Metastasis tunggal dalam kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal berpangkat keempat selepas paru-paru, hati dan tulang dari segi kejadian metastase tunggal. Metastase terdapat dalam 9-27% kes-kes neoplasma malignan organ-organ lain; Selalunya metastase adalah dua hala.

Selalunya dalam kelenjar adrenal menetaskan kanser payudara. Dalam kelenjar adrenal vaskular, metastasis dua kanser paru-paru, perut, pankreas, kolon dan buah pinggang, serta melanoma dan limfoma juga sering disetempat.

Metastase boleh menjadi tunggal atau berbilang. Berbeza dengan tumor utama kelenjar adrenal, metastasis diklasifikasikan sebagai massa tidak terkandung. Besar metastase dalam jumlah boleh disertai dengan perubahan nekrotik.

Rawatan metastasis dalam kelenjar adrenal di Klinik Spizhenko

Kesan terbesar dengan invasiveness yang minimum ditunjukkan oleh penggunaan radiosurgeri di CyberKnife. Sebagai peraturan, metastasis tempatan yang jelas, dengan pengurusan pesakit yang rapi dan ramalan organ sasaran yang mungkin untuk metastasis tumor utama, tidak melebihi saiz yang dibenarkan untuk radiosurgeri.

Metastasis kelenjar adrenal - rawatan tanpa pembedahan - radiosurgeri bukan hubungan. Pelan rawatan untuk sistem CyberKnife di Klinik Spizhenko di Kiev

Kelebihan CyberKnife sebelum rawatan pembedahan metastasis dalam kelenjar adrenal dinyatakan dengan lebih sedikit sekatan pada keadaan umum badan pesakit, lemah dengan rawatan fokus utama tumor.

Kos merawat metastasis dalam kelenjar adrenal di Klinik Spizhenko

Kos merawat metastasis dalam kelenjar adrenal di Klinik Spizhenko bergantung kepada banyak faktor: penyetempatan metastasis, prosedur diagnostik yang diperlukan, kesihatan pesakit, dan sebagainya. Untuk mendapatkan pengiraan yang tepat, anda mesti mengisi borang di laman web kami. Selepas itu, pakar klinik Spizhenko akan menghubungi anda untuk menjelaskan butiran dan mengira kos rawatan sepenuhnya.

Diagnosis metastasis dalam kelenjar adrenal di Klinik Spizhenko

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan keputusan kaedah diagnostik berikut: tomografi dikira (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI) dan tomografi pelepasan kedudukan (PET). Apabila menggunakan kaedah ultrasound, CT dan MRI untuk metastasis dalam kelenjar adrenal dicirikan oleh kehadiran dalam kelenjar adrenal pembentukan tunggal (pepejal), saiz dan strukturnya boleh sangat berbeza.

Tidak ada kriteria yang jelas, terutama ketika melakukan diagnosis pembedaan antara adenoma kelenjar adrenal dan kemungkinan lesi metastatiknya. Satu-satunya tanda yang memihak kepada kehadiran adenoma kelenjar adrenal, bukannya satu metastasis, adalah kehadiran tisu adipose dalam pembentukan kawasan. Kawasan-kawasan tersebut adalah hanya untuk adenoma dan boleh dikesan oleh CT atau MRI.

Gejala

Untuk mengesan kemungkinan metastasis tumor utama pada kelenjar adrenal yang tepat pada masanya, sangat penting untuk menumpukan perhatian pesakit terhadap kemunculan gejala yang menunjukkan kerosakan organ ini.

Sebaliknya, tugas pesakit adalah dengan segera memaklumkan kepada doktor yang hadir jika perkara berikut diperhatikan di dalam badan:

• kelemahan otot;
• serangan migrain dan / atau takikardia;
• keletihan;
• peningkatan pembentukan air kencing (polyuria);
• kekejangan dan kebas kelamin anggota

Jika anda atau orang tersayang anda mempunyai dua atau lebih gejala, ini adalah kesempatan untuk mendapatkan nasihat daripada pakar Klinik Spizhenko. Jangan kelewatan penjagaan kesihatan anda.

Metastasis dalam kelenjar adrenal.
Rostov-on-Don

Rawatan metastasis dalam kelenjar adrenal di Rostov-on-Don: doktor sains perubatan, calon sains perubatan, ahli akademik, profesor, ahli akademi yang sepadan. Buat temujanji, kaunseling, ulasan, harga, alamat, maklumat terperinci. Daftar ke ahli onkologi terkemuka Rostov-on-Don tanpa barisan pada masa yang sesuai untuk anda.

Yuri Sergeyevich Sidorenko.

Yuri S. Sidorenko, Profesor, Ketua Jabatan - Ahli Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia, Ahli sains Rusia Persekutuan, Doktor Perubatan

Kasatkin Vadim Fedorovich

Ahli Vadim Kasatkin yang bersesuaian dengan Akademi Sains Perubatan Rusia (RAMS), Profesor, MD, pakar bedah, ahli onkologi

Kruglov Sergey Vladimirovich

Profesor Kruglov Sergey Vladimirovich Doktor Perubatan, pakar bedah kategori kualifikasi tertinggi, Doktor Kehormatan Persekutuan Rusia.

Pengarang artikel: Turbeeva Elizaveta Andreevna

Metastasis dalam kelenjar adrenal.

Apakah metastasis?

Metastase adalah patologi, sel-sel anak perempuan dari tumor onkologi, yang melalui aliran darah atau melalui mekanisme lain dapat menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan proses tumor sekunder dan perubahan di sana.

Mengapa metastasis muncul dalam kelenjar adrenal?

Kebanyakan patologi kanser yang diabaikan boleh menghasilkan unit malignan. Sel-sel seperti itu, sebagai peraturan, "mendapatkan" ke dalam organ-organ dan tisu yang paling diperkayakan dalam sistem peredaran darah.

Organ yang sama adalah kelenjar adrenal. Semua tumor adrenal dibahagikan kepada dua kumpulan besar: formasi hormon-rahsia dan tidak aktif.

Tumor yang bergantung kepada hormon menghasilkan hormon dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk badan. Pembentukan sedemikian adalah tertakluk kepada penyingkiran segera.

Selalunya, metastasis tisu paru-paru, buah pinggang, payudara, kolon dan kanser perut berpindah ke kelenjar adrenal. Memandangkan sel-sel kanser dalam kelenjar adrenal boleh diwakili oleh formasi tunggal atau berbilang, kadang-kadang sangat sukar untuk menentukan sifat dan sebab penampilannya. Tetapi, terdapat corak tertentu yang mengaitkan metastase tunggal kelenjar adrenal dengan kanser buah pinggang dan paru-paru.

Pembedahan untuk kanser adrenal.

Sebelum operasi pada kelenjar adrenal, setiap doktor - pakar bedah - ahli onkologi wajib melakukan biopsi tumor. Apabila mengambil bahan biologi untuk pemeriksaan histologi, pesakit berada di hospital. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa operasi sedemikian memerlukan kemahiran tertentu, pengetahuan dari doktor dan ketersediaan peralatan presisi tinggi dan peralatan mahal. Itulah sebabnya, ia boleh dilaksanakan hanya di bandar-bandar utama di negara kita.

Tetapi tidak selalu mungkin untuk menyingkirkan tumor dari kali pertama, dalam beberapa kes klinikal, operasi seperti ini boleh dilakukan beberapa kali.

Apabila menetapkan apa-apa kaedah terapi, adalah perlu untuk mengetahui sama ada pembentukan ini adalah tumor sekunder, dan apakah sifatnya. Jika dibuktikan bahawa ini adalah metastasis, maka operasi yang lebih luas mungkin, di mana seluruh pasukan doktor pengkhususan yang berbeza akan berfungsi. Pertama, tumor utama boleh dikeluarkan, dan kemudian kesan metastasis.

Sebagai peraturan, selepas operasi, pesakit dirawat secara keseluruhan kemoterapi pasca operasi - atau terapi radiasi, yang membolehkan untuk membetulkan hasil dan mencegah pembiakan selanjutnya.

Di antara doktor, ada peraturan yang diterima umum bahawa jika pesakit yang mempunyai sejarah patologi onkologi organ atau sistem mana pun mendapati nod dalam kelenjar adrenal, maka ia dianggap sebagai kansernya.

Buat temujanji dengan ahli onkologi

Pesakit yang dihormati, Kami memberi peluang untuk membuat temujanji secara langsung untuk melihat doktor yang anda mahu pergi ke konsultasi. Panggil nombor di bahagian atas tapak, anda akan mendapat jawapan kepada semua soalan. Awal, kami mengesyorkan anda untuk mengkaji bahagian Tentang Kami.

Bagaimana cara mendaftar untuk berunding dengan doktor?

1) Panggil nombor 8-863-322-03-16.

1.1) Atau gunakan panggilan dari laman web:

1.2) Atau gunakan borang hubungan:

2) Doktor yang bertugas akan menjawab anda.

3) Beritahu kami tentang kebimbangan anda. Bersedialah agar doktor akan meminta anda memberitahu sebanyak mungkin aduan anda untuk menentukan pakar yang diperlukan untuk perundingan. Di tangan, pastikan semua ujian yang ada, terutama dilakukan baru-baru ini!

4) Anda akan dikaitkan dengan doktor masa depan anda yang hadir (profesor, doktor, calon sains perubatan). Selanjutnya, secara langsung dengannya anda akan membincangkan tempat dan tarikh rundingan - dengan orang yang akan merawat anda

Kanser adrenal

Hari ini dalam bidang perubatan terdapat beberapa jenis tumor, khususnya, dua: jinak dan malignan. Kanser adrenal boleh dikaitkan dengan tumor jinak. Perlu diingat bahawa fenomena yang sama telah timbul akibat perkembangan berlebihan tisu ginjal, yang terdiri daripada plexus yang tidak teratur bagi setiap saluran darah dengan kepadatan lembut anjal. Dalam kebanyakan kes, kanser adrenal tidak menjejaskan kesihatan. Sesetengah pesakit mengetahui tentang kehadiran fenomena sedemikian semasa pemeriksaan berjadual semata-mata secara kebetulan.

Gejala dan tanda-tanda klinikal

Perlu diingat bahawa gejala kanser adrenal adalah dua jenis: khusus, tidak khusus. Dalam kes pertama, semuanya berkaitan dengan fakta bahawa sel-sel kanser melanda kelenjar adrenal dengan gangguan hormon. Oleh itu, dengan lebihan androgen dan estrogen, perubahan dalam fungsi organisma berlaku. Gejala yang jelas di kalangan wanita dengan kanser adrenal adalah perubahan suara terdahulu menjadi bentuk yang kasar, kelentit semakin besar, ini berlaku tepat pada masa tahap androgen yang semakin meningkat.

Bagi lelaki, gejala yang jelas pada lelaki dengan kanser adrenal adalah pertumbuhan rambut pramatang di seluruh badan, dan dengan peningkatan jumlah estrogen, feminisasi tubuh berlaku. Yang kedua sama sekali tidak dikaitkan dengan rembesan hormon. Itulah sebabnya tanda-tanda dan gejala kanser adrenal pertama adalah manifestasi gangguan pencernaan, depresi dan gangguan mental, sakit dengan intensiti tertentu, tanda-tanda anemia, kehadiran pengsan atau pening.

Sebabnya

Sehingga kini, sebab-sebab yang akan menjelaskan manifestasi fenomena ini tidak. Walau bagaimanapun, pakar telah mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menyebabkan kanser adrenal, khususnya:

• Nutrisi yang lemah;
• Kehadiran tabiat buruk;
• Sedentari, gaya hidup tidak aktif;
• Kehadiran predisposisi genetik kepada onkologi;
• Penunjuk umur;
• Kehadiran sindrom sudah kongenital, yang memberi dorongan kepada pembangunan pendidikan baru.

Langkah diagnostik

Jika ahli endokrin atau ahli onkologi mengenal pasti sebarang tanda-tanda kanser adrenal, mereka wajib menghantar pesakit ke prosedur penyelidikan untuk mendapatkan diagnosis yang lebih tepat:

• Laluan radiografi;
• Pemeriksaan ultrabunyi untuk mengesan sel-sel kanser di kelenjar adrenal;
• Tomografi terkomputer;
• Biopsi;
• Analisis tahap air kencing di pesakit;
• Pencitraan resonans magnetik, yang diperlukan untuk mengesan tumor;
• Analisis histologi.

Terdapat sejumlah besar kaedah penyelidikan yang berbeza, dan ini bukan semuanya. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa diagnosis dan rawatan adalah sangat penting dan hanya diperlukan.

Jenis-jenis kanser kelenjar adrenal

Terdapat beberapa jenis tumor adrenal yang boleh berlaku di kedua-dua lapisan epitelium dan di globules otak pesakit. Pheochromocytoma dianggap sebagai pertumbuhan bertindak hormon yang berlaku di dalam bahan-bahan otak kelenjar adrenal, suatu ciri yang merupakan penghasil aktifnya hormon. Satu-satunya kesukaran ialah hakikat bahawa tumor adrenal tersebut sukar didiagnosis. Terdapat juga neuroblastomas, yang merupakan neoplasma patologi yang menjejaskan setiap sel belum matang sistem saraf simpatetik.

Tahap kanser

Terdapat beberapa peringkat onkologi, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri. Sebagai contoh, peringkat awal onkologi dicirikan oleh saiz tumor kira-kira 5 cm. Pada peringkat kedua, tumor secara beransur-ansur tumbuh dalam saiz. Sudah berada di peringkat ketiga, nodus limfa diperbesar, kerana neoplasma menembusi tisu. Doktor onkologi pada peringkat keempat mencatatkan fakta bahawa diagnosis berlaku dalam kes tumor yang menjejaskan mana-mana organ lain. Kehadiran onkologi mungkin sedikit mengubah kehidupan pesakit, tetapi tidak berputus asa, kerana onkologi adrenal adalah fenomena yang biasa dan kini dapat disembuhkan.

Kanser adrenal

Perlu diingat bahawa untuk mendapatkan pengesahan bahawa neoplasma adalah jinak, perlu dilakukan analisis biokimia, ultrasound dan data diagnostik yang lain, dan juga punca neoplasma, walaupun ini adalah fenomena yang jarang berlaku. Dan ketika mengesahkan bahawa kanser jinak ada, para pakar dapat dengan mudah meneruskan masa rawatan dan berbagai operasi pemulihan kanser. Ini boleh dicapai menerusi pencitraan resonans komputer dan magnetik. Lebih-lebih lagi, pesakit dengan jenis kanser ini mempunyai peluang yang lebih baik untuk tidak hanya bertahan, tetapi juga meningkatkan peluang pemulihan segera, dengan syarat terdapat rawatan yang berkualiti.

Apakah kanser adrenokortikal?

Tisu adrenal yang terkena kanser biasanya dirujuk sebagai kanser adrenal. Manifestasi langka adalah ciri-ciri penyakit seperti itu. Bagi udang adrenokortikal, mereka ditentukan pada zaman kanak-kanak atau sudah dewasa. Ramai tumor adalah benigna dan harus dikeluarkan.

Apakah karsinoma?

Karsinoma kanser adrenal adalah manifestasi metastasis dalam korteks adrenal, yang disifatkan oleh lokalisasi lesi yang besar. Dalam banyak keadaan, fenomena ini tidak baik. Perlu diingat bahawa dengan peningkatan tekanan yang besar dilakukan pada mana-mana organ tetangga lain, itulah sebabnya gejala-gejala muncul tepat pada tumor adrenal.

Metastasis dalam kelenjar adrenal

Unjuran kehadiran kanser adrenal, tumor boleh menyebabkan kanser paru-paru, buah pinggang. Dalam kes ini, bantuan terletak pada permohonan beberapa operasi. Oleh itu, perhatian khusus harus diberikan kepada diagnosis metastasis.

Jenis rawatan

Untuk rawatan kanser kelenjar adrenal, seseorang harus pergi dalam beberapa cara, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri. Varian termasuk: penyembuhan dengan cara pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi hormon.

Pembedahan

Rawatan jenis ini dipanggil radikal dan, jika boleh, mereka cuba untuk mengelakkannya. Pembuangan kelenjar adrenal dengan pembedahan diperlukan dalam mana-mana kes, kerana akibat yang tidak diingini mungkin ditemui. Terdapat beberapa operasi penyingkiran tumor:

• Laparoscopy;
• Campur tangan transabdominal;
• Pembedahan Thoracoabdominal.

Sebelum mengambil kaedah rawatan radikal, perhatian khusus harus dibayar terus kepada analisis pesakit. Berdasarkan penunjuk utama semacam ini, adalah mungkin untuk bercakap secara langsung mengenai realiti operasi masa depan.

Terapi radiasi

Dalam kes-kes lanjut, radioterapi diperlukan. Tetapi harus diingat bahawa kaedah rawatan ini membawa kesan negatif terhadap keadaan umum orang tersebut. Mungkin ada loya, sakit kepala, rambut rontok. Sebagai tambahan kepada kesan sampingan, terapi radiasi memungkinkan untuk memperlahankan perkembangan penyakit dengan ketara dan memberi pesakit perkara yang paling berharga - masa.

Kemoterapi

Ciri-ciri kaedah ini adalah pengenalan ubat toksik yang kuat untuk menamatkan proses-proses malignan, tetapi ia membawa bahaya kepada seluruh tubuh manusia.

Terapi hormon

Saiz neoplasma memainkan peranan khas, kerana pengenalan estrogen atau androgen bergantung padanya. Hasil daripada rawatan yang berjaya, pembetulan latar belakang hormon rakyat dilakukan.

Ramalan Pesakit dan Kehidupan

Prognosis kanser adrenal bergantung kepada peringkat perkembangan, serta intensiti keparahan penyakit. Kadar survival kanser adrenal juga bergantung kepada faktor-faktor ini, jadi tidak ada standard biasa.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, anda harus mengelakkan penggunaan pil tidur dan minuman beralkohol, menyingkirkan overstrain, diet juga merupakan faktor penting. Ini menjadikan mungkin metastasis tidak muncul.

Kanser adrenal

Organ berpasangan kecil - kelenjar adrenal bertanggungjawab untuk proses penting dalam badan. Lima belas sentimeter padu kelenjar kelenjar menghasilkan banyak hormon yang paling penting tanpa kehidupan yang mustahil: aldosteron, kortikosteron, deoxycorticosterone, kortisol, androgen, epinefrin dan norepinephrine. Tekanan darah, radang, reaksi alergi dan imun, ciri seks sekunder bergantung kepada kerja kelenjar adrenal.

Kanser adrenal - kanser adrenokortikal - tumor malignan yang jarang berlaku dengan kursus yang agresif. Tumor berkembang di lapisan permukaan - korteks, di mana semua hormon disintesis, kecuali untuk adrenalin dan norepinefrin - lapisan otak yang dilindungi kortikal bertanggungjawab untuk pengeluaran mereka. Oleh itu, selalunya tumor itu sendiri mula menghasilkan hormon dalam kuantiti yang tidak normal, menyebabkan sindrom tertentu, kadang-kadang jelas, kadang-kadang secara rahsia mengalir.

Perangkaan sebenar kanser adrenal tidak wujud, ia dikumpulkan bersama dengan tumor lain, tetapi mencadangkan kira-kira dua kes kanser per juta penduduk. Tanpa mengambil kira saiz tumor kanser, tempoh lima tahun hidup kira-kira 40%, selepas rawatan radikal - 60% daripada pesakit. Tumor kecil kelenjar adrenal, secara semulajadi, memberi harapan untuk masa yang lama untuk hidup pada hampir tujuh pesakit daripada sepuluh, dengan kanser yang besar dengan metastasis, tanda lima tahun bertahan tidak lebih dari 10%. Keupayaan tumor untuk menghasilkan hormon memberi kesan buruk kepada umur tumor.

Tanda-tanda Adrenal Cancer

Kanser adrenal mungkin tidak nyata, tumor dalam kes-kes seperti ini dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan atas sebab yang lain. Neoplasma seperti itu dipanggil "secara tidak sengaja ditemui" - secara kebetulan, dari "insiden" yang terkenal. Pendidikan sedemikian tidak selalu malignan. Semasa autopsi mereka yang meninggal akibat berbagai sebab, kelenjar adrenal adrenal tidak biasa, mereka dijumpai pada setiap orang kelima belas, dan mereka cukup mengagumkan dalam ukuran - lebih daripada 6 cm, dan bahagian keempat adalah malignan dan tidak menunjukkan dirinya dalam hidup.

Manifestasi kanser adrenal yang paling menonjol adalah sindrom Cushing, yang hanya boleh didiagnosis oleh penampilan pesakit. Badan batang berbentuk tong dengan leher kuat membentuk keterlaluan lemak yang tidak rata, tetapi lengan dan kakinya nipis, hampir anggun. Penampilan maskulin wanita dengan rambut di mana wanita tidak cenderung memilikinya, tetapi di kepala dengan masalah rambut yang besar. Menarik perhatian hiperemia - wajah seperti bulan merah. Dan pada akhir gambar, diabetes dan hipertensi, yang timbul semata-mata terhadap latar belakang penghasilan hormon berlebihan. Tidak selalu gejala-gejala begitu ketara, tetapi dalam pelbagai peringkat, beberapa gejala hadir.

Varian klinikal kedua adalah sindrom adrenogenital atau viril dalam hiperproduksi hormon seks androgen. Seorang wanita menjadi maskulin: suaranya kehilangan keturunannya, janggut dan kumis yang tumbuh, jerawat muncul, bulat bentuk hilang, kelenjar susu ibu yang terkena atrofi, peningkatan klitoris, kitaran haid terganggu. Pada lelaki, sebaliknya, feminisasi berlaku, kerana hormon wanita disintesis dari androgens - estrogen, juga dalam jumlah yang berlebihan: kelonggaran tubuh dengan kelebihan pelvis dan pinggul, peningkatan kelenjar susu, penurunan potensi.

Tumor hormon aktif kelenjar adrenal mengubah pengeluaran hormon oleh kelenjar adrenal yang sihat, ia mula berfungsi malas dan atrofi beransur-ansur. Jika satu kelenjar adrenal menghasilkan banyak, maka kedua secara automatik mengurangkan aktiviti hormonnya, dan kelakuan kelenjar itu membawa kepada pertumbuhan tisu penghubung yang berlebihan di dalamnya. Selepas penyingkiran kelenjar adrenal yang terkena kanser, kelenjar adrenal yang tersisa tidak melakukan fungsi yang diberikan kepadanya kerana atrofi. Dan keadaan amat mengancam nyawa, yang mana, bagaimanapun, dapat dengan mudah dicegah terlebih dahulu jika anda mengetahui keupayaan organ pasangan yang lain.

Selepas pembedahan, kekurangan adrenal mungkin disembunyikan oleh penyakit lain, seperti serangan jantung atau pendarahan gastrousus, untuk meniru keradangan atau keracunan. Satu pengurangan rembesan tumor hormon dalam kombinasi dengan tekanan yang disebabkan oleh pemeriksaan dan persediaan untuk operasi boleh membawa kepada krisis yang teruk dengan peningkatan tekanan dan tindak balas yang tidak mencukupi untuk terapi pengurangan tekanan, yang disebut hipertensi yang tidak dikendalikan. Hipertensi yang tidak terkawal adalah apabila tindak balas kepada ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan adalah "berpaling ke luar." Aritmia yang teruk boleh membentuk sehingga menangkap jantung.

Diagnosis Kanser Adrenal

Anda boleh melihat kelenjar adrenal dengan ultrasound standard, dan bahkan tumor setengah sentimeter juga dapat dikesan, tetapi ini tidak cukup untuk ahli onkologi. Tubuh cukup kecil, terletak di buah pinggang, sangat dalam, anda boleh mendekati hanya dari belakang. Semua ini mengganggu diagnosis onkologi standard - biopsi tusukan. Tumor adrenal hanya tertusuk dalam kes-kes yang teruk, iaitu, jika metastasis tumor ganas organ lain disyaki dalam kelenjar adrenal. Tetapi ini juga dilakukan dengan sangat jarang, kerana lebih mudah untuk mencari lebih banyak metastasis di tempat lain, dengan itu mengesahkan penyebaran kanser di dalam tubuh daripada "memburu" untuk pembentukan kelenjar adrenal.

Ia sangat tidak sekata untuk onkologi, tetapi diagnosis kanser adrenal adalah berdasarkan kepadatan tisu, yang ditentukan oleh CT dengan kontras. Tumor ganas adalah lebih padat daripada adenoma jinak dan mengekalkan agen kontras lebih lama. Ultrasound dan MRI juga mengesan kanser kelenjar adrenal, menunjukkan hubungannya dengan buah pinggang dan serat sekitar, tetapi kepekaan mereka untuk menentukan tahap kanser adalah kurang daripada tiga fasa berbeza CT.

Dengan kekaburan imej CT, mungkin ada persoalan tentang prestasi PET, yang sangat sensitif, dan imbasan PET + CT yang digabungkan secara umum, begitu juga dengan menilai potensi ganas kanser adrenal. Mungkin ada keperluan untuk angiografi, kerana kanser besar boleh tumbuh ke dalam kapal dan trombosis juga tidak biasa. Pemisahan darah beku mengancam kehidupan pesakit.

Dan penilaian struktur morfologi tumor juga tidak sekata untuk onkologi, iaitu taksiran, dan bukan penugasan komposisi sel terhadap jenis tumor tertentu. Kanser daripada mana-mana organ mempunyai klasifikasi ketat spesies, sebagai contoh, kanser paru-paru sel skuamus, sel kecil, adenokarsinoma, dan sebagainya, bergantung kepada sel-sel mengalami transformasi malignan. Dalam kanser adrenal, morfologi ditentukan bukan oleh jenis sel, tetapi oleh mata, mengira indeks mengikut sembilan kriteria tertentu.

Kriteria adalah bilangan sel membahagikan dan "terang", arkitekik tumor, nekrosis, pencerobohan (penembusan) saluran darah, dan lain-lain, iaitu, untuk semua jenis kanser lain, tidak ada yang seperti itu diperhatikan.

Rawatan Kanser Adrenal

Rawatan pembedahan adalah, dan mungkin akan menjadi kaedah yang paling berkesan untuk masa yang lama untuk datang. Keluarkan kelenjar adrenal yang terjejas. Perkara utama tidak merosakkan kapsul tumor, kerana sel-sel tumor boleh menghilang, dan agresifnya sangat tinggi. Mereka cuba mengeluarkan kelenjar limfa yang diperbesar dan paling dekat dengan tumor, yang meningkatkan hasil jangka panjang hidup. Dengan kanser besar yang tumbuh ke dalam buah pinggang, persoalan penyingkiran buah pinggang mungkin timbul.

Ia belum lagi memutuskan pemecatan kelenjar adrenal dengan peralatan endoskopik - adrenalektomi laparoskopi. Kajian telah dijalankan tidak mencukupi kerana ketiadaan tumor, dan hasilnya bertentangan. Sementara itu, disarankan untuk tidak melakukan adrenalektomi laparoskopi dalam tumor adrenal yang lebih besar daripada 5 cm dan berkembang ke tisu sekitarnya dengan metastasis di kelenjar getah bening. Dalam kes ini, pengalaman yang mencukupi bagi ahli onkologi adalah sangat penting.

Dalam tempoh selepas operasi, mereka terlibat dalam pencegahan atau terapi fungsi bawaan kelenjar adrenal dan, tentu saja, pencegahan trombosis. Anda mungkin perlu minum ubat hormon untuk kehidupan, mengimbangi fungsi salah satu yang hilang dan kelenjar adrenal atropi yang kedua. Terapi penggantian adalah tidak dapat dielakkan yang tidak boleh ditinggalkan. Sekiranya berulang selepas rawatan pembedahan, mereka cuba melakukan reseksi, sebagai radikal yang mungkin. Tahap radikalisme menjejaskan jangka hayat pesakit.

Sekiranya ungkapan Ki 67 ditentukan dalam tumor, maka ahli onkologi asing telah menjalankan kemoterapi profilaktik dengan chloditan selama lebih daripada 40 tahun. Ubat itu adalah toksik, memerlukan penentuan teratur kepekatan darah, kesan terapeutiknya bergantung kepada dos yang diberikan.

Doktor klinik Eropah menggunakan ubat-ubatan yang paling moden dan rejimen rawatan kanser. Kami tahu bagaimana untuk membantu walaupun dalam kes-kes yang sukar. Perundingan diadakan setiap hari, pelantikan kepada perundingan - sepanjang masa.

Metastasis dalam kelenjar adrenal: rawatan, diagnosis, gejala √ Spizhenko Clinic

Aldosteronisme utama:

Penyebab utama adalah aldosteroma (70%) dan hiperplasia adrenal dua-bukan adenomatous (30%).

Gejala aldosteronisme utama:

Gejala ditentukan oleh kesan aldosteron pada pengangkutan natrium dan kalium ion.

Pengekalan natrium menyebabkan hipervolemia. Kompleks gangguan hemodinamik dan elektrolit boleh menyebabkan perkembangan hipertensi arteri. Rembesan insulin sering ditindas dan toleransi karbohidrat berkurangan. Kekurangan magnesium juga menyebabkan hipertensi. Sebaliknya, hipertensi arteri boleh menyebabkan angiospasm retina, sehingga retinopati hipertensi. Dalam kajian makmal mendedahkan hypersecretion aldosterone dan aktiviti renin rendah dalam plasma darah.

Tanda-tanda: hipertensi arteri (sakit kepala, pening, penampilan "lalat" sebelum mata); gangguan konduksi dan kegembiraan neuromuskular (kelemahan otot, parasthesia, sawan, bradikardia); perubahan dalam fungsi buah pinggang (poliuria, polydipsia, nocturia). Tanda-tanda ini tidak selalu hadir pada masa yang sama; Selalunya terdapat penyakit tidak senonoh dan juga tanpa gejala penyakit ini.

Diagnosis:

Pada CT, aldosteroma dikesan sebagai jisim berbentuk bujur, biasanya saiz kecil (1-2 cm). Tumor ini mesti dibezakan daripada sista, yang mempunyai bentuk bulat, tetapi kadang-kadang ketumpatan yang sama seperti aldosteromas (R. Akberov

F. et al., 2002). Ketumpatan rendah tumor (dalam lingkungan 15 ± 10 HU) dijelaskan oleh kandungan lipid yang penting dalam sel. Tumor biasanya homogen, dengan jelas, malah kontur. Kadang-kadang kapsul boleh dilihat.

Sistem tomografi moden yang dikira dapat mengesan adenomas kurang daripada 5 mm. Momen pembezaan adalah peningkatan kepadatan dengan suntikan bolus agen sebaliknya dalam aldosterom, manakala sista tidak mengumpul agen kontras (C. C. Ternova, V. E. Sininzin, 2000). Nod kecil, yang ditakrifkan dalam kelenjar adrenal semasa aldosteronisme hiper primer, boleh menjadi kedua-dua hiperplasia dan aldosteroma (Sasano H., 2004).

Pengimejan resonans magnetik mempunyai beberapa keupayaan diagnostik. Pada MR-tomograms, tumor ini ditakrifkan sebagai formasi kecil berbentuk bujur dengan kontur yang jelas, struktur homogen. Keamatan isyarat dari aldoster dalam mod T1 dan T2 adalah lebih tinggi daripada parenchyma hati. Kepekaan komputer dan pengimejan resonans magnet dalam definisi aldoster, menurut pelbagai penulis, adalah 90-97%.

kaedah ultrasonik dalam aldosterom diagnosis yang tidak berkesan kerana saiz yang kecil tumor - mereka jarang digambarkan - sebagai pembentukan hypoechoic saiz kecil dengan jelas, kontur licin, homogen Ehostruktura beralih bersama-sama dengan buah pinggang semasa respirasi.

Kapsul tidak dapat dikesan.

Pheochromocytoma:

Pheochromocytoma (chromaffin paraganglioma) adalah tumor sel kromaffin yang menghasilkan lebihan catecholamines (adrenalin, norepinephrine dan dopamin). Pheochromocytoma mungkin timbul dari medulla kromaffin medulla adrenal (90%) dan mungkin di luar lokalisasi adrenal (pada kanak-kanak sehingga 30%). Pengedaran biasa mereka - di sepanjang rantai ganglia bersimpati, kawasan pintu ginjal, pundi kencing. Lokasi dua hala tumor diperhatikan dalam 9-10% (Melikov M., 1977; Mitschke H., Schafer H, 1981). Dalam 10% kes, pheochromocytomas boleh menjadi malignan, bertukar menjadi pheochromoblastomas.

Gejala pheochromocytoma:

Tanda-tanda: Gejala utama penyakit dalam kebanyakan pesakit adalah hipertensi arteri. Oleh sebab peningkatan tekanan secara tiba-tiba, peregangan dan bengkak urat leher mungkin muncul dengan peningkatan yang ketara pada lilitan leher. Selalunya takikardia yang ditandakan. Tempoh serangan adalah berubah - dari beberapa minit hingga berjam-jam. Krisis menangkap hanya boleh adrenolytics tertentu.

Permulaan krisis sering dicirikan oleh kemunculan ketakutan yang tidak boleh dipertikaikan, kadang-kadang perasaan sejuk, paresthesia, marbling, atau pucat kulit. Kadang-kadang, sebaliknya, terdapat kemerahan yang ditandai kulit wajah, gloss mata, murid dilebar, dan sering menggesa untuk membuang air kecil. Apabila krisis dapat dilihat keadaan perut "akut". Krisis ini berakhir dengan tiba-tiba dan cepat apabila ia bermula.

Tekanan darah kembali ke nilai asalnya, pucat kulit digantikan oleh kemerahan, kadang-kadang berlimpah berpeluh dan rembesan berlebihan kelenjar air liur diperhatikan. Dalam 50% pesakit, diabetes dikenali. sebab ia boleh menjadi kesan hyperglycemic catecholamines, atau menukar penggunaan glukosa di pinggir kerana melanggar kebolehtelapan membran sel kortisol.

Diagnosis pheochromocytoma:

Diagnosis pheochromocytoma ditubuhkan apabila jumlah catecholamine atau metabolit mereka meningkat dalam air kencing setiap hari. Daripada kaedah makmal, yang paling boleh dipercayai ialah analisis air kencing yang dikumpulkan dalam masa 3 jam selepas serangan. Ketepatan teknik mencapai 95%. Kajian sedemikian disyorkan beberapa kali.

Secara anatomi, tumor mempunyai rupa bulat nod atau bujur dalam bentuk dengan permukaan licin, bergelombang atau lobed. Dimensinya: dari 5-10 mm diameter hingga 150 mm dan lebih. Dalam tumor besar, rongga sista tidak biasa. Jisim pheochromocyte yang paling biasa adalah 1 hingga 75 g. Kurang kerap, spesimen 4000-5000 gram atau lebih diperhatikan.

Pheochromocytomas malignan didapati dalam 10% (Thompson L. D., 2004), dan sangat besar. Diameter purata nodus pheochromoblastoma mencapai 100-120 mm. Seperti mana-mana tumor malignan feohromoblastomy pertumbuhan yang berbeza infiltrative, lymphogenous hematogenous-metastatik-zirovaniem dan serangan ke atas buah pinggang, hati, pankreas, tulang, nodus limfa (Thompson L. D., 2004). Tumor malignan sering menjadi dua hala.

Tidak seperti pheochromocytes, pheochromoblastomas jarang disertai oleh gejala hormon yang jelas, khususnya, sindrom hipertensi. Metastasis paling kerap diperhatikan dalam nodus limfa serantau dan retroperitoneal, kelenjar adrenal bertentangan, pararenal dan tisu retroperitoneal di sepanjang aorta, hati, paru-paru, sistem tulang.

Pemeriksaan ultrabunyi (lebih daripada 90%) mempunyai sensitiviti tinggi dalam diagnosis pheochromocyte - ia ditakrifkan sebagai pendidikan bulat dengan kapsul tebal. Kontur dalaman dan luaran kapsul itu licin, jelas. Echogenicity tumor dikurangkan berbanding parenchyma hati. Strukturnya boleh homo- atau heterogen disebabkan oleh pendarahan, nekrosis, dan sista. Tambahan pula, tumor yang lebih besar, kemungkinan pendarahan dan nekrosis (Bogin Yu N., Manevich V. L., Bondarenko V. O., 1987). Semasa keganasan, kontur tumor menjadi tidak rata, tidak jelas, pencerobohan tumor ke organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya ditentukan.

Hypervascular, yang tidak adalah khas untuk adenomas dan aldosterom dan kurang ketara dalam luka-luka adrenal metastatik, membolehkan menggunakan CT dan MRI dengan ijazah tinggi kepastian diagnosis pheochromocytoma. Ketumpatan pheochromocytoma biasanya 30-70 HU, konturnya jelas, walaupun, bentuknya bulat. Saiz tumor agak besar: biasanya lebih daripada 40 mm. Strukturnya adalah heterogen dengan bidang nekrosis, pendarahan.

Kadangkala rongga sista, serta calcined besar dan kecil dijumpai. Pheochromoblastoma dicirikan oleh penyusupan tisu sekitarnya, metastasis kepada nodus limfa para-aorta dan retroperitoneal. Kajian berbeza mempunyai nilai diagnostik yang hebat. Dengan peningkatan intravena, pheochromocytoma, tidak seperti tumor adrenal lain, secara aktif mengumpul agen kontras kerana sinusoid dalam struktur tumor. Kepekaan CT dalam pengesanan pheochromocyte adalah tinggi dan adalah 96%.

Kekhususan pengimejan resonans magnetik adalah lebih rendah daripada CT, kerana ketidakmungkinan menggambarkan pendarahan dan kalsifikasi dalam tumor. Pada pencitraan MR, ciri ciri paraganglia dan pheochromocyte adalah keamatan tinggi isyarat dari tisu tumor dalam imej T2 yang berwajaran. Tumor tidak mengurangkan keamatan imej dengan penindasan isyarat daripada lemak. Dengan MRI yang dinamik dengan gadolinium, tumor mempunyai isyarat yang terang kerana kepekatan tinggi agen sebaliknya. Keamatan isyarat pada imej bertimbang T1 adalah lebih rendah daripada intensiti parenchyma hati biasa.

Kepentingan besar dalam diagnosis pheochromocyte mempunyai angiography. Gejala khas tumor ini adalah corak vaskular yang kaya dalam fasa arteri dengan rupa tortuositi patologi saluran darah dan jaringan retikular nipis. Arteri-arteri kecil kelihatan jelas, dengan kapal-kapal yang berbelit bergerak dari pinggiran ke pusat tumor, membentuk pola angiografi yang tipikal pheochromocytoma. Selalunya, lacunae dan tasik ditakrifkan. Dalam fasa kapilari, kontur pembentukan jelas ditakrifkan.

Adrenal adenoma:

Adenoma adenoma, yang menyebabkan gambaran penyakit Cushing (kortikosteroid). Gambar klinikal hypercortisolism sangat spesifik, oleh itu, dalam banyak pesakit pesakit diagnosis nosologi tidak menimbulkan kesulitan besar. Tsentripetalnoe "Kushingoid" obesiti, "bonggol" di belakang leher, "moonlike" muka warna lembayung merah dengan naungan cyanotic, luas atropik "striae" di dinding bahagian depan perut dan dada, tekanan darah tinggi, gangguan metabolisme karbohidrat dan fungsi seksual, osteoporosis dan hipokalemia menunjukkan bahawa hiperproduksi kortisol oleh kelenjar adrenal disyaki.

Gejala adenoma adrenal pada lelaki dan wanita:

Gejala diagnostik yang kerap meningkatkan pertumbuhan rambut pada muka, batang, dan anggota wanita. Gejala ciri adalah pelanggaran fungsi haid pada wanita, mati pucuk pada lelaki. Apabila corticosteroma dengan aktiviti ketara mungkin perubahan dalam tiroid, esofagus, sehingga perforation, pendarahan, dan ulser, sehingga Endokardium dalam endokarditis, osteoporosis tulang belakang. Dengan ketiadaan tanda-tanda klinikal luaran yang terang, penilaian parameter hormon makmal adalah sangat penting, dan kadang-kadang tegas.

Tisu lemak subkutaneus dan retroperitoneal di kalangan pesakit ini memburukkan keupayaan ultrabunyi menembusi. Apabila kortikosteroid ultrasound selalunya berbentuk bujur, ia dicirikan oleh kapsul nipis, ketumpatan akustiknya, seperti dalam kelenjar adrenal biasa. Diagnosis ultrasound adalah jauh lebih rendah daripada pencitraan resonans komputer dan magnetik dalam definisi kortikostero. Kepekaan ultrasound, menurut pelbagai penulis, berkisar dari 40-75%, dan kekhususannya tidak mencapai 30%.

Corticosteromas pada CT dikesan dalam bentuk bentuk bulat dengan diameter 20-30 mm, dengan jelas, walaupun kontur, dengan kepadatan 25-35 HU. Struktur pembentukan itu tidak seimbang, kawasan kepadatan rendah, dikesan di sepanjang pinggir tumor, nampaknya, disebabkan peningkatan kandungan lipid di dalamnya. Pengenalan kapsul, yang biasanya lebih padat daripada tumor, membantu dalam membuat diagnosis yang betul. Ketebalan kapsul itu tidak merata, kontur luarnya halus, bahagian dalamnya berkerut dengan tumbuhan seperti spiculo ke dalam ketebalan tumor dalam bentuk tali.

Kalsium tidak biasanya. Batas tumor jelas ditakrifkan, tidak ada lekatan atau cetek yang jelas dengan organ jiran (Savchenko A. P., 1987). kepelbagaian Densitometric (kepadatan rendah di tengah-tengah) dapat dijelaskan oleh degenerasi hening dan nekrosis tumor dan sifat ini kadang-kadang dianggap sebagai malignan (Ter Nova SK, Sinitsyn VE, 2000). Kemunculan kontur yang tidak teratur, kalsifikasi kapsul, heterogenitas struktur dalaman juga menunjukkan keganasan kortikostero, tetapi tanda-tanda ini diperhatikan kurang daripada separuh daripada semua kes tumor malignan.

Tomography yang dikira boleh digunakan dalam diagnosis pembezaan adenomas daripada metastasis, kerana adenomas dalam 80% pinggir mengandungi kawasan yang kaya dengan hypodense kaya lemak. Ketepatan penentuan kortikosteron pada PKT adalah 90-100%.

Kepekaan pengimejan resonans magnetik dalam pengesanan kortikosteroid juga sangat tinggi - sehingga 90-100%. Di pinggir tumor, kawasan hyperintense dalam urutan T2 ditentukan. Apabila menggunakan urutan MRI nadi dengan penindasan isyarat lemak, keamatan isyarat dari kortikosterum pada tomograms berkurangan. Kelenjar adrenal contralateral biasanya atropik atau saiz normal. Kemungkinan pencitraan resonans magnetik dan magnetik adalah sama.

Pengesanan tumor yang mungkin dari diameter 6-7 mm dan lebih. Pengimejan resonans magnetik memberikan peluang terbaik untuk menentukan struktur pembentukan, untuk mengenal pasti ciri-ciri tisu. Titik negatif adalah kekurangan kemungkinan untuk mendapatkan ciri kuantitatif tisu adrenal, seperti mungkin dengan tomografi yang dikira dalam bentuk menentukan kepadatan tisu. Bagaimanapun, imej T2 yang mempunyai wajaran membawa maklumat tambahan dalam diagnosis pembezaan antara adenoma dan kanser korteks adrenal.

Dengan kortikosteroid jinak, prognosis adalah baik. Sudah dalam 1,5-2 bulan pertama selepas penyingkiran tumor yang ditunjukkan regresi beransur-ansur gejala klinikal: menukar rupa pesakit, menormalkan metabolisme, tekanan darah dikurangkan kepada, kesan regangan biasa dan mukanya pucat, dipulihkan fungsi seksual; diabetes mellitus diperhatikan sebelum pembedahan hilang. Pada bulan pertama selepas pembedahan, berat badan pada pesakit berkurangan (kadang-kadang lebih daripada 20 kg), hirsutisme biasanya hilang selepas 3-8 bulan. Tanda-tanda radiasi pemulihan tisu tulang direkodkan dalam 10-12 bulan, tetapi sakit tulang hilang dalam masa 1-2 bulan selepas pembedahan.

Androsteroma:

Androsteroma adalah tumor korteks adrenal yang menghasilkan jumlah androgen yang berlebihan. Tumor yang jarang berlaku (1-3% daripada semua neoplasma adrenal) dikesan di semua peringkat umur, tetapi terutamanya pada wanita di bawah umur 40 tahun. Gejala-gejala androsterome disifatkan oleh penderaan pesat. Pada perempuan, terdapat pertumbuhan rambut kemaluan jenis lelaki, peningkatan kelentit semasa baligh, kekurangan pertumbuhan kelenjar susu dan haid, perkembangan otot yang dipertingkatkan, rupa nada suara lelaki. Kanak-kanak lelaki menunjukkan tanda-tanda baligh pramatang.

Pada wanita, lapisan lemak subkutaneus berkurang, otot menjadi lebih menonjol, peningkatan massa, suaranya tumbuh kasar dan rendah. Pertumbuhan rambut pada muka, badan dan anggota badan diperhatikan, rambut di kepala jatuh. Menstruasi berhenti tidak lama lagi. Kelenjar susu dikurangkan. Ketara meningkatkan kelentit. Dalam kebanyakan kes, peningkatan libido. Selalunya perubahan yang ditandakan dalam jiwa - agresif, pengasingan. Umur tulang sering mendahului pasport. Tahap testosteron dalam darah adalah 4-12 kali, dalam air kencing - 6-20 kali lebih tinggi daripada biasa.

Penting dalam menentukan diagnosis androsteroma adalah CT dan MRI. Ultrasound membantu untuk mengetahui hubungan topografi tumor dengan buah pinggang, aorta, vena cava inferior, limpa dan hati, yang diperlukan untuk pemilihan taktik operasi.

Prognosis untuk diagnosis awal dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya androsterom jinak adalah baik. Bagaimanapun, kanak-kanak sering dikecilkan kerana penutupan zon pertumbuhan awal. Dengan androsteroma malignan dan kehadiran metastasis jauh, prognosis adalah kurang baik.

Corticoestroma:

Corticoestroma adalah tumor aktif hormon korteks adrenal, yang berasal dari zon reticular dan tuft, menghasilkan estrogen secara berlebihan, dan dalam sesetengah keadaan glukokortikoid. Menunjukkan sindrom estrogen-genital disebabkan oleh dominasi estrogen dan penurunan pengeluaran androgen. Gynecomastia, penurunan libido, mati pucuk, atrofi testis, pengedaran rambut wanita.

kortikoestroma klinikal dicirikan dalam lelaki mata pelajaran kemunculan gynecomastia dua hala, pengagihan semula lemak badan dan rambut badan kepada jenis wanita, hypotrophy testis, meningkatkan mendalamkan suara, penurunan potensi sehingga kehilangannya. Oligospermia sering diperhatikan. Sesetengah pesakit mengalami pigmentasi isola kelenjar susu dan juga keluar dari puting apabila menekan mereka. Pada kanak-kanak lelaki, tanda-tanda penyakit ini adalah ginekomastia dan pematangan tulang pra-matang.

Tumor feminin korteks adrenal pada kanak-kanak perempuan disertai dengan gambaran klinikal tentang masa lapang pramatang: peningkatan dalam kelenjar susu dan organ kemaluan luar, pertumbuhan rambut pubik awal, pecutan pertumbuhan, kematangan rangka awal, dan pendarahan vagina. Pada wanita, tumor ini tidak nyata dan boleh disertai dengan peningkatan kadar estrogen dalam darah. Tumor adrenal, hanya dengan feminisasi tulen, sangat jarang berlaku. Corticoestroms paling kerap malignan dengan pertumbuhan luas yang ketara.

Metastasis dalam kelenjar adrenal:

Apabila ultrasound diperkenalkan ke dalam amalan perubatan, kaedah radiologi diagnostik topikal resolusi tinggi, seperti tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik, pesakit dalam kelenjar adrenal, yang tidak secara klinikal menunjukkan diri mereka, mula dikesan pada pesakit yang diperiksa untuk pelbagai sebab. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap tentang neoplasma yang agak kecil, berukuran dari 0.5 hingga 6 cm diameter. Tumor ini dikenali sebagai insiden.

Taktik mengenai incidentaloma kelenjar adrenal bergantung, pertama, sama ada ia adalah sumber penghasilan hormon yang berlebihan, dan, kedua, sama ada tumor ganas. Antara kejadian kelenjar adrenal, sehingga 30% adalah tumor metastatik. Antara organ, kelenjar adrenal berada di tangga keempat selepas paru-paru, hati, dan tulang dari segi frekuensi metastasis. Mengikut keputusan 13906 autopsi, kekerapan metastasis dalam kelenjar adrenal adalah 3.1%.

Selalunya dalam kelenjar adrenal metastasis kanser paru-paru, jarang kanser buah pinggang, payudara, organ saluran gastrointestinal, pankreas, seminoma, melanoma. Metastasis dalam kelenjar adrenal boleh menjadi dua hala dan unilateral, tunggal (bersendirian) dan berganda. Metastasis dua hala berlaku pada kira-kira separuh daripada pesakit dan, sebagai peraturan, adalah pantulan proses metastatik yang mantap.

Metastasis dalam kelenjar adrenal dalam kebanyakan kes digabungkan dengan metastasis ke organ lain. Metastasis diasingkan jarang berlaku, tetapi prognosis untuk pengesanan dan rawatan tepat pada masanya adalah lebih kurang baik. Terdapat metastase segerak dan metakron. Bekas dikesan secara bersamaan atau dalam tempoh 6 bulan selepas pengesanan tumor utama; yang terakhir - lebih kurang 6 bulan.

Neoplasma adrenal dalam pesakit dengan sejarah kanser perlu dipertimbangkan sebagai berpotensi metastatik, tidak kira tempoh kambuh bebas. Sangat penting dalam menentukan kekerapan sebenar tumor adrenal metastatik adalah pemeriksaan yang sesuai. Jenis histologi yang paling kerap adalah adenokarsinoma, yang dinyatakan dalam 69-90% kes.

Bahagian tumor bukan epitelium menyumbang 10-31% kes. Antaranya, limfoma dan melanoma lebih kerap dikesan, kurang kerap - sarcoma, mesielinoma dan tumor lain. Berbeza dengan kanser adrenokortikal primer, metastasis dalam kelenjar adrenal tidak terkandung, tetapi pengedarannya biasanya terhad kepada batasan kapsul adrenal. Metastasis besar dalam kelenjar adrenal dicirikan oleh perubahan nekrotik.

Pembentukan hiperskrip kelenjar adrenal memerlukan terapi khusus dan, selalunya, campur tangan pembedahan. Secara umumnya, pendekatan untuk kejadian kelenjar adrenal adalah seperti penyingkiran yang memerlukan hilserekretiruyuschie dan tumor ganas, serta tumor yang besar (lebih daripada 5 cm) dan mencurigakan malignan, sementara pendidikan, benignitas yang terbukti, seperti sista adrenal yang mudah, dan hematoma adrenal hanya memerlukan kawalan CT (secara semi-tahunan) secara teratur.

Dengan kehadiran subklinikal (dalam kes-kes sampingan) atau disfungsi hormon yang teruk pada kelenjar adrenal, ia perlu untuk menentukan lokasi lesi; dalam kes ini, kelenjar adrenal diperiksa oleh kajian radiasi yang disasarkan. Tahap pertama kajian radiasi ialah pemantauan ultrasound: ultrasound kelenjar tiroid, organ perut (terutamanya buah pinggang, kelenjar adrenal) dan ruang retroperitoneal untuk mengesan lokasi adrenal tumor (organ Tsukorkandl, retroperitoneal, para-aortik, kawasan parah).

Apabila kelenjar patologi atau kelenjar adrenal dikesan pada ultrasound, imbasan CT awal dengan lubang tomografi 2 mm dilakukan untuk menubuhkan diagnosis awal hiperplasia, maka CT dengan kontras bolus (100 ml Omnipack), dengan pengimbasan kawasan minat selepas 30, 60, 180 s (kandungan maklumat meningkat kepada 100%), yang mendedahkan pembentukan ukuran 0.5-1 cm. Yang paling penting dalam menentukan hiperplasia adrenal ialah mengukur saiz kelenjar adrenal, ketebalan, saiz medial maksimum dan litar kaki kajian struktur kepadatan kelenjar eralnoy. Ketumpatan bertambah dengan penguatan intravena 10 ± 3 HU.

Tanda radiasi metastasis dalam kelenjar adrenal: dimensi mengikut ultrasound, CT, MRI pada purata 80-50 mm, dalam kebanyakan kes, bujur atau tidak teratur. Kontur sering juga jelas. Strukturnya sering homogen. Kapsul tumor dikesan hanya pada CT dan MRI dalam 40%. Zon degenerasi ditentukan dengan semua kaedah diagnostik dalam 25%, calcinates dalam 27%. Apabila diagnosis metastasis ditubuhkan, CT paru-paru, ultrasound paru-paru, ultrasound payudara, pemeriksaan perut dan pundi kencing disyorkan untuk menubuhkan sumber utama.

Kanser korteks adrenal:

Kanser korteks adrenal adalah lesi yang paling teruk. Kematian dari bentuk neoplasma malignan ini adalah tinggi, kerana Pesakit beralih kepada ahli onkologi yang sudah berada di tahap lanjut. Sebabnya adalah gambaran klinikal yang tidak jelas - kesakitan kabur dalam rongga perut, ruas lumbar, hipokondrium, kelemahan umum, kenaikan suhu yang berpanjangan, kehilangan selera makan, kehilangan berat badan. Ia mengambil masa beberapa bulan dari permulaan penyakit untuk diagnosis. Menjelang tempoh ini, satu pertiga daripada pesakit adalah metastasis dalam paru-paru, tulang, kadang-kadang ia adalah gejala pertama.

Pemeriksaan pesakit yang disyaki kanser adrenal harus dimulakan dengan ultrasound, dengan yang kedua digambarkan sebagai hypo (36%), hyper (54%) dan echogenicity campuran dengan sista, pelbagai calcifications (36.4%). Ia adalah mungkin untuk mewujudkan tanda-tanda pencerobohan ke dalam tisu sekeliling, vena cava inferior. Pada CT, tumor divisualisasikan dalam bentuk pembentukan berbentuk oval (50%). Dalam 81% dikelilingi oleh kapsul yang padat, kontur tumor adalah tidak rata, tidak jelas. Ketumpatan tumor adalah 38 ± 18 HU dengan kehadiran rongga sista dengan kepadatan 8-10 HU.

Untuk kanser dicirikan oleh kehadiran kalsifikasi yang luas. Dengan peningkatan intravena, kontras tumor meningkat sebanyak 12-20 HU, pertumbuhan invasif ke dalam tisu dan kapal sekitarnya jelas dikesan. Pada MRI dalam imej T1- dan T2, degenerasi sista dan bidang nekrosis jelas dibezakan sebagai kawasan yang berkurang intensiti; kekuatan isyarat dalam imej bertimbang T1. Pengklasifikasian tidak ditakrifkan. MRI dengan gadolinium adalah lebih baik untuk menilai percambahan tumor dalam tisu dan organ-organ, kapal-kapal yang bersebelahan. CT adalah yang paling bermaklumat untuk kanser korteks adrenal, ia membolehkan anda untuk menilai saiz, struktur pendidikan, serta kelazimannya, untuk mengesan metastasis.

SCTA membenarkan penambahan saluran darah. Oleh itu, CT, SCTA adalah yang paling bermaklumat dalam diagnosis tumor jinak dan ganas kelenjar adrenal. MRI kerana pengimejan jelas kapal, multiplanarity memainkan peranan yang besar dalam menilai hubungan anatomotografi dalam kanser adrenal. Tanda-tanda keganasan dalam proses tumor adalah besar, tidak jelas, kontur yang tidak jelas, pertumbuhan yang invasif dalam tisu, organ, saluran darah, kehadiran metastasis.

Tomography emission Positron (PET) adalah kaedah diagnostik yang agak baru dalam onkologi, berdasarkan pendaftaran perubahan dalam metabolisme bahan-bahan tertentu dalam tumor malignan. Telah diketahui bahawa ketidakseimbangan antara enzim - hexokinase dan glukosa-6-phosphatase dalam sel-sel malignan menyebabkan pengumpulan glukosa intraselular. Asas PET - pengimbasan dengan penggunaan glukosa, dilabelkan dengan isotop radioaktif (2-F-18 fluorozek-siglucose), adalah pendaftaran pengumpulan isotop ini dalam sel-sel malignan.

Pengimbasan PET membolehkan pembezaan neoplasma adrenal jinak dari orang-orang yang ganas dengan kepekaan dan kekhususan yang tinggi (sehingga 100%). Memandangkan ketidaksempurnaan dan ketepatan tinggi PET, kajian ini boleh menggantikan biopsi aspirasi jarum halus dalam diagnosis lesi adrenal metastatik. Penggunaan PET membuka kemungkinan pengesanan awal metastase tersembunyi yang lain dan akan membolehkan anda untuk meninggalkan MRI otak dan tulang skintigrafi. Kekurangan utama PET adalah ketersediaan terhad dan kos yang tinggi.

Kista adrenal:

Kumpulan pesakit yang agak kecil adalah pesakit dengan sista adrenal. Pada autopsi, mereka didapati kurang dari 1% daripada si mati, dengan CT - dalam 2%. Kebanyakan sista adrenal adalah sama ada endothelial (lymphangiomatous atau angiomatous), atau pseudocyst, yang timbul selepas pendarahan ke tisu biasa atau tumor. Sista besar boleh dirumuskan dalam bentuk pembentukan rongga perut. Mereka boleh menyebabkan kesakitan atau gejala-gejala mampatan saluran pencernaan. Dalam sista neoplasia, gejala-gejala adalah sama seperti penyakit mendasar.

Punca dan laluan metastasis

Istilah perubatan "metastasis" datang kepada kami dari bahasa Yunani purba, yang diterjemahkan bermaksud "untuk bergerak." Penampilan sel kanser (metastasis) di seluruh tubuh boleh menjadi primer (permulaan penyakit) dan menengah (sel-sel dari tumpuan utama dipindahkan ke organ-organ berdekatan atau jauh).

Sasaran badan untuk Metastasis

Bentuk kanser yang paling berbahaya adalah gred 3 dan 4, kerana pada tahap ini, metastasis sering menyebar. Walau bagaimanapun, ini bukan fakta dan kadang-kadang terdapat kes-kes apabila pergerakan ganas diperhatikan pada peringkat awal.

Pada wanita, kanser payudara metastases terutamanya dalam organ-organ dan tisu sekitarnya. Jangkitan boleh berlaku terutamanya dalam paru-paru, hati, kulit payudara itu sendiri, nodus limfa (contohnya axillary). Jadi, di mana boleh metastasis pergi, dan gejala apa yang boleh hadir?

Luka tulang. Metastasis ke sistem rangka membawa kesakitan yang ketara kepada seorang wanita. Gejala lesi - peningkatan kesakitan pada tulang belakang, tulang besar (pada kaki dan lengan), serta ketidakselesaan pada sendi besar (bahu, pinggul, lutut). Metastase memberi kesan buruk pada sistem rangka dan menjadikannya rapuh. Oleh itu, selalunya terdapat patah tulang yang memperburuk proses penyakit yang sudah sukar.

Proses patah perpaduan sangat rumit dan sering tidak membawa kesan yang diingini, kerana tulang yang terkena kanser sekunder mempunyai tahap penyembuhan diri yang rendah. Untuk tujuan ini, dalam praktiknya, gunakan sinaran yang menyumbang kepada rawatan yang berkesan.

Kerosakan hati. Dengan perkembangan tumor malignan pada kelenjar susu, hati adalah organ yang berada di barisan hadapan di bawah pandangan penembusan metastasis. Seorang wanita mungkin mengalami gejala-gejala berikut: kesakitan di sebelah kanan (di bawah tulang rusuk), berat di perut, mual dan muntah. Oleh kerana keadaan patologi di hati, keseronokan kulit dan sklerae mata dapat diperhatikan. Oleh kerana perkembangan pesat fungsi hati melemahkan, dan seorang wanita mengalami penurunan berat badan secara mendadak.

Kekalahan paru-paru. Oleh sebab paru-paru dan kelenjar susu terletak berhampiran, metastasis sekunder, sebagai peraturan, bergerak tepat ke dalamnya (ke dalam paru-paru). Selalunya, jangkitan itu jatuh pada paru-paru yang bersempadan dengan payudara yang terjejas.

Dengan perkembangan proses patologi di dalam paru-paru, seorang wanita mungkin merasakan gejala seperti sesak nafas, yang berlaku dalam keadaan yang berbeza: kerja keras, tenang, cerun. Mungkin ada batuk, yang dicirikan oleh kesakitannya. Lama kelamaan, kerja paru-paru merosot, wanita sakit menjadi sukar untuk bercakap, jadi dia mempunyai ucapan yang tenang dan sederhana.

Kasih sayang otak. Apabila metastasis menembusi otak, wanita mula merasakan gejala seperti sakit kepala yang kerap, sakit kepala, dan masalah tidur. Di samping itu, keadaan ini dicirikan oleh otot-otot sakit pada lengan dan kaki. Lama kelamaan, ada gejala yang tidak menyenangkan, yang ditunjukkan oleh pening yang teruk, di mana kadang-kadang sukar untuk bangun dan bergerak. Juga menandakan kemerosotan penglihatan, ingatan, persepsi. Dalam kemajuan akut, halusinasi dan kehilangan kesedaran jangka pendek mungkin berlaku.

Diagnosis kehadiran metastasis

Kadang-kadang sangat sukar untuk melakukan diagnosis menyeluruh yang berulang, kerana sering (terutamanya pada peringkat awal perkembangan) tumor boleh menjadi sangat kecil sehingga sulit untuk diuji.

Kajian moden yang digunakan untuk tinjauan:

• Dengan bantuan diagnostik ultrasound, perubahan patologi dalam organ dalaman dapat diperhatikan;
• pengimejan resonans magnetik otak dan saraf tunjang akan memberikan petunjuk tepat mengenai kehadiran proses tumor;
• tomografi pelepasan positron akan membolehkan kajian terperinci mengenai organ dalaman dan otak; teknik ini mempunyai ketepatan tertinggi dalam mengenalpasti metastasis;
• Sinar-X dada (paru-paru) dan tulang akan membantu mengenal pasti pertumpahan metastasis;
• Mamogram dilakukan untuk tujuan memeriksa payudara (jika ia tidak disingkirkan), di mana terdapat tumor; Di samping itu, terdapat risiko kerosakan dan dada kedua, jadi ia juga diperiksa;
• biopsi tisu yang memerlukan penyelidikan tambahan;
• bronkoskopi - kajian paru-paru.

Untuk pemeriksaan kualitatif dan komprehensif, ujian makmal tambahan (darah dari urat) untuk mengesan penanda khusus payudara disyorkan (CEA, CA15-3, CA27-29).

Rawatan metastasis moden

Ramai di antara kita tahu bahawa pada peringkat ini dalam ubat tidak ada ubat yang efektif dan baik untuk metastasis. Walau bagaimanapun, jangan putus asa, kerana terdapat teknik-teknik lain yang mungkin tidak seefektif seperti yang kita inginkan, tetapi, memberikan harapan dan peluang untuk hidup.

Rawatan popular untuk metastasis dan metastasis:

• penyingkiran pembedahan luka;
• kemoterapi - bertujuan untuk menghalang atau menghentikan metastasis;
• terapi radiasi;
• rawatan hormon;
• ubat penenang dan analgesik;
• ubat alternatif.

Penyingkiran pembedahan, bergantung kepada saiz tumor dan lokasinya penyetempatan, dilakukan dengan beberapa kaedah: pemecahan sebahagian daripada organ atau penyingkiran seluruh organ (jika itu mungkin). Sebelum melakukan campur tangan instrumental, pesakit diberikan kemoterapi untuk mengurangkan nodul tumor.

Kemoterapi adalah rawatan yang panjang dan berkesan. Kadang-kadang dengan bantuan ia adalah mungkin untuk memusnahkan bukan sahaja fokus utama malignan, tetapi juga metastasis, termasuk yang jauh. Kemoterapi mempunyai banyak kesan sampingan, yang kadang kala tindakbalas kompleks dibentuk, oleh itu rawatan hanya dijalankan di hospital. Selepas terapi jenis ini mempunyai kesan positif dan tumor hilang, disarankan agar rawatan sokongan dilakukan mengikut skim tertentu (dalam pengampunan).

Terapi radiasi digunakan dalam kes-kes di mana terdapat kehadiran metastasis di kawasan sukar untuk dijangkau oleh pisau bedah. Rawatan jenis ini dianggap lebih jinak daripada kemoterapi dan kadang-kadang menunjukkan hasil yang baik dalam memerangi tumor.

Terapi hormon dijalankan dalam kes di mana terdapat sensitiviti tumor ke estrogen dan progesteron.

Bahaya penyakit

Kanser payudara adalah kanser yang paling biasa kedua, kedua hanya untuk kanser paru-paru.

Pada masa yang sama, majoriti besar didapati di kalangan wanita: disebabkan bilangan kelenjar mamma yang kecil pada lelaki, mereka hanya terdedah kepada onkologi hanya dalam 1% kes. Tetapi di kalangan wanita, penyakit ini berlaku hampir setiap 10-13 di dunia.

Kanser menanggung bahaya terbesar kerana "tidak kelihatan": pada peringkat awal ia tidak mempunyai gejala kecuali sensasi yang menyakitkan. Apabila pesakit mula melihat perubahan dan datang kepada doktor, ia sering berlaku bahawa kanser telah berlalu ke peringkat 2-3, dan rawatannya agak panjang.

Bahaya kedua tumor adalah metastasis atau metastasis - pertambahan patologi sekunder tambahan yang boleh berlaku di hampir semua tisu badan. Penampilan mereka dikaitkan dengan penyebaran sel-sel malignan individu di seluruh badan.

Pada mulanya, sistem kekebalan tubuh secara aktif melawan mereka, tetapi sebaik kanser melemahkan sistem pertahanan, sel-selnya cepat menyebar dan mencetuskan perkembangan kanser di kawasan lain.

Adalah penting untuk mengetahui: metastasis kanser payudara boleh berada dalam keadaan tidak aktif sehingga 10 tahun, menyebabkan kambuh tiba-tiba.

Menurut kaedah penyebaran metastase adalah:

1. Hematogenous: tersebar melalui darah dan menjangkiti organ dalaman (paru-paru, ginjal, saraf tunjang) dan tulang.
2. Lymphogenous: laluan mereka melalui saluran limfa, sering dijumpai dalam nodus limfa yang paling dekat dengan dada.

Bergantung pada tempat pengedaran, beberapa pilihan untuk perkembangan penyakit berbeza:

Di tulang: kawasan lesi termasuk tulang dan sendi yang besar, tulang belakang. Di bawah pengaruh metaztaz mereka menjadi rapuh dan menyebabkan kesakitan. Ini meningkatkan risiko keretakan tulang dan menjadikan tempoh pertambahan panjang dan sukar, kerana tisu tulang hampir kehilangan keupayaan untuk sembuh.
Sinaran biasanya digunakan sebagai rawatan untuk patah tulang. Untuk menguatkan tulang boleh diresepkan ubat-ubatan yang meningkatkan kepadatan tulang dan membekalkan mereka dengan kalsium.

Sila ambil perhatian: kalsium yang berlebihan dalam darah dan fungsi kerapuhan hati dan buah pinggang boleh diperhatikan sebagai kesan sampingan.

Dalam paru-paru: kerana berdekatan dengan kelenjar susu, paru-paru sering berisiko. Selalunya bahaya adalah separuh paling dekat dengan payudara yang berpenyakit. Gejala adalah dyspnea, batuk yang menyakitkan, kesukaran bercakap kerana fungsi paru-paru yang lemah.

Di hati: organ ini juga sering diserang oleh metastasis. Gejala termasuk: rasa sakit di sebelah kanan, loya dan muntah tanpa alasan tertentu, keterukan. Dengan perkembangan penyakit ini, kulit dan putih mata mula berubah menjadi kuning, terdapat kehilangan berat badan yang signifikan.

Di dalam otak: pilihan yang sangat berbahaya, di mana terdapat sakit kepala yang berterusan, kelemahan, masalah tidur, pening, gangguan pendengaran dan penglihatan. Dengan perkembangan metastase mungkin kehilangan ingatan, halusinasi, pingsan.

Di sternum dan kelenjar susu lain: jika kanser didiagnosis hanya pada satu sisi payudara, kebarangkalian "peralihan" ke sisi lain agak tinggi. Apabila metastasis dikesan selepas masa yang lama, sukar untuk menentukan sama ada tumor adalah sekunder atau pembentukan baru ini, yang membawa kesukaran.

Di simpul getah bening: paling sering terkena nod yang terletak di sekitar dada - axillary, sub-clavicle, supraclavicular, okologrudnye, inguinal. Metastasis boleh dikenal pasti dengan peningkatan nodus limfa. Adalah penting untuk diingat bahawa kelenjar limfa terjejas dengan kerap, dalam lebih daripada 60% kes, dan adalah yang pertama yang terjejas.

Definisi

Semakin cepat masalah itu dikesan, semakin cepat dan lebih mudah rawatan akan. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal, mengesan metastasis agak bermasalah disebabkan saiznya yang kecil.

Untuk definisi dikenakan:

1. Diagnosis ultrasound kanser: ia membantu mengenal pasti perubahan dalam organ dalaman.
2. Tomography emission Positron: hasilnya dianggap paling dipercayai. Pencitraan resonans magnetik juga boleh digunakan.
3. Bronkoskopi dan radiografi untuk paru-paru.
4. Imbasan tulang.
5. Mammografi: dilakukan untuk memeriksa payudara kedua dan mengesan tanda-tanda metastasis.

Anda mungkin berminat dengan artikel mengenai pencegahan kanser.

Cara makan dengan kanser, baca dalam artikel ini.

Di samping itu, boleh diberikan:

1. Biopsi tisu.
2. Ujian darah yang akan membantu menentukan jika sel-sel kanser melalui aliran darah dan tidak terkandung dalam mana-mana organ.
3. Bilirubin atau peperiksaan hati.