Kemunculan air kencing pada wanita mempunyai kesan negatif terhadap hampir semua aspek kehidupan, dengan ketara merumitkan aktiviti profesional, membatasi hubungan sosial dan memperkenalkan ketidakharmonian dalam hubungan keluarga.

Masalah ini dianggap oleh beberapa cabang perubatan - urologi, ginekologi dan neurologi. Ini disebabkan oleh inkontinensia kencing bukan penyakit bebas, tetapi hanya manifestasi pelbagai patologi dalam tubuh wanita.

Ia adalah kesilapan untuk menganggap bahawa inkontinensia kencing mempengaruhi, jika bukan bahagian yang lebih tua dari seks yang adil, maka wanita selepas 50 tahun. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur. Terutamanya jika wanita melintasi tanda itu pada tiga puluh tahun atau melahirkan 2-3 bayi. Masalahnya tidak membawa bahaya kepada tubuh wanita, bagaimanapun, ia menindas secara moral, sangat mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Dalam artikel ini kita akan melihat mengapa inkontinensia kencing berlaku pada wanita, termasuk mereka berusia lebih dari 50 tahun. Sebab-sebab apa yang menyumbang kepada fenomena ini, dan apa yang perlu dilakukan dengannya di rumah.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis inkontinensia kencing pada wanita, iaitu:

1. Imperatif. Inkontinensia kencing wanita boleh menjadi akibat daripada kerosakan sistem saraf pusat dan periferal, serta pelanggaran pemuliharaan pundi kencing itu sendiri. Dalam kes ini, wanita bimbang tentang keinginan yang sangat kuat untuk buang air kecil, kadang-kadang tidak mungkin untuk menahan air seni dengan kekerasan. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami kencing yang kerap pada waktu siang (lebih kerap kali 8 kali) dan pada waktu malam (lebih kerap kali 1 kali). Jenis gangguan ini dipanggil penting dan diperhatikan sekiranya sindrom pundi kencing hiperaktif.
2. Tekanan inkontinensia kencing pada wanita dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut yang disebabkan oleh mengangkat objek berat, batuk atau ketawa. Selalunya, doktor perlu menangani tekanan kencing pada wanita. Prolaps organ melemah dan pelvik juga dikaitkan dengan pakar-pakar dengan jumlah kolagen yang terdapat pada wanita menopaus. Mengikut perangkaan perubatan, 40% wanita telah mengalami tekanan kencing tanpa kencing sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.
3. Bentuk bercampur - dalam beberapa kes, wanita mungkin mempunyai kombinasi inkontinensia yang penting dan tekanan. Fenomena ini paling sering diperhatikan selepas melahirkan anak, apabila kerosakan trauma terhadap otot dan tisu organ-organ pelvik membawa kepada kencing sukarela. Bentuk inkontinens ini dicirikan oleh gabungan keinginan yang tidak dapat dinaikkan untuk mengidap dengan kebocoran bendalir yang tidak terkawal di bawah tekanan. Pelanggaran kencing seperti ini memerlukan pendekatan dua hala untuk rawatan.
4. Enuresis - satu bentuk yang disifatkan oleh pembebasan air kencing secara sukarela pada bila-bila masa. Apabila inkontinensia pada waktu malam dinyatakan pada wanita, ia adalah masalah enuresis pada waktu malam.
5. Menggalakkan inkontinensia juga dicirikan oleh kencing tanpa sengaja, yang, bagaimanapun, didahului oleh dorongan mendadak dan menggalakkan untuk buang air kecil. Apabila ada dorongan yang sama, wanita itu tidak dapat menghentikan pembuangan air kencing, dia bahkan tidak mempunyai masa untuk sampai ke tandas.
6. Inkontinensia kekal dikaitkan dengan patologi saluran kencing, anomali struktur ureter, kegagalan sphincter, dsb.
7. Melemahkan - sebaik sahaja selepas kencing, sedikit meretas air kencing yang berlaku, yang kekal dan terkumpul di dalam uretra.

Yang paling biasa adalah tekanan dan mendesak inkontinensia, semua bentuk lain jarang berlaku.

Penyebab ketidaksinian kencing pada wanita

Di bahagian wanita, termasuk selepas 50 tahun, sebab-sebab kemunculan inkontinensia kencing boleh menjadi sangat berbeza. Walau bagaimanapun, patologi ini paling sering diperhatikan dalam wanita yang melahirkan. Dalam kes ini, peratusan besar kes telah dilihat di kalangan mereka yang telah berlarutan atau penghantaran pesat jika mereka disertai oleh rehat lantai panggul atau kecederaan kelahiran lain.

Secara umumnya, inkontinensia kencing berlaku disebabkan oleh kelemahan otot lantai panggul dan / atau pelvis kecil, gangguan di sphincter urethral. Masalah ini boleh dicetuskan oleh penyakit dan keadaan berikut:

• melahirkan anak dan melahirkan anak;
• berat badan berlebihan, obesiti;
• umur lanjut (selepas 70 tahun);
• batu pundi kencing;
• struktur tidak normal sistem urogenital;
• jangkitan kencing kronik;
• batuk kronik;
• kencing manis;
• Alzheimer, Parkinson;
• sclerosis;
• kanser pundi kencing;
• strok;
• prolaps organ pelvis;
• batuk kronik.

Juga, peningkatan manifestasi kencing pada kencing di mana-mana umur dan beberapa ubat-ubatan, serta makanan: merokok, minuman keras, soda, teh, kopi, ubat yang mengendurkan pundi kencing (antidepresan dan antikolinergik) atau meningkatkan pengeluaran air kencing (diuretik).

Diagnostik

Untuk memahami bagaimana untuk merawat inkontinensia kencing pada wanita, adalah perlu bukan sahaja untuk mendiagnosis gejala, tetapi juga untuk menentukan punca perkembangannya. Terutamanya apabila ia datang kepada wanita selepas 50 atau 70 tahun.

Oleh itu, untuk pilihan taktik rawatan yang betul (dan untuk mengelakkan kesilapan) adalah penting bahawa protokol peperiksaan khusus berikut akan dijalankan:

• mengisi borang soal selidik khusus (pilihan terbaik ialah ICIQ-SF, UDI-6)
• membuat buku harian kencing,
• ujian harian atau jam dengan gasket (ujian pad),
• pemeriksaan vagina dengan ujian batuk,
• Ultrasound organ-organ panggul dan buah pinggang,
• kajian urodinamik kompleks (KUDI).

Rawatan kencing manis pada wanita

Rawatan yang paling berkesan bergantung kepada penyebab ketidaksinian kencing pada wanita, dan juga keutamaan peribadi anda. Terapi adalah berbeza untuk setiap wanita dan bergantung kepada jenis inkontinensinya dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan. Selepas doktor mengesahkan penyebabnya, rawatan mungkin termasuk senaman, latihan kawalan pundi kencing, ubat, atau gabungan kaedah ini. Sesetengah wanita mungkin memerlukan pembedahan.

Cadangan am untuk mengawal kencing:

• makanan tanpa kafein (tanpa kopi, teh kuat, cola, minuman tenaga, coklat);
• mengawal berat badan, melawan obesiti;
• bukan merokok, minuman beralkohol;
• mengosongkan pundi kencing pada satu jam.

Kaedah rawatan konservatif ditunjukkan terutamanya kepada wanita muda dengan ketidakstabilan yang tidak ditekankan yang berlaku selepas bersalin, serta pada pesakit dengan peningkatan risiko rawatan pembedahan, pada pesakit-pesakit tua yang sebelum ini dioperasi tanpa kesan positif. Mendesak incontinence hanya dirawat dengan konservatif. Terapi konservatif biasanya bermula dengan senaman khas yang bertujuan mengukuhkan otot lantai panggul. Mereka juga mempunyai kesan merangsang pada otot abdomen dan organ pelvik.

Bergantung kepada punca enuresis pada wanita, pelbagai ubat ditetapkan, tablet:

• Sympathomimetics - Ephedrine - membantu mengurangkan otot-otot yang terlibat dalam membuang air kecil. Hasilnya - menghentikan enuresis.
• Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Mereka memberi peluang untuk melegakan pundi kencing, serta meningkatkan jumlahnya. Ubat-ubatan ini untuk inkontinensia pada wanita ditetapkan untuk memulihkan kawalan keinginan.
• Desmopressin - mengurangkan jumlah air kencing yang terbentuk - dilepaskan dengan inkontinensia sementara.
• Antidepressants - Duloxitin, Imipramine - ditetapkan jika tekanan adalah penyebab inkontinensia.
• Estrogen - ubat-ubatan dalam bentuk hormon wanita progestin atau estrogen - ditetapkan jika ketidaksinambungan timbul akibat kekurangan hormon wanita. Ini berlaku semasa menopaus.

Inhibinens pada wanita boleh diuruskan dengan ubat. Tetapi dalam banyak kes, rawatan adalah berdasarkan perubahan dalam faktor tingkah laku dan oleh itu latihan Kegel sering diresepkan. Prosedur ini dalam kombinasi dengan ubat-ubatan boleh membantu banyak wanita yang mengalami inkontinensia kencing.

Latihan Kegel

Latihan Kegel boleh membantu dengan apa-apa jenis inkontinensia kencing pada wanita. Latihan ini membantu menguatkan otot-otot rongga abdomen dan pelvis. Apabila melakukan senaman, pesakit harus mengatasi otot pelvis tiga kali sehari selama tiga saat. Keberkesanan penggunaan pessary, alat getah khas intravagina sebahagian besarnya bergantung kepada jenis inkontinensinya dan ciri-ciri individu struktur anatomi tubuh.

Kencangkan otot-otot perineum dan tahan perasan selama 3 saat, kemudian berehatlah mereka untuk masa yang sama. Secara beransur-ansur meningkatkan tempoh pemampatan mampatan hingga 20 saat. Pada masa yang sama, berehat secara beransur-ansur. Juga gunakan pengecutan cepat dan pengaktifan otot yang digunakan dalam najis dan melahirkan anak.

Operasi

Jika peranti dan ubat-ubatan untuk inkontinensia pada wanita tidak membantu, maka ada keperluan untuk rawatan pembedahan. Terdapat beberapa jenis pembedahan yang dapat membantu menyelesaikan masalah ini:

1. Operasi sling (TVT dan TVT-O). Campurtangan minima ini, yang berlangsung sekitar 30 minit, dilakukan di bawah anestesia tempatan. Inti dari operasi ini sangat mudah: pengenalan mesh sintetik khas dalam bentuk gelung di bawah leher pundi kencing atau uretra. Gelung ini menyimpan uretra dalam kedudukan fisiologi, tidak membenarkan aliran air kencing mengalir dengan peningkatan tekanan intra perut.
2. Burch laparoscopic colposuspension. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum, sering terdapat akses laparoskopi. Tisu yang terletak di sekitar uretra, seolah-olah digantung dari ligamen inguinal. Ligamen ini sangat kuat, jadi hasil operasi jangka panjang sangat meyakinkan.
3. Ubat pembentuk suntikan. Semasa prosedur, bahan khas disuntik ke submukosa uretra di bawah kawalan cystoscope. Selalunya ia adalah bahan sintetik yang tidak menyebabkan alahan. Akibatnya, tisu-tisu lembut yang hilang itu diberi pampasan dan uretra diperbetulkan dalam kedudukan yang dikehendaki.

Mana-mana pembedahan inkontinensinya bertujuan untuk memulihkan kedudukan organ kencing yang betul. Pembedahan inkontinensis menyebabkan kebocoran air kencing apabila batuk, ketawa dan bersin jarang berlaku. Keputusan untuk melakukan pembedahan untuk inkontinensia pada wanita mestilah berdasarkan diagnosis yang betul, kerana ketiadaan aspek ini dapat menyebabkan masalah yang serius.

Rawatan rakyat terhadap kencing manis pada wanita

Penentang kaedah tradisional rawatan mungkin tertarik dengan persoalan bagaimana untuk merawat inkontinensia kencing dengan remedi rakyat. Dalam aspek ini, terdapat beberapa resipi:

1. Sempurna menolong benih taman dill. 1 sudu biji dituangkan dengan segelas air mendidih dan dibiarkan selama 2-3 jam, dibalut dengan baik. Kemudian penapis infusi yang terhasil. Semua kaca bermakna anda perlu minum selama 1 kali. Begitu juga setiap hari untuk mendapatkan hasilnya. Penyembuh rakyat mendakwa bahawa inkontinensia kencing boleh disembuhkan dengan cara ini di kalangan orang berumur. Ada kes pemulihan lengkap.
2. Sangkar herba Sage: satu cawan perlu dimakan tiga kali sehari.
3. Infusi kukus herba yarrow hendaklah diminum sekurang-kurangnya setengah gelas 3 kali sehari.
4. Yarrow adalah rumput yang terdapat hampir di mana-mana - gudang sebenar untuk pengamal tradisional. Sekiranya anda perlu menyingkirkan kencing sukarela, kemudian ambil 10 gram yarrow dengan bunga dalam 1 cawan air. Rebus selama 10 minit dengan api yang rendah. Kemudian pergi untuk bersuara selama 1 jam, jangan lupa bungkus rebusan anda. Ambil setengah cawan 3 kali sehari.

Apabila merawat dengan ubat-ubatan rakyat, adalah penting untuk tidak memulakan proses inkontinensia kencing dan untuk mencegah perkembangan penyakit yang lebih serius, prasyarat yang mungkin membuang air kencing secara sukarela (misalnya, cystitis, pyelonephritis).

Inkontinensia dewasa - tanda, rawatan

Enuresis adalah penyakit yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk membuang air kencing. Seringkali, pesakit yang mempunyai gejala utama ditunjukkan pada waktu malam, tetapi terdapat kes-kes dalam tempoh terjaga.

Kod ICD 10 - F98.0 Enuresis batu bukan organik dan R32 Ketidakseimbangan air kencing, tidak ditentukan.

Klasifikasi dan simptom penyakit ini

Terdapat 2 jenis klasifikasi penyakit.

Menurut faktor yang menimbulkannya, patologi berbeza dengan:

• mendesak - mendesak kuat untuk membuang air kencing dan aktif air kencing;
• tekanan - pemisahan air kencing akibat ketawa, batuk atau menangis;
• inkontinen disebabkan oleh kesesakan pundi kencing.

Menurut masa manifestasi gejala, patologi adalah jenis berikut:

• enuresis pada waktu malam: primer (tanda pertama muncul pada masa kanak-kanak) dan menengah (patologi yang disebabkan oleh faktor saraf atau urologi);
• enuresis siang hari;
• spesis campuran, adalah primer dan sekunder.

Gejala utama enuresis adalah penyebab kerap kencing dengan ketidakupayaan untuk memegang air kencing. Di samping itu, ada tanda-tanda patologi lain:

• Kesakitan muncul di perut bawah (kawasan genital);
• suhu badan meningkat, dalam kes yang jarang berlaku, demam muncul;
• gumpalan darah muncul di dalam air kencing, dan warna pelepasan menjadi keruh;
• mengantuk dan kelesuan.

Punca penyakit

Patologi boleh berkembang kerana banyak faktor:

1. Anomali. Mengenai sistem kencing, mempunyai sifat kongenital (ketebalan berlebihan atau ketidakbahan dinding pundi kencing atau saiznya yang kecil).
2. Climax. Penstrukturan semula tubuh wanita pada masa ini membawa kepada kekurangan hormon estrogen yang mengawal pundi kencing. Pada waktu yang sama pada waktu malam, buah pinggang menghasilkan jumlah air kencing yang melebihi kadar biasa.
3. Tumor. Mengganggu penerimaan isyarat yang diberikan oleh sistem saraf.
4. Kelemahan otot pelvis dan lantai pelvik. Ini disebabkan pelanggaran kontraksi mereka (kebocoran air kencing adalah ciri semasa kehamilan atau fenomena yang berkaitan dengan usia).
5. Proses penuaan dalam saraf tunjang dan dalam korteks serebrum. Cabut sambungan di antara sel saraf yang bertanggungjawab untuk pemindahan dorongan dari pundi kencing.
6. Kelemahan sphincter pundi kencing. Ia menutup lumen, menghalang laluan air kencing. Dalam kes ini, pundi kencing yang terisi sangat sukar ditahan, yang menyebabkan kencing yang tidak disengajakan.

Penyebab patologi mungkin ada faktor lain:

• keturunan;
• penggunaan ubat atau minuman diuretik, serta kafein dalam kuantiti yang banyak;
• kecederaan tulang belakang;
• penyakit: kencing manis, urolitis, penyakit berjangkit, termasuk uretritis, cystitis dan adnexitis, dan keadaan neurotik seperti epilepsi, penyakit Alzheimer dan Parkinson, sawan, atau sklerosis berganda;
• trauma psikologi, gangguan mental dan tekanan emosi;
• alkohol.

Kaedah diagnostik moden

Keberkesanan rawatan bergantung kepada diagnosis dan penyebab penyakit yang betul. Yang pertama ialah peperiksaan dan persoalan pesakit. Dalam perjalanan ini, alat kelamin diperiksa dan perut dirasakan.

Pastikan pesakit dihantar ke 2 sesi ultrasound pelvis (pundi kencing yang penuh dan kosong) dan rongga perut.

Terdapat kaedah diagnostik lain:

• Perundingan Laura (tidak termasuk penyakit kronik);
• cystoscopy dan cystography;
• urography (intravena);
• urofluometri;
• Ritme dan jumlah pengosongan pada waktu malam dan waktu siang disiasat.

Rawatan patologi

Pada terapi patologi pelbagai kaedah digunakan:

1. Mod perubahan. Orang dewasa yang wajib dengan diagnosis enuresis diperlukan untuk mengelakkan stres. Kafein, minuman beralkohol dan produk yang mempunyai kesan diuretik sepenuhnya dikeluarkan daripada diet. Selepas makan tengahari, anda perlu mengurangkan jumlah cecair yang digunakan, dan beberapa jam sebelum waktu tidur tidak minum sama sekali. Untuk mengelakkan rasa malu perlu membuat jadual untuk mengosongkan pundi kencing, termasuk pada waktu malam.
2. Psikoterapi. Terapi psikologi digunakan tanpa mengira jenis penyakit. Faktor yang paling kuat adalah hypnosis, tidak langsung, posthypnotic dan hipnosis diri.
3. Latihan otot perut. Semasa kencing, perlu untuk sementara kelewatan aliran jet (30 hingga 60 saat cukup) setiap kali. Sekiranya kelemahan pelvis dan pelvis tercatat, maka latihan Kegel tambahan akan digunakan.
4. Urut akupresur. Pada masa yang sama, tekanan digunakan untuk zon refleks, yang menyumbang kepada pengaktifan proses penting dalam badan.
5. Lumpur terapeutik. Mereka digunakan setiap hari ke kawasan buah pinggang dan perut bawah pada waktu tidur. Kursus menggunakan lumpur tidak lebih daripada 8 prosedur.
6. Hidroterapi. Ini bermakna mengambil mandi konifer atau nitrik untuk bekalan darah dan relaksasi yang lebih baik. Serta penggunaan pancuran mandian dengan tekanan keamatan yang berbeza. Prosedur juga membolehkan mengembalikan baki saraf.
7. Terapi haiwan. Penggunaan haiwan untuk rawatan, khususnya kuda, ikan lumba-lumba dan anjing, membantu menghilangkan penyakit berdasarkan gangguan jiwa.

Fisioterapi

Sekiranya kesinambungan pada orang dewasa, fisioterapi dapat membantu, seperti:

• kesan arus bergantian berdenyut pada kawasan yang terjejas (menggunakan alat Darsonval) untuk menguatkan spinkter;
• kekerapan frekuensi rendah semasa diarahkan ke kawasan otak (menormalkan tidur);
• akupunktur dengan memperkenalkan jarum nipis ke dalam mata khas yang bertanggungjawab untuk refleks untuk memperbaiki tidur, bekerja sistem saraf dan menormalkan keadaan emosi;
• terapi magnet untuk mengurangkan keinginan untuk buang air kencing, yang dicapai dengan melegakan otot-otot dinding pundi kencing;
• elektroforesis dengan antikolinergik, yang membantu meningkatkan nada otot sfinkter, berehat dinding pundi kencing dan meningkatkan pengisiannya.

Rawatan ubat

Rawatan enuresis dengan ubat yang digunakan pada orang dewasa melibatkan penggunaan:

• agen antibakteria untuk penyakit berjangkit;
• analog sintetik vasopressin hormon pituitari untuk mengurangkan pengeluaran air kencing pada waktu malam;
• antidepresan untuk patologi psikogenik;
• penenang, menormalkan tidur dan menenangkan;
• persiapan nitrofuran;
• M-antikolinergik yang melegakan ketegangan otot;
• ejen nootropik meningkatkan peredaran otak, mempromosikan perkembangan refleks dan normalisasi sistem saraf.

Apa nasihat perubatan tradisional?

Kaedah tradisional menawarkan cara berurusan dengan enuresis:

1. Sudu madu sebelum tidur.
2. Teh jagung. Penyediaannya didasarkan pada pembuatan sudu sutera jagung dan jumlah madu yang sama. Sebelum digunakan pada perut kosong, ia perlu diselitkan selama kira-kira 30 minit. Kursus rawatan dengan cara ini adalah sebulan.
3. Dill sup. Satu gelas digunakan sekali sehari selama dua minggu, sebelum membancuh Dill, dua sudu bahan mentah digoreng dalam kuali. Untuk mendesak, hendaklah dalam 500 ml air mendidih selama 4 jam.

Terapi pemakanan berlebihan

Salah satu kaedah rawatan pertama enuresis ialah diet Krasnogorsky. Ia adalah makanan diet memainkan peranan penting. Prinsip pemakanan adalah pengenalan menu makanan yang mengandung serat (bijirin, buah-buahan dan sayuran). Produk sedemikian mencegah sembelit.

Dari menu, anda perlu mengecualikan produk yang bertanggungjawab untuk kerengsaan membran mukus pundi kencing. Iaitu, anda perlu mengeluarkan masin, pedas, masam, goreng dan berlemak.

Pada masa rawatan anda perlu meninggalkan soda, teh dan kopi yang kuat. Juga terhad kepada diuretik lain: timun, epal dan tenusu.

Makanan sepatutnya beragam yang mungkin supaya badan mendapat serat yang cukup. Produk yang menghasut air kencing (asid askorbik dan jus kranberi) disyorkan untuk digunakan.

Pemakanan yang betul semasa sakit bermakna makan makanan berganda (4-5 kali sehari), tetapi anda perlu makan malam tidak lewat daripada 19.30 atau 3 jam sebelum selebihnya. Dalam tempoh ini bijirin kering, telur, keju, roti dan teh kering dibenarkan.

Peraturan Penjagaan Peribadi

Enuresis agak merumitkan penyelenggaraan kebersihan diri pada orang dewasa. Oleh itu, penyediaan yang berhati-hati diperlukan:

• tilam lebih baik untuk bungkus dengan kain minyak;
• penggunaan lampin pakai buang adalah disyorkan;
• dengan peringkat enuresis yang lebih maju, penggunaan lampin diperlukan;
• Dengan gaya hidup yang aktif untuk lelaki yang tidak berkesinambungan, lebih baik menggunakan lampin atau kencing kondom, untuk wanita - pad urologi khas.

Orang yang mempunyai diagnosis ini perlu memberi perhatian lebih kepada kebersihan, jadi anda perlu mencuci beberapa kali sehari. Adalah lebih baik menggunakan penyelesaian mangan, chlorhexidine atau merebus herba.

Enuresis adalah patologi yang berlaku di mana-mana umur. Dalam kes ini, penyebab penyakit tidak selalunya disebabkan oleh fisiologi, selalunya ia bergantung kepada keadaan psikologi. Rawatan memerlukan pengiring pakar, tanpa mengira jenis penyakit. Rawatan diri dalam kes ini hanya dapat merumitkan keadaan.

Punca dan rawatan yang berkesan untuk enuresis wanita

Masalah yang sangat tidak menyenangkan dan halus adalah enuresis pada wanita dewasa, sebab dan rawatan yang dibincangkan dalam artikel. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak, tetapi juga dijumpai di kalangan orang dewasa. Ia benar-benar mungkin untuk menghilangkan enuresis jika anda mengetahui dan menghapuskan punca-punca dan menanganinya dalam kompleks dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Ciri-ciri penyakit ini

Enuresis, yang dalam amalan perubatan dipanggil inkontinens, merujuk kepada varian disuria - gangguan kencing. Ia ditemui pada zaman kanak-kanak dan dewasa. Menurut statistik, episod enuresis berlaku pada 40% wanita berusia lebih 40 tahun, selepas lima puluh tahun, kelaziman mencapai 50%. Selalunya, inkontinensia kencing diperhatikan pada individu dewasa dan tua yang lebih tua dari 45-50 tahun, tetapi seorang gadis muda tidak kebal dari masalah ini.

Biasanya, pundi kencing dikekalkan oleh spincters, yang memastikan keadaan tertutup pembukaan dan tidak secara sukarela membenarkan aliran keluar air kencing. Sekiranya otot berehat, kandungannya dibuang melalui uretra. Tetapi kemerosotan nada otot bukanlah satu-satunya sebab. Peranan penting dalam mekanisme pembangunan enuresis dimainkan oleh sistem saraf, yang mengawal kencing dan menghantar impuls yang dihantar oleh otak, menandakan keperluan untuk mengosongkan pundi kencing dan menyebabkan duka.

Inkontinens kencing di kalangan separuh wanita ditentukan oleh ciri-ciri anatomi struktur organ dalaman. Otot lantai panggul memegang rahim, pundi kencing, usus dan buah pinggang yang terletak di rongga perut.

Semua organ di pinggul terletak berdekatan, dan oleh itu gangguan kencing sering timbul terhadap latar belakang penyakit dan proses patologi yang mempengaruhi saluran gastrointestinal atau sistem pembiakan.

Untuk maklumat anda! Lelaki enuresis juga berlaku, lebih lanjut mengenai dia yang dijelaskan dalam artikel "Enuresis di lelaki dewasa."

Jenis enuresis wanita

Terdapat beberapa klasifikasi, yang pertama melibatkan pembahagian waktu hari di mana gejala diperhatikan. Terdapat tiga jenis:

1. Enuresis malam - episod kencing sukarela yang berlaku pada waktu malam ketika seorang wanita tertidur dan berada dalam keadaan santai.
2. Enuresis siang hari melibatkan gejala semasa anda terjaga pada siang hari.
3. Enuresis campuran boleh dicirikan oleh manifestasi yang diperhatikan tanpa mengira masa hari dan dalam keadaan terjaga dan tidur.

Enuresis dibahagikan kepada utama dan menengah. Utama didiagnosis pada anak yang lebih tua daripada 5-6 tahun. Pada usia ini, proses kencing menjadi lebih baik dan biasanya dikawal, dan semasa enuresis, inkontinensia kencing diperhatikan, yang menunjukkan secara berkala atau secara kekal. Inkontinensia sekunder didiagnosis pada masa remaja atau dewasa, berkembang terhadap latar belakang penyakit dan kegagalan yang berkaitan.

Berdasarkan patogenesis, enuresis dikelaskan kepada jenis:

1. Tekanan enuresis - kencing tanpa sengaja selepas melakukan kerja keras, senaman fizikal. Air kencing mengalir apabila batuk, mengubah pose, bersin, mengangkat objek berat, membongkok badan, ketawa.
2. Enuresis transient - inkontinensia, yang diamati tidak selalu, tetapi kadang-kadang dengan penggunaan alkohol atau mengambil ubat-ubatan tertentu.
3. Jenis yang penting atau mendesak menggambarkan keghairahan yang kerap, mendadak dan tidak dapat ditarik. Seorang wanita sangat ingin menggunakan tandas, tetapi tidak dapat menahan dirinya dan mula secara tidak sengaja membasahi seluar dalam sebelum sampai ke tandas.
4. Pandangan bercampur melibatkan kombinasi jenis di atas.

Apa yang menyebabkan enuresis?

Mengapa enuresis berlaku? Sebabnya berbeza:

• Penyakit radang sistem urogenital: uretritis, cystitis, pyelonephritis. Struktur tisu radang berubah: serat otot kehilangan nada mereka, dinding pundi kencing menjadi jengkel, dan para pengangkut tidak dapat menangani fungsi mereka, dengan kerap mendorong aliran air kencing.
• Keradangan sistem pembiakan. Proses patologi semasa jangka panjang penyakit dan kekurangan rawatan boleh menyebar ke organ-organ jiran, termasuk uretra dan pundi kencing.
• Strok yang mengganggu sistem saraf pusat dan otak.
• Diabetes. Melawan latar belakang ini, cystopathy diabetes, yang mengganggu fungsi pundi kencing, boleh berkembang.
• Ciri-ciri penyakit yang berkaitan dengan usia orang tua adalah Parkinson dan Alzheimer.
• Neoplasma sifat malignan atau jinak, diletakkan di dalam selaput.
• Sklerosis berbilang, disertai oleh kerosakan kepada gentian saraf dari saraf tunjang dan otak dan mengganggu penghantaran impuls.
• Penyalahgunaan alkohol. Ethanol menimbulkan disfungsi sistem saraf pusat dan penurunan nada sfinkter otot.

• Banyak genera yang menyebabkan prolaps organ yang terletak di pelvis dan penurunan dalam nada serat otot sistem kencing.
• Kehamilan Pundi kencing ibu hamil dipenggal oleh rahim yang semakin meningkat, yang menyebabkan kerap duka, inkontinensia pada tempoh yang terakhir.
• Minum kopi, teh. Kafein yang terkandung dalam minuman ini mempunyai kesan diuretik, yang semasa usia tua atau kelemahan otot sphincter menyebabkan episod inkontinensia.
• Penerimaan ubat-ubatan tertentu yang mempengaruhi fungsi sistem urogenital dan nada otot. Ini adalah diuretik, hipnotik dan sedatif, penenang, ubat penahan sakit dan antispasmodik.
• Berat badan berlebihan. Berat yang besar meningkatkan beban pada organ di pelvis kecil, menimbulkan ketinggalan mereka.
• Makan rempah pedas dan sos, snek jeruk. Makanan sedemikian merengsa membran mukus pundi kencing, meningkatkan keinginan untuk buang air kencing.
• Kecenderungan keturunan
• Penyakit yang disertai batuk kronik. Apabila kejutan batuk, otot-otot rongga abdomen sangat tegang, yang dari masa ke masa boleh menyebabkan penurunan dalam nada bahagian sphincter pundi kencing. Apabila organ menjadi penuh, air kencing akan dikeluarkan dengan sukarela sebagai tindak balas kepada batuk.
• Tekanan dan kecemasan, menyatakan ketakutan, trauma psikologi dan pergolakan yang dialami pada zaman kanak-kanak.
• Penyakit berjangkit, termasuk penyakit kelamin, boleh merumitkan dan merosakkan kencing.

• Keracunan yang teruk dalam kes keracunan dengan logam, racun, toksin.
• Pendedahan radiasi.
• Sering sembelit.
• Gangguan hormon, gangguan endokrin. Hormon terlibat dalam banyak proses yang berlaku di dalam badan, termasuk kencing.

Symptomatology

Enuresis dicirikan oleh kencing sukarela yang tidak terkawal dan ketidakupayaan untuk menghalang keraguan yang muncul. Terdapat ketidakupayaan harian dan malam pada wanita, tetapi gejala boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari. Kekerapan episod bergantung kepada kekhususan sistem kencing. Sesetengah gejala berlaku secara berkala atau jarang, yang lain - beberapa kali sehari. Sesetengah mungkin tidak mengawal kencing sama sekali dan sentiasa ditulis.

Jumlah urin yang dikumuhkan adalah berbeza. Dengan kencing yang berlimpah, semua kandungan pundi kencing boleh keluar - 300-400 mililiter cecair. Pakaian atau katil akan sepenuhnya basah. Jika sphincters berfungsi, tetapi cacat, air kencing keluar dalam titisan atau aliran nipis, meninggalkan jejak pada pad sanitari, pakaian.

Dalam penyakit radang, pergi ke tandas "dengan cara yang kecil" menyebabkan kesakitan, menyebabkan ketidakselesaan. Dalam kes pembasahan katil, seorang wanita mungkin bangun kerana dorongan dan tidak menahan mereka atau bangun kerana tilam basah. Sesetengah terus tidur.

Diagnostik

Pada manifestasi pertama pemeriksaan enuresis diperlukan. Anda boleh terlebih dahulu melawat ahli terapi daerah dan berbincang secara terperinci mengenai masalah ini, supaya doktor dapat merangka sejarah dan merujuk pesakit kepada pakar.

Rawatan incontinence dilakukan oleh doktor yang berlainan, kerana sebabnya berbeza. Ahli urologi itu pakar dalam penyakit dan gangguan sistem kencing, ahli nefrologi sedang mempelajari patologi buah pinggang. Seorang pakar neurologi akan menganalisis fungsi sistem saraf. Psikologi atau psikoterapi mendiagnosis gangguan mental dan emosi. Seorang ahli onkologi akan membantu mengesan dan membezakan tumor.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

• air kencing dan darah untuk mengesan jangkitan, radang dan kencing manis;
• pemeriksaan ginekologi;
• mengambil selaput dari uretra dan vagina untuk menganalisis mikroflora dan mengenalpasti ejen berjangkit;
• Ujian PAD untuk mengesan air kencing dikeluarkan;
• Ultrasound rahim, pundi kencing, buah pinggang;
• Urinolysis dengan pelbagai sampel dan ujian untuk menganalisis proses kencing;
• uroflorometry untuk menentukan kadar air kencing;
• cystometry untuk menganalisis nada otot, tekanan di dalam pundi kencing, aktiviti;
• profilometri untuk menentukan ciri-ciri sphincter dalaman dan luaran pundi kencing.

Bagaimanakah rawatan enuresis?

Untuk menyelesaikan masalah yang anda perlukan untuk mendekati dengan betul. Rawatan itu ditetapkan oleh doktor selepas pemeriksaan penuh terhadap pesakit dan mendapat gambaran pelanggaran. Terapi bergantung kepada punca-punca inkontinensinya dan termasuk pelbagai arahan yang dibincangkan di bawah.

Terapi ubat

Pemilihan ubat dilakukan selepas pemeriksaan oleh doktor, dengan mengambil kira punca dan ciri-ciri gejala enuresis.

Ubat berikut ditetapkan:

• M-cholinolytics dan antispasmodics menghapuskan tekanan dan kekejangan yang berlebihan dari dinding pundi kencing.
• Sedatif, nootropik dan antidepresan akan membantu dengan gangguan saraf, jika anda mula bermimpi buruk, keterlaluan diperhatikan.
• Tablet hormon disyorkan untuk kegagalan, penyakit kelenjar tiroid.
• Diabetes, insulin adalah penting.
• Ubat yang mengandungi hormon desmopressin, yang bertanggungjawab untuk membuang air kecil, akan membantu mengurangkan jumlah air kencing pada waktu malam.
• Terapi antibakteria ditetapkan untuk jangkitan, agen penyebabnya adalah bakteria.
• Ubat antikolinergik membantu mengawal dan menormalkan kencing.
• 5 alpha reductase blockers mengawal nada otot sphincter dan menyediakan perkumuhan urin cekap yang tepat pada masanya.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapeutik yang tetap ditetapkan oleh pakar menormalkan fungsi organ-organ sistem urogenital, nada otot mereka, menyediakan bekalan darah yang baik, menyumbang kepada pelepasan keradangan dan memulihkan struktur normal tisu-tisu yang rosak.

Terapi parafin, elektroforesis, akupunktur, terapi lumpur, iontophoresis, elektrostimulasi, hirudoterapi, terapi batu, darsonvalization, electrosleep dan kaedah fisioterapeutik lain adalah berkesan.

Gimnast

Terdapat fisioterapi, yang direka untuk menguatkan dinding pundi kencing, meningkatkan nada spincters, untuk mengendalikan otot-otot pelvis. Gimnastik termasuk latihan Kegel yang bertujuan untuk melatih otot faraj dan perineal. Anda boleh menggantikan dan melonggarkan mereka untuk masa yang lama untuk mengekalkan ketegangan. Latihan gimnastik merangkumi aliran air kencing semasa kencing, disekat dengan sengaja selepas mengambil jumlah air yang mencukupi.

Latihan perlu dilakukan secara berkala - setiap hari beberapa kali, sebagai contoh, pada waktu pagi selepas bangun, pada waktu petang sebelum waktu tidur dan petang. Tempoh latihan adalah purata 5-10 minit.

Rawatan pembedahan

Dalam neoplasma, pembedahan ditunjukkan untuk membuang tumor. Operasi dilakukan oleh kaedah tradisional dan endoskopik. Dalam kes pertama, hirisan tisu lembut dibuat dengan pisau bedah. Dalam operasi endoskopi, manipulasi dilakukan menggunakan endoskopi yang dilengkapi dengan kamera dan manipulator automatik dengan pisau bedah.

Resipi buatan sendiri

Jika inkontinensia kencing didiagnosis pada wanita, maka rawatan di rumah boleh dilakukan oleh ubat-ubatan rakyat.

Keradangan dan patologi sistem kencing adalah pencampuran dan penyusutan herba dan produk semula jadi yang berkesan: rosehip, plantain, benih dill, sutera jagung, yarrow, sage, jelatang, coltsfoot.

Perubahan dalam pemakanan dan gaya hidup

Untuk mengubati enuresis dan menghilangkan inkontinensia, semak gaya hidup anda. Meningkatkan aktiviti fizikal dan memberi perhatian kepada otot lantai panggul. Berikan tabiat buruk: merokok, minum, makan berlebihan. Menormalkan berat badan, laraskan pemakanan. Dari diet yang disingkirkan acar dan pedas, hadkan penggunaan teh dan kopi yang kuat. Kadang-kadang makanan terapeutik khusus ditunjukkan.

Petua! Urological pad digunakan untuk mengelakkan katil basah. Letakkan kain tenun atau lampin kalis air boleh guna di tilam.

Sekiranya kesinambungan, rejimen hari dan minum diperhatikan. Jangan minum air atau minum minuman berkafein pada waktu malam. Kurangkan jumlah cecair harian kepada 1.5 liter. Pada waktu tidur, penting untuk membuang air kecil dan mengosongkan pundi kencing. Anda juga boleh bangun pada waktu malam pada jam penggera untuk melawat tandas. Dan elakkan tekanan, tekanan emosi yang sengit.

Urinasi, yang berlaku pada waktu malam pada wanita atau diperhatikan pada siang hari, memerlukan pendekatan bersepadu. Sekiranya wakil seks yang lemah digambarkan pada waktu malam, dia harus berjumpa doktor dan mula merawat enuresis.

Asas diagnosis dan rawatan enuresis wanita

Enuresis wanita adalah sejenis disuria (gangguan kencing) pada wanita, yang dicirikan oleh inkontinensia kencing pada bila-bila masa. Inkontinensia kencing berdampak buruk kepada kedua-dua keadaan fizikal dan psikologi: wanita tidak boleh bermain sukan, berada di tempat awam, berkomunikasi dengan santai dengan orang lain. Masalah ini bukan penyakit berasingan, tetapi hanya manifestasinya. Oleh itu, enuresis dirawat oleh pelbagai pakar: ahli urologi, pakar ginekologi, dan pakar neurologi.

Enuresis lebih kerap dikesan dalam seks yang lemah

Sehingga kini, lebih separuh daripada seks yang adil mengalami ketidaknyamanan. Gangguan kencing ini menjejaskan kedua-dua orang tua dan usia pertengahan. Wanita selepas usia 60 tahun mengalami enuresis disebabkan oleh sebarang penyakit atau perubahan berkaitan dengan usia dalam sistem kencing, dan pada gadis-gadis muda ia sering dijumpai selepas beberapa kelahiran.

Jenis enuresis

Bergantung kepada patogenesis (mekanisme perkembangan), jenis inkontinensia kencing yang berikut pada orang dewasa dibezakan:

• Pandangan tegas. Penyebab bentuk ini adalah gangguan aktiviti normal urat sfinkter urethral. Patogenesis adalah untuk meningkatkan tekanan intra-perut, yang dipicu oleh ketawa, batuk, dan angkat berat. Dalam proses ini, otot sphincter yang lemah tidak dapat memegang air kencing. Faktor risiko untuk perkembangan inkontinensia tekanan adalah kecenderungan genetik, obesiti; penyakit berjangkit saluran genitouriner, wanita yang menderita pada masa lalu.
• Pandangan yang penting atau mendesak. Mekanisme pembangunan bentuk enureis wanita ini adalah pelanggaran terhadap aktiviti sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Alasan untuk ini boleh dianggap sebagai hiperaktif pundi kencing, yang berkembang akibat pelanggaran pemuliharaannya. Semasa proses tersebut, seorang wanita bimbang tentang mendesak secara tiba-tiba untuk membuang air kencing sehingga 10 kali sehari. Penampilan mereka difasilitasi oleh cahaya terang, bunyi air menggelegak, dan lain-lain. Kebocoran air kencing dalam kes ini adalah mustahil untuk dikawal. Faktor risiko untuk perkembangan inkontinensia imperatif adalah: usia lebih dari 60 tahun, beberapa kelahiran, ketidakseimbangan hormon, tumor kandung kemih, patologi neurologi.

Ia berlaku bahawa seorang wanita tidak mempunyai masa untuk berlari ke tandas

• Inkontinensian kekal. Penyebab jenis enuresis ini adalah keabnormalan struktur organ kencing, disfungsi sfinkter urethral. Inkontinensia kekal adalah yang paling biasa di kalangan orang tua.
• Rawatan bedwetting (ketidakstabilan tidur). Enuresis pada waktu malam dewasa adalah air kencing yang tidak terkawal semasa tidur. Penyebab bentuk ini adalah hypotonia dari otot-otot perineum dan lantai pelvik disebabkan oleh beberapa genera, episiotomi (dissection perineal semasa penghantaran).

Antara orang dewasa, tekanan dan bentuk penting adalah yang paling biasa. Di samping itu, terdapat iatrogenik (gangguan dysurik akibat diuretik dan ubat-ubatan lain) dan inkontinensia kencing tidak sedarkan diri.

Punca Enuresis

Secara umum, gangguan kencing ini pada wanita adalah akibat hypotonia dari otot pelvis, bahagian bawahnya, dan juga disfungsi urat sintetik. Penyakit berikut boleh membawa kepada penyakit ini:

• urolithiasis;
• kencing manis;
• strok;
• kecederaan saraf tunjang;
• pelbagai sklerosis;
• Parkinson dan Alzheimer;
• penyakit berjangkit kronik dari bidang urogenital wanita;
• tumor yang ganas dan malignan di organ panggul;
• prolaps organ pelvis.

Keadaan lain yang membawa kepada enuresis termasuk:

• tempoh kehamilan, penghantaran (penghantaran berpanjangan atau pesat);
• berat badan berlebihan atau obesiti;
• umur tua;
• batuk kronik akibat merokok;
• pengambilan alkohol;
• mengambil diuretik.

Diagnosis enuresis

Diagnosis perbezaan (perbandingan) biasanya dilakukan antara jenis tekanan kencing dan tekanan yang penting. Untuk melakukan ini, bandingkan kekerapan simptom di pesakit:

Inhibinens pada orang dewasa: rawatan, sebab, gejala, tanda

Inkontinensia kencing adalah pelepasan air kencing secara sukarela; Menurut beberapa pakar, ia hanya debut apabila pesakit mencatatkan masalah.

Walau bagaimanapun, kehadiran mangkuk penyakit tidak dilaporkan, dan ia masih tidak didiagnosis. Ramai pesakit tidak melaporkan masalah ini kepada doktor mereka, dan banyak doktor tidak secara spesifik meminta pertolongan. Inkontinensia boleh berkembang, lebih umum di kalangan orang tua dan wanita, yang menjejaskan kira-kira 30% wanita yang lebih tua dan 15% lelaki tua.

Inkontinensia ditunjukkan oleh kencing tanpa sengaja. Aduan ini bukan penyebab kerap, kerana pesakit sangat malu dengannya. Selalunya ia disebut dalam bentuk "dan lagi. "Gejala, atau ia dikesan oleh doktor sendiri kerana bau ciri ketika melawat pesakit tua. Kekerapan di kalangan wanita adalah kira-kira 10%, tetapi mungkin jauh lebih tinggi pada kumpulan usia yang lebih tua.

Inkontinensia menyebabkan malu, stigma sosial, pengasingan dan kemurungan. Ramai pesakit tua yang berada di institusi kerana ketidaksenonakan menyebabkan kesulitan yang besar kepada orang yang menjaga mereka. Dalam pesakit katil, air kencing menyebabkan kerengsaan dan penyerapan kulit. Orang tua yang terpaksa segera berlari ke tandas berada pada risiko peningkatan jatuh dan patah tulang.

Jenis. Inkontinensia dapat diwujudkan dengan tetap meneteskan air kencing atau kencing sekali-sekala, dengan keperluan buang air kecil dapat dirasakan atau tidak. Sesetengah pesakit mengalami keadaan yang sangat teruk - satu hasutan yang tidak dapat dinaikkan untuk membuang air kecil, yang hampir atau tidak dirasakan oleh mereka terlebih dahulu dan yang tidak dapat dikekalkan walaupun untuk sampai ke bilik mandi. Inkensin boleh membesar atau berkurang disebabkan oleh kejadian yang meningkatkan tekanan intra-perut. Air kencing yang menitis selepas membuang air kecil sangat biasa dan boleh menjadi variasi normal pada lelaki. Mewujudkan patogenesisnya kadang-kadang boleh membantu, tetapi penyebabnya sering bertindih, dan dalam kebanyakan kes, rawatan adalah sama.

Inkontinensia kencing yang tidak diperlukan - perkumuhan air kencing yang tidak terkawal (jumlah sederhana atau besar), yang berlaku sebaik sahaja selepas keinginan yang tajam untuk membuang air kencing. Nocturia dan bedwetting adalah perkara biasa. Inkontinens akut adalah jenis inkontinensia yang paling biasa pada usia tua, tetapi ia juga boleh menjejaskan orang muda. Selalunya ia didahului oleh diuretik, dan kepahitan menyumbang kepada ketidakupayaan untuk sampai ke tandas. Pada wanita, vaginitis atropik, yang sering berkembang pada usia tua, menyumbang kepada penipisan dan kerengsaan mukosa uretra dan inkontinensia kencing akut.

Tekanan inkontinen kencing adalah aliran air kencing semasa meningkat secara tiba-tiba dalam tekanan intra-perut (disebabkan oleh batuk, bersin, ketawa, fleksibel, atau mengangkat). Jumlah air kencing biasanya berbeza dari rendah ke sederhana. Ini adalah jenis inkontinensia yang paling biasa ke-2 di kalangan wanita, kebanyakannya berkembang sebagai komplikasi melahirkan anak dan perkembangan urethritis atropik.

Pada lelaki, inkontinensia kencing boleh berkembang semasa ketegangan selepas operasi seperti prostatektomi.

Jumlah urin yang mengalir biasanya kecil, tetapi aliran keluar boleh tetap, mengakibatkan kerugian besar.

Inkontinensia fungsional adalah kehilangan air kencing akibat gangguan kognitif atau fizikal (contohnya, akibat dementia atau selepas stroke) atau faktor persekitaran yang mempengaruhi pembuangan air kencing. Sebagai contoh, pesakit mungkin tidak mengenali keperluan kencing, mungkin tidak tahu di mana tandas itu atau mungkin tidak dapat mencapai tandas jauh. Mekanisme patogenetik neurologi dan urologi yang menyokong pengekalan air kencing mungkin normal.

Ketidakseimbangan etiologi bercampur adalah gabungan pelbagai jenis yang disenaraikan di atas.

Penyebab ketidaksinian kencing dewasa

Punca Umum:

• tekanan inkontinensia (dengan atau tanpa prolaps);
• cystitis berjangkit;
• sindrom pundi kencing hiperaktif: idiopatik atau menengah kepada penyakit lain, seperti strok, demensia, penyakit Parkinson;
• obstruksi aliran kronik, seperti hypertrophy prostatic, stenosis leher pundi kencing atau uretra;
• selepas prostatektomi (biasanya sementara).

Sebab-sebab yang mungkin:

• UTI kronik;
• cystitis interstitial;
• batu pundi kencing atau bengkak;
• selepas operasi di bahagian perut, pelvis dan terapi radiasi;
• Fistula: vagina / uterus kistik, ureteral-vagina (akibat daripada pembedahan atau tumor);
• poliuria (untuk apa-apa sebab, seperti kencing manis atau penggunaan diuretik, terutamanya jika ia diperparah oleh imobilisasi pada orang tua).

Sebab yang jarang berlaku:

• selepas patah tulang (kerosakan sphincter langsung dengan atau tanpa defisit neurologi);
• anomali kongenital: uretra pendek atau luas, epispadias, ectopia ureter;
• neuropati deria, contohnya diabetis atau sifilis; mengenai pelbagai sklerosis, syringomyelia;
• paraplegia, lesi ekor kuda;
• genesis psikogenik.

Jadual Perbandingan

Dalam kumpulan usia yang berlainan, penyakit itu akan muncul dalam pelbagai cara. Kerana ia berumur, kebolehan pundi kencing berkurangan, keupayaan untuk menghalang penurunan kencing, penguncupan sukarela pundi kencing berlaku lebih kerap, dan kontraksi pundi kencing terjejas. Untuk melambatkan proses kencing dan menyelesaikannya menjadi sangat sukar. Jumlah sisa air kencing dalam peningkatan pundi kencing, mungkin sehingga 100 ml adalah ciri untuk mengurangkan aktiviti detrusor atau halangan saluran keluar.

Pemeriksaan Urodinamik ditunjukkan apabila data klinikal, digabungkan dengan ujian yang diperlukan, tidak membantu diagnosis atau apabila anomali memerlukan penerangan terperinci sebelum pembedahan.

Cystometry boleh membantu dalam diagnosis kencing manis kencing, tetapi kepekaan dan kekhususan kaedah ini tidak diketahui. Air steril disuntik ke dalam pundi kencing dalam 50 ml bahagian dengan menggunakan suntik 50 ml dan kateter uretral 12-14 F sebelum pesakit merasa perlu untuk kencing atau kontraksi kencing bermula, ditentukan oleh perubahan dalam tahap cecair dalam picagari. Sekiranya 200 ml dan kelewatan kencing menunjukkan tanda hamparan outlet atau hipokaktiviti detrusor tersebut. Semasa kajian, pesakit diminta meletakkan tangan mereka di perut mereka untuk memeriksa ketegangan otot dinding abdomen anterior semasa pembuangan kencing, terutamanya jika inkontinensia kencing disyaki semasa ketegangan dan pembedahan dirancang. Ketegangan menunjukkan kelemahan detrusor, yang mungkin menyebabkan pesakit untuk mengekalkan pengekalan kencing selepas bersalin.

Dalam cystometry, lengkung dan sensasi volum tekanan dalam pundi kencing tetap semasa pundi kencing dipenuhi dengan air steril; Ujian provokatif (dengan beta-enchol atau air ais sejuk) digunakan untuk merangsang kontraksi pundi kencing. Electromyography dari otot perineal digunakan untuk menilai pemuliharaan dan fungsi spinkter. Pada masa yang sama, tekanan uretra, perut dan rektum boleh diukur. Kajian video kelajuan-tekanan, biasanya dilakukan semasa cystourethgraphy excretory, dapat menilai hubungan antara kontraksi kencing, daya maju leher pundi kencing, dan sinergi dari detrusor-sfinkter, tetapi peralatan tidak tersedia secara meluas.

Rawatan inkontinensia kencing dewasa

Rawatan terhadap sebab-sebab tertentu dilakukan dan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan atau memburukkan keadaan inkontinensia dihentikan, atau mod pentadbiran mereka ditukar (contohnya, ubat diuretik dipindahkan ke masa ketika tandas berada dekat pada masa ubat). Rawatan lain berdasarkan jenis inkontinensia. Tanpa mengira jenis dan sebab inkontinensinya, beberapa langkah umum sering berkesan.

Langkah am. Pesakit dinasihatkan untuk mengehadkan pengambilan cairan pada waktu tertentu pada hari tertentu (contohnya, sebelum berjalan, 3-4 jam sebelum tidur), elakkan cecair pundi kencing (contohnya, cecair mengandungi cecair), dan minum 48-64 auns (1500-2000 ml) cecair setiap hari (kerana air kencing tertumpu mengiritasi pundi kencing).

Sesetengah pesakit, terutama mereka yang mempunyai mobiliti yang terhad dan gangguan kognitif, lebih mudah menggunakan tandas mudah alih. Lain-lain menggunakan pad penyerap atau tikar penyerap khas. Perkara-perkara ini boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memudahkan kerja mereka yang menjaga mereka. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh digantikan oleh langkah-langkah yang boleh diambil untuk mengawal dan menghapuskan ketidakselarasan; perkara-perkara ini juga harus diubah dengan kerap untuk mengelakkan kerengsaan kulit dan perkembangan UTI.

Latihan pundi kencing, bersama-sama dengan perubahan dalam pengambilan cecair, boleh membantu pesakit. Latihan pundi kencing sering termasuk kencing yang dijadualkan semasa terjaga. Selepas beberapa lama, selang ini boleh dilanjutkan hingga 3-4 jam semasa awak terjaga. Kencing paksa paksa digunakan untuk pesakit yang mempunyai kebolehan kognitif yang berkurangan; kira-kira setiap 2 jam mereka ditanya sama ada mereka perlu buang air kencing dan sama ada cucian mereka kering atau basah. Diari kencing membantu untuk menentukan berapa kerap dan ketika kencing diperlukan dan sama ada pesakit dapat merasakan apabila pundi kencing itu penuh.

Latihan Kegel biasanya berkesan. Pesakit harus mengikat otot lantai panggul, bukannya otot pinggul, perut, atau punggung. Otot kontrak selama 10 saat, kemudian berehat selama 10 saat dan 10-15 kali 3 kali sehari. Selalunya perlu untuk menerangkan bagaimana melakukan ini, dan maklum balas daripada doktor sering membantu. Pada wanita yang berusia di bawah 75 tahun, kadar penyembuhan adalah 10-25%, dan pembaikan berlaku pada 40-50% kes lain, terutamanya jika pesakit bermotivasi; lakukan latihan dengan betul; dan juga menerima arahan secara bertulis dan / atau berada di bawah penyeliaan perubatan yang berterusan. Rangsangan elektrik otot lantai panggul adalah versi automatik dari latihan Kegel; arus elektrik digunakan untuk menghalang hiperaktiviti detrusor dan merangsang pengecutan otot pelvis. Kelebihannya adalah peningkatan pematuhan dan kontraksi otot pelvik yang betul, tetapi pengaruh teknik perubahan tingkah laku itu sendiri adalah dipersoalkan.

Terapi ubat. Dadah sering berkesan. Obat-obatan antikolinergik dan penghalang M-anticholinergik digunakan, yang menyumbang kepada relaksasi detrusor dan alon agonis, yang meningkatkan nada spinkter. Ubat yang mempunyai kesan antikolinergik yang kuat harus digunakan dengan hati-hati pada usia tua.

Ketidakhadiran dengan kencing manis yang penting. Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan hiperkactivity detrusor; Ia bermula dengan latihan pundi kencing, latihan Kegel dan teknik relaksasi. Selari dengan rawatan ini, maklum balas boleh digunakan. Ubat mungkin juga diperlukan, serta catheterisasi diri secara berkala (contohnya, dengan jumlah residu yang tinggi selepas pembuangan air kencing). Rangsangan syaraf Sacral, kaedah rawatan intravesikal dan pembedahan jarang digunakan.

Latihan pundi kencing membantu pesakit menghadapi kontraksi detrusor dan bahkan menghapuskannya sepenuhnya. Selang masa yang kerap antara kencing perlu beransur-ansur dipanjangkan (misalnya, + 30 minit setiap 3 hari di bawah kawalan kencing) untuk memperbaiki toleransi kontraksi detrusor. Teknik relaksasi boleh meningkatkan tindak balas emosi dan fizikal kepada keperluan mendesak untuk buang air kecil. Santai, kekal di tempat, atau duduk, menegangkan otot-otot pada hari pelvik, boleh membantu pesakit menyekat dorongan penting untuk membuang air kecil.

Dadah perlu melengkapkan, tidak menggantikan, perubahan tingkah laku. Ubat yang paling biasa digunakan ialah oxybutynin dan tolterodine; kedua-dua ubat mempunyai aktiviti antikolinergik dan antimuscarinik dan boleh didapati dalam bentuk tindakan yang berpanjangan, yang boleh diambil 1 kali sehari. Oxybutynin boleh didapati dalam bentuk patch kulit yang perlu diubah 2 kali seminggu, seperti gel topikal yang digunakan setiap hari untuk kulit. Dadah yang lebih baru dengan sifat antikolinergik dan antimuscarinik, seperti solifenacin dan darifenacin, diambil secara lisan sekali sehari, dan tangki diambil sekali atau dua kali sehari. Gabungan dadah boleh meningkatkan keberkesanan dan kesan sampingan mereka, mungkin mengehadkan pendekatan ini pada orang tua. Onabotulinumtoxin A ditadbirkan oleh suntikan cystoscopic ke dalam otot detrusor dan membantu dalam rawatan ketidakseimbangan kencing akut, refraktori kepada jenis rawatan lain pada pesakit dengan sebab-sebab neurologi (contohnya, multiple sclerosis, disfungsi saraf tulang belakang).

Rangsangan saraf sakral ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami masalah inkontinensia yang teruk dengan keinginan imperatif yang tahan terhadap kaedah rawatan lain. Ia diandaikan bahawa ia bertindak dengan menghalang serat afferent sensitif pundi kencing di peringkat pusat. Prosedur ini bermula dengan stimulasi perkutaneus akar saraf S3 sekurang-kurangnya 3 hari; jika pesakit bertindak balas terhadap rangsangan ini, neurostimulator kekal ditanam di bawah kulit punggung. Stimulasi saraf tibial posterior (SZTN) adalah teknik electroneurostimulation yang sama untuk rawatan disfungsi kencing, yang berkembang sebagai alternatif yang kurang invasif terhadap rangsangan tradisional saraf sakral. Jarum dimasukkan ke atas pergelangan kaki medial, berhampiran tapak laluan saraf tibialis posterior, maka rangsangan voltan rendah disambungkan selama 30 minit, sesi itu diulang 1 kali seminggu selama 10-12 minggu. Tempoh SZTN boleh berubah-ubah.

Rawatan pembedahan digunakan pada masa lalu, biasanya hanya pada pesakit yang agak muda dengan inkontinensia yang teruk, dengan kencingnya yang penting yang tidak peka terhadap jenis rawatan yang lain. Penyakit cystoplasty yang paling biasa digunakan, di mana bahagian usus dijahit ke pundi kencing untuk meningkatkan keupayaan yang terakhir. Catheterization diri secara berkala mungkin diperlukan jika pembentukan cystoplasty menghasilkan penguncupan pundi kencing yang lemah atau penyelarasan yang lemah dalam tekanan intra-perut (fenomena Valsalva) dengan kelonggaran sphincter. Myomectomy detrusor boleh dilakukan untuk mengurangkan pengecutan pundi kencing yang tidak diingini.

Ketidakhadiran tekanan. Gunakan latihan kegel. Juga menggunakan ubat, rawatan pembedahan dan prosedur lain, atau petua untuk mengekalkan air kencing bagi wanita. Mungkin berguna untuk mengelakkan inkontinensia. Pesakit obes juga mendapat manfaat daripada penurunan berat badan.

Ubat-ubatan termasuk pseudoephedrine, berkesan untuk wanita dengan saluran pundi kencing yang tidak konsisten; imipramine, yang boleh digunakan untuk merawat bentuk-bentuk incontinence yang bercampur (disebabkan oleh ketegangan dan kelakuan imperatif), dan duloxetine. Sekiranya inkontinensia kencing menekan dikaitkan dengan kehadiran urethritis atropik, estrogen topikal sering berkesan.

Sekiranya berlaku kegagalan rawatan yang tidak invasif, rawatan pembedahan dan prosedur invasif yang lain akan diambil. Penggantungan leher pundi kencing digunakan untuk membetulkan hipermobilitas uretra. Sink suburethral, ​​suntikan ubat-ubatan pembentukan isipadu, atau pembedahan bedah sfinkter buatan digunakan untuk merawat kekurangan spinkter. Pilihan kaedah ditentukan oleh keadaan umum pesakit untuk menjalani rawatan pembedahan, keperluan untuk campur tangan pembedahan lain (contohnya, histerektomi, rawatan cystocele) dan pengalaman khusus ahli bedah.

Peranti bekas boleh digunakan pada wanita yang lebih tua dengan prolaps pundi kencing atau rahim atau tanpa prolaps, jika risiko rawatan pembedahan adalah tinggi, atau jika tekanan sebelum pembedahan inkontinensia kencing telah tidak berkesan. Anda boleh menggunakan slings mesh berbeza. Penggunaan pianis ginekologi boleh menjadi berkesan: mereka meningkatkan leher pundi kencing dan sendi vesikourethral dan meningkatkan rintangan uretra, membaikinya ke sendi kemaluan. Alternatif lain yang mungkin lebih diterima termasuk penutup silikon untuk pembukaan luaran uretra, objek sempit intrauretral yang dimasukkan dengan aplikator, dan prostesis intravaginal untuk mengekalkan leher kandung kemih. Palam intrauretral boleh ditanggalkan sedang dikaji.
Keberkesanan latihan dengan penggunaan kerucut vagina juga sedang dikaji.

Inkontinensia disebabkan oleh limpahan pundi kencing. Halangan pundi kencing yang disebabkan oleh hiperplasia prostatic jinak atau kanser dirawat dengan ubat atau pembedahan, dan disebabkan oleh ketat uretra - dengan peleburan atau stentingnya. Cystocele pada wanita dirawat secara pembedahan atau anda boleh mengurangkan keparahannya dengan pessary ginekologi; penyingkiran sepihak pada jahitan atau lekatan uretra boleh menjadi berkesan sekiranya cystocele disebabkan oleh pembedahan. Sekiranya terdapat hipermobiliti yang bersempadanan dengan uretra, adalah perlu untuk menggantung leher pundi kencing.

Apabila detrusor itu bersifat hypo-active, penyahmampatan pundi kencing perlu menggunakan catheterisasi diri secara berkala atau, jarang, penggunaan sementara kateter kekal. Jika fungsi pundi kencing tidak dipulihkan sepenuhnya, teknik digunakan untuk meningkatkan jumlah kencing (contohnya, dua kali buang air kecil, mengambil Valsalva, meningkatkan tekanan suprapubic (kaedah Creed) semasa kencing). Apabila pundi kencing itu benar-benar tidak berkontrak, catheterisasi diri secara berkala atau penggunaan kateter kekal diperlukan. Keperluan untuk menggunakan antibiotik atau mandelate methenamine untuk pencegahan UTI pada pesakit yang memerlukan catheterisasi diri secara berkala adalah kontroversi, tetapi ubat-ubatan ini ditunjukkan jika pesakit mempunyai tanda UTI, injap atau prostesis ortopedik yang kerap.

Rawatan tambahan yang mengurangkan penguncupan pundi kencing dan mengosongkan termasuk elektrostimulasi dan Betaehanol cholino-mimetik. Walau bagaimanapun, betanechol biasanya tidak berkesan dan menyebabkan kesan sampingan.

Inkontinensia kencing refraktori. Pad penyerap, peralatan khas dan catheterisasi diri berkala mungkin diperlukan. Kateter uretra kekal adalah pilihan rawatan untuk pesakit tidak bergerak yang tidak dapat menjangkau tandas atau tidak dapat melakukan catheterisasi diri semasa pengekalan kencing; Penggunaan kateter seperti ini tidak disyorkan untuk rawatan kencing manis dengan masalah yang penting, kerana mereka dapat meningkatkan pengurangan penyusutan. Sekiranya catheterization diperlukan (sebagai contoh, untuk penyembuhan luka tekanan pada pesakit dengan hiperaktiviti refraktori daripada detrusor), kateter sempit dengan belon kecil harus digunakan kerana ia akan meminimumkan kerengsaan; Kerengsaan boleh menyebabkan pembuangan air kencing, walaupun di sekitar kateter. Bagi lelaki, mungkin lebih baik menggunakan kateter jenis kondom, kerana mereka mengurangkan risiko UTI; Walau bagaimanapun, kateter ini boleh menyebabkan kerosakan kulit dan mengurangkan motivasi untuk berasa kering. Peranti baru untuk pengumpulan air kencing boleh berkesan untuk wanita. Dengan mobiliti yang terhad, langkah-langkah diperlukan untuk mencegah kerosakan kulit dan kerengsaan air kencing.