Anuria adalah gejala klinikal yang ditunjukkan oleh ketiadaan lengkap air kencing dalam pundi kencing dan, akibatnya, dengan berhenti dari uretra.

Punca Anuria

Oleh kerana anuria adalah kekurangan air kencing dalam pundi kencing, adalah logik bahawa masalahnya terletak di atas organ, iaitu, di ureter atau buah pinggang. Sebagai contoh klasik dalam kesusasteraan perubatan, penyebab anuria dipanggil penghalang ureteral kalkulus kencing ("batu"). Tetapi jika anda melihat ke dalamnya, untuk menghentikan aliran air kencing sepenuhnya ke dalam pundi kencing, perlu dua ureteri disekat secara serentak. Adalah perlu untuk bersetuju bahawa keadaan klinikal sedemikian dalam perubatan praktikal agak jarang, jadi ia harus dipertimbangkan dengan kritik maksimum.

Anuria adalah lebih biasa pada penyakit lain. Sebagai contoh, dalam kes penyakit onkologi organ jiran, apabila tumor mencapai saiz yang besar, ia boleh memerah ureter secara simetri, menghalang aliran air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing.

Di samping itu, anuria sering dijumpai pada pesakit dengan kekurangan kardiovaskular. Seperti yang anda tahu, jika tahap tekanan dalam arteri renal tidak melebihi 80 mm Hg, maka buah pinggang hanya berhenti menyaring air kencing.

Di samping itu, keracunan teruk oleh alkohol atau logam juga boleh menyumbang kepada penapisan yang merosot dan, sebagai hasilnya, membawa kepada perkembangan anuria.

Sudah tentu, kita tidak sepatutnya melupakan penyakit buah pinggang, seperti pyelonephritis kronik atau glomerulonephritis, yang menyebabkan penipisan secara beransur-ansur parenchyma buah pinggang dan penurasan air kencing yang beransur-ansur. Walaupun pada hakikatnya hari ini mereka tidak lagi mempunyai ciri penting dalam perkembangan anuria, tetapi kadang-kadang contoh-contoh klinikal yang serupa datang.

Anuria juga boleh berkembang akibat pemindahan darah, yang berbeza dalam kumpulan atau rhesus dari darah penerima. Seringkali kes-kes seperti itu diperhatikan dalam keadaan masa perang, apabila tidak ada masa yang mencukupi bagi pemeriksaan menyeluruh kumpulan darah dan cairan biologi telah ditransfusikan, berdasarkan pada anamnesis.

Penyakit Anuria

Penyakit pertama yang paling biasa di mana terdapat gejala klinikal yang sama adalah kegagalan kardiovaskular. Patologi boleh diakui oleh penampilan ciri seseorang yang sakit dengan jari biru, jerawat telinga, bibir dan hidung. Di samping itu, pesakit tersebut mengadu tentang sesak nafas, batuk kering, disertai dengan pembebasan sejumlah kecil kuman dan sakit di hati. Sering kali, pesakit-pesakit ini mempunyai krisis hipertensi, tetapi pada masa anuria, keadaan yang berbeza berlaku - hipotensi ketara. Jika, dari latar belakang aduan-aduan ini, terdapat penghentian ekskresi air kencing, maka pesakit tersebut memerlukan konsultasi segera dengan ahli urologi dan ahli terapi.

Seperti yang telah disebutkan, anuria boleh berlaku dengan tumor besar yang memerah lumen ureters. Dalam kes ini, pesakit perlu diganggu oleh aduan kesakitan sakit belakang yang berterusan, kerana pengekalan kencing tidak berkembang secara spontan, tetapi secara beransur-ansur. Seiring dengan ini, mungkin terdapat penurunan berat badan, yang merupakan salah satu daripada tanda-tanda bukan kanser.

Walaupun sekatan ureteral dua hala tidak sering berkembang, urolithiasis juga harus dianggap sebagai salah satu penyakit di mana uremia boleh berlaku. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai gambaran umum kolik renal, apabila mereka mengadu sakit belakang yang tajam, yang disertai oleh kekurangan air kencing.

Jika kita bercakap mengenai pyelonephritis, sebagai sebab untuk perkembangan anuria, harus diingat bahawa keadaan klinikal semacam itu hanya berlaku dalam bentuk kronik penyakit ini. Pesakit sedemikian mengadu kesakitan berulang di kawasan buah pinggang, yang disertai oleh gejala umum dan peningkatan suhu badan. Tetapi dengan glomerulonephritis, tidak ada tanda-tanda sedemikian dan diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat mengikut hasil pemeriksaan histologi parenchyma buah pinggang.

Anuria dapat diperhatikan dalam beberapa penyakit berjangkit, seperti demam kuning, HFRS, leptospirosis, kolera.

Diagnosis klinikal untuk anuria

Perlu diingatkan bahawa jika pesakit tidak mempunyai satu gram air kencing dikeluarkan setiap hari, ini tidak bermakna ia mempunyai anuria. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghilangkan pengekalan akut air kencing apabila diekskresikan oleh buah pinggang, tetapi tidak meninggalkan pundi kencing kerana blok di peringkat prostat atau uretra. Selain itu, di negara-negara iklim khatulistiwa dengan pengambilan cecair yang minimum, mungkin ada kekurangan fisiologi air kencing, yang tidak dapat ditafsirkan sebagai anuria.

Oleh itu, untuk mendiagnosis anuria, perlu melakukan salah satu kajian asas dalam urologi - excretory (excretory) urography. Pada masa yang sama, jika air kencing tidak berbeza sama sekali, atau hanya dapat dilihat di rongga ginjal, ini bermakna pesakit mempunyai anuria dan perlu melakukan siri kajian tambahan untuk mengenal pasti puncanya.

Anuria pada urogram excretory

Pertama sekali, pemeriksaan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing dijalankan, yang memungkinkan untuk mengecualikan bukan sahaja urolithiasis, tetapi juga apa-apa proses onkologi dalam rongga pelvis.

Jika kaedah ini tidak memberikan jawapan akhir mengenai penyebab anuria, maka pesakit perlu melakukan beberapa ujian makmal yang akan membantu menentukan diagnosis yang betul. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengumpul darah untuk analisis umum. Sekiranya terdapat banyak leukosit yang terdapat di dalam kajian ini, maka boleh dikatakan sebagai penyebab penyakit radang. Tidak mustahil untuk mengesahkan andaian dengan hasil analisis air kencing umum, kerana cairan biologi ini tidak semata-mata dikeluarkan.

Tomography yang dikumpulkan dari organ retroperitoneal dilakukan untuk mengesan penyakit onkologi dan untuk mengecualikan anomali perkembangan buah pinggang. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh menilai keadaan parenchyma renal dan menentukan sama ada ia dipengaruhi oleh proses purulen.

Dengan anuria, adalah penting untuk mengenal pasti tahap urea dan kreatinin, kerana mereka bertanggungjawab sepenuhnya untuk keadaan fungsi buah pinggang dan menunjukkan bagaimana organ ini tidak dapat menangani fungsi kelumpuhannya.

Antara diagnosis instrumental untuk anuria, cystoscopy sering digunakan. Bahawa ia memberikan diagnosis bingkisan yang paling akurat mengenai anuria dan pengekalan kencing akut. Sekiranya anuria didirikan dengan kesilapan, dan sebenarnya terdapat pengekalan kencing akut, maka ketika cystoscope dimasukkan ke dalam rongga organ ini, doktor mengesan pundi kencing penuh. Jika ada anuria, maka terdapat pundi kencing yang runtuh dan kekurangan perkumuhan air kencing dari bukaan ureters. Perlu diingat bahawa cystoscopy boleh bukan sahaja diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan. Sebagai contoh, jika penyebab anuria adalah halangan kepada ureter dengan batu, maka masalah ini dapat diselesaikan dengan meletakkan stent di dalam ureter.

Rawatan gejala anuria

Selepas mengesahkan diagnosis anuria, walaupun sebelum mengetahui sebab sebenar patologi ini, pesakit sudah mengambil langkah tertentu yang bertujuan menghapuskan anuria. Pertama sekali, mereka diuretik gelung yang ditetapkan, seperti furosemide. Sekiranya penyebab anuria adalah masalah kardiovaskular, maka untuk beberapa waktu selepas pengenalan furosemide, mungkin untuk mendapatkan bahagian pertama air kencing. Keadaan yang sama sekali bertentangan diperhatikan, katakan, dengan halangan bilateral ureter. Selepas pentadbiran diuretik, hanya peningkatan dalam gejala klinikal diperhatikan. Dalam beberapa cara, ini adalah sejenis ujian, yang membolehkan membezakan anuria buah pinggang dari sub-renal.

Jika, terhadap pengenalan diuretik, terdapat peningkatan dalam gejala klinikal, kemudian menjalani tahap kedua terapi gejala - pengenaan nefrostomy. Nefrostomy membolehkan anda "membongkar" buah pinggang, yang membawa kepada peningkatan segera dalam status klinikal akibat penghapusan blok kencing.

Jika kita bercakap mengenai uremia, yang berkaitan dengan pelanggaran membran ginjal secara langsung, dan ubat diuretik tidak berkesan dalam keadaan ini, maka doktor hanya mempunyai satu cara - untuk memindahkan pesakit ke mesin ginjal buatan. Selepas keadaan pesakit bertambah baik, dia boleh melakukan carian diagnostik lanjut dan cuba kaedah rawatan yang lain.

Komplikasi Anuria

Oleh kerana anuria secara langsung merosakkan fungsi ginjal, ini bermakna produk metabolisme protein, yang biasanya diperolehi oleh organ ini, kekal dan terkumpul dalam darah. Ini membawa kepada gejala urologi yang serius - uremia.

Sekiranya keadaan klinikal seperti itu tidak sesuai dengan pembetulan perubatan atau pembetulan, maka pesakit tersebut mempunyai fungsi gangguan struktur saraf otak, yang pada gilirannya membawa kepada beberapa gejala neurologi yang mendapati kesimpulan logiknya dalam koma. Seperti yang diketahui, koma uremik sangat serius bukan sahaja dari segi rawatan, tetapi juga dari segi prognosis. Malah pesakit-pesakit yang mengelakkan diri daripada keadaan maut boleh keluar dari keadaan koma dengan defisit saraf yang jelas.

Kepada doktor yang berunding dengan anuria

Secara semulajadi, perundingan urologi sangat penting dalam keadaan klinikal seperti ini, tetapi kadang kala terdapat masa yang membuang-buang waktu, baik untuk pesakit dan doktor. Sebagai contoh, jika pesakit telah menggunakan sedikit air pada siang hari, dalam iklim panas atau kerja fizikal yang aktif, maka dia tidak perlu bimbang tentang sedikit air kencing. Hanya keesokan harinya, anda perlu menjalankan kajian kecil - pada siang hari untuk menetapkan jumlah cecair yang digunakan dan dibebaskan. Kepada yang terakhir anda perlu menambah 300 ml untuk kehilangan dengan peluh dan pernafasan. Sekiranya nombor-nombor ini adalah sama, maka ini bermakna bahawa buah pinggang berfungsi dengan baik. Dalam keadaan itu, apabila jumlah cecair yang dikonsumsi akan ketara melebihi jumlah air kencing yang dikeluarkan dan akan ada tanda-tanda jelas edema pada tubuh pesakit, maka dia harus segera berlari ke urolog untuk dilantik.

Ed. ahli urologi, pakar seksologi dan ahli-ahli teori Plotnikov AN

Anuria

Anuria adalah gejala klinikal yang ditunjukkan oleh ketiadaan lengkap air kencing dalam pundi kencing dan, akibatnya, dengan berhenti dari uretra. Dengan keadaan ini, jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari dikurangkan kepada lima puluh mililiter. Dengan gejala klinikal ini, tidak hanya terdapat cecair dalam pundi kencing, tetapi juga keinginan untuk kosong.

Jenis dan jenis Anuria

Anuria adalah penghentian lengkap air kencing yang memasuki pundi kencing. Anuria mudah dikelirukan dengan gejala seperti pengekalan kencing akut. Tetapi kedua-dua negeri ini berbeza jauh. Dengan kelewatan dalam pembuangan air kencing, pundi kencing itu penuh, dan orang itu sentiasa mempunyai hasutan kuat untuk mengidap. Ini bermakna bahawa masalah itu bukan pengisian pundi kencing, tetapi penyingkiran air kencing dari itu. Dengan anuria, masalah ini jauh lebih mendalam. Gelembung itu hanya tidak diisi dengan air kencing disebabkan oleh perkembangan proses patologi dalam tubuh manusia, khususnya di buah pinggang. Bergantung kepada punca, ada anuria, renal, renal dan subrenal dan refleks.

Arenal anuria jarang berlaku. Ia berlaku pada bayi yang baru lahir dengan ketiadaan kongenital (aplasia buah). Kekurangan air kencing pada bayi yang baru lahir dalam 24 jam pertama adalah fenomena normal dan tidak seharusnya memberi inspirasi kepada ketakutan. Ketiadaan kencing yang lebih lama dalam bayi memerlukan penjelasan tentang sebab-sebab sebagai perkara yang mendesak. Bayi yang baru lahir boleh mengalami pengekalan kencing disebabkan oleh adanya perekatan tipis di kawasan pembukaan luaran uretra atau injap kongenital uretra.

Prerenal oligoanuria hasil daripada pemberhentian atau aliran darah yang tidak mencukupi ke buah pinggang. Bentuk oligoanuria ini adalah anuria dengan kegagalan jantung yang meluas, apabila terdapat edema periferal, pengekalan cecair dalam tisu dan rongga serous. Anuria, yang dibangunkan sebagai akibat daripada trombosis dan embolisme pada buah pinggang, trombosis vena cava inferior, pemampatan kapal-kapal ini oleh tumor retroperitoneal, metastasis tumor ganas atau aortasi stratifying, dan anuria dalam eklampsia juga merupakan bentuk anuria prerenal. Gangguan peredaran buah pinggang berlaku juga dengan kehilangan darah berat (traumatik, postpartum, dan lain-lain). Kurangkan tekanan sistolik di bawah 50 mm Hg. Seni. (dengan kejutan dan keadaan patologi lain) membawa kepada anuria.

Renal anuria disebabkan oleh proses patologi di buah pinggang itu sendiri. Penamatan perkumuhan air kencing oleh buah pinggang akibat penyakit berlaku pada peringkat akhir glomerulonephritis kronik, pyelonephritis kronik, nefroangioskleroz dengan tekanan darah tinggi (buah pinggang rendah dan menengah menguncup berkedut) di polycystosis, batuk kering dua hala dan lain-lain penyakit buah pinggang. Kadang-kadang anuria buah pinggang berlaku di glomerulonefritis akut. Anuria menyebabkan buah pinggang keracunan akut boleh menjadi racun dan dadah preaparatami (Sulek, pahikarpin, asid asetik, dan lain-lain), Transfusi darah yang tidak serasi, luka-luka buah pinggang dengan luka bakar yang banyak, kecederaan untuk menghancurkan otot besar-besaran. Renal anuria boleh berkembang selepas campur tangan pembedahan yang meluas akibat penyerapan produk kerosakan tisu, selepas aborsi septik dan melahirkan anak, dan selepas mengambil persediaan sulfanilamide (dengan jumlah cecair yang terhad) akibat halangan dan kerosakan pada tubulus buah pinggang oleh kristal sulfonamida. Prerenal anuria dan anuria buah pinggang adalah jenis bentuk penyembuh anuria (buah pinggang tidak menghasilkan air kencing).

Postur anuria berlaku apabila terdapat halangan untuk aliran keluar air kencing dari buah pinggang, jadi bentuk anuria ini adalah excretory. Penyebab yang paling biasa berlaku ialah batu saluran kencing. anuria perkumuhan mungkin disebabkan oleh pemampatan tumor ureter, parut atau penyusupan radang dalam tisu retroperitoneal daripada pelvis (keganasan rahim dan appendages dalam peringkat akhir metastasis dalam nodus limfa retroperitoneal, kanser prostat dan kanser pundi kencing, rektum atau sigmoid colon, rubtsovo- proses sclerosing selepas terapi radiasi).

Anuria refleks berlaku disebabkan oleh kesan yg melarang pada pusat sistem kencing saraf disebabkan oleh pelbagai rangsangan (penyejukan mendadak, terpaksa memainkan peranan campur tangan - uretra bougienage, cystoscopy), dan akibat renorenalnogo refleks, iaitu penamatan fungsi buah pinggang akibat penyumbatan ureter buah pinggang yang lain dengan batu.

Punca Anuria

Oleh kerana anuria adalah kekurangan air kencing dalam pundi kencing, adalah logik bahawa masalahnya terletak di atas organ, iaitu, di ureter atau buah pinggang. Sebagai contoh klasik dalam kesusasteraan perubatan, penyebab anuria dipanggil penghalang ureteral kalkulus kencing ("batu"). Tetapi jika anda melihat ke dalamnya, untuk menghentikan aliran air kencing sepenuhnya ke dalam pundi kencing, perlu dua ureteri disekat secara serentak. Walau bagaimanapun, keadaan klinikal seperti dalam perubatan praktikal agak jarang berlaku.

Anuria adalah lebih biasa pada penyakit lain. Sebagai contoh, dalam kes penyakit onkologi organ jiran, apabila tumor mencapai saiz yang besar, ia boleh memerah ureter secara simetri, menghalang aliran air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing. Di samping itu, anuria sering dijumpai pada pesakit dengan kekurangan kardiovaskular. Seperti yang anda tahu, jika tahap tekanan dalam arteri renal tidak melebihi 80 mm Hg, maka buah pinggang hanya berhenti menyaring air kencing.

Di samping itu, keracunan teruk oleh alkohol atau logam juga boleh menyumbang kepada penapisan yang merosot dan, sebagai hasilnya, membawa kepada perkembangan anuria. Sudah tentu, kita tidak sepatutnya melupakan penyakit buah pinggang, seperti pyelonephritis kronik atau glomerulonephritis, yang menyebabkan penipisan secara beransur-ansur parenchyma buah pinggang dan penurasan air kencing yang beransur-ansur. Anuria juga boleh berkembang akibat pemindahan darah, yang berbeza dalam kumpulan atau rhesus dari darah penerima.

Penyakit Anuria

Penyakit pertama yang paling biasa di mana terdapat gejala klinikal yang sama adalah kegagalan kardiovaskular. Kenali patologi dengan penampilan ciri pesakit - orang dengan jari biru, telinga, bibir dan hidung. Di samping itu, pesakit tersebut mengadu tentang sesak nafas, batuk kering, disertai dengan pembebasan sejumlah kecil kuman dan sakit di hati. Sering kali, pesakit-pesakit ini mempunyai krisis hipertensi, tetapi pada masa anuria, keadaan yang berbeza berlaku - hipotensi ketara. Jika, dari latar belakang aduan-aduan ini, terdapat penghentian ekskresi air kencing, maka pesakit tersebut memerlukan konsultasi segera dengan ahli urologi dan ahli terapi.

Seperti yang telah disebutkan, anuria boleh berlaku dengan tumor besar yang memerah lumen ureters. Dalam kes ini, pesakit perlu diganggu oleh aduan kesakitan sakit belakang yang berterusan, kerana pengekalan kencing tidak berkembang secara spontan, tetapi secara beransur-ansur. Seiring dengan ini, mungkin terdapat penurunan berat badan, yang merupakan salah satu daripada tanda-tanda bukan kanser.

Walaupun sekatan ureteral dua hala tidak sering berkembang, urolithiasis juga harus dianggap sebagai salah satu penyakit di mana uremia boleh berlaku. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai gambaran umum kolik renal, apabila mereka mengadu sakit belakang yang tajam, yang disertai oleh kekurangan air kencing.

Jika kita bercakap mengenai pyelonephritis, sebagai sebab untuk perkembangan anuria, harus diingat bahawa keadaan klinikal semacam itu hanya berlaku dalam bentuk kronik penyakit ini. Pesakit sedemikian mengadu kesakitan berulang di kawasan buah pinggang, yang disertai oleh gejala umum dan peningkatan suhu badan. Tetapi dengan glomerulonephritis, tidak ada tanda-tanda sedemikian dan diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat mengikut hasil pemeriksaan histologi parenchyma buah pinggang. Anuria dapat diperhatikan dalam beberapa penyakit berjangkit, seperti demam kuning, HFRS, leptospirosis, kolera.

Gejala

Gejala anuria yang paling ketara adalah penurunan kuantiti, atau ketiadaan lengkap air kencing dan keinginan untuk mengeluarkannya. Gejala anuria lain termasuk:

• sentiasa meningkatkan keletihan;
• mengantuk;
• bengkak;
• sesak nafas;
• muntah;
• cirit-birit;
• nafas berbau;
• sakit belakang belakang;
• sakit kepala, malah migrain;
• dahaga berterusan;
• Seringkali pesakit sangat terancam, dan bahkan boleh jatuh ke dalam apathy.

Komplikasi Anuria

Oleh kerana anuria secara langsung merosakkan fungsi ginjal, ini bermakna produk metabolisme protein, yang biasanya diperolehi oleh organ ini, kekal dan terkumpul dalam darah. Ini membawa kepada gejala urologi yang serius - uremia.

Sekiranya keadaan klinikal seperti itu tidak sesuai dengan pembetulan perubatan atau pembetulan, maka pesakit tersebut mempunyai fungsi gangguan struktur saraf otak, yang pada gilirannya membawa kepada beberapa gejala neurologi yang mendapati kesimpulan logiknya dalam koma. Seperti yang diketahui, koma uremik sangat serius bukan sahaja dari segi rawatan, tetapi juga dari segi prognosis. Malah pesakit-pesakit yang mengelakkan diri daripada keadaan maut boleh keluar dari keadaan koma dengan defisit saraf yang jelas.

Bilakah pergi ke doktor?

Secara semulajadi, perundingan urologi sangat penting dalam keadaan klinikal seperti ini, tetapi kadang kala terdapat masa yang membuang-buang waktu, baik untuk pesakit dan doktor. Sebagai contoh, jika pesakit telah menggunakan sedikit air pada siang hari, dalam iklim panas atau kerja fizikal yang aktif, maka dia tidak perlu bimbang tentang sedikit air kencing. Hanya keesokan harinya, anda perlu menjalankan kajian kecil - pada siang hari untuk menetapkan jumlah cecair yang digunakan dan dibebaskan. Kepada yang terakhir anda perlu menambah 300 ml untuk kehilangan dengan peluh dan pernafasan. Sekiranya nombor-nombor ini adalah sama, maka ini bermakna bahawa buah pinggang berfungsi dengan baik. Dalam keadaan itu, apabila jumlah pengambilan cecair ketara akan melebihi jumlah pengeluaran air kencing dan dengan itu pada badan pesakit akan dilihat tanda-tanda jelas bengkak, maka ia adalah perlu untuk segera menghidupkan perundingan dalaman ke profil yang mahir - pakar nefrologi dan pakar urologi.

Diagnosis klinikal untuk anuria

Perlu diingatkan bahawa jika pesakit tidak mempunyai satu gram air kencing dikeluarkan setiap hari, ini tidak bermakna ia mempunyai anuria. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghilangkan pengekalan akut air kencing apabila diekskresikan oleh buah pinggang, tetapi tidak meninggalkan pundi kencing kerana blok di peringkat prostat atau uretra. Selain itu, di negara-negara iklim khatulistiwa dengan pengambilan cecair yang minimum, mungkin ada kekurangan fisiologi air kencing, yang tidak dapat ditafsirkan sebagai anuria.

Oleh itu, untuk mendiagnosis anuria, perlu melakukan salah satu kajian asas dalam urologi - excretory (excretory) urography. Pada masa yang sama, jika air kencing tidak berbeza sama sekali, atau hanya dapat dilihat di rongga ginjal, ini bermakna pesakit mempunyai anuria dan perlu melakukan siri kajian tambahan untuk mengenal pasti puncanya. Pertama sekali, pemeriksaan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing dijalankan, yang memungkinkan untuk mengecualikan bukan sahaja urolithiasis, tetapi juga apa-apa proses onkologi dalam rongga pelvis.

Jika kaedah ini tidak memberikan jawapan akhir mengenai penyebab anuria, maka pesakit perlu melakukan beberapa ujian makmal yang akan membantu menentukan diagnosis yang betul. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengumpul darah untuk analisis umum. Sekiranya terdapat banyak leukosit yang terdapat di dalam kajian ini, maka boleh dikatakan sebagai penyebab penyakit radang. Tidak mustahil untuk mengesahkan andaian dengan hasil analisis air kencing umum, kerana cairan biologi ini tidak semata-mata dikeluarkan.

Tomography yang dikumpulkan dari organ retroperitoneal dilakukan untuk mengesan penyakit onkologi dan untuk mengecualikan anomali perkembangan buah pinggang. Juga menggunakan kaedah ini, anda boleh menilai keadaan parenchyma renal dan menentukan sama ada ia dipengaruhi oleh proses purulen. Dengan anuria, adalah penting untuk mengenal pasti tahap urea dan kreatinin, kerana mereka bertanggungjawab sepenuhnya untuk keadaan fungsi buah pinggang dan menunjukkan bagaimana organ ini tidak dapat menangani fungsi kelumpuhannya.

Antara diagnosis instrumental untuk anuria, cystoscopy sering digunakan. Bahawa ia memberikan diagnosis bingkisan yang paling akurat mengenai anuria dan pengekalan kencing akut. Sekiranya anuria didirikan dengan kesilapan, dan sebenarnya terdapat pengekalan kencing akut, maka ketika cystoscope dimasukkan ke dalam rongga organ ini, doktor mengesan pundi kencing penuh. Jika ada anuria, maka terdapat pundi kencing yang runtuh dan kekurangan perkumuhan air kencing dari bukaan ureters. Perlu diingat bahawa cystoscopy boleh bukan sahaja diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan. Sebagai contoh, jika penyebab anuria adalah halangan kepada ureter dengan batu, maka masalah ini dapat diselesaikan dengan meletakkan stent di dalam ureter.

Rawatan gejala anuria

Selepas mengesahkan diagnosis anuria, walaupun sebelum mengetahui sebab sebenar patologi ini, pesakit sudah mengambil langkah-langkah tertentu yang bertujuan untuk menghapuskan gejala gejala. Pertama sekali, mereka diuretik gelung yang ditetapkan, seperti furosemide. Sekiranya penyebab anuria adalah masalah kardiovaskular, maka untuk beberapa waktu selepas pengenalan furosemide, mungkin untuk mendapatkan bahagian pertama air kencing. Keadaan yang sama sekali bertentangan diperhatikan, katakan, dengan halangan bilateral ureter. Selepas pentadbiran diuretik, hanya peningkatan dalam gejala klinikal diperhatikan. Dalam beberapa cara, ini adalah sejenis ujian, yang membolehkan membezakan anuria buah pinggang dari sub-renal.

Jika, terhadap pengenalan diuretik, terdapat peningkatan dalam gejala klinikal, kemudian menjalani tahap kedua terapi gejala - pengenaan nefrostomy. Nefrostomy membolehkan anda "membongkar" buah pinggang, yang membawa kepada peningkatan segera dalam status klinikal akibat penghapusan blok kencing.

Jika kita bercakap mengenai uremia, yang berkaitan dengan pelanggaran membran ginjal secara langsung, dan ubat diuretik tidak berkesan dalam keadaan ini, maka doktor hanya mempunyai satu cara - untuk memindahkan pesakit ke mesin ginjal buatan. Selepas keadaan pesakit bertambah baik, dia boleh melakukan carian diagnostik lanjut dan cuba kaedah rawatan yang lain.

• Transfusi darah, plasma.
• Pembersihan darah (pertukaran plasma).
• Terapi detoksifikasi untuk keracunan.
• Pengenalan antibiotik untuk pyelonephritis.
• Glukokortikosteroid kemasukan untuk glomerulonefritis.
• Terapi anti-kejutan.
• Hemodialisis, dsb.

Di hadapan batu atau tumor, rawatan pembedahan, penggilingan batu dengan laser atau ultrasound, penggunaan stent mungkin diperlukan. Adalah penting untuk menjalankan semua langkah tepat pada masanya, kerana anuria dengan cepat membawa kepada kemunculan gejala neurologi, fungsi otak yang merosakkan dan pesakit yang jatuh ke dalam koma uremik, yang mempunyai prognosis yang buruk.

Pencegahan Anuria

Untuk mengelakkan anuria, perlu segera merawat penyakit buah pinggang dan kencing. Adalah perlu untuk memerhatikan rejim minum (dari pengiraan jumlah cecair setiap 1 kg berat badan). Bawah pemeriksaan pencegahan dan jangan menangguhkan lawatan ke ahli urologi dan nefrologi apabila gejala membimbangkan berlaku.

Berhenti lengkap air kencing yang memasuki pundi kencing (I.P. Shevtsov, Yu D. Glukhov, 1988). Dalam kes ini, pesakit tidak membuang air kecil dan tidak merasakan keinginan untuk membuang air kencing. A

A n dan p dan saya - pemberhentian lengkap air kencing yang memasuki pundi kencing (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988). Pada masa yang sama, pesakit tidak membuang air kecil dan tidak merasakan keinginan untuk membuang air kecil. Anuria, sebagai peraturan, adalah tanda kegagalan buah pinggang.

Terdapat tiga bentuk utama anuria (I.P.Shevtsov, Yu.D. Glukhov, 1988):

1. 
   adrenal (prerenal)
   
2. 
   renal (buah pinggang)
   
3. 
   postrenal (postrenal)
   

Oleh pengkelasan I.G. Peregudova, O.Vinogradskogo, 1988,

Bentuk Arenal adalah bentuk anuria keempat.

Dalam dua bentuk pertama, air kencing tidak dihasilkan oleh buah pinggang. Dalam bentuk postrenal, buang air kecil berlaku, tetapi air kencing tidak masuk ke kandung kemih disebabkan oleh halangan di saluran kencing atas. Bentuk renal dan renal juga dikenali sebagai anuria sekresi, dan bentuk postrenal dipanggil excretory. Jika satu buah ginjal, atau aplazit kongenital buah pinggang, dikeluarkan, apa yang dipanggil anuria isal berkembang.

Anuria prerenal berlaku dalam bentuk penyakit kardiovaskular yang teruk dengan kegagalan jantung yang teruk. Ini membawa kepada penurunan mendadak peredaran darah di kedua-dua buah pinggang (atau satu, jika ia adalah satu-satunya). Gangguan bekalan darah mungkin disebabkan oleh penghamburan arteri atau urat buah pinggang, serta berdasarkan keruntuhan, kejutan teruk, dehidrasi. Pesakit ini mula-mula muncul tanda oliguria. Bendalir ditahan dalam tisu, edema muncul, maka ia terkumpul di rongga abdomen (ascites). Selanjutnya, terutama jika tiada rawatan, anuria mungkin muncul. Anuria menyumbang kepada perkembangan kehilangan darah yang banyak, kejutan, apabila tekanan sistolik menurun di bawah 50 mm Hg. Seni.

Renal anuria berkembang dalam penyakit buah pinggang.

Ia biasanya lebih tinggi nefritis kronik, pyelonephritis, tuberkulosis buah pinggang, tekanan darah tinggi dengan perubahan yang teruk dalam buah pinggang. Ia juga diperhatikan dalam hal keracunan dengan intipati asetik, etilena glikol, dan sebagainya. Anuria Renal juga boleh berkembang selepas luka bakar yang meluas, operasi berat, akibat pemindahan darah yang tidak sesuai, selepas pengguguran septik, dan lain-lain. Lesi primer buah pinggang dan alat ginjal tubular adalah asas anuria buah pinggang.

Dengan pengenalan dadah sulfonamide ke dalam amalan klinikal, kes anuria yang berlaku disebabkan penyumbatan kristal sulfonil klorida digambarkan.

Postur anuria berlaku kerana rupa halangan kepada aliran keluar air kencing dari satu atau dari kedua-dua buah pinggang. Penyebab yang paling biasa dalam kes ini adalah urolithiasis. Batu kencing mengisi pelvis buah pinggang, tempat di mana pelvis memasuki ureter.

Patogenesis: Himpunan hemodinamik buah pinggang membawa kepada kejutan salur lapisan kortikal dan pelepasan jisim utama darah di sempadan korteks dan medulla ke dalam urat sepanjang shunt buah pinggang. Peredaran darah yang berkurangan di buah pinggang menentukan kedua-dua iskemia progresif bahan kortikal dan aliran limfa buah pinggang terjejas dengan perkembangan edema interstisial. Sehubungan dengan peningkatan iskemia korteks, perubahan mendadak dan nekrotik yang mendalam dalam kanaliculi bahagian utama berkembang dengan pecah membran bawah tanah kanal (tubulorexis). Dalam perkembangan distrofi dan nekrosis tubulus, kesan langsung pada epitel bahan-bahan nefrotoxic yang beredar dalam darah juga memainkan peranan yang penting, dan dengan lesi utama tubulus proksimal. Ini menyumbang kepada pertumbuhan edema tisu ginjal, peningkatan tekanan intrarenal. Dengan nekrosis tiub, pecah membran bawah tanah mereka, refluks tubulo-vena, penyumbatan tubule dikaitkan dengan pigmen detritus, kristal myoglobin, sel-sel mati, dan sebagainya. Penyumbatan tubular dan edema interstitial progresif adalah punca utama tekanan intrarenal, membengkak tisu hipoksia dan anoksia.

Klinik : membentangkan gejala umum penyakit asas - kegagalan buah pinggang akut, sindrom kesakitan dengan kolik buah pinggang yang berpanjangan, gejala disfungsi saluran gastrousus, sistem saraf, kardiovaskular, dan pernafasan. Suhu badan boleh dinaikkan atau normal, ia boleh menjadi asthenia, sakit kepala, kekejangan otot, mengantuk, kelesuan, gangguan mental, kekejangan, membran mukus mulut kering, lacquered, lidah dengan keretakan dan ulser kecil, tiada nafsu makan, loya, cegukan, muntah.

Diagnosis makmal : dalam plasma, bersama dengan peningkatan kreatinin, urea, nitrogen residu, sulfat, fosfat, magnesium, kalium, tahap pengurangan natrium, klorin dan kalsium; ada asidosis tisu, overhydration, gangguan elektrolit. Di bahagian sistem pernafasan, edema pulmonari boleh berkembang dengan klinik ciri; dari sisi jantung - takikardi, pengembangan sempadan jantung, nada pekak, sapu perikard. Dengan gangguan irama hyperkalemia, gelombang T pada ECG adalah tinggi, menunjuk, QRS diperluas, gelombang R berkurang. Mungkin ada hipertensi arteri. Pada roentgenogram buah pinggang, batu dikesan dalam unjuran buah pinggang dan ureter. Semasa catheterization ureters, halangan mereka dikesan, dan pada ureteropyelogram retrograde - perubahan uretter dan buah pinggang yang boleh menyebabkan anuria. Apabila catheterization kencing pundi kencing tidak dikeluarkan.

Diagnostik yang berbeza: diadakan antara bentuk anuria, pengekalan kencing akut dan kolik buah pinggang. Perbezaan ciri antara anurias ditentukan oleh kaedah pathophysiological pembentukan anuria dan yang paling penting dalam rawatan etiotropik. Prerenal berlaku pada latar belakang keupayaan jantung, penurunan jumlah tekanan darah (sistolik di bawah 50 mm Hg) dalam buah pinggang yang morfologi yang sihat, diikuti dengan pembiakan arteri atau urat buah pinggang dan perkembangan fenomena tidak dapat dipulihkan dalam buah pinggang, ini dapat dilihat sebagai kegagalan untuk mengisi buah pinggang dengan agen kontras dengan urografi ekskresi, tetapi ia adalah kontraindikasi dalam anuria, renoangiography radioisotope tidak langsung. Renal ditentukan oleh pemadatan ciri buah pinggang semasa tomografi yang dikira, menunjukkan penyakit ginjal semasa kronik dengan penggantian parenchyma oleh tisu penghubung, perubahan dalam senibina renal dinamik dan statik, dan renjin radioisotop. Postrenal ditentukan dengan mengkaji urography, uteropyelography retrograde, ultrasound, pneumopyelography dengan kehadiran halangan ureter atau pelvis buah pinggang dengan kalkulus atau tumor. Pengekalan kencing akut disifatkan oleh oklusi akut uretra, semasa catheterization yang air kencing dikeluarkan dari pundi kencing. Colic renal dicirikan oleh kesakitan, sindrom kencing, gangguan kencing, sindrom dyspeptik, sindrom kerengsaan peritoneal.

Rawatan: Dalam pos pertolongan pertama OBATO, terapi kecemasan dan gejala dijalankan: menaikkan tekanan darah, melegakan sindrom kesakitan, mengendalikan antispasmodik, dan mengalirkan pundi kencing. Di hospital, OMO dijalankan terapi etiotropik dan patogenetik, termasuk plasmapheresis dengan pengenalan plasma beku segar, albumin; peristiwa kejutan anti; dalam detoksifikasi keracunan akut dan terapi detoksifikasi, terapi antibiotik; rangsangan diuretik dan peraturan homeostasis; dengan peningkatan dalam gejala uremia, hemodialisis, pembersihan ekstrasorporeal, limfosorpsi dilakukan.

Ketiadaan pelvis atau ureter dengan kalkulus adalah petunjuk untuk rawatan instrumental dan pembedahan. Instrumental - endoskopik (laser, nadi elektrik, dll), pengekstrak Dormia, gelung Zeiss, lithotripsy perkutan; pembedahan - nephrolithotomy dan pyelolithotomy dengan stoma bertindih.

• 
  Urologi: Buku Teks / N. A. Lopatkin, A.F. Darenkov, V. G. Goryunov dan lain-lain; Ed. N. A. Lopatkina. - edisi ketiga, Pererab. Dan tambahkan. - M: Perubatan, 1992. - 492 p.: Ill.
  
• 
  Penjagaan urologi kecemasan untuk penyakit sistem genitouriner: manual; Ed. I.P. Shevtsova, A.G. Glukhareva, K.F. Tovstoles. - M: Tentera ed., 1987.-58 p.
  
• 
  Urologi Ketenteraan: Buku Teks; Ed. Prof. I.P. Shevtsov. -L. 1988. - 497 s.: Il.
  
• 
  I. P. Shevtsov, Yu D. Glukhov: Penjagaan kecemasan segera dalam amalan seorang doktor tentera. - M: Penerbitan Tentera, 1988. -316s. : il.
  
• 
  Pengamal rujukan / Yu E. Veltishchev, F. I. Komarov, S. M. Navashin, dan lain-lain Ed. A.I. Vorobiev. -3th ed., Pererab. Dan tambahkan. - M.: Perubatan, 1991. -Dalam 2 jilid. V. 1. -432s.
  

Urine tidak masuk ke pundi kencing - apa yang perlu dilakukan?

Kelewatan sindrom kencing (atau ischuria) adalah penyakit yang disebabkan oleh pesakit tidak dapat mengosongkan pundi kencingnya. Dalam kes ini, pesakit biasanya mengalami kesakitan teruk di bahagian bawah abdomen. Sekiranya gejala penyakit tiba-tiba berlaku, maka keadaan pesakit ini disifatkan sebagai sindrom pengekalan kencing akut.

Di samping itu, penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk kronik, yang dicirikan oleh kehadiran halangan tertentu dalam cara pengeluaran air kencing (contohnya, tumor benigna). Sindrom retensi kencing kronik biasanya memberi kesan kepada lelaki tua, yang menunjukkan diri mereka dengan kerap untuk mengidap kencing, sementara pesakit tidak boleh membasahi sepenuhnya: nampaknya pundi kencing masih penuh. Sindrom pengekalan kencing akut mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa mempunyai kod ICD-10 R33.

Punca dan gejala

Penyebab sindrom pengekalan kencing mungkin berbeza. Selalunya penyakit ini didiagnosis pada lelaki berumur 55 tahun. Selalunya penyebab kemerosotan air kencing adalah adenoma prostat. Dalam adenoma prostat, tisu kelenjar prostat tumbuh, membentuk tumor benigna. Berkembang, tumor mula memberi tekanan kepada uretra. Akibatnya, air kencing tidak boleh lagi melaluinya seperti dahulu. Itulah sebabnya pesakit dengan adenoma prostat mungkin mempunyai keinginan untuk membuang air kencing lebih dari satu kali pada waktu malam.

Di samping itu, lelaki yang mengalami masalah kencing mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu struktur uretra, penyakit terdahulu uretra.

Antara lain, sembelit boleh menjadi punca sindrom kencing yang ditangguhkan. Feses yang meluap dengan najis boleh memberi tekanan pada pundi kencing, akibatnya ia dimampatkan dan bahkan dipindahkan. Akibatnya, air kencing biasanya tidak dapat mengalir melalui uretra, terdapat penangguhan.

Punca pengekalan air kencing juga termasuk:

• pemindahan trauma sistem saraf pusat (sistem saraf pusat);
• gangguan kencing refleks;
• penyalahgunaan pil tidur, ubat narkotik;
• kehadiran batu dalam pundi kencing;
• kanser prostat;
• pembedahan genital baru-baru ini;
• tekanan yang teruk;
• kelahiran;
• phimosis;
• tumor otak dan tulang belakang;
• kecederaan saraf tunjang.

Pengekalan sindrom air kencing mungkin juga berlaku akibat mabuk yang teruk.

Pengekalan kencing Sindrom adalah gejala yang jelas. Jadi, pesakit biasanya mengadu sakit akut di abdomen bawah, mendesak buang air kencing (tetapi tidak mustahil untuk membuang air kencing sendiri), kembung pada abdomen bawah (akibat daripada limpahan pundi kencing yang berlebihan), selera makan yang kurang enak, loya, insomnia, demam tajam yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan.

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan penyakit itu dilakukan oleh ahli urologi. Dia diberi kuasa untuk merujuk pesakit selepas mengumpul anamnesis untuk ujian yang sesuai untuk menentukan punca pengekalan air kencing dan memberikan bantuan pakar.

Pertama, pakar merasakan perut bawah pesakit. Oleh itu, dia boleh menentukan sama ada pesakit itu mengalami: ischuria atau anuria. Dan jika kita sudah biasa dengan gejala dan penyebab ischuria, kekurangan air kencing disebut anuria, apabila air kencing tidak masuk ke dalam kandung kemih.

Sebaik sahaja doktor menentukan sifat penyakit itu, dia boleh merujuk pesakit ke ujian berikut untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit:

1. Oak (jumlah darah lengkap).
2. OAM (urinalisis).
3. biokimia darah.
4. Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing.
5. Ultrasound prostat (untuk lelaki).

Kalkulasi darah lengkap boleh menunjukkan bilangan sel darah: sel darah merah, sel darah putih, platelet, kadar sedimentasi erythrocyte. Apakah kiraan darah lengkap? Apabila seseorang itu sihat, komposisi kuantitatif sel darah tidak berubah, petunjuk lain (neutrofil, basofil, limfosit, dll) juga tidak melebihi norma yang ditetapkan. Walau bagaimanapun, jika terdapat proses keradangan atau gangguan lain dalam tubuh, komposisi perubahan darah. Dengan itu, oleh komposisi kuantitatif darah, doktor dapat menentukan sifat penyakit pesakit.

Jika buah pinggang, pundi kencing, penyakit kelenjar prostat disyaki, urinisis umum ditetapkan untuk menunjukkan ketelusan, warna, bau, dan komposisi kimia air kencing pesakit.

Analisis biokimia darah akan membolehkan doktor menilai kualiti kerja organ dalaman seperti pankreas, ginjal dan hati.

Ultrasound (ultrasound) akan membantu pakar untuk menilai rupa dan keadaan organ dalaman. Jadi, ultrasound pundi kencing membolehkan anda mendiagnosis:

• batu dan pasir di dalam pundi kencing;
• keradangan mukosa;
• kehadiran dalam pundi kencing pelbagai badan asing;
• struktur luar pundi kencing.

Pemeriksaan ultrabunyi prostat diresepkan untuk prostatitis yang disyaki dan penyakit-penyakit lain pada organ-organ genital pada lelaki, kerana aliran keluar air kencing mungkin terganggu. Ultrasound prostat dijalankan melalui rektum menggunakan alat khas, panjang yang tidak lebih dari jari telunjuk: ini membolehkan anda untuk mengelakkan sensasi yang tidak menyenangkan semasa prosedur.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas?

Sekiranya pesakit mempunyai simptom sindrom pengekalan kencing akut (selepas alkohol, selepas pembedahan, selepas bersalin), anda perlu segera membawanya ke hospital (di jabatan urologi), di mana dia akan diberi bantuan kecemasan dengan pengekalan kencing akut. Sekiranya sakit perut cukup kuat, sebelum ambulans tiba, anda perlu meletakkan pad pemanasan panas di kawasan groin pesakit.

Pengekalan air kencing pada kanak-kanak

Malangnya, kanak-kanak mempunyai lebih banyak masalah dengan kencing daripada orang dewasa. Sebabnya ini adalah kejang otot, yang sering berlaku pada kanak-kanak. Sekiranya anak anda tidak boleh kencing, tetapi tidak mengalami gejala yang menyakitkan, ini bermakna bahawa dia tidak boleh menumpukan perhatian, anda memerlukan beberapa jenis rangsangan, sebagai contoh, bunyi yang baik. Untuk melakukan ini, anda boleh membuka paip air. Bunyi air akan mencetuskan badan bayi untuk membuang air kecil.

Dalam bayi baru lahir, sindrom pengekalan kencing boleh dicetuskan oleh sisa-sisa uretra janin, yang menghalang pembukaan uretra luaran. Dalam kes ini, doktor mesti mengeluarkannya dengan alat khas. Penyebab pengekalan air kencing pada kanak-kanak lelaki pada usia dini juga mungkin:

1. bengkak pundi kencing.
2. tumor prostat.
3. keradangan buah pinggang.

Pada perempuan, masalah kencing mungkin dikaitkan dengan penyakit berjangkit dari alat kelamin, batu ginjal, dan pundi kencing.

Rawatan

Rawatan retensi kencing akut mungkin berbeza di kalangan lelaki dan wanita. Oleh itu, halangan kepada air kencing pada wanita memerlukan campur tangan segera seorang doktor, kerana akibatnya boleh menyebabkan sepsis atau jangkitan organ kemaluan. Semasa kemasukan ke hospital, jumlah air kencing yang berlebihan akan dikeluarkan dari pundi kencing terlebih dahulu. Dalam pengekalan akut, air kencing dilepaskan menggunakan kateter. Prosedur ini dilakukan dalam kedudukan duduk di kerusi ginekologi. Selepas mengosongkan pundi kencing, doktor memberikan rawatan kepada pesakit, yang akan bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit tersebut.

Rawatan pengekalan kencing akut pada lelaki juga membayangkan kemasukan ke hospital dan penghapusan air kencing dari pundi kencing. Untuk melakukan ini, gunakan kateter elastik atau getah, yang secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam uretra. Prosedur ini berlaku dalam kedudukan terlentang, di belakang.

Pencegahan

Untuk memilih langkah-langkah pencegahan yang kompleks untuk pencegahan penyakit dengan sindrom pengekalan kencing, seseorang harus meneruskan sebab-sebab yang menyebabkan masalah ini. Oleh itu, untuk mencegah prostatitis, lelaki perlu bergerak lebih jauh, terapi senaman (budaya fizikal terapeutik). Di samping itu, untuk mengelakkan berlakunya penyakit keradangan sistem genitouriner, jangan biarkan hipotermia organ-organ kelamin: memakai seluar dalam musim sejuk.

Di samping itu, untuk mengelakkan masalah kencing, anda tidak harus menyalahgunakan alkohol, anda tidak boleh menggunakan bahan narkotik, anda tidak boleh terlalu kerap menggunakan bantuan pil tidur, ia juga wajar untuk mengelakkan situasi yang teruk.

Anuria - konsep bagaimana mengenali kaedah rawatan

Anuria adalah keadaan yang disebabkan oleh perubahan patologi dalam badan, di mana urin berhenti mengalir ke dalam pundi kencing dan dikeluarkan, atau jumlahnya tidak melebihi 50 ml sehari, orang itu tidak merasakan keinginan untuk membuang air kencing.

Mengikut klasifikasi antarabangsa, anuria bukan penyakit yang berasingan, tetapi gejala yang mempunyai gejala klinikal dan kaedah penyelidikannya sendiri. Penyimpangan sedemikian dari norma mungkin menunjukkan kegagalan buah pinggang dan lain-lain patologi yang mengancam nyawa.

Apa yang menyebabkan keadaan patologi?

Apabila pundi kencing tidak dipenuhi dengan air kencing, punca-punca anuria selalunya terletak pada organ-organ yang sedikit lebih tinggi - buah pinggang atau ureter. Terdapat penyakit seperti yang boleh menyebabkan patologi:

1. Urolithiasis. Secara teorinya, patologi ini mungkin disebabkan oleh ketiadaan urin dalam pundi kencing. Dalam praktiknya, kemungkinan kalculi menghalang dua saluran kencing dan menghalang aliran air kencing yang sangat rendah.
2. Onkologi organ bersebelahan. Tumor benigna atau malignan berhampiran pundi kencing meningkat dan menghalang air kencing daripada melewati buah pinggang.
3. Kekurangan kardiovaskular. Terdapat pengekalan cecair di organ, edema periferal terbentuk, buah pinggang kehilangan keupayaan untuk menapis air kencing.
4. Amat memabukkan badan dengan etil alkohol atau logam. Toksin, memasuki aliran darah, mengurangkan keupayaan penapisan buah pinggang.
5. Sesetengah penyakit buah pinggang kronik. Pada peringkat seterusnya, mereka mempunyai kesan buruk pada sel parenchyma ginjal dan tidak membenarkan pundi kencing dipenuhi dengan cecair yang ditapis.

Jenis patologi

Dalam perubatan, anuria diklasifikasikan mengikut faktor-faktor dan punca perkembangan. Dia adalah 5 jenis:

1. Borang Arenal. Arenal bentuk anuria jarang didiagnosis. Ia berkembang pada bayi yang dilahirkan tanpa buah pinggang. Serta orang dewasa dengan penyingkiran kedua-dua buah pinggang yang tidak disengajakan atau sengaja, atau satu-satunya yang berfungsi. Jika tidak ada pembuangan kencing pada bayi yang baru lahir selepas 24 jam, ini adalah sebab pemeriksaan terperinci mengenai keadaan buah pinggang.
2. Borang Prerenal. Anuria prerenal berlaku pada latar belakang penurunan mendadak dalam peredaran darah di buah pinggang. Ini mungkin disebabkan oleh gangguan aliran darah umum dan penurunan tekanan darah kepada 40-50 mm. Keadaan ini disebabkan oleh kehilangan darah berat, bentuk kekurangan kardiovaskular yang teruk. Thrombi dari buah pinggang, arteri dan urat pinggang, atau perit, mungkin mengganggu aliran darah ke buah pinggang. Anuria biasanya berlaku dengan trombosis dua hala. Jarang boleh berkembang dengan kerosakan satu sisi, maka pemberhentian fungsi buah pinggang kedua adalah bersifat refleks.
3. Bentuk renal. Renal anuria didahului oleh luka parenchyma buah pinggang, dan air kencing tidak lagi dikeluarkan. Keadaan ini berkembang dengan penyakit buah pinggang kronik yang teruk (glomerulonephritis, pyelonephritis, polycystic, tuberculosis dua hala). Penyebab keadaan patologi boleh menjadi keracunan yang kuat dengan toksin atau ubat, terbakar, pemindahan darah yang tidak sesuai, gangguan buatan kehamilan dan bersalin dengan sepsis yang maju.
4. Borang postrenal. Bentuk patologi ini disebabkan oleh adanya penghalang kepada aliran air kencing dari ureter. Ini mungkin memerah tumor ureter, meterai keradangan, parut. Halangan kepada aliran air kencing adalah batu di saluran kencing atas, bertindih dua ureter. Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk postrenal berlaku apabila ureter tidak sengaja dibuang semasa rawatan pembedahan.
5. Bentuk refleks. Bentuk refleks berlaku disebabkan pengaruh pengaruh sistem saraf pusat terhadap proses kencing di bawah pengaruh beberapa faktor (penurunan tajam dalam suhu badan, campur tangan instrumental kasar dalam bentuk cystoscopy, bougienage uretra). Apabila batu bertindih satu saluran kencing, buah pinggang kedua di tahap refleks juga boleh berhenti berfungsi.

Apakah tanda-tanda penyakit ini?

Gejala anuria jelas terlihat, mereka semakin meningkat dengan berlakunya penyakit. Permulaan penyakit ini dicirikan oleh penurunan tajam dalam jumlah urine yang dikeluarkan atau tidaknya lengkap. Selepas 2-5 hari, tanda-tanda kegagalan buah pinggang dan mabuk umum muncul, iaitu:

• membran mukus kering;
• tidak memadamkan dahaga;
• mual, muntah;
• sakit kepala yang teruk;
• kelemahan, keletihan;
• integumen bertukar menjadi kuning;
• Bau ammonia dari mulut.

Kemudian, gejala lesi sistem saraf pusat menyertai: mengantuk, pergolakan, kecelaruan, kekejangan otot, sawan.

Uremia - komplikasi penyakit ini

Oleh kerana anuria mengganggu fungsi buah pinggang, mereka tidak dapat mengeluarkan produk metabolisme protein, jumlahnya dalam darah meningkat. Ini membawa kepada perkembangan keadaan urologi yang lain - uremia (keracunan badan dengan produk metabolisme protein).

Jika uremia tidak dirawat, pesakit mempunyai luka struktur saraf otak, yang menunjukkan dirinya dalam beberapa gejala neurologi. Dalam kes yang sangat teruk, koma uremik berkembang pada latar belakang ini. Pesakit yang telah berjaya keluar dapat menunjukkan gangguan neurologi sepanjang hidup mereka.

Diagnosis pesakit

Sekiranya kecurigaan sedikit anuria, pesakit perlu dirawat di hospital urologi. Pada mulanya, pakar urologi dengan berhati-hati mengumpul anamnesis - meminta pesakit tentang kemungkinan keadaan yang boleh mencetuskan anuria, sama ada pembuangan kencing.

Seterusnya adalah diagnosis pembezaan dengan pengekalan kencing akut menggunakan catheterization pundi kencing. Dengan anuria, air kencing tidak dikeluarkan melalui kateter.

Untuk menghapuskan keadaan patologi secara berkesan, anda perlu mewujudkan sebabnya. Untuk tujuan ini, langkah-langkah diagnostik berikut diberikan:

1. Urography Prosedur ini melibatkan pengenalan agen pecahan khas, diikuti dengan x-ray. Ini membolehkan anda melihat lokasi air kencing. Jika bahan dalam gambar tidak lut sinar, maka tidak ada air kencing dalam gelembung.
2. Ultrasound sistem kencing. Membolehkan anda menentukan kehadiran batu, tumor, proses keradangan di buah pinggang, ureter dan pundi kencing.
3. Imbasan CT ruang retroperitoneal. Memberi anda peluang untuk memeriksa kehadiran tumor malignan, keabnormalan organ dan keadaan tisu buah pinggang.
4. Cystoscopy Memberi diagnosis pembezaan yang lebih tepat dengan pengekalan kencing akut. Jika, setelah pengenalan cystoscope, didapati pundi kencing diisi, maka kesimpulan diambil tentang pengekalan kencing akut. Apabila pundi kencing runtuh, dan ureter kering, ini mengesahkan anuria.

Di antara kaedah diagnostik makmal, ujian darah biologi dilakukan, yang membolehkan untuk menentukan patologi yang menyebabkan anuria.

Kaedah terapi anuria

Rawatan anuria dijalankan di hospital, di bawah pengawasan ketat pakar perubatan. Tugas utama doktor adalah untuk menghapuskan punca keadaan patologi.

Sebelum keputusan semua peperiksaan, pesakit ditetapkan rawatan simptomatik. Pada mulanya, anda perlu mengeluarkan racun dari badan, terkumpul cecair dan menyokong sistem kardiovaskular. Pakar mengambil pendekatan berikut:

• pelantikan diuretik (jika penyebab anuria adalah gangguan pembuluh darah);
• penggunaan nefrostomy untuk melegakan tekanan dari buah pinggang;
• dalam kes-kes yang teruk, mungkin perlu menyambungkan buah pinggang tiruan;
• penerimaan sorben.

Rawatan lanjut dijalankan bertujuan untuk menghapuskan penyebab anuria. Sekiranya ia diprovokasi oleh batu atau tumor, mereka menggunakan rawatan pembedahan. Dalam kronik glomerulonephritis dan pyelonephritis, terapi antibakteria dan pentadbiran glukokortikosteroid ditunjukkan.

Apabila keracunan menghabiskan terapi detoksifikasi. Selain itu, bergantung kepada keadaan pesakit, mungkin perlu membersihkan atau mengalirkan darah, melakukan terapi anti-kejutan atau hemodialisis.