Di kalangan remaja, enuresis kurang biasa berbanding kanak-kanak prasekolah dan pelajar yang lebih muda. Walau bagaimanapun, menurut statistik, sehingga 4% kanak-kanak berusia lebih 12 tahun menderita dari siang hari atau inkontinensia malam. Pelanggaran kencing sering mengakibatkan masalah sosial dan masalah psikologi di kalangan remaja.

Jenis enuresis pada remaja

Siang hari. Ekstrak kencing air tidak terkawal berlaku pada siang hari. Bentuk enuresis ini agak jarang dan berlaku terutamanya pada kanak-kanak perempuan.

Malam. Ia dicirikan oleh pengosongan pundi kencing secara sukarela semasa tidur malam. Jenis enuresis ini adalah yang paling biasa di kalangan remaja, dan kebanyakannya lelaki yang menderita.

Penyebab utama enuresis remaja

Perubahan hormon semasa menopaus mungkin bukan satu-satunya penyebab ketidaksinian kencing. Faktor risiko tambahan adalah:

Patologi sistem genitouriner. Inkontinensia pada remaja mungkin disebabkan oleh penyakit kongenital atau penyakit buah pinggang, urogenital.

Kerosakan kepada saraf tunjang. Dalam kes ini, enuresis dikaitkan dengan fungsi terjejas kawasan-kawasan saraf tunjang yang bertanggungjawab untuk mengawal pundi kencing.

Faktor keturunan. Risiko kencing manis kencing adalah lebih tinggi pada remaja yang kerabat dekatnya mengalami enuresis.

Tekanan. Kesusahan emosi yang teruk (contohnya, berkaitan dengan kejadian tragis), ketakutan dan tekanan kronik juga boleh menyebabkan ketidaksinian kencing pada masa remaja.

Terapi Enuresis

Rawatan ubat. Bergantung pada punca enuresis, doktor akan memilih ubat yang sesuai untuk remaja itu. Sekiranya inkontinensia dikaitkan dengan penyakit berjangkit saluran kencing atau buah pinggang, terapi antibakteria dijalankan. Dengan nada bertambahnya ubat pundi kencing yang memberi kesan kepada sistem saraf pusat. Sekiranya enuresis dikaitkan dengan tekanan, doktor boleh mengambil sedatif.

Terapi latihan. Apabila inkontinens kencing disyorkan untuk melakukan senaman untuk menguatkan otot pelvis (contohnya, "basikal", squats dengan lut yang dicairkan, "gunting", membongkok badan dalam kedudukan pada semua empat). Terapi senaman kompleks dipilih untuk setiap remaja secara individu.

Kelas dengan psikologi kanak-kanak. Sekiranya enuresis disebabkan oleh tekanan dan tekanan emosi, seorang remaja disarankan untuk melawat ahli psikologi. Pakar akan memilih jenis terapi yang sesuai (psikoterapi, terapi seni, terapi main, dan sebagainya), dengan mengambil kira usia kanak-kanak.

Pembetulan gaya hidup. Langkah pertama ialah mengehadkan penggunaan makanan cair pada sebelah petang dan minum 2-3 jam sebelum tidur. Aktiviti fizikal yang sederhana, diet yang seimbang dan kerja yang optimum dan rehat rehat juga diperlukan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan. Ibu bapa remaja yang tidak mengenali harus menyediakan suasana psikologi yang selesa dan mesra dalam keluarga.

Rawatan enuresis malam dan hari dalam kanak-kanak perempuan

Inkontinensia kencing pada kanak-kanak perempuan (atau enuresis) berlaku pada kira-kira 15% kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah. Dan masalah ini bukan hanya fisiologi. Lagipun, patologi ini memberi kesan kepada kesejahteraan emosi kanak-kanak dan sosialisasinya.

Pembasahan katil

Inkontinensia urin adalah beberapa jenis. Enuresis malam adalah jenis penyakit yang paling biasa. Punca-punca enuresis pada waktu malam adalah seperti berikut:

1. Fisiologi. Pundi kencing adalah organ otot yang cenderung untuk meregangkan dan mengumpul air kencing. Pengosongannya berlaku apabila otak menghantar isyarat yang sama kepada sphincter yang menutupnya. Kanak-kanak biasanya tidur dengan sangat baik, dan mereka memerlukan lebih banyak masa untuk akhirnya bangun daripada orang dewasa. Oleh itu, kanak-kanak tidak mempunyai masa untuk bertindak balas terhadap isyarat otak ini. Sebab lain adalah bahawa otot sfinkter tidak cukup kuat dan tidak dapat menahan jumlah air kencing terkumpul.
2. Perubatan. Pada kanak-kanak yang mempunyai pelbagai penyakit sistem saraf pusat, seperti cerebral palsy, lesi otak dan saraf tunjang, inkontinensia kencing adalah perkara biasa. Ini adalah disebabkan oleh kenyataan bahawa isyarat itu hanya tidak mencapai pundi kencing.
3. Keturunan. Telah terbukti bahawa kecenderungan untuk membaringkan anak perempuan dapat ditularkan secara genetik. Jika salah seorang daripada ibu bapa menderita penyakit ini, maka kemungkinan gadis itu akan mengalami masalah yang sama hingga 40%. Jika kedua-dua ibu bapa mengalami ketidaksuburan, peratusan ini meningkat kepada 70%.

Walaupun enuresis pada waktu malam pada kanak-kanak perempuan mungkin berlaku disebabkan jumlah kecil pundi kencing dan disebabkan oleh jumlah hormon antidiuretik yang berkurang, yang bertanggungjawab untuk mengurangkan pengeluaran air kencing pada waktu malam.

Keterlambatan siang hari

Enuresis siang hari dikaitkan dengan beberapa sebab lain. Ia boleh disebabkan oleh jangkitan pundi kencing atau penyempitan saluran kencing. Ia adalah perempuan yang paling mudah terdedah kepada penyakit tersebut. Oleh itu kebocoran air kencing pada siang hari. Di samping itu, sesetengah gadis tidak selalunya mengosongkan pundi kencing. Seperti yang anda tahu, kanak-kanak sangat ketagih dengan apa-apa aktiviti dan hanya melupakan keperluan untuk pergi ke tandas. Oleh itu, pundi kencing boleh kosong secara spontan.

Terdapat juga sindrom pundi kencing hiperaktif. Ia dianggap sebagai penyebab paling teruk enuresis siang hari pada kanak-kanak perempuan. Sindrom ini dicirikan oleh kemunculan dorongan tiba-tiba untuk membuang air kecil.

Enuresis siang hari dalam kanak-kanak perempuan boleh dikaitkan dengan situasi yang tertekan. Jika kanak-kanak itu ketakutan, kecewa, maka keadaan ini mungkin berlaku. Ketidakupayaan pada siang hari di kalangan perempuan juga boleh dengan ketawa. Selebihnya masa kanak-kanak dapat mengawal dirinya.

Di kalangan kanak-kanak perempuan, terutama mereka yang mempunyai berat badan yang berlebihan, yang dipanggil refluks vagina mungkin berlaku apabila air kencing memasuki vagina, dan hanya kemudian - dalam seluar dalam.

Di samping itu, penyakit ini dibahagikan kepada siang dan malam, ia juga adalah primer dan sekunder. Utama dicirikan oleh hakikat bahawa kanak-kanak tidak mempunyai kawalan ke atas proses mengosongkan pundi kencing sepanjang hidupnya. Tetapi sekunder dipanggil enuresis apabila anak itu mengendalikan proses kencing selama 3 bulan atau lebih, dan kemudian kehilangan keupayaan ini. Enuresis sekunder perlu menyebabkan lebih banyak kebimbangan, kerana sering dia bercakap mengenai beberapa luka organik.

Diagnosis dan rawatan

Sudah tentu, penyakit ini mudah didiagnosis dan bebas. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk berjumpa dengan doktor untuk mengetahui punca enuresis dan memilih taktik rawatan. Sebagai peraturan, beberapa pakar akan merawat penyakit ini sekaligus: pakar pediatrik, ahli urologi, pakar neurologi. Kanak-kanak akan dihantar untuk analisis air kencing, dan dia juga dikehendaki membuat pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis. Sebagai teknik tambahan boleh digunakan: radiografi, CT, electroencephalography.

Rawatan penyakit ini adalah proses yang sangat panjang yang memerlukan organisasi dan kesabaran daripada ibu bapa.

Kanak-kanak ini harus dilindungi daripada segala tekanan, usaha fizikal yang hebat. Dia perlu mengatur rejimen harian yang betul, diet sihat. Mod penting dan minum. Kanak-kanak seperti ini sering merasa bersalah, lebih rendah. Oleh itu, sokongan moral daripada ibu bapa dan ahli keluarga lain adalah penting.

Doktor boleh menawarkan untuk rawatan enuresis dalam terapi rumit kanak-kanak perempuan, yang akan merangkumi kedua-dua ubat dan fisioterapi.

Untuk rawatan penyakit ini menggunakan ubat ini:

Mereka memberi kesan kepada pundi kencing dan memulihkan fungsinya, dan dengan itu, meningkatkan kualiti hidup kanak-kanak ini.

Di samping itu, untuk rawatan inkontinensia kencing menggunakan kaedah fisioterapeutika seperti terapi parafin (pemanasan dalam pundi kencing) atau terapi magnetik. Kesan gabungan teknik ubat dan fisioterapi dapat menyembuhkan penyakit ini.

Perubatan tidak berhenti, dan pakar sedang membangunkan kaedah alternatif rawatan patologi ini. Di antara kaedah baru rawatan bedwetting ada sensor khas yang menggembirakan kanak-kanak dengan isyarat. Kaedah ini agak mudah dan berkesan, kebarangkalian pengulangan penyakit apabila ia digunakan agak rendah.

Sebagai kesimpulan, boleh dikatakan bahawa enuresis pada perempuan adalah masalah yang agak rumit dan tidak menyenangkan. Tetapi dengan sokongan orang yang disayangi dan rawatan yang betul yang ditetapkan oleh doktor yang berpengalaman, anda boleh mengatasinya.

Budak, berumur 10 tahun, tidak sabar dengan tawa yang sengit.

Gadis-gadis memberitahu saya di kawasan apa yang hendak dicari pakar!

Pada waktu malam, tiada masalah, hanya semasa ketawa yang sengit, benar-benar boleh menentang seluar. Tunggu perubahan umur, saya fikir ia tidak masuk akal. Berkongsi pengalaman anda, yang dihadapi.

Terima kasih, Katerina

Oh, beritahu saya bagaimana dan apa yang dirawat. Kami tidak mempunyai ahli nefrologi, tetapi pakar pediatrik tidak pernah mendengarnya

Sebagai permulaan, dapatkan ahli nefrologi serantau.
Menurut analisis, segalanya lebih kurang normal, hanya kita mempunyai garam dalam air kencing. Dia menemuramah kami secara terperinci, menghantar kami untuk ultrasound, kemudian rawatan yang ditetapkan.
Rawatan itu terdiri daripada rejimen yang ketat dari jumlah cecair yang digunakan dan jumlah perjalanan ke tandas. Ya kanak itu terpaksa meminta kencing, walaupun tidak dikehendaki. ditambah dengan diet (juga ketat), ditambah tetesan sayur-sayuran (saya tidak ingat nama).
Dia berkata bahawa ini sering berlaku sejak kebelakangan ini, terutamanya di kalangan anak-anak muda (tetapi kita masih kanak-kanak prasekolah), bahawa mereka mengatakan bahawa mereka menderita yang terakhir, dan kemudian ketidakpatuhan, kerana otot meregangkan.
Secara umum, kira-kira setengah tahun kita seperti itu. Dan kemudian berlalu. Tetapi saya masih tidak keruan, mengejarnya ke tandas)))

Oh, well, itu pasti mengenai anak perempuan saya. Berjalan ke tandas hanya apabila sudah mengalir kaki, kaki menyeberang seperti manekin. Dan di sekolah itu. Tetapi seperti yang saya faham, ia juga perlu secara psikologi untuk menyesuaikan kanak-kanak dengan ketepatan masa menggunakan tandas, yang jauh lebih sukar daripada merawat dengan ubat-ubatan. Saya juga meletakkan bilik persalinan saya ke sekolah saya, dan kemudian sekali berkata: itu sahaja, saya tidak meletakkannya lagi. Anda akan berjalan dengan malu, tetapi saya meletakkan pad di seluar saya setiap hari selepas semua.

Nah, kita adalah kanak-kanak prasekolah, di taman yang saya tunjuk tutor (dengan rasa syukur saya), saya melihat sendiri. Ia seolah-olah menjadi sisa, tetapi masih terlupa, pada waktu pagi dan petang saya pasti mengingatkan anda. Dan di hadapan jalan juga.

Sebagai permulaan, dapatkan ahli nefrologi serantau. Menurut analisis, segalanya lebih kurang normal, hanya kita mempunyai garam dalam air kencing. Dia menemuramah kami secara terperinci, menghantar kami untuk ultrasound, kemudian rawatan yang ditetapkan. Rawatan itu terdiri daripada rejimen yang ketat dari jumlah cecair yang digunakan dan jumlah perjalanan ke tandas. Ya kanak itu terpaksa meminta kencing, walaupun tidak dikehendaki. ditambah dengan diet (juga ketat), ditambah tetesan sayur-sayuran (saya tidak ingat nama). Dia berkata bahawa ini sering berlaku sejak kebelakangan ini, terutamanya di kalangan anak-anak muda (tetapi kita masih kanak-kanak prasekolah), bahawa mereka mengatakan bahawa mereka menderita yang terakhir, dan kemudian ketidakpatuhan, kerana otot meregangkan. Secara umum, kira-kira setengah tahun kita seperti itu. Dan kemudian berlalu. Tetapi saya masih tidak keruan, mengejarnya ke tandas)))

Terima kasih banyak. Sangat serupa dengan kebenaran. Pada bulan Disember, mereka pergi ke hospital, terdapat analisis buruk, pemerhatian oleh ahli nefrologi, dan apabila analisis harian dilakukan, terdapat sedikit air kencing. Nah, ahli nefrologi, jadi saya pasti mengesahkan apa yang saya disyaki. Dan anda berada di Kiev. Dapat segera menasihati pakar.

Terima kasih banyak. Sangat serupa dengan kebenaran. Pada bulan Disember, mereka pergi ke hospital, terdapat analisis buruk, pemerhatian oleh ahli nefrologi, dan apabila analisis harian dilakukan, terdapat sedikit air kencing. Nah, ahli nefrologi, jadi saya pasti mengesahkan apa yang saya disyaki. Dan anda berada di Kiev. Dapat segera menasihati pakar.

Tidak, malangnya, saya berada di Poltava, jika seseorang tiba-tiba datang dari Poltava di sini, maka seorang ahli nefrologi dari daerah ke Shevchenko, gadis-gadis.

Kemaluan kencing

Ia diperhatikan terutamanya dalam kanak-kanak lelaki; kekerapannya meningkat pada kanak-kanak yang kerabatnya menderita inkontinensia kencing. Pada umur 5 tahun, inkontinensia urin diperhatikan pada kira-kira 8% kanak-kanak, dan pada waktu malam - dalam 20%. Pada usia 12 tahun, kejadian pembedahan dikurangkan kepada 5%.

1. Etiologi

a Punca-punca organik termasuk keabnormalan struktur saluran kencing dan organ kelamin (contohnya ektopia ureter), jangkitan saluran kencing, gula dan diabetes insipidus, gangguan neurologi.

b. Sebab fungsian

1) penyingkiran siang hari

a) Sindrom pundi kencing hiperreaktif (penyebab utama inkontinensia kencing) dicirikan oleh dorongan mendadak untuk membuang air kencing.

b) Mengunyah dengan ketawa - mengosongkan pundi kencing secara tiba-tiba secara sukarela semasa ketawa. Dalam keadaan lain, kanak-kanak ini mengawal kencing. Pengidapan dengan ketawa biasanya diperhatikan pada perempuan.

c) refluks vagina - kemasukan air kencing ke dalam vagina, diikuti dengan tamat seluar dalam. Yang paling biasa di kalangan wanita gemuk.

2) Bedbetting. Etiologi tidak jelas, ia diandaikan bahawa ia berdasarkan beberapa sebab:

a) genetik (jika salah seorang daripada ibu bapa menderita inkontinensia, kebarangkalian inkontinensia pada kanak-kanak adalah 40%, jika kedua-dua ibu bapa mengalami inkontinen, kebarangkalian ini mencapai 70%);

b) corak tidur (kanak-kanak yang mempunyai masalah inkontinensia kencing sukar untuk bangun, walaupun siklus tidur mereka tidak terganggu);

c) mengurangkan keupayaan fungsional pundi kencing (mendesak buang air kecil berlaku dengan air kecil yang lebih kecil dalam pundi kencing daripada kanak-kanak yang sihat); Biasanya, kapasiti pundi kencing adalah 10 ml / kg, untuk orang dewasa, 350-500 ml;

d) ketidakmampuan mekanisme untuk mengawal kencing;

e) penurunan dalam rembesan ADH pada waktu malam;

e) sembelit (meningkatkan inkontinensia kencing, mengurangkan keupayaan fungsi pundi kencing);

g) tekanan emosi.

2. Pemeriksaan dan diagnosis

a Apabila mengumpul anamnesis, ketahui masa penampilan dan kekerapan kencing tidak sengaja pada waktu malam dan siang hari, bilangan kes pembedahan katil setiap minggu, selang antara kencing tanpa sengaja, ciri-ciri jet semasa kencing; maklumat tentang gangguan tidur (termasuk berdengkur), disuria, poliuria, ubat, inkontinensia kencing dalam sejarah keluarga. Mereka perhatikan sama ada ketidaksinambungan kencing meningkat di bawah tekanan emosi, sama ada percubaan dibuat untuk membiasakan kanak-kanak itu ke dalam periuk; apakah sikap ibu bapa dan anak kepada penyakit ini, kesan penyakit itu pada komunikasi dengan orang lain dan sebab-sebab ibu bapa untuk melihat seorang doktor.

b. Data pemeriksaan fizikal adalah dalam kebanyakan kes normal. Pastikan untuk mengukur ketinggian, berat badan dan tekanan darah; memeriksa organ kelamin luar (memberi perhatian kepada lokasi pembukaan luaran uretra). Palpate perut, mendedahkan peningkatan dalam pundi kencing dan massa usus, perhatikan sakit pada sudut abdomen atau sudut vertebra. Untuk mendiagnosis kecacatan anatomi atau neurologi, keupayaan untuk memulakan dan menangguhkan pembuangan kencing dimatikan semasa memerhatikan aliran air kencing. Kecualikan penyakit tulang belakang. Menilai kekuatan otot, nada, refleks tendon, dan sensitiviti kaki (perubahan dalam parameter ini mungkin menunjukkan pelanggaran pengekalan pundi kencing). Ukur keupayaan fungsi pundi kencing.

dalam Kajian makmal dan instrumental

1) Urinalisis mandatori. Kanak-kanak perempuan dan kadang-kadang kanak-kanak menghabiskan budaya air kencing.

2) Jika kecacatan anatomi, jangkitan saluran kencing yang berulang atau massa perut di rongga perut disyaki, pemeriksaan sinar-X ditunjukkan.

3) Jika disyaki penyakit buah pinggang, tentukan tahap BUN dan kreatinin dalam darah, serta GFR.

4) Cystoscopy dan cystography jarang diperlukan.

5) Jika serangan epilepsi diandaikan, EEG dilakukan.

6) Somnografi kadang-kadang ditunjukkan (rakaman berterusan EEG dan beberapa petunjuk lain, contohnya, ECG, pneumogram, semasa tidur).

3. Rawatan

a Untuk inkontinensia kencing yang disebabkan oleh punca organik, penyakit yang mendasari dirawat.

b. Maklumat tentang pengambilan inkontinensia kencing berfungsi adalah kontroversi. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menghapus rasa bersalah atau malu pada kanak-kanak itu, melancarkan ketegangan dalam hubungannya dengan ibu bapanya, dan menjelaskan bahawa inkontinensia kencing berlaku di banyak kanak-kanak. Adalah wajar bahawa kanak-kanak secara aktif mengambil bahagian dalam rawatan dan menjadi biasa dengan penjagaan diri.

1) Dalam banyak kes, terutamanya kanak-kanak kecil, sokongan moral adalah mencukupi.

2) Kebolehcapaian tandas di sekolah pada bila-bila masa, kemungkinan pengasingan, dan pencahayaan tandas pada waktu malam menyumbang kepada penyembuhan.

3) Salah satu kaedah yang paling berkesan berdasarkan prinsip penyaman ialah penggunaan sensor yang mudah digunakan dengan isyarat yang membangkitkan kanak-kanak. Sensor dipasang pada seluar dalam. Keberkesanan kaedah adalah 60-70%, kebarangkalian kebangkitan adalah rendah.

4) Dalam sesetengah kes, terapi tingkah laku lain adalah berkesan apabila sistem ganjaran untuk mengawal kencing telah dibangunkan. Mewujudkan cara yang jelas untuk mengosongkan pundi kencing (biasanya menggunakan isyarat penyaman).

5) Latihan berguna untuk meregangkan dan meningkatkan kapasiti pundi kencing: sekali sehari kanak-kanak diminta untuk tidak membuang air besar selama mungkin.

6) Rawatan ubat

a) Imipramine mengurangkan kekerapan sukar buang air kecil dalam 60% kanak-kanak. Ubat ini amat mudah untuk menghilangkan jangka pendek pembasahan katil: untuk mengelakkan bermalam, melawat kem musim panas, dan sebagainya. Dalam beberapa kes, terdapat ubat lengkap.

i) Dos adalah 1 mg / kg secara lisan selama 1 jam sebelum tidur (15-25 mg pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, 50 mg pada kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas). Sekiranya tidak ada keputusan dalam 10-14 hari, dos meningkat kepada maksimum - 50 mg pada kanak-kanak di bawah usia 12 tahun dan 75 mg pada kanak-kanak berumur 12 tahun.

ii) Kursus rawatan tidak boleh melebihi 4 bulan. Keberkesanan terapi meningkat jika ubat dibatalkan secara beransur-ansur, dalam masa 4-6 minggu. Selepas pembatalan 60% kes jangkitan terjadi.

iii) Kesan sampingan termasuk perubahan mood, gangguan tidur dan gangguan gastrousus. Dalam kes overdosis, aritmia jantung yang mengancam nyawa boleh berlaku, oleh itu imipramine hanya digunakan di bawah pengawasan perubatan.

b) Desmopressin - analog sintetik ADH - meningkatkan reabsorption air di tubulus renal distal, mengurangkan jumlah dan meningkatkan kepekatan air kencing. Desmopressin membawa kepada peningkatan 60% kanak-kanak, tetapi selepas pemberhentian dadah, 80% daripada mereka mempunyai kambuh. Oleh itu, seperti imipramine, desmopressin paling sesuai untuk mencapai kesan jangka pendek.

i) Desmopressin ditadbir secara intransial, dos awal ialah 20 mcg (1 nafas pada setiap lubang hidung). Mingguan, dos meningkat sebanyak 10 μg ke maksimum - 40 μg. Tempoh dadah - 12 jam.

ii) Kursus rawatan biasanya 12 minggu, tetapi dalam beberapa kajian desmopressin telah digunakan lebih lama. Ubat ini dibatalkan, mengurangkan dos dengan satu nafas (10 μg) setiap 2 minggu.

iii) Kesan sampingan - sakit kepala, sakit perut, loya, kerengsaan mukosa hidung. Ubat ini dikontraindikasikan dalam hipertensi dan penyakit jantung.

7) Sekiranya berulang, ibu bapa tidak boleh menghukum atau menyalahkan kanak-kanak itu.

J. Gref (Ed.) "Pediatrik", Moscow, Praktika, 1997

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Apa yang perlu dilakukan jika ketidaksinian urin apabila ketawa

Kandungan artikel

Punca-punca tekanan kencing pada wanita

Penyebab fisiologi pelepasan tekanan air kencing adalah peningkatan tekanan dalam jangka pendek di dalam peritoneum. Faktor ini sahaja tidak mencukupi untuk menimbulkan inkontinensasi apabila batuk, semasa tertawa atau bersin. Sebab-sebab untuk perkembangan penyakit boleh banyak dan pakar yang berpengalaman harus berurusan dengan mereka. Sekiranya ada kecurigaan masalah, perlu menghubungi ahli urologi tanpa mengambil sebarang tindakan bebas.

Penyebab utama inkontinensia kencing pada wanita dengan batuk dan tekanan kecil lain:

• motilitas yang tidak normal uretra;
• kerosakan pada serat otot dan ujung saraf dalam saluran pundi kencing dan saluran kencing;
• mengurangkan fungsi sfinkter sistem perkumuhan;
• kedudukan organ yang tidak betul, menyebabkan peningkatan tekanan dalam rongga pundi kencing;
• myoma rahim, menyebabkan kerosakan pada aliran keluar air kencing;
• kelemahan otot atau lekuk lantai pelvis;
• bersalin sukar, trauma kelahiran;
• melompat hormon (kekurangan estrogen);
• memindahkan prosedur pembedahan pada organ pembuangan atau kawasan ginekologi;
• kecederaan otak dan saraf tunjang, pembentukan seperti tumor.

Bukan sahaja wanita semasa kehamilan atau selepas menopaus mengalami fenomena yang tidak menyenangkan. Enuresis tekanan berlaku pada kanak-kanak perempuan, kanak-kanak, remaja dan lelaki. Pada lelaki, inkontinensia kencing sering berkembang pada latar belakang adenoma atau prostatitis. Dalam kes kanak-kanak, psikosomatik yang paling kerap ternyata menjadi faktor yang memprovokasi, tetapi pemeriksaan itu masih harus dimulakan dengan lawatan ke ahli urologi.

Faktor risiko untuk membangunkan keadaan

Tubuh perempuan sentiasa terdedah kepada pengaruh luaran yang negatif, perubahan dalaman berlaku secara teratur di dalamnya. Tuan-tuan perlu memantau dengan teliti kehadirannya dalam kehidupan mereka faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan ketidakstabilan tekanan. Ini termasuk kehamilan yang kerap, kehadiran dalam sejarah persalinan yang sukar dan sebarang prosedur pembedahan.

Kemungkinan untuk membangunkan enuresis khusus meningkatkan kehadiran berat badan berlebihan, merokok, mengangkat berat badan secara tetap dan keturunan yang dibebankan. Provocateurs untuk inkontinensia kencing pada wanita yang batuk dan bersin sering gangguan pencernaan, menyebabkan sembelit berterusan.

Tekanan enuresis semasa kehamilan

Inkontinens kencing dalam bersin dan batuk semasa hamil dianggap sebagai norma fisiologi. Dalam tempoh ini, ketawa yang kuat juga boleh menyebabkan sedikit rasa malu kerana perubahan fisiologi yang berlaku di dalam badan. Melompat pada tahap hormon dan pengisian cepat pundi kencing boleh menyebabkan titisan dan pelepasan berat.

Di kemudian hari, risiko peningkatan enuresis disebabkan oleh peningkatan saiz rahim dan pergerakan janin. Untuk beberapa ibu masa depan, air kencing menonjol dengan setiap bersin, yang boleh menyebabkan kesulitan yang serius. Sama ada perlu merawat keadaan dalam kes tertentu dan bagaimana untuk melakukannya, hanya doktor yang boleh membuat keputusan.

Kaedah untuk diagnosis patologi

Ramai wanita, setelah mendapati masalah inkontinensia, cuba bersin, ketawa dan batuk kurang. Ada yang mula mengambil remedi rakyat atau diperlakukan seperti cara teman-teman mereka lakukan. Hasil eksperimen seperti ini sering kali menjadi semakin buruk. Apabila pembebasan air kencing yang tidak terkawal semasa proses fisiologi, stres, berlari, hubungan seksual atau semasa menukar kedudukan, anda harus segera menghubungi urologi anda.

Untuk mengesahkan diagnosis, pendekatan berikut dan kaedah penyelidikan digunakan:

• Penyiasatan dan soal jawab. Adalah lebih baik untuk mempersiapkan terlebih dahulu untuk soalan-soalan mengenai keteraturan pelepasan, jumlah mereka, faktor yang mencetuskan dan sebab yang mungkin. Bantuan yang besar kepada pakar akan menyediakan buku harian terperinci untuk 2-4 hari terakhir, yang akan merangkumi maklumat setiap jam mengenai keadaan badan.
• Jumlah darah lengkap dan biokimia. Dalam yang terakhir adalah penunjuk penting hormon.
• Analisis umum air kencing dan air mentah.
• Swabs dari terusan serviks dan vagina.
• Ultrasound buah pinggang dan organ pelvis.
• Pemeriksaan cystoscopic.
• Ultrasonography.

Di samping itu, kaedah penyelidikan tambahan boleh dilantik mengikut budi bicara pakar. Kaedah untuk mengukur tekanan peritoneum dan uretra, ujian batuk, cystometry dibezakan oleh peningkatan maklumat.

Rawatan yang berkesan terhadap penyakit

Persoalan mengenai apa yang perlu dilakukan dengan inkontinensia kencing apabila batuk hanya boleh dijawab oleh doktor. Biasanya terapi melibatkan pelbagai aktiviti. Pesakit diberi ubat dan manipulasi fisioterapeutik. Di samping itu, produk ubat tradisional boleh digunakan. Kaedah pembedahan radikal hanya digunakan dalam kes-kes yang paling melampau, apabila pilihan pendedahan yang lain tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Terapi ubat

Rawatan konservatif terhadap inkontinensia kencing pada wanita dengan batuk dipilih berdasarkan sebab-sebab patologi. Ia dilarang sama sekali untuk memilih dan mengambil pil secara bebas, walaupun dengan jelas dipandu oleh arahan. Dalam beberapa jenis inkontinensia, penggunaan ubat-ubatan boleh membawa kepada kesan yang bertentangan dengan yang diharapkan.

Selalunya, rawatan enuresis tekanan dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan tersebut:

• Antispasmodics ("Spasmex", "Dalfaz"). Bersantai dinding pundi kencing dan kurangkan tekanan pada uretra.
• Hormon ("Ovestin", "Esterlan"). Menyumbang kepada peningkatan estrogen sekiranya berlaku kegagalan dalam keadaan tahap hormon.
• Antidepressants ("Simbalta"). Santai otot-otot pundi kencing dan tambahkan fungsi sfinkter.
• Alpha adrenomimetics ("Gutron", "Midodrin"). Mereka meningkatkan pemuliharaan tisu tempatan, menguatkan serat otot urin sfinkter.
• Ubat anticholinesterase ("Hyprigrix", "Neyromidin"). Nada pundi kencing diletakkan dalam susunan.

Hari ini, lebih banyak untuk memerangi kebocoran suntikan penggunaan air kencing "Botox" atau kolagen, yang mengembalikan nada tisu, meneutralkan kelemahan patologi otot.

Semua ubat-ubatan ini mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan. Dengan kemasukan sistematik yang betul, mereka boleh membantu menyingkirkan penyakit dalam masa yang singkat. Penyalahgunaan dadah boleh meningkatkan keterukan gejala dan menyebabkan kemudaratan serius kepada tubuh. Ia dibenarkan untuk menggabungkan ubat-ubatan ini hanya di bawah pengawasan pakar.

Kaedah rawatan pembedahan

Enuresis, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi badan, hampir tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif. Dalam kes ini, anda perlu menggunakan operasi yang bertujuan untuk menghapuskan masalah ini. Doktor moden dapat menurunkan atau mengangkat organ yang tidak sesuai, memperbaiki uretra pada kedudukan yang dikehendaki.

Kesan yang baik diberikan oleh manipulasi, di mana bidang masalah dibetulkan dengan gelung bahan hypoallergenic.

Prosedur ini berlangsung hanya 20 minit, dan tempoh pemulihan selepas ia tidak mengambil masa lebih seminggu.

Fisioterapi berkesan

Dalam inkontinensia kencing apabila bersin dan batuk pada wanita boleh diuruskan menggunakan gimnastik khas, rangsangan magnetik atau elektrik zon, penggunaan arus galvanik. Kecekapan maksimum adalah pendekatan bersepadu, yang dirancang oleh pakar yang berpengalaman. Semasa manipulasi di atas, otot lantai panggul diperkuat, fungsi sfinkter dinormalkan, dan tekanan di rongga perut berkurang.

Wanita dikehendaki menyerahkan latihan Kegel. Ketegangan yang konsisten dan kelonggaran otot vagina dan dubur dilakukan dalam tiga set sehari. Pada siang hari, pesakit mesti menjalankan sekurang-kurangnya 200 tindakan latihan. Di samping itu, adalah disyorkan untuk mengamalkan terapi langkah. Ia melibatkan memegang otot faraj beban kecil. Cukup 15 minit pelajaran sehari.

Terapi fizikal perlu digabungkan dengan latihan psikologi. Satu set latihan boleh menasihati ahli urologi atau ahli psikoterapi. Kesemuanya bertujuan untuk menghalang kemunculan pelepasan semasa tekanan, bersin atau batuk.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat

Pada peringkat awal, masalah ini dapat diselesaikan dengan bantuan ubat alternatif. Pendekatan ini dibenarkan hanya dilakukan selepas berunding dengan doktor. Selalunya, pakar-pakar sendiri mengesyorkan mengambil persediaan herba sebagai kaedah terapi atau tambahan.

Jadual ini menunjukkan ubat semulajadi yang paling biasa untuk inkontinensia:

Inkontinensia apabila ketawa pada seorang remaja

Masalah kencing pesakit luar pesakit di kalangan kanak-kanak berdasarkan klinik City BOOSOO Kanak-kanak nombor 5

KAEDAH MUTU
minta doktor
dan dapatkan jawapan

Masyarakat Antarabangsa untuk Pemuliharaan Urine in Children (ICCS) menganggap inkontinensia kencing berfungsi pada anak-anak sebagai ketidaksinian urin jika tidak ada punca neurogenik atau anatomi.

Inkontinensia kencing fungsional boleh disebabkan oleh hiperaktif kencing (sindrom mendesak atau inkontinensia kencing segera) atau gangguan kencing di hadapan atau ketiadaan hiperaktif detrusor (kencing yang tidak berfungsi).

Sindrom pantas (mendesak inkontinensia)

Ketidakseimbangan kencing (imperatif) adalah keadaan di mana seorang kanak-kanak mengalami keinginan untuk buang air kencing, yang berlaku secara tiba-tiba dan memerlukan kencing segera. Inkontinensia kencing ini adalah tanda hiperaktiviti pundi kencing (GMF). Ini jenis inkontinensia kencing yang paling biasa dan menyumbang 52-58% daripada semua kanak-kanak yang mengalami inkontinensia kencing.

Kencing manis yang tidak berfungsi (DM)

DM adalah apa-apa kelainan berfungsi yang membawa kepada kencing yang tidak normal. ICCS mentakrifkan kencing yang tidak berfungsi sebagai "hiperaktiviti sfingter urethral ketika buang air kecil dalam kanak-kanak neurologis normal." DM adalah penyebab utama ketidakupayaan siang hari pada kanak-kanak dan sering menyebabkan refluks vesicoureteral dan jangkitan saluran kencing. Dalam kira-kira 40% kes, sebab lawatan ke urologi pediatrik adalah pembuangan kencing yang tepat. Bentuk kencing ini disebabkan oleh penyelarasan antara detrusor dan otot lantai spinkal / pelvik urethral luaran. Pesakit biasanya mempunyai inkontinensia kencing, jangkitan saluran kencing dan sembelit kronik.

Terdapat 3 jenis kencing yang tidak berfungsi. Tanda-tanda kencing seperti staccato (staccato) adalah peningkatan berkala dalam aktiviti otot lantai panggul semasa kencing dengan kencing yang berpanjangan dan dalam beberapa kes dengan kehadiran air sisa. Kencing yang dikesan (atau seketika) dikelaskan oleh kencing yang tidak lengkap dan jarang berlaku. Aliran urin dikumuhkan dalam pecahan berasingan. Jumlah pundi kencing biasanya meningkat dan air kencing kekal berlaku. Biasanya penguncupan detrusor adalah normal, tetapi penguncupan yang sangat kuat pada otot lantai panggul menyebabkan kencingnya tidak berfungsi. Pada pesakit yang membuang air kecil dan kencing yang terkecil seperti staccato, kajian urodinamik mungkin menunjukkan hiperaktif detrusor. Secara umum, DM menyumbang 31% daripada semua kes-kes kencing yang tidak berfungsi kencing pada kanak-kanak.

Sindrom pundi kencing

Ini adalah satu lagi bentuk kencing yang tidak berfungsi. Ia dicirikan oleh kencing yang jarang berlaku dan pundi kencing dengan kapasiti yang besar. Ia lebih biasa pada kanak-kanak perempuan dan dicirikan oleh kencing jarang berlaku selepas 8-12 jam, yang mungkin diselingi dengan inkontinensia kencing. Pada masa yang sama, sembelit sering diperhatikan, dan pengekalan kencing jangka panjang dalam pundi kencing menyebabkan perkembangan jangkitan sistem kencing yang lebih rendah. Pengudusan dalam kategori kanak-kanak ini memerlukan usaha tambahan pada bahagian otot dinding perut anterior, tetapi walaupun di bawah keadaan ini sering terputus-putus dan tidak disertai dengan pengosongan lengkap pundi kencing.

Kencing yang jarang berlaku mungkin mempunyai sifat tingkah laku, atau kekurangan aktiviti otot peluru (detrusor hyporeflexia). Ciri rawatan ialah pemberian kencing yang kerap (selepas 2 jam), dan untuk pengosongan lengkap air kencing - pembedahan kembung ganda. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, disfungsi ini digabungkan dengan pengembangan sistem kencing atas. Ia dijumpai hanya dalam 4% kanak-kanak yang mengalami inkontinensia kencing.

Discoordination of sphincter detrusor dan urethral, ​​disertai dengan inkontinensia kencing, sembelit, jangkitan saluran kencing, kerosakan pada saluran kencing atas. Pengekalan air kencing dalam pundi kencing adalah disebabkan kelonggaran kelonggaran sphincter (mekanisme obturator) pundi kencing pada masa kencing. Taktik rawatan ditentukan oleh urodinamik data penyelidikan. Pesakit diberitahu mengenai keperluan untuk mengosongkan pundi kencing secara berkala, dengan pengosongan pundi kencing secara tidak lengkap ke catheterization berkala.

Kompleks gejala ini mula-mula digambarkan oleh F. Hinman dan F. Bauman pada tahun 1973 dan merupakan varian DM yang paling parah (atau detrusor-dyssynergia sphincter). Sindrom ini adalah ancaman kepada perkembangan hipertensi dan kegagalan buah pinggang kronik.

Sindrom Ochoa (Sindrom Urofacial)

Disifatkan oleh pakar urologi Colombia Ochoa. Sinonim untuk patologi ini adalah sindrom uro-facial, yang disebabkan oleh perubahan ekspresi wajah semasa ketawa, memberikan kesan menangis atau menangis. Sindrom Ocho dicirikan oleh: muka tertentu (apabila ketawa, muka mengambil ungkapan orang yang menjerit), sembelit, pengekalan kencing, enuresis (inkontinensia kencing). Terdapat hipotesis yang menjelaskan hubungan ekspresi wajah dan gangguan fungsi pundi kencing. Ia terdiri daripada andaian kedekatan pusat kencing dan saraf wajah di batang otak, dan gangguan di kawasan ini boleh mempengaruhi beberapa fungsi organ.

Kompleks gejala ini mempunyai banyak ciri biasa dengan sindrom Hinman. Umur pesakit adalah dari 3 bulan hingga 16 tahun. Alasan keturunan untuk patologi ini diandaikan. Gambar klinikal dicirikan oleh siang hari dan / atau enuresis pada waktu malam, sembelit kronik, jangkitan saluran kencing berulang, kejadian MRI dan hidronephrosis yang tinggi. Sindrom Ochoa menimbulkan risiko mengalami hipertensi dan kegagalan buah pinggang kronik.

Kencing manis ketika tertawa

Ia adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak perempuan usia pra-pubertal dan pubertal dan kadang-kadang disertai oleh pengosongan lengkap pundi kencing. Kajian urodinamik biasanya tidak mendapati perubahan, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, terdapat kontraksi yang tidak dapat dijangkiti pundi kencing (pundi kencing yang terlalu aktif). Keadaan ini boleh dihapuskan secara bebas. Terdapat laporan tentang keberkesanan methylphenidate (Ritalin) ubat untuk jenis inkontinensia kencing ini.

Satu keadaan monosymptomatic, 3 kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki dan yang berkaitan, nampaknya, dengan proses penurunan kematangan mekanisme dalam sistem saraf pusat, memberikan kawalan sewenang-wenang terhadap refleks kencing. Enuresis utama (jika tiada tempoh kering) mungkin disebabkan oleh ensefalopati perinatal. Patologi boleh menengah selepas tekanan emosi, di latar belakang kesakitan, kerja keras, mabuk dalam penyakit somatik dan berjangkit yang teruk. Enuresis malam jarang diiringi oleh refluks vesicoureteral, kekerapan yang meningkat dengan ketara dalam kes gabungan inkontinensia malam dan siang. Sebelum permulaan terapi, adalah perlu untuk mengecualikan beberapa keadaan patologi yang boleh berlaku dengan enuresis.

Maklumat: St. Petersburg GBUZ "Hospital Kanak-kanak № 2 daripada St. Mary Magdalene"

Inkontinensia apabila ketawa pada seorang remaja

Jadual Kandungan:
Jenis enuresis Jenis-jenis inkontinensia siang dan malam Mengapakah enuresis berlaku pada kanak-kanak dan remaja? Ciri-ciri inkontinensia pada kanak-kanak dan remaja, lelaki dan perempuan. Bagaimana untuk merawat inkontinensia kencing (enuresis) Kaedah terapi fizikal (terapi fizikal)
Rawatan rejim enuresis
Rawatan dadah enuresis
Kaedah bukan ubat untuk rawatan enuresis
Psikoterapi
Kisah: "Katil kering" dari buku Milton Erickson: "suara saya akan tinggal bersama kamu" Seorang pesakit datang kepada saya dan membawa anak perempuannya berumur sebelas tahun. Sebaik sahaja saya mendengar bahawa gadis itu sedang membasahi katil, saya meminta ibu saya untuk menunggu di bilik lain, dengan harapan bahawa gadis itu dapat menceritakan kisahnya.
Enuresis adalah inkontinensinya, walaupun secara fisiologi ia lebih tepat untuk menyebutnya percubaan yang tidak berjaya untuk mengandung air kencing. Enuresis mungkin episodik i. kegagalan jarang, tidak setiap hari atau malam, atau kronik, iaitu katil basah setiap malam.

Dan enuresis pada waktu malam bermakna bahawa orang semasa tidur tidak dapat mengawal proses pembuangan kencing. Ringkasnya, dia mengidap tidur ketika tidur.

Enuresis siang hari kurang biasa. Ia boleh muncul selepas mengalami trauma psikologi yang kuat yang menyebabkan kegagalan sistem saraf. Juga, enuresis siang hari dapat menampakkan diri pada remaja semasa tempoh pertumbuhan aktif akibat pertumbuhan dan perkembangan organ-organ dalaman yang tidak seimbang, khususnya otot-otot dan organ-organ sistem kemoterapi. Manifestasi yang paling kerap di enuresis siang hari adalah tekanan inkontinensia kencing - kebocoran air kencing tidak disengajakan semasa batuk, ketawa, lari, dan tindakan fizikal lain, yang menyebabkan peningkatan dalam intra-perut dan, oleh itu, tekanan intravesik. Ciri ciri stress incontinence kencing adalah ketiadaan keinginan untuk membuang air kencing.

Penyebab enuresis di sekolah dan remaja boleh menjadi perubatan: jangkitan buah pinggang atau saluran kencing, keradangan pundi kencing, gangguan otak impuls saraf dari pundi kencing, kekurangan hormon yang bertanggungjawab untuk jumlah air kencing yang dihasilkan, perkembangan otot panggul, khususnya otot pundi kencing dan sphincter. Atau tidak perubatan: tekanan, kerja keras, hiperaktif, bantahan.
Selalunya, ketidakupayaan pada kanak-kanak adalah cara protes psikologi atau akibat kurang perhatian, atau sebaliknya, reaksi terhadap penjagaan ibu bapa yang meningkat.

Ramai pakar berurusan dengan rawatan enuresis: ahli neurologi kanak-kanak, ahli endokrinologi, ahli pediatrik, ahli urologi, ahli nefrologi, pakar psikiatri, homeopati, ahli fisioterapi. Mereka menawarkan lebih daripada 300 metodologi komprehensif untuk memerangi masalah ini.

Punca enuresis

Punca manifestasi enuresis pada masa kanak-kanak dan masa remaja boleh menjadi banyak, baik fizikal dan mental.

Adalah dipercayai bahawa kanak-kanak perempuan kurang berkemungkinan mengalami enuresis kerana mereka berkembang dengan lebih cepat, mereka mengalami refleks lebih awal dan belajar mengawal pundi kencing mereka. Enuresis pada kanak-kanak lelaki agak kerap. Dia menghadapi 10% lelaki di bawah umur 15 tahun, dan hampir semua mereka mempunyai masalah sendiri dan lembaran basah adalah sesuatu yang lalu.

Penyebab umum untuk kanak-kanak dan remaja, untuk lelaki dan perempuan, manifestasi enuresis:

- Kecederaan psikologi, tekanan, emosi yang kuat
Tekanan kronik adalah kejadian yang agak kerap di kalangan kanak-kanak dan remaja, terutamanya mereka yang belajar di sekolah-sekolah khas, sekolah dengan kajian mendalam tentang subjek, yang di samping sekolah menghadiri banyak kalangan dan bahagian. Pada masa ini, kurikulum sangat tepu, dan tahap bahan pengajaran dan kaedah pengajaran tidak menyumbang kepada pembelajaran yang lebih baik. Selalunya kanak-kanak tidak menyedari pekerjaannya. Oleh itu, ibu bapa perlu memberi perhatian kepada bagaimana dimuatkan anak dan sama ada dia mengatasinya.
Selalunya masalah itu muncul selepas kelahiran anak kedua, bergerak, kematian seseorang yang rapat, dipindahkan ke sekolah baru, perceraian ibu bapa. Dalam kes ini, enuresis adalah protes bawah sedar atau percubaan untuk kembali ke zaman kanak-kanak.
Sesetengah keadaan yang disertai oleh ketegangan saraf atau ketakutan, boleh menyebabkan penampilan enuresis. Seorang kanak-kanak mungkin takut akan sesuatu, kecewa kerana pergaduhan antara ibu bapa, dsb. Oleh itu, jika boleh, elakkan situasi yang boleh menyebabkan trauma psikologi kanak-kanak. Atau siapkan anak untuk situasi yang sama. Sekiranya terdapat trauma psikologi, lebih baik terlebih dahulu menyelesaikan masalah ini dengan ahli psikologi, dan kemudian menyelesaikan masalah enuresis (mungkin bahawa setelah menyelesaikan soalan pertama, kedua akan diselesaikan dengan sendirinya).

- Kerosakan hati dan defisit perhatian: Kanak-kanak yang membesar dalam keluarga yang tidak lengkap tanpa bapa sering mengalami enuresis. Seringkali dalam kes ini, ibu dan nenek tidak perlu menjaga anak itu. Yang menghairankan, ini berlaku bukan sahaja kepada bayi, tetapi juga kepada remaja yang ibu bapanya tidak dapat mempercayai bahawa "bayi itu sudah dewasa dan dapat menjaga dirinya sendiri." Pada kanak-kanak yang kurang mendapat perhatian ibu bapa, keadaan adalah sebaliknya. Mereka benar-benar mahu kembali ke zaman kanak-kanak dan merasakan penjagaannya. Oleh itu, dalam mimpi, bersikap seperti orang kecil.

- Kelemahan otot pelvis dan lantai pelvik. Kelemahan sphincter pundi kencing.
Sphincter adalah otot bulat yang menutup lumen pundi kencing dan menghalang air kencing dari mengalir. Biasanya, kita secara sedar berehat apabila kita buang air kencing. Tetapi jika otot ini tidak cukup maju, maka pada waktu malam ia menjadi lemah dan oleh itu, apabila pundi kencing dipenuhi pada waktu malam, ia tidak dapat menghalangnya daripada mengosongkan.

- Tidur sangat bunyi.
Bayi tidur sebentar dan tidak merasakan pundi kencing itu penuh. Ini mungkin merupakan ciri kongenital sistem saraf atau akibat keletihan yang teruk. Dalam kes terakhir, lembaran basah tidak selalunya, tetapi selepas hari-hari penuh peristiwa.

- Banyak cecair pada sebelah petang.
Terutama jika pada waktu siang mereka makan makanan asin (kerepek, keropok). Sering kali ini berlaku semasa selesema, apabila ibu bapa cuba memberi makan lebih banyak.

- Pada waktu malam, banyak air kencing dirembes (poliuria malam).
Biasanya, badan menghasilkan pada malam 2 kali kurang air kencing daripada siang hari. Ciri badan ini mengawal hormon vasopressin, yang dihasilkan pada waktu malam. Tetapi bagi sesetengah orang, jumlah hormon ini mungkin berkurangan buat sementara waktu. Penurunan yang stabil dalam hormon antidiuretik (vasopressin) adalah penyakit yang agak jarang ditemui oleh sejumlah besar air kencing, kehausan dan kekeringan kulit dan membran mukus. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Mengurangkan impuls saraf dari pundi kencing ke otak. Ini adalah pelanggaran kongenital fungsi sistem saraf, yang bertanggungjawab untuk pembentukan refleks yang berhawa dingin.

- Infeksi saluran kencing, penyakit radang pada buah pinggang dan pundi kencing. Proses keradangan di buah pinggang dan pundi kencing sering menyebabkan berlakunya pembuangan kencing. Mereka mudah dikesan dengan analisis air kencing umum. Jika budak lelaki itu mempunyai ciri-ciri kongenital saluran kencing, mereka juga boleh menjejaskan pembentukan refleks tersebut.

- Reaksi alahan, asma bronkial, sesak nafas. Mekanisme yang mengikat alahan dan kejadian enuresis tidak difahami sepenuhnya. Tetapi kanak-kanak lelaki dengan alahan lebih cenderung untuk mula membuang air kecil dalam tidurnya. Ada kemungkinan otak mengalami kebuluran oksigen dan mengatasi masalahnya dengan lebih buruk.

- Bawa kepada lampin. Baru-baru ini lampin semakin dipersalahkan kerana berlakunya enuresis. Kanak-kanak itu terbiasa dengan kencing di celana dan pada masa yang sama basah dan sejuk tidak akan menjadi. Oleh itu, penting untuk meninggalkan lampin sehingga 2 tahun.

- Keturunan. Dalam 75% kes, gen gadis itu harus disalahkan kerana gadis itu mempunyai enuresis. Jika ibu atau bapa menderita kanak-kanak dari masalah ini, maka kemungkinan budak itu akan mengulangi nasib mereka - 40%.

- Tumor. Neoplasma boleh mengganggu penghantaran isyarat saraf dari pundi kencing ke korteks. Ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak dan remaja, tetapi ia tidak boleh dikesampingkan.

Ciri-ciri enuresis pada kanak-kanak perempuan?

- Jangkitan saluran kencing. Oleh kerana hakikat bahawa kanak-kanak perempuan mempunyai uretra yang pendek dan luas, jangkitan mudah menembusnya. Kemudian mikroorganisma naik lebih tinggi ke dalam pundi kencing dan menyebabkan peradangannya (sistitis). Penyakit ini disertai dengan kencing yang kerap, yang gadis itu tidak dapat selalu mengawal. Sesetengah mikroorganisma biasanya ada dalam membran mukus, tetapi hipotermia atau kekebalan yang dikurangkan membolehkan mereka berkembang menjadi keradangan.

- Kelemahan otot pelvis dan lantai pelvik. Dalam tempoh pertumbuhan aktif dan akil baligh, perkembangan organ-organ kemaluan berlaku dan perubahan dalamnya di bawah tindakan hormon.

Ciri-ciri enuresis dalam kanak-kanak lelaki?

- Gangguan kelenjar endokrin dan keseimbangan hormon. Nipis, kanak-kanak lelaki, yang tinggi tidak sesuai dengan umur (dalam mana-mana arah), kekurangan hormon pertumbuhan. Tetapi hakikatnya ialah pada masa yang sama jumlah hormon lain yang bertanggungjawab untuk mengawal pundi kencing, jumlah dan kepekatan air kencing berkurangan dan meningkat. Ini adalah vasopressin.

Mengapa enuresis berlaku pada remaja?

Pada masa remaja, enuresis berlaku sedikit kurang daripada pada kanak-kanak. Ia mungkin muncul selepas kecederaan atau tekanan. Atau meregangkan sejak kecil. Mari kita perhatikan dengan lebih mendalam penyebab masalah ini.

- Negeri-negeri mental. Kemurungan dan neurosis sering diwujudkan pada usia ini. Mereka boleh menyumbang kepada hakikat bahawa masalah yang lama dilupakan di zaman kanak-kanak akan menjadi relevan lagi. Kompleks dan pengalaman yang dihadapi oleh seorang remaja pada masa ini semakin memburukkan lagi masalah.

- Penyesuaian hormon pada masa remaja. Malangnya, hormon bertanggungjawab bukan sahaja untuk pengeluaran air kencing, pubertas, tetapi juga untuk ketinggian dan berat badan, tidur dan terjaga, mood yang baik dan gementar. Oleh kerana dalam tempoh pertumbuhan aktif dan akil baligh hampir semua hormon berperilaku seperti gila, tahap mereka boleh berubah dari rendah ke tinggi dan kembali dalam masa yang singkat. Dan mungkin itulah sebabnya menjadi seorang remaja sangat sukar. Dan ketika ini, dan tanpa masa yang sukar, merumitkan masalah inkontinensia - keadaan menjadi sangat mengerikan. Ini harus difahami bukan sahaja oleh remaja, tetapi juga oleh orang dewasa.

Cara untuk merawat enuresis pada kanak-kanak dan remaja?

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa rawatan enuresis harus komprehensif. Ia tidak cukup untuk dihadkan hanya untuk terapi dadah, atau hanya psikoterapi. Walaupun penyebab enuresis adalah jangkitan atau keradangan, jangan lupa tentang trauma mental kanak-kanak atau remaja dari insiden yang paling "basah", dan juga akibat yang mungkin (dalam bentuk "kawan yang tidak akan melupakan anda").

Pertama sekali, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan perubatan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan masalah kesihatan perubatan: patologi, gangguan neurologi, keradangan, jangkitan, masalah hormon. Oleh itu, untuk menghapuskan keradangan, anda perlu melakukan ujian air kencing dan darah, dan mencairkan PCR untuk jangkitan dari uretra (untuk kanak-kanak perempuan). Penyakit buah pinggang juga muncul dalam ujian darah dan air kencing. Masalah neurologi paling baik dicari dengan bantuan pakar: neurologi dan pakar neurologi. Masalah hormon (seperti tahap vasopressin) juga boleh ditentukan menggunakan ujian darah untuk hormon-hormon ini. Ujian darah untuk: Potassium (K +, Potassium), Natrium (Na +, Natrium), Klorin (Cl-, Klorida) akan membantu mengenal pasti ketidakseimbangan elektrolit.

Tidak boleh melakukan pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing dan buah pinggang. Mungkin doktor juga akan menetapkan x-ray atau MRI tunjang.

Sekiranya pemeriksaan tidak mendedahkan sebarang penyakit, maka asas strategi merawat enuresis adalah terapi senaman dan sokongan psikologi. Pada masa yang sama, minat remaja sangat penting.

. Bagi remaja yang membaca baris ini mencari penyelesaian untuk masalah, saya ingin menambah ini: tiada siapa kecuali anda akan membuat hidup anda lebih baik. Tidak kira berapa umur anda, 8 atau 16, jika anda boleh membaca, dan anda boleh membuat keputusan, sekurang-kurangnya, seperti bila dan di mana untuk membuang air kecil, anda boleh mengatasi penyelesaian masalah anda. Dan anda tidak memerlukan bantuan untuk ini. Hanya anda sendiri, otak anda dan badan anda adalah semua yang anda perlukan untuk berjaya. Jika ibu bapa anda menyokong anda dalam usaha anda - tidak mengapa. Jika tidak - baik, ke neraka dengan mereka. Sekiranya rakan anda tidak menertawakan anda kerana penyakit anda, tetapi cuba membantu anda - anda bernasib baik. Sekiranya rakan anda menjadi najis, jatuhkannya. Anda boleh menyelesaikan masalah anda dan mencari teman biasa baru..

Apa yang perlu dilakukan Bagaimana untuk merawat? Rawatan biasanya terdiri daripada: terapi fizikal - terapi senaman, rawatan ubat, penjagaan psikologi. Atau gabungan mereka.

Kaedah terapi fizikal (terapi latihan) - Latihan Perubatan

Langkah penting dalam rawatan enuresis adalah senaman sistematik dan gimnastik khas. Terapi fizikal untuk enuresis direka untuk menguatkan otot-otot sphincter pundi kencing dan otot-otot lantai panggul, yang mengawal kencing. Untuk melakukan ini, tidak memerlukan simulator apa pun. Terdapat banyak pilihan: dari latihan pagi hingga kompleks fizikal khusus.

Daripada latihan yang membantu menguatkan otot-otot pelvis: lantai pelvik dan sphincter urethral, ​​latihan Kegel (untuk wanita) dan latihan otot perineal (untuk lelaki) adalah yang paling berkesan.

Latihan untuk separuh wanita:
Kencangkan otot pelvis yang menghentikan aliran air kencing dan tinggal di negeri ini selama 5 saat. Rehat 10 s, kemudian pendekatan seterusnya. Lakukan pendekatan 3-4. Pada peringkat seterusnya - untuk memampatkan otot pelvis dan tahan selama 10 saat, maka pada masa yang sama otot berada dalam keadaan santai. Jadi 3-4 kali. Kitaran seterusnya: memerah otot selama 30 saat. Ulang 2 kali. Latihan perlu dilakukan 2-3 kali sehari.

Latihan untuk separuh lelaki:
Bagi lelaki dan lelaki muda, latihan untuk melatih otot-otot perineum adalah mudah dan berkesan dalam memerangi enuresis. Dalam proses kencing, diperlukan dengan bantuan otot untuk membuat gangguan 3-4 (selama 5-10 saat) dalam kencing pada setiap lawatan ke tandas untuk keperluan "kecil". Setiap kali ia perlu untuk meningkatkan masa gangguan. Selepas sebulan, hasilnya menjadi ketara.

Jika anda telah belajar bagaimana untuk menghentikan aliran air kencing semasa proses pembuangan air kencing, dan anda dapat dengan mudah mengatasinya, mendengar perasaan anda, merasakan otot yang telah ditegang pada masa yang sama? Sekarang cuba ketegangan dan berehat otot-otot yang mengawal kencing, tanpa mengira proses kencing, di luar proses ini. Kemudian anda boleh melakukan latihan yang sama pada bila-bila masa: dalam proses kencing, pada waktu tidur, di jalan, duduk, berdiri, berbohong. Ia adalah perlu untuk melakukan senaman ini 2-3 kali sehari, dalam 3-4 set 15-20 pengulangan. Ini adalah kaedah yang sangat berkesan.

Latihan ini sangat berguna untuk kanak-kanak perempuan, kerana ia secara serentak melatih otot-otot faraj, menjadikannya lebih mudah alih dan dikawal. Tetapi hasil latihan ini, mereka akan dapat menghargai hanya selepas bermulanya aktiviti seksual.

Nasihat Dr. Fetisova untuk menyelesaikan masalah inkontinensia. Fragmen dari buku "Bagi yang muda dan berani":

Masalah yang anda sedang menulis adalah sangat biasa pada lelaki pada usia anda. Anda boleh mengatasinya. Ramai orang yang, setelah menjadi dewasa, sangat berjaya, ditulis pada waktu malam semasa zaman kanak-kanak mereka.
Tetapi penting untuk mengetahui: adakah anda sentiasa menghadapi masalah ini atau adakah ia muncul berkaitan dengan sebarang acara? Dalam kes pertama, penyelesaian masalah mungkin mengambil lebih banyak masa dan usaha, dalam kes kedua, kurang.
Tetapi anda perlu bekerja keras. Saya akan mencadangkan beberapa latihan yang akan anda lakukan secara teratur. Dengan lebih teliti anda akan merawat latihan, semakin cepat anda akan menghadapi masalah anda.
Opsyen 1. Jika masalah itu selalu, kemungkinan besar
- Pundi kencing anda tidak boleh menghulurkan dan menahan sejumlah besar air kencing,
- Otak anda tidak boleh mendengar panggilan pundi kencing semasa tidur anda.

1. Untuk meregangkan pundi kencing, tahan air kencing selagi mungkin selepas dorongan pertama buang air kecil. - Sebagaimana gelembung ingin menghilangkan air kencing, ia menghantar isyarat ke otak supaya memberitahu anda bahawa sudah tiba masanya untuk pergi ke tandas. Pada masa yang akan datang ini berlaku, bukannya langsung berlari ke tandas, lihat jika anda boleh menunggu sedikit. Bersabar selagi mungkin. Jika anda melakukan ini sepanjang masa, anda akan melatih pundi kencing untuk memegang air kencing lebih lama dan lebih lama dan, lebih-lebih lagi, belajar untuk meregangkannya supaya ia dapat menahan lebih banyak air kencing. Oleh itu, ini perlu dilakukan sekurang-kurangnya sekali sehari dan lebih baik jika terdapat tandas di sebelahnya. Untuk mengalihkan anda dari pundi kencing pada masa ini, anda perlu memberi tumpuan kepada sesuatu yang lain. Dengan cara ini pundi kencing boleh memegang air kencing sepanjang malam dan tidak mengganggu anda.

2. Untuk menguatkan otot-otot pundi kencing dan menjadikannya terkawal. Setiap kali anda buang air kecil, anda mesti mengganggu sepuluh kali dan melepaskan aliran air kencing sekali lagi. Ini tidak perlu dilakukan hanya apabila anda pergi ke tandas kali terakhir sebelum tidur. Kemudian anda hanya perlu memberi semua air kencing keluar.

3. Agar pundi kencing dan otak belajar lebih baik pada waktu malam, lebih baik menggunakan imajinasi anda. Sebagai contoh, bayangkan pundi kencing anda memanggil otak di telefon dan tidak berbisik ke dalam telefon, seperti biasa, supaya tidak mengganggu otak pada waktu malam, tetapi menjerit untuk bangun. Mungkin otak anda menukar telefon anda ke mod senyap untuk malam, agar tidak mengganggu tidur anda. Meyakinkan dia untuk menghidupkan pada malam sekurang-kurangnya mod getaran supaya dia boleh mendengar isyarat dari pundi kencing. Dan jelaskan bahawa anda pasti perlu bangun dalam masa sehingga anda boleh sampai ke tandas. Latihan ini adalah baik untuk dilakukan apabila anda santai. Mengenai ini dalam latihan seterusnya.

4. Latihan relaksasi. Bayangkan diri anda berubah menjadi anak patung kain. Mulakan dengan tangan kiri anda. Dia menjadi lesu dan santai. Kemudian pergi ke seluruh lengan dan sebagainya, sehingga anda menutup seluruh tubuh. Apabila semua otot menjadi santai, bayangkan sesuatu yang menyenangkan, fantasize. Sekiranya masalah ini berlaku secara berkala disebabkan oleh situasi yang teruk, lakukan latihan 3 dan 4.

Cadangan am.
- Di waktu petang dan waktu malam, jangan makan coklat dan jangan minum minuman yang mengandungi kafein: kopi, teh, coca-cola, koko. Mereka mengganggu pundi kencing.
Anda akan berjaya!

Diet dan Regimen

Untuk perjuangan yang berjaya dengan enuresis malam, anda harus mengikut diet dan rejimen tertentu. Pengagihan semula penggunaan air: gunakan lebih banyak air pada siang hari, dan 4 jam sebelum waktu tidur, mengurangkan penggunaan air atau tidak minum sama sekali selepas makan malam. Pada waktu tidur, makan roti dengan garam dan beberapa sips air manis.

Tidur untuk tidur sepatutnya cukup keras untuk menghidupkan mimpi, jangan membuat ketegangan dan tekanan tambahan pada pundi kencing. Ia juga menyediakan sokongan tulang belakang yang baik. Isyarat saraf dari pundi kencing akan lebih baik dihantar ke otak.

Ia juga penting untuk menjaga suhu badan semasa tidur: menjaga kaki anda hangat dan kepala anda "sejuk" - ini adalah bagaimana anda boleh mencirikan suhu di dalam bilik yang baik untuk tidur. Letakkan stoking hangat pada kaki anda, piyama hangat. Dan juga ventilasi bilik sebelum tidur. Balutlah seorang kanak-kanak dalam selimut, kecuali ia adalah beg tidur dengan hud - jika seseorang tidak dapat bangun di dalam tandas, dia tidak akan bangun dan membungkus dirinya dalam selimut jika dia membeku. Sekiranya kaki dibekukan, maka pundi kencing akan mula mengisi semula.

Sebelum anda tidur, anda mesti pergi ke tandas. Juga, perlu untuk bangun kanak-kanak 2-3 jam selepas tidur dan bawa ke tandas. Adalah penting bahawa kanak-kanak bangun sepenuhnya untuk ini.

Kanak-kanak dan remaja sering takut untuk keluar dari katil kerana gelap. Ia lebih mudah bagi mereka untuk tidur di atas lembaran basah daripada keluar dari bawah selimut. Lagipun, kebanyakan kanak-kanak yakin bahawa sesuatu yang dahsyat bersembunyi dalam kegelapan. Dalam kes ini, pada waktu malam anda boleh meninggalkan sumber cahaya kecil di dalam bilik.

Adalah penting bagi pemilik enuresis siang hari untuk mengingati bahawa beberapa makanan dan minuman adalah diuretik, iaitu. menyumbang kepada penyingkiran air dari badan - ia adalah bir, kopi, teh kuat, cola, jus cranberry, infusions herba, semangka, strawberi. Juga, pengawal stress incontinence hari adalah disyorkan untuk melawat tandas secepat mungkin agar tidak membuat tekanan yang berlebihan dalam pundi kencing.

Cuba untuk mengelakkan situasi yang tertekan dan tidak saraf. Lebih baik untuk kanak-kanak dan remaja untuk tidak menonton filem seram dan filem seram pada waktu malam.

Rawatan dadah enuresis

Bergantung pada penyebab ketidaksinian, anda boleh menggunakan ubat yang berbeza.

Sekiranya hiperaktif atau keguguran adalah penyebab enuresis, maka ubat penenang (lebih kerap homeopati) akan ditetapkan.
Persiapan untuk menormalkan tidur: Radeorm, Eunooktin - Mereka mempunyai kesan menenangkan, membantu menghilangkan emosi negatif, menyesuaikan dengan cara yang positif.
M-cholinolytics: Sibutin Driptan - Relakskan otot-otot yang tegang pada pundi kencing, melegakan kekejangan. Ini membolehkan anda meningkatkan jumlahnya dan mengekang keinginan untuk buang air kencing. Dia akan dapat menahan lebih banyak air kencing. Oleh itu, seseorang akan dapat tidur sehingga pagi, tanpa merasa perlu pergi ke tandas.

Sekiranya pemeriksaan mendedahkan jangkitan dan keradangan, maka perlu mengambil kursus antibiotik. Mereka membunuh bakteria yang menyebabkan keradangan buah pinggang dan pundi kencing. Dan elakkan gatal-gatal dan kerengsaan.

Kadang-kadang enuresis berlaku akibat perkembangan sistem saraf yang lambat. Dalam kes sedemikian, tetapkan ubat nootropik. Mereka mempercepatkan proses pembangunan. Keputusan yang baik juga disediakan oleh penggunaan dalam kes-kes persediaan berdasarkan desmopressin, yang mengawal jumlah dan komposisi air kencing, dan fungsi pundi kencing.

Dalam kes-kes masalah psikologi sering menggunakan ubat kompleks, sedatif sistem saraf (glycine) dan memudahkan malam mengekalkan air kencing (dadah desmopressin berasaskan - analog sintetik hormon vasopressin: Adiuretin CD, Adiuretin, Apo-desmopressin, Vazomirin, desmopressin, desmopressin asetat, Minirin, Native, Presinex, Emosint). Ubat Nootropik: Piracetam, Picamilon - memperbaiki fungsi sistem saraf, menyumbang kepada pembangunan refleks yang berhawa dingin.

Sekiranya enuresis berlaku secara sporadis, dan kanak-kanak perlu pergi ke suatu tempat dalam sekelip mata (untuk melawat, berkhemah, berehat), anda boleh menggunakan mirinin sebagai alat kecemasan, tetapi pertama anda perlu berunding dengan doktor dan bukan penggunaan jangka panjang yang tidak terkawal, oleh itu mengancam untuk melanggar membuat hormon anda sendiri.

Ringkasan jadual ubat yang digunakan dalam ubat untuk merawat enuresis.

Kaedah bukan ubat untuk rawatan enuresis

Kaedah fisioterapeutik meningkatkan fungsi sistem pundi kencing dan saraf. Untuk tujuan ini, elektrosleep, elektroforesis, terapi magnetik, akupunktur, terapi muzik, mandi dan pucuk pekeliling, urut dan terapeutik sering digunakan.

Madu sempurna melegakan sistem saraf pada waktu tidur dan membantu mengekalkan air di dalam badan. Satu sudu madu harus dimakan sebelum tidur, anda boleh minum dengan beberapa sips air. Oleh itu, walaupun anda tidak mempercayai ubat-ubatan rakyat, maka sesudu madu untuk teh pagi dan petang tidak akan berlebihan.

"Berjalan di atas punggung" menguatkan otot-otot lantai panggul dan dinding pundi kencing. Anda mesti duduk di atas lantai, luruskan kaki anda. Selalunya bergerak kaki anda ke hadapan, mengurangkan otot punggung. Anda perlu pergi 2 meter ke depan, dan kemudian kembali dengan cara yang sama.

Penyediaan decoctions, teas dan infusions: Decoctions ceri dan blueberry dianggap sebagai yang paling popular. Berwarna kulit kayu oak, biji cod, tangkai bunga matahari.

Psikoterapi

Teknik hipnotik secara tradisinya digunakan. Inti dari kaedah ini adalah menggunakan hipnosis untuk memberi inspirasi kepada pesakit bahawa dalam mimpi ia akan merasakan dorongan yang dihantar pundi kencing penuh. Dan perasaan ini akan membuatnya bangun. Oleh itu, refleks "pemerhati" terbentuk dalam korteks serebrum, yang membolehkan anda menghilangkan enuresis sepenuhnya.

Beberapa kaedah hipnosis diri dapat dikuasai oleh diri sendiri. Cuba buat tenang malam itu. Sebelum tidur, selesaikan sepenuhnya. Rasa bagaimana setiap otot di badan anda berehat. Kemudian, dalam masa beberapa minit, katakan kepada diri sendiri, atau sebaliknya dengan kuat, frasa utama: "Saya mengendalikan sepenuhnya badan saya dan pundi kencing saya. Apabila ia penuh, saya akan menerima isyarat dan bangun. " Bersabar dengan kebolehan anda, dan semuanya pasti akan berfungsi. Lagipun, tubuh manusia mampu mengatasi tugas-tugas yang lebih kompleks.

Bantuan psikologi dan psikoterapi akan membantu kanak-kanak menghadapi pundi kencing yang nakal. Pakar akan mengajarnya teknik relaksasi dan hipnosis diri. Kaedah yang berkesan akan menyimpan diari khas. Teknik kelakuan berfungsi dengan baik, apabila anda boleh mendapat ganjaran untuk malam yang berjaya. Sudah tentu, orang dewasa melakukannya sendiri. Tetapi hadiah kecil ini juga meningkatkan motivasi.

Tenang dan tenang

Dalam kebanyakan kes, inkontinensia kencing adalah akibat gangguan pada sistem saraf. Ia berlaku akibat tekanan, ketakutan, pengalaman emosi. Oleh itu, semua orang yang menderita inkontinensia harus mengelakkan situasi yang teruk.

Walau bagaimanapun, saya ingin perhatikan, ketenangan dan kehadiran minda - banyak orang dewasa. Pada zaman kanak-kanak dan remaja, keadaan ini sangat jarang berlaku. Kerana penting untuk mengamalkan kaedah self-hypnosis dan autotraining. Atau gunakan gliserin.

Dalam rawatan inkontinensia kencing di rumah, sangat penting untuk membangunkan disiplin diri. Ini dicapai dengan mematuhi rutin harian. Adalah penting untuk makan dan tidur pada waktu sejam.

Perhatian khusus diberikan kepada rejim minuman. Anda perlu mengawal apa, kapan dan berapa banyak yang anda minum.

Cuba tolak pengambilan cecair selepas makan malam. 85% daripada keseluruhan cecair harian perlu diambil sebelum pukul 15:00.

Apabila merawat enuresis di rumah, tidak boleh menolak untuk berjalan di udara segar.

Dengan pendekatan bersepadu dalam 1-2 bulan anda akan lupa apa yang enuresis.

Kesimpulannya, saya akan memetik salah satu cerita Mylotn Erikson, ahli psikoterapi yang luar biasa, yang diterbitkan dalam bukunya "Suara saya akan kekal dengan anda":

Seorang pesakit datang kepada saya dan membawa anak perempuannya berumur sebelas tahun. Sebaik sahaja saya mendengar bahawa gadis itu sedang membasahi katil, saya meminta ibu saya untuk menunggu di bilik lain, dengan harapan bahawa gadis itu dapat menceritakan kisahnya. Dia memberitahu saya bahawa ketika dia masih muda, dia mengalami keradangan pundi kencing dan dia dirawat oleh ahli urologi, tetapi keradangan itu tidak hilang selama lima atau enam tahun, dan mungkin lebih lama lagi. Dia mempunyai cystoscopy biasa, dia dilakukan ratusan kali, sehingga akhirnya dia mendapat jangkitan di salah satu buah pinggangnya. Buah pinggang telah dikeluarkan dan dia tidak mempunyai keradangan selama empat tahun. Tetapi kerana beratus-ratus peperiksaan, otot-otot pundi kencing dan sfinkter telah diregangkan supaya dia membuang air kecil ke dalam katil setiap malam sebaik sahaja otot-otot berehat dalam tidurnya. Pada siang hari, dia dapat mengawal otot-otot pundi kencing sehingga dia mula ketawa. Relaksasi otot yang disertai tawa menyebabkan kencingnya di seluarnya.
Ibu bapanya percaya bahawa sejak buah pinggang telah dihapuskan dan tapak jangkitan telah dihapuskan beberapa tahun yang lalu, dia mesti belajar untuk mengawal dirinya. Dia mempunyai tiga adik perempuan yang memanggilnya dalam segala cara yang mungkin dan menertawakannya. Ibu-ibu dari semua rakan-rakan tahu bahawa dia sedang membasahi katil. Dan seluruh sekolah, dua atau tiga ribu orang, tahu apa yang berlaku kepadanya pada waktu malam dan bahawa dia akan mempunyai selimut basah jika dia ketawa. Dia menjadi subjek dari banyak cemuhan.
Dia tinggi, sangat cantik, dengan rambut berambut panjang, sampai ke pinggang. Benar-benar menarik. Dia ditolak, tertawa kepadanya, mereka menuntut lebih banyak daripadanya daripada yang dia boleh. Jiran-jirannya mengasihinya dan merasakan saudara-saudaranya dan rakan-rakannya. Dia tidak dapat pergi ke pesta dengan bermalam atau bermalam di sebuah pesta dengan saudara mara kerana pembasahan katil. Saya bertanya sama ada dia mempunyai doktor lain. Dia berkata bahawa dia mempunyai ramai dan sudah pun mabuk sejumlah besar ubat-ubatan, tetapi tidak ada yang membantu.
Saya memberitahunya bahawa saya suka semua doktor yang dia pergi ke. Saya tidak dapat membantu dia sama ada. "Tetapi anda tahu sesuatu, walaupun anda sendiri tidak tahu bahawa anda tahu. Sebaik sahaja anda tahu bahawa anda tahu, tidak mengetahui bahawa anda tahu, anda akan tidur di tempat tidur yang kering."
Kemudian saya berkata kepadanya: "Saya ingin bertanya kepada anda satu soalan yang sangat mudah dan saya ingin mendapatkan jawapan yang sangat mudah dan persoalannya ialah jika anda duduk di atas tandas dan buang air kecil, dan ketika itu orang asing akan melihat di pintu, apa yang akan anda lakukan ? " "Saya akan mati!"
"Itu betul, awak akan mati dan akan berhenti menulis Sekarang anda tahu bahawa anda sudah tahu, tidak tahu apa yang anda tahu mengenainya, iaitu anda boleh berhenti menulis pada bila-bila masa, sebagai tindak balas kepada mana-mana perengsa yang anda boleh memilih Sebenarnya, anda tidak memerlukan orang lain untuk pergi ke tandas.Ia hanya cukup untuk mempunyai idea mengenainya.Anda akan berhenti.Anda akan mati.Dan apabila dia pergi, anda akan mula menulis lagi.
Ingat bahawa tidur di tempat tidur kering sangat sukar. Buat kali pertama ini boleh berlaku dalam masa dua minggu. Dan anda perlu berlatih banyak - mula menulis dan berhenti. Akan ada hari apabila anda akan lupa bahawa anda perlu bermula dan berhenti. Ini bukan apa-apa. Tubuh awak akan baik kepada awak. Dia akan sentiasa memberi anda peluang baru. Akan ada hari apabila anda akan terlalu sibuk untuk berlatih bermula dan berhenti, tetapi ini tidak ada apa-apa. Tubuh anda akan sentiasa memberi anda kesempatan untuk memulakan dan berhenti. Saya akan sangat terkejut jika selama tiga bulan katil anda akan terus kering. Saya juga akan sangat terkejut jika katil anda tidak kekal kering selama enam bulan. Dan kali pertama tidak kencing di tempat tidur akan lebih mudah daripada tidur di tempat tidur kering dua kali berturut-turut. Dan tiga hari berturut-turut adalah lebih sukar. Dan empat kali berturut-turut adalah lebih sukar. Dan kemudian ia menjadi lebih mudah. Anda boleh bangun di katil yang kering lima, enam, tujuh kali, selama seminggu berturut-turut. Dan kemudian anda akan tahu bahawa anda boleh tidur kering seminggu dan seminggu lagi juga. "
Saya terpaksa bekerja dengan gadis itu untuk masa yang lama. Tidak ada cara lain. Kami menghabiskan satu setengah jam sebelum saya membiarkan dia pergi. Selepas seminggu setengah, dia membawa saya hadiah ini - hadiah pertama yang diberikannya dalam kapasiti barunya, dengan pengetahuan bahawa dia tidur di tempat tidur kering (itu adalah kumbang burgundy rajutan). Saya sangat menghargai mereka. Dan selepas enam bulan, dia sudah bermalam di sebuah pesta dengan rakan-rakan, saudara-mara, di penginapan bermalam, di hotel. Ini kerana pesakit melakukan terapi. Saya tidak fikir perlu untuk bekerja dengan keluarga saya, walaupun ibu bapa saya tidak sabar, bahawa adik-beradik itu memanggil nama dan rakannya di sekolah membuat keseronokannya. Saya merasakan bahawa ibu bapanya perlu membiasakan diri dengan hakikat bahawa dia tidak membuang air kecil pada waktu malam. Saudari, teman wanita dan jirannya juga. Malah, saya tidak nampak cara lain untuk mereka. Saya tidak fikir perlu untuk menjelaskan apa-apa kepada bapa, ibu, saudara perempuan, atau sesiapa sahaja. Saya memberitahunya apa yang dia sudah tahu, walaupun saya tidak tahu apa yang saya tahu.
Dan anda semua membesar memikirkan bahawa apabila anda mengosongkan pundi kencing anda, anda mengosongkannya sepanjang masa. Dan anda menerimanya. Walau bagaimanapun, penting bahawa setiap orang mempunyai keadaan di mana anda dipaksa untuk tiba-tiba mengganggu kencing. Semua orang mempunyai pengalaman seperti ini - tetapi dia terlupa. Saya hanya melakukan satu perkara - saya mengingatkannya tentang apa yang dia tahu, tetapi saya terlupa apa yang saya tahu.

Dalam erti kata lain, dalam psikoterapi, anda menganggap seorang pesakit sebagai individu, dan tidak kira betapa serius masalah tidur basah memandang kepada ibu bapanya, adik-beradik, jiran dan rakan-rakan sekolah, ini masalahnya di tempat pertama. Dan apa yang dia perlu tahu ialah apa yang sudah diketahui olehnya, dan terapi dengan semua yang lain adalah untuk membolehkan mereka menyesuaikan diri dengan keadaan baru.
Psikoterapi harus menjadi orientasi untuk pesakit, dan orientasi terhadap masalah awal itu sendiri, ke arah akarnya. Jangan lupa ini. Ingat bahawa kita masing-masing mempunyai bahasa masing-masing, bahawa apabila mendengar pesakit, anda harus mendengar, mengetahui bahawa dia bercakap dalam bahasa asing, dan bahawa anda tidak harus cuba memahaminya dalam istilah yang anda bahasa sendiri. Memahami pesakit dalam bahasa sendiri. (Nota: "memasuki sistem pemikirannya.") Ini adalah salah satu cerita kegemaran Erickson, mungkin kerana Erickson selalu didahului dengan komen seperti: "Kisah ini akan menarik perhatian anda, Sed." Saya tidak tahu berapa lama yang dia mahu katakan kepada saya, dan akhirnya saya dapat memahami dua pemikiran utama.
Yang pertama ialah saya dapat belajar mengawal pemikiran, tenaga kerja, dan gejala, seperti kebimbangan. Walau bagaimanapun, saya mesti melakukan ini bukan dengan kekerasan, tetapi dengan mencari insentif yang akan membuat saya "mula dan berhenti". Kemudian saya perlu mula menggunakan peluang untuk memulakan amalan "memulakan dan berhenti".
Pemikiran kedua adalah bahawa "anda semua membesar memikirkan bahawa apabila anda mengosongkan pundi kencing anda, anda mengosongkannya tanpa henti, bahawa proses ini berterusan." Dalam buku "Seminar Latihan dengan Milton Erickson," yang diterbitkan oleh Jeffrey Zaig, Erickson menambah beberapa ayat baru untuk menjelaskan maksudnya lebih jelas, terutamanya berkenaan dengan titik kedua ini. "Dia hanya perlu tahu bahawa dia boleh mengganggu kencing pada bila-bila masa dengan bantuan rangsangan yang dipilih dengan tepat." Dan: "Kami membesar dengan berfikir apa yang kita perlukan anchivat permulaan itu. Tidak semestinya kita harus meneruskan apa yang kita mulakan sehingga kita mati. "Sikap ini banyak membantu saya dalam menyiapkan pelbagai kes, contohnya, menulis buku. Perasaan yang menyeramkan yang kita harus selesaikan apa yang kita mulakan dapat dengan mudah menghalang spontan dan kreativiti. cara yang lebih berkesan untuk melakukan sesuatu adalah "memulakan dan berhenti" mengikut irama batin anda sendiri. Saya menjadi yakin akan keberkesanan kisah ini apabila saya membantu pesakit mengatasi halangan psikologi, Sebagai contoh, keadaan akhir mati kreatif seorang penulis.