Penyebaran jangkitan limfa.

Laluan limfatik melakukan pelbagai fungsi dalam badan haiwan dan manusia (penyerapan, saliran, kapasitif, imun, metastatik, homeostatik, dan lain-lain).

Terutamanya meningkatkan nilai sistem limfa dalam analisis kerosakan kepada organ dan sistem dengan cara limfogen. Selepas elemen struktur sistem limfa (kapilari limfa, kapal, batang, saluran, nod) menembusi pelbagai mikrob, virus, protozoa, dan lain-lain zoonosis Dalam hal ini, peranan saluran limfa besar dan hubungannya dengan jiran dan badan-badan swasta yang menyediakan kenalan mezhorgannye limfa untuk menembusi melalui mereka jangkitan (sepsis, luka-luka bernanah, api luka, dan lain-lain).

Gudang maklumat besar mengenai peranan sistem limfa dalam patologi telah terkumpul. Walau bagaimanapun, sehingga tahun-tahun kebelakangan ini, maklumat ini tidak sistematik. Tidak menghormati kepentingan penyelidikan asas, apatah lagi bantuan yang sebenar yang menanti perubatan, umum, praktikal dan lymphology khususnya daripada wakil-wakil arahan asas (Yu.F.Isakov, 1985).

Dilombong anatomi dan lymphology data kepada ciri-ciri morfologi dan fungsi struktur sistem limfa, hubungan limfa sekitar dan organ-organ yang jauh, tempat koleksi limfa sekarang mengambil pemahaman yang baru kepentingan mereka dirasai dalam perubatan limfologii dan lymphotropic.

Untuk masa yang lama penemuan ini dalam permohonan lymphology luas tidak ditemui dan kini berasa relevan dan alam semula jadi digunakan untuk setiap sistem organ tertentu. Ia pengetahuan yang mendalam tentang laluan saliran limfa daripada organ-organ yang berbeza dan nodus limfa membolehkan bijak dan cekap mendiagnosis, merawat dan mencegah membawa pelbagai penyakit, patogenesis yang terletak di jalan lymphogenous jangkitan, mikrob, toksin, dan metastasis sel tumor malignan, dan lain-lain

Masalah rawatan proses vospolitelnyh septik dan bernanah adalah tugas yang paling penting doktor. tempat dan peranan sistem limfa dalam patogenesis sepsis terletak pada hakikat bahawa melalui limfa kapilari, postcapillaries, kapal, nod, batang dan saluran menjana jangkitan di seluruh badan, menyebabkan lymphangitis, lymphadenitis dan luka-luka metastatik. Salah satu fungsi utama sistem limfa adalah detoksifikasi dan halangan penapisan, saliran dan penyerapan bakteria, virus, toksin, kulat, penyelesaian koloid, elektrolit, zarah krupnomolekulyarnyh, protein, peptida, emulsi, lipid, hormon, enzim, serpihan sel, dan lain-lain. Dalam hal ini, lymphology sebagai sains gunaan moden dan maju menyelesaikan isu yang rumit dan banyak patogenesis dan rawatan sepsis. Lepas disebabkan oleh staphylococci, streptococci, pneumococci, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli, kulat, dan lain-lain kondida

Sepsis adalah masalah kesihatan sejagat. Tidak ada klinik tunggal di mana pesakit tidak dapat menjalani sepsis dalam proses pemeriksaan dan rawatan moden.

Masalah sepsis adalah masalah dan organisasi. Ia hanya dapat diselesaikan dengan mengintegrasikan usaha para doktor dan penganjur penjagaan kesihatan (2).

Dalam rawatan sepsis pada tahun-tahun kebelakangan ini dengan jayanya bekerja intralimfovazalnoe mentadbir bahan-bahan perubatan, antibiotik endolymphatic, terapi lymphotropic dan lain-lain campur tangan terapeutik (saliran salur toraks, terapi radiasi dan tapak terapi laser). Kerana mikroorganisma tumpuan radang melalui kapilari limfa limfatik bertindak dalam nodus limfa serantau, yang menjalankan fungsi halangan penting - sebagai nonspecific (menapis mikroorganisma, fagositosis) dan daya tahan (Yu.M.Lopuhin, 1981). Dan menurut K. Drinker et al. (1934) 99% mikroba disimpan dalam nodus limfa.

Pembangunan aspek-aspek morfologi lymphology moden membolehkan pakar perubatan dengan cekap dan rasional membawa diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit septik pada manusia. Laluan limfatik menyediakan pengangkutan ejen, bakteria, virus, toksin kepada pelbagai nodus limfa serantau dan organ jiran. Pengetahuan tentang anatomi, topografi, syntopy, nodus limfa skeletopii dan sangat berguna apabila diberikan ubat-ubatan (antibiotik, dll) intralimfovazalno dalam nodus limfa ketebalan (intranodunalno).

Sekiranya keradangan purulen, toksin yang berasal dari sumber, produk pecahnya tisu dan ejen berjangkit mengakibatkan reaksi pengangkut limfa. Halangan limfatik pertama terbentuk, yang dicirikan oleh bengkak endotheliocytes dan mengaktifkan fungsi makrofag mereka dengan aliran limfa terjejas (4).

pengetahuan terperinci dan menyeluruh mengenai anatomi dan topografi daripada nod limfa membolehkan doktor untuk mengenal pasti bukan sahaja laluan Lymphogenous daripada jangkitan, mikroorganisma, sumber sepsis, virus, toksin, tetapi juga metastasis mereka berdasarkan anastomoses mezhorgannyh limfa dalam organ-organ serta-merta dan jauh pelbagai rongga, wilayah dan organ-organ, yang membolehkan tepat pada masanya dan tepat merawat pesakit dan mencegah komplikasi sepsis, untuk membangunkan cara yang berkesan terapi antibiotik endolymphatic dalam sepsis dan berjerawat orazheniyah; limfostimulasi, limfosorpsi, penyerapan limfoplasma.

Fenomena ini ditentukan oleh persamaan daripada patogenesis penyakit dan termasuk kehadiran keadaan yang sesuai bagi pembentukan proses berjangkit: 1) kehadiran tumpuan septik utama terikat (berterusan atau berkala) dengan darah atau limfa; 2) penembusan berterusan atau berkala patogen dari luka utama ke dalam darah; 3) penyebaran jangkitan hematogen dan pembentukan foci septik sekunder (metastasis), dari mana patogen juga boleh memasuki darah; 4) kursus progresif akiklik disebabkan oleh ketidakupayaan badan untuk tindak balas imun yang berkesan (5).

Penembusan dan bernanah septik jangkitan dalam saluran limfa dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi struktur sel-sel kapilari limfa (diameter 30 hingga 200 mikron), kekurangan membran sekitar kapilari limfa (berbeza dengan kapilari darah), liang luas mezhendotelialnye celah intussusception nexus; virus lymphotropic dan sesetengah bakteria, perbezaan tekanan oncotic dalam interstitium dan dalam lumen kapilari limfa (2,3).

1. Akhmedov D.R. (ed.) ll Persidangan Praktikal Sains Republik. Sepsis: isu semasa klinik dan eksperimen. - Makhachkala, 1997. - 356s.

2. Huseynov TS Aspek yang diterapkan sambungan konvensional dari saluran limfa. - Makhachkala, ed. rumah itu. "Sains", 2006. - 84s.

3. Huseynov TS Limfologi Etudes. - Makhachkala, buku penerbitan buku Dagestan, 1987. - 88an.

4. Konenkov V.I., Borodin Yu.I., Lyuborsky M.S. Limfologi. - Novosibirsk, Manuscript Publishing House, 2012. - 1104s.

5. Titov V.V. Aspek utama diagnosis, klinik, patogenesis dan rawatan sepsis di hospital penyakit berjangkit. Bahan-bahan ll Rep. sains dan praktikal conf. Sepsis - Makhachkala, 1997. - P.189-190.

Metastasis

Metastasis - keupayaan sel tumor untuk menyerang tisu sekitarnya dan bergerak ke bahagian yang berlainan badan dengan pembentukan pertambahan pertumbuhan tumor menengah.

Metastase dipanggil tapak tumor menengah di organ-organ berhampiran dan jauh.

Metastase berkembang dengan rawatan yang tidak mencukupi atau dengan pengesanan tumor di peringkat kemudian.

Penyebaran sel kanser di seluruh badan adalah seperti berikut:

Laluan limfogen - sel tumor, memasuki saluran limfa, dibawa dengan aliran limfa ke nodus limfa yang berdekatan (serantau) dan jauh.

Cara hematogenous - penyebaran sel-sel tumor utama dengan aliran darah. Dengan cara ini, sel kanser, sebagai peraturan, memasuki organ-organ yang jauh (paru-paru, hati, tulang tulang) dan membentuk metastasis tumor menengah di sana. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kebanyakan tumor ganas dapat metastasize dalam kedua-dua cara hematogen dan limfogenik sama.

Satu lagi manifestasi metastasis ialah penyebaran tumor mikroskopik dalam peritoneum. Fenomena ini boleh diperhatikan dalam tumor saluran pencernaan dan organ pelvik. Secara klinikal, ini mungkin dapat dilihat melalui penampilan efus hemoragik - asites.

Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut.

Rongga perut dan organ yang terletak di dalamnya dilapisi dengan tisu nipis yang khas yang disebut peritoneum. Biasanya, peritoneum merembeskan sejumlah kecil bendalir yang direka untuk melindungi organ-organ dalaman daripada melekat bersama dan untuk memastikan pergerakan bebas dari gelang usus. Semasa proses tumor, disebabkan penyebaran metastasis ke peritoneum, terdapat pelanggaran penyerapan cecair ke dalam tisu peritoneum. Cecair yang disembur oleh peritoneum yang terkumpul berkumpul dan asites berlaku. Perwujudan utama ascites adalah peningkatan dalam perut akibat cecair terkumpul di rongga abdomen.

Oleh itu, dalam rawatan asites, penyebabnya dihapuskan sejauh mungkin, dan cecair berlebihan dikeluarkan oleh tusukan khas pada dinding perut anterior di bawah anestesia tempatan. Laluan metabolik limfogenik dikaji dengan baik, jadi peperiksaan menyeluruh dan berkala nodus limfa adalah bahagian penting dari setiap lawatan onkologi. Tidak seperti limfa, metastasis hematogen biasanya jauh dan banyak. Penyetempatan metastasis hematogen yang paling kerap ialah tisu paru-paru.

Secara berasingan perlu katakan tentang hati.
Hati adalah tapak pembentukan kedua-dua metastase hematogen dan limfogen.

Merumuskan di atas mengenai metostazah!

Metastase adalah komplikasi yang serius, dalam kebanyakan kes lebih berbahaya daripada tumor utama itu sendiri.
Oleh itu, apabila tumor dikesan, adalah wajib untuk menjalankan penyelidikan perubatan berikut:

• Ultrasound organ-organ perut dan hati;
• X-ray dada;
• Pemeriksaan nodus limfa oleh ahli onkologi

Kaedah yang lebih bermaklumat adalah tomografi dan diagnostik PET yang dikira, tetapi kaedah ini tidak selalu tersedia dan hanya dijalankan di pusat khusus. Bercakap mengenai metastasis kanser, perlu membincangkan perkara seperti itu sebagai pengulangan tumor malignan.

Kambuhan tumor adalah penyambungan semula pertumbuhan tumor di tempat yang sama dari sel-sel yang tersisa selepas rawatan. Pergaulan boleh berlaku untuk dua sebab. Sama ada rawatan yang tidak mencukupi dan lengkap dilakukan, atau pertumbuhan semula bermula dari sel-sel kanser tunggal lain yang belum pernah ditunjukkan sendiri.

Soalan

Soalan: Apakah klamidia berbahaya?

Apakah bahaya klamidia?

Kebanyakan pesakit cenderung percaya bahawa klamidia adalah penyakit genitourinary yang ringan, yang jarang menyebabkan komplikasi serius. Sebahagiannya, pendapat ini dijelaskan oleh fakta bahawa jangkitan klamid adalah terdedah kepada kursus kronik tanpa gejala dan manifestasi akut. Pesakit tidak berasa tidak selesa dan tidak pergi ke doktor untuk masa yang lama, walaupun dia mengesyaki bahawa terdapat masalah tertentu.

Walau bagaimanapun, sikap ini terhadap klamidia sangat berbahaya. Hakikatnya adalah penyakit ini terdedah kepada kemajuan perlahan dan perkembangan beransur-ansur gangguan yang teruk. Kadang-kadang gejala-gejala yang kelihatan (pelepasan dari uretra, kesakitan semasa pembuangan air) tidak diperhatikan, sementara perubahan serius pada organ-organ sudah berlaku. Hasilnya adalah komplikasi teruk yang kemudian memerlukan rawatan yang serius.

Komplikasi yang boleh berlaku apabila klamidia diabaikan adalah:
1. proses pemetaan dan pelekat;
2. penyebaran jangkitan;
3. pelanggaran fungsi pembiakan;
4. komplikasi semasa kehamilan;
5. luka kornea (dengan konjunktivitis klamid).

Scar and adhesions.

Pada peringkat terakhir kitaran hidup klamidia, pemusnahan sel epitelium berlaku, di mana mikroorganisma parasit dikalikan sebelum. Dalam ketiadaan rawatan, kitaran seperti ini diulangi banyak kali selama bertahun-tahun, yang menyebabkan kecederaan serius membran mukus saluran kencing. Pembentukan kolagen, protein tisu penghubung dengan peningkatan kekuatan, menjadi tindak balas semula jadi tubuh terhadap kerosakan tersebut. Akibatnya, terdapat penebalan dinding uretra dan kehilangan keanjalannya.

Bagi pesakit, kemerosotan membran mukus seperti ini berikutan gangguan berikut:

• pengekalan kencing;
• kesakitan kronik semasa buang air kecil;
• disfungsi seksual;
• gangguan haid pada wanita;
• kecenderungan untuk menyertai jangkitan genital lain.

Di samping itu, jika klamidia mula merebak dengan getah lymph ke dalam rongga pelvis, ini boleh menimbulkan proses pelekat. Beliau, pada gilirannya, meningkatkan risiko kehamilan ectopic dan kemandulan.
Perekat organ-organ panggul, serta perubahan uretra uretra, memerlukan rawatan pembedahan tambahan, walaupun selepas penyingkiran jangkitan yang berjaya.

Pengenalan jangkitan.

Generalisasi bermaksud penyebaran jangkitan kepada beberapa organ dan sistem yang berbeza. Dengan klamidia dalam kebanyakan kes, tumpuan utama adalah dalam sistem urogenital. Dari situ, klamidia boleh tersebar dalam beberapa cara, yang membawa kepada pelbagai komplikasi.

Ia pasti diketahui tentang cara-cara berikut untuk menyebarkan klamidia dalam badan:

• Cara hematogenous. Laluan jangkitan hematogen adalah pemindahan bakteria patogen dengan darah. Secara teorinya, dengan cara ini klamidia boleh masuk ke hampir semua organ dan tisu. Selalunya mereka menjadi hati (perihepatitis), paru-paru (pneumonia klamid), sendi. Kurang biasa, jantung, buah pinggang, atau lapisan otak boleh terjejas. Di mana saja klamidia, gangguan utama adalah perubahan cicatricial yang perlahan membran dan epitelium lendir.
• Cara limfa. Dalam laluan limfa, patogen diangkut melalui saluran limfa di kawasan anatomi. Dalam klamidia, organ-organ dari pelvis kecil dipengaruhi oleh cara limfa.
• Laluan kanal. Apabila saluran saluran tersebar, patogen meningkat melalui bukaan semula jadi badan. Contoh-contoh komplikasi yang boleh mengakibatkan generalisasi jangkitan adalah prostatitis klamid (radang kelenjar prostat), endometritis (keradangan membran mukus rahim) atau salpingitis (keradangan tiub fallopian). Jika di peringkat komplikasi ini tiada tindakan diambil, permulaan kemandulan mungkin.
• Laluan pencemaran. Pencemaran difahami bermaksud pemindahan dan penyebaran jangkitan kerana tidak mematuhi peraturan kebersihan diri. Selalunya, pemindahan berlaku dari membran mukus organ-organ kemaluan ke membran mukus mata. Hasilnya adalah konjungtivitis klamidia.

Disfungsi reproduktif.

Oleh kerana klamidia terutamanya memberi kesan kepada sistem urogenital, komplikasi yang mempengaruhi fungsi pembiakan badan adalah yang paling biasa. Pada masa yang sama, lelaki dan wanita menderita masalah serupa hampir sama.

Kemandulan boleh terjadi jika jangkitan klamidia organ-organ berikut:

• kelenjar prostat;
• vesikel mani;
• vas deferens;
• membran testikular;
• membran mukus rahim;
• tiub fallopian.

Selalunya, gangguan organ utama perlahan-lahan berkembang perubahan cicatricial, yang akhirnya mengakibatkan kehilangan fungsi.

Komplikasi kehamilan.

Jangkitan klamid adalah sangat berbahaya bagi wanita usia reproduktif. Ini disebabkan oleh kemungkinan kehamilan. Dalam klamidia urogenital, penyakit jika tiada rawatan yang betul dan kawalan perubatan menjejaskan perjalanan kehamilan dalam hampir 70% kes.

Komplikasi biasa kehamilan dengan klamidia adalah:

• penghantaran pramatang;
• jangkitan antenatal janin (jangkitan sebelum penghantaran);
• jangkitan intrapartum janin (jangkitan semasa buruh);
• kecacatan kongenital;
• kematian janin dan keguguran (diperhatikan sangat jarang).

Luka kornea.

Sekiranya kita bercakap mengenai konjungtivitis klamidia yang terpencil, maka kekurangan rawatan boleh menyebabkan perubahan cicatricial pada kornea. Ini adalah bahagian depan kulit keras mata, di mana cahaya memasuki retina. Sekiranya kecacatannya, visi boleh dikurangkan. Sekiranya ini tidak membawa pesakit kepada doktor, jangkitan klamid boleh merebak ke membran mata yang lain dan menyebabkan kebutaan tidak dapat dipulihkan.

Di samping itu, klamidia sentiasa membahayakan bahaya menjangkiti orang lain. Diagnosis dan rawatannya sangat penting untuk mengurangkan berlakunya patologi ini dalam populasi. Menurut beberapa sumber, pada masa ini, jangkitan klamidia dalam pelbagai bentuk berlaku dalam 6 hingga 20 peratus daripada orang usia reproduktif. Oleh itu, klamidia bukan sahaja merupakan ancaman komplikasi individu bagi setiap pesakit, tetapi juga berbahaya dari sudut pandangan penyebaran epidemiologi.

Sumber dan laluan penyebaran patogen

Sumber-sumber patogen adalah habitat dan pembiakan mikrob patogen. Berhubungan dengan tubuh pesakit membezakan sumber-sumber eksogen dan endogen. Eksogen berada di luar badan, iaitu mikroba memasuki badan (atau luka) dari persekitaran luaran. Sumber endogen terletak di dalam badan, dan mikrob menyebar melalui laluan dalaman.

Mekanisme dan corak penyebaran mikroba luar dikaji oleh sains epidemiologi. Menurut asasnya, terdapat empat cara penulenan patogen: alergi, udara, kontak, transmissible dan menegak.

Laluan Alimentary (fecal-oral) biasanya dihantar melalui jangkitan usus yang tidak berada di dalam skop ahli bedah. Pada masa yang sama, beberapa jangkitan usus boleh menyebabkan komplikasi yang memerlukan kursus pembedahan (penembusan ulser usus dalam demam kepialu).

Laluan jangkitan terdiri daripada pemindahan kuman dengan debu (debu udara), atau menyembur air liur apabila batuk dan bersin, nanah dan sebagainya. (udara). Laluan ini sangat penting dalam pembedahan secara langsung dan tidak langsung (apabila percikan dan habuk menetap pada instrumen operasi dan berpakaian) jangkitan luka pembedahan.

Laluan hubungan penghantaran dilakukan dengan menyentuh luka objek yang dijangkiti (instrumen, tangan, bahan berpakaian, badan asing). Satu jenis jangkitan kontak yang berlaku terutamanya dalam pembedahan adalah jalur jangkitan jangkitan, yang berlaku apabila badan luar negara (tidak steril atau dijangkiti semasa operasi) badan luar (jahitan, prostesis vaskular, ligamen dan sendi) diletakkan di dalam tisu.

Laluan transmisi patogen adalah penyebaran mikrob dengan persekitaran biologi pesakit atau pembawa bakteria (darah, plasma) yang memasuki langsung ke dalam media dalaman organisme yang mudah terpengaruh. Serangga menghisap darah (malaria) atau produk darah (hepatitis virus, HIV, sifilis) boleh bertindak sebagai pemancar. Laluan jangkitan ini amat penting untuk pembedahan, kerana kakitangan sentiasa bekerja bersentuhan dengan media biologi yang berpotensi dijangkiti (darah, pelepasan luka, nanah, dan lain-lain) dan lebih kerap daripada di bidang perubatan lain, pemindahan darah dan ubatnya digunakan.

Laluan menegak jangkitan adalah penghantaran patogen dari ibu ke janin. Pada masa ini, persoalan ini paling relevan untuk penyakit seperti jangkitan HIV dan hepatitis virus.

Sumber jangkitan endogen adalah usus proses menular akut dan kronik dan flora saprophytic usus, mulut, saluran pernafasan. Terdapat tiga cara penyebaran endogen: hubungan, hematogen dan limfa.

Laluan kontak direalisasikan apabila integriti anatomi organ atau kawasan di mana sumber patogen ditemui terganggu - perpaduan partisi fascial oleh nanah, perforasi dinding empedu atau lampiran semasa keradangan, membuka nanah atau lumen usus semasa operasi.

Laluan infeksi limfogen dan hematogenes direalisasikan oleh penembusan mikroba dari tumpuan septik utama ke dalam darah atau limfa. Apabila kereaktifan badan dikekalkan, mikroba dalam persekitaran ini mati, tetapi jika imuniti rosak atau mikrob yang sangat patogenik besar masuk ke dalam darah atau limfa, ada kemungkinan bahawa mereka merebak ke seluruh badan dengan pembentukan septik septik sekunder.

Pada 70-an-80an abad ke-20, satu konsep baru muncul dalam epidemiologi - jangkitan nosokomial (hospital, nosokomial). Istilah ini mula menunjukkan penyakit berjangkit dan komplikasi yang disebabkan oleh ketegangan yang sangat patogen mikroorganisma yang beredar di dalam institusi perubatan dan praktikalnya tidak dijumpai di luarnya. Strain ini dibentuk sebagai hasil daripada pemilihan mikrob yang tahan (yang berawan), yang paling beradaptasi antibiotik yang ditularkan dari pesakit dengan staf dan sebaliknya. Pertama sekali, mikroorganisma mudah dikenalpasti dengan tanaman aerobik standard: Staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, didapati bahawa sebilangan besar anaerobes (bakteria, peptococci) dan kulat mesti ditambah kepada bilangan mereka. Menurut definisi WHO, kes-kes nosocomial hepatitis virus dan jangkitan HIV juga perlu dipertimbangkan sebagai jangkitan nosokomial.

Takungan jangkitan nosokomial adalah:

Kulit Staphylococcus dijumpai pada kulit 10-20% (kadang-kadang sehingga 40%) kakitangan dan pesakit di hospital. Dalam 30% daripada puerpera, pada hari kelima selepas kelahiran, kulit diisi oleh staphylococcus. E. coli dikesan dalam 13-21% pesakit dan di - 9% daripada kakitangan.

Rambut Dengan menaip phage, didapati bahawa apabila jangkitan luka pasca operasi berlaku, rambut lebih sering menjadi takungan staphylococcal daripada nasofaring dan kulit.

Katil sakit. Mengikut hasil kajian bakteriologi, mikrob patogen disemai dalam lebih daripada 90% kes dengan tempat tidur. Perubahan katil yang teratur dan tepat pada masanya diperlukan (lihat di bawah); pembasmian kuman (rawatan haba kering) tilam dan bantal selepas setiap penggunaan; penggunaan tilam dari bahan bukan hygroscopic.

Jururawat pakaian. Sehingga 80% daripada Staphylococcus aureus dikesan. Pakaian harus diubah sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu. Mencuci pakaian kerja harus mempertimbangkan kebutuhan untuk membasmi kuman itu. Di negara-negara maju ekonomi dilarang mencuci pakaian kerja di rumah.

Rongga lisan Antara pesakit, bilangan pembawa staphylococci dalam pharynx boleh mencapai 65%.

Usus. Dalam tinja pesakit di institusi perubatan, terutamanya enterovirus, Salmonella, enteropathogenic Escherichia coli, jamur Candida dikesan. Pseudomonas aeruginosa diekskresikan pada orang yang sihat dalam 1-3% daripada kes.

Mengikut konsep moden, laluan utama penyebaran patogen infeksi nosokomial adalah hubungan (sebelum ini difikirkan - udara). Kaedah spesifik pencegahan dan kawalan jangkitan nosokomial tidak wujud. Walau bagaimanapun, faktor risiko yang dikenal pasti membantu mengoptimumkan langkah pencegahan.

Dalam pembedahan, dalam ⅓ kes, perkembangan mereka dikaitkan dengan penggunaan prosedur invasif untuk tujuan diagnostik atau terapeutik (Frolenko SI, 2001).

Risiko jangkitan nosokomial meningkat secara langsung kepada tempoh masa pesakit berada di hospital. Ini terutamanya berlaku kepada pesakit dengan penyakit purulen-septik.

Pembangunan jangkitan nosokomial menyumbang kepada peninggalan lama pesakit di tempat tidur, pembatasan aktiviti motor.

Pemilihan ketahanan antibiotik berlaku dengan cepat dengan penggunaan agen antimikrobial yang tidak terkawal.

Di negara-negara yang paling maju dari segi ekonomi, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini dan di beberapa institusi perubatan di negara kita, pengawasan bakteria yang berterusan terhadap agen penyebab jangkitan nosokomial dijalankan. Sekiranya terdapat tanda-tanda (operasi lanjutan, pesakit yang lemah, dan lain-lain), ubat antimikroba ditetapkan untuk tujuan prophylactic, yang mana patogen jangkitan nosokomial yang dikenal pasti pada masa kini adalah sensitif (Strachunsky LS, 2000).

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Tentang pedih ulu hati

09/23/2018 admin Komen Tiada komen

Untuk perkembangan penyakit berjangkit, faktor-faktor berikut memainkan peranan utama: kehadiran dos berjangkit dan pintu masuk. Dos infektif adalah bilangan minimum mikroorganisma patogen yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit, dan pintu masuk adalah tisu yang melaluinya patogen memasuki tubuh manusia. Konsep laluan penghantaran berkait rapat dengan tempat penembusan agen penyebab.

Terdapat patogen yang hanya boleh melalui pintu-pintu tertentu (contohnya campak atau rubela), yang lain boleh melalui pintu-pintu yang berbeza, dan manifestasi klinikal penyakit ini bergantung kepada tempat penembusan mereka (staphylococcus, pelbagai bentuk antraks).

Faktor-faktor berikut memainkan peranan dalam penghantaran penyakit:

• sumber jangkitan
• mekanisme dan jalur penghantaran patogen,
• kepekaan organisma kepada perkembangan proses menular.

Dalam beberapa penyakit, faktor kedua dikecualikan, dan jangkitan berlaku terus dari pemakai semasa seks atau melalui ciuman.

Apa yang boleh menjadi sumber jangkitan

Sumber jangkitan adalah tisu semulajadi mikroorganisma patogen yang menyebabkan penyakit, yang mana penyakitnya ditularkan kepada orang yang sihat. Pakar mengenal pasti dua jenis sumber penyakit ini.

1. Anthroponotic - sumbernya adalah orang sakit atau pembawa penyakit, yang tidak mempunyai manifestasi klinikal.
2. Zoonotic - dalam kes ini, sumber jangkitan adalah haiwan domestik, kadang kala burung.

Jangkitan boleh dilakukan melalui hubungan dengan binatang peliharaan.

Apakah mekanisme penularan jangkitan?

Mekanisme penghantaran adalah satu set kaedah yang telah dibentuk secara evolusi untuk memastikan peralihan patogen hidup dari pengangkut yang sakit atau dijangkiti kepada orang yang sihat.

Mekanisme jangkitan boleh menjadi endogen (dalaman) dan eksogen (luaran), bergantung di mana patogen terletak dan apakah faktor penyebarannya.

Proses memindahkan ejen dengan mekanisme eksogen pergi melalui tiga tahap:

• pengasingan agen penyebab penyakit dari tuan rumah;
• mencari patogen dalam persekitaran untuk beberapa waktu, berbeza untuk setiap penyakit;
• penembusan ke dalam badan yang sihat.

Setiap penyakit mempunyai mekanisme jangkitan sendiri, yang bergantung kepada lokalisasi patogen dalam tubuh, pintu masuk jangkitan dan faktor penyebarannya.

Mekanisme jangkitan endogen adalah pengenalan potogen dalam tisu yang rosak dari luka-luka yang ada di dalam badan. Terdapat juga konsep autoinfeksi (jangkitan diri), apabila patogen dipindahkan oleh orang itu sendiri, misalnya, dari rongga mulut ke permukaan luka.

Sejak pembebasan patogen dari organisma pesakit untuk beberapa waktu di alam sekitar, semua objek yang membantu ia bergerak ke dalam organisma yang sihat dipanggil laluan penghantaran atau faktor jangkitan jangkitan.

Kaedah penyebaran jangkitan dengan mekanisme endogen

Dengan mekanisme penularan endogen, terdapat dua jenis penyakit jangkitan, yang mana ia menyebar ke organ dan sistem lain - eksplisit (abses, phlegmon, tonsillitis kronik atau sinusitis) dan tersembunyi (penyakit menular kronik pada buah pinggang, sendi).

Bergantung kepada jangkitan jangkitan, terdapat tiga cara untuk menghantarnya:

• merebak dengan aliran darah - cara hematogen,
• limfa - patogen tersebar dengan aliran limfa,
• hubungi - penembusan bakteria ke dalam badan dari tisu hubungan sekitar, iaitu, dengan sentuhan langsung.

Untuk mengecualikan penyebaran endogen dari proses berjangkit, perlu segera memeriksa doktor dan merawat semua penyakit kronik.

Kaedah jangkitan eksogen

Apabila mikroorganisma memasuki badan dari luar, kaedah berikut penghantaran patogen boleh dibezakan:

• menegak - dari ibu kepada anak,
• mendatar - dari orang yang sihat kepada pesakit,
• artifak - tiruan.

Dalam mod pengedaran menegak, penyakit disebarkan dari ibu kepada janin semasa mengandung (transplacentally atau utero). Ia juga mungkin penyebaran jangkitan semasa bersalin atau menyusu (melalui susu ibu semasa makan).

Selalunya, HIV, sifilis, atau hepatitis kongenital disebarkan kepada bayi baru lahir dari ibu mereka secara menegak. Dalam penyakit seperti sifilis atau AIDS, ibu-ibu muda dilarang memberi susu ibu kepada anak dari hari-hari pertama.

Dalam cara menyebarkan penyakit mendatar, terdapat cara-cara semula jadi dan artifak atau buatan.

Cara penyebaran penyakit semula jadi

Terdapat beberapa cara utama untuk menyebarkan jangkitan yang boleh digabungkan (contohnya fecal-oral dengan kenalan)

Penyebaran aerosol udara - patogen dilepaskan ke udara dan boleh memasuki tubuh orang yang sihat dengan cara berikut:

• aerosol atau udara, di mana titisan air liur terkecil yang mengandungi agen penyebab penyakit memasuki udara, cara penyebaran ini adalah ciri campak, cacar air, dan selesema;
• udara - mikroorganisma dan virus yang terkandung dalam air liur, ketika batuk, masuk ke udara dan menetap pada zarah habuk, yang kemudian masuk ke tubuh manusia, inilah bagaimana demam difteri dan demam merah.

Dengan semua penyakit yang menyebar dengan cara ini, ciuman juga boleh menyebabkan jangkitan.

Kaedah penyebaran fecal-oral patogen - mikroorganisma patogen dilepaskan ke dalam persekitaran (air atau tanah) dan dihantar kepada manusia melalui tangan kotor, dengan makanan atau minuman yang tercemar.

• kaedah pengedaran alahan - laluan fecal-oral, di mana patogen memasuki produk (pada kulit sayuran, buah-buahan atau beri, susu, telur atau daging); kaedah ini adalah ciri disentri, salmonellosis, jangkitan usus (susu ibu tidak boleh menjadi faktor jangkitan penyebaran fecal-oral));
• penghantaran air - satu bentuk fecal-oral di mana patogen memasuki air, terdapat di kolera, jenis hepatitis A virus, demam kepialu dan demam paratyphoid.

Untuk mengelakkan jangkitan dengan kaedah fecal-oral, tangan harus dibasuh dengan teliti, tidak menggunakan sayur-sayuran dan buah-buahan yang kotor, dan tidak minum air dari sumber terbuka.

Mikroorganisma kenalan - dilepaskan ke dalam alam sekitar, kemudian menyebar melalui sebarang objek rumah (tuala, pinggan), patogen shigellosis, disentri, jangkitan usus yang dihantar melalui kaedah perhubungan rumah. Kiss juga boleh menyebabkan penyebaran penyakit tersebut.

Antara jangkitan yang menyebarkan melalui kaedah perhubungan rumah, dua kumpulan lain yang digunakan untuk menonjol:

• orang-orang di mana jangkitan berlaku melalui hubungan langsung dengan orang yang sakit melalui mencium, seks (termasuk lisan), air liur;
• mereka yang dihantar melalui hubungan melalui tangan atau pelbagai objek (termasuk alat perubatan).

Sekiranya di rumah di mana kes jangkitan usus akut dijumpai, untuk mengecualikan jangkitan bayi melalui susu ibu (atau lebih tepat semasa makan) adalah perlu untuk merawat tangan anda dengan antiseptik sebelum setiap makan dan basuh payudara anda dengan sabun.

Transmissible transmisi - jangkitan berlaku apabila bersentuhan dengan pembawa penyakit (lebih kerap host biologi); jenis vektor berikut boleh dikenalpasti:

• spesifik - serangga dan haiwan yang membawa satu jenis jangkitan (kutu membawa wabak, nyamuk - malaria),
• bukan spesifik (lalat, kecoa) - pada kaki mereka boleh menjadi agen penyebab sebarang penyakit yang mendapat makanan dan minuman terbuka (jus, susu).

Transfusi seksual - jangkitan melalui hubungan dengan air liur dan cecair biologi yang lain semasa seks (termasuk hubungan seks dan hubungan mulut lisan), kurang kerap dengan ciuman (jika satu pasangan adalah pembawa, dan yang lain mempunyai membran mukus di dalam mulut). Jangkitan yang disebarkan melalui air liur, darah, mukus, air mani semasa seks adalah penyakit kelamin, HIV, dan hepatitis.

Bagaimana untuk mengelakkan penyakit

Cara jangkitan buatan atau buatan

Jangkitan berlaku semasa pelbagai prosedur perubatan, adalah mungkin untuk membezakan kaedah hubungan darah dengan jangkitan dan penyedutan.

Dengan penyebaran jangkitan darah yang diperuntukkan:

• laluan parenteral - penghantaran jangkitan dijalankan semasa pelbagai manipulasi yang berkaitan dengan kerosakan keutuhan kulit dan membran mukus semasa campur tangan pembedahan, suntikan, manipulasi diagnostik;
• pemindahan - apabila memindahkan pelbagai organ;
• transfusi - semasa pemindahan darah dan komponennya.

Oleh itu, kita boleh menganggap bahawa laluan tiruan jangkitan menggabungkan penghantaran dan perhubungan isi rumah. Apakah jangkitan yang ditularkan secara artifak - HIV, hepatitis B dan C, serta penyakit lain yang agen penyebabnya berada dalam darah, air liur dan cecair biologi yang lain.

Metastasis dan kambuh semula

Dengan pertumbuhan tumor yang tidak menjalani rawatan yang mencukupi atau tepat pada masanya, sejumlah besar pesakit mengembangkan nodul tumor sekunder di organ berhampiran dan jauh - metastasis.

Metastasis tumor malignan sering menyulitkan penyakit ini pada peringkat seterusnya. Tetapi dalam sesetengah kes, tumor dan peringkat awal sudah membentuk metastasis mikroskopik di nod atau organ limfa yang terdekat atau jauh. Pelaksanaan mikroskopik mikroskopik ini dalam metastasis klinikal yang dikesan tidak selalu berlaku atau mungkin berlaku lama selepas rawatan radikal.

Pengajian menunjukkan bahawa membawa ke organ-organ sel-sel malignan yang terdekat atau jauh tidak semestinya membawa kepada perkembangan tumor metastatik. Dalam organ-organ dan tisu yang jauh, sel-sel tumor yang agak berdaya maju tanpa dijumpai. Perkembangan metastasis tidak mungkin berlaku disebabkan oleh ketahanan umum atau tempatan tisu, sifat immunoprotective mereka.

Kambuh dan metastasis tumor malignan adalah komplikasi yang serius, lebih berbahaya bagi kehidupan pesakit daripada tumor utama. Pengesanan awal komplikasi dan rawatan khusus ini adalah cara utama untuk memerangi harapan hidup pesakit kanser.

Kajian eksperimental, pemerhatian klinikal dan statistik mendedahkan bahawa kekerapan dan ciri-ciri berulang dan metastasis pada pesakit dengan tumor malignan, yang menentukan prognosis penyakit, bergantung kepada beberapa fakta yang boleh dipercayai.

I. Dari peringkat tumor ke permulaan rawatan khusus. Dalam pesakit kanser yang menjalani rawatan radikal di Tahap I, di mana sel-sel kanser belum mengatasi penghalang tisu pelindung dan tidak menembusi saluran limfa atau darah, seseorang tidak akan takut berulang atau metastasis. Tetapi secara teorinya. Adalah sukar untuk praktikal menentukan ketepatan sebenar penyebaran proses tumor: sama ada sel-sel kanser individu telah menembusi laluan limfatik dan sama ada mereka telah melampaui had pengecualian atau pendedahan radiasi. Oleh itu, semua yang telah menyelesaikan rawatan radikal adalah tertakluk kepada pemeriksaan mandatori untuk 2 tahun pertama setiap 3 bulan.

Ii. Dari penyetempatan tumor. Pemulihan pesakit dengan kanser kulit berlaku, secara purata, dalam 70-80%, dan di tahap I, di 100%. Penyetempatan tumor tidak hanya memberi kesan kepada kekerapan metastasis, tetapi terutamanya penyetempatan metastasis. Oleh itu, kanser rektum dubur boleh metastasize ke nodus limfa inguinal; tumor di bahagian tengah dan bahagian atas vagina - melalui mesentery dan ke nodus limfa tisu panggul; kanser kelenjar prostat - dalam sistem rangka (pelvis, sacrum, tulang belakang). Dengan penyetempatan tumor kelenjar susu di kuadran dalaman, prognosis mungkin lebih buruk daripada dengan penyetempatan di kuadran luar, dan sebagainya.

Iii. Dari bentuk pertumbuhan tumor dan struktur histologi tumor. Bentuk kanser cetek kulit tumbuh dengan perlahan, tanpa metastasizing selama bertahun-tahun. Tumor jenis infiltratif berkembang dengan cepat dan metastasize lebih awal. Hasil rawatan yang paling tidak diingini pesakit dengan kanser paru-paru diperhatikan dengan bentuk kanser yang tidak dibezakan. Metastasis cepat dan pertumbuhan pesat metastasis diperhatikan dengan melanoma. Tumor exophytic saluran gastrointestinal (polifoid, fungoid) kurang malignan daripada bentuk infiltratif organ yang sama.

Iv. Dari segi dan sejauh mana rawatan radikal. Keputusan rawatan yang lebih baik diperhatikan dengan kaedah gabungan.

V. Dari umur pesakit. Adalah diketahui bahawa pada usia muda berulang dan metastasis tumor malignan berkembang lebih awal dan lebih sukar daripada pada orang tua.

Untuk menyelesaikan masalah ini untuk memastikan pengesanan awal kemungkinan kambuhan dan metastasis, seseorang mesti mempunyai maklumat yang boleh dipercayai mengenai mata yang disenaraikan di atas yang menentukan prognosis penyakit.

Cara berikut metastasis tumor malignan dibezakan: limfa, hematogen, dan bercampur-campur.

Laluan limfogen - apabila sel-sel tumor menembusi ke dalam saluran limfa, limfa akan dipindahkan ke nodus limfa yang terdekat (serantau) atau jauh melalui arus. Tumor ganas dari organ dalaman: esofagus, perut, kolon, laring leher, serviks - sering metastasize dengan cara ini ke nodus limfa.

Cara hematogenous - apabila sel tumor, menembus ke dalam saluran darah, dipindahkan oleh darah ke organ lain (paru-paru, hati, tulang rangka, dan lain-lain). Tumor ganas tisfa limfa dan hematopoietik, sarcoma, hypernephroma, chorionepithelioma metastasize dengan cara ini.

Walau bagaimanapun, majoriti tumor malignan: payudara, tiroid, paru-paru, bronkus dan ovari - dapat metastasize secara lymphogenous dan hematogenous sama.

Dalam kes tumor malignan di rongga abdomen (perut) dan rongga pelvis kecil (ovari), proses penyebaran peritoneum berlaku dalam bentuk metastase kecil "debu" dengan perkembangan pesakit perencah hemoragik.

Laluan lymphogenous metastasis sering memberi metastasis serantau, laluan hematogen menyebabkan pembentukan metastasis jauh ke organ-organ yang jauh. Laluan metastasis limfa pada neoplasma yang paling malignan dikaji dengan baik. Dikenali dan disetujui untuk pemeriksaan kawasan pengumpulan metastase limfosit tumor yang paling malignan. Ini memudahkan pengenalan awal dan rawatan pesakit yang tepat pada masanya.

Kawasan leher dan nodus limfanya adalah pengumpul yang mengumpul limfa bukan sahaja dari organ kepala, dada dan anggota atas tetapi melalui saluran toraks dan dari organ-organ rongga perut, batang dan kaki bawah. Terdapat corak pasti, disebabkan topografi (kursus) laluan limfatik. Tumor ganas bibir bawah, bahagian anterior lidah dan rongga mulut, metastasize rahang atas, pertama sekali, kepada nodus limfa submental dan submandibular. Tumor di kawasan posterior lidah, lantai mulut, pharynx, laring, kelenjar tiroid - di kelenjar getah bening di sepanjang ikatan neurovaskular leher. Tumor kelenjar susu, paru-paru metastasize ke rantau supraclavicular, ke nodus limfa yang terletak di luar otot sternocleidomastoid. Tumor rongga perut metastasize ke rantau supraclavicular, ke nodus limfa yang terletak secara mediasi dari otot sternocleidomastoid, di antara dan di belakang kakinya. Corak metastasis kanser perut dalam penyetempatan tertentu nodus limfa telah menyebabkan kemunculan istilah khas. Sebagai contoh: metastasis ke nodus limfa rantau supraclavicular kiri dipanggil "Virchow", metastase ke ovari dipanggil "Krukenberg", metastasis di ruang Douglas adalah "Schnitzler".

Pemeriksaan menyeluruh pada nodus limfa adalah satu kemestian pada setiap pemeriksaan pesakit kanser.

Tempat kedua kepekatan nodus limfa, di mana metastase terbentuk, adalah kawasan axillary. Nodus limfa axillary disiasat dengan teliti untuk tumor ganas payudara, tumor malignan pada kulit anggota badan dan batang atas.

Dalam nodus limfa inguinal adalah metastasis setempat dalam tumor ganas pada kaki yang lebih rendah, rantau sacro-glutea, organ kelamin luar. Mereka juga tertakluk kepada kajian menyeluruh.

Metastasis hematogenous berbeza dengan limfogen biasanya jauh dan berganda. Metastase hematogen lebih sering dijumpai di paru-paru pesakit dengan tumor ganas payudara, buah pinggang, ovari, sarcoma tulang dan tisu lembut. Radiografi paru-paru juga wajib untuk memeriksa pesakit onkologi, seperti semakan keadaan kelenjar getah bening.

Hati adalah tapak pembentukan metastasis limfa dan hematogenous, terutamanya dalam kes tumor maligna perut, rektum, buah pinggang, paru-paru.

Kambuhnya tumor ganas adalah pemulihan pertumbuhan malignan di tempat yang sama sel-sel tumor yang tersisa selepas rawatan.

Kembalinya tumor ganas timbul dari sel tunggal, walaupun sel tumor tunggal yang tidak dikeluarkan semasa operasi atau tidak dimusnahkan semasa terapi sinaran. Sedikit sebanyak, ia menunjukkan ketidaksempurnaan diadakan rawatan radikal, tetapi tidak semestinya, kerana pertumbuhan tumor malignan dalam kes-kes yang jarang berlaku bermula dari beberapa tumpuan utama, terletak di bahagian yang berlainan di badan (kepelbagaian utama).

Pergelutan dikesan oleh kajian berhati-hati mengenai bidang pembedahan atau rawatan radiasi (tapak tumor). Dalam kes lokalisasi visual, ini dilakukan dengan pemeriksaan, kadang-kadang dengan kaca pembesar, pemeriksaan jari, tusuk diagnostik kawasan mencurigakan, atau pemeriksaan cetakan. Sekiranya lokasi dalaman, makmal, X-ray dan pemeriksaan endoskopik dilakukan. peranti moden membolehkan fibroendoskopicheskie memeriksa semua membran mukus perut, kolon, mengambil kawasan cytosmear yang mencurigakan atau sekeping tisu untuk pemeriksaan histologi. Dalam kes-kes yang tidak jelas, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital khusus untuk menjelaskan masalah kambuh.

Kejadian pengambilan tumor ganas atau nod metastatik tidak selalu asimptomatik.

Pesakit sering menyedari pembentukan nod di tempat yang tidak biasa atau penyembuhan semula gejala-gejala terdahulu, tetapi sering cuba untuk melepaskan diri dari kecurigaan dan pemikiran cemas, menangguhkan lawatan ke ahli onkologi. Bukan sahaja pakar onkologi, tetapi juga saudara-mara, rakan-rakan pesakit mungkin perasan perubahan pada diri, memerlukan pemeriksaan yang tidak dirancang pakar onkologi: kemunculan kelemahan atau anemizatsii mental kemurungan tdk bererti. Kambuhan tumor lokalisasi individu atau kemunculan nod metastatik di sesetengah kawasan disertai dengan beberapa tanda ciri yang memerlukan perundingan segera dengan ahli onkologi. Sebagai contoh: kembung tumor mediastinal atau leher metastatik yang mendalam dari seorang pesakit dengan tumor paru-paru yang ganas, mediastinum menyebabkan mampatan simpat simpatis serviks, yang membawa kepada penyempitan bintik palpebral, penarikan balik bola mata (Bernard-Horner syndrome).

Penampilan dan perkembangan edema bahagian atas pada pesakit selepas rawatan radikal untuk tumor malignan kelenjar susu tidak semestinya hasil serat serat di rantau akiler; ini mungkin merupakan gejala pertumbuhan metastatik dalam nodus limfa axillary. Kemunculan gejala sedemikian pada bahagian bawah pada pesakit yang telah menjalani rawatan radikal untuk tumor malignan leher rahim, harus menyebabkan kecurigaan kambuh atau metastasis.

Perubahan dalam suara, rupa serak atau ucapan bisikan mengiringi berlakunya metastasis pada pesakit yang menjalani rawatan untuk tumor malignan daripada esofagus, paru-paru, tiroid, kerana tekanan pada nod saraf berulang metastatik.

Kesakitan setempat yang berterusan di tulang belakang, di tulang pelvik atau tiub, yang dianggap oleh pesakit sebagai sciatica atau reumatik, boleh menjadi tanda metastasis, jika ia berlaku pada pesakit yang telah menjalani tumor malignan pada kelenjar susu, paru-paru, tiroid atau prostat.

Kemunculan jaundis ringan dari sclera pada pesakit selepas rawatan radikal tumor saluran gastrousus, paru-paru, buah pinggang, rupa nodus limfa dalam bidang kemungkinan penyetempatan metastasis semasa tumor tertentu atau menunjukkan kecenderungan untuk berkembang juga perlu diperingatkan.

Metastase

Punca, peringkat, tanda dan gejala metastasis

Definisi metastasis

Metastasis kanser adalah tumor menengah yang merebak ke organ-organ berhampiran dan jauh. Kesannya terhadap kesihatan manusia adalah lebih serius daripada tumor utama.

Punca metastasis

Peningkatan bilangan sel dalam metastasis menyumbang kepada faktor pertumbuhan yang merangsang pembentukan rangkaian vaskular dan kapiler di sekeliling sel-sel tumor. Keadaan sedemikian masing-masing baik untuk sel kanser dan menyediakannya dengan semua nutrien, dan menyebabkan kerosakan kepada sel-sel tubuh yang lain. Ada cara utama metastasis:

• Lymphogenous - tersebar dengan limfa melalui saluran limfa. Walaupun nod limfa adalah penghalang kepada sel-sel tumor, dan kebanyakannya ditangguhkan dan dimusnahkan oleh makrofaj, tetapi jika terdapat banyak sel yang diubah, perjuangan tidak berjaya.
• Cara hematogenous - dengan darah melalui saluran darah, kapilari dan urat.
• Laluan implan adalah sepanjang membran serous, akibatnya tumor malignan dapat menyerang dinding organ dan memasukkan rongga abdomen atau dada.

Bagi setiap kumpulan tumor, pembentukan jenis metastasis tertentu adalah wujud, di mana keberhasilan dalam rawatan sebahagian besarnya bergantung. Pertumbuhan metastasis kanser jauh mendahului perkembangan tumor. Kemunculan dan penyebaran metastasis mungkin berlaku sebaik sahaja kemunculan tapak utama, dan dalam beberapa kes, ia mungkin mengambil masa beberapa tahun untuk melakukan ini, kerana masih ada metastasis terpendam (dorman).

Kehadiran metastasis dorman berlaku selepas rawatan separa metastasis atau tumor utama. Metastase kanser limfogenus terbentuk akibat pemisahan sel kanser dari tumor utama. Menembusi ke dalam saluran limfa, mereka dengan aliran limfa jatuh ke dalam nodus limfa yang terdekat atau jauh. Kejadian metastasis limfa adalah ciri kanser perut, kolon, laring, kanser serviks dan melanoma, kadang-kadang sarcomas.

cara Lymphogenous kebanyakan kanser metastatik setakat ini, baik diteliti, kelompok mereka mudah dikesan dan rawatan tepat pada masanya pesakit menghalang penembusan metastasis di beberapa bahagian badan. Terdapat kepekatan besar metastasis di leher, kerana di sana nodus limfa mewakili sejenis kapal yang mengumpul limfa dari kepala, dada dan anggota atas.

Metastase kanser hematogen berlaku di sarcoma, hypernephroma, chorionepithelioma, apabila sel-sel kanser yang memasuki aliran darah ke organ jauh - hati, ginjal, tulang rangka, dll. Metastasis kecil "berdebu" berkembang dengan asites. dengan kanser rongga perut dan rongga pelvis. Dalam kes metastasis hubungan kanser, sel-sel tumor merebak melalui membran serous bersebelahan.

Metastasis tumor malignan adalah komplikasi kanser pada peringkat lanjut. Tetapi pada peringkat awal, metastasis saiz mikroskopik juga boleh terbentuk di nodus limfa atau organ kelenjar terdekat atau jauh. Hanya rintangan tisu umum atau tempatan dan sifat imunoprotektif mereka yang tinggi boleh menghentikan perkembangan metastase. Metastasis tumor malignan lebih berbahaya untuk kehidupan seseorang daripada tumor utama.

Kajian klinikal menunjukkan bahawa kekerapan metastasis bergantung kepada peringkat perkembangan tumor pada masa permulaan rawatan. Pada pesakit dengan kanser, meninggal terapi protivoonkologicheskuyu tidak mungkin untuk meramalkan dengan tepat sama ada penyebaran metastasis berlaku seterusnya, jadi ia adalah disyorkan selepas rawatan radikal untuk menjalani pemeriksaan setiap 3 bulan dalam tempoh dua tahun pertama.

Banyak bergantung kepada lokasi tumor. Sebagai contoh, kanser rektum boleh menyebabkan metastasis dalam nodus limfa inguinal, dan kanser prostat di tulang pelvis, sacrum, dan tulang belakang. Bentuk pertumbuhan tumor dan struktur histologi tumor mempengaruhi kekerapan metastasis. Metastasis cepat dan pertumbuhan pesat metastasis diperhatikan dalam melanoma, kurang aktif dalam tumor exophytic saluran gastrointestinal.

Umur pesakit memberi kesan kepada kambuhan kambuhan, pada orang muda, metastase berkembang dengan lebih cepat, terdapat penyakit yang lebih teruk daripada pada orang yang lebih tua. Sebarang peperiksaan oleh pakar onkologi bermula dengan pemeriksaan menyeluruh terhadap keadaan kelenjar getah bening. Dalam tumor payudara ganas dan tumor kulit, bentuk metastasis dalam nodus limfa di kawasan axillary.

Metastases muncul di nodus limfa inguinal dalam kanser pada kaki yang lebih rendah, zon gluteal sakral, dan alat kelamin luaran. Dalam kes tumor malignan, buah pinggang, rektum, paru-paru, limfogen dan metastase hematogen menutupi hati. Banyak sel kanser yang membentuk metastasis dihancurkan oleh sistem imun. Tetapi beberapa daripada mereka berlarutan dalam kapilari, terlalu banyak dengan serat tisu.

Metastasis berlaku hanya apabila bilangan sel malignan yang mencukupi terbentuk di dalam tisu. Penyebaran metastasis disebabkan penembusan sel-sel tumor ke dalam pleura, peritoneum atau perikardium, ke dalam rongga antara meninges lembut dan araknoid otak dan saraf tunjang dapat diperhatikan pada lelaki di ruang sektal rektum dan pada wanita di ruang rahim rektum dan ovari. Pada lelaki, lebih kerap daripada metastasis wanita berlaku tanpa tumpuan utama.

Neoplasma ganas seperti ini mungkin terletak di kawasan yang berlainan dalam tubuh manusia. Ujian mikroskopik biasanya mengungkap adenokarsinoma (pada orang tua dengan pelbagai metastasis di hati, paru-paru atau tulang), sel skuam, kanser yang tidak dibezakan (ditunjukkan oleh metastasis jauh, memberi kesan kepada nodus limfa leher), atau kanser yang tidak dapat dibezakan.

Kebanyakan proses kanser tersembunyi hadir di paru-paru, hati dan pankreas. Biopsi, lokasi dan pertumbuhan metastasis membolehkan anda menentukan diagnosis dengan tepat. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengiktiraf tumor utama, tapak penyebaran utama yang mungkin pankreas, paru-paru, usus besar.

Tahap metastasis

Tahap metastasis adalah proses yang aktif dan berperingkat. Ia terdiri daripada bergerak sel tumor atau sekumpulan sel dari tapak tumor ke dinding kapal, menembusi ke dalam lumen mereka, maka embolisme sel (buang-masuk) berlaku dan melekat pada dinding kapal di organ bersebelahan, diikuti dengan pencerobohan tisu perivaskular. Ini adalah bagaimana nod metastatik berkembang.

Tahap perkembangan metastasis di kawasan anatom berbeza berbeza dengan kesannya pada tubuh dan bahaya kepada kehidupan pesakit. Perlu diingat bahawa diagnosis lewat menyebabkan prognosis yang lebih buruk, kerana kita perlu menangani keperluan untuk merawat metastasis umum.

Tanda dan gejala metastasis

Tidak ada simptom umum dan tanda-tanda kanser, semuanya bergantung kepada organ mana yang terkena penyakit serius ini. Jadi, sebagai contoh, kekalahan peritoneum menyebabkan ascites, pleura - untuk pengembangan pleurisy eksudatif. Metastasis dalam tulang tubular tulang, dan tulang belakang menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung di seluruh badan, keretakan kerap berlaku, terdapat sekatan pergerakan.

Di samping itu, terdapat tanda-tanda pemampatan tali pinggang, masalah kencing, kebas kaki dan perut, serta keletihan, kurang nafsu makan, dahaga, loya. Gejala metastasis di dalam otak termasuk perubahan keadaan emosi, sakit kepala, sawan, kesedihan yang diubah.

Dalam proses kematian sel-sel tumor, toksin yang dikeluarkan menyebabkan keracunan badan. Kehadiran metastasis di dalam paru-paru tidak menunjukkan gejala khas dan tidak menjejaskan kesejahteraan. Hanya apabila terdapat batuk, terdapat pembuangan berdarah di dalam selesema, sedikit peningkatan dalam suhu badan, penurunan berat badan dan kesukaran bernafas, menjadi jelas bahawa proses sudah berjalan.

Diagnosis metastasis

Sebelum memulakan rawatan metastasis, pemeriksaan semua bahagian badan diperlukan, pengesanan penyebaran tumor, oleh itu, pemeriksaan sitologi ditunjukkan. Perhatian utama diberikan kepada pemeriksaan tumor, lokasinya. Ternyata tapak lokalisasi relatif terhadap rangkaian kapilari yang terbentuk dari kapal yang melalui darah yang dijangkiti aliran kanker.

Selalunya tempat metastasis utama adalah nodus limfa, hati dan paru-paru. Kurang biasa, metastase meliputi otot rangka, otot jantung, kulit, limpa, pankreas. Penyetempatan purata metastasis dalam sistem saraf pusat, sistem tulang, buah pinggang, kelenjar adrenal. Metastasis dalam tulang, paru-paru dan kelenjar adrenal dikesan dalam diagnosis prostat, mamma dan kelenjar tiroid, paru-paru dan buah pinggang.

Bentuk-bentuk permukaan tumor malignan yang tumbuh di permukaan (pertumbuhan exophytic), misalnya, dalam kanser kulit, berkemungkinan kurang metastasize daripada tumor yang berkecambah di dinding atau tisu organ. Tumor malignan eksofitik pada perut lebih baik daripada neoplasma bentuk infiltratif, yang meningkatkan ketebalan dinding perut.

Untuk diagnosis kanser dan pengiktirafan metastasis, radiografi, ultrasound tradisional akan digunakan. Kaedah yang lebih moden, seperti penyelidikan radioisotop, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik, tomografi pelepasan positron, pakar onkologi mempunyai peluang untuk menentukan dengan tepat menentukan magnitud, kelaziman dan corak pertumbuhan metastasis. Kenal pasti proses pembusukan, suppuration dan percambahan mereka di organ dan tisu jiran, untuk memantau keberkesanan rawatan oleh tahap regresi metastasis.

Rawatan metastasis

Kejayaan mengubati metastasis kanser bergantung kepada berapa banyak yang mereka hadapi, dan bagaimana diagnosis dilakukan dengan cekap, kerana micrometastases dan sel-sel tumor yang beredar sering sukar untuk mengesan menggunakan kaedah yang ada. Adalah dipercayai bahawa pembedahan tumor yang dikenal pasti tidak memberikan hasil khas dan hasil positif penyakitnya. Kadangkala penyingkiran tumor utama membawa kepada pertumbuhan metastase yang pesat akibat kesan perencatan yang diketahui.

Di pusat onkologi, terima kasih kepada peralatan diagnostik moden, alat pembedahan baru dan instrumen, metastase kanser dirawat dengan sangat berkesan. Menggunakan kaedah Cyber ​​Knife, terapi proton beam, program ujian klinikal telah ditubuhkan untuk pesakit yang sakit dengan peringkat kanser 4. Pengesanan awal dan kawalan proses kemungkinan metastasis atau kambuhan tumor adalah tugas utama dalam perjuangan untuk jangka hayat pesakit yang menderita penyakit onkologi.

Sebagai peraturan, kadar kelangsungan hidup terbaik diperhatikan apabila menggunakan terapi kaedah gabungan. Mengendalikan kemoterapi aktif dan terapi radiasi, rawatan bedah metastasis tunggal boleh menghalang pertumbuhan mereka pada masa paling awal penyakit ini. Rawatan metastasis kanser adalah proses yang kompleks, mereka lebih tahan terhadap kemoterapi daripada sel-sel tumor ibu.

Oleh itu, dalam beberapa kes, terapi sistemik digunakan, termasuk kemoterapi, terapi hormon, terapi sasaran, pembedahan, radioterapi untuk mengurangkan gejala, dan dalam tahap lanjut untuk memanjangkan hayat.