Dalam nefritis kronik dan penyakit lain buah pinggang, episod peningkatan tajam dalam tanda-tanda klinikal penyakit ini disebabkan oleh gejala-gejala, gabungan yang menyerupai nefritis akut, kadang-kadang berkembang. Penampilan yang pesat atau peningkatan edema dengan pembengkakan pucat yang biasa di wajah, disertai oleh oliguria, peningkatan proteinuria, hematuria, kejadian atau peningkatan hipertensi arteri, terutamanya diastolik, sering digabungkan dengan fungsi buah pinggang yang merosot, dan merupakan gambaran sindrom nefritic akut. Dalam beberapa kes, klinik sindrom nefritik akut dilengkapi dengan komplikasi ciri - eklampsia buah pinggang, kegagalan jantung akut, kegagalan buah pinggang akut. Selalunya, seluruh kompleks klinikal dan makmal sindrom akut-nefritic berlaku, walaupun kadang-kadang hanya beberapa tanda (perubahan edema atau air kencing) dinyatakan, yang dapat dilihat oleh doktor secara berasingan di luar kerangka sindrom yang disebutkan.

Selalunya, sindrom nefritik akut dengan cepat (dalam masa 2-3 minggu) boleh terbalik, yang membezakannya daripada ketakutan yang serius terhadap nefritis.

Mekanisme pembangunan sindrom ini (seperti kebanyakan patogenesis simptom di nefritis akut) tidak boleh dipertimbangkan, terutamanya dalam kes-kes kejadiannya dalam pesakit dengan glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik yang teruk.

Kejadian sindrom nefritis akut adalah ciri utama nefritis akut, apabila selepas masa yang singkat (dari beberapa jam hingga 7-12 hari) selepas pendedahan kepada faktor etiologi atau memprovokasi yang diketahui, hampir semua tanda-tanda sindrom nefritik akut muncul hampir serentak.

Sindrom aneuronephritis mungkin timbul pada permulaan nefritis kronik atau pertama timbul terhadap latar belakang penyakit buah pinggang yang sudah lama, kadang-kadang memperoleh sifat yang berterusan berulang. Walau bagaimanapun, penampilan sindrom ini berkemungkinan menunjukkan peningkatan aktiviti penyakit, yang disahkan oleh persamaan varian penyakit ini dengan nefritis yang cepat progresif.

Sindrom Nefritik

Sindrom Nefritis adalah keradangan glomeruli buah pinggang dengan tanda-tanda azotemia, iaitu penurunan dalam penapisan glomerular, dengan proteinuria yang teruk, hematuria dan kelambatan garam dan cecair badan dengan perkembangan hipertensi arteri seterusnya. Sindrom nefrotik dan sindrom nefritik harus dibezakan. Kedua-dua mereka bukanlah diagnosis, tetapi hanya menentukan keadaan dalam pelbagai penyakit. Secara umumnya, nefrosis adalah definisi umum kerosakan ginjal, dan nefritis adalah keradangan buah pinggang. Kadangkala sindrom nefritis ditakrifkan sebagai glomerulonephritis, tetapi ini salah, kerana sindrom nefritic mungkin merupakan manifestasi glomerulonephritis, tetapi ini bukan perkara yang sama, kerana ia boleh menjadi manifestasi penyakit lain. Sindrom Nefritic bukanlah penyakit atau diagnosis, ia adalah gabungan simptom seperti nephritic, biasanya akut.

Sindrom Nefritis adalah akut, subakut, dan kronik.

Patogenesis dan punca
Dalam model perkembangan sindrom nephrit, post-streptococcal atau apa-apa bentuk nefritis hampir selalu hadir. Selain itu, semua streptokokus, hanya streptokokus B-hemolytik boleh menyebabkan perkembangan sindrom nefritis. Biasanya, sindrom itu, walaupun akut, mula berkembang secara beransur-ansur dan, biasanya tidak dapat dilihat, pada beberapa peringkat nefritis dan hanya di bawah pengaruh beberapa faktor luaran, seperti hipotermia, angina streptokokus, dan sebagainya, mula mencetuskan kekerasan. Awalnya sindrom nephritic dipanggil akut, kerana gejala muncul tiba-tiba, tetapi perlu difahami bahawa proses pembangunan itu sendiri mungkin berlaku lebih awal. Dalam sesetengah kes, proses itu bertambah secara beransur-ansur dan kemudian kita bercakap mengenai sindrom nefritik subakut. Jika gejala muncul, mereka hilang dengan selang waktu yang berlainan, biasanya beberapa bulan atau bahkan setiap enam bulan, maka sindrom nefritik tersebut dianggap sebagai berulang kronik.
Penyebab kedua sindrom nefritis mungkin pelbagai penyakit autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik, vasculitis, dan sebagainya. Sindrom Nefritic berkembang sebagai hasil pengumpulan sel glomerular pelengkap pada membran bawah tanah.
Pengekstrakan ion hidrogen atau faktor tidak berjangkit beracun juga boleh menyebabkan pembentukan sindrom nefritis.

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan perkembangan sindrom nefritis boleh dibahagikan kepada:

• Viral: mononucleosis berjangkit, hepatitis B, virus Coxsackie, cacar air, gondok, ECHO dan lain-lain.
• Bakteria: sepsis, demam kepialu, endokarditis, jangkitan pneumokokus atau meningokokus, dan sebagainya.
• Glomerulonefritis selepas post-streptokokus dan bukan post-streptokokus.
• Lain-lain jenis glomerulonephitis pasca-infeksi, apabila sindrom berkembang terhadap latar belakang jangkitan yang sedia ada. Diagnosis nefritis dalam kes ini adalah lebih rumit, kerana pelbagai lesi dari buah pinggang dan manifestasi sistemik sering meniru penyakit yang berbeza, seperti polyarteritis nodosa atau sistemik lupus erythematosus.
• Penyakit sistemik autoimun: Penyakit Schönlein-Genoch, sistemik lupus erythematosus, vaskulitis, sindrom keturunan paru-paru dan paru-paru, dan lain-lain.
• Penyakit utama buah pinggang: mesangiocapillary atau mesangoproliferatif glomerulonephritis, penyakit Berger, dan sebagainya.
• Penyebab bercampur: radiasi, sindrom Hyena-Barre, pengenalan vaksin dan serum dan lain-lain.

Harus difahami bahawa perkembangan sindrom nephrit di mana-mana penyakit selalu menunjukkan kemerosotan dan keterpurukan penyakit utama.

Gejala

Biasanya, sindrom itu akan muncul satu hingga dua minggu selepas timbulnya gejala jangkitan streptokokus, jika ia adalah penyebabnya.

Penyataan klasik sindrom nefritis:

• Dalam 100% kes, hematuria (darah di dalam air kencing) berlaku.
• Hematuria kasar, air kencing menjadi berwarna seperti slop daging, hanya muncul pada 30% pesakit.
• 85% pesakit mengalami edema. Dari edema "hati" mereka boleh dibezakan dengan masa manifestasi. Dengan sindrom nephritic, pembengkakan muka terbentuk pada sebelah petang, terutama pada kelopak mata, dan pada waktu petang, bengkak kaki. Dalam penyakit jantung, edemas dibentuk pada waktu pagi dan lulus ketika bergerak.
• Dalam 82% pesakit, hipertensi arteri diperhatikan, yang, bersama dengan peningkatan jumlah darah yang beredar, membawa kepada perkembangan kegagalan ventrikel kiri akut, yang menunjukkan dirinya sebagai peningkatan kadar nadi (cantering irama) dan edema pulmonari.
• Hipocomplementia berkembang dalam 83% kes.
• Oligoanuria dalam kombinasi dengan rasa dahaga diperhatikan dalam 52% pesakit.

Gejala tidak khusus termasuk:

• Mual, muntah, kelemahan dan sebagai akibat perkembangan anoreksia.
• Sakit kepala terhadap anoreksia dan badan yang lemah.
• Sangat jarang kenaikan suhu.
• Sakit di bahagian bawah dan / atau di perut.
• Tanda demam merah atau impetigo.
• Meningkatkan berat badan.
• Tanda-tanda penyakit saluran pernafasan bersifat menular, termasuk pharyngitis dan tonsillitis akut.

Diagnosis sindrom nefritis
Ultrasonografi Renal diperlukan untuk menentukan perubahan dalam buah pinggang.

Mesti diuji
Dalam air kencing ditentukan oleh oliguria, proteinuria berkisar antara 0.5 hingga 2 g / m2 / hari. Leukosit, eritrosit, silinder didapati dalam sedimen urin.
Dalam darah, penurunan dalam aktiviti pelengkap CH50 dan dalam fasa aktif proses komponennya C3 dan C4. Selain itu, dengan glomerulonephritis proliferatif proliferatif, perubahan ini kekal seumur hidup, dan dengan glomerulonephritis post-streptococcal, parameter dipulihkan selepas enam hingga lapan minggu.
Peningkatan AT titer (antistreptokinase, anti-deoxyribonuclease B, anti-streptolysin O, antihyaluronidase)

Rawatan

Oleh itu, tiada rawatan khusus untuk sindrom nefritis. Terapi rumah adalah rawatan penyakit mendasar. Pastikan untuk menetapkan diet nombor 7a, yang mengehadkan protein dan garam.
Di hadapan jangkitan, tetapkan antibiotik. Untuk menurunkan BCC, diuretik ditetapkan di bawah kawalan kalsium.
Dalam hipertensi, penghambat ACE, diuretik, dan penyekat saluran kalsium digunakan.
Sekiranya kegagalan buah pinggang berkembang, pemindahan dialisis dan / atau buah pinggang ditunjukkan.

Ramalan

Biasanya positif. Sindrom nefritik imunokompleks dengan kerosakan buah pinggang yang kecil semasa pemindahan antigen dan semasa glomerulonephritis berjangkit semasa penyingkiran jangkitan biasanya menghilangkan sindrom nefritis.
Dalam beberapa kes, proses perlahan-lahan menjadi kegagalan buah pinggang kronik.
Perlu diingat bahawa perubahan dalam analisis air kencing akan berterusan selepas rawatan selama beberapa tahun. Oleh itu, sangat penting untuk mempertimbangkan perubahan dalam analisis dari semasa ke semasa.
Pesakit mestilah berada di pendaftaran pendispensan.

Sindrom Nefritis: klinik penyakit ini

Sindrom Nefritis bukan penyakit yang berasingan. Ini adalah gejala yang kompleks berdasarkan proses keradangan yang mempengaruhi buah pinggang.

Patologi itu berbahaya dan telah menunjukkan tanda-tanda, boleh berkembang pada orang dewasa pada usia dan kanak-kanak. Selalunya sindrom nefritic dikelirukan dengan sindrom nefrotik - ini adalah kesilapan yang teruk, adalah penting untuk membezakan kedua-dua keadaan secara tepat apabila membuat diagnosis.

Sindrom nefritis - apa itu?

Sindrom Nefritis - senarai gejala (kompleks gejala) yang terbentuk di latar belakang penyakit radang yang memberi kesan kepada buah pinggang.

Sindrom ini sering menunjukkan kehadiran glomerulonefritis pada manusia.

Dalam sindrom nephrit, penampilan hematuria kasar (erythrocytes dalam air kencing), protein, peningkatan tekanan darah dan perkembangan edema adalah ciri.

Sindrom ini dikaitkan dengan pengurangan keupayaan penapisan glomeruli buah pinggang pada latar belakang proses keradangan, sebagai hasil - garam, slag ditahan di dalam badan, cecair yang berlebihan tidak dikumuhkan secukupnya.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10) terdapat:

• sindrom akut-nefritis, kod N00, dengan pembahagian kepada penyakit glomerular akut, nefritis akut, penyakit buah pinggang akut;
• sindrom nefritik kronik ditandakan dengan kod N03, dengan pembahagikan kepada penyakit glomerular kronik, glomerulonephritis kronik, nefritis kronik, penyakit buah pinggang kronik.

kepada kandungan ↑

Punca keadaan patologi

Penyebab utama perkembangan sindrom nefritis sering terletak pada penyakit berjangkit buah pinggang (nefritis).

Dalam kes penyakit virus atau bakteria, mekanisme perkembangan perubahan patologi dalam glomeruli buah pinggang bermula.

Sindrom nephritic tersembunyi tersembunyi, dalam kebanyakan kes, manifestasi klinikal yang terang tidak.

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko perkembangan sindrom:

1. penyakit autoimun: vasculitis, lupus erythematosus;
2. penyakit virus: cacar air, hepatitis B, parotitis wabak;
3. penyakit bakteria yang teruk: keracunan darah, demam kepialu, jangkitan meningokokus;
4. sebelum ini mengalami penyakit buah pinggang: penyakit Berger, pelbagai bentuk glomerulonefritis;
5. patogenesis campuran: pentadbiran sera, vaksinasi, penyinaran.

kepada kandungan ↑

Gejala utama

Manifestasi pertama sindrom muncul 1-2 minggu selepas mengalami penyakit berjangkit. Gejala termasuk klasik dan tidak khusus. Gejala klasik:

• penampilan darah dalam urin (hematuria), sel darah merah segar dikesan dalam analisis makmal;
• perkembangan hematuria kasar - campuran darah yang penting muncul dalam air kencing, kelihatan kepada mata kasar, tidak seperti hematuria;
• tekanan darah tinggi;
• bengkak yang teruk, diletakkan di muka (di kelopak mata) dan bahagian bawah kaki;
• oligoanuria adalah fenomena yang dikaitkan dengan penurunan dalam jumlah harian urin yang dikeluarkan.

Tanda-tanda tidak khusus disebabkan oleh perencatan umum badan akibat terkumpul toksin dan garam:

• kelemahan dan kelemahan;
• loya dengan muntah;
• anoreksia;
• kesakitan diletakkan di rantau lumbar atau di dalam perut;
• kenaikan suhu (jarang berlaku).

kepada kandungan ↑

Kaedah untuk diagnosis yang berjaya

Sindrom Nefritik mula berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasari, jadi diagnosis haruslah dibuat dengan kepastian maksimum kehadiran patologi utama.

Untuk diagnosis yang berjaya, beberapa makmal dan kajian khusus digunakan:

• urinalisis akan menentukan tahap aktiviti keradangan, perhatian khusus diberikan kepada tahap protein dalam air kencing, graviti spesifik, kehadiran sel-sel darah merah dan silinder;
• pemeriksaan mikroskopik sedimen, di mana, dalam sindrom nefritic, sejumlah besar sel darah merah, silinder rata, sel epitelium, dan sel glomerular dapat dijumpai;
• ujian darah biokimia;
• ujian darah untuk antibodi untuk antistreptokinase, antihyaluronidase, anti-deoxyribonuclease B;
• Ultrasound buah pinggang akan membolehkan untuk menentukan saiz buah pinggang dan kadar penapisan di tubula buah pinggang;
• Biopsi tisu ginjal adalah kaedah yang paling boleh dipercayai, dengan menggunakan pemeriksaan histologi tisu, adalah mungkin untuk menentukan sifat dan keterukan perubahan patologi.

kepada kandungan ↑

Perbezaan dari sindrom nefrotik

Sindrom Nefritis pada asasnya berbeza daripada nefrotik. Perbezaan utama adalah bahawa dalam sindrom ginjal nefrotik sepenuhnya terjejas, dan dalam sindrom nephritic, perubahan patologi hanya berlaku di glomeruli buah pinggang.

Sindrom nefrotik adalah keadaan yang lebih hebat yang dicirikan oleh proteinuria yang teruk dan kadar kebolehtelapan glomerular buah pinggang yang tinggi. Sindrom ini berkembang dengan latar belakang patologi utama:

1. glomerulonephritis dan glomerulosclerosis;
2. penyakit sistemik: sarcoidosis, penyakit serum, diabetes mellitus;
3. keracunan dadah.

Untuk sindrom nefrotik, berbeza dengan nephritic, perkembangan krisis nefrotik adalah ciri, yang ditunjukkan oleh sindrom kesakitan yang kuat, penurunan tekanan darah yang tajam, eritema pada kulit.

Kursus sindrom nefrotik ketara mengurangkan kualiti hidup, tidak boleh sembuh sepenuhnya.

Apakah pilihan kronik yang berbeza?

Sindrom nefritik kronik adalah sindrom dengan perkembangan lambat yang berkembang akibat patologi radang buah pinggang.

Bahaya kursus kronik adalah kemungkinan perkembangan sklerosis glomeruli buah pinggang dan kehilangan sepenuhnya fungsi penyaringan buah pinggang.

Penyebab perkembangan bentuk kronik agak berbeza daripada sindrom nefritis akut. Faktor utama termasuk:

• jangkitan parasit yang lalu (malaria);
• kerosakan toksik oleh dadah dan radiasi di tempat kerja;
• Patologi buah pinggang yang teruk sebelum ini dipindahkan (glomerulonephritis endocapillary menyebar, sklerosis fokus pada tubulus buah pinggang).

Sindrom nefritis kronik tersembunyi, tidak ada aduan kesakitan dan kegagalan buah pinggang pada mulanya. Tambahan pula, dalam ujian air kencing ada peningkatan protein, sel darah merah yang berterusan. Peringkat lanjut dicirikan oleh perkembangan sesak nafas, mual, edema yang teruk, dan anemia.

Rawatan bentuk kronik bertujuan untuk melegakan simptom yang menggangu dengan menetapkan terapi hormonal dan sitostatics, mengurangkan imuniti sendiri. Terapi sedemikian meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan risiko berulang dan komplikasi.

Taktik rawatan untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Tiada rawatan khusus untuk sindrom nefritis. Terapi bertujuan untuk menyingkirkan patologi utama, serta menindas gejala yang tidak menyenangkan (sakit, bengkak, proteinuria).

Dalam rawatan gejala, orang dewasa dan kanak-kanak menggunakan taktik yang sama:

adalah perlu menetapkan diet (Jadual No. 7) dengan sekatan maksimum dalam penggunaan protein, makanan masin, berlemak;

Mengenai diet nombor 7, baca artikel kami.

ubat antibakteria hanya ditetapkan apabila jangkitan bakteria dikesan;

pelantikan diuretik (diuretik) bermakna, membolehkan anda melegakan beban di buah pinggang dan mengeluarkan cecair yang berlebihan dan garam dari badan;

dalam kes-kes yang teruk, dialisis atau pemindahan buah pinggang digunakan.

Sindrom Nefritis adalah keadaan yang serius, mengakibatkan kegagalan buah pinggang dalam beberapa keadaan. Oleh itu, bagi individu yang mempunyai sejarah penyakit buah pinggang dan penyakit berjangkit yang teruk, adalah penting untuk selalu menjalani analisis umum air kencing.

Dengan diagnosis awal sindrom nephrit, pembetulan keadaan akan berjaya.

Lihat seminar tentang sindrom nefrotik pada kanak-kanak dalam video:

Sindrom Nefritis: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sindrom Nefritic - kompleks tanda-tanda klinikal, disebabkan oleh proses imun-inflamasi di buah pinggang. Kekalahan alat glomerular ditunjukkan oleh azotemia, hematuria, proteinuria, hipertensi dan pembengkakan tisu lembut. Tisu interstisial dan tubul buah pinggang kurang rosak. Pesakit mempunyai sakit belakang, peningkatan suhu badan, darah atau nanah muncul di dalam air kencing.

Sindrom Nefritis adalah manifestasi klinikal utama glomerulonefritis. Pada masa ini, ia dipisahkan dalam nosologi yang berasingan. Nefritis adalah luka peradangan sekunder buah pinggang dalam autoimun dan patologi genetik. Menurut WHO, sindrom nefritis boleh menjadi penyakit bebas dan manifestasi penyakit somatik lain.

Sindrom Nefritis adalah gabungan tanda-tanda klinikal dan makmal yang mencirikan perubahan dalam buah pinggang pada pesakit dengan nefropati primer atau sekunder. Apabila patologi berlangsung, pelanggaran berat fungsi buah pinggang berkembang, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik. Keadaan berbahaya ini memerlukan penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan di hospital. Jika tidak, komplikasi serius dan juga kematian boleh berkembang.

Etiologi

Sindrom Nefritis adalah manifestasi pelbagai penyakit berjangkit dan tidak berjangkit. Sebabnya adalah:

• Glomerulonephritis berasal dari streptokokus,
• Jangkitan bakteria atau virus - pneumococci, meningococci, echovirus, Coxsackie, cytomegalovirus, virus herpes,
• Penyakit autoimmune - periarteritis, vasculitis, sindrom Goodpasture, kolagenosis,
• Pengenalan sera atau vaksin
• Pendedahan radiasi,
• Kesan toksik daripada dadah dan alkohol,
• Tumor,
• Penyakit ginjal diabetes,
• Mycoses,
• Nefropati ubat,
• Ketoksikan dengan etanol, wap merkuri, bahan kimia lain,
• Penyakit kronik saluran kencing dalam sejarah
• Perubahan mendadak dalam suhu udara,
• Aktiviti fizikal yang berlebihan.

Patogenesis

Antigen luaran dan dalaman beredar di dalam darah dan memasuki struktur buah pinggang. Sebagai tindak balas kepada pencerobohan protein asing, imuniti diaktifkan, dan peningkatan pengeluaran antibodi, meneutralkan dan memusnahkan agen patogenik, bermula. Keradangan autoimun berkembang. Kompleks imun yang terbentuk di atas epitelium glomerular ginjal, enzim proteolitik diaktifkan, sistem imun bertindak balas terhadap bahan asing.

Sel immunocompetent diarahkan kepada membran yang rosak dari alat glomerular. Membran glomerular membengkak, kebolehtelapan untuk protein dan sel darah meningkat, penapisan air dan ion natrium berkurangan, protein dijumpai dalam air kencing, dan kadar albumin menurun dalam darah. Dalam darah, perantara radang, sitokin, dilepaskan untuk memastikan sambungan antara sel-sel imun. Dysproteinemia menyumbang kepada penurunan tekanan dalam plasma, pembebasannya ke ruang ekstraselular, rupa bengkak. Pesakit akan mengalami edema, yang paling ketara pada waktu pagi dan kebanyakannya di muka.

Apabila glomeruli buah pinggang rosak, penularan plasma darah dan pengeluaran air kencing utama terganggu. Tubuh meningkatkan jumlah darah beredar. Renin adalah hormon yang mengawal nada vaskular, yang dilepaskan berlebihan dalam darah akibat pelanggaran aliran darah. Sebagai hasil pengekalan natrium, tekanan darah meningkat. Penghapusan ejen merosakkan berakhir dengan pembersihan lengkap kawasan keradangan. Dengan prognosis yang menggalakkan, proses pemulihan dan penyembuhan parenchyma buah pinggang bermula.

Symptomatology

Semasa sindrom nefritis, terdapat tiga peringkat: akut, subakut, kronik. Gambaran klinikal patologi terdiri daripada tanda-tanda sindrom kencing, edema dan hipertensi.

Tahap akut berkembang pada pesakit 7-14 hari selepas jangkitan atau pendedahan kepada faktor penyebab lain.

Gejala patologi adalah:

1. Hematuria - darah dalam air kencing, najis pesakit menyerupai kemusnahan daging;
2. Bengkak tisu lembut - kelopak mata membengkak pada waktu pagi, untuk makan malam semua muka dan leher, dan pada pergelangan kaki malam dan kaki;
3. Muka berbentuk bulan dan bengkak;
4. Hipertensi arteri sifat kekal dengan perkembangan bradikardia dan tanda-tanda kegagalan jantung;
5. Oliguria;
6. Menurun pertahanan imun;
7. Sindrom nyeri - sakit kepala, sakit di bahagian abdomen dan lumbar;
8. Dahaga yang berterusan;
9. Berat badan;
10. Gejala-gejala tak senonoh - loya, muntah, kembung perut, pelanggaran kerusi;
11. Demam, menggigil, berpeluh;
12. Kelemahan umum, kelesuan, mengantuk.

Jika anda mengabaikan manifestasi di atas dan tidak merawat sindrom, bentuk akutnya akan cepat menjadi kronik.

Tahap sindrom nefritis kronik adalah proses yang lambat di mana gejala-gejala yang sederhana atau lemah dinyatakan. Patologi menunjukkan secara klinikal beberapa minggu dari permulaan perubahan radang pada glomeruli buah pinggang. Bentuk penyakit ini sukar disembuhkan. Pakar menghapuskan punca dan gejala sindrom, tetapi juga semua komplikasi yang ada. Tahap subakut sangat jarang berlaku. Dalam kes ini, gejala penyakit berkembang pesat, dan dalam masa beberapa bulan kegagalan buah pinggang berkembang.

Diagnosis sindrom nefritik pada kanak-kanak adalah berdasarkan simptom penyakit dan data makmal. Dalam bayi, jangkitan streptokokus, yang berlaku dalam bentuk pyoderma, tonsillitis atau faringitis, menjadi punca utama patologi. Situasi tekanan dan konflik, pengawalan fizikal atau overcooling badan boleh mencetuskan gangguan glomerular.

Proses proses patologi dan keberkesanan rawatan bergantung kepada beberapa faktor: umur, penyebab penyakit, kehadiran penyakit somatik lain, terapi antibakteria jangka panjang. Kanak-kanak lebih mudah untuk bertolak ansur dengan penyakit daripada orang dewasa. Ini adalah disebabkan oleh kerentanan badan yang baik untuk terapi kortikosteroid. Pada kanak-kanak, sindrom ini lebih sering terbentuk daripada orang dewasa, yang disebabkan oleh kebolehtelapan tinggi saluran darah dan imuniti yang tidak sepenuhnya terbentuk. Kanak-kanak itu menukar warna air kencing, darah segar atau seluruh gumpalan muncul di dalamnya. Kanak-kanak yang sakit banyak minum, tetapi praktikalnya tidak pergi ke tandas. Jumlah air kencing yang dikumuhkan berkurangan setiap kali. Ia tumbuh keruh dan bau tidak menyenangkan. Kanak-kanak tidak makan dengan baik, menurunkan berat badan sebelum mata mereka, mengadu sakit perut.

• Perkembangan kekurangan akut ventrikel kiri,
• Kegagalan buah pinggang akut
• Edema pulmonari
• Anuria,
• Hypervolemia dan gangguan elektrolit,
• Eklampsia buah pinggang,
• Mabuk Uremic,
• Kejutan
• Kehilangan kesedaran
• Koma uremik.

Diagnostik

Tanda-tanda klinikal, aduan dan data peperiksaan luaran membolehkan kita mengesyaki sindrom nefritik pada pesakit. Edema periferi pada tisu lembut, palpasi ginjal yang menyakitkan, hipertensi berterusan - tanda glomerulonephritis.

Hasil makmal dan kaedah penyelidikan membantu membantu mengesahkan atau menafikan diagnosis yang didakwa:

1. Dalam ujian air kencing, protein, sel darah merah, sel darah putih, silinder;
2. Dalam darah - leukositosis, peningkatan ESR, trombositopenia, menurunkan aktiviti pujian;
3. Biokimia darah - pelanggaran metabolisme protein, lipid dan air-elektrolit;
4. Contoh Zimnitsky - berat badan yang rendah dalam air kencing;
5. Ultrasound buah pinggang - perubahan patologi dalam struktur badan, peningkatan sedikit, heterogenitas struktur.

Antara kaedah tambahan penyelidikan, yang paling bermaklumat dalam kes sindrom nephrit ialah: immunogram, urine bacillus, scan CT atau MRI organ retroperitoneal, radiografi, angiografi, biopsi buah pinggang.

Pakar membezakan sindrom nefritik dan nefrotik. Kedua-dua patologi secara langsung berkaitan dengan buah pinggang, tetapi berbeza dengan etiologi dan mekanisme perkembangan. Mereka adalah manifestasi pelbagai penyakit buah pinggang: glomerulonephritis atau pyelonephritis.

manifestasi sindrom nefritis

Sindrom Nefritic - radang nefron yang dicirikan oleh hematuria, proteinuria, edema. Berbeza dengan sindrom nefrotik, ia disertai dengan lokasi fokus keradangan secara langsung di dalam jaringan buah pinggang.

Sindrom Nefrotik adalah istilah generik untuk kerosakan buah pinggang. Ini adalah pengurangan aktiviti fungsi buah pinggang, yang mempunyai kesan negatif ke atas seluruh tubuh. Pada masa yang sama, pesakit membangun proteinuria besar, lipiduria, menandakan edema onkotik. Hipertensi dan hematuria arteri tidak wujud. Perkembangan sindrom pesat dan pesat ini berakhir dengan sklerosis glomeruli, pembentukan kegagalan buah pinggang dan krisis buah pinggang.

Cadangan klinikal untuk diagnosis dan rawatan patologi membolehkan anda mencari strategi untuk menguruskan pesakit untuk pulih. Sindrom Nefritic adalah penyakit jangka panjang yang membawa kepada kecacatan dan akibat yang serius tanpa rawatan segera.

Aktiviti terapeutik

Rawatan sindrom nefritis adalah untuk menghapuskan penyakit yang menjadi asasnya. Pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan nefrologi. Pakar mengesyorkan pesakit untuk mengehadkan pengambilan cecair, mengendalikan diuretik, mematuhi rehat tidur.

Pesakit yang ditetapkan terapi diet, yang terdiri daripada pengecualian lengkap dari diet garam dan sekatan produk protein. Dibenarkan: sup vegetarian, produk tenusu dan tenusu, ikan rendah lemak dan daging, bijirin, minuman buah-buahan, pinggul sup, jus semulajadi. Diharamkan pedas, jeruk, pedas, hidangan salai, kopi yang kuat, teh, alkohol. Makanan perlu seimbang dan diperkaya dengan vitamin.

1. Apabila etiologi menular dari sindrom itu ditetapkan agen antimikrobial - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
2. Terapi imunosupresif dilakukan dengan bantuan sitostatics dan glucocorticoids - Prednisolone, Methylprednisolone.
3. Diuretik mengurangkan jumlah darah beredar - "Diakarb", "Veroshpiron."
4. Antiplatelet dan antikoagulan - Curantil, Heparin.
5. Untuk rawatan hipertensi arteri, penghalang saluran kalsium dan penghambat ACE digunakan - Enalapril, Bisoprolol.
6. Pre- dan probiotik membolehkan memulihkan mikroflora usus - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
7. Immunostimulants meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitamin - "Vitrum", "Centrum".
9. Phytopreparations yang menyokong fungsi buah pinggang - "Cyston", "Kanefron."
10. NSAID mengikut tanda - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Antihistamin - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Pemulihan hemodinamik dan peningkatan peredaran mikro - Actovegin, Kavinton.
13. Terapi dialysis dan pertukaran plasma ditunjukkan dengan perkembangan pesat kegagalan buah pinggang.

Ubat herba digunakan untuk meringankan gejala patologi: penyebaran rosehip kering, daun birch, dandelion, horsetail, jus saderi, sap birch, merebus sutera jagung, buckthorn laut.

Sekiranya terapi gejala berpanjangan dan rejimen yang ketat tidak membenarkan pemulihan fungsi ginjal dan menghapuskan punca penyakit tersebut, teruskan langkah-langkah yang lebih radikal - pemindahan buah pinggang.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah untuk mengelakkan perkembangan sindrom nefritis:

• Rawatan antibiotik yang kompeten terhadap jangkitan streptokokus, dengan mengambil kira sensitiviti mikrob yang terpilih kepada dadah,
• Remediasi penyakit kronik jangkitan
• Kawalan gula darah
• Berlebihan,
• Pengoptimuman kerja dan rehat,
• Petikan fizikal yang tepat pada masanya,
• Usus ultrasound secara berkala daripada buah pinggang,
• Menguatkan imuniti
• Mengekalkan gaya hidup sihat,
• Sukan,
• Pengerasan,
• Pemakanan,
• Berjuang dengan tabiat buruk,
• Pengawasan klinikal pesakit pada tahun ini.

Sekiranya tiada rawatan sindrom yang mencukupi, kehadiran protein dan darah dalam air kencing, pemeliharaan hipertensi arteri, pesakit akan mengalami kegagalan buah pinggang dan jantung. Prognosis sindrom nefritik dalam kes ini dianggap tidak baik, tetapi kematian orang sakit jarang berlaku. Rawatan yang betul dan mencukupi memberikan ramalan yang baik. Dalam 90% pesakit, fungsi buah pinggang dipulihkan sepenuhnya.

Sindrom Nefritic (akut-nephritic)

Sindrom Nefritis adalah gabungan gejala yang menyerupai nefritis akut: kemunculan pesat atau peningkatan edema dengan bengkak yang biasa di wajah wajah, disertai oleh oliguria, peningkatan proteinuria, hematuria buah pinggang (urine jenis "slop daging"), penampilan atau peningkatan hipertensi arteri, pertama sekali, diastolik. sering digabungkan dengan fungsi buah pinggang terjejas. Sindrom nephritic akut adalah sintetik yang mengandungi beberapa varian glomerulonephritis, berbeza antara satu sama lain dalam ciri-ciri patogenetik tertentu, tetapi pada masa yang sama dicirikan oleh perkembangan sindrom keradangan glomerular akut, dan dalam kes-kes yang paling teruk kegagalan buah pinggang akut.

Faktor etiologi utama dipindahkan jangkitan streptokokus (tonsillitis, pharyngitis, peningkatan tonsillitis kronik, demam merah, erysipelas kulit). Bersama ini, sindrom nefritis boleh disebabkan oleh virus (hepatitis B, rubella, mononucleosis berjangkit, herpes, adenovirus), bakteria, protozoa, pentadbiran vaksin, serum, mabuk alkohol. Perkembangan sindrom nefritis adalah mungkin dengan penyakit tisu penyebaran (sistemik lupus erythematosus, periarteritis nodosa, vasculitis hemoragik).

Sindrom nefritis adalah keadaan patologi, yang berdasarkan proses imun-inflamasi, dalam perkembangan antigen eksogen atau endogen yang mengambil bahagian dalam ginjal atau beredar di dalam darah, diikuti dengan pemendapan dalam buah pinggang, menyebabkan pembentukan antibodi yang sesuai. Kompleks imun yang terbentuk semasa proses ini disimpan di bawah epitelium pada membran bawah tanah kapilari glomerular dan di zon mesangial, yang membawa kepada pengaktifan sistem pelengkap dalam glomeruli buah pinggang. Pelengkap adalah sistem protease cascade yang secara berurutan diaktifkan dengan memecah atau melampirkan serpihan peptida, yang membawa kepada bacteriolysis atau sitolisis. Pelengkap terlibat dalam melindungi tubuh daripada bakteria, virus, sel-sel tumor, tetapi dalam beberapa penyakit, termasuk glomerulonephritis, pelengkap adalah pengantara humoral peradangan. Pengaktifan sistem pelengkap, dalam satu tangan, secara langsung merosakkan membran bawah tanah kapilari glomerular, sebaliknya, menyumbang kepada kemasukan faktor selular dalam patogenesis glomerulonephritis akut (neutrofil, monosit, makrofag, mesangial, sel endothelial, platelet, limfosit T) dan sitokin (agen biologi biologi) dirembes oleh sel-sel sistem imun dan menyediakan interaksi antar sel).

Gambar klinikal. Kejadian ostronefriticheskogo sindrom adalah paling ciri akut nefritis selepas streptococcal (terutamanya pada kanak-kanak dan remaja), apabila 2-3 minggu selepas jangkitan sakit secara tiba-tiba sebelum ini di rantau ini lumbar di kedua-dua belah pihak, demam, oliguria, warna air kencing "daging slops". Triad adalah ciri: edema, hipertensi dan sindrom kencing. Bengkak pucat, longgar, pagi, kebanyakannya pada muka, kelopak mata, batang tubuh. Sindrom edematous boleh dalam pelbagai variasi: dari edemas tersembunyi ke anasarca. Bengkak disebabkan oleh pengurangan dalam penapisan glomerular, tiub natrium penyerapan semula, peningkatan dan air, pembangunan hypoalbuminemia dan mengurangkan tekanan oncotic darah, meningkatkan rembesan aldosterone dan hormon antidiuretic, kebolehtelapan kapilari dan tisu disebabkan oleh peningkatan aktiviti hyaluronidase, yang membawa kepada depolymerization asid bahan asas hyaluronik tisu penghubung. Tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh pengaktifan sistem dan peningkatan dalam jumlah darah yang renin-angiotensin-aldosterone, boleh menyebabkan akut kegagalan ventrikel kiri (asma jantung, paru-paru edema). HELL dalam kisaran 140-180 / 90-120 mm Hg, tetapi menurun dengan cepat. Sindrom kencing dimanifestasikan oleh penurunan diuresis, proteinuria, hematuria. Dalam beberapa kes, gambar klinikal sindrom nephritic boleh ditambah dengan ciri lain komplikasinya: kegagalan jantung kongestif, kegagalan buah pinggang akut, sindrom serebrum, masalah penglihatan akut (kebutaan akibat kekejangan fana dan edema retina). Sindrom serebral disebabkan oleh pembengkakan otak. Manifestasi karakteristiknya adalah sakit kepala, mual, muntah, kabut sebelum mata, penglihatan menurun, peningkatan ketegangan otot dan mental, dan kegelisahan motor. Penciptaan sindrom serebral ekstrem adalah angiospastic encephalopathy (eclampsia). Tanda-tanda utama yang kedua: selepas outcries atau nafas bising muncul tonik pertama, kemudian kekejangan klonik otot, otot pernafasan dan diafragma, kehilangan lengkap kesedaran, sianosis muka dan leher, proses menggelembung vena leher, murid-murid adalah luas, daripada tra beliau berikut busa, berwarna darah akibat gigitan lidah, bernafas berisik, berdengkur, denyut nadi jarang, kuat, tekanan darah tinggi, refleks patologi.

Kaedah penyelidikan tambahan. KLA: leukositosis, peningkatan ESR. BAC: paras darah tinggi alpha2 dan globulin gamma. Coagulogram: pengurangan masa tromboplastin, peningkatan indeks prothrombin, penurunan antithrombin III, perencatan aktiviti fibrinolitik darah. OAM: proteinuria, mikrohematuria (hematuria kasar), silindruria (hyaline, granular, eritrosit), sel epitelium. Ujian Reberg: pengurangan penapisan glomerular. analisis imunologi darah: kandungan meningkatkan IgG, IgM, IgA jarang, beredar kompleks imun, cryoglobulinemia fana, kompleks fibrinogen dengan berat molekul yang tinggi, titers antibodi yang tinggi kepada antigen streptococcus (antistreptolysin, antistreptokinazy, antigialuronidazy) pengurangan. C3, C5-pecahan pelengkap.

Swab Pharyngeal: pengesanan kumpulan streptokokus beta hemolytic A dalam foci jangkitan pharynx. Untuk mengesan edema tersembunyi dan menilai keberkesanan terapi diuretik, pengukuran harian diuretik harian dan jumlah cecair yang digunakan adalah perlu. Bersama dengan perkara di atas, program peperiksaan harus memasukkan ujian air kencing di Zimnitsky dan Nechyporenko; penentuan tahap urea, kreatinin, jumlah protein dan pecahan protein, kolesterol; biopsi tisu ginjal (mikroskopi cahaya dan imunofluoresen biopsi), ECG, ultrasound buah pinggang, kajian fundus.

Prinsip rawatan. Mod: hospital wajib dalam nefrologi dari

bahagian - bed rest sehingga penghapusan edema dan hipertensi atau sehingga 2 minggu jika tidak ada yang kedua. Pemakanan perubatan: sekatan garam dan air, karbohidrat mudah, protein; mengurangkan nilai tenaga pemakanan, dengan mengambil kira tahap penggunaan tenaga badan; pengecualian dari diet ekstrak dan penyediaan keperluan pesakit untuk vitamin dan mineral. Rawatan etologi: Penicillin digunakan dengan peranan yang terbukti daripada jangkitan streptokokus - 500 mg unit setiap 4 jam selama 4-14 hari (di hadapan penyakit kronik jangkitan, rawatan berpanjangan); anda boleh menggunakan penisilin separuh sintetik (oxacillin, ampioks v / m 0.5 g 4 kali sehari) atau eritromisin (0.25 g 6 kali sehari). Patogenetik: terapi imunosupresif (glokokortikoid, sitostatika), antikoagulan dan agen antiplatelet, ubat anti-radang nonsteroidal, sebatian aminoquinoline. Gejala: a) Terapi antihipertensi - sekatan garam dan cecair, diet diet N7 dan penggunaan dopegita, clonidine, reserpine, corinfar, cordafen, capoten dan inhibitor ACE lain; b) decongestants - ubat-ubatan (diet, rest bed) dan ubat (hypothiazide, furosemide, uregit, triampur-compositum (kombinasi hypothiazide dan triamterene), kaedah veroshpiron (aldactone)

3 g setiap 6 jam (minum teh, jus buah) selama 5-7 hari atau IV menenggelamkan 150 ml penyelesaian 5% 1-2 kali sehari selama 3-5 hari; Ditsinon (etamzilat) dalam / m 2 ml penyelesaian 12.5% ​​2 kali sehari selama 7-10 hari, dan kemudian, semasa hematuria dipelihara, dalam tablet 0.25 g 1-2 tab. 3 kali sehari; Adalah dinasihatkan untuk menggunakan asid askorbik, rutin, ascorutin.

Rawatan kecemasan untuk komplikasi: a) kegagalan ventrikel kiri akut: pendarahan dalam jumlah 500 ml; dalam / dalam 120-140 mg furosemide (lasix); suntikan i / v jet perlahan 10 ml larutan aminofilline 2.4% dalam 10 ml larutan isotonik natrium klorida; penyedutan intranasal oksigen yang lembap, dengan perkembangan edema pulmonari - penyedutan oksigen yang lembab yang disahkan melalui alkohol atau antifomosilan; dalam / dalam pengenalan perlahan penyelesaian 0.5% strophanthin dalam 20 ml larutan glukosa 40%; dalam / dalam suntikan titisan 250 mg ganglioblokatora arfonad 500

ml 5% larutan glukosa pada kadar 20-25 titisan per minit (di bawah kawalan tekanan darah yang berhati-hati) atau natrium nitroprusside, nitrogliserin. b) rawatan ensefalopati angiospastic (eklampsia): rehat lapar dan kehausan, rehat katil yang ketat; pendarahan (500 ml); v / m pengenalan 10 ml penyelesaian 25% magnesium sulfat 2-4 kali sehari; dalam / dalam pengenalan 10 ml penyelesaian 2.4% aminophilline dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik, 20-30 ml 40% penyelesaian glukosa, 80-120 mg lasix (furosemide) untuk tujuan dehidrasi otak; dalam / dalam 2 ml larutan 0.25% droperidol, seduxen (Relanium) atau dalam m 1 ml larutan aminazine 2.5%; dengan tekanan darah tinggi yang stabil, terutamanya dengan ancaman atau perkembangan edema pulmonari, disarankan IV natrium nitroprusside (naniprus, niprid) - 50

mg dibubarkan dalam 500 ml penyelesaian glukosa 5% dan ditadbir terlebih dahulu pada kadar 5-10 tetes per minit, maka setiap 10-15 minit kelajuan meningkat sebanyak 10 tetes sehingga tekanan darah menurun sebanyak 20-25% dari asal. Daripada natrium itroprusside, larutan nitrogliserin 1% boleh digunakan (5 ml dibubarkan dalam 500 ml 5% penyelesaian glukosa dan iv drip dengan cara yang sama seperti natrium nitroprusside; jika tiada kesan dari langkah-langkah di atas, tumbukan lumbar (tulang belakang) dilakukan (cecair dikeluarkan pada kadar 60 jatuh setiap minit).

Sindrom Nefritis: patogenesis dan garis panduan klinikal

Nefritis ditunjukkan oleh gejala secara tiba-tiba atau meningkat secara beransur-ansur, termasuk sindrom kencing. Jika masa tidak menghilangkan keadaan yang menyakitkan, ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius, sehingga mati.

Sebabnya

Patogenesis nefritis tidak dijelaskan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa keradangan buah pinggang, terutamanya post-streptokokus, sentiasa wujud dalam asal-usul penyakit ini.

Sebagai peraturan, sindrom nefritic akut mula berkembang dengan perlahan dan tidak dapat dilihat pada beberapa peringkat keradangan dan menunjukkan dirinya hanya di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan:

• hipotermia;
• jangkitan virus;
• demam kepialu;
• hepatitis B;
• sepsis;
• cacar air;
• endokarditis;
• tekak sakit streptokokus, faringitis.

Sindrom nefritic akut juga boleh berlaku di latar belakang pelbagai lesi autoimun: lupus erythematosus, penyakit Shenlein-Genoch, vasculitis.

Dalam sesetengah kes, pendedahan kepada radiasi atau pengenalan pelbagai vaksin dan serum perubatan menjadi penyebab penyakit.

Gejala

Patofisiologi mengkaji tiga jenis jed:

Sindrom nefritic akut berkembang secara tidak sengaja, 1-2 minggu selepas kekalahan badan oleh jangkitan streptokokus. Kadangkala proses patologi meningkat secara beransur-ansur, dan kemudian mereka bercakap mengenai bentuk subakut lesi tersebut. Jika tanda-tanda indisposition kemudian muncul, maka hilang dengan selang beberapa bulan - disyaki sindrom nefritic kronik.

Gejala utama peringkat akut:

• Hematuria (rupa darah dalam air kencing). Proses ini diperhatikan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit, manakala air kencing menyerupai sarang daging dan memancarkan bau yang tidak menyenangkan.
• Edema. Pada waktu pagi, terdapat pengumpulan cecair di muka, dan pada waktu malam transudate dikumpulkan di zon pergelangan kaki dan kaki.
• Meningkatkan tekanan darah. Jika penunjuk tidak normal pada waktunya, kegagalan jantung ventrikel kiri dan takikardia mungkin berkembang pada masa akan datang.
• Mengurangkan jumlah air kencing yang boleh ditanggalkan. Penggera perlu dibunyikan jika kurang daripada 500 ml air kencing dikeluarkan setiap hari.
• Dahaga berterusan.

Diagnostik yang paling penting ialah sindrom kencing. Ia harus dijelaskan bahawa patogenesis dari gejala ini adalah samar-samar. Selalunya, ia adalah berdasarkan kepada kekalahan parenchyma buah pinggang.

Sindrom nefritik kronik menambah gejala-gejala tertentu kepada simptom akut:

• menarik kesakitan di rantau lumbar dan bahagian bawah abdomen;
• kemerosotan prestasi, keletihan, kelesuan;
• mual;
• berat badan.

Sindrom Nefritik pada kanak-kanak lebih ketara. Anak anda mungkin mengalami demam, sakit kepala, muntah, atau tanda-tanda impetigo. Kanak-kanak sekolah mengurangkan prestasi akademik mereka, aktiviti mental mereka bertambah buruk dan kelajuan pemikiran mereka berkurangan.

Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada gejala-gejala yang dianggapnya, bentuk penyakit akut dengan cepat menjadi kronik, dan seterusnya, akan menjadi rumit oleh penyakit yang lebih serius.

Doktor mana yang merawat sindrom nefritis?

Sekiranya ketidakselesaan berlaku di bahagian belakang dan jumlah kencing harian menurun, ia perlu untuk mendekati ahli nefrologi. Jika tiada pengkhususan di klinik tempatan doktor, adalah disyorkan untuk menangguhkan kupon kepada doktor tempatan. Anda perlu pergi ke seorang pakar pediatrik dengan seorang kanak-kanak.

Diagnostik

Sindrom nefrotik akut dikesan berdasarkan pemeriksaan fizikal dan aduan pesakit. Di samping itu, pesakit diuji ujian makmal:

• darah (klinikal dan biokimia, kadang-kadang di kedua-dua belah pinggang);
• air kencing (jumlah dan Nechyporenko).

Kaedah penyelidikan tambahan digunakan:

• Ultrasound buah pinggang;
• X-ray
• angiografi dan CT;
• nephroscintigraphy.

Kaedah yang sama mendiagnosis sindrom nefritik kronik.

Biopsi buah pinggang dilakukan hanya jika ditunjukkan. Kajian ini membolehkan pembedahan pesakit mengikut gambaran klinikal dan makmal atau perkembangan atipikal penyakit tersebut.

Rawatan

Patofisiologi sindrom nephrit tidak memerlukan pendekatan tertentu. Matlamat terapi adalah untuk menangani penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangan patologi. Untuk resort ini untuk rawatan perubatan:

• Sekiranya ada penyakit jangkitan di dalam badan, Cephalexin, Azithromycin, Spiramycin boleh ditetapkan;
• untuk pneumonia dan sinusitis, amoxicillin + asid clavulanic, cefaclor biasanya digunakan.

Antikoagulan dan agen antiplatelet digunakan hanya untuk edema besar atau hasil koagulum.

Untuk rawatan simptomatik sindrom nefritik akut, diuretik biasanya ditetapkan kepada pesakit: Indapamide, Chlorthalidone, Clopamide. Untuk menurunkan tekanan darah, Enalapril, Fosinopril, Amlodipine, Bisoprolol paling kerap digunakan. Apabila ubat diuretik tidak berkesan, hemodialisis atau ultrafiltrasi dilakukan.

Sindrom nefritis akut dirawat hanya di hospital. Setelah keluar, pesakit perlu mengelakkan beban fizikal, tekanan dan hipotermia, melakukan terapi antihipertensi secara teratur, membersihkan semua penyakit jangkitan. Pemerhatian Dispensari diperlukan selama 5 tahun.

Diet

Dalam sindrom narkrit akut, pesakit mesti ditetapkan nombor rawatan 7. Ini adalah salah satu unsur utama dalam rawatan keradangan ginjal dan saluran kencing. Matlamat utama diet adalah untuk mengurangkan beban pada badan, mengurangkan tekanan darah, menghilangkan edema dan mempercepatkan proses mengeluarkan racun.

Sindrom nefritic akut menghalang penggunaan produk berikut:

• cendawan;
• daging berlemak dan sup kaya;
• keju;
• ikan masin;
• rempah (lada, lobak, sawi);
• marinades dan produk salai;
• kekacang;
• lemak babi;
• koko, kopi hitam, minuman berkarbonat.

Produk yang dibenarkan termasuk ikan rebus, daging putih, keju cottage, krim masam, krim, yogurt, bijirin, sayur-sayuran (kecuali lobak) dan buah-buahan. Minuman yang disyorkan adalah daun lingonberry atau minuman buah-buahan berdasarkan buah beri, jus sayuran, jeli, pinggul sup, memasak, teh dengan susu, air mineral.

Menu akhir dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira umur pesakit, kehadiran komorbiditi dan keparahan sindrom nefritis. Adalah penting bahawa diet seimbang dan tepu dengan vitamin, unsur surih dan bahan berfaedah yang lain.

Pencegahan

Pencegahan sindrom nefritis adalah untuk melakukan tindakan berikut:

• mengesan dan merawat jangkitan streptokokus pada masanya;
• sanitasi semua penyakit keradangan di dalam badan;
• memegang pengerasan;
• pematuhan kepada gaya hidup sihat;
• mengelakkan stres, beban fizikal dan hipotermia;
• meningkatkan imuniti;
• berhenti merokok dan minum alkohol.

Sekiranya terdapat sejarah penyakit buah pinggang, pesakit harus selalu melawat seorang ahli nefrologi dan melakukan ultrasound organ-organ, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan dan ikut cadangan doktor.

Hasil rawatan sindrom nefritis paling kerap menguntungkan. Dengan penghapusan punca simptom, penyakit itu cepat hilang, tetapi dalam kes-kes lanjut ia boleh menjadi kegagalan buah pinggang kronik.

Sindrom Nefritis: perihalan, diagnosis dan rawatan

Sindrom Nefritik adalah kompleks gejala yang berlaku dalam penyakit radang pada buah pinggang. Sebagai peraturan, dalam glomerulonephritis akut, sindrom nefritic akut menjadi yang utama dalam hal penguasaan tindak balas keradangan. Istilah "sindrom nefritic" dan glomerulonefritis tidak sama.

Dengan sendirinya, istilah "nefritis" membayangkan keradangan buah pinggang. Penyakit keradangan buah pinggang termasuk kedua-dua pyelonephritis dan glomerulonefritis. Sebaliknya, di bawah nama nephrosis, pelbagai lesi ginjal bersifat tidak keradangan digabungkan, misalnya, nefrosis lipoid dalam hiperkolesterolemia keturunan.

Menurut ICD 10, sindrom nephrit dipisahkan ke dalam bentuk nosologi berasingan, dikodkan N00 dan dibahagikan kepada 8 subforms, termasuk kedua-dua lesi sekunder dalam penyakit sistemik, amyloidosis, penyakit ginjal keturunan, dan pelbagai bentuk histologi glomerulonephritis primer, seperti mesangiocapillary, perubahan minimum dan bentuk lain.

Mengikut klasifikasi WHO, sindrom nefritic dapat bertindak sebagai bentuk bebas, dan juga manifestasi penyakit lain.

Etiologi sindrom nefritis

Etiologi lesi radang parenchyma buah pinggang terdiri daripada pengaruh luaran dan dalaman. Sebab luaran mungkin berbeza. Ini boleh menjadi ejen berjangkit, terutamanya jenis Streptococcus B. Selalunya, bentuk ini berlaku pada kanak-kanak umur sekolah.

Ia juga boleh menjadi ejen berjangkit, virus, bakteria, kulat. Keradangan boleh berlaku akibat reaksi autoimun, dengan penyakit sistemik, vasculitis. Dalam sesetengah kes, perkembangan proses keradangan akibat kesan toksik etanol, raksa dan bahan-bahan lain.

Oleh kerana keradangan aktif, kebolehtelapan membran glomerular terganggu, dan sel darah merah dan protein masuk ke dalam air kencing. Dalam analisis air kencing, proteinuria diperhatikan, dan dysproteinemia akibat hypoproteinemia, khususnya hypoalbuminemia, diperhatikan dalam ujian darah biokimia.

Diagnosis keseimbangan penyakit perlu dilakukan dengan gangguan kongenital metabolisme protein.

Dalam hematuria yang teruk, air kencing diperhatikan, yang diterangkan dalam kesusasteraan perubatan sebagai "urin dalam warna slop daging". Juga, terdapat penurunan dalam penapisan glomerular, garam, air dan produk metabolik disimpan di dalam badan.

Dalam diagnosis makmal, azotemia dan hyperlipidemia mungkin berlaku.

KAMI MENYEDIAKAN! Potensi yang lemah, ahli yang lemah, ketiadaan ereksi panjang bukanlah hukuman untuk kehidupan seks seseorang, tetapi isyarat bahawa tubuh memerlukan bantuan dan kekuatan lelaki itu lemah. Terdapat sejumlah besar ubat-ubatan yang membantu seorang lelaki mencapai pendirian yang stabil untuk seks, tetapi setiap orang mempunyai kelemahan dan kontraindikasinya sendiri, terutamanya jika seorang lelaki berusia 30-40 tahun. Kapsul "Pantosagan" untuk mendapatkan bantuan tidak hanya untuk mendapatkan ereksi DI SINI DAN SEKARANG, tetapi bertindak sebagai pencegahan dan pengumpulan kuasa lelaki, yang membolehkan lelaki itu tetap aktif secara seksual selama bertahun-tahun!

Pesakit akan mengalami edema, yang paling ketara pada waktu pagi dan kebanyakannya di muka.

Gejala tidak spesifik yang disertai sindrom nefritis termasuk oliguria, aduan dahaga, tekanan darah tinggi, sakit belakang dan rasa sakit di kepala.

Apakah perbezaan antara sindrom nefrotik dan nephritic

Sindrom Nefritis disebabkan oleh keradangan nefrons, yang dicirikan oleh perkembangan pesat dan kebalikan. Ciri ciri: hematuria, proteinuria, edema.

Sindrom nefrotik dicirikan oleh proteinuria, gangguan metabolisme lipid, lipiduria. Edema yang teruk berkembang kerana tahap albumin yang rendah dan tekanan onkotik plasma.

Ia tidak semestinya dikaitkan dengan keradangan, ia boleh menyebabkan pengerasan glomeruli dan pembentukan kegagalan buah pinggang.

• Dalam patogenesis sindrom nefritic, mekanisme tindak balas imun, iaitu imuniti selular, memainkan peranan.
• Akibat pemendapan kompleks-kompleks imun dan pecahan pelengkap pada membran glomerular, serta akibat tindak balas salib terhadap antigen membran glomerular dan agen berjangkit, membran rosak.
• Leukosit, monosit, makrofag, T-limfosit tergesa-gesa ke tapak kecederaan. Ia juga membengkak membran glomerular, meningkatkan kebolehtelapannya kepada makronutrien, seperti sel-sel darah merah dan molekul protein, dengan mengurangkan kemungkinan penapisan air dan natrium.
• Oleh kerana peningkatan pengekalan bcc dan sodium, hipertensi arteri berkembang, peningkatan ciri terutamanya disebabkan oleh tekanan diastolik. Pada masa akan datang, dengan hasil yang baik selepas penghapusan agen yang merosakkan, kawasan keradangan dibersihkan oleh wakil-wakil imuniti selular, dan proses pemulihan dan penyembuhan parenchyma buah pinggang, yang mengiringi tempoh pemulihan.

Sebab-sebab perkembangan sindrom nefritis, sebagai tambahan kepada agen-agen yang berjangkit yang dijelaskan di atas, adalah keunikan tindak balas sistem imun badan, reaksi hipersensitiviti jenis tertunda.

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan sindrom nefritik termasuk perubahan mendadak atau jangka panjang dalam suhu luaran dan peningkatan tenaga fizikal.

Komplikasi sindrom nefritis biasanya dikaitkan dengan penyakit pesat dan peningkatan edema. Sebagai peraturan, komplikasi ONS jarang didiagnosis pada kanak-kanak. Dalam patogenesis semua komplikasi ONS, hipervolemia dan gangguan elektrolit terletak.

Sindrom serebral, atau eklampsia buah pinggang, berkembang dalam masa beberapa hari terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah tinggi. Ada takikardia tajam, peningkatan tekanan darah sistolik yang banyak. Pesakit mempunyai lalat di depan matanya, keadaannya semakin merosot, terdapat sakit kepala yang teruk, mual, muntah, penglihatan kabur, mungkin ada sawan dan kehilangan kesedaran.

Cecair Cerebrospinal semasa bocor di bawah tekanan. Juga, dengan peningkatan yang ketara dalam edema, klinik kegagalan ventrikel kiri akut dan edema pulmonari berkembang. Pesakit berada dalam kedudukan yang dipaksa, duduk, pada jarak yang ada mengiakkan di dalam paru-paru, sianosis, dalam kes-kes yang teruk, dahak merah muda berbusa.

Sindrom nefritis boleh menjadi rumit oleh kegagalan buah pinggang akut, yang ditunjukkan oleh oliguria, peningkatan kandungan produk metabolik dalam azotemia darah, peningkatan kandungan kalium dan asidosis. Tanda-tanda mabuk uremik nyata sebagai mengantuk, sakit kepala, mual, muntah, gangguan neurologi, paresthesia, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kehilangan kesedaran dan koma.

Semua komplikasi sindrom nefritic akut boleh dihentikan dan boleh diterbalikkan dan memerlukan rawatan kecemasan. Ketidakhadiran terapi ubat adalah petunjuk untuk hemodialisis.

Akibat sindrom nefritis mungkin merupakan peralihan kepada bentuk kronik atau perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Sebagai peraturan, rawatan sindrom nefritik akut dijalankan di jabatan nefrologi. Ia harus bermula dengan sekatan cecair, kawalan diuresis, penghapusan lengkap garam dari diet. Dalam kes ini, rehat tidur ditunjukkan, jumlah protein dalam makanan adalah sangat terhad, sebahagian kecil daripada sayur-sayuran dan buah-buahan, vitamin meningkat.

Rawatan ubat mempunyai tiga arah - etiotropik, patogenetik dan gejala.

• Di bawah rawatan etiotropik bermakna kesan terhadap punca penyakit tersebut - Streptococcus atau agen berjangkit lain. Ini adalah terapi antibiotik dengan antibiotik, yang agen sensitifnya sensitif.
• Rawatan patogenetik bertujuan untuk melemahkan mekanisme kekebalan patologi. Ini dicapai dengan bantuan glucocorticoids, contohnya, prednisolone, metilprednisolone, dan dengan komplikasi dari penggunaan prednisolon menggunakan sitostatika.
• Rawatan simptomatik bertujuan untuk mengawal tekanan darah dengan ubat-ubatan dari kumpulan inhibitor ACE dan ubat-ubatan diuretik, mereka juga boleh merangsang diuresis. Di sini ada kemungkinan penggunaan tambahan ubat-ubatan rakyat, seperti ubat herba, selepas berunding dengan doktor anda.

Prognosis untuk sindrom nefritic yang tidak rumit dan rawatan yang dimulakan tepat pada masanya sering menggalakkan. Hasil maut amat jarang berlaku. Sebagai komplikasi, peralihan kepada bentuk kronik adalah mungkin.

Kriteria penyembuhan adalah nilai-nilai makmal biasa sepanjang tahun. Mereka yang sakit dengan sindrom nephritic memerlukan susulan yang kerap sepanjang tahun, dan bagi penyakit sistemik utama, pemantauan dan rawatan penyakit mendasari diperlukan.

Pencegahan sindrom nephrit adalah untuk mengelakkan sentuhan dengan bahan-bahan toksik, rawatan tepat pada masanya dan kualiti streptokokus dan penyakit berjangkit lain, pematuhan kepada cadangan doktor mengenai cara kerja dan rehat yang rasional.