Pengekalan kencing akut mengambil seorang lelaki dengan kejutan. Kekeliruan dan kesakitan menjadikannya mustahil untuk membuat keputusan yang betul. Untuk bertolak ansur dalam kes sedemikian tidak disyorkan, lebih baik memanggil ambulans. Untuk meningkatkan kefahaman, adalah berguna untuk membiasakan diri dengan punca-punca komplikasi ini.

Sumber penyakit

Pengekalan kencing akut ditandai oleh manifestasi tajam kesakitan, kembung. Selalunya, keadaan ini dibentuk dengan latar belakang komplikasi lain yang sedang berkembang. Jangkitan, keradangan dalam pundi kencing, prostatitis, uretritis dan banyak penyakit lain menjejaskan pengeluaran air kencing yang berlebihan. Kerosakan kepada sistem saraf juga mempunyai kesan negatif terhadap sistem perkumuhan.

Pengekalan kencing akut adalah serupa dengan gejala anuria. Walau bagaimanapun, dalam kes yang kedua, kesakitan ditunjukkan kerana ketiadaan urin dalam pundi kencing. Dengan komplikasi semacam ini, ia tidak pergi ke sana sama sekali.

Pengekalan kencing akut boleh diramal, jika anda memberi perhatian kepada keadaan badan. Gejala boleh menentukan permulaan penyakit dan dirawat. Kemerosotan mendadak boleh dielakkan.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, hanya campur tangan pembedahan yang boleh membantu, yang juga boleh memberi kesan sampingan. Lagipun, pembentukan pengekalan kencing akut dapat mempengaruhi operasi pada organ dalaman lain. Begitu juga, kelahiran berat mempengaruhi kesihatan wanita apabila serat otot pecah.

Tanda-tanda komplikasi

Penjagaan kecemasan untuk pengekalan kencing akut harus diikuti dengan segera selepas penemuan pembengkakan di bahagian bawah abdomen. Apabila terdapat peningkatan yang tajam dan luar biasa dalam saiz peritoneum. Seseorang mendapati bahawa dia tidak pergi ke tandas untuk masa yang lama untuk mengidap, dan penggunaan air berlaku secara normal.

Anda juga akan memerlukan bantuan dengan pengekalan kencing akut, apabila kesakitan teruk dan badan memerlukan bantuan. Tetapi untuk pergi ke tandas tidak berfungsi. Seorang doktor perlu dirujuk jika sekurang-kurangnya satu daripada simptom tersenarai dikesan. Sekiranya semua komplikasi berlaku sekaligus, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital.

Warna tajam dan bau air kencing perlu dimaklumkan jika ini diperhatikan lebih daripada dua hari. Selalunya perubahan komposisi bergantung kepada pemakanan dan tabiat buruk. Banyak penyakit sistem genitouriner yang diwujudkan oleh sifat-sifat tersebut, harus menjalani pemeriksaan penuh ketika mengubah keadaan normal air kencing.

Klasifikasi komplikasi

Ia adalah perlu untuk membezakan perbezaan antara pengekalan kencing kronik dan akut. Rawatan ini dijalankan dalam kedua-dua kes, kerana keadaan ini merupakan tanda penyakit yang serius. Peperiksaan lengkap dijalankan untuk mengenal pasti penyelewengan kesihatan dan menghalang penyekatan lebih lanjut dari petikan-petikan excretory.

Sekiranya kemerosotan terjadi dalam masa beberapa jam, maka ia adalah pengekalan kencing akut. Rawatan tidak dirancang dan dijalankan di hospital. Dengan komplikasi sedemikian, kesakitan yang tidak dapat ditanggung di bahagian abdomen bawah adalah diperhatikan. Pesakit merasakan keinginan berterusan untuk pergi ke tandas dan tidak dapat melakukannya.

Dalam kesakitan kronik mungkin tiada komplikasi, pesakit berjalan ke tandas, tetapi pundi kencing tidak benar-benar percuma. Keadaan ini dihilangkan dengan rawatan jangka panjang di bawah pengawasan seorang doktor.

Ia boleh dan harus dilakukan pertolongan pertama dalam pengekalan kencing akut, yang bertujuan untuk meringankan keadaan badan. Setiap pesakit harus menggunakan pendekatannya, berdasarkan maklumat yang ada mengenai penyakit kronik.

Ischuria paradoks diserlahkan di kawasan yang berasingan. Terdapat inkontinensinya akibat limpa pundi kencing. Terdapat komplikasi kerana overstretching sphincters, sebaliknya mekanisme penutupan yang dipanggil dipanggil.

Komplikasi dalam seks yang lebih kuat

Retensi kencing akut pada lelaki sering disebabkan oleh masalah dalam sistem pembiakan. Adenoma prostat adalah tumor yang berkembang yang mula memerah tisu yang bersebelahan. Jika neoplasma adalah penampilan yang tidak baik, maka tumor malignan - kanser prostat - juga dipengaruhi.

Kesan yang sama diperhatikan dengan prostatitis di peringkat akut, kecederaan uretra. Penyempitan saluran ini dipengaruhi oleh keradangan tuberkel benih, gangguan pergerakan kulup normal. Keadaan yang terakhir berlaku dengan phimosis.

Perkembangan komplikasi dipengaruhi oleh jangkitan sistem urogenital. Ini dipromosikan oleh seks kelamin dan kekurangan kebersihan asas. Untuk mengelakkan komplikasi dan ketika pengekalan kencing akut mungkin sudah terbentuk, gejala-gejala selalu didiagnosis pada kecurigaan pertama keradangan.

Doktor mengesyorkan untuk menjalani pemeriksaan lain, daripada kemudian mengalami rasa sakit dan kebingungan dari sakit akut di bahagian bawah abdomen. Adalah mungkin untuk mengelakkan keadaan sedemikian dengan tindakan pencegahan mudah, dan mungkin akan menyesuaikan kesihatan yang sudah tercemar dengan lebih cepat di klinik.

Komplikasi yang biasa

Jika pengekalan kencing akut telah terbentuk, punca-punca indisposisi boleh menjadi biasa pada kedua-dua jantina. Selalunya ia keradangan dalam sistem kencing dan keabnormalan dalam sistem saraf. Ini termasuk: deposit batu dalam pundi kencing, tumor dalam sistem perkumuhan: keabnormalan struktur rektum, pembengkakan dan penyempitan saluran urethral.

Penyakit sistem saraf yang menjejaskan pertindihan saluran pernafasan termasuk: kerosakan kepada otak saraf tunjang dan otak, kecederaan di kawasan ini, kerosakan badan yang bertanggungjawab untuk menghasilkan myelin. Juga menghalang mekanisme saluran ekskresi dipengaruhi oleh kerosakan sementara sistem saraf: tekanan, kejutan, dalam hal keracunan, selepas pembedahan. Ia berbahaya untuk saluran kencing untuk keadaan imobilitas yang berpanjangan, apabila risiko peningkatan atrofi otot.

Juga biasa adalah kesan mekanikal pada bahagian bawah badan: kecederaan, pemotongan, punca. Kejutan alkohol dan toksik memberi sumbangan penting kepada perkembangan komplikasi. Merokok menggalakkan pengikatan badan, kerana terdapat stagnasi darah di pelvis. Urat hemoroid adalah akibat dari faktor-faktor negatif dari imobilitas tubuh. Mereka mampu menyekat sebahagian daripada lumen ureter.

Jika pengekalan kencing akut telah terbentuk, diagnosis sering menunjukkan bahawa punca komplikasi adalah hipotermia biasa. Ia membawa kepada patologi di buah pinggang, pundi kencing. Makanan gizi dan makanan yang kaya dengan mineral boleh menyebabkan ketidakseimbangan dalam badan. Ia menimbulkan kemerosotan air kencing akibat perlahan proses metabolik.

Komplikasi dalam seks yang lemah

Pertolongan pertama untuk pengekalan kencing akut bergantung kepada jantina pesakit. Diagnostik dibina berdasarkan statistik. Pada wanita, kebanyakan penyakit sistem pernafasan berlaku disebabkan pengurangan pundi kencing. Risiko percambahan organ dari peningkatan faraj.

Menyumbang kepada patologi kehamilan dan melahirkan anak. Apabila otot berlebihan, dan kemudian tidak ada latihan fizikal untuk masa yang lama, proses membendung gelembung bermula. Risiko bertambah, jika tidak hanya satu tetapi beberapa genera.

Kurang lazimnya, patologi ini ditunjukkan pada wanita yang telah melalui satu bahagian cesarean. Faktor negatif lain yang mempengaruhi nada otot adalah penurunan estrogen dalam tempoh postmenstruktural. Berisiko adalah orang yang mengalami masalah kecuaian kerana mengangkat berat, senaman yang berlebihan.

Juga, keturunan pundi kencing berlaku disebabkan kecenderungan genetik, ketika pada masa kanak-kanak otot pelvik yang lemah terbentuk. Faktor negatif adalah: pembedahan untuk membuang rahim, trauma postpartum, pengurangan badan.

Kaedah diagnosis awal

Pengekalan kencing akut (ICD-10 memberikan nombor kepada komplikasi R33) adalah komplikasi yang agak biasa. Untuk menilai keadaan badan mengumpul maklumat menggunakan kaedah tinjauan. Soalan ditanya mengenai penyakit kronik yang sedia ada. Pernahkah anda mengalami penyakit sedemikian sebelum ini? Doktor memerlukan semua maklumat sama ada sistem kencing telah diperiksa secara berkala.

pembedahan awal boleh memberi kesan kepada pembentukan komplikasi, jadi ia adalah disyorkan untuk membawa kepada pakar perubatan maklumat yang paling lengkap, malah kehadiran pemakanan dan tabiat buruk. Palpasi adalah tahap tekanan perut. Untuk menubuhkan keadaan badan perlu mengumpul ujian: OAK, OAM. Tahap leukosit, menunjukkan adanya keradangan, ditentukan.

Apabila pengekalan kencing akut telah terbentuk, penjagaan kecemasan dilakukan sebelum ujian. Selepas membuat pesakit merasa lebih baik, doktor mula mencari sebab sebenar komplikasi. Tahap tinggi sel darah putih dan sel darah merah dalam air kencing menunjukkan jangkitan di dalam badan.

Rawatan terdahulu untuk penyakit lain boleh menjejaskan keadaan dan menyebabkan kemerosotan output air kencing dari badan. Oleh itu, adalah penting untuk melaporkan ubat-ubatan yang diambil dalam enam bulan sebelumnya. Keadaan buah pinggang adalah kriteria penting untuk menilai kesihatan. Alkohol dan minuman tertentu menjejaskan prestasi semua sistem. Ia tidak disyorkan untuk menahan maklumat ini.

Kaedah makmal

Kaedah diagnosis sistem kencing termasuk:

• Ultrasound membantu untuk mendapatkan gambaran organ-organ dalaman dan menentukan tahap overpressing saluran-saluran ekskresi. Ultrasound tidak memberikan gambaran lengkap tentang komplikasi, oleh itu, digunakan sebagai kaedah tambahan.
• Keadaan pundi kencing, buah pinggang, usus, perut dinilai. Juga lihat melalui kelenjar prostat. Di kalangan wanita beri perhatian kepada bahagian dalam rahim.
• Biokimia darah boleh menunjukkan nilai protein tinggi. Urea dan asid urik, kreatinin juga dikesan.

Catheterization merujuk kepada kaedah pertolongan cemas dan boleh digunakan sebagai kaedah diagnostik. Dalam proses melaksanakan prosedur, jumlah cairan yang dikeluarkan adalah dianggarkan. Tiub dimasukkan melalui saluran aliran keluar, dan cecair terkumpul dipam keluar.

Langkah menyelamat kecemasan untuk orang yang sakit parah adalah tusuk atau sista. Tiub dimasukkan melalui kulit untuk mengeluarkan air kencing yang berlebihan.

Pertolongan cemas

Dengan pengekalan kencing akut, mereka sentiasa menggunakan ambulan. Tetapi sebelum ketibaannya, anda boleh membantu dan mengurangkan keadaan. Pertama sekali, elakkan pergerakan yang sedikit, supaya tidak mengalami kesakitan. Menunggu doktor, anda boleh mengambil diuretik, jika ada keyakinan bahawa komplikasi menyebabkan - adalah pengumpulan cecair dalam pundi kencing.

Sekiranya penyebab penyakit itu tidak jelas, lebih baik untuk tidak mengambil ubat. Melatih diri secara fizikal untuk pergi ke tandas tidak digalakkan. Saluran yang disekat mesti dibebaskan terlebih dahulu, jika tidak terdapat risiko pecah uretra. Kawasan perut dipanaskan masuk akal. Haba boleh melegakan otot dan membantu melepaskan saluran. Untuk melakukan ini, gunakan pad pemanas sebagai kaedah yang selamat.

Kesakitan kesakitan dari analgesik dan sedatif. Yang kedua termasuk valerian. Dia mampu untuk berehat otot dan mengeluarkan kekejangan. Penggunaan air juga terhad kepada penyediaan rawatan perubatan.

Penjagaan hospital

Pertama sekali, doktor cuba mengosongkan pundi kencing untuk meredakan keadaan. Kaedah bantuan dipilih secara individu: kateter atau tusuk. Dalam proses memilih terapi, keperluan untuk merawat punca akar dianggap. Jika keradangan di dalam organ bersebelahan tidak dipadamkan, komplikasi akan diulangi.

Bantuan kateter melibatkan dua jenis prosedur: lembut dan keras. Menindik kulit boleh berlaku dengan cara tusukan suprapubic, yang disebut kapiler: prosedur mendapat nama ini kerana mendapat lubang yang sangat kecil selepas tusuk. Cystostomy Trocar juga digunakan secara meluas: teknik ini sama dengan tusukan sebelumnya. Sebelum prosedur, dua parameter dinilai: tahap pundi peregangan dan hasil peperiksaan oleh palpation.

Epitsistostomiya juga menyediakan tusukan di kawasan itu suprapubic untuk menambat saliran anjal untuk mengalirkan cecair dari pundi kencing. Selepas prosedur, terdapat risiko keradangan di kawasan fistula. Untuk mengecualikan komplikasi, rawatan dengan rawatan antibiotik dan rawatan antiseptik tapak tusuk.

Setiap kaedah mempunyai beberapa kelemahan penting. Salah satu daripada ini adalah kerosakan mekanikal kepada dinding pundi kencing, akibatnya, ruang peritoneal boleh diisi dengan air kencing. Tindakan terakhir berakhir dengan perkembangan peritonitis. Risiko penghantaran ke bahagian badan yang sihat meningkat.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan komplikasi?

Untuk mencegah perkembangan pengekalan kencing akut, seseorang perlu beralih kepada gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk, menormalkan diet, bersenam secara fizikal dan mengelakkan tekanan yang berlebihan. Ia adalah wajib untuk menjalani pemeriksaan berkala sistem urinogenital sekurang-kurangnya sekali setahun.

Anda juga perlu diuji untuk jangkitan. Rawat keadaan kronik untuk menjaga kesihatan anda. Elakkan hipotermia, terlalu panas, memerhatikan rezim hari untuk pemulihan malam badan dalam mimpi.

Mengekalkan parameter darah yang diperlukan. Bersihkan slagging tubuh, makan hidangan pemakanan. Bagi lelaki, terdapat masalah akut untuk mendapatkan patologi kelenjar prostat pada usia lebih daripada 50 tahun, dan untuk wanita - prolaps uterus.

Keadaan usus juga mempengaruhi pundi kencing, adalah perlu untuk memantau pembentukan sembelit dan membetulkan makanan yang diambil. Sekiranya pengekalan air kencing pada wanita muncul sekali, kemudian badan itu sudah di bawah pemerhatian berterusan dan, pada suspek pertama komplikasi, mencari bantuan di klinik.

Para atlet dan pekerja dalam industri berbahaya terdedah kepada pengekalan kencing apabila, semasa menjalankan tugas mereka, pangkal paha mengalami tekanan dan tekanan mekanik yang tetap. Jadi orang lebih kerap melihat ke sekeliling doktor untuk berlakunya patologi. Jika anda mendapati penyimpangan dalam kesihatan, disyorkan untuk mengubah profesion atau jenis aktiviti fizikal.

Pengekalan kencing akut

Ramai orang mengalami masalah pundi kencing. Pengekalan urin adalah satu masalah seperti itu. Pengekalan urin adalah mustahil untuk mengosongkan pundi kencing. Pengekalan kencing mungkin akut atau kronik. Pengekalan cecair akut memerlukan perhatian perubatan segera. Fenomena ini paling biasa berlaku pada lelaki berumur 50 hingga 60 tahun disebabkan oleh prostat yang diperbesar.

Seorang wanita mungkin mengalami pengekalan air kencing jika pundi kencing mereka hancur atau keluar dari kedudukan (cystocele), atau dikeluarkan dari kedudukan dengan mengendurkan bahagian bawah kolon (rektokel). Penyebab, gejala dan kaedah mendiagnosis masalah ini diterangkan di bawah dalam artikel.

Apakah pengekalan kencing akut?

Pengekalan air kencing adalah ketidakmampuan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Permulaan mungkin tiba-tiba atau beransur-ansur. Dengan penampilan tiba-tiba pada permulaan penyakit, gejala termasuk ketidakupayaan untuk membuang air kecil. Dengan permulaan yang beransur-ansur, terdapat kehilangan kawalan pundi kencing, sakit kecil di abdomen bawah dan aliran air kencing yang lemah. Pesakit dengan masalah jangka panjang berisiko jangkitan saluran kencing.

Penyebab termasuk penyumbatan uretra, masalah saraf, ubat-ubatan tertentu, dan otot-otot lemah pundi kencing. Kelewatan boleh disebabkan oleh hiperplasia prostatic benign (BPH), ketat uretra, batu pundi kencing, cystocele, sembelit, atau tumor. Masalah saraf dapat terjadi akibat dari diabetes, kecelakaan, masalah tulang belakang, stroke, atau keracunan logam berat.

Ubat yang boleh menyebabkan masalah termasuk antikolinergik, antihistamin, antidepresan tricyclic, decongestants, cyclobenzaprine, diazepam, amphetamine, dan opioid. Diagnosis biasanya berdasarkan pengukuran jumlah urin dalam pundi kencing selepas kencing. Rawatan biasanya dilakukan dengan kateter, sama ada melalui uretra atau di bahagian bawah abdomen. Lelaki lebih cenderung menderita daripada wanita. Di kalangan lelaki lebih daripada empat puluh, kira-kira 6 setiap 1,000 orang setahun mengalami penyakit ini. Antara lelaki lebih lapan puluh tahun, peratusan ini meningkat kepada 30%.

Punca pengekalan kencing akut

Pengekalan air kencing dicirikan oleh aliran air yang lemah dengan aliran terputus-putus, ketegangan, perasaan kencing dan tidak ragu-ragu yang tidak lengkap (penundaan antara cuba membuang air kecil dan permulaan aliran yang sebenarnya). Oleh kerana pundi kencing tetap penuh, ia boleh menyebabkan inkontinensia, nocturia (ia perlu buang air kecil pada waktu malam) dan kekerapan lawatan tandas yang tinggi. Kelewatan akut yang menyebabkan anuria lengkap adalah kecemasan perubatan, kerana pundi kencing boleh meregangkan pada saiz yang besar dan boleh pecah sekiranya anda tidak dapat segera mengatasi tekanan air kencing. Sekiranya pundi kencing itu cukup panjang, ia mula menjadi sakit. Dalam kes ini, kesakitan membosankan suprapubic mungkin berlaku. Peningkatan tekanan pundi kencing juga boleh menyebabkan hidronephrosis, dan mungkin pyonephrosis, kegagalan buah pinggang, dan sepsis. Orang itu harus segera pergi ke bilik kecemasan jika dia tidak dapat mengatasi pundi kencing yang menyakitkan itu.

Punca cecair kitar semula tertunda:

1. Pundi kencing neurogenik (biasanya karsinoma saraf skizofrenia pelvik, sindrom Caudin Equin, penyakit demameliner atau penyakit Parkinson).
2. Iatrogenik (disebabkan oleh rawatan / prosedur) parut leher pundi kencing (biasanya dari penghapusan kateter kekal atau operasi cystoscopy).
3. Kerosakan pada pundi kencing.
4. Benign prostatic hyperplasia (BPH).
5. Kanser prostat dan tumor pelvis malignan yang lain.
6. Prostatitis
7. Injap urethral kongenital.
8. Sunat.
9. Halangan dalam kencing, sebagai contoh, ketat (biasanya disebabkan oleh trauma).
10. Kesan sampingan (gonorea menyebabkan banyak ketegangan, klamidia biasanya menyebabkan struktur tunggal).
11. Komplikasi selepas bersalin.

Diagnosis pengekalan kencing akut

Ultrasonography yang menunjukkan dinding trabekular meneliti keabnormalan kecil. Ini sangat berkaitan dengan air kencing yang tertunda. Analisis aliran air kencing dapat membantu menentukan jenis gangguan kencing. Data am yang ditentukan oleh ultrasound pundi kencing, termasuk kadar aliran yang perlahan, aliran sekejap dan sejumlah besar air kencing yang disimpan dalam pundi kencing selepas membuang air kecil.

Hasil ujian normal harus 20-25 ml / s aliran puncak. Urin sisa lebih daripada 50 ml adalah jumlah urin yang banyak dan meningkatkan kemungkinan pengulangan jangkitan saluran kencing. Pada orang dewasa lebih tua dari 60 tahun, 50-100 ml air kencing boleh tinggal selepas setiap kencing akibat penurunan kontraksi otot detrusor. Dalam pengekalan kronik, ultrasound pundi kencing boleh menunjukkan peningkatan yang ketara dalam jumlah pundi kencing (keupayaan normal ialah 400-600 ml).

Pengekalan urin kronik neurogenik tidak mempunyai takrif tersendiri; Walau bagaimanapun, jumlah urin> 300 ml boleh digunakan sebagai penunjuk tidak rasmi. Diagnosis pengekalan air kencing dibuat dalam tempoh 6 bulan dengan dua ukuran berasingan air kencing. Pengukuran harus mempunyai jumlah PVR (sisa)> 300 ml.

Menentukan antigen spesifik prostat serum (PSA) boleh membantu mendiagnosis atau menghapuskan kanser prostat, walaupun ini juga bertambah dengan BPH dan prostatitis. Biopsi prostat TRUS (panduan ultrabunyi transraktal) boleh membezakan antara keadaan prostat ini. Pengubahsuaian kepada urea dan kreatinin serum mungkin diperlukan untuk menghapuskan kerosakan pada buah pinggang dinding belakang. Cystoscopy mungkin diperlukan untuk memeriksa kencing dan menghapuskan pelepasan lambat.

Dalam kes-kes pengekalan akut, apabila simptom-simptom yang berkaitan ada pada tulang belakang lumbal, seperti rasa sakit, kebas kelamin (anestesia pelana), parasthesia, nada sfingter anal dubur atau refleks tendon dalam yang diubah, satu MRI tulang belakang lumbar perlu dipertimbangkan untuk penilaian selanjutnya terhadap keadaan badan.

Faktor risiko

Pengekalan kencing kronik dikaitkan dengan penyumbatan pundi kencing, yang boleh disebabkan oleh kerosakan otot atau kerosakan neurologi. Sekiranya pengekalan dikaitkan dengan kerosakan neurologi, terdapat jurang antara otak dan otot, yang mungkin membuat mustahil kosong sepenuhnya pundi kencing. Sekiranya pengekalan berlaku disebabkan oleh kerosakan otot, kemungkinan otot tidak dapat membendung cukup untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya.

Penyebab utama pengekalan kronik cecair yang diproses ialah BPH. BPH adalah hasil daripada pemprosesan testosteron berterusan ke dalam dihydrotestosterone, yang merangsang pertumbuhan prostat. Semasa hayat kelenjar prostat, peningkatan berterusan diperhatikan kerana penukaran testosteron ke dalam dihydrotestosterone. Ia datang kepada hakikat bahawa prostat menekan pada uretra dan menyekatnya, yang boleh mengakibatkan kelewatan.

Faktor risiko termasuk:

• umur;
• ubat;
• anestesia;
• hiperplasia prostat.

Umur: Kemerosotan laluan neuron yang dikaitkan dengan fungsi pundi kencing boleh berlaku pada orang tua, dan ini boleh menyebabkan peningkatan risiko pengekalan kencing selepas bersalin. Risiko pengekalan air kencing selepas operasi meningkat sehingga 2.11 kali bagi orang berusia lebih 60 tahun.

Obat-obatan: ubat antikolinergik, agonis adrenergik alpha, opiat, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), penyekat saluran kalsium, dan beta agonis adrenergik boleh meningkatkan risiko.

Anestesia: Anestetik am semasa pembedahan boleh menyebabkan masalah pundi kencing. Anestetik am secara langsung boleh mempengaruhi peraturan vegetatif nada detrusor dan orang yang terdedah kepada tekanan pundi kencing dan pengekalan seterusnya. Anestesia tulang belakang membawa kepada sekatan kencing refleks. Anestesia tulang belakang menunjukkan risiko pengekalan kencing selepas bersalin berbanding dengan anestesia umum.

Hiperplasia prostatic benign: pada lelaki dengan hiperplasia prostatic benign, terdapat peningkatan risiko pengekalan kencing akut.

Risiko yang berkaitan dengan operasi: lebih daripada 2 jam operasi yang berkekalan boleh menyebabkan peningkatan risiko pengekalan air kencing selepas 3 kali.

Gejala-gejala bentuk yang lebih progresif - pengekalan akut - adalah ketidakselesaan dan kesakitan yang teruk, keperluan mendesak untuk buang air kecil, tetapi anda tidak boleh melakukannya, perut yang melimpah. Gejala-gejala pengekalan kronik - ketidakselesaan yang ringan tetapi berterusan, kesukaran memulakan aliran air kencing, aliran air kencing yang lemah, sering pergi ke tandas, atau merasakan bahawa anda masih perlu buang air kecil selepas anda selesai. Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda perlu berbincang dengan doktor anda.

Sesiapa sahaja boleh merasakan pengekalan kencing, tetapi kebanyakannya didiagnosis pada lelaki berumur lima puluh enam puluh disebabkan oleh prostat yang diperbesar. Wanita itu memegang sekiranya pundi kencing keluar dari kedudukan. Bagi mereka, keadaan ini agak jarang berlaku. Orang dari semua peringkat umur dan kedua-dua jantina boleh mengalami penyakit saraf atau kerosakan saraf yang mengganggu fungsi pundi kencing normal.

Apa yang perlu dilakukan dengan kencing manis akut?

Pengekalan kencing akut - keadaan yang dipanggil apabila seseorang merasakan dorongan kuat untuk buang air kecil, tetapi mulas diri adalah mustahil. Perlu untuk mengehadkan patologi ini dari anuria, di mana urin berhenti menghasilkan dan organ tetap kosong, akibatnya kencingnya tidak mungkin.

Dengan pengekalan air kencing, pundi kencing dipenuhi dengan batas, oleh itu, seseorang memerlukan bantuan kecemasan doktor yang berkelayakan untuk mengatasi keadaan itu. Pertimbangkan apa yang menyebabkan patologi ini, untuk apa gejala yang boleh diiktiraf dan bagaimana untuk merawat pengekalan kencing akut.

Sebabnya

Pengekalan kencing akut dapat dicetuskan oleh pelbagai faktor pada kanak-kanak, orang dewasa dan orang tua. Malangnya, seseorang di mana-mana umur tidak dilindungi daripada risiko mengembangkan patologi ini. Sebab-sebab neurogenik untuk perkembangan kencing yang tertunda termasuk:

• cakera intervertebral herniated;
• sumsum tulang belakang;
• saraf tunjang atau kecederaan otak;
• myelitis;
• pelbagai sklerosis.

Penyebab mekanikal retensi kencing akut:

• phimosis;
• sclerosis leher pundi kencing;
• bengkak leher uretra atau pundi kencing;
• ketegangan, perkembangan yang tidak normal uretra;
• neoplasma diletakkan di saluran kencing yang lebih rendah;
• gumpalan darah;
• badan asing dalam pundi kencing (batu), menutup aliran air kencing ke dalam uretra.

Penyebab fungsional juga dibezakan apabila disfungsi pundi refleks berkembang. Patologi berkembang akibat:

1. Suhu ambien yang rendah.
2. Pembedahan pada rektum atau perineum.
3. Keracunan alkohol yang kuat.
4. Peninggalan lama seseorang dalam kedudukan terlentang (tempoh pemulihan selepas pembedahan, lumpuh anggota badan, dan lain-lain).
5. Tekanan berpanjangan.
6. Menakutkan

Pengekalan kencing akut mungkin timbul akibat penggunaan ubat-ubatan tertentu: antikolinergik, ubat penahan sakit narkotik, antidepresan trisiklik, dan lain-lain. Kes-kes yang diketahui apabila orang tua disuntik dengan antispasmodik untuk pengekalan kencing akut.

Penyebab umum patologi lelaki

Pengekalan kencing pada lelaki sering berkembang akibat prostatitis akut, adenoma dan kanser prostat malignan. Biasanya, keadaan akut didahului oleh beberapa simptom yang mengiringi patologi yang dijelaskan: kencing malam yang kerap, aliran air kencing yang perlahan, rasa tidak terkira pundi kencing. Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan sering diperlukan.

Jika pengekalan kencing akut disebabkan oleh prostatitis akut, lelaki itu akan diganggu oleh kelemahan, loya, dan tanda-tanda mabuk lain. Dalam kes ini, sakit akan disebabkan bukan sahaja oleh limpa pundi kencing, tetapi juga oleh keradangan prostat.

Penyebab patologi pada wanita

Pengekalan kencing akut boleh disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• prolaps uterus;
• melahirkan anak, terutamanya panjang atau rumit;
• pembedahan pada alat kelamin dalam tempoh selepas bersalin;
• histeria - penyakit mental yang kebanyakannya mempengaruhi wanita;
• tumor rahim atau rektum.

Pada perempuan, pengekalan air kencing mungkin juga dikaitkan dengan keunikan selaput dara. Jika ia mempunyai bentuk plat padu, maka pada permulaan haid, pelepasan itu berkumpul dan mengembangkan hematocolpimeter apabila saluran kencing dan pundi kencing dimampatkan. Dalam kes ini, pengekalan kencing akut berlaku.

Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes semasa mengandung menjadi punca pengekalan kencing. Ini boleh berlaku apabila rahim mula berkembang pesat dan beralih, dengan itu menghalang saluran kencing. Sekiranya terdapat kehamilan serviks (ectopic), maka kerana pengembangan serviks saluran kencing dimampatkan dan pengekalan air kencing, pendarahan dan gejala berbahaya yang lain berlaku, menunjukkan keperluan untuk rawatan perubatan.

Apa yang berlaku pada kanak-kanak?

Pada kanak-kanak lelaki, phimosis adalah penyebab biasa dari patologi ini - penyempitan kulup, apabila hanya lubang kecil di dalamnya, yang menghalang pundi kencing dari sepenuhnya dan sepenuhnya kosong. Pengekalan kencing akut akan berlaku jika penyempitan berkembang menjadi paraphimosis, apabila uretra menutup sepenuhnya. Dalam kes ini, satu-satunya rawatan adalah pembedahan.

Pada perempuan, keadaan ini boleh disebabkan oleh sista ureter distal yang jatuh ke dalam uretra. Di samping itu, kanak-kanak sangat terdedah kepada pelbagai kecederaan yang mereka terima semasa permainan aktif, jadi pengekalan kencing boleh disebabkan oleh kecederaan perineal.

Gejala

Gejala pengekalan kencing akut jelas dinyatakan:

• dorongan kuat untuk mengosongkan gelembung;
• apabila cuba melakukan miccia, titis darah muncul dari uretra;
• kesakitan teruk di kawasan kemaluan dan sedikit lebih tinggi;
• sensasi pecah di abdomen;
• jumlah pundi kencing: penonjolan muncul di kawasan suprapubic, ia adalah ketat pada sentuhan, rasa sakit yang teruk dirasai pada palpasi;
• jika terdapat pecah pundi kencing atau uretra, kejutan traumatik berlaku.

Kadang-kadang pengekalan kencing akut didahului oleh gejala berikut:

• gangguan tidur;
• kelemahan umum;
• sering menggesa untuk mengosongkan pundi kencing, seperti yang berkaitan dengan waktu malam hari;
• mual, muntah;
• kekurangan selera makan;
• demam;
• sembelit.

Manifestasi sedemikian adalah penting untuk memanggil doktor apabila mengumpul sejarah, supaya dia boleh mendiagnosis dengan betul dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Diagnostik

Pengekalan kencing akut dengan mudah didiagnosis pada pemeriksaan awal pesakit. Di tempat yang terletak di tengah-tengah jarak antara sendi kemaluan dan umbilicus, arcuate dulling ditentukan dengan mengetuk, menghadap ke atas. Perkusi kawasan suprapubic juga dilakukan, apabila bunyi membosankan terdengar dengan baik.

Setelah membuat bantuan pra-perubatan pertama sering dilakukan:

1. Ultrasound organ pelvis.
2. Cystourethgraphy excretory.
3. Uraian urethrography.
4. Pyelografi intravena.
5. Tomografi yang dikira.

Langkah-langkah diagnostik sedemikian diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dan merangsang punca, serta untuk menetapkan rawatan yang sesuai.

Bantuan pertama kepada pesakit

Pengekalan kencing akut memerlukan rawatan kecemasan, yang merangkumi pundi kencing melalui catheterization, yang membawa kepada pengosongan lengkap organ. Teknik semacam itu hanya boleh dilakukan oleh seorang doktor. Prosedur ini dilakukan menggunakan kateter logam atau fleksibel:

• untuk catheterization wanita menggunakan kateter logam dengan hujung lembut;
• Bagi lelaki, lebih baik untuk menggunakan kateter fleksibel yang diameternya sama dengan lumen uretra.

Dalam kedua-dua kes, kateter itu banyak dilincirkan dengan minyak vaseline atau gliserol, perlahan-lahan dimasukkan ke dalam uretra sehingga urin mengalir ke dalam dulang yang disediakan dari hujung tiub yang lain. Tidak lebih daripada dua percubaan catheterization dijalankan, jika tidak seorang pun berjaya, pesakit segera dibawa ke hospital.

Untuk prosedur ini terdapat beberapa kontraindikasi:

• trauma kepada uretra;
• kehadiran batu di uretra;
• abses kelenjar prostat;
• prostatitis akut;
• orchitis;
• urethritis akut.

Sekiranya catheterisasi piawai tidak dapat dilakukan atau terdapat kontraindikasi untuk ini, cystostomy dilakukan di bawah keadaan pesakit. Untuk melakukan ini, tusukan dibuat di kawasan pundi kencing, di mana tiub getah anjal dimasukkan ke dalam organ. Akibatnya, air kencing sentiasa mengalir dari pundi kencing sehingga fungsi organ tidak dipulihkan sepenuhnya.

Apabila kateter berada dalam pundi kencing untuk jangka masa yang panjang, adalah penting bahawa organ tersebut sentiasa disiram dengan penyelesaian antiseptik dan pesakit menerima antibiotik spektrum luas. Langkah-langkah sedemikian akan menghalang penambahan jangkitan.

Jika patologi itu disebabkan oleh gangguan refleks, pertolongan pertama adalah mandi hangat. Prosedur ini akan mengendurkan spinkter urethral, ​​selepas itu pesakit akan dapat mengosongkan pundi kencing. Dengan tujuan yang sama, dos pilocarpine atau prozerin dapat diperkenalkan dengan segera intramuskular, dan Novocain ubat (larutan 1%) dapat diberikan secara intrauretal.

Kesalahan besar pesakit dengan pengekalan kencing adalah ubat sendiri, terutamanya mengambil diuretik. Terapi sedemikian hanya boleh memburukkan keadaan pesakit.

Rawatan

Peringkat pertama dan utama dalam rawatan pengekalan kencing akut adalah saliran pundi kencing untuk pengosongan lengkap. Taktik terapeutik lebih bergantung kepada sebab yang menimbulkan patologi ini.

Dalam 98% kes ini, α-blockers, tamsulosin atau alfuzosin, diberikan kepada pesakit. Untuk mencegah perkembangan proses berjangkit, pesakit perlu mengambil antibiotik Furadonin, Ampicillin, Nitroxoline, Cephalosporin, atau ubat lain yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Pengekalan kencing akut, yang disebabkan oleh prostatitis akut, memerlukan rawatan antibakteria dan anti-radang. Di samping itu, mandi panas hangat disediakan, enema dengan antipyrine, lilin dari belladonna dan kompres panas pada selangkangan. Sebagai peraturan, satu hari selepas ketakutan, kencing kembali pulih semula.

Sekiranya ada penyebab neurogenik pengekalan air kencing, gunakan aceclidine, Proserin, penyelesaian Atropine sulfate dan Papaverine hydrochloride. Terapi ini membolehkan anda menghilangkan atmosfera detrusor pundi kencing dan dengan cepat menangani masalah ini.

Apabila kelewatan itu ditimbulkan oleh tekanan yang teruk, ketakutan, keletihan saraf, atau faktor yang sama, pesakit dirawat rehat, mandi hangat, dan mengambil sedatif.

Sekiranya kencing sukar kerana pembentukan bekuan darah, pundi kencing dibersihkan dengan larutan natrium klorida isotonik.

Sekiranya terdapat kecederaan pundi kencing, pesakit dirawat hemostatic, detoksifikasi, terapi antibakteria dan anti-kejutan.

Dalam sesetengah kes adalah perlu untuk menjalankan operasi:

• pada pecah pundi kencing atau uretra;
• sekiranya berlaku phimosis;
• jika seorang lelaki telah didiagnosis dengan hiperplasia prostat, tumornya;
• dalam mengenal pasti tumor mana-mana sifat di kawasan panggul pada wanita;
• di hadapan batu di uretra atau pundi kencing.

Sekiranya pengekalan kencing akut berlaku, anda tidak boleh berharap masalah itu menyelesaikannya. Ubat-ubatan sendiri boleh membawa kepada akibat yang menyedihkan dalam bentuk urosepsis atau pecah pundi kencing. Jadi jangan ragu-ragu dan panggil ambulans - dan masalah anda akan diselesaikan dengan betul dan tanpa akibat.

Pengekalan kencing akut

Pengekalan kencing akut adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing. Diwujudkan oleh rasa sakit di perut bawah dan di perineum, memancarkan ke kawasan kelamin, kebimbangan yang kuat pesakit. Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, pembentangan klinikal dan aduan pesakit, keputusan peperiksaan (palpation), ultrasound dan kajian endoskopik. Rawatan termasuk catheterization pundi kencing, penghapusan penyebab pengekalan kencing. Yang terakhir ini boleh dihasilkan oleh teknik konservatif dan pembedahan.

Pengekalan kencing akut

Pengekalan kencing akut (AUR), atau ischuria, adalah keadaan yang agak biasa yang mengiringi banyak penyakit urologi. Kira-kira 85% daripada kes patologi dikesan pada lelaki berusia lebih 60 tahun, mengalami hiperplasia atau adenoma prostat. Menurut statistik perubatan, pengekalan air kencing berkembang pada kira-kira 10% orang dalam kumpulan umur ini.

Kejadian yang lebih kerap dalam keadaan patologi pada lelaki adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi - uretra yang panjang dan sempit. Bentuk ischuria terisolasi (tanpa kehadiran penyakit urologi utama) direkodkan sangat jarang, dan boleh dicetuskan oleh neurogenik, endokrin, atau gangguan lain di dalam badan.

Sebabnya

Tidak seperti kronik, secara progresif meningkatkan ischuria, pengekalan kencing akut disebabkan oleh proses patologi yang pesat. Dalam sesetengah kes, ia berlaku sebagai gangguan tiba-tiba aliran air kencing semasa mengosongkan. Secara keseluruhan terdapat beberapa kumpulan faktor yang boleh membawa kepada fenomena ini:

• Penyebab mekanikal. Pengekalan urin berkembang disebabkan oleh halangan fizikal dalam saluran kencing - kalkulus, gumpalan darah, serpihan tumor. Kadang-kadang ia ditandakan pada latar belakang prostatitis atau adenoma prostat. Pemberhentian aliran air kencing didahului oleh pengambilan alkohol, makanan pedas, hipotermia, menyebabkan tergesa-gesa darah ke organ panggul dan bengkak prostat.
• Faktor psikosomatik. Tekanan emosi, terutamanya di hadapan gangguan mental (neurosis, psikopati), boleh menghalang refleks yang bertanggungjawab untuk membuang air kecil. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kelewatan akut dalam ekskresi air kencing.
• Keadaan selepas trauma. Kecederaan pada organ panggul, pembedahan, kelahiran boleh mengganggu pemuliharaan pundi kencing atau uretra. Akibatnya, pelbagai gangguan kencing berkembang.
• Ischuria ubat. Penerimaan ubat-ubatan tertentu (selalunya - pil tidur, ubat anti-radang, antidepresan) dalam sesetengah individu menimbulkan kekejangan saluran kencing, yang dinyatakan oleh pengekalan air kencing secara tiba-tiba atau sebahagian.

Patogenesis

Peranan utama dalam patogenesis OZM dimainkan oleh limpahan pundi kencing dengan ketidaksempurnaan pengosongan fisiologinya. Mekanis ischuria berlaku paling cepat - uretra atau pintu masuknya disekat oleh batu, bekuan darah, badan asing, akibat aliran keluar air kencing berhenti. Proses ini difasilitasi sekiranya ada penyempitan uretra yang sedia ada, hiperplasia prostat.

Dengan lesi prostat, kelewatan secara tiba-tiba dalam aliran keluar air kencing adalah mungkin dalam kes edemanya - sebagai contoh, semasa eksaserbasi prostatitis, pelanggaran diet dengan adenoma. Proses patogenetik dalam bentuk psikosomatik, post traumatik dan perubatan penyakit ini agak kompleks dan mempunyai sifat multifactorial. Selalunya terdapat kekejangan neurogenik otot licin uretra atau sfinkter pundi kencing.

Gejala ischuria akut

Gambar klinikal patologi agak spesifik dan jelas. Biasanya keadaan akut didahului oleh manifestasi penyakit mendasar - urolithiasis, lesi prostat, dan uretra ketegangan. Pesakit dengan AUR adalah gelisah, tidak boleh duduk di satu tempat, sering mengambil kedudukan separuh bengkok. Aduan utama adalah tidak mustahil untuk mengosongkan pundi kencing, walaupun dorongan kuat, kesakitan di kawasan kemaluan dan perineum. Sakit dan peredaran perut di bahagian perut dengan tajam dengan tekanan sedikit di atas simfisis kemaluan. Gejala berkembang dalam masa beberapa jam.

Kadang-kadang permulaan penyakit itu sangat akut - semasa pembuangan air, jet cecair terganggu secara tiba-tiba, dan selepas itu pengencatan air kencing berhenti. Ini menunjukkan bahawa penyebab patologi adalah kalkulus atau bekuan darah yang menyekat lumen uretra. Kelewatan boleh dari beberapa jam hingga beberapa hari. Dalam kebanyakan kes, aliran keluar air kencing hanya berlaku akibat manipulasi perubatan - catheterization atau cystostomy. Sangat jarang, ischuria akut berhenti secara spontan - contohnya, sekiranya batu keluar atau beralih dari leher pundi kencing.

Komplikasi

Mana-mana jenis pengekalan kencing menyebabkan cecair untuk membina dan tekanan dalam saluran kencing. Hasilnya adalah pergerakan belakang bendalir (dari pundi kencing - ke ureter dan pelvis), yang boleh menyebabkan jangkitan mereka. Dalam kes yang teruk, tekanan air kencing mencapai magnitud yang menimbulkan hidronephrosis atau penampilan diverticulum pundi kencing.

Kadang-kadang pengekalan kencing menyebabkan kegagalan buah pinggang akut. Penyakit patologi memudahkan perkembangan penyakit berjangkit dan keradangan sistem kencing - sistitis dan pyelonephritis. Dalam sesetengah kes, proses akut mampu menjadi kronik, menyebabkan pembetulan ketat uretra dan patologi urologi yang lain.

Diagnostik

Dalam urologi praktikal, terdapat banyak kaedah untuk menentukan kehadiran dan etiologi pengekalan kencing akut. Biasanya, diagnosis ischuria tidak menyebabkan kesukaran, dilakukan pada peringkat pemeriksaan ahli urologi. Kajian yang selebihnya lebih tertumpu kepada mengetahui sebab-sebab keadaan ini, yang perlu untuk membangunkan rawatan etiotropik dan mencegah kambuh. Kaedah diagnostik dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Pemeriksaan dan sejarah pengumpulan. Perhatian ditarik kepada kebimbangan pesakit, perubahan kedudukan badan yang kerap. Di atas sendi kemaluan pada pesakit nipis, penonjolan dikesan, dengan perkusi bunyi yang membosankan ditentukan. Palpasi menyakitkan, dalam perjalanannya, pembentukan elastik bulat di kawasan suprapubic dapat dirasakan. Sejarah penyakit urologi atau kecederaan.
• Pemeriksaan ultrabunyi. Apabila mengendalikan ultrasound pundi kencing, organ yang melimpah dengan cecair direkodkan. Selain itu, menggunakan sonografi, anda boleh menentukan kemungkinan penyebab ischuria - pembesaran prostat, kehadiran batu di leher pundi kencing atau uretra.
• Pemeriksaan endoskopik. Dengan sifat mekanikal pengekalan kencing, cystoscopy digunakan sebagai teknik terapeutik dan diagnostik. Dengan bantuannya, tidak mungkin hanya untuk mengesan pertindihan saluran kencing, tetapi juga untuk menghapuskannya (litoextraction).

Dalam beberapa kes, menjalankan langkah-langkah diagnostik tambahan, sebagai contoh, melantik perundingan pakar neurologi atau pakar psikiatri untuk disyaki psikosomatik ishuria. Diagnosis keseimbangan harus dilakukan dengan anuria - kekurangan pembentukan air kencing. Dalam kes ini, buang air kecil tidak berlaku kerana tidak ada dorongan, apabila dilihat dari pundi kencing yang melimpah tidak ditentukan. Di samping itu, anuria hampir selalu digabungkan dengan manifestasi kegagalan buah pinggang akut - bau ammonia dari mulut, keadaan serius umum pesakit.

Rawatan pengekalan kencing akut

Semua langkah terapeutik untuk ischuria akut dibahagikan kepada segera atau kecemasan dan etiotropik. Yang pertama adalah perlu untuk menghapuskan manifestasi utama patologi - ketidakupayaan untuk mengeluarkan air kencing. Beberapa kaedah digunakan untuk memulihkan urodinamik, pilihan teknik tertentu bergantung kepada penyebab patologi dan keadaan pesakit. Selalunya untuk tujuan ini manipulasi berikut dijalankan:

• Catheterization pundi kencing. Ia adalah kaedah yang paling biasa untuk memastikan aliran air kencing dalam pelbagai bentuk ischuria. Kelebihan teknologi adalah kesederhanaan dan kebolehpercayaan relatif. Penetapan kateter dikontraindikasikan dalam kes "kesan" batu, patologi radang akut uretra dan kelenjar prostat,
• Cystostomy suprapubic. Teknik pembedahan untuk memastikan aliran air kencing melalui tiub dipasang di celah dinding pundi kencing. Tanda untuk episastostomy adalah tidak mustahil untuk catheterization intraurethral.
• Kaedah konservatif. Sekiranya ischuria bersifat neurogenik atau psikosomatik, urodinamik normal boleh dipulihkan dengan mengairi alat kelamin dengan air suam. Dengan tidak berkesan teknik ini, suntikan subkutaneus M-cholinomimetika digunakan. Kadang-kadang perkumuhan air kencing dirangsang oleh pengenalan ke dalam uretra sejumlah kecil larutan novocaine.

Rawatan etiotropik pengekalan kencing mungkin termasuk penyingkiran batu, terapi pembedahan atau dadah penyakit prostat, penenang. Jika ishuria dipicu oleh penggunaan antidepresan, hipnotis - pembatalan atau pelarasan dos dan pemerhatian biasa oleh pakar urologi diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, prognosis AUR adalah baik, sambil memastikan pembuangan air kencing normal kepada kehidupan dan kesihatan pesakit tidak dalam bahaya. Kebarangkalian kebangkitan dan prospek jangka panjang penyakit bergantung kepada sebab-sebabnya - dengan urolithiasis, ischuria sering diwakili oleh satu episod, dan dengan prostatitis, ia secara berkala berulang pada masa-masa pembengkakan proses keradangan.

Pencegahan patologi terdiri daripada rawatan urologi yang tepat pada masanya - urolithiasis, lesi prostat, cystitis hemorrhagic, ketegangan uretra. Sekiranya ia dikeluarkan atau dikawal oleh pesakit dan pakar, kemungkinan pengekalan kencing patologi dapat dikurangkan berkali-kali.

Pengekalan kencing: bagaimana merawat patologi

Ketidakupayaan untuk membuang air kecil secara kencing adalah masalah yang berbahaya dan sukar. Selalunya, keadaan ini berlaku pada orang yang lebih tua dan wanita hamil, kerana keistimewaan sistem urogenital mereka. Pengekalan air kencing menyebabkan perubahan fungsi dan struktur dalam tisu buah pinggang. Itulah sebabnya mengapa perlu mengetahui peraturan pertolongan cemas dan ciri-ciri rawatan penyakit ini.

Apakah pengekalan kencing?

Pengekalan urin adalah proses patologi berdasarkan pelanggaran pengosongan pundi kencing. Keadaan ini boleh berlaku pada usia apa pun. Kesukaran aliran keluar air kencing menimbulkan kesakitan, ketidakselesaan, mengganggu kesejahteraan umum. Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang agak pantas, yang merumitkan diagnosis.

Jangan mengelakkan pengekalan kencing dengan anuria. Anuria adalah keadaan di mana pembentukan air kencing terganggu dan tidak terkumpul dalam pundi kencing.

Biasanya, air kencing terbentuk di dalam nefron buah pinggang, dan kemudian masuk ke dalam sistem cawan-pelvis. Ia terdiri daripada cawan kecil dan besar, yang, menggabungkan bersama, membentuk pelvis besar. Dari sini datang ureter, di mana urin bergerak ke dalam pundi kencing, di mana ia terkumpul. Di bawah keadaan biasa, apabila pundi kencing dipenuhi ke tahap tertentu, impuls saraf dihantar ke otak. Seseorang merasakan keperluan untuk mengosongkannya.

Cara betul mengklasifikasikan penyakit

Pada masa ini, pakar urologi dan ahli nefrologi di seluruh dunia tidak mematuhi satu klasifikasi pengekalan kencing, tetapi menggunakan beberapa sekaligus. Begitu juga diagnosis yang paling lengkap dan tepat.

Klasifikasi mengikut aliran proses:

• pengekalan kencing akut (berlaku dalam beberapa minit dan bertahan lama);
• kronik (berlaku lebih daripada enam bulan).

Klasifikasi bergantung kepada masa berlakunya keadaan patologi:

• hari (berlaku pada separuh pertama hari);
• petang (hanya petang atau malam);
• harian (pengekalan kencing sepanjang hari).

Pengkelasan mengikut sebab:

• kelewatan neuropsychik - berlaku di bawah tindakan pelbagai faktor tekanan yang boleh menimbulkan pelanggaran psikogenik aliran keluar air kencing;
• traumatik - yang dicetuskan oleh trauma, yang melanggar keutuhan fisiologi badan;
• berjangkit - berkembang pada latar belakang penembusan ke dalam tubuh pelbagai jangkitan;
• Pelanggaran kongenital aliran keluar air kencing - didiagnosis hampir sejurus selepas kelahiran dan paling sering dikaitkan dengan perkembangan sistem urogenital yang tidak normal (gabungan urethral, ​​dua kali ganda buah pinggang, ketiadaan ureter). Ginjal dua atau tambahan - keabnormalan kongenital yang boleh menyebabkan kelewatan dalam aliran air kencing

Punca

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan pengekalan kencing di dalam badan. Selalunya, patologi ini timbul kerana pembentukan batu dalam sistem urogenital dalam pelbagai bahagian. Mereka mengganggu aliran normal air kencing dan mencederakan membran mukus dan otot.

Batu-batu yang terbentuk dalam sistem kencing boleh mempunyai saiz yang sangat berbeza dan menghalang aliran keluar air kencing.

Tetapi urolithiasis bukanlah satu-satunya penyebab pengekalan air kencing. Patologi boleh disebabkan oleh keadaan berikut:

• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• tumor buah pinggang yang jinak;
• neoplasma malignan di sistem perkumuhan;
• tumor pada organ panggul;
• penyakit berjangkit (hepatitis, sifilis, tuberkulosis, cacar air);
• sembelit;
• patah tulang, lebam dan kecederaan tulang belakang lain;
• kelainan perkembangan;
• penyakit tisu penghubung;
• anestesia tulang belakang;
• aktiviti generik;
• pelbagai sklerosis;
• penyakit radang prostat;
• prostat adenoma;
• keracunan alkohol;
• mabuk kimia;
• mengambil ubat tertentu.

Gejala penahan air kencing

Dalam kebanyakan kes, penyakit itu akut. Kelewatan air kencing boleh menangkap pesakit di tempat kerja, di rumah, bercuti atau di jalan raya. Perlu diingatkan bahawa apabila tanda-tanda awal perkembangan penyakit muncul, perlu memanggil doktor dan tidak cuba untuk mengatasi sendiri.

Dengan kelewatan akut hilang keupayaan untuk kencing sendiri. Terdapat desakan yang menyakitkan, rasa kenyang dalam pundi kencing, kesakitan di kawasan suprapubic dan perineum. Pernafasan adalah cetek, peluh sejuk muncul pada kulit, kerengsaan sering berlaku.

Sakit yang tajam di bahagian bawah abdomen apabila tidak mungkin untuk membuang air kecil boleh menjadi gejala air kencing akut

Pengekalan air kencing menyebabkan tekanan dinding pundi kencing dan kesakitan yang teruk.

Prekursor keadaan akut termasuk manifestasi berikut:

• mengurangkan jumlah air kencing yang dikumuhkan oleh badan kurang daripada 250 mililiter;
• rasa limpahan pundi kencing;
• sakit di kawasan suprapubic;
• sakit di kawasan buah pinggang;
• sakit tajam apabila cuba buang air kecil;
• menarik balik sakit belakang;
• ketidakselesaan apabila buang air kecil;
• rupa darah dalam air kencing;
• bengkak muka dan leher;
• kelemahan;
• tekanan neuro-psikologi;
• peningkatan keletihan;
• penurunan daya tahan terhadap aktiviti fizikal;
• sakit kepala;
• pening;
• muntah dan loya;
• kehilangan kesedaran;
• tekanan darah tinggi;
• kerap kencing;
• peningkatan suhu;
• berpeluh dan menggigil.

Gejala yang sama adalah ciri retensi kencing kronik.

Diagnostik

Selepas ambulans tiba, diagnosis primer dibuat, yang kemudian disahkan atau ditolak oleh doktor yang hadir. Menurut pemeriksaan, kita boleh membuat kesimpulan bahawa patologi itu serius. Pesakit yang mengalami pengekalan kencing akut, biasanya tidak aktif, menduduki kedudukan terpaksa dengan lututnya ditarik ke dada untuk melegakan kesakitan. Kulit mempunyai warna kekuningan, sering terdapat kekeringan, keretakan dan kerengsaan pada membran mukus.

Semua percubaan pada palpasi buah pinggang sangat menyakitkan atau menemui rintangan dari pesakit. Kadang-kadang mungkin untuk memeriksa pundi kencing yang melimpah di kawasan kemaluan. Dalam kes-kes yang teruk, apabila koma uremik dan mabuk berkembang, pesakit tidak sedarkan diri, yang membuatnya sukar untuk mengumpul anamnesis. Doktor perlu mengetahui berapa lama kemerosotan kesihatan bermula, sama ada terdapat sebarang penyakit buah pinggang sebelum ini, dan bagaimana ia dirawat.

Apakah penyakit yang paling sering dikelirukan dengan pengekalan kencing

Pengekalan air kencing pada peringkat awal mempunyai gejala klinikal yang mempunyai persamaan dengan banyak penyakit keradangan yang lain. Ini sangat merumitkan diagnosis. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, dan tidak ada saksi yang dapat menjelaskan apa yang berlaku, perlu menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Ramai pesakit jatuh di atas meja operasi dengan diagnosis yang sama sekali berbeza: pengekalan kencing menjadi pendatang secara tiba-tiba untuk doktor.

Selalunya, pengekalan kencing perlu dibezakan dengan keadaan patologi yang berikut:

• pankreatitis akut;
• apendisitis;
• gastritis akut;
• ulser berlubang;
• pendarahan dalaman;
• cholecystitis akut;
• kolitis dan enteritis;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• tumor buah pinggang yang jinak;
• neoplasma ganas buah pinggang;
• kilasan kaki pada ovari ovari;
• kehamilan ektopik;
• keguguran dan keguguran pengguguran;
• luka traumatik organ pelvis.

Ujian makmal

Untuk menjalankan diagnosis penyakit yang paling tepat dan membezakannya daripada penyakit organ-organ lain rongga perut dan ruang retroperitoneal, ujian makmal digunakan. Mereka menunjukkan kehadiran perubahan keradangan dalam cecair badan (darah, air kencing). Bahan biologi diambil dalam masa beberapa jam selepas kemasukan pesakit ke hospital:

1. Ujian darah am. Untuk mendapatkan ujian yang boleh dipercayai, darah diambil dari urat pesakit. Di hadapan perubahan keradangan semasa pengekalan kencing, peningkatan jumlah leukosit, sel limfosit, neutrofil, dan protein C-reaktif akan diperhatikan dalam analisis.
2. Urinalisis. Dengan kehadiran sedikit air kencing boleh menjalankan penyelidikan. Sekiranya pesakit tidak boleh membuat pembuangan kencing secara bebas, catheterization pundi kencing dan pensampelan biomaterial dilakukan. Analisis menunjukkan peningkatan jumlah protein, sel silinder, epitel, dan leukosit. Sekiranya terdapat kerosakan pada dinding saluran kencing, anda boleh melihat sebilangan kecil sel darah - sel darah merah. Biasanya, air kencing harus menjadi jerami kuning tanpa kekotoran patologi.
3. Pemeriksaan bakteriologi air kencing digunakan untuk menubuhkan sejenis patogen mikrob yang boleh mencetuskan penyakit. Ini membantu memilih ubat antibakteria yang betul dan memulakan rawatan secepat mungkin.

Teknik instrumental

Teknik instrumental - salah satu cara yang paling mudah dan boleh dipercayai untuk membuat diagnosis. Menggunakan teknologi terkini, doktor tidak hanya boleh menentukan kehadiran retensi kencing, tetapi juga penyebab yang menimbulkan keadaan patologi ini. Selain itu, terima kasih kepada kajian yang sama, menjadi mungkin untuk melakukan diagnosis pembezaan:

1. Diagnosis ultrasound. Refleksi gelombang bunyi dari tapak tisu yang berlainan berlaku pada kelajuan yang berbeza. Ini membantu untuk mewujudkan imej tertentu pada skrin yang akan mencerminkan keadaan semasa sistem kencing. Menggunakan ultrasound, anda dapat melihat perubahan struktur dan fungsi dalam organ. Ultrasound adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis pengekalan kencing
2. Urografi intravena. Kajian Urograficheskoe adalah penggunaan gabungan agen-agen kontras dan X-ray. Dengan peredaran kontras melalui sistem kencing, satu siri gambar X-ray dicipta. Bagi mereka adalah mungkin untuk menilai patensi saluran kencing. Pada gambar urografi, terdapat kesukaran untuk menyampaikan kontras di sebelah kanan.
3. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Ini adalah kaedah baru, tetapi sudah meluas, membolehkan mengambil gambar-gambar tubuh manusia di bahagian itu dan membuat kesimpulan tentang kehadiran batu, pembentukan malignan dan jinak di kawasan ginjal. Kini digunakan untuk diagnosis kes terutamanya sukar.

Rawatan dan Kecemasan

Pengekalan kencing adalah keadaan yang sangat berbahaya bagi tubuh manusia. Ia mampu berkembang dalam masa yang sesingkat mungkin dan juga cepat berundur dengan kemasukan pesakit di hospital yang tepat pada masanya. Sebab itulah sangat penting untuk memberi perhatian kepada perubahan kesejahteraan dalam masa dan merujuk kepada doktor ambulan.

Prinsip rawatan pengekalan kencing akut:

• kemasukan segera;
• penghapusan kesakitan;
• penyingkiran kekejangan otot;
• penyingkiran sebab yang menimbulkan perkembangan penyakit;
• pemulihan patensi saluran kencing biasa;
• memastikan aliran air kencing.

Apa yang perlu dilakukan dengan pengekalan kencing akut

Sekiranya anda berhadapan dengan keadaan seperti itu, apabila anda atau orang tersayang anda mempunyai pengekalan kencing yang akut, anda tidak boleh panik dan mengambil sebarang tindakan bebas sehingga doktor tiba. Ingatlah bahawa percubaan ubat-ubatan sering kali melakukan lebih banyak kemudaratan daripada tindakan tidak masuk akal.

Hubungi ambulans - perkara pertama yang perlu dilakukan dengan pengekalan kencing akut

1. Sapukan pad pemanas di kawasan buah pinggang. Dengan proses keradangan dan purulen yang aktif, haba hanya akan memburukkan keadaan pesakit.
2. Buat urut, menggosok kawasan lumbar dan abdomen. Sekiranya penyebab pengekalan kencing akut adalah batu, tindakan sedemikian boleh mencetuskan perubahan dalam kedudukannya dan hanya meningkatkan sindrom kesakitan.
3. Secara bebas mengambil diuretik, antispasmodik dan ubat lain. Sehingga punca itu ditubuhkan, doktor menasihatkan supaya tidak menggunakan sebarang ubat-ubatan: ini boleh mengaburkan gambar gejala.

Bagaimana untuk membantu mangsa

Orang yang rapat dengan seseorang yang mengalami pengekalan kencing akut dapat memberikan bantuan yang besar kepadanya, kerana pesakit itu sendiri kadang-kadang tidak dapat melakukan tindakan yang paling sederhana. Inilah yang perlu dilakukan:

1. Segera hubungi doktor ambulan dengan terperinci dan tepat mengenai gejala.
2. Lay pesakit di sofa di tempat yang selesa, cuba jangan mengganggu sekali lagi.
3. Biarkan pesakit minum segelas air sejuk.
4. Penggunaan mandi hangat dibenarkan untuk melegakan otot licin. Anda tidak perlu mematikan air - bunyi aliran jatuh akan membantu refleks kencing.

Rawatan ubat

Banyak doktor dalam kes-kes yang tidak rumit bermula dengan terapi konservatif. Penggunaan ubat-ubatan membantu mengurangkan insiden lesi purulen-septik sekunder, dan juga mengurangkan risiko kambuh. Dosages ubat dan kaedah penggunaan mereka ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Setiap bahan ubat mempunyai kontraindikasi dan petunjuk yang perlu dipelajari sebelum bermula.