Gangguan kencing pada kanak-kanak. Peranan pengamal pesakit luar

Tumor

Diterbitkan dalam jurnal:
AMALAN PEDIATR, urologi, Januari 2008

S.N. Zorkin, S.A. Borisova, T.N. Gusarova, Pusat Saintifik Kesihatan Negara, Akademi Sains Perubatan Rusia

Gangguan kencing adalah patologi yang tidak secara langsung mengancam kehidupan pesakit, tetapi tidak diragukan lagi merupakan masalah yang besar, yang membawa kepada keterbatasan keterbatasan aktiviti mental dan fizikal pesakit, menjadikannya sukar untuk penyesuaian sosial dan komunikasi dengan rakan-rakan untuk menyumbang kepada lag pembelajaran atau situasi konflik dalam keluarga.

Berapa banyak masalah ini penting bagi kanak-kanak itu sendiri, kata hakikat bahawa kanak-kanak yang mengalami masalah pembuangan air kecil meletakkannya di tempat ketiga selepas tekanan seperti kematian ibu bapa dan peluang untuk menjadi buta. Perlu ditekankan bahawa patologi ini bukan sahaja merujuk kepada pesakit sendiri, tetapi juga lingkungan mikronya, yang pada gilirannya boleh menyokong aliran trombosit gangguan kencing. Selain itu, masalah yang dijelaskan adalah relevan untuk kanak-kanak, terutamanya dalam tempoh tertentu yang kritikal dari sudut pandang perubahan psikofisiologi (dalam prasekolah, pra-sekolah dan tempoh sekolah, apabila kanak-kanak terlibat dalam kumpulan sosial baru - tadika, pasukan sekolah, sebelum dan remaja) [1, 2, 3, 7, 16].

Walau bagaimanapun, selalu perlu diingat bahawa gangguan kencing mungkin merupakan manifestasi patologi yang lebih serius dalam sistem organ kencing, seperti sistitis kronik yang berulang, pyelonephritis, refluks vesicoureteral, megaureter. Pelanggaran urodinamik ini adalah penyebab perkembangan nefrosclerosis, hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang kronik dan ketidakupayaan awal [5, 10, 17].

Di antara gangguan kencing seseorang harus menonjolkan: inkontinensia kencing fisiologi, disfungsi pundi kencing neurogenik, fenomena enuresis dan diskrit (gangguan kencing akibat jangkitan saluran kencing yang lebih rendah, uretritis, balanitis, vulvitis, sistitis).

PENILAIAN PHYSIOLOGICAL URINE

Fenomena ini tidak berlaku untuk patologi sehingga usia tertentu dan mencirikan tahap pembentukan fungsi pundi kencing.

Dari lahir hingga 6 bulan, kanak-kanak mempunyai "jenis kencing yang tidak matang". Gerbang refleks pundi kencing ditutup pada tahap tulang belakang dan payudara tengah, dan kencingnya dilakukan secara refleks apabila air kencing terkumpul (sehingga 20 kali sehari). Dari 6 bulan kanak-kanak itu mula merasakan pengisian pundi kencing dan cuba "memberi isyarat" kepada orang lain untuk mengosongkannya (kanak-kanak menjadi tertumpu, mula menolak, kadang-kadang menangis dan tenang selepas kencing). Oleh itu, seorang doktor yang didekati oleh ibu bapa dengan "aduan" sedemikian harus meyakinkan ibu bapa dan menjelaskan bahawa pada tahap ini terdapat kawalan kencing yang dikandung pada bayi. Tetapi untuk mengecualikan pelbagai penyakit organ saluran kencing, kanak-kanak memerlukan pemeriksaan ultrasound dan urinalisis. Mulai sekarang, adalah dinasihatkan untuk ibu bapa mula memulakan mengajar kemahiran tandas kanak-kanak. Selepas satu tahun, refleks yang bersesuaian menjadi lebih aktif, kanak-kanak itu membentuk perencatan pusat kencing dan meningkatkan kapasiti pundi kencing.

Selesai pembentukan fungsi pundi kencing ("kencing matang matang") berlaku 3-4 tahun dan dicirikan oleh beberapa penunjuk:

pematuhan kelantangan pundi kencing dengan standard umur (turun naik dalam jumlah air kencing pada hari 60 hingga 160 ml);

Kencing yang mencukupi setiap hari (7-9 kali) mencukupi untuk jumlah diuretik dan pundi kencing;

pengekalan penuh air kencing siang dan malam;

keupayaan untuk menangguhkan sementara dan mengganggu kencing jika perlu;

keupayaan untuk mengosongkan pundi kencing tanpa dorongan terlebih dahulu dengan jumlah yang kecil disebabkan oleh peraturan pembuangan kencing;

tingkah laku tertentu yang mengiringi tindakan kencing (privasi, kebersihan, dll.). Sekiranya pundi kencing yang diisi dapat membangkitkan kanak-kanak, maka kawalan kortikal ke atas fungsi kencing terbentuk [12]. Memandangkan umur, inkontinensia kencing, sebagai manifestasi gangguan kencing yang paling menarik, biasanya dianggap sebagai patologi pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun. Pada usia ini, inkontinensia kencing biasa memerlukan pemeriksaan dan rawatan dari pelbagai pakar [3, 5, 10, 16]. Kegunaan normal saluran kencing yang lebih rendah terdiri daripada dua fasa - fasa pengumpulan air kencing dan fasa pengosongan - dan ditentukan oleh interaksi kompleks antara pundi kencing, alat sfinkter, uretra, dan semua peringkat sistem saraf. Pelanggaran hubungan ini boleh berlaku dalam fasa pengumpulan dan dalam fasa pemilihan. Kesemua gangguan ini dipanggil "pundi neurogenik" - konsep kolektif yang menyatukan sekumpulan besar gangguan fungsi takungan dan pemindahan pundi kencing yang berkembang akibat kerosakan kepada sistem saraf pada pelbagai peringkat, dan dicirikan oleh perubahan dalam struktur otot licin uroepithelial pundi kencing. Otot-otot pundi kencing (detrusor) mungkin mempunyai fungsi normal dan patologi: atau hiperaktif, yang berlaku hanya dalam fasa pengisian dan menunjukkan dirinya dengan kontraksi sukarela dari pencemaran, yang tidak ditekan oleh upaya penolakan; atau hipoaktif, yang timbul dalam fasa pelepasan dan ditunjukkan oleh penurunan atau ketiadaan aktiviti kontraksi pundi kencing, yang mengakibatkan pelanggaran pengosongannya. Pelanggaran yang paling ekstrem terhadap fungsi terkumpul dan pemindahan pundi kencing adalah pelbagai bentuk inkontinensia kencing. Pada masa ini, yang paling sesuai digunakan dalam urologi zaman kanak-kanak adalah pengkelasan inkontinensia kencing, yang dicadangkan oleh Profesor E.L. Vishnevsky (2001) [3]. Inkontinensia urin:

penting (motor dan deria);

tekanan (dengan ketegangan);

refleks;

limpahan:
- jumlah kecil (sehingga 150 ml),
- jumlah purata (150-300 ml),
- jumlah besar (lebih daripada 300 ml);

digabungkan. Jenis disfungsi kencing yang paling kerap di kalangan kanak-kanak adalah pundi kencing yang berlebihan (OAB) - keadaan yang dicirikan oleh kehadiran urgensi imperatif, yang boleh disertai oleh inkontinensia kencing segera, kencing yang kerap (> 8 mikcio / hari) dan nocturia (≤ 1 (2). Mengikut pelbagai penulis, kira-kira 50-100 juta orang mengalami gejala OAB di seluruh dunia. Penyebaran di Rusia - 38%, di kalangan kanak-kanak - setiap kanak-kanak kelima mempunyai bentuk kekeliruan yang penting. Insiden itu ialah 17.8%. Sebab-sebab perkembangan hiperaktif kencing pundi-pundi ditunjukkan dalam klasifikasinya:

hiperaktif neurogenik (istilah lama adalah detrusor hyperreflex), kehadiran patologi neurologi;

hiperaktif idiopatik (istilah lama adalah ketidakstabilan detrusor), sebab itu tidak ditubuhkan. Pautan utama dalam patogenesis OAB adalah peningkatan kepekaan detrusor kepada pengantara sistem saraf parasympathetic, acetylcholine [2, 4, 17, 21]. ENURESE Satu lagi gangguan kencing yang biasa adalah enuresis. Istilah ini biasanya difahami untuk bermaksud kencing tanpa kencing (inkontinensia), selepas mencapai umur apabila kawalan kencing harus dicapai (biasanya 5 tahun). Enuresis boleh berlaku semasa tidur (enuresis waktu malam) dan semasa siang hari (enuresis siang hari). Tetapi pada pendapat kami, enuresis siang hari adalah manifestasi dari disfungsi neurogenik pundi kencing. Oleh itu, adalah lebih sesuai untuk meninggalkan istilah "enuresis" untuk menunjukkan bahawa hanya pembiakan berlaku. Sekiranya enuresis siang hari, lebih baik menggunakan istilah "inkontinensia siang hari" atau mula menunjukkan bentuk disfungsi neurogenik, sebagai contoh, "pundi kencing yang terlalu aktif", kemudian menambah "inkontinensia siang hari". Dalam kes di mana terdapat gabungan disfungsi neurogenik dengan pembedahan, maka anda harus menambah - "enuresis." Penyebab utama enuresis:

Kematangan kelewatan sistem saraf.

Keturunan yang tidak diingini (75% daripada kes - kedua-dua ibu bapa mengalami enuresis pada masa kanak-kanak; 45% daripada kes - salah seorang daripada ibu bapa mengalami enuresis; hanya 15% daripada kes tidak mengalami enuresis).

Gangguan rembesan hormon antidiuretik.

Reaksi reaksi pengaktifan semasa tidur.

Kesan faktor psikologi dan tekanan.

Patologi Urologi dan jangkitan saluran kencing. Penyebaran enuresis berbeza-beza bergantung kepada umur: pada usia 5 tahun ia meluas dan berlaku pada 15-20% kanak-kanak, pada usia 10 tahun - 5%, di kalangan remaja 2% kanak-kanak menderita, dan di kalangan orang berumur 18 tahun - 0, 5%. Kanak-kanak lelaki mengalami enuresis 1.5-2 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan [11]. Ia diterima untuk membahagikan enuresis ke dalam primer (kanak-kanak tidak pernah "kering" sejak lahir) dan menengah, yang berlaku selepas tempoh kawalan yang stabil dari kencing kanak-kanak (sekurang-kurangnya 6 bulan). Istilah "monosymptomatic enuresis" hanya dicirikan oleh kencing malam. Pilihan ini adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak dan berlaku dalam 60-85% kes. Oleh "polysymptomatic enuresis" bermakna kombinasi inkontinensia pada waktu malam dengan gangguan kencing lain - aurity, pollakiuria, inkontinensia siang hari - iaitu gejala OAB (15-40%) [1]. Sekiranya pemeriksaan kanak-kanak itu tidak menunjukkan sebarang kelainan, mereka bercakap tentang enuresis yang tidak rumit. Dalam kes enuresis yang rumit, gangguan neurologi, jangkitan atau perubahan anatomi dan fungsi dalam saluran kencing dikesan semasa peperiksaan. DIAGNOSTIK Algoritma langkah diagnostik yang jelas membenarkan doktor, semasa rawatan awal pesakit dengan aduan kencing dan inkontinensia kencing, untuk menentukan sejauh mana keadaan ini adalah manifestasi OAB atau monosymptomatic enuresis, rawatan yang berada di dalam kecekapan ahli pediatrik. Pertama sekali, adalah perlu untuk berhati-hati mengumpul data anamnestic, dan sebagai tambahan kepada sejarah obstetrik, sejarah keluarga dengan mengenal pasti penyakit sistem saraf dan kencing, kehadiran enuresis pada ibu bapa dan saudara-mara perlu dijelaskan. Dalam sejarah kehidupan kanak-kanak, sebagai tambahan kepada penyakit dan kecederaan, ciri-ciri penekanan, pembentukan kemahiran kemasyarakatan, tingkah laku kanak-kanak, keadaan hidup dalam keluarga, rejim minum (kanak-kanak berumur satu tahun memerlukan tidak lebih dari 1.0-1.5 liter cecair sehari). Semasa lawatan awal ke doktor, sejarah terperinci gangguan kencing dikumpulkan, menyatakan umur kejadian, kehadiran dan tempoh tempoh kering, kekerapan epidemi inkontinensia kencing dan masa kejadian mereka (siang, malam), sifat aliran air kencing, kehadiran segera, tekanan kencing urin, sembelit serentak atau encopresis dan jangkitan saluran kencing. Kajian terperinci berhubung sejarah perubatan penyakit ini akan membolehkan anda mengelakkan banyak pemeriksaan yang tidak perlu pada masa akan datang dan dengan betul menetapkan terapi yang diperlukan. Peranan asas dalam diagnosis pundi kencing disuntik ke analisis klinikal pembuangan kencing. Keadaan fungsional dinilai oleh ibu bapa yang mendaftarkan irama kencing spontan pada anak di rumah selama 2-3 hari (masa dan jumlah setiap kencing disebutkan, hasilnya direkam dalam bentuk meja); Jadual khas dipenuhi oleh doktor untuk mengenal pasti "kencing matang matang" dan sindrom kencing yang penting. Pada masa akan datang, data ini akan membantu menilai keberkesanan terapi [3]. Pemeriksaan fizikal, organ perut dan sistem urogenital diperiksa. Pemeriksaan ke atas kawasan lumbar untuk mengenalpasti kontraksi epitel, kegilaan kulit di dalam sakrum, menunjukkan kemungkinan anomali struktur tulang belakang dan saraf tunjang. Dalam kajian status neurologi, perhatian diberikan kepada keadaan motor, pancaran sensori dan refleks (sensitiviti di rantau perineal dan nada sfinkter dubur semestinya disiasat). Ia perlu melakukan beberapa ujian air kencing umum dan satu kuantitatif, jika perlu, pemeriksaan bacteriological. Ujian Zimnitsky yang ditunjukkan untuk menilai keadaan fungsi buah pinggang. Untuk mengecualikan kecacatan sistem kencing, kaedah penyaringan digunakan - pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang dan pundi kencing. Ia perlu menjalankan penyelidikan sebelum dan selepas kencing, berbohong dan berdiri. Menggunakan ultrasound, anda boleh menentukan lokasi pundi kencing, ketebalan dindingnya, kehadiran air kencing sisa (biasanya, ketebalan dinding pundi kencing apabila ia diisi tidak melebihi 2 mm, dan jumlah kencing sisa tidak boleh melebihi 10% daripada yang dipilih). Oleh itu, menghapuskan tahap kecacatan tahap utama saluran kencing dan tulang belakang, penyakit berjangkit dan keradangan sistem kencing, penyakit sistem saraf pusat, patologi endokrin, pakar pediatrik boleh menetapkan terapi. Apabila mengenal pasti patologi urologi, pesakit perlu diperiksa dalam keadaan pesakit dalam khusus. TERAPI Rawatan OAB diarahkan untuk menghilangkan luka-luka terhalang dalam detrusor dan peningkatan jumlah berkesan pundi kencing. Kaedah rawatan OAB terdiri daripada langkah bukan dadah dan farmakoterapi. Rawatan bukan ubat termasuk terapi tingkah laku, latihan otot panggul menggunakan kaedah biofeedback, neuromodulasi, fisioterapi). Pada masa ini, farmakoterapi adalah salah satu kaedah yang paling biasa dan berkesan untuk merawat gangguan kencing dan kencing pada anak-anak [2, 10, 13, 17, 21]. Kaedah ini menarik minat terutamanya kerana ketersediaannya, kemungkinan penggunaan jangka panjang dan pengawalseliaan pendedahan. Walaupun senjata narkoba yang besar, yang utama untuk rawatan gangguan kencing yang timbul pada latar belakang pengurangan kapasiti pundi kencing, dianggap sebagai persiapan siri M-cholinolytic [14, 15, 18]. Ubat-ubatan ini selama bertahun-tahun digunakan telah terbukti berkesan dari segi pembetulan gangguan muntah dan masih kekal sebagai terapi farmakologi pertama untuk OAB. Ubat yang paling diketahui, satu-satunya yang dibenarkan untuk digunakan dalam amalan pediatrik di Rusia, ialah oxybutynin hydrochloride (Driptan), penggunaannya yang membawa kepada peningkatan dalam jumlah pundi kencing yang efektif sebanyak 25%, yang menyumbang kepada pengumpulan air kencing akibat kesan yang santai pada otot pundi kencing (menekan penguncupan luka detrusor halus ). Kemungkinan rejimen dos fleksibel ubat membolehkan pesakit mendapatkan kawalan OAB, memudahkan mencari keseimbangan antara keberkesanan dan toleransi oxybutynin (Jadual 1) [14, 21]. Jadual 1. Oxybutynin dos regimen

Kencing yang berselang-seling dalam kanak-kanak

Menurut para doktor, kebanyakan penyakit yang berkaitan dengan sistem urogenital, yang menunjukkan diri mereka pada orang dewasa, berasal dari zaman kanak-kanak. Oleh itu, ibu bapa dari kelahiran bayi yang dinasihatkan untuk mengikuti dan menjaga kebersihan dan kesihatan sistem genitouriner.

Sebagai peraturan, bayi pertama kali diperiksa di hospital bersalin, di mana patologi kongenital hampir selalu dikesan. Proses keradangan sistem genitouriner boleh bermula pada usia apa pun, dan sebagai peraturan, pada masa kanak-kanak dan masa remaja di peringkat awal pembangunan, mereka hampir tidak menyebabkan rasa takut di kalangan ibu bapa.

Oleh itu, bahaya utama terletak pada fakta bahawa gejala kod muncul, rawatannya sangat rumit. Oleh itu, anda perlu berhati-hati memantau kesihatan kanak-kanak dan menjalani pemeriksaan secara sistematik di urolog pediatrik.

Patologi sistem kencing pada zaman kanak-kanak adalah punca yang paling biasa dikaitkan dengan proses dinamik yang rumit dan konstanta klinikal dan urodinamik, jadi kekerapan pembuangan kencing bergantung pada usia dan keadaan pesakit.

Dalam keadaan biasa, aliran air kencing tidak boleh berselang-seli dan disertai dengan percikan, jika tidak, ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit. Selepas akhir proses mengosongkan pundi kencing perlu dibebaskan sepenuhnya dari air kencing, manakala kanak-kanak itu tidak merasa sebarang ketidakselesaan dan ketegangan otot.

Gejala gangguan itu

Pelanggaran kencing normal disebut stranguria, di mana tidak ada pengosongan lengkap pundi kencing. Perkembangan proses patologi boleh disertai dengan tanda-tanda berikut:

Kebimbangan bayi, manifestasi kesakitan segera semasa atau sebelum pembebasan air kencing.
Aliran air kencing menonjol lemah, sering diiringi oleh percikannya, menjadi berselang-seling, dan dalam beberapa kes akan dipancarkan jatuh ke bawah.
Dengan mendesak untuk mengosongkan pundi kencing, air kencing tidak muncul serta-merta, oleh itu, kanak-kanak perlu membuat usaha dan menunggu masa yang lama untuk jet pertama.

Tanda-tanda patologi kencing termasuk apa-apa kelainan fungsi organ ini. Sebagai peraturan, kencing tidak berfungsi adalah sebab untuk merujuk kepada seorang ahli urologi pediatrik. Terdapat beberapa jenis patologi ini:

Hiperaktiviti sfinkter urethral ini boleh menyebabkan inkontinensia pada siang hari.
Fractionated, iaitu pemisahan seketika urin, dengan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap. Dengan pundi kencing yang penuh, mendesak ke tandas boleh jarang berlaku dan boleh disertai dengan gangguan jet.
Ia perlu untuk memperuntukkan sindrom sedemikian sebagai pundi kencing yang malas. Terutamanya patologi ini diperhatikan oleh gadis-gadis, yang dicirikan sebagai kencing yang terputus-putus yang jarang berlaku dengan pengosongan tidak lengkap, dan inkontinensian kencing boleh diamati di antara.

Penyakit ini sering menyebabkan berlakunya proses keradangan di bahagian bawah pelvis kecil, kerana air kencing sisa dalam pundi kencing.

Punca pengekalan air kencing

Untuk perkembangan patologi ini terdapat sejumlah besar sebab yang berkaitan dengan perkembangan dan perkembangan patologi penyakit, kerosakan sementara dalam tubuh dan faktor fisiologi.

Stranguria mungkin berlaku berkaitan dengan keabnormalan kongenital sistem genitouriner, disfungsi neurogenik pundi kencing, proses keradangan pelvis akut, kencing manis, sistitis, pembentukan tumor, dan sebagainya.

Gangguan fisiologi dan fungsi dalam badan paling kerap termasuk:

Kerja yang tidak teratur yang diselaraskan sistem saraf dan kelumpuhan.
Sebaliknya perkembangan pesat sistem urogenital.
Bukan keseimbangan proses pengujaan terhadap proses perencatan.
Metabolisme yang ganjil dalam badan dan sistem endokrin.

Dengan perkembangan penyakit ini, kanak-kanak itu kehilangan selera makannya, menjadi lamban dan acuh tak acuh, mengadu sakit di abdomen bawah, dan sering tanpa alasan yang jelas dia mungkin demam tinggi.

Pada manifestasi sekurang-kurangnya salah satu daripada sindrom yang disebutkan, anda perlu menghubungi pakar pediatrik. Dia akan menetapkan laluan ujian biokimia, dan sekiranya hasil yang tidak baik anda perlu menjalani peperiksaan lengkap oleh ahli urologi. Adalah penting untuk mendiagnosis dengan betul dan menjalani rawatan penuh dan pemulihan pada usia awal, jika tidak, anda perlu mengalami akibat yang teruk pada masa akan datang, dan ketidaksuburan adalah yang paling dahsyat.

Kencing manis yang sukar dalam kanak-kanak - punca utama

Kesukaran kencing atau stranguria - pelanggaran perkumuhan normal air kencing dari badan.

Pada masa yang sama tiada pengosongan lengkap pundi kencing.

Juga, apabila keadaan patologi ini muncul pada kanak-kanak, tanda-tanda berikut dicatatkan:

menyatakan ketidakselesaan dan menarik kesakitan sebelum buang air kecil atau semasa kencing;
jet yang lembap semasa membuang air kecil, percikan atau pemisahan jet, mungkin juga perkumuhan penurunan air kencing oleh penurunan;
dengan keinginan yang jelas untuk membuang air kencing - air kencing tidak dibebaskan dengan serta-merta, anda perlu menahan dan menunggu kali pertama untuk masa yang lama.

Punca masalah kencing di kalangan kanak-kanak

Penampilan pengekalan kencing pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh perkembangan dan perkembangan pelbagai keadaan atau penyakit patologi, serta kegagalan fungsi jangka pendek atau pun punca fisiologi.

Oleh itu, penampilan fenomena yang tidak menyenangkan ini pada kanak-kanak di mana-mana umur memerlukan penentuan tepat pada masa penyebab gejala ini.

Kelewatan kencing kerana terjadinya patologi

Selalunya stranguria berkembang:

dalam cystitis akut dan kronik atau uretritis, yang disebabkan oleh pelbagai patogen;
disfungsi pundi kencing neurogenik;
dengan gangguan neurotik dengan perkembangan kekejangan sphincters urethral;
dalam kes nefropati dismetabolik kerana kerengsaan uretra dengan pasir atau garam;
dengan anomali kongenital atau penyakit buah pinggang progresif (glomerulonephritis, tubulopati, pyelonephritis, tuberkulosis buah pinggang);
dengan penyakit endokrin yang teruk (penyakit kencing manis, patologi kelenjar adrenal, tiroid, hipofisis) atau gangguan hormon dalam badan (biasanya semasa remaja);
dalam kes anomali kongenital atau penyakit sistem pembiakan pada kanak-kanak perempuan, terutamanya apabila rahim membelit anterior, memerah atau makan terlalu banyak pundi kencing atau uretra;
dalam penyakit ginekologi pada mana-mana peringkat umur, keterlaluan atau laten bentuk kronik adnexitis;
dalam proses keradangan akut organ pelvik (penyakit usus, apendisitis kronik);
dengan serangan migrain yang kerap, yang disertai dengan kekejangan panjang dari saluran darah otak atau leher;
dengan tumor jinak atau ganas yang berkecambah daripada tisu sistem kencing atau dari organ-organ lain pelvis kecil;
dengan pengambilan pelbagai ubat yang tidak terkawal dengan perkembangan reaksi buruk dalam bentuk kekejangan uretra, atony atau kekejangan sphincter di leher pundi kencing;
dengan pengambilan pil tidur atau penenang yang kerap dan tidak terkawal;
dalam kes penyalahgunaan dadah diuretik;
dalam kes tersumbat uretra dengan gumpalan darah atau lendir akibat kecederaan kecederaan dan / atau dengan pelbagai prosedur perubatan (cystoscopy, catheterization pundi kencing);
dalam kes penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan dalam tekanan intra-perut;
selepas penggunaan ubat: anestetik, sulfonamida, persediaan litium, bahan radiasi.

Penyebab fisiologi dan kegagalan berfungsi

Pengekalan kencing pada seorang kanak-kanak sering disebabkan oleh perubahan jangka pendek dalam peraturan refleks neuro-refine sphincters dan uretra akibat dari:

Ciri-ciri anatomi dan fungsi badan bayi;

ketidakupayaan mengawal selia kerja harmoni sistem saraf dan kelumpuhan;
pertumbuhan organ dan sistem yang aktif;
dominasi proses pengujaan terhadap proses perencatan;
ketidakstabilan metabolisme dan sistem endokrin dalam tempoh tertentu kehidupan kanak-kanak.

Ini termasuk:

perubahan hormon dengan perkembangan kekejangan berkala atau disebabkan oleh perubahan emosi;
hipotermia umum dengan rupa kekejangan refleks uretra;
tekanan yang kerap dan kelebihan emosi yang berpanjangan boleh menyebabkan kekejangan yang berterusan dari pengangkut kencing;
berpanjangan ke atas pundi kencing yang berpanjangan, disebabkan kekejangan refleks berterusan dengan pengekalan kencing yang berpanjangan;
pengambilan minuman pedas, pedas, masam, pahit, asin, goreng, jeruk, alkohol, dan tonik;
mabuk ringan.

Bagaimana gejala patologis ini berkembang?

Gadis-gadis lebih cenderung untuk menderita patologi yang tidak menyenangkan ini dan ini disebabkan ciri-ciri anatomi struktur sistem kencing, berfungsi dan rapat dengan organ-organ pembiakan.

Kanal kencing lelaki panjang dan sempit, dan apabila memasuki pundi kencing, kelenjar prostat terletak, yang berfungsi sebagai penghalang tambahan kepada jangkitan.

Dan perempuan dan perempuan, uretra pendek dan luas.

Oleh itu, jangkitan dalam cara menaik dengan mudah menembusi pundi kencing dan menyebabkan proses keradangan:

keradangan yang tidak spesifik terhadap jenis virus, bakteria atau kulat, yang dicetuskan oleh staphylococci, adenovirus, rotavirus, enterovirus, pneumococci, streptococci, E. coli, klebsiela atau proteem)
keradangan tertentu, yang paling sering disebabkan oleh patogen jangkitan genital (klamidia, ureaplasma, trichomonads, gonococci, gardnerella atau mycoplasmas);
gabungan ejen berjangkit khusus dan / atau tidak khusus.

Keradangan pundi kencing dan uretra dan pembengkakan uretra

Penyebab kencing yang paling biasa adalah kencing yang dianggap sebagai penyakit radang pundi kencing (cystitis), uretra (urethritis), atau gabungannya.

Pada masa yang sama, membran mukus mengembang dan membengkak, menyebabkan kesakitan kencing, sakit dan kesakitan, pada awal atau pada akhir kencing, peningkatan suhu, yang hanya memperburuk kekejangan dan manifestasi stranguria.

Di samping itu, terdapat faktor-faktor tertentu hanya untuk wanita, yang menyumbang kepada kemerosotan keradangan, merangsang perkembangan atau jangka laten jangkitan penyakitnya.

Ini termasuk:

malformasi kongenital sistem kencing;
gangguan hormon semasa remaja, selalunya dengan haid pertama;
gangguan metabolik dengan perkembangan nefropati dysmetabolik dan kerengsaan uretra dengan garam dan pasir;
pelanggaran diet dan pengambilan makanan masam, pahit, goreng, lemak, makanan jeruk dan daging asap;
perubahan dalam mikroflora faraj dan usus dengan perkembangan disysbacteriosis dan candidiasis, menyumbang kepada kelemahan imuniti umum dan tempatan;
awal permulaan aktiviti seksual dan masuk ke dalam badan gadis pada hubungan seks pertama antara flora "alien", yang menimbulkan tanda-tanda jangkitan);
tabiat buruk (merokok, alkohol, minuman tonik);
emosi yang tinggi terhadap seorang kanak-kanak dengan perkembangan gangguan penderaan neurotik - pundi neurogenik, kekejangan spincters.

Pundi kencing neurogenik dan gangguan neurogenik

Alasan kedua untuk perkembangan dan perkembangan stanguria pada kanak-kanak dianggap sebagai gangguan neurogenik dan pundi neurogenik.

Kita tidak boleh lupa bahawa bukan sahaja keradangan dan bengkak boleh mencetuskan kencing yang sukar pada zaman kanak-kanak.

Pada bayi dan kanak-kanak prasekolah, gangguan dalam peraturan saraf pada latar belakang ketidakmampuan atau ketidakstabilan sistem saraf dan / atau kerja keras dan terlalu banyak rangsangan peraturan parasympathetic disebabkan oleh encephalopathies perinatal atau kerosakan fungsi itu adalah perkara biasa

Apabila interaksi yang betul antara sistem urogenital dan / atau saraf terganggu, kencing menjadi tidak terkendali, kekejangan berpanjangan berlaku, dan apabila ada keinginan yang jelas untuk membuang air kencing, air kencing tidak mengalir dengan serta-merta, untuk ini anda perlu menahan dan menunggu masa yang lama untuk jet pertama.

Proses pembuangan kencing terutamanya dikawal oleh sistem saraf pusat dan periferal, jadi apa-apa kerosakan, gangguan fungsi atau organik akan membawa kepada pelbagai gangguan kencing - kelewatan atau inkontinensia. Ini menyebabkan pengosongan tidak lengkap dalam pundi kencing, limpahannya, yang hanya meningkatkan kekejangan sphincter serviks.

Dengan kekejangan berpanjangan, gangguan neurogenik membawa kepada perkembangan proses keradangan berjangkit dan tidak berjangkit - sistitis serviks.

Penyebab utama pundi kencing neurogenik dan kekejangan refleks uretra adalah:

tekanan yang berpanjangan;
neurosis, selalunya neurasthenia;
penyesuaian dalam pasukan baru dan pengekalan air kencing jangka panjang, terutamanya apabila kanak-kanak itu terbiasa dengan tadika, kerana tekanan dan rasa malu;
VSD dengan serangan yang kerap dalam bentuk serangan panik dan kemurungan semasa remaja.

Selain itu, salah satu sebab bagi pelanggaran interaksi yang sepatutnya antara pusat kencing dan organ sistem kencing adalah bekalan darah terjejas ke kawasan tertentu otak atau saraf tunjang - pusat kencing.

Ini berlaku semasa kekejangan migrain yang berpanjangan, dengan cerebral palsy, dengan penyumbatan arteri pemakanan atau pecah arteriol kecil dengan penampilan mikro-strok.

Terdapat kes kerap mendiagnosis penyakit degeneratif atau demyelinating (multiple sclerosis), manifestasi pertama yang ketidakstabilan fungsi organ panggul - pengekalan kencing, inkontinensia kencing atau kencing.

Ikrar penghapusan awal masalah kencing pada bayi dalam kes ini:

rawatan neuro-emosi yang tepat pada masanya dan ensefalopati perinatal;
pembetulan latar belakang emosi yang ringan;
pencegahan tekanan;
tidur yang sihat;
kestabilan psikologi.

Gangguan metabolik dengan perkembangan nefropati dysmetabolik

Dalam pediatrik moden, masalah nefropati dysmetabolik pada masa ini adalah yang paling relevan dan kontroversi, disebabkan pertumbuhan aktif gangguan metabolik buah pinggang asal usul.

Menurut statistik, gangguan metabolik dalam air kencing pada kanak-kanak didapati di setiap pesakit ketiga yang datang berjumpa seorang pakar pediatrik.

Nephropathy dysmetabolik menggabungkan pelbagai nefropati yang berkaitan dengan proses metabolik terjejas di buah pinggang dan sebagai hasil daripada ini - rupa sedimen kristal dalam air kencing, dan kemudian ada kerosakan pada struktur ginjal.

Terdapat faktor-faktor predisposisi yang menjejaskan tubuh, yang mengakibatkan gangguan proses metabolik antara tisu badan dan parenchyma buah pinggang.

Ini termasuk terutamanya:

Nutrisi yang tidak betul pada kanak-kanak: pengenalan awal kepada pemakanan atau pengambilan susu lembu yang kerap, banyak makanan dalam pelbagai produk yang berbahaya, terutama yang mengandungi bahan pengawet dan rasa, banyak daging, sayur-sayuran, coklat, sitrus;
rejim minuman yang tidak mencukupi dan / atau kekerasan air yang tinggi;
keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan;
penyakit endokrin.

Nefropati yang paling biasa dikaitkan dengan metabolisme terjejas asid oksalat (oxalate), urat metabolik yang kurang biasa dan fosfat.

Dengan pengumpulan garam di dalam tiub renal dan pasir di sekolah kanak-kanak pada titik tertentu, pelepasan atau pelepasan besar berlaku. Pada masa yang sama, mereka mengganggu dan menggaru uretra dan menimbulkan kekejangan uretra.

Dalam rawatan, peranan penting dimainkan oleh diet, pengoptimuman rejimen minum, aktiviti fizikal yang mencukupi dan rawatan dadah.

Perubahan hormon

Dalam kehidupan mana-mana wanita terdapat tempoh apabila pengeluaran hormon wanita utama meningkat atau berkurang: progesteron, oxytocin, estrogen, somatotropin, tiroksin, testosteron.

Jumlah dan interaksi mereka secara langsung memberi kesan kepada kesejahteraan wanita dan berfungsi dengan sempurna semua organ dan sistem badan.

Pada masa kanak-kanak, perubahan hormon mungkin berlaku semasa remaja dan dengan ketidak-adilan endokrin pada kanak-kanak perempuan (untuk sista, adnexitis, disfungsi tiroid).

Kemunculan gejala ketidakseimbangan hormon sering diiringi oleh:

Pelbagai proses keradangan juga berlaku:

organ kelamin wanita dan rapat rapat (pundi kencing, buah pinggang, uretra);
neurosis dengan pembentukan gangguan viskos-somatik (pundi kencing yang terlalu aktif, pengekalan kencing)

Kekurangan vitamin dan mineral dalam badan

Kekurangan vitamin B, kalium, magnesium, kalsium membawa kepada gangguan dalam mekanisme neuromuskular penghantaran impuls saraf dari neuron otak atau sepanjang jalur saraf ke pundi kencing dan uretra.

Semua kegagalan berfungsi, keadaan dan penyakit patologi boleh disertai dengan penampilan kelewatan kencing. Keadaan ini mesti segera dihapuskan, jika tidak, keadaan akan bertambah buruk dan menimbulkan perkembangan penyakit serius dan kegagalan.

Masalah kanak-kanak: kencing jarang dan sukar

Kanak-kanak tidak mempunyai penunjuk fizikal yang stabil, dan kanak-kanak yang lebih muda, semakin banyak mereka boleh berubah. Pada usia tertentu, kanak-kanak mungkin mempunyai kencing yang agak jarang berlaku. Dalam keadaan sedemikian, kebanyakan ibu bapa bertanya kepada diri sendiri: apa yang salah dengan kesihatan bayi?

Sebab-sebab terperinci akan dibincangkan di bawah, tetapi pada masa ini sudah cukup untuk memahami bahawa ini mungkin bukan penyakit, tetapi variasi dari norma umur. Dan, tentu saja, kencing jarang berlaku dalam kanak-kanak boleh menjadi patologi.

Sekiranya penyebabnya adalah penyakit, diagnosis yang betul dan menyeluruh akan diperlukan, serta penyempurnaan rawatan penuh, supaya penyakit masa kanak-kanak akan kekal pada zaman kanak-kanak.

Selain daripada kekerapan buang air kecil, perlu diperhatikan perubahan dalam kualiti lain - petunjuk air kencing, jumlahnya setiap hari dan dalam satu bahagian, irama kencing.

Kencing yang berselang-seling dalam kanak-kanak adalah alasan untuk menghubungi seorang pakar. Anda tidak perlu teragak-agak, kerana mana-mana patologi akut saluran kencing membawa kepada peningkatan keracunan badan dan mungkin rumit oleh proses keradangan akut organ-organ dan sistem lain. Di samping itu, patologi buah pinggang dan saluran kencing yang tidak dirawat sering menjadi kronik dan kebimbangan seseorang sepanjang hayat.

Apa kencing di kalangan kanak-kanak dianggap jarang berlaku?

Untuk mencari sebab-sebab kencing yang jarang berlaku dalam kanak-kanak, ia bernilai bermula dengan pemahaman mengenai proses itu sendiri dan norma-normanya.

Urinin adalah proses penyaringan dan ekskresi air kencing dengan pengecutan sukarela otot dan mengosongkan pundi kencing. Dalam kencing, terdapat dua proses penting - penapisan dan penyerapan (penyerapan). Kualiti kencing bergantung pada aktiviti dan koherensi proses-proses ini.

Kekerapan kencing bervariasi dalam kumpulan usia yang berbeza. Buah pinggang manusia adalah salah satu daripada beberapa organ yang perkembangannya mungkin diluar rahim ibunya. Korteks dan medulla buah pinggang boleh berkembang selama beberapa tahun dan proses penyerapan dan penapisan yang disebut di atas berlaku dengan ciri-ciri mereka sendiri dalam setiap tempoh umur.

Untuk memahami sudut patologi, anda perlu memahami apa yang dianggap sebagai norma. Menurut data yang diterima di WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), kadar kencing di kalangan kanak-kanak adalah seperti berikut.

Sehubungan itu, penurunan kekerapan kencing berbanding dengan had bawah umur norma boleh dianggap sebagai kencing yang jarang berlaku.

Mengapakah frekuensi kencing berubah?

Memandangkan soalan ini, adalah perlu untuk membezakan dua kriteria utama - umur dan fisiologi kanak-kanak. Jika yang pertama adalah jelas, yang kedua mungkin menimbulkan persoalan.

Fisiologi masalah kencing jarang berlaku adalah punca, tidak berkaitan dengan penyakit anak. Patologi - bertentangan dengan nilai fisiologi, menunjukkan kehadiran penyakit tersebut.

Tambahan pula, penyebab kencing jarang berlaku pada kanak-kanak akan dipertimbangkan dari segi kedua-dua kriteria.

Penyebab fisiologi.

Dalam tempoh bayi yang baru lahir dan bayi, apabila kanak-kanak itu memakan komponen tunggal (susu atau campuran), peningkatan kandungan lemak susu ibu mungkin menjadi punca kencing yang jarang berlaku. Susu lemak juga boleh menyebabkan najis yang jarang berlaku pada bayi. Satu-satunya cara yang berkesan untuk mengelakkan masalah seperti ini adalah dengan kerap menggantikan payudara penjagaan. Susu utama, iaitu, susu dari payudara "baru" adalah lemak yang paling rendah. Penambahan juga boleh diterima.
Dalam tempoh dari 6 bulan ke depan, sebab mungkin perubahan fisiologi dalam irama kencing kanak-kanak, dan pelanggaran diet. Dalam kes yang kedua, anda perlu menyesuaikan pengambilan kalori dan jumlah cecair yang digunakan.

Penyebab patologi.

Penyakit buah pinggang, kedua-dua kongenital dan diperolehi. Ibu bapa biasanya mempelajari tentang keabnormalan kongenital pada bulan pertama. Dan yang diperolehi mesti termasuk penyakit berjangkit. Selain kencing yang jarang berlaku, kekejangan, penaik, gatal-gatal, dan sakit perut yang lebih rendah mungkin berlaku. Penyakit ini dirawat mengikut sebab mereka.
Penyakit berjangkit saluran kencing atau penyumbatan mekanikal ureteri (kehadiran batu di buah pinggang dan saluran kencing). Mereka dicirikan tidak begitu banyak oleh jarang berlaku oleh kencing berselang sekala dalam anak. Gejala tambahan adalah sama seperti dalam proses keradangan di buah pinggang.
Lama memaksa dari kencing. Selepas itu, terdapat kekejangan refleks pundi kencing dan saluran kencing, yang menyebabkan pengekalan kencing pada kanak-kanak. Selalunya keadaan ini hilang dengan sendirinya, tetapi jika ia bertahan lama dan membawa kesakitan yang kuat, gunakan catheterization pundi kencing. Pada masa yang sama, mungkin ada penyesalan yang menyakitkan dan ketegangan di dinding pundi kencing, dirasakan sebagai kekejangan.
Gangguan neurologi dan mental. Jadi, kejang histeria boleh menyebabkan kedua-dua inkontinensia kencing, dan kelewatan akutnya. Penghapusan sindrom penyitaan atau neurologi menyambung semula kencing sendiri. Pada masa yang sama, ciri-ciri gejala patologi neurologi - tics, lumpuh dan paresis - akan diperhatikan. Apabila gangguan mental di mata segera merosakkan kesedaran dan kelakuan.
Suhu badan yang tinggi, menyebabkan dehidrasi, dan akibatnya, kencing jarang berlaku. Pemulihan cecair yang tidak mencukupi apabila ia hilang tidak akan membenarkan badan menghilangkan toksin.
Masalah dengan kencing pada kanak-kanak juga boleh berlaku akibat kecederaan saraf tunjang dan otak (gegar otak, patah tulang). Dalam kes sedemikian, untuk keseluruhan tempoh pemulihan dan rawatan trauma kepada kanak-kanak meletakkan kateter pundi kencing.

Apa kajian yang ditetapkan untuk kanak-kanak yang kencing jarang berlaku?

Dalam kes-kes gangguan kencing pada kanak-kanak, ahli pediatrik, ahli nefrologi atau ahli urologi harus memerintahkan peperiksaan untuk menentukan sebab-sebab dan membuat diagnosis.

Ujian berikut diberikan:

Urinalisis menentukan jumlah bendalir, keasidan, kehadiran sedimen, garam, glukosa, leukosit dan sel darah merah membolehkan anda menilai sifat yang dikatakan patologi;
Analisis air kencing mengikut Nechiporenko membolehkan untuk mengenal pasti sumber dan penyetempatan proses jangkitan dalam 1 ml air kencing;
kiraan darah lengkap membantu menentukan keadaan sistem imun secara umum, serta kehadiran proses keradangan di dalam badan;
bakteria kuman bakteriologi dalam kes jangkitan bakteria yang disyaki membolehkan menentukan agen kaitan untuk menetapkan rawatan yang diperlukan.

Di samping itu, kajian dijalankan:

pengukuran bilangan perbuatan kencing setiap hari. Ini adalah perkara pertama yang ibu bapa atau kanak-kanak memberi perhatian kepada;
pengukuran isipadu satu bahagian air kencing, yang membolehkan untuk menentukan sisihan dari norma umur;
Ultrasound organ panggul dan ultrasound buah pinggang, yang membantu melihat perubahan struktur dalam buah pinggang, saluran pundi kencing dan saluran kencing;
cystourethgraphy vaskular - kaedah inovatif ini membolehkan visualisasi kecacatan kongenital pada pundi kencing, buah pinggang, ureter;
scintigraphy untuk mengesan tumor di buah pinggang dan saluran kencing.

Apa yang boleh dilakukan ibu bapa?

Sekiranya pengekalan kencing tidak menyakitkan, anda boleh cuba untuk mencetuskannya dengan mandi langsir yang hangat, bunyi air yang mengalir.

Sekiranya kencing tidak berlaku, ambulans perlu dipanggil untuk kencing supaya catheterized.

Sekiranya berlaku gangguan kencing pada kanak-kanak, pertama sekali, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pemakanan dan cara penggunaan air. Tidak semua cecair sama dengan air, jadi anda harus mengajar anak anda untuk minum air biasa yang kerap. Makanan berlemak dan pedas perlu dieliminasi dari diet, serta karbohidrat dan kopi yang cepat, yang cenderung mengekalkan cecair dalam badan.

Pelanggaran kencing di kalangan kanak-kanak - bukan punca panik, tetapi menjadi punca kebimbangan. Oleh itu, rujukan tepat pada masanya kepada pakar adalah perkara utama dan pertama yang perlu dilakukan oleh orang tua jika mereka mempunyai masalah seperti itu.

Pengarang: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pakar pediatrik

Gangguan kencing pada kanak-kanak, sebab, gejala, rawatan. Kencing manis yang kerap dalam kanak-kanak

Gangguan kencing biasanya terjadi pada kanak-kanak.

Mereka boleh dinyatakan dalam peningkatan atau penurunan kencing, dalam menahan air kencing pada siang hari atau pada waktu malam, dalam kesakitan ketika kencing. Gangguan kencing boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.

Apakah sebab-sebab mengapa kanak-kanak mungkin mengalami gangguan irama?

Kekerapan kencing, jumlah urin yang dikeluarkan dalam satu kencing dan siang hari, serta kepekatan air kencing pada kanak-kanak berubah dengan usia.

Bagi jangkitan saluran kencing dan pyelonephritis (jangkitan sistem pengumpulan buah pinggang), terdapat peningkatan mendadak dalam kencing dengan episod kencing malam yang berasingan, dan kadang-kadang membasuh kencing semasa kencing akibat kenaikan suhu badan dan kemerosotan kesejahteraan kanak-kanak. Selalunya penyakit ini berlaku tanpa pelanggaran kencing yang jelas dan menunjukkan dirinya demam yang tidak dibotohkan. Pada masa yang sama, sakit boleh berlaku di bahagian bawah perut (dengan keradangan pundi kencing) atau di bahagian bawah punggung (dengan pyelonephritis). Diagnosis disahkan oleh urinalisis (analisis umum dan budaya air kencing pada mikroflora). Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang dan pundi kencing dapat membantu untuk menjelaskan tahap kerosakan kepada organ-organ kencing. Adalah lebih baik untuk mengumpul air kencing untuk analisa pada waktu pagi, setelah benar-benar melemahkan kanak-kanak, dari bahagian tengah jet. Urin untuk menyemai dikumpulkan dalam hidangan disterilkan khas. Adalah wajar bahawa sebelum ultrasound kanak-kanak tidak membuang air kecil, dengan pundi kencing dipenuhi, kandungan maklumat teknik meningkat.

Rest tempat tidur hanya diperhatikan semasa tempoh demam. Dari diet tidak termasuk hidangan pedas, goreng, adalah dinasihatkan untuk minum air mineral alkali (Borjomi, Smirnovskaya, Arzni, dan lain-lain). Uroseptik digunakan - agen antibakteria yang menumpukan perhatian kepada air kencing (furadonin, furagin, solafur, nevigramone atau hitam, 5-NOK, nitroxolin, nicodine atau gramurin), serta antibiotik (ampicillin, amoxicillin, gentamicin).

Yuran herba disyorkan:

Hypericum perforatum, padang kuda, bearberry, jelatang, yarrow;
Wort St. John, coltsfoot, rose liar, barli biasa, dibengkokkan semanggi;
Wort St. John, jelatang, daun lingonberry, payung centaury, dogrose;
Chamomile, mawar liar, daun lingonberry atau wort St. John, pendaki burung, ubat Altea.

Tumbuh-tumbuhan dicampur dalam kuantiti yang sama, tuangkan 1 sudu makan koleksi 0.5 liter air mendidih dan tegaskan setengah jam. Infusi memberi minum 100-150 ml setiap hari.

Doktor menentukan tempoh terapi antibiotik dalam anak secara individu. Biasanya menghabiskan kursus 7-10 hari antibiotik (memberi sehingga 3-5 hari selepas normalisasi analisis air kencing), kemudian 10-14 hari perjalanan uroseptikov, dan lain-lain - kursus 2-3 minggu perubatan herba.

Dalam kes terperanjatnya jangkitan saluran kencing atau pyelonephritis, pemeriksaan yang lebih mendalam diperlukan untuk menentukan punca penyakit kronik. Penyebab utama kronik ialah: membuang air kecil dari pundi kencing ke ginjal (refluks vesicoureteral); kelainan struktur saluran kencing dengan kesukaran aliran air kencing; peningkatan perkumuhan garam air kencing (oxalaturia, uraturia). Tentukan jumlah dan komposisi air kencing yang dikumpul pada siang hari. Cystography dilakukan, pemeriksaan sinar-X pundi kencing selepas pentadbiran agen kontras melalui kateter kencing; urography - pemeriksaan sinar-X struktur dan fungsi buah pinggang selepas pentadbiran intravena agen kontras; renovasi isotop - kajian penghapusan buah pinggang isotop radioaktif yang ditadbir secara intravena. Dalam rawatan menggunakan cara yang sama, tetapi dengan kursus yang lebih lama. Dalam kes tertentu (contohnya, dalam penyempitan ureter, dengan beberapa refluks) pembedahan diperlukan.

Apakah pundi kencing neurogenik?

Bentuk yang paling biasa kencing irama pundi neurogenik - gangguan pundi kencing, yang dibangunkan hasil peraturan saraf kerosakan. Bergantung pada jenis pundi neurogenik, terdapat peningkatan atau pengurangan kencing, kenaikan atau penurunan keinginan untuk membuang air kencing, dan inkontinensia urin. Memantau kekerapan dan keupayaan kanak-kanak untuk mengekang keinginan untuk buang air kencing, jumlah air kencing dalam kencing individu, dan sifat kencing itu sendiri sangat berharga untuk diagnosis.

Diagnosis boleh dijelaskan oleh ultrabunyi pundi kencing sebelum dan selepas kencing. Kadang-kadang pemeriksaan x-ray tulang belakang dan konsultasi ahli neuropatologi juga diperlukan untuk menentukan punca penyakit. Rawatan pelbagai bentuk kelakuan persediaan kesan yang bertentangan: apabila bentuk giporeflektornoy bantuan persediaan merangsang tindakan: cholinomimetics (aceclidine), anticholinesterase (neostigmine methylsulfate), neyrotrofiki (Pantogamum atau Piracetam), dengan giperreflektornoy - anticholinergics (belladonna), memanaskan prosedur ke kawasan pundi kencing. Kesalahan boleh membawa kepada perkembangan gejala. Pemeriksaan dan rawatan dijalankan di bawah pengawasan seorang ahli nefrologi.

Apakah penyakit lain yang dicirikan oleh peningkatan kencing (kerap) dalam anak?

Kencing manis yang kerap dalam kanak-kanak mungkin disebabkan oleh penyakit-penyakit tertentu, disertai oleh peningkatan dalam perkumuhan kencing. Salah satu daripada penyakit ini adalah diabetes - satu pelanggaran metabolisme karbohidrat kerana kekurangan insulin hormon. Diabetis, peningkatan kencing meningkat sudah pada peringkat penyakit itu, apabila gula darah meningkat dengan ketara dan gula dikeluarkan di dalam air kencing. Jumlah air kencing meningkat, kanak-kanak menjadi haus. Kehadiran gula dalam analisis air kencing adalah alasan yang serius untuk segera menghubungi seorang ahli endokrinologi.

Kekerapan kencing yang sangat tinggi adalah tipikal untuk diabetes insipidus - penyakit di mana aktiviti hormon yang merangsang kepekatan buah pinggang tidak mencukupi. Dicirikan dengan peningkatan mendadak dalam jumlah air kencing dan minuman. Pada siang hari, kanak-kanak mengeluarkan air kencing dan minuman 4-5 liter atau lebih. Percubaan untuk menghadkan minum adalah sia-sia, membawa kepada dehidrasi kanak-kanak pesat dan kemerosotan mendadak dalam kesihatannya. Dalam analisis, ketumpatan relatif air kencing adalah dekat dengan kepadatan air suling - 1,001-1,002. Rundingan dengan ahli endokrin dan preskripsi persediaan hormon antidiuretik kepada kanak-kanak adalah perlu.

Dalam sesetengah kes, kencing yang kerap dalam anak adalah akibat daripada neurosis, yang ditunjukkan oleh peningkatan dahaga (psychogenic polydipsia). Seorang kanak-kanak boleh minum beberapa liter sehari. Oleh itu, dia telah meningkatkan kencing dan menurunkan ketumpatan air kencing. Tetapi jika anda menyekat minum dalam apa-apa aktiviti mengganggu, pengeluaran air kencing berkurangan dan kepekatan air kencing meningkat. Terdapat juga kaedah diagnostik yang lebih spesifik: membandingkan osmolariti darah dan air kencing, ujian dengan hormon antidiuretik, dan lain-lain. Kanak-kanak perlu ditunjukkan kepada neuropsychiatrist.

Untuk mana penyakit adalah pengurangan kencing?

Pengurangan kencing secara tiba-tiba (penurunan dan penurunan dalam jumlah harian air kencing) adalah mungkin pada kanak-kanak yang mengalami dehidrasi terhadap latar belakang gangguan pencernaan akut.
Jika, bersama-sama dengan penurunan kencing, kanak-kanak telah menjadi keruh atau telah memperoleh warna kemerahan (warna "slop daging"), pada pagi hari terdapat bengkak wajah, dan di malam hari - pastos kaki (edema), bilangan eritrosit dan protein meningkat dalam ujian air kencing, bahawa kanak-kanak mempunyai keradangan akut ginjal (glomerulo-nefritis akut). Tekanan darah sering meningkat, sakit badan, selera makan yang tidak enak, keletihan, mual; anak kecil itu. Biasanya, permulaan penyakit dalam 1-3 minggu didahului oleh jangkitan streptokokus dalam bentuk sakit tekak, demam merah, luka kulit pustular. Pada masa ini, sering diperhatikan bahawa penyakit itu tidak gejala, apabila penyakit itu hanya dapat dilihat oleh perubahan dalam ujian air kencing. Oleh itu, selepas sakit tekak dan demam merah sentiasa memeriksa air kencing.

Sebelum pemeriksaan kanak-kanak oleh seorang doktor, sangat penting untuk mempertimbangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan dan cairan yang diminum oleh anak. Kanak-kanak perlu diletakkan di tempat tidur, di kawasan lumbar - haba kering (selendang, tali pinggang). Garam sepenuhnya dikecualikan daripada pemakanan dan sekatan minum untuk jumlah yang sama dengan jumlah urine yang dikeluarkan semalam + 15 ml / kg berat badan kanak-kanak. Hadkan makanan yang kaya dengan protein haiwan (daging, keju cottage, ikan). Mengesyorkan hidangan buah-buahan, nasi atau nasi-kentang, sayur-sayuran (wortel, kubis, labu, dll.), Beri (cranberry, cranberry, blueberry, beri hitam, dll), bijirin, gula, marmalade, marshmallow, jem. Diet seperti ini akan menyumbang kepada peningkatan fungsi ginjal yang cepat. Pemeriksaan dan rawatan yang lebih terperinci dilakukan di hospital. Sekitar 90-95% kanak-kanak pulih, dalam sesetengah pesakit penyakit ini menjadi kronik.

Penurunan kencing adalah ciri dalam fasa akut sindrom nefrotik, manifestasi utama yang dianggap terjadinya edema secara besar-besaran pada seorang kanak-kanak dan peningkatan jumlah protein dalam air kencing (lebih daripada 2-3 g / hari). Edema tumbuh secara beransur-ansur. Edema pada kelopak mata, muka, kawasan lumbar muncul pada mulanya, edema yang lebih luas dari tisu subkutaneus dan genitals mungkin. Kulit menjadi pucat ("mutiara") jika tiada anemia, kering. Keterlambatan dan pencemaran rambut mungkin diperhatikan, dan keretakan kulit dari cairan tisu yang mungkin timbul. Kanak-kanak itu lesu, makan kurang, mengembangkan sesak nafas, peningkatan degupan jantung. Pesakit memerlukan rehat tidur. Diet tanpa garam dengan sekatan cecair, lemak haiwan, kecuali perasa, hidangan pedas. Terapi perlu dijalankan di hospital. Asas rawatan adalah pentadbiran jangka panjang (3-6 bulan) prednison. Dengan terapi rasional, 90-95% pesakit pulih.

Pada kanak-kanak lelaki, kadang-kadang penyebab kencing yang kencing boleh menjadi penyempitan kongenital uretra, menyempitkan lubang kulup penis (phimosis), keradangan kepala zakar (balanoposthitis). Apabila membuang air kecil, kanak-kanak perlu mengalir dengan banyaknya; bagaimanapun, air kencing mengalir keluar sama ada dalam aliran nipis atau dalam titisan.

Kencing manis yang sukar harus dibezakan daripada pembentukan kencing yang dikurangkan (contohnya, dengan glomerulonefritis). Dengan pengekalan air kencing, kanak-kanak tidak boleh membuang air kecil, walaupun dorongan yang sering menyakitkan, dan dengan kencing yang berkurang, pundi kencing tidak diisi dan tidak ada masalah. Sekiranya kesukaran buang air kecil, mungkin memohon pad pemanasan ke kawasan pundi kencing atau duduk di dalam mandi panas dan pastikan anda berunding dengan doktor, kerana tekanan tinggi dalam saluran kencing adalah sangat berbahaya kepada buah pinggang.
Mengurangkan kencing pada kanak-kanak sering berlaku apabila minum adalah terhad dalam cuaca panas. Pada masa yang sama, air kencing memperoleh warna kuning yang kaya dan bau pedas. Ia adalah perlu untuk meningkatkan jumlah cecair minuman kanak-kanak. Perkara yang sama perlu dilakukan jika kanak-kanak mempunyai suhu badan tinggi, jika tidak, pembentukan air kencing akan berkurangan.

Apakah penyakit di kalangan kanak-kanak yang disertai dengan kencing yang menyakitkan?

Sakit ketika kencing paling kerap menandakan keradangan saluran kencing yang lebih rendah. Ia adalah ciri keradangan pundi kencing (cystitis). Pada masa yang sama, gangguan irama kencing adalah ciri, demam, perubahan dalam ujian air kencing adalah mungkin. Rawatan lebih kerap dilakukan di rumah. Asas rawatan adalah ubat antibakteria, phytotherapy (lihat di atas).

Pada lelaki, kesakitan semasa kencing mungkin dikaitkan dengan balanoposthitis. Bersama kencing yang dihalang, kemerahan dan bengkak di sekitar uretra di kepala zakar adalah ciri. Kanak-kanak harus mandi hangat (36 ° C) selama 30 minit, mandi untuk zakar (dimasukkan ke dalam balang) dengan merebus chamomile. Jika perubahan tidak berlaku dalam masa 1-2 hari, pastikan anda berunding dengan doktor.

Pada perempuan, kencing yang menyakitkan mungkin dikaitkan dengan keradangan mukosa vagina (vulvitis). Pada masa yang sama, di rantau perineal gadis, kemerahan dapat dikesan, dan pelepasan keputihan dapat dilihat dari vagina. Selalunya gejala pertama penyakit itu boleh menjadi seluar dan kotor yang gatal di kawasan selangkangan. Mandian sedentari yang sesuai dengan merebus chamomile. Kerana keradangan boleh disebabkan oleh pelbagai patogen (spesies Candida, chlamydia, E. coli, dan lain-lain), masalah rawatan yang disasarkan dapat diselesaikan setelah berunding dengan pakar ginekologi dan memeriksa cairan vagina.

Gangguan pengedaran hanya "ujung gunung es", hanya satu daripada simptom penyakit sistem kencing. Selalunya, penyakit organ-organ kencing berlaku tanpa manifestasi yang jelas dan mungkin untuk menentukan diagnosis penyakit progresif berbahaya hanya berdasarkan kajian makmal dan instrumental. Yang paling mudah diakses oleh mereka, urinalisis, perlu dilakukan untuk sebarang penyakit yang tidak jelas: dengan kenaikan suhu tubuh yang tidak dinanti-nantikan, dengan kemunculan keletihan yang tidak dapat dijelaskan, dan lebih-lebih lagi dengan gangguan kencing.

Sakit ketika buang air kecil

Kesakitan abdomen mungkin dengan stenosis leher kandung kemih, kehadiran batu-batu dan badan-badan asing di uretra, pundi kencing, serta keadaan lain yang berkaitan dengan ketegangan dinding pundi kencing yang mengulur atau mengalir. Penyinaran kesakitan dalam uretra adalah mungkin.

Gambar klinikal. Sakit biasanya berlaku apabila pundi kencing kosong. Halangan kepada pembuangan kencing dengan ketara meningkatkan kesakitan, menjadikannya menyakitkan.

Rawatan. Berikan, tetapi-silo - pada 0.01-0.02 g setiap penerimaan, larutan 2% papaverine dalam dos 0.1-0.2 ml / tahun hidup, mandi hangat (dalam kedudukan duduk). Rundingan dengan pakar urologi diperlukan.
Sakit di uretra. Punca: urethritis yang tidak spesifik, yang mungkin merupakan manifestasi Sindrom Reiter, uretritis gonore, phimosis parah dan paraphimosis.

Gambar klinikal. Kesakitan yang timbul semasa membuang air kecil dianggap sebagai pembakaran. Ia kelihatan apabila air kencing mengalir ke permukaan mukosa yang meradang, terutamanya dalam bidang ketat dan kontraksi uretri yang lain akibat infiltrasi inflamasi dan eksudan. Diagnosis menentukan makmal dan instrumental.

Rawatan. Berikan mandi hangat (kedudukan - duduk). Terapi adalah penyakit utama. Memaparkan perundingan urologi.

Kesakitan Mick berlaku apabila mengosongkan pundi kencing dan terutamanya diperparah pada akhir kencing. Kesakitan lebih kerap disebabkan oleh keradangan dalam pundi kencing; mungkin kram dalam bentuk serangan berulang di dalam perut.

Rawatan. No-shpa - pada 0.01-0.02 g setiap dos, larutan papaverine 2% pada dos 0.1-0.2 ml / tahun hidup, persiapan nitrofuran: furagin, furadonin pada dos 5-8 mg / (kg • hari). Rundingan dengan pakar urologi diperlukan.

Sakit semasa najis

Sakit semasa pembuangan air biasanya berlaku apabila terdapat perbezaan di antara ketebalan tinja keluar dan batasan yang tidak menyakitkan pada cincin dubur.

Gambar klinikal. Pengumpulan tahi besar dengan sembelit dan calculi padat kecil boleh menyebabkan sakit semasa pergerakan usus. Kesakitan muncul dengan fisur dubur dan keradangan perianal, prolaps rektum.

Rawatan. Untuk fisur dubur, suppositori dengan methyluracil, microclysters dengan minyak buckthorn laut atau minyak rosehip ditetapkan - 10-15 ml 1 kali dalam 1 hari. Dalam kes prolaps rektum, rundingan pakar bedah ditunjukkan.