[subheadings lihat keterangan N00-N08]

Dikecualikan:

• Sindrom Alport (Q87.8)
• nefropati amiloid keturunan (E85.0)
• sindrom (tidak hadir) (kemunduran) paku patella (Q87.2)
• amyloidosis keluarga keturunan tanpa neuropati (E85.0)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak - klasifikasi, penyebab dan kaedah terapi topikal

Di dunia moden, tanpa mengambil kira "penyakit zaman kanak-kanak" yang biasa, seperti cacar air, jangkitan virus pernafasan akut dan tonsilitis, dalam sesetengah kes, penyakit yang lebih serius terhadap organ dan sistem yang penting dihadapi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin banyak bayi telah berhadapan dengan masalah kencing.

Pelanggaran seperti fungsi sistem kencing, yang disebut nefropati dismetabolic. Dalam kata lain, perkataan mudah, nefropati dysmetabolik adalah penyakit buah pinggang akibat gangguan metabolik.

Pengkelasan

Doktor membezakan beberapa jenis nefropati dysmetabolik. Sikap bayi kepada jenis tertentu ditentukan oleh kehadiran kristal garam jenis tertentu dalam air kencing kanak-kanak.

Jenis nefropati dysmetabolik, yang terdapat pada kanak-kanak kecil:

1. Uraturia, jenis penyakit yang disebut, di dalam air kencing kanak-kanak itu menunjukkan kandungan urat yang besar, garam asid yang dipanggil;
2. oksalurgi, penyakit ini dikesan dengan mudah. Penyakit ini ditentukan oleh kehadiran sejumlah besar oksalat dalam air kencing seorang kanak-kanak. Berdasarkan data statistik, jenis penyakit ini adalah yang paling biasa;
3. phosphaturia, dengan jenis penyakit ini, dalam analisis pesakit kecil, kehadiran fosfat dikesan.
4. nefropati sista, ditentukan oleh kandungan cystine yang tinggi dalam air kencing seorang kanak-kanak. Cystine adalah produk metabolisme metionin;
5. oxalate-fosfate-urate adalah jenis penyakit campuran. Jenis penyakit ini adalah kurang biasa daripada jenis yang disebutkan di atas.

Memandangkan pelbagai faktor, nefropati juga mempunyai dua jenis:

1. utama - adalah keturunan. Selalunya, jenis nefropati ini membawa kepada kegagalan buah pinggang dan nephrolithase;
2. sekunder - membayangkan gangguan dysmetabolik, membangunkan latar belakang kekalahan sistem dan organ penting.

Sebabnya

Penyebab umum nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak:

1. kegagalan metabolisme;
2. stasis air kencing;
3. kesan negatif ke atas badan mana-mana ubat lain;
4. terapi radiasi;
5. komplikasi onkologi;
6. jangkitan saluran kencing.

Perlu diingat bahawa bagi setiap jenis penyakit dicirikan oleh sebab-sebab tertentu.

Untuk ciri-ciri uraturii:

1. pengambilan produk daging berlebihan;
2. faktor keturunan;
3. rawatan berdasarkan kemoterapi.

Oxaluria dicirikan oleh sebab-sebab berikut:

1. kekurangan dalam badan vitamin B6;
2. lebihan asid askorbik dalam badan;
3. faktor keturunan;
4. kolitis ulseratif;
5. penyakit usus;
6. penggunaan oxalate yang berlebihan dalam makanan.

Kod nefropati dysmetabolic mengikut ICD-10 mempunyai N16.3 (lesi tubulointerstitial buah pinggang dengan gangguan metabolik)

Gejala

Isyarat yang menceritakan tentang nefropati, sebagai peraturan, boleh berlaku walaupun pada anak yang baru lahir, tetapi yang paling sering penyakit itu tersebar untuk masa yang lama.

Seringkali, kehadiran penyakit ini dikesan pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun secara kebetulan secara kebetulan, apabila anda menjalani analisis umum air kencing.

Ibu bapa yang berwaspada dengan sendirinya dapat melihat masalah di dalam tubuh anak melalui air kencing.

Selalunya, air kencing seorang anak yang sakit mempunyai warna coklat gelap. Satu lagi perbezaan di antara air kencing ini dan biasa ialah baki plak yang tidak dibasuh.

Sering kali, kecenderungan meningkat kepada reaksi alahan boleh berfungsi sebagai isyarat, yang menunjukkan adanya masalah dengan kencing pada seorang kanak-kanak. Sangat berlanjutan penyakit bermula hanya pada usia peralihan, ia dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh.

Sebagai peraturan, akses tidak lama ke doktor untuk nefropati dysmetabolik membawa kepada pembentukan batu di pundi kencing dan buah pinggang, penyakit ini juga boleh membawa kepada pyelonephritis kronik dan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnostik

Ia jauh dari biasa bahawa pakar pediatrik dapat mengenal pasti nefropati dysmetabolic secara bebas dalam kanak-kanak, dan oleh itu pakar urologi pediatrik juga dikehendaki mengambil bahagian dalam mengenal pasti penyakit tersebut.

Dengan bantuan urinalisis umum, proteinuria, kristaluria, hematuria, dan silindruria dapat dikesan dengan mudah. Dalam kajian biokimia air kencing mendedahkan kepekatan mana-mana jenis garam.

Ultrasound pundi kencing, serta ultrasound buah pinggang pada kanak-kanak, boleh membantu dalam mengesan kemasukan kristal, memberitahu kehadiran batu atau pasir.

Saya ingin ambil perhatian bahawa adalah lebih sukar untuk mengenal pasti nefropati dalam kanak-kanak yang menderita jangkitan virus pernafasan akut daripada yang sihat, kerana ujian kanak-kanak yang hanya mengalami jangkitan virus pernafasan akut sering memberikan hasil yang sama seperti nefropati. Ini disebabkan oleh penggunaan seorang kanak-kanak dengan ARVI apa-apa ubat yang menyebabkan keputusan tersebut.

Rawatan penyakit ini

Penyakit seperti nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak, rawatan menyiratkan perkara berikut:

1. penggunaan air biasa;
2. terapi pemakanan;
3. normalisasi gaya hidup;
4. kaedah terapi tertentu.

Untuk mengurangkan kepekatan bahan larut dalam air kencing, kanak-kanak perlu menggunakan sebanyak mungkin air.

Adalah lebih baik untuk memberi air kanak-kanak itu sebelum tidur. Adalah wajar bahawa air itu tanpa gas.

Dengan oxalurgy

Apabila merawat oxalurgy, makanan berikut harus dikecualikan daripada diet: wortel, coklat, koko, coklat, bit, cranberry, bayam, serta kiwi.

Adalah dinasihatkan untuk makan sebanyak mungkin kubis dan kentang.

Produk sedemikian boleh mengurangkan pengambilan oksalat dalam badan. Pear, aprikot dan prun kering juga akan mempunyai kesan positif ke atas tubuh pesakit.

Bagi ubat-ubatan, dalam rawatan nefropati oxalate, kanak-kanak diberikan ubat berikut:

1. Cyston;
2. Pyridoxine;
3. vitamin kumpulan A, E, dan juga vitamin B6;
4. magnesium oksida.

Apabila uraturia

Apabila merawat uraturia, makanan berikut harus dikecualikan daripada diet: kacang, kacang, koko, kacang, buah pinggang, hati.

Seorang pesakit kecil dianjurkan untuk mengambil sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari. Pengaruh yang baik pada tubuh akan mempunyai infus seperti penguraian oat, merebus daun birch, merebus semanggi, serta merebus dill.

Ciston Herba

Diet untuk nefropati dysmetabolik dalam kanak-kanak jenis urat adalah berdasarkan kepada penggunaan produk tumbuhan dan tenusu.

Sebagai tambahan kepada perubahan dalam diet, kanak-kanak ditetapkan penggunaan ubat berikut:

1. Cyston;
2. Etamide;
3. Phytolysin;
4. Allopurinol;
5. Etamide.

Penggunaan campuran sitrat, seperti solimok, maghurlitis, dan blemarin, sering juga ditetapkan.

Dengan phosphaturia

Dengan jenis penyakit ini, penggunaan makanan dengan kandungan fosforus yang tinggi adalah sangat kontraindikasi pada kanak-kanak. Produk ini termasuk keju, kaviar, ayam, hati, coklat, dan kacang.

Dengan nefropati sista

Rawatan dengan jenis penyakit ini melibatkan pemakanan yang ketat dan penggunaan sejumlah besar cecair.

Dengan nefropati sista, penggunaan ikan, daging, keju dan telur ayam adalah kontraindikasi.

Setiap hari, kanak-kanak perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari.

Diet yang ketat, sebagai peraturan, mesti diikuti sekurang-kurangnya sebulan setengah. Di samping rejimen tinggi dan diet, ubat diperlukan.

Terapi ubat untuk nefropati sista termasuk pemakaian:

1. vitamin A;
2. Blamaren;
3. campuran sitrat.

Dalam cystinosis, dalam kes yang jarang berlaku, pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan. Operasi ini biasanya dilakukan sebelum perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Operasi sedemikian boleh meningkatkan jangka hayat dengan ketara sebanyak 10 tahun.

Prognosis dan pencegahan

Jika anda mengikuti diet yang diterangkan di atas, serta semasa terapi dadah, air kencing normal.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa jika rawatan tidak berkesan, maka kanak-kanak boleh mengalami urolithiasis dan keradangan buah pinggang. Seringkali komplikasi dalam kes ini menjadi pyelonephritis.

Untuk mengelakkan mengenal pasti penyakit seperti nefropati dysmetabolik dalam tubuh kanak-kanak, perhatian individu perlu dibayar ke sistem kencing kanak-kanak.

Untuk menghalang semua jenis penyakit yang berulang, disarankan untuk menjalani terapi antimikroba propilaksis dengan penggunaan phytoseptics dan uroseptics. Juga, pencegahan nefropati dysmetabolik menunjukkan pematuhan rejimen minum yang betul dan diet yang betul.

Untuk mengelakkan pengesanan penyakit seperti nefropati dysmetabolik, kanak-kanak perlu makan hanya makanan yang sihat. Ia juga sangat penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap badan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Video berkaitan

Pediatrik kategori tertinggi mengenai nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak:

Sekiranya kanak-kanak itu masih terjejas oleh penyakit ini, jangan kecewa dan hilang harapan. Lagipun, dengan pematuhan pemakanan yang betul, serta penggunaan ubat-ubatan, peluang pemulihan sangat tinggi!

Sindrom Nefritis, tidak ditentukan

[subheadings lihat keterangan N00-N08]

Termasuk:

• penyakit glomerular NOS
• glomerulonephritis NOS
• jade BDU
• nephropathy BDU dan penyakit buah pinggang BDU dengan lesi morfologi, yang dinyatakan dalam.0-.8 sebelum N00.-

Dikecualikan:

• nephropathy BDU untuk sebab yang tidak diketahui (N28.9)
• penyakit buah pinggang BDU untuk sebab yang tidak diketahui (N28.9)
• nephritis tubulointerstitial BDU (N12)

Gangguan glomerular kecil

Kerosakan glomerular focal dan segmental

Glomerulonephritis membran berlainan

Garis glomerulonephritis proliferatif berjangkit

Glomerulonephritis proliferatif endokapillar yang merebak

Kemunculan nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak: rawatan dan komplikasi

Buah pinggang adalah penapis cecair di dalam tubuh manusia.

Oleh kerana banyak faktor, penyakit organ-organ ini berlaku.

Patologi memberi kesan kepada epitelium ginjal, dan kerana ini, garam asid urin dan oksalat berkumpul di dalam organ.

Proses-proses ini membawa kepada nefropati dysmetabolic penyakit.

Maklumat asas dan kod untuk MKB-10

Patologi adalah kompleks penyakit. Pengumpulan bahan-bahan tertentu dalam epitelium buah pinggang diperhatikan kerana proses metabolik terjejas.

Punca simpanan garam dan bahan-bahan lain. Ia dianggap sebagai faktor penting yang membayangkan perkembangan penyakit dalam 2 jenis:

1. Penyakit keturunan dengan kursus yang progresif. Patologi berkembang lebih awal dan mereka termasuk urolithiasis dan kegagalan buah pinggang dalam bentuk kronik.
2. Bangkit akibat peningkatan pengambilan bahan, dan metabolisme terganggu akibat kerosakan kepada organ lain.

Kod nefropati dysmetabolic untuk Klasifikasi Antarabangsa Penyakit bagi revisi kesepuluh, mempunyai bilangan 16.3

Statistik penyakit

Patologi diwujudkan kerana faktor-faktor berikut:

• metabolisme kalsium daripada 70% hingga 90% kes di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa;
• lebihan garam asid oksalik dan urik dari 85% hingga 90% daripada kes oxaluria;
• Lebihan kalsium fosfat diperhatikan dari 3% hingga 10% pesakit.

Manifestasi penyakit pada bayi yang baru lahir bergantung pada penyimpangan keturunan.

Penyebab umum

Kemunculan patologi adalah disebabkan oleh penurunan dalam metabolisme tubuh. Di samping itu, punca penyakit itu adalah proses keradangan sistem genitouriner.

Gangguan metabolisme patologi endokrin, yang membawa kepada nefropati. Dengan faktor pembangunan, penyakit lain organ-organ kadang-kadang dikaitkan. Ini termasuk pelanggaran dalam saluran gastrousus.

Sekiranya rawatan sebelumnya dengan terapi radiasi berlaku, penyakit itu berlaku akibat kanser.

Apabila seseorang makan dengan tidak betul dan tidak mempunyai diet tertentu, oksalat dan urat berkumpul di dalam badan. Peningkatan kepekatan mereka menyebabkan pelanggaran buah pinggang.

Etiologi pada kanak-kanak

Penyakit pada kanak-kanak boleh menunjukkan patologi kongenital. Ini disebabkan oleh toksikosis lewat dan hypoxia janin.

Di samping itu, terdapat penyakit yang menunjukkan dirinya sebagai akibat daripada gangguan keturunan proses metabolik tubuh.

Bergantung kepada jenis kerosakan buah pinggang, penyakit ini muncul kerana sebab-sebab berikut:

• metabolisme kalsium dan oxalate terganggu;
• dalam tubuh mengurangkan jumlah vitamin kumpulan A, B6 dan E;
• Magnesium dan kalium tidak begitu pendek;
• jumlah kepekatan vitamin D meningkat.

Faktor-faktor ini menyebabkan nefropati dysmetabolik oxalate. Asal sebab yang diberikan dikaitkan dengan patologi berikut:

• Penyakit Crohn;
• enteritis;
• kolitis;
• pankreatitis kronik;
• dyskinesia bilier;
• diabetes;
• pyelonephritis.

Dalam kes lain, nefropati penyakit berlaku atas sebab-sebab berikut:

• jangkitan kencing kronik;
• hiperparatiroidisme;
• penyakit sistem saraf pusat.

Kejadian penyakit pada kanak-kanak dikaitkan dengan pyelonephritis. Terdapat pengumpulan bahan yang berlebihan dengan kekurangan unsur-unsur lain dalam tubuh.

Apakah sebab terjadinya orang dewasa?

Dewasa membangun patologi untuk sebab-sebab berikut:

• gangguan metabolik akibat pemakanan tidak seimbang;
• manifestasi pengaruh akibat radiasi ion;
• air minuman dan cecair dengan kandungan kalsium yang tinggi;
• gangguan dalam kerja dan patologi kelenjar tiroid;
• penyakit organ dalaman yang berlaku dalam bentuk kronik.

Ini menyangkut penggunaan daging yang tetap dalam makanan. Usus dan perut tidak mempunyai masa untuk mengeluarkan deposit mineral yang berlebihan. Kemudian bahan-bahan disimpan di dalam tisu dan organ-organ lain.

Klasifikasi dan spesies

Terdapat banyak jenis penyakit. Ini termasuk:

1. Nephropathy oxalate-kalsium - dapat nyata pada masa kanak-kanak. Kejadian ini disebabkan oleh metabolisme terjejas kalsium dan asid oksalik.
2. Spesis oxalate - diwujudkan pada usia apa-apa, kadang-kadang berlaku sebaik selepas lahir. Dalam kebanyakan kes, diperhatikan pada kanak-kanak dari 7 tahun. Kristal terhasil dikesan dalam air kencing dengan analisis. Ciri khas dianggap sebagai kencing likat. Pembacaan berlaku akibat akil baligh dari 13 tahun.
3. Fosfat - ditunjukkan disebabkan oleh metabolisme fosfat dan kalsium yang merosot.
4. Uratnaya - pada siang hari badan menghasilkan 10 ml asid urik. Sebahagian daripada bahan itu memasuki usus dan proses peneutralan oleh mikroorganisma. Selebihnya air kencing dibersihkan di buah pinggang dan dikembalikan. Kristal menetap di dalam organ dan batu terbentuk.
5. Jenis cystine - peningkatan kandungan cystine dalam air kencing. Pengumpulan bahan timbul disebabkan penyimpangan keturunan. Pemendapan kristal diperhatikan bukan sahaja di buah pinggang, tetapi juga di hati, limpa, dalam tisu saraf dan otot. Lama kelamaan, berlakunya batu dan manifestasi proses keradangan di organ.

Symptomatology dalam pengelasan klasifikasi patologi adalah berbeza pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Gejala manifestasi

Nefropati dysmetabolic pada peringkat awal perkembangan tidak ditunjukkan dalam gejala yang kelihatan. Selanjutnya, gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa berbeza.

Tanda dalam kanak-kanak

Gejala pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• konsistensi air kencing;
• tekanan darah tinggi atau rendah;
• edema kelopak mata;
• berpeluh berlebihan;
• sakit perut;
• dahaga berterusan atau mulut kering;
• tiada selera makan;
• sakit kepala;
• Kulit bayi kering.

Keistimewaan patologi itu dipertimbangkan dalam peruntukan kencing tebal. Anda boleh melihat pembentukan kristal. Ramai kanak-kanak mengalami tekanan darah tinggi.

Pada waktu pagi, kanak-kanak mungkin mempunyai bengkak kelopak mata. Kemudian tanda ini pergi ke kaki, jari, tangan dan kaki yang lebih rendah.

Sesetengah kanak-kanak mempunyai penyakit sejak lahir. Tanda-tanda tidak muncul, dan sebahagian besar kehidupan nefropati berlaku perlahan-lahan. Pesakit dengan arthropathy, padagroy, spondylosis, urolithiasis dan diabetes mellitus ditemui dalam keluarga.

Pada orang dewasa

Orang dewasa mengalami metabolisme terjejas, dan manifestasi penyakit ini menjadi pengumpulan deposit garam di buah pinggang. Kristal terbentuk dalam batu dan pasir, sehingga menyumbat ureter.

Apabila proses perkumuhan berlaku, mereka mula menggores tisu. Ia menyebabkan kesakitan. Gejala utama nefropati dysmetabolik pada orang dewasa adalah:

• disyuria;
• sakit kepala dan sendi;
• tekanan darah yang kerap;
• sindrom kesakitan semasa mengetuk bahagian bawah belakang;
• tiada selera makan;
• mengelupas kulit;
• berpeluh berterusan;
• inkontinensia kencing;
• sembelit.

Tidak seperti kanak-kanak, orang dewasa mempunyai tekanan darah rendah.

Siapa yang perlu dihubungi untuk diagnostik?

Sekiranya gejala-gejala penyakit itu ditemui, adalah perlu untuk berunding dengan pakar untuk diagnosis. Bagi kanak-kanak, peperiksaan dijalankan oleh pakar urologi pediatrik atau ahli nefrologi.

Kemudian dia dihantar untuk mengkaji kebolehan pembentukan kristal air kencing untuk mengesahkan diagnosis nefropati dysmetabolik. Diagnosis akhir adalah pemeriksaan ultrasound buah pinggang.

Terapi

Penyakit ini tidak berbahaya, tetapi menyebabkan ketidakselesaan. Oleh itu, anda perlu mengikuti cadangan doktor. Rawatan nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai spesifiknya sendiri. Faktor penentu untuk merawat terapi adalah jenis patologi.

Rawatan terhadap kanak-kanak

Sekiranya oxaluria ditemui pada kanak-kanak, maka pengambilan cecair kerap ditetapkan. Dengan pemendapan garam di buah pinggang, perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari. Air diberikan kepada anak itu untuk malam.

Untuk ini, alat terbaik akan menjadi air mineral. Anda boleh memberi komposter anak, jus cranberry. Teh herba mempunyai kesan positif.

Diet terapeutik terdiri daripada makanan yang tidak membentuk garam asid oksalat. Doktor yang menghadiri menetapkan penggunaan kumpulan vitamin B6, A dan E. Ubat-ubat yang ditetapkan, yang merangkumi kalium dan magnesium.

Ubat-ubatan telah ditetapkan, yang mengurangkan pembentukan urat. Pakar memberi perhatian kepada penggunaan kompleks vitamin.

Cara untuk orang dewasa

Untuk rawatan patologi pada orang dewasa menggunakan diet terapeutik. Ia dikehendaki mengecualikan penggunaan sayur-sayuran, sayur-sayuran, buah beri dan biji koko dari diet.

Bergantung pada jenis penyakit, jumlah pengambilan harian cecair ditetapkan. Secara amnya disyorkan untuk minum banyak air. Ini disyorkan supaya pundi kencing dapat diisi sebelum tidur.

Semasa diet, anda boleh makan kentang dan kubis. Dari beri dan buah-buahan dibenarkan, terdapat prun, aprikot kering dan pir.

Seperti dalam kes lain, badan mesti diberi vitamin. Disebabkan ciri-ciri individu mereka, magnesium oksida ditetapkan untuk orang dewasa.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi mungkin berlaku jika patologi tidak asimtomatik. Ini membawa kepada penyakit berikut:

Dengan rawatan lewat, nefropati memberi peluang untuk pembentukan batu ginjal yang berterusan.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan berlakunya patologi mencadangkan perkara berikut:

• menjalankan terapi diet;
• jika badan itu terdedah kepada penyakit, maka perlu untuk mengira kandungan asid oksalat dalam produk;
• penggunaan vitamin kumpulan B6, C dan E;
• untuk pencegahan penggunaan fosfat buah-buahan dan buah beri.

Sekiranya anda mempunyai masalah, anda perlu mendapatkan bantuan daripada ahli pediatrik, ahli gastroenterologi atau ahli nefrologi.

Ramalan dan kesimpulan

Patologi dapat disembuhkan dan prognosis adalah baik. Jika pesakit akan mematuhi semua keperluan doktor yang menghadiri, tubuh akan mula sembuh.

Sekiranya terapi tidak berkesan, urolithiasis mungkin berlaku. Dalam kebanyakan kes, nefropati menjadi pyelonephritis. Penyakit ini boleh berlaku sejak lahir. Walau bagaimanapun, ia akan mengalir dalam bentuk laten.

Sekiranya ibu bapa sering mengambil anak untuk pemeriksaan pencegahan, ia akan mudah mengenal pasti nefropati dysmetabolik. Penyakit ini memerlukan rawatan yang tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi.

Kod nefropati toksik mkb 10

Nefropati toksik: kod ICD-10, sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sekiranya keracunan serius dan mabuk, buah pinggang boleh dijejaskan terutamanya dengan perkembangan nefropati toksik. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu seseorang untuk mengelakkan komplikasi fenomena yang paling teruk - kegagalan buah pinggang.

Nefropati toksik

Di bawah nefropati toksik memahami mengalahkan parenchyma buah pinggang, radas glomerular mereka berlaku terhadap latar belakang kesan produk luaran dan dalaman toksik dan metabolit (kod ICD-10 - N14.4).

Pengelasan patologi termasuk jenisnya:

1. Nefropati spesifik. Berkaitan dengan toksikos luar yang akut yang berlaku apabila keracunan dengan pelbagai bahan nefrotoxic. Sering membuang disfungsi buah pinggang didahului oleh kerosakan toksikogen kepada hati.
2. Nefropati nonspesifik. Ia disebabkan oleh gangguan hemodinamik etiologi yang berbeza, diprovokasi oleh pelbagai keracunan teruk.

Punca dan patogenesis

Kerosakan buah pinggang boleh berlaku kerana kesan patogen pada tisu mereka bahan toksik sendiri, produk pembusukan mereka, dan juga terhadap latar belakang perkembangan reaksi autoimun.

Selalunya penyakit ini disebabkan oleh bahan-bahan berikut:

• Logam berat, garam mereka;
• Ethylene glycol;
• Asid oksalat, asid asetik;
• Racun perosak, racun rumpai;
• Arsenik;
• Pelarut;
• Sulfat tembaga;
• Racun haiwan, serangga;
• Toksin cendawan;
• Sebatian nitrogen;
• Ester meruap;
• Alkohol yang buruk.

Nefropati yang sering kali dicatatkan dicatatkan pada orang yang bekerja di industri berbahaya, di mana kerja dikaitkan dengan racun, bahan kimia, getah, polimer. Semua bahan boleh memasuki badan melalui organ pernafasan, serta melalui darah, melalui kulit (dengan gigitan).

Kadangkala beberapa ubat - antibiotik, NSAID - menyebabkan nefropati toksik. Kerosakan buah pinggang tidak boleh dimungkinkan dengan myoglobinuria, kejutan eksotoksik, pelanggaran trophisme yang teruk semasa koma, kompresi organ.

Selepas pendedahan kepada toksin buah pinggang dan metabolit diperhatikan sel parenchymal edema serta gangguan glomeruli buah pinggang, menyebabkan gangguan dalam respirasi sel dan menyebabkan pemendakan pecahan protein. Jika badan terjejas racun gemotoksichnye adalah selari untuk memusnahkan eritrosit, di mana hemoglobin menyumbat unit struktur buah pinggang - nefron. Dalam sesetengah kes, kerosakan buah pinggang berlaku terhadap latar belakang perencatan mereka oleh asid amino bebas. Apa pun patogenesis, akhirnya ada kebuluran oksigen dari tisu ginjal, ischemia, yang, tanpa rawatan, membawa kepada nekrosis tubulus dan glomeruli.

Gejala

Keparahan kerosakan pada organ akan bergantung kepada jenis bahan yang memasuki tubuh, berdasarkan kuantitasnya, mengenai cara masuknya. Peranan juga dimainkan oleh kesihatan sistem kencing sebelum permulaan patologi - dengan kehadiran penyakit buah pinggang kronik, nefropati boleh berkembang walaupun dari dos kecil bahan toksik.

Gambar klinikal menyerupai glomerulonefritis akut. Pada mulanya, terdapat gejala biasa - kelemahan, kelemahan, kelesuan, suhu mungkin meningkat. Seterusnya, seseorang mencatat bengkak kaki, bengkak muka. Petunjuk komposisi air kencing berubah - jumlah peningkatan protein, darah muncul (eritrosit).

Tanda-tanda patologi yang lain:

• Meningkatkan tekanan darah sehingga jumlahnya sangat tinggi.
• Pengurangan diuretik, kekerapan buang air kecil (terkadang anuria lengkap).
• Nyeri punggung yang rendah akibat edema buah pinggang.
• Kejang.
• Kurangkan kadar jantung.
• Arrhythmia.
• Menggali di dalam paru-paru.

Bergantung kepada jenis bahan toksik, gejala-gejala tertentu yang dinyatakan di atas boleh ditambah kepada tanda-tanda klinikal yang dinyatakan di atas. Sebagai contoh, jika seseorang telah diracun dengan sulfonamides berlebihan, apabila nefropati toksik kepada-Nya, kesakitan pada sendi, pendarahan dalam kulit dan membran mukus, demam.

Dalam darjah keparahan, penyakit ini dibezakan seperti berikut:

1. Yang pertama adalah peningkatan sederhana dalam protein, hemoglobin dan sel darah merah dalam darah, gejala ringan.
2. Yang kedua - diuresis berkurangan, jumlah urea, kalium, kreatinin dalam darah meningkat dengan ketara, gejala meningkat.
3. Yang ketiga - akibat edema ginjal dan penurunan tajam dalam kadar penapisan glomerular, perkembangan kegagalan buah pinggang akut - komplikasi mematikan mungkin.

Dalam perkembangan kegagalan buah pinggang dalam nefropati toksik, terdapat juga beberapa peringkat:

1. Awal (sehingga 3 hari). Tubuh itu sendiri diracuni oleh agen nefrotoxic.
2. Oligoanuric (1-2 minggu). Oleh kerana pengekalan cecair, perkumuhan air kencing berkurang, membawa kepada beban jantung dan perkembangan edema, sesak nafas, berdeham di paru-paru. Edema otak juga boleh dilakukan pada peringkat ini. Kematian akibat mati lemas dalam kes edema paru, penangkapan jantung, DIC. Seringkali menyertai vaskulitis sekunder, anemia, thrombocytopenia.
3. Tahap poliuria (sehingga beberapa bulan dan tahun). Tahap ini berlaku dengan kursus yang menggembirakan penyakit ini. Diuresis meningkat, yang juga boleh menyebabkan dehidrasi.
4. Pemulihan. Semua petunjuk air kencing dan fungsi buah pinggang kembali normal, tetapi tidak semua pesakit dapat pulih sepenuhnya.

Diagnostik

Biasanya, aktiviti diagnostik telah dijalankan di jabatan nefrologi, di mana mereka membawa pesakit dengan kerosakan buah pinggang yang disyaki. Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal ciri, doktor memberi tumpuan kepada sejarah patologi, mengetahui sifat keracunan yang mungkin.

Kaedah pemeriksaan untuk nefropati toksik adalah seperti berikut:

• Analisis umum darah, air kencing;
• Ujian darah untuk pH, elektrolit;
• Analisis biokimia darah dari segi prestasi buah pinggang;
• Ultrasound buah pinggang;
• Jika perlu, MRI buah pinggang.

Dengan nefropati, ESR paling sering meningkat, jumlah leukosit dalam darah, anemia diperhatikan. Jumlah protein, sebatian nitrogen meningkat dalam air kencing, hemoglobin dan eritrosit, silinder muncul. Kelebihan graviti urin meningkat, dan dalam kreatinin darah, urea, asid urik, dan peningkatan kalium.

Rawatan

Selalunya, rawatan nefropati toksik dilakukan dalam unit rawatan rapi, terutamanya dalam kegagalan buah pinggang akut. Untuk keadaan yang kurang serius, rawatan dijalankan di dalam bilik standard jabatan nefrologi (urologi). Ia adalah perlu untuk memulakan pelbagai langkah untuk rawatan penyakit dengan serta-merta, sebaik-baiknya di bawah kawalan ahli toksikologi.

Yang paling penting adalah langkah-langkah untuk menghapuskan toksin, racun dari badan. Ini dicapai dengan melakukan teknik berikut:

• Pertukaran plasma;
• Hemodialisis;
• Hemofiltration;
• Hemosorpsi;
• Membasuh saluran penghadaman.

Diuresis paksa dilakukan dengan memperkenalkan aminophylline, mannitol, lasix. Untuk menyiram perut, minyak vaseline atau sejumlah besar cecair disuntik ke dalamnya. Hemodialisis disyorkan dalam 6 jam pertama penyakit, maka dialisis peritoneal dilakukan selama 48 jam (pembersihan darah melalui peritoneum).

Daripada ubat-ubatan untuk nefropati toksik buah pinggang, sorben, diuretik, glucocorticosteroids, dan minuman alkali yang banyak boleh disyorkan. Keluarkan rawatan dengan pengenalan glukosa dengan vitamin C, insulin, natrium bikarbonat, kalsium klorida, vitamin. Jika perlu, lakukan transfusi albumin dan plasma.

Penyakit ini sukar untuk dirawat, kerana struktur buah pinggang tidak dapat dipulihkan, dan kematian nefrons dapat bermula di peringkat awal penyakit. Akibatnya, prestasi buah pinggang tidak terjejas teruk. Oleh itu, adalah penting untuk memulakan terapi pada peringkat awal penyakit ini.

Prognosis untuk nefropati toksik bergantung kepada jenis agen toksik dan keterukan penyakit, kadar kematian adalah 20-70%. Prognosis yang baik hanya dengan kecukupan terapi dan ketepatan masa. Prognosis paling teruk apabila kadmium, silikon, hidrogen arsenat dicerna.

Komplikasi yang paling kerap berkembang dengan kepekatan racun dan racun yang tinggi dalam tubuh, apabila mereka diperkenalkan bukan melalui saluran pernafasan, tetapi melalui darah. Komplikasi termasuk sindrom hemolitik-uremik, nefritis interstisial, kegagalan buah pinggang akut. Komplikasi terakhir yang sering menyebabkan kematian akibat nekrosis buah pinggang dan kegagalan berfungsi sepenuhnya.

Rate artikel ini: (Belum lagi rating)

Nefropati toksik: kod ICD-10, sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sekiranya keracunan serius dan mabuk, buah pinggang boleh dijejaskan terutamanya dengan perkembangan nefropati toksik. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu seseorang untuk mengelakkan komplikasi fenomena yang paling teruk - kegagalan buah pinggang.

Nefropati toksik

Di bawah nefropati toksik memahami mengalahkan parenchyma buah pinggang, radas glomerular mereka berlaku terhadap latar belakang kesan produk luaran dan dalaman toksik dan metabolit (kod ICD-10 - N14.4).

Pengelasan patologi termasuk jenisnya:

1. Nefropati spesifik. Berkaitan dengan toksikos luar yang akut yang berlaku apabila keracunan dengan pelbagai bahan nefrotoxic. Sering membuang disfungsi buah pinggang didahului oleh kerosakan toksikogen kepada hati.
2. Nefropati nonspesifik. Ia disebabkan oleh gangguan hemodinamik etiologi yang berbeza, diprovokasi oleh pelbagai keracunan teruk.

Punca dan patogenesis

Kerosakan buah pinggang boleh berlaku kerana kesan patogen pada tisu mereka bahan toksik sendiri, produk pembusukan mereka, dan juga terhadap latar belakang perkembangan reaksi autoimun.

Selalunya penyakit ini disebabkan oleh bahan-bahan berikut:

• Logam berat, garam mereka;
• Ethylene glycol;
• Asid oksalat, asid asetik;
• Racun perosak, racun rumpai;
• Arsenik;
• Pelarut;
• Sulfat tembaga;
• Racun haiwan, serangga;
• Toksin cendawan;
• Sebatian nitrogen;
• Ester meruap;
• Alkohol yang buruk.

Nefropati yang sering kali dicatatkan dicatatkan pada orang yang bekerja di industri berbahaya, di mana kerja dikaitkan dengan racun, bahan kimia, getah, polimer. Semua bahan boleh memasuki badan melalui organ pernafasan, serta melalui darah, melalui kulit (dengan gigitan).

Kadangkala beberapa ubat - antibiotik, NSAID - menyebabkan nefropati toksik. Kerosakan buah pinggang tidak boleh dimungkinkan dengan myoglobinuria, kejutan eksotoksik, pelanggaran trophisme yang teruk semasa koma, kompresi organ.

Selepas pendedahan kepada toksin buah pinggang dan metabolit diperhatikan sel parenchymal edema serta gangguan glomeruli buah pinggang, menyebabkan gangguan dalam respirasi sel dan menyebabkan pemendakan pecahan protein. Sekiranya organisme terjejas oleh racun hemotoxic, mereka secara serentak memusnahkan sel-sel darah merah, dengan hasil hemoglobin menyumbat unit struktur buah pinggang - nefron. Dalam sesetengah kes, kerosakan buah pinggang berlaku terhadap latar belakang perencatan mereka oleh asid amino bebas. Apa pun patogenesis, akhirnya ada kebuluran oksigen dari tisu ginjal, ischemia, yang, tanpa rawatan, membawa kepada nekrosis tubulus dan glomeruli.

Gejala

Keparahan kerosakan pada organ akan bergantung kepada jenis bahan yang memasuki tubuh, berdasarkan kuantitasnya, mengenai cara masuknya. Peranan juga dimainkan oleh kesihatan sistem kencing sebelum permulaan patologi - dengan kehadiran penyakit buah pinggang kronik, nefropati boleh berkembang walaupun dari dos kecil bahan toksik.

Gambar klinikal menyerupai glomerulonefritis akut. Pada mulanya, terdapat gejala biasa - kelemahan, kelemahan, kelesuan, suhu mungkin meningkat. Seterusnya, seseorang mencatat bengkak kaki, bengkak muka. Petunjuk komposisi air kencing berubah - jumlah peningkatan protein, darah muncul (eritrosit).

Tanda-tanda patologi yang lain:

• Meningkatkan tekanan darah sehingga jumlahnya sangat tinggi.
• Pengurangan diuretik, kekerapan buang air kecil (terkadang anuria lengkap).
• Nyeri punggung yang rendah akibat edema buah pinggang.
• Kejang.
• Kurangkan kadar jantung.
• Arrhythmia.
• Menggali di dalam paru-paru.

Bergantung kepada jenis bahan toksik, gejala-gejala tertentu yang dinyatakan di atas boleh ditambah kepada tanda-tanda klinikal yang dinyatakan di atas. Sebagai contoh, jika seseorang telah diracun dengan sulfonamides berlebihan, apabila nefropati toksik kepada-Nya, kesakitan pada sendi, pendarahan dalam kulit dan membran mukus, demam.

Dalam darjah keparahan, penyakit ini dibezakan seperti berikut:

1. Yang pertama adalah peningkatan sederhana dalam protein, hemoglobin dan sel darah merah dalam darah, gejala ringan.
2. Yang kedua - diuresis berkurangan, jumlah urea, kalium, kreatinin dalam darah meningkat dengan ketara, gejala meningkat.
3. Yang ketiga - akibat edema ginjal dan penurunan tajam dalam kadar penapisan glomerular, perkembangan kegagalan buah pinggang akut - komplikasi mematikan mungkin.

Dalam perkembangan kegagalan buah pinggang dalam nefropati toksik, terdapat juga beberapa peringkat:

1. Awal (sehingga 3 hari). Tubuh itu sendiri diracuni oleh agen nefrotoxic.
2. Oligoanuric (1-2 minggu). Oleh kerana pengekalan cecair, perkumuhan air kencing berkurang, membawa kepada beban jantung dan perkembangan edema, sesak nafas, berdeham di paru-paru. Edema otak juga boleh dilakukan pada peringkat ini. Kematian akibat mati lemas dalam kes edema paru, penangkapan jantung, DIC. Seringkali menyertai vaskulitis sekunder, anemia, thrombocytopenia.
3. Tahap poliuria (sehingga beberapa bulan dan tahun). Tahap ini berlaku dengan kursus yang menggembirakan penyakit ini. Diuresis meningkat, yang juga boleh menyebabkan dehidrasi.
4. Pemulihan. Semua petunjuk air kencing dan fungsi buah pinggang kembali normal, tetapi tidak semua pesakit dapat pulih sepenuhnya.

Diagnostik

Biasanya, aktiviti diagnostik telah dijalankan di jabatan nefrologi, di mana mereka membawa pesakit dengan kerosakan buah pinggang yang disyaki. Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal ciri, doktor memberi tumpuan kepada sejarah patologi, mengetahui sifat keracunan yang mungkin.

Kaedah pemeriksaan untuk nefropati toksik adalah seperti berikut:

• Analisis umum darah, air kencing;
• Ujian darah untuk pH, elektrolit;
• Analisis biokimia darah dari segi prestasi buah pinggang;
• Ultrasound buah pinggang;
• Jika perlu, MRI buah pinggang.

Dengan nefropati, ESR paling sering meningkat, jumlah leukosit dalam darah, anemia diperhatikan. Jumlah protein, sebatian nitrogen meningkat dalam air kencing, hemoglobin dan eritrosit, silinder muncul. Kelebihan graviti urin meningkat, dan dalam kreatinin darah, urea, asid urik, dan peningkatan kalium.

Rawatan

Selalunya, rawatan nefropati toksik dilakukan dalam unit rawatan rapi, terutamanya dalam kegagalan buah pinggang akut. Untuk keadaan yang kurang serius, rawatan dijalankan di dalam bilik standard jabatan nefrologi (urologi). Ia adalah perlu untuk memulakan pelbagai langkah untuk rawatan penyakit dengan serta-merta, sebaik-baiknya di bawah kawalan ahli toksikologi.

Yang paling penting adalah langkah-langkah untuk menghapuskan toksin, racun dari badan. Ini dicapai dengan melakukan teknik berikut:

• Pertukaran plasma;
• Hemodialisis;
• Hemofiltration;
• Hemosorpsi;
• Membasuh saluran penghadaman.

Diuresis paksa dilakukan dengan memperkenalkan aminophylline, mannitol, lasix. Untuk menyiram perut, minyak vaseline atau sejumlah besar cecair disuntik ke dalamnya. Hemodialisis disyorkan dalam 6 jam pertama penyakit, maka dialisis peritoneal dilakukan selama 48 jam (pembersihan darah melalui peritoneum).

Daripada ubat-ubatan untuk nefropati toksik buah pinggang, sorben, diuretik, glucocorticosteroids, dan minuman alkali yang banyak boleh disyorkan. Keluarkan rawatan dengan pengenalan glukosa dengan vitamin C, insulin, natrium bikarbonat, kalsium klorida, vitamin. Jika perlu, lakukan transfusi albumin dan plasma.

Penyakit ini sukar untuk dirawat, kerana struktur buah pinggang tidak dapat dipulihkan, dan kematian nefrons dapat bermula di peringkat awal penyakit. Akibatnya, prestasi buah pinggang tidak terjejas teruk. Oleh itu, adalah penting untuk memulakan terapi pada peringkat awal penyakit ini.

Komplikasi dan prognosis

Prognosis untuk nefropati toksik bergantung kepada jenis agen toksik dan keterukan penyakit, kadar kematian adalah 20-70%. Prognosis yang baik hanya dengan kecukupan terapi dan ketepatan masa. Prognosis paling teruk apabila kadmium, silikon, hidrogen arsenat dicerna.

Komplikasi yang paling kerap berkembang dengan kepekatan racun dan racun yang tinggi dalam tubuh, apabila mereka diperkenalkan bukan melalui saluran pernafasan, tetapi melalui darah. Komplikasi termasuk sindrom hemolitik-uremik, nefritis interstisial, kegagalan buah pinggang akut. Komplikasi terakhir yang sering menyebabkan kematian akibat nekrosis buah pinggang dan kegagalan berfungsi sepenuhnya.

(Belum lagi penilaian) Muat turun.

Kod untuk ICB 10 nefropati

[subheadings lihat keterangan N00-N08]

• Sindrom Alport (Q87.8)
• nefropati amiloid keturunan (E85.0)
• sindrom (tidak hadir) (kemunduran) paku patella (Q87.2)
• amyloidosis keluarga keturunan tanpa neuropati (E85.0)

Jadual Kandungan:

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2017 2018.

Dengan perubahan dan tambahan WHO gg.

Edit dan menterjemah perubahan © mkb-10.com

Nefropati diabetes: ciri-ciri perjalanan penyakit dan pendekatan rawatan

Takrif "nefropati diabetes" adalah konsep kolektif yang menyatukan kompleks penyakit, hasilnya adalah kekalahan saluran darah di ginjal terhadap latar belakang diabetes akut.

Selalunya penyakit ini menggunakan istilah "Kimmelstil-Wilson syndrome", kerana konsep nefropati dan glomerulosclerosis digunakan sebagai sinonim.

Untuk nefropati diabetes, ICD 10 menggunakan 2 ciphers. Oleh itu, nefropati diabetes, kod ICD 10 boleh mempunyai kedua-dua E.10-14.2 (diabetes mellitus dengan kerosakan buah pinggang) dan N08.3 (lesi glomerular dalam diabetes). Selalunya, aktiviti buah pinggang terjejas dilihat dalam insulin bergantung, jenis pertama adalah 40-50%, dan pada jenis kedua prevalens nefropati adalah 15-30%.

Punca pembangunan

Doktor mempunyai tiga teori utama mengenai sebab-sebab nefropati:

1. pertukaran. Inti teori adalah peranan merosakkan utama disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa dalam darah, yang mana aliran darah vaskular terganggu, dan lemak disimpan di dalam vesel, yang membawa kepada nefropati;
2. genetik. Iaitu, kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini. Makna teori adalah bahawa ia adalah mekanisme genetik yang menyebabkan penyakit seperti diabetes dan nefropati diabetik pada kanak-kanak;
3. hemodinamik. Teori ini adalah bahawa diabetis, terdapat pelanggaran hemodinamik, iaitu peredaran darah di buah pinggang, yang menyebabkan peningkatan paras albumin air kencing - protein yang menghancurkan saluran darah yang menyebabkan kerosakan pada parut (sclerosis).

Di samping itu, penyebab perkembangan nefropati untuk ICD 10 sering kali merangkumi:

• merokok;
• paras gula darah tinggi;
• tekanan darah meningkat;
• tahap trigliserida dan kolesterol yang rendah;
• anemia.

Selalunya, dalam kumpulan nefropati, penyakit berikut dikesan:

• glomerulosclerosis diabetes;
• aterosklerosis arteri buah pinggang;
• nekrosis kanal buah pinggang;
• deposit lemak di saluran buah pinggang;
• pyelonephritis.

Gejala

Pertama sekali, ia patut dikatakan bahawa diabetes mellitus boleh mempunyai kesan merosakkan pada buah pinggang pesakit untuk masa yang lama dan pada masa yang sama pesakit tidak akan mengalami apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan.

Selalunya, tanda-tanda nefropati diabetik mula dikesan pada ketika kegagalan buah pinggang berkembang.

Semasa peringkat pramatang, pesakit mungkin mengalami peningkatan tekanan darah, proteinuria, serta peningkatan 15-25% dalam saiz buah pinggang. Pada tahap lanjut pada pesakit terdapat sindrom nefrotik, hipertensi, yang tahan diuretik, perlambatan kadar penapisan glomerular diperhatikan. Peringkat seterusnya - penyakit ginjal kronik - dicirikan oleh kehadiran azotemia, osteodystrophy ginjal, hipertensi arteri dan pemeliharaan sindrom edematous.

Bagaimana diagnosis?

Untuk menentukan nefropati yang digunakan oleh pesakit sejarah dan petunjuk makmal. Kaedah utama di peringkat pramatlin adalah penentuan tahap albumin dalam air kencing.

Untuk diagnosis nefropati diabetik mengikut ICD 10, kaedah berikut boleh digunakan:

• penentuan GFR menggunakan ujian Reberg.
• biopsi buah pinggang.
• Sonografi Doppler buah pinggang dan pinggan periferal (ultrasound).

Tambahan pula, ophthalmoscopy akan membantu menentukan sifat dan tahap retinopati, dan elektrokardiogram akan membantu mengenal pasti hypertrophy ventrikel kiri.

Rawatan

Dalam rawatan penyakit buah pinggang, keadaan utama adalah rawatan wajib diabetes. Peranan penting dimainkan oleh normalisasi metabolisme lipid, dan penstabilan tekanan darah. Nefropati dirawat dengan bantuan ubat-ubatan yang melindungi buah pinggang dan mengurangkan tekanan darah.

Contoh makanan yang mengandungi karbohidrat ringkas

Salah satu kaedah terapeutik adalah diet. Diet untuk nefropati perlu mengehadkan penggunaan karbohidrat ringkas dan mengandungi jumlah protein yang diperlukan.

Apabila diet, cecair tidak terhad, di samping itu, cecair mesti mengandungi kalium (contohnya, jus tanpa gula). Sekiranya pesakit mempunyai GFR yang dikurangkan, dia disyorkan diet protein yang rendah, tetapi pada masa yang sama mengandungi jumlah kalori yang diperlukan dalam diet. Sekiranya pesakit mempunyai nefropati yang digabungkan dengan hipertensi, dia disyorkan diet rendah garam.

Terapi Paliatif Paliatif

Jika pesakit mengalami perlambatan kadar penapisan glomerular ke tahap di bawah 15 ml / min / m2, doktor yang hadir membuat keputusan untuk memulakan terapi penggantian, yang boleh diwakili oleh hemodialisis, dialisis peritoneal, atau transplantasi.

Inti hemodialisis adalah untuk membersihkan darah dengan mesin buah pinggang buatan. Prosedur ini perlu dilakukan 3 kali seminggu, kira-kira 4 jam.

Dialisis peritoneal melibatkan pembersihan darah melalui peritoneum. Harian, 3-5 kali penyelesaian dialisis ditadbir kepada pesakit terus ke rongga perut. Tidak seperti hemodialisis yang disebutkan di atas, dialisis peritoneal boleh dilakukan di rumah.

Pemindahan ginjal penderma adalah satu kaedah ekstrem yang berurusan dengan nefropati. Dalam kes ini, pesakit harus mengambil ubat-ubatan yang menekan sistem imun, untuk mencegah penolakan transplantasi.

Tiga cara untuk mengelakkan

Cara yang paling boleh dipercayai untuk mencegah perkembangan nefropati adalah pampasan yang boleh diterima untuk diabetes mellitus:

1. pencegahan utama adalah pencegahan mikroalbuminuria. Faktor utama untuk pembangunan mikroalbuminuria dipanggil: tempoh diabetes mellitus dari 1 hingga 5 tahun, keturunan, merokok, retinopati, hyperlipidemia, dan ketiadaan rizab buah pinggang berfungsi;
2. Profilaksis sekunder adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit pada pesakit yang sudah pun mengurangkan GFR, atau tahap albumin dalam air kencing yang lebih tinggi daripada normal. Tahap pencegahan ini termasuk: diet protein yang rendah, kawalan tekanan darah, penstabilan profil lipid dalam darah, kawalan glikemia dan normalisasi hemodinamik intrarenal;
3. Pencegahan jenazah dilakukan pada tahap proteinuria. Matlamat utama pentas adalah untuk meminimumkan risiko kemajuan kegagalan buah pinggang akut, yang seterusnya, dicirikan oleh: hipertensi arteri, pampasan yang tidak mencukupi metabolisme karbohidrat, proteinuria tinggi dan hyperlipidemia.

Video berkaitan

Mengenai sebab-sebab dan rawatan nefropati diabetik dalam rancangan TV "Hidup sihat!" Dengan Elena Malysheva:

Walaupun di antara semua kesan negatif diabetes mellitus, nefropati menduduki salah satu tempat utama, pematuhan yang berhati-hati terhadap langkah-langkah pencegahan dalam kombinasi dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul akan membantu dengan keterlambatan perkembangan perkembangan penyakit ini.

• Menghapuskan punca-punca gangguan tekanan
• Menormalkan tekanan dalam masa 10 minit selepas pengingesan.

Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak - klasifikasi, penyebab dan kaedah terapi topikal

Di dunia moden, tanpa mengambil kira "penyakit zaman kanak-kanak" yang biasa, seperti cacar air, jangkitan virus pernafasan akut dan tonsilitis, dalam sesetengah kes, penyakit yang lebih serius terhadap organ dan sistem yang penting dihadapi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin banyak bayi telah berhadapan dengan masalah kencing.

Pelanggaran seperti fungsi sistem kencing, yang disebut nefropati dismetabolic. Dalam kata lain, perkataan mudah, nefropati dysmetabolik adalah penyakit buah pinggang akibat gangguan metabolik.

Pengkelasan

Doktor membezakan beberapa jenis nefropati dysmetabolik. Sikap bayi kepada jenis tertentu ditentukan oleh kehadiran kristal garam jenis tertentu dalam air kencing kanak-kanak.

Jenis nefropati dysmetabolik, yang terdapat pada kanak-kanak kecil:

1. Uraturia, jenis penyakit yang disebut, di dalam air kencing kanak-kanak itu menunjukkan kandungan urat yang besar, garam asid yang dipanggil;
2. oksalurgi, penyakit ini dikesan dengan mudah. Penyakit ini ditentukan oleh kehadiran sejumlah besar oksalat dalam air kencing seorang kanak-kanak. Berdasarkan data statistik, jenis penyakit ini adalah yang paling biasa;
3. phosphaturia, dengan jenis penyakit ini, dalam analisis pesakit kecil, kehadiran fosfat dikesan.
4. nefropati sista, ditentukan oleh kandungan cystine yang tinggi dalam air kencing seorang kanak-kanak. Cystine adalah produk metabolisme metionin;
5. oxalate-fosfate-urate adalah jenis penyakit campuran. Jenis penyakit ini adalah kurang biasa daripada jenis yang disebutkan di atas.

Memandangkan pelbagai faktor, nefropati juga mempunyai dua jenis:

1. utama - adalah keturunan. Selalunya, jenis nefropati ini membawa kepada kegagalan buah pinggang dan nephrolithase;
2. sekunder - membayangkan gangguan dysmetabolik, membangunkan latar belakang kekalahan sistem dan organ penting.

Sebabnya

Penyebab umum nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak:

1. kegagalan metabolisme;
2. stasis air kencing;
3. kesan negatif ke atas badan mana-mana ubat lain;
4. terapi radiasi;
5. komplikasi onkologi;
6. jangkitan saluran kencing.

Perlu diingat bahawa bagi setiap jenis penyakit dicirikan oleh sebab-sebab tertentu.

1. pengambilan produk daging berlebihan;
2. faktor keturunan;
3. rawatan berdasarkan kemoterapi.

Oxaluria dicirikan oleh sebab-sebab berikut:

1. kekurangan dalam badan vitamin B6;
2. lebihan asid askorbik dalam badan;
3. faktor keturunan;
4. kolitis ulseratif;
5. penyakit usus;
6. penggunaan oxalate yang berlebihan dalam makanan.

Kod nefropati dysmetabolic mengikut ICD-10 mempunyai N16.3 (lesi tubulointerstitial buah pinggang dengan gangguan metabolik)

Gejala

Isyarat yang menceritakan tentang nefropati, sebagai peraturan, boleh berlaku walaupun pada anak yang baru lahir, tetapi yang paling sering penyakit itu tersebar untuk masa yang lama.

Seringkali, kehadiran penyakit ini dikesan pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun secara kebetulan secara kebetulan, apabila anda menjalani analisis umum air kencing.

Ibu bapa yang berwaspada dengan sendirinya dapat melihat masalah di dalam tubuh anak melalui air kencing.

Selalunya, air kencing seorang anak yang sakit mempunyai warna coklat gelap. Satu lagi perbezaan di antara air kencing ini dan biasa ialah baki plak yang tidak dibasuh.

Sering kali, kecenderungan meningkat kepada reaksi alahan boleh berfungsi sebagai isyarat, yang menunjukkan adanya masalah dengan kencing pada seorang kanak-kanak. Sangat berlanjutan penyakit bermula hanya pada usia peralihan, ia dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh.

Sebagai peraturan, akses tidak lama ke doktor untuk nefropati dysmetabolik membawa kepada pembentukan batu di pundi kencing dan buah pinggang, penyakit ini juga boleh membawa kepada pyelonephritis kronik dan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnostik

Ia jauh dari biasa bahawa pakar pediatrik dapat mengenal pasti nefropati dysmetabolic secara bebas dalam kanak-kanak, dan oleh itu pakar urologi pediatrik juga dikehendaki mengambil bahagian dalam mengenal pasti penyakit tersebut.

Dengan bantuan urinalisis umum, proteinuria, kristaluria, hematuria, dan silindruria dapat dikesan dengan mudah. Dalam kajian biokimia air kencing mendedahkan kepekatan mana-mana jenis garam.

Ultrasound pundi kencing, serta ultrasound buah pinggang pada kanak-kanak, boleh membantu dalam mengesan kemasukan kristal, memberitahu kehadiran batu atau pasir.

Saya ingin ambil perhatian bahawa adalah lebih sukar untuk mengenal pasti nefropati dalam kanak-kanak yang menderita jangkitan virus pernafasan akut daripada yang sihat, kerana ujian kanak-kanak yang hanya mengalami jangkitan virus pernafasan akut sering memberikan hasil yang sama seperti nefropati. Ini disebabkan oleh penggunaan seorang kanak-kanak dengan ARVI apa-apa ubat yang menyebabkan keputusan tersebut.

Rawatan penyakit ini

Penyakit seperti nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak, rawatan menyiratkan perkara berikut:

1. penggunaan air biasa;
2. terapi pemakanan;
3. normalisasi gaya hidup;
4. kaedah terapi tertentu.

Untuk mengurangkan kepekatan bahan larut dalam air kencing, kanak-kanak perlu menggunakan sebanyak mungkin air.

Adalah lebih baik untuk memberi air kanak-kanak itu sebelum tidur. Adalah wajar bahawa air itu tanpa gas.

Dengan oxalurgy

Apabila merawat oxalurgy, makanan berikut harus dikecualikan daripada diet: wortel, coklat, koko, coklat, bit, cranberry, bayam, serta kiwi.

Adalah dinasihatkan untuk makan sebanyak mungkin kubis dan kentang.

Produk sedemikian boleh mengurangkan pengambilan oksalat dalam badan. Pear, aprikot dan prun kering juga akan mempunyai kesan positif ke atas tubuh pesakit.

Bagi ubat-ubatan, dalam rawatan nefropati oxalate, kanak-kanak diberikan ubat berikut:

Apabila uraturia

Apabila merawat uraturia, makanan berikut harus dikecualikan daripada diet: kacang, kacang, koko, kacang, buah pinggang, hati.

Seorang pesakit kecil dianjurkan untuk mengambil sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari. Pengaruh yang baik pada tubuh akan mempunyai infus seperti penguraian oat, merebus daun birch, merebus semanggi, serta merebus dill.

Ciston Herba

Diet untuk nefropati dysmetabolik dalam kanak-kanak jenis urat adalah berdasarkan kepada penggunaan produk tumbuhan dan tenusu.

Sebagai tambahan kepada perubahan dalam diet, kanak-kanak ditetapkan penggunaan ubat berikut:

Penggunaan campuran sitrat, seperti solimok, maghurlitis, dan blemarin, sering juga ditetapkan.

Dengan phosphaturia

Dengan jenis penyakit ini, penggunaan makanan dengan kandungan fosforus yang tinggi adalah sangat kontraindikasi pada kanak-kanak. Produk ini termasuk keju, kaviar, ayam, hati, coklat, dan kacang.

Dengan nefropati sista

Rawatan dengan jenis penyakit ini melibatkan pemakanan yang ketat dan penggunaan sejumlah besar cecair.

Dengan nefropati sista, penggunaan ikan, daging, keju dan telur ayam adalah kontraindikasi.

Setiap hari, kanak-kanak perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari.

Diet yang ketat, sebagai peraturan, mesti diikuti sekurang-kurangnya sebulan setengah. Di samping rejimen tinggi dan diet, ubat diperlukan.

Terapi ubat untuk nefropati sista termasuk pemakaian:

Dalam cystinosis, dalam kes yang jarang berlaku, pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan. Operasi ini biasanya dilakukan sebelum perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Operasi sedemikian boleh meningkatkan jangka hayat dengan ketara sebanyak 10 tahun.

Prognosis dan pencegahan

Jika anda mengikuti diet yang diterangkan di atas, serta semasa terapi dadah, air kencing normal.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa jika rawatan tidak berkesan, maka kanak-kanak boleh mengalami urolithiasis dan keradangan buah pinggang. Seringkali komplikasi dalam kes ini menjadi pyelonephritis.

Untuk mengelakkan mengenal pasti penyakit seperti nefropati dysmetabolik dalam tubuh kanak-kanak, perhatian individu perlu dibayar ke sistem kencing kanak-kanak.

Untuk menghalang semua jenis penyakit yang berulang, disarankan untuk menjalani terapi antimikroba propilaksis dengan penggunaan phytoseptics dan uroseptics. Juga, pencegahan nefropati dysmetabolik menunjukkan pematuhan rejimen minum yang betul dan diet yang betul.

Untuk mengelakkan pengesanan penyakit seperti nefropati dysmetabolik, kanak-kanak perlu makan hanya makanan yang sihat. Ia juga sangat penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap badan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Video berkaitan

Sekiranya kanak-kanak itu masih terjejas oleh penyakit ini, jangan kecewa dan hilang harapan. Lagipun, dengan pematuhan pemakanan yang betul, serta penggunaan ubat-ubatan, peluang pemulihan sangat tinggi!

Nefropati, apa itu?

Patologi buah pinggang dengan kerosakan pada parenchyma, serta alat glomerular, yang membawa kepada penurunan fungsi buah pinggang, menyebabkan nefropati.

Dalam penyakit ini, buah pinggang tidak lagi berfungsi sepenuhnya sepenuhnya - penapisan darah. Ciri-ciri dan jumlah perubahan kencing, gangguan biokimia berlaku di dalam darah, yang mempunyai kesan negatif terhadap semua organ manusia.

Apa itu nefropati. Unsur-unsur struktur yang paling penting dari parenchyma (nefrons) di bawah pengaruh pelbagai faktor digantikan oleh tisu penghubung, struktur morfologi buah pinggang terganggu. Penyakit ini dipanggil nefropati. Dan biasanya adalah komplikasi atau akibat penyakit serius.

Setelah memeriksa pesakit dan menentukan penyebab utama patologi ini, para doktor menambah diagnosis "nefropati": hipertensi, dysmetabolik, diabetes dan nefropati sekunder yang lain.

Orang-orang dari mana-mana umur terdedah kepada penyakit ini, dan nefropati juga boleh berkembang pada kanak-kanak. Penyakit ini perlahan dan asimtomatik pada peringkat awal.

Gejala-gejala tertentu berlaku di peringkat akhir penyakit: pesat pesat, kelemahan umum, dahaga, edema, hipertensi.

Penyakit yang menyumbang kepada perkembangan nefropati

• penyakit endokrin (terutama kencing manis);
• gangguan metabolik (gangguan metabolik);
• tumor yang diletakkan di luar buah pinggang;
• penyakit buah pinggang primer (pyelone- dan glomerulonephritis, nephrosis, tumor buah pinggang, keabnormalan struktur mereka);
• patologi semasa kehamilan.

Kekalahan glomeruli dan tubulus buah pinggang juga boleh berlaku pada orang yang sihat akibat pengaruh luaran seperti ini:

• kesan toksik ubat (antibiotik, ubat penahan sakit, ubat anti-radang, ubat antikonvulsan);
• mabuk alkohol;
• keracunan dengan racun (domestik atau perindustrian), logam berat, bahan kimia;
• pendedahan radiasi.

Pengkelasan

Klasifikasi bentuk nefropati, disebabkan oleh sebabnya (jenis penyakit, jenis pengaruh luaran):

1. Bentuk hipertensi. Kerosakan buah pinggang (nephroangiosclerosis) akibat hipertensi.
2. Diabetik - dengan komplikasi di peringkat akhir diabetes.
3. Tubulo-interstitial form - nama umum lesi dari parenchyma dan tubule buah pinggang dalam patologi autoimun.
4. Iskemia, disebabkan oleh aterosklerosis vaskular renal;
5. Dysmetabolic, yang disebabkan oleh gangguan metabolik, tahap peningkatan dalam air kencing garam, terdapat campuran, fosfat, urat, nefropati oksalat, dan nefropati gouty juga termasuk di sini.
6. Toksik, akibat keracunan logam berat, racun, bahan kimia, alkohol, penggunaan dadah yang berlebihan.
7. Paraneoplastic - di bawah pengaruh keganasan tanpa buah pinggang.
8. Nefropati refluks buah pinggang pada kanak-kanak yang timbul daripada refluks - aliran air kencing terbalik. Kadang-kadang didiagnosis pada orang dewasa.
9. Nefropati semasa mengandung - boleh merumitkan secara serius kelahiran dan melahirkan anak.

Terdapat faktor negatif lain (kerap dan agak jarang) yang boleh menyebabkan perkembangan nefropati. Apabila membuat diagnosis, penyebab penyakit untuk setiap pesakit mesti ditunjukkan.

Gejala

Nefropati gejala-gejala yang membimbangkan buah pinggang yang berlaku pada peringkat seterusnya. Mereka tidak khusus dan boleh mengiringi patologi buah pinggang yang lain.

• tekanan darah tinggi;
• penurunan prestasi, kelemahan, keletihan;
• sakit belakang belakang;
• bengkak - pada awal pembengkakan muncul di muka, kemudian pada kaki;
• kehadiran protein dalam air kencing.

Nefropati hipertensi. Jika anda tidak merawat hipertensi dan penyakit itu mengambil bentuk yang teruk, maka saluran buah pinggang juga menderita. Belahan ginjal, glomeruli buah pinggang kehilangan fungsi penapisan mereka, keretakan nitrogen tidak dapat diekskresikan dalam air kencing. Kegagalan buah pinggang berkembang (bentuk kroniknya).

Nefropati diabetes berlaku sebagai komplikasi diabetis dan boleh berkembang untuk masa yang lama (sehingga 20 tahun) tanpa gejala yang jelas, melalui peringkat berikut:

1. tanpa gejala. Gejala tidak hadir, tanda itu adalah protein dalam air kencing;
2. perubahan awal dalam struktur penebalan dinding saluran darah dan ruang antara sel-sel di dalam buah pinggang. Gejala adalah ringan, tetapi terdapat penyimpangan yang ketara dari penunjuk normal analisis air kencing;
3. peringkat pra-nefrotik: hipertensi, kadar penapisan dalam glomeruli meningkat;
4. peringkat nefrotik: tekanan darah, anemia, edema, peningkatan kadar protein, urea, sel darah merah, kreatinin dalam analisis air kencing;
5. uremik (nefrosclerosis). Perkembangan hipertensi, pembengkakan berterusan, darah dalam air kencing, ketidakupayaan buah pinggang untuk menghilangkan insulin, fungsi buah pinggang berkurang dengan ketara. Semua komponen di atas dalam analisis air kencing bertambah banyak.

Sekiranya bentuk tubulo-interstitial, struktur buah pinggang berlaku akibat pelbagai kesan:

• alam sekitar (litium, kadmium, plumbum, radiasi);
• ubat (antibiotik, imunosupresan, herba Cina);
• gangguan metabolik (paras asid urik, kolesterol, oxaluria, hypercalcemia, dan lain-lain);
• penyakit sistemik (sindrom Sjogren, vasculitis, lupus erythematosus, sarcoidosis);
• jangkitan dan pencerobohan (virus, bakteria dan parasit);
• gangguan darah dan tumor;
• faktor keturunan.

Oleh itu, nefritis kronik, jarang akut berkembang, dan fungsi buah pinggang berkurangan.

Nefropati iskemik lebih kerap diperhatikan pada lelaki, pesakit selepas 60 tahun (dalam kumpulan risiko: perokok, pesakit hipertensi, ahli alkohol, penderita penyakit sistem kardiovaskular). Patologi berlaku terhadap latar belakang peredaran darah yang berkurang di arteri buah pinggang. Kita perlu menggunakan rawatan pembedahan.

Jenis dysmetabolic nefropati berkembang dengan gangguan metabolik. Nefropati primer adalah disebabkan kecenderungan genetik. Ia timbul kerana keabnormalan kongenital kanak-kanak dan berkembang pesat, menyebabkan kegagalan ginjal dan urolithiasis.

Ia berlaku jarang, tetapi jika terdapat masalah dengan buah pinggang dalam keluarga, adalah perlu untuk memantau dengan teliti kesihatan anak, kerana ia berisiko. Nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak membawa kepada pelanggaran struktur buah pinggang, mengurangkan fungsi mereka. Diwujudkan dengan gatal-gatal, bengkak, alergi, sakit belakang, kekeruhan urin.

Nefropati oksalat (70-75% daripada kes) dalam bentuk kristal, protein, eritrosit dan leukosit dalam air kencing boleh berkembang pada kanak-kanak pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap dalam 5-7 tahun. Pemeriksaan penyakit ini diperhatikan. Nefropati sekunder I pada kanak-kanak mungkin berlaku akibat gangguan metabolik kerana:

• peningkatan pengambilan bahan tertentu: garam oksalat, oksalat, fosfat (dalam 70-90% kes - kalsium), dan sebagainya;
• patologi organ lain (contohnya, saluran pencernaan);
• terapi dadah.

Tanpa menjejaskan perkembangan keseluruhan, penyakit ini disertai oleh alergi, hipotensi, obesiti, dystonia vegetatif-vaskular.

Bentuk gouty - dalam aliran darah menumpuk asid urik, penghapusan yang lambat dan sebagai hasilnya, pembentukan urat dan ubah bentuk tisu berlaku di buah pinggang. Fungsi penyaringan buah pinggang sangat berkurang.

Bentuk toksik adalah penuh dengan perkembangan kegagalan buah pinggang. Nefropati yang disebabkan oleh keracunan disertai oleh tanda-tanda seperti:

• sakit buah pinggang;
• bengkak;
• oliguria (penurunan jumlah air kencing);
• anuria (kekurangan air kencing), diuretik