Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Anatomi dan fisiologi kelenjar adrenal

Punca Penyakit Addison

Dalam penyakit Addison, pengawalan pengeluaran hormon oleh korteks adrenal terganggu. Walaupun kepekatan hormon adrenokortikotropik tinggi, korteks adrenal tidak berfungsi sepenuhnya. Terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam darah semua hormon korteks adrenal dan kebanyakan glukokortikoid.

1. Kajian terkini menunjukkan bahawa primer, dalam asal patologi ini adalah lesi autoimun kelenjar adrenal. Istilah kerosakan autoimun adalah disebabkan oleh sel-sel perlindungan tertentu (antibodi) menjangkiti tisu badan sendiri, dalam kes ini mereka diarahkan ke korteks adrenal. Kemunculan antibodi masih belum diketahui, tetapi kecenderungan genetik memainkan peranan tertentu dalam perkembangan penyakit ini. Telah diperhatikan bahawa penyakit ini diwarisi dari orang tua kepada anak-anak.
2. Faktor lain yang mempengaruhi perkembangan patologi ini ialah lesi adrenal proses tabung. Ciri khas adalah pemusnahan lengkap kelenjar adrenal, termasuk lapisan otaknya. Proses tabung dalam kelenjar adrenal adalah kurang biasa, dan biasanya tidak hanya mempengaruhi kelenjar adrenal, tetapi juga organ-organ dan sistem lain, terutama sistem pernapasan.
3. Kumpulan ketiga faktor jarang berlaku, tetapi untuk mengenal pasti punca penyakit itu dan kemudian menetapkan rawatan dengan betul, anda perlu tahu mengenainya. Kumpulan ini termasuk:

• Kekurangan korteks adrenal disebabkan oleh pembedahan (penyingkiran kelenjar adrenal).
• Terapi dadah yang tidak betul. Apabila ubat diambil untuk masa yang lama, menyekat sintesis hormon adrenal (cyproheptadine, aminoglutethimide).
• Kanser kelenjar adrenal sendiri, atau dipindahkan dengan darah dari organ lain (metastasis).
• Penyakit spesifik kronik seperti radang, amyloidosis, reumatik, blastomycosis, dan lain-lain.

Gejala Penyakit Addison

Berdasarkan fakta bahawa hormon korteks adrenal mempengaruhi semua jenis metabolisme, gejala klinikal penyakit ini banyak dan bervariasi. Dengan penyakit Addison, terdapat kekurangan semua jenis hormon korteks adrenal, tetapi gejala dominan kebanyakannya ditunjukkan oleh kekurangan glukokortikoid.
Kemunculan pesakit bergantung pada tahap kekurangan hormon adrenal. Orang seperti itu biasanya nipis, ekspresi wajah - penderitaan.

Di bahagian kulit dan membran mukus kelihatan perubahan ketara. Kulit pucat, nipis, berkurangnya keanjalan. Ciri-ciri adalah rupa pigmentasi (gelap), pertama di kawasan terbuka badan, kemudian di lipatan kulit. Pigmentasi dipertingkatkan di tempat-tempat yang biasanya wujud: isola, perineum, bibir.

Gejala ini disebabkan fakta bahawa dengan penyakit Addison banyak hormon adrenokortikotropik dirembes, yang biasanya merangsang kerja kelenjar adrenal. Dan kerana hormon ini serupa dengan struktur hormon merangsang melan (ia meningkatkan pigmentasi dalam sel-sel kulit khas - melanosit), maka dengan kelebihannya, kulit menjadi coklat gelap atau coklat. Juga, bintik-bintik coklat boleh didapati di permukaan dalam pipi dan gusi.

Pelanggaran sistem kardiovaskular berlaku:

• Mengurangkan kekuatan dan kadar jantung. Sekiranya penyakit itu berlaku pada zaman kanak-kanak, jantung teruk ketara di belakang perkembangannya, sehingga timbul kegagalan kardiovaskular, dengan penampilan edema pada bahagian bawah badan, kulit pucat dan sejuk, dan gejala lain yang disertai dengan peredaran darah yang tidak mencukupi.
• Terdapat juga denyutan jantung yang tidak teratur. Kegagalan penghantaran impuls saraf, merangsang penguncupan otot jantung, muncul. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan pengumpulan ion kalium dalam sel darah dan miokardium, manakala ion natrium dikumuhkan dengan kuat dalam air kencing. Ketidakseimbangan unsur-unsur penting ini tidak hanya membawa kepada gangguan irama jantung, tetapi juga gangguan saraf dalam organ lain terganggu.
• Tekanan darah dikurangkan. Ia berlaku untuk beberapa sebab. Dengan peningkatan kencing natrium natrium, bersama-sama dengan mereka, air dari badan dan dari katil vaskular, masing-masing, pergi. Bersama degupan jantung yang lemah, nada vaskular berkurangan dan tekanan darah menurun.

Pelanggaran terhadap sistem pembiakan
Dalam korteks adrenal, hormon seks juga dirahsiakan, yang mempengaruhi perkembangan organ kelamin. Merangsangkan keinginan seks, dan juga menjejaskan fungsi haid pada wanita.

• Dengan kekurangan perhentian menstruasi bulanan estrogen bulanan, kulit menjadi kering, dan keanjalannya menurun. Secara beransur-ansur mengecil rambut di kawasan kemaluan, ketiak.
• Dengan kekurangan testosteron pada lelaki terdapat impotensi, mengurangkan keinginan seksual (libido).

Gangguan gastrointestinal
Metabolisme berkurangan membawa kepada fungsi yang tidak mencukupi dari kelenjar pereputan perut, usus. Terdapat atrofi beransur-ansur (mati mati) dari vena mukosa usus, di mana nutrien diserap. Terdapat penyakit seperti:

• Gastritis Hypoacid adalah keradangan mukosa gastrik dengan penurunan dalam pengeluaran asid hidroklorik dan pepsin, yang diperlukan untuk penghadaman makanan.
• Ubat gastrik dan duodenal. Glucocorticoids memainkan peranan penting dengan menyokong pemakanan dan fungsi perlindungan membran mukus daripada pengaruh faktor agresif.
• Mual, muntah, cirit-birit - semua ini adalah gejala kekurangan hormon adrenal yang berpanjangan.

Diagnosis Penyakit Addison

Bagi diagnosis kekurangan korteks adrenal, ujian makmal terutamanya digunakan, serta ujian diagnostik khas.

Peperiksaan instrumental diperlukan untuk mengenal pasti sejauh mana perubahan dalam kelenjar adrenal semasa proses patologi jangka panjang.

Ujian makmal
Ujian darah am
Oleh kerana penebalan darah, hematokrit meningkat.
Hematocrit adalah nisbah sel darah (erythrocytes, leukosit) ke bahagian cecairnya (plasma). Kadar untuk lelaki adalah 40-45%, untuk wanita - 36-42%.
Kerana fakta bahawa hanya lapisan kortikal kelenjar adrenal yang terjejas, akan ada penurunan jumlah makmal darah:
Cortisol adalah norma (sehingga 16 tahun - 83-580 / Lebih 16 tahun 138 - 635 nml / l.)
Aldosteron - biasa (100-400 pmol / l atau 4-15ng / ml.)
Testosteron - norma untuk wanita adalah 0.07 - 0.65 ng / ml. Bagi lelaki, ia adalah 3 - 12 ng / ml.
Hormon adrenokortikotropik (ACTH) menjadi lebih tinggi daripada biasa.
Kadar normal berbeza-beza bergantung pada masa hari. Tahap tertinggi ACTH diperhatikan pada waktu pagi.

• Pada jam 8.00 h Kurang kurang 22 pmol / l,
• Pada jam 22.00 h Kurang kurang 6 pmol / l

Analisis biokimia darah menunjukkan kepekatan ion
Kepekatan natrium - berkurangan pada kadar 135-152 mmol / l.
Kalium meningkat. Kadar 3.6-6.3 mmol / l.
Urinalisis

• Dalam air kencing memeriksa produk metabolik testosteron - 17 Ketosteroids (17KS), kepekatan yang menurun. Tahap normal
• Gadis 7.20 ± 0.1 1
• Boys 7,0 ± 0.13
• Begitu juga, produk metabolik glucocorticoid 17 oxyketosteroids (17-ACS) dikurangkan, pada kadar 5.2 - 13.2 μmol / hari.

Ujian diagnostik
Dengan bantuan sampel diagnostik menentukan tahap di mana fungsi organ endokrin. Dalam erti kata lain, mengetahui organ endokrin mana yang terlibat terutamanya.
Jika proses patologi hanya berkaitan dengan kelenjar adrenal, dan organ endokrin pusat, hypothalamus dan kelenjar hipofisis, adalah normal, maka hanya penurunan kepekatan hormon adrenal akan dikesan, dan bahan-bahan aktif hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus dan kelenjar pituitari akan meningkat.

Uji dengan synacthen - depot
Sinakten adalah analog sintetik hormon adrenokortikotropik. Di bawah pengaruhnya, rembesan kortisol perlu meningkat, tetapi pada hakikatnya ini tidak berlaku, kerana kelenjar adrenal tidak bertindak balas terhadap merangsang kesan. Oleh itu, produk metabolik hormon di atas korteks adrenal dalam air kencing (17 - ACS, 17 - KS) juga akan berada di tahap yang sama.

Uji menggunakan hormon adrenokortikotropik (ACTH).
ACTH adalah hormon hipofisis yang merangsang sintesis hormon oleh korteks adrenal. Biasanya, kepekatan kortisol dan aldosteron perlu meningkat sebanyak 2 kali dalam masa 30 minit selepas pentadbiran ACTH. Dengan penyakit Addison, tahap hormon ini kekal pada tahap yang sama.

Kaedah diagnostik instrumen termasuk:

Elektrokardiogram
Data elektrokardiografi menunjukkan perubahan dalam kerja jantung, yang berlaku akibat pelanggaran metabolisme garam dan elektrolit.

Computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI).
Berjaya digunakan dalam amalan perubatan moden untuk mengenal pasti perubahan patologi ciri.

• Dalam proses tabung, kelenjar adrenal meningkatkan saiz dan deposit garam kalsium jelas kelihatan di kawasan yang terjejas.
• Apabila proses autoimun - kelenjar adrenal jelas berkurang.

X-ray tulang tengkorak
Dilakukan dalam kes di mana gangguan utama berada dalam hipofisis atau hypothalamus.
Sinar-X ditujukan ke kawasan pelana Turki, di mana kelenjar pituitari terletak. Jika di peringkat ini terdapat sebarang proses patologi (tumor, pendarahan), maka pada gambar X-ray, perubahan ciri-ciri dalam bentuk gelap atau pencerahan kawasan ini jelas dinyatakan.
Diagnosis dibuat atas dasar gambaran klinikal penyakit ini, digabungkan dengan data makmal, serta dengan hasil penyelidikan kaedah instrumental. Gabungan semua petunjuk akan membolehkan membezakan penyakit dengan gejala yang sama dan membuat diagnosis dengan betul.

Rawatan dan Pencegahan Penyakit Addison

Rawatan untuk penyakit Addison termasuk beberapa komponen. Pendekatan yang betul dan penggunaan rasional kaedah rawatan yang sedia ada akan mengelakkan terjadinya pelbagai jenis komplikasi, dan juga meningkatkan keadaan pesakit.

Dalam rawatan yang kompleks menggunakan diet yang kaya dengan nutrien yang mengandungi banyak protein, lemak dan karbohidrat. Vitamin kumpulan C (epal, bawang, kubis, dan sebagainya), kumpulan B (kacang, kuning telur, hati, wortel dan banyak lagi) memainkan peranan yang sangat penting dalam mengekalkan metabolisme normal.

Disebabkan fakta bahawa kekurangan aldosteron membawa kepada pengumpulan ion kalium dalam badan, adalah perlu untuk menghadkan produk yang kaya dengan mikroelen ini. Produk ini termasuk: pisang, kacang, kentang, kacang.

Sebagai tambahan kepada kelenjar adrenal dalam badan, glucocorticoids (cortisol), mineral lolcorticoids (aldosteron), dan hormon lain yang disintesis di dalamnya tidak dihasilkan di mana saja. Oleh itu, rawatan utama adalah pelantikan penggantian terapi, glucocorticoid atau mineralocorticoid asal sintetik.

Cortisone adalah glucocorticosteroid yang telah digunakan secara meluas dalam rawatan kekurangan adrenal.

Dalam setiap kes tertentu, doktor - endocrinologist menentukan dos diperlukan ubat. Ia masih perlu diperhatikan beberapa ciri apabila mengambil hormon glukokortikoid:

• Jumlah dadah harus lebih kurang sama dengan tahap fisiologi hormonnya yang dihasilkan dalam tubuh yang sihat.
• Mulakan penerimaan dengan dos yang lebih kecil, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah ubat, sehingga normalisasi keadaan organ dan sistem.
• Ubat yang ditetapkan diambil dalam urutan menurun. Ini bermakna bahawa dos terbesar akan berlaku pada waktu pagi, sedikit lebih kecil pada sebelah petang, dan sangat kecil pada waktu petang. Penjelasannya adalah mudah: biasanya, aktiviti korteks adrenal paling banyak diperhatikan pada waktu pagi, maka secara beransur-ansur jatuh dan mencapai minimum pada petang.
• Dalam krisis akut ketidaksuburan adrenal, hormon disuntik terus ke dalam darah (otot atau urat). Sekiranya anda menghirup saraf, tekanan, meningkatkan jumlah dos yang disuntik.

Rawatan simtomatik melibatkan:

• Normalisasi keseimbangan elektrolit terjejas, dan penambahan jumlah cecair yang hilang, dengan pentadbiran intravena fisiologi garam natrium klorida.
• Sekiranya kepekatan glukosa darah rendah, pentadbiran penyelesaian glukosa 5% ditetapkan.

Selari dengan rawatan yang berterusan harus dipantau untuk:

• Jisim badan pesakit
• Tekanan darah
• Kepekatan 17-KS dan 17-OKS dalam air kencing

Sekiranya kekurangan adrenal disebabkan oleh jangkitan tabung, ubat anti-tuberculosis (streptomycin, isoniazid) ditetapkan. Dalam kes sedemikian, ahli endokrin, bersama dengan pakar TB, membuat keputusan mengenai ubat yang ditetapkan, dan bersama-sama mereka memantau kemajuan rawatan dan keadaan pesakit.

Langkah-langkah pencegahan dikurangkan kepada pengesanan awal dan rawatan berkesan penyakit yang membawa kepada perkembangan kekurangan adrenal. Patologi seperti: tuberkulosis, pelbagai penyakit autoimun organ-organ lain.

Pesakit dengan penyakit Addison adalah dilarang untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat, serta untuk mengelakkan tekanan neuro-psikologi.

Kekurangan adrenal

kekurangan adrenal - penyakit yang teruk sistem endokrin, gangguan awal korteks adrenal (pernah dikenali sebagai penyakit Addison) atau gangguan menengah di mana mendadak mengurangkan rembesan ACTH dan pecah keupayaan prestasi fungsi hormon adrenocortical. Gangguan mana-mana pautan membawa kepada pelanggaran sistem hypothalamus-pituitari-adrenal. Istilah ini boleh bermakna pelbagai jenis gejala dan komplikasi hypocorticism. Proses ciri penyakit ini adalah arus yang merosakkan dalam kelenjar adrenal.

Kekurangan atau pengurangan dalam pengeluaran hormon glycorticoid menimbulkan penurunan jumlah natrium dan air, yang menyebabkan kemudaratan dan dehidrasi badan, dan jisim darah yang beredar berkurangan. Penyakit ini sering dijumpai pada wanita dan lelaki yang berusia pertengahan dan lebih tua, jarang diperhatikan pada kanak-kanak.

Penyakit ini boleh dirangsang oleh penyakit yang mengakibatkan pemusnahan korteks adrenal: sifilis, AIDS, tuberkulosis, limfogranulomatosis, amyloidosis, pelbagai jenis tumor adrenal.

Dari sejarah penyakit itu diketahui bahawa ia adalah Addison yang mula-mula menggambarkan perjalanan penyakit pada tahun 1855, yang dikaitkan dengan penyakit adrenal yang berasal dari tubercular - ini menerangkan nama kedua penyakit - penyakit Addison.

Pengkelasan kekurangan adrenal

Perubatan moden mengenal pasti 3 jenis kekurangan adrenal: primer, menengah, tertiari.

Jenis utama

Kekurangan adrenal kronik utama dalam ciri-cirinya pada mulanya mempengaruhi kelenjar adrenal itu sendiri. Jenis penyakit ini adalah salah satu jenis kekurangan adrenal yang paling biasa. Menurut statistik, 90% daripada semua kes penyakit ini.

Borang menengah dan tertier

Bagi kekurangan adrenal kronik menengah dan pengajian tinggi, bahawa mereka dicirikan oleh kekurangan rembesan ACTH atau corticotropin, yang berdiri keluar dari sistem hypothalamic-pituitari. Kesemua ini boleh menyebabkan pelanggaran atau kehilangan sepenuhnya keupayaan kerja mereka terhadap korteks adrenal.

Dalam amalan perubatan, bergantung kepada kadar perkembangan gejala penyakit, doktor masih berkongsi kekurangan adrenal akut dan kronik.

Punca kekurangan adrenal

Penyebab kekurangan adrenal jangka panjang utama, doktor memanggil penyakit dan faktor-faktor ini:

• Jangkitan HIV, sifilis, jangkitan kulat, tuberkulosis, metastasis pelbagai tumor;
• pemusnahan autoimun korteks adrenal, yang boleh mengakibatkan kerosakan dan kerosakan pada kelenjar lain sistem endokrin;
• faktor iatrogenik - terapi antikoagulan, yang boleh mencetuskan pendarahan dari kedua-dua belah ke kelenjar adrenal;
• pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar adrenal kerana penyakit Itsenko-Cushing;
• penggunaan penyekat steroidogenesis dalam kelenjar adrenal (chloditan, spironolactone, aminoglutetimid).

Penyebab asas utama kekurangan adrenal kronik di tempat pertama adalah adrenalin autoimun. Kajian jenis penyakit ini menunjukkan bahawa antibodi kepada pelbagai komponen korteks adrenal dikesan dalam darah pesakit. Apabila kekurangan adrenal, antibodi ini menjejaskan enzim utama - steroidogenesis dan 21-hidroksilase. Setempat dalam sel-sel korteks adrenal retikulum endoplasma, serpihan aktif merangsang penukaran sambutan 17-hydroxyprogesterone di 11-deoxycortisol di kawasan rasuk, yang membekalkan sintesis kortisol dan progesteron reaksi transformasi pada 11-deoxycorticosterone di kawasan glomerular, ia menyediakan sintesis aldosterone.

Dalam 60-80% pesakit dengan kekurangan adrenal kronik utama, antibodi kepada 21-hidroksilase dikesan. Kandungan antibodi dalam darah akan bergantung pada tempoh perjalanan penyakit itu sendiri.

Doktor sering menggabungkan kekurangan kronik primer dengan pelbagai gangguan endokrin autoimun lain. Dalam perubatan, ia dipanggil sindrom poliglandular autoimun (APGS). Jenis-jenis sindrom poliglandular autoimun yang berikut adalah berkelayakan:

1. Jenis APGS I - penyakit ini jarang berlaku, ia dicirikan oleh jenis warisan warisan dan dinyatakan oleh candidiasis kulit mukus (ini adalah pada masa kanak-kanak), tetapi pada tahap selanjutnya kekurangan adrenal ditunjukkan;
2. Jenis APGS II - penyakit yang berlaku terutamanya pada orang dewasa, lebih kerap pada wanita.

Penyebab utama ketidaksuburan adrenal kronik kira-kira satu abad yang lalu adalah batuk kering. Pada masa ini, apabila doktor mengetahui hampir semua tentang penyakit ini dan juga merawat bentuk yang paling teruk, terdapat hanya 7-8% kes di mana tuberkulosis adalah punca kekurangan adrenal.

Penyebab utama kekurangan adrenal adalah penyakit umum (genetik) seperti leukodystrophy adrenal. Penyakit ini mempengaruhi korteks adrenal dan perkara putih sistem saraf. Penyakit ini jarang terjadi, hanya dalam 1 kes daripada 20,000 kanak-kanak yang dilahirkan. Selalunya terdapat jenis penyakit ini - ia adalah bentuk serebrum, sukar dan hanya berlaku pada usia yang lebih tua (6-12 tahun).

Penyakit jarang yang melibatkan kekurangan adrenal kronik boleh dipanggil lesi metastatik kelenjar adrenal. Sering kali, ini adalah metastasis sel kanser sel-sel besar dan kanser paru-paru bronkogen, yang menimbulkan kekurangan adrenal.

Penyebab kelenjar adrenal yang paling jarang berlaku ialah jangkitan kulat. Antaranya adalah berikut: paracoccidomycosis, coccidomycosis, blastomycosis.

Bentuk utama kekurangan adrenal adalah kekurangan kronik menengah dan tertutup. Masalah umum kekurangan adrenal sekunder berlaku sama seperti akibat kurang hasil AKGT oleh kelenjar pituitari dan gangguan bentuk kaki pituitari. Kekurangan adrenal kronik sekunder juga berlaku dengan proses yang cukup besar dengan pelana Turki (ini boleh menjadi pelbagai tumor dan sista di wilayah penjual), dan dengan hypophyspectomy yang beroperasi, dan dengan penyinaran kawasan hipofalam hipofalamus.

Punca kekurangan adrenal sekunder

Punca kekurangan adrenal sekunder juga boleh:

• iskemia hipotalamus dan pituitari;
• pendarahan dalam penyakit pituitari dan lain-lain vaskular;
• trombosis sinus cavernous;
• gangguan metabolik;
• apa-apa terapi radiasi, campur tangan pembedahan yang membawa kepada kecederaan.

Punca kekurangan adrenal tersier

Penyebab ketidaksuburan adrenal kronik akan menjadi penggunaan jangka panjang dos glukokortikoid yang mengagumkan, yang digunakan dalam rawatan penyakit tertentu. Kekurangan sekatan ACTH dan CRH membawa kepada pelanggaran korteks adrenal, proses atrophik boleh bermula, yang tidak boleh dibalikkan.

Gejala kekurangan adrenal

Gejala kekurangan adrenal boleh berlaku pada peringkat yang berlainan dalam bentuk yang berbeza.

Oleh itu, kekurangan kronik utama tidak nyata dengan tiba-tiba dan cepat, ia dicirikan oleh:

• pertumbuhan lambat pigmentasi kulit;
• keletihan yang kerap (walaupun dengan usaha fizikal yang sedikit);
• kehilangan selera makan, dan akibatnya - kehilangan berat badan.

Gejala utama penyakit ini adalah kelemahan otot dan umum, sakit dan sakit badan.

1. Kekurangan otot dan umum boleh berlaku pada peringkat pertama secara berselang-seli semasa tekanan dan kemurungan. Ia mungkin hilang selepas rehat (contohnya, selepas tidur malam), tetapi kemudian kembali lagi, ia boleh berubah menjadi gejala kekal - asthenia. Dengan hasil ini, asthenia mental sering berkembang. Ia adalah kegagalan dalam pertukaran elektrolit dan karbohidrat yang membawa kepada keadaan akhir yang tidak menguntungkan.
2. Hiperpigmentasi membran dan kulit lendir juga akan menjadi gejala ketara ketidaksuburan adrenal. Gejala-gejala sengit penyakit ini adalah hasil dari tempoh penyakit. Untuk permulaan, bahagian-bahagian tubuh yang sentiasa terbuka dan yang paling sering terdedah kepada matahari, seperti tangan, muka, leher, boleh berubah dan menjadi gelap. Di telapak tangan, titik-titik hiperpigmen yang menonjol dari permukaan warna umum tangan boleh dibezakan, dan tempat-tempat geseran yang paling besar dengan pakaian boleh menjadi gelap. Ia tidak selalu dapat mengesan hiperpigmentasi membran mukus gusi, bibir, lelangit yang lembut dan keras.
3. Selalunya ditemui pada pesakit dan vitiligo (tempat yang tidak berpigmen), semuanya berlaku pada latar belakang hiperpigmentasi. Mereka boleh bervariasi dari saiz terkecil hingga yang terbesar, kontur mereka mungkin tidak teratur. Vitiligo hanya boleh dikesan pada pesakit yang kekurangan adrenal kekal. Salah satu tanda awal penyakit ini juga boleh menjadi penyamakan panjang setelah insolasi.
4. Gangguan gastrointestinal yang disertai oleh hilang selera makan, refleks gag, mual - gejala ini boleh berlaku pada peringkat awal, secara beransur-ansur terus meningkat. Cukup jarang mengganggu pencernaan. Alasan untuk jenis gejala ini boleh menjadi pengeluaran kecil pepsin dan asid hidroklorik, serta hipersecretion klorida di kawasan usus. Badan secara beransur-ansur kehilangan natrium - ini disebabkan oleh cirit-birit dan muntah, akibatnya - kekurangan adrenal akut dijamin. Doktor telah menyedari bahawa dengan apa-apa hasil, pesakit sering memerlukan makanan masin.
5. Tanda berterusan kehilangan berat adalah bahawa ia boleh berbeza-beza dari sederhana (4-6 kg) hingga ketara (15-30 kg), terutamanya apabila seseorang telah mengalami kelebihan berat badan untuk masa yang lama.
6. Pesakit dengan kekurangan adrenal kronik selalunya boleh menyatakan keadaan hypoglycemic. Kes-kes seperti tiba-tiba datang dan perut kosong, dan selepas makan (terutamanya selepas makan kaya karbohidrat) selepas 2-3 jam. Berkaitan dengan jenis sawan, kelemahan, berpeluh ini.
7. Salah satu gejala ketidaksuburan adrenal juga boleh menjadi hipotensi, selalunya ditunjukkan dalam peringkat awal penyakit. Ini boleh menyebabkan pengsan dan pening. Penyebab gejala ini akan menjadi pengurangan natrium dalam tubuh manusia, serta penurunan jumlah plasma.

Diagnosis kekurangan adrenal

Sebelum membuat diagnosis, pesakit perlu menjalani beberapa ujian dan ujian tertentu. Tetapi ada satu "tetapi." Pesakit yang telah jelas menyatakan gejala akut (krisis) adrenal tidak mencukupi harus segera dirawat, walaupun tanpa menunggu keputusan ujian. Untuk meluangkan masa dalam kes ini, dalam keadaan tidak mustahil, kerana kehidupan seseorang dipertaruhkan. Jika boleh, dan dengan masa yang ada, adalah mungkin untuk melakukan ujian rangsangan ACTH yang cukup cepat, tetapi ada kes-kes apabila semua peperiksaan perlu ditangguhkan sehingga simptom utama dihentikan.

Dalam pesakit dengan sampel rawak, sejumlah kecil kortisol didapati dalam plasma. Walaupun tahap kortisol berada dalam julat normal - ini terlalu rendah untuk pesakit dengan krisis kekurangan adrenal.

Ujian ACTH

Secara lebih terperinci dan ujian bermaklumat berfungsi dengan ACTH. Reaksi dan kepekatan kortisol tidak meningkat sebagai tindak balas kepada pentadbiran exogenous ACTH dalam kekurangan adrenal kronik utama. Adalah mungkin untuk mendiagnosis kekurangan adrenal primer atau sekunder dengan kandungan ACTH, iaitu, jika kadarnya rendah, maka terdapat kekurangan ACTH, kadar yang tinggi akan dalam penyakit Addison.

Uji dengan hipoglikemia insulin

Ujian dengan hypoglycemia insulin adalah kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis hypercortisolism sekunder dalam pesakit, di mana tahap kortisol ditentukan oleh keadaan hipoglikemik yang dipicu oleh pentadbiran insulin bertindak pendek.

Pesakit yang telah menerima glucocorticoids, ujian semacam ini boleh dilakukan pada waktu pagi atau tidak kurang dari 12 jam selepas suntikan.

Ujian lain

Jika kekurangan adrenal disyaki, ujian dilakukan untuk kelenjar tiroid piawai, serta fungsi kelenjar seks, ujian darah, adalah perlu untuk menentukan kadar glukosa dan kalsium plasma. Doktor boleh memerintahkan ujian air kencing dan x-ray.

Sekiranya HIV disyaki pada kecurigaan yang sedikit, ia juga perlu menjalankan analisis untuk memberi keterangan atau membantah diagnosis.

Komplikasi kekurangan adrenal

Komplikasi disertai oleh perkembangan ketidaksuburan adrenal akut, yang juga dikenali sebagai krisis. Dengan hasil ini, pesakit sering mengalami penurunan glucocorticoids (hormon korteks adrenal). Kemerosotan semacam ini boleh berlaku dengan dos hormon yang tidak mencukupi atau ketiadaan lengkap rawatan penyakit. Doktor layak mendapat gejala seperti krisis kekurangan adrenal:

• gejala gastrousus dan pemburukan;
• gejala kardiovaskular;
• bentuk neuropik.

Sangat penting untuk berunding dengan doktor tepat pada waktunya jika gejala-gejala tersebut dikesan, kerana jika pesakit yang mendesak tidak dimasukkan ke rumah sakit dan rawatan yang diperlukan untuk kekurangan adrenal tidak diambil, maka ada peluang untuk mati.

Rawatan kekurangan adrenal

Kaedah rawatan yang sama dengan kekurangan adrenal adalah disebabkan oleh matlamat tersebut:

• penggantian kekurangan hormon;
• penghapusan penyebab penyakit sepenuhnya.

Rawatan kesulitan adrenal kronik dan penghapusan penyebab penyakit ini boleh dilakukan dengan menggunakan ubat, menggunakan sinaran radiasi dan pembedahan.

Perlu dipertimbangkan bahawa dalam kes kekurangan adrenal kronik, ubat glucocorticoid (prednisone, hydrocortisone) dan ubat mineralocorticoid (fludrocortisone) digunakan. Dengan penggunaan sekunder hanya glukokortikoid.

Dos ubat bergantung kepada keparahan penyakit pesakit, serta keadaan kesihatan.

Kesan positif terapi menimbulkan peningkatan yang jelas dalam kesejahteraan pesakit. Selepas keadaan pesakit telah stabil, maka ia bernilai meneruskan terapi penyelenggaraan.

Prognosis dan pencegahan kekurangan adrenal

Penyebaran kekurangan adrenal kronik utama berbeza dari empat puluh hingga seratus kes setahun bagi satu juta orang. Umur pesakit purata 20 hingga 50 tahun, tetapi yang paling biasa ialah kegagalan pada pesakit berusia 30 hingga 40 tahun.

Orang yang mempunyai gejala ketidaksuburan adrenal tanpa rawatan tidak akan dapat merasa normal dan menjalani kehidupan normal. Dan dengan rawatan tepat pada masanya dan tepat boleh hidup dengan normal dengan jangka masa yang sama dan kualiti hidup, anda hanya perlu memilih dos hak kortikosteroid. Prognosis kekurangan adrenal akan sangat menggalakkan jika terapi penggantian dijalankan berkelayakan, dan yang paling penting pada masa yang tepat. Prognosis mungkin bertambah buruk jika penyakit autoimmune yang berkaitan ada. Mengenai prognosis untuk adrenoleukodystrophy, hasilnya adalah miskin, dibentuk oleh perkembangan pesat penyakit, terutamanya dalam sistem saraf, dan bukan oleh kekurangan adrenal.

Bagi pencegahan kekurangan adrenal, maka tidak ada terapi yang khusus dalam perubatan. Sekiranya penyakit tersebut adalah familial (kongenital), maka perundingan genetik perubatan adalah mungkin. Pertama sekali, adalah penting untuk mengenali penyakit itu tepat pada masanya. Perkembangan selanjutnya tanda-tanda pertama hipokortik akut, serta krisis, mudah dicegah pada pesakit yang mengalami kekurangan adrenal semasa campur tangan pembedahan, melahirkan anak atau semasa kehamilan. Dalam kes sedemikian, ubat DOXA dan glycocorticoid ditetapkan untuk mencegah penyakit ini.

Seorang wanita semasa melahirkan anak harus mengelakkan kesan buruk dari alkohol, produk tembakau, yang akan menjadi pencegahan yang sangat baik terhadap hipoplasia kongenital kelenjar adrenal, dan kemudian kekurangan adrenal.