Penilaian fungsi buah pinggang menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. " J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Kadar kadar penapisan glomerular pada orang dewasa dan kanak-kanak

Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis untuk berfungsi dengan berkesan buah pinggang, kadarnya berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang meminum alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan miskin terutamanya cenderung untuk ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Inilah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pelepasan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Nilai normal

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

• lelaki - 125 ml / min;
• wanita - 110 ml / min;
• untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
• pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan umur, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan kadar penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

• kencing manis;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.

kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

• jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Pada masa yang sama, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Menurut Schwartz

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini disebabkan oleh kerja-kerja buah pinggang, termasuk ketidakcukupan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.

CKD-EPI

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda harus pasti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa ketika, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan dipasangkan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu keseluruhan proses perubatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Penentuan kadar penapisan glomerular

Buah pinggang adalah organ penting bagi tubuh manusia. Untuk menilai keadaan dan prestasi mereka, terdapat banyak teknik dan sampel. Salah satu indikator ini ialah kadar penapisan glomerular.

Apa itu

Penunjuk ini adalah ciri kuantitatif utama fungsi buah pinggang. Ia mencerminkan berapa banyak air kencing utama terbentuk di buah pinggang selama tempoh tertentu.

Kadar penapisan glomerular mungkin berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor yang mempengaruhi badan.

Penunjuk ini memainkan peranan penting dalam diagnosis kegagalan buah pinggang dan beberapa penyakit lain. Untuk menentukannya, anda perlu mengetahui beberapa pemalar, yang ditunjukkan dalam formula pengiraan, yang mana terdapat beberapa variasi dan variasi.

Biasanya, kadar penapisan glomerular dikawal oleh beberapa sistem badan (seperti kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosterone, endokrin, dan lain-lain). Dalam patologi, kerosakan buah pinggang itu sendiri atau kerosakan salah satu daripada sistem ini paling kerap dikesan.

Apa penunjuk ini bergantung kepada dan bagaimana ia boleh ditentukan?

Faktor-faktor yang mempengaruhi Perubahan GFR

Seperti yang dinyatakan di atas, kadar penapisan glomerular bergantung kepada beberapa petunjuk atau syarat.

Ini termasuk:

Kadar aras plasma buah pinggang. Ia disebabkan oleh jumlah darah yang mengalir melalui arteri ke glomeruli buah pinggang. Biasanya, penunjuk ini dalam orang yang sihat adalah kira-kira 600 ml seminit (pengiraan dilakukan untuk orang purata yang beratnya kira-kira 70 kg). Tekanan dalam kapal. Biasanya, tekanan di dalam kapal yang dibawa mestilah lebih besar daripada yang keluar. Hanya boleh proses yang mendasari kerja ginjal dijalankan - penapisan. Bilangan nefron yang berfungsi. Hasil daripada beberapa penyakit, adalah mungkin untuk mengurangkan bilangan sel ginjal yang berfungsi, yang akan mengakibatkan pengurangan permukaan penapisan yang disebut, dan, dengan itu, kadar penapisan glomerulus yang rendah akan dikesan.

Petunjuk untuk menentukan SCF

Dalam kes apakah definisi penunjuk ini diperlukan?

Selalunya, kadar penapisan glomerular (kadar penunjuk ini adalah 100-120 ml seminit) ditentukan untuk pelbagai penyakit buah pinggang. Patologi utama yang perlu ditakrifkan ialah:

Glomerulonephritis. Ia membawa kepada penurunan bilangan nefron yang berfungsi.

Amyloidosis. Oleh kerana pembentukan sebatian protein tak larut - amiloid - kapasiti penapisan buah pinggang berkurangan, yang mengakibatkan pengumpulan toksin endogen dan keracunan badan. Racun dan sebatian nefrotoksik. Terhadap latar belakang pentadbiran mereka, parenchyma buah pinggang mungkin rosak dengan penurunan dalam semua fungsinya. Oleh sebab sebatian sedemikian boleh menjadi sublimat, beberapa antibiotik. Kegagalan buah pinggang sebagai komplikasi banyak penyakit.

Keadaan-keadaan ini adalah yang utama, yang boleh dilihat kadar penapisan glomerular di bawah normal.

Kaedah untuk menentukan penapisan glomerular

Pada masa ini, banyak kaedah dan sampel telah dibuat yang membolehkan menentukan tahap penapisan glomerular. Mereka semua mempunyai nama nominal (sebagai penghormatan kepada saintis yang mendapati ini atau ujian itu).

Cara utama untuk mengkaji fungsi glomeruli ialah ujian Reberga-Tareev, penentuan kadar penapisan glomerulus mengikut formula Cockroft-Gold. Teknik-teknik ini adalah berdasarkan perubahan tahap creatinine endogen dan menghitung pelepasannya. Berdasarkan perubahan plasma darah dan air kencing, kesimpulan tertentu diambil mengenai fungsi buah pinggang.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian ini kepada semua orang, kerana kajian-kajian ini tidak mempunyai kontraindikasi.

Kedua-dua sampel di atas adalah tanda aras dalam kajian penurasan buah pinggang. Teknik-teknik lain digunakan kurang kerap dan dijalankan terutamanya untuk petunjuk tertentu.

Bagaimana penentuan kreatinin dan apakah prosedur ini?

Ujian Reberga-Tareev

Ia digunakan dalam amalan klinikal agak lebih kerap daripada ujian Cockroft-Gold.

Untuk kegunaan penyelidikan serum dan air kencing. Pastikan anda mengambil masa pengumpulan analisis, kerana ini bergantung kepada ketepatan kajian.

Terdapat beberapa pilihan untuk sampel ini. Kaedah yang paling biasa adalah berikut: air kencing dikumpulkan selama beberapa jam (biasanya dua jam bahagian). Dalam setiap mereka, pelepasan kreatinin dan diuretik minit (jumlah air kencing yang dihasilkan setiap minit) ditentukan. Kadar penapisan glomerular dikira berdasarkan kedua-dua indikator ini.

Penentuan pelepasan kreatinin dalam bahagian harian air kencing atau kajian dua sampel 6 jam kurang biasa.

Secara selari, tidak kira kaedah yang digunakan untuk menguji, pada waktu pagi pada darah perut kosong diambil dari urat untuk menilai kepekatan kreatinin.

Ujian Cockroft Gold

Teknik ini agak serupa dalam menjalankan sampel Tareeva. Pada waktu pagi, pada perut kosong, pesakit diberikan untuk minum sejumlah cecair (1.5-2 cawan cair - teh atau air) untuk merangsang diuresis minit. Selepas 15 minit, pesakit membuang air besar ke dalam tandas (untuk mengeluarkan air kencing yang tinggal dari pundi kencing). Kemudian pesakit ditunjukkan keamanan.

Sejam kemudian, bahagian pertama air kencing dikumpulkan dan masa kencing dicatat dengan tepat. Semasa jam kedua, bahagian kedua dikumpulkan. Antara kencing, 6-8 ml darah diambil dari urat pesakit untuk menentukan tahap serum kreatinin.

Selepas menentukan diuresis minit dan kepekatan kreatinin, lakukan penentuan pelepasannya. Bagaimana untuk menentukan kadar penapisan glomerular?

Formula pengiraan untuk menentukannya adalah seperti berikut:

F = (u: p) ˑ v, di mana

u adalah kepekatan kreatinin dalam air kencing,

p - kreatinin dalam plasma darah,
V - minit diuresis,
F - pelepasan.

Berdasarkan penunjuk F, kesimpulan dibuat mengenai keupayaan penapisan buah pinggang.

Penentuan kadar penapisan menggunakan formula MDRD

Berbeza dengan kaedah utama, yang membolehkan menentukan kadar penapisan glomerular, formula MDRD telah menerima agihan yang agak kecil. Ia digunakan secara meluas oleh ahli nefrologi di kebanyakan negara Eropah. Pada pendapat mereka, sampel Reberga-Tareev adalah kurang bermaklumat.

Inti dari teknik ini adalah untuk menentukan GFR, berdasarkan tahap seks, usia dan tahap kreatinin serum. Selalunya digunakan dalam menentukan fungsi buah pinggang pada wanita hamil.

Ia kelihatan seperti ini:

GFR = 11.33 x Crk - 1.154 x umur - 0.203 x K, di mana

Crk adalah kepekatan kreatinin dalam darah (dalam mmol / l),

K adalah pekali seksual (contohnya, untuk perempuan ialah 0.742).

Formula ini telah membuktikannya pada kadar penapisan yang lebih rendah, tetapi kelemahan utama adalah hasil yang salah jika kadar penapisan glomerular meningkat. Formula pengiraan (kerana tolak ini) dimodenkan dan ditambah (CKD-EPI).

Kelebihan formula ini adalah mungkin untuk menentukan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi buah pinggang dan memerhati mereka dalam dinamik.

Tolak

Setelah semua ujian dan kajian dijalankan, hasilnya ditafsirkan.

Penurunan kadar penapisan glomerular diperhatikan dalam kes berikut:

Kekalahan alat glomerular buah pinggang. Pengurangan dalam GFR adalah praktikal penunjuk utama yang menunjukkan lesi di kawasan ini. Walau bagaimanapun, dengan penurunan dalam GFR, mungkin tidak ada penurunan keupayaan konsentrasi buah pinggang (pada peringkat awal). Kegagalan buah pinggang. Sebab utama pengurangan GFR dan mengurangkan kapasiti penapisan. Sepanjang semua peringkatnya, terdapat pengurangan progresif kreatinin endogen, penurunan kadar penapisan kepada nombor kritikal dan perkembangan mabuk akut tubuh dengan produk metabolik endogen. Pengurangan kadar penapisan glomerular juga dapat dilihat semasa mengambil antibiotik nefrotoxic tertentu, yang membawa kepada perkembangan ARF. Ini termasuk beberapa fluoroquinolones dan cephalosporins.

Uji ujian

Untuk menentukan kapasiti penapisan, anda boleh menggunakan sampel beban yang dipanggil.

Untuk senaman, penggunaan satu kali protein haiwan atau asid amino (jika tiada kontraindikasi) biasanya digunakan, atau mereka menggunakan pentadbiran intravena dopamin.

Dengan beban protein, kira-kira 100 gram protein memasuki tubuh pesakit (amaun bergantung kepada berat badan pesakit).

Sepanjang setengah jam yang akan datang pada orang yang sihat, terdapat peningkatan dalam GFR sebanyak 30-50%.

Fenomena ini dipanggil rizab penurasan buah pinggang, atau PFR (rizab fungsi buah pinggang).

Sekiranya tidak ada peningkatan dalam GFR, adalah perlu untuk mengesyaki pelanggaran kebolehtelapan penapis buah pinggang atau perkembangan beberapa patologi vaskular (contohnya, dalam nefropati diabetes) dan CRF.

Sampel dengan dopamin menunjukkan hasil yang serupa dan ditafsirkan dengan cara yang sama seperti sampel protein pemuatan.

Kepentingan menjalankan kajian ini

Mengapa begitu banyak teknik untuk menilai kapasiti penapisan yang dicipta dan mengapa perlu menentukan kadar penapisan glomerular?

Kadar penunjuk ini, seperti diketahui, berbeza dengan keadaan berbeza. Itulah sebabnya banyak kaedah dan penyelidikan sedang dibuat untuk menilai keadaan penapis semula jadi kami dan mencegah perkembangan banyak penyakit.

Di samping itu, penyakit ini mencetuskan kebanyakan operasi pemindahan buah pinggang, yang merupakan proses yang agak sukar dan rumit, sering menyebabkan keperluan campur tangan berulang atau campur tangan yang lebih kompleks.

Itulah sebabnya diagnosis patologi organ ini sangat penting bagi kedua-dua pesakit dan pakar perubatan. Pengesanan awal penyakit lebih mudah untuk dirawat dan dicegah daripada bentuk yang diabaikan.

Buah pinggang terdiri daripada satu juta unit - nefrons, yang merupakan glomerulus dari kapal dan tubulus untuk laluan bendalir.

Nefron dengan air kencing mengeluarkan produk metabolik daripada darah. Sehingga 120 liter bendalir melalui mereka setiap hari. Air bersih diserap ke dalam darah untuk pelaksanaan proses metabolik.

Bahan-bahan yang berbahaya diekskresikan dalam bentuk air kencing yang tertumpu. Dari kapilari di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cecair ditolak ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar yang lain kekal di dalam kapilari.

Jika buah pinggang sakit, nephrons mati, dan yang baru tidak terbentuk. Buah pinggang tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan nefron yang sihat gagal pada kelajuan dipercepatkan.

Kaedah untuk menilai kerja buah pinggang

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pesakit dan kirakan kandungan kreatinin dalam darah. Creatinine adalah produk pecahan protein. Perbandingan petunjuk dengan nilai rujukan menunjukkan seberapa baik buah pinggang menampung fungsi pembersihan darah daripada produk pembusukan.

Untuk mengetahui keadaan buah pinggang, satu lagi penunjuk digunakan - kadar penapisan glomerular (GFR) cecair melalui nefrons, yang dalam keadaan biasa adalah 80-120 ml / min. Dengan usia, proses metabolik perlahan dan SCF juga.

Penapisan bendalir melalui penapis glomerular. Ia adalah kapilari, membran bawah tanah dan kapsul.

Melalui indothelium kapilari, lebih tepatnya, air dengan larutan mengalir melalui bukaannya. Membran bawah tanah menghalang protein daripada menembusi cecair buah pinggang. Penapisan dengan cepat memakai membran. Sel-selnya sentiasa dikemas kini.

Cecair yang disucikan melalui membran bawah tanah memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan secara negatif mengecas penapis dan tekanan. Di bawah tekanan, cecair itu maju dengan bahan-bahan yang terkandung di dalamnya dari darah ke dalam kapsul glomerulus.

GFR adalah penunjuk utama kerja buah pinggang, dan dengan itu keadaan mereka. Ia menunjukkan jumlah pembentukan air kencing utama setiap unit masa.

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada:

jumlah plasma yang menembusi buah pinggang, kadar penunjuk ini adalah 600 ml seminit dalam orang yang membina purata yang sihat; tekanan penapisan; kawasan permukaan penapisan.

Dalam keadaan normal, GFR berada pada tahap yang tetap.

Kaedah pengiraan

Pengiraan kadar penapisan glomerular adalah mungkin dengan beberapa kaedah dan formula.

Proses penentuan pengurangan dikurangkan untuk membandingkan kandungan bahan kawalan dalam plasma dan air kencing pesakit. Penanda aras perbandingan ialah inulin fruktosa polisakarida.

Kandungannya dalam darah dibandingkan dengan jumlahnya dalam air kencing yang terakhir. Kemudian kirakan jumlah air kencing mengikut kandungan bahan kawalan.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam air kencing berhubung kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang ditapis. Ini dipanggil pelepasan inulin. Ini adalah penunjuk pembersihan darah oleh buah pinggang.

GFR dikira oleh formula:

Urin V adalah jumlah urin terakhir.

Pelepasan inulin adalah tanda aras apabila memeriksa kandungan bahan lain dalam air kencing utama. Membandingkan pelepasan bahan-bahan lain dengan inulin, mereka mengkaji cara penapisan mereka dari plasma.

Apabila menjalankan penyelidikan dalam keadaan klinikal, kreatinin digunakan. Pembersihan bahan ini dipanggil ujian Reberg.

Untuk rawatan penyakit buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan kaedah Galina Savina.

Memeriksa kerja buah pinggang dengan formula Cockroft-Gault

Pada waktu pagi, pesakit minum 0.5 liter air dan buang air kecil ke dalam tandas. Kemudian setiap jam dia mengumpul air kencing dalam bekas berasingan. Dan nota masa permulaan dan hujung kencing.

Untuk mengira pelepasan diambil sejumlah darah dari vena. Formula mengira kandungan kreatinin.

Fi - KF; U1 - kandungan bahan kawalan; Vi adalah masa kencing pertama (disiasat) dalam beberapa minit; p adalah kandungan kreatinin dalam plasma.

Dengan pengiraan formula ini setiap jam dilakukan. Masa pengiraan adalah sehari.

Prestasi biasa

GFR menunjukkan prestasi nefron dan keadaan buah pinggang keseluruhan.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang biasanya 125 ml / min untuk lelaki dan 11o ml / min untuk wanita.

Dalam masa 24 jam sehingga 180 liter air kencing utama melalui nefrons. Dalam masa 30 minit, jumlah keseluruhan plasma dibersihkan. Iaitu, selama 1 hari darah itu dibersihkan sepenuhnya oleh buah pinggang sebanyak 60 kali.

Dengan umur, keupayaan untuk penapisan intensif darah di buah pinggang melambatkan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR membolehkan anda menilai keadaan glomeruli nefrons - kapilari, di mana plasma dibekalkan untuk pembersihan.

Pengukuran langsung melibatkan pengenalan berterusan inulin ke dalam darah untuk mengekalkan kepekatannya. Pada masa ini, dengan selang setengah jam mengambil 4 hidangan air kencing. Kemudian formula membuat pengiraan.

Kaedah mengukur SCF digunakan untuk tujuan saintifik. Untuk kajian klinikal, ia terlalu rumit.

Ukuran tidak langsung yang dihasilkan oleh pelepasan kreatinin. Pembentukan dan penyingkiran itu adalah kekal dan secara langsung bergantung kepada jumlah jisim badan tanpa lemak. Pada lelaki yang menjalani kehidupan aktif, pengeluaran kreatinin lebih tinggi daripada pada kanak-kanak dan wanita.

Pada asasnya, bahan ini diperolehi oleh penapisan glomerular. Tetapi 5-10% darinya melalui tubulus proksimal. Oleh itu, beberapa kesilapan diperoleh petunjuk.

Apabila penapisan perlahan, kandungan bahan meningkat secara dramatik. Berbanding dengan SCF, ia adalah sehingga 70%. Ini adalah tanda-tanda kegagalan buah pinggang. Gambar kesaksian boleh mengganggu tahap darah ubat.

Namun, pelepasan kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diterima dan diterima umum.

Untuk kajian ini mengambil semua air kencing setiap hari dengan pengecualian bahagian pagi yang pertama. Kandungan bahan dalam air kencing pada lelaki harus 18-21 mg / kg, pada wanita - 3 unit kurang. Pembacaan lebih kecil bercakap tentang

atau kutipan air kencing yang tidak betul.

Cara paling mudah untuk menilai fungsi buah pinggang adalah menentukan tahap kreatinin serum. Setakat penunjuk ini dinaikkan, GFR dikurangkan. Iaitu, semakin tinggi kadar penapisan, semakin rendah kandungan kreatinin dalam air kencing.

Analisis penapisan glomerular dilakukan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang yang disyaki.

Pembaca kami mengesyorkan!

Untuk pencegahan penyakit dan rawatan buah pinggang dan sistem kencing, nasihat pembaca kami

Teh monastik Bapa George

. Ia terdiri daripada 16 herba ubat yang paling berguna, yang sangat berkesan dalam membersihkan buah pinggang, dalam merawat penyakit buah pinggang, penyakit saluran kencing, dan juga dalam membersihkan tubuh secara keseluruhan.

Apa penyakit yang boleh dikenalpasti

GFR boleh membantu mendiagnosis pelbagai bentuk penyakit buah pinggang. Apabila mengurangkan kadar penapisan, ini boleh menjadi isyarat kepada manifestasi bentuk kegagalan kronik.

Ini meningkatkan kepekatan urea dan kreatinin dalam air kencing. Buah pinggang tidak mempunyai masa untuk membersihkan darah bahan berbahaya.

Apabila pyelonephritis menjejaskan terusan nefrons. Pengurangan dalam kadar penapisan glomerular berlaku kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya penyaringan meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lain.

Pengurangan dalam GFR berlaku dengan perubahan patologi, dengan kehilangan massa nefrons.

Alasannya adalah penurunan tekanan darah, kejutan, kegagalan jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran air yang lemah. Kerana peningkatan tekanan vena di buah pinggang, proses penyaringan melambatkan.

Bagaimana untuk menjalankan kajian pada kanak-kanak?

Untuk kajian GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz digunakan.

Kadar aliran darah di buah pinggang lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah syarat yang perlu untuk penapisan plasma darah di buah pinggang.

Untuk mengurangkan GFR, mungkin untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang yang bermula pada kanak-kanak. Dalam keadaan klinikal, kedua-dua kaedah pengukuran yang paling mudah dan agak bermaklumat digunakan.

Kemajuan penyelidikan

Pada waktu pagi, darah diambil dari urat pada perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, ia tidak berubah pada siang hari.

Dalam kes pertama, bahagian air setiap dua jam dikumpulkan, mengesan waktu diuresis dalam beberapa minit. Mengira formula menggunakan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - mengumpul air kencing setiap hari selama 1 jam. Ia harus sekurang-kurangnya 1500 ml.

Dalam orang dewasa yang sihat, pelepasan kreatinin adalah 100-120 ml seminit.

Pada kanak-kanak, kadar penurunan sehingga 15 ml seminit boleh membimbangkan. Ini menunjukkan penurunan dalam fungsi buah pinggang, keadaan mereka yang menyakitkan. Ia tidak selalu berlaku dari kematian nefrons. Hanya dalam setiap zarah kadar penurasan melambatkan.

Buah pinggang adalah organ pembersihan yang paling penting dalam tubuh kita. Jika fungsi mereka terganggu, kerosakan pada banyak organ berlaku, darah membawa bahan berbahaya, dan semua tisu sebahagiannya diracuni.

Oleh itu, dengan sedikit kebimbangan di kawasan ginjal, anda harus diuji, berjumpa dengan doktor anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Kami menasihati anda untuk membaca perkara yang sama:

Untuk mengukur kadar penapisan glomerular (GFR), pelepasan bahan yang diangkut melalui buah pinggang hanya ditapis tanpa reabsorbed atau dirembeskan di tubula, larut dalam air, dengan bebas melalui pori-pori membran bawah tanah glomerular dan tidak mengikat protein plasma. Bahan-bahan ini termasuk inulin, kreatinin endogen dan eksogen, urea. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, asid etilena diamine tetraacetic dan persediaan radiopharmacological glomerulotropic, seperti diethylene triaminopentaacetate atau yoalamate, yang dilabelkan dengan radioisotop, telah menjadi meluas sebagai bahan penanda. Juga mula menggunakan agen kontras tanpa berlabel (yotalama dan yogeksol tidak berlabel).

Kadar penapisan glomerular adalah penunjuk utama fungsi buah pinggang pada orang yang sihat dan sakit. Takrifannya digunakan untuk menilai keberkesanan terapi yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit buah pinggang yang kronik.

Inulin - polisakarida dengan berat molekul 5200 daltons boleh dianggap penanda ideal untuk menentukan kadar penapisan glomerular. Ia secara bebas ditapis melalui penapis glomerular, tidak dirembeskan, tidak diserap kembali, dan tidak dimetabolismekan dalam buah pinggang. Dalam hal ini, pelepasan inulin digunakan hari ini sebagai "standard emas" untuk menentukan kadar penapisan glomerular. Malangnya, terdapat masalah teknikal dalam menentukan pelepasan inulin, dan ini merupakan kajian yang mahal.

Penggunaan penanda radioisotop juga memungkinkan untuk menentukan kadar penapisan glomerular. Keputusan definisi dikaitkan rapat dengan pelepasan inulin. Walau bagaimanapun, kaedah penyelidikan radioisotop berkaitan dengan pengenalan bahan radioaktif, kehadiran peralatan mahal, serta keperluan untuk mematuhi piawaian tertentu untuk penyimpanan dan pentadbiran bahan-bahan tersebut. Dalam hal ini, kajian terhadap kadar penapisan glomerular menggunakan isotop radioaktif digunakan di hadapan makmal-makmal radiologi khas.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah baru telah dicadangkan sebagai penanda untuk GFR menggunakan serum cystatin C, salah satu inhibitor protease. Pada masa ini, kerana ketidaklengkapan kajian populasi yang mana penilaian kaedah ini dijalankan, tidak ada maklumat mengenai keberkesanannya.

Sehingga tahun-tahun kebelakangan ini, pelepasan creatinine endogen adalah kaedah paling banyak digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular dalam amalan klinikal. Untuk menentukan kadar penapisan glomerular, kutipan harian urine dijalankan (selama 1440 minit) atau air kencing diperoleh pada selang tertentu (lebih kerap pada 2 selang 2 jam setiap satu) dengan beban air awal untuk mencapai diuresis yang mencukupi. Pembersihan kreatinin endogenus dikira menggunakan formula pembersihan.

Perbandingan hasil GFR yang diperolehi dalam kajian pelepasan kreatinin dan pelepasan inulin dalam individu yang sihat menunjukkan korelasi yang dekat dengan petunjuk. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan yang sederhana dan, terutamanya, kegagalan buah pinggang yang dinyatakan, GFR dikira daripada pelepasan creatinine endogenous dengan ketara melebihi (lebih daripada 25%) nilai GFR diperolehi daripada pelepasan inulin. Dengan GFR 20 ml / min, pelepasan kreatinin melebihi pelepasan inulin sebanyak 1.7 kali. Sebab ketidakkonsistenan keputusan adalah bahawa dalam keadaan kegagalan buah pinggang dan uremia, ginjal mula mencuri kreatinin oleh tubulus proksimal. Satu permulaan (2 jam sebelum permulaan kajian) pentadbiran cimetidine kepada pesakit - bahan yang menghalang rembesan kreatinin - dengan dos 1200 mg membantu untuk mengadar kesilapan. Selepas pentadbiran sebelumnya, cimetidine, pelepasan kreatinin pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana dan parah tidak berbeza daripada pelepasan inulin.

Pada masa ini, kaedah pengiraan untuk menentukan GFR, dengan mengambil kira kepekatan kreatinin serum dan beberapa penunjuk lain (jantina, ketinggian, berat badan, umur) diperkenalkan secara meluas dalam amalan klinikal. Cockroft dan Goult mencadangkan formula berikut untuk mengira SCF, yang kini digunakan oleh kebanyakan pengamal.

Kadar penapisan glomerular untuk lelaki dikira menggunakan formula:

(140 - umur) x m: (72 x Pcr),

di mana Pcr - kepekatan kreatinin dalam plasma, mg%; m - berat badan, kg. GFR untuk wanita dikira dengan formula:

(140 - umur) x m x 0.85: (72 x Rcr),

di mana Pcr - kepekatan kreatinin dalam plasma, mg%; m - berat badan, kg.

Perbandingan GFR yang dikira oleh rumus Kokroft-Goult dengan penunjuk GFR yang ditentukan oleh kaedah pelepasan yang paling tepat (pelepasan inulin, jotalamata 1125) mendedahkan perbandingan yang tinggi hasilnya. Dalam kebanyakan kajian komparatif, GFR yang dikira berbeza dari yang sebenar dalam arah yang lebih kecil sebanyak 14% atau kurang, yang lebih besar - sebanyak 25% atau kurang; dalam 75% kes, perbezaan tidak melebihi 30%.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk menentukan GFR, formula MDRD (Pengubahsuai Diet dalam Kajian Penyakit Renal) telah diperkenalkan secara meluas ke dalam amalan:

GFR + 6.09x (serum creatinine, mol / l) -0.999x (umur) -0.176x (0.7b2 untuk wanita (1.18 untuk orang Amerika Afrika) x (serum urea, mol / l) -0.17x (albumin serum, g / l) 0318.

Kajian komparatif menunjukkan kebolehpercayaan yang tinggi dalam formula ini: dalam lebih daripada 90% kes, penyimpangan hasil pengiraan menggunakan formula MDRD tidak melebihi 30% daripada GFR yang diukur. Hanya dalam 2% kes kes melebihi 50%.

Biasanya, kadar penapisan glomerular untuk lelaki adalah 97-137 ml / min, untuk wanita - 88-128 ml / min.

Di bawah keadaan fisiologi, kadar penapisan glomerular meningkat semasa mengandung dan apabila makan makanan protein yang tinggi dan berkurangan seperti usia badan. Oleh itu, selepas 40 tahun, kadar penurunan dalam GFR adalah 1% setahun, atau 6.5 ml / min setiap dekad. Pada usia 60-80 tahun, GFR dikurangkan sebanyak separuh.

Dalam patologi, kadar penapisan glomerular semakin berkurangan, tetapi mungkin meningkat. Dalam penyakit yang tidak berkaitan dengan patologi buah pinggang, penurunan GFR paling sering disebabkan oleh faktor hemodinamik - hipotensi, kejutan, hipovolemia, kegagalan jantung yang teruk, dehidrasi, dan terapi NSAID.

Dalam penyakit buah pinggang, penurunan dalam fungsi penapisan buah pinggang terutamanya dikaitkan dengan gangguan struktur yang membawa kepada pengurangan jisim nefron aktif, pengurangan permukaan penapisan glomerular, pengurangan pekali ultrafiltrasi, pengurangan aliran darah buah pinggang, dan halangan pada buah pinggang buah pinggang.

Faktor-faktor ini menyebabkan penurunan kadar penapisan glomerular dalam semua penyakit buah pinggang yang meresap kronik, kerosakan buah pinggang dalam rangka penyakit tisu penyambung sistemik, dengan perkembangan nefrosclerosis dengan hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang akut, penyumbatan saluran kencing, lesi teruk jantung, hati dan organ lain.

Apabila proses patologi di buah pinggang kurang berkemungkinan untuk mendedahkan peningkatan dalam GFR disebabkan peningkatan tekanan ultrafiltrasi, pekali ultrafiltrasi atau aliran darah buah pinggang. Faktor-faktor ini adalah penting dalam pembangunan GFR tinggi di peringkat awal diabetes, hipertensi, sistemik lupus erythematosus, dalam tempoh awal pembentukan sindrom nefrotik. Pada masa ini, hiperfiltrasi yang berpanjangan dianggap sebagai salah satu daripada mekanisme bukan imun perkembangan kegagalan buah pinggang.

Apakah SCF: norma dan penyimpangan

Kadar penapisan glomerular dianggap sebagai salah satu petunjuk penting bagi fungsi buah pinggang. Ciri ini perlu untuk menilai kerja buah pinggang dan menentukan tahap kerosakan glomerular. Berdasarkan tafsiran hasil kajian GFR, adalah mungkin untuk menentukan fungsi badan ini.

Kadar penapisan glomerular, atau GFR, biasanya dinilai oleh dua ciri utama:

• pembersihan kreatinin;
• penunjuk paras serum;

Pembersihan dipanggil isipadu plasma, yang mana buah pinggang boleh dibebaskan dari bahan asing dalam satu minit.

Perlu diingat bahawa buah pinggang adalah sejenis penapis yang melaluinya banyak bahan. Oleh itu, tugas utama badan ini adalah untuk memastikan penyingkiran bahan dan cecair berbahaya dari badan. Apabila ini berlaku, penapisan bahan bermanfaat, yang sepatutnya kekal di dalam badan.

Apakah SCF

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa penapisan glomerular adalah proses di mana bendalir ditapis melalui membran buah pinggang, dengan bahan yang dibubarkan di dalamnya.

Kadar penapisan glomerular adalah ciri kuantitatif proses pembentukan urin utama. Petunjuk dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• bilangan nefron yang berfungsi;
• jumlah darah yang melalui saluran organ untuk tempoh tertentu;
• jumlah kawasan kapilari yang terlibat dalam proses penapisan.

GFR biasanya digunakan untuk menilai penunjuk seperti fungsi penyaringan keseluruhan buah pinggang. GFR menunjukkan berapa banyak darah boleh dibersihkan daripada kreatinin dalam satu minit.

Penurunan dalam tahap GFR akan menunjukkan pengurangan bilangan nefron aktif. Selain itu, kadar penurunan penunjuk ini hampir selalu malar. Untuk mengira penunjuk ini ujian darah diambil untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai-nilai normal, adalah mungkin untuk menentukan keupayaan buah pinggang untuk mengatasi fungsi pembersihan darah daripada produk penguraian.

GFR boleh diukur oleh unit-unit seperti pelepasan inulin. Biasanya, bahan ini tidak dikeluarkan, tidak dimetabolismekan, tidak reabsorbed dan tidak dihasilkan dalam buah pinggang. Di samping itu, ia boleh dengan mudah ditapis dalam glomeruli.

Semua air kencing setiap hari diperlukan untuk analisis pelepasan. Satu-satunya pengecualian adalah bahagian pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah bahan dalam air kencing diambil kira.

Pada lelaki, kadar normal ialah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mendedahkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan sama ada kehadiran penyakit buah pinggang atau pengumpulan air kencing yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang. Oleh itu, penurunan dalam penunjuk ini mungkin menunjukkan berlakunya bentuk kronik kegagalan buah pinggang.

Sebaliknya, peningkatan kadar penapisan akan menjadi alasan untuk mengesyaki kehadiran diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lain. Pengesanan patologi akan menunjukkan kerosakan kepada nefrons.

Akibatnya, beberapa nephrons mati, mengakibatkan kehilangan bahan berguna. Di samping itu, pemberhentian fungsi sebahagian daripada nefron adalah penyebab pengekalan air dan toksin di dalam badan.

Sebab-sebab perubahan kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• halaju aliran darah di buah pinggang. Penunjuk ini menunjukkan jumlah plasma yang mengalir untuk masa tertentu melalui nefron dan ditapis dalam glomeruli buah pinggang. Mengenai kesihatan normal buah pinggang menunjukkan hasil 600 ml / min. Penunjuk di bawah nilai ini mungkin menunjukkan kehadiran proses patologi;
• tahap tekanan darah di buah pinggang. Sekiranya tekanan di dalam vesel berfaedah adalah lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti ketiadaan sebarang penyakit;
• bilangan nefron yang berfungsi. Mengurangkan bilangan nefrons berfungsi bermakna kehadiran proses patologi yang boleh menjejaskan struktur sel-sel buah pinggang. Penyimpangan sedemikian dari norma adalah penyebab penurunan dalam permukaan penapisan, dimensi yang mempengaruhi kadar penapisan glomerular buah pinggang.
• ubat ubat yang menjejaskan kreatinin. Mengambil ubat-ubatan seperti cephalosporins boleh meningkatkan tahap kreatinin, menyebabkan peningkatan GFR.

Bagaimana untuk menentukan SCF

Kadar penapisan glomerular biasanya ditentukan oleh pengiraan dengan mengambil kira nisbah kreatinin dalam air kencing dan darah.

Anda boleh mengira kadar penapisan glomerular menggunakan formula khas. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling kerap digunakan. Memandangkan kemungkinan ini, pengiraan SCF tidak menimbulkan sebarang masalah khusus.

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular, ujian Cockroft-Gold sering digunakan. Apabila mengambil ujian ini, pesakit perlu minum 1.5-2 gelas air atau teh pada perut kosong. Disebabkan ini, pengeluaran air kencing diaktifkan.

Selepas 20 minit, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Untuk jam berikutnya, pesakit akan dapat berehat. Seterusnya adalah pengambilan pertama air kencing. Ia perlu diperhatikan semasa pagar.

Sampel kencing seterusnya diambil untuk penentuan GFR selepas satu jam lagi. Di antara prosedur, pesakit mesti menjalani ujian darah. Menurut data yang diperoleh, ia ditentukan sama ada pelepasan creatine jatuh.

Kadar penapisan glomerular buah pinggang juga boleh ditentukan menggunakan formula MDRD. Dalam amalan, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kes pertama, pengiraan akan memerlukan data daripada kajian biokimia. Formula yang dikurangkan menyediakan permohonan hanya data mengenai tahap kreatinin seks, umur, bangsa dan serum.

Penentuan kadar penapisan glomerular memungkinkan membuat kesimpulan mengenai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Penunjuk ini adalah asas untuk meramal perjalanan penyakit. Atas dasarnya, pembangunan rejimen rawatan.

Norm dan penyimpangan

Kadar kadar penapisan glomerular biasanya bersamaan dengan:

• 95-145 ml / min untuk lelaki;
• 75-115 ml / min pada wanita.

Pada kanak-kanak, kadar secara langsung bergantung kepada umur:

• 2-8 hari - 39-60 ml / min;
• 4-28 hari - 47-68 ml / min;
• 1-3 bulan - 58-86 ml / min;
• 3-6 bulan - 77-114 ml / min;
• 6-12 bulan - 103-157 ml / min;
• dari 1 tahun - 127-165 ml / min.

Penyimpangan dari nilai normal GFR adalah disebabkan oleh banyak faktor. Khususnya, penurunan penapisan glomerular mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• kegagalan jantung;
• kekurangan hormon tiroid;
• muntah atau cirit-birit yang berleluasa;
• masalah di hati;
• tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan penunjuk ini dalam bentuk kronik penyakit buah pinggang adalah bukti CRF. Jika indeks GFR turun hingga 5 ml / min, ini akan menunjukkan masalah seperti perkembangan kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Menyahkod data daripada penyelidikan yang dijalankan membolehkan mendapatkan hasil berikut:

• boleh dipercayai. Pesakit mempunyai GFR yang dikurangkan, tetapi ia melebihi pesakit di mana fungsi buah pinggang adalah normal;
• tidak boleh dipercayai. Keputusan ini diperhatikan pada pesakit dengan tahap creatinine serum yang tidak stabil;
• ragu. Keputusan ini adalah tipikal bagi pesakit yang mempunyai nilai yang mengehadkan ciri-ciri seperti umur, serta berat badan dan kelantangan.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Kadar penapisan glomerular adalah ciri yang bergantung kepada keadaan kesihatan secara langsung. Penunjuk ini menandakan fungsi penapisan buah pinggang. Di samping itu, beliau boleh membincangkan kemungkinan perkembangan pelbagai penyakit.

Doktor dapat membuat kesimpulan sedemikian jika keputusan analisis menyimpang dari norma yang diterima umum. Kaedah diagnostik yang digunakan dalam perubatan moden boleh menentukan GFR di buah pinggang dengan tepat.

Disebabkan ini, pakar boleh membuat pesakit diagnosis yang tepat dan menetapkan dialisis atau prosedur lain yang membolehkan untuk menghapuskan masalah yang ada.

Kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh buah pinggang untuk jangka masa tertentu. GFR adalah penunjuk utama untuk menilai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh kadar pelepasan darah (pelepasan) dari bahan-bahan tertentu yang dikeluarkan oleh buah pinggang, yang tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam tubula (selalunya ia adalah kreatinin, inulin, urea).

Memandangkan ini adalah cara yang agak sukar, dalam amalan klinikal GFR dikira menggunakan formula khas berdasarkan kepekatan kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologi (ketinggian, berat badan, umur). Memudahkan pengiraan penggunaan kalkulator khas. Kaedah utama yang digunakan ialah formula Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk mengira GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

Penentuan kadar penapisan glomerular oleh formula

Banyak terima kasih atas kerja anda. Ternyata kalkulator yang sangat berguna dan pelbagai fungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan laman web dalam kerja harian tidak selalu mudah.

Untuk telefon pintar, anda boleh menggunakan kalkulator SKF minimalistik dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Selepas anda membuka pautan, anda perlu memilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

Selamat hari!
Dan anda boleh menjelaskan perkara berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 kaedah - Jaffe dan enzimatik, perbezaan dalam nilai 10-15 unit. Keputusan untuk kalkulator juga semula jadi. Tiada sebutan atau pelarasan di bawah kaedah dalam mana-mana kalkulator. Komen, jika boleh.

Sangat berterima kasih untuk kalkulator ini. Saya mengira ia dan tenang sedikit, kerana saya berada di zon hijau buat masa ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selagi mungkin. Dan kita akan terus menangani hipertensi.

Beritahu saya tentang formula Schwarz, saya mempunyai sks 83 dan lebih daripada 120 untuk formula lain yang bermaksud

Formula Schwartz - hanya untuk kanak-kanak. Sekiranya pesakit berusia lebih 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Kadar penapisan glomerular mengikut formula MDRD dan Schwartz

Anda juga boleh membantu:

Mengenai kalkulator ini

Pengiraan kadar penapisan glomerular menggunakan formula ubahsuai 4 dimodifikasi MDRD (Pengubahsuaian diet dalam penyakit buah pinggang).

Bagi kanak-kanak dan remaja di bawah umur 19 tahun, formula Schwartz digunakan.

Kalkulator ini tidak boleh digunakan untuk kerosakan buah pinggang akut.

Perlu juga diingatkan bahawa, menurut kajian baru-baru ini, data yang diperoleh menggunakan formula MDRD mungkin berbeza daripada nyata sebesar ± 29%.

NKDEP mengesyorkan menggunakan nombor tidak tepat untuk GFR lebih besar daripada atau sama dengan 60 ml / min / 1.73 m 2, tetapi hanya 60 ml / min / 1.73 m 2.

Formula MDRD belum diuji pada orang yang lebih tua daripada 70 tahun, jadi hasil penggunaannya pada orang zaman ini mungkin tidak tepat.

Formula

Penilaian dibuat mengikut formula berikut:

Bagi orang yang berusia lebih 18 tahun, formula dari kajian MDRD digunakan:

GFR (ml / min / 1.73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88.4) -1.154 x (Umur, tahun) -0.203 x (0.742 untuk wanita) x (1.212 untuk orang Amerika Afrika).

Formula tidak memerlukan berat badan pesakit, kerana hasilnya dikurangkan menjadi 1.73 m 2, yang merupakan permukaan permukaan umum badan dewasa dewasa.

Bagi orang yang berusia 18 tahun atau kurang, formula Schwartz GJ (2009) digunakan:

GFR (ml / min / 1.73 m 2) = (36.2 × Tinggi, cm) / Scr

GFR - kadar penapisan glomerular;

Scr - serum cretinine, μmol / l.

IDMS - 1, jika makmal anda tidak menggunakan kaedah spektrometri massa-massa isomerasi sebagai kaedah penentuan kreatinin serum, 0.95 - jika ia berlaku.

Tafsiran

Kadar penapisan glomerular yang kurang daripada 60 ml / min dianggap sebagai permulaan penyakit buah pinggang kronik disebabkan oleh fakta bahawa lebih daripada 50% daripada nefrons meninggal.