Masalah pembedahan di kalangan kanak-kanak adalah setua dengan dunia, tetapi ia tidak kehilangan kaitannya hari ini. Yang paling biasa adalah enuresis pada waktu malam.

Penyakit ini mempunyai sebab yang sangat spesifik, dan rawatan mungkin berbeza.

Apakah enuresis kanak-kanak?

Enuresis adalah ketidakupayaan untuk menghalang perbuatan kencing. Enuresis malam adalah apabila kanak-kanak tidak merasakan keinginan untuk pergi ke tandas, melewatkan masa ini, kira-kira bercakap, "pergi di bawahnya."

Enuresis malam adalah hari yang lebih biasa. Anak lelaki lebih banyak dipengaruhi oleh ini.

Sehingga 5 tahun, diagnosis tidak dibuat, kerana ia dianggap sebagai norma fisiologi.

Pada umumnya, dalam banyak kes, pakar tidak menganggap malam enuresis sebagai patologi, tetapi hanya salah satu langkah penting dalam perkembangan kanak-kanak. Kanak-kanak baru mula mengendalikan secara sedar proses fisiologi semulajadi.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, enuresis berada dalam ICD-10 di bawah kod R32 "Incontinence Unspecified", serta F98 "Masalah emosi dan kelakuan emosi yang lain, biasanya bermula pada zaman kanak-kanak dan remaja."

Masalah enuresis pada kanak-kanak dikendalikan oleh doktor yang berbeza: pakar neurologi, pakar urologi, ahli endokrinologi, dan ahli psikologi. Keperluan untuk membantu psikolog adalah disebabkan oleh adanya konflik psikologi pada seorang kanak-kanak: misalnya protes, menarik perhatian ibu bapa dan sebagainya.

Jenis enuresis pada kanak-kanak

Pakar memperuntukkan keseluruhan klasifikasi inkontinensia kencing. Contohnya, terdapat enuresis utama. Ini adalah penyakit yang berasingan. Pada kanak-kanak yang sihat, refleks terbentuk pada usia tiga tahun: bayi terbangun apabila pundi kencing dipenuhi.

Pada kanak-kanak dengan enuresis, refleks seperti tidak hadir: selama empat tahun dalam kehidupan mereka, mereka sentiasa pergi ke tandas di dalam katil.

Ini adalah versi utama penyakit ini.

Penampilan menengah berlaku akibat penyebab luar: masalah neurologi atau psikologi.

Di samping itu, enuresis kanak-kanak boleh dibahagikan kepada:

• Kekurangan: kes "missteps" untuk tidur malam tidak melebihi satu atau dua kali. Selama 3 hari, tidak lebih daripada tiga;
• Ijazah sederhana: sehingga 5 kali;
• Teruk: lebih daripada 6 kali;
• Tidak rumit. Kanak-kanak itu sihat sepenuhnya, kecuali masalah pembasahan katil;
• Complicated. Terdapat keradangan dalam sistem urogenital, terdapat kesukaran dalam pembangunan;
• Neurotik. Kepada jenis ini terdedah kepada kanak-kanak yang cemas dan mencurigakan dengan tidur yang kurang baik;
• Neurosis seperti;
• Imperatif. Keinginan yang tidak dapat dilepaskan untuk mengosongkan pundi kencing dengan pengisian yang kecil. Terjadi dengan saluran kencing neurogenik yang dipanggil.

Enuresis boleh menjadi refleks, tekanan, gabungan. Gangguan seperti itu boleh berlaku walaupun melompat pada trampolin. Dan ada sebab yang dapat difahami: kerosakan pada serabut saraf dalam sistem urogenital atau masalah dengan sistem saraf.

Punca penyakit

Dalam bayi yang baru lahir dan kanak-kanak usia prasekolah yang lebih muda sehingga 2 tahun, isyarat saraf berikut dari pundi kencing ke korteks serebrum tidak cukup terbentuk. Itulah sebabnya bayi tidak mengawal proses fisiologi semulajadi mereka. Sepenuhnya refleks seperti itu harus dibentuk oleh lima tahun.

Penyebab umum perkembangan enuresis pada waktu malam di kalangan kanak-kanak:

• Keturunan. Sekiranya patologi diperhatikan dalam kedua-dua ibu dan bapa, kebarangkalian perkembangannya dalam kanak-kanak adalah 70 peratus. Jika satu orang ibu bapa - tidak lebih daripada 45;
• Luka organik sistem saraf pusat: pelbagai kecederaan, jangkitan, cerebral palsy;
• Kehadiran gangguan mental yang teruk pada kanak-kanak: oligofrenia dalam tahap kejahatan dan sebagainya;
• Patologi pundi kencing, termasuk masalah dengan pemuliharaan;
• Kegelisahan dan gangguan neurotik;
• Beberapa jenis dermatitis atopik. Ini disebabkan gatal-gatal yang teruk;
• Keradangan sistem kencing;
• Diabetes dan penyakit endokrin lain;
• Masalah dengan hormon (hormon antidiuretik).

Salah satu penyebab utama enuresis pada kanak-kanak adalah kelewatan dalam pembangunan sistem saraf semasa perkembangan janin.

Ini disebabkan ancaman keguguran pada ibu, gestosis lewat atau awal, anemia, hipoksia pada janin, dan kelahiran sukar. Sindrom aktiviti motor juga boleh menjadi akibat daripada enuresis pada waktu malam.

Enuresis pada waktu malam mungkin dikaitkan dengan sebab-sebab biasa: persekolahan kanak-kanak yang tidak lengkap ke periuk, terlalu banyak tidur di dalam bayi, atau sejuk dalam bilik.

Inkontinensia disebabkan oleh pundi kencing lemah, sembelit, dan tekanan.

Dalam kes-kes yang mana enuresis muncul pada perempuan:

• Umur Proses menguruskan refleks anda tidak sepenuhnya dikuasai, iaitu sistem saraf tidak semestinya;
• Mengantuk mendalam. Gadis itu hanya tidur sangat keras sehingga dia tidak merasakan kenyang pundi kencing. Ini adalah ciri kongenital sistem saraf pusat;
• Terlalu banyak minum pada waktu malam. Sesetengah kanak-kanak suka minum kompot, teh atau kefir sebelum tidur. Cecair kelebihan membawa kepada kejutan-kejutan seperti itu pada waktu malam disebabkan oleh refleks yang masih tidak berubah;
• Faktor keturunan;
• Cystitis Hasil daripada ciri-ciri struktur uretra (ia adalah luas pada perempuan), jangkitan itu mudah memasuki sistem kencing dan gadis itu mula pergi ke tandas sering, kadang-kadang tidak mengawal proses ini;
• Kecederaan belakang atau kecederaan lain;
• Rawatan mental atau fizikal;
• Masalah psikologi.

Pada kanak-kanak perempuan, patologi adalah dua kali langka seperti pada lelaki.

Kanak-kanak lelaki sering mengalami enuresis - kira-kira 15 peratus. Sesetengah sebab untuk perkembangan inkontinensinya sama seperti pada perempuan: pematangan tidak mencukupi refleks, tekanan, trauma, termasuk kelahiran, keturunan. Di samping itu, faktor-faktor berikut boleh dikenalpasti:

1. ADHD Hyperactivity menjejaskan proses dalam sistem genitourinary;
2. Masalah hormon. HGH berada dalam kekurangan, ia mengurangkan bilangan hormon lain yang bertanggungjawab untuk pundi kencing;
3. Penyakit buah pinggang dan pundi kencing;
4. Alahan. Walaupun tidak jelas bagaimana kedua-dua penyakit tersebut bersambung, hanya ada spekulasi.

Potret seorang kanak-kanak yang terdedah kepada enuresis: pada usia prasekolah, dia terlalu mudah bergerak, ciri-ciri hiperaktif. Dia tidur dengan teruk, sering dengan tantrums.

Walau bagaimanapun, tidur adalah bunyi, walaupun sangat. Dari usia muda bayi itu meteosensitif, yang mungkin menunjukkan neurotik tersembunyi.

Sekiranya anda mendapati ketidakupayaan dalam anak anda, janganlah memarahinya dengan cara apapun. Lebih baik cuba memahami keadaan dan berunding dengan pakar.

Enuresis psikologi berlaku pada kanak-kanak yang mencurigakan, terdedah kepada pengalaman jangka panjang, yang mempunyai masalah dalam berkomunikasi dengan rakan sebaya mereka. Selalunya, inkontinensia kencing berlaku pada anak dalam keluarga di mana dia tidak mendapat perhatian, di mana terdapat skandal antara ibu bapa, keluarga yang kurang beruntung.

Apabila seorang kanak-kanak mempunyai saudara atau saudara perempuan, semua perhatian ibu bapa yang terdahulu sering pergi ke anak bongsu. Kemudian kanak-kanak dapat menyatakan dengan cara ini suatu protes tak sadar, "berjuang" untuk penjagaan ibu bapa.

Satu masalah besar bagi ahli psikologi ialah usia kanak-kanak yang sedar, apabila dia sudah memahami keseluruhan kelezatan keadaan. Ini memperburuk enuresis itu sendiri sebagai akibat dari fakta bahawa pesakit itu malu dan sangat bimbang tentang hal ini. Sering menyembunyikan fakta ini dari ibu bapa.

Untuk alasan ketidaksinian kencing pada orang tua, lihat artikel kami.

Rawatan inkontinensia kencing

Ibu bapa perlu tahu bahawa jika kanak-kanak tidak mengawal kencing dalam 2-4 tahun, maka mereka masih mempunyai masa dan anda boleh menangguhkan perjalanan ke doktor.

Walau bagaimanapun, jika dalam 5-6 tahun keadaan tetap sama, maka sudah tiba masanya untuk melawat doktor.

Ini tidak akan berfungsi jika tiada apa yang dilakukan. Pakar akan menetapkan urinalisis, ultrasound. Bergantung kepada punca enuresis, doktor memilih terapi. Boleh diberikan:

Antibiotik spektrum luas. Sekiranya pemeriksaan mendedahkan jangkitan, gunakan "Azithromycin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";

Obat-obatan yang menenangkan dan tiada ubat. Apabila ADHD atau peningkatan kebimbangan - "Phenibut", "Tenoten" kanak-kanak, kadang-kadang suntikan Cortexin, "Pantogam";

Fisioterapi Elektroforesis, electrosleep, serta rawatan urut dan terapeutik membantu sistem saraf.

Juga membantu diet, mengehadkan cecair sebelum tidur dan bantuan psikoterapis kanak-kanak.

kepada kandungan ↑

Kaedah tradisional rawatan

Remedi rakyat untuk rawatan enuresis kanak-kanak adalah sebagai tambahan kepada terapi utama. Mereka dianggap tidak kurang berkesan dalam kanak-kanak dan remaja.

Jangan gunakan resipi berdasarkan produk alkohol. Pertimbangkan sama ada kanak-kanak itu alah atau tidak, kerana sesetengah makanan boleh menyebabkan reaksi yang merugikan, seperti madu.

Beberapa resipi untuk membantu mengatasi ketidaksinian kencing di rumah:

1. Benih Dill. Benih dill dalam campuran sudu dengan 250 ml air mendidih. Sekatkan dan minum segelas. Brew setiap kali segar. Kanak-kanak di bawah 5 tahun memberikan 2 sudu selama 10 hari;
2. Madu Resipi mudah untuk enuresis. Pada waktu malam, ambil satu sudu madu jika tidak ada alahan. Ia mempunyai kesan positif terhadap sistem saraf;
3. Pengumpulan terhadap inkontinensia. Daun yang dicincang Hypericum dan Centaury mengambil bahagian yang sama dan tuangkan air mendidih dalam jumlah kira-kira 500 ml. Sekatkan dua jam dan berikan anak-anak minum teh. Kecil boleh separuh cawan.

kepada kandungan ↑

Memo untuk ibu bapa

Untuk mengelakkan kencing pada anak atau mengurangkan kesannya, perlu melindungi bayi dari keadaan yang tertekan, untuk memastikan suasana yang selesa dalam keluarga. Dan juga ikuti beberapa peraturan:

• Mematuhi rejim hari itu. Letakkan anak anda tidur pada masa yang sama, sebagai contoh, pukul 10 malam;
• Mod minuman. Selepas 6 petang, mengurangkan jumlah cecair minuman anak anda;
• Susun ruang katil. Letakkan bantal kecil di bawah lutut anak;
• Tonton suhu di dalam bilik. Bayi tidak boleh membekukan. Tetapi jangan bungkus terlalu banyak;
• Pada waktu malam, bangunkan anak itu dan letakkan di atas periuk.

Dan ingatlah, dalam keadaan tidak, jangan memarahi anak itu.

Dengan ini anda hanya menambah kepadanya kompleks dan masalah menjadi lebih teruk. Dengan tindakan dan kesabaran yang betul, inkontinensia kencing pasti akan berlalu dengan usia.

Apa dan bila untuk merawat enuresis pada kanak-kanak kita belajar dari Dr. Komarovsky dari video:

Enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak: rawatan bukan dadah

Inkontinensia kencing (nama kedua untuk patologi ini adalah enuresis) adalah kencing tidak sengaja dalam tidur, pada waktu malam. Adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis seperti hanya pada usia kanak-kanak lebih dari tiga tahun - pada masa itu kawalan sistem saraf ke atas pundi kencing telah terbentuk sepenuhnya.

Gangguan ini tidak organik, tetapi sifat berfungsi, dan sangat biasa pada kanak-kanak. Selain itu, insiden tertinggi diperhatikan pada kanak-kanak usia prasekolah (15-18%), dengan usia ia secara beransur-ansur berkurangan, mencapai usia 18 tahun dengan hanya 0.5-1%. Lebih kerap budak lelaki mengalami enuresis - mereka mempunyai patologi ini satu setengah kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

Anda akan belajar dari artikel kami mengenai mengapa timbul dan bagaimana bedwetting diwujudkan, apakah prinsip diagnosis dan rawatannya, termasuk kaedah fisioterapeutik.

Jenis enuresis

Pakar klinik membezakan antara dua jenis ketidaksinian kencing pada waktu malam - utama dan menengah. Primer berkembang dari usia dini dan muncul secara teratur, tanpa apa yang dipanggil celah terang. Mereka bercakap tentang inkontinensia kencing sekunder apabila ia tidak hadir selama sekurang-kurangnya enam bulan dan kemudian disambung semula. Sebagai peraturan, empat daripada lima pesakit mengalami bentuk utama enuresis, sementara satu menengah menyumbang hanya 15-20% kes penyakit.

Punca dan mekanisme pembangunan

Akhirnya, penyelidik belum dapat mengetahui sebab-sebab perkembangan enuresis. Adalah dipercayai bahawa pelanggaran sedemikian menyebabkan kesan gabungan ke atas faktor kecenderungan kanak-kanak, seperti:

1. Kematangan perlahan sistem saraf pusat. Dalam kanak-kanak yang sihat, pada usia tiga tahun, kawalan sukar buang kencing terbentuk - mereka mempunyai keupayaan untuk menghalang dorongan dan membuang air kencing secara sedar. Dalam sesetengah kes, pembentukan kawalan kencing refleks ditangguhkan, yang menyebabkan pembuangan kencing secara sukarela pada usia tiga tahun. Jika pengampunan spontan berlaku selepas beberapa tempoh masa, pertimbangkan bahawa kawalan kencing sukarela telah terbentuk.
2. Perubahan dalam irama sirkadian pengeluaran hormon antidiuretik. Dalam badan yang sihat, tahap hormon ini berbeza pada waktu siang dan malam. Jika atas sebab tertentu irama harian terganggu, jumlah air kencing, yang terbentuk pada waktu malam, meningkat dengan ketara - pundi kencing dilepaskan. Apabila keadaan ini dikombinasikan dengan pelanggaran regulasi saraf saluran kencing, kencing tidak sengaja berlaku.
3. Kecenderungan keturunan Dibuktikan bahawa jika ibu bapa kanak-kanak pada masa kanak-kanak mengalami pembedahan, maka kebarangkalian perkembangan gangguan ini jauh lebih tinggi daripada anak-anak yang ibu bapanya tidak mengalami enuresis. Di kemudian hari, risiko menjadi sakit dengan mereka adalah 15%, dan pada anak-anak dengan keturunan yang dibebani - 44%. Sekiranya kedua-dua ibu bapa mengalami pembedahan, dalam 77% kes juga mengalami masalah.
4. Malformasi kongenital saraf tunjang. Enuresis boleh berlaku di latar belakang spina bifida dan meningocele, tetapi ini jarang berlaku.
5. Pelanggaran tingkah laku anak. Keabnormalan psikologi, seperti keluhuran, kerengsaan, marah, impulsif, tidak ketara, agresif, dan lain-lain, sering membawa kepada perkembangan pembasahan katil. Terdapat juga maklum balas - kehadiran enuresis dan tindak balas yang salah dari ibu bapa dan orang lain di sekeliling kanak-kanak dalam banyak kes menyebabkan perubahan dalam tingkah lakunya.
6. Penyakit berjangkit saluran kencing. Mereka boleh mencetuskan perkembangan enuresis sekunder. Fakta ini disahkan oleh hakikat bahawa dalam beberapa kes, apabila terapi antibiotik yang mencukupi untuk patologi berjangkit dilakukan, inkontinensia urin juga hilang.

Gejala

Dengan sifat kursus, enuresis adalah rumit dan tidak rumit. Dengan kebocoran air kencing yang tidak rumit semasa tidur, kanak-kanak itu adalah satu-satunya tanda klinikal patologi. Kekerapan kebocoran bervariasi dari dua hingga tiga kali sebulan untuk beberapa malam. Bentuk rumit selain kebocoran air kencing pada waktu malam disertai dengan gangguan siang hari - inkontinensia siang hari, peningkatan kencing, dan dorongan palsu kepada mereka.

Selain gangguan kencing, kanak-kanak sering mengalami gangguan neurologi - neurosis, sindrom seperti neurosis. Dia emosional labil, sedih, rentan terhadap perasaan, cepat marah.

Prinsip diagnosis

Apabila ibu bapa dengan anak meminta pertolongan dari pakar pediatrik atau ahli saraf, dia akan menanyakan secara terperinci mengenai berapa kerapnya kejadian inkontinensia kencing, sama ada terdapat gangguan lain dalam sistem kencing, mengenai keadaan psiko-emosi pesakitnya, mengenai ciri-ciri komunikasinya dengan rakan-rakannya, tentang psikologi iklim keluarga, keadaan perumahan, penyakit masa lalu dan keadaan upah. Sejarah yang dikumpulkan dengan teliti sering membantu untuk menubuhkan penyebab enuresis, supaya langkah-langkah terapeutik dapat dihantar terus ke penghapusannya. Semasa peperiksaan, doktor akan memberi perhatian kepada struktur organ kelamin luar kanak-kanak.

Peringkat diagnosis seterusnya akan menjadi makmal dan kaedah penyelidikan instrumental, khususnya:

• urinalysis;
• jumlah darah yang lengkap;
• ujian darah biokimia (perhatian khas akan dibayar kepada petunjuk yang membolehkan penilaian fungsi buah pinggang);
• Ujian Zimnitsky;
• mengira jumlah kencing normal dan dorongan palsu kepadanya;
• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing;
• pemeriksaan neurologi (penilaian refleks tendon dan manipulasi lain);
• cystometry (membolehkan anda untuk mendiagnosis pengurangan volum maksimum dan aktiviti sukarela membran otot pundi kencing);
• kajian semula urogenetik dan kencing;
• cystoscopy (anda boleh mengesan penurunan dalam jumlah pundi kencing, kehadiran partition dalam rongga - trabeculae, leher ternganga);
• X-ray pelana Turki (untuk diagnosis perubahan patologi dalam kelenjar pituitari);
• radiografi umum tulang belakang lumbosacral (untuk mengesan kecacatan kongenital gerbang vertebral).

Taktik rawatan

Terapi untuk inkontinensia malam harus komprehensif, menggabungkan tiga komponen: psikoterapi, rawatan ubat dan rawatan faktor fizikal, atau terapi fizikal.

Psikoterapi

Ia sangat penting dalam rawatan enuresis penglibatan ibu bapa. Pertama sekali, kita bercakap tentang tindak balas yang mencukupi ke atas katil basah. Ia secara haram dilarang menghukum seorang kanak-kanak kerana gagal menahan air kencing, atau memarahinya untuknya, kerana pendekatan ini lebih menjejaskan jiwa yang sudah tidak stabil dari seorang kanak-kanak yang mengalami inkontinensia kencing. Pendekatan yang betul adalah psikoterapi motivasi, intipati yang berulang-ulang untuk menggalakkan seorang anak untuk setiap malam tanpa pengembaraan basah.

Juga, ahli psikoterapi mengesyorkan kesan, yang direka untuk membangunkan pesakit refleks yang berhawa dingin untuk dibangkitkan pada waktu malam dan kencing berikutnya. Untuk melakukan ini, pada waktu petang, tiga jam sebelum waktu tidur, dia dinasihatkan untuk tidak makan dan minum, sebelum waktu tidur mereka menawarkan untuk makan sesuatu yang asin (misalnya, herring) dan bangun selepas tiga atau empat jam tidur. Sudah selepas kebangkitan penuh, pesakit melakukan perbuatan kencing sepenuhnya. Rawatan dijalankan oleh kursus 3 hingga 3.5 bulan, dan selama 12 minggu akan datang ia dibatalkan secara beransur-ansur.

Rawatan ubat

Yang paling berkesan berhubung dengan rawatan ubat enuresis kumpulan-kumpulan berikut:

• antikolinergik (atropin, driptan);
• antidepresan tricyclic (imipramine);
• Nootropics (Phenibut);
• papaverine dan produk yang serupa;
• desmopressin, analog sintetik hormon antidiuretik;
• adaptogens (berwarna Eleutherococcus, ginseng, serai).

Dadah meningkatkan keupayaan fungsi pundi kencing dan mengurangkan aktiviti pada waktu malam. Dos mereka dipilih bergantung kepada berat dan umur kanak-kanak.

Fisioterapi

Membantu menguatkan radang kencing sewenang-wenang sewenang-wenangnya Laskova. Inti dari kaedah ini terdiri daripada menggabungkan keinginan dan sebenarnya kencing dengan sesuatu yang tidak menyenangkan berdasarkan prinsip refleks yang disiapkan, di sini dengan kejutan yang jauh. Sebaliknya, rangsangan cahaya atau rangsangan bunyi sebelum ini yang digunakan sebelum kanak-kanak itu telah membuang air kecil ke tempat tidur.

Sejurus selepas pembuangan kencing tanpa sengaja, satu pukulan aliran faradic berikut - sistem saraf menyatukan dua mata ke dalam satu kompleks. Akibatnya, keinginan untuk membuang air kecil dilihat oleh tubuh sebagai isyarat yang terkondisi, dan keinginannya menjadi kuat sehingga ia menyebabkan gairah.

Elektrod aktif peranti diletakkan di kawasan kelengkungan atau di atas pubis. Apabila anak kencing di bawah dirinya, litar elektrik ditutup dan dia menerima kejutan elektrik. Untuk mencapai kesan ini, biasanya 10-15 prosedur sudah cukup.

Satu alternatif kepada kaedah ini ialah apa yang dipanggil "jam penggera enuresis". Ini adalah peranti yang mempunyai sensor kecil yang ibu meletakkan kanak-kanak itu dalam seluar dalam dan apabila jatuh pertama air kencing jatuh ke atasnya, isyarat dari sensor itu pergi ke jam penggera, ia berdering, kanak-kanak bangun dan pergi ke tandas sendiri.

Kaedah tidak kurang berkesan, yang membolehkan memperoleh keputusan positif dalam 97%, adalah rangsangan elektrik melalui rektum. Elektrod silinder diletakkan dalam beg kain kasa dibasuh dengan air suam dan disuntik ke dalam usus 3-5 cm. Elektrod acuh tak acuh melalui pad yang dibasahkan dengan air suam diletakkan di atas pubis. Kursus rawatan termasuk 10 pendedahan harian. Sekiranya berlaku kekambuhan penyakit, terapi boleh diulang dalam sebulan.

Kanak-kanak prasekolah tidak menggunakan elektrod rektum, sebaliknya menggunakan dua elektrod luaran, yang dipasang pada pinggul di bahagian belakang mereka.

Juga, orang-orang yang mengalami ketidaksinambungan kencing boleh diberikan akupuntur (dua jarum di bahagian perut, belakang bawah dan bahagian tengah dalam bahagian bawah kaki), terapi elektrik dan kompleks terapi fizikal.

Rawatan enuresis yang komprehensif adalah lebih berkesan - ia membantu untuk mencapai pemberhentian kencing malam sukarela dalam 90% kanak-kanak. Kejayaan penuh rawatan dapat diperhatikan sekiranya dalam tempoh 24 bulan selepas pemberhentian terapi ada sama sekali tidak ada kes enuresis.

Kesimpulannya

Inkontinens kencing pada waktu malam, atau enuresis, adalah patologi yang biasa di kalangan pesakit pediatrik, yang boleh berlaku akibat kesan pada tubuh pelbagai sebab, dari penyakit psikologi hingga penyakit saluran kencing dan patologi kongenital sistem saraf dan kencing. Rawatan terhadap keadaan ini harus menyeluruh dan bertujuan untuk menghapuskan faktor penyebab. Peranan penting dimainkan oleh psikoterapi, di mana ibu bapa dikehendaki mengambil bahagian yang aktif. Tidak kurang penting ialah kemasukan dadah khas untuk membantu meningkatkan keupayaan fungsi pundi kencing dan mengurangkan aktiviti spontannya. Komponen penting terapi adalah rawatan faktor fizikal, kaedah yang membolehkan kita mengembangkan refleks dingin kencing sukarela, apabila badan, walaupun pada malam hari, dalam mimpi, dapat mengawal proses ini, mengelakkan kebocoran.

Walau apa pun, jika anak anda mempunyai masalah seperti itu, jangan memarahinya atau seretnya ke doktor. Sudah tentu, mungkin masalahnya terletak di permukaan dan kanak-kanak itu akan "mengatasi" keadaan ini, tetapi jika punca-puncanya lebih mendalam, doktor akan membantu menghapuskannya secepat mungkin.

Saluran kesihatan, video mengenai topik "Rawatan enuresis":

Sekolah Dr Komarovsky, tamat pengajian mengenai topik "Enuresis":

Sekolah Dr Komarovsky, isu "Kapan dan bagaimana untuk merawat enuresis":

Punca dan rawatan pada malam hari dan masa inkontinensia pada kanak-kanak: ubat-ubatan rakyat, pil dan pencegahan enuresis

Semua ibu bapa berhadapan dengan masalah bedwetting pada kanak-kanak, tetapi tidak semua orang tahu bahawa anda benar-benar perlu mula membimbangkan apabila ini berlaku selepas 5 tahun. Penyakit bermaksud ketidakupayaan pundi kencing untuk memegang kandungan. Apabila seseorang sedang tidur, otot akan berehat, jadi pembuangan kencing tidak bersungguh-sungguh berlaku.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya penyakit ini

Sehingga umur tertentu pada bayi, kencing tidak dikawal selaras dengan hakikat bahawa sejak melahirkan, mereka menyesuaikan diri dengan keadaan baru, membentuk semua proses dan kemahiran hidup untuk memenuhi keperluan fisiologi mereka. Sekiranya selama 4 tahun proses ini tidak kembali normal, maka ibu bapa harus bertanya kepada diri sendiri tentang sebab-sebab patologi.

Menurut ahli pediatrik terkenal Komarovsky E.O., enuresis tidak bermakna kehadiran patologi yang serius di dalam badan, jadi rawatannya dapat dengan cepat membantu menyingkirkan kencing tanpa disengajakan semasa tidur, jika disusun dengan betul. Perkara utama - ibu bapa harus ingat tentang perlunya sikap yang lembut terhadap anak, walaupun rawatan itu ditangguhkan. Aktiviti semua organ dalam badan dilakukan melalui otak, yang disambungkan dengan mereka dengan saraf melalui sistem saraf pusat, jadi masalah inkontinens kencing pada waktu malam bukan hanya fisiologi dan perubatan, tetapi juga psikologi.

Mengenai sebab-sebab penyakit

Pada bayi yang baru lahir, sistem saraf masih kurang berkembang, jadi kencing tidak terkawal - sehingga 20 kali sehari (kami mengesyorkan membaca: penyebab kerap kencing pada kanak-kanak tanpa kesakitan). Apabila bayi matang, ujung saraf berkembang, kanak-kanak mula mengawal keinginan dan terbiasa pergi ke tandas.

Pembentukan refleks lengkap harus berlaku secara purata sebanyak 4 tahun, tetapi bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, ia boleh berlaku tahun sebelumnya atau setelah mencapai 5 tahun. Kegelisahan perlu dipukul jika, pada umur 6, 7, 8, 10, 11 tahun, kencing sukarela dalam kanak-kanak berlaku semasa tidur siang dan malam. Punca enuresis:

• komplikasi semasa mengandung atau melahirkan anak, akibat daripada itu kanak-kanak itu didapati mengalami kerosakan hypoxic perinatal kepada sistem saraf;
• kecenderungan keturunan - ini bermakna gen telah dipindahkan dari ibu bapa kepada seorang kanak-kanak, yang menyumbang kepada peningkatan tahap bahan yang mengurangkan tindak balas sel pundi ke hormon antidiuretik dalam darah;
• jangkitan saluran kencing atau penyakit urologi;
• keadaan tekanan, suasana yang tidak menyenangkan di alam sekitar, trauma psikologi;
• Kapasiti pundi kencing yang tidak mencukupi - gejala ini mesti diingat jika kanak-kanak sebelum ini mempunyai pyelonephritis (lihat juga: pyelonephritis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan);
• penyakit kongenital atau diperolehi dari otak atau saraf tunjang;
• diabetes (kami mengesyorkan untuk membaca: rawatan diabetes di kalangan kanak-kanak);
• reaksi alahan.

Penyebab ketidaksinian kencing boleh menjadi trauma psikologi yang diterima oleh kanak-kanak. Sistem saraf bayi tidak stabil, jadi walaupun pergaduhan dalam keluarga kadang-kadang berubah menjadi masalah kesihatan.

Enuresis pada kanak-kanak mungkin berlaku akibat tindakan beberapa faktor pada masa yang sama; satu sebab mungkin menimbulkan masalah lain. Sebab yang sangat mudah untuk membuang air kecil secara tidak sengaja pada waktu malam boleh, jika tiada patologi, tidur yang nyenyak atau berlebihan cecair, buah, makanan sejuk yang diambil sebelum tidur, hipotermia badan. Jangan buangkan faktor psikologi yang menyumbang kepada perkembangan inkontinensia kencing: pertengkaran, ketakutan malam, kecemburuan, dsb.

Pakar untuk dihubungi?

Doktor yang berurusan dengan diagnosis dan rawatan primer semua penyakit kanak-kanak adalah pakar pediatrik. Walaupun penyakit itu dikaitkan dengan organ-organ kencing, ia patut dimulakan dengan lawatan ke pakar khusus ini. Doktor yang berkelayakan mesti menentukan pakar sempit yang akan diperlukan untuk diagnosis yang lebih tepat dan akan menghantar ibu bapa dengan anak ke peperiksaan penuh.

Memandangkan fakta bahawa enuresis adalah penyakit yang boleh disebabkan oleh beberapa faktor yang berbeza, adalah wajar untuk lulus tinjauan dengan beberapa pakar:

• pakar neurologi menetapkan elektroensefalografi, yang harus mendedahkan keadaan sistem saraf;
• ahli psikologi mendapati sama ada terdapat situasi tertekan, bagaimana perkembangan kanak-kanak berlaku, menggunakan teknik khas, mendedahkan latar belakang emosi dalam keluarga, memberi cadangan kepada ibu bapa;
• Ahli urologi menetapkan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, urinalisis, kemudian rawatan dadah.

Setiap pakar bekerja pada gilirannya, mencari penyebab penyakit dalam bidang mereka.

Bagaimana untuk merawat enuresis?

Tiada preskripsi tunggal untuk rawatan pembedahan di kalangan kanak-kanak, kerana pelantikan bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Setiap kes memerlukan pendekatan individu. Kaedah rawatan dadah ditetapkan berdasarkan keputusan diagnosis keadaan otot pundi kencing, kandungan hormon vasopressin, yang mengawal paras cecair, serta keadaan reseptornya:

1. Minirin - dibuat berdasarkan vasopressin dalam bentuk titisan hidung, dikebumikan sebelum tidur;
2. Driptan - dengan peningkatan dalam nada pundi kencing;
3. Minirin dalam kombinasi dengan Prozerin - dengan hipotensi pundi kencing dalam bentuk suntikan;
4. Nootropil, Persen dalam bentuk tablet, vitamin kumpulan B - dirawat dengan enuroresis malam dari asal-usul neurotik.

Semua ubat digunakan hanya selepas peperiksaan, mengenal pasti punca dan preskripsi oleh pakar dengan pematuhan ketat peraturan pentadbiran dan dos. Sebagai alternatif, pesakit boleh dirujuk kepada doktor homeopati yang akan menetapkan ubat-ubatan alternatif:

1. Pulsatilla - dengan kehadiran penyakit berjangkit saluran kencing, juga untuk kanak-kanak yang melahirkan emosi;
2. Gelzemium - dengan gejala kelonggaran otot pundi kencing akibat keadaan stres;
3. ubat-ubatan yang mengandungi fosforus diresepkan kepada kanak-kanak yang minum banyak air sejuk;
4. Sepia - dengan inkontinensasi ketika batuk, ketawa pada bila-bila masa, juga dalam 3 jam pertama selepas tidur.

Rawatan homeopati moden mampu merawat penawar enuresis, dengan syarat diagnosis dibuat dengan betul. Kaedah alternatif boleh ditetapkan jika ubat-ubatan tidak mempunyai kesan yang betul dan enuresis pada kanak-kanak belum sembuh.

Penyakit-penyakit saraf sering dirawat dengan bantuan ubat-ubatan tradisional. Persen dianggap sebagai salah satu daripada sedatif paling selamat.

Mengenai kaedah bukan dadah

Ubat-ubatan perubatan tidak akan mempunyai kesan yang diinginkan untuk menyembuhkan enuresis, jika punca kejadiannya berada dalam bidang psikologi. Faktor lain yang menyumbang kepada normalisasi proses kencing:

• Pertubuhan rutin harian. Peraturan yang tepat bagi semua proses pada siang hari akan membiasakan diri dengan disiplin dalaman (pengambilan makanan pada waktu tertentu, berjalan kaki, berehat hari, tidur, hiburan) dan secara beransur-ansur membatalkan enuresis pada kanak-kanak. Ia perlu mengajar kanak-kanak berhenti makan 3 jam sebelum waktu tidur. Untuk memenuhi syarat yang sukar ini, ibu bapa sendiri harus menjadi contoh terbaik.
• Latihan latihan untuk pundi kencing. Ia perlu untuk mengajar untuk mengawal proses kencing. Untuk melakukan ini, belajar untuk melengahkan keinginan untuk pergi ke tandas.
• Mewujudkan motif. Terapi Motivasi adalah alat psikoterapi yang kuat yang digunakan untuk kanak-kanak yang mengalami enuresis. Ia digunakan secara eksklusif dalam kes-kes di mana penyebab penyakit itu adalah faktor psikologi. Sebagai motif, harus ada hadiah untuk kanak-kanak itu untuk malam "kering" (kami mengesyorkan membaca: bagaimana lagi kita boleh menghalang anak dari menulis pada waktu malam?). Apa yang akan menjadi subjek galakan dan berapa banyak malam yang berjaya adalah keputusan individu, tetapi penerimaan tetamu bekerja dalam 70% kes.
• Rawatan fisioterapi. Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis, akupunktur, terapi magnetik, electrosleep, pancuran bulat, dan latihan terapeutik direka untuk meningkatkan fungsi otak dan ujung saraf.
• Bantuan psikoterapi. Pakar pakar mengajar kaedah hipnosis diri anak. Akibatnya, sambungan refleks antara sistem saraf pusat dan otot-otot pundi kencing perlu dipulihkan. Sekiranya sifat pembiakan neurotik diucapkan, maka ahli psikologi menggunakan alat mereka untuk mengalihkan keadaan depresi. Peranan utama dalam psikoterapi perlu dimainkan dengan mewujudkan suasana positif yang positif dalam keluarga.

Dalam sesetengah kes, gimnastik perubatan dapat membantu kanak-kanak, yang merangsang ujung saraf dan menguatkan sistem saraf.

Bermaksud ubat tradisional dalam memerangi penyakit ini

Perubatan tradisional adalah gudang kaedah penyembuhan dari segala macam penyakit, jadi jangan mengabaikan resipi buatan rumah yang berkesan yang datang dari zaman dahulu lagi. Mereka diuji dalam amalan oleh banyak generasi manusia, mengandungi hanya semulajadi bahan semulajadi:

• Bagi kanak-kanak berusia sehingga 10 tahun, satu sudu dill perlu direbus dalam segelas air mendidih dan tinggalkan selama sejam. Minum pagi pada perut kosong selama setengah cawan.
• Masak compote dari cowberi dengan penambahan 2 sudu mawar liar, bersikeras. Penyerapan boleh diminum beberapa kali sehari, ia mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf.
• Rosehip 2 sudu besar tuangkan satu liter air mendidih, tegaskan. Menggantikan teh, minum pada siang hari. Rosehip juga menguatkan sel-sel saraf.
• Beri dan daun lingonberry, wort St. John dalam jumlah yang sedikit sewenang-wenang membawa mendidih dalam ½ l air. Sekat 30 minit, ketegangan, sejuk dan ambil pada siang hari.
• Daun dihancurkan pisang 30 g dalam 350 ml air panas, biarkan ia dibakar, ambil 4 kali sehari selama 10g.
• Kumpulkan herba pudina, wort St. John, daun birch, bunga chamomile dalam bahagian yang sama, potong dan campurkan. 50g campuran mencurahkan 1 liter air panas dalam termos, menegaskan selama 8 jam. Ambil setengah jam sebelum makan untuk 100g. Agar penyerapan anak minum dengan keseronokan, anda boleh menambah madu kepadanya. Selepas 3 bulan, anda perlu berehat selama 2 minggu, kemudian terus mengambil dana.
• Ia melegakan simptom enuresis dari koleksi rumput knotweed, yarrow, wort St. John, daun hitam. Semua bahan mesti dihancurkan dan dicampur dalam bahagian yang sama. Sedia 10g campuran tuang 300 ml air mendidih, menegaskan dalam termos selama 2 jam. Infusi perlu diambil 5 kali sehari sebelum makan.

Remedi rakyat akan mempunyai kesan yang diingini jika anda membawa mereka di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Ubat herba adalah tambahan kepada rawatan utama, ia tidak sepatutnya menjadi pengganti lengkap untuknya. Di samping itu, persiapan herba boleh memberi kesan yang baik dalam pencegahan enuresis.

Enuresis pada kanak-kanak: penyebab dan rawatan

Masalah inkontinensia kencing adalah salah satu yang paling penting dalam pediatrik. Doktor telah belajar dan merawatnya untuk masa yang lama. Terdapat juga Masyarakat Pengekalan Urin Kanak-Kanak Antarabangsa (ICCS). Kepentingan penyakit ini ditentukan bukan sahaja dan tidak begitu serius dengan masalah serius dari segi perubatan, sebagai aspek sosial dan psikologi: kanak-kanak yang menderita enuresis harus menghadapi kecaman dan hukuman dari orang dewasa, dengan mengejek rakan-rakan mereka, dan ketika mereka menjadi dewasa mereka mulai mengalami psikologi yang jelas ketidakselesaan dan kesukaran dalam menyesuaikan diri dengan masyarakat.

Istilah ahli nefrologi dan urologi menyiratkan ketidaksinian urin pada waktu malam, dan istilah "enuresis siang hari" dianggap tidak betul sepenuhnya. Dalam artikel ini kita akan bercakap secara khusus mengenai pembedahan.

Dengan definisi ICCS, inkontinensia urin adalah kencing pada waktu dan tempat yang tidak sesuai pada kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas. Oleh itu, kencing katil semasa tidur adalah dianggap enuresis. Tetapi batas umur (5 tahun) agak bersyarat, kerana kematangan neuropikik dan keupayaan untuk mengawal kencing semasa tidur pada kanak-kanak berlaku pada masa yang berlainan dan boleh berubah secara meluas (oleh beberapa tahun, dari 3 hingga 6-7). Oleh itu, adalah lebih bermanfaat untuk mendiagnosis enuresis pada kanak-kanak yang sudah mula menyedari ketidakupayaan ketidaksinambungan kencing, dia sendiri prihatin tentang episod malam inkontinensia dan berminat dalam penghapusan mereka.

Pengelasan enuresis

Enuresis boleh menjadi primer dan sekunder, terpencil dan digabungkan, monosymptomatic dan polysymptomatic.

Enuresis utama berlaku dari usia awal kanak-kanak, apabila tidak ada tempoh yang disebut "malam kering", tiada gejala penyakit, atau tekanan psiko-emosi. Enuresis sekunder didiagnosis jika inkontinensia kencing berlaku pada kanak-kanak yang sudah mula mengawal tidur malam dan telah terbangun untuk buang air kecil. Enuresis sekunder berlaku selepas tempoh "malam kering", yang berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan, dan kanak-kanak mempunyai hubungan yang jelas antara berlakunya bed-membasahi dan tindakan apa-apa penyakit, tekanan, faktor mental dan lain-lain keadaan patologi.

Terisolasi dipanggil enuresis, di mana tidak ada penenggelaman siang hari. Pada gabungan enuresis, gabungan dari inkontinensia malam dan hari diperhatikan.

Enuresis monosimptomatik didiagnosis kerana tiada gejala penyakit dan gangguan lain. Enuresis polysimptomatik ditentukan oleh kehadiran:

• gangguan urologi (disfungsi pundi kencing neurogenik, keabnormalan kongenital sistem kencing);
• gangguan neurologi, psikiatri dan psikologi;
• penyakit endokrin.

Punca Enuresis

Enuresis boleh berlaku akibat daripada tindakan yang berikut dan faktor-faktor yang memprovokasi:

1. Kecenderungan keturunan: lebih separuh daripada kanak-kanak dengan enuresis mempunyai saudara dekat dengan masalah yang sama. Mengikut perangkaan, jika salah seorang daripada ibu bapa menderita inkontinen tidur pada masa kanak-kanak, kebarangkalian enuresis pada kanak-kanak adalah kira-kira 40%; Sekiranya kedua-dua ibu bapa mengalami inkontinensia, kemungkinan peningkatan enuresis pada anak-anak mereka meningkat kepada 70-80%. Dengan enuresis yang ditentukan secara genetik, terdapat pelanggaran terhadap rembesan hormon antidiuretik (vasopressin), yang biasanya menyediakan reabsorpsi air kencing, atau pengurangan sensitiviti ginjal ke vasopressin. Akibatnya, kanak-kanak memancarkan sejumlah besar air kencing yang rendah pada waktu malam.
2. Kapasiti fungsi rendah pundi kencing. Kapasiti fungsian ialah jumlah air kencing yang dapat dipertahankan seseorang sehingga keinginan untuk membuang air kecil berlaku. Pada kanak-kanak berumur di bawah 12 tahun, keupayaan fungsi dikira dengan rumus: 30 + 30 x umur kanak-kanak (dalam tahun), dan dianggap rendah jika kurang daripada 65% daripada norma umur. Dengan keupayaan fungsi yang rendah, pundi kencing tidak dapat memegang semua air kencing yang dikeluarkan semalaman.
3. Enuresis polysimtomatik boleh berkembang dengan latar belakang pelbagai patologi: kesan baki selepas encephalopathy perinatal, kecederaan kepala, neuroinfections; luka otak dan saraf tunjang; neurosis; penyakit urologi; dalam beberapa penyakit alergi (bentuk teruk dermatitis atopik, ekzema); penyakit endokrin (gula dan diabetes insipidus). Dan dalam keadaan seperti itu, enuresis tidak dianggap sebagai keadaan yang berasingan, tetapi sebagai salah satu gejala penyakitnya.

Kemungkinan penyebab enuresis

Diagnosis enuresis

Ia tidak sukar untuk membina enuresis pada kanak-kanak: ini dilakukan berdasarkan aduan epitan yang kerap atau sering berlaku pada kencing pada waktu malam pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun. Walau bagaimanapun, bagi penghapusan kesinambungan kencing pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mengetahui bentuk dan sebab enuresis, sejak asas (monosymptomatic) enuresis dan enuresis pada latar belakang pundi kencing yang terlalu aktif (polysimptomatic) digunakan untuk rawatan perubatan, contohnya, enuresis keturunan (monosymptomatic).

Kriteria untuk diagnosis kencing manis kelengkungan adalah:

• sejarah enuresis dalam mana-mana saudara terdekat anak;
• inkontinensia kencing yang berterusan dari tahun-tahun pertama kehidupan - tanpa "malam kering";
• Nocturia - kekuasaan malam diuresis pada siang hari - iaitu, pada waktu malam kanak-kanak menghasilkan lebih banyak air kencing daripada siang hari;
• berat badan yang rendah pada malam hari;
• anak yang haus pada waktu petang;
• data ujian darah untuk hormon (aktiviti rendah hormon antidiuretik - vasopressin - pada waktu malam);
• data analisis genetik (pengesanan mutasi gen);
• kekurangan gangguan organik atau neuropsychiatrik.

Dalam proses diagnosis enuresis adalah:

• perundingan ahli pediatrik, ahli neurologi, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli endokrinologi, ahli psikiatri kanak-kanak dan psikologi;
• Diari kencing disimpan selama beberapa hari (ia merekodkan berapa kali dan berapa banyak anak yang menulis setiap hari, dan sama ada terdapat episod-episod pada siang dan malam);
• Ujian makmal (Ujian darah dan air kencing umum, ujian gula dan air kencing untuk darah, ujian darah hormon, ujian darah dan air kencing untuk mengesahkan penyakit buah pinggang);
• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing;
• uroflowmetry (kajian mengenai kelajuan aliran kencing semasa keseluruhan kencing sukarela);
• Di samping itu, x-ray tunjang, urography ekskresi, cystourethgraphy vagina, dan lain-lain kajian boleh ditetapkan.

Rawatan enuresis

Dalam rawatan semua bentuk enuresis, langkah bukan farmakologi adalah yang paling penting: rejimen, diet, latihan pundi kencing, motivasi kanak-kanak.

Mod dan diet

Tujuh Tips untuk Ibu Bapa dengan Enuresis dalam Anak:

1. Buat suasana yang paling santai dalam keluarga. Atmosfera amat penting pada waktu petang: menghapuskan pertengkaran, menghukum kanak-kanak pada waktu petang, permainan aktif, komputer, menonton TV sangat tidak diingini.
2. Jangan sekali-kali memarahi atau menghukum seorang kanak-kanak untuk mengusik di atas katil - ini tidak akan menyelesaikan masalah ini, tetapi hanya akan menyelesaikan kompleks untuk kanak-kanak.
3. Betul mengatur katil: katil kanak-kanak harus rata, cukup sukar. Sekiranya kanak-kanak itu tidur di atas kain minyak, ia harus ditutup dengan kepingan yang tidak akan berkedut atau terlantar semasa pergerakan tidurnya. Bilik hendaklah hangat, tanpa draf (disiarkan hanya pada waktu tidur), tetapi tidak terlalu menyakitkan, supaya tidak ada keinginan untuk minum semasa tertidur atau pada waktu malam. Ajari kanak-kanak tidur di belakang. Untuk mengelakkan kencing tanpa paksa dengan keupayaan fungsional yang rendah pundi kencing membantu roller, ditanam di bawah lutut, atau dibangkitkan kaki akhir katil.
4. Tidur perlu dilakukan pada masa yang sama.
5. Makan malam dan minuman harus diberikan tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur. Ini tidak termasuk produk yang mempunyai kesan diuretik (produk tenusu, teh, kopi, coca-cola dan minuman berkafein lain; sayur-sayuran dan buah-buahan yang berair - tembikai, cantaloupe, epal, timun, strawberi). Untuk makan malam, telur rebus, bijirin yang rapuh, rebus ikan atau daging, teh yang lemah dengan sedikit gula adalah disyorkan. Segera sebelum tidur, seorang kanak-kanak dapat diberi sedikit makanan yang menyumbang kepada pengekalan cairan (sekeping herring asin, roti dengan garam, keju, madu).
6. Pastikan kanak-kanak itu pees sekurang-kurangnya 3 kali sebelum jam sebelum tidur.
7. Tinggalkan sumber cahaya yang ringan di bilik tidur kanak-kanak (cahaya malam) supaya dia tidak takut gelap dan tenang pergi ke panci atau tandas apabila dia bangun dengan keinginan untuk buang air kecil.

Untuk bangun atau tidak bangun?

Mengenai sama ada untuk bangun atau tidak bangunkan anak kecil pada waktu malam untuk membuang air kecil, para doktor tidak bersetuju: ada yang percaya bahawa kebangkitan buatan dengan mendarat di dalam periuk mempromosikan perkembangan refleks yang stabil diikuti oleh kebangkitan bebas apabila pundi kencing mengalir, pakar lain percaya bahawa untuk membangunkan refleks yang sama kanak-kanak prasekolah mengalami kesukaran untuk tersesat. Tetapi jika awak bangunkan anak itu, maka bangun 2-3 jam selepas tidur dan pastikan ia benar-benar bangun, dia akan sampai ke periuk atau tandas dan kembali sendiri. Ia tidak berguna untuk menunjukkan kasihan dan membawa anak yang mengantuk di tangan anda ke tandas dan belakang: ia tidak menyumbang kepada perkembangan refleks untuk membangkitkan, anak-anak tidak menyedari apa yang mereka lakukan, dan biasanya tidak ingat bahawa mereka terbangun pada waktu pagi. Tetapi jika kanak-kanak itu sudah basah sendiri, dia pasti perlu bangun, berubah menjadi pakaian kering (lebih baik jika dia mengubah pakaiannya sendiri), membuat semula katil: aktiviti-aktiviti ini akan membentuk konsep tidur yang selesa pada seorang kanak-kanak, seperti mimpi di tempat tidur kering dan mengajar pastikan katil dan pakaian anda kering.

Adalah disyorkan untuk membangkitkan kanak-kanak yang lebih tua (anak-anak sekolah) pada waktu malam, dan ini dilakukan mengikut corak tertentu ("kebangkitan pada jadual"):

• minggu pertama kanak-kanak itu terbangun setiap jam selepas tidur;
• pada hari-hari berikutnya, selang antara awakenings secara beransur-ansur meningkat (bangun selepas 2 jam, kemudian selepas 3, maka hanya sekali pada waktu malam).

Rawatan "kebangkitan mengikut jadual" berlangsung selama sebulan. Jika selepas sebulan kesannya tidak dicapai (episod enuresis diulang lebih kerap daripada 1-2 kali seminggu), anda boleh mengulangi kursus sekali, atau meneruskan cara lain untuk menangani enuresis. Perlu diingatkan bahawa "kebangkitan mengikut jadual" mengganggu perjalanan normal tidur malam kanak-kanak, dan ini membawa kepada beban serius pada sistem saraf. Akibatnya, kanak-kanak pada siang hari akan menjadi penat, lembap, berubah-ubah, sukar untuk menyerap maklumat baru, kerana prestasi sekolahnya mungkin menurun. Oleh itu, kaedah ini wajar digunakan semasa cuti.

Latihan pundi kencing

Kaedah memberikan hasil yang positif hanya pada kanak-kanak yang mempunyai keupayaan fungsional yang rendah. Intipati kaedah: pada waktu petang mereka memberi anak minum banyak cecair dan minta dia supaya tidak membuang air besar selama mungkin.

Terapi Motivasi

Dalam memerangi enuresis kesan positif yang baik memberikan keinginan anak untuk berjaya. Oleh itu, penting bagi ibu bapa untuk menggalakkan kanak-kanak itu, memuji dia untuk "malam kering" (tetapi tidak menghukum dia jika ketidaksinambungan berlaku), membangun tanggungjawab untuk kelakuannya (mengajar dia untuk buang air kecil sebelum tidur dan tidak minum pada waktu malam).

Pembangunan refleks yang disediakan untuk bangun dengan pundi kencing ("penggera kencing")

Terdapat kaedah bukan farmakologi merawat enuresis dengan membangunkan refleks yang disediakan pada kanak-kanak. Peranti penggera khas (jam penggera enuresis) diletakkan berhampiran katil kanak-kanak, yang bertindak balas kepada sensor kelembapan yang sensitif terhadap beberapa titis air kencing. Sensor di pad diletakkan di dalam seluar dalam kanak-kanak (dalam penggera moden, sensor boleh dilekatkan di luar ke dobi - di mana titisan pertama air kencing mungkin muncul) - dan pada permulaan pembuangan air kencing yang tidak disengajakan sensor itu bertindak balas, peranti mengeluarkan isyarat kuat.

Pada isyarat, kanak-kanak bangun dan pergi ke tandas. Sekiranya kanak-kanak berumur kurang dari 10 tahun, maka ibu bapa juga mesti bangun: mereka membantu anak itu berubah menjadi pakaian yang bersih dan meletakkan dia tidur semula. Teknik ini dicipta pada tahun 1907 dan dianggap berkesan (memberikan hasil yang positif kepada lebih daripada 70% kanak-kanak dengan enuresis), tetapi selepas kegagalan penggunaannya mungkin. Kejayaan dapat dicapai dalam tempoh sebulan menggunakan kaedah isyarat, dan dua minggu lagi selepas penamatan enuresis, sensor kelembapan tersisa dalam seluar dalam bayi. Jika dalam masa 2 bulan menggunakan jam penggera enuresis tidak ada kesan, rawatan mengikut kaedah penggera "kencing" dihentikan.

Fisioterapi

Selari dengan terapi dadah, kursus langkah fisioterapeutik sering ditetapkan: laser, akupunktur, elektroforesis, dll. Tetapi keberkesanannya agak rendah, dan dengan penggunaan terpencil (selain kaedah lain), fisioterapi biasanya tidak memberikan hasil yang positif.

Kaedah lain

Pada kanak-kanak yang lebih tua (kira-kira 10 tahun) dalam rawatan enuresis digunakan secara meluas dan psikoterapi (termasuk terapi keluarga) dan latihan auto memberi keputusan yang baik - kanak-kanak diajar untuk menyesuaikan dirinya untuk "malam kering" dan bangun apabila pundi kencing melimpah dengan mengulangi frasa setiap malam seperti "Saya mahu tidur di tempat tidur kering. Saya pasti akan merasa jika saya mahu pergi ke tandas dan pasti akan bangun, "dsb.

Rawatan dadah enuresis

Bentuk keturunan

Untuk rawatan bentuk keturunan enuresis, desmopressin (minirin) ditetapkan untuk malam dengan kursus 3 bulan dengan rehat 1 bulan. Ubat itu adalah analog sintetik vasopressin dan menyebabkan kelegaan nocturia, diikuti oleh enuresis. Semasa tempoh rawatan dengan minerin, rejimen minum yang ketat diperhatikan pada masa yang sama: cecair adalah terhad pada petang dan pada waktu malam (mereka memberi anak itu sahaja untuk menghilangkan dahaga mereka).

Enuresis pada latar belakang disfungsi neurogenik pundi kencing

Enuresis pada latar belakang pundi kencing yang terlalu aktif, yang ditunjukkan oleh kehadirannya dalam kanak-kanak "keinginan" keinginan untuk buang air kecil, yang tidak dapat disekat, dirawat dengan penggunaan beberapa kumpulan ubat:

M-holinoblokatory: driptan dan spazmeks paling kerap digunakan. Keberkesanan driptan adalah 90%. Berikannya kepada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun, tempoh kemasukan tidak boleh kurang dari sebulan (penyelidik Eropah mengesyorkan kursus rawatan untuk 2-3 bulan). Sekiranya berlaku kekurangan enuresis, kursus ulangi ditetapkan. Spasmex yang dilantik ubat "Spazmeks" akan membantu remaja

remaja yang mengalami enuresis, kursus dari 1 hingga 3 bulan. Apabila menggunakan Driptan, terutamanya dalam dos yang tinggi dan untuk masa yang lama, kesan sampingan yang tidak diingini mungkin timbul: berdebar-debar, mulut kering, sensasi terbakar dan mata kering, gangguan visual, tekanan intraokular meningkat, sembelit, sakit perut, pening, gangguan tidur, halusinasi. Kejadian kesan sampingan mesti dipantau dengan ketat, dan sekiranya berlaku kejadiannya, ubat biasanya akan ditarik balik. Spasmex jarang menghasilkan kesan sampingan yang sama, kerana ia tidak mengatasi membran biologi dan tidak menembusi sistem saraf pusat. Kedua-dua ubat ini adalah kontraindikasi jika kencing sisa dikesan dalam ultrasound dalam jumlah lebih daripada 20 ml, kerana mereka dapat meningkatkan kekejangan sphincters urethral. Di samping itu, keselamatan dan keberkesanan ubat lain dari kumpulan M-anticholinergics, detrusitol (tolterodine), baru-baru ini telah terbukti pada kanak-kanak.

Pengekat alfa-1-adrenergik - doxazosin (cardura) dan alfuzosin (dalfaz) - berehat pundi kencing, meningkatkan jumlah fungsi dan meningkatkan kencing. Dalfaz ditetapkan selama 3 bulan pengambilan harian, dengan kesan yang tidak mencukupi, kursus itu boleh diperluaskan kepada satu tahun. Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit jantung, hipotensi ortostatik, malformasi kongenital pundi kencing dan penyakit yang teruk di saluran gastrousus dan buah pinggang.

Enuresis pada latar belakang gangguan neurotik dan kecemasan

Sekiranya enuresis, penenang (hydroxyzin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, imipramine boleh diresepkan dalam kanak-kanak dengan neurosis dan sindrom hyper-irritability. Ubat nootropik (glisin, phenibut, picamilon, piracetam) juga digunakan secara meluas. Persiapan dari kumpulan ini bertujuan untuk menormalkan kedalaman tidur malam, mempercepat proses pematangan sistem saraf kanak-kanak, menghapuskan kegembiraan, kecemasan dan keadaan depresi.

Kesimpulannya

Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun secara berkala atau sentiasa buang air besar pada waktu malam, ibu bapa harus memulakan langkah-langkah bukan ubat untuk memerangi enuresis, sambil berunding dengan doktor untuk menghapuskan penyebab-penyebab organik dan ketidakseimbangan polysymptomatic. Juga, adalah perlu untuk memulakan perjuangan terhadap enuresis pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun jika mereka memahami bahawa pembasahan katil adalah salah, menderita dan ingin mengelakkannya. Dan walaupun dalam kebanyakan kes bayi "mengatasi" enuresis - episod penyedutan menjadi kurang dan kurang dengan usia kanak-kanak dan kemudian secara beransur-ansur hilang, masih perlu untuk melakukan rawatan, apabila kanak-kanak semakin tua dan mula mengalami ketidakselesaan psikologi keadaan

Doktor yang hendak dihubungi

Dalam kes pembedahan, berunding dengan pakar pediatrik. Sekiranya tiada kesan rawatan, pemeriksaan oleh ahli neurologi, ahli nefrologi, pakar urologi, endokrinologi, pakar psikiatri dan psikoterapi, serta ahli fisioterapi diperlukan.