Levofloxacin: ciri dan penggunaan dadah

Levofloxacin ubat adalah agen anti-bakteria yang berkesan, yang berdasarkan onloxacin. Tetapi keberkesanannya dalam memerangi bakteria jauh lebih tinggi daripada konstituennya.

Popularitinya terdiri daripada faktor-faktor seperti kemudahan penggunaan dan ketiadaan sejumlah besar kontraindikasi. Oleh kerana itu, Levofloxacin antibiotik telah menjadi salah satu ubat yang paling banyak digunakan dalam kumpulannya.

Farmakokinetik, bentuk pelepasan dan petunjuk untuk digunakan

Perubatan seperti Levofloxacin mempunyai keanehan yang hampir sepenuhnya diserap selepas pengingesan. Pengambilan makanan tidak memberi sedikit kesan pada proses ini, jadi ubat itu telah diterima pakai hampir atau tidak sebelum atau selepas makan.

Bahan aktif dengan cepat dan efektif menembusi tisu organ:

  • dalam tisu tulang;
  • ke cairan saraf tunjang;
  • kelenjar prostat;
  • paru-paru;
  • bronchi;
  • sputum;
  • sistem kencing;
  • makrofag, dsb.

Di bahagian hati, sedikit bahan itu teroksidasi. Ia menghilangkan buah pinggang dari badan. Hampir 90 peratus daripada dos yang diambil secara lisan dikumuhkan dalam air kencing dalam masa 2 hari. Selepas 72 jam, satu lagi 4-5 peratus keluar dengan najis.

Antara kumpulan antibiotik, Levofloxacin mempunyai spektrum tindakan yang luas. Keberkesanannya sangat terwujud semasa rawatan penyakit jenis ini:

  • penyakit sistem pernafasan - pneumonia, dengan bronkitis kronik, dan juga untuk rawatan beberapa bentuk tuberkulosis;
  • penyakit organ kencing;
  • penyakit buah pinggang (proses keradangan dalam organ ini);
  • sinusitis, otitis media dan lain-lain penyakit saluran pernafasan atas;
  • penyakit dalam bidang tisu lembut dalam bentuk suppuration, tumor, sista;
  • prostatitis

Anda boleh mengambil levofloxacin untuk beberapa penyakit berjangkit "untuk dipilih." Ini bermakna bahawa ubat ini boleh menggantikan jenis yang serupa.

Untuk jenis jangkitan tertentu, terdapat beberapa jenis bentuk pelepasan ubat ini. Ini bermakna bagi setiap kes individu perlu memilih bentuk yang paling sesuai. Anda boleh memilih dari yang berikut:

  • tablet (dengan dos 250 miligram) - berwarna kuning, dijual dalam kotak 5-10 keping;
  • tablet (dos 500 miligram) sangat serupa dengan tablet sebelumnya, tetapi dos bahan aktif balu itu lebih tinggi;
  • titisan - digunakan untuk penanaman di kawasan mata - mengandungi dos ubat antibakteria sebanyak 0.5% (mempunyai warna yang telus);
  • penyelesaian - digunakan untuk pengenalan vena, dijual dalam botol di mana 100 miligram dadah.

Sebagai tambahan kepada bahan aktif utama, ubat ini juga termasuk elemen tambahan, termasuk:

  • titanium dioksida;
  • natrium klorin;
  • air yang telah mengalami deoinization;
  • besi

Dalam bentuk penyelesaian dan titisan, tepu bahan aktif adalah 5 kali lebih besar daripada tablet.

Permohonan dan dos

Tanda-tanda untuk Levofloxacin agak mudah. Ia mesti diambil secara dalaman semasa atau di antara makanan atau di hadapannya. Setiap hari, anda boleh melakukan dua pendekatan untuk mengambil dadah, iaitu, dos harian boleh dibahagikan dengan 2. Tablets menelan tanpa mengunyah. Selepas mengambil ubat, ia perlu meminumnya.

Jika infusi digunakan, ia disuntik secara intravena. Dos dan kekerapan penggunaan bergantung kepada jenis dan keterukan penyakit dan ditetapkan hanya oleh doktor yang menghadiri. Biasanya ia adalah 2 kali sehari selama 0.5 miligram.

Skim yang diambil oleh dadah juga bergantung sepenuhnya kepada keparahan jangkitan, tahap penyakit dan perjalanan penyakit. Juga diambil kira kepekaan badan terhadap dadah, kesannya terhadap mikroorganisma dan fungsi ginjal. Jika fungsi mereka diremehkan, maka dos yang berbeza digunakan. Dalam keadaan normal, skim berikut digunakan:

  • radang paru-paru - 0.5 miligram sekali atau dua kali sehari, berlangsung dari 1 hingga 2 minggu;
  • semasa diperparah bronkitis - 0.25-0.5 miligram sekali sehari, rawatan perlu dilanjutkan dari 7 hingga 14 hari;
  • sinusitis - setengah gram sekali, terus rawatan dari 10 hari hingga dua minggu;
  • prostatitis - 0.5 gram sekali sehari selama 28 hari;
  • pyelonephritis dan lain-lain jangkitan sistem kencing - 0.25 sekali sehari selama 7 hari;
  • jangkitan kuman kulit (termasuk tisu lembut) - 0.25 atau 0.5 sekali atau dua kali sehari selama dua minggu;
  • jangkitan saluran kencing yang tidak disertai dengan komplikasi - 0.25 gram sekali sehari selama 3 hari;
  • bakteria - rawatan berlaku dengan kaedah pentadbiran ubat intravena, secara beransur-ansur memindahkannya ke mod mengambil tablet, yang mesti dimakan pada dos 0.25 atau 0.5 gram sekali sehari;
  • penyakit rongga perut, yang disertai dengan jangkitan - 0.25 atau 0.5 gram sekali sehari selama dua minggu (jika penyakit itu tidak terlalu akut, rawatan boleh diselesaikan dalam masa satu minggu).

Dalam beberapa kes, untuk kecekapan yang lebih tinggi, ubat ini ditambah dengan agen antibakteria yang lain. Ini adalah benar terutamanya untuk penyakit perut.

Ada kes-kes apabila Levofloxacin digunakan dengan berkesan untuk tuberkulosis - dalam kes ini, melantik dos 0.5 kali sehari selama 90 hari. Seperti yang anda lihat, antibiotik ini mempunyai spektrum tindakan yang luas dan digunakan untuk merawat pelbagai jenis penyakit.

Gunakan untuk radang paru-paru dan bronkitis

Levofloxacin digunakan secara meluas untuk radang paru-paru. Ini disebabkan oleh aktiviti antibakteria yang baik dari ubat, sifat toleransi yang baik dan sifat yang lebih baik (jika dibandingkan dengan ubat yang serupa).

Ubat seperti Levofloxacin mempunyai kesan unik dalam merawat pesakit pada pneumonia melalui faktor-faktor berikut:

  1. Ubat ini memperlihatkan perjuangan yang baik terhadap pneumococci dan patogen pneumonia yang lain. Fakta ini tidak bergantung pada kepekaan pesakit terhadap penisilin atau ubat-ubatan lain dari kumpulan yang sama.
  2. Ubat ini dengan cepat dan cekap menembusi tisu yang dikehendaki (bronkus, cecair, epitel organ-organ pernafasan, leukosit, dan sebagainya). Bentuk dana yang berbeza memberi peluang untuk memilih rawatan yang tepat untuk pesakit yang rawatannya berlaku dalam mod pesakit luar dan pesakit dalam.
  3. Levofloxacin ubat perubatan menunjukkan hasil yang jauh lebih tinggi daripada hasil rawatan dengan alat lain yang boleh melawan radang paru-paru.

Keberkesanan dadah telah terbukti oleh fakta bahawa ia adalah ubat antibakteria pertama yang disyorkan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat. Pakar-pakar yang sama mengiktiraf keberkesanannya dalam rawatan radang paru-paru (termasuk bentuk akutnya).

Untuk merawat bronkitis dengan antibiotik berkesan hanya jika penyakit itu menjadi kronik, disertai dengan kambuh dan suppurations. Hanya seorang doktor sahaja yang boleh menetapkan apa-apa antibiotik.

Antibiotik hanya ditetapkan selepas ujian dahak. Oleh itu, ia tepat menentukan jangkitan yang menjadi penyebab penyakit ini. Dalam bentuk bronkitis akut, ia menetapkan antibiotik spektrum luas, iaitu Levofloxacin. Dia akan dapat memusnahkan kebanyakan jangkitan yang menyebabkan penyakit ini.

Contraindications and adverse reactions

Ubat ini diserap dengan baik oleh tubuh dan hampir sepenuhnya dihapuskan dengan cara semula jadi. Untuk penerimaannya terdapat kontraindikasi seperti:

  • hipersensitiviti kepada dadah;
  • kegagalan buah pinggang akut, jika diperhatikan dalam bentuk sedemikian bahawa dos menjadi mustahil;
  • semasa epilepsi;
  • jika tendon rosak semasa rawatan sebelumnya;
  • jangan gunakan dadah untuk kanak-kanak dan remaja yang berumur di bawah lapan belas tahun;
  • semasa mengandung dan penyusuan.

Dalam kes lain, tiada kesan negatif selepas mengambil ubat.

Kesan sampingan semasa penggunaan Levofloxacin antibiotik muncul dalam satu hingga sepuluh daripada 100 pesakit.

Sistem yang berbeza dari tubuh manusia bertindak balas dengan berbeza terhadap tindakan dadah. Kesan-kesan sampingan dalam organ-organ pencernaan menampakkan diri dengan cara ini:

  • paling kerap - cirit-birit, meningkatkan aktiviti enzim buah pinggang, mual;
  • kurang kerap - peningkatan dalam bilirubin dalam darah, cirit-birit dalam tahap yang kompleks, yang disertai dengan pendarahan;
  • kadang-kadang - muntah, hilang selera makan, sakit di perut;
  • dalam kes-kes yang jarang berlaku, berlakunya hepatitis.

Sistem kekebalan bertindak balas dengan manifestasi seperti:

  • penurunan tekanan darah, yang berlaku sangat mendadak dan boleh mengakibatkan kejutan;
  • kejadian pneumonitis alah;
  • pesakit mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari atau sinar ultraviolet;
  • terjadinya vasculitis;
  • muka dan kerongkong;
  • kulit merah dan mungkin gatal;
  • ruam, bronkospasma, tercekik kurang biasa;
  • eritema;
  • Sindrom Stevens-Jones;
  • nekrolisis toksik;
  • sedikit tindak balas alahan, manifestasi yang dapat dilihat beberapa jam selepas dos pertama ubat.

Kesan sampingan dalam metabolisme:

  • tahap penurunan glukosa, yang disertai dengan peluh, keletihan, gegaran, manifestasi terlalu banyak selera makan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • peningkatan jumlah creatin.

Sistem saraf pusat merespon ubat seperti berikut:

  • gangguan tidur;
  • sakit kepala;
  • kebas kelamin;
  • mengantuk berterusan;
  • berputar di kepala;
  • halusinasi (jarang);
  • kemurungan;
  • rangsangan;
  • sawan;
  • gegaran;
  • sensasi gelisah yang nyata di tangan;
  • kebimbangan berterusan;
  • dalam beberapa kes - pelanggaran penglihatan dan pendengaran, kekurangan rasa sensasi, mengurangkan sensasi sentuhan.

Sistem muskuloskeletal menunjukkan kesan sampingan seperti berikut:

  • luka tisu tendon muncul;
  • sakit pada otot dan sendi;
  • pecah tendon adalah mungkin (dalam kebanyakan kes Achilles) - berlaku dalam dua hari pertama selepas pentadbiran awal dadah;
  • kelemahan otot.

Sistem kardiovaskular bertindak balas terhadap ubat dengan kesan sampingan seperti:

  • menurunkan tekanan darah (agak jarang);
  • peningkatan kadar jantung;
  • Keruntuhan saluran darah (berlaku sangat jarang).

Sistem hematopoietik akibat penggunaan ubat ini boleh menunjukkan gejala seperti berikut:

  • agranulocytosis;
  • terdapat pengurangan bilangan leukosit dalam darah, seperti yang dapat dilihat dari ujian darah;
  • suhu badan tinggi, yang tidak lulus lama;
  • demam (pengulangannya);
  • neutropenia;
  • anemia jenis hemolytic atau pancytopenic.

Kesan sampingan yang lain:

  • kelemahan umum dalam badan;
  • kenaikan suhu tinggi;
  • demam.

Untuk menentukan kemungkinan kesan sampingan pada ubat, perlu melakukan sejumlah besar penyelidikan perubatan.

Juga semasa digunakan dalam rawatan Levofloxacin, manifestasi tindak balas alergi terhadap bahan-bahan yang mengandungi ejen itu. Ini menyebabkan tindak balas sampingan berikut:

Jika sebilangan besar kesan sampingan berlaku pada masa yang sama, penggunaan ubat perlu dihentikan atau digantung buat seketika.

Digunakan semasa kehamilan, laktasi dan pada zaman kanak-kanak

Pakar-pakar tidak pernah menjalankan kajian mengenai persoalan sama ada Levofloxacin boleh digunakan semasa hamil atau tidak. Tetapi untuk menggunakannya pada masa ini tidak disyorkan, kerana beberapa komponen antibiotik menjejaskan perkembangan bayi.

Kajian makmal tidak menunjukkan kehadiran komponen dadah dalam susu ibu, tetapi wanita yang menyusui harus mengambilnya dengan berhati-hati. Masalah utama ialah kehadiran ofloxacin dalam komposisi ubat. Terdapat kebarangkalian yang agak tinggi bahawa ia akan menjadi susu dan menjejaskan kesihatan bayi.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai penolakan terhadap susu ibu, maka perlu menolak makanan seperti bayi, atau menggantikan antibiotik dengan agen lain.

Levofloxacin tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak. Kanak-kanak dan remaja yang berumur kurang daripada 18 tahun berisiko. Ini disebabkan oleh risiko kerosakan dan tendon tisu tulang rawan.

Pada masa kanak-kanak berkembang secara aktif, penggunaan ubat boleh menyebabkan proses patologi dalam tulang rawan artikular. Pada masa akan datang, ini boleh menyebabkan gangguan dalam kerja sendi.

Berlebihan dan berinteraksi dengan ubat lain

Dos ubat yang berlebihan membawa kepada akibat berikut:

  • muntah;
  • mual;
  • gangguan dalam kerja kesedaran;
  • kekeliruan dalam fikiran;
  • putaran kepala;
  • sawan;
  • hakisan pada membran mukus.

Tidak ada penawar yang sesuai untuk ubat ini, oleh itu, rawatan harus dilakukan secara simtomatik. Komponen aktif ubat tidak boleh dikeluarkan melalui hemodialisis.

Penggunaan dadah seperti Levofloxacin mesti diselaraskan dengan doktor, kerana terdapat ubat lain yang boleh melemahkannya atau, sebaliknya, menguatkannya. Sebagai contoh, ubat-ubatan yang mengandungi aluminium atau magnesium (antacids) sangat melemahkan kesan Levofloxacin. Untuk mengelakkan ini antara penggunaan ubat, anda perlu berhenti seketika pada 2-3 jam.

Dengan penggunaan serentak ubat-ubatan yang boleh menghalang terjadinya sawan, penurunan dalam ambang penyitaan dapat diperhatikan. Proses ini berlaku semasa mengambil dadah seperti Fenbufen, Theophylline, atau sejenisnya, yang tidak mengandungi steroid dan mempunyai kesan anti-radang.

Semasa penggunaan gabungan antibiotik Levofloxacin dengan Zimetidine, terdapat pengurangan pembuangan buah pinggang untuk ubat ini. Tetapi ini berlaku hanya jika pesakit mengalami masalah buah pinggang, yang ditentukan oleh pemberian ubat yang sangat berhati-hati dan berhati-hati.

Ubat glukokortikosteroid dalam kombinasi dengan Levofloxacin boleh menyebabkan peningkatan risiko tendon pecah.

Ciri pengambilan dadah dan analognya

Kumpulan antibiotik, yang termasuk Levofloxacin, tidak menerima kanak-kanak yang mengambil ubat ini kerana kebarangkalian tinggi kerosakan tisu tulang rawan. Juga, ubat-ubatan itu harus diberikan dengan teliti kepada orang-orang yang lebih tua kerana mereka sering mengalami penyakit buah pinggang.

Jika pesakit mempunyai pneumonia akut yang disebabkan oleh pneumococci, maka bahan yang berkesan mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan. Bagi sesetengah jenis jangkitan, perlu melakukan rawatan gabungan.

Jika pesakit sebelum ini mengalami kerosakan otak, pelantikan ubat boleh menyebabkan kejang. Walaupun rasa takut radiasi sinar matahari dan ultraviolet sangat jarang berlaku, masih tidak disyorkan untuk pesakit tinggal di bawah sinar matahari untuk jangka masa yang panjang.

Kejadian tendonitis boleh diperhatikan semasa penggunaan dadah. Ini berlaku sangat jarang, tetapi sesetengah pesakit masih mengalami pecah tendon Achilles. Yang paling terdedah kepada kesan sampingan ini adalah orang-orang di usia tua. Sekiranya berlakunya penyakit ini diperhatikan, maka perlu berhenti mengambil ubat tersebut dengan segera. Pada masa yang sama, rawatan tendon terjejas harus bermula.

Sangat berhati-hati, Levofloxacin harus diberikan kepada pesakit yang mengalami gangguan metabolik, yang ditularkan kepada mereka oleh keturunan.

Penggunaan antibiotik jenis ini mempengaruhi keupayaan seseorang untuk memandu kereta. Ia mempunyai kesan sampingan seperti pening, memburukkan reaksi, mengantuk dan melemahkan penglihatan. Semua faktor ini mempengaruhi keupayaan seseorang untuk bertindak balas dalam masa ke keadaan di jalan raya, jadi memandu di belakang roda semasa mengambil Levofloxacin tidak digalakkan. Perkara yang sama berlaku kepada orang yang, sejauh mana aktiviti mereka, mesin servis atau peralatan lain, bekerja dengan yang boleh membahayakan kehidupan manusia atau kesihatan.

Di antara analogi Levofloxacin, anda boleh mencari antibiotik seperti itu, bahan aktif yang sama dengan komponen aktif ubat ini. Ubat-ubatan tersebut mempunyai fungsi dan kualiti yang sama.

Antara analogi ubat boleh dikenalpasti:

Spektrum tindakan ubat-ubatan ini adalah sama dengan keberkesanan Levofloxacin. Memohon ini atau antibiotik lain hanya perlu selepas pelantikan doktor.

Rawatan sendiri dengan ubat-ubatan tersebut boleh mengakibatkan berlakunya tindak balas buruk dan komplikasi lanjut keadaan.

Levofloxacin - arahan * rasmi untuk digunakan

ARAHAN
pada penggunaan perubatan dadah

Nombor pendaftaran:

Nama dagang dadah: Levofloxacin.

Nama bukan proprietari antarabangsa:

Borang Dos:

Komposisi:

Penerangan:
Tablet, filem bersalut kuning, bulat, bentuk biconvex. Dalam bahagian silang, dua lapisan kelihatan.

Kumpulan farmakoterapi:

Kod ATX: [J01MA12].

Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Levofloxacin adalah ubat antibakteria sintetik spektrum yang luas dari kumpulan fluoroquinolones yang mengandungi levofloxacin sebagai bahan aktif - isomer levorotatory ofloxacin. Levofloxacin blok DNA gyrase, melanggar supercoiling dan silang silang penghubung DNA, menghalang sintesis DNA, menyebabkan perubahan morfologi yang mendalam dalam sitoplasma, dinding sel dan membran.
Levofloxacin aktif terhadap kebanyakan jenis mikroorganisma, kedua-dua in vitro dan in vivo.
Aerobik mikroorganisma gram positif: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Stroococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-ATP, Affec. dan G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.
Aerobic mang Jersi Haeff, Proteus vulgaris, rettgeri Providencia, stuartii Providencia, spp Providencia, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, marcescens Serratia, Serratia spp.
mikroorganisma anaerobik: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
mikroorganisma lain: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium batuk kering, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

Farmakokinetik
Levofloxacin dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap selepas pentadbiran lisan. Pengambilan makanan tidak mempunyai kesan ke atas kelajuan dan kesempurnaan penyerapan. Ketersediaan bio 500 mg levofloxacin selepas pentadbiran lisan hampir 100%. Selepas menerima satu dos sebanyak 500 mg levofloxacin, kepekatan maksimum ialah 5.2-6.9 μg / ml, masa untuk mencapai kepekatan maksimum ialah 1.3 jam, separuh hayat ialah 6-8 jam.
Komunikasi dengan protein plasma - 30-40%. Ia menyerap dengan baik ke dalam organ dan tisu: paru-paru, mukosa bronkial, dahak, organ sistem urogenital, tisu tulang, cecair serebrospinal, kelenjar prostat, leukosit polymorphonuclear, makrofaj alveolar.
Di hati, sebahagian kecil dioksidakan dan / atau deacetylated. Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang oleh penapisan glomerular dan rembesan tubular. Selepas pentadbiran lisan, kira-kira 87% daripada dos yang diterima dikeluarkan di dalam air kencing dalam bentuk tidak berubah dalam masa 48 jam, kurang daripada 4% dengan najis dalam masa 72 jam.

Petunjuk untuk digunakan
penyakit berjangkit dan keradangan disebabkan oleh terdedah sinusitis akut mikroorganizmami-, exacerbations akut bronkitis kronik, masyarakat yang diperolehi radang paru-paru, rumit jangkitan saluran kencing (termasuk pyelonephritis), tidak rumit jangkitan saluran kencing, radang, jangkitan kulit dan tisu lembut, septisemia / bakteremia berkaitan dengan perkara di atas petunjuk, jangkitan intra-perut.

Contraindications

  • hipersensitiviti kepada levofloxacin atau quinolones lain;
  • kegagalan buah pinggang (dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 20 ml / min disebabkan oleh kemustahilan dos dos ini);
  • epilepsi;
  • luka tendon dengan quinolones yang dirawat sebelum ini;
  • kanak-kanak dan remaja (sehingga 18 tahun);
  • kehamilan dan penyusuan. Dengan berhati-hati
    Ubat tersebut harus digunakan dengan berhati-hati pada orang tua kerana kebarangkalian tinggi kehadiran penurunan bersamaan dengan fungsi buah pinggang, dengan kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Dos dan pentadbiran
    Dadah diambil secara lisan sekali atau dua kali sehari. Tablet tidak mengunyah dan minum cecair yang mencukupi (0.5 hingga 1 cawan), boleh diambil sebelum makan atau di antara waktu makan. Dos ditentukan oleh sifat dan keterukan jangkitan, serta kepekaan patogen yang disyaki.
    Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal atau sederhana dikurangkan (pelepasan kreatinin> 50 ml / min.) Merekomendasikan rejimen dos berikut:
    Sinusitis: 500 mg 1 kali sehari - 10-14 hari.
    Pembacaan bronkitis kronik: 250 mg atau 500 mg 1 kali sehari -7-10 hari.
    Radang paru-paru yang diperolehi masyarakat: 500 mg 1-2 kali sehari - 7-14 hari.
    Infeksi saluran kencing yang tidak rumit: 250 mg 1 kali sehari - 3 hari.
    Prostatitis: 500 mg - 1 kali sehari - 28 hari.
    Infeksi saluran kencing yang rumit, termasuk pyelonephritis: 250 mg 1 kali sehari - 7-10 hari.
    Jangkitan kulit dan tisu lembut: 250 mg sekali sehari atau 500 mg 1-2 kali sehari - 7-14 hari.
    Septikemia / bakteremia: 250 mg atau 500 mg 1-2 kali sehari - 10-14 hari.
    Jangkitan intraabdominal: 250 mg atau 500 mg 1 kali sehari - 7-14 hari (bersamaan dengan ubat antibakteria yang bertindak pada flora anaerob).
    Selepas hemodialisis atau rawatan dialisis peritoneal tetap, tiada dos tambahan diperlukan.
    Dalam kes fungsi hati yang tidak normal, tiada pilihan khusus dosis diperlukan, kerana levofloxacin dimetabolisme di hati hanya dengan tahap yang tidak penting.
    Seperti antibiotik lain, rawatan dengan tablet levofloxacin 250 mg dan 500 mg adalah disyorkan untuk terus sekurang-kurangnya 48-78 jam selepas normalisasi suhu badan atau makmal-disahkan selepas pemulihan. Kesan sampingan
    Kekerapan kesan sampingan tertentu ditentukan dengan menggunakan jadual berikut:

    Kami merawat hati

    Rawatan, simptom, ubat

    Rawatan pneumonia dengan levofloxacin

    Health-ua.org adalah portal perubatan untuk konsultasi dalam talian doktor pediatrik dan dewasa semua kepakaran. Anda boleh bertanya soalan tentang 'levofloxacin untuk radang paru-paru' dan dapatkan konsultasi dalam talian secara percuma dengan doktor.

    Hello! Dua bulan yang lalu, kesakitan yang tidak tertahankan muncul di bawah kipas di sebelah kiri, suhu meningkat. Saya pergi ke doktor. Diagnosisnya adalah neuralgia antara saraf. Dia mengambil dadah yang ditetapkan. Pada hari keempat hemoptysis muncul. Flurogram menunjukkan: pleuropneumonia sebelah kiri. Telah dirawat selama sebulan di hospital. Antibiotik: tizecid, levofloxacin, meronem, aveloks, amikacin, refloxacin dan persediaan lain. Imbasan CT - pneumonia, pleurisy, tali, calcinate (calcinate tidak masuk akal) Telah dilepaskan dalam keadaan yang memuaskan. Selepas 2 hari, sakit jahitan yang sama tidak dapat ditarik muncul di sebelah kanan. Kembali ke hospital, kali ini ke Institut Phthisiologi, di mana bulan itu dirawat. X-ray, CT - menunjukkan fibrosis dan perekatan, di sebelah kiri dan di sebelah kanan. Sakit ditinggalkan dari belakang pada puncak penyedutan, jadi saya bernafas secara dangkal. Soalan: Adakah saya perlu menjalani pemeriksaan tambahan untuk mengesahkan / menolak refleks diagnosis inflamasi thrombo-pleuropneumonia?

    19 Januari 2015

    Vazquez Estuardo Eduardovich jawapan:

    Selamat siang, Nusya! Peperiksaan tambahan tidak diperlukan lagi, adalah perlu untuk mengikuti tarikh peperiksaan kawalan. Dalam kes sedemikian, gimnasium dentuman pernafasan diperlukan, tetapi mereka mesti diberi kuasa oleh doktor anda. Patologi seperti itu kompleks, pemulihan perlahan dan bergantung kepada tubuh manusia. Adalah perlu untuk mengelakkan hipotermia, kecederaan, selsema dan kebiasaan buruk. Diet yang seimbang dan berjalan kaki setiap hari di udara segar (terhadap latar belakang gimnastik yang diterangkan di atas) pasti akan mempercepat pemulihan.

    Hello! Saya dirawat untuk pneumonia lobus kiri. Pergi ke hospital dengan sakit di bawah bilah bahu kiri, tanpa demam dan batuk kerap, kering dan teruk. (Ketika membongkok ke hadapan, dia mula batuk, ketika berjalan, dan semasa tidur dia tidak batuk, hanya ketika saya bangun) Emesef menjalani rawatan - 1 kali. dalam titisan pagi dan suntikan di waktu petang - 10 hari, sirap yang dimasak - 3 p. sehari, serrata - 3 r sehari * 10 hari., penyelesaian nat 100 ml. * 7 drops, sorbilakt 200 ml. * 5 drops, Pentaxifilin 5.0 * 3, diclofenac 6.0 * 3, triotriazolin 2.0 * 10, tab L-tset - 10 hari, tab. Neophyllin - 2p. pada hari-hari * 20 hari, kemudian menambah 3 drops levofloxacin 100 * 3, dicloberl 3.0 * 3. Semasa rawatan, 3 hari pertama tekanan meningkat 135 * 90 (saya biasanya mempunyai 100 * 70 berkurang tetapi tidak meningkat sebelum) dan pada akhir rawatan hidung dan masih tidak melepasi sejuk (seminggu seperti yang dilepaskan). pada ujian darah masuk: ROE-10, tasik. - 6.1, Gimoglob - 121, eryth - 3.9, CPU 0.9, E - 6, P - 10, C - 36, M - 8, L - 40. Selepas 17 hari saya menderma darah: ROE - 10, penyiraman - 8.1, hemoglobin - 129, eryth - 4.1, CP - 0.9, E - 4, P - 11, C - 36, M - 5, L - 45. Dan saya telah dilepaskan pada hari ke - 11 rawatan (ahli radiologi itu berkata trend positif dan bronkitis). Sila beritahu saya sama ada jumlah darah biasa selepas rawatan? Kami mempunyai pekan kecil pakar bawah tanah yang rendah. Dan tidak ada peluang untuk pergi ke suatu tempat. Sila maklumkan tentang rawatan saya dan ujian darah. Terima kasih terlebih dahulu.

    8 Julai 2014

    Shidlovsky Igor Valerevich jawapan:

    Rawatan adalah mencukupi untuk diagnosis dan ujian yang sah berlaku sebelum dan selepas rawatan. Radang pneumonia yang ditularkan tidak dikecualikan.

    Hello! Hampir 10 hari selepas keluar dari hospital, radang paru-paru kiri didiagnosis. Dan semua 10 hari ini suhu 37, 37,5. Semasa keluar, dia tidak membuat x-ray, kerana dalam 3 minggu terakhir dia telah pergi 3 kali, dan doktor memberitahu saya bahawa tidak perlu melakukannya. Ujian semuanya baik, hanya hemoglobin 90. Doktor memberi saya sikloferon IM, levofloxacin, dan maltofer. Lebih dari seminggu saya menerima mereka. Suhu juga kekal. Saya rasa baik, tidak peduli apa-apa. Sekarang persoalannya ialah - Beritahu saya sila, kenapa suhu berlaku, mungkin saya tidak pulih, mungkin saya boleh mengambil sesuatu yang lain? Saya juga tidak keluar dari rumah, saya takut sakit lebih, saya tidak berada di luar selama lebih dari 3 minggu. Tolonglah! Saya sangat risau! Terima kasih banyak terlebih dahulu.

    12 Februari 2014

    Agnababov Ernest Danielovich jawapan:

    Selamat siang 37, 5 adalah suhu yang agak tinggi untuk dianggap sebagai norma, seseorang hanya boleh meneka dengan tidak hadir mengenai sebab-sebab suhu, lihat doktor sekali lagi.

    Halo! Selama 3 bulan yang lalu, saya telah merasakan kelemahan liar, suasana yang tertekan. Semuanya bermula dengan bentuk ringan jangkitan virus, sepertinya saya kemudiannya. Tidak ada hari yang semakin meningkat, tenggorokan tidak menyakitkan sama sekali, tetapi hanya sedikit ketidakselesaan di dalam kerongkong dan kekeringan yang teruk. Sangat cepat, selepas tiga hari, batuk kering muncul dengan hiperemia sederhana dari pharynx, maka jangkitan yang sangat cepat tenggelam. Dan kemudian memulakan bronkitis yang berpanjangan, batuk kering, kemudian basah (dahak hijau), sinusitis bermula dengan rembesan hijau yang sama.
    kanak-kanak, saya mempunyai staphylococcus keemasan (tiada racun bakteria dan toksin tidak mengambilnya, ia kemudian dibiak semula selepas beberapa ketika). Melihat sawit expectorant, ACC, noshpu Tetapi terhadap latar belakang proses purulen sedemikian, darah adalah 3% / jam,.8,54, netr 5.08, limf.2,56..., secara umum, norma pepejal). Radiografi (pertama) adalah normal Saya menyambungkan antibiotik-levofloxacin, yang mana hampir menghapuskan dahak hijau, tetapi mengiakannya tetap di bahagian bawah kiri. Selepas 3 hari, sputum yang sama pulih, membersihkan kerongkong dan memburukkan keadaan umum.
    kira - rales kering, halangan. Tetapi pada sinar-X, hanya akar yang tidak tersusun, corak akar diperkukuhkan, paru-paru bersih! Reg.kr. dalam norma mutlak (iaitu, organisme tidak melawan jangkitan, imuniti lumpuh oleh virus, seperti yang saya faham). v / o ceftriaxone 2p. setiap hari - 7 hari, menukar sirap expectorant (pada masa ini saya cuba semua jenis di farmasi).
    Ia menjadi lebih mudah, tetapi sayur-sayuran tidak pergi, berdehit selepas antibiotik kedua juga berterusan. Dysbacteriosis k-ka bermula. pada VEB capsid a / g, a / t Ig G - lebih daripada 8! Ig M - 0.2 (normal). (Dengan cara ini, di tempat kerja, beberapa rakan sekerja juga mempunyai VEB dipindahkan dari analisis, dan sebelum itu terdapat sakit tekak yang teruk). Saya pergi ke ahli pulmonologi, yang juga mendengar halangan dan rales kering di sebelah kiri, sinar X ketiga di paru-paru tanpa perubahan fokal, akar masih tidak tersusun, dan menurut bronkoskopi ada endobronchitis catarrhal yang meresap. Ahli pulmonologi mengabaikan maklumat mengenai
    mengenai vir.Ep.b. Saya melantik a / b (ketiga!), Dexamethasone, echinacea, dan jangkaan (saya tidak menerima rawatan yang terakhir, kerana saya fikir perlu menyelesaikan masalah itu dengan cara yang berbeza).
    Pada masa ini: kelemahan kekal, batuk adalah produktif, maka tidak banyak, pelepasan hidung kurang, sekali lagi, beberapa jenis kursus bergelombang.
    Sila beritahu saya sama ada perlu untuk menyiasat lanjut dari segi air liur PCR, darah ke vir.Ef-Barr?
    Adakah saya menilai dengan betul bahawa saya mempunyai keletihan sindrom, pneumonia pada latar belakang vir.inf.Er.-B.?
    Dan dari segi rawatan, adakah perlu untuk mengambil ubat antivirus atau immunostimulants (apa?),
    Apa yang lebih baik dalam keadaan ini: polyoxidonium atau licopid? Adakah saya memerlukan perundingan pakar neurologi dan imunologi? Terima kasih terlebih dahulu untuk balasan anda!

    20 Ogos 2013

    Gonchar Alexey Vladimirovich jawapan:

    Hello, Amina. Buang untuk melibatkan diri dalam diagnosis diri, nuansa yang hilang dapat membawa anda dari kesimpulan yang tepat.
    Analisis pada EBV bercakap mengenai fakta jangkitan pada masa lalu, yang diperhatikan dalam 80-90% orang dewasa yang sihat; Sekiranya berlaku akut / pengaktifan semula jangkitan EBV kronik, titisan Ig M akan bertambah dalam 3 bulan, lebih-lebih lagi, anda tidak mempunyai klinik khas EBI. Jika anda ingin memastikan - melakukan ujian darah PCR (dengan air liur EBV, sekali lagi, ia melepaskan sehingga 25% individu yang sihat).
    Radang paru-paru didiagnosis secara radiologi, jika ia tidak dapat dilihat dalam gambar - ia tidak. Memandangkan sejarah dan semulajadi sputum, sekunder terhadap jangkitan virus cetek mungkin reaktif (poly-? Multi-?) Tahan kerana berulang-ulang kursus terapi AB staphylococcus dari masa kanak-kanak (walaupun jangkitan bakteria lain mungkin). flora). Pemulihan adalah perlu, kerana pemburukan lanjut akan dirawat hanya lebih buruk; Adalah sangat wajar untuk pembedahan sputum untuk menentukan sensitiviti patogen yang akan dipisahkan kepada antibiotik, dan anda perlu memastikan bahawa makmal tertentu mempunyai keupayaan untuk menggunakan cakera dengan bilangan ubat moden yang mencukupi.
    Memandangkan kehadiran sindrom asthenik, semulajadi dengan jangka panjang penyakit ini, penggunaan adaptogens (echinacea atau sesuatu yang lain tidak penting) nampaknya sesuai; kortikosteroid, sebagai tambahan kepada kesan bronkodilator, juga menunjukkan kesan anti-asthenik; dari expectorant anda tidak akan sampai di mana sahaja sehingga pemulihan. Oleh itu, satu-satunya tambahan kepada rawatan yang disyorkan dapat dianggap sebagai pendekatan yang berbeda dengan pilihan antibiotik baru.
    Memandangkan komplikasi saluran pencernaan, mulakan pengambilan ubat antibakteria yang tahan probiotik (Linex yang sama).
    Bagi imunomodulator, anda mula-mula pulih, dalam kes ARVI / angina / limfadenitis / bronkitis yang kerap, anda diperiksa oleh imunologi, dan hanya jika terdapat tanda-tanda dan selalu dalam pengampunan, adakah anda mempertimbangkan penggunaan ubat tertentu.
    Dapatkan lebih baik dan jangan jatuh untuk pengiklanan "trendy" diagnosis.
    Yang ikhlas, Alexey Vladimirovich Gonchar.

    Hello Saya mempunyai radang paru-paru interstitial. Saya sakit minggu ke-3, saya dirawat secara pesakit luar. Vrpch menetapkan 3 antibiotik. 1 kursus, tiada peningkatan, selepas itu rocephin diberikan. Ia dibatalkan kerana reaksi alergi. Levofloxacin telah ditetapkan. Saw 7 hari. suhu hampir normal kepada 36.8 pada waktu petang. Apabila menyembur dahak mendedahkan streptokokus Betta-hemolytic. Pada hari ke-5 selepas antibiotik dihentikan, suhu meningkat semula kepada 36.8 (pada sebelah petang) -37.2 (petang). Saya melakukan inhalasi dengan borodual dan lazolvan; menggosok dada, vitamin, berwarna echinacea; latihan pernafasan. Pankram masih likat, tidak purulen. Adakah ketinggian suhu normal atau jangkitan boleh diandaikan?

    27 Februari 2013

    Agnababov Ernest Danielovich jawapan:

    Halo, suhu ini adalah normal dan tidak menunjukkan ketidakseimbangan terapi. Walau apa pun, soalan-soalan semacam itu perlu diputuskan oleh doktor anda, dan bukan oleh pakar yang jauh.

    Lomota, rasa sakit pada bahagian-bahagian, T-37.8. Ambroxol, diclofenak, levofloxacin, SOE - 60 telah dirawat, ultrasound menunjukkan cecair di sebelah kiri, sampel cecair - protein-530g / l, neutr Selepas pemeriksaan cecair, saya telah dirujuk untuk rawatan kepada seorang ahli fisioterapi, yang berdasarkan analisis di atas, meletakkan diagnosis yang tidak jelas tentang pleurisy eksudatif di sebelah kiri tiub.tiologi. Tiada pulmonologist di bandar kita. Dua bulan disuntikkan isoniazid, vitamin, etambutol, rifabutilla, ka rsil.Pesadili hati. Selama dua bulan, suhu menyimpan 37.3. Pada bulan Februari, saya dapat ke hospital lagi dengan T-38.9. (Di jabatan umum, saya tidak dikeluarkan dari masyarakat) Treat - glukosa + vit.S, levofloxacin, Essential - Selepas rawatan, saya rasa baik, ESR 18, suhu akhirnya hilang, saya lulus bulan sebelum bulan Mac kecuali untuk persediaan yang ditetapkan oleh pakar batuk kering, tetapi kini ternyata saya menjalani prosedur physio dalam tempoh dua bulan pertama supaya tiada pancang. Saya menguap. Sekarang doktor dia mengatakan sudah terlambat (mereka terlepas sebulan), saya tidak akan keliru, mereka mungkin sudah menjadi seperti pohon keluli. Adakah ia seperti ini? Saya tidak faham apa-apa dalam diagnosis saya. Adakah saya perlu mengambil ubat selama dua bulan untuk profilaksis bagi profilaksis kanak-kanak. Saya bersyukur terlebih dahulu.

    25 Mei 2012

    Agnababov Ernest Danielovich jawapan:

    Halo, Irina, chemoprophylaxis dengan kenalan adalah wajib, termasuk kanak-kanak, saya memberi jaminan kepada anda, fisioterapi tidak akan menjejaskan pembentukan adhesi.

    Saya telah menghabiskan masa 2 kali pada musim panas ini di hospital dengan pneumonia sebelah kiri yang lebih komuniti pada masa rawatan bronkitis. Saya mempunyai 3 kiloton paru-paru: gambaran bronkitis kronik Beberapa bronkoskopi, endobronchitis menyebar dua hala 1-2 darjah, saya dirawat dengan excipime, klacid, avelox, kemudian, dexamethasone, vanvomycin, loraxon, sepanjang masa rawatan, suhu badan kekal pada suhu 37 ° C, pernafasan keras di dalam paru-paru dan rale kering pada masa sekarang. B589 paru-paru kiri adalah bintik-bintik pigmen yang kelihatan dari submucosal t kelabu gelap tanpa keradangan, foci daripada kedua-dua fibrosis paru-paru. Penguncupan kecacatan B-7 paru-paru disebabkan oleh dua parut semilunar, lumen kekal celah 1 hingga 2 mm tiada tanda keradangan, tetapi dengan mencuci yang disasarkan, sejumlah besar rembesan mukosa semburat diperoleh dalam bentuk benjolan kecil di bronchi beberapa ketulan kecil rembesan muco-purulent likat, dicuci diambil bakposev.polymy bronchi lazolvanom dexamethasone dan levofloxacin D-3, diff bahagian 2 endobronchitis 1-2 sudu besar. Tanda-tanda endoskopi dari proses spesifik pelbagai fasa yang ditangguhkan (B589 ave dari paru-paru B7 dari paru-paru kiri) Saya berulang kali mengambil sputum untuk mtb, membuat 2 bulan menyemai All in No. Semalam di doktor TB, dia di CT Saya tidak melihat tuberkulosis, tetapi saya mengambil ujian dan menetapkan satu kursus ujian terapi! Isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, etambutol pada waktu pagi, Karsil, neurovitan selama 3 bulan manakala terdapat keputusan analisis dan dengan suhu 37 selepas 13-14 jam dan kelemahan. soalan; Adakah saya mengalihkan TB untuk masa yang lama, atau sejak musim panas, tetapi belum didiagnosis, parut-parut ini bercakap tentang: Tentang tuberkulosis atau radang paru-paru dan berapa lama? Apa yang saya lakukan dengan ubat-ubatan ini, kerana analisis selepas 2m.kak bersama sanak saudara, suami dan dua kanak-kanak berumur 21 dan 18 tahun, bolehkah penyakit subfebril saya dikaitkan dengan teberkulosis, atau jangkitan tidak dirawat, tidak lama lagi akan ada bacposev Apa yang perlu dilakukan sekiranya beberapa flora ditaburkan bermakna b akan ditetapkan, tetapi bagaimana menggabungkannya dengan atau tidak?

    16 Januari 2012

    Jawapan Anna Kucherova:

    Mungkin kedua-dua tuberkulosis dan bronchiectasis paru-paru. Persoalan kedua yang anda akan membantu dalam institut penyelidikan saintifik pulmonologi dan fisiologi mereka. Yanovsky bandar Kiev. Ambil rujukan dari ahli pulmonologi anda. Dalam kes anda, perundingan dalam absen tidak bererti.

    Hello! 3 minggu lalu, sakit tekak sakit, ENT yang ditetapkan Bioparox. Akibatnya, selepas 3 hari saya berasa sangat teruk: batuk jatuh walaupun lebih rendah, terdapat berpeluh dan berdebar-debar, dahak berkarat di pagi hari, tetapi tidak ada suhu. Ujian darah menunjukkan sejumlah besar leukosit (14.8). Untuk x-ray bingkai besar - pneumonia fokus kiri. Saw flemoklav (ia tidak menjadi lebih baik), tambah ceftriaxone, kemudian berubah flamoklav kepada fromelide uno. Seminggu kemudian, antibiotik ini dibatalkan dan levofloxacin telah ditetapkan. Selepas 2 hari, saya berasa sangat teruk daripada dia dan mereka membatalkannya. Analisis dahak menunjukkan kehadiran kumpulan staphylococcus A, dan ELISA menentukan pneumonia klamidia (titel lgG besar dengan lgM negatif). Selepas 2 minggu, ujian darah adalah normal, fluorografi - corak pulmonari dipertingkatkan oleh komponen vaskular (seperti yang saya diberitahu, pneumonia telah berlalu). Walau bagaimanapun, walaupun rawatan yang dipertingkatkan, rales kering didengar, sputum dirembes pada waktu siang, kadang-kadang hijau. Pada waktu pagi sukar untuk bernafas, kahak yang mengembang dengan darah, dan sekali lagi gumpalan tebal hijau. Patologi ENT tidak hadir (ENT melihat dan mengatakan bahawa selepas antibiotik tekak dan tekak bersih). Walau bagaimanapun, sukar bagi saya untuk bercakap, menelan, saya merasakan ketulan dalam tekak saya. Saya tidak boleh minum antibiotik lagi - mereka menanam hati dan pankreas, walaupun pada hakikatnya semasa rawatan, Linex, Kars, dan lain-lain minum. Saya tidak faham, keadaan saya sekarang adalah peringkat akhir pneumonia atau tidak saya sembuh?

    26 September 2011

    Jawapan Tsarenko Yuri Vsevolodovich:

    Tatiana yang dihormati. Anda mempunyai fenomena residu selepas radang paru-paru. Radang paru-paru boleh menjadi rumit - bronkitis kronik, yang menunjukkan dirinya dalam batuk pagi. Pemeriksaan tambahan diperlukan: ujian darah umum, spirometri untuk mengesan halangan bronkial laten, bronkoskopi, kepekaan sputum untuk antibiotik, konsultasi ENT, pemeriksaan oleh ahli terapi dan pelbagai langkah pemulihan dan pemulihan.

    Hello! Sekitar 1.5-2 tahun selepas mengalami radang paru-paru, jerawat di muka, terutamanya di pipi di rahang bawah, menderita. Jika mereka mula keluar 2-3, satu perkara yang dahsyat berlaku sebulan yang lalu dan pipi saya ditutup dengan jerawat yang besar. berlari ke pakar dermatologi, ujian dan perundingan doktor ENT yang ditetapkan. Mengikut hasil pemeriksaan pharyngeal, ia diturunkan dalam banyak staphylococcus. ENT telah menetapkan pil hexalysis dan mengatakan bahawa tiada apa yang bergantung kepada dia lagi. Kemudian, analisis untuk demodex-positif... Dermatologi yang ditetapkan Trichopol 1 minggu-4 kali sehari, 2 minggu-tiga kali, 3 minggu-dua kali, solubate unidoks-2 kali sehari untuk 10 hari pertama. Linex dari hari ke-6 mengambil antibiotik dua kali sehari. 10 hari rehat dan kursus baru. Darah yang diserahkan - doktor mengatakan semuanya adalah perkara biasa. analisis terhadap lamblii negatif. dan pada masa yang sama dihantar untuk membenamkan mikroflora muka. Menerima keputusan hari ini. Staphylococcus epidermal dikesan, bilangan 10.0 ribu. Sensitiviti budaya: Vancomycin, lincomycin, oxacillin, cefotaxime, ceftazidime-SUSTAINABLE. Klindomitsin-INTERMEDIATE, Levofloxacin-SENSITIVE. Pakar dermatologi saya bercuti, kini saya diseksa oleh soalan: adakah saya terus minum kursus Trihopol dan Unidox dengan tanaman sedemikian? dan di manakah saya harus pergi untuk rawatan? Kepada ahli dermatologi, pergi lagi ke Laura atau mungkin memerlukan pakar lain ?? Betapa sukarnya bagi saya untuk pulih dan apa yang perlu disediakan. Dengan menghormati dan berharap...

    8 Disember 2010

    Agnababov Ernest Danielovich jawapan:

    Hello Maria, hasil analisa terakhir adalah variasi norma dan tidak boleh menakutkan anda, rawatan yang sesuai ditetapkan untuk demodicosis, meneruskannya, tidak mengambil langkah-langkah dari segi perawatan diri. Anda tidak mempunyai sebab untuk bimbang.

    Pneumonia adalah penyakit berjangkit akut, terutamanya daripada etiologi bakteria, yang dicirikan oleh lesi tumpuan di kawasan pernafasan paru-paru dengan kehadiran kewajiban intraalveolar exudation.

    Rawatan etiotropik terhadap jangkitan pernafasan

    Jangkitan saluran pernafasan adalah patologi berjangkit yang paling biasa. Di Ukraine, kejadian radang paru-paru di kalangan orang dewasa pada tahun 2003 adalah kira-kira 400 kes setiap 100 ribu penduduk, pada kanak-kanak angka ini beberapa kali lebih tinggi...

    Kedudukan Levofloxacin dalam terapi antibakteria bagi radang paru-paru yang diperoleh masyarakat

    Mengenai artikel itu

    Untuk petikan: Yakovlev S.V. Posisi levofloxacin dalam terapi antibakteria pneumonia yang diperoleh komuniti yang teruk // kanser payudara. 2010. №7. Ms 405

    Radang paru-paru yang diperoleh komuniti biasanya termasuk kes-kes penyakit yang memerlukan rawatan di unit rawatan intensif dan unit rawatan intensif (ICU) [1]. Takrif ini tidak menggambarkan dengan tepat keadaan ini, kerana di negara-negara yang berbeza terdapat perbezaan kriteria untuk kemasukan pasien dengan penyakit bronchopulmonary di ICU. Definisi berikut bagi radang paru-paru yang diperoleh komuniti yang teruk kelihatan lebih tepat kepada kami:

    Dalam struktur kematian penduduk Rusia, penyakit sistem peredaran darah menduduki tempat utama.

    Dalam musim wabak baru-baru ini, penduduk manusia telah diperhatikan, seperti biasa, dengan konda itu.

    © Kanser Payudara (Jurnal Perubatan Rusia) 1994-2019

    Daftar sekarang dan dapatkan akses kepada perkhidmatan yang berguna.

    • Kalkulator perubatan
    • Senarai artikel yang dipilih dalam kepakaran anda
    • Persidangan video dan banyak lagi
    Untuk mendaftar

    Tempat levofloxacin dalam rawatan radang paru-paru masyarakat

    E.A. Ushkalova
    Ahli paru-paru

    Asas penggunaan fluoroquinolones (PFs) dengan aktiviti anti-pneumokokus (PFs) yang lebih baik dalam pneumonia (CAP) yang diperoleh komuniti adalah, pertama sekali, spektrum aktiviti antimikroba yang paling mencukupi, "meliputi" hampir semua agen penyebab utama CAP: gram-positif dan gram-negatif, ekstraselular dan intraselular. PC baru ini lebih baik berbanding dengan pendahulunya, ciprofloxacin dan ofloxacin, penggunaannya dalam CAP yang membatasi aktiviti yang tidak mencukupi terhadap patogen gram positif, termasuk patogen yang paling biasa, S. pneumoniae.

    Sebaliknya, PC baru mempunyai kelebihan terhadap ubat pilihan tradisional untuk CAP - beta-lactams dan macrolides, kerana ia juga mempengaruhi mikroorganisma gram-negatif (kedua-dua jangkitan mono dan bersamaan dengan patogen gram positif). Kelebihan tambahan mereka terhadap beta-laktam adalah aktiviti terhadap patogen atmosfera intraselular - mycoplasma, chlamydia dan legionella, yang menduduki tempat penting dalam struktur etiologi EP. Harus diingat bahawa di Rusia dalam beberapa tahun yang lalu terdapat peningkatan kekerapan radang paru-paru klamidia [1].

    Kepentingan PC dalam rawatan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat juga meningkat disebabkan oleh penyebaran "wabak" pneumoniae yang tahan penisilin di seluruh dunia. Tahap rintangan pneumokokus kepada penisilin di sesetengah negara Eropah telah mencapai 40%, dan di sesetengah wilayah - 60-86% [2-4]. Di Rusia, masalah kestabilan S. pneumoniae kepada penisilin tidak begitu akut. Mengikut kajian multicenter PeGAS-1 [19], strain sederhana tahan menyumbang 7%. Walau bagaimanapun, di Siberia, bukan sahaja tahap ketahanan sederhana ditakrifkan, tetapi juga strain dengan konsentrasi penghambaan minimum (BMD) 4-8 mg / l [5]. Keadaan dengan penentangan terhadap penisilin boleh berubah dengan cepat. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat pada tahun 1989 bahagian strain tahan adalah 3.8%, pada 1990-1991 - 17.6%, dan pada 1997-1998. - sudah 44% [6, 7].

    Pada masa yang sama, kekerapan strain pneumococcus berbilang tahan, tahan terhadap beberapa antibiotik, termasuk macrolid dan tetracyclines, berkembang pesat. Di beberapa negara Eropah, rintangan S. pneumoniae kepada macrolides ialah 30-50% [89]. Di Rusia, ia masih berada pada tahap yang rendah (kurang daripada 5%), tetapi rintangan tetracycline purata 27.1% [19], dan di beberapa kawasan rintangan doxycycline mencapai 65% [10]. Tahap rintangan patogen pneumonia yang tinggi diamati di Rusia dan tidak boleh digunakan secara meluas bersama co-trimoxazole: S. pneumoniae - 60% [10], H. influenzae - 20% [5].

    Rintangan kepada pneumokokus ke PC, sebaliknya, kekal pada tahap yang sangat rendah di dunia - kurang daripada 1% [11]. Antara PF dengan aktiviti anti-pneumococcal yang lebih baik, pengalaman klinikal terbesar telah diperolehi menggunakan levofloxacin (LF). Beliau adalah ubat pertama dalam kumpulan ini yang digunakan untuk terapi empirikal EP, dan merupakan orang pertama yang memenangi deklarasi "pernafasan". Kebanyakan data mengenai ketahanan klinikal patogen patogen EP ke PC baru juga berlaku untuk levofloxacin.

    Apabila menilai sensitiviti in vitro kepada 11 antibiotik, 2632 jenis S. pneumoniae diasingkan pada tahun 1997-1999. di 94 pusat di Eropah, Amerika Utara dan Selatan, penolakan penisilin (ketahanan tahan + tahan sederhana) adalah 37.9%, co-trimoxazole - 35.8%, clarithromycin - 28.8%, azithromycin - 28.1%, ofloxacin - 0.7%, levofloxacin - 0.3% [12].

    Di pelbagai rantau di Rusia, menurut kajian multicenter yang dijalankan pada tahun 2000-2001, tidak satu pun rintangan levofloxacin pneumokokus telah dikesan [5].

    Tambahan pula, PC baru tetap aktif berhubung dengan strain S. pneumoniae yang tahan penisilin. Tahap rintangan terhadap levofloxacin di kalangan penicillin-resistant (N = 411) dan macrolide-resistant (N = 649) strain S. pneumoniae dalam kajian antarabangsa [12] adalah kurang daripada 2%. Dalam beberapa kajian lain, strain klinikal dengan kepekaan yang berkurangan kepada beta-laktam dan makrolida menunjukkan kepekaan 100% kepada LF [13]. Dalam kajian US TRUST, rintangan LF selama lebih dari 4 tahun penggunaannya yang meluas hanya 0.5% [14].

    Tahap kepekaan yang tinggi terhadap levofloxacin juga diperhatikan dalam patogen lain pneumonia, S. aureus (96.6% daripada 863 strain) [15].

    Levofloxacin secara aktif bertindak ke atas patogen intrasel dan gram-negatif. Ia lebih baik daripada ciprofloxacin, kebanyakan makrolida dan doxycycline dalam aktiviti in vitro terhadap legionella, dan mempunyai kesan selepas antibiotik (PAE) yang lebih ketara daripada tempoh PAE makrolida dan ofloxacin. Kesan pada mycoplasma (M. pneumoniae, U. urealyticum) dan chlamydia (S. pneumoniae) levofloxacin lebih aktif daripada Ciprofloxacin. Pelbagai levofloxacin IPC untuk Enterobacteriaceae dan Haemophillus spp. ada dalam norfloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin> sparfloxacin> ciprofloxacin> ofloxacin >> levofloxacin. Dalam ujian klinikal, levofloxacin NE pada bahagian sistem saraf pusat diperhatikan dalam 0.2-1.1% pesakit. Dalam kebanyakan kes, mereka kelihatan pening, kecemasan, keletihan, sakit kepala, dan diselesaikan dengan sendirinya selepas pemberhentian ubat [28].

    Dalam kajian multicenter (n = 5388), tidak ada satu kes tindak balas fototoksik atau pemanjangan selang QT pada ECG apabila mengambil levofloxacin [30]. Menurut 9 kajian klinikal, kesan phototoxic diperhatikan dalam 0.03% pesakit apabila menggunakan LF (0.36% pada PC lain) [28].

    Dalam rawatan LF, kes terpencil tendonitis direkodkan, tetapi pecah tendon tidak digambarkan [28, 29]. Terdapat juga tiada kes-kes kegagalan buah pinggang akut, arthropathy dan arthralgia [28, 29]. Peningkatan tahap enzim hati sebanyak 2-3 kali dalam rawatan LF diperhatikan dalam 0.3% pesakit [28].

    Menurut uji klinikal di mana LF mengambil 5388 pesakit, ne di bahagian sistem hepatobiliari (tahap tinggi enzim hati dan bilirubin) diperhatikan dalam kurang daripada 1% kes [30].

    Pada 67 juta pelantikan LF semasa pemantauan selepas pemasaran, terdapat 167 laporan NE dari sistem hepatobiliari [34]. Reaksi hepatotoxic terjadi dengan kekerapan 0.00001%.

    Pada tahun 1997-1999 Di Amerika Syarikat, 4 kes reaksi CNS yang teruk (gangguan, kekeliruan) diperhatikan di 100,000 pesakit [33]. Oleh itu, kelayakan levofloxacin yang baik ditunjukkan dalam kajian klinikal dan disahkan dengan penggunaannya yang meluas. Di samping itu, keselamatan LF juga ditentukan oleh potensi interaksi ubat yang lebih rendah, khususnya dengan derivatif metilxantin. Menurut keupayaan mereka untuk berinteraksi dengan theophylline, fluoroquinolones dapat diatur dalam urutan yang menurun: enoxacin> ciprofloxacin> norfloxacin> ofloxacin, levofloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin [28]. Ketiadaan interaksi penting klinikal dengan theophylline secara signifikan memperluaskan kemungkinan menggunakan levofloxacin pada pesakit dengan sindrom broncho-obstruktif, yang merupakan penyakit bersamaan utama dalam jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah.

    Jadual 1. Kekerapan tindak balas yang merugikan kepada PC dan pembatalan mereka dalam kajian klinikal

    Jadual 2. Peristiwa buruk dengan penggunaan fluoroquinolones baru

    Levofloxacin dan fluoroquinolones baru yang lain

    Bersama dengan levofloxacin, dua lagi fluoroquinolon dengan peningkatan aktiviti anti-pneumokokus, sparfloxacin dan moxifloxacin, telah didaftarkan di Rusia. Levofloxacin mempunyai kelebihan tertentu terhadap mereka dari segi petunjuk untuk digunakan, farmakokinetik dan toleransi.

    Levofloxacin adalah satu-satunya daripada tiga ubat yang disyorkan untuk rawatan radang paru-paru yang disebabkan oleh pneumococci yang tahan penisilin dan Klebsiella [35]. Moxifloxacin tidak ditunjukkan untuk rawatan jangkitan Legionella pneumophila [36].

    Sparfloxacin bertujuan untuk pentadbiran lisan, oleh itu ia tidak boleh digunakan untuk monoterapi pneumonia yang teruk. Borang dos moxifloxacin untuk pentadbiran intravena masih belum didaftarkan di Rusia. Sebaliknya, kehadiran bentuk dos LF untuk pentadbiran lisan dan intravena membenarkan penggunaannya di pesakit hospital untuk rawatan parenteral dan stepwise.

    Rawatan yang diberi nilai (dengan keberkesanan yang setara dengan parenteral) menunjukkan manfaat yang signifikan untuk pesakit, kakitangan perubatan, hospital dan penjagaan kesihatan secara umum:

    tinggal di hospital yang lebih pendek;

    meningkatkan kualiti hidup pesakit dalam tempoh rawatan (pemindahan lebih cepat ke antibiotik oral dan rawatan dalam persekitaran pesakit luar);

    mengurangkan risiko jangkitan nosokomial;

    peningkatan keselamatan rawatan;

    pengurangan kos rawatan kewangan (penginapan hospital yang lebih singkat, kos antibiotik oral yang lebih rendah, tiada kos tambahan untuk pentadbiran parenteral,

    Faedah farmakokinetik levofloxacin dikaitkan dengan bioavailabiliti hampir lengkap (99-100%), membolehkan ia mencapai kepekatan yang setanding dalam darah dengan pentadbiran lisan dan intravena, dan penentangan terhadap biotransformasi (kira-kira 5% daripada dos yang diberikan dimetabolisme) [37].

    Parameter farmakodinamik yang dikaitkan dengan hasil rawatan klinikal dan mikrobiologi yang berjaya termasuk nisbah kepekatan maksimum ubat yang tidak terikat protein (Cmax) kepada BMD dan nisbah kawasan 24-jam dari pecahan bebas di bawah kurva kepekatan (AUC) kepada BMD. Dalam jangkitan gram-negatif, kebarangkalian hasil yang berjaya meningkat dengan Cmax / BMD> 10 dan AUC / BMD> 125. Untuk jangkitan yang disebabkan oleh S. pneumoniae, nisbah AUC / BMD> 30 dianggap menguntungkan [38].

    Levofloxacin mencipta kepekatan darah tertinggi (5.1-6.96 mg / l) di kalangan semua PC [38] dan AUC tertinggi (500 mg 48 mg / (l h) apabila pengambilan tunggal) [39]. Kepekatan maksimum sparfloxacin dan moxifloxacin apabila diambil secara oral adalah 400 mg adalah 1.3 dan 3.4 mg / l, masing-masing. AUC moxifloxacin (36 mg / (lh)) adalah kira-kira 1.4 kali kurang daripada LF [39]. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum (1.3 jam) dengan pemberian oral LF adalah kurang daripada sparfloxacin (4-5 jam).

    Levofloxacin, sparfloxacin dan moxifloxacin mempunyai ciri tindak balas profil yang sama terhadap PC. Walau bagaimanapun, penggunaan sparfloxacin mendedahkan ketoksikan yang tinggi. Kekerapan tindak balas fototoksik dalam sparfloxacin adalah 7.9% berbanding dengan 0.9% dalam ubat seperti erythromycin, cefaclor, ofloxacin, clarithromycin dan ciprofloxacin [40, 41]. Moxifloxacin diluluskan untuk penggunaan perubatan lebih lama daripada levofloxacin, oleh itu keselamatannya dengan penggunaan yang meluas kurang difahami dengan baik. Kebimbangan khusus adalah kesan moxifloxacin pada selang QT [36, 42]. Dalam meta-analisis, ditunjukkan bahawa pemanjangan selang QT diperhatikan dalam 2.8% daripada 2650 pesakit yang mengambil moxifloxacin pada dos 400 mg.

    Apabila pemantauan post-pemasaran NE, penyakit kardiovaskular yang penting secara klinikal telah direkodkan dalam 22 pesakit untuk 1.2 juta preskripsi, 15 daripada mereka dianggap teruk [43].

    Pada umumnya, dalam rawatan LF, tindak balas buruk kurang biasa daripada moxifloxacin dan sparfloxacin (Jadual 2). Ia kurang biasa daripada PF lain yang menyebabkan NE dari GI dan CNS.

    Dari segi petunjuk, levofloxacin paling sesuai dengan keperluan untuk ubat-ubatan moden untuk rawatan radang paru-paru yang dibeli masyarakat. Penggunaan levofloxacin juga dibenarkan dari sudut pandangan ekonomi. Rawatan dengan levofloxacin membawa kepada penstabilan pesat proses walaupun dalam bentuk radang paru-paru yang teruk dan mengurangkan panjang kemasukan ke hospital [44].

    Sebab-sebab penggunaan levofloxacin untuk radang paru-paru masyarakat yang diperolehi di kalangan pesakit di ambulatori dan hospital adalah:

    pelbagai aktiviti antimikrob, termasuk hampir semua patogen utama, termasuk atipikal dan gram-negatif;

    sensitiviti tinggi terhadap klinikal patogen utama, termasuk yang tahan kepada antibiotik lain;

    hartanah farmakokinetik dan farmakodinamik yang menggalakkan;

    ketersediaan borang dos untuk kegunaan lisan dan parenteral;

    keberkesanan tinggi dalam pentadbiran lisan dan intravena;

    kemungkinan terapi dipentaskan;

    toksisiti rendah dan toleransi yang baik;