Istilah "plasmapheresis" berasal daripada perkataan-perkataan Yunani "plasma" dan "apheresis" yang boleh diterjemahkan sebagai "pemisahan plasma". Plasmapheresis dalam perubatan adalah prosedur pembersihan darah extracorporeal dari sebatian toksik dan balast. Membran, atau penapisan, plasmapheresis berbeza dari jenis lain prosedur ini seperti yang dilakukan: penyingkiran bahan-bahan toksik daripada darah dilakukan dengan menapis plasma pada peranti khas dengan penapis plasma.

Prinsip plasmapheresis

Prinsip pemurnian darah melalui penyaringan pada alat (Hemofeniks, Hemos-PF) adalah darah yang dikeluarkan dari kapal dipisahkan menggunakan penapis plasma khusus ke dalam sel-sel darah (erythrocytes, leukosit, platelet) dan plasma. Selepas pemisahan, sel darah kembali ke aliran darah pesakit, oleh itu plasmapheresis membran dipanggil "pengubahan sel darah". Plasma yang ditapis dikumpulkan dalam bekas dan, selepas prosedur, dilupuskan, kekurangan jumlah darah yang beredar, jika perlu, dipenuhi dengan penyelesaian penggantian plasma.

Plasmapheresis adalah kaedah terapi tambahan, yang digunakan dalam rawatan perubatan sahaja bersama-sama dengan arahan utama rawatan. Keuntungan penapisan darah adalah untuk menyahtoksik tubuh, rangsangan refleks sistem kardiovaskular, meningkatkan imuniti, memperbaiki sifat rheologi darah. Kajian pesakit mengenai hasil prosedur menunjukkan peningkatan dalam kesejahteraan mereka.

Detoksifikasi badan

Alat penapisan plasma untuk plasmapheresis membran adalah membran semipermeable serat poros dengan diameter 10 μm, di antara mana terdapat liang dengan diameter 5μm. Penapis sedemikian memegang sel darah, tetapi bebas melepasi pecahan cecair darah bersama-sama dengan bahan berbahaya yang dibubarkan di dalamnya (sebatian toksik, antigen mikroorganisma, kompleks imun patologi).

Merangsang sistem kardiovaskular

Pengurangan jumlah darah yang beredar secara refleks meningkatkan kadar denyutan jantung, akibat dari itu masa satu pusingan lengkap peredaran darah berkurang. Bahan-bahan toksik yang tersisa di dalamnya dicuci lebih cepat dari tisu, yang semasa prosedur plasmapheresis seterusnya memudahkan penghapusan mereka dari tubuh. Sekiranya sejumlah besar plasma dikeluarkan semasa prosedur, kekurangannya dipulihkan dengan menggunakan penyelesaian penggantian plasma.

Peningkatan imuniti

Melalui penapis plasma, sel-sel imun bersentuhan dengan bahan asing ke tubuh manusia. Akibat daripada hubungan ini, sistem imun mula bekerja keras - keadaan "imuniti tegang" timbul (sebagai selepas vaksinasi). Penggantian sebahagian daripada plasma oleh pengganti plasma penderma juga merangsang imuniti pesakit.

Meningkatkan aliran darah

Meningkatkan ketidakstabilan darah bukanlah sebenarnya dari prosedur itu sendiri, tetapi dari pengambilan cairan interstitial ke dalam aliran darah selepas itu. Hemodilution berlaku - penipisan darah kerana penyelesaian tanpa protein.

Sekiranya perlu, sebelum atau semasa manipulasi, heparin (70-150 U / kg) cecair diberikan kepada pesakit, yang membantu meningkatkan sifat rheologi darah. Di samping itu, penyelesaian penggantian plasma, diperkenalkan selepas sesi untuk mengisi kekurangan jumlah darah yang beredar, juga mencairkannya, dengan itu meningkatkan peredaran mikro dalam tisu.

Kelebihan dan kekurangan

Prosedur plasmapheresis membran pada peranti moden mempunyai beberapa kelebihan berbanding jenis pemurnian darah dan lain-lain jenis sentrifugal:

• salah satunya adalah penggunaan skema jarum tunggal, yang menyediakan pesakit dengan keselesaan semasa manipulasi;
• Pembersihan darah pada peranti terus menerus, sehingga masa manipulasi dikurangkan dibandingkan dengan jenisnya yang lain;
• jika litar pakai steril (kit) digunakan untuk prosedur ini, ini mengurangkan risiko pesakit yang dijangkiti dengan jangkitan hematogen;
• Proses penapisan dijalankan di bawah pemantauan komputer yang berterusan, yang menjamin keselamatannya.

Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh menafikan kemungkinan plasmapheresis: ia hanya mengurangkan kepekatan sebatian berbahaya tertentu dalam darah, dan tidak menghalang pembentukannya. Oleh kerana ia tidak melawan punca-punca yang menyebabkan peningkatan kepekatan bahan-bahan toksik, maka kaedah itu tidak "berfungsi" secara bebas.

Bersama dengan sebatian molekul berbahaya yang rendah (asid amino, elektrolit, asid, alkali, garam, beberapa enzim).

Dalam sesetengah kes, tindak balas autoimun yang berlaku selepas prosedur berlebihan dan boleh mencetuskan proses pengeluaran autoimun, oleh itu, dalam patologi autoimun, mengawal kajian imunologi perlu dijalankan secara berkala.

Prosedur ini memerlukan petunjuk ketat. Faedah yang dijangkakan dari plasmapheresis harus jauh melebihi risiko komplikasi yang mungkin berlaku selepas itu.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk untuk penukaran plasma penapisan terapeutik, seperti yang disyorkan oleh Persatuan Dunia untuk Hemapheresis, adalah lebih daripada 200 penyakit yang berbeza dan keadaan patologi. Ini termasuk:

• keanehan eksogen dan endogen pelbagai etiologi (keracunan makanan, overdosis dadah, alkohol, ubat, keadaan selepas kemoterapi dan terapi sinaran, osteomielitis, jangkitan teruk, mabuk paraneoplastik);
• autoimun, penyakit alahan dan dermatologi (arthritis rheumatoid, pelbagai sklerosis, scleroderma, lupus erythematosus, asma bronkial, pollinosis, alergi, dermatomyositis, penyakit membakar, psoriasis);
• patologi kehamilan (konflik Rh, gestosis wanita hamil, nefropati, kekurangan plasenta);
• penyakit pernafasan (radang paru-paru, pneumonitis, hemosiderosis, granulomatosis Wegener, alveolitis);
• penyakit sistem pencernaan (proses radang dan erosif-ulseratif, hepatitis, hepatosis, sirosis);
• penyakit nefrologi (pyelonephritis, glomerulonephritis, kegagalan buah pinggang);
• pathologi sistem saraf pusat dan organ deria (neuroinfection, ophthalmopathy, retinopathy, uveitis);
• penyakit sistem kardiovaskular (iskemia, angina pectoris, kardiomiopati, miokarditis, keadaan pasca infarksi, hiperkolesterolemia, aterosklerosis);
• patologi endokrin (diabetes mellitus, penyakit Addison, hipertiroidisme);
• penyakit darah (gammopathy monoklonal, purpura thrombocytopenic, macroglobulinemia, myeloma).

Sekali setahun, plasmapheresis pencegahan disyorkan untuk orang yang bekerja dalam industri berbahaya, dan juga untuk orang yang mengalami imuniti yang berkurangan sebelum musim sejuk.

Kontra untuk plasmapheresis

Walaupun fakta bahawa plasmapheresis membran adalah prosedur yang berguna untuk banyak penyakit, ia masih mempunyai kontraindikasi. Terdapat:

1. Relatif, penghapusan yang membolehkan plasmapheresis membran.
2. Mutlak, yang membuat prosedur pembersihan darah oleh penapisan pada membran tidak mungkin.

Kontraindikasi relatif untuk penapisan penapisan darah ialah:

• Berisiko tinggi pendarahan, contohnya, dengan ulser gastrik dan ulser duodenal;
• jangkitan akut;
• pendarahan haid;
• tahap protein darah rendah;
• anemia teruk;
• sindrom edema;
• keadaan kejutan;
• hipotensi.

Kontraindikasi mutlak termasuk pengurangan pembekuan darah, yang menimbulkan pendarahan berulang, kecederaan organ dalaman, penyakit mental, jantung dan kegagalan hepatik, aritmia, stroke.

Persediaan untuk prosedur

Sebagai persediaan untuk plasmapheresis, pesakit adalah tertakluk kepada pelbagai kajian makmal dan instrumental, termasuk: ujian darah luas dan biokimia, coagulogram, kajian mengenai hepatitis B dan C, jangkitan HIV, sifilis, tahap glukosa darah, tonometri, elektrokardiografi. Rundingan juga diperlukan ahli terapi dan kardiologi.

Kiraan darah lengkap menunjukkan bilangan dan nisbah sel darah dan kadar pemendapan. Coagulogram menentukan masa pembekuan darah, kecenderungan untuk trombosis atau pendarahan. Senarai parameter biokimia didirikan bergantung kepada patologi, yang merupakan asas untuk plasmapheresis, dan seterusnya dipantau selepas setiap prosedur.

Setengah jam sebelum permulaan sesi, pesakit mesti mempunyai gigitan untuk mengelakkan pengsan. Hari sebelum prosedur itu dilarang untuk mengambil alkohol, segera di hadapannya - untuk merokok. Juga, jangan buang diri dengan kerja fizikal berat atau beban sukan.

Pembersihan darah

Pesakit disambungkan ke peranti, yang, selain pembersihan darah, mengawal nadi, tekanan darah, pernafasan, dan tahap oksigen dalam darah.

Dalam kebanyakan kes, plasmapheresis dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Kadang-kadang mereka nampak loya ringan, pening, kelemahan, mengantuk sebaik selepas prosedur.

Selepas prosedur selesai, pesakit memerlukan rehat: untuk satu jam dia perlu berbaring dalam kedudukan mendatar supaya jumlah darah yang beredar dapat diisi semula dan didistribusikan semula ke dalam badan. Semasa keseluruhan rawatan, pesakit harus menahan diri dari melawat mandi, mandi air panas, tinggal di bawah sinaran terbuka matahari.

Orang yang sensitif dengan kesan sampingan yang jelas (pening, kelemahan teruk) boleh disyorkan plasmapheresis dalam keadaan pegun.

Tempoh satu prosedur boleh dari 60 hingga 90 minit. Semasa satu sesi, sehingga 25% plasma darah boleh ditarik dari aliran darah pesakit. Kos satu sesi bergantung kepada bentuk pemilikan klinik dan berkisar antara 3 hingga 8 ribu rubel. Dalam kes ini, bandar pegangan (Moscow, St. Petersburg atau Omsk) biasanya tidak menjejaskan harga manipulasi. Bilangan sesi yang diperlukan untuk pesakit bergantung kepada penyakit ini, yang berfungsi sebagai petunjuk untuk plasmapheresis. Sebagai contoh, 3-5 sesi ditetapkan untuk patologi alergi, 8-10 sesi untuk psoriasis yang teruk.

Komplikasi selepas pertukaran plasma

Selepas prosedur plasmapheresis, sesetengah pesakit boleh mengalami pelbagai komplikasi. Ini termasuk tindak balas alahan, edema pulmonari, pendarahan, flekbit urat, yang sistemnya tersambung, penurunan tekanan darah. Pelanggaran peraturan asepsis dan antiseptik semasa manipulasi boleh menyebabkan jangkitan pesakit dengan hepatitis virus, jangkitan HIV dan penyakit menular lain dengan transmisi hematogen.

Dalam satu daripada lima ribu pesakit yang telah menjalani kursus plasmapheresis, komplikasi sangat jelas bahawa ia menyebabkan hasil yang membawa maut.

Plasmapheresis adalah rawatan yang berkesan dan prosedur prophylactic. Ia membolehkan anda meningkatkan kualiti hidup pesakit yang menderita panjang, serta mengelakkan perkembangan komplikasi serius di dalamnya. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memahami bahawa tidak praktikal untuk menggunakannya dan bukannya rawatan utama penyakit: keberkesanannya berkurangan dengan ketara.

Siapa yang menunjukkan plasmapheresis, dan siapa yang harus menahan diri dari pembersihan darah?

Plasmapheresis adalah prosedur perubatan. Selama ini, darah manusia dibahagikan kepada sel (sel darah putih, sel darah merah, platelet) dan plasma. Bergantung kepada tujuan yang digunakan, terdapat dua jenis prosedur: perubatan dan penderma.

Pembersihan Darah oleh Plasmapheresis

Semasa prosedur, yang digunakan untuk tujuan perubatan, darah dipisahkan, mengeluarkan plasma. Ia adalah yang terakhir yang mengandungi alergen, toksin, autoantibodies, dan sebagainya.

Sel darah dikembalikan ke aliran darah, dan plasma digunakan. Kejadian sedemikian dapat mengurangkan kepekatan dalam tubuh bahan yang berbahaya (toksin, racun, antibodi, dan lain-lain).

Plasmapheresis penderma dilakukan dengan cara yang sama, tetapi kepada orang yang sihat.

Plasma yang diperoleh akibat pemisahan darah dipelihara untuk memindahkannya kepada orang yang sakit pada masa akan datang atau untuk mencipta produk darah darinya.

Jenis prosedur bergantung kepada kaedah pemisahan darah

Terdapat pelbagai jenis pemisahan:

1. Pemendapan - plasma diperoleh dengan menetap. Sel darah secara beransur-ansur mendakan;
2. Centrifugal - proses pemisahan dipercepatkan oleh tindakan daya empar;
3. Penapisan - penapis khas digunakan;
4. Plasmapheresis membran - membran separuh telap khusus digunakan, yang mengekalkan sel-sel, tetapi lulus plasma;
5. Cascade - plasma dihasilkan melalui penapis semula. Akibatnya, ia dibahagikan kepada albumin dan lipoprotein.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk plasmapheresis yang ditetapkan

Untuk tujuan terapeutik, prosedur ini dijalankan dalam banyak penyakit dan keadaan patologi. Sebagai contoh, disyorkan untuk mabuk eksogen - keracunan makanan, overdosis ubat, selepas kemoterapi.

Ia juga dijalankan dengan intoksikasi endogen - dengan penyakit teruk yang disertai dengan mabuk yang teruk (contohnya Osteomyelitis, sindrom paraneoplastik, proses menular yang teruk).

Plasmapheresis ditetapkan untuk patologi autoimun, contohnya, ia digunakan untuk mengubati asma bronkial, arthritis rheumatoid, glomerulonephritis, sindrom Guillain-Barré, dan pelbagai sklerosis.

Ia ditunjukkan untuk penyakit darah: pelbagai myeloma, makroglobulinemia, paraproteinemia, purpura thrombocytopenic, gammopathy monoklonal. Tanda-tanda tersebut termasuk penyakit seperti amyloidosis dan hiperkolesterolemia dengan aterosklerosis.

Kontraindikasi mutlak: gangguan pendarahan, pendarahan berterusan. Relatif: proses menular akut, haid, hipoproteinemia, hemodinamik tidak stabil, risiko pendarahan (contohnya dengan ulser perut atau ulser duodenal).

Manfaat dan kemudaratan prosedur plasmapheresis

Di banyak institusi perubatan komersial, pesakit disesatkan dengan melantik acara ini apabila tidak perlu.

Sebagai contoh, ramai yang berpendapat bahawa dia pasti memberi manfaat kepada wanita kerana kulit mereka diremajakan. Begitu juga, mitos termasuk keupayaannya untuk membersihkan badan racun, menormalkan tahap hormon, metabolisme, dan imuniti.

Ia juga tidak benar bahawa ia boleh digunakan untuk mencegah pelbagai patologi. Prosedur ini tidak dapat memperbaiki peredaran mikro darah dalam tisu dan organ, lebih tepatnya, kesan itu akan tetapi tidak dari prosedur, tetapi dari heparin, yang digunakan semasa sesi.

Untuk membersihkan darah, plasmapheresis akan cukup: kepekatan bahan tertentu dalam cecair biologi badan akan berkurang. Ia tidak dapat menghalang pembentukan mereka, menyingkirkan penyebab penyakit itu, lebih-lebih lagi, hanya digunakan bersamaan dengan langkah-langkah terapeutik yang lain. Oleh itu, ia ditetapkan hanya dengan peningkatan dalam darah bahan tertentu yang menjejaskan badan dan pada masa yang sama risiko dari prosedur itu jauh lebih rendah daripada bahaya dari patologi itu sendiri.

Komplikasi yang mungkin timbul:

• edema pulmonari;
• alergi, termasuk kejutan anaphylactic;
• gangguan pendarahan, pendarahan;
• jangkitan hepatitis B dan C, HIV;
• phlebitis;
• hipotensi;
• kematian - 1 pesakit daripada 5 ribu.

Pertukaran plasma untuk psoriasis

Kaedah rawatan untuk psoriasis adalah berdasarkan penggantian plasma sendiri dengan produk darah, pengganti darah, penyelesaian elektrolit. Akibatnya, toksin (produk metabolisme yang terganggu / meningkat), bakteria, virus, hemoglobin bebas dikeluarkan dari tubuh. Semasa sesi, gunakan penapis khas atau emparan.

Dengan psoriasis, peningkatan prestasi manusia, fungsi perlindungan tubuhnya, penentangan terhadap kesan faktor negatif meningkat. Langkah ini membolehkan anda memulihkan organ detoksifikasi, oleh sebab itu, perkembangan patologi tidak terhalang. Kehilangan darah membawa kepada hakikat bahawa pertahanan badan diaktifkan, kedai besi, protein tisu dan bahan-bahan lain yang diperlukan digerakkan.

Plasmapheresis memberikan peningkatan dalam fungsi fungsional sel-sel hematopoietik, meningkatkan peredaran mikro, mempunyai kesan anti-radang, menghilangkan produk-produk pembusukan tisu, sel-sel, mikrob dan bahan toksik.

Selepas prosedur pertama, psoriasis boleh memburuk dengan ketara, tetapi kemudian akan ada regresi ruam. Pada peringkat kedua rawatan, fototerapi selektif, fotokimoterapi, radiasi ultraviolet, retinoid dan sintostat sintetik digunakan. Sebagai peraturan, berbelanja dari 7 hingga 10 sesi dalam satu atau dua hari.

Plasmapheresis dalam penyakit autoimun - pelbagai sklerosis

Dalam kes ini, acara ini akan membolehkan anda membersihkan hati dan darah. Dari badan akan dikeluarkan bahan-bahan berbahaya. Virus ini akan hilang dari plasma. Toksin dan racun akan dikeluarkan dari darah. Ini tidak berlaku pelepasan interferon. Perlu diperhatikan bahawa selepas menjalani terapi dalam pelbagai sklerosis, selalu ada keadaan yang lebih buruk, seperti yang dinyatakan di atas.

Kemerosotan diperhatikan selama beberapa hari, tetapi di sesetengah pesakit ketidakselesaan hadir selama 1-2 minggu lagi.

Dalam tempoh ini, anda perlu berhati-hati, menjaga diri dan mengelakkan ketidakselesaan. Anda boleh mengambil sesuatu anestetik, sebagai contoh, paracetamol, anda perlu minum pentoxifylline atau Actovegin.

Kemudian, selepas masa yang ditetapkan, keadaan bertambah baik. Adalah disyorkan bahawa sebelum prosedur dan sepanjang kursus mengambil lebih banyak produk yang mengandungi protein.

Pertukaran plasma alergi

Ia telah dinyatakan di atas bahawa peristiwa ini ditetapkan untuk reaksi alahan. Alergi adalah keadaan patologi badan apabila sistem imun bereaksi terhadap rangsangan luar. Akibatnya, limfosit menyebarkan banyak antibodi ke dalam darah, yang kemudian mengikat antigen, menghancurkannya.

Plasmopheresis digunakan dalam alergi untuk memindahkan kompleks imun dan antibodi dari darah, jadi prosedur ini digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit alergi dan autoimun. Sebagai peraturan, 3-5 sesi sudah cukup untuk merasa lebih baik. Hasilnya disimpan selama beberapa bulan - dari 3 hingga 6.

Sebelum menjalani prosedur, perlu menjalani peperiksaan dan berunding dengan doktor.

Perubatan di Rusia

majalah kesihatan dalam talian

Pembersihan Darah dengan Plasmapheresis

Prosedur pembersihan darah menggunakan prasmapheresis adalah kaedah moden penyerapan plasma, yang boleh digunakan dalam rawatan penyakit hampir semua organ tubuh manusia.

Kaedah ini adalah pembersihan komponen cecair plasma darah, dengan memisahkannya dari bahagian selular (platelet, eritrosit, leukosit) menggunakan salah satu jenis plasmapheresis, iaitu:

• membran (penapisan);
• sentrifugal;
• lata;
• pertukaran kryoplasma.

Petunjuk untuk penggunaan plasmapheresis

Terdapat sejumlah besar penyakit, di mana terdapat pelbagai jenis plasmapheresis digunakan. Ini mungkin penyakit dan gangguan berikut:

• sistem saraf;
• sistem pencernaan;
• sistem kardiovaskular;
• sistem pernafasan;
• hati;
• buah pinggang;
• tisu penghubung;
• organ penglihatan;
• kelenjar endokrin;
• dermatologi;
• mabuk badan yang teruk;
• manifestasi alergi teruk.

Kontra untuk penggunaan plasmapheresis boleh:

• gangguan otak yang teruk;
• pendarahan teruk atau kecenderungan pesakit meningkat pendarahan;
• ulser peptik saluran gastrousus;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• aritmia jantung;
• kandungan protein rendah dalam plasma darah;
• jangkitan keradangan akut.

Memohon plasmapheresis kepada orang yang sihat untuk tujuan prophylactic adalah dibenarkan. Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa prosedur ini adalah campur tangan pembedahan yang lengkap. Apabila ia dijalankan, plasma darah disucikan pada tahap selular dan kesan dicapai yang tidak dapat dicapai dengan ubat-ubatan.

Perbezaan antara jenis plasmapheresis antara satu sama lain terletak pada kaedah pemisahan plasma. Bergantung kepada sifat dan perjalanan penyakit, doktor menetapkan prosedur plasmapheresis satu jenis atau yang lain. Isu ini harus dipertimbangkan dengan lebih terperinci.

Plasmapheresis membran (penapisan)

Apabila melakukan pembersihan darah jenis ini, sel-sel ballast, serta agen-agen toksik yang terdapat di dalam plasma, dikeluarkan menggunakan sistem yang bersambung dengan kateter ke aliran darah.

Perbezaan jenis plasmapheresis membran dari yang lain adalah bahawa dua tiub sistem disambungkan ke vena pada masa yang sama. Melalui yang pertama adalah penyingkiran plasma, yang dilalui melalui penapis pembersihan (membran), di mana ia berlaku, secara langsung, pembersihan. Sebahagian daripada plasma yang ditapis, yang mengandungi toksin, dikumpulkan dalam pakej yang dimeterai khas. Dan selebihnya plasma dimurnikan dikembalikan ke aliran darah menggunakan tiub sistem penyambung kedua.

Jumlah pengeluaran plasma yang mengandungi sebatian toksik digantikan dengan pengganti darah - garam untuk mendapatkan jumlah darah awal.

Warna plasma kotor yang dikumpulkan dalam pakej istimewa boleh berbeza dari kuning pucat hingga hijau gelap, dan kadang-kadang, dalam kes yang teruk, menjadi hitam. Harus diingat bahawa semakin kecil plasma yang dikeluarkan, semakin tinggi peratusan toksin di dalamnya.

Oleh kerana sel-sel imun adalah bahagian integral dari plasma darah, ia dikeluarkan bersama dengan bahagian "yang tercemar" semasa prosedur plasmapheresis. Proses pertumbuhan sel penuh sistem kekebalan baru berlaku dalam masa 20-40 hari selepas berakhirnya prosedur.

Semasa satu prosedur plasmapheresis, kira-kira 28% -30% darah dibersihkan, oleh itu, sebagai peraturan, kursus yang terdiri daripada sekurang-kurangnya 3 prosedur ditetapkan, dan idealnya 4 prosedur. Tetapi, tentu saja, semuanya bergantung kepada kes tertentu, dan pengiraan jumlah dilakukan secara individu untuk setiap pesakit. Lebih dari sekali setahun, prosedur tidak disyorkan.

Plasmapheresis emparan

Apabila menggunakan teknik ini, darah pesakit ditarik dari vena dalam bahagian kecil (tidak lebih daripada 10 ml setiap kali). Selepas itu, ia diletakkan di empangan khas, berputar pada kelajuan tinggi. Hasil daripada percepatan plasma dan bahagian sel darah yang berlainan, mereka dipisahkan dari satu sama lain. Elemen seragam dikembalikan ke aliran darah, dan plasma mengandungi bahan toksik, jika perlu, dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Plasmapheresis cascade

Ia adalah salah satu jenis plasmapheresis penapisan. Nama jenis prosedur ini adalah disebabkan pelaksanaannya menggunakan penapis cascade khas yang mempunyai liang mikroskopik. Darah yang diambil dari urat pesakit disahkan melalui penapis yang ditentukan dua kali. Penapis pertama mengekalkan sel-sel yang beredar dalam darah, tetapi melewati semua molekul. Dan yang kedua - menahan semua molekul besar, dan melompat yang lebih kecil.

Prosedur jenis ini sesuai untuk rawatan penyakit serius tertentu, contohnya atherosclerosis yang rumit, gangguan kronik yang teruk pada organ sistem saraf, keadaan selepas pemindahan organ.

Apabila melakukan plasmapheresis jenis ini, darah yang ditarik ditapis menggunakan kaedah sentrifugal. Kemudian bahagian penapis plasma tertakluk pada pembekuan pada -30 ° C. Dan tatacara seterusnya dilakukan, plasma beku dipanaskan pada suhu + 4 ° C, dan dihantar kembali ke emparan untuk penapisan.

Setelah beberapa lama di plasma precipitates yang disaring, yang dikeluarkan, dan plasma "tulen" mengalir kembali ke aliran darah pesakit.

Rubrikator

Perubatan di Rusia. Portal maklumat mengenai kesihatan. © 2012-2016 Semua hak terpelihara.

Centrifug untuk pemisahan darah. Ciri-ciri plasmapheresis sentrifugal.

Centrifugal makmal digunakan secara meluas dalam amalan klinikal, yang membolehkan suatu perintah magnitud untuk meningkatkan keberkesanan pelbagai kaedah analisis dan manipulasi yang berkaitan. Khususnya, sentrifugal khusus moden secara aktif digunakan untuk pemisahan plasma dan sel darah dalam proses pertukaran plasma.

Plasmapheresis adalah prosedur perubatan di mana darah diambil dari vena dan dibahagikan kepada plasma dan unsur-unsur berbentuk (sel darah).

Dalam kesusasteraan sains dan kewartawanan istilah "plasmaphoresis," plasmapheresis "dan" plasmapharesis "dapat dijumpai. Setiap orang mempunyai hak untuk wujud, sebagaimana terbentuk sebagai hasil penggabungan bunyi dua kata Yunani" plasma "dan" aphairesis "(penarikan, pemisahan). Penggunaan istilah "plasmacytophoresis" (pemisahan sel plasma), sebagai penerangan yang lebih lengkap tentang intipati kaedah, juga sah.

Sekiranya plasmapheresis dijalankan untuk tujuan perubatan, plasma extracorporeally (di luar badan pesakit) menjalani rawatan yang perlu, di mana ia dibersihkan. Kemudian plasma sekali lagi menghubungkan dengan sel darah dan disuntik kembali ke dalam katil vena.

Jika plasmapheresis dilakukan kepada penderma plasma, maka hanya elemen berbentuk yang dikembalikan.

Terma asas dan peranan pelbagai komponen darah

Plasma adalah bahagian asas darah yang cair, yang biasanya mengandungi protein (termasuk faktor pembekuan, hormon, dsb.), Asid, gula dan bahan lain yang diperlukan untuk fungsi sel darah atau menyertai pelbagai proses dalam tubuh. Dalam penyakit, keracunan, gangguan metabolik, toksin muncul dalam plasma, tahap antibodi dan kompleks imun meningkat kepada nilai patologi.

Sel darah (elemen berbentuk) diwakili oleh tiga kumpulan:

• leukosit (sel darah putih) adalah sel sejati yang pelbagai dan menyediakan fungsi perlindungan;

• erythrocytes (sel darah merah) - struktur pasca sel, bertanggungjawab untuk pengangkutan oksigen dan karbon dioksida;

• Platelet (platelet darah) adalah struktur pasca sel tidak berwarna yang terlibat dalam proses pembekuan.

Semua unsur yang terbentuk juga melakukan beberapa fungsi penting lain, oleh itu adalah mustahil untuk mengeluarkan lebih daripada 400 ml darah dari aliran darah dari penderma atau pesakit sekaligus tanpa kerosakan pada kesihatannya. Dalam kes yang sama, jika hanya plasma yang diambil, dan sel-sel darah dipulangkan kembali, jumlah ini meningkat kepada 600 ml.

Semua kaedah pemisahan sel plasma dan darah boleh dibahagikan kepada bukan perkakasan dan perkakasan.

Dua kaedah digunakan untuk pemisahan darah tanpa menggunakan peralatan khusus: pertukaran plasma graviti dan penapisan bukan radas.

Kaedah graviti adalah yang paling mudah. Ia didasarkan pada pemendapan mekanikal unsur-unsur berbentuk yang lebih berat di bahagian bawah bekas plastik di bawah tindakan graviti, manakala plasma dari bahagian atas bekas dilepaskan ke luar, dan sel-sel darah berkumpul di bawah dikembalikan ke aliran darah. Dalam amalan klinikal moden, kaedah ini kini sangat jarang digunakan kerana kecekapan yang rendah.

Plasmapheresis peralatan dijalankan dengan bantuan pelbagai peranti yang menyediakan pemisahan darah yang berkesan dan cepat.

Terdapat sejumlah besar peranti dan kompleks instrumen untuk plasmapheresis, berbeza dengan prinsip operasi, fungsi dan pengkhususan mereka. Dalam kes ini, mana-mana peralatan menggunakan salah satu daripada dua kaedah untuk memecah darah ke unsur-unsur konstituennya:

• sentrifuging;
• pemisahan melalui penapis membran menggunakan pelbagai jenis pam (roller, nadi, dll).

Selaras dengan ini, plasmapheresis perkakasan dibahagikan kepada sentrifugal dan membran (penapisan).

Pelbagai plasmapheresis berasaskan penapisan adalah kaedah lata di mana plasma ditapis beberapa kali melalui penapis membran dengan saiz liang yang berlainan.

Plasmapheresis emparan. Ciri-ciri dan variasi kaedah

Plasmapheresis sentrifugal adalah salah satu kaedah pemisahan darah paling banyak digunakan. Centrifugal automatik moden untuk plasmapheresis dilengkapi dengan program khas dengan pecutan laras dan kadar nyahpecutan, yang menghapuskan kerosakan pada sel darah semasa sentrifuging. Pembahagian "intelektual" darah ini menjadi pecahan secepat mungkin. Ini membolehkan anda mengekalkan bukan sahaja integriti struktur selular, tetapi juga sifat-sifat protein, karbohidrat dan komponen lain plasma.

Selepas sentrifugasi, sel-sel darah dikembalikan ke aliran darah, dan plasma yang dihasilkan:

• digunakan untuk transfusi penderma langsung;
• dibersihkan dalam pelbagai cara dan dikembalikan kepada pesakit;
• tin untuk kegunaan kemudian.

Satu jenis plasmapheresis sentrifugal, pertukaran cryoplasma, di mana plasma dibekukan selepas sentrifugasi pertama, dan kemudian dicairkan ke suhu tertentu dan disentrifugasi lagi. Selepas sedimen dikeluarkan, plasma kembali kepada darah pesakit.

Keperluan untuk sentrifugasi plasmapheresis

Centrifuge untuk plasmapheresis mesti mempunyai sijil yang mengesahkan pematuhannya terhadap keperluan untuk peralatan perubatan yang digunakan dalam amalan pembedahan. Sijil sedemikian hanya dikeluarkan jika peranti itu dapat memastikan kemandulan dan apyrogenisiti bahan yang lengkap. Khususnya, ini terpakai kepada tiub dan rotor yang serasi dengan peralatan tertentu.

Prosedur sentrifugasi mestilah mudah dan mudah untuk mengurangkan jumlah masa yang dihabiskan oleh unsur-unsur darah di luar katil vaskular.

Memandangkan bahawa dalam perjalanan kerja peranti itu berdekatan dengan pekerja perubatan dan pesakit (penderma), peningkatan keperluan diletakkan pada keselamatan peranti.

Di samping itu, sentrifugasi untuk plasmapheresis harus mempunyai kesan yang paling lembut terhadap sel darah dan komponen plasma. Jika tidak, keberkesanan prosedur dikurangkan, dan kebarangkalian komplikasi meningkat. Dalam sentrifugal profesional yang profesional, kualiti pecahan yang diperolehi dijamin dengan menggunakan program khas yang secara automatik menentukan dan menyesuaikan parameter sentrifugasi darah, termasuk:

• jenis, sudut putaran dan jejari putaran pemutar,
• kelajuan optimum (standard - daripada 2000 hingga 2200 revolusi seminit) dan mod pecutan ketika bekerja dengan rotor pelbagai jenis dan volum untuk mendapatkan nilai RCF yang diperlukan,
• perubahan kelajuan licin pada pelbagai peringkat proses.

Aplikasi Plasmapheresis

Prosedur ini diambil ketika menyediakan plasma donor dan transfusi darah langsung dari penderma kepada penerima (plasmapheresis penderma) serta untuk pencegahan dan rawatan pelbagai penyakit (plasmapheresis terapeutik).

Senarai tanda-tanda untuk plasmapheresis terapi sangat luas. Khususnya, prosedur "pembersihan darah" ditunjukkan untuk penyakit berikut dan keadaan patologi:

• Kardiologi - penyakit jantung dan saluran darah yang dikaitkan dengan peningkatan kolesterol dalam darah, lesi autoimun dan luka viral dari sistem miokardium dan valvular.
• Nefrologi - glomerulonephritis berjangkit dan autoimun, kerosakan buah pinggang yang berkaitan dengan penyakit sistemik, keracunan, dll.
• Pulmonologi adalah satu siri patologi saluran pernafasan atas dan paru-paru dari pelbagai alam.
• Gastroenterology - kerosakan hati autoimun kronik, penyakit usus tidak spesifik, termasuk penyakit Crohn.
• Dermatologi - lesi herpes dan dermatitis yang disebabkan oleh peraturan imun terjejas.
• Kosmetologi - jerawat (jerawat).
• Rheumatologi - penyakit sistemik dengan kerosakan pada struktur tisu penghubung.
• Neonatologi - Rhundrum hemolytic (plasmapheresis picagari)
• Endokrinologi - diabetes mellitus, penyakit Addison, kepekaan insulin patologi.
• Allergology - rawatan keseluruhan spektrum penyakit yang bersifat alergik, serta pencegahan pembentukan proses alergi kronik.
• Toksikologi - keracunan yang teruk dalam pelbagai alam, termasuk alkohol dan mabuk.
• Obstetrik dan ginekologi - menyediakan wanita dengan intoksikasi nikotin atau wanita yang bekerja dalam keadaan yang berbahaya untuk kehamilan yang sihat; pencegahan gangguan imun, jangkitan virus dan bakteria, konflik Rhesus semasa mengandung.

"AG Analytekspert" adalah sentrifug desktop moden yang dihasilkan oleh alat khas dan makmal "Centurion Scientific". Pelbagai model yang luas merangkumi kedua-dua peranti khusus dan sentrifugal makmal sejagat yang serasi dengan sejumlah besar rotor yang boleh diubah suai dari pelbagai saiz. Jika anda mempunyai keperluan untuk membeli centrifuge berkualiti Eropah yang boleh dipercayai, hubungi kami, kami akan dengan senang hati membantu anda!

Plasmapheresis Membran

Plasmapheresis - membersihkan badan dengan mengeluarkan dari bahagian cairannya, yang mengandungi produk toksik. Plasma yang dikeluarkan dikeluarkan oleh pengganti plasma. Prosedur ini dilakukan menggunakan mesin plasmapheresis. Foto di Internet. Di hospital Yusupov, transfusiologi melakukan plasmapheresis membran. Prosedur pembersihan darah dilakukan dengan bantuan peralatan moden dari pengeluar terkemuka Eropah dan Amerika.

Bersama dengan plasma, produk toksik, toksin bakteria dan virus, memusnahkan sel darah, produk penguraian tisu, kompleks imun, protein dan lemak yang tidak normal dikeluarkan dari tubuh manusia. Kaedah ini mempunyai kelebihan berikut:

• meningkatkan prestasi;
• menormalkan kualiti tidur;
• mengurangkan tahap kolesterol dalam darah;
• meningkatkan kualiti kulit;
• mempunyai kesan merangsang am pada metabolisme dalam badan;
• meningkatkan peredaran mikro dalam semua organ, kesesakan dalam kapilari dan arteriol, pernafasan tisu;
• darahnya;
• menormalkan status imun.

Doktor-doktor di hospital Yusupov menjalankan sesi plasmapheresis membran pada pesakit dengan penyakit sistem saraf, organ dalaman, keadaan imunodefisiensi, dan pesakit kanser. Selepas prosedur, keadaan dan kualiti hidup mereka bertambah baik.

Petunjuk untuk plasmapheresis membran

Doktor-doktor Doctor Yusupovskogo termasuk plasmapheresis dalam skim terapi kompleks penyakit-penyakit berikut:

• asma bronkial, pneumonia, penyakit pulmonari obstruktif kronik, radang paru-paru yang teruk dan pleurisy;
• gastritis kronik, pancreatitis, cholecystitis, penyakit hati yang meresap;
• penyakit jantung iskemia, kardiomiopati autoimun, dislipidemia (gangguan metabolisme lemak);
• otitis purulent kronik dan sinusitis;
• jangkitan urogenital kronik, pyelonephritis, prostatitis, klamidia, mycoplasmosis, jangkitan sitomegalovirus;
• ubat dan alahan makanan, pollinosis;
• keracunan dengan pelbagai bahan;
• kencing manis, thyrotoxicosis;
• arthritis rheumatoid, polyarthritis;
• jangkitan bakteria dan virus;
• wacana ensefalopati, penyakit Reiter.

Plasmapheresis dilakukan dalam kes awal toksikosis dan wanita hamil, penyakit radang organ pembiakan, sindrom ovarium sclerocystic. Ahli onkologi hospital Yusupov menggunakan plasmapheresis membran untuk merawat pesakit kanser. Apabila tumor kanser dalam darah pesakit mengandungi sejumlah besar produk metabolisme semulajadi (hormon, antibodi, bilirubin), kepekatan produk metabolik yang meningkat dan sebilangan besar ubat-ubatan (antibiotik antikanker, ubat sitotoksik, hormon). Plasmapheresis membran membolehkan anda "membersihkan" darah, untuk mengeluarkan dari bahan tersebut bersama-sama dengan plasma.

Neoplasma ganas yang rumit oleh penyakit kuning obstruktif disertai dengan mabuk yang teruk. Dalam kes ini, di hospital Yusupov, 3 atau 4 prosedur plasmapheresis dilakukan berturut-turut selama satu setengah hingga dua minggu. Selepas plasmapheresis, keparahan kerosakan hati toksik berkurangan, yang membolehkan doktor melakukan sesi kemoterapi. Ahli neurologi menetapkan plasmapheresis membran kepada pesakit yang mengidap myasthenia, multiple sclerosis, sindrom Guillain-Barré.

Kontra untuk plasmapheresis

Bilakah tidak boleh melakukan plasmapheresis? Plasmapheresis tidak dilakukan dengan kontraindikasi berikut:

• anemia kekurangan zat besi kronik dengan pengurangan hemoglobin kurang daripada 90 g / l;
• kerosakan hati yang teruk dengan penurunan fungsi sintetik protein (jumlah protein kurang daripada 60 g / l);
• sindrom edema;
• ulser peptik di peringkat akut;
• ketidakupayaan pembuluh darah periferal (kehadiran anomali struktur, luka pasca suntikan);
• patologi sistem kardiovaskular dalam tempoh akut (infark miokard dengan preskripsi kurang daripada 6 bulan);
• pendarahan berterusan.

Hari ini, plasmapheresis membran adalah salah satu kaedah yang paling moden dan selamat untuk menyegarkan tubuh. Walau bagaimanapun, doktor hospital Yusupov menjalankan prosedur itu hanya selepas pemeriksaan pesakit yang komprehensif. Ini mengurangkan risiko komplikasi. Apa yang boleh menggantikan plasmapheresis? Tidak seperti prosedur pembersihan darah lain, plasmapheresis membran mencederakan sel badan dan sel darah sekurang-kurangnya. Berapa kerap anda boleh melakukan plasmapheresis, doktor memutuskan secara individu. Adakah mungkin melakukan plasmapheresis semasa haid? Pembersihan darah tidak boleh dilakukan pada hari-hari kritikal.

Kesan positif plasmapheresis

Plasmapheresis mempunyai beberapa kesan positif. Bersama dengan plasma, toksin, molekul menengah berat, serpihan dinding sel, bahan aktif biologi yang berbahaya, serpihan virus dikeluarkan dari tubuh. Ini mengurangkan beban pada organ-organ ekskresi semulajadi (buah pinggang, hati, paru-paru dan kulit). Badan-badan ini bergerak ke tahap kerja yang baru, membelanjakan lebih banyak sumber bukan untuk melawan slags, tetapi pada penyembuhan, memperbaiki peraturan diri.

Dalam sesetengah penyakit, tebal darah (hematokrit meningkat, kepekatan hemoglobin meningkat). Ia menjadi sangat sukar bagi jantung untuk mengepam darah melalui kapilari kecil. Ini membawa kepada kelaparan oksigen kronik tisu. Sel-sel ini kekurangan oksigen untuk masa yang lama, produk metabolik toksik terkumpul di dalam tisu. Melalui penapis plasma, darah memperoleh sifat aliran yang lebih baik: kelikatannya menurun, sifat fizikokimia bertambah baik, dan hematokrit berkurangan. Ia menembusi katil kapilari dengan lebih mudah, menyampaikan oksigen dan nutrien ke sel, menghilangkan produk metabolik.

Salah satu kesan plasmapheresis ialah imunomodulasi. Sistem imun tubuh menganggap penapis membran dan garis sebagai permukaan antigenik asing. Sebahagian daripada sistem imun, yang berada dalam keadaan hibernasi, diaktifkan, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan bakteria dan virus. Tetapi dalam tubuh selalu ada sel-sel imun yang terlalu aktif yang menyokong alergi kronik atau keradangan autoimun. Mereka mempunyai kesan perlindungan yang lebih merosakkan. Melalui penapis, kebanyakan sel-sel ini disimpan di atas membran. Oleh itu, mengimbangi sistem imun.

Metodologi untuk plasmapheresis membran

Doktor memasuki kateter vaskular ke dalam urat tengah atau periferal pesakit. Darah dari urat diambil dalam 10 ml bahagian. Dalam beberapa saat, ia melewati penapis dan kembali kepada yang dibersihkan. Sesi berlangsung kira-kira satu jam, pesakit kekal selesa dan selesa. Semasa prosedur, dibersihkan sehingga 30% daripada semua darah.

Berapa kerapkah plasmapheresis boleh dilakukan? Doktor-doktor dari hospital Yusupov menjalankan keperluan terapeutik sekurang-kurangnya 3-5 sesi plasmapheresis membran. Semasa sesi pertama, toksin dikeluarkan dari badan. Pada sesi kedua, penyingkiran toksin yang memasuki darah dari cecair intercellular. Semasa sesi ketiga, toksin dikeluarkan dari sel sendiri. Pembersihan darah terjadi pada tingkat selular, yang tidak dapat dicapai dengan metode lain. Selepas prosedur itu, keadaan pesakit bertambah baik, keparahan gejala yang timbul akibat keracunan berkurangan.

Untuk membuat pertukaran plasma membran, hubungi hospital Yusupov dan buat temujanji dengan doktor. Selepas peperiksaan yang komprehensif, penunjuk tanda-tanda dan kontraindikasi, masa prosedur yang sesuai akan dipersetujui dengan anda. Plasmapheresis membran di hospital Yusupov dilakukan oleh ahli transfusiologi yang berpengalaman. Kakitangan perubatan hanya menggunakan jarum pakai buang, kateter vaskular dan penapis membran berkualiti tinggi.

Plasmapheresis - petunjuk dan kaedah prosedur, kontraindikasi dan kos

Pemurnian plasma menggunakan plasmapheresis dianjurkan bukan sahaja untuk penyakit sistem peredaran darah dan sistem hematopoietik, tetapi juga untuk sejumlah penyakit autoimun turun-turun, gangguan metabolik, keadaan alergi dan dermatologi yang teruk. Tujuan dari prosedur dan pemilihan kaedah kelakuan mereka perlu dijalankan oleh pakar yang berpengalaman, bergantung kepada diagnosis dan ciri-ciri individu pesakit.

Apa itu plasmapheresis

Kaedah pembersihan perkakasan darah yang dihasilkan oleh kaedah extracorporal (di luar badan) yang dijalankan untuk tujuan terapeutik atau penderma disebut plasmapheresis. Nama-nama prosedur lain ialah plasmapheresis, plasmacytopheresis, plasmapheresis, limfopheresis, hemapheresis. Pembersihan darah oleh plasmapheresis dilakukan dengan membelahnya menjadi komponen cecair (plasma) dan unsur seragam (sel darah putih - sel darah putih, sel darah merah - sel darah merah, platelet - sel darah yang terlibat dalam proses pembekuan)

• sel-sel darah kembali ke peredaran sistemik;
• plasma jauh sama ada dilupuskan, atau dimurnikan daripada bahan toksik dan dikembalikan kepada badan pesakit, atau digunakan untuk transfusi atau untuk mendapatkan komponen persediaan darah (semasa pertukaran plasma donor).

Dalam prosedur ini, kategori-kategori bahan toksik berikut berasal dari plasma pesakit - antibodi, antigen, hormon, lipid berat molekul tinggi, produk metabolik (asid urik, kreatinin, urea), perantara radang, yang membuat plasmapheresis berkesan untuk alergi, patologi autoimun, penyakit kulit,, radang ginjal dan saluran gastrousus (saluran gastrousus). Selepas prosedur, perubahan fisiologi berikut dalam tubuh diperhatikan:

• penurunan dalam kepekatan bahan-bahan toksik dalam aliran darah (kesannya berlangsung selama beberapa jam);
• pengurangan bengkak (cecair dari tisu yang membentuk jumlah plasma yang beredar tidak mencukupi);
• Hipovolemia buatan (pengurangan jumlah darah dalam peredaran sistemik) adalah pemangkin pertahanan semula jadi badan.

Jenis dan kaedah plasmapheresis

Mengikut kaedah prosedur pembersihan plasma, terdapat perkakasan (menggunakan peralatan khas) atau pertukaran plasma secara manual (diskrit). Kaedah yang berbeza memproses bahan yang diperoleh dibahagikan kepada kaedah pemurnian plasma ke sentrifugal, membran, pemendapan, versi lata pertukaran plasma. Tujuan prosedur membahagikannya kepada jenis terapeutik dan penderma.

Ke destinasi

Plasmapheresis dijalankan bukan sahaja untuk tujuan terapeutik untuk membersihkan plasma pesakit, untuk merawat penyakit darah dan sistem pembentukan darah, tetapi juga untuk tujuan mengambil bahan untuk kegunaan penderma. Dalam hal ini, terdapat terapeutik (therapeutic) dan bentuk penderma prosedur, yang boleh dilakukan oleh kaedah pengumpulan dan pemprosesan plasma.

Pertukaran plasma terapeutik

Bentuk plasmapheresis terapeutik atau terapeutik bertujuan untuk menghapuskan punca atau akibat dari pelbagai patologi. Semasa prosedur, sebahagian daripada plasma pesakit digantikan oleh sama ada plasma donor atau penyelesaian terapeutik terapeutik khas. Menurut pakar dan pengguna, kesan yang baik diberikan oleh plasmapheresis dalam kosmetologi, dengan adanya masalah kulit yang serius yang disebabkan oleh gangguan hormon atau metabolik (contohnya dengan furunculosis).

Donor

Bentuk prosedur ini dilakukan untuk memindahkan plasma seseorang yang sihat (penderma) kepada pesakit lain atau menggunakan komponennya dalam pembuatan produk darah. Plasmapheresis penderma adalah prosedur yang dikawal selia yang diatur dalam Persekutuan Rusia oleh Undang-Undang Sumbangan, yang menggambarkan jumlah maksimal plasma yang akan dikeluarkan dan kepelbagaian prosedur.

Dengan cara

Penggunaan peralatan khas dalam proses penapisan bahan yang dikumpulkan dari pesakit atau pemisahan plasma darah dari unsur-unsurnya dalam cara yang diskret (kaedah penapisan dan pemendapan) membahagikan pertukaran plasma ke dalam jenis prosedur secara automatik atau diskret (manual). Kaedah berbeza mengikut sifat, kelajuan, kos prosedur.

Plasmapheresis diskret

Plasmapheresis manual memerlukan pengumpulan lebih banyak bahan biologi daripada pesakit. Plasma yang dihasilkan diletakkan di dalam bekas hemo khusus atau kotak dengan bahan pengawet, di mana, menggunakan kaedah sentrifugasi atau pemendakan, ia dibahagikan kepada unsur-unsur berbentuk dan bahagian cecair. Bahagian sel diberikan kembali kepada pesakit intravena, cecair dibersihkan atau dicairkan dengan penyelesaian khusus sebelum ditadbir semula.

Automatik

Penggunaan peralatan khas semasa menjalankan plasmapheresis automatik membolehkan mempercepatkan prosedur, dengan menggunakan bahan biologi yang lebih kecil untuk penapisan, melakukan pembersihan plasma adalah mudah alih, tanpa henti. Dengan kaedah ini, tidak ada kerosakan kepada unsur selular. Pensambilan darah dijalankan dengan cara yang sama dengan kaedah diskret, melalui pengenalan jarum khas atau kateter ke dalam vena.

Dengan kaedah penyingkiran dan rawatan plasma

Kaedah yang berbeza memproses bahan plasmapheresis yang dihasilkan membahagikan prosedur ke dalam membran, sentrifugal, lata, kaedah pembersihan plasma sedimentasi. Terdapat kaedah dengan penggunaan beku - cryoplasmapheresis. Prosedur pembersihan badan melalui penyingkiran dan pembersihan sebahagian daripada darah pesakit telah diperbaiki sejak masa pendarahan sederhana dari penyaringan mudah bahan kepada pembangunan teknik moden (kaedah lata menggunakan teknik perkakasan).

Plasmapheresis Membran

Untuk menjalankan plasmapheresis membran, alat khas digunakan dengan penapis dalam bentuk liang, yang melepasi bahagian cecair (plasma) dan mengekalkan unsur-unsur darah (sel). Kaedah dibezakan dengan kadar pengaliran yang tinggi, pemeliharaan integriti bahan biologi (sel-sel tidak rosak), kemandulan konduksi, ketiadaan kontraindikasi.

Sentrifugal

Kaedah ini berdasarkan kepada tindakan undang-undang fizik. Dengan bantuan alat hemofenix khas, darah yang dikumpulkan dari pesakit diputar pada kelajuan tinggi, di mana ia pecah menjadi pecahan. Apabila menggunakan kaedah ini, hanya struktur selular yang dikembalikan ke aliran darah pesakit. Ia dianggap kaedah pemurnian bahan biologi ketinggalan zaman, kerana unsur darah rosak teruk.

Plasmapheresis cascade

Bahan biologi yang diperoleh semasa plasmapheresis, menjalani pembersihan dua kali ganda. Pertama, sel ditapis, maka - bahagian cair. Dengan kaedah ini, plasma dibebaskan daripada molekul besar protein dan lipid. Re-penapisan melewati hanya protein berat molekul rendah (albumin). Kaedah ini menunjukkan kecekapan tinggi dalam rawatan patologi autoimun yang teruk, pembedahan dan pemulihan.

Sedatif

Dalam amalan perubatan moden hampir tidak pernah digunakan, dianggap pilihan yang paling murah untuk plasmapheresis. Darah dibahagikan kepada pecahan tanpa peralatan tambahan atau peranti, tetapi hanya disebabkan oleh kekuatan graviti semulajadi (kaedah penentuan bahan biologi). Jumlah darah yang besar dengan kaedah ini tidak dapat dibersihkan, oleh itu, sesuai untuk rawatan bahagian penyakit yang sangat terbatas.

Cryoplasma

Selepas bahan diambil dari pesakit, plasma dibekukan pada -30 ° C, kemudian dipanaskan hingga + 4 ° C dan tertakluk kepada prosedur sentrifugasi. Bahagian cecair yang diselesaikan digunakan atau dihantar untuk pembersihan untuk penggunaan penderma lagi, selebihnya plasma dikembalikan kepada pesakit. Kaedah ini berkesan dalam menghapuskan akibat lesi mabuk yang teruk.

Petunjuk untuk penggunaan plasmapheresis

Prosedur ini disyorkan untuk wanita hamil dengan toksemia teruk, konflik Rh, kekurangan fetoplacental dan masalah perubatan lain yang berkaitan dengan keadaan wanita, yang boleh menyebabkan keguguran. Tanda-tanda utama untuk plasmapheresis adalah penyakit sistem peredaran darah, termasuk sifat genetik (keturunan):

• keracunan dengan racun, bahan toksik;
• endokrin myasthenia (gangguan autoimun yang menyebabkan kelemahan otot dan atrofi);
• trombositosis (patologi hematologi yang dicirikan oleh peningkatan bilangan platelet darah);
• erythroleukemia (bentuk leukemia akut);
• leukositosis (perubahan dalam komposisi darah, yang dicirikan oleh peningkatan jumlah leukosit, tindak balas sistem hematopoietik kepada faktor yang mencetuskan (jangkitan, tindak balas imun, dan sebagainya);
• Penyakit porphyrin (porphyria) (gangguan metabolisme pigmen dengan peningkatan jumlah porfirin darah yang bersifat genetik);
• DIC (disebarkan pembekuan intravaskular, koagulopati penggunaan, sindrom thrombohemorrhagic) (gangguan koagulan kerana melepaskan bahan thromboplastic dari tisu badan);
• myoglobinemia (lebihan myoglobin dalam darah akibat kecederaan otot rangka atau terhadap latar belakang proses patologi lain yang berlaku di dalamnya);
• polneuropati kronik (lesi sistemik saraf periferal);
• Penyakit Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, Sindrom Gasser;
• anemia sel sabit (bentuk keturunan hemoglobinopati yang berkaitan dengan pelanggaran struktur sel hemoglobin);
• sindrom hyperviscose (dicirikan oleh keadaan kelikatan darah yang meningkat);
• bentuk keturunan hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi);
• hemolisis intravaskular (proses yang disertai oleh kerosakan fisiologi sel darah merah);
• tertangguh thrombocytopenia (penurunan dalam pengeluaran platelet);
• akroangiotrombosis trombositopenik (penyakit autoimun yang menggabungkan tanda-tanda anemia hemolitik, trombositopenia dan sindrom hemorrhagic)

Menurut pakar, prosedur plasmapheresis menghasilkan kesan terapeutik yang baik dalam beberapa penyakit dan keadaan yang disebabkan oleh perubahan dalam komposisi darah atau kerosakan sistem hematopoietik. Kaedah ini digunakan sebagai tambahan dalam rawatan penyakit berikut:

• penyakit tertentu saluran gastrousus (saluran gastrousus), seperti kolitis ulseratif, penyakit Crohn;
• penyakit sistem kardiovaskular - miokarditis, aterosklerosis, reumatik, vaskulitis, pemulihan selepas infarksi miokardium;
• penyakit alergi atau autoimun - dermatitis atopik, pollinosis;
• sepsis, jangkitan purulen selepas pembedahan
• penyakit onkologi;
• buah pinggang dan penyakit ginjal - jangkitan sistem genitouriner, glomerulonefritis;
• penyakit hati - hepatitis autoimun;
• penyakit dermatologi - herpes, pemphigus, psoriasis;
• penyakit pernafasan - asma bronkial, hemosiderosis.

Prognosis perubatan

Beberapa jam selepas prosedur, tahap bahan toksik dalam darah pesakit dipulihkan kepada nilai sebelum plasmapheresis. Dalam hal ini, doktor mengesyorkan mengambil kursus perubatan yang terdiri daripada 4-6 sesi. Dengan setiap langkah berikutnya, indeks darah akan berkurang, kelikatan akan menurun, oleh itu kadar penghantaran oksigen ke tisu dan organ akan meningkat. Pembersihan badan akan berlaku secara beransur-ansur, dari penambahbaikan kapal dan tisu, berakhir dengan perubahan struktur selular.

Contraindications

Plasmapheresis boleh disertai oleh akibat negatif bagi badan, reaksi dan fenomena yang buruk. Mengurangkan risiko komplikasi bergantung kepada profesionalisme dan pengalaman pakar menjalankan prosedur, ciri-ciri individu pesakit, syarat-syarat kaedah. Plasmapheresis dikontraindikasikan dalam keadaan dan diagnosis yang berikut;

• mengurangkan kelikatan darah;
• proses patologi vena;
• anemia pada usia tua;
• patologi pembekuan darah;
• penyakit hati tertentu;
• lonjakan tekanan darah;
• ulser perut;
• patologi tidak boleh dipulihkan organ-organ dalaman;
• pendarahan dalaman;
• gangguan irama jantung (arrhythmia, takikardia);
• keadaan kejutan.

Menurut ulasan pesakit, selepas prosedur, sesetengah dari mereka merasakan mual, jatuh tekanan darah, sakit kepala. Kesan sampingan yang lebih serius termasuk:

• kejutan anaphylactic;
• tindak balas alahan kepada plasma donor atau bahan gantiannya;
• tindak balas autoimun pada bahagian alat buah pinggang sebagai tindak balas kepada plasma penderma;
• jangkitan oleh pertukaran plasma;
• sepsis yang melanggar peraturan antisepsis dan asepsis;
• penyingkiran dari darah bukan sahaja toksik, tetapi juga elemen berguna;
• pendarahan dalaman dengan masalah dengan pembekuan;
• menurun imuniti semasa prosedur dan sehari selepas itu;
• gangguan metabolik;
• trombosis pada latar belakang jumlah antikoagulan yang tidak mencukupi yang digunakan semasa prosedur (contohnya, heparin).

Plasmapheresis harga

Kos prosedur bergantung pada kaedah pemurnian bahan yang diperoleh, kualiti peralatan yang dilakukan oleh plasmapheresis, kelayakan pakar dan tahap institusi perubatan yang prosedurnya dilakukan. Pelbagai harga untuk plasmapheresis di klinik Moscow dibentangkan di bawah: