Plasmapheresis adalah nama prosedur yang mana plasma darah disucikan. Kaedah sejagat ini digunakan untuk penyakit pelbagai asal. Akibat pertukaran plasma, sejumlah plasma plasma dikeluarkan dari tubuh.

Kesan terapeutik prosedur

Darah boleh dibahagikan kepada dua komponen: cecair dan selular. Komponen selular diwakili oleh sel darah (erythrocytes, leukosit dan platelet), dan komponen cecair diwakili secara langsung oleh plasma, yang terdiri daripada larutan protein dan garam, dan terdapat sebatian berbahaya bagi tubuh.

Prosedur plasmapheresis mempunyai kesan terapeutik yang ketara: apabila sebahagian daripada plasma dikeluarkan, organisma pesakit juga meninggalkan bahan berbahaya yang menyebabkan satu atau penyakit lain. "Perosak" seperti itu dianggap sebagai kolesterol, asid urik, protein tidak normal, produk degradasi protein. Organ-organ yang terjejas dan sistem mereka akan mula berfungsi dengan lebih baik sebaik sahaja penunjuk kualiti darah pesakit meningkat. Di samping itu, satu lagi plasmapheresis yang lebih positif dapat diperhatikan: sebagai akibat pembersihan darah darah dari toksin yang berbahaya, tubuh membentuk tindak balas - ia menggerakkan pasukan perlindungannya.

Selalunya, plasmapheresis dimasukkan dalam terapi kompleks, kerana penggunaannya sebagai prosedur bebas tidak selalu memberikan hasil yang kelihatan, dan kesannya tidak bertahan lama. Kaedah pembersihan darah mekanikal digabungkan, sebagai peraturan, dengan prosedur terapeutik sedemikian yang menghalang sebahagian daripada darah daripada menyerap dengan toksin, pembentukan sebatian berbahaya dalam tubuh itu sendiri, dan juga merangsang penghapusan yang tidak terhalang dari tubuh.

Kaedah untuk prosedur

Kira-kira ¼ keseluruhan volum darah plasma dikeluarkan dari tubuh manusia pada satu masa. Seluruh plasma mengambil sedikit lebih daripada separuh darah, manakala jumlah darah itu sendiri bergantung kepada berapa banyak pesakit yang beratnya. Oleh itu, dalam pesakit dengan berat badan 70 kg, kira-kira 700 g plasma darah akan dikeluarkan semasa prosedur plasmapheresis. Bilangan sesi ditentukan oleh diagnosis dan keparahan penyakit, tetapi kebanyakannya berkisar antara 2 hingga 3 hingga 12 sesi.

Ada beberapa cara untuk mengeluarkan plasma dari darah:

• Penapisan. Dengan bantuan penapis khas, sel dan komponen plasma diasingkan daripada darah. Seterusnya, bahagian sel dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9% dan dikembalikan ke badan, komponen plasma dikeluarkan.
• Gravitational. Pesakit menyumbangkan 0.5 liter darah dari vena ke bekas khusus, yang kemudiannya dihantar ke sentrifuge. Di sana, sel-sel darah menetap, kemudian mereka dikembalikan ke tubuh pesakit sebagai sebahagian daripada garam. Untuk mencapai kesan terapeutik, perlu melakukan sekurang-kurangnya 3 sesi plasmapheresis graviti.
• Plasmasorption. Varian plasmapheresis ini tidak berdasarkan pengekstrakan plasma, tetapi pada pembersihannya sebagai sebahagian daripada darah. Karbon diaktifkan digunakan sebagai sorben khas untuk prosedur pembersihan.

Sekiranya terdapat bukti, semua kaedah pembersihan darah mekanikal boleh ditambah dengan prosedur di mana sel darah disinari dengan cahaya ultraviolet.

Petunjuk untuk pembersihan darah melalui plasmapheresis

Senarai patologi di mana plasmapheresis ditunjukkan kepada pesakit sangat luas, dan Menurut Perubatan sekali lagi mengingatkan kita bahawa kesan positif yang berkekalan selepas prosedur pembersihan seperti ini hanya diamati dengan kombinasi kaedah terapeutik yang lain. Pembersihan darah mekanikal disarankan untuk digunakan dalam penyakit dan keadaan berikut:

pelbagai myeloma;
pemusnahan besar sel darah merah di dalam kapal;
myoglobin percuma dalam darah;
hemoglobinopati;
mabuk dengan racun asal kimia;
porphyria;
myasthenia gravis;
Penyakit Gasser.

Pembersihan darah mekanikal juga mempunyai kesan yang baik terhadap pesakit dengan penyakit seperti:

rematik;
myocarditis virus;
pneumonia kronik;
asma bronkial;
Penyakit Crohn;
kolitis ulseratif;
kencing manis;
psoriasis;
herpes;
ruam nettle;
penyakit endokrin organ-organ penglihatan;
glomerulonephritis;
ensefalitis alergi;
aterosklerosis;
sistemik vasculitis;
penolakan organ yang dipindahkan;
luka bakar yang meluas;
peritonitis akut;
sepsis.

Kontraindikasi kepada prosedur

Malangnya, walaupun prosedur yang seolah-olah berguna, seperti plasmapheresis, mempunyai kesan sampingan. Ideanya ialah dalam komposisi plasma darah, organisma juga ditinggalkan oleh bahan yang berguna untuk badan: protein (termasuk immunoglobulin) dan komponen sistem pembekuan darah (prothrombin, fibrinogen). Atas dasar ini, pembersihan darah tidak dilakukan jika pesakit didiagnosis dengan kadar protein yang rendah dalam darah, serta dengan kebarangkalian pendarahan yang tinggi (biasanya terjadi jika hati sangat dipengaruhi).

Kontraindikasi untuk plasmapheresis dibahagikan kepada mutlak dan relatif.

Kontraindikasi mutlak termasuk kerosakan serius pada organ penting (otak, jantung, paru-paru, buah pinggang atau hati), pendarahan besar-besaran.

Contraindications relatif termasuk pendarahan yang tinggi dan risiko pendarahan yang tinggi dari pelbagai penyakit (contohnya, ulser gastrik dan duodenal), kekurangan kestabilan sistem peredaran darah (hypotension), kepekatan rendah protein dalam darah, penyakit dari penyakit berjangkit, kehamilan dan haid.

Kami menyenaraikan contraindications mutlak untuk plasmapheresis:

• Kelebihan sistem kardiovaskular (khususnya hati yang betul).
• Patologi mematikan kapal cerebral disebabkan oleh peredaran otak terjejas.
• Peningkatan tekanan darah yang berlebihan.
• Ketagihan dadah dan gangguan neuropsychiatrik lain.
• Anemia
• Darah tebal.
• Disfungsi hati akut atau kronik.

Sesi pembersihan darah di hadapan penyakit ini mungkin membawa maut kepada pesakit.

Kontroversi adalah persoalan penggunaan plasmapheresis untuk menghilangkan pesakit ketagihan alkohol. Walaupun dengan bantuan prosedur ini adalah mungkin untuk menghilangkan alkohol dari darah, selepas beberapa saat sindrom penarikan tidak dapat dielakkan berkembang, yang dinyatakan oleh beberapa gangguan neuropsychiatri, gangguan sistem kardiovaskular, edema otak, disfungsi hati. Pendek kata, penggunaan plasmapheresis dalam rawatan pesakit penyalahgunaan dadah tidak praktikal dan berbahaya untuk kehidupan pesakit. Alkohol dan ketagihan dadah boleh dirawat dengan baik dengan terapi xenon.

Kemungkinan komplikasi prosedur

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, tubuh manusia, yang tidak mempunyai contraindications pada plasmapheresis, boleh bertindak balas terhadap kaedah ini untuk membersihkan darah dengan cara yang tidak dapat diramalkan. Berikut adalah komplikasi yang berlaku pada pesakit akibat rawatan:

• Kejutan anaphylactic. Reaksi alergi ditunjukkan dengan menggigil, pelbagai gangguan autonomi, gangguan hemodinamik dan menyebabkan kematian dalam 60% kes.
• Hipotensi. Tekanan darah jatuh dengan mendadak, menyebabkan kekurangan oksigen dalam otak. Kira-kira 60% kes berakhir dalam kecacatan atau kematian sepanjang hayat.
• Pendarahan meluas (dengan hakisan dan ulser saluran pencernaan), yang kadang-kadang sangat sukar untuk dihentikan, jadi pesakit segera reanimated. Kematian tunggal dilaporkan.
• Mabuk sitrat. Ia tidak selalunya berlaku - pesakit jatuh ke dalam koma dan mati.

Persediaan khas sebelum prosedur pembersihan darah mekanikal tidak disediakan, sama seperti tidak ada cadangan khas selepas pelaksanaannya.

Pembersihan darah (plasmapheresis): tanda-tanda, komplikasi yang berpotensi

Plasmapheresis adalah kaedah yang cepat dan berkesan untuk membersihkan darah bahan toksik, kedua-dua eksogen dan endogen. Prosedur ini berjaya diterapkan di hospital Yusupov untuk rawatan beberapa penyakit pelbagai sistem dan organ.

Terima kasih kepada peralatan terbaru hospital Yusupov dan pengalaman luas kakitangan perubatan yang berkelayakan klinik, plasmapheresis dilakukan pada tahap tertinggi, dan risiko komplikasi dikurangkan kepada minimum.

Doktor-doktor di hospital Yusupov menentukan bilangan sesi plasmapheresis, secara objektif menilai keadaan pesakit dan menentukan matlamat rawatan. Selalunya penampilan penambahbaikan yang ketara diperhatikan selepas prosedur pertama. Tetapi kadang-kadang perlu untuk mengadakan sekurang-kurangnya lima sesi, jadinya yang dikembangkan oleh pakar. Selalunya, prosedur plasmapheresis dijalankan sebagai sebahagian daripada terapi bersepadu.

Pembersihan darah (plasmapheresis): konsep asas

Darah adalah cecair biologi universal yang mempunyai banyak fungsi dalam tubuh manusia. Melalui semua organ manusia, ia membawa dan menghilangkan pelbagai bahan, yang menerangkan pengumpulan di dalamnya sejumlah besar bahan toksik, terutama jika terdapat fokus patologi yang serius di dalam badan.

Salah satu kaedah pembersihan darah ialah plasmapheresis. Semasa prosedur ini, bahagian darah dikeluarkan dari tubuh, yang, jika perlu, diisi semula oleh bendalir dan beberapa protein yang disintesis dalam hati manusia.

Jenis plasmapheresis, intipati kaedah

Plasmapheresis boleh terdiri daripada dua jenis:

• terapeutik, sebagai tujuannya untuk mengeluarkan pelbagai bahan toksik dari tubuh bersama dengan plasma "kotor";
• penderma - berdasarkan nama, plasma itu diambil dari orang yang sihat - penderma, maka plasma itu dimasukkan ke dalam pesakit yang memerlukannya.

Di samping itu, bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk mendapatkan plasma, plasmapheresis boleh:

• perkakasan;
• sentrifugal;
• membran;
• pemendapan;
• cascading.

Plasmapheresis sememangnya serupa dengan banyak kaedah lain untuk membersihkan darah daripada unsur-unsur toksik.

Selepas mengambil darah dari katil vena, ia dihantar ke peranti melalui tiub khas. Kemudian, bergantung pada jenis plasmapheresis, pelbagai variasi prosedur adalah mungkin:

• semasa plasmapheresis empar, pemisahan plasma dari elemen yang terbentuk berlaku dalam peranti khas berputar pada kelajuan tinggi. Kemudian unsur-unsur berbentuk dikembalikan ke dalam aliran darah, dan plasma dikeluarkan dari alat dan dilupuskan;
• semasa plasmapheresis membran, pemisahan plasma dilakukan menggunakan sistem penapisan khas. Melalui penggunaan penapis buang yang dikeluarkan selepas permohonan, peluang jangkitan dengan jangkitan virus (jangkitan HIV, hepatitis C) diminimumkan;
• Prinsip plasmapheresis lata tidak sama dengan kaedah lain yang dinyatakan di atas. Apabila mengendalikannya, plasma yang dihasilkan juga ditapis. Kaedah ini membolehkan anda mengeluarkan dari sebatian molekul tinggi badan. Apabila tahap penulenan yang tinggi dicapai, plasma dipulangkan kembali.

Pembersihan darah (pertukaran plasma): tanda-tanda untuk

Prosedur ini ditunjukkan untuk banyak patologi yang membawa kepada pembentukan dan pengumpulan unsur patologi dalam darah.

Plasmapheresis boleh diberikan kepada pesakit jika mereka mempunyai penyakit dan syarat berikut:

• sepsis - untuk mengurangkan bilangan bakteria dalam darah;
• sindrom memerah berpanjangan - untuk mengeluarkan bahan toksik yang terbentuk;
• Jangkitan HIV;
• patologi autoimun - untuk membuang autoantibodi agresif;
• aterosklerosis;
• penyakit hati disertai dengan peningkatan tahap enzim hati;
• keracunan (bahan beracun, dadah);
• mabuk alkohol yang teruk, ketagihan dadah.

Pembersihan darah (pertukaran plasma): kemungkinan komplikasi

Perkembangan komplikasi boleh berlaku dalam kes ketidakpatuhan oleh kakitangan perubatan yang menjalankan prosedur semua preskripsi dengan baik. Dalam situasi seperti itu, plasmapheresis mungkin disertai oleh komplikasi berikut:

• pembentukan bekuan darah dan hemolisis dalam peranti. Pembentukan thrombus boleh dicegah dengan menggunakan dos heparin yang mencukupi;
• tindak balas alahan terhadap bahan radas untuk plasmapheresis. Peralatan terkini hospital Yusupov tidak termasuk fenomena ini;
• phlebitis - sebahagian daripada vena yang dibubarkan untuk pensampelan darah boleh meradang;
• embolisme.

Terima kasih kepada sokongan teknikal yang sangat baik dari hospital Yusupov, plasmapheresis membolehkan untuk mendapatkan hasil yang diinginkan tanpa perkembangan komplikasi yang tidak diingini.

Kos pemurnian darah (pertukaran plasma) di hospital Yusupov bergantung kepada sifat khusus prosedur dan matlamat tujuannya.

Kelebihan pertukaran plasma di hospital Yusupov

Plasmapheresis di hospital Yusupov dijalankan oleh pakar yang berpengalaman, yang semasa prosedur memantau penampilan apa-apa perubahan dalam keadaan pesakit dan, jika perlu, membuat pembetulan.

Untuk melaksanakan plasmapheresis di hospital Yusupov terdapat peralatan terkini yang menyediakan kualiti tertinggi pelaksanaannya.

Pesakit kami ditempatkan di wad yang selesa, selesa, bersih, peralatan yang sesuai dengan teknologi terkini.

Kakitangan perubatan berpengalaman Hospital Yusupov menyediakan bantuan profesional sepanjang hari kepada pesakit.

Anda boleh mendapatkan maklumat terkini tentang nuansa penyediaan untuk prosedur plasmapheresis dan kosnya, serta membuat temu janji dengan pakar dengan menghubungi Hospital Yusupov atau di laman web klinik.

Plasmapheresis, atau cara yang berkesan untuk membersihkan darah

Ia berlaku bahawa rawatan konservatif penyakit tidak memberikan kesan yang diingini. Kemudian plasmapheresis datang untuk menyelamatkan - kaedah untuk memurnikan darah dari efferentology (sains menghapuskan bahan-bahan berbahaya dari badan).

Kaedah Keterangan

Darah - persekitaran dalaman, organ cair manusia. Jumlahnya hanya kira-kira lima liter dan melakukan sejumlah fungsi penting. Keadaannya penting untuk kesihatan badan.

Darah menyampaikan nutrien dan oksigen kepada semua tisu badan, sementara pada masa yang sama melaksanakan pengeluaran produk penguraian. Ia terdiri daripada sel (unsur-unsur berbentuk) dan plasma (medium cair).

Di samping itu, ia mengandungi banyak bahan: fisiologi (molekul protein, enzim, faktor pembekuan, hormon, dan lain-lain) dan bukan fisiologi (mampu membawa kepada perkembangan patologi). Untuk membersihkan darah dan seluruh tubuh dari bahan yang tidak perlu menggunakan plasmapheresis.

Diterjemahkan dari plasmapheresis Yunani bermaksud "penyingkiran plasma." Seseorang mengambil darah, memisahkannya daripada racun plasma yang mengandungi bahan-bahan yang tidak perlu kepada badan.

Unsur-unsur seragam diselaraskan dengan volum yang diperlukan dengan penyelesaian penggantian yang seimbang dan dikembalikan kepada sistem peredaran darah. Jumlah dan komposisi penyelesaian, kaedah penggantian, urutan pentadbiran dipilih bergantung pada jumlah plasma yang akan dikeluarkan, keadaan pesakit, jenis penyakit dan faktor lain.

Daripada semua kaedah pembersihan darah extracorporeal (hemofiltration, hemodialysis, hemosorption, penyerapan plasma), plasmapheresis mempunyai kesan yang paling merosakkan dan lebih baik diterima oleh pesakit. Dengan pendekatan yang betul, kaedah rawatan ini berkesan dan digunakan secara meluas dalam amalan klinikal.

Plasmapheresis

Secara sejarah, pendarahan digunakan untuk mengubati beberapa penyakit, jumlah darah yang dihasilkan apabila ini terhad. Plasmapheresis mula digunakan hanya pada separuh kedua abad kedua puluh.

Ia adalah mungkin untuk membersihkan darah dengan cara ini dengan bantuan instrumen dan tanpa mereka. Teknik tanpa menggunakan peranti mudah, tetapi membenarkan pembersihan hanya isipadu kecil, dan apabila digunakan, risiko jangkitan dan akibat lain adalah lebih tinggi.

Kaedah utama plasmapheresis perkakasan:

1. Membran (penapisan) - plasma dipisahkan daripada unsur yang terbentuk melalui penapisan
2. Centrifugal - centrifuge digunakan untuk memisahkan elemen berbentuk dari plasma
3. Cascade (penapisan berganda) - darah dilalui melalui penapis dua kali, pertama memisahkan sel dan kemudian molekul pukal
4. Cryoplasmapheresis - plasma dipisahkan menggunakan penapis, beku pada -300 ° C, dipanaskan hingga + 40 ° C semasa sesi seterusnya, endapan dipisahkan oleh sentrifugasi dan dikembalikan ke aliran darah

Kaedah yang terakhir hanya digunakan untuk sebab-sebab yang serius.

Kesan terapeutik

Toksin darah

Plasmapheresis bukanlah cara meremajakan dan penyembuhan dari penyakit mana-mana, tetapi dengan bantuannya, dapat memudahkan perjalanan beberapa penyakit dan memperbaiki keadaan umum.

Pembuangan plasma bukan sahaja menyebabkan pembersihan bahan-bahan toksik secara fizikal, tetapi juga mengaktifkan reaksi fisiologi, pertahanan badan.

Selepas sesi pertama, kepekatan toksin dalam darah berkurangan, tetapi kembali ke tahap awal selepas beberapa jam. Ini disebabkan fakta bahawa bahan yang terkandung di dalam sel dan ruang di antara mereka memasuki aliran darah. Oleh kerana bahagian utama bahan berbahaya berada di luar kapal, maka pada sesi berikutnya plasmapheresis, bahan-bahan ini juga hilang, menyebabkan pembersihan badan yang lebih lengkap.

Antara ruang intraselular, ekstraselular dan intravaskular terdapat keseimbangan bergerak bahan-bahan yang berlainan. Apabila kepekatan bahan dalam salah satu daripada mereka berubah, pengagihan semula terjadi pada yang lain. Ternyata racun yang berasal dari alam sekitar dan metabolit patologi semulajadi yang telah lama diekstraksi dalam tubuh.

Keputusan utama prosedur:

• Detoksifikasi. Apabila plasma dikeluarkan dari badan, bahan toksik, sisa dinding sel, serpihan virus, bahan molekul sederhana, dan bahan biologi aktif dikeluarkan. Ini mengurangkan beban pada organ-organ perkumuhan (buah pinggang, hati, paru-paru dan bahagian kulit). Oleh itu, badan-badan ini mula bekerja lebih aktif, mengarahkan usaha-usaha ke arah penyembuhan daripada membanteras bahan-bahan berbahaya, peningkatan autoregulasi.
• Meningkatkan aliran darah. Dalam banyak penyakit, darah menjadi lebih tebal (peningkatan hematokrit berlaku, tahap peningkatan hemoglobin), yang merumitkan kerja jantung. Akibatnya, sel mengalami kekurangan oksigen (hipoksia kronik), produk metabolik toksik yang terkumpul di dalam tisu. Semasa pemurnian melalui penapis plasma, kelikatan menurun, hematokrit berkurangan, sifat reologi diperbaiki.
• Immunomodulation. Laluan darah melalui penapis mempunyai kesan ganda, kerana penapis membran dan garisan untuk sistem kekebalan tubuh adalah permukaan antigenik asing. Oleh itu, bahagian tidur sistem imun tidur diaktifkan, penentangan terhadap jangkitan virus dan bakteria bertambah baik. Sebaliknya, sel-sel imun yang disetilkan didepositkan pada membran penapis. Sel-sel tersebut menyokong keradangan kronik dalam badan (autoimun, alah), mempunyai kesan yang merosakkan dan bukannya kesan perlindungan.

Siapa yang dilantik?

Plasmapheresis adalah kaedah yang berkesan, tetapi anda tidak boleh menggunakannya sebagai satu-satunya kaedah rawatan. Penggunaannya dibenarkan dalam terapi rumit dan hanya dengan ketiadaan hasil dari penggunaan kaedah lain.

Dengan perkembangan perubatan pada punca-punca penyakit, senarai diagnosis dan syarat-syarat yang menunjukkan pembersihan seperti itu berkembang.

Petunjuk untuk digunakan:

sindrom pasca infarksi, penyakit jantung rematik, penyakit hipertensi, miokarditis (virus dan autoimun), kardiomiopati, penyakit jantung semasa tindak balas alahan, karditis dalam patologi tisu penghubung

encephalopathy disisikirker, penyakit jantung koronari (dan komplikasi), sklerosis koronari, angina tidak stabil, hiperklipemia, keturunan, hypercholesterolemia

periarteritis nodosa, vaskulitis hemorrhagic, vasculitis kulit alergi, cryoproteinemia, hypergamma globulinemia

Kapal kaki yang lebih rendah

thromboangiitis, menghilangkan endarteritis

asma bronkial, pneumonitis dengan penyakit sistemik, alveolitis fibrosing, radang paru-paru kronik, granulomatosis Wegener, hemosiderosis

Perut dan usus

kolitis ulseratif, penyakit Crohn, stomatitis Setton, cholecystitis, pankreatitis

hepatitis aktif kronik autoimun, encephalopathy hepatocerebral, kolesterol tinggi

cystitis, pyelonephritis dan penyakit berjangkit lain, kegagalan buah pinggang kronik, glomerulonephritis autoimun, uretritis kronik, rawatan prostatitis, lupus nefritis, kerosakan buah pinggang sekunder dalam penyakit tisu penyambung sistemik, sindrom Goodpasture

kencing manis (dan komplikasinya - retinopati, polyneuropathy, nefropati), penyakit Addison, pemekaan insulin, kekurangan adrenal, penyakit tiroid

Obstetrik dan Ginekologi

kemandulan, persediaan untuk persenyawaan in vitro, sindrom pramenstruasi, sindrom menopaus, jangkitan, penyakit peradangan kronik rahim dan pelengkap, gestosis wanita hamil, keguguran, kekurangan fetoplacental, pencegahan konflik Rh

arthritis rheumatoid, dermatomyositis, sistemik lupus erythematosus, scleroderma, penyakit tisu penyambung, psoriatic arthritis

pelbagai sklerosis, myasthenia gravis, penyakit berjangkit semasa kronik yang perlahan, ensefalitis alergi, penyakit dimyelisasi sistem saraf pusat

toksikoderma, herpes, psoriasis, pemphigus, ekzema, furunculosis, urticaria, angioedema, psthaticathrophic psoriatic

alahan fizikal (panas, sejuk, cahaya matahari), dermatitis atopik, pollinosis, reaksi hypersensitization

uveitis, retinopati diabetik, ophthalmopathy endokrin, pseudotumor (keradangan orbit tanpa krim kronik)

iskemia akut transplantasi, intoleransi ubat (penyakit serum immunocomplex), krisis dan penolakan organ yang dipindahkan

sindrom keletihan kronik, mabuk alkohol, mabuk, keracunan dengan bahan kimia di tempat kerja dan di rumah (termasuk dadah berlebihan)

Kontra untuk plasmapheresis

Plasmapheresis - manipulasi perubatan, dan, oleh itu, terdapat situasi di mana penggunaannya dilarang.

Sebahagian daripada kontraindikasi adalah mutlak, iaitu untuk melayan mereka dengan cara ini adalah dilarang sama sekali. Relatif adalah orang-orang di mana rawatan sedemikian mungkin dilakukan oleh keputusan doktor dengan adanya keperluan mendesak. Walau bagaimanapun, pengalihan (pampasan) mereka diperlukan sebelum permulaan rawatan.

Empat kesilapan mengenai plasmapheresis

Sepuluh tahun yang lalu, plasmapheresis dianggap sebagai prosedur perubatan semata-mata dan hanya ditetapkan untuk penyakit-penyakit tertentu. Hari ini ia ditawarkan di setiap sudut dan dipanggil "pembersihan darah". Dengan bantuan plasmapheresis, mereka berjanji untuk meremajakan kita, menyingkirkan "slag" dan, secara umum, "membersihkan pada tahap selular yang mendalam."

Sepuluh tahun yang lalu, plasmapheresis dianggap sebagai prosedur perubatan semata-mata dan hanya ditetapkan untuk penyakit-penyakit tertentu. Hari ini ia ditawarkan di setiap sudut dan dipanggil "pembersihan darah". Dengan bantuan plasmapheresis, mereka berjanji untuk meremajakan kita, menyingkirkan "slag" dan, secara umum, "membersihkan pada tahap selular yang mendalam."

Apa itu plasmapheresis? Bagaimana sejagat adalah prosedur ini? Betapa selamatnya? Soalan-soalan lain ini dijawab oleh Kuzmin Yury Alexandrovich, pakar anestesi pakar kategori kelayakan tertinggi, pakar dalam pertukaran plasma di Pusat Perubatan Scandinavia.

Kejatuhan 1. Plasmapheresis adalah pembersihan darah daripada keretakan.

Kami sering dipanggil dengan soalan: "Adakah anda membersihkan darah?". Dalam kes seperti itu, saya menjawab: "Saya tidak membersihkan darah, saya melakukan prosedur perubatan - plasmapheresis." Ini adalah yang pertama. Kedua, konsep "slags" dalam perubatan tidak wujud. Dan untuk membersihkan darah mereka, sekurang-kurangnya pelik.

- Apakah plasmapheresis?

Teknik ini berdasarkan penapisan plasma (bahagian cecair darah pesakit) melalui membran khas. Membran mempunyai lubang tertentu yang berkaliber, dan molekul protein terlalu besar yang mengandungi bahan-bahan toksik atau unsur keradangan kekal dalam penapis.

- Bolehkah saya melihatnya?

Ya Dengan setiap prosedur, saya menunjukkan pesakit "sebelum" penapis (putih murni) dan "selepas" untuk benar-benar melihat apa yang telah diselesaikan di atasnya.

Kesalahpahaman 2. Plasmapheresis adalah prosedur paling mudah yang boleh dilakukan walaupun pada waktu makan tengah hari.

- Yury Alexandrovich, sila beritahu kami bagaimana plasmapheresis dilakukan.

Untuk plasmapheresis, alat khas digunakan - Saya bekerja untuk Gemos-PF. Ia adalah alat asas Kementerian Situasi Kecemasan untuk membantu dalam situasi kecemasan.

Pesakit terletak pada sofa, seorang doktor meletakkan kateter plastik melalui vena di lengannya, di mana darah akan diambil.

- Hanya satu urat yang terlibat?

Terdapat teknik yang berbeza: dalam beberapa, satu vein terlibat, dalam beberapa - dua, katakan, periferal dan pusat. Kaedah plasmapheresis membran, yang saya belanjakan, melibatkan hanya satu vena. Seperti yang dikatakan para doktor, ini adalah pencerobohan yang minimum.

- Kateter dihantar - apa lagi?

Selanjutnya, darah pesakit "didorong" melalui radas.

- Semua?

Mengembalikan jumlah darah yang diambil. Setiap orang mempunyai jumlah darah mereka sendiri. Oleh itu, jumlah darah yang "dijalankan" dalam satu sesi dikira secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira analisis klinikal darah, berat badan dan ketinggian. Terdapat program komputer untuk pengiraan sedemikian.

- Berapa lamakah prosedur ini diambil?

Sekitar satu jam. Pada masa ini, keadaan pesakit dipantau: tekanan darah, kadar pernafasan, nadi dan oksigenasi darah diukur. Iaitu, pesakit bukan sahaja di bawah pengawasan seorang doktor, tetapi juga di bawah kawalan peralatan.

- Plasmapheresis boleh dilakukan pada pesakit luar?

- Betul semasa makan tengah hari?

Plasmapheresis tidak begitu mudah prosedur untuk menjalankannya pada waktu makan tengahari. Ini bukan suntikan: dicucuk - dan pergi. Orang mempunyai plasmapheresis yang berbeza, jadi ada masa tertentu selepas prosedur (dari setengah jam hingga satu jam), di mana saya melihat keadaan pesakit. Jika semua petunjuk stabil - seseorang boleh pulang ke rumah.

Kejatuhan 3. Plasmapheresis adalah berbahaya

- Mari kita bercakap tentang keselamatan plasmapheresis, tapi sekarang cerita seram pugalki telah pergi, bahawa orang-orang mati dari ini...

Sindrom Turchinsky, jadi dia dipanggil oleh wartawan.

- Ya

Mungkin, saya akan mengecewakan anda - plasmapheresis tidak ada kena mengena dengannya. Vladimir Turchinsky meninggal dunia sepenuhnya berbeza. Dia mempunyai masalah hormon yang menyebabkan trombosis dan serangan jantung. Saya akan mengatakan lebih banyak, plasmapheresis adalah pencegahan trombosis dan serangan jantung, kerana semasa prosedur "tebal" sebahagian plasma dikeluarkan, akibatnya, cecair darah, peredaran darah menjadi lebih baik.

- Itulah sindrom Turchinsky...

- Namun, mari fokus pada keselamatan plasmapheresis.

Pertama, semasa prosedur ini, alat perubatan buang digunakan. Saya membuka kit pakai buang untuk setiap pesakit dan menunjukkan bahawa ini adalah untuknya.

Kedua, sekali lagi saya akan menumpukan perhatian anda pada fakta bahawa plasmapheresis bukan penghantar apabila doktor menyambungkan peranti dan daunnya. Saya sentiasa berkomunikasi dengan pesakit semasa prosedur dan selepas itu, mengawal keadaan kesihatannya. Kerana saya telah bekerja dalam rawatan intensif selama lebih dari tiga puluh tahun, saya serius mendekatinya.

Ketiga, plasmapheresis tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, kerana keseluruhan proses berlaku dalam mod fisiologi hati. Di systole, sejumlah darah dikeluarkan dari jantung, diastole terdapat relaksasi - pulangan darah. Plasmapheresis mengekalkan semua ciri-ciri aliran darah normal.

Keempat, semasa prosedur tidak ada ubat yang digunakan, hanya salin fisiologi untuk mencuci garis melalui aliran darah sehingga tidak membeku. Lebih-lebih lagi, jika pesakit "overfed" dengan ubat hormon, maka mereka dimasukkan ke dalam kompleks protein plasma dan juga menetap di penapis. Iaitu, kita mengeluarkan hormon tambahan yang digunakan pesakit semasa rawatan.

- Apabila plasmapheresis digunakan plasma penderma? Ramai yang takut akan perkara ini.

Tidak Plasmapheresis membran, yang kami lakukan di Pusat Kesihatan Scandinavia, tidak membayangkan penggunaan plasma penderma. Rupa-rupanya, anda bermaksud cascade plasmapheresis, di mana dari 400 hingga 800 ml plasma diambil dan digantikan oleh pengganti darah. Saya tidak menggunakan teknik ini.

- Adakah plasmapheresis membran mempunyai kontraindikasi?

Kontraindikasi mutlak - ulser peptik perut dengan pendarahan. Ketidakstabilan sistem pembekuan darah adalah kontraindikasi relatif. Di samping itu, saya tidak akan mendesak menjalankan plasmapheresis kepada pesakit yang mempunyai rangkaian vena periferal yang kurang baik.

• Adakah vena sukar dicari?

Ya, sebab ini.

Kejatuhan 4. Plasmapheresis adalah universal, ia membantu dari semua penyakit

- Sekarang terdapat banyak iklan dalam rangkaian, yang mengatakan bahawa plasmapheresis diperlukan untuk semua penduduk metropolis, yang membantu menentang kesan negatif pada tubuh tekanan dan ekologi yang kurang baik. Dan dengan itu anda boleh meremajakan. Adakah begitu?

Adakah anda bercanda? Plasmapheresis adalah prosedur perubatan yang melengkapi rawatan utama untuk penyakit. Hanya doktor yang boleh menetapkannya, jika terdapat tanda-tanda untuk ini. Adakah plasmapheresis tidak bermakna.

- Bilakah doktor boleh menetapkan plasmapheresis?

Ia ditetapkan sebagai kaedah tambahan untuk beberapa penyakit dalam kes di mana rawatan utama tidak berkesan.

• Yuri, dan boleh lebih spesifik? Untuk mana, sebagai contoh, penyakit kulit adalah disyorkan plasmapheresis?

Dengan tidak berkesan terapi dadah, plasmapheresis digunakan untuk dermatitis alergi, furunculosis, psoriasis, dan sebagainya.

Mana-mana penyakit kulit tidak menjadi masalah pada satu hari. Kesan rawatan tidak datang dengan segera. Selalunya, dalam rawatan penyakit kulit, mereka beralih dari kaedah yang mudah - salap dimaksudkan, ubat-ubatan - kepada yang lebih kompleks. Salah satu peringkat berikut dengan ketidakstabilan terapi "tablet" adalah plasmapheresis - satu kaedah di mana faktor-faktor yang menyebabkan manifestasi penyakit dikeluarkan secara langsung dari darah.

- Berapa banyak sesi yang diperlukan untuk memperbaiki keadaan kulit? Satu sudah cukup?

Bilangan prosedur yang diperlukan oleh pesakit, doktor mengira secara individu, bergantung kepada penyakit, tempohnya, kesejahteraan umum. Menurut statistik yang saya miliki, dengan penyakit kulit, purata 5 hingga 7 prosedur diperlukan. Walaupun dengan dermatitis alergik, kesannya dapat dilihat selepas 1-2 sesi.

• Mari kita bayangkan keadaan ini: seseorang membaca artikel tentang plasmapheresis, memutuskan bahawa dia memerlukannya, dan datang kepada anda.

Pertama, saya akan bercakap dengan pesakit - untuk ini, terdapat perundingan utama doktor yang menjalankan plasmapheresis, mengetahui apa penyakitnya, bagaimana dia dirawat, mengapa tidak ada kesan positif. Kemudian kami merancang bersama-sama taktik tindakan lanjut: sama ada kita harus memulakan dengan rawatan biasa oleh ahli dermatologi, atau, jika kemungkinan rawatan ubat terlarut dan dermatologi mencadangkan, lakukan plasmapheresis.

- Dan jika seseorang datang kepada anda untuk tidak dirawat, tetapi untuk "membersihkan" dan kelihatan lebih muda?

Plasmapheresis bukan sihir, tetapi darah "tulen" bukanlah penunjuk kesihatan. Saya percaya bahawa untuk merasa baik anda tidak perlu plasmapheresis, tetapi gaya hidup yang sihat.

Plasmapheresis (plasmapheresis): ciri-ciri kaedah, petunjuk dan kontraindikasi untuk kegunaannya

Plasmapheresis adalah proses pembersihan darah yang dilakukan di luar tubuh. Ia dibuat untuk mengeluarkan bahan toksik yang meracuni badan atau menggunakan plasma pada masa depan - plasmapheresis penderma.

Konsep kaedah dan jenisnya

Plasmapheresis, serta plasmapheresis dan plasmapheresis, adalah prosedur extracorporeal, yang dihasilkan terutamanya untuk pembersihan darah daripada bahan toksik. Inti prosedurnya agak mudah: darah yang diekstrak dari pesakit ditempatkan di dalam bekas hemo, di mana ia terbahagi kepada plasma dan unsur-unsur berbentuk - sel darah merah, sel darah putih dan platelet. Kemudian sel darah dikembalikan ke badan, dan plasma digunakan atau digunakan untuk keperluan lain - transfusi, pengeluaran produk darah, dan sebagainya.

Untuk kembali kepada pesakit jumlah darah sama dengan yang diambil, kekurangan plasma dipenuhi dengan garam atau cecair lain, jika rawatan penyakit memerlukannya. Oleh itu, darah disucikan dari semua toksin yang dibubarkan dalam plasma, dan tidak kehilangan sel fungsinya.

Plasmapheresis dikelaskan mengikut beberapa kriteria.

Konsep plasmapheresis ditumpukan kepada video ini:

Pengkelasan

Ke destinasi

Prosedur ini digunakan untuk menyelesaikan 2 masalah:

• plasmapheresis perubatan - tujuannya adalah membersihkan darah daripada bahan toksik. Dalam kes ini, plasma digunakan, walaupun ia berlaku selepas beberapa penapisan tambahan, plasma dikembalikan bersama-sama dengan darah;
• penderma - dalam kes ini, prosedur ini dijalankan dengan tujuan mendapatkan plasma penderma bersih. Sel darah dikembalikan, dan plasma digunakan untuk pemindahan atau semasa menerima ubat tertentu.

Cryophoresis juga dibezakan. Dalam kes ini, plasma yang dihasilkan pertama kali dibekukan, dan dikembalikan selepas pembekuan.

Dengan cara pembersihan

Semua kaedah pembersihan darah yang digunakan dibahagikan kepada 2 kumpulan: manual dan automatik.

• Manual - atau diskret. Sebilangan besar darah dikumpulkan sekali, yang diletakkan di dalam bekas steril steril dan dibersihkan. Sel yang selebihnya selepas penyingkiran plasma dicairkan dengan garam dan diberikan kepada pesakit. Kaedah manual dibahagikan kepada 2 jenis:
  • pemendapan - plasma dipisahkan dari jisim sel dengan menetap, yang terakhir dipicu;
  • graviti - atau sentrifugal. Darah dalam bekas ditempatkan dalam sentrifuge, di mana ia dibahagikan kepada unsur-unsur, kerana kelajuan putaran adalah berbeza. Kaedah ini dianggap usang dan digunakan jarang.
• Perkakasan - proses pagar. Pembersihan dan pengembalian darah berlaku secara berterusan. Darah diambil dalam bahagian kecil, diberikan kepada alat pemisahan dan dikembalikan dalam bahagian kecil juga. Kaedah ini lebih mudah diterima oleh pesakit, kerana ia tidak menghasilkan beban.

Terdapat beberapa jenis plasmapheresis perkakasan - membran, lata, dan sebagainya.

Dengan teknologi pelaksanaan

Terdapat 2 kaedah pembersihan darah dalam peranti dan kompleks perkakasan, oleh itu semua kaedah dibahagikan kepada 2 kumpulan utama.

• Centrifugation - digunakan paling kerap. Centrifugal moden dikawal oleh program khas yang membolehkan untuk memerhatikan kelajuan putaran dan brek yang tepat. Oleh itu, sel-sel darah tetap utuh, serta protein plasma dan struktur karbohidrat. Selepas sentrifugasi, sel darah dengan pengganti darah atau plasma yang disucikan melalui penapis dikembalikan kepada badan pesakit. Hari ini, prosedur ini dijalankan dengan lebih pantas dan tidak membentuk beban pada tubuh manusia. Pemurnian darah dengan sentrifugasi secara aktif digunakan dalam pulmonologi untuk sejumlah penyakit di saluran pernapasan atas, dalam endokrinologi untuk rawatan diabetes mellitus, misalnya, penyakit Addison, dan, tentu saja, dalam dermatologi untuk dermatitis dan herpes, yang dipicu oleh sistem kekebalan tubuh.
• Pemisahan melalui penapis membran adalah kaedah yang tidak menyakitkan dan selamat. Darah memasuki bekas hemo dan melalui penapis boleh guna. Pada masa yang sama, plasma dipisahkan bersama dengan serpihan dinding sel, toksin, alergen, lipoprotein, dan sebagainya.

Satu variasi kaedah membran adalah lata. Dalam kes ini, darah melepasi 2 penapis: pada mulanya, jisim sel dikekalkan, pada molekul organik kedua yang besar. Oleh itu plasma disucikan dapat diperkenalkan kembali ke pesakit. Plasmapheresis cascade dianggap lebih berkesan dalam penyakit autoimun yang teruk.

Kebaikan dan keburukan

Plasmapheresis membolehkan anda menyingkirkan toksin terkumpul atau dikeluarkan, termasuk alergen, antigen, patogen mediator keradangan, dan sebagainya. Tetapi sebagai kaedah merawat plasmapheresis mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

• Dalam sesetengah penyakit, kaedah ini sangat diperlukan - dalam keracunan akut, contohnya, jangkitan darah, disfungsi hati, apabila darah tidak dibersihkan, dan sebagainya.
• Prosedur ini memperbaiki komposisi darah dan menghilangkan bukan sahaja produk metabolik, tetapi juga hormon, mediator, antigen, antibodi, dan sebagainya. Ini adalah salah satu kaedah terbaik untuk menghalang reaksi alahan yang teruk.
• Darah menjadi kurang likat, peningkatan peredaran darah, memberikan makanan dan oksigen kepada semua tisu badan.
• Kesan sampingan adalah minimum, komplikasi sangat jarang berlaku.
• Apabila darah ditarik, cecair dari tisu di sekeliling bergegas ke dalam kapal untuk mengimbangi kekurangan jumlah. Oleh itu, prosedur itu menyelesaikan masalah edema pelbagai jenis.

Kelemahan prosedur dikaitkan dengan ciri-ciri latihan ini.

• Kesan pembersihan adalah jangka pendek ketika datang ke penyakit. Apabila keracunan cukup 1-2 prosedur untuk membuang toksin. Tetapi jika mereka terus melakukan, kesan itu dikekalkan selama kira-kira satu hari, iaitu, plasmapheresis harus dilakukan dengan kursus sekurang-kurangnya 10 prosedur.
• Kos plasmapheresis adalah besar. Walaupun ia berbeza secara nyata bergantung kepada kaedah pelaksanaan: harga kaedah graviti ternyata lebih rendah daripada kaedah cascade.
• Prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi, kerana imunoglobulin, fibronogen dan protein lain dikeluarkan bersama dengan toksin.

Petunjuk untuk

Plasmapheresis digunakan secara meluas secara meluas.

• Tidak ada sekatan ke atas umur dan jantina: walaupun pesakit terkecil ditetapkan pembersihan darah membran, jika itu perlu untuk keadaan kanak-kanak.
• Pada usia tua, prosedur ini sering lebih berkesan dalam rawatan penyakit, terutama kulit.
• Plasmapheresis juga digunakan semasa kehamilan, terutamanya untuk pencegahan penyakit autoimun, khususnya konflik faktor Rh, serta dengan kekurangan plasenta.

Untuk prosedur, terdapat tanda-tanda mutlak dan relatif. Dalam kes pertama, penolakan pertukaran plasma boleh membawa maut. Ini termasuk:

• erythroleukemia;
• anemia sel sabit;
• trombosis dan leukositosis;
• myasthenia gravis;
• apa-apa keracunan;
• hiperkolesterolemia keturunan;
• Penyakit Rufus, sindrom Guillain-Barre, dan sebagainya.

Petunjuk relatif adalah:

Dalam dermatologi, plasmapheresis ditetapkan untuk:

Prosedur ini membolehkan masa yang sesingkat mungkin untuk menyingkirkan faktor utama yang memprovokasi - alergen, antibodi, dan sebagainya. Sudah tentu, satu sesi tidak akan membetulkan kes: kursus purata untuk penyakit dermatologi adalah 5-7 prosedur, walaupun kesannya, terutamanya dengan dermatitis alahan, muncul selepas 2 sesi.

Kontraindikasi terhadap penggunaan plasmapheresis

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk plasmapheresis. Sesetengah daripada mereka tidak boleh dilanggar dengan cara apapun; dalam kes lain, risiko dan manfaat yang berpotensi mesti dinilai.

Kontraindikasi mutlak termasuk:

• pendarahan - dalaman atau luaran. Beban tersebut adalah di luar kuasa badan;
• perubahan yang tidak dapat diubah dalam hati dan otak;
• kecederaan teruk organ-organ dalaman;
• bukan-koagulan darah membuat prosedur tidak mungkin.

Ia tidak digalakkan menggunakan plasmapheresis untuk penyakit seperti:

• aritmia dan tekanan darah rendah, kerana selepas sesi tekanan menurun;
• ulser perut;
• anemia, terutama pada usia tua;
• penyakit berjangkit akut;
• keadaan kejutan.

Persediaan untuk prosedur

Plasmapheresis bukan prosedur mudah. Ia berlangsung sekurang-kurangnya satu jam dan mempunyai beberapa kontraindikasi, supaya sebelum menetapkan prosedur sedemikian, pesakit mesti diperiksa. Ia termasuk:

• pemeriksaan oleh seorang pengamal am dan seorang doktor terkemuka profil yang berbeza. Penting adalah jumlah tekanan darah, keadaan jantung, kehadiran ulser peptik dan sebagainya;
• Ujian glukosa darah diperlukan, ujian Wasserman dilakukan untuk menyingkirkan sifilis;
• ujian darah biokimia - membolehkan anda menilai tahap protein untuk mengecualikan hipoproteinemia. Semasa plasmapheresis, beberapa protein dikeluarkan bersama-sama dengan plasma, jadi dengan kepekatan yang rendah, kaedah ini harus dibuang;
• coagulogram - membolehkan anda menilai pembekuan darah: kecenderungan untuk trombosis - maka prosedur itu ditunjukkan, atau meningkat pendarahan;
• ECG - dengan penyelewengan yang kuat dalam kerja plasmapheresis jantung tidak dibenarkan.

Sebenarnya bersiaplah untuk sangat mudah. Beberapa hari sebelum sesi, anda perlu menyerah alkohol dan kopi dan minum lebih banyak cecair. Sebelum sesi anda perlu mengambil makanan - ringan dan seimbang.

Bagaimana prosedurnya

Plasmapheresis agak panjang, tetapi prosedur yang tidak menyakitkan, yang tidak menimbulkan sebarang ketidakselesaan. Sesi diadakan di bilik yang dilengkapi secara khusus.

1. Pesakit diletakkan di atas sofa atau kerusi - berbaring atau berbaring.
2. Jarum atau kateter dimasukkan ke dalam urat melalui darah yang ditarik. Selalunya, pagar membawa dari urat dalam siku siku.
3. Dalam alat moden, perlu memasang 2 jarum: darah diambil melalui yang pertama, pesakit mengembalikan darah melalui yang kedua.
4. Darah dipindahkan ke bekas hemo dan kemudian dibahagikan kepada pecahan. Kaedah pemisahan bergantung kepada jenis alat yang digunakan. Dalam kes ini, plasma dikeluarkan, digantikan dengan garam, larutan glukosa, kalium klorida, plasma donor atau pengganti darah lain, dalam jumlah yang sesuai.
5. Melalui jarum kedua, darah dikembalikan kepada pesakit dalam jumlah yang sama seperti yang diambil. Anda boleh memasukkan ubat-ubatan yang ditetapkan selari dengan pulangan darah.

Tempoh sesi - 1-2 jam. Jumlah darah yang disucikan ditentukan oleh kaedah pembersihan dan cadangan perubatan. Prosedur ini dijalankan oleh ahli bius anestesi yang telah menjalani latihan khas atau ahli transfusiologi. Secara purata, 1 sesi membersihkan sehingga 30% daripada darah.

Semasa sesi, doktor atau jururawat sentiasa bersabar. Keadaan yang sentiasa dipantau: petunjuk tekanan, kadar jantung, komposisi darah, dan sebagainya.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Tujuan prosedur adalah pembersihan darah. Plasmapheresis membolehkan anda menyingkirkan antibodi, antigen, kompleks imun patologi, produk kerosakan, mediator radang dan sebagainya. Oleh itu, adalah mungkin untuk cepat membuang mabuk badan, memulihkan imuniti, menindas pelbagai reaksi alergi.

Selain itu, plasmapheresis meningkatkan peredaran darah, termasuk periferal, dan juga menyumbang kepada saliran limfa, mengurangkan bilangan edema. Semasa kehamilan, plasmapheresis sering ditetapkan sebagai langkah pencegahan. Ini benar terutama untuk perokok wanita.

Bagaimanapun, prosedur itu boleh membawa kesan negatif:

• dengan pengenalan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan pembekuan darah, serta plasma penderma, reaksi alahan adalah mungkin sehingga kejutan anaphylactic;
• hipotensi - apabila jumlah darah yang besar ditarik balik, penurunan tekanan yang mendadak adalah mungkin. Sebagai peraturan, ia menyangkut kaedah manual;
• pendarahan - mungkin berlaku dengan pengenalan ubat-ubatan yang mengurangkan keupayaan untuk membekukan;
• pembentukan gumpalan darah - dengan dos yang tidak mencukupi bagi ubat tersebut adalah mungkin penyebaran bekuan darah dan masuknya ke dalam kapal dengan garis pusat yang lebih kecil;
• jangkitan adalah mungkin jika prosedur itu dilanggar. Dalam kaedah perkakasan, kebarangkalian ini boleh dikecualikan;
• Kegagalan buah pinggang mungkin jika plasma donor digunakan bukannya garam, kerana terdapat risiko ketidakcocokan.

Komplikasi selepas pertukaran plasma dibincangkan dalam video di bawah:

Pemulihan dan penjagaan selepas prosedur

Walaupun fakta bahawa plasmapheresis adalah selamat, ia masih memberi kesan kepada keadaan pesakit, oleh itu, untuk meminimumkan akibat yang mungkin, anda perlu mengikuti beberapa peraturan mudah.

• Selepas sesi itu, disyorkan untuk kekal dalam kedudukan terlentang sehingga 1 jam, bergantung kepada keadaan umum.
• Keesokan harinya anda tidak boleh mandi panas, dan juga untuk mengelakkan terlalu panas di bawah matahari.
• Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan makanan dan minuman panas.
• Dalam beberapa kes, rehat tidur ditetapkan.

Kos

Kos prosedur - sesi 1, antara 4300 hingga 7000 p. Kursus ini sentiasa terdiri daripada beberapa prosedur. Sebagai peraturan, klinik menawarkan diskaun jika bilangan sesi lebih daripada 5.

Ulasan

Plasmapheresis adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk membersihkan darah dan mengeluarkan alergen. Walau bagaimanapun, kaedah ini adalah tambahan, kerana ia tidak mempunyai sebarang kesan terapeutik. Plasmapheresis dimasukkan dalam rawatan kompleks dan dalam beberapa kes dalam langkah pencegahan.

Plasmapheresis tidak ditetapkan sehingga rawatan tidak invasif telah habis. Oleh itu, prosedur itu dianggap sebagai analog pembedahan, oleh itu, adalah munasabah untuk menetapkan ubat ini hanya dengan petunjuk yang sesuai.

Di mana di Rusia bolehkah seseorang mendapatkan rawatan sedemikian?

Plasmapheresis ditawarkan oleh pusat-pusat perubatan yang dilengkapi dengan bilik-bilik khas. Tiada program plasmapheresis percuma.

Soalan yang kerap ditanya

Plasmapheresis, berada di "puncak fesyen", ternyata bercampur dengan pelbagai macam skandal. Malah, ini adalah teknologi perubatan semata-mata, tidak sesuai untuk tujuan lain.

• Adakah prosedur ini mempunyai kesan meremajakan? Kajian menunjukkan bahawa plasmapheresis tidak. Meningkatkan keadaan kulit, yang dicapai dengan dermatitis alahan, psoriasis, dan sebagainya, dikaitkan dengan penyingkiran alergen dan kompleks imun, dan bukan dengan perubahan sebenar pada kulit.
• Bolehkah pembersihan digunakan sebagai cara untuk mengurangkan berat badan atau menormalkan bahan? Yang sama tidak. Takrif seperti "slag" dalam perubatan tidak wujud. Plasma membuang molekul protein besar. Untuk sebahagian besar, ini adalah produk pecahan toksin, antigen antibodi, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, sebagai contoh, beberapa jenis peptida yang diperlukan untuk fungsi normal badan jatuh ke dalam kategori ini. Yang kedua mengehadkan kedua-dua permohonan tatacara dan bilangan sesi. Adalah jelas bahawa pemurnian seperti itu tidak menjejaskan berat badan, dan metabolisme tidak normal, kerana ia hanya penyingkiran mekanikal bahan-bahan berbahaya. Sumber toksin, jika dikaitkan dengan penyakit, kekal.
• Plasmapheresis dan aktiviti fizikal tidak serasi - pernyataan ini boleh dibahaskan. Sekiranya anda merujuk kepada beban yang tidak melampau yang biasa kepada seseorang - program kecergasan yang lama, berjalan kaki dan berjoging, maka adalah wajar untuk meninggalkan mereka hanya pada hari pertukaran plasma. Jika kita bercakap mengenai sukan besar dan beban yang berlebihan - penyediaan untuk pertunjukan, misalnya, pertukaran plasma tidak boleh digunakan. Dan beban, dan prosedur itu mempengaruhi jantung, dan beban bersama mungkin berlebihan.
• Peningkatan peredaran mikro dalam tisu adalah benar, tetapi hanya disebabkan fakta bahawa heparin digunakan dalam pertukaran plasma.
• Adakah mungkin untuk menghapuskan ketagihan alkohol atau dadah dengan kaedah ini? Tidak Selain itu, ia adalah plasmapheresis tepat yang tidak disyorkan untuk digunakan semasa mabuk: keadaan semacam ini disamakan dengan gangguan neuropsychiatrik. Plasmapheresis di negeri ini tidak dapat dijalankan. Ia berbahaya untuk kehidupan pesakit.

Plasmapheresis adalah prosedur perubatan untuk membersihkan darah dari toksin, alergen, antigen dan lain-lain. Dia dilantik oleh doktor, hanya dijalankan dalam keadaan pegun dengan mematuhi semua peraturan keselamatan.

Boleh plasmapheresis merosakkan badan, beritahu video di bawah:

Bagaimana plasmapheresis dilakukan, apakah penyakit yang dirawat dan mengapa ia digunakan semasa kehamilan

Plasmapheresis adalah prosedur untuk memurnikan darah daripada keretakan dan toksin. Kesihatan seseorang secara keseluruhannya bergantung kepada keadaan darah: ia membekalkan tubuh dengan oksigen dan bahan-bahan bermanfaat. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh ekologi yang kurang baik, pemakanan yang tidak sihat, atau perubahan berkaitan dengan umur, komposisinya berubah secara dramatik, yang memberi kesan buruk kepada kesejahteraan.

Apa ini "plasmapheresis", apa yang dirawat oleh penyakit, apa kosnya? Isu-isu ini dan lain-lain masalah kepada pesakit, kita akan meneliti dengan lebih terperinci, kerana kaedah pemurnian darah yang paling popular sekarang mempunyai banyak percanggahan.

Plasmapheresis: intipati kaedah, sejarah asal

Plasma adalah komponen cecair darah yang mengandungi unsur-unsur berbentuk. Di makmal, komposisinya dinilai berdasarkan kekalahan pelbagai organ dalaman. Nama "plasmapheresis" yang mendedahkan intipati kaedah: diterjemahkan dari bahasa Latin, ini bermakna "penyingkiran plasma."

Pembedahan darah mudah adalah percubaan pertama penyembuh purba untuk membersihkan tubuh bahan berbahaya dan membersihkan darah. Selama bertahun-tahun, kaedah "tidak berperikemanusiaan" ini dilupakan, dan hanya pada separuh kedua abad ke-20, pencipta perubatan cuba mencipta radas yang mampu memisahkan darah menjadi fasa dan menggantikan bahagian cairnya untuk tujuan terapeutik.

Sejak 70-an, pertukaran plasma telah mengambil ceruk khas dalam bidang perubatan. Sejak itu, kaedah pemadaman badan plasma "kotor" di peringkat selular dengan bantuan peralatan khas telah menjadi sangat popular.

Di mana saya boleh menggunakan plasmapheresis?

Terima kasih kepada perkembangan moden, prosedur ini dijalankan bukan sahaja dalam keadaan institusi perubatan awam dan swasta, tetapi juga di rumah.

Siapa yang disyorkan plasmapheresis?

Petunjuk untuk penggunaan plasmapheresis adalah berbeza: dalam sesetengah keadaan ia adalah prosedur prophylactic, di lain-lain ia adalah satu-satunya cara untuk menahan patologi maut.

Tanda-tanda mutlak untuk plasmapheresis adalah penyakit darah, termasuk sifat keturunan:

• Sindrom Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrom DIC;
• Penyakit Rufus;
• Polyneuropathy kronik;
• Myasthenia gravis;
• Thrombocytosis;
• Leukositosis;
• Penyakit Porphyrin;
• Myoglobinemia;
• Erythroleukemia;
• Hiperkolesterolemia keturunan;
• Sindrom Hyperviscose;
• Trombositopenia yang ditangguhkan;
• Hemolisis intravaskular;
• Anemia sel sakit;
• Acroangiothrombosis thrombocytopenic;
• Meracuni bahan toksik dan racun.

Kesan terapeutik yang baik diperhatikan apabila menggunakan plasmapheresis dengan:

• Penyakit saluran pencernaan (penyakit Crohn, kolitis ulseratif);
• Patologi jantung dan saluran darah (rematik, miokarditis, selepas infark miokard, aterosklerosis, vasculitis);
• Gangguan imun dan alergi (pollinosis, dermatitis atopik);
• Masalah dermatologi (psoriasis, herpes, pemphigus);
• Penyakit radang radang (glomerulonephritis, jangkitan sistem urogenital);
• Patologi sistem pernafasan (hemosiderosis, asma bronkial);
• Komplikasi purulen dan septik selepas pembedahan;
• Penyakit onkologi;
• Penyakit hati (karakter hepatitis autoimun);

Plasmapheresis juga akan berguna semasa kehamilan, apabila pesakit mengalami toksikosis teruk. Ia juga dapat membantu dalam situasi lain, contohnya, jika berlaku konflik Rh atau kekurangan plasenta.

Siapakah yang dilarang untuk menggunakan pertukaran plasma?

Kontra untuk plasmapheresis adalah berikut:

• Gangguan patologi organ-organ dalaman yang tidak dapat dipulihkan;
• Pendarahan yang tidak boleh dihentikan;
• Masalah pembekuan darah;
• Ulser perut;
• Gangguan degupan jantung dan irama;
• Tekanan darah yang tidak stabil;
• Urat yang terkena;
• Keadaan kejutan;
• Penyakit hati;
• Anemia pada pesakit tua;
• Kelikatan darah rendah.

Adakah perlu melakukan pembersihan darah semasa haid?

Pakar tidak mengesyorkan hemaferesis semasa haid - lebih baik menunggu siapnya.

Berbahaya kepada plasmapheresis

Manfaat dan kecederaan apa-apa kaedah terapeutik, termasuk plasmapheresis, bergantung kepada tindakan doktor, profesionalisme dan pengalamannya, serta syarat-syarat latihan. Apakah plasmapheresis berbahaya?

Kesan sampingan yang paling biasa selepas plasmapheresis adalah:

• Kejutan anaphylactic;
• Reaksi alergi terhadap plasma penderma atau bahan lain yang bertujuan menggantikannya;
• Kelainan autoimun di bahagian buah pinggang (ini adalah reaksi buah pinggang kepada plasma donor);
• Penghantaran jangkitan semasa pertukaran plasma dari penderma;
• Sepsis dengan tidak mematuhi peraturan asepsis dan antisepsis;
• Pendarahan, apabila terdapat masalah dengan pembekuan darah;
• Menurun pertahanan imun untuk seketika;
• Pembuangan bahan berfaedah dengan toksik;
• Perkembangan trombosis, apabila antikoagulan digunakan dalam kuantiti tidak mencukupi;
• Masalah dengan metabolisme.

Kesan negatif kecil pada pesakit selepas plasmapheresis:

• Gerak mual;
• Menurunkan tekanan darah;
• Sakit kepala.

Kesan terapeutik plasmapheresis

Plasmapheresis boleh menghapuskan beberapa kategori bahan berbahaya, termasuk:

• Produk metabolisme: asid urik, urea, kreatinin;
• Antibodi;
• Antigen;
• Hormon;
• Pengantara keradangan;
• Lipid berat molekul tinggi.

Pembersihan badan, yang dilakukan dengan penyingkiran plasma, termasuk perubahan fisiologi berikut:

• Hipovolemia buatan berlaku, yang memangkinkan aktiviti perlindungan badan.
• Bendalir dari tisu cenderung ke dalam saluran darah, sehingga mengisi jumlah darah yang beredar yang hilang. Ini membawa kepada penurunan edema dan penurunan kepekatan bahan berbahaya dalam aliran darah selama beberapa jam.

Pengurangan bahan toksik

Berapa banyak prosedur yang diperlukan untuk keputusan yang positif dapat dilihat?

Kesan plasmapheresis adalah pendek: selepas 24 jam jumlah bahan toksik dalam darah akan sama. Oleh itu, pakar tidak mencadangkan melakukan plasmapheresis sekali. Pakar menasihatkan menjalani kursus rawatan yang terdiri daripada 4 sesi.

Dengan setiap lawatan, jumlah darah akan bertambah baik: darah akan menjadi kurang likat, dan oleh itu ia akan lebih cepat menyampaikan oksigen ke organ. Pelbagai struktur badan dibersihkan secara beransur-ansur: semuanya bermula dengan kapal dan tisu, dan berakhir dengan sel-sel.

Apakah jenis plasmapheresis yang ada?

Dalam perubatan, adalah perkara biasa untuk membezakan beberapa jenis plasmapheresis:

1. Ke destinasi:

• Terapeutik. Pembersihan dilakukan untuk menghapuskan sebarang patologi. Semasa prosedur, unsur-unsur berbentuk dipulangkan kembali kepada pesakit, tetapi plasmanya digantikan oleh darah penderma atau penyelesaian khusus.

• Donor. Bentuk plasmapheresis ini melibatkan mengambil plasma dari orang yang sihat, iaitu penderma, untuk menggunakannya dalam pesakit lain untuk tujuan terapeutik.

1. Oleh pilihan:

• Diskret atau manual. Pesakit menghasilkan pensampelan darah yang penting. Bahan ini diletakkan di dalam kotak khas dengan pengawet, di mana mereka menjalankan pemisahan bahagian cecair darah dari elemen yang terbentuk. Dalam kes ini, kaedah pemendakan atau sentrifugasi membantu. Intravena, pesakit disuntik dengan jisim sel sendiri, tetapi telah disucikan dan dicairkan dalam asin.
• Automatik atau perkakasan. Darah ditapis dalam bahagian kecil menggunakan peralatan pemisahan. Pembersihan darah terjadi bergerak dan tanpa henti. Kaedah ini tidak mencederakan unsur-unsur selular berbanding dengan diskret.

1. Dengan kaedah pemprosesan material:

• Sentrifugal. Kaedah ini berkait rapat dengan undang-undang fizik. Terima kasih kepada alat khas, darah berputar pada kelajuan tinggi, di mana ia dibahagikan kepada pecahan. Walau bagaimanapun, struktur sel dikembalikan ke aliran darah, dan plasma tidak. Ia dianggap kaedah pembersihan badan lapuk, kerana ia mencederakan sel-sel yang teruk.
• Membran. Radas digunakan dengan penapis dalam bentuk liang-liang yang mengekalkan sel darah, dan plasma diluluskan. Teknik ini pantas, selamat (sel-sel tidak rosak), steril, mempunyai beberapa kontraindikasi.
• Cascade. Darah menjalani pembersihan dua kali ganda. Sel-sel ditapis terlebih dahulu, kemudian plasma. Ia dikeluarkan dari molekul lipid besar dan protein. Kaedah ini digunakan dalam pergigian.
• Cryoplasmapheresis. Plasma dibuang, beku (-30 ° C), kemudian dipanaskan (+ 4 ° C), dan kemudian melalui sentrifugasi. Cecair yang telah diselesaikan dikeluarkan, selebihnya plasma dikembalikan kepada pesakit.
• Pemendapan (tanpa peralatan). Kini jarang digunakan dalam amalan, tetapi dianggap sebagai plasmapheresis pilihan termurah. Darah terbahagi kepada pecahan tanpa peranti tambahan dan peranti, tetapi hanya dengan mengorbankan daya graviti. Jumlah darah yang besar dengan kaedah ini tidak dapat dibersihkan.

Tahap plasmapheresis dan ciri-ciri mereka

Plasmapheresis, serta limfoforesis, mempunyai beberapa langkah mandatori:

• Mengambil darah.
• Pemisahan darah ke dalam bahagian cecair dan elemen struktur.
• Kembali ke aliran darah sel.
• Menggantikan plasma yang diambil dengan penyelesaian fisiologi atau plasma donor. Pesakit juga diberikan kembali plasma sendiri yang sudah diproses.

Kadang-kadang pembersihan dijalankan tidak hanya plasma, tetapi juga sel. Masa ini dirundingkan dengan pesakit secara individu.

Bagaimana plasmapheresis dan bagaimana ia dilakukan?

Ia dibuat dalam ruang umum dan di dalam bilik manipulasi. Pesakit ditawarkan untuk berbaring di sofa khas. Kateter dimasukkan ke dalam satu atau kedua-dua tangan (semuanya bergantung kepada kaedah yang dipilih oleh doktor).

Bagaimana plasmapheresis dilakukan?

Laman suntikan yang paling kerap adalah urat di siku atau di rantau subclavian. Untuk mengelakkan pembekuan darah dan berlakunya pembekuan darah, doktor juga menyuntik heparin.

Plasmapheresis mengambil masa tidak lebih daripada 2 jam. Semasa manipulasi, keadaan pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Oleh itu, pesakit dikawal oleh nadi dan tekanan darah, pernafasan diperiksa.

Plasmapheresis melibatkan penggunaan pelbagai peranti:

• Mudah alih Mereka sesuai untuk pengangkutan. Mereka mengambil tidak lebih daripada 40 ml darah pada satu masa, memprosesnya, mengembalikannya ke aliran darah, dan mengambil darah lagi.
• Stationary. Dalam sesetengah model, terdapat fungsi pengenalan antikoagulan.

Kos plasmapheresis

Anda boleh melakukan plasmapheresis di hampir mana-mana klinik swasta atau awam. Berapakah kosnya? Harga untuk prosedur adalah dari 4000 hingga 6000 Rubles (1800 - 2600 Hryvnia).

Berapa kerapkah plasmapheresis dilakukan? Pembersihan darah mesti dilakukan mengikut petunjuk, dan kekerapan kursus dipilih secara individu berdasarkan diagnosis dan penyakit yang berkaitan.

Ulasan Plasmapheresis

Adakah ia berbaloi untuk melakukan plasmapheresis? Doktor akan membuat keputusan. Kami akan mempersilakan anda dengan hujah "untuk" dan "melawan" daripada pesakit yang telah menjalani prosedur pembersihan darah.

Oleh itu, prosedur menerima lebih banyak respons daripada ulasan negatif.

Orang yang telah membersihkan darah, katakan:

1. Keberkesanan plasmapheresis. Dia membantu mereka memperbaiki kesihatan mereka, menguatkan imuniti mereka. Sudah 3 prosedur, kebanyakan pesakit merasakan kesejahteraan mereka naik.
2. Cara keselamatan dan tidak menyakitkan. Semasa manipulasi, pesakit tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan dan kesakitan.
3. Kaedah kebolehaksesan. Ramai pesakit menggunakan plasmapheresis di rumah.
4. Kesederhanaan plasmapheresis. Pesakit tidak memerlukan persediaan khusus untuk acara perubatan dalam bentuk diet dan persediaan lain.
5. Bantu dengan ancaman keguguran. Ibu-ibu muda yang menjalani plasmapheresis dapat menanggung dan melahirkan bayi yang sihat.

Terdapat ulasan negatif plasmapheresis, tetapi sangat sedikit daripada mereka.

Mereka membimbangkan:

1. Kos prosedur.
2. Kesan sampingan Yang paling biasa adalah sakit kepala, tekanan darah rendah, kelemahan.
3. Masalah dengan tempat penetapan jarum. Oleh kerana tindakan yang tidak dilakukan oleh kakitangan perubatan (mengeluarkan plaster, mengeluarkan jarum), luka dan lebam yang menyakitkan boleh berlaku.