Lupus nefritis adalah kerosakan buah pinggang yang serius yang melawan latar belakang sistemik lupus erythematosus (SLE) dan manifestasi. Apabila lupus berlaku, kecacatan kekebalan berlaku, di mana kompleks imun terbentuk daripada autoantibodies kepada protein badan. Mereka didepositkan dalam tisu yang berlainan dan menyebabkan proses keradangan yang teruk pelbagai organ dan sistem, khususnya, buah pinggang, yang terjejas dalam 60-70% kes.

Punca dan mekanisme pembangunan

Perubatan moden belum lagi menetapkan sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan SLE dan lupus nefritis, tetapi beberapa faktor yang menonjol menonjol:

• Faktor keturunan memainkan peranan penting dalam berlakunya penyakit ini. Adalah diperhatikan bahawa orang kulit hitam menjadi lebih kerap. Sekiranya anda membuat perbandingan dengan populasi umum, wanita 10 kali lebih mungkin mati akibat komplikasi.
• Kadar peningkatan estrogen (hormon seks wanita) dapat menahan imuniti. Wanita usia reproduktif adalah lebih kerap, kambuhan penyakit sering berlaku semasa kehamilan. Patologi boleh berlaku pada wanita dengan menopaus menjalani terapi estrogen.
• Penyinaran ultraviolet adalah faktor penting. Pendedahan yang berpanjangan kepada matahari menyebabkan kerosakan pada kulit, akibatnya tindak balas imun diaktifkan dan keradangan berkembang.
• Sejarah etologi virus dan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (isoniazid, methyldopa).

Lupus nefritis mempunyai mekanisme pembangunan berikut: di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, imuniti sel B diaktifkan, yang menyebabkan pembentukan antibodi ke organ dan tisu. Autoantibodies mula bermigrasi ke seluruh badan. Menurun pada membran sel, mereka merosakkan organ. Gejala SLE bergantung kepada organ atau sistem mana yang rosak. Apabila sel buah pinggang rosak, nefritis lupus berkembang.

Gambar dan gejala penyakit klinikal

Lupus nefritis dicirikan oleh manifestasi umum yang wujud dalam SLE dan tempatan, berkembang dengan kerosakan buah pinggang dan disebabkan lokalisasi fokus keradangan.

Gejala penyakit yang biasa

• Meningkatkan suhu badan dari subfebrile ke nilai-nilai febril;
• Perkembangan kapilari yang berpanjangan membawa kepada pembentukan bintik merah pada kulit muka dalam bentuk rama-rama;
• sakit sendi;
• pendidikan pada hujung jari (kadang-kadang pada kaki atau telapak tangan) kapilari - peradangan merosakkan tisu penghubung.

Gejala tempatan

Bergantung kepada jenis morfologi lupus nephritis. Terdapat variasi penyakit ini:

Ia terbahagi kepada jenis yang progresif dan perlahan-lahan progresif.

Nefritis secara progresif dicirikan oleh kursus yang teruk, edema luas seluruh badan (sindrom nefrotik), proteinuria (protein dalam air kencing), hematuria (darah dalam air kencing), hipoproteinemia (tahap rendah protein dalam darah). Sering kali, cecair berkumpul di rongga abdomen, perut.

Hipertensi arteri dengan jenis penyakit ini lebih sukar untuk dirawat. Dalam 30% kes, DIC berkembang, diwujudkan oleh pendarahan kulit, rahim, usus, gastrik, pendarahan hidung, anemia, pembentukan sejumlah besar microthrombi.

Jenis perlahan progresif berlaku pada 40% pesakit dengan lupus nephritis dan mempunyai kursus yang lebih ringan. Sindrom nefrotik adalah ringan, edema tidak begitu besar, dalam darah dan air kencing - jumlah protein yang sederhana. Leukositosis menunjukkan kesakitan jangkitan sekunder. Hipertensi dalam kebanyakan kes biasanya dikawal oleh ubat. Tenaga bertahan hidup tanpa hipertensi - 60-70%.

Nefritis tidak aktif (laten) Ia dicirikan oleh proteinuria, hematuria, leukositosis yang sederhana atau lemah. Seringkali, protein dan darah dalam air kencing tidak hadir sepenuhnya. Fungsi buah pinggang dijaga atau dikurangkan sedikit. Nafritis proliferatif (focal) yang menyebar (focal) Ia mempunyai kursus yang teruk, sama dengan jenis progresif yang cepat dan mempunyai prognosis yang buruk. Nefritis membran yang dicirikan oleh microhematuria, proteinuria terpencil, hipertensi arteri. Mesa-hypoproliferative lupus GN ditunjukkan oleh sindrom kencing terpencil dan sindrom nefrotik. Simptom utama: pening, loya, kehilangan selera makan, pengumpulan cecair di peritoneum dan mediastinum, proteinuria, anemia, sakit belakang, sesak nafas, takikardia. Urin menjadi kotor berwarna coklat tua. Mesangiocapillary lupus (lobular) GN Bentuk langka, yang dicirikan oleh sindrom kencing dan nefrotik. Fibroplastic (sclerosing) lupus glomerulonephritis Dihasilkan oleh peningkatan tekanan dan fungsi nitrogen yang rendah dari buah pinggang.

Klasifikasi lupus (lupus GN) jed

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan SLE kompleks gejala dan data tinjauan. Analisis air kencing dan darah, darah untuk antibodi, ultrasound buah pinggang, ECG, biopsi diambil. Doktor meneliti pesakit untuk kehadiran edema, pengumpulan cecair, perubahan kadar jantung dan tekanan darah. Ternyata jenis penyakit berjangkit yang diderita oleh seseorang, yang dari saudara-saudara yang menderita patologi autoimun. Lazimnya, diagnosis itu tidak menyebabkan banyak kesukaran, kerana tanda-tanda SLE yang khusus diucapkan dan dapat dilihat dengan mata kasar. Semasa pemeriksaan, pleurisy, endokarditis, arthritis dapat dikesan.

Rawatan

Dasar terapi adalah hormon (dexamethasone) dan immunosuppressants (cyclosporine). Cyclosporine adalah toksik, jadi ia digunakan dalam fasa aktif penyakit dengan prognosis yang berpotensi menguntungkan. Teknik seperti terapi nadi digunakan. Ia terdiri daripada pengenalan dos maksimum ubat hormon dan imunosupresif pada siang hari. Prosedur ini diulang dalam beberapa minggu.

Anticoagulants dan ACE inhibitors juga ditetapkan. Penyembuhan yang berkesan dalam rawatan nefritis lupus ialah rituximab, yang bertindak pada sel-sel prekursor, sel-sel matang dan matang, "naif" B-limfosit. Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut (ARF) (kegagalan buah pinggang akut), hemodialisis dan / atau pemindahan buah pinggang ditunjukkan, yang dilakukan hanya dengan penurunan aktiviti proses keradangan. Pada akhir rawatan, dengan dinamik positif dan remisi yang stabil, terapi sokongan dilakukan dengan dosis rendah prednisone selama setahun.

Pencegahan

Prognosis penyakit ini bergantung kepada keparahan dan bentuk proses, umur pesakit dan penyakit yang berkaitan. Pada masa ini, prognosis lebih baik: jika 30-40 tahun yang lalu, hanya beberapa orang yang terselamat selama dua tahun, sekarang, sehingga 80% orang yang menderita penyakit yang teruk hidup lebih lama daripada 5 tahun.

Pesakit dengan SLE dan lupus nephritis perlu mengambil ubat sokongan, memantau tekanan darah, mengikuti rejim minum dan diet dengan asupan dan pengambilan protein yang terhad. Ia perlu menghapuskan tabiat buruk (merokok, alkohol, ubat), segera merawat jangkitan akut, memantau keadaan gigi. Penting untuk mengeraskan, berjalan di udara segar, melakukan latihan fizikal yang layak. Adalah dinasihatkan untuk tidak menggunakan supercool.

Banyak perhatian diberikan kepada saudara-saudara pesakit dengan lupus nefritis. Mereka juga diperiksa dan, jika simptom yang sama atau salah satu daripada mereka dikesan, maka pencegahan juga terpakai kepada individu-individu ini. Penyinaran ultraviolet dan ubat emas dilarang sama sekali. Orang dengan Dixoid lupus (luka kulit terpencil) berisiko dan diperhatikan oleh pakar. Profilaksis sekunder bertujuan untuk mencegah manifestasi penyakit ini.

Lupus jed dan peraturan rawatannya

Lupus jed dianggap sebagai bidang kajian oleh pakar dalam urologi dan nefrologi. Penyakit ginjal dari mana-mana etiologi mempunyai kesan buruk pada tubulus buah pinggang, parenchyma, pelvis buah pinggang, mengurangkan fungsi perkumuhan buah pinggang buah pinggang.

Penyakit buah pinggang sering berlaku sebagai faktor sekunder dalam perubahan patologi lain dalam tubuh, sebagai contoh, perjalanan sistemik lupus erythematosus (disingkat sebagai SLE).

Peningkatan tekanan darah, kreatinin atau urea dalam darah, dan ketahanan wajah dan kaki boleh menunjukkan fungsi buah pinggang terjejas.

Apa-apa perubahan morfologi memerlukan komplikasi serius bagi seluruh organisma, kerana kegagalan buah pinggang akut atau kronik berkembang dengan keperluan untuk semua jenis terapi penggantian.

Ciri-ciri penyakit ini

Lupus nefritis berlaku terhadap latar belakang sistemik lupus erythematosus dan dipanggil lupus nephritis. Dalam amalan nefrological, kerosakan buah pinggang dalam SLE hanyalah satu daripada simptom keabnormalan kongenital.

Sistemik lupus erythematosus adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh keradangan tisu penghubung yang boleh menjejaskan semua organ dan sistem badan.

Keanehan lupus erythematosus sistemik adalah disebabkan oleh pembentukan protein-autoantibodi dalam imuniti pesakit, yang, bertindak balas dengan tisu penghubung, membentuk rahim keradangan.

Kerosakan buah pinggang dalam SLE didiagnosis lebih kerap, terutama pada pesakit wanita. Proses peradangan sedemikian boleh diselaraskan dalam pelbagai organ: kulit, alat artikular, kapal, jantung dan rongga paru-paru, sistem saraf pusat.

Sistemik lupus erythematosus sendiri bukan bahaya manusia, tetapi komplikasi penyakit menjadi faktor utama dalam statistik kematian akibat penyakit progresif.

Lupus nefritis dengan SLE adalah salah satu bentuk penyakit yang terbeban, oleh itu, memerlukan perhatian khusus dari pakar khusus.

Faktor etiologi

Ia masih tidak boleh dipercayai untuk menentukan sebab-sebab permulaan patologi, tetapi pakar-pakar mengenal pasti beberapa faktor yang memprovokasi bahawa, dalam keadaan tertentu, boleh menyebabkan SLE dan lupus nephritis:

• faktor genetik.
• estrogen (hormon wanita).
• Pendedahan UV.
• penyakit berjangkit.
• ubat-ubatan.

Perkembangan SLE sering didiagnosis pada pesakit dengan ciri genotip. Doktor menentukan kekerapan berlakunya patologi dengan bangsa, dengan sejarah klinikal yang terbeban.

Sekiranya kecurigaan SLE pada wanita hamil, adalah dicadangkan untuk menamatkan kehamilan pada mana-mana tempoh kehamilan disebabkan oleh kerosakan pada janin dalam rahim.

Estrogen dalam badan wanita melakukan fungsi perlindungan imuniti, tetapi apabila keadaan istimewa berlaku, mereka boleh menyumbang kepada perkembangan lupus nephritis.

Itulah sebabnya lupus dan komplikasinya berlaku pada wanita muda usia subur, apabila estrogen berada di puncak aktiviti mereka. Dengan mekanisme yang sama mengembangkan lupus erythematosus sistemik pada wanita semasa menopaus.

Pendedahan yang berpanjangan kepada matahari, keghairahan yang berlebihan untuk penyamakan, kulit terbakar mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, merangsang fungsional peradangan imun.

Penyakit berjangkit kronik mengurangkan tindak balas imun badan, memodulasi sel imun secara patologi, menyebabkan penyakit autoimun yang serius.

Perkembangan penyakit ini dapat menyumbang kepada persiapan farmasi seperti Methyldopa, Isoniazid dan lain-lain.

Di bawah pengaruh beberapa faktor negatif, sel-sel utama sistem imun (iaitu, limfosit B) diaktifkan, menghasilkan sejumlah besar antibodi tertentu terhadap protein semulajadi.

Interaksi biasa mereka membentuk kompleks imun yang menyebabkan transformasi patogenik morfologi tisu. Tanda-tanda utama penyakit ini dinyatakan berdasarkan penyetempatan proses keradangan.

Untuk perkembangan lupus nephritis dicirikan oleh pembentukan antibodi untuk DNA double-stranded nephrons buah pinggang, yang dicerminkan dalam pengurangan keupayaan fungsi organ.

Kompleks simptomatik

Gejala lupus nefritis boleh dinyatakan dalam pelbagai tindak balas badan, menggabungkan beberapa gejala yang mungkin menunjukkan perkembangan kegagalan organ banyak.

Untuk mengenal pasti satu penyakit dari yang lain, terdapat kaedah untuk diagnosis pembedahan lupus nefritis, yang membantu menentukan diagnosis akhir. Antara tanda-tanda utama jed lupus adalah seperti berikut:

• kenaikan suhu berterusan;
• ruam pada kulit muka (kadang-kadang terdapat kerosakan pada kulit bahagian lain badan);
• perkembangan glomerulonefritis;
• limfadenopati:
• perubahan warna dan konsisten air kencing;
• kesukaran membuang air kecil;
• bengkak kaki, wajah pastos;
• amalan umum.

SLE boleh menjejaskan bukan sahaja buah pinggang, tetapi proses keradangan serentak menyebar ke organ lain. Ini dinyatakan dalam gambar gejala.

Jadi, ikut gangguan jantung, sistem saraf pusat, ulser kulit, sakit sendi, yang menunjukkan perkembangan patologi utama di tempat penyetempatannya.

Manifestasi

Manifestasi klinis lupus nefritis pada latar belakang SLE adalah berbeza, yang sepenuhnya bergantung pada proses patogenik. Menurut keparahan lupus, nefritis etiologi tersebut diklasifikasikan mengikut langkah-langkah berikut:

Fasa aktif Sindrom nefrotik berlaku dalam gelombang, dari permulaan gejala terang hingga keterukan ringan.

Tahap ini dicirikan oleh pelanggaran metabolisme lipid, perkembangan edema luaran atau dalaman, peningkatan kadar protein dalam air kencing dan kepekatannya dalam darah, pelebaran perikardium. Kadang-kadang penampilan protein tidak disertai oleh tanda-tanda luar patologi.

Aliran laten Nefritis lupus dengan perkembangan yang kurang aktif dicirikan oleh petunjuk protein dalam air kencing yang sedikit di atas normal, manifestasi minimal sindrom kencing. Manifestasi cerah luaran penyakit, sebagai peraturan, tidak hadir.

Jade yang berkembang pesat. Lupus nefritis boleh mengancam kehidupan pesakit akibat perkembangan pesat buah pinggang akut yang semakin meningkat.

Sampel darah dikesan dalam ujian air kencing (tanda-tanda hematuria), tekanan darah naik, dan mabuk oleh produk metabolik atau peningkatan reput.

Hipertensi arteri sukar untuk dibetulkan, sering memerlukan penggunaan serentak dua atau tiga jenis ubat antihipertensi. Kapasiti pembekuan darah terjejas.

Bentuk progresif didiagnosis dalam dua tahun pertama penyakit ini. Survival pesakit selepas 5 tahun penyakit ini adalah kira-kira 30%.

Nefritis sedikit progresif. Tahap penyakit ini termasuk peningkatan tekanan darah yang tetap, kelebihan protein yang stabil dalam air kencing, pastositi wajah dan pembengkakan kaki-kaki tidak diperhatikan. Corak aliran yang sama ditunjukkan dalam 45% daripada kes-kes lupus nefritis di hadapan lupus.

Tekanan darah dalam bentuk ini boleh dikawal oleh terapi antihipertensi yang mencukupi.

Terutamanya perubahan dan perubahan morfologi dalam tisu buah pinggang dengan lupus nephritis: membran, proliferatif, proliferatif fleksibel, proliferatif, mesangioproliferatif, mesangiocapillary, fibroplastic.

Jangka hayat dalam sindrom nefrotik tanpa peningkatan tekanan darah hampir 70%. Jika fungsi ginjal dalam nefritis etiologi ini dikurangkan tidak penting, kadar penapisan glomerular berada dalam julat normal (kira-kira 80%), maka kita boleh bercakap mengenai ramalan yang baik untuk kehidupan masa depan.

Langkah diagnostik

Diagnosis lupus nefritis dengan SLE adalah untuk menjalankan pelbagai makmal dan kajian klinikal. Data yang diperolehi menunjukkan tahap kerosakan ginjal, sifat penyakit, ciri-ciri, kemungkinan patologi yang dibebani keadaan lain.

Tujuan diagnosis adalah penghapusan penyakit lain dari buah pinggang atau saluran kencing, serta penyediaan taktik terapeutik yang mencukupi.

Antara kaedah diagnostik utama adalah seperti berikut:

• pemeriksaan sejarah klinikal pesakit;
• aduan pesakit;
• kajian ultrasound buah pinggang, organ perut;
• ujian darah dan air kencing;
• pengesanan lupus erythematosus sistemik (pengesanan antibodi kepada DNA atau LE-sel, yang merupakan ciri-ciri SLE).

Dengan kekurangan data, doktor menggunakan kaedah penyelidikan lain, termasuk kaedah instrumental (urin ekstrem, MRI ginjal, tomografi yang dikira). Biasanya ujian tradisional cukup untuk menentukan etiologi nefritis.

Taktik perubatan

Rawatan lupus nefritis dengan SLE adalah pelantikan ubat-ubatan anti-radang, hormon, urosepticheskikh, decongestants. Lupus nefritis yang rumit oleh AD memerlukan pentadbiran tambahan pelbagai ubat antihipertensi mengikut dos umur.

Biasanya tablet diambil meteran, mengedarkan dos harian ke beberapa dos. Dos dikira secara individu, ditentukan oleh umur pesakit, berat badannya.

Dengan penurunan mendadak dalam fungsi buah pinggang perkumuhan, terapi penggantian (hemodialisis, dialisis peritoneal) terpaksa dikendalikan dengan keperluan untuk pemindahan buah pinggang.

Lupus nefritis dengan semua perubahan patologi dalam tisu ginjal tidak dapat disembuhkan dengan kaedah ubat alternatif yang diketahui.

Herba, infus dan decoctions untuk jed yang serupa akan berkesan sebagai langkah-langkah pencegahan yang tidak spesifik terhadap perkembangan proses radang, sebagai cara tonik umum.

Rawatan konservatif pada lupus nefritis yang tepat pada masanya membolehkan anda memelihara potensi fungsi buah pinggang dengan pengurangan secara beransur-ansur dan melambatkan masa penggantian terapi.

Gejala lupus nefritis: rawatan dan pencegahan

Lupus nefritis, atau lupus nephritis, adalah komplikasi kerap lupus erythematosus sistemik (SLE).

Patologi ini membawa kepada komplikasi yang serius, beberapa daripadanya tidak sesuai dengan kehidupan.

Penyakit yang mendasari mempunyai ciri-ciri, tetapi pesakit perlu sentiasa ingat bahawa kerosakan kepada organ lain, termasuk buah pinggang, berlaku.

Ini akan membantu diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan.

Maklumat am mengenai penyakit ini

Patologi adalah glomerulonephritis yang berkembang sebagai komplikasi lupus erythematosus sistemik. Penyakit ini mempunyai mekanisme pembangunan autoimun, serta patologi utama.

Lupus nefritis didiagnosis pada hampir separuh daripada pesakit yang menderita dari pathoology ini. Atas sebab ini, penting bagi pesakit untuk mengetahui bagaimana penyakit itu muncul untuk mengenalinya pada waktunya.

Punca

Satu-satunya sebab untuk perkembangan lupus nephritis adalah keradangan autoimun yang menyebabkan lupus erythematosus sistemik.

Di dalam badan, terdapat pelanggaran fungsi sistem kekebalan tubuh, yang mula menghasilkan imunokompleks, yang bertujuan untuk bertindak terhadap tisu sendiri. Mekanisme ini dipanggil keradangan autoimun.

Kompleks menyumbang kepada kemusnahan tisu penghubung badan, menjejaskan saluran darah dan buah pinggang. Ini disebabkan oleh pengeluaran dan pengumpulan struktur patologi yang berterusan, yang secara beransur-ansur menetap pada tisu organ-organ dalaman, menyebabkan keradangan mereka.

Terdapat pelanggaran terhadap struktur saluran darah buah pinggang, tubulus, tisu organ. Komponen tertakluk kepada nekrosis, perubahan struktur mereka, yang juga mempengaruhi fungsi. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa dalam proses membangunkan lupus nephritis, gumpalan darah sering terbentuk di dalam lumen dari kapal.

Gejala

Pada peringkat awal lupus nefritis, pesakit tidak menunjukkan apa-apa aduan, kerana tidak ada gejala tertentu, hanya dalam analisis air kencing ada peningkatan kandungan protein.

Apabila proses patologi berlangsung, hematuria (campuran darah dalam air kencing) muncul, dan peningkatan dalam kandungan leukosit juga direkodkan dalam analisis.

Secara beransur-ansur, pesakit mula membentuk gambaran sindrom nefrotik dan kencing. Di samping penampilan protein dan sel darah merah, analisis umum air kencing menunjukkan kehadiran silinder, leukosit, bakteria, oksalat dan urat.

Jumlah cecair yang dikeluarkan dapat berkurang dan meningkat, dorongan untuk buang air kecil hanya dapat diganggu pada waktu malam, proses itu sendiri sering disertai dengan rasa sakit.

Pesakit mengalami edema yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza. Dalam analisis biokimia darah, jumlah protein berkurangan, peningkatan kolesterol.

Cecair berlebihan boleh mengumpul di dalam rongga badan (rongga abdomen, pericardium, paru-paru), yang menyebabkan peningkatan dalam perut, gangguan irama, dan pernafasan.

Penyakit ini sering rumit oleh hipertensi arteri, pembentukan thrombus, dan kadang-kadang - penyebaran sindrom intravaskular penyebaran. Lupus nefritis dalam beberapa kes boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang akut, tetapi paling sering proses kronik berkembang.

Tanda pada peringkat yang berbeza

Di peringkat nefritis pampasan tidak ada manifestasi klinikal, pesakit tidak menunjukkan aduan. Kemudian, bengkak secara beransur-ansur mula mengganggu, perubahan dalam analisis dikesan, dan kadang-kadang tekanan darah meningkat.

Selepas penguraian berlaku, semua tanda-tanda sindrom nefrotik dan kencing muncul, keadaan umum pesakit bertambah buruk, terdapat perubahan makmal ciri.

Dekompensasi membawa kepada kegagalan buah pinggang, manifestasi paling teruk yang uremia. Organ tidak dapat melaksanakan fungsi mereka, keadaan pesakit sangat serius, kemasukan segera diperlukan.

Siapa yang hendak dihubungi dan bagaimana untuk mendiagnosis

Diagnosis dibuat oleh rheumatologi, pakar urologi dan ahli nefrologi juga terlibat dalam perundingan. Doktor menjalankan pemeriksaan, mengumpul anamnesis. Pesakit menjalankan jenis penyelidikan berikut:

1. Jumlah darah yang lengkap, yang dapat menunjukkan kehadiran atau ketiadaan keradangan di dalam badan.
2. Urinalisis, perubahan yang disebutkan di atas - peningkatan jumlah protein, silinder, sel darah merah, pelbagai garam.
3. Pastikan ujian darah biokimia. Apabila nefritis lupus, penurunan protein, peningkatan tahap kolesterol. Perhatian ditarik kepada urea dan kreatinin, yang memberikan maklumat tentang kegunaan buah pinggang.
4. Analisis terhadap penunjuk faktor reumatik, antibodi lupus.
5. Untuk menentukan sifat dan keterukan proses keradangan, biopsi buah pinggang dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi.

Juga, pesakit boleh diberikan pemeriksaan ultrasound pada organ-organ rongga perut, jantung, sinar-X dada, elektrokardiografi.

Terapi

Rawatan lupus nefritis dipilih secara individu, berdasarkan keparahan proses patologi, parameter biokimia, keadaan umum pesakit.

Ubat-ubatan

Arah utama rawatan - pelantikan imunosupresan. Skim dipilih secara individu, tetapi lebih kerap kelihatan seperti berikut:

1. Terapi pulse yang digunakan Cyclophosphamide. Ubat ini diberikan 1 kali sebulan selama enam bulan. Kemudian kepelbagaian dikurangkan. Cyclophosphamide digunakan 1 kali dalam 3-6 bulan. Skim ini diikuti selama 1-2 tahun. Dos dipilih dan diselaraskan bergantung pada dinamika penyakit tersebut dan hanya oleh doktor yang hadir. Selain Cyclophosphamide, imunosupresan lain boleh digunakan - Cyclosporin, Mycophenolate Mofetil, Azathioprine.
2. Cyclophosphamide diberikan bersama Prednisolone. Dos yang kedua bergantung pada berat badan pesakit, dikira dalam nisbah 1 μg ubat per 1 kg berat badan. Alat ini diberikan secara intravena, doktor memantau dinamik pesakit. Satu dos penyelenggaraan Prednisolone dipilih secara beransur-ansur.
3. Dalam kes di mana patologi teruk dan kegagalan buah pinggang didiagnosis, pesakit diberikan plasmapheresis. Secara purata, bilangan sesi adalah 10 buah, kursus boleh diulang selepas beberapa ketika.
4. Dalam situasi yang teruk, hemodialisis dan pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan.
5. Dalam hipertensi, terapi antihipertensi perlu dipilih. Perencat ACE yang paling biasa digunakan (lisinopril, enalapril, perindopril), sartans (Lozartan, Valsartan). Skim ini sentiasa individu untuk setiap orang.

Terapi yang dipilih dengan betul dengan imunosupresan membawa kepada penurunan dalam proses radang dan mengambil penyakit itu untuk remisi. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa nefritis lupus agak sering menimbulkan tahap terminal kegagalan buah pinggang. Pemindahan buah pinggang mengurangkan peluang untuk berulang sedikit.

Perubatan rakyat

Kaedah ubat tradisional tidak dapat mempengaruhi penyebab nefritis, mereka hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama. Sebelum digunakan, adalah penting untuk berunding dengan doktor.

Untuk melakukan ini, anda memerlukan jumlah yang sama daun birch, jeli dan biji rami untuk digiling dan letakkan dalam mandi air selama 15 minit. Kaldu disejukkan dan dimakan di dalam sebelum makan 300-400 ml.

Anda boleh campurkan daun pasli, adas, asparagus dan saderi dalam kuantiti yang sama, tuang 2 cawan air sejuk. Campuran dicampur selama 6 jam, direbus selama 10 minit, ditapis dan diminum dalam kuantiti yang sedikit pada siang hari.

Resipi lain adalah dengan campuran 30 g akar abu, 10 g daun lingonberry, 5 g hop, 10 g oregano. Jisim yang dihasilkan dipenuhi dengan air dalam jumlah 1 liter, direbus selama 30 minit, ditapis. Ia perlu minum tiga kali sehari, 100 ml, tanpa mengira makanannya.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama adalah kegagalan buah pinggang, selalunya tahap terminal. Juga, pesakit sering didiagnosis dengan hipertensi arteri, kegagalan jantung, penglihatan yang cacat, pendarahan di otak. Terdapat risiko darah beku yang tinggi.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan turun ke diagnosis tepat pada masanya dan rawatan tepat pada masanya. Faktor-faktor ini mempengaruhi prognosis lupus nephritis. Kira-kira 80% pesakit menyeberangi penghalang kelangsungan hidup lima tahun. Penunjuk ini juga dipengaruhi oleh bentuk penyakit, keadaan umum pesakit, dan patologi yang disertakan.

Pesakit sendiri harus berhati-hati memantau diri mereka, ikuti semua cadangan doktor, yang merupakan faktor penting untuk terapi yang berkesan.

Lupus nefritis dengan SLE: gejala, rawatan, diagnosis,

Lupus nefritis - adalah GN, yang disebabkan oleh SLE. Tanda-tanda klinikal: hematuria, proteinuria nefrotik, azotemia pada peringkat kemudian.

Rawatan penyakit asas biasanya termasuk kortikosteroid dan ubat sitotoksik atau imunosupresan lain.

Lupus nefritis didiagnosis pada kira-kira 50% pesakit dengan SLE, dan manifestasi klinikalnya biasanya berkembang dalam masa 1 tahun. Bagaimanapun, kelaziman keseluruhannya mungkin melebihi 90%.

Patofisiologi lupus nephritis

Patofisiologi merangkumi pengumpulan kompleks imun dengan perkembangan seterusnya GN. Kehadiran akumulasi subendothelial, intramembranous, subepithelial atau mesangial adalah ciri. Di mana pun kompleks imun mengumpul, melengkapkan, IgG, IgA, IgM dalam pelbagai perkadaran ditentukan oleh analisis imunofluoresensi. Klasifikasi nefritis lupus adalah berdasarkan perubahan histologi.

Nefropati dengan sindrom antiphospholipid. Sindrom ini boleh berlaku secara berasingan atau terhadap latar belakang nefritis lupus pada kira-kira satu pertiga pesakit dengan SLE. Dalam sindrom antiphosphipipid, sirkulasi antikoagulan lupus membawa kepada pembentukan mikrotrombus, lesi endothelial dan atrophy iskemia kortikal.

Gejala dan tanda-tanda lupus nefritis

Manifestasi klinikal yang paling menonjol adalah gejala SLE; pada pesakit yang mengalami penyakit buah pinggang, edema, air kencing berbulu, hipertensi arteri atau gabungan gejala-gejala ini juga dapat dikesan.

Diagnosis lupus nephritis

• Analisis air kencing dan kreatinin serum (semua pesakit dengan SLE).
• Biopsi buah pinggang.

Semua pesakit dengan SLE perlu diperiksa, terutama mereka yang mempunyai proteinuria, mikrohematuria, silinder erythrocyte atau hipertensi arteri. Kehadiran patologi ini juga harus disyaki pada pesakit dengan hipertensi arteri dari etiologi yang tidak diketahui, peningkatan kadar kreatinin serum, perubahan dalam analisis air kencing, dan tanda-tanda klinikal SLE.

Kadar kencing dan serum kreatinin dianalisis. Sekiranya terdapat penyelewengan sekurang-kurangnya salah satu penunjuk, biopsi buah pinggang biasanya dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan pengelasan penyakit histologi.

Sesetengah subtipe histologi menyerupai glomerulopati lain; contohnya, gambar histologi dalam membran dan membasmi lupus nephritis proliferatif adalah sama dengan hasil histologi dalam GN membran idiopatik dan membran proliferatif GN 1, masing-masing. Adalah penting untuk mengetahui keterkaitan kategori-kategori ini dan bahawa status buah pinggang pesakit mungkin berbeza dari satu kelas ke satu sama lain dari masa ke masa.

Ia perlu sentiasa memantau fungsi buah pinggang dan aktiviti SLE. Peningkatan kreatinin serum mencerminkan kemerosotan fungsi buah pinggang, dan tahap pelengkap dalam serum darah atau penambahan antibodi anti-DNA menunjukkan peningkatan aktiviti penyakit.

Ramalan nephrite lupus

Kelas jed menjejaskan prognosis penyakit, serta ciri-ciri histologi lain buah pinggang. Hasil biopsi buah pinggang dinilai berdasarkan skala semi-kuantitatif kegiatan dan indikator tempoh penyakit.

Skala aktiviti menunjukkan tahap keradangan. Skala ini mengambil kira kewujudan percambahan sel, nekrosis fibrinoid, gumpalan darah hyaline, penyusupan leukosit glomerular dan penyusupan sel mononuclear interstitial.

Ukuran tempoh proses menggambarkan tahap parut. Skala ini menilai kehadiran sclerosis glomerular, semiluni berserat, atrofi tiub dan fibrosis interstisial. Menggunakan petunjuk ini, seseorang boleh meramalkan perkembangan lupus nephritis kepada kegagalan buah pinggang. Tahap yang rendah hingga sederhana pada skala ini menunjukkan bahawa penyakit itu sekurang-kurangnya sebahagiannya boleh diterbalikkan, sementara ijazah yang lebih teruk mungkin bermakna tahap penyakit tidak dapat dipulihkan. Tahap penyakit pada skala aktiviti kurang berkorelasi dengan kemajuan penyakit, mungkin kerana ia berdasarkan pada tahap keradangan, yang lebih dapat dibalikkan semasa rawatan.

Pesakit dengan lupus nephritis tertakluk kepada risiko kanser yang tinggi, terutamanya limfoma sel B. Risiko komplikasi aterosklerosis (contohnya, penyakit jantung iskemik, strok iskemia) juga tinggi kerana vaskulitis sering berkembang, hipertensi arteri, hiperklipidemia, dan penggunaan kortikosteroid diperlukan.

Rawatan lupus nefritis

• Angiotensin menghalang rawatan hipertensi atau proteinuria.
• Cyclophosphamide atau prednisone untuk rawatan nefritis berpotensi terbalik yang aktif.

Immunosuppression. Rawatan ini adalah toksik, jadi ia digunakan untuk jed dengan ciri-ciri berikut:

• Aktif.
• Ramalan yang berpotensi bagus.
• Berpotensi boleh balik.

Aktiviti penyakit dinilai oleh skala aktiviti serta oleh kriteria klinikal (contohnya, sedimen urin, peningkatan tahap protein air kencing). Menurut pakar-pakar, dengan jangka waktu kecil atau sederhana proses, yang menunjukkan kebalikannya, rawatan yang lebih agresif diperlukan daripada dengan tempoh yang lebih lama penyakit. Melambatkan dan kebolehulangan proses biasanya boleh dilakukan dengan nefritis gred ketiga atau keempat; Keperluan untuk rawatan agresif dalam jenis nefritis V adalah dipersoalkan.

Rawatan biasanya menggunakan gabungan ubat sitotoksik, kortikosteroid dan kadang-kadang imunosupresan lain. Pentadbiran lisan atau intravena ubat di dalam negara untuk mewujudkan aliran air kencing yang pesat meminimumkan ketoksikan cyclophosphamide ke pundi kencing.

Ramai pakar mencadangkan menggantikan rejimen penyelenggaraan yang lebih toksik dengan cyclophosphamide (selepas kursus permulaan pentadbiran intravena cyclophosphamide 6 atau 7 dos bulanan) dengan protokol menggunakan mycophenolate mofetil atau azathioprine. Chlorambucil, siklosporin dan tacrolimus juga digunakan, tetapi keberkesanan relatif mereka tidak diketahui. Bergantung kepada aktiviti penyakit itu, titrasi dos dan dosis prednison dos rendah berterusan. Tempoh terapi penyelenggaraan adalah sekurang-kurangnya 1 tahun.

Rawatan lain. Inhibisi angiotensin dengan inhibitor ACE atau blocker reseptor angiotensin II ditunjukkan pada pesakit dengan hipertensi sederhana atau proteinuria. Ia juga perlu untuk agresif merawat hiperlipidemia dan faktor risiko untuk aterosklerosis.

Secara teorinya, pesakit dengan nefropati dengan sindrom antiphospholipid telah ditunjukkan menggunakan antikoagulan, tetapi keberkesanan rawatan sedemikian belum dipelajari.

Jed lupus

Lupus nefritis adalah pemusnahan alat glomerular buah pinggang akibat keradangan autoimun dalam lupus erythematosus sistemik. Dikenal dengan edema, menurunkan diuretik, hematuria kasar, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan keracunan, yang biasanya memburukkan gejala utama SLE, kurang sering adalah gejala lupus yang bebas. Ia didiagnosis menggunakan urinus umum, menentukan tahap kreatinin serum, autoantibodies, lupus anticoagulant, biopsi tusukan buah pinggang dengan pemeriksaan histologi biopsi. Cytostatics, kortikosteroid, inhibitor reseptor angiotensin digunakan untuk rawatan, dan RRT dilakukan, serta pemindahan buah pinggang.

Jed lupus

Tanda-tanda klinikal lupus glomerulonephritis dikesan pada hampir separuh daripada pesakit dengan diagnosis SLE yang ditubuhkan. Berdasarkan hasil biopsi, kelaziman patologi buah pinggang di lupus boleh melebihi 90%. Penyakit ini sama-sama menjejaskan wanita dan lelaki yang menderita lupus, tetapi pada pesakit lelaki, lupus nefritis mempunyai permulaan awal, teruk dan agresif. Semasa kejadian berusia lebih dari 40 tahun, glomerulonephritis mempunyai aktiviti kurang dan lebih baik. Relevan diagnosis tepat pada masanya patologi nefrologi pada pesakit dengan SLE adalah disebabkan oleh kemerosotan keseluruhan prognosis dalam kerosakan buah pinggang autoimun. Nephritis lupus yang aktif kekal sebagai punca kematian kedua dari lupus dan sehingga 23% dalam struktur kematian dalam penyakit ini.

Sebabnya

Kerosakan buah pinggang dalam SLE disebabkan oleh imuniti terjejas. Penyebab segera nefritis menjadi kerosakan pada parenchyma dan interstitium akibat kemusnahan jaringan autoimun tertentu. Pakar dalam bidang urologi klinikal, nefrologi dan rheumatologi telah mengenal pasti dua faktor etiologi dalam pembangunan patologi buah pinggang pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik:

• Kompleks imun. Apabila SLE tidak terkawal, pembentukan antibodi ke sel-sel badan sendiri meningkat. Pemendapan kompleks imun yang beredar (CIC) dalam buah pinggang mempercepatkan berlakunya proses keradangan tertentu (glomerulonephritis).
• Lupus antikoagulan. Antibodi antiphospholipid, menggantikan protein yang mengikat phospholipid, mencetuskan peningkatan dalam pembekuan. Mikrothrombosis arteri dan vena yang baru muncul membawa kepada iskemia dan atrofi parenkia buah pinggang, yang memburukkan lagi perjalanan nefritis.

Patogenesis

Unsur utama dalam perkembangan lupus nephritis adalah kerosakan tisu ginjal akibat kemusnahan autoimun. Akibat pengaktifan poliklonal limfosit B-, aktiviti penindas T yang tidak mencukupi, toleransi rendah terhadap autoantigens, antibodi kepada DNA, nukleosom, cardiolipin, dan beberapa pecahan pelengkap dihasilkan dalam jumlah besar dalam tubuh pesakit. Yang pertama di glomeruli biasanya dihidapi kompleks imun, di mana antigen adalah nucleosomes yang tropik ke kawasan anionik membran bawah tanah. Pemendakan CEC selanjutnya berlaku dengan antigen lain.

Pengumpulan kompleks imun di bawah endotel, epitelium, dalam membran basal, tisu interstisial melanggar kebolehtelapan membran, mengaktifkan neutrophils, sitokin, sistem pelengkap dan mekanisme effector lain tindak balas keradangan. Akhirnya, sel-sel glomerular berkembang biak, ruang mesangial berkembang, membran bawah tanah kapiler menebal dalam bentuk "gelung wayar", nekrosis fibrinoid terdedah dan gelung kapilari terbelah. Keadaan ini diperburuk oleh kerosakan endothelial dan iskemia tisu akibat microthromboses vaskular renal yang disebabkan oleh perkembangan varian lupus dari sindrom antiphospholipid.

Pengkelasan

Perubahan morfologi dalam struktur buah pinggang, kelaziman dan manifestasi klinikal mereka digunakan sebagai kriteria utama untuk sistematisasi varian lupus nefritis. Pendekatan ini membolehkan anda untuk meramalkan secara tepat perjalanan penyakit dan memilih rejimen rawatan optimum. Pakar WHO membezakan 6 kelas lupus nephritis:

• Kelas I - nefritis mesangial dengan glomeruli biasa. Perubahan morfologi mesangium tidak dinyatakan, dengan mikroskopi elektronik atau immunofluorescent, ia menentukan kompleks imun. Gejala klinikal tidak hadir. Pilihan patologi yang paling prognostically menguntungkan. Pesakit memerlukan pengawasan dan pemeriksaan yang dinamik untuk memantau status buah pinggang mereka.
• Kelas II - nefritis mesangial proliferatif. Perkembangan mesangium, peningkatan jumlah sel mesangial, kehadiran CIC yang dicetuskan. Erythrocytes dapat dikesan dalam sedimen urin; proteinuria harian tidak melebihi 500 mg. Tiada simptom klinikal kerosakan buah pinggang. Prognosis adalah baik. Terapi asas melibatkan pengambilan reseptor angiotensin, glucocorticosteroids dalam dos yang rendah dan sederhana.
• Kelas III - glomerulonephritis tumpuan proliferatif. Sehingga separuh daripada glomeruli menjalani pembiakan sel endo- dan extracapillary. Seksyen keradangan dibahagikan di dalam parenchyma. Ditentukan oleh proteinuria dan hematuria. Hipertensi, sindrom nefrotik, peningkatan serum kreatinin serum jarang diamati. Selain kortikosteroid yang ditetapkan ubat sitotoksik. Prognosis adalah berbeza.
• Kelas IV - glomerulonephritis menyebar proliferatif. Lebih separuh daripada glomerulars menjalani nekrosis immunoinflammatory dan pengerasan. Dalam gambar klinikal, sebagai tambahan kepada perubahan makmal, peningkatan tekanan, sindrom nefrotik sering dikesan. Tahap kreatinin serum biasanya meningkat. Memerlukan terapi kompleks dengan sitostatics dan steroid. Ramalan itu serius.
• Kelas V - glomerulonephritis membran. Membran glomerular akan menebal. Pemendakan subepithelial dan intramembranous kompleks imun dikesan. Klinik sindrom nefrotik berlaku, dalam sesetengah pesakit peningkatan tekanan darah adalah mungkin, kemunculan erythrocytes dalam air kencing, dan tahap kreatinin kadang-kadang meningkat. Terapi imunosupresif yang disyorkan dengan pelbagai ubat dan RRT. Ramalan diragui.
• Kelas VI - glomerulonefritis sclerosing. Lebih daripada 90% kapilari glomerular terbakar. Kegagalan buah pinggang kronik timbul dengan cepat dan berkembang dengan perubahan minima dalam sedimen kencing. Prognosis tidak menguntungkan. Pesakit memerlukan pentadbiran awal terapi penggantian buah pinggang dan pemindahan buah pinggang. Tanpa rawatan radikal, penyakit itu memasuki peringkat terminal.

Pakar-pakar dalam negeri telah mencadangkan klasifikasi nefritis lupus, dengan mengambil kira keterukan, ciri-ciri kursus dan hasil proses patologi. Bentuk perakaran autoimun yang berleluasa ginjal dengan sindrom nefrotik, hipertensi ganas, permulaan kegagalan buah pinggang kronik, prognosis yang buruk dikesan dalam 10-12% pesakit dengan SLE. Nefritis aktif dengan tanda-tanda lupus nefrotic syndrome didapati dalam 30-40% pesakit. Dalam 30-33% kes, glomerulonephritis aktif ditentukan, dalam gambar yang mana sindrom kencing berlaku. Dalam 15-30% pesakit nefritis berlaku secara laten dan didiagnosis hanya oleh makmal.

Gejala lupus nefritis

Penyakit ini berkembang secara purata satu tahun selepas diagnosis SLE, walaupun mungkin satu-satunya manifestasi penderita lupus. Dalam 40% daripada nefritis lupus adalah makmal tanpa asimtomatik dan dikesan. Klinik ini biasanya dikuasai oleh tanda-tanda patologi utama (lesi sendi, eritema ciri, serositis), disertai oleh edema setempat pada muka dan paling ketara pada waktu pagi, penurunan dalam jumlah harian air kencing. 2-5% pesakit menyedari rupa kelebihan darah yang kelihatan dalam air kencing Dengan perkembangan proses itu, 60-70% pesakit mengalami hipertensi arteri persisten dengan nilai tekanan diastolik yang tinggi, tahan terhadap ubat antihipertensi tradisional. Keadaan umum bergantung kepada keparahan perubahan morfologi, dengan keabnormalan nefritis ringan tidak hadir, dengan gejala teruk, gejala peningkatan mabuk, gatal kulit muncul, sakit kepala yang teruk.

Komplikasi

Penyakit ini sering membawa kepada pembentukan atau pemburukkan penyakit kardiovaskular. Komplikasi yang paling biasa dari nefritis lupus, yang berkembang akibat lesi vaskular dalam hipertensi simptomatik dengan dislipidemia, adalah penyakit jantung koronari, strok. Pesakit mungkin mengalami proses berjangkit yang teruk (sepsis, pneumonia tidak dapat pulih, batuk kering) yang dikaitkan dengan penurunan imuniti dengan rawatan yang berlanjutan dengan kortikosteroid dan ubat sitotoksik. Nefritis di lupus meningkatkan risiko transformasi sel malignan, khususnya - leukosit dengan perkembangan limfoma sel B. Kegagalan buah pinggang sebagai hasil lupus glomerulonephritis didapati dalam 10-15% pesakit. Sindrom DIC diperhatikan pada 36% daripada pesakit dengan penyakit pesat progresif.

Diagnostik

Diagnosis lupus nefritis biasanya tidak sukar di hadapan gejala ciri penyakit ini. Diagnosis boleh menjadi sukar jika glomerulonefritis adalah satu-satunya manifestasi organ SLE. Jika anda mengesyaki genus kerosakan buah pinggang, kaedah penyelidikan berikut disyorkan:

• Urinalisis. Menurut varian klinikal lupus nefritis, eritrosit, leukosit, silinder dapat ditentukan dalam sedimen. Untuk semua bentuk lupus glomerulonephritis kecuali kelas I, proteinuria adalah ciri dari 200 hingga 3000-3500 mg protein / hari atau lebih.
• Kandungan creatinine dalam darah. Biasanya, kadarnya meningkat pada pesakit dengan penyebaran lupus nefritis proliferatif, kurang kerap dengan luka focal, membran, bentuk sclerosing penyakit. Creatinine tinggi adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.
• Ujian darah untuk antibodi. Kehadiran faktor antinuklear, antibodi antinuklear, antibodi kepada ds-DNA, nukleosom, histon dikesan. C1q. Dalam analisis yang menggunakan kaedah immunofluorescent dan immunohistochemical.
• Lupus antikoagulan (LA). Skor ujian sederhana dan tinggi adalah ciri gabungan nefritis dengan sindrom antiphospholipid. Hasil positif menunjukkan peningkatan risiko pemburasan autoimun oleh proses trombotik.
• Biopsi jarum buah pinggang. Pemeriksaan histologi biopsi membolehkan mengenal pasti perubahan morfologi pathognomonik dalam tisu. Ia dilakukan untuk semua pesakit yang disyaki lupus nefritis dengan urinalisis umum yang diubah atau creatinine serum yang tinggi.

Secara umumnya, ujian darah sering ditentukan oleh penurunan tahap leukosit, eritrosit, platelet, ESR dipercepatkan. Ultrasound, CT, MSCT, MRI ginjal, urography ekskretori, nephroscintigraphy, kimia darah kompleks, kompleks nefrologi, penilaian hemostasis boleh dilakukan sebagai kaedah tambahan untuk menilai keparahan perubahan struktur dan daya maju fungsi parenchyma buah pinggang. Diagnosis bawaan lupus nefritis dijalankan dengan glomerulonephritis yang klinik dan progresif, kronik nefropati, kerosakan buah pinggang dalam arthritis rheumatoid, penyakit sistemik tisu penghubung, myeloma, hepatitis autoimun, vaskulitis hemoragik, amidyloid primer dan keturunan, vasculitis hemorrhagic. Menurut kesaksian pesakit, di samping ahli urologi, ahli nefrologi dan pakar rheumatologi menasihati ahli terapi, pakar hepatologi, ahli hematologi, ahli onkologi, oncohematologist, ahli toksikologi.

Rawatan lupus nefritis

Tugas terapeutik utama dalam menguruskan pesakit dengan SLE yang telah didiagnosis dengan glomerulonephritis khusus adalah induksi remisi, pemeliharaan terpanjang dari daya maju fungsi parenchyma, pencegahan kambuh dan komplikasi, peningkatan kualiti hidup dan kadar hidup. Apabila memilih rejimen rawatan, aktiviti proses autoimun, potensi kebalikan perubahan merosakkan, keterukan kegagalan buah pinggang diambil kira. Pesakit dengan proses tidak aktif (kelas I lupus nephritis) disyorkan untuk memaparkan secara berkala untuk keadaan buah pinggang dan mentadbir ubat untuk membetulkan manifestasi klinikal lain SLE.

Apabila terapi lupus glomerulonephritis kelas II bermula dengan inhibitor ACE yang mempunyai kesan antihipertensi dan nefroprotektif dengan mengurangkan tekanan darah sistemik tanpa mengorbankan aliran darah buah pinggang. Rintangan terapeutik keadaan ini, peningkatan proteinuria, penampilan tanda-tanda hematuria adalah asas untuk penggunaan tambahan glucocorticosteroids dan imidazole sitytatika. Ubat imunosupresif diresepkan sebagai asas untuk pesakit dengan keradangan lupus aktif kelas glomerular III-V:

• Ubat sitotoksik. Mereka adalah elemen rawatan induksi dan penyelenggaraan yang amat diperlukan. Dengan penyakit yang agresif, terapi denyutan dengan dos ultra derivatif derivatif dari diamide fosfat, yang menghalang aktiviti limfosit B-, lebih disukai. Selanjutnya, pesakit dipindahkan ke dos penyelenggaraan imidazol sitostatika atau turunan selektif asid mycophenolic.
• Glucocorticosteroids. Pada masa ini, mereka praktikalnya tidak digunakan sebagai monopreparasi. Berkesan meningkatkan terapi sitostatik, menyediakan penyelenggaraan fungsi buah pinggang yang lebih lama dan kadar survival yang lebih baik. Biasanya diresepkan dalam dos yang rendah dan rejim bergantian. Pada peringkat awal rawatan, adalah mungkin untuk menjalankan terapi nadi aktif dengan dos yang tinggi.

Kaedah alternatif pengurusan pesakit dengan varian tahan terapeutik lupus glomerulonephritis adalah penggunaan penghambat calcineurin, antibodi monoklonal sintetik untuk antigen CD20 dan CD22 membran limfosit B, ubat anticytokine, penghalang molekul tindak balas imun. Teknologi penyinaran tisu limfoid, sumsum tulang dengan pemindahan stem sel stem berikutnya sedang diuji dan dilaksanakan.

Terapi gejala lupus nefritis bertujuan membetulkan manifestasi klinikal individu penyakit ini. Dengan perkembangan hipertensi arteri dan proteinuria yang ketara, penggunaan pengencang ACE atau penghalang penerima reseptor angiotensin II adalah disyorkan. Statin digunakan untuk menghapuskan kemungkinan dislipidemia. Antikoagulan dan agen antiplatelet ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai tanda-tanda sindrom antiphospholipid. Peningkatan tanda-tanda kegagalan buah pinggang, terutamanya dalam kelas V-VI lupus glomerulonephritis, berfungsi sebagai asas untuk RRT (hemodialisis, dialisis peritonea, hemofiltration, hemodiafiltration, dll), dan kemudian pemindahan buah pinggang selepas penurunan keradangan autoimun 3-6 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Walaupun perkembangan patologi buah pinggang pada umumnya memburukkan prognosis SLE, dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, survival lima tahun diperhatikan dalam 80-85% pesakit dengan glomerulonephritis yang teruk dan 95% dengan proses keparahan yang sederhana. Pencegahan utama lupus nefritis adalah pemeriksaan pemeriksaan pesakit yang berisiko untuk SLE dengan tujuan pengesanan awal dan penunjukan rawatan kompleks patologi yang mendasari, yang mengurangkan kemungkinan kerosakan buah pinggang. Untuk mencegah perkembangan nefritis yang sedia ada, terapi penyelenggaraan jangka panjang diperlukan.

Gejala dan rawatan jed lupus

Nephritis lupus adalah penyakit autoimun. Dihasilkan dalam bentuk ruam kulit. Kebanyakannya adalah ruam merah pada kulit muka, menyerupai bentuk rama-rama. Lesi seperti ini berlaku akibat gangguan pembuluh darah pada latar belakang keadaan sel yang diubah, jadi tubuh mula memusnahkan sel-sel yang sihat dengan sendirinya, melihat mereka sebagai orang asing.

Sistemik lupus erythematosus juga mempunyai nama lain lupus nephritis, yang dijelaskan oleh kekalahan saluran terapi, parenchyma, sistem pelvis renal, dan juga pengurangan fungsi kelenjar renal. Atas sebab ini, penyakit ini berbahaya kepada kehidupan manusia, kerana ia sering menyebabkan pelbagai komplikasi pada manusia. Bahagian wanita dari penduduk kebanyakannya menderita daripadanya, pada lelaki ia jarang berlaku, tetapi dalam bentuk yang lebih jelas dan teruk.

Bahaya penyakit

Lupus - nefritis bukanlah penyakit bebas, kerana ia berlaku sebagai gejala sekunder dalam sistemik lupus erythematosus (SLE). Penyakit ini menyebabkan kerosakan kepada seluruh tubuh dan sistemnya, terhadap latar belakang keradangan tisu penghubung. Hasil dari penyakit ini adalah perubahan dalam proses autoimun, tubuh berhenti mengenali sel-sel sendiri dan asing dan menghasilkan antibodi yang sesuai yang membantu melawan jangkitan.

Akibatnya, bukan sahaja lapisan atas kulit mula mengalami proses keradangan, tetapi juga tisu-organ organ dalaman, termasuk sendi, jantung, paru-paru dan sistem saraf pusat. Penyakit itu sendiri tidak berbahaya, tetapi boleh menyebabkan komplikasi yang serius, yang mana pelbagai penyakit berlaku, sering mengakibatkan kematian akibat perkembangan penyakit.

Bagi lupus jed, ini adalah bentuk paling terbeban untuk SLE, memerlukan perhatian khusus dari kakitangan yang hadir.

Punca pembangunan

Pada masa ini, punca sebenar nefritis lupus tidak diketahui. Menurut ahli urologi, terdapat beberapa faktor buruk yang boleh mencetuskan penyakit:

• Keturunan yang buruk. Kadangkala, di latar belakang kegagalan genetik, gejala SLE muncul. Penyakit ini sering dijumpai di kalangan wanita dengan kulit yang gelap. Antara nefritis lupus berkulit putih agak jarang, jadi pertumbuhan komplikasi dan kadar kematian penyakit dijumpai di kalangan penduduk berkulit gelap di planet ini, oleh itu prognosis untuk pemulihan daripada nefritis lupus jauh lebih rendah.
• Meningkatkan tahap estrogen dalam badan wanita semasa mengandung atau menopaus. Sering kali, kedua-dua faktor ini adalah sebab-sebab perkembangan nefritis lupus pada wanita, ketika sistem kekebalan mereka sangat merosot sifat perlindungannya dan tubuh menjadi lebih rentan terhadap berbagai fenomena patologis.

• Peradangan imun diprovokasi terhadap latar belakang radiasi ultraviolet, yang seterusnya, dicetuskan oleh pengaktifan sistem imun.
• Penyakit berjangkit jangka panjang.
• Rawatan dengan ubat berat seperti Methyldop dan Isoniazid.

Berdasarkan hal tersebut di atas, dapat ditetapkan bahwa SLE, tidak seperti penyakit lain, terjadi secara spontan. Pada mulanya, pesakit, secara amnya, mungkin tidak menyedari kehadiran lupus erythematosus, disebabkan oleh gejala-gejala yang lembab seperti penyakit.

Kebanyakan penyakit berlaku terhadap latar belakang aktivasi sel-sel imun yang pesat, yang, di bawah pengaruh faktor yang menggalakkan, mencetuskan pembentukan kompleks imun yang menyebabkan keradangan tisu ginjal.

Gejala penyakit

Dengan lupus erythematosus sistemik, gejala-gejala boleh berlaku dalam pelbagai bentuk, dalam bentuk tanda-tanda tertentu lambat atau cepat progresif:

• Peningkatan mendadak dalam suhu badan, sering menjadi tinggi.
• Eritema kulit, yang dicetuskan oleh pengembangan kapilari subkutaneus dalam bentuk hiperemia hidung dan pipi. Di luar, luka-luka kulit seperti kelihatan seperti rama-rama dengan sayap lebar.
• Sebarkan ruam pada bahagian lain badan.
• Kekalahan bahagian kecil kerangka yang bergerak.
• Keradangan kapilari bahagian atas jari dan jari kaki, kurang kerap kulit di telapak tangan dan tapak kaki.
• Patologi sistem paru-paru, seperti bentuk akut pleurisy, alveolitis fibrosing, dan lain-lain.
• Penyakit sistem kardiovaskular pelbagai etiologi.
• Kerosakan serius kepada sistem saraf pusat.
• Sindrom Nefrotik.
• Bentuk hipertensi arteri yang paling sukar.
• Kiraan trombosit darah rendah.
• Penampilan sedimen luaran dalam analisis air kencing.

Sekiranya seseorang mempunyai gejala di atas, ia bermakna dia boleh hidup tidak lebih daripada 5 tahun. Walau bagaimanapun, jangkaan jangka hayat untuk SLE boleh ditingkatkan jika rawatan perubatan tepat pada masanya diberikan kepada pesakit, dengan cara ini, ia juga bergantung kepada perjalanan penyakit.

Kini adalah perlu untuk memahami bagaimana lupus nefritis meneruskan bentuk yang tidak aktif:

• Gejala sindrom kencing adalah ringan;
• dalam air kencing, terdapat sedikit peningkatan dalam protein dan leukosit;
• hipertensi menunjukkan dirinya dengan sederhana tanpa kenaikan mendadak dalam tekanan darah;
• terdapat tanda-tanda hematuria;
• sedikit bengkak pada muka, lengan dan kaki.

Sebagai peraturan, akibat hipertensi boleh menjadi kegagalan buah pinggang, fenomena semacam ini mudah dikawal jika penyakit itu berjalan dalam bentuk tidak aktif dengan bantuan terapi antihipertensi.

Ia penting! Untuk mendekati masalah rawatan nefritis lupus pada masa yang tepat, kerana pada peringkat akhir pergi ke doktor, terdapat risiko komplikasi serius dalam bentuk pyelonephritis buah pinggang atau keradangan glomeruli buah pinggang dalam bentuk yang paling sukar di kalangan kanak-kanak dan orang muda.

Langkah diagnostik

Untuk mendiagnosa lupus nefritis dalam pesakit, doktor perlu mengetahui klinik penyakit tersebut dan memeriksa keputusan ujian makmal. Selalunya penyakit ini boleh dikenalpasti dengan gejala seperti kulit seperti ruam pada tubuh pesakit, terutamanya kemerahan pada wajah dalam bentuk rama-rama yang bergolak, aduan sakit pada sendi, disertai oleh demam. Dilihat oleh seks, penyakit ini lebih terdedah kepada wanita berumur 20 hingga 40 tahun.

Seperti yang dijelaskan oleh doktor, adalah mungkin untuk menentukan lupus erythematosus sistemik jika terdapat kadar pemendapan erythrocyte tinggi dalam air kencing pesakit dan kadar leukosit dalam air kencing adalah rendah. Kadang-kadang ini menjadi satu-satunya alasan untuk menghantar pesakit ke prosedur diagnostik yang lebih terperinci, kerana simptom lupus nefritis tidak selalu kelihatan cerah. Contohnya, kemerahan kulit mungkin tidak penting dan tidak menyebabkan kecemasan yang kuat dalam pesakit.

Seringkali, lupus nefritis dapat dikenalpasti oleh doktor berdasarkan tanda-tanda proteinuria yang terisolasi, ketika protein dalam air kencing selalu ada dalam nisbah yang sama, terlepas dari bagaimana pesakit merasa. Apabila penyakit dalam ujian darah, sebagai peraturan, terdapat sel LE dari SLE dan antibodi yang bertindak terhadap sel DNA yang sihat.

Taktik perubatan

Intipati taktik rawatan untuk nefritis lupus, yang disebabkan oleh SLE, adalah untuk mengambil ubat untuk mengurangkan proses keradangan di dalam badan. Ini juga termasuk cara hormon Dexamethasol dan Cyclosporine, termasuk uroseptik dan dekongestan. Jika lupus nefritis adalah rumit dengan peningkatan tekanan darah, pesakit dirawat sebagai kursus hipotensi yang dipertingkatkan.

Semua ubat perlu ditetapkan dengan mengambil kira dos pesakit dan ciri-ciri pesakit, jadi ubat untuk setiap pesakit ditetapkan secara individu. Kecuali dalam kes-kes kecemasan, terapi nadi digunakan, intipatinya terletak pada peningkatan pengambilan ubat-ubatan selama tiga hari pertama, yang membolehkan untuk menghentikan keterpurukan penyakit dalam situasi yang sukar.

Berkenaan dengan tindak balas tidak dapat dipulihkan di buah pinggang, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang, hemodialisis ditetapkan sebagai prosedur untuk membantu membersihkan tubuh racun. Rawatan penyakit ini juga memerlukan pemindahan buah pinggang, tetapi dengan keadaan tubuh telah menurunkan aktiviti keradangan terhadap sifat imun. Jika ini tidak diambil kira, buah pinggang penderma juga boleh mati di latar belakang penolakannya oleh kompleks imun.

Perlu diingat bahawa mustahil untuk menyingkirkan SLE oleh ubat tradisional, hanya sesuai jika perlu untuk menguatkan sistem kekebalan tubuh, untuk menyimpan vitamin penting.

Langkah-langkah pencegahan

Tanda-tanda SLE terutamanya timbul dalam bentuk tanda-tanda primer atau sekunder yang boleh dicegah jika keperluan pakar berikut dipatuhi:

• Lupus jed biasanya disebabkan oleh SLE. Apa yang boleh dielakkan sekiranya anda membuat janji temu dengan doktor tepat pada masanya untuk mendapatkan rawatan yang diperlukan untuk mengelakkan perkembangan akibat yang serius.
• Tidak boleh ditarik dengan rawatan penyakit berjangkit dan berjangkit.
• Sekiranya badan mempunyai sifat kronik yang berlarutan, maka penting untuk menangani mereka dengan tepat pada masanya.
• Mematuhi pemakanan yang seimbang dan seimbang, kaya dengan semua vitamin, serat, protein yang diperlukan.
• Alkohol harus dikecualikan daripada diet.
• Sentiasa pastikan bahagian bawah belakang panas.

Tidak semestinya kita harus mengabaikan cadangan di atas, terutamanya jika penyakit itu telah didiagnosis atau seseorang telah sakit dari keluarga terdekat, dalam hal ini patut diingati tentang kerentanan terhadap nefritis lupus dan perkembangan komplikasi hingga hasil yang teruk pada latar belakang perubahan autoimun dalam tubuh. Oleh itu, untuk mengekalkan kesihatan anda sendiri untuk tujuan pencegahan, ia bernilai setiap tahun, walaupun tidak perlu, untuk melawat doktor.