Dengan patologi seperti tumor kelenjar adrenal, operasi adalah satu-satunya penyelesaian radikal. Kadang-kadang, jika terdapat sedikit pendidikan, atau kekurangan pertumbuhan, rawatan mungkin terdiri daripada terapi penyelenggaraan dan pemerhatian dinamik.

Tumor adrenal mungkin aktif secara hormon, atau mereka mungkin tidak melepaskan bahan-bahan ini ke dalam darah. Bahaya paling besar dalam kehadiran patologi seperti itu adalah keganasan neoplasma, yang, tanpa bantuan yang tepat pada masanya, berakhir dengan kematian. Bagaimana untuk mengubati tumor kelenjar adrenal, anda harus bertanya kepada doktor anda dan bukan ubat sendiri.

Jenis pembedahan bergantung sepenuhnya kepada tugas yang sedang dijalankan oleh ahli bedah. Dengan akses terbuka, pembedahan dilakukan, dan kelenjar dikeluarkan bersama dengan neoplasma. Kaedah laparoskopi juga boleh digunakan untuk menghilangkan tumor adrenal, tetapi hirisan kecil dibuat, yang dapat mengurangkan risiko jangkitan dan mengurangkan tempoh pemulihan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pembedahan untuk membuang tumor adrenal perlu dilakukan dalam kes berikut:

1. Sekiranya tumor menjana lebihan zat hormon. Apabila ini berlaku, sindrom Cushing berkembang (hypercorticism dengan peningkatan berat badan dan tekanan, pelanggaran metabolisme glukosa, imuniti menurun), atau sindrom Kona (aldosteronisme dengan perkumuhan kalium dan cecair, perkembangan sindrom sawan dan myasthenia).

1. Dengan gejala yang tidak berhenti dengan bantuan ubat (pheochromocytoma dengan peningkatan tekanan dan risiko strok atau serangan jantung).

1. Jika tumor dilahirkan semula sebagai neoplasma malignan.

1. Jika tumor apabila diperhatikan dalam dinamik banyak meningkat dalam saiz.

Bagaimana untuk mempersiapkan operasi

Perkara utama persediaan untuk pembedahan adalah sama seperti dalam keadaan patologi yang lain. Tetapi dengan kehadiran tumor adrenal yang aktif secara hormon, ketidakseimbangan hormon menjadi masalah besar. Lebih banyak bahan di dalam darah pesakit boleh mengakibatkan komplikasi yang serius.

Keadaan pesakit perlu dikurangkan kepada normal sebelum pembedahan. Ini dicapai melalui pelantikan beberapa ubat, melegakan tekanan darah tinggi, memulihkan jenis utama proses metabolik. Proses ini mengambil masa beberapa hari hingga beberapa minggu, bergantung pada tahap pelanggaran.

Prasyarat adalah untuk menjalankan semua penyelidikan yang diperlukan. Kebanyakan tumor adrenal boleh dicat dengan cantik dengan CT atau MRI. Prosedur ini juga membantu memperjelas sama ada neoplasma adalah benigna atau tidak. Fakta bahawa proses ganas kelihatan sedikit berbeza daripada tumor lain.

Untuk menjelaskan penyetempatan proses, skintigrafi kadang-kadang disyorkan. Ia terletak pada hakikat bahawa pesakit disuntik dengan bahan radioaktif secara intravena. Kajian ini agak bermaklumat dan selamat, tetapi sangat mahal.

Sebelum operasi:

• Sekiranya anda mempunyai kehamilan, beritahu doktor anda;

• Beritahu mengambil ubat atau herba yang tidak ditandakan pada kad pesakit luar;

• biasanya dengan penggunaan berterusan agen penipisan darah, mereka harus dihentikan selama beberapa minggu sebelum operasi;

• doktor diwajibkan memberikan pesakit dengan senarai ubat-ubatan yang diperlukan untuk kemasukan selepas operasi supaya pesakit membawa mereka ke hospital;

• seorang doktor atau jururawat perubatan menentukan diet yang mesti diikuti untuk menyediakan rawatan pembedahan;

• Sehari sebelum pembedahan, enema pembersihan perlu dilakukan.

Cara-cara operasi

Terdapat dua kaedah pembedahan utama untuk tumor adrenal. Ini adalah adrenalektomi terbuka dan laparoskopi.

Operasi terbuka

Dengan tumor besar, pembedahan dilakukan menggunakan adrenalektomi terbuka. Pada masa yang sama terdapat beberapa bentuk akses yang dipilih oleh pakar bedah:

1. Depan Ia dilakukan melalui pemotongan mendatar di bawah sangkar tulang rusuk. Pada penghapusan satu organ, bahagian itu dibuat daripada penyetempatannya. Kadang-kadang insisi dibuat secara menegak.

1. Kembali. Senaman dibuat di belakang dada.

1. Sampingan. Selalunya digunakan untuk obesiti teruk dalam pesakit.

1. Perut. Sebahagian daripada dada dan perut adalah teruk. Kaedah ini digunakan untuk membuang tumor besar, dan membolehkan anda menilai keadaan tisu berdekatan.

Kaedah laparoscopic

Teknik ini pada masa ini digunakan agak kerap. Untuk pelaksanaannya tidak memerlukan pembukaan penuh dari rongga badan. Pakar bedah membuat empat luka, tidak melebihi 1, 3 sentimeter. Mereka mengandungi kamera untuk memvisualisasikan proses dan alat khas. Kapal dibuang semasa operasi. Besi selepas penyingkiran dihantar untuk pemeriksaan histologi di makmal.

Pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit ditempatkan di wad dengan peralatan khas yang membolehkan anda memantau semua fungsi penting asas tubuhnya. Sekiranya akses terbuka digunakan, pesakit boleh dilepaskan selepas seminggu, dan dalam kes teknik laparoskopi, tempoh pemulihan dipendekkan kepada beberapa hari.

Perkara yang paling penting adalah menentukan keadaan hormon seseorang. Untuk tujuan ini, pelbagai kaedah digunakan, termasuk ujian makmal. Tekanan dengan teliti dan dikawal dengan teliti dan kemungkinan jangkitan. Apabila kedua-dua kelenjar adrenal dikeluarkan, terapi penggantian hormon disarankan segera. Semasa pembedahan pada satu organ, rawatan sedemikian sering tidak diperlukan.

Komplikasi selepas pembedahan

Seperti mana-mana rawatan pembedahan operasi seperti penyingkiran tumor kelenjar adrenal, akibatnya adalah seperti berikut:

• thromboembolism;

• gangguan pernafasan;

• kerosakan pada struktur organ berdekatan;

• strok atau kekurangan koronari akut;

• intoleransi dadah;

• gangguan hormon;

• turun naik tekanan darah;

• pendarahan;

• sindrom kesakitan;

• proses melekat.

Ramalan

Dengan pengesanan dan penghapusan tumor yang tepat pada masanya, prognosis untuk kehidupan dan aktiviti buruh berikutnya dianggap baik.

Pesakit selepas penyembuhan androstenoma mungkin kekal rendah. Selepas pembedahan untuk pheochomocytoma, kesan sisa kadang-kadang diperhatikan dalam bentuk penderaan yang kerap, hipertensi sementara atau berterusan, yang dikurangkan dengan terapi antihipertensi.

Selepas penghapusan aldosteroma, hampir 70% pesakit pulih. Selepas 1.5-2 bulan selepas penyingkiran caicosteromas benigna, gejala hilang, keadaan umum pesakit bertambah baik dan penampilan berubah.

Dengan adanya kanser dan kehadiran metastasis, prognosis adalah kurang baik.

Pembedahan adrenal

Dalam amalan perubatan, operasi pada kelenjar adrenal dianggap paling sukar. Untuk menjalankannya dengan jayanya, doktor mesti mempunyai kemahiran dan pengalaman yang tinggi dalam pembedahan. Sebelum memilih teknik untuk merawat kelenjar adrenal, doktor perlu menjalankan pelbagai makmal dan kajian instrumental. Hanya selepas itu dia boleh memulakan pembedahan sepenuhnya.

Kelenjar adrenal adalah organ penting dari sistem endokrin. Mereka menghasilkan sejumlah besar hormon yang diperlukan, iaitu glukokortikoid, mineral, adrenalin, norepinephrine dan hormon seks. Jika anda mengambil kelenjar tiroid, anda boleh menggantikannya dengan fungsi kelenjar adrenal, tetapi anda tidak boleh membuat proses terbalik.

Kekurangan adrenal berlaku akibat rawatan jangka panjang atau penyingkiran tisu adrenal. Hasil daripada perkembangan proses patologi, pesakit perlu mengambil ubat-ubatan sepanjang hidup yang akan membantu kelenjar adrenal berfungsi sepenuhnya.

Oleh itu, untuk menjalankan pembedahan pada kelenjar adrenal, pesakit mesti mempunyai beberapa tanda-tanda yang serius, kami akan memberitahu mereka sedikit kemudian. Petunjuk utama untuk pembedahan pada kelenjar adrenal adalah proses tumor dalam tisu adrenal dan secara langsung dalam organ itu sendiri. Baru-baru ini, doktor semakin mula mendiagnosis tumor pukal dalam organ tertentu ini. Kenapa ini berlaku?

Fakta adalah bahawa ia tidak boleh dikatakan bahawa ia adalah proses tumor yang telah mula muncul lebih kerap, hanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ubat telah mencapai tahap yang tinggi, bahawa ia mungkin untuk mendiagnosis berbagai perubahan dalam organ-organ dalam masa. Sebelum ini, tidak ada kemungkinan sedemikian, dan orang mati tanpa mengetahui punca sebenar penyakit mereka.

Dalam masa untuk mendiagnosis penyakit kelenjar adrenal dapat menggunakan ultrasound dan tomografi terkomputer. Apa yang paling menarik, menggunakan tomografi yang dikira, anda boleh mendiagnosis proses patologi dalam kelenjar adrenal pada masa melihat organ yang sama sekali berbeza yang terdapat di rongga perut. Kes seperti ini, sudah tentu tidak biasa, tetapi masih ada. Momen sedemikian dalam perubatan dipanggil insidentoles.

Sebelum ini, doktor tidak berfikir tentang kaedah rawatan penyakit seperti itu. Sekiranya seseorang didiagnosis dengan proses tumor dalam kelenjar adrenal, maka mengikut standard, campur tangan pembedahan telah ditetapkan. Hari ini, para doktor telah mengubahsuai sedikit sikap mereka terhadap masalah ini dan memutuskan bahawa mereka tidak seharusnya segera menggunakan kaedah rawatan yang agresif itu.

Bilakah doktor menetapkan pembedahan adrenal?

Dalam kelenjar adrenal boleh berlaku bukan sahaja proses tumor, tetapi lebih banyak lagi. Doktor akan menetapkan operasi untuk membantu pesakit dengan:

• pheochromocytoma;
• Sindrom Conn;
• kanser adrenokortikal;
• adenoma adrenal yang berbeza;
• limfoma;
• myelolipoma;
• sista;
• metastasis.

Sekiranya pesakit mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada penyakit yang disenaraikan di atas, dia segera menjalani pembedahan.

Bagaimana untuk mempersiapkan operasi?

Sebelum menetapkan pembedahan, pesakit dihantar untuk diagnostik tambahan, yang terdiri daripada:

• pemeriksaan perubatan penuh;
• ujian darah umum;
• analisis air kencing umum;
• Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
• pengiraan tomografi;
• pencitraan resonans magnetik;
• imbasan radiasi.

Juga, sebelum operasi, pesakit dilarang untuk minum semua ubat untuk mengetahui punca sebenar kelumpuhan kelenjar adrenal.

Ubat-ubat ini termasuk aspirin atau ubat-ubatan anti-radang dan ubat-ubatan lain yang boleh menipiskan darah.

Sebelum pembedahan selama 7 jam, anda tidak boleh mengambil sebarang makanan. Doktor mengesyorkan pada malam sebelum pembedahan untuk melakukan enema atau mengambil ubat dengan kesan janggut. Dengan cara ini anda boleh membersihkan usus. Ia sangat penting, sebelum meneruskan operasi, untuk mengukur petunjuk tekanan darah. Pada tekanan tinggi, operasi pada kelenjar adrenal dilarang sama sekali.

Bagaimana untuk melaksanakan operasi?

Untuk memulakan, anestetik umum diberikan kepada pesakit supaya pesakit dapat tidur semasa operasi. Sebaik sahaja pesakit tertidur, dia perlu memperkenalkan agen antibakteria dan hormon yang sesuai.

Jika kelenjar adrenal mempunyai jisim yang besar, maka penyingkiran berlaku melalui dinding depan rongga perut. Dengan cara ini, lebih mudah bagi para doktor mendapatkan kelenjar adrenal dari tubuh manusia. Sekiranya terdapat tanda-tanda yang bersesuaian, maka para ahli juga meneliti organ-organ lain yang berada di rongga perut.

Ia boleh membuat insisi hanya di kawasan rongga perut atau dada. Ia sangat penting untuk memisahkan organ yang berpenyakit dari buah pinggang dengan betul. Sebaik sahaja organ dicapai, hirisan itu segera dijahit. Semakin cepat ini dilakukan, peluang yang kurang ada untuk mencegah jangkitan luka. Selepas jahitan, pakaian steril digunakan di kawasan yang dikendalikan. Sekiranya perlu, doktor boleh memasukkan tiub khas di tempat di mana seterika dikeluarkan. Ini akan mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada badan.

Sebagai peraturan, proses mengambil masa tujuh hari. Selepas ini, tiub dikeluarkan. Operasi ini berlangsung secara purata dua hingga tiga jam. Mungkin lebih lama jika terdapat komplikasi yang berkaitan.

Operasi ini sama sekali tidak menyakitkan, kerana pesakit berada di bawah anestesia umum semasa prosedur.

Tempoh selepas operasi

Selepas doktor mengeluarkan kelenjar adrenal melalui hirisan, pesakit dihantar ke bilik pasca operasi. Di sini dia akan tinggal sehingga dia bergerak dari anestesia. Organ yang dikeluarkan dihantar untuk ujian makmal untuk mengecualikan atau mengesahkan masa keganasan.

Sebaik sahaja anestesia mula beralih, pesakit akan merasakan sedikit keruntuhan di tapak pemotongan, tetapi tidak lama lagi ia akan lulus. Sekiranya pesakit mengadu sakit, ubat sakit disarankan. Selepas pembedahan, jika tidak ada komplikasi yang serius, pesakit berada di hospital tidak lebih daripada lima hari. Di rumah, pesakit mesti mengikuti semua cadangan doktor yang mengikuti. Jika tidak, komplikasi serius boleh bermula.

Seluruh kebenaran mengenai penyingkiran kelenjar adrenal dan akibat dari operasi ini untuk tubuh

Penyingkiran kelenjar adrenal adalah rawatan primer untuk tumor organ. Walaupun terapi kaedah ini sering digunakan hari ini, ia adalah satu perkara yang sukar dan berbahaya.

Penyingkiran kelenjar adrenal boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan menyebabkan kerosakan buah pinggang. Orang itu perlu mengambil ubat untuk berfungsi normal badan sepanjang hayatnya.

Hari ini tidak ada kaedah campur tangan pembedahan sedemikian, dan selepas itu anda dapat mengembalikan kerja buah pinggang sepenuhnya dan mengelakkan manifestasi akibat negatif.

Doktor cuba menjalankan operasi untuk mengeluarkan kelenjar adrenal hanya dalam kes-kes yang teruk, kerana kelenjar adrenal kedua mula bekerja dalam mod yang dipertingkatkan, akibatnya kegagalan buah pinggang dapat berkembang.

Adrenal Removal: Indikasi

Kemungkinan operasi itu ditentukan oleh doktor yang mengikuti selepas pemeriksaan penuh pesakit, dengan mengambil kira semua risiko kepada tubuhnya. Biasanya campur tangan pakar bedah dijalankan dalam kes seperti:

• Pembentukan tumor malignan.
• Patologi disertai oleh sintesis dipercepatkan hormon.
• Peningkatan ketara dalam rahsia.
• Kerosakan kepada kelenjar.

Biasanya, penghapusan tumor dilakukan dengan kaedah laparoskopi, jika tidak malignan. Operasi oleh kaedah terbuka dijalankan dalam kes seperti berikut:

• Pendidikan lebih daripada 10 sentimeter.
• Karsinoma
• Kekalahan nodus limfa.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa kelenjar adrenal tidak selalu dikeluarkan. Pesakit boleh dinafikan pembedahan jika dia mempunyai:

• Koma.
• Koagulan darah telah rosak.
• Kegagalan buah pinggang.
• Obesiti.
• Peritonitis
• Hernia.
• Penyakit berjangkit.

Alternatif untuk pembedahan

Kaedah rawatan lain dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Ini semua bergantung pada keparahan patologi, tahap pengabaiannya dan keadaan manusia, serta kehadiran patologi lain.

Apabila tumor adalah benigna, ubat ini ditetapkan, termasuk berdasarkan hormon. Tetapi kaedah rawatan sedemikian tidak selalu memberikan hasil yang positif, dan dengan itu sering patologi dihapuskan hanya dengan bantuan pembedahan.

Bersedia untuk pembedahan

Apabila tidak terdapat hormon yang mencukupi dalam badan, ia memberi kesan negatif kepada semua kerja. Sesetengah penyakit yang berlaku apabila ketidakseimbangan hormon berlaku, boleh menyebabkan kegagalan pembedahan.

Ini mungkin, sebagai contoh, meningkatkan tekanan darah atau sejumlah besar kalium dalam darah. Biasanya dengan fenomena sedemikian berlaku penghapusan awal mereka. Hanya kemudian boleh operasi itu menjadi mono.

Untuk melakukan ini, pesakit menjalani rawatan tambahan dengan menggunakan ubat yang menghilangkan patologi dan komplikasi. Juga, semasa mempersiapkan prosedur, orang itu harus memenuhi syarat-syarat berikut:

• Seorang wanita harus melaporkan kehamilan jika dia mempunyai satu.
• Doktor, pesakit mesti memaklumkan berita mengenai mengambil ubat-ubatan.
• Ia tidak perlu mengambil ubat-ubatan yang memperburuk pembekuan darah sebelum pembedahan.
• Sebelum pembedahan, beli semua ubat yang diperlukan.
• Ikuti diet yang ditetapkan oleh doktor.
• Jangan merokok.
• Bersihkan perut sebelum pembedahan. Ini boleh dilakukan di klinik dengan enema.

Risiko

Statistik menunjukkan bahawa kematian pesakit dengan kelenjar adrenal terpencil mungkin kira-kira 0.5% daripada jumlah keseluruhan.

Semasa operasi, doktor perlu berhati-hati sebaik mungkin, kerana jika tisu yang berhampiran rosak, hipertensi boleh berlaku. Terdapat juga variasi pendarahan dalaman yang boleh dibuka selepas pembedahan.

Hasil rawatan

Hasil rawatan dan akibatnya apabila kelenjar adrenal dihilangkan bergantung pada apa yang menyebabkan pembentukan tumor dan keperluan untuk menghilangkannya. Apabila hyperaldosteronism pada awalnya didiagnosis, prognosis selepas pembedahan kebanyakannya positif. Lelaki itu akan sembuh dengan cepat selepas itu.

Apabila mengeluarkan tumor ganas, ia akan mengambil masa yang lama untuk pulih. Kematian di kalangan pesakit ini adalah peratusan kecil. Seseorang akan dapat menjalani masa yang lama selepas operasi, tertakluk kepada pematuhan dengan semua cadangan doktor.

Pembuangan Adrenal: Kesan pada Tubuh

Sekiranya operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi, maka biasanya tidak ada komplikasi daripadanya. Apabila campur tangan dilakukan secara terbuka, mungkin terdapat komplikasi seperti:

• Strok
• Pendarahan
• Hernia.
• Tekanan darah yang berbeza.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Gangguan mental.
• Jangkitan.
• Pelanggaran saluran gastrousus.
• Gumpalan darah

Kesan-kesan sedemikian dapat menampakkan diri dalam berbagai tingkat keterukan. Ia semua bergantung kepada ciri-ciri pesakit, pilihan untuk operasi dan pematuhan pesakit dengan semua cadangan doktor.

Apabila gejala negatif yang pertama muncul selepas operasi, anda perlu segera berjumpa doktor. Jika ini tidak dilakukan tepat pada waktunya, kematian tidak dikecualikan.

Juga semasa tempoh pemulihan adalah untuk makan dengan betul dan menjalani gaya hidup yang sihat. Semua hidangan mestilah dikukus. Mereka mesti kaya dengan vitamin dan mineral.

Makan diperlukan dalam bahagian kecil dan sering. Ia juga patut mengelakkan tekanan. Sentiasa selepas pembedahan, anda perlu diperiksa oleh doktor. Ini perlu dilakukan sekali setahun.

Pemulihan

Selepas operasi, pesakit dirawat anestesia, yang sering ditadbir intramuskular. Selepas operasi, apabila anestesia belum keluar, dilarang makan dan minum kepada pesakit. Selepas sehari anda sudah boleh minum sedikit air dan makan makanan cair.

Selepas pembedahan, penting untuk makan dengan betul dan memantau kerja saluran penghadaman. Diet yang tidak betul boleh menyebabkan pelekat.

Biasanya, seseorang dilepaskan dari hospital pada hari kedua selepas operasi. Keluarkan jahitan dalam seminggu. Tidak ada diet khas apabila mengeluarkan kelenjar adrenal. Orang itu sendiri mesti mengawal pengambilan makanan, bergantung pada keadaan kesihatannya.

Apabila kelenjar adrenal telah dikeluarkan, ia boleh digantikan oleh yang lain. Dalam kes ini, pesakit tidak diberikan untuk menerima hormon. Apabila kedua-dua organ dikeluarkan, terapi hormon akan diperlukan.

Ramalan

Mana-mana operasi untuk seseorang adalah tekanan. Perkara yang sama berlaku untuk penyingkiran kelenjar adrenal, terutamanya jika mereka segera dikeluarkan dua. Untuk memulihkan badan sepenuhnya selepas operasi pembersihan selama 2-3 minggu, tertakluk kepada pematuhan dengan semua cadangan doktor. Juga, banyak bergantung kepada kaedah operasi, kerumitan patologi dan ciri-ciri pesakit.

Biasanya operasi untuk mengeluarkan kelenjar adrenal tidak menyebabkan komplikasi yang serius, tetapi kerana doktor memberi prognosis yang baik.

Sepanjang tempoh pemulihan, pesakit perlu mengambil hormon dan makan dengan betul. Juga, dia harus melepaskan tabiat buruk. Untuk mengelakkan komplikasi, jangan minum alkohol dalam beberapa bulan akan datang selepas operasi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pelanggaran dalam kelenjar adrenal, perlu makan dengan betul, menjalani gaya hidup yang sihat dan bermain sukan. Anda juga harus mengelakkan stres dan kurang mendapat tempat tercemar.

Tubuh harus berehat, tetapi kerana beban besar di atasnya tidak boleh diberikan. Kerja mesti ganti dengan rehat yang baik.

Kesimpulannya

Berdasarkan hal tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa kerja kelenjar adrenal adalah penting untuk berfungsi dengan baik seluruh organisme, dan karenanya perlu untuk mengamati semua langkah pencegahan agar patologi tidak muncul.

Juga, selepas pembedahan, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahawa tidak akan ada komplikasi. Jika anda mengikuti semua cadangan doktor sepanjang tempoh pemulihan, anda boleh meneruskan kehidupan normal.

Mengetahui detik-detik ini, semua orang akan dapat memahami kepentingan dan kerumitan operasi sedemikian, serta mengambil semua langkah yang perlu untuk mencegah terjadinya penyakit.

Pembuangan kelenjar adrenal. Operasi pada kelenjar adrenal. Adrenalectomy

Adrenal Removal History (Adrenalectomy)

Pembedahan adrenal mula berkembang pada abad ke-19 dan awal abad ke-20. Disebut pertama penyingkiran tumor kelenjar adrenal bermula pada tahun 1889, ketika seorang ahli bedah Amerika Thornton K. pertama kali menggambarkan operasi yang sama. Di Rusia, penyingkiran pertama organ dilakukan oleh ahli bedah Soviet yang cemerlang Fedorov S.P. pada tahun 1912.

Penyebaran rawatan pembedahan tumor adrenal yang lebih luas menjadi mungkin selepas 50-60s abad ke-20, apabila ahli farmakologi dapat mensintesis buatan adrenal untuk terapi gantian. Sebagai tambahan kepada perkembangan farmakologi, teknik pembedahan untuk penghapusan adenoma adrenal dan organ-organ itu sendiri juga bertambah baik.

Lokasi kelenjar adrenal

Sebelum bercakap mengenai pembedahan kelenjar adrenal, adalah penting untuk memahami di mana organ-organ ini terletak dan apa struktur anatomi yang penting mengelilingi mereka untuk memahami gejala di mana anda perlu melihat seorang doktor.

Kelenjar adrenal terletak di rongga perut, tetapi di ruang retroperitoneal bersama dengan ginjal. Iaitu, jika anda melihat seseorang dari depan ke belakang, mula-mula datang dinding perut anterior (iaitu "perut"), maka rongga perut di mana perut dan usus, hati, limpa berada, setelah semua struktur anatomi ruang perut, iaitu ruang, yang terletak di belakang rongga perut. Dengan cara ini, kelenjar adrenal terletak di kedalaman badan kita, apabila dilihat dari hadapan.

Pembedahan adrenal (penyingkiran kelenjar adrenal, adrenalectomy)

Apabila merancang operasi, adalah penting untuk memilih akses pembedahan, iaitu, untuk menentukan di mana insisi akan terletak pada kulit.

Akses dalam talian mesti memenuhi keperluan berikut:

1. Keselamatan untuk pesakit.
2. Kurangnya kecederaan, pakar bedah memotong jumlah struktur anatomi yang paling kecil.
3. Gambaran keseluruhan yang baik untuk pakar bedah, dalam keadaan proses tumor untuk melihat semua tisu yang terjejas dan keluarkannya sebanyak mungkin.
4. Kosmetik - pemotongan kulit harus kecil dan terletak di kawasan yang hampir tidak kelihatan.

Jenis pembedahan untuk membuang tumor adrenal

Akses tradisional - transabdominal

Laparoscopic - akses transabdominal

Robot - DaVinci Apparatus

Akses retroperitoneoskopik (akses "balik")

Pembuangan Adrenal Tradisional

Penyingkiran tradisional badan melibatkan pelaksanaan laparotomi membujur, serong atau melintang. Apabila pakar bedah melakukan pemotongan kulit 20-30 cm, manakala jahitan itu terletak di permukaan depan abdomen.

Kelebihan dan kekurangan kelegaan adrenal tradisional

Faedah

Salah satu kelebihan utama untuk mengeluarkan adenoma adrenal dengan hirisan yang besar adalah keupayaan untuk mengawal bukan sahaja ruang retroperitoneal, tetapi juga keseluruhan rongga perut dan pelvis kecil. Sekiranya tumor merebak ke organ-organ jiran, ia akan dapat menghapus semua struktur yang terlibat dalam proses tumor melalui akses laparotomik.

Kelemahan

Kelemahan laparotomi adalah kedalaman luka dan struktur yang dibedah oleh pakar bedah. Pakar bedah itu harus memindahkan sejumlah besar organ perut sebelum dia sampai ke kelenjar adrenal.

Akses laparoskopi (transabdominal - melalui rongga perut)

Teknik laparoskopi melibatkan penggunaan kamera video khas dan alat bedah halus. Menggunakan teknik ini, beberapa sayatan kecil (dari 3 hingga 5) dilakukan pada permukaan anterior abdomen dengan penghapusan tumor adrenal seterusnya. Perbezaan utama antara transabdominal laparoskopi (melalui abdomen) dan teknik penyingkiran tradisional adalah untuk mengurangkan hirisan kulit. Ini tidak mengurangkan risiko kerosakan pada organ abdomen, risiko masalah dengan usus, serta risiko perekatan di rongga perut.

Kelebihan dan kelemahan penghapusan kelenjar adrenal laparoskopik (akses melalui perut)

Faedah

Operasi untuk mengeluarkan tumor kelenjar adrenal berlaku melalui beberapa incis 2-3 cm. Tahap sakit postoperative lebih rendah daripada dengan akses tradisional.

Kelemahan

Kelemahan penghapusan perut laparoskopik kebanyakannya sama dengan akses tradisional. Masih ada risiko kerosakan pada organ perut. Dari sudut pandang kosmetik, tentu saja, ini lebih baik daripada akses tradisional (jahitan 20-30 cm), walaupun jika anda menambah semua potongan, dan mereka boleh sampai 5, 1-2 cm setiap, jumlah panjang potong boleh sampai 10 cm.

Robotik Adrenal Removal (DaVinci Robot)

Perkembangan moden teknologi pembedahan membenarkan penggunaan sistem robot khas yang dipanggil DaVinci (Da Vinci).

Prinsip operasi robot da Vinci adalah kemungkinan operasi jarak jauh. Iaitu, pakar bedah operasi tidak hadir di bilik operasi.

Robot da Vinci terdiri daripada dua blok utama:

Yang pertama adalah di dalam bilik operasi dan terdiri daripada beberapa manipulator dengan instrumen bedah (gunting, pengapit, koagulator), yang berfungsi secara langsung di dalam pesakit,

Blok kedua adalah konsol untuk pakar bedah operasi, di mana dia mengawal joysticks dengan manipulator di ruang operasi.

Dari segi sejarah, sistem robot direka untuk ruang pembedahan kecil, seperti prostat, panggul di ginekologi. Selepas itu, dengan pengenalan teknologi robotik yang lebih luas, senarai operasi mula berkembang. Untuk menggunakan robot da Vinci dalam operasi pada rongga perut dan dada, termasuk kelenjar adrenal.

Kelebihan dan kelemahan penghapusan kelenjar adrenal dengan robot DaVinci

Faedah

Jika kita membandingkan teknologi robotik dan tradisional, kita hanya boleh perhatikan hasil kosmetik. Sekali lagi, adalah penting untuk diperhatikan bahawa apabila menggunakan robot Da Vinci, bilangan insisi pada perut boleh mencapai 4-8, 2-3 cm setiap satu. Bahawa dalam kuantiti jumlah tidak merupakan kelebihan yang jelas terhadap teknik laparoskopi.

Kelemahan

Kekurangan menggunakan robot boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

Kelemahan ekonomi

Pada masa ini, kos bahan habis pakai sangat tinggi, untuk satu operasi hanya alat-alat yang memerlukan 100 atau lebih ribu rubles. Pada masa yang sama, kita tidak sepatutnya melupakan kos keseluruhan robot Da Vinci itu sendiri - hari ini peranti sebegini memerlukan puluhan juta rubel. Di Rusia pada masa ini tidak ada robot 20-30 Da Vinci.

Kekurangan perubatan

Jika kita bercakap mengenai kekurangan perubatan, mereka sama dengan yang sama yang mempunyai ciri-ciri operasi laparoskopi, tetapi satu lagi ditambah kepada mereka: peningkatan dalam masa operasi. Jika semasa pembedahan laparoskopi, masa penyingkiran kelenjar adrenal adalah 1 - 1.5 jam, maka ketika menggunakan robot, kali ini dapat mencapai 2 hingga 5 jam. Peningkatan dalam masa operasi tidak dapat tidak meningkatkan masa anestesia, yang tidak boleh tetapi memberi kesan kepada kesejahteraan pesakit.

Kaedah retroperitoneoscopic penyingkiran kelenjar adrenal atau capaian luaran ekstraperitoneal

Pada masa ini, akses lumbar ekstraperitoneal adalah kaedah yang paling moden dan rendah untuk menghapus tumor adrenal. Nama kaedah ini sukar dibaca dan tidak jelas pada pandangan pertama, tetapi dalam praktiknya semuanya agak mudah.

"Retro" - bermaksud bahawa hirisan tidak di perut, tetapi di bahagian belakang, di kawasan lumbar, tanpa memasuki rongga perut.

"Peritoneo" adalah nama rongga abdomen dalam bahasa Latin.

"Scopia" - penentuan penggunaan kamera khas dan instrumen pembedahan halus.

Kaedah penyingkiran kelenjar adrenal ini melibatkan lokasi insisi kulit di bahagian belakang, tanpa memasuki rongga abdomen menggunakan teknik endoskopik khas (kamera video, pengapit nipis, gunting dan koagulator). Pada masa yang sama, pesakit terletak pada perutnya di meja operasi.

Kaedah penyingkiran kelenjar adrenal ini mula-mula diterangkan oleh ahli bedah Jerman M. K. Walz dari Essen. Pada tahun 2001, Profesor Walz menunjukkan pengalaman selama 5 tahun menggunakan akses luaran ekstraperitoneal untuk mengeluarkan kelenjar adrenal yang terjejas. Sejak itu, beberapa ribu operasi sedemikian telah dilakukan di seluruh dunia. Operasi adalah berkesan dan selamat berbanding pendekatan tradisional dan teknik laparoskopi.

Teknik untuk menghilangkan akses lumbar extrenaitoneal adrenal

Pada masa ini, terdapat dua pilihan untuk melakukan penghapusan tumor adrenal dengan akses lumbar:

Apabila melakukan pendekatan extraperitoneal tradisional, pesakit terletak pada perut, kaki ditunjukkan dan dibengkokkan pada lutut dan sendi pinggul. Pakar bedah melakukan tiga puncture di kawasan lumbar, kanan atau kiri, bergantung kepada lokasi tumor. Kemudian, menggunakan kamera video dan dua instrumen, ia memasuki ruang retroperitoneal. Pada masa yang sama, instrumen tidak bersentuhan dengan organ perut, oleh itu risiko kerosakan kepada mereka dapat dikurangkan.

Gas khas memasuki ruang retroperitoneal, dengan itu mewujudkan kawasan untuk kerja ahli bedah. Di bawah pemantauan video yang berterusan, pakar bedah, langkah demi langkah, memilih tumor kelenjar adrenal, selepas menyeberangi saluran utamanya, menghilangkannya melalui salah satu punca. Dengan kelenjar adrenal kecil dan ketiadaan tisu lemak di ruang retroperitoneal, masa operasi mungkin kurang dari 60 minit. Saiz tumor boleh mencapai diameter 10 cm.

Teknik satu-port untuk melakukan akses lumbar extraperitoneal adalah kaedah yang paling moden untuk menghilangkan tumor adrenal. Perbezaan utama dari operasi tradisional, kehadiran satu pun tusuk (!), Biasanya 3 cm panjang, di mana ahli bedah melakukan kamera video dan alat yang diperlukan. Selepas mengasingkan tumor, kelenjar adrenal membuangnya. Pada kulit mengenakan satu jahitan dan parut di bahagian belakang dalam beberapa hari hampir tidak kelihatan.

Kelebihan dan keburukan akses lumbar ekstraperitoneal

Kelemahan

Sekiranya tumor merebak ke organ jiran - buah pinggang, perut, vena cava inferior, usus, penggunaan akses ini boleh menjadi masalah. Dalam keadaan sedemikian, gunakanlah laparotomi tradisional. Mujurlah, dalam kebanyakan kes, tumor adrenal mempunyai kapsul dan tidak berkecambah di dalam tisu dan organ di sekelilingnya, yang membolehkan penggunaan akses lumbar.

Faedah

Penggunaan akses lumbal ekstraperitoneal mempunyai kelebihan berikut:

1. "Cara yang selamat" kepada kelenjar adrenal. Oleh kerana tidak ada hubungan dengan rongga perut dan organnya semasa melakukan akses dari belakang, risiko kerosakan mereka dapat dikurangkan.

2. "Pantas" ke kelenjar adrenal. Untuk mencapai tumor kelenjar adrenal, cukup untuk membuat pembedahan kulit, fascia, dan otot belakang. Secara anatomi, kelenjar adrenal terletak lebih dekat ke belakang.

3. Tahap kesakitan selepas operasi adalah minimum.

4. Pesakit terletak pada perutnya, tidak ada beban pada tulang belakang, seperti dalam operasi tradisional.

5. Pesakit boleh makan dan minum air pada petang selepas operasi.

6. Hasil kosmetik sangat baik, apabila menggunakan teknologi port tunggal, pesakit ditinggalkan dengan satu, jahitan yang tidak dapat dilihat di kawasan lumbar

7. Tiada risiko perekatan abdomen.

8. Pelepasan dari klinik dijalankan selama 2-3 hari

Operasi pada kelenjar adrenal di Pusat Endokrinologi Utara-Barat

Pekerja Pusat Endokrinologi Utara-Barat mempunyai pengalaman yang luas dalam diagnosis dan rawatan pembedahan pesakit dengan tumor adrenal. Kebanyakan operasi untuk neoplasma adrenal di pusat dilakukan oleh akses lumbar ekstraperitoneal mengikut kaedah profesor Jerman K. M. Walz. Pakar bedah pusat menjalani latihan khas di pangkalan Jabatan Pembedahan Endokrin di bawah arahan Profesor Valts pada tahun 2011 di bandar Essen.

Menjelang 5.30 petang hari bekerja, 11 operasi (adrenalectomy) dengan akses lumbar dilakukan.

Prof. Waltz adalah pakar bedah bertaraf dunia!

Semasa penggunaan teknik ini, beberapa ratus pesakit dengan tumor adrenal dihidupkan, termasuk kaedah penyingkiran adrenal adrenal tunggal (SARA) pertama yang dilakukan di Rusia untuk kali pertama!

Setiap tahun di Pusat Endokrinologi Utara-Barat melakukan lebih daripada 100 penghapusan tumor adrenal menggunakan kaedah yang paling moden dan selamat - akses lumbar ekstraperitoneal.

Pusat Endokrinologi Utara-Barat mempunyai semua pilihan diagnostik dan rawatan untuk pesakit.

- kajian makmal kelenjar adrenal (ACTH, kortisol, metanephrine, renin, aldosteron, chromogranin A, NSE, saliva cortisol)

- tomografi dikira kontras-kelenjar adrenal

- pengimejan resonans magnetik kelenjar adrenal

Pusat melakukan pelbagai intervensi pembedahan pada kelenjar adrenal:

- pembedahan pheochromocytoma

- pembedahan aldosteroma (sindrom Conn)

- pembedahan adenoma adrenal

- pembedahan penyingkiran sista

- operasi penyingkiran kanser

Rekod untuk perundingan dan pembedahan

Daftarlah untuk berunding untuk menyelesaikan masalah mengeluarkan kelenjar adrenal dengan menghubungi pekerja Pusat Endokrinologi Serantau Utara-Barat:

Makarin Victor Alekseevich, pakar bedah endokrinologi, calon sains perubatan, ahli Persatuan Jururawat Endokrin Eropah.

Hubungi telefon +7 (812) 408 32 34

Rundingan mengenai penyelesaian soalan mengenai peperiksaan dan penyingkiran kelenjar adrenal adalah:

- St Petersburg, tambak Sungai Fontanka 154, telefon untuk rakaman (812) 676-25-25

- St Petersburg, Prosveshcheniya Avenue, 14, telefon untuk rakaman (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, telefon untuk rakaman 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sukan 31, telefon untuk rakaman 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefon untuk menulis 8-81372-4-30-92

- Perundingan Skype di Internet, permohonan itu hendaklah dihantar ke alamat [email protected]

Pemeriksaan percuma tumor adrenal

Pada masa ini, di Pusat Endokrinologi Serantau Utara-Barat, pemeriksaan neoplasma adrenal dijalankan mengikut dasar OMS (percuma). Pesakit diperiksa di hospital di Fontanka Embankment 154. Tempoh kemasukan hospital adalah 3-4 hari, manakala pesakit diperiksa untuk status hormon, multispiral tomography dengan peningkatan kontras bolus dilakukan pada peranti ToshibaAquilion 64. Semasa peperiksaan, pakar pusat, pakar bedah bersama-sama dengan ahli endokrinologi, menetapkan petunjuk untuk rawatan segera atau konservatif tumor adrenal.

Untuk semua soalan mengenai pemeriksaan percuma pesakit dengan tumor adrenal, anda boleh menghubungi pusat endokrinologi Makarina Viktor Alekseevich melalui telefon:

Pembedahan adrenal

Pembedahan adrenal - penyingkiran separa atau lengkap organ. Ia dilakukan apabila neoplasma onkologi atau sista muncul di dalamnya. Pembuangan kelenjar adrenal menyebabkan ketidakseimbangan adrenalin, glucocorticoid dan hormon lain yang dihasilkan oleh tubuh, pesakit memerlukan pengambilan ubat sepanjang hayat. Oleh itu, operasi tidak dilakukan dengan tumor, tetapi hanya jika mereka mengancam kehidupan pesakit, dan terapi ubat tidak membantu.

Petunjuk

Campur tangan yang rumit dijalankan dalam penyakit-penyakit yang teruk yang mengancam nyawa. Ini termasuk:

• sista dalam kelenjar adrenal - kapsul penuh dengan sel cecair atau tidak berdaya maju;
• Sindrom Conn - pertumbuhan dalam korteks adrenal dalam bentuk aldosteroma, tumor benigna yang menghasilkan sejumlah besar hormon aldosteron dan mengganggu hormon;
• pheochromocytoma adalah sejenis tumor aktif hormon yang tumbuh dari medulla adrenal dan menghasilkan jumlah katekolamin yang berlebihan;
• kanser adrenokortikal - kanser, tumor malignan yang tumbuh dari korteks adrenal dan menimbulkan sindrom Itsenko-Cushing, ginekomastia, kegagalan kitaran haid;
• adenoma adrenal - organ yang kotor dalam korteks, yang mungkin menunjukkan aktiviti hormon patologi;
• limfoma - pertumbuhan tisu limfa pada kelenjar adrenal, yang berkembang akibat komplikasi kanser lain - limfoma bukan Hodgkin;
• myelolipoma adrenal - jenis tumor yang jarang berlaku yang terdiri daripada tisu adipose dan unsur sumsum tulang merah;
• pengesanan kanser organ-organ lain dalam kelenjar adrenal metastasis (paru-paru, ginjal, payudara, kolon, perut).

Contraindications

Pembedahan untuk membuang tumor kelenjar adrenal adalah sangat berisiko, jika pesakit mempunyai kemerosotan fungsi penting badan seperti jantung, paru-paru atau kegagalan buah pinggang, adalah berbahaya untuk hidupnya.

Pembedahan laparoskopik mempunyai kontraindikasi tertentu:

• peritonitis;
• Obesiti darjah ke 3;
• hernia daripada diafragma;
• proses menular di rongga perut;
• lekatan dan parut yang terbentuk di dinding abdomen.

Peringkat persediaan

Tindakan persediaan. Sebelum pembedahan, pesakit mesti:

• Daftarkan kepada doktor nama semua ubat, makanan tambahan, yuran ubat herba, yang ia ambil baru-baru ini;
• wanita - memberi amaran terlebih dahulu mengenai kehamilan;
• sementara menolak apa-apa ubat yang mengurangkan pembekuan darah, berhenti mengambil Ibuprofen, Warfarin, Naproxen;
• berhenti merokok untuk mempercepat proses pemulihan;
• letakkan enema di rumah pada malam sebelum operasi, dan jika tidak ada kemungkinan, beritahu doktor dan minta jururawat melakukannya.

Doktor perundingan dan pemeriksaan. 5-7 hari sebelum pembedahan, pesakit harus:

• untuk menjalani perundingan pakar sempit (pakar bedah, alergen, pakar kardiologi, ahli anestesi);
• lulus ujian darah dan air kencing;
• menjalani pemeriksaan ultrabunyi atau CT, membuat ECG dan x-ray organ dada;
• lulus biopsi adrenal dan menjalani skintigraphy tulang kerana disyaki neoplasma ganas.

Terapi permulaan. Sebelum pembedahan, adalah perlu untuk membetulkan gangguan hemodinamik dan metabolik di dalam badan. Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi, perlu menormalkan jumlah darah beredar, komposisi elektrolit dan keasidan, kolesterol dan gula, tekanan darah. Dengan bantuan rawatan perubatan dan prosedur fisioterapeutik, petunjuk menghasilkan keadaan normal atau keadaan yang hampir sama dengan normal.

Premedikasi Segera sebelum pembedahan, ubat penghilang rasa sakit dan ubat penawar diberikan kepada pesakit. Di dalam bilik operasi, anestesia ditadbir secara intravena atau dengan masker untuk menyedut campuran penyedutan.

Teknik Operasi

Doktor memilih jenis operasi, dengan mengambil kira saiz tumor, lokasinya, keputusan ujian klinikal dan peperiksaan perkakasan. Pakar bedah boleh melakukan:

• reseksi - keluarkan tumor bersama dengan bahagian kelenjar adrenal di mana ia terletak;
• adrenalektomi - penyingkiran seluruh organ, jika tumor besar telah bercambah di dalamnya;
• adrenalektomi dengan pembedahan nodus limfa - penyingkiran radikal, di mana nodus limfa bersebelahan dipotong.

Apabila merancang campur tangan, doktor memilih akses dalam talian yang sesuai:

Akses laparoskopi

Pesakit terletak di sisinya atau belakang. Pakar bedah, menggunakan alat endoskopi, membuat punca pada abdomen. Endoskopi dimasukkan melalui mereka. Untuk mendapatkan ruang bebas di rongga perut untuk prosedur pembedahan, karbon dioksida disuntik ke dalamnya.

Untuk mendapatkan akses kepada kelenjar adrenal, doktor mengalih keluar usus, membedah peritoneum. Sebelum kelenjar adrenal dikeluarkan, saluran utama mereka dipotong, peritoneum dan luka pada perut disuntik selepas operasi.

Selepas pembedahan laparoskopi, pemulihan pesakit lebih cepat, tetapi kaedah juga mempunyai kelemahan. Ia dikaitkan dengan kemerosotan pengudaraan paru-paru akibat peningkatan tekanan gas, oleh itu ia berbahaya bagi pesakit yang mempunyai penyakit paru-paru dan sistem kardiovaskular. Juga, pengenalan alatan boleh menyebabkan trauma kepada penyakit usus dan perekat.

Akses lumbar ekstraperitoneal

Ia dianggap paling progresif dan berdampak rendah. Ia mempunyai dua jenis:

• CORA - instrumen dimasukkan melalui pukulan di punggung bawah tanpa penggunaan gas, pembedahan peritoneum dan penembusan ke dalam rongga perut, dengan pembebasan kelenjar adrenal dalam tisu retroperitoneal;
• SARA - satu hirisan dibuat pada 3 cm di belakang, kamera dan instrumen dimasukkan dengan mana kelenjar adrenal terpencil dan dikeluarkan.
• Akses terbuka.

Pesakit terletak di sisinya, batangnya tetap di kawasan pelvis. Pakar bedah memotong dinding abdomen, dinding dada, diafragma. Kelenjar adrenal adalah sebahagian atau sepenuhnya dikeluarkan dengan pisau bedah. Selepas insisi mengenakan jata operasi.

Pembedahan abdomen adalah radikal dan dilakukan apabila tumor besar dipotong dan nodus limfa terletak di sebelahnya dikeluarkan. Operasi mengambil masa yang lebih lama dan lebih berbahaya bagi pesakit.

Harga operasi bergantung pada jenis dan aksesnya. Doktor membincangkan pesakit kos pemeriksaan, pembedahan dan pemulihan terlebih dahulu.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan pasca operasi bergantung kepada jenis operasi:

1. Sekiranya pembedahan laparoskopik dilakukan tanpa komplikasi, dan pesakit boleh pada bila-bila masa untuk datang ke klinik dan menerima penjagaan pesakit luar, dia dibebaskan dari rumah sakit pada hari kedua.
2. Jika pesakit tidak mempunyai peluang untuk melawat klinik untuk pemerhatian dan, jika perlu, untuk menerima rawatan pesakit luar, rawatan di jabatan pembedahan berlangsung selama 3-5 hari.
3. Selepas pembedahan abdomen terbuka, pemerhatian pesakit dan rawatan berlangsung selama 15-20 hari.

Dalam 12 jam pertama selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang teruk. Untuk penyingkiran dia diberikan suntikan analgesik narkotik. Di masa depan, mereka digantikan dengan suntikan atau tablet anestetik.

Selepas operasi, anda hanya boleh minum pada waktu petang, makan malam ringan juga dibenarkan, sebagai contoh, minuman susu yang ditapai atau diet yang disapu sup.

Komplikasi yang mungkin

Operasi ini berlaku tanpa komplikasi dengan rawatan pesakit yang tepat pada masanya kepada doktor dan penyingkiran tumor kecil. Jika tumor atau sista telah berkembang atau pesakit mengalami masalah kesihatan yang lain, risiko kesan pembedahan yang tidak diingini meningkat. Dalam kes sedemikian, komplikasi adalah mungkin:

• pendarahan dari urat adrenal di tapak pemasukan trocar instrumen pembedahan;
• trombosis vena daripada lengan atau kaki, tromboembolisme pulmonari;
• jangkitan tisu lembut, peritonitis, abses;
• pelanggaran paru-paru dan jantung yang berkaitan dengan suntikan perut gas pembedahan;
• penurunan mendadak dalam tekanan dan gula darah, kelemahan, kekeliruan.

Rayuan kepada doktor yang tidak berpengalaman adalah penuh dengan komplikasi semasa operasi. Terdapat risiko bahawa pakar bedah dapat menyentuh organ yang terletak berhampiran kelenjar adrenal - limpa, perut, buah pinggang atau hati - dengan merosakkan usus semasa laparoskopi. Untuk mengelakkan ini, penting untuk menghubungi doktor yang terbukti dalam klinik yang boleh dipercayai di Moscow.

Pembedahan adrenal

Pembedahan adrenal paling kerap diberikan kepada pesakit dengan onkologi atau tumor organ benigna yang besar. Pembuangan kelenjar penghasil hormon boleh dilakukan dengan cara yang berbeza - semasa pembedahan abdomen terbuka atau laparoskopi. Rawatan pembedahan ini dipanggil adrenalectomy.

Akibat mengangkat kelenjar adrenal pada tubuh sangat serius, jadi pesakit akan menjalani rawatan pemulihan dan hormon yang lama untuk kembali ke kehidupan normal. Apakah adrenalectomy?

Penyingkiran kelenjar adrenal adalah perlu jika satu atau lebih tumor ditemui pada pesakit. Sekiranya neoplasma hanya menjangkiti satu kelenjar, ia akan dipotong, dan keseluruhan beban akan berpindah ke kelenjar adrenal sahaja. Apabila adrenalectomy kedua-dua organ ditetapkan kepada pesakit, selepas operasi sehingga akhir hidupnya, dia perlu mengambil persiapan hormon. Rawatan pembedahan adalah kaedah radikal yang digunakan sebagai kaedah terakhir apabila terapi dadah tidak memberi hasil yang diinginkan.

Pencegahan kelenjar adrenal. Sumber: erebunimed.com

Oleh kerana perkembangan tumor, kelenjar adrenal menghasilkan terlalu banyak hormon jenis tertentu, yang sangat menjejaskan fungsi pelbagai organ dan sistem. Penyingkiran tumor bersama-sama dengan kelenjar akan segera memulihkan keseimbangan hormon, tidak akan membenarkan metastasis menembusi organ-organ dan kelenjar getah bening (dalam onkologi). Operasi ini memberikan hasil yang sangat baik dalam memerangi neuroblastoma - tumor malignan yang menghasilkan hormon.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembedahan adrenal diberikan kepada pesakit hanya selepas peperiksaan menyeluruh dan diagnosis yang tepat. Petunjuk untuk pembuangan kelenjar dapat dipertimbangkan:

• Neoplasma malignan pada kelenjar adrenal.
• Pengeluaran berlebihan homomen cortisol atau aldosteron.
• Peningkatan kuat dalam saiz kelenjar untuk sebab-sebab yang tidak dapat dijelaskan, yang mengakibatkan pengeluaran adrenalin yang merosot.
• Tumor ganas ditemui di bahagian atas buah pinggang, yang secara beransur-ansur merebak ke kelenjar adrenal. Dengan diagnosis sedemikian, penyingkiran buah pinggang dan kelenjar bersebelahan dengannya adalah disyorkan.
• Kerosakan adrenal semasa pembedahan buah pinggang.

Adrenalektomi laparoskopi dianggap kaedah rawatan bedah yang lebih selamat dan kurang trauma. Kaedah ini digunakan jika neoplasma jin atau kanser pada peringkat awal tanpa metastasis dikesan pada kelenjar. Petunjuk untuk pembedahan abdomen untuk membuang kelenjar adrenal boleh dipertimbangkan:

• Terlalu besar tumor (dari 10 cm);
• Penetrasi metastasis dalam nodus limfa;
• Karsinoma pada kelenjar.

Adrenektomi juga mempunyai kontraindikasi tertentu. Anda tidak boleh melakukan operasi jika pesakit berada dalam koma atau mati, orang itu mempunyai penyakit serius buah pinggang, paru-paru, jantung, pembekuan darah yang lemah. Laparascopy tidak dijalankan dengan obesiti teruk, kehadiran hernia di diafragma, perekatan dan parut di peritoneum, penyakit berjangkit.

Persediaan

Pelanggaran penghasilan hormon dalam tubuh manusia membawa kepada akibat berbahaya, gangguan fungsi kebanyakan organ dan sistem. Gejala-gejala yang tidak menyenangkan, seperti tekanan darah tinggi atau jumlah kalium yang berlebihan dalam badan, mesti terlebih dahulu dikeluarkan dengan ubat-ubatan, dan hanya boleh kita meneruskan operasi.

Doktor memilih ubat yang sesuai untuk setiap pesakit. Juga, sebelum adrenektomi, imbasan CT atau MRI diperlukan untuk menentukan secara tepat tapak pertumbuhan tumor secepat mungkin.

Untuk usaha ini berjaya dengan akibat negatif yang minimum untuk kesihatan anda, anda perlu mengikuti beberapa kaedah penyediaan.

• Jika anda mengetahui bahawa anda mengandung, pastikan anda memberitahu fakta ini kepada doktor.
• Medic mesti tahu apa ubat dan teh herba yang anda ambil secara teratur.
• Ia dilarang sepenuhnya pada malam pembedahan untuk mengambil ubat-ubatan yang boleh mengurangkan pembekuan darah.
• Cuba sekurang-kurangnya beberapa hari untuk berhenti merokok dan minum alkohol.
• Ikuti diet khas, yang dibuat khas untuk anda oleh doktor anda.
• Segera sebelum pembedahan, perlu membersihkan usus dengan enema.

Apabila tumor besar ditemui pada kelenjar adrenal, doktor mengesyorkan operasi terbuka. Semasa prosedur ini, pakar bedah membuat hirisan, mencubit saluran darah, memisahkan dan memotong kelenjar. Apabila semua manipulasi ini selesai, saline dituangkan ke rongga, jahitan digunakan. Bergantung pada ciri-ciri patologi, doktor boleh membuat insisi di bahagian belakang, depan, sebelah, atau di bahagian perut.

Laparoscopy

Kaedah laparoskopi tidak seperti traumatik seperti pembedahan abdomen, mempunyai kurang kesan negatif. Pada badan pesakit, hanya 4 incisions kecil yang dibuat, di mana peralatan khas diperkenalkan ke dalam badan. Semua manipulasi dikawal oleh doktor melalui monitor. Operasi ini agak panjang, tetapi berkesan.

Laparoscopy transabdominal melibatkan pengenalan instrumen endosurgi melalui punca pada rongga perut. Pesakit berbaring di bahagian belakang atau sisi. Perubatan tidak berhenti, dan baru-baru ini terdapat banyak teknik pembedahan baru untuk adrenektomi. Di klinik moden, pembedahan boleh dilakukan oleh robot pembedahan, tanpa penyertaan seorang doktor. Mesin sedemikian mempunyai keluli "tangan" untuk menjalankan pelbagai manipulasi. Lelaki itu mengawal robot dari konsol khas.

Tempoh pemulihan

Hasil pembedahan kelenjar adrenal bergantung pada jenis patologi. Sekiranya semuanya berjalan dengan lancar, selepas beberapa lama pesakit akan mengalami gejala yang tidak menyenangkan, dia akan mula pulih. Untuk penyembuhan dari onkologi akan memerlukan rawatan tambahan jangka panjang. Kehidupan selama lima tahun pada pesakit dengan purata metastasis 36%.

Semasa di hospital, doktor memantau keadaan pesakit, menyuntik anestetik. Selepas penghujung anestesia, dilarang untuk minum dan menggunakan makanan selama beberapa jam. Selepas beberapa lama, pesakit boleh minum air, bubur cair. Nutrien juga memasuki badan melalui titisan. Pemakanan yang betul selepas pembedahan akan menghalang pembentukan adhesi. Jahitan harus dirawat secara kerap dengan antiseptik.

Selepas laparoskopi, pesakit pulih lebih cepat. Satu hari selepas prosedur, anda boleh bangun, dan pelepasan itu dilakukan dalam beberapa hari. Tiada diet dengan ini tidak perlu. Selepas 7 hari, anda perlu melawat doktor untuk mengeluarkan jahitan dan diagnostik kawalan. Jika kedua-dua kelenjar adrenal dikeluarkan secara serentak, doktor memilih terapi hormon yang sesuai.

Akibatnya

Pembedahan yang berkaitan dengan pembuangan organ-organ dalaman sentiasa menjadi risiko. Semasa tempoh pemulihan, pesakit sering memburukkan gejala yang tidak menyenangkan. Juga penyakit yang serius boleh berkembang, termasuk:

• Trombosis pulmonari, fungsi pernafasan terjejas;
• Kerosakan kepada buah pinggang, pankreas, limpa;
• Patologi sistem kardiovaskular;
• Jangkitan badan;
• Pendarahan dalaman, dengan kesakitan akut;
• Alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
• Perubahan dalam keseimbangan hormon;

Adrenektomi adalah tekanan bagi mana-mana orang. Proses pemulihan penuh mungkin mengambil masa kira-kira 1 bulan. Ingat bahawa lebih cepat penyakit itu didiagnosis, lebih mudah ia akan menyingkirkannya. Jangan mengabaikan pemeriksaan prophylactic.