Penyakit buah pinggang interstitial-tuberculosis (N10-N16)

Sekiranya perlu, petunjuk penyakit ginjal kronik yang bersamaan, kod tambahan (N18.-) digunakan.

Dikecualikan: pyeloureterite cystic (N28.8)

Termasuk: Akut:

  • nefritis interstitial berjangkit
  • pyelitis
  • pyelonephritis

Sekiranya perlu untuk mengenal pasti agen berjangkit, kod tambahan digunakan (B95-B98).

Termasuk: kronik:

  • nefritis interstitial berjangkit
  • pyelitis
  • pyelonephritis

Sekiranya perlu untuk mengenal pasti agen berjangkit, kod tambahan digunakan (B95-B98).

Termasuk:

  • Nefritis interstitial NOS
  • Pielit BDU
  • Pyelonephritis BDU

Dikecualikan: pyelonephritis kalkulus (N20.9)

Dikecualikan:

  • batu ginjal dan ureteral tanpa hidronephrosis (N20.-)
  • perubahan obstruktif kongenital pada pinggul renal dan ureter (Q62.0-Q62.3)
  • pyelonephritis obstruktif (N11.1)

Jika perlu, kenalpasti bahan toksik menggunakan kod tambahan sebab-sebab luaran (kelas XX).

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Pyelonephritis ICB 10

Pyelonephritis adalah penyakit radang yang tidak spesifik bagi sifat berjangkit, di mana sistem dada-pelvik dan tisu interstisial terjejas. Dalam 20% kes, patologi ini berkembang lagi terhadap latar belakang keradangan akut. Selalunya, lesi adalah dua hala. Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak perempuan dan wanita muda, yang dikaitkan dengan penembusan mikrob yang lebih mudah dari uretra dan pundi kencing. Dalam pyelonephritis kronik, kod ICD-10 adalah N11.

Jenis diagnosis

Semua pakar urologi mengetahui tentang pyelonephritis. Terdapat jenis berikut patologi ini pada kanak-kanak dan orang dewasa:

  1. Obstruktif kronik (kod N11.1).
  2. Non-obstructive, disebabkan oleh refluks (refluks urin dari ureters). Kod untuk ICD-10 adalah N11.0.
  3. Etiologi yang tidak ditentukan (kod N11.9).
  4. Berjangkit.
  5. Tidak berjangkit.

Sekiranya seseorang mempunyai pyelonephritis, kod ICD-10 akan bergantung kepada etiologi penyakit dan keputusan ujian instrumental dan makmal.

Ciri-ciri pyelonephritis kronik

Penyakit ini selalunya mempunyai sifat mikrob (bakteria). Keradangan kronik buah pinggang menyebabkan cocci, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa dan bakteria lain. Pyelonephritis akut mendahului patologi ini. Faktor ramalan untuk perkembangan pyelonephritis kronik (ICD-10 code N11) adalah:

  • kelewatan dan rawatan yang tidak betul terhadap keradangan akut;
  • foci jangkitan bakteria (tonsilitis, keradangan prostat, otitis media, keradangan sinus paranasal, urethritis, cholecystitis);
  • kesukaran aliran keluar air kencing;
  • batu;
  • makanan yang tidak rasional (monoton);
  • menyempitkan ureter;
  • refluks;
  • tumor;
  • hiperplasia prostatic benign;
  • diabetes;
  • keadaan imunodeficiency;
  • mabuk badan;
  • kelahiran dan permulaan aktiviti seksual;
  • ciri-ciri kongenital pembangunan organ-organ kencing (diverticula, spermatocele).

Penyakit ini tidak sepadan dengan pyelonephritis akut. Keburukan yang berlaku terutamanya semasa musim sejuk digantikan dengan remisi. Pyelonephritis kronik mempunyai gejala berikut:

  1. Suhu subfebril.
  2. Kehebatan di belakang.
  3. Kesakitan
  4. Pelanggaran proses kencing (sakit, micci kerap).
  5. Sakit kepala
  6. Keletihan semasa kerja.
  7. Malaise
  8. Tanda hipertensi arteri. Disifatkan oleh pyelonephritis hypertonic. Pada pesakit yang mengalami peningkatan tekanan darah tinggi, serangan krisis hipertensi, sakit kepala yang teruk, sesak nafas, loya dan pening. Kadang-kadang ada rasa sakit di hati.
  9. Gejala positif menggegarkan belakang (Pasternatsky).
  10. Tanda-tanda anemia.
  11. Gangguan tidur
  12. Edema. Muncul dalam kes-kes yang lebih maju. Ia berlaku terutamanya pada waktu pagi. Edemas lembut, simetri, mudah alih, pucat, hangat ke sentuhan, diletakkan pada muka dan kaki bawah. Mereka dengan cepat muncul dan hanya dengan cepat hilang.

Tanda-tanda objektif penyakit ialah kehadiran protein dalam air kencing (proteinuria), lebihan nilai leukosit normal, kehadiran epitel dan bakteria silinder. Kadang-kadang darah muncul dalam air kencing. Selalunya penyakit tersebut dikesan di peringkat kegagalan buah pinggang kronik.

Tahap patologi patung-interstitial

Nephritis tubulo-interstitial dalam ICD-10 didaftarkan tanpa peringkat. Terdapat hanya 3. Untuk tahap 1, gangguan berikut adalah ciri:

  • penyusupan tisu leukosit;
  • perubahan atropik saluran pengumpulan;
  • utuh glomeruli buah pinggang.

Perubahan sclerosis diperhatikan pada peringkat 2 penyakit. Sebahagian daripada tisu interstisial digantikan oleh parut. Hyalinisasi glomeruli dan lesi vaskular juga berlaku. Di peringkat 3, buah pinggang menyusut dan mengecut. Permukaannya menjadi berbukit. Pada peringkat ini, gejala kegagalan buah pinggang sangat ketara.

Pyelonephritis kronik semasa kehamilan

Klasifikasi secara berasingan menyoroti bentuk kehamilan penyakit ini. Pyelonephritis kronik pada wanita hamil adalah lebih biasa daripada penduduk lain. Ini disebabkan oleh perubahan hormon dan imuniti yang berkurang. Pada wanita hamil, nada uretra, uretra dan pundi kencing dikurangkan, yang memudahkan penembusan jangkitan. Faktor penting ialah semasa mengandung, banyak ubat-ubatan yang dikontraindikasikan, menjadikannya sukar untuk merawat pyelonephritis akut dan menyumbang kepada peralihan penyakit itu kepada bentuk kronik.

Peningkatan tekanan pada organ kencing rahim yang diperbesar dan aliran keluar air kencing yang merosot menyumbang kepada perkembangan penyakit. Pyelonephritis (kod ICD-10 N11) pada wanita hamil sering tanpa gejala. Aduan diperhatikan hanya semasa ketakutan. Perubahan dikesan semasa analisis air kencing umum.

Keradangan kronik buah pinggang semasa mengandung boleh mengakibatkan akibat berikut:

  • tekanan darah tinggi;
  • kegagalan buah pinggang;
  • preeclampsia (toksikosis).

Anda masih berfikir bahawa mustahil untuk mengembalikan potensi

Pyelocystitis kronik dan akut, pyelitis, dan cystopielonephritis boleh menjejaskan potensi. Untuk mengelakkan ini, anda perlu merawat penyakit tepat pada masanya. Terapi gabungan termasuk:

  1. Mematuhi pemakanan yang ketat dengan sekatan garam. Pesakit dinasihatkan untuk makan produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan, beri (tembikai), jus minuman, minuman buah-buahan, dan herba decoctions. Menu tidak termasuk minuman beralkohol, kopi, acar, daging asap, rempah, makanan berlemak dan pedas.
  2. Penerimaan agen-agen antibakteria. Mereka ditunjukkan dalam fasa akut. Fluoroquinolones (Nolitsin), penisilin (Amoxiclav), cephalosporins (Suprax, Ceftriaxone), aminoglycosides dan nitrofurans (Furadonin) digunakan dalam pyelonephritis.
  3. Penggunaan agen simptomatik (antihipertensi, antispasmodik).
  4. Fisioterapi (terapi SMT, pendedahan kepada ultrasound, mengambil mandi klorida).

Rawatan awal dapat menjimatkan potensi. Jika perlu, ubat-ubatan boleh ditetapkan untuk memulihkan fungsi ereksi (Sildenafil, Viagra, Maxigra atau Vizarsin).

Pengekodan pyelonephritis kronik dalam ICD

Penyakit berleluasa buah pinggang, yang dicirikan oleh lesi sistem pyeo-pelvik atau tisu organ, dipanggil pyelonephritis. Penyakit ini adalah perkembangan pesat dalam bentuk kronik, pyelonephritis kronik mengikut ICD 10 mempunyai kod N11.

Sekiranya penyakit itu disertai oleh keradangan purul, ia boleh membawa maut, adalah penting untuk tidak memulakan patologi pada peringkat awal. Pyelonephritis kronik hampir mustahil untuk menyembuhkan, tetapi produk perubatan moden boleh menghalang perkembangan penyakit dan mencapai pengampunan jangka panjang, sehingga pesakit tidak merasa tidak nyaman dan menghindari ancaman terhadap kehidupan.

Pengkelasan

Pada dasarnya, kanak-kanak kecil di bawah umur 3 tahun dipengaruhi oleh penyakit ini, sebagai akibat daripada kemungkinan refluks dan gadis-gadis muda mula melakukan hubungan seks. Juga, penyakit ini boleh berkembang pada orang tua dan wanita semasa kehamilan.

Pyelonephritis IC mengikut ICD 10 yang mempunyai kod N11, dibahagikan kepada beberapa tanda.

Bergantung pada asal:

  • sekunder (kod obstruktif N1) - berlaku akibat genangan dalam tisu ginjal, dengan kekurangan imuniti, kehadiran masalah urogenital, di latar belakang penyakit berjangkit dan lain-lain penyakit.
  • primer (tidak obstruktif, kod N0) adalah proses keradangan yang tidak disebabkan oleh gangguan urodinamik dan penyakit sistem buah pinggang.

Bentuk penyakit - suatu keadaan remisi atau keterpurukan.
Dengan penyetempatan - unilateral atau dua hala.

Nephritis tubulus-interstitial kronik (kod N8 atau N11.9, jika tidak ditentukan) memberi kesan kepada tisu interstisial (interstitial).

Symptomatology

Dalam tempoh remisi, penyakit itu hampir tidak dapat dilihat, mungkin sedikit peningkatan dalam suhu badan, berlakunya kelemahan, kencing kerap, sakit di bahagian bawah.

Semasa keterpecutan, pyelonephritis mengikut ICD 10 N11 dicirikan oleh gejala berikut:

  • peningkatan mendadak dalam suhu, mungkin ke titik kritikal (sehingga 40 darjah);
  • keletihan, mungkin diperburuk oleh insomnia;
  • kerap migrain;
  • kesakitan akut di rantau lumbar, disertai dengan menggigil;
  • bengkak muka dan anggota badan yang lebih rendah;
  • peningkatan kencing, tanpa mengira jumlah cecair yang digunakan;
  • bau yang tidak menyenangkan dan kemunculan air kencing yang berlumpur.

Jika anda mengalami gejala seperti itu, anda harus berjumpa doktor yang akan menjalankan penyelidikan dan diagnosis. Pertama sekali, urina diresepkan, yang membantu mengenal pasti pyelonephritis disebabkan kehadiran darah dan protein dalam air kencing.

Rawatan dan Pencegahan

Dalam ICD 10, pyelonephritis adalah sebahagian daripada penyakit kencing. Rawatan penyakit ini dalam tempoh pemisahan dijalankan secara eksklusif di hospital. Pastikan untuk mematuhi rehat tidur, mengambil ubat antibakteria dan immunoassays.

Untuk membantu memerangi penyakit ini, ubat-ubatan tradisional, yang menawarkan decoctions dan infusions herba dan beri yang mempunyai sifat diuretik (contohnya, lingonberries).

Pesakit perlu membuat penyelarasan kepada diet, anda harus mengikuti diet khas dan mengambil banyak air (termasuk mineral ubat). Sekiranya anda mendiagnosis pyelonephritis kronik, anda perlu berpegang pada sistem ini, perlu menjalani pemeriksaan perubatan sekurang-kurangnya sekali setahun, dan lebih baik setiap enam bulan. Ia juga disyorkan untuk mengecualikan penggunaan minuman beralkohol, dan pada musim sejuk untuk berpakaian hangat dan tidak membenarkan hipotermia.

Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian

Pyelonephritis (ICD 10): penyebab, diagnosis, gejala

Pyelonephritis adalah penyakit ginjal yang dirangsang oleh mikroorganisma patogen yang memasuki buah pinggang dan menyebabkan keradangan di pinggul renal. Di Rusia, terdapat Klasifikasi Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10, yang membolehkan anda menyimpan rekod kejadian, penyebab aduan pesakit dan rayuan kepada institusi perubatan, serta menjalankan penyelidikan statistik. Pyelonephritis ICD 10 mengenal pasti kronik dan akut. Dari bahan ini, anda akan mempelajari kod ICD 10 untuk pyelonephritis, klasifikasi bentuk penyakit dalam sistem ini, serta gejala, sebab dan kaedah merawat patologi.

Pyelonephritis akut ICD 10

Nephritis tubulo-interstitial akut adalah nama penuh patologi ini dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-penyakit revisi ke-10. Kod pyelonephritis akut mengikut ICD 10 ditakrifkan sebagai nombor 10. Juga, kod ini menunjukkan nefritis interstitial berjangkit akut dan pyelitis akut. Apabila penting untuk mengenal pasti agen penyebab dalam diagnosis penyakit, doktor menggunakan kod B95-B98. Klasifikasi ini digunakan untuk ejen-ejen yang menyebabkan penyakit ini: streptococci, staphylococci, bakteria, virus dan jangkitan. Penggunaan kod ini tidak wajib dalam pengekodan utama penyakit ini.

Penyebab pyelonephritis

Selalunya, pyelonephritis berlaku semasa musim hujung, apabila badan itu terdedah kepada pelbagai faktor luaran yang menjadi pencetus untuk perkembangan penyakit ini. Penyakit itu sendiri disebabkan oleh mikroorganisma patogen, di antaranya:

  • staphylococcus;
  • pseudomonads;
  • enterococci;
  • enterobacter;
  • xibella dan lain-lain.

Penembusan bakteria ini ke dalam rongga pundi kencing, di mana mereka membiak dan menjalankan aktiviti penting mereka, berlaku melalui uretra. Seringkali agen penyebab pyelonephritis menjadi E. coli, yang memasuki tubuh selepas pergerakan usus disebabkan oleh kedekatan anus dan uretra. Faktor yang membangkitkan patologi boleh menjadi penurunan imuniti kerana:

  • memindahkan selsema dan penyakit virus;
  • memantau proses berjangkit;
  • hipotermia badan;
  • mengabaikan peraturan kebersihan intim;
  • kencing manis;
  • masalah dengan aliran keluar air kencing: pergerakan usus yang tidak lengkap, aliran keluar air kencing;
  • urolithiasis dengan komplikasi.

Pada risiko pyelonephritis adalah orang yang terdedah kepada penyakit sistem genitouriner. Juga, orang yang mempunyai penyakit kongenital buah pinggang, pundi kencing dan organ genital juga boleh menghadapi patologi ini. Kebarangkalian sakit dengan kehadiran pembedahan, perubahan berkaitan dengan usia, kecederaan, serta peningkatan kehidupan seks yang aktif.

Gejala bentuk akut

Dalam pyelonephritis akut, gejala muncul hampir sejurus selepas lesi pelvis buah pinggang oleh patogen. Penyakit ini boleh diakui dengan kemunculan gambar klinikal berikut:

  1. Sakit di buah pinggang semasa berjalan, aktiviti fizikal dan berehat. Nyeri boleh disetempat di satu kawasan, dan boleh merebak di bahagian belakang, memakai sirap. Apabila mengetuk di kawasan ginjal, serta palpation abdomen, mungkin ada peningkatan kesakitan.
  2. Terdapat kemerosotan kesihatan, keletihan, kelemahan dan kelemahan umum.
  3. Kekurangan selera makan, kehadiran mual dan muntah.
  4. Meningkatkan suhu badan, disertai dengan menggigil, yang boleh bertahan selama seminggu.
  5. Meningkatkan kencing dan menghidu air kencing.
  6. Bengkak kelopak mata dan kelopak mata.
  7. Pucat kulit.

Gejala-gejala ini muncul dalam hampir setiap kes pyelonephritis. Terdapat juga senarai gejala yang bukan ciri penyakit ini, tetapi menunjuk kepadanya:

  1. Keracunan toksik akibat aktiviti penting bakteria. Diterangkan oleh demam dan kenaikan suhu yang tinggi (sehingga 41 ° C).
  2. Palpitasi, disertai dengan rasa sakit.
  3. Dehidrasi badan.

Mengabaikan simptom ini boleh membawa kepada masalah pyelonephritis yang rumit dan peralihan dari akut hingga kronik.

Pyelonephritis kronik ICD 10

Nama penuh penyakit ini menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa disebut sebagai nephritis tubulo-interstitial kronik. Kod pyelonephritis kronik mengikut ICD 10 dikenal pasti oleh nombor 11. Kod No. 11 juga termasuk bentuk penyakit kronik seperti nefritis interstitial dan pyelitis. Dalam klasifikasi sempit xp, pyelonephritis ICD 10 dibahagikan lagi kepada beberapa mata. Nombor 11.0 menandakan pyelonephritis kronik bukan obstruktif, iaitu, di mana aliran keluar air kencing berlaku secara normal. Nombor 11.1 menandakan pyelonephritis obstruktif kronik, di mana fungsi sistem kencing terganggu. Jika perlu, dokumentasi menunjukkan bukan sahaja kod ICD 10 untuk pyelonephritis, yang menandakan xp, tetapi juga agen penyebab penyakit menggunakan kod B95-B98.

Gejala bentuk kronik

Bentuk kronik penyakit pada satu perempat kes adalah kesinambungan bentuk pielonefritis akut. Oleh kerana ciri-ciri struktur sistem urogenital wanita, wanita lebih cenderung untuk membina penyakit ini. Pyelonephritis kronik sering berlaku dalam bentuk laten, begitu manifestasi gejala sangat lemah:

  1. Sakit belakang sakit biasanya tidak berlaku. Sedikit positif Pasternatsky Gejala diperhatikan (berlakunya sensasi yang menyakitkan ketika mengetuk pinggang).
  2. Pelanggaran aliran air kencing tidak diperhatikan, bagaimanapun, jumlah air kencing yang dihasilkan meningkat, susunannya berubah.
  3. Terdapat sakit kepala, kelemahan, keletihan.
  4. Peningkatan tekanan darah diperhatikan.
  5. Hemoglobin berkurangan.

Pyelonephritis kronik boleh memburukkan lagi beberapa kali setahun semasa musim hayat atau sebagai akibat daripada penyakit lain. Semasa pemisahan, bentuk kronik adalah serupa dengan gejala-gejala akut.

Diagnostik

Apabila simptom pertama penyakit berlaku, adalah perlu untuk berunding dengan ahli urologi, yang akan mendengar aduan pesakit dan menetapkan beberapa ujian untuk mengesahkan diagnosis. Kaedah penyelidikan makmal dan berikut akan membantu mengenal pasti pyelonephritis:

  1. Ultrasound buah pinggang. Penyakit ini dicirikan oleh rupa kalkulus, perubahan ketumpatan dan saiz organ.
  2. Tomografi komputasi buah pinggang. Ini akan membantu menentukan keadaan organ dan pelvis buah pinggang, serta menghapus kemungkinan urolithiasis dan keabnormalan dalam struktur buah pinggang.
  3. Urrosim ekskresi menunjukkan sekatan dari pergerakan buah pinggang yang sakit, kehadiran kecacatan pelvis buah pinggang, atau perubahan kontur.
  4. Urogs kajian akan membantu menentukan peningkatan saiz badan.
  5. Renga radioisotop akan menilai keupayaan berfungsi buah pinggang.
  6. Ujian darah am. Hasil analisis akan menunjukkan peningkatan dalam sel darah putih dengan penurunan serentak pada sel darah merah.
  7. Analisis biokimia darah. Menunjukkan penurunan dalam albumin, peningkatan dalam kandungan urea dalam plasma darah.
  8. Analisis air kencing Kehadiran protein, peningkatan jumlah leukosit dan garam diperhatikan.
  9. Budaya air kencing bakteria. Mengesan E. coli, staphylococcus atau mikroorganisma lain yang mencetuskan berlakunya pyelonephritis.

Juga, untuk diagnosis penyakit, ujian buah pinggang disyorkan:

  1. Contoh Zimnitsky membolehkan anda menganalisis keupayaan badan untuk kepekatan air kencing. Dengan bantuan sampel, doktor menentukan jumlah dan ketumpatan bahan yang diambil, dan juga membandingkan sampel yang diperolehi dengan norma harian air kencing yang dirembeskan dari orang yang sihat.
  2. Ujian Nechiporenko menunjukkan peningkatan dalam tahap sel darah putih dan penurunan paras sel darah merah, kehadiran bakteria, serta silinder mudah dan epitel dalam air kencing.

Dalam pyelonephritis kronik, tanda-tanda mungkin sedikit berbeza daripada tanda-tanda analisis dalam bentuk akut penyakit: mikroorganisma patogen tidak dikesan, dan proses keradangan tidak dikesan. Walau bagaimanapun, seorang doktor yang berpengalaman boleh membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan tepat pada masanya mengikut keputusan ujian dan manifestasi penyakit tersebut.

Rawatan

Persediaan untuk rawatan pyelonephritis boleh ditetapkan hanya oleh pakar. Ubat-ubatan sendiri boleh menyebabkan komplikasi dan kesukaran untuk merawat pyelonephritis pada masa akan datang. Selalunya, doktor menetapkan kaedah terapeutik berikut:

  1. Penerimaan dadah antibakteria. Antibiotik berkesan dalam menghapuskan mikroorganisma yang merupakan agen penyebab utama patologi. Doktor menetapkan kedua-dua antibiotik intravena dan oral tanpa adanya contraindications. Ini boleh menjadi ubat-ubatan seperti Ampicillin, Cefotaxime, Ceftriaxone, atau Ciprofloxacin.
  2. Penerimaan persediaan herba. Bermakna berdasarkan komponen tumbuhan boleh memulihkan kebolehan berfungsi buah pinggang, mengurangkan keradangan dan merangsang kencing.
  3. Rawatan simptomik. Pada suhu tinggi dan kesakitan yang teruk, disyorkan untuk mengambil ubat antipiretik dan analgesik.

Rawatan pyelonephritis boleh diambil dari seminggu hingga beberapa bulan dalam kes-kes yang sukar.

Pyelonephritis untuk MKB 10 - klasifikasi penyakit ini

Pyelonephritis adalah penyakit radang pada buah pinggang. Pelvis dan tisu (terutamanya interstitial) terjejas secara langsung. Orang-orang dari semua peringkat umur sakit, tetapi pada wanita, disebabkan oleh ciri-ciri struktur, patologi lebih biasa daripada lelaki.

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa revisi kesepuluh (ICD-10), keadaan ini dirujuk kepada kelas XIV "Penyakit sistem urinogenital". Kelas dibahagikan kepada 11 blok. Penentuan setiap blok bermula dengan huruf N. Setiap penyakit mempunyai simbol tiga digit atau empat angka. Penyakit buah pinggang radang merujuk kepada rubrik (N10-N16) dan (N20-N23).

Apakah penyakit berbahaya

  1. Penyakit ginjal keradangan adalah patologi biasa. Sesiapa sahaja boleh menghisap. Kumpulan risiko adalah luas: kanak-kanak, wanita muda, wanita hamil, lelaki tua.
  2. Buah pinggang - penapis utama badan. Pada siang hari, mereka menelan sehingga 2,000 liter darah. Sebaik sahaja mereka jatuh sakit, mereka tidak menghadapi penapisan toksin. Bahan-bahan toksik memasuki semula aliran darah. Keluarkan seluruh badan dan racunnya.

Gejala pertama tidak segera dikaitkan dengan penyakit buah pinggang:

  • Meningkatkan tekanan darah.
  • Kemunculan gatal-gatal.
  • Bengkak anggota badan.
  • Rasa letih, tidak sesuai dengan beban.

Rawatan gejala tanpa perunding pakar, di rumah, membawa kepada kemerosotan.

Sakit boleh dirangsang oleh faktor-faktor di sekeliling orang moden: tekanan, hipotermia, kerja keras, imuniti yang lemah, gaya hidup yang tidak sihat.

Penyakit ini berbahaya kerana ia boleh menjadi kronik. Apabila memburukkan lagi proses patologi yang meluas ke kawasan yang sihat. Akibatnya, parenchyma meninggal, organ secara beransur-ansur mengecut. Fungsinya dikurangkan.

Penyakit ini boleh membawa kepada pembentukan kegagalan buah pinggang dan keperluan untuk menyambungkan peranti "ginjal buatan." Di masa depan, anda mungkin memerlukan pemindahan buah pinggang.

Akibatnya sangat berbahaya - penambahan jangkitan bernafas, pembekuan organ.

Dalam ICD-10 yang ditunjukkan:

Pyelonephritis akut. Kod N10

Keradangan akut yang disebabkan oleh jangkitan tisu buah pinggang. Selalunya memberi kesan kepada salah satu buah pinggang. Ia boleh berkembang dalam buah pinggang yang sihat serta berlaku di latar belakang penyakit buah pinggang, keabnormalan perkembangan atau proses perkumuhan urin yang terjejas.

Untuk mengenal pasti agen berjangkit, kod tambahan (B95-B98) digunakan: B95 untuk streptococci dan staphylococci, B96 untuk agen bakteria tertentu yang lain, dan B97 untuk agen-agen viral.

Pyelonephritis kronik. Kod N11

Biasanya berkembang akibat ketidakpatuhan rejim terapeutik keadaan akut. Sebagai peraturan, pesakit menyedari penyakitnya, tetapi kadang-kadang ia boleh berlaku secara laten. Gejala-gejala yang dinyatakan semasa keterukan secara beransur-ansur mereda. Dan nampaknya penyakit itu berundur.

Dalam kebanyakan kes, patologi dikesan semasa pemeriksaan perubatan, dalam analisis air kencing berkaitan dengan aduan lain (contohnya, tekanan darah tinggi) atau penyakit (misalnya, urolithiasis).

Apabila mengumpul sejarah pesakit-pesakit ini, gejala-gejala cystitis yang dipindahkan dan penyakit keradangan lain saluran kencing kadang-kadang dikesan. Semasa pergolakan, pesakit mengadu kesakitan di rantau lumbar, suhu rendah, berpeluh, keletihan, kehilangan kekuatan, kehilangan selera makan, penyakit dyspepsia, kulit kering, peningkatan tekanan, sakit semasa pembuangan kencing, penurunan jumlah air kencing.

Pyelonephritis kronik yang tidak terhalang dikaitkan dengan refluks. Kod N11.0.

Reflux - terbalik semasa (dalam konteks ini) air kencing dari pundi kencing ke ureter dan ke atas. Sebab utama:

  • Limpahan pundi kencing.
  • Batu pundi kencing.
  • Pundi kencing hipertonik.
  • Prostatitis

Pyelonephritis obstruktif kronik. Kod N11.1

Keradangan berkembang pada latar belakang pelanggaran patensi saluran kencing akibat anomali kongenital atau memperoleh sistem kencing. Menurut statistik, borang obstruktif didiagnosis dalam 80% kes.

Pyelonephritis kronik Neobstruktif BDU N11.8

Dalam patologi ini, uretter tidak disekat oleh batu atau mikroorganisma. Kebolehtelapan saluran kencing dipelihara, kencing tidak terganggu sama ada secara kualitatif atau kuantitatif.

Pyelonephritis BDU. Kod N12

Diagnosis dibuat tanpa spesifikasi tambahan (akut atau kronik).

Pyelonephritis kiraan. Kod N20.9

Membangunkan latar belakang batu ginjal. Sekiranya masa untuk mengesan kehadiran batu dan memulakan rawatan, anda boleh mengelakkan penyakit kronik.

Batu tidak boleh dirasai selama bertahun-tahun, jadi diagnosisnya sukar. Kemunculan kesakitan yang teruk di rantau lumbar bermakna hanya satu perkara - tiba masanya untuk menghubungi pakar yang berkelayakan. Malangnya, kebanyakan pesakit enggan pergi ke doktor pada gejala pertama penyakit ini.

Daripada yang di atas ia mengikuti bahawa penyakit ini adalah bunglon sebenar di antara penyakit lain. Berbahaya dalam cintanya untuk menerima rupa penyakit lain, ia boleh berakhir dengan sedih. Dengarlah tubuh awak. Jangan tenggelam rasa sakit dan gejala-gejala lain ubat-ubatan diri. Minta bantuan tepat pada masanya.

Etiologi pyelonephritis akut dan kaedah semasa rawatan penyakit

Pyelonephritis buah pinggang akut, menurut statistik, sering berlaku, kedua hanya untuk jangkitan saluran pernafasan atas.

Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk membiasakan diri anda dengan persoalan mengenai apa yang dikenali sebagai pyelonephritis akut. Gejala dan ciri rawatan penyakit ini akan dibincangkan secara terperinci - ini akan membolehkan anda bertindak balas dengan cepat sekiranya ada penyakit.

Pyelonephritis akut: etiologi dan patogenesis

Keradangan utama yang biasanya berlaku selepas sakit tekak, furunculosis kulit, mastitis dan penyakit berjangkit lain.

Pyelonephritis akut pada kanak-kanak dan orang dewasa menunjukkan dirinya dalam gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • kelemahan umum. Walau bagaimanapun, kanak-kanak, sebaliknya, mungkin mengalami rangsangan umum yang teruk;
  • sakit di sendi, serta otot di lengan dan kaki;
  • mual, kadang-kadang disertai muntah;
  • kerana pelepasan sejumlah besar peluh, sedikit air kencing dikeluarkan. Dalam kes ini, secara umum, gangguan kencing tidak dipatuhi;
  • menggigil ciri-ciri bentuk penyakit ini, sebagai pyelonefritis akut purulen;
  • cukup kerap bersama-sama dengan sejuk yang berpeluh, suhu meningkat. Ia kemudian mencapai 40 darjah, kemudian jatuh ke 37.5, membentuk apa yang dipanggil ayunan sibuk. Perubahan turun naik boleh berlaku beberapa kali dalam satu hari, menandakan bahawa pustula baru telah terbentuk;
  • kesakitan yang membosankan di rantau lumbar. Sensasi ini, sebagai peraturan, cenderung untuk meneruskan di kawasan di bawah tulang rusuk atau di pangkal paha. Mereka berlaku kira-kira pada hari kedua atau ketiga selepas permulaan penyakit. Tetapi kadang-kadang muncul kemudian. Sekiranya ketidakselesaan itu diperhatikan di satu pihak, ia bermakna bahawa pyelonephritis unilateral telah timbul. Jika di kedua-dua pihak, masing-masing, dua hala. Apabila menendang, batuk, putaran ceroboh, peningkatan sensasi ini;
  • Manifestasi membran meningeal mungkin ciri-ciri kanak-kanak. Dalam erti kata lain, ia menjadi sukar bagi mereka untuk membuat gerakan dengan leher mereka, untuk melepaskan kaki mereka hingga akhir. Sukar untuk kanak-kanak membawa cahaya terang, bunyi yang kuat, bau yang tajam. Kadang-kadang menjengkelkan dan menyentuh.

Tanda-tanda pielonefritis akut adalah ciri keradangan sekunder:

  • Colic di kawasan ginjal berlaku apabila urin dalam aliran keluar bertemu dengan batu. Fenomena ini disertai dengan peningkatan suhu hingga 39 derajat dan kemerosotan umum dalam kesejahteraan. Suhu dalam kanak-kanak berubah terutamanya dengan ketara;
  • seseorang mengalami sakit kepala yang berterusan;
  • dahaga sering berlaku;
  • sakit lumbal menjadi kekal;
  • terdapat lebih cepat daripada degupan jantung biasa;
  • semasa masalah kencing diperhatikan.
Adalah disyorkan agar tindakan segera diambil jika gejala klinikal muncul beberapa hari atau minggu selepas jangkitan telah berkurang.

Diagnostik

Diagnosis pembezaan pyelonephritis akut termasuk prosedur berikut:

  • palpasi kawasan di bawah tulang rusuk dan belakang bawah. Dengan diagnosis ini, sebagai peraturan, otot abdomen dan bahagian bawah belakang berada dalam keadaan tegang, dan buah pinggang berada dalam keadaan yang diperbesarkan. Menyentuh pinggir sawit dengan 12 kelebihan apabila mengarahkan petunjuk kepada sensasi yang menyakitkan. Doktor harus mengecualikan kemungkinan pesakit yang sakit dengan apendisitis, pankreatitis, kolesteritis akut, tipus, sepsis, meningitis, ulser;
  • pemeriksaan urologi. Lelaki perlu menjalani pemeriksaan rektum, wanita - vagina;
  • urinalisis - diperlukan untuk menentukan kandungan bakteria dan sel darah putih, eritrosit, protein. Pendekatan sedemikian membantu menentukan sama ada batu menghalang aliran air kencing, dan juga menentukan sama ada pesakit mempunyai pyelonephritis, unilateral atau dua hala. Kerosakan pada buah pinggang dan jaringan ureter ditentukan oleh sel darah merah;
  • budaya air kencing - membantu menentukan jenis bakteria, serta tahap sensitiviti mereka terhadap antibiotik tertentu. Kaedah penyelidikan ini dianggap hampir ideal untuk tujuan yang disenaraikan;
  • Pemeriksaan biokimia ke atas air kencing - menunjukkan peningkatan jumlah kreatinin dan penurunan kalium, urea. Gambar ini hanya tipikal untuk pyelonephritis akut;
  • Ujian Zimnitsky - membantu menentukan jumlah air kencing setiap hari. Dalam orang yang sakit, jumlah urin malam akan melebihi hari itu;
  • Ujian darah biokimia - jika kadar kreatinin dan urea meningkat, yang merupakan ciri penyakit ini, analisis dapat memperbaikinya;
  • Ultrasound - membolehkan anda dengan cepat dan dengan ketepatan yang tinggi untuk mendiagnosis peningkatan saiz buah pinggang, mengubah bentuknya. Kehadiran batu ginjal juga jelas. Ditentukan dengan ketepatan yang tinggi dan lokasi mereka.

Segera kod pyelonephritis akut mengikut ICD-10 mempunyai N10-N11.

Apabila mengesahkan penyakit, adalah penting untuk menjalani rawatan di hospital - ini akan membantu untuk menentukan dengan lebih tepat bentuk penyakit dan peringkatnya.

Rawatan

Pesakit diberi rehat tidur apabila diagnosis disahkan. Tempohnya bergantung kepada banyak faktor - kehadiran atau ketiadaan komplikasi, mabuk.

Ia tidak diingini untuk pesakit untuk sekali lagi keluar dari katil. Mengenai usaha fizikal pelbagai tahap intensiti dan ucapan tidak boleh.

Lebih-lebih lagi, perlu menjalani rawatan di hospital, di bawah pengawasan pakar sepanjang masa. Sebaik sahaja komplikasi dikeluarkan, ketegangan semakin berkurang, indeks tekanan darah normal, rejim menjadi kurang ketat.

Keperluan mandatori seterusnya untuk pemulihan cepat adalah diet ketat untuk pyelonephritis akut. Rempah pedas, makanan goreng, makanan dalam tin, minuman keras adalah dilarang sama sekali dalam apa-apa dos. Malah makanan yang sihat seperti sup boleh membahayakan jika ia kaya. Semua makanan yang disenaraikan boleh merengsakan organ-organ yang terlibat dalam perkumuhan air kencing.

Tetapi apa yang boleh dan harus dilakukan ialah minum sekurang-kurangnya dua atau dua setengah liter air setiap hari.

Sekiranya diberi peluang, anda boleh menambah jumlah kepada tiga liter. Ini menyumbang kepada penghapusan mabuk.

Oleh kerana cecair tidak berlarutan dalam badan, anda tidak boleh bimbang bahawa sejumlah besar air akan menyebabkan kemudaratan.

Walau bagaimanapun, apabila diperpeluangkan pyelonephritis kronik diperhatikan, rawatan air perlu diperlahankan. Adalah wajar untuk mengurangkan jumlah cecair yang digunakan supaya ia sama dengan jumlah yang dipancarkan setiap hari.

Walau bagaimanapun, tidak perlu menggunakan hanya air. Ia boleh digantikan dengan jus semulajadi segar, teh hijau, compote, sup dogrose, jus cranberry, kissel, teh hijau, air mineral. Serta air, dalam pyelonephritis badan pesakit harus jumlah garam yang mencukupi.

Adalah dinasihatkan untuk memasukkan dalam makanan sejumlah besar makanan susu yang ditapai dan makanan yang kaya dengan karbohidrat, lemak, protein, vitamin.

Kandungan kalori total hidangan harus tidak melebihi 2000-2500 kcal - bermakna diet harian pesakit dewasa.

Buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin juga dialu-alukan. Daging juga wajar, tetapi hanya jika ia disajikan rebus dan tanpa rempah panas.

Dalam kes penyakit utama, rawatan pyelonephritis akut dengan antibiotik spektrum luas ditetapkan. Tetapi selepas pakar menentukan sensitiviti, dia boleh menetapkan ubat dengan tumpuan yang disasarkan.

Antibiotik yang paling biasa diberikan adalah Cefuroxime, Gentamicin, Cefaclor, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Cefixime. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu teruk dan rawatan tidak membawa hasil ketara, doktor mungkin memberi ubat lain. Atau menetapkan gabungan mereka - semua sangat individu.

Ubat antibakteria ditentukan bergantung sama ada agen penyebab pyelonephritis sensitif kepada mereka atau tidak. Walau bagaimanapun, antibiotik untuk pyelonephritis akut dalam mana-mana tidak boleh diminum selama lebih daripada enam minggu - jika penyakit itu boleh mendapat status kronik atau, jika penambahbaikan mula berlaku, akan ada kambuh semula. Ia disyorkan secara purata setiap lima atau tujuh hari untuk mengubah ubat.

Bagi ubat anti-radang, Furagin, Urosulfan, Biseptol, Gramurin, Furadonin, Nevigremon paling disyorkan.
Dalam kes pyelonephritis sekunder, perkara yang paling penting ialah memastikan bahawa air kencing mempunyai laluan normal.

Sekiranya terdapat penyumbatan ureter dengan batu kecil, anda boleh menunggu pelepasan bebas.

Catheterization adalah pembantu yang hebat dalam kes ini. Jika terapi dadah dan catheterization tidak membantu selama tiga hari, campur tangan pembedahan tidak dikecualikan untuk menghilangkan batu itu. Sekiranya pendidikan adalah besar, campur tangan dilakukan dengan serta-merta.

Seterusnya adalah pengeluaran tiruan cecair - saliran. Selari dengan itu, doktor menetapkan terapi yang terdiri daripada pengambilan agen antibakteria. Terima kasih kepadanya, menggigil dan demam dihapuskan, sakit dihentikan.

Dengan penyakit yang serius seperti pyelonephritis akut, rawatan harus diambil di bawah pengawasan pakar, perawatan diri tidak dapat diterima.

Video berkaitan

Maklumat yang lebih berguna tentang pyelonephritis akut kronik - punca, etiologi dan kaedah merawat penyakit - dalam rancangan TV "Hidup sihat!" Dengan Elena Malysheva:

Pyelonephritis akut dan kronik - penyakit ini bukanlah yang paling menyenangkan, tetapi boleh dirawat. Sekiranya rawatan yang betul dimulakan dalam masa di bawah pengawasan pakar, komplikasi pyelonephritis akut dapat dicegah dan penyakit dapat dihapuskan. Ramalan dalam kes sedemikian hampir selalu menguntungkan.

Pyelonephritis kronik (akut): Kod ICD 10

pyelonephritis kronik, kod ICD-10 - N11, terpencil di dalam kelas XIV «Penyakit sistem genitourinary" dan ditakrifkan sebagai nefritis tubulointerstitial kronik. Kami bercakap tentang keradangan renal (nephr) yang sedia ada dalam sistem cawan dan pelvis (tubulo) dan tisu utama (interstitial) organ. Sebab-sebab perkembangan proses mungkin berbeza. Berdasarkan kepada mereka, diagnosis terbentuk.

Jenis diagnosis

Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Berkaitan dengan Kesihatan, yang diterima pakai oleh Perhimpunan Kesihatan Dunia ke-43, revisi ke-10, mengenalpasti beberapa kategori patologi:

  1. N11.0 - tidak obstruktif, dikaitkan dengan refluks (terbalik semasa) air kencing dari ureter ke pelvis. Refluks boleh bermula dari pundi kencing, melalui ke atas sepanjang ureter, atau dari satu bahagiannya.
  2. N11.1 - obstruktif, dikaitkan dengan perkembangan abnormal ureter, kecuali penyumbatan batu salur separa atau lengkap.
  3. N11.8 - pyelonephritis kronik tidak obstruktif tanpa spesifikasi tambahan (BDU) yang berkaitan dengan proses yang tidak termasuk dalam kumpulan utama.
  4. N11.9 - pyelonephritis kronik tidak jelas, pyelitis, nefritis interstitial NOS. Diagnosis ini digunakan sebagai petunjuk awal pada awal pemeriksaan klinikal.

Jika pengenalan patogen pyelonephritis kronik diperlukan, ICD 10 menawarkan kod B95 tambahan - untuk streptococci dan staphylococci, B96 - untuk bakteria lain, dan B97 - untuk ejen virus. Selalunya, penyakit ini dikaitkan dengan Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci, dan Klebsiella.

Ciri-ciri pyelonephritis kronik

Penyakit kronik tidak berlaku tanpa faktor predisposisi. Ini termasuk:

  • anomali perkembangan buah pinggang, ureteri, pundi kencing, uretra dan struktur berkaitan ruang retroperitoneal, pelvis kecil, organ kelamin luar, saiz, pelanggaran kedudukan, mobiliti, kehadiran unsur-unsur atipikal tambahan;
  • rendah atau menengah kencing terjejas, kencing atau berpanjangan sedar diuresis pembendungan (vesico-ureteral refluks simpang, mengubah nada pundi kencing, tumor, dan lain-lain);
  • penurunan umum dalam status imun, selsema yang kerap atau penyakit keradangan yang lain, kehadiran tumpuan jangkitan kronik (terutama dalam badan menghubungi, sebagai contoh, mudah atau oophoritis et al.);
  • hormon, metabolik dan lain-lain, yang menjejaskan keseimbangan protein dan air garam, gangguan (urolithiasis);
  • kerosakan kepada saraf tunjang, plexuses dan batang saraf.

Terdapat ciri-ciri jantina dan usia. Wanita terjejas 3-4 kali lebih kerap daripada lelaki. Diagnosis primer boleh dibuat:

  • pada bayi (sehingga 3 tahun) disebabkan definisi maksimum pada usia patologi perkembangan sistem kencing;
  • pada kanak-kanak perempuan (dengan permulaan aktiviti seksual) akibat daripada hubungan dengan flora pasangan yang tidak dikenali dan proses fungsi neuro yang berkaitan dengan hubungan seksual;
  • pada wanita yang mengandung (mengandung) semasa hamil atau selepas kehamilan yang terganggu, pada awal selepas bersalin, disebabkan peningkatan ketegangan pada usia ini pada penyakit ginekologi;
  • pada lelaki lebih daripada 50 disebabkan perubahan dalam kelenjar prostat;
  • dalam wanita selepas klimaks untuk sebab-sebab perubahan dalam status hormon.

Ciri-ciri umur dan seks yang dibentangkan tidak berada pada kumpulan risiko. Kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini dikaitkan dengan faktor-faktor predisposisi. Data morbiditi am di negara maju, yang disediakan oleh Kesatuan Antarabangsa Nefrologists, adalah 0.1-0.3%.

Proses ini biasanya menjejaskan buah pinggang. Dengan tidak adanya rawatan yang betul, pembentukan organ yang tidak berfungsi secara aktif dengan perubahan dalam strukturnya adalah mungkin. Dengan luka dua hala terdapat peluang untuk membangunkan keadaan kegagalan buah pinggang kronik.

Tahap patologi patung-interstitial

Pyelonephritis akut dengan rawatan yang tidak mencukupi, tidak betul, tidak matang atau tidak lengkap dianggap sebagai faktor yang memprovokasi. Penyakit ini mempunyai tanda-tanda ciri-ciri proses keradangan buah pinggang yang jelas:

  • timbul secara tiba-tiba, demam yang berbeza-beza (peningkatan suhu badan pada separuh kedua hari, diikuti dengan menggigil dan berpeluh);
  • pelanggaran diuresis dalam bentuk kesukaran atau kencing yang sering menyakitkan;
  • kemudian sindrom kesakitan bergabung (rantau lumbar di bahagian lesi dan hipokondrium yang sepadan), ia memerlukan diagnosis menyeluruh dan rawatan pesakit.

Tahap laten kronik (asimptomatik) mungkin merupakan proses bebas akut atau utama peralihan. Bahaya utama terletak pada ketiadaan manifestasi klinikal yang signifikan untuk pesakit. Kehadiran kelemahan umum, keletihan yang cepat, rasa sejuk, manifestasi ketidakselesaan di rantau lumbar dan tanda-tanda kecil cystitis sering diabaikan oleh pesakit dewasa, dan gabungan dengan kecenderungan untuk selsema menyimpulkan diagnosis bentuk jangkitan buah pinggang kronik ini dari tanggungjawab ahli nefrologi.

Kursus kambuhan kronik dicirikan oleh tempoh pemisahan, menggantikan remisi yang agak tenang. Keparahan gejala kurang daripada proses akut, tetapi lebih penting daripada dalam bentuk laten. Ciri-ciri utama:

  • pancang suhu pada waktu petang untuk menyatakan febrile (+ 38... + 40 ° C) nilai, dengan menggigil dan peluh aktif;
  • bengkak, ditunjukkan pada muka dan anggota badan yang lebih rendah (pada permukaan depan kaki dan belakang (atas) pada kaki);
  • peningkatan tekanan darah sebanyak 20 mm Hg. dan lebih banyak daripada nilai sistolik asal (atas);
  • sakit, mengubah serangan di rantau lumbar di sisi proses, diperparah oleh pergerakan, gemetar, tekanan fizikal;
  • Pelanggaran diuretik dalam bentuk yang lebih kerap (tidak dikaitkan dengan penggunaan air) kencing dan pembebasan air kencing dengan bau tidak menyenangkan (kekotoran lain dalam air kencing dapat dikesan), keinginan yang sangat penting (tidak munasabah) adalah mungkin;
  • kelemahan, keletihan, gangguan tidur (kesukaran tidur, insomnia), sakit kepala seperti migrain.

Mana-mana sensasi keterukan memerlukan peperiksaan tepat pada masanya. Rawatan, terutamanya pesakit dalam. Pada manifestasi yang tidak penting, pemantauan pesakit luar mungkin dilakukan dengan pemantauan mandatori analisis.

Pyelonephritis berlarutan dalam peringkat komplikasi ditunjukkan oleh pembentukan kegagalan buah pinggang kronik. Tahapnya meningkat pada peringkat awal perkembangan diuresis dengan pembebasan air kencing dalam jumlah besar, terutama pada waktu pagi. Pada masa akan datang, terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam kencing, disertai dengan peningkatan edema, sehingga berhenti sepenuhnya. Ketiadaan diuretik bebas (kecuali keadaan tidur) selama 12 jam dengan pengambilan cecair biasa adalah alasan untuk mencari rawatan perubatan segera. Bagi kanak-kanak, tarikh bervariasi dari umur: dari 3 jam (bayi baru lahir) hingga 9 jam (remaja).

Perubahan dalam analisis

Ujian makmal dan diagnostik perkakasan membantu menyelesaikan gambar klinikal. Kira darah lengkap (UAC) memberikan idea kehadiran proses keradangan kronik. Terdapat tanda-tanda anemia: pengurangan bilangan sel darah merah, hemoglobin, pengurangan indeks warna. Peningkatan leukosit disebabkan oleh neutrofil dengan keradangan bakteria atau limfosit - dengan virus. Kadar pemendapan ermitrosit meningkat.

Urinalisis (OAM) adalah petunjuk dalam semua kategori yang ditakrifkan:

  1. Kencing air kencing dengan penurunan ketara dalam ketumpatan spesifik (norma ialah 1,024) dan tindak balas sederhana alkali (norma adalah neutral).
  2. Tanda kerosakan glomerular: jumlah protein yang tinggi (norma tidak ditentukan), kehadiran sel darah merah dan silinder hyaline. Perubahan keradangan: kehadiran leukosit (biasa - tunggal dalam bidang pandangan) dan bakteria (normal - steril).
  3. Ujian khusus: ujian mengikut Nechiporenko (bilangan sel darah putih dan merah dalam 1 ml air kencing) - kelebihan yang ketara; Sampel Zimnitsky (penentuan ketumpatan spesifik harian) - penurunan ketara dengan dominasi pada sampel pagi.
  4. Pemeriksaan darah biokimia, sebagai tambahan kepada perubahan keradangan, menunjukkan penentuan perkembangan kegagalan buah pinggang - peningkatan dalam indeks kreatinin dan urea.

Antara peperiksaan perkakasan yang mungkin disebabkan oleh penggunaan tidak teknikal dan kesederhanaan relatif penggunaan teknik, pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) buah pinggang digunakan secara meluas. Data ciri pyelonephritis kronik: kekasaran kontur dan asimetri saiz buah pinggang, kecacatan dan peningkatan sistem plating cup-pelvis. Kaedah lain diberikan mengikut petunjuk.

Borang klinikal

Apabila membuat diagnosis, gejala yang berlaku semasa pyelonephritis kronik diambil kira. Suplemen ini tidak dikodkan oleh ICD 10. Ia adalah perlu untuk menilai proses klinikal, memberikan terapi pembetulan yang sesuai dan menentukan prognosis untuk penyakit ini.

Untuk bentuk hipertensi (hipertensi), peningkatan tekanan darah adalah ciri. Selain itu, ia dapat diperhatikan sebagai latar belakang yang berterusan (dari momen manifestasi pertama), dan turun naik berkala angka (pada setiap masa yang diperparah).

Sindrom nefrotik dimanifestasikan oleh edema kulit, ciri patologi buah pinggang. Wajah dan bahagian bawah kaki membengkak terutamanya pada waktu pagi (selepas tidur). Menentukan kehilangan protein yang besar di OAM.

Hematuria kasar adalah peningkatan yang ketara dalam jumlah unsur darah dalam air kencing. Lebih khusus kepada wanita (tidak bergantung kepada haid). Ujian OAM dan Nechiporenko mendedahkan nilai-nilai sel darah tinggi.

Bentuk septik berlaku dengan mabuk yang teruk, suhu tubuh yang demam, menggigil dan berpeluh. Di KLA, jumlah leukosit meningkat dengan ketara, bakteria dapat dikesan.

Pyelonephritis kronik semasa kehamilan

Adalah agak sukar untuk membezakan perubahan renal fungsian yang berkaitan dengan proses fisiologi untuk mengandung dan membawa anak, dan manifestasi utama peradangan tubulointerstitial atau tempoh pemecahan selepas pengampunan yang berpanjangan. Kesukaran ini ditambah dengan keterbatasan yang signifikan dalam pilihan ubat-ubatan untuk penawar yang paling lengkap dan cepat jangkitan.

Proses renal kronik semasa kehamilan dapat memberi kesan negatif pada wanita dan janin. Untuk ibu masa depan, risiko keradangan mukosa rahim dan komplikasi ginekologi lain, pembentukan peningkatan kegagalan buah pinggang, dan dalam kes yang teruk ada risiko sepsis. Bagi janin - kekurangan daya ketahanan kongenital, keterlambatan pertumbuhan intrauterin, jangkitan, beban alahan.

Memandangkan keradangan inflamasi buah pinggang semasa hamil didiagnosis, dalam kebanyakan kes, pada babak kedua, kebarangkalian kelahiran pramatang menjadi penting. Dan untuk kanak-kanak - keadaan prematur.

Pencegahan pyelonephritis kronik sangat penting untuk kesihatan. Kerana lebih mudah bagi organisme untuk mencegah penyakit daripada menyimpannya di bawah kawalan yang berterusan, kerana keradangan buah pinggang kronik tidak dapat sembuh sepenuhnya.

Pyelonephritis - keterangan, gejala (tanda), diagnosis, rawatan.

Penerangan ringkas

Pyelonephritis adalah penyakit menular yang tidak spesifik pada buah pinggang dengan lesi utama sel interstisial, sistem pelvis buah pinggang.


• Klasifikasi Flow •• akut: serous atau bernanah •• kronik: pendam dan berulang (perolehan dengan exacerbations) • utama (dibangunkan di dalam buah pinggang yang sihat tanpa mengganggu urodynamics) dan menengah (dibangunkan pada latar belakang penyakit buah pinggang, keabnormalan atau gangguan urodynamics pemajuan: ureteral penyempitan, hiperplasia benigna prostatik, urolithiasis, saluran kencing atony, refluks dyskinesias) • fasa: kepahitan (pyelonephritis aktif), pengampunan (pyelonephritis aktif) • Localization: satu yang sampingan (jarang berlaku), bermuka • Dengan kehadiran arteri (gejala) tekanan darah tinggi • Komplikasi: tidak rumit (biasanya pada pesakit ambulatori), rumit oleh - bernanah, sepsis (lebih biasa di kalangan pesakit dimasukkan ke hospital, semasa catheterization, gangguan urodynamics - urolithiasis, penyakit buah pinggang polisistik, hiperplasia prostatik benigna, dengan immunodeficiency - CD, neutropenia) • fungsi buah pinggang - Intact, disfungsi, kronik kegagalan buah pinggang • vnebolnichnoj pyelonephritis (ambulatori) dan nosokomial (ERA komialny) - yang dibangunkan dalam tempoh 48 jam bagi penginapan hospital • bentuk klinikal Khas •• pyelonephritis neonatal dan zaman kanak-kanak •• pyelonephritis tua •• gestasi pyelonephritis - kehamilan, bersalin, selepas bersalin •• •• calculous pyelonephritis pyelonephritis pada pesakit kencing manis • • pyelonephritis pada pesakit dengan tali luka-luka tulang belakang •• Ksantogranulematozny pyelonephritis pyelonephritis (jarang) •• Emphysematous (jarang) yang disebabkan oleh bakteria gas-membentuk dengan pengumpulan gelembung gas dalam tisu buah pinggang dan mengelilingi seratnya.

Perangkaan • Insiden berlakunya - 18 kes setahun bagi setiap 1000 penduduk. Wanita mengalami 2-5 kali lebih kerap berbanding lelaki, perempuan - 6 kali lebih kerap berbanding lelaki. Pada lelaki yang lebih tua yang mempunyai hiperplasia prostatic benign, pyelonephritis berlaku lebih kerap daripada pada lelaki yang lebih muda.
Etiologi • Apabila monoflora pyelonephritis lebih akut, kronik - persatuan mikrob •• Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella dan Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, jarang - Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus dan batuk kering Mycobacterium • masyarakat yang diperolehi pyelonephritis 80% daripada E. coli adalah pemain pilihan di nosokomial ia juga wujud, tetapi meningkatkan kekerapan flora coccal.
Gangguan patogenesis • • urodynamics yang tersebut di atas, terutamanya nefritis celahan, negeri-negeri penyakit buah pinggang • Kurang Daya Tahan Penyakit (rawatan dengan cytostatics dan / atau prednisone, diabetes, kecacatan dalam imuniti selular dan humoral) • ketidakseimbangan hormon (kehamilan, putus haid, pil penerimaan panjang) • Way jangkitan •• hematogenous - perdiangan extrarenal (penjahat, furuncle, angina), dengan septisemia menaik •• - saluran kencing bawah dinding ureteral refluks di hadapan (vesico - mo etochnikovy, ureteral - pelvis, pelvik - buah pinggang) selepas cystoscopy.
Pathomorphology • Dalam pyelonephritis akut, ginjal diperbesarkan, kapsul dikentalkan. Dalam tisu interstitial (kortikal dan medulla) - leukosit perivaskular menyusup dengan kecenderungan pembentukan abses. Pada pustules pertemuan atau stalemate vaskular embolus septik boleh berlaku papillitis necrotizing, bernanah, inas buah pinggang • pyelonephritis kronik memanjangkan langkah penyusupan perivascular, sklerosis tumpuan untuk parut buah pinggang - buah pinggang berkurangan dalam saiz, permukaan tidak sekata, di tempat-tempat sclerosis adalah penarikan balik tisu, kapsul melekat dengan parenchyma buah pinggang, dikeluarkan dengan kesukaran.

Gejala (tanda)

MANIFESTASI KLINIS
pyelonephritis akut sering hasil dengan gambar klinikal terang dengan bernanah pyelonephritis sama dengan septik atau penyakit berjangkit • menggigil demam demam, mencurah kemudian • Sakit di rantau ini lumbar, kelembutan, gejala Pasternatskogo sisi positif pyelonephritis - Voltan anterior dinding abdomen (fenomena pseudoperitonitis) • sindrom kencing - polyuria (kerap) atau oliguria (kurang kerap) kehilangan cecair melalui paru-paru dan kulit, dysuria - berdebar-debar dan sakit semasa kencing sindrom • mabuk Ohm - sakit kepala, mual, muntah • Dengan pyelonephritis akut akut, kegagalan buah pinggang akut boleh berkembang.
pyelonephritis kronik dalam kebanyakan pesakit (50-60%) telah terpendam dalam • subfebrile keadaan, berpeluh dan penyejukan • Sakit di kawasan lumbar, gejala positif Pasternatskogo • Sindrom kencing - polyuria, nokturia, dysuria • gejala jarang mabuk • Tekanan darah tinggi (lebih daripada 70% daripada kes-kes ) • Anemia (dalam sesetengah pesakit) • tanda-tanda klinikal akut - demam (tidak selalu), peningkatan dalam tekanan darah, meningkat, atau kemunculan sakit belakang, polyuria, dysuria, nocturia.
Kajian makmal pyelonephritis akut •• • Darah ••• Meningkatkan ESR, leukocytosis, leukopenia kadang-kadang beralih leukocyte kiri (di bernanah pyelonephritis) ••• Peningkatan urea dan kreatinin dalam darah (dalam ARF) •• air kencing. Boleh keruh (lendir, bakteria, epitelium desquamated) leucocyturia (neutrofil), leukosit aktif (Shterngeymera-Malbina, "pucat", arachnids) - ditubuhkan pada air kencing dengan osmolaliti yang rendah (di jangkitan drift hematogenous mungkin tidak hadir pada hari-hari awal apabila halangan ureter tidak hadir), bacteriuria, proteinuria, sel darah merah (jarang hematuria - nekrosis papila buah pinggang) gipostenuriya (boleh didapati di baruria oliguria) • pyelonephritis kronik. Ujian kencing: sederhana proteinuria, leucocyturia, bacteriuria, sel-sel microhematuria Shterngeymera-Malbina leukosit aktif gipostenuriya, tindak balas alkali air kencing (terutamanya jika spesies ciri dijangkiti Proteus, Klebsiella dan Pseudomonas) • Diperlukan budaya air kencing bakteriologi (103-5 lebih kuman dalam 1 ml air kencing) dengan penentuan sensitiviti mikroflora terpilih kepada antibiotik.
Data instrumental
• •• buah pinggang ultrasound dengan akut pyelonephritis - meningkatkan saiz, mengurangkan echogenicity kekejangan kelopak - mengumpul sistem, buah pinggang kontur licin, dengan inas buah pinggang - pembentukan gua dalam parenchyma •• Dalam pyelonephritis kronik - mengurangkan saiz, meningkatkan echogenicity, ubah bentuk dan pengembangan buah pinggang - daripada sistem pelvik, tuberosity kontur ginjal, asimetri saiz dan kontur •• Dengan halangan saluran kencing - tanda-tanda hidronephrosis pada bahagian yang terjejas, kalkulus.
• Sinaran X-ray: peningkatan atau penurunan dalam salah satu buah pinggang dalam jumlah, kekasaran kontur, kadang-kadang - bayangan kalkulus.
• urography perkumuhan (contraindicated dalam fasa aktif, apabila CRF) •• Dalam pyelonephritis akut - opacification kemudian di sebelah terjejas, menurun intensiti pewarnaan, perlahan Sebaliknya perkumuhan •• Dalam pyelonephritis kronik selain gejala-gejala ini - pengembangan dan ubah bentuk cawan dan pelvis.
• Angiografi: pada peringkat awal - penurunan jumlah cawangan kecil arteri segmental sehingga mereka hilang, pada peringkat seterusnya - bayang-bayang buah pinggang kecil, tidak ada sempadan antara lapisan kortikal dan otak; mengenal pasti ubah bentuk saluran darah, menyempitkan dan mengurangkan bilangan mereka.
• Renografi radioisotop dan scintigraphy: saiz buah pinggang adalah normal atau dikurangkan, pengumpulan isotop dikurangkan, fasa kelembapan dan ekskrit kurva diperpanjang.
• cystochromoscopy •• Dalam pyelonephritis akut - perkumuhan air kencing keruh dari orifis ureteral yang buah pinggang terjejas (atau kedua-dua buah pinggang), lewat atau lemah oleh peruntukan indigo di sebelah terjejas •• Dalam pyelonephritis kronik juga menentukan pelanggaran fungsi buah pinggang terjejas, tetapi ramai pesakit tidak pelanggaran peruntukan indigokarmina temui.

Diagnostik

Diagnostik
• Diagnosis pyelonephritis aktif (eksaserbasi akut atau kronik) dibuat berdasarkan "triad" klinikal - demam, sakit belakang, disuria; data makmal mengesahkan diagnosis (lihat di atas), termasuk keputusan budaya air kencing bakteriologi dan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik, data instrumental.
• Apabila pyelonephritis pendam tentu dinasihatkan untuk menjalankan prednisolone ujian (30 mg prednisolone dalam 10 mL 0.9% - natrium klorida ra / w). Ujian adalah positif jika selepas pengenalan prednison terdapat dua kali ganda kandungan dalam air kencing leukosit dan bakteria.
• Kajian nechyporenko air kencing, air kencing WBC membezakan pyelonephritis kronik dan glomerulonephritis: •• glomerulonephritis kiraan eritrosit melebihi bilangan leukosit dalam pyelonephritis kiraan leukocyte •• glomerulonephritis lebih tinggi dalam limfosit darah kiraan Leucocyte menguasai, pyelonephritis - neutrofil.
• Dalam pyelonephritis kronik awal diganggu daya penumpuan buah pinggang (sampel Zimnitsky), glomerulonephritis - kemudian dalam langkah CRF.
• Diagnosis pembezaan • Penyakit berjangkit, disertai oleh demam (demam kepialu akut, malaria, sepsis) aorta • Kayap.
penyakit yang berkaitan dengan halangan saluran kencing • • • Anomali saluran kencing Kehamilan Nephrolithiasis • • • negeri SD Immunodeficiency.

Rawatan

RAWATAN
Diet • Dalam tempoh akut - jadual nombor 7a, maka nombor 7. Penggunaan cecair sehingga 2-2.5 l / hari • Dengan pyelonephritis kalkulus, diet bergantung kepada komposisi batu: dengan phosphaturia - mengasapi air kencing, dengan uraturia - alkali.
A biasa taktik passableness • Pemulihan saluran atas dan bawah kencing • Rawatan antibiotik - purata 4 minggu (minggu 2-6) • PM menyediakan tindakan antispasmodic (platifillin, papaverine hydrochloride, ekstrak belladonna, dan lain-lain) • Jika oliguria - diuretik • Pertempuran dehidrasi (untuk polyuria, demam) • jika metabolik asidosis - natrium hydrogencarbonate di dalam atau / dalam antihipertensi terapi • • dalam pyelonephritis kronik tanpa kepahitan - rawatan spa di Truskavets Yessentuki, Zheleznovodsk Sairme • hirurgich Rawatan skoye - jika perlu.
Terapi dadah • Matlamat - penghapusan aktiviti proses, pembasmian patogen. Kriteria keberkesanan terapi - normalisasi clinico - indeks makmal, abakteriuriya • Rawatan Antibiotik untuk sekurang-kurangnya 2 minggu kursus 7-10 hari, empirikal (sebelum menyemai patogen) dan tertumpu (setelah menentukan sensitiviti mikroorganisma terhadap antibiotik) •• masyarakat yang diperolehi pyelonephritis akut - mula dengan penicillin separa sintetik (ampicillin, amoxicillin, ubat alternatif - penisilin dilindungi seperti amoxicillin + asid clavulanic, ampicillin + sulbactam) atau chef oral alosporin (cefalexin, cefuroxime, cefaclor); ia juga pelantikan kemungkinan bersama - •• trimoxazole, doxycycline akut pyelonephritis nosokomial - bermula dengan fluoroquinolone (norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, lomefloxacin); rumusan alternatif - penisilin dilindungi, cephalosporins II-III generasi gentamicin plus ampicillin (amoxicillin, carbenicillin), Imipenem, cilastatin + •• kepahitan pyelonephritis ambulatori kronik - bermula dengan penisilin dilindungi, dadah pilihan - fluoroquinolones, bersama - trimoxazole, cephalosporins (semua persiapan prima dari segi dalaman) •• kepahitan pyelonephritis nosokomial kronik - bermula dengan fluoroquinolones, dadah pilihan tambahan kepada di atas - + Imipenem, cilastatin, ampicillin + gentamicin (cephalosporins II-III, Azlocillin, carbenicillin, piperacillin), cephalosporins, penisilin dilindungi III + •• Untuk pyelonephritis staphylococcal disyaki - vancomycin + oxacillin + gentamicin (amikacin) •• rawatan pencegahan dijalankan selama 3-12 bulan di 7-10 hari setiap bulan, dengan bernanah pyelonephritis - antibiotik (lihat di atas), dengan serous - uroantiseptics, bergantian: asid nalidixic 0.5-1 g 4 r / hari, nitrofurantoin 0.15 g 3-4 r / hari, nitroxoline 0.1-0, 2 g 4 p / hari. Berkesan pelantikan uroantiseptikov 1 kali pada waktu malam: co - trimoxazole, trimethoprim atau nitrofurantoin 100 mg pada waktu malam atau 3 p / minggu (profilaktik) • • Apabila Immunocorrection asidosis - natrium hydrogencarbonate 1-2 g segi dalaman 3 r / hari atau 100 ml 4% p - ra di dalam • Dengan anemia - persiapan besi, pemindahan darah, sel darah merah.
Rawatan pembedahan bernanah pyelonephritis • Jika dalam kes kegagalan terapi konservatif - decapsulation buah pinggang pielonefrostoma dan penyaliran pelvis renal •• concrements dikeluarkan hanya di bawah syarat bahawa jumlah operasi tidak meningkat dengan ketara •• batu dari saluran Kencing pelvik telah dikeluarkan apabila pesakit itu dilepaskan daripada keadaan berat • Apabila carbuncle buah pinggang - pembedahan infiltrasi atau penyingkiran pernafasan radang pada buah pinggang yang terjejas • Apabila campur tangan pyelonephritis yang obstruktif bertujuan untuk menghapuskan epyatstviya kepada aliran keluar air kencing (mis, penyingkiran batu) • Apabila ksantogranulematoznom pyelonephritis menjalankan pemotongan buah pinggang separa.

Komplikasi • Nekrosis buah pinggang papila • inas buah pinggang • Apostematozny nefritis • pyonephrosis • paranephritis • Urosepsis, kejutan septik • jangkitan bernanah metastatik tersebar di tulang, Endokardium, mata, membran otak (dengan kedatangan serangan epilepsi) • paratireoidizm Menengah dan osteomalacia buah pinggang (kronik pyelonephritis akibat kehilangan renal kalsium dan fosfat) • Pyelonephritic menghancurkan ginjal • Hipertensi arteri nefrogenik • Hipotrofi bayi baru lahir (dengan pyelonephritis hamil s) • Kegagalan buah pinggang akut dan kronik.
Semasa dan ramalan. Prognosis menjadi lebih teruk dengan peningkatan masa pyelonephritis, dengan pyelonephritis nosokomial, perlawanan mikrob kepada agen anti-bakteria, saluran kencing halangan, kehadiran komplikasi bernanah, negara mengalami kelemahan daya imun, ulangan yang kerap. Pemulihan sepenuhnya pada pyelonephritis akut adalah mungkin dengan diagnosis awal, terapi antibiotik rasional, dan tiada faktor yang memburukkan. 10-20% pesakit dengan pyelonephritis kronik mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Dalam 10% pesakit dengan hipertensi arteri, keganasan berlaku.
Yang berkaitan patologi • Batu karang • buah pinggang Tuberculosis • Benign prostatic hyperplasia • prolaps rahim • bernanah - penyakit septik • kencing manis • gangguan tulang belakang.
Pyelonephritis dan kehamilan • Pyelonephritis akut memberi kesan kepada 7.5% wanita hamil (biasanya sebelah kanan). Semasa kehamilan pertama, pyelonephritis paling kerap bermula pada kehamilan bulan ke-4, dan pada kehamilan yang berulang - pada bulan ke-6-7. • Ciri-ciri klinikal: sakit perut, disuria. Penyakit ini bermula dengan menggigil dan demam. Amat mabuk disebabkan oleh refluks panggul renal akibat pelebaran pelvis renal • Pyelonephritis semasa kehamilan merupakan petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan. Pengguguran hanya ditunjukkan dengan ancaman urosepsis, perkembangan kegagalan buah pinggang akut, penyertaan preeklampsia.

Ciri zaman
• pyelonephritis dalam zaman kanak-kanak •• Penyakit ini sering berlaku terhadap latar belakang anomali kongenital saluran kencing (stenosis uretra, ureter bengkok, dan lain-lain) proses dismetabolic (oksalaturiya, uraturia) •• Mungkin bermulanya pesat demam panas atau terpendam - dengan demam subfebril • • Gejala-gejala lain: enuresis, kesakitan atau gatal-gatal di kawasan organ-organ genital luar di kalangan kanak-kanak perempuan, disfungsi gastrousus, bengkak dan kesakitan di rantau lumbar • • Dalam rawatan, kadar, membuang air kecil.
• Pyelonephritis pada usia tua dan tua. Penyakit itu tersembunyi. Disifatkan oleh kereaktifan yang dikurangkan, manifestasi klinikal yang membosankan. Gejala mabuk am mendominasi. Pada lelaki, pyelonephritis sering berkembang terhadap latar belakang hiperplasia prostatic benign.
Pencegahan • Rawatan awal tumpuan jangkitan • Rawatan jangkitan saluran kencing, menghalang aliran keluar air kencing • Diet: diet yang seimbang, pencegahan keletihan • rawatan Cekap pyelonephritis akut.
Sinonim • Ureteropyelonephritis • Meningkatkan nefritis • Nefritis interstisial.

ICD-10 • N10 Tubulo akut - nefritis interstitial • N11 Tubula kronik - nefritis interstitial.