PERHATIAN! Artikel ini menyajikan data terkini dan terkini mengenai kanser adrenal, prinsip diagnosis dan rawatannya, yang dirumuskan berdasarkan garis panduan klinik antarabangsa dan Rusia.

Penyebaran Kanser Adrenal

Kanser adrenokortikal adalah tumor malignan yang jarang berlaku dan agresif yang berlaku dengan kekerapan 0.7-2.0 kes baru bagi setiap 1,000,000. Tumor ini boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi kadar pengesanan maksimum jatuh antara 40 dan 50 tahun. Kanser adrenal adalah lebih biasa pada wanita (55-60% daripada pesakit dengan tumor ini adalah wanita). Boleh berlaku pada kanak-kanak, terutamanya jika terdapat mutasi TP53 yang diwariskan khusus.

Pemeriksaan endokrin untuk disyaki kanser adrenal

Pada masa ini, cadangan klinikal masyarakat endokrin jelas mengawal keperluan pemeriksaan hormon dalam mengesan tumor adrenal dengan diameter 1 cm atau lebih.

Dengan penggunaan tomografi yang dikodkan secara meluas, kejadian tumor adrenal juga meningkat - menurut tomografi, tumor ini berlaku pada 4% pesakit yang diperiksa. Pada masa yang sama, kekerapan berlakunya pembentukan kelenjar adrenal meningkat dengan usia - jika sehingga 30 tahun, mereka boleh didapati hanya dalam 0.2% subjek, maka selepas 70 tahun - lebih daripada 7%. Di antara semua tumor adrenal yang dikenal pasti, kanser berlaku dalam 2-4% daripada kes.

Pemeriksaan fungsi hormon membolehkan anda dengan jelas menilai profil pengeluaran hormon oleh kelenjar adrenal dalam kanser. Kajian hormonal menunjukkan bahawa lebih daripada 60% pesakit yang menghidap kanser adrenal mempunyai pengeluaran hormon yang tidak terkawal secara autonomi, dan dalam 40% pesakit tumor tidak menghasilkan sebarang hormon. Selalunya, gangguan hormon berikut terdapat dalam kanser adrenal:

- 30-40% pesakit mempunyai pengeluaran berlebihan kortisol dan hormon seks lelaki, yang membawa kepada perkembangan sindrom Cushing dan virilization;

- 25-25% pesakit mempunyai pengeluaran kortisol yang berlebihan dengan perkembangan sindrom Cushing;

- dalam 20% pesakit, hanya androgen (hormon seks lelaki) dikeluarkan secara berlebihan, yang menyebabkan penderaan pesakit;

- kurang daripada 2% pesakit mengembangkan kanser adrenal yang menghasilkan aldosteron atau estrogen.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pada kanak-kanak, kanser adrenal sering lebih aktif secara hormon - dari 87 hingga 95% pesakit kanak-kanak mempunyai pengeluaran hormon yang berlebihan (selalunya kortisol atau kortisol digabungkan dengan androgen).

Pada tahun 2005, Kumpulan Kerja Eropah untuk Kajian Tumor Adrenal (ENSAT) mencadangkan satu algoritma untuk pemeriksaan hormon pesakit yang disyaki kanser adrenokortikal. Algoritma ini termasuk penentuan parameter berikut dalam darah:

Juga di antara disyorkan - ujian dexamethasone suppressive (dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli endokrin). Untuk ujian yang amat menggembirakan, pesakit mengambil 1 mg dexamethasone antara 23 dan 24 jam, selepas itu kortisol ditentukan dalam darah yang diambil antara 8 dan 9 pagi. Ia adalah selamat untuk mengatakan bahawa pesakit tidak mempunyai pengeluaran kortisol yang berlebihan oleh tumor adrenal, jika tahap kortisol darah pagi adalah kurang daripada 50 nmol / l.

Kaedah penyelidikan tambahan adalah untuk menentukan tahap ACTH pada waktu pagi. Sekiranya tahap ACTH berada pada nilai rendah - ini menghapuskan diagnosis tumor pituitari yang menghasilkan ACTH dan lebih yakin tunduk pada diagnosis tumor yang menghasilkan kortisol adrenal.

Ia juga perlu menjalani ujian air kencing setiap hari untuk kortisol. Analisis air kencing harian untuk methanephrine akan membiarkan diagnosis pheochromocytoma - tumor kelenjar adrenal, menghasilkan katekolamin (adrenalin, norepinephrine). Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah tinggi atau hipokalemia, ia juga perlu dimasukkan dalam ujian darah penentuan tahap aldosteron dan renin untuk mengetepikan kehadiran aldosteron - tumor kelenjar adrenal yang menghasilkan aldosteron.

Kaedah pengimejan untuk kanser adrenal

Bersamaan dengan pemeriksaan hormon pesakit, pemeriksaan yang teliti dilakukan untuk menentukan lokasi, saiz tumor, serta interaksi dengan organ-organ di sekelilingnya.

Ukuran tumor adalah salah satu parameter penting untuk mengesyaki kehadiran kanser adrenal dalam pesakit. Pada masa ini, kajian saintifik menunjukkan bahawa saiz purata tumor dalam kanser adrenokortikal adalah lebih daripada 11 cm, manakala tumor adrenal (adenomas) biasanya mempunyai saiz kurang dari 5 cm. Masalah diagnostik utama timbul apabila mengenal pasti tumor yang berukuran 3 hingga 10 cm mempunyai kedua-dua struktur jinak dan malignan.

Malangnya, pada masa ini tidak ada satu kaedah diagnostik yang boleh menolak diagnosis kanser adrenal, namun, selalunya untuk penilaian risiko awal kanser tomografi komputer dengan pentadbiran intravena agen kontras digunakan. Pada masa yang sama, tiga parameter utama dinilai:

- ketumpatan tumor sebelum pengenalan kontras (ketumpatan asli);

- ketumpatan tumor pada masa kontras;

- ketumpatan tumor 10 minit selepas pengenalan kontras (fasa tertangguh, fase pembersih).

Sekiranya tumor dengan ketumpatan asli kurang daripada 10 unit Hounsfield dikesan semasa tomografi yang dikira, kebarangkalian kanser adalah sangat rendah.

Ia juga tidak sesuai untuk kanser adrenal yang secara aktifnya berkumpul kontras dengan peningkatan ketumpatan pada masa suntikan dan kemudian penyebaran kontras aktif selepas 10 minit (penurunan kepadatan lebih daripada 50% dari maksimum selepas 10 minit adalah tanda tumor benigna).

Dalam kes kanser kelenjar adrenal atau metastasis kanser lain dalam kelenjar adrenal, biasanya terdapat keterlambatan sebaliknya dalam tumor dengan sedikit ketumpatan dalam fasa tertunda kajian selepas 10 minit.

Tomography emission Positron dengan 18-fluorodeoxyglucose (FDG) digunakan sebagai kaedah penyelidikan tambahan dan penting. Pengumpulan aktif FDG adalah ciri kanser adrenal, pheochromocyte, dan metastasis tumor lain dalam kelenjar adrenal. Adalah dipercayai apabila seorang pesakit mempunyai kriteria terkumpul tinggi untuk SUV (nilai pengambilan standart) - lebih dari 3 - kebarangkalian kanser adrenokortikal menjadi sangat tinggi.

Dalam kes kecurigaan kanser adrenal, tomografi yang dikira dari paru-paru dan abdomen, pengimejan resonans magnetik otak dijalankan secara wajib. Tugas kajian ini adalah untuk mencari metastasis tumor yang mungkin, kerana pengesanan mereka membolehkan kita untuk lebih jelas menentukan peringkat penyakit dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Biopsi adrenal untuk kanser yang disyaki

Tidak seperti tumor organ lain (tiroid, kelenjar susu), biopsi untuk disyaki kanser adrenal bukan sahaja tidak wajib, tetapi tidak disyorkan secara langsung dalam kebanyakan cadangan. Biopsi kelenjar adrenal paling kerap tidak menghilangkan lesi ganas organ ini, dan biopsi sering disertai dengan komplikasi. Kapsul jarum puncture tumor boleh membawa kepada perkembangan metastatic foci sepanjang terusan tusuk.

Pada masa ini, biopsi dianggap perlu hanya jika lesi metastatik kelenjar adrenal disyaki sebagai tumor malignan pada organ lain, serta adanya limfoma adrenal yang disyaki. Dalam kedua-dua kes ini, biopsi boleh memberikan jawapan bermaklumat dengan kemungkinan 80-85%, dan diagnosis yang diperolehi dapat mengubah taktik rawatan pesakit dengan ketara.

Kanser adrenal - peringkat penyakit dan peraturan untuk penubuhannya

Kanser adrenokortikal biasanya dikesan dalam peringkat lanjut. Kajian menunjukkan bahawa dalam 80% pesakit tumor pada masa pengesanan mempunyai saiz lebih daripada 10 cm Metastasis tumor pada masa operasi dikesan dalam 30-40% pesakit. Dalam kes pengesanan tumor besar (lebih daripada 10 cm dalam saiz), metastasis kanser adrenal berlaku di lebih daripada 80% pesakit.

Menentukan tahap tumor merupakan langkah penting dalam proses diagnostik, kerana pementasan tidak hanya membolehkan menentukan prognosis kanser adrenal, tetapi juga untuk menentukan rawatan kanser adrenal yang lebih sesuai.

Yang paling banyak digunakan ialah klasifikasi kanser adrenal, yang dikembangkan oleh ENSAT (Rangkaian Eropah untuk Kajian Tumor Adrenal), sebuah kumpulan kerja Eropah untuk mengkaji tumor adrenal. Klasifikasi ini menilai parameter T (tumor, tumor = saiz dan pembahagian tumor utama), N (nodus, nodus limfa = kerosakan nodus limfa serantau), M (metastasis, metastasis = kehadiran metastasis tumor jauh di organ lain). Pementasan TNM pada umumnya diterima - klasifikasi ini juga dinamakan klasifikasi AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer).

Saiz tumor utama 5 cm

Metastasis dalam nodus limfa serantau, percambahan tumor dalam organ bersebelahan dan buah pinggang dan / atau perkembangan trombosis tumor vena cava inferior

Pengesanan metastasis jauh

Kanser Adrenal - Prognosis

Penyelenggaraan tumor sangat penting untuk menentukan prognosis penyakit. Oleh itu, I Peringkat tumor mengikut ENSAT disertai oleh pesakit pesakit 5 tahun pada tahap 81%, peringkat II - 61%, peringkat III - 50%, dan peringkat terakhir, tahap IV - 13%. Adalah jelas bahawa tumor yang lebih maju dikesan, semakin banyak kanser adrenal telah tersebar, semakin sukar untuk merawatnya. Walau bagaimanapun, pilihan rawatan moden (kedua-dua pembedahan dan kemoterapeutikal) menjadikannya mungkin dalam sejumlah besar kes untuk mengubah secara drastik prognosis pesakit dan memastikan kehidupan yang panjang selepas rawatan.

Rawatan pembedahan kanser adrenokortikal

Pembedahan untuk kanser adrenal adalah satu-satunya kaedah radikal yang boleh, dalam sesetengah kes, menyembuhkan pesakit sepenuhnya. Memandangkan metastasis pesat kanser adrenal, penyingkiran tumor perlu dilakukan secepat mungkin selepas pengesanan dan penilaian aktiviti hormon.

Apabila merancang operasi, pertimbangkan perkara-perkara berikut.

Rawatan pembedahan pesakit dengan kanser adrenal harus dilakukan di pusat khusus untuk pembedahan endokrin, melakukan sejumlah besar operasi pada kelenjar adrenal setiap tahun. Diagnosis, penyediaan preoperatif, pembedahan - semua peringkat ini mempunyai banyak "perangkap", pengetahuan yang hanya dicapai dengan pertumbuhan pengalaman doktor selepas beberapa tahun bekerja dalam bidang ini. Itulah sebabnya operasi pada kelenjar adrenal di ward pembedahan umum tidak dapat diterima.

Perhatian khusus dalam penyediaan dan pengendalian operasi perlu dibayar untuk pencegahan trombosis. Penyebab utama kematian pada pesakit selepas pembedahan untuk kanser adrenokortikal ialah komplikasi thromboembolic. Ini disebabkan beberapa sebab:

- tahap tinggi kortisol dan / atau hormon seks lelaki, yang meningkatkan pembekuan darah;

- kehilangan darah semasa pembedahan dengan keperluan pemindahan darah;

- pemisahan gumpalan darah tumor di urat rongga perut semasa pembedahan;

- penyediaan buta huruf pesakit untuk pembedahan, pencegahan perkembangan trombosis tidak mencukupi.

Operasi perlu dijalankan dengan pemeliharaan maksimum ke atas kapsul tumor. Apabila kapsul rosak, kanser adrenal berulang dalam 100% kes. Ketiadaan kecederaan tumor dipastikan oleh pengalaman pakar bedah yang melakukan operasi, serta menggunakan peralatan moden - alat bedah harmonik ultrasonik, koagulator bipolar dengan maklum balas, dll.

Peraturan yang paling penting untuk memastikan pembedahan radikal ialah penyingkiran tumor dalam tisu yang sihat (reseksi yang dipanggil R0).

Tahap penting operasi untuk kanser kelenjar adrenal adalah untuk menjalankan pembedahan nodus limfa prophylactic - penyingkiran kelenjar getah bening ruang retroperitoneal. Beberapa kajian saintifik telah menunjukkan bahawa kelenjar limfa terjejas dalam 20-30% pesakit - fakta ini menentukan keperluan untuk penyingkiran profilaktomi kelenjar getah bening di semua pesakit. Bukti saintifik menunjukkan bahawa penghapusan kelenjar getah bening meningkatkan kelangsungan hidup pesakit dan mengurangkan risiko tumor tumor.

Dalam beberapa kes, dengan saiz tumor yang kecil, pembedahan endoskopik untuk membuang kanser adrenal adalah mungkin, tetapi kaedah endoskopik rawatan pembedahan untuk tumor ini bukanlah yang utama. Pembedahan capaian terbuka tradisional membolehkan pemeriksaan yang paling lengkap pada rongga perut dan ruang retroperitoneal, limfadenektomi menyeluruh, pengurangan risiko kerosakan pada kapsul tumor dan penyebaran metastasis yang berkaitan di peritoneum. Perlu diingatkan bahawa kelemahan operasi terbuka adalah kebenciannya. Dalam sebarang kes, sebarang campur tangan pembedahan (terbuka atau endoskopi) perlu dirancang hanya di pusat khusus untuk pembedahan endokrin - peraturan ini tidak diragui.

Apabila tumor berulang, apabila tapak tumor atau metastasisnya dibuang secara surgikal, seseorang harus bersandar ke arah reoperasi yang bertujuan untuk menghapuskan sepenuhnya kanser, kerana bukti saintifik menunjukkan kelebihan pendekatan sedemikian - peningkatan pesakit pesakit. Memandangkan fakta bahawa kambuhan kambuhan dalam kanser adrenal boleh berlaku dengan kerap, cadangan ini sangat penting.

Kemoterapi Kanser Adrenal

Pada masa ini, kemoterapi disyorkan sebagai terapi pasca operasi tambahan untuk semua pesakit yang mempunyai kanser adrenal. Dadah yang paling berkesan untuk rawatan kanser adrenokortikal ialah mitotane (lizodren, chloditan). Tindakannya, yang belum cukup jelas kepada ahli sains dan dikaji, bertujuan untuk merosotkan sel-sel zakar dan zon reticular kelenjar adrenal, tanpa menjejaskan zon glomerular (menghasilkan mineralocorticoid - aldosteron, kortikosteron, deoxycorticosterone). Mitotan bukan sahaja mempunyai kesan antitumor yang kuat, tetapi juga menghalang pengeluaran kortikosteroid dan mengurangkan keterukan simptom hypercorticism, yang mempunyai kesan positif tambahan.

Mitotan masih belum didaftarkan di Rusia, tetapi penggunaannya adalah satu-satunya peluang bagi kebanyakan pesakit kanser adrenal. Kajian saintifik moden menunjukkan peningkatan dalam tempoh kambuh bebas pada pesakit dengan kanser adrenal, serta peningkatan pesakit secara keseluruhan. Dalam hal ini, beberapa pusat khusus untuk endokrinologi dan pembedahan endokrin di Rusia telah membangunkan prosedur untuk menetapkan mitotane dalam mematuhi prosedur untuk pengimportan dadah individu ke negara kita untuk digunakan pada pesakit.

Pada masa ini, Pusat Endokrinologi Utara-Barat menerima pesakit kanser adrenal untuk kedua-dua rawatan pembedahan dan organisasi kemoterapi menggunakan mitotane. Ubat ini mempunyai ketoksikan yang agak tinggi dan tahap kesan sampingan yang tinggi, dan juga menyebabkan tanda-tanda kekurangan adrenal, dan dengan itu boleh diresepkan dan digunakan hanya di bawah pengawasan seorang doktor di pusat khusus.

Dalam kes-kes di mana terapi mempunyai bukan sahaja mitotanom mencukupi kesan terapeutik, skim penggunaan apa yang dipanggil "protokol Itali» (EPD-M- rajah etoposide, doxorubicin, cisplatin kesinambungan mitotane oral. Mitotane menyediakan enzim sekatan deducing daripada sel-sel kanser adrenal ubat kemoterapi, dan meningkatkan keberkesanan keseluruhan kemoterapi.

Daftar untuk rawatan kanser adrenal

Untuk mendaftar untuk rawatan, sila hubungi Pusat Endokrinologi Utara-Barat:

- Cawangan Petrograd (St Petersburg, Kronverksky Ave., 31, stesen metro Gorkovskaya, tel. (812) 498-10-30, dari 7.30 hingga 20.00, tiada hari cuti);

- cawangan Primorye (Saint-Petersburg, ul. Savushkina, d. 124, Bldg. 1, stesen metro "Race", tel. (812) 344-0-344, 7,00-20,00, tujuh hari seminggu).

Rundingan pesakit yang disyaki kanser adrenal dijalankan:

Sleptsov Ilya Valerievich,
pakar bedah endokrinologi, doktor sains perubatan, profesor pembedahan dengan kursus endokrinologi pembedahan, ahli Persatuan Eropah Endokrin Pakar Bedah

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinologi kategori kelayakan tertinggi, calon sains perubatan, pakar Pusat Endokrinologi Utara-Barat. Salah seorang pakar bedah yang paling berpengalaman di Rusia menjalankan operasi pada kelenjar adrenal. Operasi dilakukan dengan akses retroperitoneoskopik yang minimally trauma melalui punca lumbar, tanpa hirisan.

Oleh kerana keperluan untuk kemasukan pesakit ke klinik untuk rawatan segera, pesakit yang disyaki kanser adrenal boleh dirujuk dari gilirannya. Sekiranya tidak ada tempat untuk berunding, pentadbir klinik mempunyai peluang untuk meminta seorang perunding mengenai masa tambahan yang luar biasa untuk menerima pesakit.

Androsteroma

Androsteroma - tumor yang berasal dari zon reticular korteks adrenal dan dicirikan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan

Kortikosteroid

Kortikosteroid - neoplasma aktif hormon dari korteks adrenal, yang ditunjukkan oleh gejala hypercortisolism (Sindrom Itsenko-Cushing)

Pembedahan adrenal

Pusat Endokrinologi Utara-Barat adalah pemimpin dalam pembedahan adrenal dengan akses retroperitoneal traumatik minima. Operasi secara meluas dijalankan secara percuma mengikut kuota persekutuan.

Adrenal adenoma

Adrenoma adrenal: diagnostik (makmal, radioterapi) dan rawatan (pembedahan endoskopik untuk akses lumbar kesan rendah) di Pusat Endokrinologi Utara-Barat

Tumor adrenal

Tumor adrenal kini dikesan dalam 2-5% penduduk planet kita. Keputusan mengenai perlunya rawatan tumor adrenal adalah berdasarkan data pemeriksaan, yang harus menjadi tanggung jawab pakar - endocrinologists atau endocrinologists.

Penyingkiran kelenjar adrenal

Penyingkiran kelenjar adrenal adalah operasi yang harus diamanahkan hanya kepada pakar yang berpengalaman dalam bidang pembedahan endokrin, yang memiliki basis bahan yang kuat, pengetahuan dan pengalaman moden dalam bidang pembedahan adrenal

Aldosteroma

Aldosteroma - tumor korteks adrenal, menyembuhkan salah satu hormon adrenal - mineralocorticoid aldosterone

Analisis di St Petersburg

Tahap utama proses diagnostik adalah prestasi ujian makmal. Selalunya, pesakit perlu melakukan ujian darah dan urinalisis, tetapi selalunya bahan biologi lain adalah objek penyelidikan makmal.

Pembedahan adrenal

Maklumat untuk pesakit yang memerlukan pembedahan kelenjar adrenal (penyingkiran kelenjar adrenal, reseksi kelenjar adrenal)

Perundingan dengan ahli bedah-endokrinologi

Pakar bedah endokrinologi - doktor yang pakar dalam rawatan penyakit organ-organ sistem endokrin yang memerlukan penggunaan teknik pembedahan (rawatan pembedahan, campur tangan invasif minima)

Analisis ACTH

Pemeriksaan ACTH digunakan untuk mendiagnosis penyakit-penyakit yang berkaitan dengan operasi terjejas korteks adrenal, serta semasa susulan selepas penyingkiran tumor.

Rawatan percuma pesakit dengan tumor adrenal

Maklumat untuk pesakit dengan tumor adrenal yang ingin menjalani rawatan percuma di Pusat Endokrinologi

Ultrasound perut

Ultrasound abdomen adalah kaedah yang paling bermaklumat dan boleh diakses untuk mendiagnosis penyakit organ perut (hati, limpa, pankreas), serta saluran dan saluran yang terletak di rongga perut

Aldosterone Assay

Aldosterone adalah hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal. Fungsi utamanya ialah pengawalan garam natrium dan kalium dalam darah.

Ultrasound ruang retroperitoneal dan buah pinggang

Oleh kerana kedudukannya, buah pinggang jelas kelihatan dengan ultrasound. Kedudukan anatomi ini menjadikan ultrasound buah pinggang sebagai kaedah utama menilai saiz, lokasi dan struktur dalaman mereka. Ia adalah selamat untuk mengatakan bahawa 99% daripada semua penyakit buah pinggang (urolithiasis, sista ginjal, tumor buah pinggang) didiagnosis dengan ultrasound. Teknik tambahan (urografi, tomografi yang dikira) biasanya digunakan sebagai teknik penghalusan yang membolehkan penerangan paling lengkap mengenai sifat perubahan buah pinggang. Walau bagaimanapun, ia adalah ultrasound buah pinggang yang merupakan kaedah diagnostik pertama dan utama - sebahagian besarnya disebabkan oleh aksesibiliti, keselamatan dan kesakitan yang lengkap.

Ultrasound kelenjar adrenal

Ultrasound kelenjar adrenal - kajian yang bertujuan menggambarkan saiz dan struktur dalaman kelenjar adrenal. Dilakukan secara serentak dengan ultrasound buah pinggang

Ujian Dihydrotestosterone

Dihydrotestosterone (DGT) - androgen semulajadi aktif (hormon steroid yang mengawal perkembangan ciri seks lelaki, fungsi kelenjar prostat)

Analisis Androstenedione

Androstenedione dibentuk dalam sel-sel testis, ovari dan kelenjar adrenal, kemudian di gonad bertukar menjadi testosteron hormon seks

Ultrasound tisu lembut dan nodus limfa

Ultrasound tisu lembut dan nodus limfa dilakukan untuk menilai struktur dan keadaan tisu lembut di kawasan tertentu, untuk mendiagnosis patologi atau untuk memantau kemajuan pemulihan semasa rawatan.

Kanser adrenal

Hari ini dalam bidang perubatan terdapat beberapa jenis tumor, khususnya, dua: jinak dan malignan. Kanser adrenal boleh dikaitkan dengan tumor jinak. Perlu diingat bahawa fenomena yang sama telah timbul akibat perkembangan berlebihan tisu ginjal, yang terdiri daripada plexus yang tidak teratur bagi setiap saluran darah dengan kepadatan lembut anjal. Dalam kebanyakan kes, kanser adrenal tidak menjejaskan kesihatan. Sesetengah pesakit mengetahui tentang kehadiran fenomena sedemikian semasa pemeriksaan berjadual semata-mata secara kebetulan.

Gejala dan tanda-tanda klinikal

Perlu diingat bahawa gejala kanser adrenal adalah dua jenis: khusus, tidak khusus. Dalam kes pertama, semuanya berkaitan dengan fakta bahawa sel-sel kanser melanda kelenjar adrenal dengan gangguan hormon. Oleh itu, dengan lebihan androgen dan estrogen, perubahan dalam fungsi organisma berlaku. Gejala yang jelas di kalangan wanita dengan kanser adrenal adalah perubahan suara terdahulu menjadi bentuk yang kasar, kelentit semakin besar, ini berlaku tepat pada masa tahap androgen yang semakin meningkat.

Bagi lelaki, gejala yang jelas pada lelaki dengan kanser adrenal adalah pertumbuhan rambut pramatang di seluruh badan, dan dengan peningkatan jumlah estrogen, feminisasi tubuh berlaku. Yang kedua sama sekali tidak dikaitkan dengan rembesan hormon. Itulah sebabnya tanda-tanda dan gejala kanser adrenal pertama adalah manifestasi gangguan pencernaan, depresi dan gangguan mental, sakit dengan intensiti tertentu, tanda-tanda anemia, kehadiran pengsan atau pening.

Sebabnya

Sehingga kini, sebab-sebab yang akan menjelaskan manifestasi fenomena ini tidak. Walau bagaimanapun, pakar telah mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menyebabkan kanser adrenal, khususnya:

• Nutrisi yang lemah;
• Kehadiran tabiat buruk;
• Sedentari, gaya hidup tidak aktif;
• Kehadiran predisposisi genetik kepada onkologi;
• Penunjuk umur;
• Kehadiran sindrom sudah kongenital, yang memberi dorongan kepada pembangunan pendidikan baru.

Langkah diagnostik

Jika ahli endokrin atau ahli onkologi mengenal pasti sebarang tanda-tanda kanser adrenal, mereka wajib menghantar pesakit ke prosedur penyelidikan untuk mendapatkan diagnosis yang lebih tepat:

• Laluan radiografi;
• Pemeriksaan ultrabunyi untuk mengesan sel-sel kanser di kelenjar adrenal;
• Tomografi terkomputer;
• Biopsi;
• Analisis tahap air kencing di pesakit;
• Pencitraan resonans magnetik, yang diperlukan untuk mengesan tumor;
• Analisis histologi.

Terdapat sejumlah besar kaedah penyelidikan yang berbeza, dan ini bukan semuanya. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa diagnosis dan rawatan adalah sangat penting dan hanya diperlukan.

Jenis-jenis kanser kelenjar adrenal

Terdapat beberapa jenis tumor adrenal yang boleh berlaku di kedua-dua lapisan epitelium dan di globules otak pesakit. Pheochromocytoma dianggap sebagai pertumbuhan bertindak hormon yang berlaku di dalam bahan-bahan otak kelenjar adrenal, suatu ciri yang merupakan penghasil aktifnya hormon. Satu-satunya kesukaran ialah hakikat bahawa tumor adrenal tersebut sukar didiagnosis. Terdapat juga neuroblastomas, yang merupakan neoplasma patologi yang menjejaskan setiap sel belum matang sistem saraf simpatetik.

Tahap kanser

Terdapat beberapa peringkat onkologi, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri. Sebagai contoh, peringkat awal onkologi dicirikan oleh saiz tumor kira-kira 5 cm. Pada peringkat kedua, tumor secara beransur-ansur tumbuh dalam saiz. Sudah berada di peringkat ketiga, nodus limfa diperbesar, kerana neoplasma menembusi tisu. Doktor onkologi pada peringkat keempat mencatatkan fakta bahawa diagnosis berlaku dalam kes tumor yang menjejaskan mana-mana organ lain. Kehadiran onkologi mungkin sedikit mengubah kehidupan pesakit, tetapi tidak berputus asa, kerana onkologi adrenal adalah fenomena yang biasa dan kini dapat disembuhkan.

Kanser adrenal

Perlu diingat bahawa untuk mendapatkan pengesahan bahawa neoplasma adalah jinak, perlu dilakukan analisis biokimia, ultrasound dan data diagnostik yang lain, dan juga punca neoplasma, walaupun ini adalah fenomena yang jarang berlaku. Dan ketika mengesahkan bahawa kanser jinak ada, para pakar dapat dengan mudah meneruskan masa rawatan dan berbagai operasi pemulihan kanser. Ini boleh dicapai menerusi pencitraan resonans komputer dan magnetik. Lebih-lebih lagi, pesakit dengan jenis kanser ini mempunyai peluang yang lebih baik untuk tidak hanya bertahan, tetapi juga meningkatkan peluang pemulihan segera, dengan syarat terdapat rawatan yang berkualiti.

Apakah kanser adrenokortikal?

Tisu adrenal yang terkena kanser biasanya dirujuk sebagai kanser adrenal. Manifestasi langka adalah ciri-ciri penyakit seperti itu. Bagi udang adrenokortikal, mereka ditentukan pada zaman kanak-kanak atau sudah dewasa. Ramai tumor adalah benigna dan harus dikeluarkan.

Apakah karsinoma?

Karsinoma kanser adrenal adalah manifestasi metastasis dalam korteks adrenal, yang disifatkan oleh lokalisasi lesi yang besar. Dalam banyak keadaan, fenomena ini tidak baik. Perlu diingat bahawa dengan peningkatan tekanan yang besar dilakukan pada mana-mana organ tetangga lain, itulah sebabnya gejala-gejala muncul tepat pada tumor adrenal.

Metastasis dalam kelenjar adrenal

Unjuran kehadiran kanser adrenal, tumor boleh menyebabkan kanser paru-paru, buah pinggang. Dalam kes ini, bantuan terletak pada permohonan beberapa operasi. Oleh itu, perhatian khusus harus diberikan kepada diagnosis metastasis.

Jenis rawatan

Untuk rawatan kanser kelenjar adrenal, seseorang harus pergi dalam beberapa cara, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri. Varian termasuk: penyembuhan dengan cara pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi hormon.

Pembedahan

Rawatan jenis ini dipanggil radikal dan, jika boleh, mereka cuba untuk mengelakkannya. Pembuangan kelenjar adrenal dengan pembedahan diperlukan dalam mana-mana kes, kerana akibat yang tidak diingini mungkin ditemui. Terdapat beberapa operasi penyingkiran tumor:

• Laparoscopy;
• Campur tangan transabdominal;
• Pembedahan Thoracoabdominal.

Sebelum mengambil kaedah rawatan radikal, perhatian khusus harus dibayar terus kepada analisis pesakit. Berdasarkan penunjuk utama semacam ini, adalah mungkin untuk bercakap secara langsung mengenai realiti operasi masa depan.

Terapi radiasi

Dalam kes-kes lanjut, radioterapi diperlukan. Tetapi harus diingat bahawa kaedah rawatan ini membawa kesan negatif terhadap keadaan umum orang tersebut. Mungkin ada loya, sakit kepala, rambut rontok. Sebagai tambahan kepada kesan sampingan, terapi radiasi memungkinkan untuk memperlahankan perkembangan penyakit dengan ketara dan memberi pesakit perkara yang paling berharga - masa.

Kemoterapi

Ciri-ciri kaedah ini adalah pengenalan ubat toksik yang kuat untuk menamatkan proses-proses malignan, tetapi ia membawa bahaya kepada seluruh tubuh manusia.

Terapi hormon

Saiz neoplasma memainkan peranan khas, kerana pengenalan estrogen atau androgen bergantung padanya. Hasil daripada rawatan yang berjaya, pembetulan latar belakang hormon rakyat dilakukan.

Ramalan Pesakit dan Kehidupan

Prognosis kanser adrenal bergantung kepada peringkat perkembangan, serta intensiti keparahan penyakit. Kadar survival kanser adrenal juga bergantung kepada faktor-faktor ini, jadi tidak ada standard biasa.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, anda harus mengelakkan penggunaan pil tidur dan minuman beralkohol, menyingkirkan overstrain, diet juga merupakan faktor penting. Ini menjadikan mungkin metastasis tidak muncul.

Kanser adrenal

Tinggalkan komen 10,511

Kira-kira 10% daripada tumor buah pinggang membentuk kanser adrenal. Kelenjar adrenal - sepasang organ yang terletak di atas buah pinggang. Fungsi mereka dikaitkan dengan beberapa tindakan - mengekalkan tekanan optimum, menanggapi faktor tekanan yang mempengaruhi tubuh dan mensintesis hormon tertentu (yang mengatur dua mata di atas).

Onkologi kelenjar adrenal tidak biasa, tetapi juga membawa ancaman yang lebih besar kepada kesihatan manusia.

Apakah kanser adrenokortikal?

Tumor yang ganas dan agresif yang mempengaruhi tisu adrenal dipanggil kanser adrenal. Penyakit ini berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi statistik mencadangkan yang bertentangan: kira-kira 5% daripada semua jenis kanser jenis ini, dan bilangan operasi untuk membuang tumor meningkat setiap tahun. Tetapi kemungkinan besar ini disebabkan bukannya pertumbuhan penyakit, tetapi untuk kemajuan teknologi kaedah penyelidikan.

Kanser adrenokortikal biasanya didiagnosis pada kanak-kanak di bawah 5 tahun, atau pada orang dewasa lebih 40-50 tahun. Tetapi dalam kelenjar adrenal yang betul, kanser dapat dikesan lebih kerap. Pada masa yang sama, berlakunya metastasis dalam hati dan tisu organ jiran sering dijumpai. Kebanyakan metastasis dalam kelenjar adrenal adalah jinak, tetapi ada yang mungkin ganas. Wanita selepas 55 mempunyai peluang tertinggi untuk mengesan kanser adrenal.

Apakah karsinoma?

Sekiranya metastasis muncul dalam korteks adrenal, ia adalah karsinoma. Ia memberi kesan kepada lokasi organ yang besar, berbanding tumor benigna. Dalam sesetengah kes, karsinoma menyebabkan perubahan dalam sintesis hormon dalam kelenjar adrenal, yang secara langsung memberi kesan kepada seluruh tubuh. Dalam 70% kes di dalam diagnosis adalah mungkin untuk mengetahui bahawa tumor adalah benigna.

Tetapi, satu pertiga daripada pesakit didiagnosis dengan sterol glukosa - kortikosteroid berkualiti rendah. Lebih-lebih lagi, pada lelaki mereka didiagnosis 5 kali kurang kerap berbanding wanita. Jika diameter tumor melebihi 5 sentimeter, maka, kemungkinan besar, ia adalah kualiti yang tidak baik. Kadang-kadang metastases tumbuh begitu banyak sehingga mereka memberi tekanan kepada organ jiran. Dalam kes ini, gejala kanser adrenal boleh berlaku.

Kanser dan metastasis: sebab dan faktor risiko?

Tiada pandangan tunggal dan holistik mengapa onkologi berlaku di sesetengah organisma. Tetapi doktor dapat mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menyebabkan kanser buah pinggang. Antaranya ialah:

• Nutrisi yang tidak betul. Dengan memakan makanan yang mempunyai banyak karsinogen, sesetengah orang tidak sedar bahawa gejala kanser mungkin berlaku.
• Tabiat buruk. Alkohol dan merokok boleh menyebabkan kanser adrenal.
• Gaya hidup di mana terdapat sedikit pergerakan.
• Kecenderungan genetik kepada onkologi.
• Umur Kanser biasanya berkembang sama ada pada kanak-kanak di bawah 5 tahun, atau pada orang dewasa selepas 40-50 tahun.
• Metastasis dalam kelenjar adrenal boleh menembusi kerana kehadiran tumor dalam organ lain sistem endokrin (pelbagai neoplasias).
• Kehadiran polyptosis adenomatous.
• Kesan perubatan.
• Sindrom kongenital yang merangsang perkembangan tumor: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Kembali ke jadual kandungan

Jenis-jenis kanser kelenjar adrenal

Kanser boleh berlaku di lapisan epitelium (adenoma dan karsinoma) atau di dalam bola otak (ganglioma, pheochromocytrome, neuroblastoma). Pheochromocytoma adalah tumor aktif hormon yang berlaku di medulla kelenjar adrenal atau jaringan kromatin di luar kelenjar adrenal. Keanehannya ialah ia secara aktif menghasilkan hormon. Penyakit ini jarang berlaku - hanya 1 kes bagi setiap 10,000 pesakit. Tetapi dengan hipertensi, penyakit ini boleh didapati dalam 1%. Kesukaran adalah bahawa pheochromocytoma adalah sukar untuk didiagnosis. Memang, dalam kebanyakan kes, hanya beberapa simptom yang hadir, serta "menutupi" penyakit yang mengiringi patologi. Ini amat sesuai untuk orang tua.

Neuroblastoma adalah neoplasma patologi yang mempengaruhi sel belum matang sistem saraf simpatetik. Sistem ini mengawal tindakan sukarela organ-organ dalaman - penguncupan jantung, ketegangan otot dalam pundi kencing, peristalsis usus. Neuroblastoma boleh muncul di mana-mana bahagian organ manusia di mana terdapat sel-sel sistem sympatetik saraf. Tetapi bentuk yang paling biasa adalah lokalisasi dalam medulla oleh kelenjar adrenal. Neuroblastomas membentuk 8% daripada tumor dan dalam kebanyakan kes penyakit ini didiagnosis pada anak-anak kecil.

Tahap kanser

Terdapat empat peringkat kanser, mereka diedarkan mengikut gejala dan keterukan penyakit:

• Peringkat pertama. Saiz tumor tidak melebihi 5 cm, nodus limfa tidak diperbesar, dan metastasis jauh tidak hadir.
• Peringkat kedua Tumor adalah diameter lebih daripada 5 cm.
• Peringkat ketiga. Neoplasma menembusi tisu yang mengelilingi organ yang terjejas. Pada peringkat ini, nodus limfa arousal dan paraortal terpengaruh.
• Peringkat keempat adalah yang paling sukar. Ia didiagnosis dalam kes di mana tumor merebak ke organ lain (kanser buah pinggang, kanser hati, kanser paru-paru boleh berlaku, dan lain-lain).

Gejala dan tanda-tanda klinikal

Gejala kanser adalah spesifik dan tidak spesifik. Khusus yang berkaitan dengan kanser, yang melanda kelenjar adrenal, mengganggu aktiviti hormon mereka. Apabila sintesis androgen dan estrogen berlebihan, ia akan memberi kesan kepada perubahan dalam badan. Dengan peningkatan tahap androgen pada kanak-kanak lelaki, rambut di muka dan di bawah ketiak mula berkembang lebih awal daripada biasa, manakala pada kanak-kanak perempuan suara menjadi kasar, klitoris menjadi lebih besar. Apabila estrogen dinaikkan, maka badan lelaki feminises.

Jika kelenjar adrenal mula menghasilkan lebih banyak kortisol, ini menyebabkan Sindrom Itsenko-Cushing:

• berat badan meningkat, kerana tisu lemak di kawasan muka, dada dan abdomen tumbuh;
• terdapat banyak lebam, kerana kapal menjadi lebih rapuh;
• bahagian atas badan yang ditutup dengan edema;
• dicirikan oleh kelemahan di bahagian atas badan;
• di rambut wanita, rambut muka mulai berkembang, suara menjadi lebih kasar, dan kitaran haid tidak harmonis;
• Suasana pesakit dengan cepat dapat bergerak dari satu ekstrem ke yang lain, sering diiringi oleh psikosis, keadaan depresi, kelesuan dan sakit kepala.

Gejala tidak spesifik - yang tidak dikaitkan dengan rembesan hormon. Antaranya ialah:

• tanda-tanda anemia;
• sering menggesa untuk membuang air kencing;
• osteoporosis;
• pengsan dan pening;
• keamatan yang berlainan rasa sakit, yang secara langsung bergantung kepada lokasi tumor;
• gangguan pencernaan, ia dapat mewujudkan dirinya sendiri tanpa ketiadaan selera makan, mual, sering menggalakkan muntah, dalam penurunan mendadak dalam berat badan pesakit;
• kehadiran gangguan neurosis, depresi dan psikotik.

Kembali ke jadual kandungan

Metastasis dalam kelenjar adrenal

Banyak neoplasma berkualiti rendah boleh mengetrekan kelenjar adrenal, dan kanser boleh didapati lebih kerap daripada sarcoma. Mereka boleh dikesan kerana fakta bahawa peredaran darah dalam kelenjar adrenal menjadi sengit, walaupun saiz organ kecil. Kemungkinan besar, metastasis yang dikenalpasti dalam kelenjar adrenal menimbulkan kanser paru-paru atau kanser buah pinggang. Bantuan untuk pesakit yang mempunyai metastasis telah diperkenalkan, jauh dari mungkin untuk mengehadkan satu operasi. Atas sebab inilah kelayakan dan keupayaan diagnostik institusi perubatan memainkan peranan penting.

Diagnosis metastasis dalam kelenjar adrenal boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan:

• Metastasis dan neoplasma primer dapat ditentukan pada masa yang sama.
• Neoplasma ditemui di kelenjar adrenal, tetapi masih sukar untuk membuat kesimpulan mengenai sifatnya: sukar untuk menentukan sama ada ia adalah metastasis atau neoplasma utama. Apabila mereka menemui nod dalam kelenjar adrenal, mereka memeriksa organ dada tanpa gagal.
• Doktor tahu bahawa pesakit mempunyai amnesia tumor yang substandard dan mendedahkan nod dalam kelenjar adrenal. Kemudian mereka melakukan biopsi buah pinggang, kerana dalam satu pertiga daripada kes-kes neoplasma ini adalah benigna dan tidak menimbulkan bahaya kesihatan.

Kembali ke jadual kandungan

Langkah diagnostik

Ahli endokrinologi atau ahli onkologi semasa lawatan menemubual pesakit, dan kemudian menjalankan pemeriksaan am. Sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal, doktor mengesyorkan melalui beberapa prosedur penyelidikan yang akan membantu menjelaskan diagnosis. Ia mungkin:

1. Pemeriksaan sinar-X. Radiografi dilakukan untuk memeriksa keadaan organ rongga dada, serta buah pinggang dan hati.
2. Ultrasound boleh mengesan kanser pada kelenjar adrenal. Tetapi jika tiada neoplasma yang tidak normal, kelenjar adrenal tidak akan divisualisasikan.
3. Tomografi yang dikira. Kaedah ini adalah yang paling bermaklumat kerana ia menentukan lokasi kanser dan sejauh mana ia telah melanda organ-organ jiran.
4. Pencitraan resonans magnetik membantu mengesan tumor dan mengetahui komposisinya menggunakan gelombang radiologi.
5. Angiografi kelenjar adrenal.
6. Biopsi.
7. Analisis Urin - Peningkatan kortisol dalam analisis harian boleh menjadi tanda kanser.
8. Ujian darah hormonal.
9. Analisis histologi membantu mengetahui sifat tumor, sama ada dengan metastasis secara umum, MTS (mts).
10. Gaz-emicnoy tomography. Penyelesaian glukosa yang dilabelkan dengan agen radioaktif yang tidak selamat disuntik ke dalam urat pesakit. Sel-sel kanser mengumpul glukosa lebih sihat, dan ini dapat dilihat melalui pengimbas khas.

Kembali ke jadual kandungan

Pembedahan

Terlepas dari tahap perkembangan di mana proses kanser terletak, campur tangan pembedahan diperlukan untuk mengekstrak tumor kelenjar adrenal dan kelenjar getah bening yang terletak di dekat organ. Selepas operasi, tempoh pemulihan bermula di bawah pengawasan yang mengawasi doktor yang hadir. Diagnosis berulang memainkan peranan utama dalam proses ini, kerana ia membolehkan anda untuk merancang masa depan rawatan dan operasi seterusnya. Sesungguhnya, dalam kebanyakan kes, ia tidak membebankan satu operasi. Campur tangan bedah dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Laparoscopy - pakar bedah dengan alat kecil dan kamera membuat percikan kecil dan menghilangkan tumor.
2. Campur tangan transabdominal. Pada masa yang sama, hirisan yang besar dibuat di kawasan rongga perut dan selepas pengambilan tumor, ia diperiksa sama ada terdapat proses kanser pada organ bersebelahan.
3. Pembedahan Thoracodominal hanya digunakan jika ada kawasan besar yang terkena kanser. Kemudian anda hanya perlu memotong dan rongga perut dan dada untuk mengeluarkan tumor.
4. Prosedur pembedahan di mana seorang pakar bedah membuat pemotongan di bahagian belakang dan dengan itu membuang kanser adrenal.

Terapi radiasi

Tetapi jika kanser bermula, operasi akan menjadi tidak berkesan. Kemudian mengesyorkan terapi radiasi dan kemoterapi. Semasa terapi radiasi, doktor pertama kali membuat imej X-ray ujian, dengan bantuan yang mana ia menentukan lokasi tumor. Kemudian doktor mesti menandakan kawasan yang mana rasuk akan diarahkan ke kelenjar adrenal. Terapi radiasi dilakukan sedemikian rupa sehingga rasuk pengion mengganggu struktur elektron dalam sel, dan neoplasma patologis paling sensitif terhadap hal ini. Tetapi ia mempunyai kesan negatif. Ini adalah gejala yang dinyatakan dalam loya, keguguran rambut, sakit kepala dan penurunan daya tahan tubuh terhadap penyakit berjangkit.

Kemoterapi

Beberapa sistem kemoterapi radiasi serupa. Iaitu, teknik ini terletak pada hakikat bahawa badan manusia diperkenalkan dadah toksik mujarab khas, yang memusnahkan sel-sel yang tidak normal kompleks, tetapi masih berbahaya kepada seluruh badan pesakit. Tetapi terapi radiasi membolehkan "memukul" lebih fokus pada tumor.

Terapi hormon

Sekiranya pemulihan berjalan secara normal, doktor akan menetapkan kursus ubat penghilang rasa sakit (kadang-kadang narkotik) dan ubat hormon. Rawatan melibatkan pembetulan latar belakang hormon pesakit. Jika kepekatan estrogen terlalu tinggi, maka androgen disuntik. Jika tahap androgen meningkat, estrogen diberikan. Jika anda sentiasa berada di bawah kawalan doktor dan mengambil cara hormon, ia akan meningkatkan kualiti hidup pesakit secara signifikan. Lagipun, kanser diketahui dengan hakikat bahawa mereka sering mempunyai manifestasi berulang. Oleh itu, diagnosis semula akan membantu membentuk sistem yang lebih mencukupi untuk rawatan yang dijalankan.

Ramalan Pesakit dan Kehidupan

Prognosis panjang umur dan kelangsungan hidup pesakit dengan kanser buah pinggang secara langsung bergantung kepada tahap perkembangan dan keamatan yang manifestasi penyakit tersebut. Sekiranya mungkin untuk menentukan bahawa tumor itu bersifat jinak, maka ini adalah satu petanda yang baik, kerana kadar kelangsungan hidup dalam kes seperti ini lebih tinggi. Lagipun, kira-kira 35% pesakit dengan kanser adrenal hidup selama 5 tahun. Tetapi bagi pesakit yang mengetahui tentang kanser, tetapi tidak mempunyai pembedahan untuk menghilangkan tumor, angka ini berkurang secara automatik sebanyak 10%.

Oleh itu, rawatan pada peringkat pertama atau kedua dalam 80% kes berjaya semasa menggunakan terapi. Tetapi pada peringkat keempat, ramalan tidak begitu menghiburkan, sejak itu metastasis tersebar luas di beberapa bahagian tubuh pada masa yang sama. Survival dalam peringkat kedua adalah mungkin hanya separuh daripada kes. Hanya 20% pesakit yang berada di peringkat ketiga bertahan, dan di antara mereka yang mempunyai keempat - 10%.

Berapa lama mereka hidup jika pesakit mempunyai karsinoma adrenal? Ini bermakna bahawa hidupnya akan bertahan tidak lebih daripada 1.5 tahun, menurut ramalan doktor. Jangka hayat akan sangat kecil, walaupun anda mengesan kehadiran patologi pada peringkat awal pembangunan. Tetapi tumor hormon lebih mudah untuk merawat terima kasih kepada persediaan khusus daripada yang diprovokasi oleh faktor bukan endokrin.

Kanser adrenal

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin yang cukup, yang terletak di bahagian atas buah pinggang dan bertanggungjawab untuk proses-proses penting dalam tubuh. Struktur mereka adalah tisu kelenjar, yang menghasilkan hormon yang diperlukan untuk berfungsi normal:

• aldosteron;
• kortikosteron;
• deoxycorticosterone;
• kortisol;
• androgen;
• adrenalin;
• norepinephrine.

Kelenjar adrenal bertanggungjawab untuk tekanan darah, radang, alergi, reaksi imun, ciri seks sekunder. Mereka secara aktif menindas kesan negatif ke atas keadaan tekanan.

Salah satu penyakit serius organ ini dipanggil kanser adrenal. Selalunya ia berkembang pada kelenjar yang sama, kerosakan bilateral agak jarang berlaku.

Tumor dilokalisasikan di lapisan kortikal, di mana pengeluaran hormon utama berlaku, hanya adrenalin dan norepinefrin disintesis dalam medulla. Oleh itu, kemunculan neoplasma ganas membawa kepada sintesis yang tidak teratur hormon dalam kuantiti yang salah, pelanggaran ini membawa kepada gangguan dalam badan, yang berlaku dalam sesetengah kes dengan gejala yang teruk, di tempat lain tanpa asimtomatik.

Tumor malignan kelenjar adrenal dalam perubatan mempunyai nama saintifik - kanser adrenokortikal. Menurut ICD 10 penyakit ini, kod D35.0 diberikan. Kanser adrenal adalah jenis onkologi yang agak jarang dan agresif. Ia berlaku dalam dua kes satu juta. Usia ketika kemungkinan tumor meningkat secara signifikan adalah selang waktu antara 40 dan 50 tahun, kanker juga dapat mempengaruhi tubuh anak-anak. Jika anda mengambil jantina tumor, maka daripada 10 pesakit, 6 kes adalah wanita.

Dalam kalangan perubatan saintifik ada beberapa jenis kanser adrenal. Ia berlaku apabila sel-sel yang sihat dari tisu kelenjar mula bermutasi dan menjadi tidak normal dan apabila sel-sel kanser memasuki organ dengan metastasiosis tumor ganas dari sistem tubuh lain.

Sejak kanser adrenal adalah penyakit yang agresif, prognosis yang baik hanya dapat dilakukan dengan diagnosis awal pada peringkat awal dan rawatan yang tepat pada masanya. Dalam kes apabila tumor telah menyebarkan metastasis, pemulihan hampir tidak bernilai bercakap. Pada peringkat ini, rawatan akan bertujuan untuk mengurangkan gejala dan menghalang perkembangan kanser.

Tanda-tanda utama dan sebab-sebab tumor malignan pada kelenjar adrenal

Gejala kanser adrenokortikal agak berbeza. Mereka bergantung kepada lokasi, peringkat dan struktur morfologi tumor. Gejala gangguan hormon bergantung pada jenis hormon yang mula menghasilkan sel tumor patogen. Terdapat tanda-tanda obesiti, osteoporosis (diucapkan pada kanak-kanak), kelemahan otot, tekanan darah tinggi.

Sintesis aktif hormon lelaki dalam tubuh wanita menimbulkan perkembangan jisim otot aktif jenis lelaki, terdapat kehilangan rambut di kepala, dan pertumbuhan aktif mereka di tempat-tempat yang tidak tipikal ke tubuh wanita. Ciri-ciri muka menjadi lebih kasar, perubahan suara.

Terdapat juga gejala klinikal lain kanser adrenal:

• akil baligh sebelumnya pada kanak-kanak (pada kanak-kanak perempuan berumur 7-9 tahun, haid bermula);
• disfungsi erektil pada lelaki;
• menopaus pramatang pada wanita;
• lumpuh anggota badan, sawan, tekanan darah tinggi;
• sistem pencernaan yang mengganggu (mual, muntah, kehilangan selera makan);
• pengurangan berat badan;
• kemurungan, keadaan apatis, neurosis, kerentanan tinggi terhadap stres;
• meregangkan pada kulit;
• anemia;
• demam;
• sensasi kesakitan, kedua-dua setempat dan kabur.

Oleh sebab penyakit ini jarang berlaku, sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan kanser adrenal masih belum ditentukan. Doktor mencadangkan bahawa dalam kes tumor utama (berkembang dari sel kelenjar) keturunan memainkan peranan yang besar. Sebab-sebab pembentukan tumor menengah adalah agak mudah. Ia berpunca daripada penembusan sel kanser dari organ lain ke dalam kelenjar adrenal.

Tumor dibahagikan kepada:

• jinak;
• malignan;
• utama;
• sekunder.

Menurut struktur, tumor korteks adrenal (karsinoma, adenoma, lipoma, angioma, fibroma, myelolipoma) dan medulla (neuroblastoma, sympathogonioma, ganglioma, pheochromocytoma) diasingkan. Jenis neoplasma ini boleh menjadi jinak dan malignan.

Sudah tentu, rawatan tumor jinak mempunyai hasil yang baik, tumor malignan mempunyai prognosis kurang selesa.

Diagnosis awal dengan ketara meningkatkan peluang untuk bertahan hidup.

Kanser adrenokortikal. Diagnostik

Jika anda mempunyai sedikit kecurigaan mengenai onkologi, anda perlu menjalani peperiksaan perubatan penuh. Lebih cepat tumor dikesan dan diagnosis yang betul dibuat, semakin berjaya rawatan. Dan sebagainya, berdasarkan apa yang didasarkan pada diagnosis tumor malignan pada kelenjar adrenal. Dalam mkb 10, peranan utama diberikan kepada pemeriksaan hormon. Kanser adrenokortikal menimbulkan peningkatan dalam testosteron, dehydroepiandrosterone sulfate, kortisol percuma. Tumor juga ditunjukkan oleh 17 keto steroid dalam air kencing, kepekatan yang melebihi 20 mg setiap 1 mg creatine.

Setelah menjalankan kajian tentang tahap hormon dalam tubuh manusia, jika mereka melebihi, maka pemeriksaan tambahan dilantik. Kaedah yang digunakan untuk membolehkan anda menentukan sama ada kanser adrenal terletak, saiz dan kelazimannya di organ jiran. Diagnosis yang paling tepat ialah tomografi yang dikira, yang dilakukan menggunakan agen kontras. Teknik diagnostik ini adalah sedemikian rupa sehingga pada awalnya doktor mengkaji ketumpatan tumor tanpa pengenalan kontras, kemudian pada masa pentadbiran, dan kemudian 10 minit selepas pentadbiran bahan tersebut. Apabila diagnosis kanser disahkan, terdapat kelewatan kontras dalam tumor apabila diperhatikan sepuluh minit selepas suntikan agen kontras.

Juga, tomografi pelepasan positron dengan 18-fluorodeoxyglucose digunakan untuk diagnosis.

Apabila diagnosis tumor ganas disahkan, diagnosis rongga abdomen dilakukan dengan menggunakan tomografi yang dikira dan MRI otak. Data tinjauan membolehkan kita mengenal pasti atau mengecualikan metastasis tumor, yang sangat penting untuk menentukan peringkat penyakit dan taktik rawatannya.

Biopsi mempunyai lebih banyak kontraindikasi, jadi kaedah pemeriksaan ini hanya digunakan dalam hal tumor menengah atau limfoma.

Buku panduan menggambarkan empat peringkat kanser adrenal.

Malangnya, hingga ke hari ini, tumor malignan (ADR) kebanyakannya didiagnosis apabila saiz tumor melebihi sepuluh sentimeter dan metastase muncul.

Tahap di mana onkologi didedahkan sebahagian besarnya menentukan taktik rawatan dan secara langsung memberi kesan kepada berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit ini.

Saya - berbeza dengan saiz kecil tumor yang tidak melebihi lima sentimeter.

II - peningkatan neoplasma, yang kini mempunyai saiz lebih daripada 5 cm.

Tahap III ditunjukkan apabila metastasis muncul di nodus limfa yang berdekatan, tumor telah tumbuh ke dalam ginjal dan organ-organ yang terdekat.

Pada peringkat VI, pelbagai lesi metastasis kanser adrenal didiagnosis.

Menentukan tahap perkembangan onkologi menunjukkan kelangsungan hidup pesakit pada satu peringkat atau yang lain selepas rawatan yang mungkin.

Menurut statistik, peluang hidup untuk lima tahun atau lebih adalah lebih besar pada pesakit kanser peringkat pertama (80-81%), pada tahap kedua - 61%, pada tahap ketiga bahkan kurang, sekitar 50, dan jumlah pesakit yang berjaya menjalani lima tahun tidak melebihi 13%.

Rawatan Kanser Adrenal

Rawatan yang berkesan untuk kanser adrenokortikal adalah pembedahan untuk membuang tumor. Keagresifan jenis onkologi ini memerlukan pengesanan awal dan rawatan segera.

Pembedahan boleh dilakukan hanya pada peringkat awal dan selepas penghapusan komplikasi yang berkaitan, contohnya, tekanan darah tinggi, penurunan tahap kortisol dalam darah, dan lain-lain.

Satu perkara penting dalam menghilangkan tumor adalah pemeliharaan maksimum integriti kapsul tumor (kerosakannya meningkatkan risiko pengulangan sehingga 100%). Semasa campur tangan radikal, penyingkiran lengkap keganasan dalam had tisu yang sihat dan nodus limfa ruang retroperitoneal perlu dijalankan.

Ukuran tumor kecil membolehkan penggunaan kaedah endoskopik untuk menghilangkan tumor. Tetapi, untuk memastikan penghapusan kanser yang lengkap dan memaksimumkan kekambuhan, doktor mengesyorkan operasi terbuka. Kaedah tradisional membantu menghindari beberapa komplikasi dan mengekalkan keutuhan kapsul tumor.

Sekiranya neoplasma berulang muncul, maka operasi kedua dilakukan.

Bersama dengan kaedah radikal, kemoterapi juga digunakan. Dadah dan rawatan ditetapkan secara individu. Ulasan pesakit mengenai penggunaan ubat tertentu sangat kontroversial. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa setiap organisma adalah individu, oleh itu, walaupun diagnosis yang sama adalah berbeza. Oleh itu, tidak perlu menganggap maklum balas pesakit sebagai pilihan terakhir, lebih penting lagi untuk menerima nasihat profesional dari ahli onkologi yang mengamalkan.

Terapi radiasi secara aktif digunakan pada tahap ketiga untuk menghancurkan sel-sel kanser yang telah mulai menyebar ke seluruh tubuh.

Seringkali digunakan rawatan kompleks onkologi spesies ini.