Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa 10 semakan preeclampsia sederhana dipanggil nefropati wanita hamil. Dalam masyarakat Rusia ahli ginekologi wanita, patologi ini dipanggil preeklampsia. Gejala nefropati pada wanita hamil berkembang selepas 20 minggu kehamilan. Dasar patologi adalah kekejangan mikrovascular yang meluas dan bekalan darah yang merosot ke organ-organ dalaman, yang menyebabkan kegagalan mereka.

Apa yang membawa kepada perkembangan nefropati?

Peningkatan bilangan pesakit diabetes, tekanan darah tinggi dan wanita berlebihan menyebabkan peningkatan kekerapan preeklampsia dalam tempoh melahirkan anak. Ini adalah faktor utama etiologi dalam morbiditi bayi yang baru lahir dan kedudukan ketiga di antara punca kematian ibu.

Dalam perkembangan nefropati memainkan peranan 2 faktor:

1. Placental. Jika pada masa pembentukan plasenta percambahan tidak lengkap berlaku di arteri spiral rahim, maka bekalan darah yang tidak mencukupi dan iskemia berkembang. Untuk mengimbangi keadaan ini, bahan-bahan aktif vaskular (perantara radang, interleukin, faktor nekrosis tumor) dirahsiakan. Tetapi secara beransur-ansur mereka merosakkan saluran darah dan masuk ke dalam darah ibu. Ini membawa kepada perkembangan disfungsi vaskular dalam organ lain.
2. Faktor ibu - ini adalah penyakit yang pernah dialami seorang wanita sebelum mengandung dan memburukkan kekalahan mikrob. Ini termasuk diabetes mellitus, hipertensi arteri, patologi buah pinggang, dan gangguan metabolisme lemak.

Sesetengah wanita boleh meramalkan pembentukan nefropati. Keadaan berikut meningkatkan risiko:

• Tekanan kronik membawa kepada pelepasan bahan-bahan yang kerap mempengaruhi nada vaskular, dan kebolehan penyesuaian organisma dilanggar;
• kehamilan dengan penyakit yang ada pada sistem kardiovaskular, buah pinggang, patologi endokrin (termasuk hipertiroidisme), cholecystitis, hepatitis, dystonia vegetatif-vaskular dan obesiti;
• kecenderungan genetik, gestosis ibu;
• dalam penyakit sistem imun, peningkatan alergi;
• umur mengandung sehingga 17 tahun;
• wanita yang mengalami nefropati semasa kelahiran sebelum ini;
• jangkitan kronik;
• merokok;
• malnutrisi

Pengaruh hebat terhadap pembentukan patologi mempunyai kekurangan vitamin, gaya hidup yang tidak aktif pada wanita hamil.

Mekanisme pembentukan patologi

Patogenesis nefropati adalah berdasarkan pelepasan bahan vasoaktif oleh plasenta, yang membawa kepada vasospasm umum. Di buah pinggang, aliran darah dan penapisan glomerular dikurangkan. Ini meningkatkan kreatinin serum. Natrium dikekalkan oleh buah pinggang, sementara tidak membenarkan air melarikan diri. Kebolehtelapan untuk protein meningkat, ia diekstrak dalam air kencing.

Buah pinggang merasakan iskemia dan untuk menghilangkan masalah, ia mengeluarkan bahan-bahan yang terus meningkatkan vasospasme. Jumlah aldosteron berkurangan, tetapi kebolehtelapan vaskular meningkat, yang menyebabkan pembebasan cecair dalam tisu dan pembentukan edema. Jumlah cecair yang beredar berkurangan.

Semua fungsi ginjal secara beransur-ansur terganggu: hormon, kotoran, penapisan, resorpsi dan pengawalseliaan, jumlah protein dalam peningkatan air kencing.

Pengkelasan

Berdasarkan manifestasi klinikal, nefropati dikelaskan. Ia dicirikan oleh edema yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza. Rasa mengandung boleh tersembunyi dan kelihatan.

Edema eksplisit dibahagikan kepada 4 darjah:

1. Bengkak kaki.
2. Anggota badan bawah + perut.
3. Menyertai edema muka.
4. Anasarka, bengkak keseluruhan.

Keterukan nefropati sendiri dinilai menggunakan skala Saveleva. Setiap keadaan patologi ditugaskan sejumlah mata, jumlahnya adalah penunjuk keterukan. Nefropati wanita hamil 1 darjah - sehingga 7 mata, keparahan purata - 8-11 mata, nefropati teruk - 12 atau lebih.

Penyakit bersamaan adalah yang memburukkan keadaan dan meningkatkan risiko mengembangkan patologi.

Manifestasi nefropati

Ciri klinikal utama yang membezakan nefropati wanita hamil daripada gestosis ringan adalah triad klasik:

1. Edema.
2. Proteinuria.
3. Hipertensi arteri.

Gejala tidak muncul dengan segera bersama-sama, biasanya terdapat penambahan tanda-tanda nefropati secara beransur-ansur. Selalunya yang pertama muncul adalah bengkak. Kadang-kadang ia adalah bentuk yang tersembunyi, yang boleh disyaki oleh peningkatan patologi dalam berat badan. Dalam seminggu berat badan meningkat sebanyak 600 g dan lebih. Tekanan sistolik meningkat kepada 20-30 mm Hg. Seni. dari sumber, dan diastolik pada 15 mm Hg. Seni. Selepas beberapa lama, proteinuria menyertai gejala pertama. Kadang-kadang triad klasik gejala tidak diperhatikan, satu atau dua daripada mereka muncul dalam wanita hamil.

Dengan perkembangan normal kehamilan, tekanan darah kekal hampir tidak berubah. Pada wanita yang mengalami preeklampsia, peningkatan tekanan yang ketara dapat mengakibatkan beban jantung ventrikel kiri dan perkembangan edema paru.

Gejala yang mengiringi nefropati pada wanita hamil

Sekiranya nefropati berkembang terhadap latar belakang hipertensi yang sedia ada, maka kursusnya lebih agresif dan cepat mencapai 3 darjah. Ketinggian tekanan diastolik diasingkan dengan sistolik rendah dianggap sebagai peristiwa buruk yang patut diberi perhatian khusus.

Tekanan yang meningkat membawa kepada perubahan fundus ciri. Tanda-tanda berikut diperhatikan:

• bengkak puting saraf optik;
• kekejangan arteri;
• kesan pendarahan.

Kadangkala dengan syarat-syarat patologi fundus, keputusan mengenai penghantaran awal boleh dibuat. Tetapi jika tekanan kembali normal, maka perubahan patologi hilang. Pemeliharaan tanda patologi mata dipelihara apabila pyelonephritis kronik atau hipertensi hadir.

Protein dalam air kencing boleh digabungkan dengan jejak sel darah merah (microhematuria) atau silindruria. Jika hematuria dinyatakan dengan ketara, maka nefropati digabungkan dengan glomerulonefritis.

Nefropati ringan wanita hamil boleh membuat mereka lebih teruk, dengan gejala tambahan yang muncul:

• sakit kepala;
• mengantuk atau pergaduhan;
• gangguan dyspeptik dalam bentuk mual, muntah;
• gangguan tingkah laku, kerengsaan, air mata, perubahan mood yang kerap;
• penglihatan, pendengaran, ucapan yang cacat;
• rasa panas

Kemunculan ketukan, kesukaran pernafasan hidung, batuk bercakap tentang edema yang meluas dan merupakan tanda tidak baik. Pruritus, ruam sakit di hipokondrium yang betul adalah bukti kerosakan hati.

Gejala-gejala keadaan yang teruk 2 dan kemerosotan eklampsia ditunjukkan oleh gejala berikut:

• pelanggaran kesadaran yang bervariasi keterukan, keadaan melampau adalah koma;
• detasmen retina dan penurunan visi yang tajam;
• kegagalan buah pinggang akut;
• kegagalan pernafasan dan tanda-tanda edema pulmonari;
• kegagalan hati akut dan sindrom HELLP;
• detasmen awal plasenta;
• pendarahan serebrum;
• sawan.

Nefropati selepas bersalin, jika tidak berlaku pada latar belakang hipertensi dan penyakit buah pinggang yang sudah ada, biasanya hilang dan tidak membawa kepada gejala yang teruk. Jika tidak, penyakit ini boleh memburukkan arahnya.

Komplikasi terhadap nefropati

Keadaan patologi yang berlaku semasa mengandung menjejaskan keadaan janin. Komplikasi mungkin seperti berikut:

• keterlambatan pertumbuhan intrauterin dalam kombinasi dengan kekurangan fetoplacental;
• asfiksia dan hipoksia janin, yang boleh menyebabkan kehilangan antenatal kanak-kanak;
• detasmen pra-matang dari plasenta yang biasanya terletak;
• penghantaran pra-matang atau gangguan kehamilan spontan dalam tempoh sehingga 22 minggu.

Kesan nefropati pada wanita hamil ditunjukkan dalam gangguan tenaga kerja. Tekanan darah boleh mula meningkat semasa buruh, yang membawa kepada buruh yang tidak normal. Semasa buruh dan tempoh selepas bersalin, risiko pendarahan meningkat.

Kaedah diagnosis penyakit

Pada setiap lawatan ke pakar ginekologi, seorang wanita hamil diberi ujian air kencing, tekanan darah diukur dan kehadiran edema pada kaki ditunjukkan. Berat adalah wajib. Teknik-teknik mudah ini membolehkan anda melihat gejala-gejala patologis pada peringkat awal dan melakukan rawatan yang sesuai.

Keputusan semua pengukuran dicatatkan dalam kad hamil. Ini membolehkan anda memantau perjalanan kehamilan secara dinamik.

Apabila simptom pertama nefropati, peperiksaan tambahan dijalankan untuk menentukan tahap perubahan patologi:

• coagulogram;
• Ultrasound buah pinggang, hati;
• ujian darah biokimia;
• pengukuran diuresis harian;
• kardiotokografi janin selepas 27 minggu kehamilan;
• Ultrasound janin dan penentuan aliran darah uteroplasi;
• ECG

Dalam banyak kes, pemeriksa mata dilantik yang menilai keadaan fundus. Menurut kesaksian yang dilakukan seorang nefrologist konsultasi, ahli endokrin, ahli kardiologi. Kaedah diagnostik lain boleh digunakan yang bersifat kes.

Kaedah rawatan

Rawatan nefropati pada wanita hamil ditentukan dengan keterukan. Pada gred 1-2, rawatan di hospital patologi kehamilan adalah perlu. Dalam nefropati yang teruk, rawatan disediakan di unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif.

Dalam keadaan hospital bersalin, mod perlindungan perubatan dibuat, yang membolehkan untuk mengurangkan beban pada sistem saraf. Pastikan untuk mematuhi rehat tidur dan pengurangan aktiviti fizikal secara umum. Seorang wanita memerlukan tidur penuh dan berehat.

Diet mestilah seimbang. Pengambilan garam setiap hari semestinya terhad kepada 3 g, jumlah cecair dikurangkan kepada 1.3-1.5 liter. Ini mengambil kira semua minuman, sup, buah-buahan yang berair.

Rawatan ubat termasuk ubat yang bertujuan menurunkan tekanan darah. Untuk melakukan ini, lakukan infusi titisan intravena penyelesaian magnesium sulfat. Ia mempunyai kesan hipotensi, mengurangkan nada rahim, meningkatkan aliran darah plasenta.

Untuk mengurangkan vasospasme, antispasmodik ditetapkan: Drotaverine, Papaverine, Platyphyllin. Diuretik, yang ditadbir selepas penitis, membantu mengurangkan bengkak, contohnya, furosemide, hydrochlorothiazide.

Di bawah kawalan coagulogram, disagregants dan anticoagulants ditetapkan untuk memperbaiki sifat reologi darah. Ia mungkin aspirin dalam dos kecil, dipyridamole, pentoxifylline. Tempoh penggunaannya ditentukan secara individu.

Pembetulan gangguan metabolik dan elektrolit, pemulihan aliran darah organ, jumlah protein yang dilakukan oleh terapi infusi. Penyebaran plasma darah membolehkan anda mengekalkan jumlah faktor pembekuan yang mencukupi, yang berfungsi sebagai pencegahan pendarahan. Pembetulan komposisi elektrolit berlaku kerana penyelesaian Poliglyukin, Reopoliglyukin, Ringer, dextrose, penyelesaian garam.

Rawatan nefropati pada wanita hamil dengan herba adalah kaedah yang menyokong dan mengganggu. Kaedah tradisional tidak dapat mempengaruhi perubahan patologi dalam kapal. Apabila menggunakan hanya rawatan herba meningkatkan risiko penyakit menjadi serius.

Pilihan tempoh penghantaran bergantung kepada keberkesanan rawatan. Apabila nefropati ringan dirawat selama 2 minggu. Sekiranya ia tidak mempunyai kesan ketara, maka pengguguran ditunjukkan.

Rawatan nefropati sederhana menghabiskan masa 5-6 hari. Nefropati yang teruk adalah tertakluk kepada rawatan kecemasan dalam unit penjagaan rapi. Sekiranya kesan rawatan tidak hadir dalam masa 3-12 jam, penghantaran kecemasan ditunjukkan. Untuk melakukan ini, lakukan bahagian caesarea, di mana menggunakan anestesia endotrake.

Pencegahan preeklampsia dan komplikasinya

Sehingga gejala nefropati tidak datang sebagai kejutan, pencegahan tepat pada masanya adalah perlu. Ia mesti dimulakan sebelum pembuahan dengan pemeriksaan dan penghapusan patologi sistem kardiovaskular, rawatan penyakit ginjal kronik, dan kencing manis. Ia adalah perlu untuk mencapai pengampunan yang stabil terhadap penyakit ini. Wanita yang berlebihan berat badan menyarankan diet untuk mengurangkannya.

Semasa mengandung, seorang wanita perlu mempunyai masa yang cukup untuk berehat, tidur tidak terlambat. Tetapi pada masa yang sama kita tidak boleh melupakan aktiviti motor. Anda boleh melakukan beberapa gimnastik pada anda sendiri atau di sekolah-sekolah untuk wanita hamil.

Makanan untuk jangka masa kanak-kanak perlu seimbang untuk nutrien utama. Di samping itu, ambil kompleks multivitamin. Pastikan untuk mengehadkan garam. Hidangan disarankan untuk disediakan tanpa garam, dan dosalivat secara langsung dengan mudah.

Wanita dari kumpulan risiko untuk pembentukan nefropati pada masa kritikal yang ditetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah plasenta, mengurangkan nada. Ini ialah Curantil, Magne B6.

Wanita hamil mesti mematuhi semua keperluan doktor. Sekiranya terapi memberi kesan, kehamilan berpanjangan sehingga kematangan janin. Selepas mengalami nefropati yang teruk, wanita itu harus diperhatikan selama setahun oleh ahli terapi. Ia perlu segera merawat kesan patologi dalam bentuk peningkatan berterusan dalam tekanan, kerosakan buah pinggang, dan perubahan dalam fundus. Tertakluk kepada preskripsi doktor dan rawatan yang betul, prognosis untuk nefropati adalah baik.

Nefropati semasa kehamilan: gejala dan rawatan penyakit

Sering kali, wanita hamil didiagnosis dengan nefropati: pertimbangkan apa itu, apakah penyakit itu dan apa manifestasi yang dicirikan olehnya? Ini adalah salah satu daripada bentuk toksikosis lewat, kerana hakikat bahawa seorang wanita mempunyai masalah dengan kapilari ginjal. Akibatnya, muncul edemas, sindrom proteinuria berlaku (kehadiran protein dalam air kencing), hipertensi dicatat, oliguria diperhatikan (penurunan dalam dos harian urin). Penyakit ini sering berlaku pada latar belakang penyakit parah dan penyakit - penyakit jantung, diabetes (nefropati diabetik), pyelonephritis, dan edema.

Punca Nefropati pada Wanita Hamil

Nefropati semasa kehamilan boleh diteruskan dengan cara yang berbeza bergantung kepada sebab-sebab yang mencetuskan perkembangannya.

• dysmetabolic nefropati beremennostiobuslovlena dengan metabolisme terjejas dalam tubuh wanita apabila dalam plasenta dan rahim mengumpul produk metabolik yang berbahaya, yang kemudiannya disimpan di dalam buah pinggang dan merosakkan glomeruli;
• ketidakseimbangan hormon;
• konflik imunologi antara ibu dan janin;
• pelanggaran fungsi sistem saraf pusat;
• pelbagai kehamilan, kehamilan pertama;
• hipertensi, obesiti, penyakit jantung, glomerulonephritis, pyelonephritis;
• Nefropati diabetes di dalam kehamilan disebabkan oleh penyakit yang serius, yang diderita wanita sebelum konsepsi anak - diabetes.

Jika penyebab nefropati ditentukan dengan betul, rawatan penyakit itu akan bertujuan untuk menghapuskannya, serta menghapuskan gejala penyakit, dengan mengambil kira keselamatan persediaan untuk bayi.

Gejala nefropati semasa kehamilan

Biasanya, gejala utama nefropati semasa kehamilan menampakkan diri selepas minggu kedua membawa bayi. Ini termasuk:

• hipertensi arteri: pertama tekanan diastolik meningkat, dalam sebulan - sistolik;
• hiperkuremia - kandungan asid urik yang tinggi dikesan dalam air kencing;
• proteinuria - dalam proses analisis, protein dikesan dalam air kencing, kandungannya meningkat pesat dan menyumbang kepada pembentukan sindrom nefrotik;
• muka dan tangan bengkak;
• sakit kepala mula menyeksa, insomnia pada waktu malam, mood bertambah buruk, hingga titik acuh tak acuh lengkap terhadap segala-galanya, sikap apatis;
• penglihatan boleh merosot;
• loya sering berlaku.

Bergantung pada keparahan gejala, nefropati secara terbahagi kepada 3 tahap:

• 1 darjah (kadang-kadang dipanggil Peringkat I, atau nefropati yang mudah) dicirikan oleh fakta bahawa gejala ringan, hampir tak kelihatan, dan dia sering melihat ketidakselesaan sedikit sebagai syarat biasa untuk jawatan itu; pengesanan penyakit pada tahap ini membolehkan anda mengambil langkah-langkah yang diperlukan dan mencegah penamatan kehamilan awal, yang sering berakhir dengan rawatan bentuk lain yang lebih teruk penyakit;
• Gred 2 (peringkat II, atau pra-eklampsia) dicirikan oleh kemerosotan yang ketara dalam keadaan seorang wanita di mana dia akan dapat mengesyaki secara bebas tanda-tanda penyakit itu;
• Gred 3 (peringkat III, atau eclampsia) memaksa anda untuk berjumpa doktor dengan segera, kerana keadaan wanita itu terlalu kritikal dan boleh menyebabkan keguguran.

Kemerosotan ibu masa depan dengan nefropati sering sangat ketara dan diucapkan (dengan pengecualian grade 1 nephropathy), jadi anda harus melaporkan semua gejala kepada doktor secepatnya. Ini akan membantu untuk membuat diagnosis yang betul, menetapkan rawatan tepat pada masanya dan dimasukkan ke hospital pesakit.

Rawatan penyakit ini

Rawatan nefropati pada wanita hamil melibatkan kemasukan ke hospital, seperti rehat katil yang ditetapkan dan kawalan perubatan berterusan terhadap perubahan tekanan darah dan fungsi buah pinggang. Terapi hipotensi dan antikonvulsan dilakukan dengan menetapkan ubat-ubatan yang selamat untuk kesihatan dan perkembangan janin:

• Magnesium sulfat pilihan neuroleptics moden (droperidol), dan penenang (seduksena), kerana ia adalah lebih selamat untuk kanak-kanak, ia boleh diberikan secara intraotot atau secara intravena;
• untuk melegakan krisis hipertensi, hydralazine ditetapkan;
• diazoksida, obsidan yang tidak diingini, tetapi jika tiada tindak balas terhadap ubat-ubatan lain, dengan berhati-hati, dalam dos kecil, mereka ditetapkan;
• ubat diuretik (spironolactone, saluretics) ditetapkan untuk menghilangkan edema paru atau otak, tetapi mereka boleh melibatkan segala macam komplikasi kehamilan dengan penggunaan yang sistematik yang berpanjangan.

Sodium nitroprusside, reserpine, ganglioblocker, oktadine, captopril adalah kontraindikasi pada wanita hamil. Rawatan nefropati semasa kehamilan berterusan sehingga menjadi mungkin untuk melahirkan janin yang sihat dan sihat. Dengan perkembangan penyakit dan berlakunya komplikasi tambahan, keputusan dibuat mengenai penghantaran kecemasan, yang dianggap sebagai salah satu cara untuk mengubati nefropati yang teruk pada wanita hamil.

Nefropati hamil

Jika anda membuka buku teks nefrologi dan urologi, maka tiada apa-apa yang akan ditulis di dalamnya tentang keadaan seperti nefropati wanita hamil. Dalam buku teks ginekologi dan penyakit wanita tidak terdapat data mengenai nefropati. Dan hanya dalam buku teks obstetrik dan patologi wanita hamil akan ada data di nefropati, tetapi tidak sebagai penyakit bebas, tetapi manifestasi preeclampsia yang dipanggil, yang digunakan untuk dipanggil lewat toksikosis hamil.

Apakah nefropati semasa kehamilan, bagaimana ia terwujud, dan bagaimana ia dirawat? Untuk ini anda perlu tahu apa yang preeklampsia. Gestosis adalah keadaan yang serius di mana banyak fungsi penting badan wanita hamil terganggu.

Penyempitan saluran darah yang berkekalan dan berterusan, penurunan dalam jumlah darah beredar, pelanggaran kecacatan dan gangguan metabolisme garam air menyebabkan preeklamsia. Akibatnya, bekalan darah ke tisu, termasuk plasenta, sangat berkurang sehingga mereka mengalami tanda-tanda mendalam degenerasi dan bahkan tisu nekrosis.

Terlepas dari jenis preeklampsia, ia adalah di antara tiga sebab utama kematian pada wanita pada trimester kehamilan ketiga. Gestosis adalah perkara biasa, menurut data moden, kira-kira 15% daripada jumlah kelahiran yang berlaku.

Dalam kesusasteraan domestik untuk masa yang lama terdapat istilah seperti toksikosis lewat wanita hamil, dan nama ini menunjukkan perkembangan gejala yang membimbangkan pada separuh kedua kehamilan. Dalam kesusasteraan asing, istilah "toxemia wanita hamil" digunakan, maka ia digantikan oleh dua peringkat proses ini - preeklampsia dan eklampsia.

Pada masa ini, pakar obstetrik menganggap preeklampsia sebagai konsep kolektif, dan ia boleh berlaku dalam bentuk wanita hamil, nefropati wanita hamil, serta pra-eklampsia dan eklampsia.

Dalam banyak tulisan, anda dapat mengetahui bahawa pregestosis juga wujud. Keadaan ini dicirikan oleh pelanggaran pembekuan darah dan ketidakstabilan, yang menunjukkan diri mereka pada kehamilan awal, pada trimester pertama dan kedua sebelum gejala awal preeklamsia muncul. Pengesanan mereka sangat penting untuk kemasukan kehamilan seorang wanita hamil untuk pemeliharaan yang dipanggil kehamilan.

Nefropati wanita hamil, seperti jenis preeklampsia lain, boleh berlaku secara tiba-tiba di tengah-tengah kesihatan keseluruhan dan semasa kehamilan yang sihat. Keadaan ini berlaku pada kira-kira 30% daripada semua wanita hamil dengan patologi ini. Tetapi lebih kerap terdapat luka gabungan yang dipanggil, ketika wanita hamil mempunyai patologi sebelumnya.

Terutama yang teruk adalah penyakit gestosis, termasuk nefropati semasa mengandung, yang membina latar belakang hipertensi pada wanita hamil, patologi buah pinggang dan hati, serta kehadiran penyakit endokrin.

Punca Nefropati

Asal-usul preeklampsia dan nefropati pada wanita hamil agak rumit, sebelum pakar obstetrik percaya bahawa punca itu adalah jangkitan. Pada pertengahan abad yang lalu, ia dipercayai bahawa tubuh wanita hamil secara beransur-ansur diracuni oleh bahan-bahan yang dihasilkan oleh janin yang memasuki darah ibu. Teori ini belum menerima pengesahannya.

Lebih banyak peluang untuk kebenaran dalam teori cortico-visceral. Ia menyatakan bahawa gangguan seperti nefropati wanita hamil adalah jenis neurosis, di mana terdapat perubahan refleks dalam sistem pembuluh darah.

Ini disahkan secara amalan oleh fakta bahawa preeclampsia sering dikembangkan pada wanita hamil dengan latar belakang tekanan kronik, kerosakan saraf, kurang tidur, terdapat peningkatan yang signifikan dalam patologi ini dalam keadaan masa perang.

Selain itu, kajian semacam itu, sebagai encephalography, menunjukkan perubahan ketara dalam aktiviti bioelektrik otak dalam tempoh ini dalam kehidupan seorang wanita hamil.

Kemudian datang teori endokrin, yang menyatakan bahawa preeclampsia adalah tindak balas penyesuaian organisme ibu kepada janin yang membesar, tetapi kaedah penyesuaian diri mereka berlebihan dan patologi.

Kemudian datang teori-teori lain. Faktor sedia ada ketidaksekalan imunisasi tisu ibu dan janin sangat penting, apabila gestosis berada dalam keadaan, janin adalah antigen yang lemah, dan preeklampsia tidak ada reaksi penolakannya. Terdapat hubungan antara perkembangan gestosis dan anomali sistem histokompatibiliti utama, HLA.

Terdapat juga teori genetik tentang perkembangan nefropati. Adalah diketahui bahawa jika gestosis wujud dalam ibu mengandung, maka pada wanita seperti itu, kejadian nefropati dan bentuk preeklamsia lain adalah 8 kali lebih tinggi daripada rata-rata penduduknya. Terdapat juga teori neurogenik, plasenta, hemodinamik, dan lain-lain pelbagai penjelasan.

Rupa-rupanya, preeklampsia dan semua bentuknya adalah gabungan semua faktor-faktor yang menghasilkan dan memprovokasi, dan agak sukar untuk mengasingkan mana-mana sebab untuk perkembangan nefropati.

Patogenesis

Patogenesis preeklampsia agak kompleks. Faktor risiko utama adalah kekejangan vaskular umum, yang membawa kepada perkembangan kegagalan peredaran darah, hipoksia dan perkembangan hipertensi. Nefropati pada wanita hamil mengubah lapisan dalaman kapal, atau endothelium.

Sel endotelium membengkak, dan selalunya pada awal proses ini terjadi pada plasenta. Bahan khas yang dipanggil fibronektin berkumpul di dalam darah. Ia dihasilkan dalam sel endothelium yang rosak, dan membawa kepada pembebasan bahan-bahan yang menyebabkan vasoconstriction, atau kekejangan vaskular yang berkuasa.

Kemudian tindakan norepinephrine menyertai kekejangan patologi ini, dan akibatnya, keadaan spastik dari kapal-kapal menjadi lebih jelas. Yang pertama mengalami stenosis berfungsi adalah arteri buah pinggang.

Nampaknya dalam tubuh tidak hanya vasoconstrictors, yang menghalang pembuluh darah, tetapi juga vasodilator. Tugas mereka adalah untuk memperluaskan kapal. Dalam wanita yang sihat, kedua-dua pautan itu seimbang. Tetapi dengan perkembangan preeklampsia, aktiviti vasodilators berkurangan, dan bahan-bahan yang menghalang pembuluh darah disembuhkan untuk jangka masa yang panjang dan dalam jumlah besar.

Apabila vasoconstriction diperuntukkan sejumlah besar aldosteron, ia menyebabkan kelewatan dalam badan air dan sodium, dan ini merupakan faktor tambahan dalam pembengkakan saluran darah dan penyempitan lumen mereka. Di atasnya, perubahan darah berubah, kelikatannya meningkat, sel darah merah dan platelet melekat di dalam aliran darah, dan ini membawa kepada pelbagai trombosis, hiperakuagakan dan perkembangan bentuk DIC yang teruk dalam wanita hamil.

Semua ini membawa kepada perubahan dalam jumlah darah yang beredar, meningkatkan kebolehtelapan saluran darah, mengganggu tekanan cecair antara plasma darah dan tisu, protein meninggalkan darah, dan natrium dikekalkan.

Akibatnya, dalam wanita hamil dengan nefropati, keadaan yang pelik timbul: sejumlah besar bendalir ditahan di dalam badan, yang dapat mencapai 16 liter melebihi paras normal, dan akibatnya, jumlah darahnya yang beredar dikurangkan (hipovolemia), kerana semua cairan disimpan di ruang interelelular, tanpa masuk ke dalam aliran darah.

Dalam tisu-tisu yang penting sebagai akibatnya, kawasan hipoksia dan nekrosis teruk terbentuk, dan buah pinggang mula menderita dari organ-organ pertama.

Manifestasi patologi renal dalam preeklampsia, terdapat banyak: Mulai dari proteinuria makmal tanpa manifestasi klinikal, dan gejala kegagalan buah pinggang akut. Yang paling terjejas ialah peralatan tubula, di mana terjadi penurunan degenerasi, dan pecahan sel. Pendarahan kecil juga berlaku di kawasan ginjal ini, yang membawa kepada gambaran klinikal nefropati hamil.

Jangan fikir ini semua terhad. Apabila gestosis mengalami kerosakan hati yang teruk, perkembangan edema cerebral mungkin disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi, hipoksia plasenta akut, trombosis dari salurannya berkembang, dan gejala lain yang sangat teruk dan mengancam keadaan ibu dan bayi masa depan. Kami belajar bahawa ia adalah nefropati wanita hamil, dan apa yang menyebabkannya. Bagaimana manifestasi nefropati pada wanita hamil? Pertama, dropsy berlaku, dan kemudian nefropati.

Tanda-tanda nefropati

Daripada semua simptom nefropati pada wanita hamil, perkara berikut adalah penting:

• bengkak meresap;
• tekanan darah tinggi;
• proteinuria adalah protein dalam air kencing.

Adalah penting bahawa nefropati berlaku terhadap latar belakang dropsy yang dipanggil. Apakah keadaan ini?

Dropsy adalah pelopor nefropati, dengan edema berterusan, dan keadaan ini merupakan gejala awal dan sangat preeklampsia dan nefropati masa depan. Kami telah membincangkan punca-punca edema. Apakah mereka? Edema pada wanita hamil tersembunyi (awal) dan jelas (lewat), dan hanya nephropathy itu sendiri bergabung.

Peningkatan berat badan yang aneh dan tidak dapat dijelaskan dalam berat badan (300 - 500 g setiap minggu berbanding ukuran) merujuk kepada jenis dropsy yang awal, yang kemudiannya dijelaskan dengan ringkas: cecair secara beransur-ansur dan edemas muncul.

Terdapat 4 darjah dropsy. Pada tahap pertama, kaki membengkak, di kedua, pembengkakan abdomen ditambah, pada tahap ketiga, muka membengkak tambahan, dan tahap dropsy 4 dipanggil anasarca, atau lengkap, sindrom edematous yang menyeluruh.

Edema mengandung. Sumber: zdrave.ws

Dropsy begitu ketara bahawa dengan bentuk yang teruk bengkak hanya turun pada siang hari, menaikkan perut dan kaki, ciri-ciri muka menjadi kasar, dan di bahagian perut terdapat kusyen khas edema yang serupa dengan adunan. Menghadapi latar belakang ini, mengurangkan perkumuhan air kencing.

Tetapi, peliknya, walaupun dengan bentuk edema yang teruk, wanita hamil terasa baik dan tidak mengemukakan sebarang aduan. Terdapat juga pelanggaran dalam analisis.

Tetapi titisan wanita hamil dalam 90% berkembang, secara beransur-ansur bertukar menjadi nefropati. 10% ibu mengandung gembira menghindari nefropati, dan penghantaran mereka berjalan dengan baik, walaupun dengan penurunan berat badan yang teruk. Dan pada pesakit yang tinggal, peningkatan tekanan darah secara beransur-ansur bergabung, dan protein muncul di dalam air kencing. Klinik nefropati sedang berkembang.

Apabila nefropati mula meningkatkan tekanan darah, dengan cepat mengatasi sempadan 140 hingga 90 mm Hg. Atas, atau sistolik, tumbuh lebih cepat, diastolik semakin perlahan. Dalam bentuk nefropati yang teruk, tekanan dapat mencapai 190 hingga 100, dan bahkan lebih tinggi. Semakin tekanan rendah atau diastolik meningkat, semakin teruk keadaannya.

Juga, perbezaan yang lebih kecil antara tekanan atas dan bawah (dan biasanya ia adalah kira-kira 40 mm Hg), semakin tidak menguntungkan keadaan. Ini menunjukkan kekejangan arteri kecil. Jelas bahawa perbezaan antara tekanan dan pergerakan darah, dan jika mereka sama (tentu saja, secara teoritis), maka aliran darah berhenti sepenuhnya. Semakin tinggi tekanan darah diastolik, lebih buruk bekalan darah ke plasenta, dan semakin tinggi kadar kematian ibu dan anak.

Bagi kemunculan protein dalam air kencing, ciri ini sangat penting untuk dimasukkan ke hospital bagi wanita hamil di hospital. Semakin tinggi kepekatan protein, semakin parah mengandung. Menghadapi latar belakang sindrom edema, peningkatan tekanan darah, dan proteinuria, jumlah harian air kencing dikurangkan. Ia mungkin 2 cawan atau kurang. Kejatuhan diuresis menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

Obstetrik tahu: semakin lama aliran nefropati, semakin sukar untuk merawatnya. Jika tanda pertama muncul sebelum minggu ke-20 kehamilan, rawatan nefropati pada wanita hamil dalam 80% pesakit sedemikian akan menjadi sangat sukar dan sering tidak berkesan.

Akibatnya

Sekiranya keadaan ini tidak didiagnosis pada masa yang tepat, dan langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil untuk merawat nefropati pada wanita hamil, maka peredaran mikro telah terganggu dalam sistem saraf pusat, dan preeklampsia (preeklampsia) berkembang. Pada masa yang sama, sakit kepala dikaitkan dengan gejala yang ada, dengan mual, muntah, gangguan visual, gangguan ingatan.

Wanita hamil mengalami kerengsaan, atau, sebaliknya, mengantuk, sikap acuh tak acuh kepada persekitaran, dan sakit perut. Kesakitan ini berlaku kerana mengatasi kelebihan hati akibat edema, dan juga disebabkan oleh pendarahan dalam organ ini. Sejak peredaran darah sudah terganggu dalam struktur otak, pelbagai gangguan visual dan kejang epilepsi juga berlaku. Mengalir dengan latar belakang tekanan tinggi, mereka sangat mengancam dan boleh menyebabkan gangguan plasenta dan kematian bayi masa depan.

Tahap preeclampsia yang melampau dari nefropati, adalah eklampsia. Simptom utamanya adalah serangan sawan konvensional, kejang ini berlaku terhadap latar belakang gejala terperinci yang diterangkan di atas. Kejang menyerupai sawan epileptik, dan berlaku dengan tempoh selang tonik dan kejutan clonic.

Masa kejang tonik adalah yang paling berbahaya, walaupun jangka pendeknya (beberapa saat), disebabkan peningkatan tekanan yang paling ketara, dan jika timbul gejala hemorrhagic, kematian cepat mungkin.

Dalam sesetengah kes, walaupun sangat jarang, wanita membangunkan bentuk eklampsia yang tidak sembrono, yang sangat sukar. Bentuk ini mengalir ke latar belakang semua gejala yang dinyatakan, maka sakit kepala bergabung dan tiba-tiba terdapat buta lengkap terhadap latar belakang nombor tekanan darah yang sangat tinggi.

Apabila bentuk ini sering membawa maut, seperti pendarahan berlaku di batang otak. Sudah tentu, agar tidak membawa kepada akibat-akibat malang itu, adalah perlu untuk merawat nefropati wanita hamil walaupun sebelum kejadian - dengan gejala-gejala putus asa, atau lebih awal.

Rawatan nefropati

Untuk mengelakkan akibat yang serius, adalah perlu bukan sahaja untuk memulihkan fungsi organ-organ penting, tetapi untuk bersedia untuk penghantaran cepat, dan semua ini perlu dilakukan terhadap latar belakang rejim perubatan dan perlindungan.

Rawatan moden terhadap preeclampsia membayangkan kemasukan ke hospital di hospital yang sudah terkeluar dari tahap kedua. Adalah diharapkan bahawa ini adalah sebuah hospital serba moden, di mana terdapat unit penjagaan rapi, dan unit penjagaan rapi kanak-kanak untuk menjalankan bayi pramatang.

Rawatan edema dan nefropati bermula pada peringkat awal dengan diet protein-sayur, dengan larangan garam yang teruk, dengan obat-obatan yang ditetapkan, anticonvulsants, narkosis oksigen jangka pendek, analgesik narkotik, dan ubat-ubatan serius lain yang ditetapkan untuk peringkat yang teruk.

Di sini kita bercakap tentang ancaman segera kepada kehidupan ibu, dan sejak ancaman ini melebihi ancaman yang mungkin dari kesan sampingan ubat, semua cara yang ditunjukkan digunakan. Seiring dengan ini, normalisasi sifat rheologi parameter darah dan pembekuan dilakukan.

Menurut tanda-tanda, agen diuretik dan metabolik ditetapkan, berat rendah molekul hepstrain dextrans digunakan dengan bantuan terapi infusi. Pada masa yang sama, terapi ketidaksempurnaan plasenta dijalankan, beta-adrenomimetics kadang-kadang ditetapkan.

Bagi rawatan bentuk yang teruk, dalam kes pra eklampsia dan eklampsia, adalah penting untuk bersedia untuk kecemasan, penghantaran kecemasan terhadap latar belakang perjuangan menentang sindrom sawan. Dalam sesetengah kes, agen seperti plasmapheresis dan ultrafiltrasi buah pinggang dengan kegagalan buah pinggang akut, edema pulmonari, dan gejala mengancam edema otak ditunjukkan.

Langkah-langkah pencegahan

Wanita yang sedang hamil, dan wanita hamil pada peringkat awal sangatlah penting untuk memahami bahawa perlu memerhatikan dan melakukan pencegahan nefropati bahkan sebelum muncul tanda-tanda yang paling sederhana.

Sudah pada trimester pertama, dari minggu ke-8, pada wanita yang berisiko, patologi endokrin, penyakit buah pinggang dan tekanan darah tinggi menderita, perlu mengikuti diet yang ketat, dengan batasan nilai tenaga, dengan batasan garam yang tajam, dan juga makanan yang digoreng yang menyebabkan dahaga. Cecair hendaklah terhad dan tidak melebihi 1.3 liter sehari.

Pada peringkat kemudian, sedasi ringan, penggunaan antispasmodik dan sumber kalium, kalsium dan magnesium diperlukan. Selepas 15 minggu, agen-agen anti-oksidan dan penstabil membran tidak sepatutnya ditetapkan mengikut cara yang dirancang, dalam kursus bulanan.

Sekiranya, walaupun rawatan prophylactic berterusan, simptom-simptom awal jatuh mula berlaku, maka rawatan "untuk pemeliharaan" diperlukan. Mengetahui apa jenis nefropati untuk wanita hamil, dan apa kesan serius yang boleh menyebabkannya, adalah mungkin untuk berharap wanita hamil akan merawat dengan sedikit tanda penampilan edema dengan tanggungjawab, dan segera melaporkannya kepada doktor.

Nefropati wanita hamil sebagai satu bentuk gestosis pada peringkat kemudian

Nefropati wanita hamil adalah salah satu komplikasi paling serius semasa melahirkan anak. Dalam amalan perubatan di Rusia, ia dianggap sebagai bentuk preeklampsia, iaitu, ia didiagnosis terutamanya pada kehamilan lewat. Di dunia, nefropati adalah salah satu punca utama kematian ibu: setiap tahun 50,000 wanita mati akibat sindrom ini. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan menyeluruh terhadap nefropati di ibu mengandung - salah satu tugas utama dalam pengurusan kehamilan.

Apakah nefropati hamil?

Secara rasmi, nefropati adalah gangguan fungsi buah pinggang, apabila alat glomerular dan parenchyma organ-organ tersebut terpengaruh. Pendekatan untuk menentukan sifat nefropati pada wanita hamil di Rusia dan perubatan Barat berbeza dengan ketara.

Gestosis (dalam kehidupan seharian - toksikosis lewat) berkembang secara berperingkat dan termasuk peringkat berikut:

• dropsy (edema tanpa tanda-tanda lain);
• nefropati;
• preeklampsia (nefropati + isyarat terpencil sistem saraf);
• eklampsia (nefropati + kerosakan teruk kepada sistem saraf pusat, sehingga koma).

Di luar negara, disfungsi ginjal seperti pada pesakit hamil dipanggil preeklampsia atau hipertensi proteinurik. Ini adalah istilah antarabangsa yang diiktiraf secara rasmi, dan klasifikasi ini dicerminkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa yang terakhir, revisi ke-10.

Menurut ICD-10, nefropati pada ibu-ibu masa depan menyembunyikan di bawah kod O10-O16. Ini termasuk edema dan protein yang meningkat dalam air kencing tanpa hipertensi (O12), serta hipertensi dengan sendirinya dan digabungkan dengan gejala lain (O10-O12 dan O13-O16).
Pada video tentang gestosis semasa kehamilan:

Sebabnya

Sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan nefropati pada trimester ke-3 masih belum diketahui. Terdapat 2 hipotesis utama yang menerangkan fenomena ini.

Mengikut teori pertama, apabila bekalan darah dalam rahim dan plasenta merosot dengan cepat, produk metabolik berbahaya muncul di dalamnya. Termasuk antigen yang menembusi buah pinggang dan secara beransur-ansur memusnahkan alat glomerular. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan pembekuan darah, yang hanya menguatkan penyakit.

Teori kedua menyatakan bahawa bekalan darah plasenta yang lemah menimbulkan kegagalan hormon. Pelanggaran kepekatan hormon dalam darah menyebabkan disfungsi ginjal.

Di sini doktor memanggil faktor risiko berikut yang boleh menyebabkan komplikasi kehamilan:

1. Anak pertama Apabila membawa bayi sulung, risiko nefropati meningkat hampir 15 kali.
2. Tekanan kronik dan keletihan yang teruk pada wanita (membawa keupayaan penyesuaian badan ibu yang rendah).
3. Keturunan miskin (preeklampsia ibu, alahan, kecenderungan untuk trombosis).
4. Umur ibu masa depan berusia 17 tahun dan lebih dari 35 tahun.
5. Kehadiran penyakit kronik dalam pesakit hamil (hipertensi, kecacatan jantung, diabetes, hepatitis, obesiti, dan lain-lain).
6. Gestosis semasa kehamilan terdahulu.
7. Rawatan merokok dan kronik pada ibu masa depan.

Pengkelasan

Tanda-tanda klinikal nefropati pertama pada wanita hamil biasanya muncul selepas minggu ke-20, paling kerap selepas minggu ke-34. Dalam perkembangannya, disfungsi buah pinggang melepasi 3 peringkat.

Nefropati dikelaskan dalam ibu mengandung dengan keterukan:

1. Nefropati 1 darjah. Gejala: tekanan darah (BP) meningkat sebanyak 25-30%, kaki membengkak sedikit, proteinuria sederhana (kurang daripada 1 g / l).
2. Ijazah kedua Tekanan di atas norma kira-kira 40%, pembengkakan tangan dan kaki. Proteinuria kira-kira 3 g / l.
3. Ijazah ketiga Tekanan melompat lebih daripada 40% (di atas 170/100), dan bukan hanya anggota badan, tetapi juga pinggang dan muka membengkak. Proteinuria dinyatakan - lebih daripada 3 g / l.

Juga membezakan antara nefropati primer dan sekunder. Yang pertama berlaku semasa kehamilan pada wanita dengan buah pinggang yang sihat, dan selepas memberi kelahiran tanpa jejak. Yang kedua didiagnosis terhadap latar belakang penyakit kronik ginjal dan organ lain.

Patogenesis

Dalam peringkat pertama nefropati, kapal-kapal itu menderita. Salah satu sebab utama adalah konflik imunologi antara ibu dan bayi.

Isolasi kompleks imun yang spesifik dengan sitomegalovirus IgG dan IgM, bahan aktif biologi dan neurotransmiter (khususnya serotonin) membawa kepada fenomena berikut:

• terdapat kekejangan arteri;
• urat membesar;
• kebolehtelapan dinding vaskular meningkat;
• sebahagian daripada plasma menembusi ruang ekstraselular;
• mengubah komposisi darah.

Ini menimbulkan gangguan peredaran darah di rahim dan plasenta, hypoxia janin dan tekanan darah tinggi di dalam ibu. Oleh kerana wanita hamil yang sihat tidak mengubah tekanan darahnya (dan juga menurun dalam tempoh pertama), walaupun sedikit peningkatan dalam 2-3 trimester harus menjadi perhatian.

Pada masa akan datang, peningkatan vasospasm, buah pinggang menjadi lebih besar. Rahim yang diperbesar meletakkan tekanan pada organ-organ dalaman, di kompleksnya menyebabkan genangan cecair dan peningkatan bengkak. Peredaran darah bertambah buruk, jumlah platelet dalam peningkatan darah, yang menyebabkan perubahan dalam plasenta, hati, otak, serta gangguan sistem saraf pusat.

Gejala dan tanda-tanda

Tanda utama nefropati pada wanita hamil adalah triad Tsapgenmeister yang dipanggil. Ini termasuk hipertensi arteri, proteinuria (protein dalam air kencing) dan edema. Biasanya, lengan dan kaki, perut, pinggang, yang terakhir dari semua wajah membengkak.

Ketiga-tiga gejala ini disambungkan dalam 50-60% ibu hamil dengan disfungsi buah pinggang. Selebihnya didiagnosis dengan satu atau dua tanda. Utama mereka adalah protein yang meningkat dalam air kencing, sering hipertensi tahan. Tetapi bengkak mungkin tidak hadir walaupun dalam nefropati yang teruk, sehingga hari ini mereka dilepaskan dari kriteria diagnostik untuk disfungsi ginjal ini.

Gejala-gejala tambahan biasanya muncul pada tahap ke-2 dan nefropati. Ini termasuk:

• hiperkuremia (peningkatan asid urik dalam air kencing);
• menurunkan aliran darah buah pinggang;
• Kerosakan CNS, biasanya sebelum melahirkan dan minggu pertama selepas (sakit kepala, masalah penglihatan, sawan);
• kerosakan hati (pendarahan, fizikal nekrotik);
• Sindrom DIC sebagai komplikasi nefropati (gangguan pendarahan).

Diagnostik

Apabila mendiagnosis "nefropati" pada pesakit hamil, diagnosis pembezaan sangat penting. Fungsi buah pinggang yang merosakkan sementara harus dibezakan daripada penyakit buah pinggang lain: pyelonephritis, glomerulonefritis, dsb.

Kaedah diagnostik berikut membantu mengenali salah satu bentuk preeklampsia pada ibu masa depan:

• pengambilan sejarah;
• pengukuran tekanan darah;
• ujian darah biokimia;
• urinalysis;
• Ujian Zimnitsky (penilaian keadaan air kencing pada siang hari);
• Ultrasound buah pinggang dan ureter (dengan doppler), hati dan organ lain;
• pemeriksaan fundus;
• pengukuran tekanan vena pusat.

Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan MRI buah pinggang, prosedur biopsi dan lain-lain.

Rawatan

Dalam rawatan nefropati pada pesakit hamil, terdapat satu peraturan yang tidak berubah - rawatan mesti berada di hospital, di bawah pengawasan berwaspada doktor dan jururawat.

Apabila penyakit berada di peringkat pertama, biasanya 7-14 hari terapi cukup untuk mencapai peningkatan yang jelas. Dengan keterukan yang sederhana, jangka masa ibu ibu di hospital adalah 14-20 hari.

Terapi ubat pada peringkat ini termasuk:

• sedatif (motherwort, valerian);
• penenang ("Nozepam"), kadang-kadang digabungkan dengan antihistamin;
• antispasmodik untuk penyingkiran kekejangan vaskular ("Tidak-spa", "Papaverin", dll);
• asid askorbik (vitamin C) dan ascorutin untuk menguatkan dinding vaskular;
• terapi transfusi infusi untuk menormalkan komposisi dan jumlah darah;
• ubat untuk menormalkan tekanan darah;
• yuran diuretik herba, jika tidak membantu - diuretik;
• multivitamin dan kompleks sayuran untuk menormalkan proses metabolik, dsb.

Bagi pesakit pada masa ini adalah rehat yang sangat penting, istirahat lengkap, serta diet protein-sayur-sayuran khas dengan kandungan garam yang rendah.

Ciri kehamilan

Pengurusan yang tepat untuk pesakit hamil dengan preeklampsia boleh memanjangkan kehamilan pada tempoh semula jadi melahirkan anak, atau sekurang-kurangnya sehingga tempoh masa hidup wanita dan janin tidak akan mengancam.

Sekiranya kehamilan berlaku dengan komplikasi, dari trimester kedua diperlukan untuk sentiasa memeriksa tahap tekanan darah, melakukan ujian darah dan air kencing.

Dengan gestosis yang ditubuhkan pada separuh kedua kehamilan, langkah-langkah pencegahan berikut digunakan:

• Diet tanpa garam dengan jumlah cecair yang dikurangkan (bahagian harian kalori - sehingga 3500 kcal, garam - 6-8 g sehari, cecair - 1.3-1.5 l).
• Rest tempat tidur khas (anda perlu berbaring di sebelah kiri anda dari 10 hingga 13 dan dari 14 hingga 17 jam, pada masa ini puncak tekanan darah direkodkan).
• Pengambilan mandatori multivitamin untuk mengelakkan akibat daripada bayi yang belum lahir.
• Persediaan herba: diuretik, ubat penenang, buah pinggang, untuk menormalkan nada vaskular.
• Persediaan untuk pemulihan metabolisme selular ("Asparkam", dsb.).

Dalam sesetengah kes, terapi ubat diresepkan dan pada hari pertama selepas bersalin - untuk mencegah kekambuhan preeklamsia.

Nefropati semasa kehamilan

Buah pinggang yang sihat semasa kehamilan - kunci kepada kelahiran bersalin dan bersalin. Apabila kerja ginjal mengalami gangguan atau terdapat patologi kronik sistem kencing dalam sejarah wanita, terdapat risiko penyakit yang serius. Keadaan berbahaya yang berlaku semasa kehamilan adalah nefropati, yang, jika tidak ada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, boleh menyebabkan kematian janin dan ibu hamil. Apa itu - nefropati wanita hamil, apakah gejala dan kaedah rawatan keadaan ini, setiap wanita yang ingin menanggung dan melahirkan anak yang sihat harus tahu.

Bagaimana patologi berkembang

Nefropati hamil adalah penyakit buah pinggang yang berleluasa yang berlaku pada kehamilan lewat. Menurut statistik perinatal, keadaan ini adalah punca utama kematian di kalangan wanita yang bekerja. Nefropati semasa kehamilan adalah satu bentuk toksikosis lewat, yang juga dipanggil gestosis. Dengan perkembangan penyakit itu, fungsi buah pinggang terganggu, radas glomerular dan parenchyma organ rosak. Patologi boleh berkembang dalam tempoh 20 minggu kehamilan, tetapi lebih biasa selepas 34 minggu kehamilan. Nefropati kemudian berkembang, semakin optimistik adalah prognosis untuk pemulihan.

Pada wanita hamil, nefropati dalam 95% kes adalah komplikasi dropsy, berkembang pada trimester kedua, hilang selepas bersalin. Pencetus untuk pembangunan boleh menjadi penyakit buah pinggang, yang wanita itu sebelum mengandung anak, penyesuaian badan wanita yang tidak sesuai kehamilan itu sendiri. Dalam proses pembangunan disfungsi buah pinggang, kekejangan arteriol, parameter hemodinamik berkurangan, dan peredaran mikro terganggu. Perubahan patologi membawa kepada pelanggaran protein, metabolisme garam, hipoksia dan gangguan metabolik yang lain. Apabila toksikosis lewat dalam badan mengeluarkan bahan-bahan dengan aktiviti geologi yang tinggi, mengganggu aktiviti sistem kencing, sistem saraf pusat.

Dengan nefropati, selalu ada pelanggaran terhadap fungsi buah pinggang, yang membawa kepada penampilan edema, kehadiran protein dalam air kencing, peningkatan tekanan darah.

Punca dan faktor risiko

Asas penyakit etiologi paling sering membezakan 2 faktor utama. Yang pertama termasuk gangguan peredaran darah di rahim dan plasenta, yang mengakibatkan pecahan proses metabolik, pembentukan antigen berbahaya. Yang terakhir pula, sekali dalam tisu ginjal, memusnahkan radas glomerular, mempengaruhi pembekuan darah, menyumbang kepada perkembangan hipertensi, edema, keradangan. Sebab kedua adalah ketidakseimbangan hormon. Kepekatan hormon terjejas menyebabkan kemerosotan bekalan darah plasenta, yang membawa kepada disfungsi buah pinggang.

• Kehamilan pertama, risiko meningkat sebanyak 15 kali.
• Tekanan berterusan, kemurungan.
• Keturunan yang buruk.
• Umur seorang wanita sebelum 17 atau 35 tahun.
• Penyakit kronik ibu: hipertensi, diabetes, obesiti, penyakit jantung.
• Merokok
• Penyakit berjangkit ibu.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Pelanggaran fungsi sistem saraf pusat.
• Kesuburan pelbagai.

Untuk memprovokasi perkembangan penyakit itu mungkin sebab lain. Adalah penting untuk mengenali patologi pada masa, untuk menjalankan rawatan yang diperlukan, dengan itu tidak termasuk pelbagai komplikasi.

Penyakit ini dibahagikan kepada primer dan sekunder. Dalam kes pertama, toksikosis lewat berkembang pada wanita yang, sebelum kehamilan, tidak mempunyai masalah dengan fungsi buah pinggang. Dalam kes kedua, patologi didiagnosis apabila riwayat seorang wanita mempunyai patologi kronik buah pinggang dan organ dan sistem dalaman yang lain. Terlepas dari tahapan, penyebab penyakit itu, akibat patologi dapat sangat menyedihkan.

Gejala dan tanda-tanda

Nefropati wanita hamil (toksikosis lewat) mempunyai klinik yang jelas, yang tidak boleh diabaikan oleh doktor dan ibu hamil:

• berasa sangat dahaga;
• tekanan darah meningkat;
• bengkak kaki, muka;
• pening;
• gangguan tidur;
• kembung;
• kelemahan badan meningkat;
• sesak nafas;
• mengurangkan ketajaman visual;
• sakit di hipokondrium yang betul;
• yellowness kulit.

Pada peringkat lanjut patologi, hiperurisemia didiagnosis, aliran darah buah pinggang berkurang, sistem saraf rosak, masalah penglihatan muncul, dan pembekuan darah terganggu. Gejala mungkin progresif, lebih atau kurang ketara.

Apakah nefropati berbahaya yang hamil

Jika nefropati wanita hamil didiagnosis pada waktunya, rawatan dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor, prognosis pada umumnya lebih baik. Wanita itu mempunyai tekanan darah normal, buah pinggang berfungsi, dan edema mereda. Sekiranya penyakit ini didiagnosis pada peringkat lanjut atau rawatan dilakukan dengan tidak betul, risiko komplikasi yang mengancam kehidupan janin dan wanita hamil agak tinggi.

Komplikasi boleh berlaku di mana-mana peringkat penyakit ini. Ini adalah:

Fetus dengan patologi ini mengalami sedikit kurang. Bahaya ini terletak pada kebuluran oksigen janin, yang boleh mengakibatkan kematiannya atau perkembangan patologi dan anomali selepas lahir. Kanak-kanak yang, dalam tempoh perkembangan pranatal bersama-sama dengan ibu mereka, telah sakit dengan nefropati, ketinggalan dalam pembangunan, sering dilahirkan dengan kerosakan CNS, fungsi buah pinggang yang merosakkan dan organ-organ dalaman yang lain. Komplikasi penyakit ini adalah preeklampsia atau eklampsia, yang boleh mencetuskan komplikasi serius.

Komplikasi penyakit itu termasuk penampilan kegagalan buah pinggang, yang berkembang apabila jumlah urin harian menurun kepada 0.5 liter, peningkatan protein, dan bengkak hadir di seluruh tubuh.

Diagnostik

Sekiranya nefropati buah ginjal disyaki, doktor akan menetapkan diagnosis pembezaan, hasilnya akan membantu menilai fungsi sistem kencing, menentukan tahap penyakit, mengecualikan atau mengesahkan kehadiran penyakit lain.

• pengambilan sejarah;
• ujian darah biokimia;
• pengukuran tekanan darah dan kawalan petunjuknya;
• mengambil sampel Zimnitsky;
• Ultrasound buah pinggang dengan doppler;
• MRI badan.

Jika perlu, doktor menetapkan kaedah pemeriksaan lain atau dihantar untuk berunding dengan doktor lain.

Urinalisis adalah kaedah utama untuk mengesan nefropati. Sekiranya terdapat patologi, protein yang meningkat akan dikesan dalam keputusan analisis - lebih daripada 0.033 g setiap liter air kencing, tanpa tanda-tanda keradangan, bilangan leukosit, bakteria dan sel darah merah dalam analisis akan berada dalam jarak normal.

Kaedah rawatan

Ia adalah perlu untuk merawat nefropati pada wanita hamil di sebuah hospital di bawah perhatian doktor yang rapat. Dengan akses tepat pada masanya kepada doktor pada peringkat awal penyakit, keadaan wanita hamil akan meningkat hanya dalam masa 1-10 hari. Dalam tempoh ini, ibu mengandung mesti mengikuti semua preskripsi doktor dengan tegas. Sekiranya gejala adalah ciri-ciri peringkat kemudian, prognosis sukar untuk diramal, rawatan itu panjang, dan wanita itu sendiri mesti berada di hospital sebelum penghantaran.

Rawatan ubat termasuk:

• sedatif;
• penenang;
• antispasmodics;
• terapi vitamin untuk menguatkan saluran darah;
• ejen hipertensi;
• diuretik.

Manfaat akan membawa kompleks multivitamin, buah pinggang. Dengan penyakit ini, penting untuk mematuhi rehat tidur, minum air yang cukup, elakkan tekanan.

Seorang wanita ditetapkan diet yang termasuk makanan yang kaya dengan protein haiwan dan sayur. Ia adalah perlu untuk meningkatkan jumlah cecair yang digunakan untuk dua liter sehari.

Dengan rawatan patologi yang berjaya, wanita hamil dilepaskan ke rumah. Apabila penyakit itu berada di peringkat kedua atau ketiga, wanita itu mungkin tinggal di hospital sehingga kelahirannya. Tahap permulaan penyakit ini membolehkan anda mempunyai bayi dengan cara semula jadi, tetapi jika ada risiko, seksi caesar dilakukan.

Selepas kelahiran anak, semua gejala mungkin hilang, tetapi wanita perlu memantau kerja buah pinggang, berkunjung ke nefrologi secara berkala, menjalani pemeriksaan ultrasound, dan diuji untuk air kencing dan darah.

Pencegahan

Pencegahan akan membantu mengurangkan risiko nefropati semasa kehamilan:

• Berjalan di udara segar.
• Makanan yang betul, seimbang dan sihat.
• Ujian makmal secara berkala untuk air kencing, darah.
• Lawati doktor.
• Pengawasan terhadap kesihatan.
• Elakkan tekanan.
• Penolakan diri.

Anda tidak boleh mengabaikan tanda-tanda pertama penyakit ini. Jika wanita mempunyai penyakit kronik dalam sejarah mereka, mereka harus dilaporkan kepada doktor yang mengetuai kehamilan. Nefropati semasa kehamilan adalah patologi teruk yang mengancam kehidupan janin dan ibu. Lawatan sistematik kepada doktor, pematuhan dengan semua cadangannya, dan penjagaan kesihatan akan membantu mengurangkan risiko penyakit ini.