Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah gangguan yang berlaku dalam pelbagai keadaan, sering dengan akibat yang serius untuk kesihatan manusia dan juga kehidupan.

Oleh sebab itu, penyakit ginjal sebenarnya berhenti berfungsi dengan asasnya, menyokong kerja organisme secara keseluruhan. CKD - ​​apakah itu untuk diagnosis dalam bidang perubatan, berapa banyak yang hidup dengannya, kita ketahui lebih lanjut.

Intipati patologi

Kegagalan buah pinggang tidak semestinya penyakit buah pinggang atau sistem kencing. Oleh kerana pelbagai patologi badan seperti kencing manis, komponen struktur buah pinggang mati. Dan buah pinggang bertanggungjawab untuk mengeluarkan dan menapis air kencing.

Dalam bentuk penyakit akut, kegagalan fungsi buah pinggang berkembang pesat, dengan kursus kronik perlahan-lahan, secara beransur-ansur, kadang-kadang selama beberapa bulan, tetapi mempunyai kecenderungan yang mantap untuk berkembang. Ini adalah satu gangguan yang tidak dapat dikembalikan.

Kegagalan buah pinggang kronik tidak tiba-tiba muncul. Ini adalah hasil daripada penyakit yang menyerang nefrons (unsur sistem kencing yang merupakan sebahagian daripada "komposisi" buah pinggang):

Hasil daripada proses keradangan ini, nefrons mati secara beransur-ansur. Pada mulanya, ini adalah perubahan sclerosis, bulan, kadang kala berlalu, mereka berkembang. Akhirnya, buah pinggang tidak lagi berfungsi.

Kerosakan hingga 50 peratus daripada nefrons tidak dapat disedari oleh manusia. Dan hanya apabila penunjuk seperti kreatinin dan urea mula berubah, berlama-lama pada badan, CKD mula berkembang.

Ia perlu mengambil ujian sekali setahun dan melawat doktor untuk mengelakkan penyakit CRF.

Dalam ICD, kegagalan buah pinggang kronik adalah dalam kelas "Penyakit sistem kencing" di bawah kod N18.9. Rawatan itu terlibat dalam ahli nefrologi.

Punca kegagalan buah pinggang kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak

Di tengah-tengah penyakit itu banyak penyakit, dalam tempoh yang berbeza dalam kehidupan yang mempengaruhi tubuh manusia: patologi kongenital buah pinggang, gout, diabetes, masalah metabolisme, batu ginjal, lupus erythematosus dan lain-lain. Faktor merangsang mungkin keracunan kronik dengan mana-mana bahan.

Sindrom kegagalan buah pinggang kronik - keadaan berbahaya semasa kehamilan. Oleh itu, pada peringkat perancangan bayi, adalah penting untuk berunding dengan doktor dan diperiksa. Sekiranya seorang wanita sudah mengalami penyakit kronik penyakit ini, pakar itu perlu menilai semua risiko dan kemungkinan kehamilan.

Terdapat keadaan apabila seorang wanita yang mempunyai CRF yang terlalu parah harus membuat wanita menamatkan kehamilan, kerana ia mengancam hidupnya.

Faktor penyebab yang menyebabkan kegagalan buah pinggang pada wanita hamil:

• Pyelonephritis;
• Urolithiasis;
• Cystitis dan penyakit lain dalam sistem kencing.

Bagaimana cystitis menjejaskan perjalanan kehamilan, baca artikel kami.

Terlalu pyelonephritis berbahaya yang berlaku pada wanita dalam kedudukannya, kerana ia mungkin menyerupai manifestasi toksikosis. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk menentukan mengapa wanita hamil telah membangunkan pyelonephritis.

Sekiranya risiko kepada pesakit dan janin adalah minimum dan dia dibenarkan untuk menanggung, doktor menetapkan batasan yang lengkap untuk melakukan senaman fizikal dan tidur pada tahap yang paling sedikit. Diet khas, ubat, penginapan di hospital akan membantu mengurangkan manifestasi ESRD dan melahirkan bayi.

Perlu diperhatikan bahawa terdapat tanda-tanda yang jelas untuk pengguguran pada wanita dengan ESRD - peningkatan kadar kreatinin dalam darah menjadi 200 μmol / L dan ke atas.

Perancangan kehamilan dilarang jika indeks kreatinin 190 μmol / l dikesan dalam darah.

Hakikatnya, semakin tinggi penunjuk ini, semakin besar kemungkinan perkembangan preeklampsia. Dan ini adalah ancaman sebenar kepada kehidupan seorang wanita: strok mungkin, kegagalan buah pinggang akut.

Apabila CRF terdapat risiko kepada janin: kelahiran pramatang, penjagaan rapi untuk bayi.

Setiap tahun, kegagalan buah pinggang kronik meletakkan 5-10 kanak-kanak daripada satu juta. Penyebab penyakit ini adalah penyakit kongenital seperti pyelonephritis dan pelbagai nefropati, hidronephrosis, penyakit ginjal polikistik, atau penyakit yang diperolehi, sebagai contoh, perkembangan diabetes.

Kanak-kanak mempunyai anemia, keletihan, sakit kepala, kelewatan perkembangan, dahaga, dan sebagainya.

Pada usia sekolah sehingga 14 tahun, terdapat peningkatan dalam pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak, yang tidak menguntungkan untuk mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Buah pinggang tidak tumbuh dengan badan, metabolisme terganggu, keadaan sistem kencing bertambah buruk. Dalam kes ini, risiko kematian adalah tinggi.

Hari ini, dengan terapi yang cukup dipilih, kanak-kanak dengan ESRD dapat hidup sehingga 25 tahun, terutama jika rawatan dimulakan sebelum usia 14 tahun.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Pada mulanya penampilannya, kegagalan buah pinggang kronik tidak mungkin nyata. Seperti yang telah disebutkan, tanda-tanda mungkin tidak muncul sehingga 50 peratus kerosakan pada fungsi buah pinggang. Dengan perkembangan patologi, pesakit mula merasakan kelemahan, keletihan, mengantuk. Mungkin ada gejala berikut:

1. Kencing manis yang kerap, terutamanya pada waktu malam. Disebabkan pelanggaran perkumuhan air kencing, dehidrasi boleh berkembang;
2. Mual dengan muntah muntah;
3. Dahaga dan perasaan mulut kering;
4. Kekacauan abdomen, kesakitan;
5. Cirit-birit;
6. Darah dari hidung;
7. Penyakit selsema dan selsema yang kerap berlaku;
8. Anemia

Pada peringkat akhir penyakit ini, pesakit menderita asma, dan mungkin kehilangan kesedaran. Semua gejala semakin perlahan.

Pengkelasan

Penyakit ini tersebar luas di kalangan penduduk seluruh dunia. Menurut statistik, ia menjejaskan 60 hingga 300 orang per juta penduduk setahun. Dengan rawatan intensif, survival lebih daripada 50 peratus. Pakar mengklasifikasikan CRF secara berbeza. Sebagai contoh:

Klasifikasi mengikut S.I. Ryabovu.

Mengikut tahap kreatinin dalam darah dan tahap GFR.

Dengan keterukan.

0 darjah - tiada penyakit, ada faktor risiko dalam bentuk penyakit lain.

1 darjah - permulaan. Ada penyakit buah pinggang, GFR boleh sedikit lebih normal atau normal.

2 darjah - diucapkan. Gejala mabuk muncul.

Gred 3 - berat. Metabolisme fosforus-kalsium terganggu, anemia, kreatinemia, dan lain-lain meningkat.

4 darjah - terminal. Terapi konservatif tidak berkesan. Hemodialisis.

Setiap peringkat dan klasifikasi mempunyai manifestasi jelas, yang hanya dapat dinilai oleh doktor.

Komplikasi CKD

Kegagalan buah pinggang kronik dalam banyak kes adalah akibat daripada penyakit yang ada pada manusia. Komplikasi langsung dari CRF berlaku, sebagai peraturan, sudah dalam peringkat yang teruk penyakit ini. Komplikasi yang paling biasa adalah kegagalan jantung, serangan jantung, tekanan darah tinggi yang teruk.

Ia memberi kesan kepada CRF dan aktiviti sistem saraf pusat. Kemudian pesakit diancam dengan sawan, perkembangan gangguan saraf hingga demensia.

Thrombosis tidak biasa semasa rawatan dalam bentuk dialisis. Tetapi komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis buah pinggang.

Pesakit boleh jatuh ke dalam koma, akibatnya ia sering membawa maut.

Klinik peringkat akhir

Peringkat terminal adalah muktamad dalam pembangunan CRF. Ia adalah yang paling sukar, dan, malangnya, tidak dapat diubati. Ini bermakna kegagalan sepenuhnya berfungsi normal satu atau kedua-dua buah pinggang.

Kadar penapisan glomerular (GFR) dikurangkan kepada nilai minimum walaupun terapi berterusan. Terdapat uremia yang kuat, iaitu, sebenarnya racun itu sendiri dengan "sisa" sendiri.

Keadaan ini membawa kepada kerosakan pada sistem kardiovaskular. Terapi bertekanan dengan dialisis, seperti yang mereka katakan, menyembuhkan dan melumpuhkan. Ia menyokong fungsi kehidupan, tetapi boleh menyebabkan hipertensi yang teruk, anemia teruk dan trombosis.

Fungsi gastrointestinal terjejas teruk. Selalunya, pesakit mati akibat patologi jantung yang telah berkembang.

Hilang Upaya dengan CRF

Untuk kecacatan dalam kegagalan buah pinggang kronik, anda mesti lulus komisen perubatan.

Walau bagaimanapun, pesakit diakui sebagai berupaya, jika dia mempunyai tahap laten atau permulaan penyakit, dia boleh merawat dirinya sendiri, mempunyai lesi kecil di dalam organ-organ dalaman dan gejala-gejala yang tidak dinyatakan. Pesakit sedemikian dipindahkan ke kerja ringan dan memberi 3 kumpulan kecacatan.

Kumpulan kedua kecacatan ditentukan pada peringkat terminal penyakit dan pelanggaran yang signifikan terhadap organ dalaman. Tetapi keupayaan untuk bekerja dan mengekalkan diri di rumah telah dipelihara.

Dan kumpulan pertama diberikan kepada seseorang yang mempunyai tahap terminal yang teruk penyakit ini, luka serius badan, semasa pemindahan buah pinggang. Dalam kehidupan seharian, pesakit sedemikian memerlukan bantuan orang lain.

Untuk mendaftarkan kecacatan, pesakit mesti berunding dengan doktor untuk semua keputusan pemeriksaan dan kajian, termasuk parameter biokimia darah, x-ray sistem rangka, ultrasound buah pinggang, kesimpulan dari doktor yang hadir. Dengan dokumen-dokumen ini, orang itu dihantar ke laluan suruhanjaya itu.

Selepas menentukan kumpulan kecacatan, pesakit bertekad untuk bekerja ringan, latihan semula dalam salah satu profesion yang dibenarkan. Atau, di peringkat terminal, penjagaan berasaskan rumah yang tepat ditentukan dan program terapi penyelenggaraan atau pemulihan dibuat.

Ingat bahawa kegagalan buah pinggang yang paling sering berlaku pada pesakit diabetes mellitus yang berlainan, mengalami hipertensi atau urolithiasis.

Kategori pesakit seperti ini perlu diperiksa lebih kerap oleh doktor dan mengambil ubat yang ditetapkan untuk mencegah komplikasi seperti CRF.

Apakah kegagalan buah pinggang - lihat program "TV Kesihatan":

Kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik adalah penurunan dalam fungsi ekskresi, penuaan ginjal, yang disebabkan oleh kematian nefron dan dipicu oleh penyakit kronik organ-organ. Kepupusan fungsi buah pinggang menyebabkan gangguan kehidupan normal, yang mana pelbagai sistem badan bertindak balas dengan komplikasi. Khususnya, kegagalan buah pinggang kronik, gejala-gejala yang mungkin menjadi sakit umum, edema, mual, muntah, kehilangan selera makan, akhirnya membawa kepada kegagalan jantung. Penyakit ini mempunyai empat peringkat: laten, ganti rugi, berselang-seli, terminal. Semasa diagnosis, pemeriksaan ultrasound buah pinggang, biokimia, analisis klinikal, dan lain-lain dijalankan. Rawatan kegagalan buah pinggang kronik terdiri daripada beberapa proses:

• rawatan penyakit utama;
• terapi gejala;
• kursus hemocorrection extracorporeal.

Kaedah radikal adalah pemindahan buah pinggang.

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik

Terdapat beberapa peringkat penyakit buah pinggang kronik. Fase laten penyakit biasanya tidak menghasilkan gejala yang jelas. Anda boleh menemui mereka dengan menjalankan beberapa kajian klinikal yang mendalam. Dalam kes ini, proteinuria diperhatikan, dan terdapat penurunan penapisan glomerular dalam lingkungan 50-60 ml / min.

Apabila tahap pampasan penyakit itu adalah kegagalan buah pinggang kronik, manifestasi gejala-gejalanya membawa kepada kesimpulan tertentu. Pesakit cepat letih, dia sentiasa kering di dalam mulut. Jumlah urin bertambah, dan ketumpatan, sebaliknya, menurun. Penambahan jumlah urea, kreatinin dapat diperhatikan, dan penapisan glomerular berkurang hingga 49-30 ml / min.

Pada peringkat seketika, gejala penyakit tidak boleh diabaikan. Kegagalan buah pinggang kronik berkembang, pelbagai komplikasi bergabung. Peningkatan mantap dalam tahap kreatinin diperhatikan, asidosis diperhatikan, penapisan glomerular berkurangan kepada nilai 29-15 ml / min.

Di peringkat terminal, tempoh berasingan dibezakan:

1. Diuresis lebih daripada satu liter sehari. Kadar penapisan glomerular adalah 14-10 ml / min, diuresis lebih daripada satu liter diperhatikan selama 24 jam.
2. Kurang air kencing dikeluarkan, jumlah harian dikurangkan kepada 0.5 l. Terdapat tanda-tanda yang menunjukkan pengekalan cecair, hiperkalsemia, hypernatremia, asidosis dekompensasi berlaku.
3. Gejala lebih jelas. Selalunya terdapat kegagalan jantung, di dalam paru-paru dan hati stagnan.
4. Satu mabuk uremik, hyponatremia, hyperkalemia, hypermagnemia, hypochloremia direkodkan. Kegagalan jantung berlaku, polyserositis bergabung, distrofi hati berlaku.

Kerosakan organ dan sistem dalam penyakit buah pinggang kronik

Perubahan darah. Kegagalan buah pinggang kronik menyebabkan penurunan kadar hemoglobin. Hematopoiesis dihalang, jangka hayat sel darah merah dikurangkan. Kerosakan koagulabilitas darah juga boleh diperhatikan, tahap prothrombin berkurangan, trombositopenia berlaku.

Reaksi jantung dan paru-paru. Di kebanyakan pesakit, hipertensi arteri, myocarditis, dan pericarditis boleh diperhatikan. Kegagalan jantung kongestif berlaku, dan dalam kes lanjut, pneumonitis uremik.

Komplikasi sistem saraf. Pada peringkat awal, perubahan dalam sistem saraf pusat boleh berlaku, seperti gangguan tidur, masalah dengan tumpuan perhatian, kekeliruan dalam minda yang mungkin, reaksi yang menghalang, halusinasi bermula dalam kes-kes yang sukar, dan pesakit itu tergila-gila. Polneuropati periferal juga diperhatikan.

Perubahan dalam saluran penghadaman. Semasa fasa pertama, selera makan sering berkurangan, ia menjadi kering di dalam mulut. Lama kelamaan, terdapat stomatitis, mual yang berterusan, berakhir dengan muntah, kerap belching. Mukosa yang terancam membawa kepada manifestasi enterocolitis, gastritis atropik. Akibatnya, ulser cetek usus, perut, sering menimbulkan pendarahan.

Masalah dengan sistem muskuloskeletal. Dalam penyakit buah pinggang kronik, pelbagai bentuk osteodystrophy sering berlaku: osteoporosis, osteitis berserat, osteosclerosis, osteomalacia. Penyakit boleh menemui manifestasi dalam arthritis, meretas vertebra, patah tulang yang tidak dijangkakan, kecacatan tulang, sakit otot, memancar ke tulang.

Perubahan dalam sistem imun. Kegagalan buah pinggang kronik sering disertai oleh limfositopenia. Oleh kerana penindasan terhadap pertahanan tubuh, pelbagai komplikasi purulen-septik berkembang.

Punca ESRD

Penyebab gagal ginjal kronik sering diiktiraf nefritis (keturunan, dengan penyakit sistemik), glomerulosclerosis diabetes, glomerulonephritis kronik dan pyelonephritis, amyloidosis dan penyakit ginjal polikistik, nefroangiosclerosis, serta beberapa penyakit lain yang mengganggu satu atau kedua-dua buah pinggang.

Patogenesis adalah kematian progresif nefrons. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, bermula dengan, kecekapan proses berkurangan, dengan masa fungsi-fungsi itu terganggu sehingga kepupusan lengkap. Parenchyma meninggal dunia (ini disahkan oleh kajian histologi), ia digantikan oleh tisu penghubung.

Kegagalan buah pinggang kronik sering berlaku selepas penyakit buah pinggang kronik yang panjang yang boleh bertahan beberapa tahun. Terdapat beberapa peringkat penyakit ini, yang berbeza bukan sahaja dalam tahap kerosakan dan gejala, tetapi juga ciri-ciri rawatan.

Gejala penyakit

Sebelum perkembangan kegagalan ginjal kronik, walaupun terdapat penyakit ginjal kronik yang sering terdapat, fungsi buah pinggang pesakit tetap normal, dan penapisan glomerular tidak menyimpang dari nilai normal sama ada. Dengan berlakunya kegagalan buah pinggang kronik, penapisan glomerular semakin berkurangan, proses penumpuan urin bertambah buruk, proses lain juga mengalami perubahan. Pada masa yang sama, keadaan umum badan kekal stabil. Gambar klinikal, yang membolehkan untuk mendiagnosis CRF, hanya muncul apabila penapisan glomerular berkurangan, mencapai tahap 50-60 ml / min.

Dalam fasa laten penyakit ini, pesakit, sebagai peraturan, tidak memperhatikan kemerosotan dalam kesihatan. Kadang-kadang prestasi berkurang, perasaan keletihan sering berlaku, tetapi perubahan kecil, mereka tidak menyebabkan kecemasan. Di peringkat pampasan, tanda-tanda ini menjadi lebih cerah, melanggar irama kehidupan, mulut kering bergabung dengan mereka.

Peringkat sekejap disifatkan oleh kelemahan yang kerap, pesakit sentiasa mahu minum, selera makan hilang. Anda boleh melihat perubahan yang berkaitan dengan kulit, iaitu: kekeringan dan warna pucat yang tidak sihat.

Peringkat terminal disertai dengan kehilangan berat badan yang kuat, kulit menjadi abu-abu, kehilangan keanjalannya, sering menjengkelkan, gatal-gatal. Otot melemahkan, tangan kadang-kadang gementar. Untuk kehausan berterusan, mengantuk, jumlah sikap apatis, kehilangan tumpuan ditambah.

Ketoksikan dari semasa ke semasa membawa kepada bau ammonia ciri dari mulut. Terdapat loya, muntah. Pesakit mempunyai perubahan mood seperti gelombang, serangan letih digantikan oleh tempoh kegembiraan yang sengit, tidak ada persepsi yang mencukupi tentang realiti. Pesakit sering mengalami demam, tanda-tanda distrofi, stomatitis aphthous berkembang, selera makan hilang, suara serak. Ciri ciri kembung, cirit-birit, dan peningkatan muntah. Bau yang gelap, dengan bau pedas. Kekejangan, kerengsaan kulit, anemia dipergiatkan. Di peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik, sering terjadi perdarahan di perut, usus, miokarditis, encephalopathy, pericarditis, edema paru-paru. Kadang-kadang ia datang kepada koma uremik.

Diagnosis kegagalan buah pinggang kronik

Diagnosis kegagalan buah pinggang kronik membolehkan pemantauan kadar penapisan glomerular dan tahap creatinine dan urea. Ujian Zimnitsky membolehkan untuk mengesan isohypostenuria. Ukuran mandatori adalah ultrasound buah pinggang untuk menilai perubahan dalam saiz mereka, ketebalan parenchyma. Echodoplerography dari buah pinggang itu memungkinkan untuk menentukan pengurangan peredaran utama dan intraorgan dalam buah pinggang. Nephroscintigraphy ditugaskan untuk memberikan data mengenai kadar dan jumlah pengumpulan radiofarmaseutikal di setiap buah pinggang.

Kaedah radiokontrast dielakkan, kerana kebanyakan ubat dalam hal ini boleh memicu mabuk. Risiko yang dikaitkan dengan kajian ini tidak wajar, kerana disebabkan oleh penurunan fungsi perkumuhan, tidak mungkin untuk melihat gambaran lengkap saluran kencing.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik, yang dilakukan dalam masa yang lama, dapat melambatkan perkembangan, mencegah terjadinya beberapa tanda. Pada peringkat awal, penekanan diberikan pada pelepasan keradangan. Pada peringkat lanjut, perhatian diberikan kepada terapi gejala. Penggunaan ubat antihipertensi mandatori, antibiotik. Rawatan sanatorium ditetapkan, diet tertentu. Penapisan glomerular sentiasa terkawal. Juga, jumlah kreatinin, urea diukur secara berkala, aliran darah dinilai.

Pemakanan khas

Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik harus mengikut diet. Ia terdiri daripada mengurangkan pengambilan protein. Dengan penapisan glomerular kurang daripada 50 ml / min, sehingga 40 g protein sehari dibenarkan, dengan penapisan glomerular kurang daripada 20 ml / min, hanya sehingga 25 g protein sehari dibenarkan. Garam untuk digunakan sekurang-kurangnya (tidak lebih daripada tiga gram sehari), dan dengan peningkatan tekanan darah yang kuat, ia dikecualikan daripada diet sepenuhnya. Makanan perlu tinggi kalori, mesti mengandungi asid amino. Mereka diambil dalam bentuk tambahan khas, mereka juga hanya makan telur, menggunakan minyak ikan, dan menggantikan beberapa protein dengan soya.

Terapi gejala

Osteodystrophy yang berlaku dalam penyakit buah pinggang kronik, disesuaikan dengan mengambil vitamin D, kalsium glukonat. Ini mengambil kira ancaman penghabluran organ dalaman, yang dicetuskan oleh dos besar vitamin D dalam kombinasi dengan hiperfosfatemia. Mereka berjuang dengan yang terakhir, mengambil Almagel, tertakluk kepada kawalan mandatori tahap fosforus dan kalsium dalam darah.

Komposisi asid-asas diselaraskan dengan larutan natrium bikarbonat 5%, diberikan secara intravena. Oliguria dirawat dengan pelbagai ubat (lasix). Beliau, bersama-sama dengan ubat-ubatan tradisional yang digunakan untuk menormalkan tekanan darah.

Anemia memerlukan pengambilan zat besi, androgens, asid folik. Transfusi sel darah merah ditetapkan dengan penurunan ketara dalam hematokrit. Perhatian khusus diperlukan ubat dos. Ia berbeza mengikut kaedah penghapusan. Ampisilin, penisilin, sulfonamida, ceperin, methicillin mengambil dalam jumlah yang dikurangkan sebanyak separuh. Sesetengah ubat dikontraindikasikan, sebagai contoh, polimeroksin, neomycin, monomitsin, derivatif nitrofuran. Mereka tidak ditetapkan kerana risiko komplikasi.

Kegagalan jantung kadang-kadang diperbetulkan oleh glikosida. Ubat-ubatan ini digunakan dengan berhati-hati, dalam dos yang berkurang.

Hemodialisis ditunjukkan untuk peringkat seketika kegagalan buah pinggang kronik. Setelah menormalkan keadaan pesakit dengan bantuannya, dia dipindahkan ke terapi konservatif. Kursus plasmapheresis telah terbukti berkesan.

Peringkat terminal melibatkan rawatan gejala. Dalam kes-kes kekurangan dinamik positif, mereka menggunakan hemodialisis tetap, yang dijalankan sehingga tiga kali seminggu. Adalah penting bahawa kehadiran komplikasi membuat kesan hemodialisis kurang ketara, kadang-kadang juga merupakan kontraindikasi kepada pemindahan buah pinggang.

Pemindahan organ

Peningkatan keadaan yang stabil, kualiti hidup berlaku hanya selepas rawatan berjaya dengan hemodialisis atau selepas pemindahan organ. Keputusan untuk menggunakan kaedah sedemikian dibuat oleh pakar.

Sebelum pembedahan, pesakit kadang-kadang tidak hemodialisis, tetapi dialisis peritoneal. Pakar bedah meletakkan kateter di rongga perut, dia menyampaikan cecair dialisis. Ini membolehkan anda membuang air berlebihan, bahan berbahaya.

Transplantasi buah pinggang adalah perkara biasa dalam perubatan moden. Mereka menyelamatkan beratus-ratus nyawa setiap tahun. Tidak dalam semua kes, langkah sedemikian adalah mungkin. Pemindahan tidak boleh dilakukan dengan adanya penyakit berikut:

• tuberkulosis pulmonari;
• penuaan penyakit ulser peptik;
• jangkitan aktif luar biasa;
• aterosklerosis (dengan gejala ketara);
• tumor malignan;
• hepatitis kronik, sirosis;
• Aids;
• beberapa penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan;
• gangguan mental.

Banyak penyakit dan keadaan boleh menjadi kontraindikasi relatif terhadap pembedahan. Antaranya adalah hipertensi malignan dan beberapa penyakit sistemik. Sebelum pembedahan, pesakit menjalani pemeriksaan penuh, yang membolehkan untuk mengecualikan sebarang kontraindikasi. Bukan sahaja kajian klinikal diperlukan, tetapi juga konsultasi dari pelbagai pakar. Bagi bahan, buah pinggang mayat paling sering digunakan, tetapi juga saudara-mara yang berada dalam kekeluargaan kadang-kadang terlibat.

Bertanggungjawab ialah tempoh pemulihan selepas pembedahan kerana kombinasi faktor-faktor yang merugikan: kerosakan yang disebabkan oleh tahap terminal penyakit buah pinggang kronik, terapi ubat penting (termasuk imunosupresif), organ yang ditransplantasikan, ditolak oleh badan. Semua ini memerlukan pemantauan berterusan oleh pekerja kesihatan.

Pembedahan itu sendiri diterima dengan baik. Proses dipulihkan dengan cepat, dengan syarat buah pinggang yang ditransplantasikan diberi fungsi yang baik. Tetapi kadang-kadang ada penolakan, halangan saluran kencing dan komplikasi lain.

Penolakan organ adalah komplikasi yang paling terkenal yang boleh berlaku selepas pembedahan atau beberapa waktu selepas itu. Ia akut, hyperacute, dipercepat, atau kronik. Kebanyakan pesakit mencari salah satu spesies. Oleh itu, selepas pemindahan, terapi imunosupresif diperlukan, yang berlangsung sehingga enam bulan.

Kadang-kala, di antara komplikasi lain, infeksi dan pembedahan berlaku. Antara yang terakhir, yang paling biasa ialah urologi. Juga, sebagai komplikasi, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular, saluran gastrousus, metabolisme mineral, dan neoplasma mungkin berlaku. Rawatan komplikasi bergantung pada masa pengesanan mereka. Sekiranya perubahan tidak spesifik, tanda-tanda yang membolehkan untuk menentukan kehadiran komplikasi tidak muncul dengan serta-merta.

Prognosis dalam hal ini bergantung pada kombinasi beberapa faktor: sifat penyakit mendasari yang menimbulkan CRF, keterukan manifestasi klinikal, komplikasi, terutamanya berjangkit, dan sistem kardiovaskular sangat penting.

Punca kegagalan buah pinggang kronik: gejala, terapi dan kesan

Patologi renal akut dan kronik telah menjadi semakin didiagnosis. Sekarang ubat lebih maju dan oleh itu membantu pesakit lebih berjaya.

Tetapi patologi sangat serius sehingga 40% daripada mereka adalah rumit oleh kegagalan buah pinggang kronik.

Maklumat am

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah gangguan yang tidak dapat dipulihkan daripada buah pinggang. Ia berlaku kerana kematian progresif nefrons.

Pada masa yang sama, kerja sistem kencing terganggu, dan uremia berkembang di bawah pengaruh pengumpulan toksin selepas metabolisme nitrogen - urea, kreatinin dan asid urik.

Dalam kekurangan kronik, sebilangan besar unit struktur badan mati dan digantikan oleh tisu penghubung.

Ini menimbulkan kebencian yang tidak dapat dipulihkan daripada buah pinggang, yang tidak membenarkan darah dibersihkan daripada produk pembusukan, juga mengganggu pengeluaran erythropoietin, yang bertanggungjawab untuk pembentukan sel darah merah, untuk menghapuskan garam dan air yang berlebihan.

Diagnosis ESRD dibuat apabila pelanggaran tidak berhenti selama tiga bulan atau lebih lama. Walaupun dengan ketidakseimbangan yang sedikit, doktor mesti memantau secara teliti pesakit untuk memperbaiki prognosis penyakit dan, jika mungkin, untuk mencegah perubahan tak dapat dipulihkan.

Statistik penyakit

Risiko penyakit buah pinggang kronik termasuk:

• orang-orang dengan tisu penyembuhan buah pinggang;
• dengan uropathy yang teruk;
• dengan tubulopati;
• dengan nefritis sifat keturunan;
• dengan nefritis sclerosing.

Punca pembangunan

Sebab utama pembangunan ialah:

• kursus kronik glomerulonephritis;
• polikistik buah pinggang;
• pyelonephritis kronik;
• urolithiasis;
• pelanggaran struktur sistem kencing;
• kesan toksin dan ubat tertentu.

Patologi sekunder yang telah ditimbulkan oleh penyakit lain:

• diabetes jenis apa-apa;
• tekanan darah tinggi secara patologi;
• patologi sistemik tisu penghubung;
• jenis B dan C hepatitis;
• sistemik vasculitis;
• gout;
• malaria.

Kadar perkembangan aktif CRF bergantung kepada kelajuan sklerosis tisu organ, atas sebab-sebab dan aktiviti nephropathy yang dinyatakan.

CRF lebih perlahan dalam bentuk pyelonephritis, bentuk polifistik dan gouty nefropati.

Kekurangan kronik selalunya rumit disebabkan oleh peningkatan dalam proses penyahhidratan, kehilangan natrium oleh badan, dan hipotensi.

Klasifikasi dan spesies

Kegagalan buah pinggang kronik dikelaskan kepada beberapa jenis mengikut keseriusan simptom:

1. CKD laten - gejala hampir tidak berkembang. Pesakit merasakan hanya sedikit letih. Selalunya diagnosis dibuat semasa pemeriksaan masalah yang sama sekali berbeza.
2. Kegagalan buah pinggang kronik - jumlah air kencing meningkat - lebih daripada 2 liter sehari, pada pembesaran cahaya pagi terbentuk.
3. Berselang-seli - keletihan yang teruk berkembang, ia mengganggu kehidupan biasa, mulut kering dan kelemahan otot muncul.
4. Terminal - dicirikan oleh perubahan mood yang mendadak, fungsi sistem kekebalan tubuh semakin merosot. Disfungsi disfungsi organ dalaman lain kecuali buah pinggang, kebanyakan paru-paru dan jantung. Dari rongga mulut pesakit ada bau air kencing - ini adalah salah satu tanda diagnostik utama kegagalan yang berbahaya.

Sifat gambaran klinikal

Ramai pesakit dengan penyakit ginjal kronik tidak mengadu gejala patologi, kerana pada mulanya, badan itu dikompensasi walaupun kemerosotan buah pinggang yang kuat.

Manifestasi eksplisit penyakit berkembang hanya dalam peringkat terakhir.

Buah pinggang mempunyai potensi besar untuk pelanggaran pampasan, kadang-kadang mereka bekerja lebih daripada yang dibutuhkan oleh seseorang untuk kehidupan normal.

Disfungsi organ kecil hanya didiagnosis semasa mengambil ujian darah dan air kencing. Doktor dalam kes ini menawarkan laluan peperiksaan biasa untuk mengesan perubahan patologi dalam badan.

Proses rawatan memerlukan melegakan simptom dan pencegahan kemerosotan seterusnya. Apabila, walaupun dengan pembetulan, buah pinggang berfungsi bertambah buruk, ia muncul:

• kehilangan berat badan, kekurangan selera makan;
• bengkak di kawasan pergelangan kaki, tangan akibat pengekalan cecair;
• pernafasan berat;
• protein dalam ujian air kencing dan darah;
• kerap buang air kecil untuk buang air kecil, terutamanya pada waktu malam;
• kulit gatal;
• kejang otot;
• peningkatan tekanan;
• mual;
• disfungsi erektil pada lelaki.

Gejala yang sama adalah ciri-ciri penyakit lain. Walau bagaimanapun, jika satu atau lebih tanda-tanda dikesan, seorang doktor diperlukan.

Tahap aliran

Penggantian glomeruli oleh tisu penghubung disertai terlebih dahulu oleh disfungsi separa organ dan perubahan pampasan dalam glomeruli yang sihat. Oleh itu, kekurangannya berkembang secara berperingkat-peringkat di bawah pengaruh penurunan kadar penapisan glomerular.

1. Peringkat awal. Kadar penapisan glomerular (GFR) per minit adalah 90 ml - ini adalah norma. Tetapi pada masa yang sama ada kerosakan buah pinggang.
2. Peringkat kedua mengandaikan kehadiran kerosakan dan sedikit penurunan kelajuan hingga 60 - 89 ml per minit. Bagi orang yang lebih tua, penunjuk ini boleh dianggap normal.
3. Kemerosotan ketiga yang sederhana diperhatikan di buah pinggang, dan GFR per minit mencapai 30 - 60 ml. Tetapi proses patologi hampir tersembunyi, tidak ada gejala yang jelas, hanya terdapat sedikit peningkatan dalam kencing, sedikit penurunan kepekatan sel darah merah dan hemoglobin dalam darah. Ini menimbulkan kelemahan, kemerosotan keupayaan bekerja, berkurangnya kulit, membran mukus, kuku rapuh, rambut, kulit kering dan hilang selera makan. Dalam hampir 50% kes, terdapat peningkatan tekanan diastolik yang lebih rendah.
4. Yang keempat adalah terminal. Penapisan glomerular seminit dikurangkan kepada 15 ml, jumlah air kencing juga berkurangan, sehingga ketiadaan lengkap. Pada masa yang sama, semua gejala keracunan sanga nitrogenus berkembang, sistem saraf dan miokardium terjejas. Aktiviti penting sepenuhnya bergantung kepada penulenan darah yang tepat pada masanya pada peranti - tanpa bantuan buah pinggang. Tanpa hemodialisis dan pemindahan segera, seseorang mati.
5. Tahap Pataya adalah konservatif kerana dapat terkandung melalui pengobatan, dan masih tidak menyiratkan hemodialisis pada perangkat. Tetapi kadar penapisan seminit hanya 15 - 29 ml.

Juga manifestasi ketidakcocokan berkembang, iaitu:

• kelemahan yang teruk;
• kemerosotan prestasi akibat anemia;
• peningkatan jumlah air kencing;
• kencing kerap pada waktu malam;
• peningkatan dalam tekanan darah.

Kaedah diagnostik

Proses diagnostik didasarkan pada kajian yang teliti mengenai gambaran klinikal dan sejarah penyakit. Pesakit mesti lulus peperiksaan berikut:

• Ultrasound buah pinggang;
• doppler echo vascular organ;
• nephroscintigraphy;
• ujian darah am dan terperinci;
• urinalisis.

Semua kaedah diagnostik ini membantu doktor menentukan kehadiran dan tahap penyakit buah pinggang kronik, untuk memilih rawatan yang betul dan dengan ketara dapat mengurangkan keadaan pesakit.

Terapi

Kaedah rawatan sepenuhnya bergantung pada peringkat perkembangan CRF dan sebabnya. Rawatan pesakit luar dijalankan pada mulanya, iaitu, ia tidak dikehendaki pergi ke hospital.

Tetapi untuk profilaksis, rawatan yang dirancangkan dijalankan - sekurang-kurangnya 1 kali setahun untuk menjalankan peperiksaan yang kompleks.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik sentiasa dikawal oleh pengamal umum yang, jika perlu, menghantar kepada nefrologist.

Kompleks ini boleh menghalang perkembangan penyakit dan merosakkan aliran darah.

Ubat-ubatan biasa dan pendekatan tradisional

Proses rawatan untuk penyakit buah pinggang kronik pada peringkat awal lesi adalah berdasarkan terapi dadah. Dia membantu:

• menormalkan tekanan darah tinggi;
• merangsang pengeluaran air kencing;
• mengelakkan berlakunya proses autoimun apabila badan mula menyerang dirinya sendiri.

Kesan sedemikian diperolehi dengan bantuan:

• dadah berasaskan hormon;
• Erythropoietin - mereka menghapuskan kesan anemia;
• dadah dengan kalsium dan vitamin D - mereka membantu menguatkan sistem tulang dan mencegah patah tulang.

Sekiranya berlaku kerosakan yang lebih serius, kaedah lain dilaksanakan:

1. Hemodialisis untuk menulen dan menapis darah. Ia dilaksanakan di luar badan melalui radas. Darah Venous dimasukkan ke dalamnya dari satu tangan, ia menjalani pembersihan dan mengembalikan melalui tiub sebaliknya. Kaedah ini dilaksanakan untuk kehidupan atau sebelum pemindahan organ.
2. Dialisis peritoneal adalah proses pembersihan darah dengan bantuan normalisasi keseimbangan garam air. Ia dijalankan melalui bahagian abdomen pesakit, di mana satu penyelesaian khas diperkenalkan pertama, dan kemudian disedut kembali. Pemindahan organ. Dalam kes ini, sangat penting bagi organ untuk mengambil akar.

Rawatan pada peringkat yang berbeza

Setiap darjah kegagalan buah pinggang menyediakan kaedah terapi yang berlainan:

1. Dengan 1 darjah luka, keradangan akut adalah lega dan keterukan gejala kegagalan buah pinggang kronik berkurangan.
2. Dengan gred 2, pada masa yang sama dengan rawatan kegagalan buah pinggang kronik, kadar perkembangannya dinilai, dan cara digunakan untuk melambatkan proses patologi. Ini termasuk Hofitol dan Lespenfril - ini adalah ubat herba, dos dan tempoh yang hanya ditetapkan oleh doktor.
3. Pada gred 3, rawatan tambahan komplikasi dilaksanakan, ubat-ubatan diperlukan untuk melambatkan perkembangan CKD. Pembetulan penunjuk tekanan darah, anemia, kadar kalsium dan fosfat terjejas, rawatan jangkitan yang bersamaan dan kerosakan sistem kardiovaskular.
4. Dengan gred 4 pesakit menyediakan dan menjalankan terapi penggantian buah pinggang.
5. Di kelas 5, terapi penggantian dan, jika boleh, pemindahan organ juga dilaksanakan.

Kaedah rakyat

Di rumah, untuk mengurangkan keadaan, gunakan resipi ubat tradisional.

Mereka membantu menormalkan fungsi ginjal, membersihkan darah, melegakan bengkak dan memulihkan kencing.

Sebelum memulakan rawatan, doktor mesti diluluskan agar tidak membahayakan keadaan anda.

Pemilihan rumput

Herba ubat berkesan mengurangkan gejala kekurangan. Untuk mendapatkan dana, campurkan akar pasli, juniper cones, dan horsetail. Untuk campuran ini, tambahkan 250 ml air dan rebus dalam bekas dengan tutup ditutup selama 2 minit, kemudian tanamkan selama 5 minit lagi dan penapis.

Ia adalah perlu untuk minum kuah 3 kali sehari, tidak melangkau, sebelum memanas. Terapi sedemikian dilakukan dalam tempoh sebulan.

Cranberry

Sebagai sebahagian daripada komponen cranberry seperti fruktosa, tanin. Mereka mencegah jangkitan saluran kencing dengan penyakit buah pinggang kronik. Di samping itu, buah beri membantu mempercepatkan penyingkiran bakteria. Untuk keputusan yang diharapkan, anda harus minum 300 ml jus buah setiap hari.

Parsley

Ia adalah produk yang berpatutan, tetapi sangat berkesan untuk keadaan buah pinggang. Sap tanaman membantu merangsang perkumuhan air kencing. Ada kes-kes apabila peterseli membantu dengan ketara meringankan keadaan walaupun semasa menjalankan CKD. Tetapi untuk mencapai hasil, dia perlu merawat untuk masa yang lama.

Keperluan pemakanan

Makan dengan CRF adalah peringkat rawatan penting, tanpa menghiraukan keparahan penyakit. Ia menganggap:

• makan makanan berkalori tinggi, rendah lemak, tidak terlalu asin, tidak pedas, tetapi diperkaya dengan karbohidrat, yang bermaksud bahawa kentang, gula-gula dan beras boleh dan harus dimakan.
• harus dikukus, dibakar;
• makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari;
• termasuk kurang protein dalam diet;
• tidak mengambil banyak cecair, jumlah hariannya tidak melebihi 2 liter;
• meninggalkan cendawan, kacang, kacang tanah;
• hadkan penggunaan buah kering, anggur, coklat dan kopi.

Terapi untuk kanak-kanak

Untuk rawatan kegagalan buah pinggang kronik dalam kanak-kanak, diet homeostatik diperlukan.

Untuk memulakan, biokimia air kencing dan darah dilaksanakan untuk menentukan dengan cepat keperluan kalium, air, protein dan natrium.

Rawatan melibatkan melambatkan kadar pengisian buah pinggang dengan produk penguraian nitrogenous. Pada masa yang sama, penyelenggaraan keseimbangan asid-asas dan keseimbangan elektrolit diperlukan.

Apabila kadar pelepasan terlalu rendah, air hanya boleh dibahagikan secara fraksional, dan kandungan natrium dalam darah sentiasa dipantau.

Apabila hypocalcemia memerlukan pentadbiran oral kalsium, mengambil vitamin D. Dalam kes-kes yang teruk, dialisis direalisasikan. Hemodialisis diperlukan sehingga pemindahan organ diselesaikan dan ia tidak akan dilakukan.

Akibat dan kesukaran

Kesukaran utama dalam diagnosis dan rawatan penyakit buah pinggang kronik adalah bahawa pada peringkat awal patologi perkembangan tidak nyata. Hampir semua pesakit mencari bantuan dengan bentuk kegagalan maju dengan adanya komplikasi bersamaan dalam tubuh.

Akibat dari rawatan atau pengabaian yang tidak wajar dalam proses ESRD termasuk:

• uremia - keracunan diri dengan produk-produk yang mereput, sementara terdapat risiko komplikasi uremik - kehilangan kesedaran, keabnormalan serius dalam sistem pernafasan dan peredaran darah;
• komplikasi dalam kerja jantung dan saluran darah: kegagalan jantung, iskemia, infark miokard, peningkatan kadar jantung, perikarditis;
• peningkatan tekanan indeks tekanan darah melebihi 139/89 mm Hg, yang tidak dapat diperbaiki;
• bentuk gastrik yang akut;
• komplikasi akibat dialisis: hipertensi, anemia, sensitiviti tangan dan kaki, penyerapan kalsium yang tidak normal dan tulang rapuh;
• menurun libido.

Langkah-langkah pencegahan

Kegagalan buah pinggang sering menyertai diabetes mellitus, glomerulonephritis dan hipertensi, jadi para doktor menonton orang-orang ini dengan berhati-hati, mereka juga diperhatikan oleh seorang ahli nefrologi.

Semua orang dari kumpulan risiko yang mempunyai masalah buah pinggang yang minimum perlu sentiasa:

• memantau tekanan darah;
• melakukan electrocardiogram;
• untuk melakukan ultrasound organ abdomen;
• Ambil air kencing umum dan ujian darah;
• ikuti cadangan doktor mengenai gaya hidup, pemakanan, dan kerja.

Untuk pencegahan kerosakan ginjal penyakit buah pinggang kronik atau apabila penyakit itu berjalan hingga tahap yang teruk, rawatan tepat pada masanya terhadap sebarang gangguan dalam badan, pemantauan berterusan keadaan oleh doktor diperlukan.

Kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik adalah kepupusan secara beransur-ansur fungsi buah pinggang, akibat kematian nefron akibat penyakit ginjal kronik. Pada peringkat awal, ia adalah asimtomatik, dan kemudian, keadaan umum dan gangguan kencing, edema, dan pruritus dikaitkan. Kemerosotan fungsi buah pinggang secara beransur-ansur membawa kepada gangguan aktiviti penting badan, kejadian komplikasi dari pelbagai organ dan sistem. Diagnostik termasuk analisis klinikal dan biokimia, ujian Reberg dan Zimnitsky, ultrasound buah pinggang, USDG buah pinggang. Rawatan kegagalan buah pinggang kronik adalah berdasarkan kepada rawatan penyakit asas, penghapusan gejala dan kursus berulang hemocorrection yang berulang.

Kegagalan buah pinggang kronik

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah pelanggaran yang tidak dapat dipulihkan daripada fungsi penapisan dan ekskresi buah pinggang, sehingga mereka berhenti sepenuhnya, akibat kematian tisu buah pinggang. CKD mempunyai kursus yang progresif, pada peringkat awal ia diwujudkan oleh kelalaian umum. Dengan peningkatan dalam penyakit buah pinggang kronik - gejala-gejala mabuk badan: kelemahan, kehilangan selera makan, mual, muntah, edema, kulit kering, kuning pucat. Diuresis menurun secara mendadak, kadang kala menjadi sifar. Pada peringkat seterusnya, kegagalan jantung, edema paru, kecenderungan pendarahan, encephalopathy, koma uremik berkembang. Hemodialisis dan pemindahan buah pinggang ditunjukkan.

Punca ESRD

kegagalan buah pinggang kronik boleh menjadi hasil glomerulonephritis kronik, nefritis dalam penyakit sistemik, nefritis keturunan, pyelonephritis kronik, glomerulosclerosis diabetes, amyloidosis buah pinggang, penyakit buah pinggang polisistik, nefroangioskleroz dan lain-lain penyakit yang memberi kesan kepada kedua-dua buah pinggang atau buah pinggang tunggal.

Patogenesis

Dasar patogenesis adalah kematian progresif nefrons. Pada mulanya, proses buah pinggang menjadi kurang berkesan, maka fungsi buah pinggang terjejas. Gambaran morfologi ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Pemeriksaan histologi menunjukkan kematian parenchyma, yang digantikan oleh tisu penghubung. Pembangunan CRF didahului oleh tempoh penyakit buah pinggang kronik yang berlanjutan dari 2 hingga 10 tahun atau lebih. Kursus penyakit ginjal sebelum permulaan penyakit buah pinggang kronik boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat. Takrif peringkat ini adalah kepentingan praktikal, kerana ia mempengaruhi pilihan taktik rawatan.

Pengkelasan

Peringkat-peringkat kegagalan buah pinggang kronik dibezakan:

1. Laten. Hasil tanpa gejala. Biasanya dikesan hanya dengan hasil kajian klinikal yang mendalam. Penapisan glomerular dikurangkan kepada 50-60 ml / min, proteinuria berkala diperhatikan.
2. Pampasan. Pesakit bimbang tentang keletihan, rasa mulut kering. Peningkatan jumlah air kencing semasa mengurangkan ketumpatan relatif. Penurunan dalam penapisan glomerular hingga 49-30 ml / min. Tahap kreatinin dan urea meningkat.
3. Berselang-seli Keparahan gejala klinikal meningkat. Terdapat komplikasi yang disebabkan oleh peningkatan CRF. Kondisi pesakit berubah dalam gelombang. Pengurangan penapisan glomerular kepada 29-15 ml / min, asidosis, peningkatan tahap creatinine yang berterusan.
4. Terminal. Ia dicirikan oleh penurunan beransur-ansur dalam diuretik, peningkatan edema, dan pelanggaran berat metabolisme asid-asas dan garam air. Fenomena kegagalan jantung, kesesakan di hati dan paru-paru, distrofi hati, polyserosis.

Gejala kegagalan buah pinggang kronik

Dalam tempoh sebelum perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, proses buah pinggang kekal. Tahap penapisan glomerular dan reabsorpsi tiub tidak rosak. Selepas itu, penapisan glomerular secara beransur-ansur berkurang, buah pinggang kehilangan keupayaan mereka untuk menumpukan urin, dan proses buah pinggang mula menderita. Pada peringkat ini, homeostasis belum lagi pecah. Seterusnya, bilangan nefron yang berfungsi terus berkurang, dan apabila penapisan glomerular berkurang hingga 50-60 ml / min, pesakit menunjukkan tanda-tanda pertama CRF.

Pesakit dengan peringkat laten penyakit buah pinggang kronik biasanya tidak menunjukkan aduan. Dalam sesetengah kes, mereka perhatikan kelemahan ringan dan penurunan prestasi. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik di peringkat pampasan bimbang tentang penurunan prestasi, peningkatan keletihan, dan sensasi berkala mulut kering. Dalam peringkat gangguan penyakit buah pinggang kronik, gejala menjadi lebih jelas. Kelemahan meningkat, pesakit mengadu rasa dahaga dan mulut kering. Selera makan dikurangkan. Kulit pucat, kering.

Pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik peringkat akhir menurunkan berat badan, kulit mereka menjadi kelabu-kuning, lembab. Ia dicirikan oleh kulit gatal, mengurangkan nada otot, gegaran tangan dan jari, otot kecil berkeringat. Haus dan mulut kering menggiatkan. Pesakit tidak sabar, mengantuk, tidak dapat menumpukan perhatian.

Dengan peningkatan mabuk, bau ammonia ciri dari mulut, mual dan muntah. Tempoh apathy digantikan dengan keseronokan, pesakit itu dihalang, tidak mencukupi. Dystrophy, hipotermia, ketiak, kekurangan selera, dan stomatitis aphthous adalah ciri. Perut bengkak, muntah-muntah yang kerap, cirit-birit. Kerusi itu gelap, fetid. Pesakit mengadu gatal-gatal yang menyakitkan kulit dan kekejangan otot yang kerap. Anemia semakin meningkat, sindrom hemorrhagic dan osteodystrophy buah pinggang berkembang. Manifestasi CRF pada tahap terminal adalah miokarditis, perikarditis, ensefalopati, edema paru, ascites, pendarahan gastrointestinal, koma uremik.

Komplikasi

CKD dicirikan oleh peningkatan gangguan pada bahagian semua organ dan sistem. Perubahan dalam darah termasuk anemia, disebabkan oleh penindasan pembentukan darah dan pemendekan kehidupan sel darah merah. Gangguan yang ditandakan oleh koagulabiliti: memanjangkan masa pendarahan, trombositopenia, pengurangan jumlah prothrombin. Dari sisi jantung dan paru-paru, hipertensi arteri diperhatikan (lebih daripada separuh daripada pesakit), kegagalan jantung kongestif, perikarditis, miokarditis. Pada peringkat kemudian, pneumonitis uremik berkembang.

Perubahan neurologi pada peringkat awal termasuk ketidakpuasan dan gangguan tidur, di peringkat kemudian - kelesuan, kekeliruan, dalam beberapa kes, khayalan dan halusinasi. Polyneuropathy periferal didapati pada bahagian sistem saraf periferal. Di bahagian saluran gastrousus pada peringkat awal, terdapat penurunan selera makan, mulut kering. Kemudian, belching, loya, muntah, dan stomatitis muncul. Akibat kerengsaan membran mukus, enterocolitis dan gastritis atropik berkembang semasa perkumuhan produk metabolik. Ulser cetek perut dan usus terbentuk, selalunya menjadi sumber pendarahan.

Di bahagian sistem muskuloskeletal, pelbagai bentuk osteodystrophy (osteoporosis, osteosclerosis, osteomalacia, osteitis berserat) adalah ciri kegagalan buah pinggang kronik. Manifestasi klinis osteodystrophy adalah patah tulang spontan, kecacatan rangka, kompresi vertebra, artritis, sakit pada tulang dan otot. Di bahagian sistem imun, CRF mengembangkan limfositopenia. Imuniti dikurangkan menyebabkan kejadian komplikasi yang bernanah-septik yang tinggi.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki perkembangan gagal ginjal kronik, pesakit perlu merujuk kepada pakar nefrologi dan ujian makmal: analisis biokimia darah dan air kencing, ujian Reberg. Asas diagnosis adalah penurunan dalam penapisan glomerular, peningkatan kadar kreatinin dan urea.

Semasa ujian Zimnitsky mendedahkan isohypostenuria. Ultrasound buah pinggang menunjukkan pengurangan ketebalan parenchyma dan penurunan saiz buah pinggang. Pengurangan aliran darah buah pinggang intraorganik dan utama dikesan pada USDG buah pinggang. Urografi radiologi harus digunakan dengan berhati-hati kerana nefrotoxicity dari banyak agen kontras. Senarai prosedur diagnostik lain ditentukan oleh sifat patologi yang menyebabkan perkembangan CKD.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Pakar dalam bidang urologi moden dan nefrologi mempunyai keupayaan yang luas dalam rawatan kegagalan buah pinggang kronik. Rawatan yang tepat pada masanya yang bertujuan untuk mencapai pesakit yang stabil sering membolehkan ketara memperlahankan perkembangan patologi dan melambatkan permulaan gejala klinikal yang jelas. Apabila merawat pesakit dengan peringkat awal penyakit buah pinggang kronik, perhatian khusus diberikan kepada langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit yang mendasari.

Rawatan penyakit mendasar berterusan dengan proses buah pinggang terjejas, tetapi dalam tempoh ini, pentingnya peningkatan terapi gejala. Sekiranya perlu, tetapkan ubat antibakteria dan antihipertensi. Rawatan spa ditunjukkan. Kawalan tahap penapisan glomerular, fungsi kepekatan buah pinggang, aliran darah, urin dan kadar kreatinin diperlukan. Sekiranya gangguan di homeostasis, komposisi berasaskan asid, azotemia dan salin darah salin darah diperbetulkan. Rawatan simptom adalah rawatan sindrom anemia, pendarahan dan hipertensi, mengekalkan aktiviti jantung yang normal.

Pesakit dengan kekurangan buah pinggang kronik ditetapkan diet berkhasiat tinggi (kira-kira 3000 kalori), termasuk asid amino penting. Ia perlu mengurangkan jumlah garam (sehingga 2-3 g / hari), dan dengan perkembangan hipertensi yang teruk - untuk memindahkan pesakit ke diet bebas garam. Kandungan protein dalam diet bergantung kepada tahap fungsi buah pinggang yang merosot, dengan penapisan glomerular di bawah 50 ml / min, jumlah protein berkurangan hingga 30-40 g / hari, dengan pengurangan indeks di bawah 20 ml / min - hingga 20-24 g / hari.

Dengan perkembangan osteodystrophy buah pinggang menetapkan vitamin D dan kalsium glukonat. Perlu diingatkan tentang bahaya penyerapan organ dalaman yang disebabkan oleh dosis besar vitamin D dengan hiperfosfatemia. Untuk menghapuskan hiperfosfatemia menetapkan sorbitol + aluminium hidroksida. Semasa terapi, tahap fosforus dan kalsium dalam darah dipantau. Pembetulan komposisi asid-asas dilakukan dengan larutan natrium bikarbonat 5% secara intravena. Di oliguria, untuk meningkatkan jumlah air kencing yang diberikan, furosemide diresepkan dalam dos yang menyediakan poliuria. Untuk menormalkan tekanan darah menggunakan ubat antihipertensi standard dengan kombinasi furosemide.

Untuk anemia, persediaan besi, androgens, dan asid folik ditetapkan, dan pemindahan fraksional massa erythrocyte dilakukan dengan penurunan hematokrit kepada 25%. Dos ubat kemoterapi dan antibiotik ditentukan bergantung kepada kaedah penghapusan. Dos sulfonamides, cephaloridin, methicillin, ampicillin dan penisilin dikurangkan dengan faktor 2-3. Apabila mengambil polimyxin, neomycin, monomycin dan streptomycin, walaupun dalam dos yang kecil, komplikasi mungkin timbul (neuritis saraf pendengaran, dll.). Pesakit dengan penyakit ginjal kronik adalah terbitan kontraindikasi nitrofurans.

Gunakan glikosida dalam rawatan kegagalan jantung harus dengan berhati-hati. Dos dikurangkan, terutamanya dengan perkembangan hipokalemia. Pesakit dengan tahap penyakit buah pinggang kronik yang terputus-putus dalam tempoh yang diperparah hemodialisis. Selepas keadaan pesakit bertambah baik, mereka sekali lagi dipindahkan ke rawatan konservatif. Pelantikan berkesan kursus berulang plasmapheresis.

Pada permulaan peringkat terminal dan ketiadaan kesan terapi gejala, pesakit dirawat hemodialisis tetap (2-3 kali seminggu). Terjemahan ke hemodialisis disyorkan apabila pelepasan kreatinin berkurangan di bawah 10 ml / min dan tahap plasmanya meningkat kepada 0.1 g / l. Memilih taktik terapi, perlu diingat bahawa perkembangan komplikasi dalam kegagalan buah pinggang kronik mengurangkan kesan hemodialisis dan menghapuskan kemungkinan pemindahan buah pinggang.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk kegagalan buah pinggang kronik sentiasa serius. Pemulihan yang berterusan dan lanjutan jangka hayat yang besar boleh dilakukan dengan hemodialisis tepat pada masanya atau pemindahan buah pinggang. Keputusan mengenai kemungkinan jenis rawatan ini dibuat oleh doktor transplantologist dan pusat hemodialisis. Pencegahan melibatkan pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan ESRD.