Glomerulonephritis akut adalah penyakit imun-inflamasi akut dengan lesi utama alat glomerular kedua-dua buah pinggang. Glomerulonephritis akut boleh berkembang pada usia apa-apa, tetapi majoriti pesakit adalah orang di bawah umur 40 tahun.

Etiologi. Patogenesis

Penyakit ini paling kerap berlaku selepas angina, tonsillitis, jangkitan pada saluran pernafasan atas, demam merah. Peranan yang penting dalam permulaan glomerulonephritis memainkan 12 jenis B-hemolitik kumpulan streptococcus A. Anda mungkin mengalami glomerulonephritis bawah pengaruh jangkitan bakteria: pneumonia (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), dan jangkitan lain - difteria, tifus dan tifus kepialu, brucellosis, malaria, mononucleosis berjangkit, hepatitis B, enteroviruses. Mungkin perkembangan glomerulonefritis selepas pentadbiran vaksin dan serum. Hypothermia, kelembapan tinggi, operasi, kecederaan, penuaan fizikal, dan alkohol menyumbang kepada perkembangan penyakit. Penyejukan menyebabkan gangguan refleks dalam bekalan darah ke buah pinggang dan memberi kesan kepada tindak balas imunologi. toksin Streptococcus, merosakkan struktur membran kapilari bawah tanah glomeruli, menyebabkan kemunculan autoantigens tertentu dalam badan, sebagai tindak balas kepada mana antibodi yang dihasilkan kelas imunoglobulin Y dan immunoglobulin M. Di bawah tindakan membenarkan faktor nonspecific, sering penyejukan, jangkitan akut baru, tindak balas alahan berlaku kompaun antigen bergelora dengan antibodi, pembentukan kompleks imun dengan tambahan pelengkap kepada mereka. Kompleks imun disimpan di atas membran bawah tanah glomeruli buah pinggang, merosakkannya. Dilepaskan pengantara keradangan, kerosakan lysosomes dan enzim lysosomal hasil, pengaktifan pembekuan, gangguan dalam sistem peredaran mikro, meningkatkan pengumpulan platelet, menyebabkan keradangan imun membangunkan glomeruli buah pinggang.

Klinik, untuk

Glomerulonefritis akut dicirikan oleh 4 sindrom utama:

1. Sindrom kencing atau sindrom peradangan glomerular akut ditandakan dengan gejala berikut:

• kesakitan lumbar di kedua-dua sisi;
  
• demam;
  
• oliguria;
  
• warna air kencing merah atau warna "daging slops" akibat hematuria, yang merupakan ciri mandatori dan berterusan glomerulonephritis akut (kadang-kadang kiraan eritrosit boleh melebihi 10-15 dalam bidang pandangan);
  
• proteinuria (protein dalam air kencing biasanya antara 1 hingga 10 g / l, tetapi sering sehingga 20 g / l atau lebih, tetapi kandungan protein yang tinggi dalam air kencing diperhatikan hanya dalam 7-10 hari pertama, jadi kajian kemudian air kencing sering proteinuria rendah - kurang daripada 1 g / l);
  
• penampilan dalam air kencing silinder (hyaline, granular, erythrocyte), sel epitelium;
  
• penurunan penapisan glomerular;
  
• leucocyturia (biasanya tidak bererti dan sentiasa ditandakan dengan glomerulonephritis penguasaan kuantitatif eritrosit dengan leukosit apabila mengira sedimen air kencing korpuskel menggunakan Kakovskogo-Addis dan teknik nechyporenko).
  
• Dalam darah - leukositosis, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, peningkatan tahap L2 dan j-globulin.
  

2. Sindrom kardiovaskular atau hipertensi dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• sesak nafas;
  
• jarang - hemoptysis (dengan sindrom Goodpasture - gabungan glomerulonephritis akut dan vaskulitis pulmonari);
  
• hipertensi, yang diperhatikan dalam 70-90% pesakit dan dalam kebanyakan kes tidak mencapai angka yang tinggi (180/120 mm Hg. Art);
  
• kemungkinan perkembangan kegagalan ventrikel kiri dengan kemunculan asma jantung dan edema pulmonari;
  
• kecenderungan kepada bradikardia;
  
• perubahan dalam fundus mata - penyempitan arteriol, pembengkakan puting saraf optik, peredaran darah.
  

3. Sindrom Edema dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• edema "pucat" terutamanya di kelopak mata, muncul pada waktu pagi;
  
• dalam kes-kes yang teruk, anasarca adalah mungkin;
  
• hydrothorax;
  
• hidroperikardium;
  
• ascites.
  
• Peningkatan berat badan dalam masa yang singkat boleh mencapai 15-20 kg atau lebih, tetapi selepas 2-3 minggu bengkak dengan cepat hilang.
  

4. Sindrom Cerebral dicirikan oleh:

• sakit kepala;
  
• mual;
  
• muntah;
  
• kabus sebelum mata;
  
• penglihatan yang kurang;
  
• peningkatan ketegangan otot dan mental, kegelisahan motor;
  
• kehilangan pendengaran;
  
• insomnia;
  
• Penciptaan sindrom serebral ekstrem adalah ensefalopati anginosperma (eklampsia). [NEXT_PAGE]
  

Gejala utama eklampsia:

• selepas menjerit atau bising mendalam, tonik pertama, maka kejang klonik muncul;
  
• kehilangan kesedaran;
  
• sianosis muka dan leher;
  
• bengkak pada leher;
  
• murid yang luas;
  
• buih berwarna darah keluar dari mulut (gigitan lidah);
  
• bernafas adalah bising, berdengkur;
  
• nadi jarang berlaku, sengit;
  
• tekanan darah tinggi;
  
• kekejangan otot;
  
• refleks patologi.
  

Membezakan glomerulonefritis:

1. kitaran: dengan permulaan pesat, gejala buah pinggang yang teruk dan extrarenal;
   
2. berlarutan: perkembangan gejala-gejala yang beransur-ansur, peningkatan perlahan edema, keterukan rendah tekanan darah tinggi dan gejala-gejala lain, perjalanan penyakit adalah 6-12 bulan;
   
3. diperluas - dengan segitiga gejala: edema, hipertensi, sindrom kencing;
   
4. monosymptomatic:
   
5. edema monosymptomatic (edema tanpa perubahan dalam air kencing);
   
6. hipertensi monosymptomatic (kebanyakannya hipertensi arteri tanpa edema dan perubahan yang ditandakan dalam air kencing);
   
7. hematuric (di klinik menguasai hematuria);
   
8. dengan sindrom kencing terpencil (tanpa manifestasi luar biasa).
   
9. nefrologi (dengan tanda-tanda klinikal dan makmal sindrom nefrotik).
   

Diagnosis glomerulonephritis akut tidak menimbulkan kesukaran besar dalam pembentangan klinikal yang teruk.

Rawatan

Rest tempat tidur dan diet ditetapkan. Batasan tajam garam dalam makanan (tidak lebih daripada 1.5-2 g / hari) dengan sendirinya sudah dapat menyebabkan peningkatan ekskresi air dan penghapusan sindrom edematous dan hipertensi. Pada mulanya, hari gula ditetapkan (400-500 g gula setiap hari dengan 500-600 ml teh atau jus buah). Pada masa akan datang, berikan semangka, labu, oren, kentang, yang menyediakan makanan tanpa natrium yang hampir sama sekali.

sekatan berpanjangan pengambilan protein dalam glomerulonephritis akut tidak cukup berasas, kerana kelewatan sisa nitrogenous biasanya tidak dipatuhi, dan kadang-kadang jangkaan peningkatan dalam tekanan darah di bawah pengaruh pemakanan protein tidak terbukti. Dari produk protein, lebih baik menggunakan keju kotej, serta putih telur. Lemak dibenarkan dalam jumlah 50-80 g / hari. Untuk memastikan kalori harian menambah karbohidrat. Cecair boleh mengambil sehingga 600-1000 ml sehari.

Terapi antibakteria ditunjukkan apabila terdapat sambungan yang jelas antara glomerulonephritis dan jangkitan yang sedia ada, misalnya dengan endokarditis septik yang berkekalan, tonsilitis kronik. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan hormon steroid - prednisone bermula tidak lebih awal daripada 3-4 minggu dari permulaan penyakit, apabila gejala biasa (khususnya, hipertensi arteri) kurang ketara. Hormon kortikosteroid terutamanya ditunjukkan dalam bentuk nefrotik atau dalam tempoh berlarutan glomerulonephritis akut, serta dalam sindrom kencing yang dipanggil sisa, termasuk hematuria. Prednisolone digunakan, bermula dengan dos 10-20 mg / hari, cepat (dalam masa 7-10 hari) membawa dos kepada 60 mg / hari. Dos ini diberikan dalam masa 2-3 minggu, maka secara beransur-ansur dikurangkan. Kursus rawatan berlangsung selama 5-6 minggu. Jumlah prednison untuk kursus 1,5 ribu-2 ribu mg. Jika selama ini kesan terapeutik yang mencukupi tidak tercapai, rawatan dengan dos penyelenggaraan prednisone (10-15 mg sehari) dapat diteruskan untuk jangka masa panjang di bawah pengawasan seorang dokter. Terapi kortikosteroid menjejaskan kedua-dua sindrom edematous dan kencing. Ia boleh menggalakkan penyembuhan dan mencegah peralihan glomerulonefritis akut kepada kronik. Hipertensi arteri yang sederhana bukanlah kontraindikasi kepada kortikosteroid. Dalam kehadiran tekanan darah tinggi, terutama dalam kes eklampsia, ditunjukkan bersepadu terapi antihipertensi vasodilators periferal (verapamil, hydralazine, natrium nitroprusside, diazoxide) atau sympatholytic (reserpine, clonidine), dalam kombinasi dengan saluretikami (furosemide, asid ethacrynic) dan anxiolytics (diazepam dan lain-lain ). Ganglioblockers dan B-blockers boleh digunakan. Diuretik Osmosis (40% penyelesaian glukosa, mannitol) digunakan untuk mengurangkan edema serebrum. Dengan sawan mereka memberi (pada peringkat I) anestesia ether-oksigen.

Ramalan

Mungkin ada pemulihan penuh. Peralihan dari glomerulonephritis akut kepada kronik diperhatikan dalam 1/3 kes. Dalam tempoh yang teruk, pesakit dilumpuhkan dan mesti berada di hospital. Dengan kursus yang tipikal dalam 2-3 bulan, pemulihan penuh mungkin berlaku: mereka yang telah menjalani penyakit ini boleh kembali bekerja walaupun di hadapan sindrom kencing sederhana atau albuminuria sisa. Orang yang mengalami glomerulonephritis akut adalah tertakluk kepada susulan, kerana pemulihan klinikal sering dapat dilihat. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, perhatian khusus perlu dibayar untuk memerangi jangkitan fokus. Adalah perlu untuk mengelakkan kerja yang berkaitan dengan penyejukan dalam persekitaran yang lembap selama setahun.

Gejala glomerulonefritis - sebab, tanda dan manifestasi penyakit

Dengan kerosakan buah pinggang yang bersifat radang atau autoimun, glomerulonephritis berkembang. Proses patologi berjalan sendiri atau menjadi komplikasi penyakit kronik yang lain. Tanpa diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, kegagalan buah pinggang berkembang. Gejala bergantung kepada jenis patologi.

Bentuk penyakit

Kursus proses patologi adalah seperti berikut:

• Glomerulonephritis akut. Gejala toksik yang sengit, kambuh tiba-tiba. Dengan rawatan tepat pada masanya, pemulihan penuh.
• Kronik. Penyakit tidak dapat diubati dengan gejala lemah, terdedah kepada gegaran yang sistematik.
• Subacute (pantas progresif). Permulaan yang teruk, komplikasi pada latar belakang perkembangan kegagalan buah pinggang.

Menurut mekanisme perkembangan glomerulonephritis ialah:

• Utama. Ini adalah penyakit bebas yang sering menular etiologi.
• Sekunder. Komplikasi penyakit kronik seperti lupus erythematosus, rheumatoid arthritis.

Tanda awal glomerulonefritis

Glomerulonephritis menyebar 1-2 minggu selepas penyakit berjangkit yang disebabkan oleh streptococci. Gejala pertama proses patologi:

• bengkak kelopak mata, pucat kulit;
• demam;
• menggigil, demam;
• kekurangan selera makan;
• sakit belakang belakang;
• pengurangan diuretik;
• perubahan warna air kencing ke coklat gelap;
• peningkatan keletihan.

Bagaimana glomerulonephritis akut dimunculkan

Gejala-gejala bentuk akut penyakit ini boleh dikelaskan kepada 4 kumpulan:

• Sindrom kencing (oliguria, anuria, hematuria, proteinuria);
• bengkak;
• hipertensi;
• cerebral

Glomerulonephritis akut berlaku dalam dua bentuk:

• Biasa (cyclic). Permulaan pesat, symptomatology yang sangat jelas adalah ciri. Hospitalisasi pesakit adalah perlu.
• Laten (aciklik). Permulaan yang beransur-ansur penyakit ini, gejala ringan. Kebarangkalian penyakit kronik yang tinggi.

Sindrom kencing

Dalam glomerulonephritis akut, oliguria (sedikit air kencing), hematuria mikro atau makro berlangsung. Pelanggaran sistem kencing. Diagnosis sedemikian adalah sangat berbahaya bagi wanita hamil. Tanda-tanda:

• sakit belakang yang rendah di kedua-dua belah pihak;
• demam;
• perubahan dalam komposisi kimia air kencing.

Bengkak

Bergantung kepada jenis patologi, edisi periferal, dalaman dan frontal berkembang. Pesakit telah membengkak kaki atas, bawah, muka. Cecair kelebihan berkumpul di rongga perut (ascites), perikardium jantung (hydropericardium), pleura (hydrothorax). Pada waktu pagi, kelopak mata membengkak tanpa sebab yang jelas. Keuntungan berat 15-20 kg tidak dikecualikan. Selepas 2-3 minggu, pesakit kembali ke berat badannya sebelumnya.

Hipertensi dengan glomerulonefritis

Tekanan darah dalam glomerulonephritis meningkat pada pesakit yang belum pernah mengadu tentang kerja sistem kardiovaskular. Dalam kes-kes yang teruk, asma jantung dan edema pulmonari berkembang. Gejala-gejala sindrom hipertensi:

• pengurangan nada jantung;
• sesak nafas;
• titik pendarahan di mata.

Gejala glomerulonefritis kronik

Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh satu siri kambuhan dan remisi. Ia adalah sukar untuk rawatan konservatif. Varieti bentuk klinikal:

• nefrotic;
• hipertensi;
• hematurik;
• laten.

Secara berasingan, bentuk glomerulonephritis kronik, yang dicirikan oleh manifestasi serentak hipertensi, sindrom nefrotik, dibezakan. Semua jenis penyakit terdedah kepada gegaran. Kekerapan serangan meningkat pada musim bunga dan musim panas, dengan kekebalan yang lemah.

Bentuk nefrotik

Terdapat kekalahan glomeruli buah pinggang, yang bertanggungjawab untuk fungsi penapisan plasma darah. Melawan latar belakang tanda-tanda umum glomerulonephritis kronik, pesakit mengadu peningkatan bengkak pada kelopak mata, muka, dan ekstrem. Pada masa yang sama, tekanan darah tetap normal. Gejala kencing mendominasi, termasuk:

• pengekalan cecair;
• berat badan;
• cacat kencing;
• air kencing yang keruh dengan kekotoran darah;
• kulit pucat;
• disuria, dispepsia;
• oligonuria (kencing yang kecil).

Hypertonic

Penyakit ini menyumbang 20% ​​daripada semua kes klinikal. Dengan sedikit keterukan sindrom kencing, pesakit bimbang tentang hipertensi arteri yang berkekalan. Gejala lain glomerulonefritis:

• pengurangan kadar denyutan jantung akibat hipertensi;
• sesak nafas, tinnitus;
• mengurangkan sensitiviti;
• dahaga, tekak kering;
• sakit kepala;
• lalat di depan mata;
• pendarahan mata;
• kehilangan ingatan;
• loya, pening;
• protein, pembekuan berdarah di dalam air kencing.

Glomerulonephritis akut

Glomerulonephritis akut adalah penyakit yang bersifat imun-inflamasi, yang dicirikan oleh penglibatan unit-unit struktur buah pinggang - nefrons dan lesi utama alat glomerular. Patologi meneruskan dengan perkembangan sindrom ekstremen (edematous dan hipertensi) dan manifestasi buah pinggang (sindrom kencing). Dalam diagnosis, ujian air kencing digunakan (analisis umum, ujian Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko), ultrasound buah pinggang, ujian darah biokimia dan imunologi, biopsi tisu buah pinggang. Rawatan memerlukan pemulihan tidur dan diet, pelantikan hormon steroid, antihipertensi, diuretik.

Glomerulonephritis akut

Glomerulonephritis akut berkembang terutama pada kanak-kanak berumur 2-12 tahun dan orang dewasa sehingga 40 tahun. Lelaki sakit 15.2 kali lebih kerap daripada wanita. Insiden puncak adalah musim basah dan sejuk. Apabila penyakit itu berlaku, glomeruli (buah pinggang) kebanyakannya rosak, di samping itu, tubule dan tisu interstitial kedua-dua buah pinggang terlibat dalam proses patologi. Kerosakan buah pinggang dikaitkan dengan tindak balas imun tertentu yang disebabkan oleh proses menular atau alergi.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, perkembangan glomerulonephritis akut dikaitkan dengan jangkitan streptokokus yang ditangguhkan - pharyngitis, tonsilitis, pembengkakan tonsillitis, demam merah, erysipelas kulit. Agen etiologi dalam kes-kes ini, sebagai peraturan, adalah streptokokus b-hemolytik kumpulan A. Mengenai etiologi streptokokus glomerulonephritis akut adalah penentuan titer antibodi yang meningkat kepada hyaluronidase streptokokus dan streptolysin-O, peningkatan CIC yang mengandungi antigen kepada streptokokus.

Kadang-kadang perkembangan penyakit ini didahului oleh jangkitan virus - influenza, gondok, cacar air, rubella, mononukleosis berjangkit, herpes, hepatitis. Kurang pun, patologi berlaku selepas difteri, staphylococcal dan pneumonia pneumonia, malaria, brucellosis, endokarditis infektif, kepialu dan typhus, dan jangkitan lain.

Di samping glomerulonephritis akut yang berjangkit, penyakit bukan-berjangkit-imun penyakit ini disebabkan oleh pemberian serum dan vaksin, intoleransi individu untuk debunga, pentadbiran ubat-ubatan nefrotoxic, gigitan serangga atau ular, mabuk alkohol, dan sebab-sebab lain. Hypothermia, ketidaksempurnaan anatomi dan fisiologi struktur nefron pada kanak-kanak adalah faktor-faktor predisposisi.

Patogenesis

Pakar dalam bidang urologi moden berpendapat bahawa glomerulonephritis akut adalah patologi kompleks imun. Selepas kesan berjangkit atau alergi, perubahan dalam kereaktifan badan berlaku, yang ditunjukkan oleh pembentukan antibodi kepada antigen asing. Berinteraksi dengan pelengkap, kompleks imun didepositkan pada permukaan membran bawah tanah kapilari glomerular. Struktur dinding kapilari berubah, peningkatan kebolehtelapan vaskular, dan keadaan untuk pembekuan darah dibuat.

Penyakit trophisme tisu buah pinggang membawa kepada hakikat bahawa fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron diaktifkan dalam buah pinggang iskemia, yang mengakibatkan kekejangan periferi dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan darah. Terhadap latar belakang ini, proses penapisan dan reabsorpsi terganggu, terdapat kelewatan Na dan air, dan unsur-unsur patologi muncul dalam air kencing.

Pengkelasan

Atas sebab-sebab yang menyebabkan kerosakan, glomerulonefritis primer, idiopatik dan sekunder dibezakan. Glomerulonefritis utama dikaitkan dengan kesan berjangkit, alahan, atau toksik pada tisu ginjal; sekunder - berfungsi sebagai manifestasi patologi sistemik (vasculitis hemorrhagic, SLE, dan sebagainya); Glomerulonephritis idiopatik timbul untuk sebab-sebab yang tidak diketahui. Bergantung pada etiofactors, glomerulonephritis boleh berjangkit-imun dan tidak berjangkit-imun.

Menurut klinikal, penyakit ini boleh berkembang dalam bentuk terbentang klasik (dengan sindrom hipertensi, edematos dan kencing), dalam bentuk bisyndromic (gabungan sindrom kencing dengan edematous atau hipertensi) atau bentuk monosyndromic (hanya dengan sindrom kencing). Dalam ICD-10, istilah "sindrom nefritis akut" digunakan untuk merujuk kepada glomerulonephritis meresap akut.

Gejala glomerulonefritis akut

Gambar klasik termasuk tiga kompleks kompleks: renal (renal) - sindrom urin dan extrarenal (extrarenal) - sindrom edematous dan hipertensi. Patologi biasanya menunjukkan selepas 1-2 minggu selepas kesan etiologi yang berlaku (jangkitan, tindak balas alergi, dan sebagainya).

Penampilan edema adalah tanda glomerulonephritis akut dan paling kerap, berlaku pada 70-90% pesakit, separuh daripada mereka mempunyai edema yang ketara. Edemas terletak terutamanya di muka: paling ketara pada waktu pagi dan musim gugur pada siang hari, diikuti oleh bengkak kaki dan kaki bawah. Selanjutnya, sindrom edematous boleh berkembang menjadi anasarca, hidroperikardium, hydrothorax, ascites. Dalam sesetengah kes, bengkak yang kelihatan mungkin tidak hadir, bagaimanapun, kenaikan harian dalam berat badan pesakit menunjukkan pengekalan cecair dalam tisu.

Hipertensi arteri biasanya dinyatakan sederhana: dalam 60-70% pesakit, tekanan darah tidak melebihi 160/100 mmHg. Seni. Walau bagaimanapun, hipertensi jangka panjang yang berterusan mempunyai prognosis yang tidak baik. Untuk glomerulonephritis akut, gabungan hipertensi arteri dengan bradikardia kurang daripada 60 denyutan. setiap minit, yang boleh bertahan selama 1-2 minggu. Dengan hipovolemia yang berkembang dengan pesat, kegagalan ventrikel kiri mungkin berlaku, yang dinyatakan sebagai asma jantung dan edema paru.

Seringkali menandakan perkembangan gangguan serebrum yang disebabkan oleh pembengkakan otak - sakit kepala, mual dan muntah, penglihatan berkurang, "kafan" sebelum mata, kehilangan pendengaran, keceriaan jiwa psiko. Penciptaan sindrom serebrum yang melampau mungkin merupakan perkembangan encephalopathy angiospastic - eklamsia (kejang tonik-klonik, kehilangan kesedaran, pembengkakan urat serviks, leher dan sianosis muka, pengurangan denyutan, dll.).

Kursus patologi mungkin disertai dengan kesakitan yang berbeza-beza: kesakitan belakang adalah lebih kerap simetri dan disebabkan oleh regangan kapsul buah pinggang dan urodinamik terjejas. Sindrom kencing dicirikan oleh perkembangan awal oliguria dan juga anuria dalam kombinasi dengan dahaga yang sengit. Pada masa yang sama, peningkatan kepadatan relatif air kencing, penampilan dalam urin hyaline dan silinder berbutir, eritrosit, dan sejumlah besar protein diperhatikan.

Erythrocyturia boleh berlaku dalam bentuk mikrohematuria (Er-5-50-100) atau hematuria kasar, di mana urin menjadi warna "slop daging". Proteinuria dan hematuria lebih ketara pada hari pertama penyakit ini. Lebih jarang, glomerulonephritis akut berkembang sebagai bentuk monosyndromik (kencing) tanpa edema dan dengan tekanan darah biasa. Melawan latar belakang penyakit ini boleh membentuk sindrom nefrotik.

Diagnostik

Diagnosis glomerulonephritis akut mengambil kira kehadiran sindrom klinikal biasa, perubahan dalam air kencing, analisis biokimia dan imunologi darah, data ultrasound dan biopsi buah pinggang. Urinalis dicirikan oleh proteinuria, hematuria, silindruria. Untuk sampel Zimnitsky, penurunan jumlah air kencing harian dan peningkatan ketumpatan relatifnya adalah tipikal. Contoh Reberg mencerminkan penurunan keupayaan penapisan buah pinggang.

Perubahan dalam parameter biokimia darah mungkin termasuk hipoproteinemia, dysproteinemia (menurunkan albumin dan peningkatan kepekatan globulin), kemunculan CRP, dan asid sialik, hypercholesterolemia sederhana dan hyperlipidemia, hiperasemia. Dalam kajian pembekuan yang ditentukan oleh perubahan dalam sistem pembekuan - sindrom hypercoagulable. Analisis imunologi mendedahkan peningkatan titer ASL-O, antistreptokinase, antihyaluronidase, anti-deoxyribonuclease B; peningkatan kandungan IgG, IgM, kurang IgA; hypocomplementemia S3 dan C4.

Ultrasound buah pinggang biasanya menunjukkan saiz organ tidak berubah, penurunan echogenicity, penurunan kadar penapisan glomerular. Petunjuk untuk biopsi buah pinggang adalah keperluan untuk pembezaan glomerulonephritis akut dan kronik, penyakit pesat progresif penyakit ini. Dalam bentuk penyakit akut, tanda-tanda proliferasi sel, penyusupan glomerular monosit dan neutrofil, kehadiran deposit padat kompleks imun, dan lain-lain ditentukan dalam nephrobiopath. Dalam sindrom hipertensi, fundus dan kajian ECG diperlukan.

Rawatan glomerulonefritis akut

Terapi dijalankan di hospital urologi dan memerlukan pelantikan rehat tidur yang ketat, diet garam yang bebas dengan pembatasan penggunaan protein haiwan, cecair, pelantikan "gula" dan hari puasa. Akaun yang ketat diambil dari jumlah cecair yang digunakan dan jumlah diuretik. Terapi utama adalah penggunaan hormon steroid - prednisone, kursus dexamethasone hingga 5-6 minggu.

Dalam kes edema dan hipertensi yang ditandakan, ubat diuretik dan antihipertensi diberikan secara serentak. Terapi antibiotik dijalankan dengan tanda-tanda jangkitan yang sedia ada (tonsilitis, radang paru-paru, endokarditis, dan sebagainya). Dalam kegagalan buah pinggang akut, mungkin diperlukan untuk menetapkan antikoagulan, hemodialisis. Kursus rawatan pesakit ialah 1-1.5 bulan, selepas itu pesakit dilepaskan di bawah pengawasan seorang ahli nefrologi.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, patologi merespon dengan baik untuk rawatan dengan hormon kortikosteroid dan berakhir dalam pemulihan. Dalam 1/3 kes, peralihan kepada bentuk kronik adalah mungkin; kematian adalah sangat jarang berlaku. Pada peringkat susulan, pesakit memerlukan ujian kencing yang dinamik.

Pencegahan perkembangan glomerulonephritis akut primer dan pengulangannya adalah rawatan jangkitan akut, pemulihan rektum kronik dalam nasofaring dan rongga mulut, meningkatkan daya tahan tubuh, mencegah pendedahan pendinginan dan berpanjangan kepada persekitaran lembap. Orang yang mempunyai latar belakang alahan yang meningkat (urtikaria, asma bronkial, demam hay) vaksin pencegahan adalah kontraindikasi.

Sindrom kencing, tahap kreatinin dan perubahan dalam air kencing dengan glomerulonefritis

Penyakit-alahan, atau autoimun, penyakit ginjal yang dikenali sebagai glomerulonephritis. Patologi ini sering muncul selepas jangkitan sejuk baru-baru ini (2-3 minggu lalu), nasofaryngitis, sakit tekak yang berulang.

Hipotermia dalam kombinasi dengan kronik jangkitan kronik, seperti: tonsilitis kronik, karies, sinusitis, dengan ketara (60%) meningkatkan risiko glomerulonefritis akut.

Apabila glomerulonephritis diperhatikan keradangan luas buah pinggang dengan kekalahan alat penapisan utama - glomeruli, glomeruli. Ia adalah terima kasih kepada alat glomerular bahawa darah itu disucikan, diikuti dengan perkumuhan "slags" ke dalam air kencing, iaitu bahan yang tidak diperlukan oleh tubuh. Apabila glomerulonephritis glomeruli menderita paling banyak, yang segera mempengaruhi ciri-ciri dan petunjuk analisis air kencing.

"Sindrom kencing" dengan glomerulonefritis

Untuk gambaran klinikal penyakit yang dicirikan oleh kehadiran satu set gejala, iaitu, sindrom.

Sindrom kencing adalah tanda tindak balas keradangan glomeruli (glomeruli) yang meningkat, iaitu, tanda glomerulus buah pinggang dan fungsi buah pinggang yang merosot. Sindrom dicirikan oleh kehadiran tiga utama simptom:

• Mengurangkan jumlah air kencing yang dirembeskan (oliguria). Dengan perkembangan glomerulonefritis akut, dalam 3 hari pertama, terdapat penurunan mendadak dalam jumlah diuretik harian (sehingga 500 ml / hari). Iaitu, pesakit itu melawat tandas kurang kerap, dan semasa mengosongkan pundi kencing, sejumlah kecil air kencing dikeluarkan. Semasa melakukan ujian air kencing (analisis am), semasa tempoh oliguria, peningkatan dalam berat badan tertentu diperhatikan (lebih dari 1.040). Selepas 3 hari, gejala terbalik muncul, iaitu polyuria (peningkatan dalam jumlah diuretik sisa). Pada masa yang sama, ketumpatan air kencing berkurangan (di bawah 1.010). Tempoh panjang oligouria, yang berlangsung lebih dari 3-4 hari, adalah gejala berbahaya, yang menunjukkan kebarangkalian tinggi untuk membangunkan kegagalan buah pinggang akut (ARF).
• Penampilan protein dalam air kencing (proteinuria). Gejala ini menunjukkan pelanggaran glomeruli buah pinggang dan tiub. Companion proteinuria adalah penampilan dalam analisis silinder hyaline urin. Apabila glomerulonephritis, lebih kerap terdapat sedikit (sehingga 1 g / l) atau sederhana (sehingga 3 g / l) jumlah protein dalam air kencing. Walau bagaimanapun, dalam bentuk penyakit nefrotik yang teruk, proteinuria jenis besar dapat berkembang (lebih dari 3-4 g / l). Puncak peningkatan protein dalam air kencing jatuh pada 2 minggu pertama, sejak perkembangan glomerulonefritis. Dengan rawatan yang betul. terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam tahap proteinuria, dan jejak protein terakhir hilang sebanyak 6-8 minggu, dari saat penyakit.
• Darah dalam air kencing (hematuria). Erythrocytes dalam air kencing dengan glomerulonephritis, hadir dalam satu, dari 5 hingga 99 dalam bidang pandangan, kuantiti. Pada masa yang sama, perubahan dalam warna air kencing tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan hematuria kasar, iaitu penampilan sejumlah besar sel darah dalam air kencing. Pada masa yang sama, air kencing memperoleh warna ciri "slop daging", warna merah yang membosankan adalah tanda yang agak klasik dari glomerulonephritis akut. Penampilan darah dalam air kencing dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dan peningkatan dalam diameter pori membran bawah tanah glomerular (partisi dan vesel glomeruli). Tahap eritrosit dalam air kencing dengan glomerulonephritis mencapai puncak pada hari-hari pertama penyakit, secara beransur-ansur berkurang dan hilang sepenuhnya oleh 2-6 minggu.

Ia harus diperhatikan bahawa tahap sel-sel darah putih dalam air kencing dalam glomerulonephritis meningkat sedikit, mencapai 12-25 unit dalam bidang pandangan. Pyuria merupakan gejala biasa pyelonephritis, manakala hematuria - glomerulonephritis.

Sindrom kencing, dengan patologi yang biasa, disertai dengan edema dan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Perkembangan gejala seperti itu bergantung kepada sindrom kencing itu sendiri.

• Bengkak, pertama sekali, mereka muncul pada kelopak mata dan kulit memperoleh pucat ketara (muka biasa "nefrotika"). Secara beransur-ansur, bengkak dapat menangkap seluruh kawasan muka, pergi ke anggota badan. Dalam bentuk patologi teruk, bendalir boleh berkumpul di rongga semulajadi badan (perut, pleura, dan lain-lain).
• Tekanan darah meningkat dengan sederhana, jarang sekali. Dengan rawatan dan rawatan yang tepat pada masa, normalisasi tekanan darah diperhatikan oleh 10 hari dari permulaan penyakit. Di samping itu, peningkatan tekanan darah jangka pendek, satu atau dua hari atau sekali boleh dilakukan.

Dalam sesetengah kes, perkembangan sindrom kencing terpencil adalah mungkin, iaitu, ada perubahan dalam air kencing yang tidak disertai dengan penampilan edema dan peningkatan penunjuk tekanan darah.

Tahap creatinine dalam glomerulonefritis

Creatinine adalah produk yang muncul sebagai hasil daripada metabolisme tenaga tisu badan, termasuk otot. Kadar kandungannya dalam tubuh bergantung kepada jantina, umur, jisim otot pesakit, aktiviti fizikal dan jenis makanan. Oleh itu, seorang lelaki yang memainkan sukan atau bekerja dalam pengeluaran akan mempunyai tahap kreatinin yang lebih tinggi daripada wanita atau kanak-kanak.

Norma perubatan kreatinin dalam darah

Norma kreatinin dalam air kencing setiap hari

Creatinine diekskresikan oleh buah pinggang, iaitu dengan air kencing.

Ujian darah atau air kencing sering ditetapkan untuk menilai fungsi buah pinggang secara umum dan penapisan glomerular, khususnya. Kajian seperti itu dapat mengesan walaupun paten laten ginjal (proses kronik, dll.), Penyakit sistem otot.

Menentukan tahap kreatinin adalah penting dalam kehadiran glomerulonephritis kronik, membolehkan untuk mengenal pasti perkembangan kegagalan buah pinggang kronik (kegagalan buah pinggang kronik) pada peringkat awal.

Kedua-dua darah (analisis biokimia, ujian Reberg) dan air kencing (ujian Reberg) sesuai untuk penyelidikan. Ujian Reberg, atau pelepasan kreatinin, diperlukan untuk menentukan tahap kreatinin dengan lebih tepat dalam cecair biologi manusia.

Creatinine tidak diproses di dalam badan, tetapi dikeluarkan dari dalam air kencing! Oleh itu, gangguan sedikit pun dalam sistem penapisan (buah pinggang, hati) membawa kepada pengumpulan kreatinin, yang, kerana ia menumpukan perhatian, menimbulkan penyakit mendasari.

Peningkatan tahap kreatinin dalam darah diperhatikan semasa glomerulonefritis kronik. Gejala seperti itu boleh menunjukkan perkembangan CRF. sangat tinggi tahap kreatinin (180 mmol / l) berkata memaksa keperluan untuk membersihkan badan - prosedur hemodialisis.

Kesilapan yang mengakibatkan hasil penyelidikan yang tidak boleh dipercayai dapat:

• Sejumlah besar protein dalam diet.
• Umur
• Aktiviti fizikal (pada siang hari dan / atau, secara langsung, pada hari penghantaran analisis).
• Pengambilan cecair tidak mencukupi dan banyak lagi.

Oleh sebab kebolehpercayaan kajian dipengaruhi oleh pelbagai faktor, kaedah tinjauan yang lebih maju sedang dibangunkan. Salah satu yang paling tepat ialah mengkaji protein cystatin C (cystatin 3). Mengikut tahap protein ini dalam biomaterial yang dikaji, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat kelainan dalam penapisan glomerular. Tahap Cystatin C tidak terjejas oleh jantina, usia, jisim otot, kehadiran tindak balas keradangan, jenis makanan atau senaman, yang merupakan kelebihan yang ketara. Daripada minus kajian - harga agak tinggi.

Perubahan dalam air kencing

Dalam glomerulonefritis, terdapat perubahan yang kelihatan dengan mata kasar dari sisi air kencing.

• Ketelusan. Kerana proteinuria dalam air kencing kelihatan lembab, sedimen, serpihan. Urine kehilangan ketelusannya. Mungkin kehadiran busa dalam air kencing.
• Warna Dalam kes glomerulonephritis akut, air kencing memperoleh ciri "warna kerongkongan daging," iaitu air di mana daging merah telah dibasuh. Ini adalah bayangan merah coklat yang khusus. Dalam proses kronik terdapat kambuhan berkala, masing-masing, air kencing dalam tempoh ini mempunyai warna yang sama. Urin mungkin mempunyai warna merah jambu yang gelap atau berwarna merah jambu.

Perubahan dalam ujian makmal:

• Sel darah merah: dari 5 hingga 100 unit atau lebih.
• Leukosit 12-25 unit, dalam bidang pandangan (leukosit sentiasa lebih kecil daripada sel-sel darah merah).
• Protein: 0, 033 hingga 3 g / l (dalam kes yang teruk: lebih daripada 3 g / l).
• Berat tertentu: pada permulaan penyakit terdapat peningkatan (lebih dari 1.040), kemudian - pengurangan penunjuk (kurang dari 1.010).
• Silinder: hyaline, eritrosit (glomerulonephritis akut). Dalam proses kronik, sel silinder berbutir berbutir kelihatan lebih kerap. Biasanya, kandungan sel silinder adalah tunggal, dengan perkembangan glomerulonefritis akut atau kronik, penunjuk melebihi 20 unit, dalam bidang pandangan.

Keputusan penyelidikan bergantung kepada bentuk glomerulonephritis (akut, kronik), jenis sindrom klinikal (nephritic, nefrotic, mixed, hematuric), keterukan patologi.

Perubahan dalam air kencing dengan glomerulonephritis mungkin kelihatan kepada mata kasar. Walau bagaimanapun, data yang lebih tepat hanya boleh didapati dalam kajian biomaterial manusia (darah, air kencing).

Glomerulonephritis kronik dengan sejarah kes sindrom kencing

Sindrom Nefritis: ciri-ciri diagnosis dan rawatan

Selama bertahun-tahun cuba menyembuhkan buah pinggang?

Ketua Institut Nefrologi: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan buah pinggang anda dengan hanya mengambilnya setiap hari.

Sindrom nefritis adalah kompleks gejala yang disifatkan oleh penampilan sel darah merah dalam urin (hemisfera makro atau mikro), protein (proteinuria), peningkatan tekanan darah, dan pembentukan edema periferi pada tisu lembut.

Sindrom Nefritis adalah salah satu daripada sindrom yang menunjukkan kehadiran glomerulonefritis manusia.

Menurut statistik, kekerapan manifestasi sindrom ini pada pesakit dengan glomerulonefritis adalah seperti berikut:

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• pada kanak-kanak (berlaku terutamanya dari 2 hingga 7 tahun) - 5% daripada jumlah pesakit
• pada orang dewasa - 10-15% daripada jumlah pesakit.

Sindrom nefritik dan nefrotik - terdapat perbezaan

Selalunya, terdapat kekeliruan di kalangan pesakit dari segi - bukannya sindrom nefritis, istilah sindrom nefrotik digunakan, yang juga berlaku dalam glomerulonephritis, tetapi terdapat perbezaan.

Perbezaan utama antara sindrom nefrotik dan sindrom nefritis ialah ketiadaan hematuria (darah dalam air kencing) dan edema yang lebih jelas dari tisu lembut.

Ia juga penting untuk memahami perbezaan dan struktur diagnosis glomerulonefritis. Glomerulonephritis adalah lesi khusus dari alat glomerular buah pinggang, yang boleh berlaku dengan tiga sindrom utama -

• kencing terpencil;
• nefrotic;
• nephritic.

Oleh itu, kehadiran glomerulonephritis tidak secara automatik bermakna kehadiran sindrom nephrit.

Untuk sebab-sebab sindrom nefritis, dibahagikan kepada primer dan sekunder:

1. Utama dikaitkan dengan proses patologi langsung di buah pinggang, yang tidak bergantung pada patologi organ-organ dan tisu-tisu lain.
2. Dalam lesi sekunder, proses patologi pada mulanya berlaku secara bebas daripada buah pinggang, dan hanya sebagai hasilnya, radang glomerular buah pinggang rosak.

Menurut ICD-10 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit), sindrom nefritik dibahagikan kepada bentuk berikut:

• N00 adalah tajam;
• N01 pantas progresif;
• N02 hematuria berulang dan berterusan;
• N03 adalah kronik;
• N05 belum selesai.

Apa yang boleh disebabkan oleh pelanggaran itu?

Penyebab sindrom nefritis boleh menjadi penyakit seperti:

1. Penyakit berjangkit. Jangkitan dan penyakit streptococcal yang disebabkan olehnya amat penting, kerana ia adalah penyebab paling umum kejadian glomerulonefritis dengan sindrom nefritis. Juga, penyebab sindrom ini boleh menjadi jangkitan bakteria (demam kepialu, meningokokus, sepsis, dan sebagainya) dan penyakit virus (hepatitis, mononucleosis, cacar air, dan lain-lain).
2. Penyakit autoimun dan penyakit sistemik tisu penghubung (vasculitis, SLE, scleroderma, dan lain-lain).
3. Penyakit utama buah pinggang (glomerulonephritis mesoangioproliferatif dan lain-lain)
4. Pelanggaran komposisi dan reologi darah (suntikan serum, pemindahan darah, dan lain-lain)

Patogenesis pelanggaran

Patogenesis sindrom ini adalah berdasarkan kekalahan membran radas glomerular buah pinggang, sama ada dengan mengedarkan kompleks imun, atau disebabkan oleh gangguan kongenital perkembangan alat ini.

Disebabkan kekalahan membran glomerular, peningkatan kebolehtelapannya, yang membawa kepada kemasukan protein ke dalam urin sekunder, serta eritrosit, garam dan metabolit.

Bergantung pada keparahan kerosakan glomerular, ciri-ciri sindrom glomerulonephritis dibentuk.

Protein berlebihan menyebabkan penurunan tekanan onkotik plasma darah, pembebasannya ke ruang interstisial dan pembentukan edema.

Peredaran darah terjejas dalam glomeruli menyebabkan pembebasan renin, hormon yang mengawal nada vaskular, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Kerosakan ketara pada membran glomerular membolehkan sel darah merah memasuki rongga saluran nefrotik dan diekskresikan dalam air kencing. Jika warna air kencing tidak berubah secara visual, tetapi sel-sel darah merah yang telah diubahsuai ditentukan dalam analisis makmal air kencing, ia adalah masalah mikrohematuria.

Apabila warna air kencing berubah menjadi warna coklat dan kehadiran sel darah merah disahkan oleh analisa umum air kencing, kita bercakap tentang hematuria kasar.

Sifat gambaran klinikal

Gejala untuk sindrom nefritik adalah:

1. Hematuria. Sekiranya hematuria kasar, pesakit akan mengadu perubahan dalam warna air kencing. Jika tidak, kehadiran eritrosit yang diubah dalam air kencing dikesan semasa pemeriksaan profilaksis atau diagnosis penyakit lain.
2. Bengkak kaki dan muka. Edema ini tidak bergantung pada masa siang, boleh meningkat pada waktu pagi. Juga, sebagai tambahan kepada edema yang disebutkan, pastositas kaki dapat diperhatikan.
3. Hipertensi arteri. Peningkatan tekanan darah dalam sindrom nefritic adalah berterusan. Tahap peningkatan tekanan darah bergantung pada keparahan sindrom dan kerosakan buah pinggang.
4. Lain-lain gejala tidak khusus - demam, sakit belakang, dahaga, dan lain-lain. Selalunya, gejala tidak spesifik tidak dikesan, keadaan pesakit tidak terganggu. Ini adalah licik patologi renal.

Pendekatan diagnostik

Diagnosis pembezaan sindrom nefritis dari sindrom nefrotik dan lain-lain adalah berdasarkan gejala utama dan data urinalisis (kedua-duanya umum dan spesifik - menurut Zimnitsky, Nechyporenko, dll.).

Sekiranya ditentukan sama ada sindrom nefritik pesakit adalah primer atau sekunder, doktor mungkin mengalami beberapa masalah diagnostik.

Pengumpulan sejarah dan aduan terperinci dijalankan, perhatian khusus diberikan untuk menjelaskan jenis penyakit berjangkit yang telah dipindahkan sebelum ini kepada pesakit.

Selanjutnya, fungsi dan struktur morfologi buah pinggang diselidiki secara terperinci, dan pengenalan dan pengecualian patologi bersamaan dijalankan.

Dalam kes apabila punca sekunder tidak dikenal pasti, biopsi buah pinggang dilakukan - yang dengan pasti menunjukkan jenis kerosakan patologi dalam glomeruli. Biopsi buah pinggang dan mendedahkan sindrom nefritik utama.

Pendekatan kepada terapi

Tiada terapi etiotropik khusus untuk sindrom nefritik.

Matlamat rawatan ialah:

• penghapusan perkembangan penyakit lanjut;
• normalisasi tekanan darah;
• normalisasi paras protein plasma;
• mengekalkan diuretik yang mencukupi (jumlah air kencing dikeluarkan).

Rawatan simtomatik dilakukan dengan ubat-ubatan seperti:

1. Dengan kehadiran jangkitan atau penyebab menular perkembangan sindrom, rawatan antibiotik dijalankan, dengan mengambil kira sensitiviti flora bakteria kepada mereka.
2. Glukokortikosteroid digunakan untuk menindas proses autoimun yang mempengaruhi radas glomerular.
3. Untuk menghapuskan edema dan mengurangkan jumlah darah yang beredar, diuretik ditetapkan (diuretik).
4. Untuk mengurangkan tahap tekanan darah - ACE inhibitors, taipkan angiotensin.
5. Diet, kecuali garam yang berlebihan dan kandungan protein yang meningkat.

Jika terdapat pengurangan fungsi buah pinggang, penurunan diuresis (jumlah urin harian), hemodialisis (alat ginjal tiruan) digunakan. Untuk mengeluarkan kelebihan kompleks imun beredar dari plasma darah yang digunakan - pertukaran plasma.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi utama pelanggaran adalah:

1. Hipoproteinemia. Edema seluruh badan (anasarca), bengkak otak, efusi pleura. Disebabkan penurunan jumlah protein dalam plasma, cecair dari peralihan darah, ke dalam tisu, menyebabkan komplikasi ini.
2. Anemia Peningkatan perkumuhan sel darah merah dalam air kencing menyebabkan penurunan dalam hemoglobin dalam darah.
3. Krisis hipertensi. Strok otak di latar belakang tekanan darah tinggi.
4. Pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.
5. Uremia dan koma uremik. Fungsi buah pinggang terjejas membawa kepada pengumpulan dalam darah bahan toksik - urea, tahap yang tinggi yang boleh membawa kepada perkembangan koma uremik.

Dengan sebab-sebab berjangkit pada kanak-kanak, dan rawatan yang betul - prognosis adalah baik. Dalam kes lain, prognosis untuk sindrom nephrit adalah tidak baik. Penyakit itu dihentikan, tetapi pemulihan penuh tidak berlaku.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan keadaan ini adalah rawatan yang tepat dan tepat pada masanya penyakit berjangkit etiologi streptokokus (sakit tekak, tonsilitis, dll) pada zaman kanak-kanak. Langkah-langkah pencegahan khusus tidak dibangunkan.

Kesimpulannya, kita perhatikan bahawa sindrom nephritic dalam glomerulonephritis mungkin hampir asymptomatic semasa permulaan penyakit.

Penyakit ini paling sering dikesan di tengah-tengah krisis - apabila perubahan yang tidak dapat diubah telah terbentuk di buah pinggang, yang menyebabkan banyak gejala. Peranan penting dalam berlakunya patologi ini diberikan kepada penyebab berjangkit, terutamanya tonsilitis kronik dan tonsilitis pada kanak-kanak.

Oleh itu, adalah penting untuk mengendalikan terapi yang tepat pada masanya dan kompeten, untuk mengelakkan perkembangan kerosakan ginjal.

Sindrom ini agak mudah didiagnosis oleh ubat-ubatan moden, tetapi, malangnya, rawatan patologi ini hanya terhad dengan menghentikan dan menghalang kerosakan lebih lanjut pada alat glomerular buah pinggang.

Glomerulonefritis kronik

Buah pinggang adalah organ penting sistem kencing, yang bertanggungjawab untuk mengawal proses homeostasis. Terima kasih kepada kerja-kerja organ yang mantap, keseimbangan elektrolit dikekalkan, toksin dan bahan berbahaya lain dikeluarkan dari tubuh. Apa-apa pelanggaran dalam buah pinggang membawa kepada perkembangan pelbagai penyakit yang mempunyai kesan negatif terhadap kerja seluruh organisma. Glomerulonefritis kronik tanpa rawatan yang betul membangkitkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Penyakit ini dalam masa yang lama boleh berada dalam keadaan yang terpendam, sering berlaku tanpa gejala yang teruk. Rawatan glomerulonephritis kronik adalah satu set langkah yang bertujuan untuk memelihara kerja buah pinggang, yang selalu dijalankan di bawah pengawasan seorang ahli nefrologi.

Apakah CGN?

Glomerulonephritis kronik (CGN) adalah penyakit meresap progresif di mana radang glomerular buah pinggang terjejas. Sekiranya tiada rawatan yang betul atau penyakit tersembunyi penyakit ini akan membawa kepada perkembangan nefrosclerosis dan kegagalan buah pinggang, yang berbahaya kepada kehidupan manusia dan kesihatan. Insiden glomerulonefritis kronik dalam populasi adalah 1-2%. Mereka berkata tentang bentuk kronik penyakit ini apabila pemulihan tidak berlaku selepas terapi utama, dan tempoh pemulihan dan pemburukan bertukar sepanjang tahun. Bentuk glomerulonephritis kronik boleh berkembang sebagai satu komplikasi selepas bentuk akut penyakit ini.

Penyakit ini disebabkan oleh keadaan autoimun yang menyebabkan perubahan patologi dalam tisu sistem kencing dan buah pinggang. Dalam glomerulonephritis kronik di latar belakang tindak balas keradangan, microthrombs terbentuk di dinding glomerular dari saluran, microthrombs terbentuk, aliran darah melambatkan, dan nekrosis berkembang. Jika anda tidak merawat glomerulonephritis kronik, komplikasi tidak dapat dielakkan: nephrons mati, yang boleh membawa maut.

Punca dan Faktor Risiko

Untuk mencetuskan penyakit boleh patologi asal mula berjangkit, serta faktor-faktor yang merugikan.

• glomerulonefritis akut;
• penyakit berjangkit organ dalaman;
• penyakit darah dari penyakit berjangkit;
• patologi sistemik;
• keracunan oleh bahan toksik atau toksik;
• alkohol kronik, mengambil dadah.

Dalam glomerulonephritis kronik, prognosis untuk pemulihan akan menggalakkan, jika penyakit itu diiktiraf dalam masa, rawatan yang diperlukan telah dijalankan.

Klasifikasi dan bentuk

Terdapat beberapa bentuk penyakit, yang masing-masing mempunyai tanda klinikal sendiri.

Borang laten

Bentuk umum penyakit ini, yang berlaku dalam 45% kes. Ia dicirikan oleh sindrom kencing ringan tanpa edema dan tekanan darah tinggi. Bentuk penyakit ini boleh bertahan lebih daripada 10 tahun, pencabulan kecil yang nyata dalam kerja sistem kencing. Tanpa rawatan, uremia berkembang, di mana darah diracun dengan bahagian air kencing. Penyakit ini ditentukan oleh keputusan ujian darah, di mana tahap protein, eritrosit dan leukosit meningkat.

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Bentuk hipertonik

Kekerapan kejadian adalah 20% daripada semua kes. Penyakit ini telah menyatakan gejala: peningkatan tekanan darah, peningkatan jumlah urin harian. Selalunya ia adalah kesinambungan bentuk akut atau laten penyakit ini. Petunjuk tekanan darah dapat berubah-ubah pada siang hari, hipertrofi dari ventrikel kiri jantung berkembang, yang dapat dilihat secara jelas dalam kesejahteraan umum pesakit. Dalam bentuk ini, glomerulonephritis kronik sering dijumpai dengan sindrom kencing terpencil, yang boleh berlaku di latar belakang bentuk akut penyakit atau dengan melompat tekanan darah yang berterusan.

Bentuk hemimaum

Satu bentuk yang agak jarang terjadi di 5% pesakit. Ciri ciri adalah kehadiran darah dalam air kencing (hematuria). Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, diagnosis bingkisan yang teliti, prognosis adalah baik. Bentuk hematurik hanya dalam 6% pesakit yang menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Glomerulonefritis Nefrotik

Ia didiagnosis pada 25% pesakit dengan glomerulonephritis kronik, telah menyatakan gejala. Hasil biokimia darah menunjukkan penurunan kadar protein, peningkatan kadar kolesterol. Pesakit sering mengadu kekurangan selera makan, nafas ammonia, peningkatan kelemahan. Glomerulonephritis nefrotik kronik boleh mengganggu buah pinggang sepenuhnya.

Bentuk nefrotik-hematuric (bercampur)

Bentuk yang teruk, dengan perkembangan pesat dan prognosis yang buruk. Pesakit mempunyai aduan edema yang teruk, gangguan irama jantung yang ditandakan, dan tekanan "buah pinggang" meningkat. Keletihan yang kerap adalah hasil daripada rawatan yang tidak wajar dan amaran bahawa tidak lama lagi buah pinggang akan berhenti melakukan fungsi mereka. Dengan perkembangan pesat kemungkinan hasil maut.

Apa-apa bentuk glomerulonefritis kronik dicirikan oleh tempoh remisi dan keterpurukan. Apabila gejala kelengkungan menyerupai serangan akut, yang boleh berlangsung beberapa hari atau minggu. Semasa remisi, klinik glomerulonephritis kronik kurang ketara atau tidak sepenuhnya. Keburukan yang paling sering berlaku pada musim bunga atau musim luruh. Kembalinya boleh menyebabkan malnutrisi, kegagalan untuk menerima ubat-ubatan yang telah ditetapkan sebelum ini.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Glomerulonephritis tersebar kronik, bergantung kepada perubahan patologi dalam tisu ginjal, bentuk, memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza:

• peningkatan keletihan;
• menurun selera makan;
• kerap mual, mendesak muntah pada waktu pagi;
• rasa penyimpangan;
• bengkak lokalisasi yang berlainan;
• bau ammonia dari mulut;
• anemia;
• pruritus;
• gegaran;
• mengurangkan sensitiviti;
• urin keruh, campuran darah;
• tekanan darah meningkat;
• gangguan irama jantung.

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, suhu badan meningkat, terdapat rasa sakit di rantau lumbar yang bervariasi intensiti. Semua gejala dinyatakan pada tahap yang lebih rendah atau lebih tinggi, tetapi penampilan mereka memerlukan pelantikan peperiksaan penuh diikuti dengan rawatan.

Bagaimana mengenali penyakit ini

Diagnosis glomerulonefritis kronik tidak sukar jika sejarah pesakit sebelum ini mempunyai bentuk penyakit yang akut. Dengan laten, sukar untuk mengenali glomerulonephritis tersebar kronik. Jika anda mengesyaki ujian ini termasuk:

• analisis air kencing;
• biokimia darah;
• Ultrasound buah pinggang;
• biopsi glomeruli buah pinggang.

Keputusan yang diperoleh membolehkan anda untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, menentukan bentuk penyakit, menilai keadaan buah pinggang. Dalam glomerulonephritis kronik, diagnosis mungkin termasuk kajian tambahan, konsultasi dengan pakar lain. Berdasarkan keputusan peperiksaan, doktor memilih rejimen rawatan yang optimum, yang, walaupun tidak dapat menyembuhkan sepenuhnya penyakit, akan membantu memperlambat perubahan nekrotik pada tisu ginjal.

Kaedah rawatan

Rawatan bentuk glomerulonephritis kronik bergantung pada tahap, morfologi, bentuk penyakit, gejala-gejala yang intensif. Dalam tempoh yang teruk, pesakit dirawat rawatan pesakit, rehat tidur, diet yang ketat, dan ubat.

Dalam glomerulonephritis kronik, gejala dan rawatan selalu memerlukan perhatian dari nefrologist. Terapi yang dilakukan tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan pesakit patologi, tetapi ia boleh membuat tempoh remisi lebih lama. Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan gejala-gejala, memulihkan fungsi-fungsi tisu renal yang terjejas, meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik.

Terapi ubat termasuk:

• Nonsteroidal anti-radang dadah (Nimid, Ortofen, Ibuprofen dan lain-lain).
• Glucocorticosteroids (Prednisone).
• Cytostatics (Cyclosporin).
• Anticoagulants (Heparin).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihipertensif (Enalapril, Enap, Kstrakur).
• Diuretik (Furosemide, Indapamide, Lasix).
• Antibiotik spektrum luas (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Mana-mana ubat yang digunakan untuk rawatan perlu ditetapkan oleh doktor. Dadah diberikan dalam tempoh akut penyakit di hospital, sering secara intravena atau intramuskular, yang membolehkan kesan rawatan lebih cepat.

Dalam kes-kes yang lebih teruk, dengan bentuk lanjut, plasmapheresis mungkin ditetapkan, iaitu prosedur untuk membersihkan tubuh bahan toksik yang mengganggu ginjal.

Apabila glomerulonephritis menyebar kronik berlangsung, hemodialisis tetap atau pemindahan buah pinggang dianggap satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Terapi dadah yang diperkuatkan hanya dilakukan dalam tempoh pemisahan. Sebagai menunjukkan amalan, dengan pemeliharaan rejimen rawatan yang ditetapkan, penggunaan ubat-ubatan moden boleh mencapai remisi yang berpanjangan - dari setahun ke setahun.

Dalam ubat glomerulonephritis kronik dijalankan di peringkat akut. Semasa tempoh remisi, pesakit ditetapkan diet yang ketat, tidak termasuk faktor yang boleh menyebabkan gangguan. Dalam beberapa kes, terapi dilakukan menggunakan ubat-ubatan rakyat, yang terdiri daripada mengambil decoctions dan infusions herba perubatan.

Rawatan ubat-ubatan rakyat tidak boleh menjadi asas terapi, dan penggunaan mana-mana resep harus dibincangkan dengan doktor anda. Sekiranya tidak ada rawatan atau bentuk penyakit yang lebih maju, sindrom CGN secara keseluruhan atau sebahagiannya mengganggu kerja buah pinggang, menyebabkan tisu nekrosis dengan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Diet

Glomerulonephritis tersebar kronik adalah penyakit yang memerlukan pengawasan perubatan yang tetap, serta perubahan diet dan gaya hidup yang ketat. Pesakit dengan sejarah penyakit ini ditetapkan sebagai nombor diet ketat 7, yang mengehadkan penggunaan garam, goreng, makanan pedas. Adalah disyorkan untuk mengurangkan jumlah makanan protein, meningkatkan jumlah cecair yang digunakan. Jika diet tidak diikuti, glomerulonephritis kronik dan tanda-tanda klinikalnya akan membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan glomerulonephritis kronik bertujuan untuk mengurangkan kekerapan ketegangan dan keamatan mereka.

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit ini:

1. Mengawal rejim buruh.
2. Mengelakkan hipotermia.
3. Tiada kontak dengan bahan toksik dan toksik.
4. Menguatkan imuniti.
5. Makanan yang betul dan sihat.
6. Berhenti merokok, meminum alkohol.
7. Mematuhi semua pelantikan dan cadangan doktor.
8. Pemeriksaan prophylactic 1 kali setahun.

Pematuhan dengan peraturan mudah akan membantu bukan sahaja mencegah perkembangan glomerolonefritis kronik, tetapi juga mengurangkan risiko peningkatan tekanan, yang akan membantu buah pinggang melakukan fungsi mereka. Pesakit dengan sejarah penyakit buah pinggang, adalah penting untuk memahami bahawa rawatan hanya dengan ubat-ubatan rakyat tidak akan membantu menangani masalah ini. Hanya terapi yang kompleks di bawah penyeliaan seorang doktor akan meningkatkan peluang pesakit untuk prognosis positif.