Rawatan pembedahan hidronephrosis buah pinggang

Pembedahan untuk hydronephrosis buah pinggang dijalankan pada peringkat lanjut penyakit atau selepas tidak mempunyai hasil rawatan konservatif. Intervensi adalah kompleks dan dapat memberi komplikasi pada organ lain (misalnya, pada pankreas), tetapi kadang-kadang tidak dapat dilakukan. Apakah langkah-langkah pencegahan untuk mencegah penyakit ini? Bagaimana untuk merawat hidronephrosis pada peringkat awal? Dan apakah pemulihan itu, jika operasi itu selesai?

Bagaimana manifron hidronephrosis?

Dari namanya jelas bahawa penyakit itu entah bagaimana berkaitan dengan bendalir (dari hydro hydro - water). Fungsi utama ginjal adalah menapis darah, mengeluarkan cecair yang berlebihan daripadanya bersama-sama dengan urea dan bahan-bahan lain yang berbahaya kepada tubuh, manakala unsur yang bermanfaat (contohnya, protein) dikekalkan oleh membran khas dan dikembalikan ke darah.

Untuk proses penapisan, terdapat sistem kencing keseluruhan: buah pinggang, ureter, pundi kencing, uretra. Dan sekiranya berlaku pelanggaran di salah satu kawasan ini, cecair tidak akan lebih jauh dan disimpan di dalam buah pinggang. Perkembangan buah pinggang (ginjal) disebabkan oleh masalah dengan bekalan darah dan aliran keluar air kencing dipanggil hydronephrosis.

Ini menarik! Biasanya, kira-kira 1,700 liter (!) Darah dipam oleh buah pinggang setiap hari untuk membentuk 1.5-2.0 liter air kencing.

Penyebab penyakit biasanya terletak di ureter. Ini adalah organ berpasangan yang sangat sempit yang mudah disekat oleh pelbagai neoplasma (urolithiasis). Kadang-kadang terdapat anomali lain ureters, yang menyebabkan penyempitan mereka. Hidronephrosis kongenital didiagnosis pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan satu ureter (hanya dari satu buah ginjal). Dalam orang yang sihat orang dewasa, penyakit itu mungkin muncul akibat komplikasi selepas pembedahan pada organ berdekatan.

Hidronephrosis peringkat dengan gejala

Gejala hidronephrosis berbeza bergantung kepada peringkat penyakit. Pertama, penyakit itu muncul dalam perubahan kencing. Seseorang mula pergi ke tandas lebih kerap, tetapi air kencing keluar sedikit. Dan keinginan untuk membuang air kecil akan berterusan walaupun selepas mengosongkan pundi kencing secara lengkap.

Pada peringkat kedua hidronephrosis, rasa sakit yang membosankan dan berat di sebelah kanan atau kiri berlaku di kawasan lumbar. Kadang-kadang proses menyakitkan meningkat dan menyerupai kolik buah akut.

Mungkin peningkatan dalam suhu badan, yang menunjukkan penyertaan jangkitan. Tahap kedua hidronephrosis unilateral buah pinggang boleh dirawat dengan konservatif. Sekiranya kedua-dua organ itu mudah terdedah kepada penyakit ini, maka seseorang itu tidak boleh melakukan pembedahan.

Peringkat ketiga melibatkan pengukuhan dan peningkatan kesakitan, kesukaran membuang air kecil dan kadang-kadang kemunculan darah dalam air kencing. Keadaan ini diperburuk oleh edema, pallor yang berkaitan dengan anemia, dan peningkatan tekanan darah. Suhu tidak lagi antipiretik yang sesat. Rawatan hospital dan pembedahan segera diperlukan.

Hidronephrosis pada kanak-kanak dan wanita hamil

Doktor akan belajar tentang penyakit kongenital walaupun pada kehamilan pesakit. Sudah sampai 15 minggu ultrasound dapat menunjukkan keabnormalan sistem kencing pada janin, yang boleh dikaitkan dengan apa-apa: buah pinggang berbentuk tapal kuda, menyempitkan ureter atau, sebaliknya, terlalu luas lumen, tidak ada satu ureter, dll.

By the way! Risiko untuk membangunkan patologi renal kongenital adalah kecil dan berjumlah hanya 1%. Amalan menunjukkan bahawa lebih kerap bayi tersebut dilahirkan pada ibu-ibu tua (lebih dari 35 tahun).

Tetapi hidronephrosis semasa kehamilan tidak biasa, dikaitkan dengan peningkatan beban pada buah pinggang. Sekiranya Mommy pada mulanya mengalami masalah kesihatan, risiko mengembangkan hidronephrosis hanya meningkat. Penjelasan anatomi adalah mudah: semasa mengandung, rahim membesar dan mula memberi tekanan pada organ-organ berdekatan.

Ini menjelaskan hakikat bahawa wanita hamil sering pergi ke tandas. Kadang-kadang rahim menekan bukan sahaja pada buah pinggang, tetapi juga di ureter, menyempitkan lumen mereka. Ini adalah prasyarat untuk hydronephrosis.

Selepas pemeriksaan wanita hamil, doktor menyimpulkan tentang jenis penyakit tersebut. Jika hydronephrosis benar-benar dikaitkan dengan meresap rahim ureter dari rahim yang diperbesar, maka wanita itu diberi rawatan gejala. Setelah kelahiran, semuanya biasanya kembali normal.

Jika penyakit itu diprovokasi oleh urolithiasis atau keabnormalan lain, campur tangan yang lebih serius diperlukan. Kadang-kadang perlu untuk mengganggu kehamilan secara buatan untuk menjalani operasi dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Operasi invasif yang minimum untuk hidronephrosis

Intervensi pembedahan dalam patologi buah pinggang ini mempunyai dua tujuan utama. Yang pertama ialah pemeliharaan tubuh. Yang kedua adalah normalisasi proses kencing. Untuk memulihkan lebar optimum lumen ureter, pyeloplasty sering dilakukan menggunakan laparoskopi.

Ureter plastik ini di pelvis buah pinggang. Operasi ini dianggap sebagai kesan yang rendah: beberapa punctures dibuat di perut, di mana kawasan sempit hanya dikeluarkan dan hujung dijahit bersama.

Selepas pyeloplasty, stent sementara boleh dipasang pada pesakit, yang akan memainkan peranan ureter, menyambungkan buah pinggang ke pundi kencing. Panjang stent dipilih secara individu, dan diameternya biasanya 15 mm. Keluarkannya selepas 7-8 minggu, apabila pembuangan kencing normal.

Pemulihan selepas pembedahan laparoskopi melewati dengan tenang; risiko komplikasi adalah minimum. Jahitan dari punca sembuh cukup cepat, dan pesakit boleh keluar dari katil pada hari berikutnya selepas campur tangan. Stent dipasang tidak dirasakan.

By the way! Sekiranya keadaan itu adalah keadaan kecemasan, dan air kencing tidak diperuntukkan sama sekali, tetapi masih mustahil untuk menjalankan operasi sepenuhnya, pesakit ditugaskan buat sementara untuk nefrostoma. Ini adalah tiub nipis yang akan menyelamatkan tisu buah pinggang daripada mengisi air kencing, membawa ia keluar.

Mengendalikan hydronephrosis dengan cara yang terbuka

Pembedahan klasik dilakukan tanpa peralatan laparoskopi di klinik atau dalam kes komplikasi hidronephrosis. Teknik Anderson-Heins yang paling biasa adalah apabila bukan sahaja bahagian sempit ureter dikeluarkan, tetapi juga sebahagian daripada buah pinggang.

Dalam operasi sedemikian, kateter dipasang di pesakit, yang mengawal pembentukan air kencing. Pada hari kedua ia dikeluarkan. Stenting dalaman juga diperlukan.

Pemulihan selepas operasi terbuka lebih sukar kerana pelanggaran integriti kawasan luas badan (insisi dibuat kemudian di bahagian bawah abdomen). Jahitan boleh menyakitkan, dan dengan penjagaan yang salah - dijangkiti. Setelah keluar, pesakit mesti pergi untuk berpakaian untuk beberapa lama, dan kemudian diperhatikan oleh doktor selama 2-3 tahun lagi.

Cara mencegah hidronephrosis

Kesan negatif hidronephrosis ditunjukkan dalam kemerosotan keadaan pesakit. Sekiranya anda menjalankan peringkat ketiga, ia mempunyai pembedahan kecemasan untuk mengeluarkan buah pinggang atau kedua-dua buah pinggang. Oleh itu, penyakit itu tidak dapat dimulakan, dan lebih baik - untuk mencegahnya, mengikuti pencegahan yang mudah. Kami menawarkan beberapa tips yang akan membantu mengekalkan keadaan sistem kencing dalam keadaan normal.

  1. Minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air tulen setiap hari. Ia mencairkan darah dan membantu buah pinggang mengepamnya.
  2. Jangan merokok dan kurangkan penggunaan alkohol.
  3. Selalunya menjalani pemeriksaan perubatan dan hubungi pakar urologi anda pada gejala pertama yang tidak menyenangkan.
  4. Kecualikan hipotermia, terutamanya di kawasan lumbar. Ini terpakai kepada gadis-gadis muda yang, mengikuti fesyen, memakai baju pendek dan seluar pinggang rendah semasa musim sejuk.
  5. Tepatnya merawat semua jangkitan di dalam badan, yang sangat mudah ditentukan: oleh suhu badan yang tinggi.


Sekiranya penyakit itu sudah berkembang, anda perlu segera mula merawatnya. Pada mulanya, terapi perubatan akan membantu. Diet untuk hidronephrosis ijazah pertama juga menyumbang kepada pemulihan. Untuk tempoh rawatan harus ditinggalkan goreng, asap, berlemak dan jeruk. Semua ini - keretakan dan toksin yang mengganggu operasi normal buah pinggang.

Ia penting! Apabila hidronephrosis juga sangat penting untuk mengehadkan garam. Kadar hariannya dikira secara individu oleh doktor yang hadir. Tetapi dalam apa jua keadaan, seseorang tidak boleh makan produk asin yang jelas (ikan, timun acar, produk dari restoran makanan segera).

Pemakanan seseorang yang menderita hidronephrosis harus termasuk daging dan ikan yang tidak bersandar, bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan, roti rai, produk tenusu dan susu, dan kekacang. Jika pesakit dirawat ubat diuretik, ia berguna untuk memakan pisang, aprikot kering, kacang - mereka kaya dengan kalium, yang diekskresikan dalam air kencing.

Pembedahan untuk hidronephrosis boleh dielakkan jika anda mengenali penyakit itu tepat pada masanya dan segera memulakan rawatan. Pesakit yang mematuhi preskripsi perubatan, berjaya sembuh, tetapi untuk beberapa waktu masih terus diperhatikan oleh doktor.

Operasi untuk hydronephrosis: penyediaan, kursus, akibat

Jika terapi konservatif hidronephrosis tidak berjaya, melakukan rawatan pembedahan, yang bertujuan untuk mengembalikan aliran air kencing yang mencukupi. Pelantikan serentak ubat antibakteria menghilangkan proses keradangan. Nefrectomy untuk hydronephrosis jarang dilakukan hanya jika buah pinggang telah hilang sepenuhnya keupayaan fungsinya dan merupakan sumber jangkitan tetap dalam tubuh.

Tahap pembedahan untuk perubahan ginjal hidronephrotik bergantung kepada punca. Dalam sesetengah keadaan, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan buah pinggang.

Apakah keadaan hidronephrosis pada kanak-kanak dan orang dewasa yang memerlukan pembedahan?

Ini termasuk:

• menyatakan pelanggaran saluran air kencing;
• kehilangan keupayaan fungsi buah pinggang yang progresif;
• risiko pembentukan batu sekunder;
• proses keradangan akut;
• sindrom kesakitan yang sukar dikesan;
• pecah spontan hidronephrosis;
• buah pinggang bukan fleksibel berkerut.

Beberapa patologi membawa kepada keadaan yang diterangkan di atas, halangan kepada aliran keluar air kencing boleh terletak di mana-mana bahagian sistem kencing.

Keadaan dengan hidronephrosis dapat diselesaikan jika penyebabnya dihapuskan. Sebagai contoh, pembedahan untuk refluks, ureterocele, menghalang kalkulus, atau proses volumetrik dalam kelenjar prostat akan membantu menormalkan fungsi buah pinggang.

Sudah tentu, adalah lebih baik sekiranya operasi untuk hydronephrosis dijalankan secara terancang, dan ada masa untuk membetulkan beberapa perubahan patologi, sebagai contoh:

• menormalkan tahap urea dan kreatinin dalam darah;

• untuk tujuan prophylactic, untuk menjalankan terapi antibiotik atau mengurangkan keradangan;

• menormalkan glukosa darah dalam diabetes mellitus;

• menetapkan ubat untuk memperbaiki sistem kardiovaskular, dsb.

Penyebab umum hidronephrosis adalah penyempitan segmen ureteropelvik buah pinggang. Dalam kes ini, pyeloplasty digunakan, yang boleh dilakukan dengan pelbagai cara:

• Pembedahan terbuka (menyiratkan incision terbuka).

• Operasi endorologi (campur tangan dilakukan di bawah kawalan alat ultrasound dengan bantuan alat khas dengan akses transurethral).

• Pembedahan laparoskopi (instrumen dimasukkan melalui beberapa punctures di abdomen, imej itu dihantar ke skrin menggunakan kamera video).

Pembedahan terbuka untuk hydronephrosis

Dalam unjuran buah pinggang hidronephrotik, serpihan 10-15 cm dibuat. Segmen yang disempitkan dikeluarkan bersama pelvis yang diluaskan, kecacatan luka itu dijahit. Anastomosis terbentuk dengan sambungan hujung yang sihat.

Sekiranya pelvis terletak di dalam buah pinggang, selepas penyingkiran segmen patologi, penghujung ureter dengan diameter biasa dikeluarkan dan dijahit terus ke dalam buah pinggang. Kadangkala pembedahan plastik kapal dilakukan, jika penyebab transformasi hidronephrotik adalah sebuah kapal tambahan dengan infleksi melalui ureter. Untuk mengawal proses pembuangan kencing memasang tiub saliran. Stres ureteral dilakukan, yang membantu mencegah pengulangan ketat. Katedral - stent biasanya dibiarkan selama 6-8 minggu.

Kaedah endoskopik untuk pembetulan hidronephrosis

Pembedahan endoskopik untuk hidronephrosis buah pinggang telah dilakukan selama lebih daripada 6 dekad. Keberkesanan campur tangan mencapai 80-90%.

Jenis campur tangan endoskopik:

• Bougaining.
Pengenalan bougie dengan diameter yang berbeza membolehkan pengembangan tegasan.

• Dilabel belon.
Kateter khas endoskopik dengan balon dimasukkan ke dalam ureter di bawah kawalan mesin x-ray; apabila mencapai penyempitan, belon itu melambung, dan stent dimasukkan kemudian untuk menormalkan aliran air kencing.

• Endotomi.
Cara yang berkesan untuk menyelesaikan masalah. Lokus berubah sebagai akibat dari pelekatan yang dipengaruhi oleh radiasi laser, arus elektrik atau pisau sejuk, dan kemudian saliran stent dipasang di dalam ureter. Kateter dikeluarkan selepas satu setengah hingga dua bulan semasa cystoscopy.

Pembedahan laparoskopi untuk hidronephrosis

Secara umumnya, di dalam bilik operasi, di bawah anestesia umum, urologi membuat jumlah punca yang perlu di tempat yang betul dengan diameter sehingga 10 cm. Endoskop dengan kamera diperkenalkan ke yang terbesar, selebihnya digunakan untuk memasuki instrumen pembedahan. Sehingga 2 liter gas disuntik ke rongga perut, yang memberikan penglihatan yang lebih baik dan mewujudkan ruang yang diperlukan untuk prosedur pembedahan. Ginjal dan ureter dirembeskan, kawasan yang tidak perlu diketepikan. Anastomosis dilakukan, di mana penghujung ureter disuntik ke pelvis, instrumen dikeluarkan, dan tapak tusukan ditutup dengan pembalut aseptik.

Pembedahan organosupply untuk hydronephrosis

Nefrectomy hanya dilakukan dalam kes-kes yang teruk, dan jika perubahan hanya mempengaruhi satu buah ginjal.

Organ boleh dikeluarkan melalui pembedahan terbuka atau melalui laparoskopi. Semasa campur tangan, bungkus atau mengikat saluran darah dan ureter yang besar. Kapal-kapal kecil menjalani pembekuan atau dimeteraikan oleh arus elektrik. Kaki renal disuntik, maka buah pinggang dikeluarkan. Jahitan tercabut kerana diameternya agak besar.

Ciri-ciri operasi pada kanak-kanak dengan hidronephrosis

Hidronephrosis buah pinggang dalam kanak-kanak sering didiagnosis walaupun antenatal (dalam 2-3 trimester), selepas kelahiran semua diagnostik yang diperlukan dilakukan, berdasarkan yang mana ia menentukan keperluan dan jumlah operasi. Pelanggaran kencing manis yang ketara dan ketiadaan dinamika positif disahkan oleh ultrasound dan dikomputkan tomografi dengan pembinaan semula 3D.

Pada bayi dengan hidronephrosis sering melakukan operasi Anderson-Heins, kaedah terbuka atau laparoskopi.

Sesetengah pakar percaya bahawa dengan campurtangan laparoskopi dan endoskopik terdapat kesulitan teknikal tertentu yang berkaitan dengan usia kanak-kanak, tetapi terdapat klinik di mana mereka berjaya melaksanakan operasi seperti itu, termasuk bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang mempunyai berat badan yang rendah.

Selepas rawatan laparoskopi, purata penginapan di hospital adalah 3-5 hari.
Teknik invasif yang minima lebih sering digunakan pada kanak-kanak yang lebih tua, apabila visualisasi yang mencukupi adalah mungkin, dan risiko kerosakan kepada organ dan tisu berdekatan diminimumkan.

Operasi stenting pada bayi dengan hidronephrosis boleh dilakukan dengan penyempitan sedikit dan berfungsi sebagai langkah paliatif sebelum intervensi rekonstruktif plastik utama.

Kebarangkalian komplikasi pasca operasi pada kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada orang dewasa, tetapi penggunaan ubat antibakteria moden telah mengurangkan risiko akibat yang tidak diingini hingga 3-8%.

Apa yang boleh menjadi komplikasi dalam tempoh selepas operasi

Kesan buruk dari operasi termasuk yang berikut:

• Keterlambatan ketat.
• Kebocoran air kencing dari luka.
• penambahan keradangan akut.
• Mampatan parenchyma ureter buah pinggang yang dikendalikan.

Sesetengah pesakit bertanya: "Bagaimana jika selepas operasi untuk cecair hydronephrosis semula berkumpul?" Malangnya, selepas pembedahan rekonstruktif, kebarangkalian kambuh semula adalah kira-kira 5% selepas campur tangan awal dan 10-35% selepas campur tangan kedua. Persoalannya patut dibincangkan dengan doktor anda, keputusan mengenai taktik pengurusan akan dibuat dengan mengambil kira keselamatan fungsi buah pinggang; jika ia tidak dipecahkan, maka boleh dilakukan semula dengan cara yang terbuka. Pilihan yang paling melampau adalah nefrectomy.

Operasi apa yang lebih baik untuk hydronephrosis buah pinggang

Keberkesanan intervensi minima invasif untuk hidronephrosis mencapai 95-100%.

Kelebihan kaedah terbuka termasuk aspek berikut:

• tempoh kegunaan dan kecekapan yang tinggi;
• kemungkinan memotong pelvis dan aksesori kapal;
• ketersediaan;
• teknologi canggih.

Kelemahan rawatan pembedahan terbuka:

• jumlah operasi yang ketara;
• tempoh pemulihan yang panjang;
• kehadiran bekas luka;
• Risiko yang lebih besar sekiranya berlaku kegagalan operasi pemasangan organ.

Operasi laparoskopi dan urolo-endoskopi tidak mempunyai kelemahan ini, tetapi kesan tertentu yang tidak diingini kelihatan seperti ini:

• kesukaran teknikal dalam mengenakan anastomosis;
• peningkatan risiko komplikasi anestetik akibat tempoh operasi;
• contraindications tertentu yang merangkumi semua campur tangan pembedahan pada organ perut dalam sejarah.

Endopyelotomy yang dilakukan oleh perkutaneus atau transurethral akses, diikuti oleh splinting kawasan tegas dengan stent dalaman, dianggap operasi yang paling berkesan.

Kos pembedahan untuk hidronephrosis bergantung kepada jenis pembedahan.
Operasi terbuka dilakukan secara percuma di bawah polisi insurans, seperti semua kecemasan; Harga pembedahan laparoskopi dan endorethral bergantung kepada rantau dan prestij klinik.
Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengeluarkan kuota untuk bantuan berteknologi tinggi.

Pembedahan untuk hydronephrosis buah pinggang: petunjuk, pilihan, keputusan

Hidronephrosis adalah penyakit yang dikaitkan dengan perkembangan buah pinggang atau pelvis buah pinggang (tempat di mana air kencing terkumpul dan di mana ia terkumpul). Ia berlaku paling sering pada zaman kanak-kanak. Dan biasanya hanya buah pinggang kanan atau kiri terpengaruh, apalagi keduanya. Jika tidak dirawat, hidronephrosis menyebabkan kemusnahan tisu organ dan kemerosotan fungsinya. Pesakit mungkin mengalami masalah kencing, merasa sakit, disertai demam. Darah kadang-kadang terdapat di dalam air kencing.

Rawatan ini terutamanya pembedahan. Terapi konservatif hanya memainkan peranan sokongan - melawan keradangan, kesakitan. Operasi yang dirancang untuk hidronephrosis dalam kebanyakan kes membolehkan organ dipelihara dan fungsinya dipulihkan, campur tangan untuk penghapusan buah pinggang dijalankan hanya sebagai pilihan terakhir.

Petunjuk untuk pembedahan

Rawatan pembedahan hidronephrosis mungkin disyorkan apabila manfaat berpotensi melebihi risiko pembedahan. Ia ditetapkan untuk:

  • Pelanggaran aliran air kencing;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • Proses keradangan yang kerap di buah pinggang, yang disebabkan oleh pengembangan pelvis;
  • Kesakitan yang berselang-seling;
  • Melanggar fungsi badan;
  • Kegagalan buah pinggang.

Bersedia untuk pembedahan

Prosedur utama sebelum pembedahan adalah saliran buah pinggang. Ia dilakukan dalam kes berikut:

  1. Kegagalan buah pinggang.
  2. Pyelonephritis adalah keradangan buah pinggang.
  3. Gejala kesakitan yang teruk dan / atau keadaan serius pesakit.
  4. Hidronephrosis buah pinggang dalam peringkat terminal.

Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin sukar, contohnya, dengan azotemia - kehadiran dalam darah peningkatan jumlah asas nitrogen yang disebabkan oleh pelanggaran buah pinggang. Dalam kes ini, pesakit ditunjukkan mandi, diet, dan mengambil ubat yang sesuai.

Prosedur persediaan lain termasuk:

  • Hemodialisis (pembersihan darah luaran);
  • Dialisis peritoneal (pembersihan darah di dalam badan).

Jenis pembedahan

Terdapat tiga kumpulan utama operasi pemeliharaan organ yang dijalankan dalam kes hidronephrosis:

  1. Buka Mereka dikaitkan dengan pembedahan tisu dengan pisau bedah. Tindakan ahli bedah dilakukan di bawah kawalan visual.
  2. Laparoscopic. Semua alat dimasukkan melalui punca kecil (port) dalam kulit. Doktor melihat imej pada skrin dengan menggunakan alat khas dengan kamera video.
  3. Endourologi. Penyakit tisu tidak berlaku. Endoskopi dimasukkan ke dalam uretra. Penglihatan berlaku dengan bantuan mesin ultrasound atau sinar-X.

Ia penting! Apabila pelanggaran berat buah pinggang, serta pemusnahan parenchymanya dapat ditunjukkan nefrectomy (penyingkiran seluruh badan atau sebahagian daripadanya).

Kadang-kadang doktor membuat keputusan ini semasa operasi apabila data baru pada keadaan buah pinggang menjadi tersedia kepadanya. Nefrectomy boleh dilakukan secara terbuka dan laparoskopi.

Operasi terbuka

Semua jenis campur tangan ini dilakukan di bawah anestesia umum. Akses biasanya subkosal, iaitu, pesakit akan berbaring di belakang atau sebelahnya. Jenis campur tangan yang paling biasa ialah pembedahan Anderson-Hines. Ia digunakan untuk menegak segmen pelvik-ureterik (penyempitan kawasan di mana air kencing dari buah pinggang memasuki ureter, dan akibatnya, pelanggaran aliran keluar biasa).

Doktor mendedahkan bahagian bawah buah pinggang, membuang kawasan yang sempit. Pelvis diperluas juga dipotong. Hujung sihat dijahit (anastomosis terbentuk). Doktor memeriksa pemeriksaannya - ketiadaan kebocoran air kencing.

Kesukaran boleh berlaku apabila pelvis buah pinggang terletak di dalam buah pinggang. Dalam kes ini, selepas reseksi (pembuangan kawasan yang rosak), hujung ureter yang sihat dimasukkan dan disuntik terus ke dalam organ. Vasoplasti boleh digunakan jika penyebab hidronephrosis adalah ikatan vaskular tambahan yang membekalkan bahagian bawah buah pinggang.

Kateter kekal di luka, yang membolehkan anda mengawal proses pembentukan urin. Ia dikeluarkan pada hari kedua. Tiub boleh dimasukkan ke dalam ureter itu sendiri untuk mencegah penyempitan semula. Ia dikeluarkan selepas beberapa minggu.

Kaedah endoskopik

Mereka mula memasuki aplikasi dari pertengahan abad yang lalu. Keberkesanan beberapa varieti mereka mencapai 80%. Terdapat kaedah campur tangan berikut:

  • Bougienage. Kaedah ini melibatkan pengenalan berurutan ke dalam ureter melalui uretra bougie (batang) dengan peningkatan diameter. Oleh itu, pengembangan saluran secara beransur-ansur dicapai.
  • Dilanda belon. Balon dengan tag dimasukkan ke dalam uretra. Kawalan ke atas prosedur dijalankan dengan menggunakan kaedah radiopaque. Tapak ketat adalah "diperluas" di bawah tekanan. Agen kontras dari belon itu mengisi ureter.
  • Endotomi. Kaedah ini diiktiraf sebagai yang paling berkesan. Adhesions dan kawasan yang terjejas dikeluarkan oleh radiasi laser, tindakan arus elektrik atau pisau sejuk.

Semua operasi endoskopik selesai dengan intubasi. Tiub yang berada di dalamnya kira-kira satu setengah bulan dimasukkan ke dalam ureter. Selepas tempoh ini, ia akan dikeluarkan dengan endoskopi melalui uretra.

Laparoscopy

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia am. Kedudukan pesakit - berbaring di sisinya. Pesakit boleh membetulkan pembalut elastik, memberi kecondongan yang betul dengan penggelek. Semasa operasi, keadaan mungkin berubah.

Di bahagian perut badan pesakit, doktor membuat 4-5 puncture dengan diameter, sebagai peraturan, sehingga 10 mm. Kadang-kadang mereka dihasilkan oleh tailbone. Yang pertama adalah yang terbesar; sebuah endoskop dimasukkan, disambungkan ke kamera video. Pelabuhan yang tinggal adalah untuk instrumen pembedahan.

Melalui tusukan pertama, sehingga 2 liter gas disuntik ke dalam rongga badan. Ini biasanya karbon monoksida, yang tidak diserap oleh tisu berbanding dengan oksigen. Ia berfungsi untuk memvisualisasikan dan mewujudkan ruang bagi tindakan pakar bedah.

Dengan bantuan manipulator, doktor memperuntukkan buah pinggang dan ureter. Seterusnya, ia memotong semua kawasan yang terjejas. Akhir yang baik dari ureter menghubungkan ke pelvis. Selepas ini, trocars (instrumen untuk melaksanakan prosedur endoskopi) dikeluarkan. Suturing biasanya tidak perlu. Di tempat puncture diletakkan aseptik berpakaian.

Nefrectomy

Operasi untuk mengeluarkan organ itu hanya dilakukan sebagai pilihan terakhir dan hanya dalam kes hidronephrosis unilateral (kerosakan hanya kepada buah pinggang kiri atau kanan). Petunjuk untuk nefrectomy adalah atrofi kuat tisu organ, pelanggaran hampir fungsi, tahap terakhir penyakit. Memelihara buah pinggang adalah berbahaya kerana ia boleh menjadi tempat pengumpulan ejen berjangkit.

Pembuangan badan dilakukan di bawah anestesia am. Operasi ini boleh dilakukan secara terbuka atau laparoskopi. Buah pinggang dipisahkan dari tisu dan organ bersebelahan dengan kaedah tumpul. Saluran darah dan ureter yang besar diikat atau dipotong (lumen mereka ditutup dengan klip), yang kecil dibungkus, dimeteraikan dengan bantuan pelepasan arus elektrik yang lemah. Peduncle ginjal disutih, selepas itu organ itu sendiri dikeluarkan. Kedua-dua operasi terbuka dan laparoskopik dijahit ke luka, kerana punca diameter besar (kadang-kadang sehingga 20 mm) diperlukan untuk laluan buah pinggang yang dikeluarkan melalui mereka.

Ciri-ciri operasi pada zaman kanak-kanak

Sebelum pembedahan, kanak-kanak mesti menjalani semua kajian yang diperlukan untuk mendiagnosis dan mengenalpasti tanda-tanda pembedahan. Bagi kanak-kanak yang lebih muda, kateter dimasukkan ke dalam uretra untuk keseluruhan tempoh persediaan. Operasi boleh dijalankan oleh bayi yang baru lahir, mereka biasanya bertolak ansur dengan baik. Petunjuk boleh menyebabkan pelanggaran aliran keluar air kencing, dikesan semasa mengandung atau madu. kakitangan hospital bersalin, atau keputusan ultrasound yang dijalankan dalam tempoh 1 bulan.

Nefrectomy disebabkan keupayaan tinggi tisu untuk menjana semula tidak praktikal. Mereka menolak jika sekurang-kurangnya 10% daripada fungsi badan dipelihara. Pembedahan terbuka yang paling biasa digunakan, dilakukan oleh kaedah Anderson-Heins. Terutama anestesia umum digunakan.

Operasi untuk kanak-kanak boleh menjadi moral yang sukar, tetapi mereka dengan cepat melupakan semua masalah. Kaedah invasif yang minimum juga boleh digunakan pada zaman kanak-kanak - lebih tua kanak-kanak, lebih banyak bukti untuk mereka. Bahaya laparoskopi merosakkan organ jiran, kerana pakar bedah melihat gambar klinikal hanya pada skrin monitor. Pada usia dini, penglihatan langsung penglihatan sangat penting.

Kanak-kanak mempunyai risiko komplikasi pasca operasi daripada orang dewasa. Tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terima kasih kepada diagnosis yang teliti, terapi antibakteria dan pengurusan pasca operasi, ia telah dikurangkan daripada 30% kepada 4-8%.

Tempoh pemulihan

Dalam 7-10 hari pertama selepas pembedahan, pesakit menerima ubat - anti-radang, antibiotik, memulihkan. Ia adalah perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal.

Selepas pembedahan, adalah penting untuk mengurangkan beban buah pinggang untuk memulihkan fungsi mereka sepenuhnya. Untuk melakukan ini, anda mesti melakukan diet terlebih dahulu:

  1. Penolakan dari makanan berlemak, pedas dan kuat;
  2. Peningkatan jumlah buah-buahan segar dan sayur-sayuran dalam diet harian;
  3. Had pengambilan cecair - 2 liter sehari.

Adalah wajar untuk mematuhi sekatan tersebut selama mungkin - sehingga 3 tahun.

Komplikasi selepas bersalin

Kesan yang paling berbahaya adalah seperti berikut:

  • Semula semula Dengan operasi terbuka, pengecutan berikutnya ureter diperhatikan dalam 10-18% kes, dengan jenis campur tangan lain - sedikit kurang. Ia memerlukan prosedur berulang.
  • Saliran air kencing dari luka. Ia boleh berhenti secara spontan atau memerlukan pengenaan jahitan tambahan pada anastomosis.
  • Keradangan pelvis buah pinggang. Untuk mengelakkan jangkitan, pesakit menerima antibiotik.
  • Mampatan sekunder ureter parenchyma (tisu longgar) buah pinggang dan pelanggaran aliran air kencing. Komplikasi sedemikian mungkin memerlukan pemasangan stent (tiub). Ia dikeluarkan selepas beberapa minggu.

Harga urusniaga

Melakukan pelvis dan ureter plastik pada masa dewasa boleh mengikut kuota. Suruhanjaya perubatan membuat keputusan mengenai pemberian hak pesakit untuk menerima penjagaan berteknologi tinggi (sebagai peraturan, masa untuk pertimbangan permohonan itu adalah 7 hari). Sehingga 18 tahun, operasi dijalankan ke arah klinik / hospital. Nefrectomy mengikut tanda-tanda dilakukan secara percuma di mana-mana umur.

Untuk menjalankan operasi dengan bayaran adalah keputusan pesakit. Kadang-kadang sukar untuk mendapatkan rujukan untuk campur tangan laparoskopi, atau peralatan serupa tidak tersedia di tempat kediaman pesakit. Kos operasi terbuka ialah kira-kira 70,000 rubel. Laparoscopy akan dikenakan biaya 50 000 - 100 000 Rubles. Campurtangan endourologi di klinik swasta biasanya tidak dilakukan. Penghapusan buah pinggang tanpa menghiraukan rumah sakit dan ujian diagnostik akan menelan kos antara 15,000 dan 30,000 rubles.

Ulasan Pesakit

Operasi untuk hidronephrosis dianggap sukar, tetapi masih majoriti pesakit dan saudara-mara mereka pasti perlu dilakukan. Ramai orang menulis tentang bagaimana sakit yang dirasai, bagaimana perasaan mereka, walaupun tempoh pemulihan yang panjang. Ibu bapa pesakit muda dengan hidronephrosis paling bimbang. Kanak-kanak kadang-kadang menghadapi kesukaran untuk menjalankan penyelidikan persediaan, dan lebih banyak pembedahan.

Kaedah perubatan alternatif tidak diperlukan di kalangan pesakit dengan hidronephrosis. Ia penting! Ramai yang telah dinyatakan di dalam ulasan mereka bahawa mereka tidak berkesan, dan oleh itu pelantikan operasi ia adalah lebih baik untuk tidak membuang masa yang berharga dan memutuskan untuk rawatan yang benar-benar berbaloi.

Campur tangan bedah untuk hydronephrosis membantu menghilangkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Dijalankan pada zaman kanak-kanak, ia memberikan peluang untuk kehidupan masa depan yang normal. Komplikasi selepas itu jarang, dan risiko adalah minimum. Oleh itu, dengan penunjuk yang sesuai, tidak perlu menangguhkan operasi, lebih baik untuk segera menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan prosedur yang disyorkan.

Pembedahan Untuk Hidronephrosis Buah Pinggang

Seseorang yang telah berurusan dengan transformasi hidronephrotik (hydronephrosis) buah pinggang diketahui bahawa ia hanya mungkin untuk menyingkirkan penyakit yang sangat serius ini dengan pembedahan. Sudah tentu, doktor menggunakan terapi gejala untuk melegakan kesakitan dan menurunkan tekanan darah, tetapi mereka tidak mampu menyembuhkan sepenuhnya patologi ini. Oleh hidronephrosis bermakna pelanggaran aliran air kencing ke dalam uretra akibat pemampatan ureter atau pembentukan penyempitan patologi (ketegangan) di dalamnya. Pengumpulan air kencing dalam sistem renal pelvis buah pinggang membawa peningkatan tekanan hidrostatik, peningkatan saiz buah pinggang, gangguan bekalan darah ke organ vital, regangan dan atrofi progresif parenchyma. Secara semulajadi, untuk menghilangkan halangan (halangan), terbentuk dalam cara aliran keluar air kencing, mungkin hanya dengan bantuan pakar bedah. Oleh itu, pembedahan untuk hidronephrosis - adalah kaedah utama rawatan penyakit ini, dapat memulihkan fungsi normal buah pinggang.

Ciri-ciri rawatan pembedahan

Oleh kerana perubahan hidronephrotik buah pinggang pada peringkat awal perkembangan paling sering berlaku dengan gejala ringan atau tidak mengganggu orang itu, sangat penting untuk mengenal pasti penyakit ini tepat pada masanya. Mungkin diperlukan untuk menghilangkan penyebab halangan saluran air kencing melalui sistem kencing sebelum menjalankan operasi utama. Contohnya, anda mungkin perlu melakukan pelebaran uretra terlebih dahulu, atau menjalankan penghancuran ultrasonik (lithotripsy) batu dari zon halangan. Bagi rawatan bedah hidronephrosis itu sendiri, pakar bedah memilih untuk menggunakan teknik-teknik yang berlindung organ. Objektif utama operasi sedemikian invasif sedemikian ialah untuk menghapuskan penghalang atau penyekat di jabatan pelvik-ureterik, untuk menormalkan aliran air kencing dan untuk mengekalkan fungsi ginjal.

Nephrostomy percutaneous

Kaedah yang biasa ini sangat memudahkan keadaan pesakit dengan hidronephrosis, tetapi tidak dapat sepenuhnya memulihkan patensi saluran kencing. Inti ini terletak pada catheterization: pemasangan tiub getah atau plastik (catheter) dalam sistem cup-pelvis, yang dikeluarkan dan disambungkan ke penerima urin. Nefrostomy boleh dilakukan dengan cara terbuka dan tusuk. Dalam kes pertama, kateter dipasang melalui pemotongan membujur di lokasi buah pinggang hidronephrotik, dalam kes kedua, tusuk dibuat di rantau lumbar, di mana tiub saliran dimasukkan untuk mengalihkan air kencing. Sudah tentu, kaedah tusukan kurang traumatik, oleh itu ia lebih disukai.

Dilanda belon

Teknik endoskopik ini digunakan untuk penyempitan kecil ureter. Tekanan tersebut boleh berlaku semasa proses keradangan atau selepas trauma baru-baru ini. Prosedur pelarasan belon dilakukan melalui uretra, di mana suatu cystoscope pembedahan pertama dimasukkan, dilengkapi dengan sistem optik dan pencahayaan, dan kemudian kateter dimasukkan dengan dapat melekat padanya. Setelah membawa belon ini ke tempat penyempitan, ia melambung dan dibiarkan dalam keadaan sedemikian selama beberapa minit untuk ureter berkembang. Sepanjang operasi, pakar bedah itu membantu memantau radas radikal.

Bougienage

Kaedah operasi untuk rawatan transformasi hidronephrotik buah pinggang juga digunakan dengan halangan yang tidak penting dalam cara aliran keluar air kencing. Bougienage dilakukan sama dengan prosedur terdahulu, hanya melalui cystoscope rod semi-fleksibel khas (bougie) dimasukkan, yang membentang dan memperluas tempat patologi di dalam ureter.

Stenting

Sekiranya halangan yang teruk ureter, stenting buah pinggang adalah operasi yang sangat popular. Prosedur ini boleh dilakukan dengan cara terbuka (rongga) atau melalui cystoscopy menggunakan kamera video kecil yang disuntik. Stent adalah tiub plastik fleksibel berongga dengan hujung berpintal yang dipasang di dalam ureter. Bahagian atas tiub dimasukkan ke dalam sistem cirit-bengkak renal, dan bahagian bawah stent dimasukkan ke dalam pundi kencing. Tiub sedemikian tidak dapat menghilangkan halangan yang besar, tetapi ia cukup mampu "mengelakkan" kawasan patologi.

Sudah tentu, doktor hari ini cuba menggunakan teknik yang sedikit invasif, tetapi dalam kes-kes yang teruk adalah perlu untuk melakukan pyeloplasty terbuka: cecair kulit yang mendalam, pemisahan ureteral, penyingkiran (pengasingan) halangan halangan dan sambungan berikutnya (jahitan) dari bahagian-bahagian yang terpisah dari sistem pelvik-ureterik. Pilihan operasi untuk hydronephrosis bergantung kepada keparahan penyakit, jadi keputusan mengenai prosedur yang akan datang dibuat secara individu untuk setiap pesakit.

Pembedahan untuk hidronephrosis buah pinggang

Pembedahan untuk hidronephrosis buah pinggang diresepkan oleh doktor yang menghadiri. Ini bukan satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit ini, tetapi ia adalah yang paling biasa dan berkesan. Hidronephrosis adalah penyakit yang mempengaruhi pelvis buah pinggang. Hasil dari penyakit ini adalah pelanggaran aliran keluar air kencing dari tubuh, penahanan cecair dan toksin, perkembangan edema. Jarang sekali, hidronephrosis membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Rawatan hidronephrosis tanpa pembedahan adalah mungkin. Ia terdiri dalam menjalankan terapi dadah dengan cara mengeluarkan keradangan dan merangsang aliran air kencing dari organ. Di hadapan gejala ringan, doktor yang menghadiri boleh mengehadkan dirinya untuk mengawasi pesakit dan menetapkan diet kepadanya. Sekiranya anda merawat hidronephrosis tepat pada masanya, anda boleh mengelakkan pembedahan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

  1. Pelanggaran aliran air kencing;
  2. Perkembangan kegagalan buah pinggang kronik;
  3. Sakit dan keradangan yang tidak boleh dikeluarkan oleh ubat.

Operasi dalam kes hidronephrosis, jika dijalankan, maka hanya sekurang-kurangnya satu daripada mata di atas dikesan semasa peperiksaan. Kaedah rawatan pembedahan hidronephrosis yang paling biasa adalah laparoskopi, tetapi ada teknik lain. Pilihan intervensi pembedahan bergantung sepenuhnya pada doktor yang sedang meneliti, yang menilai keparahan keadaan dan riwayat pesakit.

Pembedahan untuk hydronephrosis

Pembedahan untuk hidronephrosis adalah penyelesaian biasa. Sebelum pembedahan, peperiksaan dan latihan. Ia adalah perlu untuk lulus analisis air kencing, darah, ecg, membersihkan rongga mulut, mendapatkan kebenaran untuk operasi dari ahli terapi. Sekiranya azotemia dipaparkan dalam ujian darah, operasi tidak boleh dilakukan sehingga penunjuk dinormalkan. Normalisasi dicapai melalui hemodialisis. Orang dewasa dengan hidronephrosis buah pinggang telah dikeringkan sebelum campur tangan.

Pyeloplasti dengan hydronephrosis adalah operasi yang bertujuan untuk menghapuskan perubahan morfologi dalam pelvis buah pinggang. Hidronephrosis plastik dilakukan dengan kaedah pembedahan terbuka, endoskopik atau laparoskopi.

Kaedah terbuka

Ciri-ciri kaedah pembedahan terbuka adalah akses kepada buah pinggang dengan insisi yang dilakukan di bahagian belakang dalam unjuran buah pinggang yang terjejas. Panjang potongan itu adalah kira-kira lima belas sentimeter. Semasa operasi, buah pinggang dibuka dan bahagian yang terjejas dikeluarkan bersama dengan pelvis. Kemudian jahitan digunakan untuk buah pinggang. Pastikan jahitan itu ketat. Jika jahitan mempunyai kebocoran, maka pada masa akan datang kejadian fistula adalah mungkin.

Organ mungkin tersentuh ketebalan, maka operasi itu rumit oleh akses ke bahagian yang perlu dikeluarkan. Dalam kes ini, doktor menjalankan ureter plastik dan, jika perlu, di dalam buah pinggang. Untuk mengelakkan ketegangan dari membentuk semula, satu tiub dimasukkan ke dalam ureter, yang mesti dikeluarkan beberapa minggu selepas medan penyembuhan sembuh.

Kaedah endoskopik

Ciri-ciri kaedah ini adalah melalui pengenalan alat melalui uretra. Dengan cara yang sama, selepas instrumentasi, kamera diperkenalkan di mana intervensi dikawal. Kelebihan teknik-teknik ini adalah invasiveness yang rendah, kerana pemulihan pesakit berlaku beberapa kali lebih cepat.

Jenis kaedah endoskopik:

  • Dilabel belon - satu teknik yang direka untuk menghapuskan stenosis dalam ureter, yang boleh dibentuk akibat daripada kecederaan atau keradangan dindingnya. Belon dimasukkan ke dalam ureter, yang, setelah mencapai lokasi yang dikehendaki, berkembang di bawah kendali pakar operasi. Oleh itu, penghapusan stenosis. Kawalan radiologi terhadap pengembangan dilakukan. Kemudian belon dikeluarkan;
  • Endotomi adalah teknik yang melibatkan pemindahan laser bahagian yang terjejas dari buah pinggang. Selepas operasi, tiub dimasukkan ke dalam ureter untuk suatu masa, yang akan dikeluarkan semasa proses pemulihan;
  • Bougienage - prosedur dilakukan melalui cystoscope, yang mana bougé diperkenalkan ke dalam ureter;
  • Stenting adalah teknik di mana stent dimasukkan ke dalam ginjal dan ureter, menghapuskan penyempitan tanpa tisu tisu sendiri.

Kaedah laparoscopic

Kaedah invasif minimum memasukkan instrumen melalui incisions kecil di kawasan unjuran buah pinggang. Teknik ini tidak memerlukan jahitan kerana saiz serpihan yang dibuat.

Nefrectomy - penghapusan buah pinggang sepenuhnya. Kaedah ini hanya digunakan apabila tisu yang rosak terlalu banyak untuk berfungsi dengan lebih baik pada buah pinggang. Sebagai peraturan, kaedah terbuka digunakan untuk ini, sejak memerlukan potongan besar.

Hidronephrosis pada kanak-kanak

Dalam kanak-kanak, hidronephrosis lebih biasa daripada pada orang dewasa. Pada kanak-kanak, pieloplasti paling sering dilakukan dengan kaedah terbuka. Laparoscopy tidak dilakukan kerana kemungkinan kerosakan kepada organ bersebelahan. Kanak-kanak hanya mengambil tindakan sepenuhnya untuk mengeluarkan buah pinggang jika tisu yang berdaya maju kekal kurang daripada 10 peratus.

Ia berlaku bahawa hidronephrosis adalah penyakit keturunan kongenital. Bayi yang baru lahir melakukan operasi untuk menghilangkan hidronephrosis, tetapi peratusan komplikasi pada bayi lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Tempoh selepas pembedahan

Bergantung kepada akses yang dipilih, tempoh pasca operasi mungkin mengambil masa yang berbeza. Sehingga sepuluh hari selepas pembedahan, pesakit harus berada di hospital. Kemudian dia dibebaskan pulang. Hari pertama selepas pembedahan sangat melelahkan untuk pesakit, maka dia perlu sentiasa berbaring. Dalam masa tiga tahun selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet khas.

Adalah lebih sukar untuk seorang kanak-kanak menjalani operasi, tetapi kesannya cepat dihapuskan.
Selepas pembedahan untuk hidronephrosis buah pinggang, rawatan spa adalah disyorkan.
Dalam video, doktor menerangkan kelakuan dalam tempoh selepas operasi.

Komplikasi selepas bersalin

Selepas mana-mana campur tangan pembedahan mungkin mengalami komplikasi. Pembedahan untuk menghilangkan hidronephrosis buah pinggang tidak terkecuali. Komplikasi yang mungkin:

Pembedahan untuk hydronephrosis

Hidronephrosis - dipanggil penyakit buah pinggang, apabila cawan buah pinggang atau rongga berbentuk corong mengembang untuk mengalirkan dan menyimpan urin - pelvis. Kanak-kanak lebih cenderung mengalami penyakit ini. Kekalahan lebih kerap merangkumi salah satu buah pinggang. Kedua-dua buah pinggang segera menderita jarang.

Tanpa rawatan untuk penyakit ini, tisu ginjal boleh runtuh dan prestasi akan berkurangan. Pesakit mempunyai rasa sakit, suhu meningkat, darah mungkin muncul dalam air kencing.

Untuk rawatan rawatan kepada pembedahan. Kaedah terapeutik digunakan sebagai sampingan, membantu melawan keradangan dan melegakan kesakitan. Panggilan tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan memberi peluang untuk melakukan operasi tepat pada waktunya dan bukan sahaja menyelamatkan buah pinggang, tetapi juga memulihkan kecekapannya. Pada masa yang sama, jarang sekali diperlukan untuk mengeluarkan buah pinggang yang berpenyakit.

Petunjuk untuk prosedur

Pembedahan diperlukan jika gejala diperhatikan:

  • yang melanggar aliran keluar pesakit air kencing;
  • kejadian kegagalan buah pinggang kronik.

Peningkatan saiz selaput buah pinggang membawa kepada perkembangan proses keradangan. Patologi disertai dengan serangan sakit teruk, dan buah pinggang berhenti bekerja. Rawatan pembedahan sentiasa disertai oleh risiko dan dalam kes hidronephrosis, ia hanya terpakai jika tidak mustahil untuk dilakukan tanpa itu dan terdapat keyakinan terhadap manfaat operasi.

Pembedahan bukan sahaja dapat memelihara tubuh, tetapi juga mengembalikannya ke tempat kerja. Keputusan penghapusan dibuat sangat jarang, sering menggunakan rawatan terapeutik, termasuk penggunaan ubat antibakteria, dan rawatan manifestasi penyakit, yang direka untuk mengekalkan keselesaan dan kualiti hidup yang tinggi.

Operasi dan penyediaan untuk itu

Semasa persediaan untuk pembedahan, adalah perlu untuk menjalankan tinjauan untuk menilai struktur buah pinggang dan ureter. Ketahui keupayaan untuk berfungsi badan. Untuk melakukan ini, mereka lulus ujian, membuat X-ray OGK, lulus ECG. Mungkin pelantikan dan kajian lain.

Semasa keradangan berjangkit, campur tangan tidak dilakukan tanpa keperluan mendesak. Jika pesakit mempunyai proses keradangan, analisis tangki air kencing untuk flora dilakukan dan sikap mereka terhadap antibiotik diperiksa. Hanya selepas pengesanan bakteria dalam air kencing ditentukan, adalah rawatan antibiotik yang ditetapkan.

Saluran gastrousus disediakan untuk prosedur, yang membolehkan makanan hanya sehari sebelum operasi, dalam bentuk cecair.

Apabila memberi pembedahan pagi dan petang, pengambilan makanan hendaklah tidak lewat dari jam 18.00. Untuk membersihkan perut mengambil julap. Makan dilarang pada hari pembedahan.

Saliran atau nefrostomy adalah prosedur yang serius. Ia boleh dilakukan semasa prosedur atau sebelum rawatan awal. Terdapat beberapa petunjuk untuk pelaksanaannya:

  • kegagalan buah pinggang akut;
  • pyelonephritis;
  • keadaan pesakit adalah mengancam nyawa dan kejutan yang menyakitkan;
  • peringkat hidronephrosis.

Kadang-kadang keadaan pesakit memerlukan rawatan segera sebelum pembedahan. Sekiranya terdapat kandungan metabolisme nitrogen yang tinggi dalam darah, sukar untuk beroperasi, oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan terlebih dahulu dan diet khusus ditetapkan. Kadang-kadang hemodialisis dilakukan.

Pelbagai jenis operasi

Kaedah operasi untuk hydronephrosis, yang mampu memelihara organ, dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Operasi terbuka

Bagi pakar bedah, akses bawah tanah diperlukan, jadi pesakit ditempatkan di atas meja atau di belakangnya. Prosedur yang paling biasa adalah pembedahan dengan penyingkiran segmen buah pinggang yang terjejas. Ia dijalankan apabila terdapat penyempitan bahagian organ di tempat air kencing yang mengalir ke dalam ureter, dan terdapat pelanggaran dalam aliran keluar. Pakar bedah membuka bahagian bawah buah pinggang dan menghilangkan kawasan sempit. Bahagian lanjut pelvis juga dipotong. Kemudian anastomosis terbentuk, jahitan bersama hujung yang sihat. Ketegangan jahitan diperiksa - air kencing tidak boleh bocor. Jika pelvis terletak di dalam organ, masalah kadang-kadang timbul. Selepas penyingkiran tisu yang terjejas, hujung ureter yang sihat mesti dimasukkan dan dimasukkan terus ke dalam buah pinggang.

Sekiranya penyebab penyakit ini adalah dalam pembungkusan vaskular, yang membekalkan bahagian bawah buah ginjal, vasoplasti digunakan. Semasa operasi, tiub (kateter) dimasukkan ke dalam insisi untuk mengawal pembentukan air kencing. Ia dikeluarkan satu hari selepas campur tangan. Untuk mengelakkan penyempitan semula, tiub khas dimasukkan ke dalam ureter selama beberapa minggu.

Kaedah endoskopi telah digunakan untuk masa yang lama. Kecekapan mereka mencapai 80%. Endoskopi boleh dilakukan dengan cara yang berbeza:

Melalui uretra, rod diameter yang berbeza diperkenalkan pada gilirannya dengan peningkatan beransur-ansur. Ini membolehkan anda berhati-hati memperluaskan saluran.

2) Dilipat belon

Seorang dilator dengan markah ditandakan dimasukkan ke dalam uretra. Prosedur ini dikawal oleh kaedah X-ray kontras. Di bawah tekanan, kawasan termampat diperluaskan dan agen sebaliknya disuntik ke dalam ureter.

Ini adalah kaedah yang berkesan untuk semua yang digunakan dalam endoskopi. Kawasan dengan patologi dipengaruhi oleh pancaran laser, semasa atau pisau sejuk.

Ketiga-tiga jenis operasi endoskopik berakhir dengan prosedur memasukkan tiub khas ke dalam ureter selama 1.5 bulan. Kemudian ia dikeluarkan melalui uretra dengan alat khas (endoskopi).

Semasa laparoskopi, pesakit diletakkan di tepi, yang dipegang dengan penahan dengan perban anjal dan, meletakkan roller, memberikan kecenderungan yang diingini. Semasa prosedur boleh mengubah kedudukan pesakit. Doktor membuat beberapa punca pada bahagian ventral atau pada bahagian tulang belakang.

Dalam satu punca masukkan peranti endoskopi yang dipasang kamera video. Melalui alatan suntikan yang lain. Pam ke dalam hingga 2 liter gas karbon monoksida. Ia membebaskan ruang untuk pakar bedah untuk bekerja dan meningkatkan keterlihatan.

Menggunakan alat khas, ureter dan buah pinggang terpencil, tisu yang terjejas terputus dan bahagian ureter yang sihat disambungkan ke pinggul. Instrumen ditarik keluar dan pakaian aseptik digunakan pada tapak tusuk. Tidak perlu meletakkan jahitan ke tapak pembedahan.

Keputusan untuk menjalani rawatan pembedahan untuk mengeluarkan organ hanya dibuat apabila hidronephrosis hanya menjejaskan satu organ (buah pinggang kiri atau kanan). Campur tangan bedah diperlukan jika ada:

  • kematian tisu;
  • tidak beroperasi sepenuhnya;
  • penyakit peringkat terakhir.

Ia tidak selamat untuk mengekalkan organ dalam kes ini, kerana semua jenis jangkitan boleh mula berkumpul di dalamnya.

Semua jenis pembedahan dijalankan menggunakan anestesia umum.

Tempoh pemulihan untuk hidronephrosis

Selepas operasi, dalam masa 10 hari, pesakit diberi ubat-ubatan: antibiotik, agen anti-radang dan regenerasi.

Aktiviti fizikal adalah terhad. Untuk sepenuhnya mengembalikan kesihatan buah pinggang, beban di atasnya selepas operasi mesti dikurangkan, dan untuk tujuan ini diet ditetapkan. Ia termasuk:

  • penolakan lengkap makanan berlemak dan pedas, serta produk dengan kandungan garam yang tinggi;
  • gunakan sebanyak mungkin sayur-sayuran dan buah-buahan segar setiap hari;
  • pengambilan cecair terhad kepada dua liter sehari.

Sekatan ini dikenakan untuk tempoh tidak kurang daripada 3 tahun.

Komplikasi yang mungkin

Yang paling berbahaya adalah akibat berikut:

  • Semula semula Selepas operasi terbuka, penguncupan yang berlaku sekali lagi berlaku pada 10-18% pesakit. Dalam jenis rawatan lain, peratusan ini sedikit kurang. Jika penyempitan diperhatikan, operasi perlu diulang.
  • Urin tidak sengaja. Paling-paling, patologi ini boleh melepasi secara spontan, paling teruk, jahitan tambahan diperlukan.
  • Proses keradangan di pinggul renal. Untuk mengelakkan jangkitan, pesakit dirawat antibiotik.
  • Pernafasan berulang dari ureter dengan tisu penghubung dan pelanggaran aliran air kencing. Untuk menghapuskan patologi ini, set stent. Selepas beberapa lama, ia akan dikeluarkan.

Ulasan mengenai rawatan hidronephrosis

Hidronephrosis adalah penyakit yang serius dan pelupusan segera patologi ini agak rumit. Tetapi kebanyakan pesakit dan saudara-saudara mereka bersetuju sepenuhnya dengan keperluannya. Kebanyakan orang yang menjalani pembedahan, bercakap tentang meningkatkan kesihatan mereka, laluan kesakitan dan mereka tidak takut tempoh pemulihan yang lama.

Kebanyakan ibu bapa bimbang tentang anak-anak kecil. Mereka merasa sukar untuk bertolak ansur walaupun ujian pra operasi, belum lagi prosedur itu sendiri. Tetapi ubat alternatif tidak mengatasi penyakit ini, dan dengan itu kaedah penyembuh menyebabkan hanya ulasan negatif.

Perubatan dan pesakit percaya bahawa anda tidak boleh meluangkan masa, berjalan melalui herba. Adalah lebih baik untuk mendapatkan rawatan dalam masa dan kekal sihat.