Sehingga umur berapa loya mual pada kanak-kanak dianggap normal?

Pembentukan refleks pengekalan air kencing perlu dibentuk pada usia empat tahun.

Sekiranya masalah ini berterusan pada kanak-kanak yang lebih tua, maka fakta ini tidak boleh dianggap sebagai norma. Inkontinensian boleh berlaku pada masa-masa tertentu dalam sehari.

Jika gejala berlaku pada waktu malam, maka patologi ini dalam amalan perubatan dipanggil "enuresis pada waktu malam."

Penyakit ini boleh berlaku pada kanak-kanak, tanpa mengira kategori jantina dan umur. Enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak perlu dirawat seawal mungkin. Jika tidak, terdapat risiko komplikasi yang serius.

Apakah tanda-tanda keradangan buah pinggang pada kanak-kanak? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

Apa itu enuresis?

Enuresis adalah pelanggaran keupayaan pundi kencing untuk memegang air kencing.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun.

Lelaki berisiko tinggi. Patologi disebabkan oleh kesan negatif pada otak faktor-faktor tertentu (sebab semula jadi atau patologi). Dalam sesetengah kes, enuresis dianggap normal.

Sehingga umur berapa dianggap normal?

Proses pembentukan sistem genitouriner dalam seorang kanak-kanak berterusan sehingga kira-kira berumur empat tahun.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, inkontinensia kencing bukanlah suatu kelainan pada usia lima tahun.

Jika enuresis berlaku pada kanak-kanak yang berumur lebih dari lima tahun, maka faktor ini adalah isyarat yang membimbangkan. Keadaan ini tidak akan menjadi kebiasaan.

Sekiranya enuresis pada waktu malam, diagnosis penyakit itu perlu dilakukan secepat mungkin.

Apakah sebabnya?

Enuresis malam pada kanak-kanak boleh berlaku di bawah pengaruh bukan satu, tetapi serentak beberapa faktor. Sebagai contoh, jika tindak balas alergi disatukan dengan keadaan tekanan yang berterusan atau penyakit berjangkit disokong oleh peningkatan penyakit kencing manis.

Keamatan gejala dan keadaan umum pesakit kecil juga bergantung kepada faktor khusus yang menimbulkan patologi sistem urogenital.

Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan enuresis malam:

  • kerosakan kepada sistem saraf semasa pembangunan janin;
  • kecenderungan genetik;
  • perkembangan penyakit urologi;
  • kesan daripada keadaan tekanan;
  • kecederaan pundi kencing;
  • luka berjangkit sistem urogenital;
  • pelanggaran tidur dan terjaga;
  • pemburukan penyakit kencing manis;
  • komplikasi tindak balas alahan;
  • perubahan hormon di dalam badan;
  • kesan pyelonephritis;
  • kepekaan yang berlebihan dari jiwa;
  • penyakit kongenital atau penyakit otak yang diperoleh;
  • patologi tulang belakang.
kepada kandungan ↑

Bolehkah anda bercakap mengenai sebarang penyakit?

Enuresis yang berlaku pada kanak-kanak berusia lebih 7 tahun selalu menunjukkan perkembangan proses patologi dalam badan.

Dalam kumpulan pesakit umur ini, sistem urogenital mesti dibentuk sepenuhnya.

Kencing manis secara spontan di waktu malam mungkin menunjukkan penyakit sistem saraf, kerosakan kepada tubuh dengan jangkitan, atau faktor lain yang berkaitan dengan punca perkembangan gejala ini.

Enuresis malam dalam amalan perubatan dibahagikan kepada dua kategori utama - bentuk utama dan sekunder penyakit ini.

Dalam kes pertama, pesakit kecil mempunyai pelanggaran sambungan antara otak dan sistem urogenital (kanak-kanak tidak bangun apabila ada keinginan untuk mengosongkan pundi kencing).

Enuresis sekunder adalah akibat daripada faktor fisiologi atau psikologi.

Patologi jenis ini berkembang terhadap latar belakang penyimpangan yang sedia ada dalam kerja sistem dalaman yang berkaitan dengan pundi kencing.

Jenis enuresis pada waktu malam, bergantung kepada sebab-sebab:

  • tekanan;
  • bercampur
  • displastik;
  • mendesak;
  • epilepsi;
  • neurotik;
  • endocrinopathic;
  • seperti neurosis.
kepada kandungan ↑

Gejala

Gejala utama enuresis pada waktu malam adalah kencing spontan pada anak semasa tidur.

Selain itu, bayi mungkin menunjukkan tanda-tanda penyakit bersamaan yang menimbulkan keadaan seperti itu.

Gambaran keseluruhan klinikal bergantung kepada ciri-ciri individu badan kanak-kanak dan kehadiran keabnormalan dalam fungsi sistem dalaman.

Incontinence boleh disertai gejala berikut:

  • tidur yang tidak sihat;
  • sensasi nyeri pelbagai penyetempatan;
  • tanda-tanda keterlaluan kanak-kanak.
kepada kandungan ↑

Bagaimana jika disertai dengan encopresis?

Encopresis adalah ketidakstabilan janin. Dalam kombinasi dengan enuresis, patologi ini menunjukkan adanya keabnormalan dalam sistem dalaman kanak-kanak.

Penyebab utama gabungan ini adalah penyakit sistem pencernaan, saraf, urogenital dan otak.

Sekiranya enuresis pada waktu malam ditambah dengan inkontinensia pada siang hari, maka tidak hanya penyakit bersamaan yang dapat menimbulkan keadaan patologi ini, tetapi juga keletihan emosi kanak-kanak.

Sekiranya tidak, kita harus mengabaikan gejala ketidaksinambungan kencing atau tinja. Satu-satunya pengecualian ialah kehadiran gejala seperti bayi baru lahir dan bayi.

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa pengosongan usus dan pundi kencing bayi terlalu kerap terjadi, lawatan ke doktor hendaklah dilakukan secepat mungkin.

Diagnostik

Seorang pakar pediatrik, pakar neurologi, ahli urologi dan psikologi terlibat dalam diagnosis enuresis pada waktu malam.

Setiap pakar membuat gambar klinikal individu tentang keadaan kesihatan pesakit kecil dan membuat kesimpulannya sendiri.

Untuk mengenal pasti patologi tersembunyi dan pemeriksaan yang lebih terperinci terhadap kanak-kanak itu, satu kompleks makmal dan kajian instrumental diberikan.

Kaedah berikut digunakan untuk diagnostik:

  • analisis umum dan biokimia darah dan air kencing;
  • Ultrasound organ-organ pundi kencing dan pelvis;
  • electroencephalography;
  • nephroscintigraphy.
kepada kandungan ↑

Taktik rawatan

Bagaimana untuk merawat kanak-kanak? Skim rawatan Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam bergantung kepada punca-punca penyakit dan tahap perkembangan faktor-faktor yang mencetuskan kerosakan pundi kencing. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini hendaklah dikecualikan.

Jika anda merawat enuresis, tetapi tidak menyingkirkan penyebab penyakit itu, maka terdapat risiko komplikasi yang membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Dalam rawatan enuresis, doktor menggunakan prosedur fisioterapi, kategori ubat dan psikoterapi tertentu.

Ubat-ubatan

Senarai ubat untuk rawatan enuresis malam dipilih bergantung kepada gambaran klinikal individu tentang kesihatan pesakit kecil.

Peran utama dimainkan oleh faktor-faktor yang menimbulkan patologi, tahap perkembangan penyakit yang ada, serta tahap sistem imun bayi. Untuk membuat skim terapi harus menjadi pakar yang berkelayakan.

Contoh ubat-ubatan yang digunakan untuk enuresis pada kanak-kanak:

  1. Persiapan berdasarkan hormon Vasopressin (Minirin, Driptan).
  2. Ubat alternatif (Gelzemium, Pulsatilla).
  3. Cara menenangkan (Persen, Nootropil).
  4. Persediaan untuk mengurangkan jumlah air kencing (Adiuretin-SD).
kepada kandungan ↑

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi dianggap sebagai sebahagian daripada rawatan enuresis pada waktu malam di kalangan kanak-kanak.

Teknik-teknik yang dimiliki oleh kumpulan ini, bukan sahaja menguatkan kesan ubat-ubatan, tetapi juga melakukan pencegahan yang kuat terhadap komplikasi dan pengulangan patologi.

Berdasarkan gambaran klinikal individu status kesihatan pesakit kecil, doktor menentukan keperluan untuk menetapkan jenis prosedur tertentu.

Contoh prosedur fisioterapi yang digunakan untuk enuresis:

  • elektroforesis;
  • terapi magnet;
  • pancuran pekeliling;
  • akupunktur;
  • electrosleep.
kepada kandungan ↑

Psikoterapi

Kaedah psikoterapi digunakan dalam rawatan enuresis, jika patologi telah timbul terhadap latar belakang keabnormalan psiko-emosi dalam kanak-kanak.

Pakar boleh menggunakan pelbagai teknik untuk meningkatkan harga diri seorang pesakit kecil, untuk mengajarnya kawalan kendiri, untuk menghapuskan kesan-kesan situasi stres dan faktor-faktor lain yang mempunyai kesan negatif terhadap jiwa kanak-kanak.

Di samping itu, doktor menjalankan perbualan dengan ibu bapa dan membuat cadangan untuk mewujudkan keadaan yang sesuai untuk mempercepat proses pemulihan bayi.

Pemulihan rakyat

Reskripsi untuk ubat alternatif tidak digunakan untuk enuresis pada kanak-kanak sebagai jenis terapi utama.

Pemulihan rakyat hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, fisioterapi dan psikoterapi.

Pemilihan resipi mengambil kira ciri-ciri individu badan kanak-kanak. Jika pesakit kecil mempunyai kecenderungan untuk tindak balas alahan, maka komponen yang berpotensi berbahaya harus dikecualikan daripada senarai ramuan.

Contoh-contoh remedi rakyat untuk rawatan enuresis:

  1. infusi Dill (sudu Dill sudu tuangkan cawan air mendidih, yang preform selama satu jam, ia adalah perlu untuk menggunakan cara pada waktu pagi dan berpuasa, kumpulan tunggal tidak boleh melebihi setengah gelas).
  2. Penyerapan Rosehip (dua sudu teh rosehips perlu dicurahkan dengan satu liter air mendidih, termos disyorkan untuk prosedur, penyediaannya perlu diselitkan selama beberapa jam, penggunaan infusi secara tetap dalam bahagian kecil akan membantu menguatkan sistem saraf kanak-kanak).
  3. Pengumpulan dadah (di bahagian yang sama campuran chamomile, Wort, pudina dan birch daun St. John, dua sudu campuran bot tuangkan liter air mendidih dan tanamkan selama beberapa jam, kemasukan kanak-kanak itu perlu mengambil setengah cawan dua kali sehari sebelum makan makanan, anda boleh menambah sedikit madu untuk meningkatkan rasa).

Adakah pembedahan diperlukan untuk hydronephrosis pada kanak-kanak? Ketahui jawapan sekarang.

Pendapat Komarovsky

Dr Komarovsky menarik perhatian ibu bapa kepada keperluan untuk mendiagnosis dengan baik penyebab enuresis malam.

Patologi ini adalah hasil bukan sahaja gangguan fisiologi dalam tubuh, tetapi juga tanda kerosakan bahagian tertentu otak, serta sistem saraf kanak-kanak.

Mana-mana faktor psikologi boleh mencetuskan pembasahan katil. Dalam menentukan punca enuresis, adalah penting untuk mengambil kira gaya yang sedemikian dan cuba menilai secara objektif suasana di mana bayi dibangkitkan.

Berdasarkan cadangan Dr. Komarovsky, kesimpulan berikut boleh dibuat:

  1. Penggunaan lampin berlebihan boleh mencetuskan enuresis pada waktu malam.
  2. Anda tidak boleh menyalahkan kanak-kanak itu untuk pembedahan (tindakan tersebut akan membawa kepada komplikasi tambahan).
  3. Enuresis penyakit bebas tidak boleh (patologi adalah gejala kegagalan yang bersamaan dalam sistem dalaman badan).
  4. Enuresis boleh menyelesaikannya sendiri (contohnya, jika ia disebabkan oleh ketiadaan sistem saraf kanak-kanak).
  5. Kecenderungan untuk enuresis dalam kanak-kanak boleh muncul kerana takut kegelapan (kanak-kanak yang takut untuk pergi ke tandas dan cuba untuk menyimpan kencing sehingga waktu pagi).
  6. Penyebab enuresis pasti perlu mencari pemeriksaan komprehensif pesakit kecil di institusi perubatan.
  7. Selain pematuhan terapi asas yang baik adalah diet khas (diet tidak boleh tidak hadir dalam produk dengan diuretik, seperti coklat, koko, buah-buahan berair, minuman berkarbonat).
kepada kandungan ↑

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah enuresis ditujukan untuk mengawal kerja sistem kencing kanak-kanak.

Bayi harus diajar ke periuk tepat pada masanya, menghapuskan penyalahgunaan lampin. Jika ada gejala jangkitan kencing, bayi perlu diperiksa secepat mungkin.

Enuresis yang ditangguhkan menyiratkan sikap khas ibu bapa untuk pencegahan pengulangannya.

  1. Program kawalan yang ditonton kanak-kanak di TV dan permainan komputer (tidak termasuk kesan negatif mereka terhadap jiwa kanak-kanak).
  2. Mewujudkan suasana yang menggembirakan dalam keluarga (anda tidak boleh bertengkar dengan seorang kanak-kanak, terlalu banyak memarahi kanak-kanak itu, menundukkan jiwa kanak-kanak kepada tekanan berterusan, dll.).
  3. Kawalan tidur dan terjaga (dari usia awal, kanak-kanak perlu diajar untuk bangun dan tidur pada masa yang sama).
  4. Pada waktu malam, kanak-kanak tidak boleh mengambil jumlah yang berlebihan cecair (sebaliknya mungkin terjadi kekacauan).
  5. Semua penyakit berjangkit dan virus perlu dirawat dengan segera dan sepenuhnya (perhatian khas harus dibayar kepada rawatan jangkitan sistem urogenital).

Enuresis boleh mencetuskan komplikasi serius yang akan mengganggu kualiti hidup kanak-kanak. Penyakit ini mempunyai kesan negatif terhadap jiwa bayi.

Kanak-kanak boleh menjadi ditarik balik, tidak ragu-ragu, dan terdedah kepada pelbagai fobia. Rawatan enuresis perlu dilakukan secepat mungkin selepas pengesanannya.

Cadangan diagnosis dan rawatan glomerulonefritis pada kanak-kanak boleh didapati di laman web kami.

Mengenai penyebab dan rawatan enuresis malam pada kanak-kanak dalam video ini:

Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Daftar dengan doktor!

Punca dan rawatan pada malam hari dan masa inkontinensia pada kanak-kanak: ubat-ubatan rakyat, pil dan pencegahan enuresis

Semua ibu bapa berhadapan dengan masalah bedwetting pada kanak-kanak, tetapi tidak semua orang tahu bahawa anda benar-benar perlu mula membimbangkan apabila ini berlaku selepas 5 tahun. Penyakit bermaksud ketidakupayaan pundi kencing untuk memegang kandungan. Apabila seseorang sedang tidur, otot akan berehat, jadi pembuangan kencing tidak bersungguh-sungguh berlaku.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya penyakit ini

Sehingga umur tertentu pada bayi, kencing tidak dikawal selaras dengan hakikat bahawa sejak melahirkan, mereka menyesuaikan diri dengan keadaan baru, membentuk semua proses dan kemahiran hidup untuk memenuhi keperluan fisiologi mereka. Sekiranya selama 4 tahun proses ini tidak kembali normal, maka ibu bapa harus bertanya kepada diri sendiri tentang sebab-sebab patologi.

Menurut ahli pediatrik terkenal Komarovsky E.O., enuresis tidak bermakna kehadiran patologi yang serius di dalam badan, jadi rawatannya dapat dengan cepat membantu menyingkirkan kencing tanpa disengajakan semasa tidur, jika disusun dengan betul. Perkara utama - ibu bapa harus ingat tentang perlunya sikap yang lembut terhadap anak, walaupun rawatan itu ditangguhkan. Aktiviti semua organ dalam badan dilakukan melalui otak, yang disambungkan dengan mereka dengan saraf melalui sistem saraf pusat, jadi masalah inkontinens kencing pada waktu malam bukan hanya fisiologi dan perubatan, tetapi juga psikologi.

Mengenai sebab-sebab penyakit

Pada bayi yang baru lahir, sistem saraf masih kurang berkembang, jadi kencing tidak terkawal - sehingga 20 kali sehari (kami mengesyorkan membaca: penyebab kerap kencing pada kanak-kanak tanpa kesakitan). Apabila bayi matang, ujung saraf berkembang, kanak-kanak mula mengawal keinginan dan terbiasa pergi ke tandas.

Pembentukan refleks lengkap harus berlaku secara purata sebanyak 4 tahun, tetapi bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, ia boleh berlaku tahun sebelumnya atau setelah mencapai 5 tahun. Kegelisahan perlu dipukul jika, pada umur 6, 7, 8, 10, 11 tahun, kencing sukarela dalam kanak-kanak berlaku semasa tidur siang dan malam. Punca enuresis:

  • komplikasi semasa mengandung atau melahirkan anak, akibat daripada itu kanak-kanak itu didapati mengalami kerosakan hypoxic perinatal kepada sistem saraf;
  • kecenderungan keturunan - ini bermakna gen telah dipindahkan dari ibu bapa kepada seorang kanak-kanak, yang menyumbang kepada peningkatan tahap bahan yang mengurangkan tindak balas sel pundi ke hormon antidiuretik dalam darah;
  • jangkitan saluran kencing atau penyakit urologi;
  • keadaan tekanan, suasana yang tidak menyenangkan di alam sekitar, trauma psikologi;
  • Kapasiti pundi kencing yang tidak mencukupi - gejala ini mesti diingat jika kanak-kanak sebelum ini mempunyai pyelonephritis (lihat juga: pyelonephritis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan);
  • penyakit kongenital atau diperolehi dari otak atau saraf tunjang;
  • diabetes (kami mengesyorkan untuk membaca: rawatan diabetes di kalangan kanak-kanak);
  • reaksi alahan.
Penyebab ketidaksinian kencing boleh menjadi trauma psikologi yang diterima oleh kanak-kanak. Sistem saraf bayi tidak stabil, jadi walaupun pergaduhan dalam keluarga kadang-kadang berubah menjadi masalah kesihatan.

Enuresis pada kanak-kanak mungkin berlaku akibat tindakan beberapa faktor pada masa yang sama; satu sebab mungkin menimbulkan masalah lain. Sebab yang sangat mudah untuk membuang air kecil secara tidak sengaja pada waktu malam boleh, jika tiada patologi, tidur yang nyenyak atau berlebihan cecair, buah, makanan sejuk yang diambil sebelum tidur, hipotermia badan. Jangan buangkan faktor psikologi yang menyumbang kepada perkembangan inkontinensia kencing: pertengkaran, ketakutan malam, kecemburuan, dsb.

Pakar untuk dihubungi?

Doktor yang berurusan dengan diagnosis dan rawatan primer semua penyakit kanak-kanak adalah pakar pediatrik. Walaupun penyakit itu dikaitkan dengan organ-organ kencing, ia patut dimulakan dengan lawatan ke pakar khusus ini. Doktor yang berkelayakan mesti menentukan pakar sempit yang akan diperlukan untuk diagnosis yang lebih tepat dan akan menghantar ibu bapa dengan anak ke peperiksaan penuh.

Memandangkan fakta bahawa enuresis adalah penyakit yang boleh disebabkan oleh beberapa faktor yang berbeza, adalah wajar untuk lulus tinjauan dengan beberapa pakar:

  • pakar neurologi menetapkan elektroensefalografi, yang harus mendedahkan keadaan sistem saraf;
  • ahli psikologi mendapati sama ada terdapat situasi tertekan, bagaimana perkembangan kanak-kanak berlaku, menggunakan teknik khas, mendedahkan latar belakang emosi dalam keluarga, memberi cadangan kepada ibu bapa;
  • Ahli urologi menetapkan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, urinalisis, kemudian rawatan dadah.

Setiap pakar bekerja pada gilirannya, mencari penyebab penyakit dalam bidang mereka.

Bagaimana untuk merawat enuresis?

Tiada preskripsi tunggal untuk rawatan pembedahan di kalangan kanak-kanak, kerana pelantikan bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Setiap kes memerlukan pendekatan individu. Kaedah rawatan dadah ditetapkan berdasarkan keputusan diagnosis keadaan otot pundi kencing, kandungan hormon vasopressin, yang mengawal paras cecair, serta keadaan reseptornya:

  1. Minirin - dibuat berdasarkan vasopressin dalam bentuk titisan hidung, dikebumikan sebelum tidur;
  2. Driptan - dengan peningkatan dalam nada pundi kencing;
  3. Minirin dalam kombinasi dengan Prozerin - dengan hipotensi pundi kencing dalam bentuk suntikan;
  4. Nootropil, Persen dalam bentuk tablet, vitamin kumpulan B - dirawat dengan enuroresis malam dari asal-usul neurotik.

Semua ubat digunakan hanya selepas peperiksaan, mengenal pasti punca dan preskripsi oleh pakar dengan pematuhan ketat peraturan pentadbiran dan dos. Sebagai alternatif, pesakit boleh dirujuk kepada doktor homeopati yang akan menetapkan ubat-ubatan alternatif:

  1. Pulsatilla - dengan kehadiran penyakit berjangkit saluran kencing, juga untuk kanak-kanak yang melahirkan emosi;
  2. Gelzemium - dengan gejala kelonggaran otot pundi kencing akibat keadaan stres;
  3. ubat-ubatan yang mengandungi fosforus diresepkan kepada kanak-kanak yang minum banyak air sejuk;
  4. Sepia - dengan inkontinensasi ketika batuk, ketawa pada bila-bila masa, juga dalam 3 jam pertama selepas tidur.

Rawatan homeopati moden mampu merawat penawar enuresis, dengan syarat diagnosis dibuat dengan betul. Kaedah alternatif boleh ditetapkan jika ubat-ubatan tidak mempunyai kesan yang betul dan enuresis pada kanak-kanak belum sembuh.

Penyakit-penyakit saraf sering dirawat dengan bantuan ubat-ubatan tradisional. Persen dianggap sebagai salah satu daripada sedatif paling selamat.

Mengenai kaedah bukan dadah

Ubat-ubatan perubatan tidak akan mempunyai kesan yang diinginkan untuk menyembuhkan enuresis, jika punca kejadiannya berada dalam bidang psikologi. Faktor lain yang menyumbang kepada normalisasi proses kencing:

  • Pertubuhan rutin harian. Peraturan yang tepat bagi semua proses pada siang hari akan membiasakan diri dengan disiplin dalaman (pengambilan makanan pada waktu tertentu, berjalan kaki, berehat hari, tidur, hiburan) dan secara beransur-ansur membatalkan enuresis pada kanak-kanak. Ia perlu mengajar kanak-kanak berhenti makan 3 jam sebelum waktu tidur. Untuk memenuhi syarat yang sukar ini, ibu bapa sendiri harus menjadi contoh terbaik.
  • Latihan latihan untuk pundi kencing. Ia perlu untuk mengajar untuk mengawal proses kencing. Untuk melakukan ini, belajar untuk melengahkan keinginan untuk pergi ke tandas.
  • Mewujudkan motif. Terapi Motivasi adalah alat psikoterapi yang kuat yang digunakan untuk kanak-kanak yang mengalami enuresis. Ia digunakan secara eksklusif dalam kes-kes di mana penyebab penyakit itu adalah faktor psikologi. Sebagai motif, harus ada hadiah untuk kanak-kanak itu untuk malam "kering" (kami mengesyorkan membaca: bagaimana lagi kita boleh menghalang anak dari menulis pada waktu malam?). Apa yang akan menjadi subjek galakan dan berapa banyak malam yang berjaya adalah keputusan individu, tetapi penerimaan tetamu bekerja dalam 70% kes.
  • Rawatan fisioterapi. Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis, akupunktur, terapi magnetik, electrosleep, pancuran bulat, dan latihan terapeutik direka untuk meningkatkan fungsi otak dan ujung saraf.
  • Bantuan psikoterapi. Pakar pakar mengajar kaedah hipnosis diri anak. Akibatnya, sambungan refleks antara sistem saraf pusat dan otot-otot pundi kencing perlu dipulihkan. Sekiranya sifat pembiakan neurotik diucapkan, maka ahli psikologi menggunakan alat mereka untuk mengalihkan keadaan depresi. Peranan utama dalam psikoterapi perlu dimainkan dengan mewujudkan suasana positif yang positif dalam keluarga.
Dalam sesetengah kes, gimnastik perubatan dapat membantu kanak-kanak, yang merangsang ujung saraf dan menguatkan sistem saraf.

Bermaksud ubat tradisional dalam memerangi penyakit ini

Perubatan tradisional adalah gudang kaedah penyembuhan dari segala macam penyakit, jadi jangan mengabaikan resipi buatan rumah yang berkesan yang datang dari zaman dahulu lagi. Mereka diuji dalam amalan oleh banyak generasi manusia, mengandungi hanya semulajadi bahan semulajadi:

  • Bagi kanak-kanak berusia sehingga 10 tahun, satu sudu dill perlu direbus dalam segelas air mendidih dan tinggalkan selama sejam. Minum pagi pada perut kosong selama setengah cawan.
  • Masak compote dari cowberi dengan penambahan 2 sudu mawar liar, bersikeras. Penyerapan boleh diminum beberapa kali sehari, ia mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf.
  • Rosehip 2 sudu besar tuangkan satu liter air mendidih, tegaskan. Menggantikan teh, minum pada siang hari. Rosehip juga menguatkan sel-sel saraf.
  • Beri dan daun lingonberry, wort St. John dalam jumlah yang sedikit sewenang-wenang membawa mendidih dalam ½ l air. Sekat 30 minit, ketegangan, sejuk dan ambil pada siang hari.
  • Daun dihancurkan pisang 30 g dalam 350 ml air panas, biarkan ia dibakar, ambil 4 kali sehari selama 10g.
  • Kumpulkan herba pudina, wort St. John, daun birch, bunga chamomile dalam bahagian yang sama, potong dan campurkan. 50g campuran mencurahkan 1 liter air panas dalam termos, menegaskan selama 8 jam. Ambil setengah jam sebelum makan untuk 100g. Agar penyerapan anak minum dengan keseronokan, anda boleh menambah madu kepadanya. Selepas 3 bulan, anda perlu berehat selama 2 minggu, kemudian terus mengambil dana.
  • Ia melegakan simptom enuresis dari koleksi rumput knotweed, yarrow, wort St. John, daun hitam. Semua bahan mesti dihancurkan dan dicampur dalam bahagian yang sama. Sedia 10g campuran tuang 300 ml air mendidih, menegaskan dalam termos selama 2 jam. Infusi perlu diambil 5 kali sehari sebelum makan.

Remedi rakyat akan mempunyai kesan yang diingini jika anda membawa mereka di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Ubat herba adalah tambahan kepada rawatan utama, ia tidak sepatutnya menjadi pengganti lengkap untuknya. Di samping itu, persiapan herba boleh memberi kesan yang baik dalam pencegahan enuresis.

Enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak

Masalah pembedahan di kalangan kanak-kanak adalah setua dengan dunia, tetapi ia tidak kehilangan kaitannya hari ini. Yang paling biasa adalah enuresis pada waktu malam.

Penyakit ini mempunyai sebab yang sangat spesifik, dan rawatan mungkin berbeza.

Apakah enuresis kanak-kanak?

Enuresis adalah ketidakupayaan untuk menghalang perbuatan kencing. Enuresis malam adalah apabila kanak-kanak tidak merasakan keinginan untuk pergi ke tandas, melewatkan masa ini, kira-kira bercakap, "pergi di bawahnya."

Enuresis malam adalah hari yang lebih biasa. Anak lelaki lebih banyak dipengaruhi oleh ini.

Sehingga 5 tahun, diagnosis tidak dibuat, kerana ia dianggap sebagai norma fisiologi.

Pada umumnya, dalam banyak kes, pakar tidak menganggap malam enuresis sebagai patologi, tetapi hanya salah satu langkah penting dalam perkembangan kanak-kanak. Kanak-kanak baru mula mengendalikan secara sedar proses fisiologi semulajadi.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, enuresis berada dalam ICD-10 di bawah kod R32 "Incontinence Unspecified", serta F98 "Masalah emosi dan kelakuan emosi yang lain, biasanya bermula pada zaman kanak-kanak dan remaja."

Masalah enuresis pada kanak-kanak dikendalikan oleh doktor yang berbeza: pakar neurologi, pakar urologi, ahli endokrinologi, dan ahli psikologi. Keperluan untuk membantu psikolog adalah disebabkan oleh adanya konflik psikologi pada seorang kanak-kanak: misalnya protes, menarik perhatian ibu bapa dan sebagainya.

Jenis enuresis pada kanak-kanak

Pakar memperuntukkan keseluruhan klasifikasi inkontinensia kencing. Contohnya, terdapat enuresis utama. Ini adalah penyakit yang berasingan. Pada kanak-kanak yang sihat, refleks terbentuk pada usia tiga tahun: bayi terbangun apabila pundi kencing dipenuhi.

Pada kanak-kanak dengan enuresis, refleks seperti tidak hadir: selama empat tahun dalam kehidupan mereka, mereka sentiasa pergi ke tandas di dalam katil.

Ini adalah versi utama penyakit ini.

Penampilan menengah berlaku akibat penyebab luar: masalah neurologi atau psikologi.

Di samping itu, enuresis kanak-kanak boleh dibahagikan kepada:

  • Kekurangan: kes "missteps" untuk tidur malam tidak melebihi satu atau dua kali. Selama 3 hari, tidak lebih daripada tiga;
  • Ijazah sederhana: sehingga 5 kali;
  • Teruk: lebih daripada 6 kali;
  • Tidak rumit. Kanak-kanak itu sihat sepenuhnya, kecuali masalah pembasahan katil;
  • Complicated. Terdapat keradangan dalam sistem urogenital, terdapat kesukaran dalam pembangunan;
  • Neurotik. Kepada jenis ini terdedah kepada kanak-kanak yang cemas dan mencurigakan dengan tidur yang kurang baik;
  • Neurosis seperti;
  • Imperatif. Keinginan yang tidak dapat dilepaskan untuk mengosongkan pundi kencing dengan pengisian yang kecil. Terjadi dengan saluran kencing neurogenik yang dipanggil.

Enuresis boleh menjadi refleks, tekanan, gabungan. Gangguan seperti itu boleh berlaku walaupun melompat pada trampolin. Dan ada sebab yang dapat difahami: kerosakan pada serabut saraf dalam sistem urogenital atau masalah dengan sistem saraf.

Punca penyakit

Dalam bayi yang baru lahir dan kanak-kanak usia prasekolah yang lebih muda sehingga 2 tahun, isyarat saraf berikut dari pundi kencing ke korteks serebrum tidak cukup terbentuk. Itulah sebabnya bayi tidak mengawal proses fisiologi semulajadi mereka. Sepenuhnya refleks seperti itu harus dibentuk oleh lima tahun.

Penyebab umum perkembangan enuresis pada waktu malam di kalangan kanak-kanak:

  • Keturunan. Sekiranya patologi diperhatikan dalam kedua-dua ibu dan bapa, kebarangkalian perkembangannya dalam kanak-kanak adalah 70 peratus. Jika satu orang ibu bapa - tidak lebih daripada 45;
  • Luka organik sistem saraf pusat: pelbagai kecederaan, jangkitan, cerebral palsy;
  • Kehadiran gangguan mental yang teruk pada kanak-kanak: oligofrenia dalam tahap kejahatan dan sebagainya;
  • Patologi pundi kencing, termasuk masalah dengan pemuliharaan;
  • Kegelisahan dan gangguan neurotik;
  • Beberapa jenis dermatitis atopik. Ini disebabkan gatal-gatal yang teruk;
  • Keradangan sistem kencing;
  • Diabetes dan penyakit endokrin lain;
  • Masalah dengan hormon (hormon antidiuretik).

Salah satu penyebab utama enuresis pada kanak-kanak adalah kelewatan dalam pembangunan sistem saraf semasa perkembangan janin.

Ini disebabkan ancaman keguguran pada ibu, gestosis lewat atau awal, anemia, hipoksia pada janin, dan kelahiran sukar. Sindrom aktiviti motor juga boleh menjadi akibat daripada enuresis pada waktu malam.

Enuresis pada waktu malam mungkin dikaitkan dengan sebab-sebab biasa: persekolahan kanak-kanak yang tidak lengkap ke periuk, terlalu banyak tidur di dalam bayi, atau sejuk dalam bilik.

Inkontinensia disebabkan oleh pundi kencing lemah, sembelit, dan tekanan.

Dalam kes-kes yang mana enuresis muncul pada perempuan:

  • Umur Proses menguruskan refleks anda tidak sepenuhnya dikuasai, iaitu sistem saraf tidak semestinya;
  • Mengantuk mendalam. Gadis itu hanya tidur sangat keras sehingga dia tidak merasakan kenyang pundi kencing. Ini adalah ciri kongenital sistem saraf pusat;
  • Terlalu banyak minum pada waktu malam. Sesetengah kanak-kanak suka minum kompot, teh atau kefir sebelum tidur. Cecair kelebihan membawa kepada kejutan-kejutan seperti itu pada waktu malam disebabkan oleh refleks yang masih tidak berubah;
  • Faktor keturunan;
  • Cystitis Hasil daripada ciri-ciri struktur uretra (ia adalah luas pada perempuan), jangkitan itu mudah memasuki sistem kencing dan gadis itu mula pergi ke tandas sering, kadang-kadang tidak mengawal proses ini;
  • Kecederaan belakang atau kecederaan lain;
  • Rawatan mental atau fizikal;
  • Masalah psikologi.

Pada kanak-kanak perempuan, patologi adalah dua kali langka seperti pada lelaki.

Kanak-kanak lelaki sering mengalami enuresis - kira-kira 15 peratus. Sesetengah sebab untuk perkembangan inkontinensinya sama seperti pada perempuan: pematangan tidak mencukupi refleks, tekanan, trauma, termasuk kelahiran, keturunan. Di samping itu, faktor-faktor berikut boleh dikenalpasti:

  1. ADHD Hyperactivity menjejaskan proses dalam sistem genitourinary;
  2. Masalah hormon. HGH berada dalam kekurangan, ia mengurangkan bilangan hormon lain yang bertanggungjawab untuk pundi kencing;
  3. Penyakit buah pinggang dan pundi kencing;
  4. Alahan. Walaupun tidak jelas bagaimana kedua-dua penyakit tersebut bersambung, hanya ada spekulasi.

Potret seorang kanak-kanak yang terdedah kepada enuresis: pada usia prasekolah, dia terlalu mudah bergerak, ciri-ciri hiperaktif. Dia tidur dengan teruk, sering dengan tantrums.

Walau bagaimanapun, tidur adalah bunyi, walaupun sangat. Dari usia muda bayi itu meteosensitif, yang mungkin menunjukkan neurotik tersembunyi.

Sekiranya anda mendapati ketidakupayaan dalam anak anda, janganlah memarahinya dengan cara apapun. Lebih baik cuba memahami keadaan dan berunding dengan pakar.

Enuresis psikologi berlaku pada kanak-kanak yang mencurigakan, terdedah kepada pengalaman jangka panjang, yang mempunyai masalah dalam berkomunikasi dengan rakan sebaya mereka. Selalunya, inkontinensia kencing berlaku pada anak dalam keluarga di mana dia tidak mendapat perhatian, di mana terdapat skandal antara ibu bapa, keluarga yang kurang beruntung.

Apabila seorang kanak-kanak mempunyai saudara atau saudara perempuan, semua perhatian ibu bapa yang terdahulu sering pergi ke anak bongsu. Kemudian kanak-kanak dapat menyatakan dengan cara ini suatu protes tak sadar, "berjuang" untuk penjagaan ibu bapa.

Satu masalah besar bagi ahli psikologi ialah usia kanak-kanak yang sedar, apabila dia sudah memahami keseluruhan kelezatan keadaan. Ini memperburuk enuresis itu sendiri sebagai akibat dari fakta bahawa pesakit itu malu dan sangat bimbang tentang hal ini. Sering menyembunyikan fakta ini dari ibu bapa.

Untuk alasan ketidaksinian kencing pada orang tua, lihat artikel kami.

Rawatan inkontinensia kencing

Ibu bapa perlu tahu bahawa jika kanak-kanak tidak mengawal kencing dalam 2-4 tahun, maka mereka masih mempunyai masa dan anda boleh menangguhkan perjalanan ke doktor.

Walau bagaimanapun, jika dalam 5-6 tahun keadaan tetap sama, maka sudah tiba masanya untuk melawat doktor.

Ini tidak akan berfungsi jika tiada apa yang dilakukan. Pakar akan menetapkan urinalisis, ultrasound. Bergantung kepada punca enuresis, doktor memilih terapi. Boleh diberikan:

  • Antibiotik spektrum luas. Sekiranya pemeriksaan mendedahkan jangkitan, gunakan "Azithromycin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";
  • Obat-obatan yang menenangkan dan tiada ubat. Apabila ADHD atau peningkatan kebimbangan - "Phenibut", "Tenoten" kanak-kanak, kadang-kadang suntikan Cortexin, "Pantogam";
  • Fisioterapi Elektroforesis, electrosleep, serta rawatan urut dan terapeutik membantu sistem saraf.
  • Juga membantu diet, mengehadkan cecair sebelum tidur dan bantuan psikoterapis kanak-kanak.
  • kepada kandungan ↑

    Kaedah tradisional rawatan

    Remedi rakyat untuk rawatan enuresis kanak-kanak adalah sebagai tambahan kepada terapi utama. Mereka dianggap tidak kurang berkesan dalam kanak-kanak dan remaja.

    Jangan gunakan resipi berdasarkan produk alkohol. Pertimbangkan sama ada kanak-kanak itu alah atau tidak, kerana sesetengah makanan boleh menyebabkan reaksi yang merugikan, seperti madu.

    Beberapa resipi untuk membantu mengatasi ketidaksinian kencing di rumah:

    1. Benih Dill. Benih dill dalam campuran sudu dengan 250 ml air mendidih. Sekatkan dan minum segelas. Brew setiap kali segar. Kanak-kanak di bawah 5 tahun memberikan 2 sudu selama 10 hari;
    2. Madu Resipi mudah untuk enuresis. Pada waktu malam, ambil satu sudu madu jika tidak ada alahan. Ia mempunyai kesan positif terhadap sistem saraf;
    3. Pengumpulan terhadap inkontinensia. Daun yang dicincang Hypericum dan Centaury mengambil bahagian yang sama dan tuangkan air mendidih dalam jumlah kira-kira 500 ml. Sekatkan dua jam dan berikan anak-anak minum teh. Kecil boleh separuh cawan.
    kepada kandungan ↑

    Memo untuk ibu bapa

    Untuk mengelakkan kencing pada anak atau mengurangkan kesannya, perlu melindungi bayi dari keadaan yang tertekan, untuk memastikan suasana yang selesa dalam keluarga. Dan juga ikuti beberapa peraturan:

    • Mematuhi rejim hari itu. Letakkan anak anda tidur pada masa yang sama, sebagai contoh, pukul 10 malam;
    • Mod minuman. Selepas 6 petang, mengurangkan jumlah cecair minuman anak anda;
    • Susun ruang katil. Letakkan bantal kecil di bawah lutut anak;
    • Tonton suhu di dalam bilik. Bayi tidak boleh membekukan. Tetapi jangan bungkus terlalu banyak;
    • Pada waktu malam, bangunkan anak itu dan letakkan di atas periuk.

    Dan ingatlah, dalam keadaan tidak, jangan memarahi anak itu.

    Dengan ini anda hanya menambah kepadanya kompleks dan masalah menjadi lebih teruk. Dengan tindakan dan kesabaran yang betul, inkontinensia kencing pasti akan berlalu dengan usia.

    Apa dan bila untuk merawat enuresis pada kanak-kanak kita belajar dari Dr. Komarovsky dari video:

    Enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak

    Artikel ini mencerminkan pemahaman saat ini mengenai enuresis malam, yang lazimnya di kalangan anak-anak berumur 6 tahun mencapai 10%. Varian sedia ada klasifikasi keadaan ini dibentangkan, mekanisme etiologi dan kemungkinan patogenetik enuresis malam dinyatakan. Satu bahagian yang berasingan ditumpukan kepada masalah mengawal fungsi pundi kencing di kalangan kanak-kanak, termasuk aspek multidisiplin seperti faktor genetik pada enuresis pada waktu malam, irama sirkadian rembesan sebahagian daripada hormon yang paling penting yang mengawal perkumuhan air dan garam (vasopressin, atrial natriyatriichesky hormone, dan sebagainya). peranan gangguan urologi dan faktor psikopatologi / psikososial. Bagi pakar perubatan pelbagai kepakaran adalah bahagian artikel, yang ditujukan kepada diagnosis enuresis pada waktu malam, serta diagnosis pembezaan dan pendekatan moden untuk rawatan patologi jenis ini pada kanak-kanak (kedua-dua ubat dan bukan ubat). Artikel yang dicadangkan merangkum pengalaman dan data pengarang sendiri dari kajian domestik dan asing tahun-tahun kebelakangan ini dalam kajian berbagai aspek enuresis malam pada anak-anak.

    Kata kunci: enuresis, enuresis pada waktu malam, desmopressin

    Gangguan kencing oleh enuresis telah diketahui sejak zaman purba. Perkataan pertama negeri ini terdapat dalam papirus Mesir purba dan merujuk pada tahun 1550 SM. Istilah "enuresis" (dari bahasa Yunani "enureo" - kencing) merujuk kepada inkontinensia kencing. Enuresis malam adalah inkontinensia kencing pada usia di mana kawalan pundi kencing dijangka dapat dicapai [1]. Pada masa ini, 6 tahun ditakrifkan sebagai kriteria sedemikian.

    Kanak-kanak lelaki mengalami enuresis malam dua kali lebih kerap sebagai perempuan, mengikut sumber lain nisbah ini ialah 3: 2 [2, 3].

    Secara umumnya percaya bahawa bedwetting lebih cenderung bukan penyakit, tetapi merupakan peringkat dalam pembangunan kawalan fungsi fisiologi. Pelbagai aspek rawatan enuresis diuruskan oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli neurologi kanak-kanak, pakar pediatrik, ahli psikiatri, ahli endokrinologi, ahli nefrologi, pakar urologi, homeopati, ahli fisioterapi, dan sebagainya. Banyak pakar yang terlibat dalam menyelesaikan masalah enuresis pada waktu malam mencerminkan pelbagai jenis sebab yang menyebabkan terjadinya inkontinensia kencing pada kanak-kanak.

    Prevalensi. Enuresis pada waktu malam adalah fenomena yang sangat kerap dalam populasi pediatrik, yang termasuk dalam keadaan-keadaan yang bergantung kepada umur. Adalah dipercayai bahawa pada usia 5 tahun, 10% kanak-kanak mengalami keadaan ini, dan berusia 10 tahun - 5%.

    Seterusnya, apabila semakin tua, kelaziman pembasahan katil berkurangan; antara 14 tahun, kira-kira 2% mengalami enuresis, dan pada usia 18, hanya setiap individu ke-100 menderita [4]. Walaupun angka-angka ini menunjukkan kadar remisi spontan yang tinggi, walaupun di kalangan orang dewasa enuresis malam dalam populasi umum menderita kira-kira 0.5%. Kekerapan kejadian enuresis bergantung bukan hanya pada umur, tetapi juga pada seks kanak-kanak.

    Pengkelasan. Adalah lazim untuk membezakan enuresis pada waktu malam (jika tidak pesakit tidak pernah mengendalikan pundi kencing) dan sekunder (diambil sekiranya inkontinensia pada waktu malam muncul selepas tempoh kawalan kencing yang stabil), serta rumit dan tidak rumit (kes-kes enuresis pada waktu malam termasuk tidak rumit, di mana terdapat secara objektif tiada keabnormalan dalam status somatik dan neurologi, serta perubahan dalam urinalisis) [2, 5, 6]. Oleh itu, pada pesakit yang mempunyai enuresis pada waktu malam, perencatan fisiologi refleks kencing ("pengawas") tidak pada mulanya terbentuk dan episod "kehilangan" air kencing bertahan apabila kanak-kanak tumbuh, dan dalam enuresis sekunder, pengidap malam berlaku selepas tempoh "kering" ) [1]. Adalah diperhatikan bahawa enuresis malam utama berlaku 3-4 kali lebih kerap daripada sekunder. Di samping itu, sebelum ini bentuk enuresis yang "berfungsi" dan "organik" sering dikenal pasti. Dalam kes yang kedua, difahami bahawa terdapat perubahan patologi dalam saraf tunjang dengan kecacatan perkembangan. Bentuk-bentuk fungsi enuresis termasuk malam-malam (kurang kerap - siang hari) inkontinensia kencing disebabkan pendedahan kepada faktor psikogenik, kecacatan pendidikan, trauma (termasuk mental) dan penyakit berjangkit (termasuk jangkitan saluran kencing) [2].

    Rupa-rupanya, klasifikasi ini agak sewenang-wenangnya. H. Watanabe (1995) selepas memeriksa kumpulan perwakilan pesakit yang menggunakan EEG dan cystometry (1033 kanak-kanak) mencadangkan 3 jenis enuresis malam: 1) jenis I (ditandai dengan tindak balas EEG untuk regangan pundi kencing dan stabil cystometrogram) dicirikan oleh ketiadaan tindak balas EEG dengan limpahan pundi kencing, cystometrogram yang stabil, 3) jenis IIb (dicirikan oleh ketiadaan tindak balas EEG untuk peregangan pundi kencing dan cystometrogram tidak stabil hanya semasa tidur) [7]. Penulis ini menganggap enuresis malam jenis I dan IIa sebagai, masing-masing, disfungsi arousal yang sederhana dan ketara, dan enuresis malam jenis IIb sebagai pundi neurogenik laten.

    Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai ketidaksinambungan kencing bukan sahaja pada waktu malam, tetapi juga pada siang hari, ini mungkin bermakna dia sedang mengalami masalah emosi atau neurologi. Berkenaan dengan enuresis malam, ia sering diperhatikan pada kanak-kanak yang sangat tidur ketat (yang disebut "profundosomny").

    Enuresis neurotik lebih biasa di kalangan kanak-kanak yang malu-malu, takut, "tertindas" dengan tidur tidak stabil yang tidak stabil (pesakit tersebut biasanya sangat bimbang tentang kecacatan yang ada). Enuresis seperti neurosis (kadang-kadang utama dan menengah) dicirikan oleh sikap yang agak acuh tak acuh kepada episod enuresis untuk masa yang lama (sebelum remaja), dan seterusnya meningkatkan perasaan tentang perkara ini [2].

    Klasifikasi enuresis yang sedia ada tidak begitu sesuai dengan idea moden tentang keadaan patologi ini. Oleh itu, J.Noorgard dan co-authors mencadangkan untuk mengeluarkan satu konsep "monosymptomatic enuresis nocturnal," yang berlaku pada 85% pesakit [1]. Di antara pesakit dengan enuresis pada waktu malam monosymptomatic, ada kumpulan dengan poliuria nokturnal, dengan atau tanpa satu, bertindak balas atau tidak bertindak balas terhadap terapi desmopressin, dan, akhirnya, subkelompok yang mengalami masalah terjejas atau disfungsi pundi kencing.

    Etiologi dan patogenesis. Sekiranya enuresis pada waktu malam, etiologi adalah sangat multifactorial. Ia tidak boleh dikesampingkan bahawa keadaan patologi ini termasuk beberapa subtipe, berbeza dengan ciri-ciri berikut: 1) masa penampilan (sejak kelahiran atau sekurang-kurangnya selepas tempoh kawalan pundi kandung selama 6 bulan), 2) simptomologi (hanya enuresis pada waktu malam adalah monosymptomatic atau menggabungkan inkontinensia kencing pada waktu malam dan siang), 3) tindak balas kepada desmopressin (tindak balas yang baik atau buruk), 4) poliuria malam (kehadiran atau ketiadaan) [8]. Adalah dicadangkan bahawa enuresis pada waktu malam adalah kumpulan keseluruhan keadaan patologi dengan etiologi yang berlainan [9]. Walau bagaimanapun, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan 4 mekanisme etiologi utama ketidakseimbangan kencing: 1) pencabulan kongenital mekanisme pembentukan refleks "pengawas" yang dikondisikan, 2) penundaan dalam pembentukan kemahiran peraturan kencing, 3) pencabulan refleks kencing yang diperolehi akibat faktor buruk, 4) beban keturunan [ 10].

    Penyebab utama enuresis. Antara punca-punca enuresis pada waktu malam adalah seperti berikut: 1) jangkitan, 2) kecacatan dan gangguan buah pinggang, saluran pundi kencing dan saluran kencing, 3) kerosakan sistem saraf, 4) tekanan psikologi, 5) neurosis, [1, 2]. Itulah sebabnya pertama-tama perlu memastikan bahawa seorang kanak-kanak yang mempunyai ketidakselesaan kencing tidak mempunyai tanda-tanda keradangan pada bahagian pundi kencing (cystitis) atau sebarang gangguan lain di bahagian sistem kencing (perlu membuat pemeriksaan air kencing yang sesuai dan melakukan semua pemeriksaan yang perlu dengan pelantikan seorang ahli nefrologi atau ahli urologi ). Sekiranya sistem kencing dalam kanak-kanak tidak mempunyai patologi, maka dapat diandaikan bahawa penghantaran maklumat tentang kesesakan pundi kencing ke otak terganggu, iaitu, terdapat ketidakmampuan sebahagian dari sistem saraf pusat.

    Penampilan dalam keluarga anak kedua (atau seterusnya) dijangkakan, yang boleh menyebabkan "malam basah" dengan kakaknya (atau adik perempuan). Pada masa yang sama, kanak-kanak yang lebih tua adalah "infantilized" dan belajar bagaimana untuk mengawal kencing dalam bentuk protes yang sedar atau tidak sedar terhadap kekurangan perhatian, kasih sayang dan kasih sayang di pihak ibu bapa, dengan penuh prihatin, pada anak pertama "anak baru". Keadaan ini kadang-kadang dijumpai dalam situasi biasa seperti menukar ke sekolah lain, memindahkan ke tadika lain atau bahkan berpindah ke sebuah apartmen baru.

    Sengketa antara ibu bapa atau perceraian juga boleh membawa kepada keadaan yang sama, serta keterukan yang berlebihan dalam hukuman kanak-kanak dan pendidikan yang berlebihan.

    Kawalan fungsi pundi kencing. Terdapat turun naik individu yang signifikan dalam masa pembentukan kendiri kawalan kencing yang stabil. Pelbagai kajian penulis tempatan dan asing menunjukkan bahawa kawalan ke atas perbuatan buang air kecil semasa tidur malam dibentuk lebih dari satu fungsi yang sama semasa tidur pada waktu siang: kira-kira 70% kanak-kanak - pada usia 3 tahun, 75% kanak-kanak - pada usia 4 tahun, lebih 80 % kanak-kanak berumur 5 tahun, dalam 90% kanak-kanak berumur 8.5 tahun [11].

    Tidak ada keraguan bahawa kawalan fungsi pundi kencing (dan enuresis pada waktu malam) bergantung kepada beberapa faktor: 1) genetik, 2) irama circadian rembesan beberapa hormon (vasopressin, dsb.) 3) kehadiran gangguan urologi 4) dan 5) tekanan psikososial dan beberapa jenis psikopatologi [1, 6].

    Faktor genetik. Antara faktor genetik, sejarah keluarga, jenis pusaka, dan lokalisasi gen patologi (cacat) layak mendapat perhatian.

    Penyelidik-penyelidik Scandinavia mendapati bahawa, dengan adanya enuresis dalam sejarah kedua ibu bapa, risiko enuresis pada masa kanak-kanak pada 77% dan jika hanya salah seorang daripada ibu bapa mengalami enuresis, 43% [12, 13].

    Kaedah silsilah mengkaji kembar menunjukkan bahawa tahap kesesuaian dalam enuresis untuk kembar monozigotik hampir 2 kali lebih tinggi daripada yang dizygosis: 68 dan 36% masing-masing. Baru-baru ini, genotyping yang sesuai telah dijalankan dan heterogeniti genetik telah ditubuhkan untuk enuresis dengan kemungkinan loci untuk gangguan genetik dalam kromosom 13 (13q13 dan 13q14.2) - wilayah ini pada masa ini dikenali sebagai "ENUR1", serta pada kromosom 12q. H.Eiberg (1995) menunjukkan bahawa satu gen dominan autosomal dengan penembusan berkurang, iaitu, dipengaruhi oleh faktor persekitaran dan / atau gen lain, terlibat dalam pembentukan enuresis malam [15].

    Antara lelaki, 70% kembar monozigotik dicirikan oleh konkordans dalam enuresis malam berbanding 31% pada kembar lelaki dizygotik [12]. Antara perempuan, nisbah ini masing-masing, 65 dan 44% (tiada perbezaan yang ketara secara statistik didapati). Rupa-rupanya, di kalangan gadis-gadis, pengaruh genetik tidaklah begitu penting bagi lelaki.

    Rantai sirkadian rembesan hormon tertentu (mengawal perkumuhan air dan garam). Biasanya, individu telah menandakan variasi sirkadian (circadian) dalam pengeluaran air kencing dan osmolality, dan pada waktu malam terdapat pengeluaran jumlah air kencing (pekat) yang lebih kecil. Pada kanak-kanak, corak circadian ini sebahagiannya dikawal oleh vasopressin, dan sebahagiannya oleh hormon natriuretik atrial dan sistem renin-angiotensin-aldosterone [15].

    Vasopressin. Kajian mengenai sukarelawan menunjukkan bahawa pengurangan kencing pada waktu malam (kira-kira separuh daripadanya pada waktu siang) adalah disebabkan peningkatan rembesan vasopressin [16]. Baru-baru ini, didapati bahawa beberapa pesakit yang mempunyai enuresis dan poliuria pada waktu malam bertindak balas dengan terapi desmopressin [17]. Tetapi di kalangan kanak-kanak ini terdapat sekumpulan kecil pesakit dengan irama circadian normal rembesan vasopressin (mereka tidak bertindak balas terhadap terapi ini, seperti kanak-kanak yang tidak mempunyai poliuria malam) [18]. Adalah mungkin bahawa sensitiviti buah pinggang kanak-kanak terhadap vasopressin dan desmopressin adalah terjejas, seperti pada pesakit tanpa poliuria malam (dengan turun naik normal dalam turun naik sirkadian dalam pembentukan air kencing, urin osmolality dan rembesan vasopressin).

    Hormon osmoregulating lain. Peningkatan rembesan hormon natrium uretri atrium dan sekurang-kurangnya rembesan renin dan aldosteron dalam apnea tidur obstruktif menjelaskan peningkatan dalam perkumuhan urin dan perkumuhan natrium pada waktu malam [19]. Adalah dicadangkan bahawa mekanisme yang sama mungkin berlaku dengan enuresis pada waktu malam di kalangan kanak-kanak.

    Walau bagaimanapun, data yang ada menunjukkan bahawa pada kanak-kanak yang mempunyai enuresis pada waktu malam, rembesan hormon natriuretik atrial dicirikan oleh irama circadian biasa, dan sistem renin-angiotensin-aldosteron juga tidak berubah [20].

    Gangguan Urologi. Tidak ada keraguan bahawa ketidaksinambungan kencing (termasuk air kencing malam) sering disertai oleh penyakit dan keabnormalan struktur organ sistem kencing, bertindak sebagai gejala utama atau yang menyertainya. Sifat gangguan urologi ini boleh menjadi keradangan, kongenital, traumatik, dan gabungan.

    Infeksi saluran kencing yang remeh (contohnya, cystitis) boleh menyumbang kepada kejadian enuresis (terutama sekali pada perempuan).

    Kematangan kelewatan sistem saraf. Banyak kajian epidemiologi menunjukkan bahawa enuresis lebih kerap berlaku di kalangan kanak-kanak dengan kadar pematangan sistem saraf yang lambat. Sering kali, enuresis pada waktu malam berkembang pada kanak-kanak dengan latar belakang luka otak organik dan apa yang dipanggil "disfungsi serebrum minimal" disebabkan pengaruh faktor-faktor dan patologi yang merugikan semasa kehamilan dan melahirkan anak (kesan patologi antenatal dan intranatal). Perlu diperhatikan bahawa, sebagai tambahan kepada kelewatan pematangan sistem saraf, kanak-kanak dengan enuresis sering telah mengurangkan penunjuk pembangunan fizikal (berat badan, ketinggian, dsb.), Serta akil baligh yang tertangguh dan ketidakkonsistenan usia tulang dengan kalendar ).

    Bagi pesakit yang enuresisnya ditandakan menentang latar belakang penangguhan mental (mereka biasanya dicirikan oleh kelewatan yang ketara atau kekurangan pembangunan kemahiran kemasyarakatan yang mencukupi), dengan preskripsi terapi berikutnya, umur psikologi kanak-kanak (bukan kalendar) harus lebih penting.

    Psikopatologi dan tekanan psikososial pada pesakit dengan enuresis pada waktu malam. Sebelum ini, kehadiran enuresis pada waktu malam secara langsung dikaitkan dengan gangguan psikologi. Walaupun enuresis pada waktu malam boleh digabungkan dalam beberapa pesakit dengan kehadiran patologi psikiatri, ia lebih kerap berlaku dengan enuresis sekunder dengan episod incontinence kencing siang hari [21]. Penyebaran enuresis pada waktu malam adalah lebih tinggi di kalangan kanak-kanak dengan gangguan mental, autisme, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, serta gangguan motor dan gangguan persepsi [22]. Adalah dipercayai bahawa risiko mengalami gangguan psikiatri di kalangan perempuan yang mengalami enuresis jauh lebih tinggi berbanding dengan lelaki [23].

    Tidak syak lagi bahawa faktor psikososial (kepunyaan kumpulan sosial dan ekonomi keselamatan yang rendah, keluarga besar dengan keadaan perumahan yang lemah, kanak-kanak dalam institusi, dll.) Boleh memberi kesan pada enuresis [24]. Walaupun mekanisme tepat pengaruh ini tidak dapat dijelaskan, enuresis tidak dapat dinafikan lebih umum dalam keadaan kekurangan psikososial.

    Adalah menarik untuk memerhatikan bahawa dalam keadaan seperti pengeluaran hormon pertumbuhan rosak, lebih-lebih lagi, pengambilan vasopressin dapat dihalang dengan cara yang sama (menyebabkan pembentukan kencing yang berlebihan pada waktu malam) [9]. Fakta bahawa enuresis sering digabungkan dengan pertumbuhan yang rendah mungkin menyokong hipotesis ini tentang kemurungan gabungan hormon pertumbuhan dan vasopressin.

    Diagnosis Enuresis malam adalah diagnosis yang ditubuhkan terutamanya berdasarkan aduan yang sedia ada, serta sejarah individu dan keluarga. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam 75% kes, saudara-mara pesakit yang mempunyai enuresis malam (saudara-saudara pertama) juga mempunyai penyakit ini pada masa lalu. Terdahulu ia telah mendedahkan bahawa kehadiran episod enuresis pada bapa atau ibu meningkatkan risiko kanak-kanak membina keadaan ini sekurang-kurangnya 3 kali.

    Anamnesis Apabila mengumpul sejarah, anda harus terlebih dahulu mengetahui sifat pendidikan anak itu dan pembentukan kemahiran kemasyarakatannya. Mereka menjelaskan kejadian inkontinensia kencing, jenis enuresis, sifat kencing (kelemahan jet dalam proses penuaan, kekerapan atau kesukaran yang jarang berlaku, kesakitan ketika kencing), sejarah tanda-tanda jangkitan saluran kencing, dan encopresis atau sembelit. Sentiasa nyatakan beban keturunan enuresis. Perhatian diberikan kepada hakikat kehadiran halangan jalan nafas, serta serangan malam apnea dan sawan epilepsi (atau paroxysm bukan epilepsi). Alergi makanan dan ubat, urtikaria (urtikaria), dermatitis atopik, rinitis alergi dan asma bronkial pada kanak-kanak dalam sesetengah kes boleh menyumbang kepada peningkatan kesangsian pundi kencing [1, 9]. Apabila mewawancara ibu bapa, perlu menentukan kehadiran penyakit endokrin seperti saudara, seperti diabetes mellitus atau diabetes mellitus, disfungsi kelenjar tiroid (dan kelenjar endokrin lain) di kalangan saudara-mara. Oleh kerana status vegetatif bergantung kepada fungsi kelenjar endokrin, mana-mana pelanggaran mereka boleh menjadi punca enuresis [6].

    Dalam sesetengah kes, inkontinensia kencing boleh disebabkan oleh kesan sampingan penenang dan anticonvulsants (sonopax, persiapan asid valproic, phenytoin, dan lain-lain).

    Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui mana-mana ubat-ubatan ini dan dalam dos apa yang pesakit menerima (atau diterima sebelum ini) [24].

    Pemeriksaan fizikal. Apabila memeriksa pesakit (penilaian status somatik), selain mengenal pasti pelanggaran di atas pelbagai organ dan sistem, perhatikan keadaan kelenjar endokrin, organ perut, dan sistem urogenital. Penilaian mandatori penunjuk pembangunan fizikal.

    Status Neuropsychiatrik. Apabila menilai status neuropsychiatrik kanak-kanak, anomali kongenital tulang belakang dan saraf tunjang, gangguan motor dan deria dikecualikan. Pastikan untuk menyiasat sensitiviti dalam perineum dan nada sfinkter dubur. Ia juga penting untuk menentukan keadaan ruang psikologi-emosi: ciri-ciri (patologi), kehadiran tabiat buruk (onychophagy, bruxism, dll), gangguan tidur, pelbagai keadaan seperti paroki dan neurosis. Peperiksaan defektologi yang menyeluruh menggunakan kaedah Wechsler atau menggunakan sistem komputer ujian ("Ritmotest", "Mnotest", "Binatest") dijalankan untuk menentukan keadaan perkembangan intelektual kanak-kanak dan status fungsi kognitif utama.

    Kajian makmal dan paraklinikal. Memandangkan terjadinya enuresis, peranan penting adalah gangguan urologi (anomali kongenital atau anomali sistem urogenital: ketidakseimbangan detrusor dan sindrom pundi kencing, hyper- dan hyporeflex, kapasiti pundi kencing kecil, perubahan obstruktif pada saluran kencing yang lebih rendah, ketegangan, kontraksi, ketegangan, kontraksi, kontraksi, kontraksi, dan kapasiti kecil pundi kencing; jangkitan saluran kencing, kecederaan dalam negeri, dan lain-lain), pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan patologi sistem kencing. Dari kajian makmal, sangat penting dilampirkan pada kajian kencing (termasuk analisis umum, bakteriologi, penentuan keupayaan fungsional pundi kencing, dan lain-lain). Pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang dan pundi kencing diperlukan. Sekiranya perlu, kajian tambahan mengenai sistem kencing (cystoscopy, cystourethrography, urography excretory, dll) dijalankan [25].

    Jika anda mengesyaki kehadiran perkembangan luar biasa tulang belakang atau saraf tunjang, kajian sinar-X (dalam 2 unjuran), pengiraan resonans resonans magnetik (CT atau MRI), dan neuroelectromyography (NEMG) diperlukan.

    Diagnosis keseimbangan. 2) beberapa penyakit alahan (alahan kulit, makanan dan ubat, urtikaria, dan lain-lain), 3) beberapa penyakit endokrin (diabetes mellitus dan diabetes mellitus, hipotiroidisme, hipertiroidisme, dan lain-lain), 4) apnea malam dan halangan separa saluran pernafasan, 5) kesan sampingan akibat penggunaan dadah (khususnya, thioridazine dan persiapan asid valproic, dsb.).

    Rawatan enuresis pada waktu malam. Walaupun sesetengah kanak-kanak mempunyai enuresis malam dengan usia tanpa rawatan, tiada jaminan untuk ini. Oleh itu, semasa mengekalkan episod atau kencing manis kencing pada waktu malam, perlu melakukan terapi. Terapi berkesan untuk enuresis pada waktu malam ditentukan oleh etiologi keadaan ini. Dalam hal ini, pendekatan untuk merawat keadaan patologi ini sangat berubah-ubah, sehingga selama ini, para pakar telah menggunakan pelbagai kaedah terapeutik. Pada masa lalu, kehadiran enuresis sering dikaitkan dengan kebiasaan pembibitan kanak-kanak, hari ini lampin pakai buang sering "bersalah", walaupun kedua-dua idea ini tidak betul.

    Walaupun hari ini jaminan 100% untuk menyembuhkan enureis malam, malangnya, tidak memberikan kaedah rawatan yang diketahui, beberapa teknik terapeutik dianggap sangat berkesan. Mereka boleh dibahagikan kepada: 1) ubat (menggunakan pelbagai persediaan farmakologi), 2) bukan ubat (psychoterapeutic, physiotherapeutic, dan sebagainya), 3) rejimen [6]. Kaedah dan skop terapi bergantung kepada keadaan keadaan tertentu. Walau bagaimanapun, rawatan enuresis yang berjaya hanya mungkin dilakukan dengan penyertaan aktif dan berminat untuk anak-anak itu sendiri dan ibu bapanya.

    Rawatan ubat. Dalam kes-kes di mana enuresis pada waktu malam adalah akibat daripada jangkitan saluran kencing, adalah perlu untuk melakukan rawatan penuh dengan ubat-ubatan antibakteria di bawah kawalan ujian air kencing (dengan mengambil kira kepekaan mikroflora yang dirembeskan kepada antibiotik dan uroseptik).

    "Psychiatric" pendekatan untuk rawatan Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam terdiri mentadbir penenang dengan kesan sedatif untuk menormalkan kedalaman tidur (radedorm, Eunoktin), dengan rintangan kepada mereka adalah disyorkan (biasanya neurosis bentuk enuresis) Majlis makan sebelum perangsang tidur (Sidnokarb) atau persediaan timoleptitcheskogo tindakan (amitriptyline, milepramine, dsb.) [27]. Amitriptyline (Amizole, Triptizol, Elivel) biasanya ditetapkan dalam dos 12.5-25 mg 1-3 kali sehari (terdapat dalam tablet dan tablet bersalut 10 mg, 25 mg, 50 mg). Apabila terdapat bukti bahawa ketidaksinambungan kencing tidak dikaitkan dengan penyakit keradangan sistem urogenital, keutamaan diberikan kepada imipramine (milepramine), yang dihasilkan dalam bentuk pil 10 mg dan 25 mg. Sehingga 6 tahun, tidak disyorkan untuk menetapkan ubat di atas untuk kanak-kanak untuk rawatan enuresis. Sekiranya ditetapkan, ia adalah seperti berikut: sehingga umur 7, dari 0.01 g secara beransur-ansur meningkat kepada 0.02 g setiap hari, pada umur 8-14 tahun: pada 0.03-0.05 g sehari. Terdapat rejimen rawatan di mana seorang kanak-kanak menerima 25 mg ubat 1 jam sebelum tidur, dan jika tiada kesan yang jelas, dos akan meningkat dua kali selepas 1 bulan. Setelah mencapai malam "kering", dos milepramine akan dikurangkan secara beransur-ansur sehingga dihapus sepenuhnya [10].

    Dalam rawatan enuresis neurotik, penenang yang disediakan adalah: 1) hydroxyzine (Atarax) - tablet 0.01 dan 0.025 g, serta sirap (5 ml mengandungi 0.01 g): untuk kanak-kanak lebih 30 bulan, 1 mg / kg berat badan / hari dalam 2-3 dos, 2) medazepam (Rudotel) - 0.01g tablet dan 0.005 dan 0.001 g kapsul: dos harian 2 mg / kg berat badan (dalam 2 dos), 3) trimethozine (Trioxazin) - tablet 0.3 g: dos harian 0.6 g dalam 2 dos (kanak-kanak 6 tahun), 7 - 12 tahun - kira-kira 1.2 g dalam 2 dos, 4) meprobamate (tablet 0.2 g ) 0.1-0.2 g dalam 2 dos: 1/3 pada waktu pagi, 2/3 pada waktu petang (kursus) kira-kira 4 minggu panjang).

    Memandangkan hakikat bahawa ketiadaan sistem saraf kanak-kanak, kelewatan perkembangan, dan manifestasi neuroticism memainkan peranan yang besar dalam patogenesis enuresis, ubat nootropik (kalsium hopantenate, glisin, piracetam, phenibut, picamilon, semax, instenon, gliatilin dan lain-lain) [27]. Ubat nootropik ditetapkan dalam kursus selama 4-8 minggu digabungkan dengan jenis terapi lain dalam dos umur.

    Driptan (oxybutynin hydrochloride) dalam tablet 0.005 g (5 mg) boleh digunakan pada kanak-kanak berumur lebih daripada 5 tahun dalam rawatan enuresis pada waktu malam akibat daripada 1) ketidakstabilan fungsi pundi kencing, 2) gangguan kencing akibat gangguan neurogenik asal (detrusor hyperreflexia) 3) disfungsi idiopatik daripada detrusor (motor incontinence). Sekiranya enuresis pada waktu malam, ubat ini biasanya ditetapkan dalam 5 mg 2-3 kali sehari, bermula dengan separuh dos untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini (yang diambil kemudian sebelum tidur).

    Desmopressin (yang merupakan analog buatan vasopressin hormon yang mengawal perkumuhan dan penyerapan air percuma dalam badan) adalah antara ubat yang paling berkesan.

    Hari ini, bentuk yang paling biasa dan popular itu dipanggil Adiuretin-SD dalam titisan.

    Satu botol dadah mengandungi 5 ml penyelesaian (5 titis desmopressin - 1-deamino-8-D-arginine-vasopressin - terkandung dalam 1 titisan yang digunakan dari pipet). Ubat ini disuntik ke dalam hidung (atau sebaliknya digunakan pada septum hidung) mengikut skema berikut: dos awal (untuk kanak-kanak di bawah umur 8 tahun - 2 titis sehari, untuk kanak-kanak berumur lebih daripada 8 tahun - 3 titis sehari) - selama 7 hari, Malam "kering", rawatan berterusan selama 3 bulan (dengan pemberhentian ubat berikutnya), jika malam "basah" tetap, maka peningkatan dos Adiuretin-DM sebanyak 1 kali seminggu dirancang sehingga kesan stabil diperoleh (dos maksimum untuk anak-anak sehingga 8 tahun adalah 3 kali sehari, dan untuk kanak-kanak berumur 8 tahun - sehingga 12 titik per hari) rawatan - 3 bulan pada dos yang dipilih, diikuti dengan penghapusan dadah. Dalam kes kembali episod enuresis, ia diamalkan untuk menjalani rawatan selama 3 bulan berulang dalam dos individu yang terpilih [28].

    Pengalaman menunjukkan bahawa apabila menggunakan Adiuretin-DM, kesan antidiuretik yang dikehendaki berlaku seawal 15-30 minit selepas mengambil ubat, dan mengambil 10-20 μg desmopressin secara intranet memberikan kesan antidiuretik selama 8-12 jam di kebanyakan pesakit [29-31]. Bersama dengan keberkesanan terapeutik Adiuretin yang lebih tinggi berbanding dengan melapramine, kejadian yang lebih rendah daripada pengulangan semula enuresis pada malam yang dinyatakan dalam literatur selepas tamat terapi dengan ubat ini [26].

    Rawatan bukan ubat. Penggera kencing (nama lain ialah "jam penggera kencing") direka untuk mengganggu tidur apabila titisan pertama muncul air kencing, supaya kanak-kanak itu dapat membuang air kencing di dalam periuk atau di tandas (ini membawa kepada pembentukan stereotaip jenis fisiologi yang normal). Selalunya ternyata peranti ini tidak membangkitkan anak itu sendiri (jika tidurnya terlalu dalam), tetapi semua ahli keluarga yang lain.

    Alternatif untuk "penggera kencing" adalah jadual kebangkitan setiap malam. Menurutnya, kanak-kanak itu terbangun pada minggu setiap jam selepas tengah malam. Selepas 7 hari, dia terbangun berulang-ulang pada waktu malam (dengan ketara pada waktu tertentu selepas tidur), mengambilnya supaya pesakit tidak membasahi dirinya selama sisa malam. Secara beransur-ansur, tempoh masa ini dikurangkan secara sistematik dari tiga jam menjadi dua setengah, dua, satu setengah, dan akhirnya hingga 1 jam selepas tidur.

    Dengan episod berulang enuresis malam dua kali seminggu, kitaran keseluruhan diulang lagi.

    Fisioterapi Sekiranya anda hanya menyenaraikan kaedah rawatan yang kurang biasa pada enuresis pada waktu malam, maka di antara mereka akan akupunktur (akupunktur), terapi magnet, terapi laser dan juga terapi muzik, serta beberapa kaedah lain. Keberkesanannya bergantung kepada keadaan khusus, umur dan ciri-ciri individu pesakit. Kaedah fisioterapi ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat.

    Psikoterapi. Psikoterapi khas dijalankan oleh ahli psikoterapi yang berkelayakan (ahli psikiatri atau ahli psikologi perubatan) dan bertujuan membetulkan gangguan neurotik umum. Pada masa yang sama, teknik hipnosambaran dan tingkah laku digunakan [27]. Bagi kanak-kanak yang telah mencapai usia 10 tahun, penggunaan cadangan dan cadangan diri (sebelum tidur) daripada "formula" yang dipanggil untuk diri sendiri apabila mendesak buang air kecil boleh digunakan. Setiap petang sebelum tidur, kanak-kanak cuba membayangkan mental selama beberapa minit perasaan kenyang pundi kencing dan urutan tindakan selanjutnya. Segera sebelum tidur, pesakit harus mengulangi "formula" kandungan berikut mengenai maksud hipnosis diri: "Saya selalu ingin bangun di tempat tidur kering. Semasa saya tidur, air kencing terkunci di dalam badan saya. Apabila saya mahu buang air kecil, saya akan cepat bangkit. "

    Masalah psikoterapi "keluarga" yang dipanggil. Ibu bapa dapat menerapkan sistem ganjaran anak untuk malam "kering". Untuk melakukan ini, kanak-kanak itu sendiri mesti menyimpan buku harian istimewa ("kencing") secara sistematik, yang diisi setiap hari (contohnya, malam "kering" ditunjukkan oleh "cahaya matahari" dan "basah" oleh "awan"). Pada masa yang sama, kanak-kanak perlu menjelaskan bahawa jika malam "kering" selama 5-10 hari berturut-turut, hadiah menanti beliau.

    Selepas episod inkontinensia kencing, katil dan seluar perlu diubah (lebih baik jika kanak-kanak melakukan ini sendiri).

    Perlu diingatkan bahawa kesan positif dari langkah-langkah psikoterapeutik yang tersenarai hanya boleh dijangkakan pada kanak-kanak yang mempunyai kecerdasan utuh.

    Terapi diet. Pada amnya, makanan itu secara ketara menghadkan bendalir (lihat "Rejim" di bawah). Diet khas dengan enuresis malam, yang paling biasa adalah diet N.I. Krasnogorsky, yang meningkatkan tekanan darah osmotik dan menyumbang kepada pengekalan air di dalam tisu, yang mengurangkan pengeluaran air kencing.

    Acara rejim. Apabila merawat enuresis pada waktu malam, ibu bapa dan ahli keluarga kanak-kanak lain yang mengalami keadaan ini dinasihatkan untuk mematuhi peraturan umum tertentu (bersikap toleran, seimbang, mengelakkan kekasaran dan hukuman kanak-kanak, dan lain-lain). Ia perlu untuk mencapai pematuhan dengan rejim hari itu. Adalah penting untuk sentiasa memberi inspirasi kepada kanak-kanak yang menderita enuresis, kepercayaan terhadap kekuatan mereka sendiri dan keberkesanan rawatan.

    1). Perlu dimungkinkan untuk menghadkan pengambilan anak setiap cecair selepas makan malam. Rupa-rupanya, tidak sesuai untuk tidak memberi kanak-kanak sebarang minuman sama sekali, tetapi jumlah jumlah cecair selepas makan terakhir harus dikurangkan sekurang-kurangnya dua kali (berbanding yang digunakan). Hadkan bukan sahaja minum, tetapi juga hidangan dengan kandungan cecair yang tinggi (sup, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan yang berair). Pada masa yang sama makanan harus tetap penuh.

    2). Tempat tidur kanak-kanak yang menderita daripada enuresis malam mestilah agak sukar, dan dengan tidur yang mendalam kanak-kanak itu mesti diserahkan beberapa kali pada waktu malam dalam mimpi.

    3). Elakkan reaksi tekanan, keresahan psiko-emosi (baik positif dan negatif), serta kerja keras.

    4). Elakkan mengatasi kanak-kanak sepanjang hari dan malam.

    5). Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan memberi makanan dan minuman kanak-kanak yang mengandungi kafein atau mempunyai kesan diuretik sepanjang hari (coklat, kopi, koko, semua jenis cola, kehilangan, benih, tembikai, dan sebagainya). ms.). Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan sepenuhnya penggunaannya, adalah disyorkan agar tidak memakan jenis makanan dan minuman ini sekurang-kurangnya tiga hingga empat jam sebelum tidur.

    6). Ia perlu menuntut kanak-kanak melawat tandas atau "melepaskan" periuk sebelum tidur.

    7). Selalunya berkesan adalah gangguan tiruan tidur 2-3 jam selepas tidur sehingga kanak-kanak boleh mengosongkan pundi kencing. Walau bagaimanapun, jika pada masa yang sama kanak-kanak membuang air kecil dalam keadaan mengantuk (tanpa bangun sepenuhnya), tindakan sedemikian hanya boleh membawa kepada kemerosotan keadaan selanjutnya.

    8). Di tapak semaian untuk malam adalah lebih baik untuk meninggalkan sumber cahaya yang kurang enak. Kemudian kanak-kanak itu tidak akan takut gelap dan meninggalkan katil, jika dia tiba-tiba memutuskan untuk menggunakan periuk.

    9). Dalam kes-kes di mana terdapat peningkatan tekanan air kencing pada spinkter, menanamkan kedudukan pelvis yang tinggi atau membuat ketinggian di bawah lutut (meletakkan roller saiz yang sesuai) boleh membantu.

    Pencegahan. Aktiviti untuk pencegahan enuresis malam pada kanak-kanak dikurangkan kepada tindakan utama berikut:

    • Penolakan tepat pada masa penggunaan lampin (standard boleh diguna semula dan boleh guna).
      Biasanya, lampin tidak lagi digunakan sepenuhnya apabila kanak-kanak mencapai usia dua tahun, mengajar anak-anak menggunakan kemahiran asas kemahiran.
    • Kawalan ke atas jumlah cecair yang digunakan pada siang hari (dengan mengambil kira suhu udara dan masa tahun).
    • Pendidikan kanak-kanak kebersihan dan kebersihan (termasuk latihan mematuhi peraturan penjagaan kebersihan organ-organ alat kelamin luar).
    • Rawatan jangkitan saluran kencing [6].

    Apabila mencapai anak dengan enuresis berusia 6 tahun, taktik "tunggu dan lihat" selanjutnya (dengan penolakan apa-apa langkah terapeutik) tidak boleh dianggap wajar. Kanak-kanak berumur enam tahun dengan enuresis pada waktu malam harus mendapat rawatan yang mencukupi.

    Faktor yang paling penting yang menentukan perkembangan enuresis adalah nisbah antara keupayaan fungsi pundi kencing dan pengeluaran air kencing malam. Jika kedua melebihi kapasiti pundi kencing, maka enuresis malam akan muncul. Mungkin sesetengah gejala, yang dianggap tidak normal pada kanak-kanak dengan enuresis pada waktu malam, tidak seperti episod inkontinensia secara berkala diperhatikan pada kanak-kanak yang sihat.

    1. Norgaard J.P., Djurhuus J.C, Watanabe H., Stenberg A. et al.

    Pengalaman dan status semasa penyelidikan ke patofisiologi enuresis pada waktu malam. Br. J. Urology, 1997, vol. 79, ms. 825-835.

    2. Lebedev, B.V., Freydkov, V.I., Shanko, G.G. dan lain-lain. Buku panduan neurologi zaman kanak-kanak. Ed. B.V Lebedev. M., Perubatan, 1995, c. 362-364.

    3. Perlmutter A.D. Enuresis. Dalam: "Urologi Pediatrik Pediatrik" (Kelalis P.P., Raja L.R., Belman A.B., ed.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, vol. Saya, h. 311-325.

    4. Zigelman D. Pembasahan katil. In: "Pediatrician Pocket." New YorkAuckland.Main Street Books / Doubleday, p. 22-25.

    5. Rujukan pakar pediatrik. Ed. M.Ya. Studenikina. M., Poliform3, Publisher-Press, 1997, ms. 210-213.

    6. Adiuretin dalam rawatan enuresis malam pada kanak-kanak. Diedit oleh M.Ya Studenkina. 2000, c. 210.

    7. Zavadenko N.N., Petrukhin AS, Pylaeva O.A. Enuresis pada kanak-kanak: klasifikasi, patogenesis, diagnosis, rawatan. Jurnal Neurologi Praktikal, 1998, №4, ms. 133-137.

    8. Watanabe H. Sikap tidur dengan enuresis pada waktu malam.

    Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, vol. 173, ms. 55-57.

    9. Hallgren B. Enuresis. Kajian klinikal dan genetik. Psychiatr. Neurol.

    Scand., 1957, vol. 144, (suppl.), P. 27-44.

    10. Butler R.J. Nocturnal Enuresis: Pengalaman Anak. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 p.

    11. Buyanov M.I. Gangguan neuropsychiatika sistemik pada kanak-kanak dan remaja. M., 1995, c. 168-180.

    12. Rushton H.G. Enuresis pada waktu malam: epidemiologi, penilaian dan pilihan rawatan sedia ada. J Pediatrics, 1989, vol. 114, suppl., P. 691-696.

    13. Bakwin H. Enuresis dalam kembar. Am. J Dis Child, 1971, vol. 121, ms. 222-225.

    14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

    Enuresis dalam kanak-kanak berusia tujuh tahun. Acta Pediatr. Scand., 1988, vol. 77, ms. 148-153.

    15. Eiberg H. Enuresis malam dikaitkan dengan gen tertentu. Scand. J.

    Urol. Nephrol., 1995, Tambahan., Vol. 173, ms. 15-18.

    16. Rittig S., Matthiesen T.B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et al. Perubahan berlebihan dalam kawalan circadian pengeluaran air kencing. Scand. J.

    Urol. Nephrol., 1995, Tambahan., Vol. 173, ms. 71-76.

    17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. Diurnal vasopressin pada lelaki. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, jilid 41, ms.

    18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et al.

    Pembedahan polyuric dan non polyuric - perbezaan patogen pada enuresis pada waktu malam. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, vol. 173, suppl., P. 77-79.

    19. Norgaard J.P., Jonler M., Rittig S., Djurhuus J.C. Kajian farmakodinamik desmopressin pada pesakit dengan enuresis nocturanal. J. Urol., 1995, vol. 153, ms. 1984-1986.

    20. Krieger J. Kawalan hormon neuron oksitosin-imunoreaktif dalam vasopressinand neuron oksitosin-imunoreaktif dan nucleus hypothalamus supraoptik berikutan pengekalan kencing.

    J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, vol. 104, ms. 393-403.

    21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et al. Peptida natriuretik pada kanak-kanak dengan enuresis pada waktu malam.

    Scand. J. Clin. Makmal. Melabur., 1991, vol. 51, ms. 209.

    22. Essen J., Peckham C. Enuresis pada zaman kanak-kanak pada zaman kanak-kanak. Dev. Kanak.

    Neurol., 1976, vol. 18, ms. 577-589.

    23. Gillberg C. Enuresis: aspek psikologi dan psikologi. Scand.

    J. Urol. Nephrol., 1995, Tambahan., Vol. 173, ms. 113-118.

    24. Schaffer D. Enuresis. Dalam: "Psikiatri anak dan remaja: pendekatan moden" (Rutter M., Hershov L., Taylor E., ed.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, ms. 465-481.

    25. Devlin J.B. Faktor prevalensi dan risiko untuk enuresis pada waktu malam.

    Ireland Med. J., 1991, vol. 84, ms. 118-120.

    26. Korovina N.A., Gavryushov A.P., Zakharova I.N. Protokol untuk diagnosis dan rawatan enuresis pada kanak-kanak. M., 2000, 24 c.

    27. Badalyan L.O., Zavadenko N.N. Enuresis pada kanak-kanak. Kajian psikiatri dan psikologi perubatan. V.M. Bekhtereva, 1991, No. 3, ms. 51-60.

    28. Tsirkin S.Yu. (Ed.) Buku panduan mengenai psikologi dan psikiatri kanak-kanak dan remaja. SPb.: Peter, 1999.

    29. Studenikin M.Ya., Peterkova V.A., Fofanova O.V. dan lain-lain. Keberkesanan desmopressin dalam rawatan kanak-kanak dengan enuresis pada waktu malam. Pediatrik, 1997, No. 4, ms. 140-143.

    30. Pendekatan moden terhadap rawatan enuresis malam dengan ubat "Adiuretin". Ed. M.Ya. Studenikina. M., 2000, 16 c.

    31. Daftar ubat-ubatan Rusia "Ensiklopedia Dadah" (Gl. Ed. Yu.F.Krylov) - Izd-e ke-8, disemak semula. dan tambahkan. M., RLS 2001, 2000, 1504 ms.

    32. Buku Panduan Vidal. Dadah di Rusia: Buku Panduan. M., AstraPharmService, 2001, 1536 c.

    Pengarang: Shelkovsky V.I.