Ramai kanak-kanak berusia enam tahun mempunyai keadaan patologi seperti inkontinensia kencing. Selain itu, penyakit ini telah diketahui sejak zaman purbakala.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini adalah pelbagai jangkitan, dipindahkan ke bayi, malformasi, prestasi gangguan sistem kencing, tekanan kerap, dan pelbagai gangguan mental. Dalam perubatan, penyakit ini mempunyai nama yang berbeza - enuresis pada kanak-kanak.

Sebabnya

Penyebab enuresis pada kanak-kanak boleh berjisim: jangkitan teruk, keadaan stres, neurosis, serta gangguan mental yang lain.

Masalah ini sangat serius dan memerlukan penyelesaian segera. Pada masa ini, dipercayai sehingga lima tahun, kanak-kanak terus membentuk refleks untuk membuang air kecil.

Sekiranya pada zaman ini dia terus berjalan dalam keadaan "tidur", maka dia mempunyai masalah yang serius. Dalam kebanyakan kes, inkontinensia kencing pada kanak-kanak bukan penyakit yang serius, tetapi detik-detik tersebut boleh menjejaskan keadaan mental mereka secara negatif.

Di samping itu, mereka boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan seperti jangkitan saluran kencing. Biasanya, enuresis pada waktu malam secara langsung bergantung kepada kematangan perlahan sistem saraf pusat. Dalam kes ini, otak tidak menerima isyarat mengenai pengisian pundi kencing dan keperluan mendesak untuk mengosongkannya.

Biasanya, peningkatan rembesan air kencing, terutamanya pada waktu malam, disertai oleh trauma mental yang serius, ketakutan, dan penempatan kanak-kanak dalam persekitaran yang tidak dikenali.

Dalam kes ini, enuresis hanya merupakan bahagian penting dari kerosakan pada organ dan sistem yang sedia ada.

Seperti yang diketahui, diagnosis dan rawatan perlu dilakukan di institusi perubatan yang sesuai. Tidak ada keperluan untuk dimasukkan ke hospital segera, melainkan jika penyakit itu tidak dikaitkan dengan perubahan patologi yang serius dalam kerja buah pinggang dan pundi kencing.

Kemunculan anak lain dalam keluarga dapat memberi kesan yang signifikan terhadap perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan ini. Pilihan lain adalah penampilan dalam keluarga anak dewasa yang baru, yang boleh menjadi tekanan hebat bagi bayi.

Ini adalah mungkin walaupun tidak ada alasan yang cukup untuk ini. Dalam kes enuresis, kanak-kanak itu sangat memerlukan rawatan.

Gejala

Bagi kebanyakan kanak-kanak, perkembangan penyakit dikaitkan dengan keupayaan yang kurang maju untuk menguasai kemahiran wajib ini kerana terlalu muda. Di kalangan kanak-kanak dengan enuresis, kencing mungkin tidak sedarkan diri dan tidak sukarela. Kebanyakannya kelihatan dalam kegelapan, tetapi boleh berlaku di siang hari.

Gejala utama enuresis termasuk:

• tidur yang tidak baik dan tidak sihat;
• inkontinensia kencing;
• kemerosotan perkembangan;
• gementar;
• buang air kecil secara sukarela pada waktu malam.

Rawatan penyakit harus dilakukan hanya berdasarkan diagnosis yang boleh dibuat pada penerimaan pakar.

Pengkelasan

Jenis pertama adalah yang paling biasa dan didiagnosis hanya jika kanak-kanak yang incontinent sudah dewasa.

Biasanya, "dewasa" bermaksud usia sehingga lima tahun. Biasanya pada zaman ini dia harus dikuasai sepenuhnya.

Diagnosis dibuat hanya apabila pesakit tidak mempunyai penyakit yang berkaitan dengan sistem saraf dan urogenital. Dan semua kerana dalam hal ini, inkontinensia kencing dianggap sebagai gejala untuk sebarang penyakit yang berkaitan dengan salah satu sistem di atas tubuh.

Tetapi enuresis sekunder didiagnosis hanya jika kanak-kanak mempunyai segala-galanya mengikut urutan yang sempurna mengenai refleks. Dalam kes ini, gambar seperti perjalanan penyakit itu dipertimbangkan, di mana ia berkembang kira-kira enam bulan selepas masa menguasai kemahiran ini.

Penyebab sebenar penyakit itu tidak diketahui sepenuhnya. Itulah sebabnya rawatan enuresis pada kanak-kanak biasanya datang ke carian awal untuk faktor tekanan utama.

Terdapat juga bentuk campuran penyakit ini, yang menggabungkan enuresis malam dan hari. Di samping itu, tidak ada bentuk yang rumit dan rumit penyakit ini (mereka mungkin hanya jika pesakit mempunyai penyimpangan dalam kesihatan kerana kehadiran penyakit ini).

Apa yang boleh membantu ibu bapa?

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa enuresis juga berlaku pada orang dewasa. Penyebab fenomena ini boleh menjadi jisim. Tetapi dalam kes ini, kita bercakap tentang masalah serius ini pada kanak-kanak.

Sebagai peraturan, untuk memulakan, satu kompleks acara khas dijalankan, yang dipanggil rawatan empirik.

Ia berdasarkan pengalaman bertahun-tahun dan berasal dari kesan ke atas faktor penyebab yang memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Sebelum memulakan terapi, perlu mengetahui sebab-sebab enuresis untuk menetapkan rawatan yang betul.

Ibu bapa kanak-kanak yang ingin mendapat jaminan bahawa penyakit ini tidak diprovokasi oleh kecacatan anatomi tidak sepatutnya lupa bahawa apa-apa peperiksaan dan penentuan sebab yang betul memerlukan masa tertentu.

Bagi peranan ibu bapa dalam menyediakan kanak-kanak dengan langkah pertama untuk menghapuskan fenomena yang tidak menyenangkan, mereka harus memastikan yang berikut:

1. sepenuhnya pengecualian rangsangan luar dari kehidupan kanak-kanak. Enuresis kanak-kanak boleh diatasi hanya apabila mungkin untuk menyediakan kanak-kanak itu dengan keadaan hidup yang paling selesa dan tinggal di dalam masyarakat tanpa situasi tekanan yang rumit dan tidak diingini. Juga antara langkah-langkah tambahan adalah katil yang hangat dan keras. Bayi perlu tidur hanya di belakang, dengan roller khas di bawah lutut untuk mengurangkan tekanan pada pundi kencing. Pastikan untuk menghapuskan kemungkinan hipotermia. Satu jam sebelum tidur, dia harus pergi ke tandas setiap dua puluh minit. Pada waktu malam, kanak-kanak perlu bangun di periuk pada jam yang sama untuk badannya mula membiasakan diri. Adalah dinasihatkan supaya berhati-hati memantau masa di mana kencing yang tidak diingini berlaku. Ini akan membolehkan kemudian untuk bangun bayi pada masa yang sama untuk pergi ke tandas;
2. menyediakan pemakanan seimbang. Untuk mengetahui cara merawat enuresis, anda perlu melawat doktor, yang akan menetapkan diet khas untuk ini. Hidangan terakhir perlu kira-kira tiga jam sebelum waktu tidur. Adalah penting untuk menghapuskan sepenuhnya dari makanan diet yang boleh mencetuskan pemisahan pesat air kencing. Ini termasuk produk tenusu, buah-buahan, teh dan kopi. Untuk makan malam, mungkin terdapat bijirin, telur, sandwic, teh lemah dan roti hering asin. Hidangan terakhir boleh memainkan peranan utama: kerana garam mengekalkan cecair dalam badan, ini akan membantu mengelakkan kencing yang tidak terkawal dalam tidur;
3. sikap ahli keluarga yang kompeten dan setia kepada masalah ini pada kanak-kanak. Ibu bapa tidak sepatutnya menunjukkan pencerobohan ke arahnya kerana kesalahan ini, kerana ini hanya boleh memperburuknya. Adalah penting untuk diingat bahawa hukuman untuk ini adalah salah satu penyebab enuresis pada kanak-kanak;
4. latihan kencing. Untuk melakukan ini, ada latihan khusus untuk mengawal proses;
5. latihan terapeutik. Ia memberi peluang untuk menguatkan otot badan.

Untuk mengatasi penyakit ini memerlukan penglibatan langsung ibu bapa.

Rawatan

Medicamentous

Proses rawatan ubat bergantung kepada jenis penyakit.

Terdapat beberapa sebab untuk penampilan penyakit ini, yang masing-masing memerlukan kaedah rawatannya sendiri:

1. neurosis. Pada waktu tidur, anda mesti mengambil dua tablet ubat Sanasol. Sebagai langkah tambahan, sedatif sistem saraf pusat digunakan, seperti motherwort tingcture, Persen, Passit, Novopassit;
2. enuresis utama. Ia perlu menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke otak. Ini termasuk nootropik dan asid glutamat.

Pemulihan rakyat

Enuresis dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, yang pada dasarnya mengandungi persediaan herba yang berguna. Anda boleh menggunakan rebusan khas daun pisang, yang harus diberikan kepada anak satu sudu tiga kali sehari.

Benih Dill memberi kesan yang baik pada enuresis

Juga, enuresis di kedua-dua kanak-kanak lelaki dan perempuan boleh cepat sembuh dengan bantuan merebus berguna centaury dengan pemburu. Alat yang sangat baik dalam memerangi penyakit ini dapat disebut biji dill kering, satu sendok makan yang perlu dituangkan segelas air rebus panas dan memberi anak itu minum itu.

Resipi Vanga dari pembedahan pada kanak-kanak

Resipi ini harus digunakan hanya untuk kanak-kanak yang tidak mempunyai masalah serius dengan sistem muskuloskeletal, terutamanya tulang belakang.

Untuk menyediakan sup, anda memerlukan satu kilogram zherukha air tuangkan lima liter air bersih dan bawa campuran ke dalam mendidih.

Rebus yang disejukkan mesti digunakan untuk mandi perubatan ke pinggang. Tetapi rumput yang diambil dari sup harus berhati-hati digosok dengan lemak babi dan membuat kompresi komposisi ini. Alat ini sesuai untuk rawatan enuresis malam pada kanak-kanak dan remaja.

Video berkaitan

Dr Komarovsky tentang masa dan bagaimana untuk merawat enuresis pada kanak-kanak:

Untuk menyelamatkan kanak-kanak dari penyakit ini adalah mungkin hanya dengan bantuan rawatan kompleks yang khusus, yang menggabungkan ubat-ubatan yang sesuai, latihan, pemakanan yang betul, ubat-ubatan rakyat dan sokongan orang tua, yang dalam hal ini memainkan peranan utama.

Sebelum memulakan terapi, anda perlu berunding dengan doktor untuk mengenal pasti punca-punca penyakit ini, yang mungkin sangat berbeza. Hanya semasa pemeriksaan doktor boleh menetapkan rawatan yang sesuai, yang membolehkan anda dengan cepat melupakan penyakit ini.

5 sebab utama mengapa anda tidak boleh menyalahkan anak dengan enuresis

Enuresis pada kanak-kanak adalah kencing secara tidak sengaja secara berkala atau kekal dalam mimpi atau semasa kepekatan atau keghairahan yang kuat yang berkembang pada usia ketika hubungan antara korteks serebrum dan pundi kencing mestilah ditubuhkan - selepas 4 tahun. Sebab-sebab keadaan ini agak besar; Mereka mempunyai beberapa ciri bergantung kepada jantina dan umur.

Enuresis didaftarkan pada setiap kanak-kanak kelima hingga keenam dalam 5 tahun, diagnosis ini dibuat dalam 12-14% kanak-kanak umur sekolah rendah, dan oleh 12-14 tahun tanda bilangan pesakit hanya 4%. Kanak-kanak lelaki adalah lebih kurang 1.5-2 kali lebih kerap.

Ahli pediatrik bersama ahli urologi pediatrik, pakar neurologi, ahli endokrinologi dan ahli psikologi terlibat dalam mendiagnosis sebab-sebab penyakit; dalam sesetengah kes, penyertaan seorang homeopath atau psikiatri adalah perlu.

Rawatan adalah kompleks: terapi tingkah laku, diet, psikoterapi, dan kaedah fisioterapeutik paling kerap digunakan; Sesekali, para doktor mengambil pelantikan ubat-ubatan. Rawatan pembedahan hanya digunakan jika inkontinensinya disebabkan oleh penyakit yang boleh mengendalikan saluran kencing atau organ yang terletak di sebelahnya.

Klasifikasi penyakit

Amaran! Diagnosis "enuresis" dibuat jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda kematangan pundi kencing - sambungan korteks cerebral, yang biasanya berlaku selepas 4 tahun. Mengenai pembentukan hubungan ini menunjukkan bahawa bayi mampu menahan air seni dan pertama kali memberitahu orang dewasa bahawa dia ingin pergi ke tandas.

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit - dengan mengambil kira pelbagai faktor.

1. Dengan cara berlakunya:
   • Malam. Ia boleh nyata setiap malam selepas 4 tahun (bentuk malar) atau hanya secara berkala (pilihan sekejap) - apabila kanak-kanak itu berada dalam keadaan traumatik atau telah tertakluk kepada beban fizikal atau emosi yang sengit.
   • Penghisapan siang hari pada kanak-kanak. Ia paling kerap berlaku pada kanak-kanak dengan penyakit saluran kencing, bagi mereka yang mempunyai ruang sukarela yang tidak berkembang (ketika, dengan aktiviti yang membosankan, dia tidak merasakan dorongan). Bentuk harian enuresis "bermula" apabila pundi kencing begitu penuh sehingga, tanpa menunggu sambungan respons dengan korteks serebrum, ia akan mengosongkannya.
   • Campuran, apabila kanak-kanak itu secara sukarela boleh membasahi kedua-dua siang dan malam.
2. Dengan faktor itu, kencing tidak sengaja sentiasa diperhatikan (selepas 4 tahun) atau dikembangkan selepas tempoh "kering", kanak-kanak mempunyai enuresis:
3. utama (jenis paling kerap): ia selalu diperhatikan, tidak ada tempoh "kering" yang panjang;
4. sekunder: enam bulan atau lebih kanak-kanak bangun untuk buang air kencing, kemudian berhenti melakukannya. Bahagian patologi sekunder menyumbang hanya 20-25%.
5. Untuk gejala kebocoran air kencing bersamaan:
   • monosimtomatik - jika kanak-kanak itu tidak terganggu oleh kesakitan ketika membuang air kecil, tidak ada persoalan yang jelas;
   • polysymptome (ia menunjukkan komplikasi) - apabila kencing yang tidak terkawal disertai dengan sakit, peningkatan kunjungan ke tandas, dorongan bahawa kanak-kanak itu sukar untuk ditolak.

Amaran! Pada remaja, bentuk utama dianggap sebagai enuresis sekunder.

Punca penyakit

Penyakit inkontinensia yang paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak:

• binaan nipis;
• malu;
• malu;
• terlalu emosi;
• dari keluarga besar;
• ahli keluarga tertakluk kepada penjagaan yang berlebihan;
• dari keluarga berpendapatan rendah atau kurang bernasib baik.

Klasifikasi Etiologi membahagikan enuresis kepada bentuk-bentuk seperti:

1. mudah: apabila memeriksa kanak-kanak, adalah mustahil untuk mencari punca keadaan ini, tetapi diketahui bahawa salah satu atau kedua-dua ibu bapa mengalami enuresis kanak-kanak. Dalam kes ini, risiko kenaikan kencing pada waktu malam meningkat daripada 15% (pada kanak-kanak yang sihat) kepada 44% (jika hanya satu ibu bapa yang sakit) dan 77% (jika patologi diperhatikan dalam dua ibu bapa);
2. neurotik: membangunkan kanak-kanak malu dan malu yang sangat bimbang tentang hakikat enuresis mereka;
3. seperti neurosis: ciri-ciri kanak-kanak dengan kecenderungan untuk histeria dan neurosis;
4. epilepsi: penyebab enuresis pada kanak-kanak - dalam aktiviti patologi bidang korteks serebrum yang bertanggungjawab untuk mengawal kencing;
5. endocrinopathic: enuresis berkembang akibat penyakit kelenjar endokrin (diabetes, hipertiroidisme, sindrom diencephalic).

Ada punca penyakit lain:

1. Penyebab intrauterin dan generik: kerosakan kepada otak atau laluan dari korteks melalui saraf tunjang kepada pundi kencing kerana:
   • gestosis;
   • jangkitan intrauterin;
   • hipertensi ibu;
   • kekurangan feto-plasenta;
   • kekasaran kord;
   • kencing manis pada wanita hamil;
   • kecederaan otak atau saraf tunjang semasa buruh.
2. Penyakit yang timbul selepas kelahiran, menyebabkan kebuluran oksigen otak: kecacatan jantung, radang paru-paru, asma bronkial, batuk kering.
3. Penyakit berjangkit sistem saraf pusat: meningitis, ensefalitis, edema serebral disebabkan oleh jangkitan teruk sebarang jangkitan virus atau bakteria.
4. Penyakit tidak menular sistem saraf pusat: epilepsi, hidrosefalus, perkembangan tulang belakang lumbar yang tidak normal.
5. Psikologi psikiatri: oligofrenia, dadah kronik atau mabuk alkohol.
6. Penyakit saluran kencing: cystitis, perekatan uretra, pundi neurogenik, pembukaan kencing tidak di tempat pundi kencing, yang mempunyai kaitan dengan otak.

Penyebab enuresis berbeza-beza bergantung kepada seks anak dan usianya.

Dalam perempuan

Inkontinens kencing pada kanak-kanak perempuan berkembang kerana:

1. trauma psikologi: penempatan semula, perceraian, kelahiran bayi, pemindahan ke sekolah baru;
2. ciri sistem saraf, yang menyebabkan tidur sangat bunyi;
3. minum banyak cecair;
4. mengurangkan vasopressin - hormon yang menghalang perjalanan malam ke tandas;
5. jangkitan saluran kencing;
6. kecederaan (termasuk kelahiran) tulang belakang atau kord rahim;
7. kelewatan pembangunan.

Mempunyai lelaki

Inkontinensia kencing pada kanak-kanak lelaki mempunyai sebab berikut:

• laluan neural dari pundi kencing ke korteks serebrum belum matang;
• kanak itu hiperaktif;
• penjagaan hyper dari saudara-mara;
• tekanan;
• defisit perhatian;
• patologi hipotalamus, yang membawa kepada kekurangan hormon pertumbuhan dan vasopressin;
• keturunan;
• keradangan buah pinggang dan pundi kencing;
• reaksi alergi;
• penyakit yang membawa kepada kebuluran oksigen otak;
• pra-matang dan trauma semasa melahirkan anak.

Remaja

Enuresis pada remaja berkembang kerana:

1. kecederaan tulang belakang;
2. keabnormalan kongenital sistem kencing, yang disebabkan oleh jangkitan mereka;
3. tekanan;
4. gangguan mental;
5. perubahan hormon di dalam badan;
6. pelanggaran kebangkitan.

Adakah semua orang mempunyai patologi yang sama

Ketidakseimbangan pada kanak-kanak ditunjukkan oleh pelepasan sukarela sejumlah air kencing semasa tidur atau terjaga. Episod tersebut boleh berlaku dengan kekerapan yang berbeza, paroxysmal, kadangkala - beberapa kali malam. Pengeringan boleh berlaku sama ada pada separuh pertama malam, atau pada waktu pagi; manakala anak basah tidak bangun.

Jika enuresis muncul sebagai akibat daripada penyakit lain, gejala-gejala ini juga akan diperhatikan. Jadi, bentuk seperti neurosis akan nyata dengan gagap, ketakutan, taktik, hiperaktif. Sekiranya punca hipoksia otak disebabkan oleh penyakit bronkus dan paru-paru, batuk, dyspnea seketika, berdehit, keletihan dan lain-lain. Dengan bentuk inkontinen endokrinopati, gejala seperti obesiti atau, sebaliknya, penipisan dengan selera makan yang baik, kerentanan kepada penyakit berjangkit, edema, glasir mata akan datang.

Jika pembedahan di kalangan kanak-kanak mempunyai kursus yang rumit, maka sebagai tambahan kepada kencing yang tidak disengajakan satu atau lebih gejala berikut akan diperhatikan:

• peningkatan kencing atau penurunan kencing;
• disebut dorongan untuk buang air kecil atau, sebaliknya, ketidakhadiran mereka;
• kencing yang menyakitkan;
• aliran air kencing yang lemah.

Bagaimana untuk mencari penyebabnya

Diagnosis enuresis pada kanak-kanak lelaki dan perempuan dilakukan oleh pakar-pakar berikut:

1. pediatrik;
2. urologi pediatrik;
3. pakar neurologi;
4. endokrinologi;
5. psikiatri.

Menurut pemeriksaan itu, soal siasat terhadap kanak-kanak dan ibu bapa, terutamanya pada penyimpangan dalam kesesakan kencing yang mereka miliki pada zaman kanak-kanak, pakar pediatrik mungkin mengesyaki bentuk enuresis yang ada pada bayi. Untuk mengesahkan diagnosis awalnya, merujuk anak kepada pakar untuk mendapatkan konsultasi, dia boleh memerintahkan kajian sedemikian:

• ujian air kencing umum dan darah;
• pemeriksaan bakteria pada air kencing;
• ujian darah biokimia;
• Ultrasound sistem kencing;
• X-ray tulang belakang dan tengkorak;
• electroencephalography;
• X-ray saluran kencing dengan kontras (urography, cystography).

Terapi penyakit

Rawatan enuresis pada kanak-kanak bermula dengan rawatan penyebab keadaan ini. Dalam penyakit berjangkit, ubat antibakteria, antivirus, atau antijamur ditetapkan. Jika enuresis disebabkan oleh penyakit endokrin, rawatan yang sesuai ditetapkan dengan hormon sintetik atau bahan yang menindasnya. Dalam kes epileptik bentuk inkontinensia, ubat anticonvulsant diperlukan, dan dalam kes seperti neurosis, sedatif.

Di samping itu, terangkan terapi tingkah laku. Ia terletak pada hakikat bahawa:

• sebelum waktu tidur mereka menghadkan pengambilan masin, manis dan cair; air boleh dan harus mabuk, tetapi wajar bahawa sekurang-kurangnya 15 minit lulus antara tidur-meletakkan dan minum sendiri;
• sebelum tidur, mereka diminta pergi ke tandas;
• bangun seorang kanak-kanak (bukan remaja) pada separuh pertama malam dengan matlamat membawa dia ke tandas;
• Sekiranya seorang kanak-kanak tidur di biliknya, dia mungkin takut untuk membuang air kencing, jadi ibu bapa boleh menghidupkan cahaya malam di dalamnya;
• Anda boleh menggunakan pad khas yang berkaitan dengan pengesan kelembapan. Mereka terpaku dalam panties dan bangunkan anak apabila titisan pertama muncul.

Diet

Pemakanan kanak-kanak perlu kaya dengan vitamin, protein dan unsur surih. Untuk rawatan enuresis, diet Krasnogorsky boleh digunakan: pada waktu malam anak makan sekeping kecil herring, roti dan garam, dicuci dengan air manis.

Psikoterapi

Psikoterapi dan ahli psikologi kanak-kanak terlibat dengan kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun, sehingga usia ini kaedah seperti psikoterapi motivasi dan latihan autogenik digunakan.

Fisioterapi

Untuk rawatan kencing manis pada kanak-kanak adalah kaedah yang sesuai seperti:

• prosedur terma;
• terapi laser;
• elektroforesis;
• galvanisasi;
• akupunktur;
• terapi magnet;
• elektrostimulasi otot lantai panggul;
• pancuran pekeliling;
• urut

Latihan Kegel bertujuan untuk meningkatkan komunikasi antara otak dan pundi kencing mempunyai kesan yang baik. Mereka mudah dilakukan - untuk berehat dan mengetatkan otot-otot perineum, tetapi untuk permulaan, kanak-kanak mesti memahami di mana otot-otot ini. Untuk melakukan ini, mintalah dia berhenti membuang air kecil, dan ulangi beberapa kali.

Terapi ubat

Ubat-ubatan untuk rawatan enuresis jarang diresepkan - kaedah bukan ubat biasanya mempunyai kesan. Tetapi jika kaedah di atas tidak memberi kesan dalam tempoh 6-8 minggu, mereka ditetapkan:

• analog hormon-vasopressin;
• sejenis antidepresan khas;
• ubat antikolinergik;
• Nootropics (mereka tidak boleh diambil pada waktu malam).

Operasi

Untuk rawatan enuresis pada kanak-kanak, pembedahan boleh digunakan hanya dalam kes-kes di mana kencing tidak bersungguh-sungguh disebabkan oleh keabnormalan struktur organ kencing. Sling, dan lebih banyak operasi terbuka pada kanak-kanak tidak terpakai.

Ketidakupayaan pada kanak-kanak: penyebab dan rawatan

Inkontinensia kencing, atau enuresis, boleh didiagnosis pada orang-orang dari kategori usia yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang pada kanak-kanak berumur 5 tahun.

Seorang kanak-kanak berumur lima tahun bermula, dengan usaha sukarela, untuk menghalang kencing untuk membuang air kecil, jika ini gagal, merawat penyakit yang menimpa.

Inkontinensia pada kanak-kanak dirawat dengan kaedah tradisional dan resipi ubat tradisional.

Apakah patologi?

Inkontinensia kencing pada kanak-kanak adalah penyakit menengah, yang membawa kepada trauma mental. Selalunya, gejala penyakit kanak-kanak menyebabkan kerengsaan kepada ibu bapa yang tidak faham bahawa kanak-kanak memerlukan terapi yang serius.

Enuresis malam berlaku pada kanak-kanak 10 kali lebih kerap daripada siang hari. Sering kali, bayi mengalami dua bentuk patologi.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada berapa hari gejala enuresis muncul, terdapat 2 jenis penyakit: bedwetting dan inkontinensia kencing siang hari.

Enuresis juga dibahagikan dengan kekerapan simptom:

1. Bentuk utama patologi ditentukan jika kanak-kanak itu tidak praktikal tidak ada rehat antara tanda-tanda penyakit.
2. Bentuk sekunder penyakit ini ditentukan jika tidak ada inkontinensia untuk masa yang lama, setelah penyimpangan terjadi lagi.

Gejala dibezakan dengan manifestasi simptom: enuresis monosymptomatic dan polysymptomatic.

Jenis penyakit monosimtomatik disifatkan sebagai:

• Kekurangan dorongan;
• Kencing manis tidak menyakitkan.

Jenis Polysimptomatic menyatakan dirinya:

• Kencing manis yang menyakitkan;
• Sering mendesak;
• Dorongan begitu kuat sehingga tidak mungkin untuk menjaga mereka;
• Selalunya terdapat komplikasi penyakit.

Sakit malam

Jika kanak-kanak sedang tidur, dengan penyakit itu dia tidak dapat mengawal dirinya untuk bangun untuk mengosongkan pundi kencing, dan pada waktu pagi mereka mendapati bahawa dia telah menggambarkan dirinya.

Ia berlaku selepas psychotraumas siang hari yang berlaku atau selepas beban fizikal, sebagai contoh, apabila kanak-kanak berjalan dan bermain banyak. Pada kanak-kanak lelaki, bedwetting adalah lebih kerap daripada pada kanak-kanak perempuan.

Penyakit siang hari

Manifestasi jamur enuresis pada kanak-kanak berlaku disebabkan oleh perencatan korteks serebrum pada siang hari. Perwakilan inkontinensia kencing siang hari separuh lemah mengalami setanding dengan lelaki.

Penyebab jenis enuresis ini adalah keletihan akibat pengalaman emosi atau kehadiran patologi urologi.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Kemunculan prasyarat untuk enuresis penyakit mungkin dikaitkan dengan perkembangan pranatal bayi.

Faktor risiko adalah:

• Preeclampsia,
• Jangkitan intrauterin,
• Penyisihan tali pusat.

Telah diperhatikan bahawa patologi paling terjejas:

• Kanak-kanak dengan berat badan rendah
• Ibu bapa terlalu melindungi,
• Kanak-kanak dari keluarga yang tidak boleh dipercayai.

Inkontinensia kencing boleh menyebabkan sebab berikut:

• Keturunan. Selalunya penyakit itu diturunkan kepada anak lelaki dari bapa.
• Sistem saraf pusat belum matang. Kanak-kanak tidak merasakan isyarat limpahan pundi kencing dan tidak bangun.
• Ketidakselesaan psikologi. Situasi yang menimbulkan tekanan, perubahan yang tidak menyenangkan dalam keluarga, rasa takut yang berterusan.
• Patologi hormonal.
• Penyakit berjangkit pada saluran kemaluan.
• Kelemahan pundi kencing.
• Penyerapan yang kerap.

Dalam kes enuresis sekunder, kanak-kanak mampu mengawal kencing, tetapi ada punca penyebab kencing yang disebabkan oleh patologi yang telah berkembang.

Diagnostik

Perkara utama yang menarik perhatian ketika mendiagnosis enuresis masa kanak-kanak, adalah aduan dan sejarah keluarga yang sedia ada.

Menurut statistik, dalam 75% kes pesakit kecil yang menderita penyakit mempunyai sekurang-kurangnya salah satu ibu bapa yang mempunyai patologi yang sama pada masa lalu.

Anamnesis

Setelah menjelaskan sifat pendidik pesakit kecil, mereka membetulkan:

• Berapa kerap kes-kes enuresis?
• Jenis inkontinensia kencing,
• Selalunya atau jarang mendesak.
• Adakah ia terasa sakit ketika buang air kecil.
• Apa jangkitan saluran kencing telah ditangguhkan.

Ia juga ternyata kehadiran penyakit yang dipindahkan yang meningkatkan kerengsaan pundi kencing.

Diagnosis patologi termasuk kajian air kencing: analisis umum dan bakteriologi. Cystoscopy dan urography excretory juga dilakukan.

Bagaimana untuk merawat

Jaminan penyembuhan lengkap dalam inkontinensia kencing tidak menyediakan kaedah yang diketahui.

Teknik terapeutik secara konvensional dibahagikan kepada 3 kumpulan:

• Ubat.
• Psikoterapi.
• Rejim.

Kejayaan terapi enuresis adalah mungkin jika ada penyertaan yang berminat untuk ibu bapa dan pesakit muda.

Terapi ubat

Rawatan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan dengan hasil negatif daripada jenis rawatan lain. Ubat ini dipilih mengikut sebab-sebab yang menyebabkan penyakit itu, serta ciri-ciri badan kanak-kanak.

Yang paling berkesan dalam rawatan patologi dianggap sebagai ubat-ubatan yang ditetapkan untuk sebab-sebab perubatan berikut:

• Sekiranya inkontinensia urin adalah neurotik, penenang yang diresapi adalah: Hydroxysin, Medazepam, Meprobamate.
• Di hadapan kanak-kanak yang mengalami kelewatan perkembangan, tanda-tanda neurotisme digunakan: Piracetam, Semax, Glycine.

Psikoterapi

Kaedah psikoterapi direka untuk membetulkan gangguan neurotik. Kanak-kanak berusia sepuluh tahun untuk cadangan dan cadangan diri mencadangkan menggunakan formula bangun untuk kencing.

Sebelum tidur, formula diucapkan: Pada waktu pagi katil saya sentiasa kering. Saya dengan cepat bangun sendiri jika saya mahu buang air kecil. Saya mendapatnya hebat.

Berbaring di tempat tidur, pesakit kecil secara mental memberikan sensasi apabila pundi kencing itu penuh dan tindakan selanjutnya.

Fisioterapi

Dalam rawatan enureis menggunakan kaedah fisioterapeutik.

Pesakit kecil dirawat:

• prosedur terma
• pancuran pekeliling
• elektrostimulasi otot panggul
• urut

Dipohon kepada:

• terapi laser
• terapi magnetik
• akupunktur.

Rawatan regimen

Dengan semua kaedah yang dikenali untuk rawatan inkontinensia kencing, rawatan tingkah laku dianggap paling berkesan.

1. Di pihak ahli keluarga, pesakit mesti merasakan manifestasi toleransi. Kekasaran, hukuman boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini. Adalah penting untuk memupuk keyakinan kanak-kanak dalam kemenangan terhadap penyakit ini, keberkesanan terapi yang digunakan.
2. Saudara-mara pesakit harus tegas mengawal pemakanan, jumlah cecair yang mabuk sebelum tidur. Ia adalah perlu untuk menghadkan hidangan yang mengandungi peratusan tinggi cecair (bukan sahaja sup, tetapi juga sayur-sayuran, buah-buahan), tetapi nilai pemakanan tidak harus menderita.
3. Tempat tidur tidak boleh menjadi lembut.
4. Pastikan anda melawat tandas sebelum tidur. Harus ada periuk berhampiran buaian. Ia harus ditinggalkan di atas lampu, kadang-kadang kanak-kanak takut gelap.
5. Kanak-kanak tidak boleh mengalami hipotermia.
6. Ibu bapa harus memastikan penghapusan keadaan tertekan, terlalu sibuk dengan pesakit kecil.

Bersama dengan terapi tingkah laku, ubat ditetapkan, dan kaedah tradisional juga digunakan.

Resipi rakyat

Untuk rawatan enuresis, kedua-dua decoctions satu tumbuhan perubatan dan persediaan herba digunakan. Kaedah tradisional perubatan yang terbukti dalam rawatan enuresis pada kanak-kanak dianggap sebagai penggunaan benih dill.

Resipi 1. Brew 1 sudu besar benih rebus dengan 200 ml air mendidih. Selepas infusi minuman infusi selama 2 jam dalam satu jam. Kursus rawatan adalah 12 hari.

Resipi 2. Ambil 2 sudu tumbuhan kering yang kering: knotweed, wort St. John, immortelle. Selepas mencampurkan, satu sudu tumbuhan dituangkan dengan segelas air mendidih, menegaskan selama 2 jam dalam termos. Seorang pesakit kecil harus minum 50 ml sup selama 15 minit. sebelum setiap hidangan.

Resipi 3. Campurkan wort St. John dan yarrow dalam perkadaran yang sama. Digunakan sebagai minuman teh.

Resipi 4. 0.5 cawan daun lingonberry kering dituangkan dengan setengah liter air mendidih selama 10 minit. Selepas satu jam penapis infusi. Berikan anak 100 ml sup selama 10 minit. sebelum makan, kecuali untuk makan malam. Pada siang hari, terdapat peningkatan kencing, dan pada waktu malam kanak-kanak tidur dengan tenang.

Petua untuk ibu bapa

Apabila merawat kanak-kanak untuk enuresis, bantuan aktif dari ibu bapa sangat penting.

Untuk menyelamatkan anak anda dengan cepat dari patologi, anda harus menggunakan cadangan berikut:

1. Di dalam keluarga perlu dicipta suasana psikologi yang menggalakkan. Terutama jika penyebab enuresis diketahui.
2. Harus ada hubungan kepercayaan antara ibu bapa dan anak. Kanak-kanak perlu tahu bahawa katil basah adalah masalah yang banyak orang mempunyai, dan ia akan diselesaikan tidak lama lagi. Kanak-kanak takut dengan cemuhan, yang menyebabkan mereka menutup diri.
3. Pemakanan kanak-kanak mestilah lengkap. Produk separuh siap, asin, pedas, sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi peratusan air yang tinggi tidak dikecualikan. Pada waktu tidur, minum cecair perlu dikurangkan.
4. Anda harus mengurangkan masa yang diperuntukkan untuk menonton televisyen, duduk di monitor komputer, yang menjejaskan sistem saraf kanak-kanak secara negatif.
5. Sebelum tidur, lebih baik bermain permainan yang tenang.
6. Lawatan ke tandas sebelum katil adalah suatu keharusan.

Pelaksanaan rekomendasi ibu bapa membantu membiasakan kanak-kanak dengan keperluan rejim, kesan yang menenangkan pada sistem saraf, yang mempunyai kesan yang baik terhadap proses penyembuhan

Ketidakupayaan pada kanak-kanak

Inkontinensia pada kanak-kanak - gangguan kencing sukarela, ketidakupayaan kanak-kanak untuk mengawal perbuatan kencing. Inhibinens pada kanak-kanak dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengumpul dan mengekalkan air kencing, yang disertai oleh kencing sukarela semasa tidur atau terjaga. Untuk menjelaskan sebab-sebab, kanak-kanak menjalani urologi (ultrasound sistem kencing, cystoscopy, radiografi buah pinggang dan pundi kencing, elektromiografi, uroflowmetry) dan peperiksaan neurologi (EEG, echoEG, REG). Rawatan inkontinensia kencing dijalankan dengan mengambil kira sebab dan mungkin termasuk terapi dadah, terapi fizikal, psikoterapi, dll.

Ketidakupayaan pada kanak-kanak

Kemunculan air kencing pada kanak-kanak - menghidap kencing tanpa sedar (tidak sedar) pada siang hari atau pada waktu malam. Inkontinensia menderita 8 hingga 12% kanak-kanak, dengan enuresis menjadi bentuk patologi kanak-kanak yang paling biasa. Sifat polyetiological of incontinence kencing pada kanak-kanak membuat masalah ini berkaitan dengan beberapa disiplin pediatrik: neurologi kanak-kanak, urologi pediatrik, dan psikiatri kanak-kanak.

Pada kanak-kanak di bawah umur 1.5-2 tahun, inkontinensia kencing dianggap sebagai fenomena fisiologi yang berkaitan dengan ketidakmampuan mekanisme pengawalan somatovegetative. Biasanya, kemahiran pengekalan kemih semasa pengisian pundi kencing dibentuk pada anak oleh 3-4 tahun. Walau bagaimanapun, jika kemahiran kawalan kencing tidak ditubuhkan untuk tempoh ini, anda perlu mencari punca penyebab kencing di dalam kanak-kanak. Inkontinensia pada kanak-kanak adalah masalah sosial dan kebersihan, sering membawa kepada perkembangan gangguan psikopatologi yang memerlukan rawatan jangka panjang.

Punca kencing manis kencing kanak-kanak

Penyakit urin pada kanak-kanak mungkin disebabkan kecacatan regulasi saraf fungsi organ pelvik disebabkan oleh luka-luka organik otak dan saraf tunjang: kecederaan (craniocerebral, spinal-spinal), tumor, jangkitan (arachnoiditis, myelitis, dll.), Cerebral palsy. Seringkali kanak-kanak yang tidak dikenali menderita pelbagai penyakit mental (kecacatan mental, autisme, skizofrenia, epilepsi).

Inkontinensia mungkin disebabkan oleh gangguan anatomi perkembangan sistem kencing kanak-kanak. Oleh itu, asas organik ketidaksinambungan kencing mungkin diwakili oleh ketidakstabilan urachus, ectopia mulut ureters, exstrophy pundi kencing, hypospadias, epispadias, halangan infravesicular, dll.

Dalam sesetengah kes, inkontinensia kencing pada kanak-kanak berlaku pada latar belakang sindrom tidur apnea, penyakit endokrin (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hipotiroidisme, hipertiroidisme), ubat (anticonvulsants dan penenang).

Sebenarnya enuresis pada kanak-kanak adalah masalah multifactorial. Enuresis boleh mempunyai sifat keturunan: dibuktikan bahawa jika kedua-dua ibu bapa mengalami ketidaksinambungan kencing pada masa kanak-kanak, kebarangkalian enuresis pada kanak-kanak adalah 77%, tetapi jika hanya satu daripada ibu bapa yang menderita gangguan kencing - 44%.

Kebiasaannya, perkembangan inkontinensia kencing pada kanak-kanak (enuresis) dikaitkan dengan kelewatan pematangan sistem saraf kanak-kanak disebabkan oleh tempoh perinatal yang tidak baik. Ketidakmampuan sistem saraf pusat mungkin disebabkan oleh ancaman penamatan kehamilan, preeklampsia, anemia wanita hamil, air yang rendah, paras air yang tinggi, hipoksia intrauterin janin, asfiksia semasa melahirkan anak, dan kecederaan kelahiran. Pada masa akan datang, kanak-kanak ini biasanya membentuk disfungsi neurogenik pundi kencing. Inkontinensia sering menderita kanak-kanak hiperaktif.

Dalam beberapa kes, bedwetting dijelaskan oleh pelanggaran irama rembesan hormon antidiuretik (vasopressin). Oleh kerana kepekatan plasma vasopressin yang tidak mencukupi pada waktu malam, buah pinggang merembeskan sejumlah besar air kencing, yang melimpah pundi kencing dan menyebabkan pembuangan kencing tidak bersungguh-sungguh.

Inkontinensia kencing mungkin dikaitkan dengan penyakit urogenital (pyelonephritis, cystitis, urethritis, vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan, balanoposthitis pada lelaki, refluks vesicoureteral, nefroptosis, pyeloectasia), pencerobohan helminthic. Penyakit alergi seperti urtikaria, dermatitis atopik, asma bronkial, dan rinitis alergik boleh menyumbang kepada peningkatan kerengsaan pundi kencing dan ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak.

Pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak prasekolah, inkontinensia kencing boleh menjadi tekanan. Sering kali, situasi perceraian, kematian orang yang disayangi, konflik keluarga, penolakan rakan sebaya, pemindahan ke sekolah atau tadika lain, perubahan kediaman, dan kelahiran anak lain dalam keluarga adalah keadaan yang menyedihkan. Baru-baru ini, di antara penyebab ketidaksinian kencing, pakar pediatrik memanggil penggunaan lampin sekali pakai yang meluas yang melambatkan pembentukan refleks yang berhawa dingin untuk membuang air kecil pada seorang kanak-kanak.

Dalam kebanyakan kes, inkontinensia kencing pada kanak-kanak diprovokasi oleh kombinasi faktor yang ditunjukkan.

Pengkelasan

Sekiranya aliran keluar secara sukarela urin berlaku melalui uretra, mereka bercakap mengenai ketidaksuburan vesikal; jika air kencing dikeluarkan melalui saluran lain yang tidak biasa (contohnya, fistula kencing dan rahim), keadaan ini dianggap sebagai inkontinensia kencing extravascular. Dalam perkara berikut, hanya bentuk ketidaksinambungan kencing vesikular pada kanak-kanak akan dipertimbangkan.

Dalam urologi pediatri, adalah perkara biasa untuk membezakan antara inkontinensia dan inkontinensia kencing: dalam kes pertama, kanak-kanak merasakan dorongan untuk membuang air kencing, tetapi tidak dapat menghalang air kencing; Pada kedua, kanak-kanak tidak mengawal kencing kerana dia tidak merasakan dorongan. Sekiranya inkontinensia kencing berlaku dalam mimpi (pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3.5-4 tahun, sekurang-kurangnya 2 kali sebulan) dengan ketiadaan penyakit mental dan kecacatan anatomi dan fisiologi bidang urogenital, mereka bercakap tentang enuresis (malam atau hari).

Inkontinensia pada kanak-kanak mungkin bersifat primer dan sekunder. Oleh primer (berterusan) bermakna kelewatan dalam pembentukan refleks fisiologi menjadi dan mengawal kencing. Ini biasanya berlaku pada latar belakang gangguan neuropsychiatrik atau gangguan organik sistem kencing. Kes-kes pertuturan kencing menengah (diperolehi) termasuk situasi di mana keupayaan untuk menghentikan pembuangan kencing hilang selepas tempoh kawalan kencing selama lebih dari 6 bulan. Inkontinensia sekunder di kalangan kanak-kanak mungkin mempunyai penyakit psikogenik, traumatik dan lain-lain.

Menurut mekanisme pembangunan, inkontinensia urin boleh menjadi imperatif, refleks, stres, dari limpahan pundi kencing, digabungkan.

Dengan inkontinensia kencing yang penting (imperatif), kanak-kanak tidak dapat mengawal kencing pada ketinggian dorongan. Pilihan ini biasanya terdapat pada kanak-kanak dengan pundi kencing neurogenik hyperreflex.

Tekanan inkontinensia kencing pada kanak-kanak berkembang berkaitan dengan usaha yang disertai oleh peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut (batuk, ketawa, bersin, mengangkat berat, dan sebagainya). Jenis ini paling sering disebabkan oleh kelemahan fungsi otot lantai panggul dan sferis urethral.

Pemisahan pusat-pusat kortikal dan tulang belakang mengawal fungsi organ panggul, termasuk kencing sukarela, membawa kepada ketidakseimbangan refleks pada kanak-kanak. Dalam kes ini, kebocoran air kencing secara sukarela dicatatkan oleh penurunan atau dalam bahagian kecil.

Ischuria paradoks, atau inkontinensia kencing, yang berkaitan dengan limpa pundi kencing, boleh menjadi kecil - sehingga 150 ml; sederhana -150-300 ml dan jumlah yang besar - lebih daripada 300 ml. Gangguan ini dicirikan oleh perkumuhan air kencing yang tidak disengajakan disebabkan oleh limpahan dan overstretching pundi kencing pada kanak-kanak dengan pundi neurogenik hyporeflex, dan halangan extravesicular.

Gejala inkontinensia kencing

Inkontinensia kencing bukan penyakit bebas, tetapi gangguan yang berlaku dalam pelbagai bentuk nosologi. Ketidakupayaan dalam kanak-kanak mungkin kekal atau sekala; hanya dinyatakan dalam mimpi atau juga dalam keadaan bangun (biasanya semasa ketawa, berlari); mempunyai sifat kebocoran kecil air kencing atau pengosongan spontan penuh pundi kencing.

Pada kanak-kanak yang mempunyai inkontinensia kencing, terdapat penyakit yang sering ditandakan: jangkitan kencing berulang, sembelit, atau encopresis. Kerana hubungan berterusan kulit dengan air kencing, dermatitis dan luka pustular sering berlaku.

Kanak-kanak dengan enuresis dicirikan oleh kecerdasan emosional, reticence, kelemahan atau panas marah, kerengsaan, penyelewengan tingkah laku. Kanak-kanak tersebut mungkin menderita keganasan, bruxism, gangguan tidur, sleepwalking, dan bercakap. Gejala vegetatif adalah tipikal: takikardia atau bradikardia, berpeluh, sianosis dan penyejukan kaki.

Diagnostik

Pemeriksaan khusus kanak-kanak dengan ketidaksinambungan kencing diarahkan, di atas semua, untuk memastikan penyebab keadaan ini. Oleh itu, satu pasukan pakar pediatrik, termasuk ahli pediatrik, pakar urologi pediatrik atau ahli nefrologi pediatrik, pakar pediatrik pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak, psikiatri pediatrik, psikologi pediatrik, boleh mengambil bahagian dalam carian diagnostik. Kajian mengenai status somatik melibatkan pengumpulan sejarah terperinci, penilaian keadaan umum, pemeriksaan rantau lumbar, perineum, alat kelamin luar.

Pada peringkat pemeriksaan uronephrological, irama kencing harian dinilai, ujian makmal dijalankan (urinalisis, kencing air kencing bakteriologi, Zimnitsky, Nechiporenko dan lain-lain), uroflowmetry, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, pemeriksaan dan urosi ekskresi. Dengan kekurangan maklumat, prosedur diagnostik invasif dilakukan: cystometry, cystoscopy, profilometri uretral, elektromilografi otot pundi kencing, urethrocystoscopy.

Kanak-kanak yang mempunyai masalah kencing manis dan sejarah perinatal yang lebih teruk perlu menilai status neurologi dengan EEG, Echo EEG, REG, dan kraniografi. Dalam kes-kes kecacatan perkembangan tulang belakang yang disyaki, radiografi, imbasan CT atau MRI tulang belakang lumbosacral, electroneuromyography ditunjukkan.

Rawatan kencing manis pada kanak-kanak

Bergantung kepada faktor etiologi yang dikenalpasti, rawatan dijalankan secara berbeza. Dalam kes kecacatan kongenital saluran kencing, pembetulan pembedahan mereka dilakukan (urethral plasty, sphincteroplasty, suturing fistula pundi kencing, dan sebagainya). Sekiranya penyakit radang dikesan, rawatan rawatan urethritis konservatif, cystitis, pyelonephritis ditetapkan. Rawatan kanak-kanak dengan gangguan mental dan inkontinensia kencing psikogenik dijalankan oleh psikiatri kanak-kanak dan psikologi dengan bantuan terapi dadah, psikoterapi. Jika penyebab ketidaksinian kencing pada kanak-kanak adalah tempoh matang sistem saraf yang tidak mencukupi, kursus ubat nootropik ditunjukkan.

Saat-saat penting dalam merawat apa-apa jenis inkontinensia adalah mata rejim: penghapusan keadaan tertekan, penciptaan suasana mesra, pengambilan pengambilan cairan pada waktu malam, pemergian kanak-kanak dan duduk di atas periuk pada waktu malam, dan sebagainya.

Pencegahan

Kepelbagaian langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak adalah disebabkan etiologi gangguan tersebut. Cadangan am merangkumi pemeliharaan tidur dan terjaga, pendidikan yang tepat pada masanya kanak-kanak itu kepada periuk, pendidikan kebersihan dan kebersihan kanak-kanak, normalisasi iklim psikologi. Rawatan jangkitan saluran kencing yang tepat pada masanya, keabnormalan sistem genitouriner dan penyakit lain yang berkaitan adalah perlu. Satu peranan penting dimainkan oleh kehamilan yang menguntungkan.

Jangan sekali-kali tidak memarahi kanak-kanak untuk inkontinensia kencing - ini boleh meningkatkan rasa malu dan rendah diri kanak-kanak.

Enuresis pada kanak-kanak: penyebab dan rawatan

Masalah inkontinensia kencing adalah salah satu yang paling penting dalam pediatrik. Doktor telah belajar dan merawatnya untuk masa yang lama. Terdapat juga Masyarakat Pengekalan Urin Kanak-Kanak Antarabangsa (ICCS). Kepentingan penyakit ini ditentukan bukan sahaja dan tidak begitu serius dengan masalah serius dari segi perubatan, sebagai aspek sosial dan psikologi: kanak-kanak yang menderita enuresis harus menghadapi kecaman dan hukuman dari orang dewasa, dengan mengejek rakan-rakan mereka, dan ketika mereka menjadi dewasa mereka mulai mengalami psikologi yang jelas ketidakselesaan dan kesukaran dalam menyesuaikan diri dengan masyarakat.

Istilah ahli nefrologi dan urologi menyiratkan ketidaksinian urin pada waktu malam, dan istilah "enuresis siang hari" dianggap tidak betul sepenuhnya. Dalam artikel ini kita akan bercakap secara khusus mengenai pembedahan.

Dengan definisi ICCS, inkontinensia urin adalah kencing pada waktu dan tempat yang tidak sesuai pada kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas. Oleh itu, kencing katil semasa tidur adalah dianggap enuresis. Tetapi batas umur (5 tahun) agak bersyarat, kerana kematangan neuropikik dan keupayaan untuk mengawal kencing semasa tidur pada kanak-kanak berlaku pada masa yang berlainan dan boleh berubah secara meluas (oleh beberapa tahun, dari 3 hingga 6-7). Oleh itu, adalah lebih bermanfaat untuk mendiagnosis enuresis pada kanak-kanak yang sudah mula menyedari ketidakupayaan ketidaksinambungan kencing, dia sendiri prihatin tentang episod malam inkontinensia dan berminat dalam penghapusan mereka.

Pengelasan enuresis

Enuresis boleh menjadi primer dan sekunder, terpencil dan digabungkan, monosymptomatic dan polysymptomatic.

Enuresis utama berlaku dari usia awal kanak-kanak, apabila tidak ada tempoh yang disebut "malam kering", tiada gejala penyakit, atau tekanan psiko-emosi. Enuresis sekunder didiagnosis jika inkontinensia kencing berlaku pada kanak-kanak yang sudah mula mengawal tidur malam dan telah terbangun untuk buang air kecil. Enuresis sekunder berlaku selepas tempoh "malam kering", yang berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan, dan kanak-kanak mempunyai hubungan yang jelas antara berlakunya bed-membasahi dan tindakan apa-apa penyakit, tekanan, faktor mental dan lain-lain keadaan patologi.

Terisolasi dipanggil enuresis, di mana tidak ada penenggelaman siang hari. Pada gabungan enuresis, gabungan dari inkontinensia malam dan hari diperhatikan.

Enuresis monosimptomatik didiagnosis kerana tiada gejala penyakit dan gangguan lain. Enuresis polysimptomatik ditentukan oleh kehadiran:

• gangguan urologi (disfungsi pundi kencing neurogenik, keabnormalan kongenital sistem kencing);
• gangguan neurologi, psikiatri dan psikologi;
• penyakit endokrin.

Punca Enuresis

Enuresis boleh berlaku akibat daripada tindakan yang berikut dan faktor-faktor yang memprovokasi:

1. Kecenderungan keturunan: lebih separuh daripada kanak-kanak dengan enuresis mempunyai saudara dekat dengan masalah yang sama. Mengikut perangkaan, jika salah seorang daripada ibu bapa menderita inkontinen tidur pada masa kanak-kanak, kebarangkalian enuresis pada kanak-kanak adalah kira-kira 40%; Sekiranya kedua-dua ibu bapa mengalami inkontinensia, kemungkinan peningkatan enuresis pada anak-anak mereka meningkat kepada 70-80%. Dengan enuresis yang ditentukan secara genetik, terdapat pelanggaran terhadap rembesan hormon antidiuretik (vasopressin), yang biasanya menyediakan reabsorpsi air kencing, atau pengurangan sensitiviti ginjal ke vasopressin. Akibatnya, kanak-kanak memancarkan sejumlah besar air kencing yang rendah pada waktu malam.
2. Kapasiti fungsi rendah pundi kencing. Kapasiti fungsian ialah jumlah air kencing yang dapat dipertahankan seseorang sehingga keinginan untuk membuang air kecil berlaku. Pada kanak-kanak berumur di bawah 12 tahun, keupayaan fungsi dikira dengan rumus: 30 + 30 x umur kanak-kanak (dalam tahun), dan dianggap rendah jika kurang daripada 65% daripada norma umur. Dengan keupayaan fungsi yang rendah, pundi kencing tidak dapat memegang semua air kencing yang dikeluarkan semalaman.
3. Enuresis polysimtomatik boleh berkembang dengan latar belakang pelbagai patologi: kesan baki selepas encephalopathy perinatal, kecederaan kepala, neuroinfections; luka otak dan saraf tunjang; neurosis; penyakit urologi; dalam beberapa penyakit alergi (bentuk teruk dermatitis atopik, ekzema); penyakit endokrin (gula dan diabetes insipidus). Dan dalam keadaan seperti itu, enuresis tidak dianggap sebagai keadaan yang berasingan, tetapi sebagai salah satu gejala penyakitnya.

Kemungkinan penyebab enuresis

Diagnosis enuresis

Ia tidak sukar untuk membina enuresis pada kanak-kanak: ini dilakukan berdasarkan aduan epitan yang kerap atau sering berlaku pada kencing pada waktu malam pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun. Walau bagaimanapun, bagi penghapusan kesinambungan kencing pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mengetahui bentuk dan sebab enuresis, sejak asas (monosymptomatic) enuresis dan enuresis pada latar belakang pundi kencing yang terlalu aktif (polysimptomatic) digunakan untuk rawatan perubatan, contohnya, enuresis keturunan (monosymptomatic).

Kriteria untuk diagnosis kencing manis kelengkungan adalah:

• sejarah enuresis dalam mana-mana saudara terdekat anak;
• inkontinensia kencing yang berterusan dari tahun-tahun pertama kehidupan - tanpa "malam kering";
• Nocturia - kekuasaan malam diuresis pada siang hari - iaitu, pada waktu malam kanak-kanak menghasilkan lebih banyak air kencing daripada siang hari;
• berat badan yang rendah pada malam hari;
• anak yang haus pada waktu petang;
• data ujian darah untuk hormon (aktiviti rendah hormon antidiuretik - vasopressin - pada waktu malam);
• data analisis genetik (pengesanan mutasi gen);
• kekurangan gangguan organik atau neuropsychiatrik.

Dalam proses diagnosis enuresis adalah:

• perundingan ahli pediatrik, ahli neurologi, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli endokrinologi, ahli psikiatri kanak-kanak dan psikologi;
• Diari kencing disimpan selama beberapa hari (ia merekodkan berapa kali dan berapa banyak anak yang menulis setiap hari, dan sama ada terdapat episod-episod pada siang dan malam);
• Ujian makmal (Ujian darah dan air kencing umum, ujian gula dan air kencing untuk darah, ujian darah hormon, ujian darah dan air kencing untuk mengesahkan penyakit buah pinggang);
• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing;
• uroflowmetry (kajian mengenai kelajuan aliran kencing semasa keseluruhan kencing sukarela);
• Di samping itu, x-ray tunjang, urography ekskresi, cystourethgraphy vagina, dan lain-lain kajian boleh ditetapkan.

Rawatan enuresis

Dalam rawatan semua bentuk enuresis, langkah bukan farmakologi adalah yang paling penting: rejimen, diet, latihan pundi kencing, motivasi kanak-kanak.

Mod dan diet

Tujuh Tips untuk Ibu Bapa dengan Enuresis dalam Anak:

1. Buat suasana yang paling santai dalam keluarga. Atmosfera amat penting pada waktu petang: menghapuskan pertengkaran, menghukum kanak-kanak pada waktu petang, permainan aktif, komputer, menonton TV sangat tidak diingini.
2. Jangan sekali-kali memarahi atau menghukum seorang kanak-kanak untuk mengusik di atas katil - ini tidak akan menyelesaikan masalah ini, tetapi hanya akan menyelesaikan kompleks untuk kanak-kanak.
3. Betul mengatur katil: katil kanak-kanak harus rata, cukup sukar. Sekiranya kanak-kanak itu tidur di atas kain minyak, ia harus ditutup dengan kepingan yang tidak akan berkedut atau terlantar semasa pergerakan tidurnya. Bilik hendaklah hangat, tanpa draf (disiarkan hanya pada waktu tidur), tetapi tidak terlalu menyakitkan, supaya tidak ada keinginan untuk minum semasa tertidur atau pada waktu malam. Ajari kanak-kanak tidur di belakang. Untuk mengelakkan kencing tanpa paksa dengan keupayaan fungsional yang rendah pundi kencing membantu roller, ditanam di bawah lutut, atau dibangkitkan kaki akhir katil.
4. Tidur perlu dilakukan pada masa yang sama.
5. Makan malam dan minuman harus diberikan tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur. Ini tidak termasuk produk yang mempunyai kesan diuretik (produk tenusu, teh, kopi, coca-cola dan minuman berkafein lain; sayur-sayuran dan buah-buahan yang berair - tembikai, cantaloupe, epal, timun, strawberi). Untuk makan malam, telur rebus, bijirin yang rapuh, rebus ikan atau daging, teh yang lemah dengan sedikit gula adalah disyorkan. Segera sebelum tidur, seorang kanak-kanak dapat diberi sedikit makanan yang menyumbang kepada pengekalan cairan (sekeping herring asin, roti dengan garam, keju, madu).
6. Pastikan kanak-kanak itu pees sekurang-kurangnya 3 kali sebelum jam sebelum tidur.
7. Tinggalkan sumber cahaya yang ringan di bilik tidur kanak-kanak (cahaya malam) supaya dia tidak takut gelap dan tenang pergi ke panci atau tandas apabila dia bangun dengan keinginan untuk buang air kecil.

Untuk bangun atau tidak bangun?

Mengenai sama ada untuk bangun atau tidak bangunkan anak kecil pada waktu malam untuk membuang air kecil, para doktor tidak bersetuju: ada yang percaya bahawa kebangkitan buatan dengan mendarat di dalam periuk mempromosikan perkembangan refleks yang stabil diikuti oleh kebangkitan bebas apabila pundi kencing mengalir, pakar lain percaya bahawa untuk membangunkan refleks yang sama kanak-kanak prasekolah mengalami kesukaran untuk tersesat. Tetapi jika awak bangunkan anak itu, maka bangun 2-3 jam selepas tidur dan pastikan ia benar-benar bangun, dia akan sampai ke periuk atau tandas dan kembali sendiri. Ia tidak berguna untuk menunjukkan kasihan dan membawa anak yang mengantuk di tangan anda ke tandas dan belakang: ia tidak menyumbang kepada perkembangan refleks untuk membangkitkan, anak-anak tidak menyedari apa yang mereka lakukan, dan biasanya tidak ingat bahawa mereka terbangun pada waktu pagi. Tetapi jika kanak-kanak itu sudah basah sendiri, dia pasti perlu bangun, berubah menjadi pakaian kering (lebih baik jika dia mengubah pakaiannya sendiri), membuat semula katil: aktiviti-aktiviti ini akan membentuk konsep tidur yang selesa pada seorang kanak-kanak, seperti mimpi di tempat tidur kering dan mengajar pastikan katil dan pakaian anda kering.

Adalah disyorkan untuk membangkitkan kanak-kanak yang lebih tua (anak-anak sekolah) pada waktu malam, dan ini dilakukan mengikut corak tertentu ("kebangkitan pada jadual"):

• minggu pertama kanak-kanak itu terbangun setiap jam selepas tidur;
• pada hari-hari berikutnya, selang antara awakenings secara beransur-ansur meningkat (bangun selepas 2 jam, kemudian selepas 3, maka hanya sekali pada waktu malam).

Rawatan "kebangkitan mengikut jadual" berlangsung selama sebulan. Jika selepas sebulan kesannya tidak dicapai (episod enuresis diulang lebih kerap daripada 1-2 kali seminggu), anda boleh mengulangi kursus sekali, atau meneruskan cara lain untuk menangani enuresis. Perlu diingatkan bahawa "kebangkitan mengikut jadual" mengganggu perjalanan normal tidur malam kanak-kanak, dan ini membawa kepada beban serius pada sistem saraf. Akibatnya, kanak-kanak pada siang hari akan menjadi penat, lembap, berubah-ubah, sukar untuk menyerap maklumat baru, kerana prestasi sekolahnya mungkin menurun. Oleh itu, kaedah ini wajar digunakan semasa cuti.

Latihan pundi kencing

Kaedah memberikan hasil yang positif hanya pada kanak-kanak yang mempunyai keupayaan fungsional yang rendah. Intipati kaedah: pada waktu petang mereka memberi anak minum banyak cecair dan minta dia supaya tidak membuang air besar selama mungkin.

Terapi Motivasi

Dalam memerangi enuresis kesan positif yang baik memberikan keinginan anak untuk berjaya. Oleh itu, penting bagi ibu bapa untuk menggalakkan kanak-kanak itu, memuji dia untuk "malam kering" (tetapi tidak menghukum dia jika ketidaksinambungan berlaku), membangun tanggungjawab untuk kelakuannya (mengajar dia untuk buang air kecil sebelum tidur dan tidak minum pada waktu malam).

Pembangunan refleks yang disediakan untuk bangun dengan pundi kencing ("penggera kencing")

Terdapat kaedah bukan farmakologi merawat enuresis dengan membangunkan refleks yang disediakan pada kanak-kanak. Peranti penggera khas (jam penggera enuresis) diletakkan berhampiran katil kanak-kanak, yang bertindak balas kepada sensor kelembapan yang sensitif terhadap beberapa titis air kencing. Sensor di pad diletakkan di dalam seluar dalam kanak-kanak (dalam penggera moden, sensor boleh dilekatkan di luar ke dobi - di mana titisan pertama air kencing mungkin muncul) - dan pada permulaan pembuangan air kencing yang tidak disengajakan sensor itu bertindak balas, peranti mengeluarkan isyarat kuat.

Pada isyarat, kanak-kanak bangun dan pergi ke tandas. Sekiranya kanak-kanak berumur kurang dari 10 tahun, maka ibu bapa juga mesti bangun: mereka membantu anak itu berubah menjadi pakaian yang bersih dan meletakkan dia tidur semula. Teknik ini dicipta pada tahun 1907 dan dianggap berkesan (memberikan hasil yang positif kepada lebih daripada 70% kanak-kanak dengan enuresis), tetapi selepas kegagalan penggunaannya mungkin. Kejayaan dapat dicapai dalam tempoh sebulan menggunakan kaedah isyarat, dan dua minggu lagi selepas penamatan enuresis, sensor kelembapan tersisa dalam seluar dalam bayi. Jika dalam masa 2 bulan menggunakan jam penggera enuresis tidak ada kesan, rawatan mengikut kaedah penggera "kencing" dihentikan.

Fisioterapi

Selari dengan terapi dadah, kursus langkah fisioterapeutik sering ditetapkan: laser, akupunktur, elektroforesis, dll. Tetapi keberkesanannya agak rendah, dan dengan penggunaan terpencil (selain kaedah lain), fisioterapi biasanya tidak memberikan hasil yang positif.

Kaedah lain

Pada kanak-kanak yang lebih tua (kira-kira 10 tahun) dalam rawatan enuresis digunakan secara meluas dan psikoterapi (termasuk terapi keluarga) dan latihan auto memberi keputusan yang baik - kanak-kanak diajar untuk menyesuaikan dirinya untuk "malam kering" dan bangun apabila pundi kencing melimpah dengan mengulangi frasa setiap malam seperti "Saya mahu tidur di tempat tidur kering. Saya pasti akan merasa jika saya mahu pergi ke tandas dan pasti akan bangun, "dsb.

Rawatan dadah enuresis

Bentuk keturunan

Untuk rawatan bentuk keturunan enuresis, desmopressin (minirin) ditetapkan untuk malam dengan kursus 3 bulan dengan rehat 1 bulan. Ubat itu adalah analog sintetik vasopressin dan menyebabkan kelegaan nocturia, diikuti oleh enuresis. Semasa tempoh rawatan dengan minerin, rejimen minum yang ketat diperhatikan pada masa yang sama: cecair adalah terhad pada petang dan pada waktu malam (mereka memberi anak itu sahaja untuk menghilangkan dahaga mereka).

Enuresis pada latar belakang disfungsi neurogenik pundi kencing

Enuresis pada latar belakang pundi kencing yang terlalu aktif, yang ditunjukkan oleh kehadirannya dalam kanak-kanak "keinginan" keinginan untuk buang air kecil, yang tidak dapat disekat, dirawat dengan penggunaan beberapa kumpulan ubat:

M-holinoblokatory: driptan dan spazmeks paling kerap digunakan. Keberkesanan driptan adalah 90%. Berikannya kepada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun, tempoh kemasukan tidak boleh kurang dari sebulan (penyelidik Eropah mengesyorkan kursus rawatan untuk 2-3 bulan). Sekiranya berlaku kekurangan enuresis, kursus ulangi ditetapkan. Spasmex yang dilantik ubat "Spazmeks" akan membantu remaja

remaja yang mengalami enuresis, kursus dari 1 hingga 3 bulan. Apabila menggunakan Driptan, terutamanya dalam dos yang tinggi dan untuk masa yang lama, kesan sampingan yang tidak diingini mungkin timbul: berdebar-debar, mulut kering, sensasi terbakar dan mata kering, gangguan visual, tekanan intraokular meningkat, sembelit, sakit perut, pening, gangguan tidur, halusinasi. Kejadian kesan sampingan mesti dipantau dengan ketat, dan sekiranya berlaku kejadiannya, ubat biasanya akan ditarik balik. Spasmex jarang menghasilkan kesan sampingan yang sama, kerana ia tidak mengatasi membran biologi dan tidak menembusi sistem saraf pusat. Kedua-dua ubat ini adalah kontraindikasi jika kencing sisa dikesan dalam ultrasound dalam jumlah lebih daripada 20 ml, kerana mereka dapat meningkatkan kekejangan sphincters urethral. Di samping itu, keselamatan dan keberkesanan ubat lain dari kumpulan M-anticholinergics, detrusitol (tolterodine), baru-baru ini telah terbukti pada kanak-kanak.

Pengekat alfa-1-adrenergik - doxazosin (cardura) dan alfuzosin (dalfaz) - berehat pundi kencing, meningkatkan jumlah fungsi dan meningkatkan kencing. Dalfaz ditetapkan selama 3 bulan pengambilan harian, dengan kesan yang tidak mencukupi, kursus itu boleh diperluaskan kepada satu tahun. Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit jantung, hipotensi ortostatik, malformasi kongenital pundi kencing dan penyakit yang teruk di saluran gastrousus dan buah pinggang.

Enuresis pada latar belakang gangguan neurotik dan kecemasan

Sekiranya enuresis, penenang (hydroxyzin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, imipramine boleh diresepkan dalam kanak-kanak dengan neurosis dan sindrom hyper-irritability. Ubat nootropik (glisin, phenibut, picamilon, piracetam) juga digunakan secara meluas. Persiapan dari kumpulan ini bertujuan untuk menormalkan kedalaman tidur malam, mempercepat proses pematangan sistem saraf kanak-kanak, menghapuskan kegembiraan, kecemasan dan keadaan depresi.

Kesimpulannya

Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun secara berkala atau sentiasa buang air besar pada waktu malam, ibu bapa harus memulakan langkah-langkah bukan ubat untuk memerangi enuresis, sambil berunding dengan doktor untuk menghapuskan penyebab-penyebab organik dan ketidakseimbangan polysymptomatic. Juga, adalah perlu untuk memulakan perjuangan terhadap enuresis pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun jika mereka memahami bahawa pembasahan katil adalah salah, menderita dan ingin mengelakkannya. Dan walaupun dalam kebanyakan kes bayi "mengatasi" enuresis - episod penyedutan menjadi kurang dan kurang dengan usia kanak-kanak dan kemudian secara beransur-ansur hilang, masih perlu untuk melakukan rawatan, apabila kanak-kanak semakin tua dan mula mengalami ketidakselesaan psikologi keadaan

Doktor yang hendak dihubungi

Dalam kes pembedahan, berunding dengan pakar pediatrik. Sekiranya tiada kesan rawatan, pemeriksaan oleh ahli neurologi, ahli nefrologi, pakar urologi, endokrinologi, pakar psikiatri dan psikoterapi, serta ahli fisioterapi diperlukan.