Apa yang perlu dilakukan jika urea dinaikkan dalam darah pada orang dewasa

Urea adalah produk akhir metabolisme protein, yang terbentuk akibat pecahan protein. Dalam orang yang sihat, urea tidak tinggal di dalam badan, tetapi dikeluarkan di dalam air kencing. Ia mengandungi bahan yang mengandungi nitrogen. Mereka tidak dipaparkan di luar, tetapi kekal di dalam darah manusia. Ia adalah bahan - sumber utama nitrogen sisa dalam tubuh.

Tahap Urea menunjukkan bagaimana buah pinggang berfungsi. Penunjuk yang tidak memenuhi norma adalah gejala penyakit tertentu. Tetapi tahap pertama adalah perubahan dalam kadar asid urik dalam darah, dan kemudian peningkatan urea dan kreatinin.

Bagaimana urea dihasilkan

Hasil daripada pecahan protein sederhana, ammonia terbentuk, yang merupakan bahan toksik. Hati meneutralkan kesan merosakkan ammonia, mengubahnya menjadi urea. Selanjutnya, selepas menapis darah, komponen ini memasuki buah pinggang, di mana ia dikumuhkan dalam air kencing.

Bergantung pada umur, tahap urea normal mungkin berbeza-beza. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui apa yang lazimnya:

  • 1.8-6.4 mmol per 1 l untuk kanak-kanak dari 0 hingga 14 tahun;
  • 2.5-6.4 mmol seliter untuk orang dewasa sehingga 60 tahun;
  • 2.9-7.5 mmol seliter untuk warga tua (lebih 60 tahun).

Apakah maksud melakukan analisis sedemikian

Analisis ini membantu para doktor memantau fungsi sistem perkumuhan, otot otot dan hati, serta mengenal pasti sebarang patologi pada peringkat awal.

Sekarang mari kita lihat alasan mengapa urea dapat ditingkatkan. Sebab-sebab penyimpangan kecil dari norma boleh menjadi latihan yang terlalu sengit atau pengambilan protein yang berlebihan. Tetapi sebabnya mungkin pelbagai penyakit, seperti:

  1. Masalah buah pinggang yang melibatkan pelanggaran fungsi kelumpuhan:
  • pyelonephritis kronik. Tahap urea bergantung kepada keterukan keradangan dan tahap nefrosclerosis;
  • glomerulonefritis akut atau kronik. Dalam bentuk akut, tahap urea sering tidak meningkat. Dalam kes urea kronik meningkat dalam tempoh keradangan, dan jika tiada gejala berkurangan;
  • nephrosclerosis, yang telah berkembang akibat pendedahan kepada pelbagai jenis racun: glikol, garam raksa;
  • hipertensi arteri malignan;
  • tuberkulosis buah pinggang;
  • hidronephrosis;
  • amyloidosis buah pinggang;
  • kegagalan buah pinggang akut.
  1. Penyakit yang berkaitan dengan penurasan darah yang merosot dalam buah pinggang. Ini termasuk pendarahan, kegagalan jantung. Dengan patologi seperti itu, darah kurang ditapis, dan urea tidak disingkirkan sepenuhnya dari badan.
  2. Masalah dengan saluran kencing: adenoma, kanser prostat, tumor, batu.
  3. Pelanggaran metabolisme protein. Ini mungkin disebabkan oleh penyakit seperti: penyakit endokrin, ulser gastrik, leukemia;
  4. Dehidrasi badan dengan cirit-birit, muntah, kencing manis.
  5. Masalah dengan kapal.

Tahap urea yang tinggi dalam darah boleh membawa kepada gejala berikut:

  • perkumuhan darah dengan air kencing;
  • tekanan darah tinggi;
  • terlalu banyak buang air kecil;
  • kencing jarang berlaku;
  • kelemahan dalam badan;
  • anemia (sering berlaku dengan masalah buah pinggang jangka panjang);
  • peningkatan keletihan.

Juga, pesakit kadang-kadang mempunyai emosi, gangguan neurologi, kerana tahap urea yang signifikan mempengaruhi otak. Dalam beberapa kes, mungkin ada perasaan euforia. Sesetengah toksin diekskresikan bersama dengan kulit, dan dengan kepekatan urea yang tinggi, fungsi ekskresi terganggu, dan kulit mulai berbau seperti air kencing. Keadaan rambut juga bertambah buruk: struktur mereka terganggu, kerapuhan, kehilangan (sehingga botak) diperhatikan. Oleh kerana ammonia tidak dikeluarkan dari tubuh, penyakit seperti pleurisy dan pericarditis berkembang.

Rawatan apa yang diperlukan jika urea dinaikkan

Pertimbangkan bagaimana untuk merawat pesakit. Untuk mengurangkan tahap bahan ini dalam darah, adalah penting untuk mengikuti cadangan berikut:

  1. Mematuhi pemakanan khas, di mana anda perlu mengurangkan bilangan produk purin. Ia adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan protein dan produk haiwan yang banyak, serta roti putih yang manis, panggang.
  2. Minum banyak air untuk memulihkan keseimbangan air tubuh. Ia perlu minum sekurang-kurangnya 1-1.5 liter air setiap hari.
  3. Kurangkan berat badan. Ini akan mengurangkan beban di jantung dan menyambung penapisan darah yang normal ke dalam buah pinggang.
  4. Mengambil rawatan rawatan dadah.

Oleh sebab penyebab penyakit itu banyak, kaedah rawatan mungkin berbeza. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani peperiksaan yang lengkap supaya doktor dengan betul menetapkan kursus tersebut.

Urea

Urea adalah produk utama metabolisme asid amino. Urea disintesis daripada ammonia, yang sentiasa terbentuk dalam badan semasa asid amino asid oksidatif dan bukan oksidatif, semasa hidrolisis amida asid glutamat dan aspartik, serta semasa pecahan nukleotida purin dan pirimidin. Sebahagian daripada ammonia terbentuk dalam usus sebagai akibat dari tindakan bakteria pada protein diet (keretakan protein di dalam usus) dan memasuki darah vena portal. Ammonia adalah sebatian toksik. Walaupun sedikit peningkatan kepekatannya mempunyai kesan buruk ke atas tubuh, dan di atas semua - pada sistem saraf pusat. Walaupun ammonia sentiasa dihasilkan dalam tisu, ia terkandung dalam darah periferi hanya dalam jumlah surih, kerana ia cepat dikeluarkan dari sistem peredaran oleh hati, yang merupakan sebahagian daripada glutamat, glutamin dan urea. Biosintesis Urea adalah mekanisme utama untuk meneutralkan ammonia di dalam badan.

Biosintesis Urea

Sintesis Urea berlaku di dalam hati dalam kitaran Krebs-Henzeleit (juga dikenali sebagai kitaran pembentuk urea Krebs ornithine) dalam beberapa peringkat yang melibatkan beberapa sistem enzim. Sintesis disertai oleh penyerapan tenaga, sumbernya ialah ATP.

Kitaran urea keseluruhan boleh diwakili seperti berikut:

Pada peringkat pertama, karbohidrat fosfat disintesis akibat pemeluwapan ion-ion amonium, karbon dioksida dan fosfat (yang berasal dari ATP) di bawah tindakan sintetik enzim carbamoyl. Carbamoyl fosfat adalah bentuk metabolik aktif ammonia yang digunakan sebagai bahan permulaan untuk sintesis beberapa sebatian nitrogen lain.

Dalam peringkat kedua pembentukan urea, carbamoyl fosfat dan ornithine dipeluwap untuk membentuk citrulline; Ornithinecarbamoyltransferase memangkinkan tindak balas.

Pada peringkat seterusnya, citrulline ditukarkan kepada arginin sebagai hasil daripada dua reaksi berturut-turut. Yang pertama, bergantung kepada tenaga, dikurangkan kepada pemeluwapan citrulline dan asid aspartik dengan pembentukan arginine succinate (synginate arginine succinate yang mengkatalisis tindak balas ini). Arginine succinate terurai dalam tindak balas berikut kepada arginin dan fumarate dengan penyertaan enzim lain, arginine lyase succinate.

Pada peringkat terakhir, arginin dipecah menjadi urea dan ornithine oleh arginase.

Kecekapan kitaran ornithine semasa pemakanan manusia biasa dan usaha fizikal sederhana adalah kira-kira 60% dari kapasiti. Rizab kuasa diperlukan untuk mengelakkan hyperammonemia apabila mengubah jumlah protein dalam makanan. Peningkatan kadar sintesis urea berlaku semasa kerja fizikal yang berpanjangan atau berpuasa berpanjangan, yang disertai oleh kerosakan protein tisu. Sesetengah keadaan patologi yang disifatkan oleh pemisahan protein tisu yang sengit (diabetes, dan lain-lain) juga disertai dengan pengaktifan kitaran ornithine.

Cara biasa penukaran metabolik ammonia ke urea sangat penting bagi tubuh. Sekiranya disfungsi hati yang serius - contohnya, dalam keadaan sirosis yang luas atau hepatitis yang teruk - ammonia, menjadi bahan toksik, terkumpul dalam darah, menyebabkan gejala klinikal yang teruk. Gangguan metabolik kongenital yang berkaitan dengan kekurangan salah satu enzim yang terlibat dalam sintesis urea diketahui. Semua pelanggaran sintesis urea menyebabkan keracunan ammonia.

Perkumuhan Urea

Urea disintesis di dalam hati memasuki aliran darah, kemudian ke dalam buah pinggang dan akhirnya dikeluarkan di dalam air kencing. Urea adalah zat bukan ambang: semua jumlah yang terhasil ditapis ke dalam lumen daripada tubulus proksimal, dan kemudian sebahagian (kira-kira 35%) diserap semula kerana reabsorption air. Dalam hal ini, jumlah ekskresi urea adalah penunjuk yang kurang bermaklumat penapisan glomerular daripada penunjuk yang berdasarkan ekskresi kreatinin (yang, tidak seperti urea, praktikal tidak diserap semula).

Nilai normal urea dalam darah dan air kencing

Kepekatan urea dalam serum darah orang dewasa yang sihat adalah 2.5 - 8.3 mmol / l (660 mg / l). Pada wanita, berbanding lelaki dewasa, kepekatan urea dalam serum biasanya lebih rendah. Di kalangan orang tua (lebih 60 tahun), terdapat peningkatan sedikit dalam kepekatan urea serum (kira-kira 1 mmol / l berbanding dengan populasi dewasa normal), yang disebabkan oleh penurunan keupayaan buah pinggang untuk menumpukan urine.

Dalam kanak-kanak, tahap urea adalah lebih rendah daripada pada orang dewasa, tetapi pada bayi baru lahir dalam 2-3 hari pertama kandungannya boleh mencapai tahap dewasa (manifestasi azotemia fisiologi disebabkan peningkatan katabolisme akibat pengambilan cairan yang tidak mencukupi dalam tempoh 2-3 hari pertama kehidupan dan penapisan glomerulus yang rendah ). Dalam keadaan hiperthermia, exsicosis, angka urea boleh meningkat lebih. Normalisasi datang ke akhir minggu pertama kehidupan. Tahap urea dalam darah dalam preterm 1 minggu. - 1.1 - 8.9 mmol / l (6.4 - 63.5 mg / 100 ml), pada bayi baru lahir - 1.4 - 4.3 mmol / l (8.6 - 25.7 mg / 100 ml ), pada kanak-kanak selepas tempoh neonatal - 1.8 - 6.4 mmol / l (10.7 - 38.5 mg / 100 ml).

Pengekstrakan urea dalam air kencing (dengan diet dengan kandungan protein purata) pada orang dewasa biasanya 333.0 - 587.7 mmol / hari (20 - 35 g / hari). Pada kanak-kanak, perkumuhan urea harian dengan air kencing lebih rendah dan meningkat dengan usia: 1 minggu - 2.5 - 3.3 mmol / hari, 1 bulan - 10.0 - 17.0 mmol / hari, 6 - 12 bulan - 67 mmol / hari, 1 - 2 tahun - 67 - 133 mmol / hari, 4 - 8 tahun - 133 - 200 mmol / hari, 8 - 15 tahun - 200 - 300 mmol / hari.

Kesusasteraan:

  • Komarov F. I., Korovkin B. F., Menshikov V. V. - Kajian biokimia di klinik - Elista, APP "Djangar", 1999
  • Slepysheva V.V., Balyabina M.D., Kozlov A.V. - Kaedah untuk penentuan urea
  • Berezov T. T., Korovkin B. F. - Kimia biologi - Moscow, "Perubatan", 1990
  • Murray, R., Grenner, D., Meies, P., Rodwell, V. - Biokimia Manusia - Jilid 1 - Moscow, Mir, 1993
  • Biokimia - disunting oleh Severin A.S. - Moscow, GEOTAR-MED, 2004
  • Penilaian klinikal ujian makmal - disunting oleh N. U. Tits - Moscow, "Perubatan", 1986
  • Papayan A.V., Savenkova N.D. - "Nefrologi klinik masa kanak-kanak", St. Petersburg, SOTIS, 1997

Artikel yang berkaitan

Urea dalam air kencing. Nilai klinikal dan diagnosis penentuan urea dalam air kencing

Penentuan kepekatan urea dalam air kencing dilakukan lebih kerap daripada penentuan tahap urea dalam darah dan biasanya digunakan apabila tahap urea dalam darah dikesan dan keadaan fungsi ekskresi buah pinggang diselesaikan. Pada masa yang sama menentukan ekskresi urea harian dengan air kencing. Tahap peningkatan urea darah dengan penurunan kencing kencing setiap hari lebih sering menunjukkan pencabulan fungsi nitrogenous buah pinggang.

Seksyen: Biokimia Klinikal

Urea dalam darah. Nilai klinikal dan diagnosis menentukan urea dalam darah

Penentuan kepekatan urea dalam darah digunakan secara meluas dalam diagnosis, digunakan untuk menilai keparahan proses patologi, untuk memantau perjalanan penyakit dan menilai keberkesanan rawatan.

Seksyen: Biokimia Klinikal

Kaedah photometric untuk penentuan urea

Kaedah fotometrik untuk penentuan urea adalah berdasarkan tindak balas urea dengan pelbagai bahan dengan pembentukan sebatian berwarna. Antara kaedah fotometrik untuk penentuan urea, yang paling biasa ialah kaedah berdasarkan tindak balas urea dengan diacetyl monooxime.

Seksyen: Biokimia Klinikal

Kaedah enzimatik (urease) untuk penentuan urea

Kaedah enzim untuk penentuan urea telah menjadi paling lazim dalam amalan klinikal dan makmal moden. Kaedah ini untuk penentuan urea juga dipanggil urease, kerana mereka menggunakan urease enzim sebagai reagen. Urea adalah satu-satunya substrat fisiologi untuk urease, oleh itu, kaedah urease sangat spesifik.

Seksyen: Biokimia Klinikal

Kaedah untuk penentuan urea

Takrif urea digunakan untuk mendiagnosis, menentukan prognosis dan keparahan penyakit, serta memantau rawatan. Penentuan urea dalam makmal diagnostik klinikal dijalankan dengan pelbagai kaedah, tetapi semua kepelbagaian mereka boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama.

Seksyen: Biokimia Klinikal

Urea dalam badan terbentuk semasa kerosakan

Jika sisa urea dan nitrogen meningkat

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Urea adalah produk bukan toksik utama metabolisme protein dan asid amino dalam tubuh. Kitarannya dalam tubuh adalah seperti berikut: dengan pecahan asid amino (terutamanya otot) ammonia toksik terbentuk, yang dinetralkan di hati ke urea. Yang kemudiannya memasuki aliran darah dan diekskresikan oleh buah pinggang. Oleh itu, tahap urea dalam darah (azotemia) bercakap mengenai proses pecahan otot dan protein lain, fungsi detoksifikasi hati, fungsi penyaringan ekskresi buah pinggang.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kompleks ini juga menilai penunjuk lain metabolisme nitrogen: kreatinin, amonia, asid urik. Nitrogen urea purata separuh jumlah nitrogen dalam darah; nisbah ini adalah normal.

Norma

Urea dalam darah ditentukan dalam lingkungan 2.5-8.3 mmol / l, melebihi nilai - penanda kegagalan buah pinggang, mengikut istilah moden - penyakit buah pinggang kronik (CKD). Sehingga kini, klasifikasi CKD tidak menggunakan tahap serum urea, tetapi kadar penapisan glomerular (GFR), dikira menggunakan formula atau makmal.

Pada wanita, kadar urea dalam darah sedikit berkurang (2.0-6.7) disebabkan oleh sedikit tisu otot, untuk lelaki ini penunjuk ini ialah 2.9-8.3. Di kalangan orang tua, kadarnya meningkat disebabkan penurunan umur yang berkaitan dengan keupayaan buah pinggang untuk menapis dan kepekatan air kencing - 2.9-7.5.

Uremia atau azotemia

Bahaya tahap tinggi nitrogenous slags adalah bahawa, walaupun urea tidak toksik, ia adalah osmotically aktif dan adalah molekul kecil: ia melepaskan bebas ke dalam sel dan menyebabkan pembengkakannya. Ia amat berbahaya untuk sel-sel tisu saraf - mungkin pembengkakan otak, koma, nilai sempit - 30 mmol / l, dalam kes ini, hemodialisis ditunjukkan. Peningkatan kepekatan urea boleh:

  • fisiologi: dengan kepelbagaian produk protein dalam diet dan penggunaan pemakanan sukan (peningkatan pengambilan - lebih daripada 2.5 g sekilogram jisim - dan kerosakan protein memberi nilai sehingga 17 mmol / l), tenaga fizikal dan puasa (peningkatan penguraian). Tahap harian urea dalam serum berubah-ubah dengan perbezaan 20%. Cara keluar dalam keadaan ini adalah mengkaji pemakanan (diet susu-sayur-sayuran, penolakan suplemen protein tinggi), jumlah cecair yang mencukupi, penurunan intensiti aktiviti fizikal;
  • dadah: apabila menggunakan androgens, sulfonamides, furosemide, antibiotik, glucocorticoids, tiroksin, steroid anabolik. Sekiranya berlaku lebihan ketara, perlu dengan bantuan doktor untuk mengkaji semula terapi ini;
  • patologi: penyakit buah pinggang, kerosakan otot.

Secara umum, jika analisis menunjukkan peningkatan dalam toksin nitrogen, jangan risau: anda perlu mengambilnya semula mengikut semua peraturan (perut kosong, mengelakkan kerja keras pada malam dan pada hari penghantaran). Dalam kes patologi dalam sampel berulang - hubungi doktor untuk nasihat.

Proses patologi utama yang membawa kepada azotemia atau uremia:

  1. Kerosakan protein yang meningkat: sepsis, keradangan kronik, penyakit autoimun, luka bakar, kecederaan, tumor, leukemia, thyrotoxicosis, pendarahan, demam, pemindahan darah. Dalam kes ini, proses katabolisme (kerosakan protein) mendominasi sintesisnya, banyak ammonia dan urea terbentuk, yang juga memasuki darah dari hati. Rawatan ini bertujuan untuk penyakit yang mendasari: antibiotik, sitostatics (methotrexate, kemoterapi), ubat antithyroid (mercazole). Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memantau fungsi buah pinggang dan mengisi kekurangan protein dengan enteral atau parenteral (penyelesaian asid amino) pemakanan.
  2. Mengurangkan fungsi buah pinggang: glomerulonephritis, amyloidosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, trauma, hidronephrosis. Dengan penurunan penapisan sebanyak 90%, urea tumbuh 10 kali! Proses akut lebih kerap dan jernih dan dicirikan oleh pemulihan sepenuhnya fungsi penumpuan penapisan. Diabetis, glomerulonephritis kronik dan hidronephrosis, amiloidosis, ginjal kehilangan fungsinya, dan dalam kes ini, pemindahan atau hemodialisis sepanjang hayat (pemurnian sistematik darah dari sisa-sisa nitrogen yang menggunakan radas) adalah jalan keluar.
  3. Halangan saluran kencing: tumor, ketat, adenoma, batu. Apabila tidak mungkin untuk menyelesaikan penyingkiran air kencing dalam darah, sengatan nitrogen berkumpul. Satu-satunya jalan keluar ialah penghapusan halangan (pembedahan, kaedah invasif yang minimum - reseksi transurethral prostat, pemecahan jauh batu-batu dengan ultrasound).
  4. Gangguan perencatan buah pinggang: kegagalan jantung, kejutan, luka bakar, infarksi miokardium. Oleh kerana saluran darah tidak mencukupi melalui buah pinggang, tidak semua urea dikeluarkan, dengan dehidrasi, analisis boleh menunjukkan urea sehingga 33 mmol / l. Rawatan - penambahan jumlah darah dengan penyelesaian intravena, ubat diuretik.
  5. Keracunan dengan racun organofosfat (insektisida dichlorvos, senjata kimia) dan arsenik. Rawatan - antidot khusus (atropin, unitiol).

Pada vegetarian dan wanita semasa kehamilan, tahap urea dikurangkan, sama seperti pada kanak-kanak. Dalam penyakit hati dan gangguan penyerapan asid amino, penurunan patologi urea darah diperhatikan.

Peperiksaan tambahan

  • urea dalam air kencing: membantu menjelaskan sebab pelanggaran. Sekiranya urea darah tinggi dan rendah dalam air kencing, pesakit itu telah merosakkan fungsi buah pinggang (pilihan pengekalan), dengan ujian darah normal dan urea urin yang tinggi, sebabnya bukan pengeluaran buah pinggang (pengeluaran);
  • Ultrasound buah pinggang dan hati, prostat dan pundi kencing;
  • umum, untuk ujian hormon dan steril darah;
  • Ultrasonografi kapal dan jantung (echocardiography, doppler), perundingan ahli kardiologi dan endocrinologist;
  • biokimia darah yang dipertingkatkan;
  • analisis untuk penanda tumor (kanser prostat, hemoblastosis).

Apakah ujian darah untuk urea dan kreatinin?

Penyelidikan biokimia menunjukkan bahawa pesakit itu lulus, termasuk, dan ujian darah untuk urea dan kreatinin. Penemuan ini dapat membantu dalam menentukan kehadiran penyakit, yang kebanyakannya mengakibatkan kecacatan atau kematian tanpa bantuan yang mencukupi.

Urea

Urea adalah produk toksik rendah, ia terbentuk di hati akibat daripada peneutralan ammonia. Ia, dalam darah, secara bebas ditapis oleh buah pinggang, tetapi kemudian diserap secara pasif. Proses ini dipertingkatkan dengan mengurangkan kadar laluan air kencing melalui nefrons.

Bahaya peningkatan dalam darah adalah bahawa beberapa bahan terkumpul dengannya, bertindak seperti toksin.

Di samping itu, osmoticity urea yang tinggi membawa kepada fakta bahawa kelebihannya menyebabkan bengkak.

Peningkatan bahan ini dalam plasma disebut uremia dan diperhatikan dalam proses berikut:

  1. Penyakit buah pinggang (glomeruloneuritis, tuberkulosis dan amyloidosis buah pinggang, pyelonephritis, penggunaan ubat-ubatan).
  2. Penyakit disertai dengan hemodinamik yang merosot (pendarahan, kegagalan jantung, penghalang kepada aliran air kencing, kehilangan cecair pesat asal mana-mana, kejutan).
  3. Urea yang berlebihan dalam darah (cachexia, leukemia, penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi androgens atau kortikosteroid, demam, senaman berlebihan, makan protein tinggi, neoplasma malignan).

Pengurangan urea darah mungkin disebabkan oleh:

  1. Kehamilan
  2. Menurunkan aktiviti sintesis bahan di dalam hati.
  3. Keracunan (arsenik, fosforus).
  4. Berpuasa
  5. Dialisis buah pinggang.
  6. Acromegaly.

Penunjuk normal urea berkisar antara 2.8 hingga 7.5 mmol / l, dan dalam air kencing - 250-570 mmol / l. Kadar dalam serum yang baru lahir adalah dari 1.4 hingga 4.3 mmol / l.

Creatinine dalam darah dan air kencing

Creatinine dalam badan muncul sebagai hasil daripada metabolisme creatine - bahan yang diperlukan untuk pertukaran dalam tisu otot. Ia didapati dalam hampir semua cecair badan - darah, air kencing, peluh, hempedu, cecair serebrospinal. Di bawah keadaan biasa, ia sentiasa dihasilkan oleh hepatosit, dan diekskresikan oleh buah pinggang.

Tahap tinggi urea dan kreatinin serum menunjukkan kehadiran kegagalan buah pinggang. Tetapi yang terakhir dalam keadaan patologi ini meningkat dengan lebih cepat. Mengukur bahan-bahan ini membantu menilai keadaan penapisan glomerular.

Ketinggian creatinine boleh berlaku di bawah syarat-syarat berikut:

  • sebarang jenis kegagalan buah pinggang;
  • acromegaly;
  • kerosakan otot semasa pembedahan atau kecederaan;
  • pendedahan radiasi;
  • dehidrasi;
  • hiperproduksi kelenjar tiroid.

Penurunan kreatinin dicatatkan semasa kehamilan, puasa, pengurangan jisim otot, termasuk akibat proses dystrophik.

Penentuan kreatinin dalam air kencing juga sangat penting untuk menilai keadaan pesakit. Ini sangat mengukuhkan keupayaan untuk menilai kerja buah pinggang. Norma dalam air kencing adalah:

  • Pada wanita, 5.3-15.9 mmol / hari.
  • Pada lelaki, dari 7.1 hingga 17.7 mmol / hari.

Kreatinin kencing tinggi dipanggil creatininuria, dan terdapat dalam:

  • peningkatan tenaga fizikal;
  • hipotiroidisme;
  • protein berlebihan dalam makanan yang digunakan;
  • diabetes;
  • acromegaly.

Dalam keadaan sedemikian, terdapat pengurangan selari dalam petunjuknya dalam darah.

Pembersihan k Creatinine

Untuk menjelaskan diagnosis kegagalan buah pinggang, ujian Reberg dilakukan. Ia membolehkan anda menilai pelepasan kreatinin. Iaitu, pengiraan dibuat daripada berapa banyak bahan ini dipaparkan setiap unit masa. Ini memerlukan analisis air kencing setiap hari.

Semasa pengumpulan pesakit memberi amaran bahawa anda tidak boleh membebankan diri dengan senaman fizikal, mengambil minuman beralkohol dan daging. Mod air tetap normal.

Kaedah ini mempunyai kelebihan memandangkan sensitiviti yang tinggi, berbanding dengan analisis konvensional. Ia membantu menentukan peringkat awal kegagalan buah pinggang, manakala analisis biokimia darah menunjukkan penurunan dalam penapisan walaupun fungsi organ-organ ini mengalami penurunan sebanyak 50%.

Apa yang akan memberitahu analisis biokimia darah pada orang dewasa dan kanak-kanak: penyahkodan, norma dalam jadual

Persediaan untuk penghantaran: bagaimana untuk lulus dari vena

Terdapat peraturan untuk penyerahan bahan di bawah kajian. Ini memastikan kebolehpercayaan keputusan.

    Darah untuk analisis biokimia boleh menyebabkan perut kosong. Dalam kes ini, makanan terakhir boleh menjadi 8, dan lebih baik - 12 jam yang lalu. Hanya minum air bersih dibenarkan.

  • Beberapa hari sebelum analisis, adalah perlu untuk mengecualikan lemak, goreng dan alkohol dari diet anda. Jika atas sebab apa pun, tidak mungkin untuk mengeluarkan produk yang disenaraikan di atas, diagnosis makmal harus ditangguhkan.
  • Sekurang-kurangnya satu jam sebelum pengambilan bahan harus berhenti merokok.
  • Diagnosis dilakukan pada waktu pagi, tidak lewat dari pukul 10 pagi.
  • Sejurus sebelum mengambil bahan itu hendaklah duduk dan berehat. Tekanan fizikal dan emosi boleh menjejaskan prestasi makmal.
  • Mengambil ubat boleh menjejaskan ketepatan keputusan. Doktor perlu diberitahu mengenai pengambilan ubat. Dalam sesetengah kes, kajian itu dipindahkan ke tempoh yang sekurang-kurangnya dua minggu telah berlalu selepas mengambil ubat.
  • Biokimia tidak ditetapkan jika pesakit telah menjalani sebarang pemeriksaan fizikal, pemeriksaan rektum atau sinar-X sebelum.
  • Prosedur ini dijalankan oleh makmal jururawat. Dia menjalankan pensampelan darah untuk biokimia dari vena cubital, dalam kes-kes di mana ia tidak mungkin dilakukan, pagar diambil dari urat periferal yang lain.

    Algoritma pensampelan darah (mengambil) untuk analisis biokimia adalah seperti berikut:

    1. Di atas tapak suntikan, tourniquet digunakan.
    2. Rawatan tapak tusuk dengan penyelesaian antiseptik.
    3. Selepas vena diisi dengan darah (pesakit memerah dan mengepilkan tinju), jarum dimasukkan ke dalam vesel.
    4. Selepas mengeluarkan abah-abah dan mengeluarkan jarum, pesakit perlu memegang lengan dalam kedudukan yang bengkok untuk seketika.

    Pastikan untuk memantau kebersihan kakitangan perubatan. Ini terpakai untuk bekerja dalam sarung tangan pakai buang, penggunaan jarum pakai buang dan tiub ujian, serta penggunaan penyelesaian antiseptik atau tisu alkohol.

    Apa yang menunjukkan: ciri-ciri bahan biokimia

    Parameter makmal yang terdiri daripada analisis biokimia:

    • glukosa - membolehkan anda menilai keadaan hati dan sistem endokrin, penanda diabetes;
    • bilirubin:
      • biasa - terbentuk semasa pecahan hemoglobin, yang mencirikan keadaan hati, pundi hempedu dan sistem darah;
      • langsung - muncul dalam darah, jika aliran hempedu terganggu;
      • tidak langsung - perbezaan nilai antara dua spesies terdahulu;
    • transferase:
      • aspartate-AT adalah enzim hati yang didiagnosis dalam penyakit hati dan hati;
      • enanme alanine-AT - yang dihasilkan oleh kematian sel hati, jantung, sistem peredaran darah;
      • gamma GT - hepatik dan pankreas enzim;
    • alkali fosfatase adalah enzim dari tisu yang berbeza, terutamanya yang penting dalam tulang dan hati;
    • lipid:
      • kolesterol adalah komponen makanan, dapat disintesis oleh tubuh;
      • Lipoprotein kepadatan rendah - kaya dengan kolesterol, mempunyai kesan aterogenik;
      • trigliserida - lipid neutral;
    • tupai:
      • jumlah - jumlah protein;
      • Albumin adalah protein yang paling penting;

    • pertukaran elektrolit:
      • kalium - elektrolit intraselular;
      • natrium adalah terutamanya elektrolit ekstraselular;
      • klorin adalah elektrolit utama, mengambil bahagian dalam keseimbangan elektrolit air, menentukan keasidan;
    • kreatinin - bertanggungjawab untuk metabolisme tenaga dalam otot dan beberapa tisu lain;
    • urea adalah bahan akhir dalam rantai kerosakan protein;
    • Asid urik adalah salah satu daripada bahan terakhir kerosakan protein;
    • Praktik C-reaktif - dihasilkan apabila tisu badan rosak;
    • ferritin - terlibat dalam pembentukan darah, komponen hemoglobin.

    Tahap normal pada kanak-kanak, lelaki dan wanita

    Menggunakan jadual ini, anda boleh menguraikan keputusan ujian darah biokimia yang komprehensif pada orang dewasa atau kanak-kanak dan mencari penyelewengan penunjuk dari norma, data ditunjukkan oleh umur dan jantina.

    Kemungkinan penyimpangan penunjuk: apa yang mereka nyatakan

    • Glukosa meningkat pada pesakit diabetes. Nilai dikurangkan dalam endokrin dan patologi hepatik.
    • Bilirubin tumbuh dalam penyakit parah hati, anemia, penyakit batu empedu. Langsung - dengan penyakit kuning. Secara tidak langsung - dengan malaria, pendarahan teruk, anemia hemolitik, yang disertai oleh pecahan sel darah merah.
    • AST dan ALT meningkatkan patologi hati dan hati.
    • Peningkatan gamma-GT menunjukkan patologi hepatik, atau kerosakan pankreas. Petunjuk meningkat dengan pengambilan alkohol.

  • Fosfatase alkali tumbuh dalam penyakit hati dan pundi hempedu, bersama dengan pemindahan. Jumlahnya mungkin menurun dengan penyakit tiroid, anemia, ketidaksuburan plasenta semasa kehamilan.
  • Peningkatan tahap kolesterol berlaku semasa tekanan, makan makanan berlemak, kehamilan, kehadiran tabiat buruk, dan gangguan metabolik.

    Indeks itu dikurangkan dengan kebakaran yang ketara, kelaparan, anemia, tuberkulosis, penyakit hati dan kelenjar tiroid, dan penyakit berjangkit.

  • Peningkatan LDL mengancam dengan aterosklerosis, serangan jantung, strok.
  • Peningkatan bilangan trigliserida menyumbang kepada berlakunya patologi kardiovaskular.
  • Jumlah protein dikurangkan dalam hal penghapusan yang diperbaiki daripada badan. Ini boleh menyebabkan penyakit buah pinggang dan hati. Peningkatan nilai untuk jangkitan.
  • Albumin dikurangkan kerana sebab yang sama dengan jumlah protein. Meningkat semasa dehidrasi.
  • Ketidakseimbangan elektrolit menunjukkan kemungkinan patologi dan memerlukan diagnostik tambahan.
  • C-reaktif protein meningkat dalam penyakit berjangkit dan tumor.
  • Hasil kajian dalam diagnosis sistem kardiovaskular

    Analisis biokimia dalam diagnosis patologi kardiovaskular digunakan untuk mengesahkan data diagnostik fizikal dan instrumental. Ia membolehkan anda menentukan keparahan penyakit, serta keadaan semasa jantung dan saluran darah.

    Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
    Baca lebih lanjut di sini...

    Gangguan spektrum lipid bukan definisi penyakit kardiovaskular, tetapi meningkatkan risiko kejadiannya. Oleh itu, sekiranya berlaku perubahan dalam analisis, perlu mengambil ubat-ubatan dan menyuntik diet yang akan membetulkan nilai-nilai ini.

    Pemindahan adalah penanda patologi yang serius seperti serangan jantung. Nombor mereka membolehkan anda menentukan peringkat dan keterukan penyakit. Ia membantu memilih taktik terapi lebih lanjut.

    Juga, petunjuk ini mungkin lebih tinggi daripada normal dalam kegagalan jantung yang teruk. Perubahan dalam komposisi kuantitatif elektrolit, khususnya kalium dan sodium, boleh menjejaskan irama jantung.

    Analisis makmal yang tepat pada masanya membolehkan anda menentukan diagnosis dan menentukan rejimen rawatan. Jika perlu, selalunya melakukan pemantauan petunjuk, perlu dipertimbangkan bahawa jumlah darah yang dikumpulkan tidak melebihi nilai tahunan yang dibenarkan.

    Urea dalam badan terbentuk semasa kerosakan

    Perindopril - ubat yang berkesan untuk tekanan

    Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

    Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

    Ubat perindopril diberikan kepada pesakit dengan hipertensi atau kegagalan jantung. Dalam sesetengah kes, ditetapkan untuk penyakit jantung iskemik. Kelas ubat adalah perencat ACE. Selalunya, ubat ini ditetapkan untuk jenis kedua diabetes dan tekanan melompat pada pesakit tua.

    Pada asalnya, ubat itu mempunyai nama - Prestarium. Terdapat analog kurang berkesan - Perinev. Dalam kajian semula, kami akan mempertimbangkan contraindications, preskripsi dan dos ubat dengan lebih terperinci.

    Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
    Baca lebih lanjut di sini...

    Huraian ubat

    Perindopril dihasilkan oleh pelbagai syarikat, tetapi yang paling terkenal adalah dua: KRKA (Rusia) dan Servier (dihasilkan di Rusia menggunakan teknologi Perancis). Komposisi dadah adalah sama, tetapi tahap pemurnian yang berbeza. Adalah dipercayai bahawa ubat Perancis mempunyai lebih sedikit bahan tambahan, oleh itu lebih berkesan. Secara saintifik, versi ini tidak disahkan.

    Kedua-dua pengeluar mengemas tablet ke dalam sel kontur dan meletakkannya dalam kotak kadbod. Dalam kadbod boleh 90 atau 60 buah. pil. Dari atas pek mempunyai kawalan pembukaan pertama. Perlindungan tambahan diperlukan untuk mengelakkan penyisihan semula dengan tarikh tamat dan palsu.

    Simpan ubat pada suhu bilik biasa. Hayat rak tablet ditunjukkan pada pembungkusan, ia adalah standard selama dua tahun. Selepas tarikh tamat tempoh, keberkesanan ubat jatuh, mengambil pil terlampau tidak berbaloi.

    Farmakologi

    Ubat itu tergolong dalam kumpulan inhibitor enzim penukar angiotensin, disingkat ACE. Dalam tubuh pesakit selepas mengambil ubat, satu metabolit perindoprilat terbentuk. Apabila terdedah kepada badan melambatkan proses mengubah angiotensin pertama ke yang kedua. Proses ini disebabkan oleh mampatan tajam pembuluh darah.

    Kandungan angiotensin II berkurangan dalam plasma darah dan kapal secara beransur-ansur berkembang. Mengurangkan beban pada otot jantung dan meningkatkan jumlah minit jantung. Pengurangan tekanan darah berlaku dalam jam pertama selepas mengambil ubat.

    Kesan maksima ubat itu berlaku dalam masa 4-6 jam selepas pengingesan, bahan tersebut bertindak dalam masa satu hari. Oleh itu, tablet mabuk sekali sehari, dan dos ditentukan secara individu oleh doktor.

    Semasa proses metabolik di badan pesakit, 20% daripada perindopril aktif dan kira-kira 5% daripada bon tidak aktif terbentuk. Dari badan, ubat ini dikeluarkan melalui buah pinggang. Apabila menggunakan ubat bersama-sama dengan makanan, kesan komponen pada tubuh melambatkan.

    Tujuan

    Ubat ini ditetapkan kepada pesakit yang menderita penyakit berikut:

    • Hipertensi arteri;
    • Penyakit jantung iskemik;
    • Kegagalan jantung kronik;
    • Sebagai ejen profilaktik untuk pesakit selepas stroke pertama.

    Ubat ini ditetapkan sebagai ubat yang cepat dan berkesan untuk tekanan darah tinggi, walaupun bagi orang yang berpenyakit buah pinggang.

    Pesakit selepas serangan stroke atau iskemia dengan perindopril diberikan dalam kombinasi dengan ubat diuretik. Penggunaan kerap skema yang ditetapkan oleh doktor mengurangkan sebanyak 75% kemungkinan strok kedua.

    Krisis hipertensi sering berlaku terhadap latar belakang diabetes jenis kedua atau pertama. Perindopril adalah selamat untuk sebarang jenis kencing manis, kerana ia meningkatkan kerentanan insulin dan mempercepatkan proses metabolik. Sering ditadbir serentak dengan pelbagai ubat untuk mengekalkan sistem kardiovaskular.

    Juga, ubat ini mengurangkan demensia pada orang tua. Orang yang lebih tua, mengambil perindopril, lebih lama tinggal dalam minda mereka yang betul, minda yang jelas dan lebih mudah menumpukan pada perkara-perkara kecil. Oleh sebab kesannya dalam masa 24 jam, ubat ini dapat diterima dengan baik oleh tubuh yang lemah.

    Dalam beberapa kes, penerimaan adalah kontraindikasi

    Komponen utama tablet perindopril ialah erbumin atau arginin. Sebagai bahan tambahan dalam pil itu termasuk: laktosa dan kanji dalam bentuk campuran kering, magnesium stearate, aspartame, acesulfame potassium. Komponen jarang menyebabkan reaksi negatif daripada pesakit. Batuk ringan dan kering mungkin muncul, tetapi dari masa ke masa ia hilang.

    Perindopril dikontraindikasikan dalam kes berikut:

    • Semasa mengandung;
    • Semasa penyusuan susu ibu;
    • Umur di bawah umur 18 tahun;
    • Kepekaan individu terhadap komponen dadah.

    Penerimaan tidak contraindicated untuk pesakit diabetes mellitus, orang tua yang mengalami kegagalan buah pinggang. Tetapi apabila anda menerima ujian selalu diambil. Apabila manifestasi kemerosotan buah pinggang, ubat itu dihentikan, pesakit segera berjumpa doktor.

    Komponen dadah terutamanya berbahaya kepada janin. Adalah lebih baik untuk berhenti mengambilnya pada peringkat perancangan kanak-kanak. Tetapi jika semasa resepsi terdapat kehamilan, adalah disyorkan untuk segera berhenti mengambil ubat. Jika semasa kehamilan tablet tidak sengaja ditelan, maka disarankan untuk menjalani ultrasound dan menilai perkembangan anaknya: pembentukan tulang, fungsi ginjal.

    Kesan sampingan

    Menurut ahli sains penyelidikan perindopril jarang menyebabkan kesan sampingan. Tetapi satu daripada seratus pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

    1. Pening. Kondisi meringankan mungkin dilakukan dengan perlahan mengambil kedudukan duduk selama 5-10 minit. Sekiranya gejala sering berlaku, disyorkan untuk berunding dengan doktor. Jangan berhenti mengambil ubat itu sendiri;
    2. Batuk kering yang kerap. Melegakan keadaan ini membantu mengatasi garam soda atau garam laut. Sekiranya gejala menjadi lebih kerap, ubat itu dihentikan dengan serta-merta. Pakar itu menetapkan sejenis dadah atau analog;
    3. Najis longgar. Kemunculan cirit-birit mungkin tidak hanya berkaitan dengan ramuan ubat. Mengawal menu, tidak perlu masuk ke dalam diet hidangan baru, rempah panas dan perban. Melegakan keadaan akan membantu menu. Rawatan dadah dengan arang diaktifkan dibenarkan;
    4. Sembelit. Sekiranya hipertensi ditunjukkan terhadap latar belakang diabetes jenis 2 dan dikaitkan dengan obesiti yang berlebihan, maka disyorkan untuk mengikuti diet sayuran ringan;
    5. Sakit kepala yang berbeza. Jangan berhenti mengambil perindopril dengan kemunculan kesakitan yang berpanjangan. Adalah mungkin untuk mengurangkan keadaan dengan bantuan ejen spasmolytic: nurofen, spasmalgone Ia tidak disyorkan untuk mengambil citramon. Sekiranya kesakitan akut atau sifat berpanjangan yang membosankan, disyorkan untuk berhenti mengambilnya dan segera hubungi pakar yang hadir;
    6. Visi merosot, kabut muncul di mata. Gejala ini dikaitkan dengan perindopril yang berlebihan. Tekanan jatuh di bawah norma dan orang merasa lemah. Adalah disyorkan untuk segera berjumpa dengan doktor dan menyesuaikan dos ubat. Pada masa kemasukan, adalah bernilai menolak untuk memandu kenderaan dan melakukan kerja di mana kejelasan tindakan dan tumpuan pada perkara kecil diperlukan;
    7. Kebisingan di telinga atau bongkahan. Berkaitan dengan penurunan tekanan. Melegakan keadaan membantu berehat dan berehat. Jangan berhenti mengambil pil;
    8. Ruam kulit, gatal-gatal. Gejala dikaitkan dengan tindak balas alergi. Intoleransi pesakit salah satu daripada komponen ubat itu disebabkan. Ubat telah dihentikan. Untuk melegakan keadaan ini akan membantu antihistamin: Fenkarol, Zyrtec, Tavegil. Sekiranya edema muncul, disyorkan supaya menghubungi ambulans dengan segera;
    9. Kuning dari kulit putih. Gejala dikaitkan dengan overdosis dadah. Hati tidak mengatasi, dan tanda-tanda penyakit kuning muncul: putih mata menjadi kuning, air kencing mempunyai warna gelap, hampir coklat. Sekiranya tanda-tanda penyakit kuning muncul, anda perlu segera berjumpa pakar.

    Dalam setiap kes, keputusan individu dibuat berkaitan dengan penyakit utama pesakit, kerumitan kesan sampingan.

    Ubat dos

    Dos ubat ini ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit:

    • Umur;
    • Penyakit yang mendasari;
    • Gejala yang berkaitan: keadaan buah pinggang, tekanan darah.

    Farmakologi menawarkan dos perindopril sebanyak 10, 8, 4 dan 5 mg. Bergantung pada dos per hari, pesakit minum 1 atau ½ pil. Anda tidak boleh memilih dos anda sendiri, ubat ini hanya ditetapkan oleh pakar.

    Tablet mabuk pada masa yang sama, lebih kerap pada waktu pagi sebelum makan. Minggu pertama anda boleh menggunakan ubat sebelum tidur, kerana manifestasi berikut mungkin: mengantuk, keletihan. Tetapi selepas beberapa hari mengambil ubat, tubuh pesakit menyesuaikan diri dan gejala hilang.

    Kumpulan risiko termasuk penggunaan ubat-ubatan berikut secara serentak dengan perindopril:

    • Heparin yang mengandungi;
    • Diuretik dengan komposisi kalium yang mengandungi;
    • Bahan bukan steroid dengan kesan anti-radang;
    • Bahan yang mengandungi kalium.

    Selepas memulakan perindopril, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan berikut:

    1. Kurangkan pengambilan garam sebanyak 2-2.5 kali;
    2. Jangan gunakan analog yang mengandungi kalium bukan garam;
    3. Sesetengah makanan tambahan mengandungi kalium, jadi beritahu profesional penjagaan kesihatan anda tentang mengambil ubat paling selamat.

    Interaksi yang lebih terperinci dengan pelbagai ubat boleh didapati dalam arahan untuk digunakan, yang terdapat dalam kotak dengan tablet.

    Penerimaan kaedah gabungan

    Tidak selalu mengambil perindopril dalam bentuk murni memberikan kecekapan yang diinginkan. Untuk meningkatkan kesan, ejen gabungan ditetapkan atau pada masa yang sama menetapkan indapamide atau amlodipinoma ditetapkan.

    Keberkesanan penggunaan gabungan ubat ini untuk mengurangkan tekanan 100/160 mm Hg. lajur dan di atas dibuktikan oleh saintis pada tahun 200. Penerimaan gabungan itu sesuai untuk pesakit yang sudah tua dan mengalami kencing manis jenis kedua dan pertama.

    Pesakit dengan komplikasi penyakit sistem kardiovaskular dan mereka yang menderita hipertensi teruk ditetapkan secara serentak: indapamide, perindopril dan amlodipine.

    Untuk memudahkan pengambilan beberapa cara farmakologi menawarkan ubat gabungan:

    • Noliprel. Dalam komposisi indapamide dan secara serentak perindopril. Harga membungkus purata 900 rubles. Analog Ko-Perinev dengan harga 700 rubel;
    • Prestans Sebagai sebahagian daripada perindopril dan amlodipine. Analog dikeluarkan dengan nama Dalneva, yang mempunyai harga yang lebih berpatutan. Kos rangkaian farmasi daripada 570 rubel;
    • Perineva. Dalam komposisi kedua-dua perindopril dan erbumin. Harga purata sebanyak 300 Rubles.

    Persiapan gabungan membolehkan doktor memindahkan pesakit ke beberapa ubatan sekaligus tanpa sebarang akibat yang serius dan untuk menguatkan rawatan.

    Dos yang berbeza dan mudah menjadikannya mudah untuk beralih kepada pil yang lebih kuat. Pada masa yang sama mengambil pil sekali sehari disimpan.

    Pertolongan Pertama untuk berlebihan

    Berlebihan dengan perindopril dicirikan oleh tekanan yang dikurangkan. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai gejala tambahan:

    • Pening kecil;
    • Kelemahan;
    • Palpitasi meningkat;
    • Kebimbangan muncul;
    • Kerengsaan tekak dengan batuk kering dan berdehit.

    Apabila tanda-tanda awal berlebihan muncul, pesakit memerlukan lavage gastrik. Anda boleh melakukan prosedur di rumah seperti berikut:

    1. Larutkan 1 liter larutan kalium permanganat yang lemah;
    2. Beri minum kepada pesakit;
    3. Menekan jari pada akar lidah untuk menyebabkan kesan muntah.

    Prosedur ini diulang 1-2 kali. Kemudian dianjurkan untuk minum beberapa tablet karbon aktif atau Smektu. Agar darah mengalir dengan lebih baik, disarankan agar mangsa diletakkan di permukaan rata, kakinya dibangkitkan dengan roller. Ini akan meningkatkan aliran darah ke otak dan jantung. Setelah memberikan pertolongan cemas, ambulans segera dipanggil.

    Bagaimana untuk menggantikan dadah mahal?

    Perindopril mempunyai banyak analog murah dan kurang berkesan yang mudah dicari di rangkaian farmasi mana-mana bandar. Jadual di bawah menunjukkan beberapa analog daripada pengeluar yang berbeza:

    Analog tidak selalu mempunyai kesan yang sama dan, tidak seperti perindopril, mungkin tidak ditetapkan untuk diabetes dan berat badan berlebihan. Oleh itu, tidak digalakkan untuk menggantikan satu ubat dengan yang lain sendiri.

    Ulasan Pesakit

    Kami mengemukakan beberapa maklum balas yang benar dari pesakit yang berbeza umur:

    Victoria Ivanovna, 56 tahun: Mengambil perindopril membantu menormalkan tekanan darah ke 90/130 mm Hg. Seni. Pada waktu petang, tekanan masih melompat, tetapi hanya sedikit. Potong ubat selama tiga minggu.

    Yuri Mitrofanovich, 71 tahun. Diagnosis dengan penyakit diabetes mellitus jenis kedua, adalah berat badan berlebihan. Tekanan melonjak ke 110/180 dan dipegang. Setelah mengambil perindopril, tekanan kembali normal dengan cepat. Kelemahan dan pening hilang, berasa lebih baik.

    Nadezhda Ivanovna, 61: Perindopril propyl selama lebih daripada enam bulan. Tekanan berhenti melompat, tetapi terdapat batuk obsesif yang berterusan. Doktor mencadangkan Losartan bersama-sama dengan ubat diuretik. Akankah kesan yang sama saya tidak tahu. Tetapi mengambil satu pil sehari adalah lebih mudah.

    Olga Vladimirovna, 45 tahun: Dengan ketinggian 165 cm, saya mempunyai berat 98 kg. Tekanan terus meningkat. Doktor disyorkan mengambil perindopril 4 mg. Tekanan itu kembali normal pada hari ketiga dan belum meningkat. Saya rasa baik, tetapi ada ruam kecil. Setelah mengambil gejala fenkarola hilang, keadaan kembali normal.

    Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
    Baca lebih lanjut di sini...

    Daripada kesimpulan

    Perindopril telah menubuhkan sendiri pesakit dan pakar untuk tindakan pantas dan tahan lama. Selepas mengambil ubat, tekanan menormalkan, gejala yang tidak menyenangkan hilang. Dalam kes yang jarang berlaku, ubat menyebabkan kesan sampingan, yang paling biasa adalah batuk kering.

    Tetapi setelah mengambilnya selama seminggu, tubuh akan terbiasa dengan ubat dan kesan sampingannya hilang. Di pasaran adalah analog murah dari ubat, tetapi untuk mengambil ubat dalam setiap kes disyorkan hanya dengan doktor anda.

    Bilirubin: konsep, norma, penyimpangan dan penyebab, penyakit kuning pada bayi yang baru lahir dan orang dewasa

    Bilirubin dalam ujian darah biokimia (BAC) mendakwa menjadi pusat, kerana ia ditetapkan dalam hampir semua kes yang memerlukan diagnostik makmal: pemeriksaan klinikal, pemeriksaan pekerja yang terlibat dalam pengeluaran berbahaya, kehamilan dan pelbagai penyakit yang berkaitan dengan sistem hemostatik, fungsi hati dan pundi hempedu, serta orang yang mempunyai keturunan terbeban. Ringkasnya, analisis ini boleh dipanggil hampir universal, kerana ia ditetapkan lebih kerap daripada yang lain. Walau bagaimanapun, ramai orang tidak berpuas hati dengan perkataan (bilirubin) dan norma mereka, mereka ingin tahu apa bahan ini dan bagaimana ia terbentuk, bagaimana untuk mengurangkan jika nilai-nilai itu telah melampaui had yang dibenarkan. Inilah yang akan dibincangkan hari ini.

    Bilirubin - apa itu?

    Pigmen hemoglobinogenik - bilirubin, merujuk kepada komponen utama yang membentuk hempedu, jadi ia juga dipanggil pigmen hempedu. Kebanyakan orang mengaitkan bilirubin dengan warna kuning terang, walaupun ia sebenarnya coklat, bagaimanapun, ia tidak begitu penting. Pesakit yang pernah bimbang dengan masalah hati tahu bahawa bilirubin berkaitan dengan organ detoksifikasi dan naik sekiranya berlaku gangguan. Pada dasarnya, mereka berfikir dengan betul. Simpanan hati menyimpan darah, dan, di samping itu, adalah tempat di mana jam terakhir lama, menurunkan sel darah merah.

    Pembentukan bilirubin dalam darah adalah sebahagian besarnya (sehingga 85%) berkaitan dengan proses fisiologi sepenuhnya - pemusnahan lama, akhir-hidup, dan memenuhi fungsi penting mereka (pemindahan oksigen, dll.) Sel darah merah. Selebihnya bilirubin, yang membentuk kira-kira 15% daripada jumlah keseluruhan, berlaku apabila bahan lain yang mengandungi heme (cytochromes, myoglobin) dimusnahkan.

    Di samping hati, pecahan sel darah merah pergi ke organ "darah" yang lain - sumsum tulang dan limpa, walaupun pada tahap yang lebih rendah. Oleh itu, dalam satu hari badan kehilangan kira-kira seratus sel darah merah, yang mana sehingga 300 mg daun pigmen hemoglobinogenik. Sel baru, muda dan mampu bertubuh, menggantikan sel lama.

    Dalam fungsi normal semua sistem dan organ, bilirubin terbentuk dihapuskan, dan ia digantikan oleh bilirubin yang dibebaskan dari sel darah merah yang dimusnahkan (juga ≈ 0.3 gr.). Dan setiap hari, supaya tahap bahan ini dalam darah tidak melebihi nilai 20.5 μmol / l, kerana pada kepekatan yang lebih tinggi ia mula meracuni badan.

    Walau bagaimanapun, kadar sehingga 20.5 μmol / l membayangkan jumlah bilirubin, dan, sementara itu, terdapat dua lagi indikator kandungannya, menyatakan keadaan kesihatan manusia:

    • Bilirubin langsung (terikat, konjugated), iaitu ≈ seperempat daripada jumlah keseluruhan (25%), kadarnya berkisar antara 0.86 hingga 5.3 μmol / l dan bergantung kepada tahap jumlah bilirubin. Jika segala-galanya adalah normal dalam tubuh, bilirubin konjugasi terhenti untuk menimbulkan bahaya kesihatan tertentu, kerana ia terikat, yang bermaksud bahawa ia dinetralkan dan akan meninggalkan aliran darah. Perkara utama adalah bahawa tidak ada halangan di jalannya, dan bahan yang dimaksudkan untuk penyingkiran tidak harus kembali;
    • Bilirubin secara tidak langsung (tidak terikat, bebas, tidak disokong) mengambil 2/3 bahagian daripada jumlah keseluruhan dan biasanya berkisar antara 1.7 hingga 17.0 μmol / l, ia adalah orang yang bebas bergerak dan berkumpul di dalam aliran darah, jauh dari berguna untuk manusia. sifat, dan oleh itu racun badan apabila ia menjadi terlalu banyak dalam keadaan ini.

    Harus diingat bahawa penunjuk norma dalam sumber dan makmal yang berbeza kadang-kadang berbeza sedikit. Ini disebabkan oleh perubahan ciri-ciri individu reagen dan pengubahsuaian kaedah analisis. Sudah tentu, tidak ada keperluan untuk menunggu perbezaan istimewa, mereka akan dari kesepuluh mikromol / l ke satu.

    Kadar bilirubin dalam serum tidak mempunyai umur dan perbezaan seksual, lelaki dan wanita adalah sama. Pada kanak-kanak, norma-norma penunjuk ini tidak bergantung kepada umur dan sesuai dengan angka-angka orang dewasa, dengan pengecualian hanya bayi baru lahir.

    Bilirubin pada bayi baru lahir: ciri dan masalah tempoh neonatal

    Norma dewasa tidak dapat disamakan dengan norma bayi baru lahir pada hari-hari pertama hidupnya.

    Sebaik sahaja selepas kelahiran, tahap pigmen hempedu entah bagaimana mendekati petunjuk yang kita gunakan untuk melihat (≈ 22 μmol / l). Bilirubin segera mula berkembang pesat, pada hari ke-4 hidup mencapai 120 μmol / l, yang memberi kesan ketara pada kulit bayi.

    Mumi muda dalam kes-kes seperti ini kadang-kadang ketakutan, wanita berpengalaman menamakan keadaan ini sebagai "penyakit kuning", dan doktor menenangkan dengan senyuman di jalan memutar, menjelaskan bahawa penyakit kuning fisiologi muncul pada bayi yang baru lahir.

    Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah untuk memberi ruang kepada hemoglobin baru, "janin" dewasa, dan janin (janin) untuk memberi peluang untuk meninggalkan badan bayi. Lelaki yang begitu sedikit dalam jam pertama hidup mula menyesuaikan diri dengan keadaan baru untuknya.

    Kanak-kanak itu kekal kuning untuk masa yang singkat, selepas seminggu tahap bilirubin berkurangan menjadi 90 μmol / l, dan kemudian pulih sepenuhnya kepada normal. Tetapi ia berlaku dalam istilah yang ketat, apabila semua adalah baik dan baik. Dalam keadaan lain, penyakit kuning, yang tidak muncul tepat pada waktunya atau sudah terlambat, menyebabkan kebimbangan kepada pakar neonatologi dan memerlukan langkah-langkah terapeutik tertentu. Ini merujuk kepada peningkatan bilirubin pada kanak-kanak yang lemah, pramatang, dilahirkan dengan patologi.

    Sekiranya hiperbilirubinemia adalah akibat daripada konflik Rh atau terbentuk kerana keadaan lain yang mewujudkan keadaan untuk peningkatan yang ketara dalam pecahan bebas, yang bukan hanya terdapat dalam darah, tetapi juga menembusi organ-organ lain, banyak masalah timbul. Mengatasi penghalang hemato-encephalic, pigmen hemoglobinogenik menyebabkan kerosakan yang besar kepada nukleus otak, oleh itu, penyakit kuning ini dipanggil nuklear. Ia adalah keadaan yang sangat berbahaya pada kanak-kanak semasa jam pertama dan hari-hari hidup dan memerlukan tindakan segera oleh neonatologists, yang berlaku dalam kes seperti: ibu melaporkan penyakit kuning nuklear di dalam kanak-kanak dan memulakan terapi intensif.

    Video: bilirubin dan jaundis - Dr. Komarovsky

    Apa yang berlaku kepada pigmen hempedu selepas ia terbentuk?

    Oleh itu, sel-sel darah merah, dimusnahkan, "membebaskan" kandungan mereka - hemoglobin, molekul yang juga pecah membentuk bahan toksik, pigmen hemoglobinogenik - bilirubin. Bilirubin yang dikeluarkan di negeri ini tidak dapat dikumpulkan, disimpan di dalam organ atau beredar di dalam darah, jadi ia mesti dihantar ke tempat di mana ia akan berubah menjadi bentuk larut air yang dapat meninggalkan tubuh manusia. Segala-galanya disediakan secara alamiah di sini:

    1. Untuk mengangkut toksin "baru dibuat" ke hati, jangan kehilangannya sepanjang jalan dan dengan itu mencegah pengumpulan berlebihan dalam tisu, anda memerlukan pembantu yang kuat. Peranan ini dalam tubuh melakukan salah satu protein darah yang paling penting - albumin, yang segera menangkap bilirubin dan membentuk dengan kompleks kompleks (albumin-bilirubin kompleks). Dalam satu perkataan, albumin untuk bilirubin menjadi pembawa, menyampaikannya untuk maksud yang dimaksudkan "selamat dan berbunyi."
    2. Dihantar ke hati sebagai sebahagian daripada kompleks bilirubin, ia tidak boleh memasuki hepatosit, jadi ia meninggalkan "kenderaan" pada membran sel hati, menjadi bebas dan dapat bebas menembusi selaput retikulum endoplasma hepatosit.
    3. Dalam reticulum endoplasma sel-sel hati "wira kami", asid glukuronik sedang menunggu, yang mana ia berinteraksi, mengikatnya (konjugasi), membentuk spesies larut air baru yang dipanggil bilirubin-diglucuronide dan mampu diekskresikan dalam hempedu dan air kencing.
    4. Nasib lagi bilirubin dikaitkan dengan penghapusan bilirubin konjugasi dengan hempedu ke dalam usus (ekskresi), di mana ia menjadi urobilinogen. Siapa yang "bernasib baik" untuk mempunyai hepatitis, dia tahu bahawa ada analisis sedemikian sebagai tinja pada sterkobilin - ini adalah produk terakhir pertukaran bilirubin.

    Berdasarkan transformasi ini, kita dapat membuat kesimpulan bahawa keseluruhan pigmen hempedu (total bilirubin) terdiri daripada:

    • Tidak langsung (tidak terkawal, bebas, tidak bersubahat), yang muncul semasa pemusnahan sel darah merah dan pecahan komponen heme;
    • Langsung (terikat, konjugasi) terbentuk di hati akibat reaksi dengan asid glucuronic.

    Keadaan bilirubin dinaikkan dipanggil hyperbilirubinemia. Jumlah bilirubin boleh meningkat disebabkan oleh mana-mana pecahan (terikat, bebas), oleh kerana itu, kaedah untuk penentuan mereka disediakan untuk analisis darah.

    Video: metabolisme bilirubin

    Hyperbilirubinemia dan manifestasi utamanya

    Kadar bilirubin yang tinggi, beberapa kali (mungkin puluhan) lebih besar daripada norma, mungkin bukan sahaja membahayakan kesihatan pesakit, tetapi juga membahayakan nyawanya, oleh sebab itu keadaan ini memerlukan pengurangan segera dalam indikator. Dan, sudah tentu, seseorang tidak dapat mendengar dari doktor kesimpulan bahawa bilirubin total diturunkan, dan pecahannya adalah normal. Pilihan sedemikian tidak dipertimbangkan (tidak mempunyai makna). Hanya sedikit bilirubin yang total dan bebas menunjukkan bahawa seseorang itu baik dalam banyak organ dan sistem: sel darah merah tidak hancur sebelum masa, albumin cukup untuk pengangkutan, sintesis asid glukuronik adalah normal, hati sihat, saluran hempedu bebas, dan sebagainya.

    Ia tidak sepenuhnya baik apabila bilirubin yang berkaitan adalah rendah atau hampir sifar, dan semua yang terdapat di dalam badan adalah dalam kolam renang bebas, tetapi dalam kes seperti itu, jumlah bilirubin, jika tidak terlalu tinggi, masih boleh berada di suatu tempat berhampiran had yang lebih tinggi dari normal atau sedikit berlalu. Fenomena yang serupa kadang-kadang dapat dilihat dalam hiperbilirubinemia yang kronik (penyakit Gilbert): bilirubin nampaknya tidak terlalu tinggi (22 - 30 μmol / l), tetapi semuanya bebas, manakala konjugasi - 0.

    Dalam pertukaran bilirubin dalam badan, hati memainkan peranan utama. Jika ada sesuatu yang salah, dia bertindak balas dengan sindrom cerah yang sukar dilepaskan. Ini adalah penyakit kuning, ia muncul:

    1. Apabila keupayaan fungsi hati jatuh, dan keadaan parenchymanya tidak lagi membolehkan anda mengikat lebihan bilirubin;
    2. Jika hempedu tidak boleh bergerak bebas di sepanjang saluran dan keluarkan pigmen hempedu yang sudah dikaitkan.

    Adalah salah untuk berfikir bahawa seseorang akan "bertukar kuning" sebaik sahaja paras bilirubin meninggalkan julat normal - jaundis muncul apabila kandungan bahan ini melebihi 34-35 μmol / l.

    Siapa yang "bertukar menjadi kuning"

    Tahap kenaikan bilirubin, terutamanya memberi kesan kepada sifat yellowness, iaitu kadar yang lebih tinggi, semakin banyak pewarnaan tisu yang ditunjukkan. Biasanya, jaundis sklerum dan mukosa mulut mula-mula diisytiharkan, maka kulit muka, palma dan kaki bergabung, seluruh kulit menjadi kuning terakhir, apabila hiperbilirubinemia sudah berayun. Harus diingat bahawa orang gemuk dan edematous "bertukar kuning" kurang daripada kurus dan kurus. Walau bagaimanapun, selepas melihat seseorang dengan warna kulit yang luar biasa, tidak perlu tergesa-gesa membuat kesimpulan - warna yang sama mungkin disebabkan oleh gangguan endokrin (hypothyroidism, diabetes mellitus) atau hanya ketagihan makanan. Peminat wortel dan tomato merah sering mendapat naungan yang sesuai. Dan, dengan cara itu, sclera dalam kes ini akan mempunyai warna yang sama sekali normal (utuh, seperti yang dikatakan oleh doktor).

    Oleh itu, bilirubin yang tinggi dalam darah boleh menjadi bukti pelbagai gangguan, kadang-kadang jinak, tetapi sering tidak begitu. Situasi sedemikian memerlukan pemisahan bahan ini menjadi pecahan (terikat dan bebas) dan pemeriksaan selanjutnya terhadap pesakit untuk menentukan sebab peningkatan bilirubin.

    Bagi air kencing, pigmen (dalam norma!) Adalah dalam jumlah yang sedikit yang tidak dapat ditentukan oleh kaedah tradisional (analisis umum biasa), oleh itu, dalam orang yang sihat, bentuk hasil penyelidikan biasanya ditulis: "pigmen empedu - neg." yang sepadan dengan nilai normal. Dalam patologi hati, bilirubin yang tinggi, sebagai tambahan kepada darah, dilihat dalam air kencing, tetapi kerana ia tidak boleh didapati secara tidak langsung, ia tidak larut dalam air dan tidak melalui penapis buah pinggang, semua perubahan dalam ujian makmal boleh dikaitkan dengan bilirubin konjugasi.

    Mengapa bilirubin meningkat?

    Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah sangat beragam dan biasanya timbul sama ada untuk pengeluaran bahan ini yang berlebihan dalam sel-sel yang tersebar di seluruh badan (sistem reticuloendothelial atau sistem makrofag), atau disebabkan oleh perubahan dalam pelbagai pautan (satu atau beberapa) proses pertukaran hepato-biliary.

    Peningkatan yang tidak normal dalam kepekatan bilirubin, sebagai peraturan, diikuti dengan kegagalan dalam proses metabolisme dan penghapusan pigmen hemoglobinogenik dari tubuh, yang akhirnya membawa kepada penampilan warna pewarnaan kuning. Pelanggaran ini mungkin berlaku akibat patologi keturunan (bentuk keturunan) atau dalam proses kehidupan di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan (hiperbilirubinemia yang diperoleh). Bergantung pada jumlah jumlah bilirubin yang ada dalam darah, dan dominasi pecahan tertentu, hiperbilirubinemia dibezakan:

    • Konjugasi, yang dicirikan oleh peningkatan jumlah nilai akibat bilirubin terikat (tahapnya boleh mencapai 50.0 atau lebih μmol / l;
    • Tidak terkonjug, dicirikan oleh nilai biasa bilirubin terikat, tetapi dengan penambahan kepekatan pecahan percuma (ia menghampiri normalisasi keseluruhan bilirubin total atau melebihi - lebih daripada 17.10 μmol / l).

    Perhatian doktor yang paling menarik tertarik dengan pelbagai jenis hiperbilirubinemia yang diperolehi:

    1. Penyakit kuning superhepatic. Mereka juga dipanggil hemolytic. Mereka diwajibkan dengan penampilan mereka untuk pengumpulan berlebihan pigmen hemoglobin, dengan kepekatan tinggi yang sangat sukar untuk ditangani, penyakit kuning suprahepatik sangat sukar untuk dibetulkan. Penggunaan kaedah rawatan baru, memaksa hati untuk mengikat bahan berbahaya secara intensif, tidak memastikan penghapusan lengkap dari badan.
    2. Hiperbilirubinemia parenkymal atau hepatik dibentuk sebagai akibat daripada pelbagai patologi yang membawa kepada kerosakan kepada sel-sel hati (oleh itu, parenchyma) dan kapilari bilier. Ini seterusnya menghasilkan gangguan penangkapan, pengikatan dan perkumuhan bilirubin, serta pulangannya kembali ke aliran darah dari saluran empedu, yang diperhatikan dalam kes kolestasis (genangan hempedu dalam hati). Ini adalah bentuk yang paling biasa di kalangan jenis jaundis lain, yang dicirikan oleh peningkatan bilirubin (langsung) terikat.
    3. Hyperbilirubinemia subhepatic adalah hasil dari aliran balik bilirubin, yang sudah terikat, tetapi gagal bersara dengan hempedu. Ini berlaku dalam kes-kes di mana hempedu itu sendiri tidak boleh memerah dan mengatasi halangan yang telah menutup saluran empedu.

    Walau bagaimanapun, ternyata bahawa penyakit kuning yang tersenarai dapat dilihat sebagai akibat dan kad panggilan bilirubin meningkat dalam darah. Jelas sekali, mereka sangat saling berkaitan: kepekatan bilirubin bertambah - kulit menjadi kuning atau sebaliknya: kulit menjadi kuning - anda perlu mencari sebab peningkatan bilirubin. Apa yang menyebabkan penyebab penyakit ini, di bawah pengaruh faktor-faktor apa yang mereka bentuk dan di manakah sebab peningkatan penunjuk ini? Untuk menjawab soalan ini, disarankan untuk mempertimbangkan setiap jenis hiperbilirubinemia secara berasingan.

    Penyakit kuning suprahepatic

    Peningkatan dalam jumlah bilirubin yang disebabkan oleh pecahan yang tidak bercanggah diperhatikan semasa disintegrasi intensif sel darah merah yang beredar dalam aliran darah (anemia hemolitik), yang merupakan ciri-ciri yang digabungkan ke dalam kumpulan jaundice suprahepatic:

    • Anomali keturunan dari eritrosit itu sendiri (talasemia, anemia sel sabit) dan memperoleh variasi (anemia kekurangan B12);
    • Proses menular yang teruk (malaria, keadaan septik, demam kepialu);
    • Pengingesan bahan-bahan beracun yang menyebabkan kemusnahan sel darah merah dan hemolisis (garam logam berat, racun ular, toksin yang terkandung dalam toadstool dan tumbuhan beracun yang lain);
    • Hematomas meluas yang disebabkan oleh pendarahan besar-besaran;
    • Transfusi darah yang tidak serasi (sistem AB0 dan Rh - pertama sekali) dan konflik Rhesus semasa hamil (HDN - penyakit hemolitik bayi yang baru lahir);
    • Penyakit darah ganas dan neoplasias lain.

    Anemia hemolitik adalah keadaan yang agak serius: penampilan yang menyakitkan, kulit lemon-kuning pucat, limpa yang diperbesar dengan segera memberikan orang yang sakit. Selain darah, ujian makmal lain juga tidak resah: dalam air kencing dan kotoran terdapat lebih banyak uro dan stercobilin.

    Jadual: jenis jaundis yang biasa dan ciri-ciri mereka

    Hiperbilirubinemia hepatik (parenkim)

    Penyakit hepatik, sebagai peraturan, disebabkan oleh kesan merosakkan sel-sel hati dari jangkitan virus, ubat-ubatan tertentu dan makanan yang diambil secara lisan untuk meningkatkan daya hidup (alkohol, misalnya). Tempat pertama dalam siri pelbagai dan banyak faktor yang "membunuh" hati dan meningkatkan bilirubin, berhak milik hepatitis dan sirosis.

    Keradangan hati akut dan kronik

    Ejen berjangkit, menembusi parenchyma hepatik lembut, menyebabkan keradangannya, yang kami panggil hepatitis. Tetapi apa yang berlaku semasa peringkat akut dengan sel hati - hepatosit, dan mengapa bilirubin langsung (konjugated) pertama sekali meningkat?

    Proses keradangan, yang diletakkan di dalam hati, membawa kepada penderitaan sel-selnya, yang dari tingkah laku agresif mikroorganisma asing atau bahan kimia mula "kedutan, kedutan", membentuk jurang antara mereka, yang membolehkan hempedu yang sudah terikat bilirubin mengalir dengan bebas dari saluran empedu dan bertakung di dalam hati.

    Kursus akut penyakit ini, yang disebabkan oleh virus yang diketahui sekarang yang menjangkiti hati (A, B, C, D, G, dll), memperlihatkan dirinya serupa dengan banyak proses berjangkit: sakit kepala dan demam, tanda-tanda mabuk umum, "Kelemahan" dalam tulang dan kesakitan pada otot. Lain-lain, gejala-gejala yang lebih spesifik membantu mengesan penyakit hati:

    1. Ketidakselesaan dan berat hati di hati (di bawah gundik kostum di sebelah kanan);
    2. Mengurangkan selera makan, berpeluh ringan;
    3. Pemutihan kulit dan membran mukus (sclera bertukar menjadi kuning sebelum kawasan lain);
    4. Kuantiti kelihatan terang;
    5. Air kencing seperti bir gelap;
    6. Tahap bilirubin yang berlebihan (disebabkan oleh pecahan terus), "alat" dan "asat" (AlT dan AsT).

    Tanda-tanda bahawa proses itu telah menangkap tisu parenkim hati yang besar dan hempedu terhenti di dalamnya, penampilan pruritus yang menjengkelkan, pendarahan meningkat dengan sedikit calar, penurunan dalam aktiviti otak (hepatic encephalopathy) dipertimbangkan. Gejala-gejala ini memungkinkan untuk menilai tahap bilirubin, walaupun tanpa sebarang analisis. Dan dia biasanya tinggi.

    Dalam hepatitis kronik yang disebabkan oleh pengaruh virus, dadah, alkohol dan faktor lain, penyakit kuning parenchymal diperhatikan dengan ruam kulit, sakit sendi, demam. Gejala-gejala ini menunjukkan peningkatan yang ketara dalam aktiviti enzim bilirubin dan hati, dan juga memberi amaran kepada pesakit mengenai perkembangan kegagalan hati yang mungkin, yang sering membawa maut.

    Cirrhosis

    Dalam kes sirosis, kerosakan yang ketara terhadap sel-sel hati menjadi punca peningkatan bilirubin. Penyakit ini sering (tetapi tidak selalunya) akibat hepatitis, atau sebaliknya, penderitaan yang panjang dari organ yang berjuang seperti yang ia boleh, tetapi, pada akhirnya, parenchymanya tidak dapat berdiri dan mula runtuh, tidak dapat ditarik balik menghasilkan tempatnya yang sah untuk tisu penghubung. Sudah tentu, dalam keadaan sedemikian, keseluruhan struktur hati menderita: selepas tisu (hilangnya lobula), saluran darah dan kapilari hempedu diubah suai di luar pengiktirafan, yang secara semulajadi membawa kepada pelanggaran keupayaan fungsi organ. Hati "lupa" tugas utamanya, dan tisu penghubung yang menggantikannya tidak mengetahuinya. Semua ini membawa kepada fakta bahawa bilirubin tidak mengikat dan tidak dikeluarkan, toksin tidak dinentralisasi, dalam sistem hemostasis, kerana pelanggaran sintesis protein, terdapat "rip". Metamorfosis sedemikian tidak boleh disedari, pesakit mempunyai banyak aduan, menunjukkan masalah yang jelas dalam badan yang bertanggungjawab untuk mengikat dan perkumilan pigmen empedu:

    • Kuning, ditutup dengan ruam dan seluruh badan mula gatal;
    • Keparahan diperhatikan bukan sahaja di sebelah kanan, tetapi juga di hipokondrium kiri (hati dan limpa meningkat);
    • Dengan penurunan berat badan umum, perut mula "berkembang" (ascites adalah pengumpulan cecair di rongga perut);
    • Telangiectasia muncul di perut (di dinding perut anterior), kapal semakin melebar, laluan mereka kelihatan kepada mata kasar;
    • Urat varikos juga diperhatikan di tempat lain (rektum, kerongkong);
    • "Ketua enggan bekerja", perubahan tingkah laku (kerosakan otak - encephalopathy hepatik);
    • Darah mengalir dengan rapi, rahim dan / atau pendarahan hidung.

    Perkembangan kegagalan hati dalam sirosis adalah jelas. Pendarahan (gastrik, rahim, dan sebagainya) mengancam, pesakit mungkin mati.

    Blok penghalang dalam laluan bilirubin (jaundis subhepatik)

    Bilirubin bersekutu dalam komposisi hempedu dihantar lebih dekat kepada keluar dari badan, iaitu, dalam usus. Walau bagaimanapun, dalam perjalanannya dia dapat menemui halangan yang tidak dapat diatasi yang akan mengembalikannya ke tempat asalnya. Peningkatan kandungan pigmen hempedu dalam darah akan membawa kepada perkembangan penyakit kuning obstruktif, gejala-gejala yang lebih ketara daripada bentuk hiperbilirubinemia yang lain: yellowness lebih terang, gatal-gatal pada calar pendarahan, sakit kepala lebih kuat, najis umumnya menjadi warna tanah liat (sterkobilin - 0). Sebab-sebab peningkatan bilirubin (langsung) terletak pada kejadian beberapa halangan mekanikal yang menghalang aliran empedu:

    1. Saluran hempedu boleh menutup batu, parasit (biasanya Giardia), neoplasma;
    2. Kadang-kadang saluran dimampatkan di luar oleh tumor yang terletak di rantau ini, atau kelenjar getah bening yang diperbesar;
    3. Proses keradangan sering menyebabkan sklerosis saluran empedu dan penyempitan mereka;
    4. Ketidakselesaan saluran empedu dan kecacatan kelahiran yang lain tidak dapat dikesampingkan.

    Video: bilirubin dan jaundis - hemolytic, parenchymal dan mekanikal

    Gen yang cacat yang meningkatkan bilirubin

    Apabila mempertimbangkan sebab-sebab peningkatan bilirubin, mustahil untuk mengabaikan hiperbilirubinemia yang diwarisi (Sindrom Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar), dan terutama untuk menumpukan pada hiperbilirubinemia jinak - Sindrom Gilbert, yang disebut "penyakit pelajar cemerlang".

    Alasan peningkatan bilirubin dalam kes ini adalah kekurangan glukuronidase (enzim yang memangkinkan pembentukan asid glucuronic), yang jelas dilihat dalam analisis biokimia darah: pecahan konjugasi dalam orang tersebut adalah sifar atau dekat dengannya, sementara keseluruhannya berada dalam keadaan bebas.

    Menariknya, ramai orang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai gen yang cacat yang tersembunyi di dalam pasangan kromosom kedua. Biasanya untuk perkembangan penyakit memerlukan keadaan: tekanan, usaha mental atau fizikal yang hebat. Debut sindrom ini disertai dengan air mata dan mencari penyebab bilirubin yang tinggi (bagaimana jika ia adalah sejenis hepatitis?), Dalam kebanyakan kes ia tidak mendapat rawatan, namun kepala itu ringan dan tidak sakit, para pelajar cuba mengurangkan phenobarbital bilirubin, yang meningkatkan aktiviti enzim dan dengan itu membantu mengikat pigmen hempedu.

    Dalam kebanyakan kes, sindrom Gilbert tidak mengingatkan akan kehadirannya sama sekali, hati tidak memusnahkan, prognosis itu menguntungkan. Adakah pesakit sedemikian tidak sepatutnya melupakan peraturan mudah: kerja fizikal keras, tekanan psiko-emosi yang besar dan dos alkohol yang besar - semua ini bukan untuk mereka.

    Bagaimana untuk mengurangkan bilirubin?

    Nah, jika warna kulit berwarna kuning dan tanda-tanda masalah lain di dalam badan, punca yang dapat meningkatkan bilirubin, akan mendorong seseorang untuk melihat seorang doktor, dan dia akan mengetahui asal-usul gejala tidak jelas. Sebagai peraturan, peningkatan dalam pigmen hempedal dalam analisis menunjukkan penurunan yang serius dalam kesihatan, ia tidak melampaui sempadan yang ditetapkan seperti itu, oleh itu ia perlu untuk mengatasinya dengan serius. Percubaan tidak boleh dibuat untuk mengurangkan bilirubin sendiri, kerana, walaupun ia berjaya, tidak lama. Mengurangkan bilirubin tidak akan membantu remedi rakyat, dan pendekatan profesional perubatan rasmi:

    • Hemolisis yang teruk memerlukan rawatan yang bertujuan untuk membasmi penyebab di hospital (penitis dengan glukosa, pentadbiran albumin, plasmapheresis terapeutik);
    • Kanak-kanak kecil, baru lahir, dipakai untuk penyinaran ultraviolet, yang membantu mengikat produk berbahaya yang dikeluarkan dan mengeluarkannya dari badan. Tetapi ini mengenai fisiologi "kuning". Rawatan penyakit kuning nuklear, malangnya, tidak selalu ditakdirkan untuk berjaya, oleh itu, semuanya harus lebih pakar;
    • Sesetengah autonomi disediakan untuk orang-orang dengan sindrom Gilbert, tetapi hanya pergi ke klinik, menulis preskripsi untuk phenobarbital dan mengambilnya dalam dos yang kecil (kira-kira tablet) sekali sehari pada waktu malam, kerana walaupun dalam jumlah yang sedikit pada orang muda yang sihat penyebab dadah mengantuk Benar, sesetengahnya tidak pergi ke doktor, pergi ke farmasi dan membeli Corvalol. Dan dengan cara ini, ia membantu kerana ia mengandungi phenobarbital. Sementara itu, perlu diingat bahawa dalam hal ini seseorang tidak hanya mengambil ubat yang diperlukannya, tetapi juga bahan lain yang membentuk Corvalol, termasuk alkohol, yang tidak begitu berguna untuk penyakit Gilbert (jadi mengapa terbiasa dengannya?).

    Saya ingin mempercayai bahawa kami berjaya meyakinkan pembaca untuk tidak mengubati diri sendiri, jika tiba-tiba sklera dan integumen memperoleh warna yang tidak wajar bagi mereka, dan keraguan tentang kesihatan mereka merangkak ke dalam jiwa. Ia sangat mudah untuk pergi dan lulus ujian darah biokimia, di mana bilirubin ditunjukkan oleh garis merah, dan kemudian pergi ke doktor, yang boleh segera (atau selepas peperiksaan) menentukan sebab dan mencegah komplikasi dan akibat yang serius.