Levofloxacin berkesan dalam rawatan otitis media akut pada kanak-kanak.

Levofloxacin dicirikan oleh aktiviti tinggi terhadap patogen pernafasan utama. Dianggap ubat ini akan berkesan dalam rawatan otitis media akut yang berterusan atau berulang pada kanak-kanak.

Tujuan kajian yang dijalankan di Costa Rica adalah untuk menilai keberkesanan dan keselamatan levofloxacin, serta kekerapan pembasmian patogen daripada cecair telinga tengah pada kanak-kanak dengan otitis media akut atau berterusan atau dengan faktor risiko untuk berlakunya kegelisahan atau kekukuhan CCA.

Kajian multicenter yang terbuka melibatkan 205 kanak-kanak berusia 6 bulan hingga 4 tahun dengan otitis media akut dan kebarangkalian yang tinggi kambuh. 80% pesakit berada di bawah umur 2 tahun. Semua kanak-kanak sebelum rawatan dalam rangka kajian klinikal telah dijalankan timpanosentesis. Levofloxacin diberikan pada dos 10 mg / kg 2 kali sehari selama 10 hari. Otitis dua hala pada 94 kanak-kanak (46%); 63 kanak-kanak (31%) menerima persiapan antimikrob segera sebelum dimasukkan ke dalam kajian. Sejumlah pesakit menjalani timpanosentesis berulang selama 3-5 hari terapi levofloxacin.

105 jenis mikroorganisma (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis) terpencil dari cecair telinga tengah, dan semua patogen terpencil sensitif terhadap levofloxacin.

Pembasmian lengkap patogen dari cecair telinga tengah diperhatikan pada 88% kanak-kanak, i.e. 78 daripada 89 pesakit tertakluk kepada penilaian bacteriological (termasuk 31 kanak-kanak daripada 37 (84%) di mana otitis disebabkan oleh S.pneumoniae dan dalam semua 54 kanak-kanak dengan jangkitan hemophilic).

Secara umum, kekerapan keberkesanan klinikal terapi adalah 94% dalam populasi pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian ini, dan 92% dalam populasi tertakluk kepada penilaian bakteriologi.

Levofloxacin disahkan dengan baik, dan keseluruhan kejadian buruk adalah 6%. Kejadian yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak semasa mengambil levofloxacin adalah muntah, yang diperhatikan dalam 4% pesakit yang termasuk dalam kajian ini.

Penulis karya ini menyimpulkan bahawa levofloxacin menunjukkan keberkesanan klinikal dan bakteriologi yang tinggi dan profil keselamatan yang baik dalam rawatan otitis media akut pada kanak-kanak.

Arguedas A., Dagan R., Pichichero M., Leibovitz E., Blumer J., McNeeley D.F., Melkote R., Noel G.J.

Label terbuka, dua label, otitis media berulang atau berterusan.

Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (12): 1102-9.

Antibiotik untuk otitis dan keradangan telinga pada orang dewasa

Antibiotik untuk rawatan otitis pada orang dewasa tidak selalu digunakan. Dalam kebanyakan kes, dengan patologi ini, pemulihan mungkin dilakukan tanpa penggunaan agen antibakteria. Di samping itu, dalam banyak kes, perjalanan penyakit itu disebabkan oleh jangkitan virus, yang mana agen antibakteria tidak berkesan.

Kandungan artikel

Walau bagaimanapun, pakar yang percaya bahawa antibiotik diperlukan untuk otitis media berdasarkan fakta bahawa kira-kira 30,000 orang mati setiap tahun akibat komplikasi yang disebabkan oleh patologi ini. Sebagai tambahan kepada kehilangan pendengaran atau perkembangan pekak, komplikasi otitis boleh menjadi penyakit yang serius yang mengakibatkan perkembangan hasil maut, seperti mastoiditis, meningitis, sepsis, abses otak. Dalam kes ini, penggunaan terapi antibiotik sangat diperlukan.

Petunjuk untuk terapi antibiotik

Dalam otolaryngology moden, antibiotik untuk otitis pada orang dewasa boleh digunakan dalam kes berikut:

  • kekurangan kesan anti-radang, antiseptik dan rawatan lain yang dijalankan selama dua hari;
  • penyakit parah yang teruk, disertai dengan mabuk yang teruk, hyperthermia;
  • kehadiran patologi teruk yang menyulitkan perjalanan penyakit (penyakit endokrin, kerosakan teruk pada buah pinggang, hati, batuk kering);
  • keadaan imunodefisiensi yang ada (oncopathology, penyakit darah, HIV).

Pemilihan dana dijalankan mengikut manifestasi klinikal penyakit ini. Pendekatan untuk rawatan mungkin berbeza dengan ketara, juga berdasarkan proses penyetempatan.

Sebelum menggunakan produk luaran, adalah penting untuk berunding dengan pakar.

Apa antibiotik yang perlu diambil untuk otitis? Ia semua bergantung pada jenis otitis media dan agen penyebab jangkitan. Turun, berkesan dan selamat untuk otitis luaran, boleh mengakibatkan kehilangan pendengaran jika digunakan untuk keradangan purulen, disertai dengan penembusan gendang telinga.

Prinsip preskripsi antibiotik

Otitis antibiotik wujud dalam pelbagai dos, tablet, penyelesaian suntikan, jatuh. Memberi keutamaan kepada ubat tertentu, diandaikan bahawa penggunaan antibiotik sistemik disertai dengan kesan sampingan yang jelas, seperti kekebalan yang dikurangkan, perkembangan dysbacteriosis. Persiapan tindakan tempatan yang sama, termasuk penurunan telinga, bebas daripada keburukan ini. Mereka lebih selamat kerana mereka hampir tidak diserap ke dalam darah.

Kegunaan tindakan ini juga bukti penggunaannya, dengan kesan bahawa kesan aplikasi itu berkembang dengan cepat. Menyumbang kepada populariti titisan telinga dan bentuk pelepasan yang mudah, yang membolehkan pesakit menggunakannya secara bebas, tidak seperti ubat suntikan. Oleh itu, dalam semua kes di mana ini mungkin, keutamaan harus diberikan kepada antibiotik tempatan, iaitu, dalam bentuk titisan.

Menggunakan antibiotik dari otitis, perlu diingat bahawa sesetengah daripada mereka mempunyai kesan ototoksik yang berkekalan, bertindak pada radas penerima organ pendengaran.

Pertama sekali, ia menyangkut gentamicin, kanamisin, ubat yang digunakan secara meluas dalam rawatan pelbagai patologi. Ia juga tidak boleh diterima untuk menggunakan antibiotik seperti benzylpenicillin, lincomycin, yang mempunyai aktiviti minimum terhadap patogen otitis. Pentadbiran rasional antibiotik boleh membawa kepada perkembangan patogen yang lebih tahan, yang akan merumitkan rawatan dengan ketara. Ampicillin antibiotik tidak boleh digunakan untuk keradangan telinga, kerana ia adalah lebih rendah dalam aktivitinya untuk analog, amoksisilin.

Terapi antibiotik untuk otitis externa

Selalunya, peradangan telinga luar disebabkan oleh staphylococcus, pyocyanic stick atau patogen jamur, oleh itu, untuk rawatan bentuk otitis, agen antibakteria atau ubat antikulat mungkin diperlukan. Otitis luar disifatkan sebagai ringan. Sekiranya tiada patologi bersamaan yang boleh menyulitkan perjalanan penyakit, terdapat persediaan topikal yang cukup, jatuh dengan tindakan anti-bakteria antikulat. Boleh digunakan dan cara gabungan, yang terdiri daripada bahan-bahan yang berlainan dalam tindakan mereka.

Antibiotik yang paling popular untuk rawatan otitis media, Kandibiotik, aktif digunakan dalam penyetempatan proses keradangan ini, merupakan ubat gabungan, yang juga termasuk clotrimazole komponen antikulat, yang sangat memperluaskan skop dadah. Tujuan Sofradex adalah disebabkan bukan sahaja antibiotiknya, tetapi juga kehadiran kortikosteroid, yang merupakan agen anti-radang yang kuat.

Rawatan otitis dengan antibiotik pada orang dewasa mestilah sekurang-kurangnya 7 hari.

Ia tidak disyorkan untuk mengganggu rawatan pada peringkat terdahulu, kerana ini akan menyumbang kepada pembangunan lebih banyak patogen patogen yang tahan.

Ciri penggunaan titisan

Kursus otitis media akut terdiri daripada beberapa peringkat:

Otitis jatuh dengan antibiotik tidak boleh digunakan pada semua peringkat proses. Peringkat catarrhal, sebagai tambahan kepada tanda-tanda keradangan, dicirikan oleh gendang telinga holistik.

Penggunaan antibiotik dalam bentuk telinga telinga dengan gendang telinga holistik tidak berkesan, kerana mereka tidak mencapai telinga tengah.

Dalam kursus ini, titisan dengan kesan antiseptik, analgesik, anti-radang, serta prosedur haba ditunjukkan. Rawatan radang telinga dengan antibiotik dalam peringkat catarrhal membayangkan penggunaan tablet.

Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk memilih antibiotik yang diperlukan adalah menentukan kepekaan patogen kepada ubat ini.

Walau bagaimanapun, pemeriksaan bacteriological dilakukan dalam masa beberapa hari. Lama menunggu keputusan tidak masuk akal. Antibiotik untuk otitis media pada orang dewasa ditetapkan berdasarkan aktiviti ubat terhadap patogen yang paling biasa.

Apa antibiotik untuk minum dengan otitis, kerana patogen yang paling tipikal untuk penyakit ini. Rawatan antibiotik untuk keradangan telinga tengah termasuk penggunaan amoksisilin dan derivatifnya. Dalam hal ini, jika penggunaan derivatif amoksisilin tidak terlalu berkesan, augmentin atau amoxiclav, yang merupakan senyawa amoksisilin dengan asid clavulanic, ditetapkan, yang mana dapat meningkatkan keberkesanan ubat. Ubat dari kumpulan cephalosporins (Zinnat, Supero, Ketocef) juga boleh diresepkan. Dadah rizab adalah antibiotik fluoroquinolone. Adalah disyorkan untuk meminum levofloxacin antibiotik untuk otitis sekiranya berlaku otitis otot yang lama atau risiko komplikasi yang sedia ada.

Rawatan tempatan

Turun di telinga dengan antibiotik untuk otitis bervariasi. Yang paling popular adalah cara sedemikian:

  • Otofa;
  • Cypromed;
  • Norfloxacin, atau Norma analognya;
  • Candiotik;
  • Fugentin.

Bahan aktif titisan Otof adalah rifamycin. Oleh itu, penggunaan dadah boleh dibatasi oleh intoleransi terhadap bahan aktif ini. Jatuh pada dasar norfloxacin mempunyai spektrum tindakan antimikrob yang luas, yang merupakan alasan untuk menetapkan mereka bukan sahaja dalam rawatan otitis media purulen, tetapi juga luaran dan kronik. Turun berdasarkan ciprofloxacin (Tsipromed, Tsiprofarm) juga boleh digunakan secara meluas. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan kemungkinan perkembangan reaksi alahan akibat penggunaan dadah, sehingga angioedema.

Penggunaan mana-mana kombinasi otitis media harus berada di bawah kawalan langsung ahli otolaryngolog. Komposisi banyak ubat termasuk ubat anti-radang nonsteroid, yang merupakan kontraindikasi terhadap penggunaan gendang telinga yang rosak.

Ia perlu menggunakan titisan yang mengandungi alkohol dengan berhati-hati, kerana komponen ini mengiritasi membran mukus membran timpani, yang menimbulkan rasa sakit.

Rawatan otitis akut telinga tengah dilakukan berdasarkan ciri-ciri klinikal proses, keterukan dan sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan patologi ini. Penyebab keradangan pada laman web ini adalah penyakit nasofaring, disertai dengan rhinitis, bengkak pada mukosa hidung, seperti SARS, sinusitis. Dalam kes ini, patogen menembusi dari nasofaring ke dalam rongga timpani melalui tiub Eustachian. Untuk mengelakkan kesan faktor buruk ini, perlu dilakukan langkah-langkah yang bertujuan untuk menghalang refluks daripada eksudat dari rongga hidung ke telinga tengah. Penggunaan vasoconstrictor drops nasal, galazolin, sanorin, naphthyzin, membantu mengurangkan edema tabung pendengaran dan meningkatkan patensinya.

Rawatan antibiotik untuk otitis media perlu dilakukan dalam bentuk yang ditetapkan oleh doktor ENT, sekurang-kurangnya 7 hari. Sekiranya manifestasi penyakit klinikal telah menurun pada hari kedua atau ketiga, ini tidak sepatutnya menjadi alasan untuk menghentikan ubat. Jika tidak, penyakit ini mungkin menjadi kronik. Di samping itu, kekerapan pentadbiran yang dicadangkan dalam arahan untuk ubat mesti diperhatikan.

Otitis media kronik adalah patologi pembedahan.

Rawatan ubat untuk bentuk otitis ini hanya mungkin dilakukan dengan membesar-besarkan proses atau penyediaan pembedahan. Ketiadaan tahap akut menunjukkan kemungkinan hanya rawatan pembedahan. Antibiotik untuk otitis media pada orang dewasa dalam kes ini digunakan dengan mengambil kira keputusan pemeriksaan bakteriologi mikroflora dan pembiakannya untuk kepekaan.

Untuk mencapai kesan maksimum, seringkali cukup untuk sebarang proses untuk menggunakan ubat-ubatan dengan pelbagai aplikasi. Dalam hal ini, antibiotik tempatan dan sistemik dikongsi. Sebagai contoh, titisan Otof boleh digunakan untuk rawatan bersama dengan amoxiclavin di dalamnya.

Apakah antibiotik pilihan untuk otitis pada orang dewasa, ahli otolaryngologi mesti membuat keputusan. Diagnosis penyakit agak mudah untuk pakar dengan kemahiran dan alat khas untuk menilai keadaan gendang telinga. Ubat-ubat yang berkesan pada satu penyetempatan proses mungkin tidak berguna atau bahkan berbahaya dalam kes-kes lain. Di samping itu, rawatan otitis dengan antibiotik dalam sesetengah kes biasanya tidak wajar.

Bagaimana doktor dan pesakit bertindak balas terhadap Levofloxacin: kesan sampingan dadah

Levofloxacin adalah ubat antibakteria yang berasal dari sintetik dan dicirikan oleh pelbagai kesan pada kumpulan fluoroquinolone yang terkandung dalam bentuk bahan aktif.

Ubat ini dapat menghalang kompleks gyrase DNA, mengganggu supercoiling, menghalang sintesis DNA, mengubah sel sitoplasma sel.

Ia aktif terhadap kebanyakan organisma mikroskopik, tahap yang bergantung kepada tahap kepekatan terbesar atau luas farmakokinetik.

Petunjuk untuk penggunaan dadah

Ubat ini dapat membantu dalam merawat penyakit yang disebabkan oleh penampilan dan perkembangan bakteria berjangkit yang sensitif terhadap komponen aktif.

Bagi pesakit kategori umur dewasa, ubat ini dibenarkan untuk digunakan semasa terapi:

  • pneumonia yang diperoleh komuniti;
  • Ulser Siberia;
  • prostatitis, sinusitis;
  • tisu dan lesi kulit;
  • masalah dengan organ-organ sistem bilier.

Satu ciri ubat ini adalah penyerapan pesat dalam tulang, paru-paru, dan organ ureter.

Pesakit warga tua perlu mengambil ubat ini dengan berhati-hati, kerana terdapat kemungkinan untuk meningkatkan beban pada organ berpasangan. Di hadapan kegagalan buah pinggang atau kemerosotan prestasi mereka, mungkin terdapat kegagalan sepenuhnya aktiviti mereka.

Pendapat pakar dan doktor

Pandangan doktor dan pesakit yang mengambil Levofloxacin:

Ia adalah antibiotik kepunyaan kumpulan fluoroquinolones dan mempunyai pelbagai kesan. Ia sangat membantu dalam merawat penyakit berjangkit pernafasan, otitis, lesi saluran urethral, ​​dipicu oleh klamidia, mikroplasma, bakteria berbahaya. Seperti ubat lain, ia boleh mencetuskan kesan sampingan yang disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma. Atas sebab ini, saya menasihatkan anda supaya tidak mengambil rawatan diri, tidak mendengar kenalan anda, yang "membantu banyak", dan melawat pakar yang berkelayakan. Dia akan menetapkan kursus rawatan yang dikehendaki dan sentiasa memantau keberkesanannya. Tidak buruk, jika anda lulus ujian untuk kehadiran intoleransi individu terhadap komponen dadah.

Yupashevsky N.V., doktor

Alat yang sangat baik dengan pelbagai kesan, berpatutan, memberikan terapi yang sangat baik kepada pesakit yang memerlukan rawatan antibakteria. Toleransi ubat adalah baik. Ia disyorkan untuk merawat tisu-tisu yang dijangkiti, sebagai agen propilaksis selepas pembedahan.

Efremov I.A., doktor

Antibiotik yang sangat baik, spektrum tindakan yang luas, toleransi yang sangat baik. Tidak ada kelemahan.

Almasri A.M., doktor

Penawar yang lemah. Suami membawanya untuk prostatitis, tetapi hasilnya hanya muncul dari masa ketika ubat kedokteran kedua, Smartprost, ditambahkan pada rawatan. Mungkin perlu segera menggunakan kombinasi ini. Saya secara peribadi tidak suka ubat itu. Di hadapannya, suaminya minum ubat lain - ia membantu lebih baik dan lebih cepat.

Alexandra, 47 tahun

Dia mengambil masa seminggu, menyingkirkan Staphylococcus aureus. Ubat tidak membantu! Tetapi rahang kini sangat menyakitkan! Inilah rawatan!

Bella, 35

Saya telah ditetapkan ubat bronkitis ini. Dia menderita batuk yang kuat, dahaga tidak lama lagi. Mengambil masa tiga hari dan berasa lega. Ia menjadi lebih mudah untuk batuk, dahagakan pergi, bernafas lebih mudah. Pelbagai kesan ubat semacam itu sangat besar. Ibu saya telah ditetapkan untuk sinusitisnya. Ia dirawat untuk masa yang lama, tetapi kesannya masih ada. Saya percaya bahawa ubat ini universal, membantu daripada pelbagai penyakit. Tiada manifestasi negatif telah diperhatikan. Selepas penerimaan, kesejahteraan itu sangat baik.

Igor, 46 tahun

Menderita dari sinusitis, doktor yang menghadiri dikaitkan mengambil Levofloxacin 500. Pertama, antibiotik lain minum, tetapi selepas kursus rawatan itu tidak menjadi lebih baik. Pada akhirnya, terpaksa menukar dadah dan melakukan tusukan. Selepas kira-kira tiga hari, saya berasa lega. Sinusitis telah hilang, tetapi masalah dengan saluran pencernaan bermula. Saya tidak tahu mana ubat-ubatan yang menyebabkan dia membahayakan, tetapi proses pemulihan mengambil masa lebih dari sebulan.

Ira, 27 tahun

Saya telah ditetapkan ubat ini untuk radang paru-paru, antibiotik lain tidak membantu. Diretus secara intravena, kursus itu lapan hari. Ubat itu memberikan hasil yang sangat baik, telah dilepaskan serta-merta. Tetapi selepas terapi itu ada mual, yang hilang selepas kira-kira tiga puluh minit. Ada masa ketika ubat itu datang di bawah kulit kerana jururawat tidak dapat menusuk urat. Pembakaran kuat, tidak kurang dari satu jam, kulit di tempat ini menebal. Pada hari yang lain pembiakan yang baik terbentuk.

Dasha, 52 tahun

Doktor yang hadir menetapkan ubat ini untuk prostatitis kronik. Kursus terapi berlangsung tepat empat minggu. Pada masa ini, dia mendedahkan satu keanehan aneh - pada peringkat awal dia mengambil dadah Rusia dari syarikat Virtex. Hasilnya tidak terkesan, kesakitan terus menghantui saya. Tetapi apabila pembungkusan (sepuluh tablet) telah selesai, saya membeli Levofloxacin-Teva, yang dihasilkan di Israel. Penerimaan dos tidak berubah. Selepas dos pertama, saya berasa lega, dan selepas tiga hari gejala sakit hilang sepenuhnya. Mungkin, ubat kita tidak terlalu tinggi!

Nikolay, 63 tahun

Suami dirawat dengan cystitis perubatan ini. Suhu meningkat kepada hampir empat puluh darjah, ada darah dalam air kencing. Kursus terapeutik terdiri daripada Trihopol dan Levofloxacin. Sudah pada hari kedua suami saya berasa lega.

Valentina, 50 tahun

Apa yang anda perlu ingat: contraindications

Dengan bengkak dan kecederaan otak terdapat kemungkinan kejang. Sekiranya terdapat gegaran otot yang kuat dan penyakit ligamen, disyorkan untuk menghentikan pengambilan ubat dengan serta-merta.

Doktor, menetapkan ubat untuk rawatan kanak-kanak, disyorkan untuk bertindak dengan teliti. Ia hanya boleh diambil oleh pesakit yang telah mencapai usia lapan belas ketika badan telah menyelesaikan sepenuhnya proses pembentukannya.

Keperluan semacam itu disebabkan oleh fakta bahawa ubat yang diambil pada usia yang lebih awal boleh memberi kesan negatif pada sel - kesan sebaliknya muncul. Peraturan ini terpakai kepada wanita yang membawa anak. Ubat boleh merosakkan janin yang masih membentuk.

Memandangkan semua ciri-ciri kesan itu, para doktor mengeluarkan kontra-kontra yang berikut:

  • Jangan gunakan semasa mengandung dan menyusu, kanak-kanak berumur lapan belas tahun;
  • pesakit yang mengalami hipersensitiviti kepada bahan ubat;
  • pesakit dengan patologi tendon.

Bagaimana cara mengambil dadah: arahan

Penggunaan dadah tersebut dan dosnya bergantung kepada jenis penyakit dan bentuk dadah. Tablet tidak dikunyah, dan dibasuh dengan jumlah cecair yang mencukupi. Penyelesaian infusi digunakan titisan, dengan suntikan intravena. Sekiranya pesakit mengalami kegagalan buah pinggang, dos biasa disyorkan untuk separuh. Dalam kes lain, dos berikut ditetapkan:

  1. Jangkitan pada abdomen - 250 (500) mg sehari selama tujuh hingga empat belas hari. Pada masa yang sama, agen antimikroba lain ditetapkan.
  2. Jangkitan tisu dan kulit - dalam masa dua minggu, 250 mg ubat diambil setiap hari.
  3. Terapi kompleks septikemia - penyebaran ubat intravena diberikan, maka pil ditetapkan - satu per hari.
  4. Jangkitan terapi saluran urethral - satu tablet diambil selama dua belas hari.
  5. Jangkitan yang tidak rumit dari organ-organ kemaluan dirawat selama tiga hari, dan prostatitis memerlukan kursus sepanjang bulan.
  6. Pneumonia - bermakna mengambil pil (satu demi satu) selama hampir tiga minggu, dan ia akan mengambil masa empat belas hari untuk merawat sinusitis.

Kesan sampingan apabila mengambil ubat

Selalunya pada pesakit yang mengambil Levofloxacin, gag refleks, alahan seperti kemerahan kulit, ruam, gatal-gatal atau pembakaran mungkin berlaku. Peluang bengkak muka, penurunan tekanan di arteri.

Sistem saraf dapat bertindak balas dengan menggeletar tangan, berjalan lancar, kelemahan pada kaki, pening, mual, kekeliruan, gangguan pendengaran dan penglihatan. Terdapat penyimpangan dalam penyelarasan pergerakan, mood hilang, terdapat keretakan yang kerap, mencapai kejang epilepsi. Di samping itu, selera makan mungkin hilang, sensasi kekeringan akan muncul di dalam mulut, dan rasa sakit di perut akan mula mengganggu.

Irama jantung boleh secara tidak sengaja turun.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Levofloxacin untuk otitis

Antibiotik Leviofloxacin digunakan secara meluas dalam semua bidang perubatan, termasuk amalan terapeutik, pediatrik, otolaryngology, ginekologi, pembedahan, nefrologi, dermatologi. Bahan-bahan aktif ubat mempengaruhi banyak jenis dan jenis mikrob dalam aktiviti patogenik mereka. Antibiotik memerlukan penggunaan yang betul dan penggunaan yang mencukupi, kerana ia boleh membahayakan tubuh apabila tidak terkawal.

Penerangan farmakologi

Adakah levofloxacin antibiotik atau tidak? Levofloxacin adalah ubat antibakteria sintetik yang mewakili kumpulan besar fluoroquinol. Bahan aktif utama antibiotik adalah toloxacin isomer berputar kiri. Ubat ini sangat aktif terhadap pelbagai jenis bakteria, termasuk gram-positif aerobik dan gram-negatif dan beberapa mikroorganisma anaerob. Bahan aktif menembusi secara mendalam melalui perlindungan membran bakteria, memusnahkannya di peringkat DNA, menghalang keupayaan untuk pulih, membiak. Antibiotik menembusi dengan baik ke semua tisu atau sistem badan, dan kepekatan maksimum bahan aktif dicatat 2 jam selepas pengingesan. Levofloxacin tidak terlibat, tidak menjejaskan proses metabolik, diekskripsikan oleh buah pinggang melalui air kencing yang terbentuk.

Ia penting! Bakteria spirochete tidak sensitif kepada Levofloxacin, menyebabkan perkembangan sifilis, penyakit Lyme dan penyakit berbahaya yang lain, jadi ubat ini hanya digunakan selepas diagnosis penyakit.

Bentuk pelepasan dan komposisi

Industri farmakologi di dalam dan di luar negara menghasilkan antibiotik dalam beberapa bentuk dos yang mudah:

  • tablet (isomer berputar kiri ofloxacin 250, 500 dan 750 mg);
  • titisan mata (kira-kira 0.5% daripada bahan aktif);
  • penyelesaian infusi (kira-kira 5 mg bahan aktif dalam 1 ml larutan).

Dos yang berbeza daripada ubat

Tablet mempunyai bentuk cembung di kedua belah pihak, pusat risiko diukir di tengah. Potong mempunyai dua lapisan. Permukaan tablet berwarna kuning. Titik mata diwakili oleh penyelesaian homogen, tanpa warna dan bau yang jelas. Dapatkan botol mudah dalam bentuk penitis 5 atau 10 ml. Penyelesaian infusi untuk pentadbiran parenteral boleh didapati dalam botol 100 ml.

Ia penting! Komposisi dan jumlah komponen tambahan bergantung pada bentuk pelepasan dadah dan pengilang. Jumlah bahan yang boleh dipercayai dilampirkan dalam arahan ini untuk digunakan. Sebelum mengambil Levofloxacin, anda perlu berunding dengan pakar.

Petunjuk

Tanda-tanda utama penggunaan dadah dalam sebarang bentuk pelepasan adalah seperti berikut:

  • jangkitan saluran pernafasan (bronkitis, pneumonia fokus, batuk kering);
  • penyakit sistem genitouriner (pyelonephritis akut, nefritis, keradangan tidak spesifik);
  • Penyakit-penyakit ENT (otitis akut, sinusitis purulen);
  • penyakit dermatologi purulen (furunculosis, sista, tumor);
  • keradangan kelenjar prostat pada lelaki.

Petunjuk boleh berbeza bergantung kepada jenis penyakit. Jadi, Levofloxacin berkesan hanya untuk radang paru-paru yang tidak rumit, pada peringkat awal tuberkulosis. Lebih diterima untuk rawatan penyakit dari bidang otolaryngology, sebagai contoh, Levofloxacin berkesan dalam otitis.

Contraindications

Sebagai tambahan kepada keterangan, antibiotik mempunyai pelbagai kontraindikasi untuk digunakan, yang ditadbir oleh manual arahan ini. Terdapat kontrasepsi berikut Levofloxacin:

  • intoleransi dadah;
  • penyakit ligamen dan struktur tendon;
  • kehamilan, laktasi;
  • kanak-kanak awal (sebaliknya adalah mungkin dengan keperluan yang penting);
  • kegagalan buah pinggang (terutamanya di kalangan orang tua);
  • epilepsi, gangguan mental.

Ia penting! Sekiranya tiada syarat yang menunjukkan ketidakmungkinan mengambil dadah, jika anda merasa tidak sihat terhadap latar belakang penggunaannya, anda harus membatalkan ubat atau mencari alat alternatif bersempena dengan doktor anda. Levofloxacin semasa kehamilan hanya digunakan sekiranya berlaku ancaman kepada kehidupan ibu.

Kesan negatif

Pada pematuhan dosis yang dibenarkan oleh doktor dan mengikuti arahan ini untuk penyediaan, risiko komplikasi agak kecil. Perlu dipertimbangkan bahawa walaupun dengan sedikit dos, mungkin terdapat tindak balas segera dari badan: mengantuk, kehilangan kesedaran, loya yang teruk, menggeletar kaki, kekeliruan ucapan. Koma atau kematian dadah mungkin berlaku jika anda melebihi dos sebanyak 0.25 g komponen aktif setiap 1 kg berat badan keseluruhan.

Kesan sampingan

Antara kesan sampingan utama adalah terutamanya dibezakan:

  • kemerahan kulit;
  • berlakunya reaksi anaphylactic atau anaphylactoid;
  • stenosis bronkus, sehingga asfyxiation;
  • bengkak tisu mukosa;
  • gangguan dyspeptik;
  • tekanan darah rendah;
  • kemerosotan fungsi buah pinggang (sehingga perkembangan pesat kegagalan akut);
  • kemerosotan kesedaran, ketidakstabilan emosi;
  • mengurangkan sensitiviti sentuhan;
  • keadaan demam.

Kesan sampingan yang kerap pada latar belakang kesihatan mutlak pesakit mengalami gangguan dyspeptik, disertai dengan muntah, mual, dan gangguan najis. Dengan sejarah klinikal yang membebankan, fungsi sesetengah organ dan sistem mungkin merosot, yang boleh mengakibatkan kegagalan organ pelbagai umum.

Ia penting! Dengan sedikit kemerosotan kesihatan semasa rawatan antibiotik, anda harus segera menghentikannya dan berjumpa doktor. Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut, terapi penggantian segera mungkin diperlukan.

Arahan lain

Sesetengah ciri penggunaan dan keberkesanan Levofloxacin antibiotik juga diambil kira oleh doktor apabila menetapkannya kepada pesakit. Perkara-perkara utama termasuk:

  • kemungkinan ketidakcekapan antibiotik dengan radang paru-paru yang teruk;
  • tidak berkesan bahan aktif berhubung dengan jangkitan hospital (contohnya, Pseudomonas aeruginosa);
  • kemungkinan kejang dengan kehadiran mana-mana penyakit otak;
  • kemungkinan fotosensitisasi (intoleransi cahaya, radiasi ultraviolet);
  • kemungkinan kolitis pseudomembranous;
  • minuman beralkohol di latar belakang terapi antibiotik adalah dilarang dan bahkan berbahaya;
  • kemungkinan patologi tendon dan ligamen.

Ia penting! Levofloxacin menghalang kerentanan, mempunyai beberapa kesan sedatif, jadi apabila mengambil ubat tidak disyorkan untuk memandu atau beroperasi pada industri berbahaya. Bekerja dengan tumpuan perhatian yang tinggi juga tidak boleh diterima untuk tempoh rawatan dadah.

Interaksi Dadah

Arahan antibiotik Levofloxacin membenarkan penggunaan serentak dengan ubat lain yang berlainan. Kajian menunjukkan beberapa interaksi berbahaya:

Penggunaan serentak antacids dengan kepekatan tinggi aluminium dan magnesium mengurangkan keberkesanan antibiotik. Selang penerimaan di antara mereka hendaklah kira-kira 3 jam.

  • Remedi untuk sawan dan levofloxacin, sebaliknya, meningkatkan berlakunya sawan.
  • Penggunaan serentak ubat-ubatan anti-radang nonsteroid merangsang sistem saraf pusat dan mencetuskan perkembangan sawan.
  • Dengan menggunakan Probenecid atau Zimetedin secara teratur, pembebasan buah pinggang Levofloxacin berkurangan dengan ketara.
  • Kursus gabungan dengan glucocorticosteroids menyumbang kepada pecah tendon.
  • Levofloxacin antibiotik meningkatkan separuh hayat komponen aktif siklosporin.

Pastikan antibiotik harus berada dalam gelap, jauh dari tempat kanak-kanak. Dari rangkaian farmasi dikeluarkan pada borang preskripsi. Tidak boleh digunakan pada tarikh tamat tempoh.

Maklumat ini mengenai antibiotik bukan arahan sebenar mengenai penggunaan antibiotik dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Setiap pakej antibiotik termasuk arahan ini untuk digunakan dengan dos yang diperlukan dan maklumat lain. Dosis optimum ubat ini diedarkan setiap kg berat badan pesakit dan hanya ditetapkan oleh doktor.

Terapi antibakteria otitis media akut

Mengenai artikel itu

Pengarang: Turovsky AB (GBUZ "NIKIO mereka LI Sverzhevsky" DZ Moscow), Tsarapkin G.Yu. (GBUZ NIKIO mereka LI Sverzhevsky DZM), Zavgorodniy A.E.

Untuk petikan: Turovsky AB, Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy A.E. Terapi antibakteria otitis media akut // BC. 2007. №22. Ms 1676-1679

Di antara jumlah orang yang mempunyai patologi ENT, otitis media akut (CCA) didiagnosis dalam 20-30% kes. Kursus otitis akut dalam sesetengah kes adalah mudah, di sisi lain ia adalah teruk dan berpanjangan dengan peralihan kepada bentuk kronik. CCA berlaku pada bila-bila masa sepanjang tahun, tetapi insiden tertinggi diperhatikan pada musim luruh musim bunga, yang sesuai dengan bermusuhan penyakit pernafasan berjangkit.

Terapi ubat otitis luaran dan purata

Diterbitkan dalam jurnal:
Buletin Otorhinolaryngology, 1, 2012

Ph.D. S.V. Okovity, Ph.D. D.Yu. Ivkin, Ph.D. S.V. Malygin
Jabatan Farmakologi (Ketua Jabatan - Doktor Sains Perubatan S.V. Okovity) dari St Petersburg State Academy of Pharmaceutics Kimia

Terapi perubatan otitis externa dan otitis media

S.V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Malygin
Sankt-Peterburg State Chemico-Pharmaceutical Academy Matlamat kerja adalah untuk menganalisis ubat yang sedia ada untuk rawatan media luaran dan otitis. Penggunaan rasional agen-agen farmakologi yang dikemukakan membolehkan untuk mencapai penghapusan pesat pelbagai faktor etiologi, pengurangan keradangan dan peningkatan kualiti hidup pesakit. Salah satu cara untuk menyelesaikan masalah ini ialah penggunaan gabungan persiapan topikal yang mengandungi kombinasi antibakteria, antimikotik, anti-radang dan anestetik dengan media luar dan otitis. Di Persekutuan Rusia, prinsip ini dilaksanakan dalam gabungan ubat-ubatan empat komponen Candibiotic, yang mengandungi kloramfenikol, clotrimazole, beclomethasone dan lidocaine. Bersama dengan keberkesanan klinikal yang tinggi disebabkan orientasi etiotropik dan patogenetik tindakannya, ubat ini sangat selamat, kerana komponennya tidak mempunyai ototoksis apabila digunakan secara topikal.
Kata kunci: otitis media luar, otitis media, terapi perubatan, Candibiotic.

Produk farmaseutikal yang ada digunakan untuk rawatan otitis media. Ia memungkinkan untuk mengurangkan sepenuhnya keterukan keradangan dan untuk memperbaikinya. Ia adalah gabungan komponen antibakteria, antimikotik, anti-radang dan analgetik. Candibiotik adalah ubat empat komponen kloramfenikol, clotrimazol, beclomethasone dan lidocaine. Kelebihan ketagihan Candibiotik tidak terhad kepada.
Kata kunci: otitis externa, otitis media, terapi perubatan, Candibiotic.

Otitis media luar - keradangan kulit auricle dan saluran auditori luaran, yang boleh disebabkan oleh bakteria, virus, kulat. Otitis luar boleh berlaku dalam bentuk saluran auditori luaran (otitis luaran terhad), atau dalam bentuk radang yang meresap (otitis luaran yang meresap). Kulit saluran telinga luar mempunyai flora bakteria normal diwakili, terutamanya micrococci, corynebacteria dan propionebakteriyami, yang merupakan halangan pelindung semula jadi dalam tubuh, melindungi kulit daripada jangkitan. Apabila otitis luaran membangunkan flora patogenik dikuasai oleh P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) dan S. epidermidis (9%), streptococci β-hemolitik disemai pada kira-kira 5% daripada kes-kes [1, 2]. Cendawan dikesan pada kira-kira 5-10% daripada kes-kes otitis externa. Patogen yang paling biasa (80-90%) adalah wakil dari genera Candida dan Aspergillus.

Punca-punca otitis externa mungkin kelembapan yang tinggi, air masuk ke dalam telinga yang tercemar oleh bakteria, suhu tinggi ambien, penyingkiran mekanikal cerumen, halangan perlindungan terhadap jangkitan, kemasukan objek asing; penggunaan alat bantu pendengaran, trauma pada kulit saluran auditori luaran, ekzema, psoriasis, dermatitis seborrheic [3].

Aliran perkembangan dan berterusan otitis luar ranap menyumbang kepada pelanggaran metabolisme karbohidrat, rintangan badan yang berkurangan, alergi. Lesi kulat sering disebabkan oleh rawatan jangka panjang otitis media bakteria dengan ubat-ubatan yang mengandungi antibiotik yang mengubah flora telinga telinga. Oleh itu, terdapat jangkitan bakteria dan kulat yang berlainan. Walau bagaimanapun, kulat kadang kala merupakan patogen utama yang membawa kepada otitis externa, terutama dengan kehadiran kelembapan atau haba yang tinggi.

Dalam rawatan otitis externa akut, penggunaan ubat-ubatan tempatan sering mencukupi, dan terapi antibiotik sistemik tidak diperlukan. Antibiotik sistemik dan antimikotik hanya perlu jika pesakit itu dikebumikan secara imun atau keradangan meluas di luar saluran auditori luaran [4, 5]. Rawatan externa otitis permulaan, pasukan penulis © 2012 saluran auditori dibersihkan mekanikal, kehadiran mendakan dijalankan penyelesaian furatsilina basuh 1: 5000, atau masin steril, diikuti dengan pengeringan menyeluruh. Kesan klinikal yang cepat dicapai dengan menggunakan titisan telinga, membolehkan anda membuat kepekatan bahan aktif tempatan yang tinggi tanpa kesan sampingan sistemik. Gabungan titis yang mengandungi kortikosteroid dan antibiotik spektrum luas adalah salah satu ubat yang berkesan untuk otitis luaran etiologi bakteria [6]. Tandas yang teliti saluran telinga luaran dan penggunaan titisan kortikosteroid / antibiotik hampir selalu membolehkan dalam beberapa hari untuk menghilangkan bengkak, penyusupan dan sakit di telinga. Sekiranya sindrom kesakitan yang teruk, analgesik juga digunakan [4].

Sekiranya keradangan tidak berlanjutan selepas rawatan pertama atau menjadi kambuh, perlu mengenal pasti patogen bakteria atau kulat.

Memandangkan etiologi poli penyakit (kemungkinan kehadiran flora bakteria dan kulat), rawatan harus merangkumi antimikrob, antimycotic, antiinflammatory, dan, jika kesan analgesik yang sesuai yang dicapai dengan menggunakan gabungan rumusan berbilang (Jadual. 1).

Jadual 1. Komposisi titisan telinga yang digunakan untuk rawatan otitis media di Rusia

Selain titis, bentuk dos lain, seperti salap dan krim, juga boleh digunakan untuk merawat otitis luaran. Oleh itu, salap dan krim Mupirocin mempunyai spektrum antibakteria yang luas. Terutama berharga adalah hakikat bahawa dadah itu hampir tidak aktif terhadap wakil-wakil daripada mikroflora normal kulit. Terdapat bukti aktiviti dadah terhadap kulat tertentu [7].

Otitis media akut agak meluas, terutamanya penyakit ini sering diperhatikan pada anak-anak tahun pertama kehidupan. Secara khususnya, didapati bahawa pada usia satu tahun, 62.4% kanak-kanak mengalami otitis media akut sekali, dan 17.3% mempunyai tiga atau lebih episod penyakit ini. Menurut penyelidikan yang dijalankan di Amerika Syarikat, dalam 3 tahun pertama kehidupan, otitis media akut menderita sekurang-kurangnya sekali hingga 90% kanak-kanak. Purata otitis yang dipindahkan pada masa kanak-kanak dalam 25.5% kes adalah punca kehilangan pendengaran pada orang dewasa [8-10]. Dalam majoriti kes, apa-apa pelepasan dari telinga telinga, kesakitan pada satu atau kedua telinga, dan (atau) penurunan pendengaran disebabkan oleh otitis media; Penyakit ini adalah salah satu daripada patologi paling kerap dalam otolaryngology, terutama pada kanak-kanak, dan paling sering menyebabkan pentadbiran antibiotik kepada kanak-kanak [11].

Ejen penyebab utama otitis media akut adalah S. pneumoniae (49%) dan H. influenzae (29%). Pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 3 tahun, bacillus hemofilik disemai lebih kerap. M. catarrhalis didapati, mengikut pelbagai sumber, dalam 6-28%. S. pyogenes dan S. aureus menyebabkan sehingga 30% daripada kes-kes otitis media akut. Kira-kira 12-35% tanaman dari rongga timpani adalah steril [12-14].

Patogenesis akut otitis media - disfungsi tiub Eustachio dan gangguan patensi atau keabnormalan fungsi yang berkaitan dengan ketidakcekapan mekanisme pembukaan aktif. Kedua-dua mekanisme membawa kepada penciptaan tekanan negatif dalam rongga telinga dan pengeluaran darah cecair yang pada mulanya steril, tetapi selepas hubungan dengan flora bakteria mengambil sifat radang, bertujuan untuk penghapusan patogen, pertumbuhan semula tisu yang rosak dan penyusunan semula struktur berfungsi. Pada peringkat pertama, dalam fokus keradangan, aliran darah meningkat, kebolehtelapan dinding kapilari bertambah, dan penghijrahan sel darah putih terus ke tisu bertambah. Kemudian, mekanisme pertahanan dicetuskan - mediator peradangan dan radikal bebas oksigen dilepaskan, yang dalam tempoh akut mempunyai kesan positif ke atas proses keradangan. Walau bagaimanapun, kehadiran sel-sel yang sangat aktif dan radikal bebas dalam fokus membawa kepada perubahan tisu yang serius akibat penukaran kolagen dan over-oksidasi membran sel. Dalam kes ini, yang ditujukan kepada rangsangan proses imuniti dan pembaikan tindak balas keradangan boleh bertindak yang tidak terkawal, yang dipanggil "lingkaran setan" (jangkitan dan keradangan meningkatkan satu sama lain), pembangunan proses patologi itu kronik komplikasi dan menyertai Superinfeksi [15].

Faktor etiologi otitis media akut juga boleh menjadi imunodefisiensi (khususnya, IgA rendah, IgG2), jangkitan HIV, kecenderungan genetik [16].

Dari sudut pandangan pendekatan farmakoterapeutik kepada rawatan luaran dan otitis media akut, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan komponen individu farmakoterapi.

Ubat antibakteria. terapi antibiotik sistemik diperlukan, terutamanya apabila rawatan empirikal otitis media akut pada pesakit dengan sakit di telinga dan tindak balas suhu teruk (pembangunan keradangan bernanah akut). Dalam kes ini, jika antibiotik pesakit semasa bulan lepas tidak diambil, ubat pilihan adalah amoxicillin (0,5-1,0 g tiga kali setiap hari), dan antibiotik rizab bersama amoxicillin (0.625 g, 3 kali sehari, atau 1, 0 g 2 kali sehari) atau azithromycin (0.25 g 1 kali sehari). Secara alternatif, cefdinir, cefpodoxime, cefprozil atau axefil cefuroxime boleh digunakan secara lisan. Kursus purata rawatan adalah 5 hari [17].

Dalam kes itu, jika pesakit telah diterima dalam antibacterials bulan lalu, rawatan harus bermula dengan rakan amoxicillin (0.625 g, 3 kali sehari, atau 1.0 g 2 kali sehari), dan sebagai see rizab levofloxacin antibiotik (Glewe) ( 0.5 g 1 kali sehari) atau moxifloxacin (0.4 g 1 kali sehari). Kursus purata rawatan ialah 7 hari. Pada pesakit yang mempunyai faktor risiko (diabetes, patologi hati, buah pinggang, kegagalan jantung), dan terapi antibiotik adalah disyorkan dalam keradangan catarrhal akut (ubat pilihan - levofloxacin (Glewe), atau moxifloxacin) [17].

Sekiranya tidak ada peningkatan dalam 3 hari terapi antibiotik, terdapat kemungkinan jangkitan S. pneumoniae terhadap β-laktam. Dalam kes ini, jika pesakit tidak mengambil antibiotik pada bulan lalu, co-amoxicillin atau levofloxacin adalah ubat pilihan. Secara alternatif, cefdinir, cefpodoxime, cefprozil, cefuroxime axetil atau ceftriaxone intramuscularly ditetapkan secara lisan. Sekiranya bulan lepas pesakit menerima antibiotik, dadah pilihan adalah ceftriaxone (intraotot) atau fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin), dengan aktiviti yang tinggi terhadap pneumococci penitsillinrezistentnyh dan mempunyai farmakokinetik optimum (bioavailabiliti tinggi dan penembusan tisu baik) [ 18].

Sekiranya tidak ada rasa sakit telinga atau tindak balas suhu, pada orang dewasa, rawatan tempatan (titisan telinga) dilakukan menggunakan analgesik atas permintaan [19].

Terapi antibakteria tempatan ditunjukkan terutamanya untuk otitis luaran dan catarrhal akut atau otitis media purulen. Pemilihan dadah dalam kes ini pastinya akan menjadi empirikal, dengan mengambil kira aktiviti antimikroba potensi komponen antimikroba (Jadual 2).

Jadual 2. Penilaian perbandingan kepekatan penghalang minimum (mg / ml) daripada beberapa komponen antibakteria titisan telinga [20]

Sekiranya perforation terbentuk daripada gegendang telinga, kemungkinan terapi setempat ketara mengecil, kerana dalam kes ini tidak rumusan berkenaan mengandungi antibiotik ototoxic komposisinya (framycetin, gentamicin, neomycin, polymyxin B), dan juga alkohol, phenazone atau salisilat choline.

Kes yang istimewa ialah rawatan otitis luaran yang meresap akut ("telinga perenang"). patologi ini adalah jangkitan meatus auditori luar kulit, yang sering terjadi selepas berenang, atau dalam keadaan lain apabila telinga adalah tertakluk kepada pendedahan yang berpanjangan kepada air, yang menimbulkan kehabisan tenaga epitelium dan pertumbuhan bakteria (yang paling biasa S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae).

Dalam kes ini, dalam patologi paru-paru ia mencadangkan penggunaan titis telinga yang mengandungi antibiotik dengan aktiviti antipsevdomonadnoy (tsipromed, Normaks), dan dalam yang teruk - levofloxacin (secara lisan atau secara intravena 0.5 g 1-2 kali sehari) atau penems (IV 0 5 g 4 kali sehari).

Penting apabila melakukan terapi topikal adalah keselamatan komponen titisan telinga. Sekiranya penggunaan antibiotik tempatan yang kerap dalam rawatan radang telinga tengah perlu memberi perhatian kepada kemungkinan kerosakan terhadap persepsi bunyi. Diyakini bahawa apabila digunakan secara topikal, dari 0.5 hingga 5% aminoglikosida diserap, dan keradangan telinga tengah dapat menyumbang kepada penetrasi antibiotik ke telinga dalam. Begitu juga dengan kesan toksin (produk keradangan atau pecahan bakteria), memotapi kesan ototoksik ubat [21]. Di samping itu, beberapa komponen telinga jatuh (propylene glycol, chlorhexidine) juga boleh membahayakan telinga dalam.

Walaupun ototoxicity bukanlah lawan mutlak untuk penggunaan titis telinga yang mengandungi antibiotik ototoxic [22], pada tahun 1996, Pertubuhan Kesihatan Sedunia tidak digalakkan untuk menggunakan aminoglycoside untuk mestnogolecheniya media otitis kerana ototoxicity mereka [23]. Yang paling selamat, dari segi ototoksis, ialah kloramfenikol dan fluoroquinolon. Sesetengah data mengenai ototoksisiti komponen jatuh telinga dibentangkan dalam Jadual. 3

Jadual 3. Ototoksisiti potensial beberapa komponen titisan telinga yang digunakan di Rusia [24, 25]

Ubat antikulat. Memandangkan hakikat bahawa kulat dikesan dalam kira-kira 5-10% (mengikut sesetengah anggaran sehingga 19.4%) kes externa otitis, dalam kes disyaki kehadiran jangkitan kulat atau dalam rangka terapi gabungan empirikal externa otitis, adalah munasabah untuk menggunakan antimycotics [26 ]. Sehingga kini, hanya satu kombinasi ubat titisan telinga (Candibiotic) yang didaftarkan di Persekutuan Rusia, yang mengandungi clotrimazole komponen antimikotik. Ini adalah ubat antimycotic pilihan bagi permohonan tempatan dalam rawatan jangkitan telinga luar dan tengah, mempunyai kesan anti-bakteria tambahan (terhadap staphylococci dan streptococci, corynebacteria) jika tiada potensi ototoxicity. Penggunaan Candiotics ditunjukkan untuk penyakit kulat telinga luar dan tengah dengan jangkitan bakteria sekunder dan dengan manifestasi alahan dan keradangan.

Sekiranya pentadbiran antimikotik diperlukan (kecederaan teruk), amphotericin B dan voriconazole adalah ubat pilihan [17].

Ubat anti-radang adalah komponen yang paling kerap digabungkan dengan persediaan drop telinga. Kedua-dua ubat anti-radang steroid (dexamethasone, betamethasone, beclomethasone) dan dadah bukan steroid (phenazone, salisilat choline) digunakan dalam kapasiti ini. Kemasukan mereka dalam formulasi gabungan dirancang untuk menghalang reaksi mediator dan mengurangkan keterukan keradangan (aseptik atau septik) yang mengiringi perkembangan patologi telinga. Ini membawa kepada melegakan simptom-simptom keradangan, seperti sakit, pembengkakan, pelebaran kapal selaput lendir, exudation yang berlebihan. Itulah sebabnya terapi anti-radang adalah komponen penting dalam rawatan otitis media akut.

Glucocorticoids (GC) melalui satu siri proses intraselular boleh meningkatkan sintesis pelbagai protein pengawalseliaan, termasuk apa yang dipanggil. lipocortin dengan aktiviti biologi tinggi, salah satu manifestasi yang merupakan sekatan enzim fosfolipase A2. Kesannya adalah penindasan pembentukan prostaglandin, thromboxane A2 dan leukotrienes pada peringkat awal (pada peringkat pembentukan asid arakidonik).

Dengan menghalang aktiviti beberapa faktor transkripsi (mis NF × B) sebahagian besarnya menghalang sintesis interleukin (IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8), TNF-α, memainkan peranan penting dalam perkembangan keradangan, mengurangkan bilangan dan menghalang aktiviti eosinofil, sel mast, limfosit T.

GC diaktifkan angiotensin converting enzyme dan endopeptidase neutral, menyebabkan kemusnahan lebih cepat bradykinin, yang mengambil bahagian dalam peraturan nada vaskular, pembekuan darah dan proses keradangan. Di samping itu, di bawah pengaruh ubat-ubatan ini menurun kebolehtelapan dinding vaskular dengan meningkatkan dan mengurangkan pembentukan sintesis vazokortina atau aktiviti enzim lysosomal (protease, hyaluronidase, dll), Histamine, bradykinin, prostaglandin dan leukotrienes. Satu mekanisme tambahan kesan anti-radang adalah gangguan HA sintesis molekul lekatan: ICAM (molekul lekatan intercellular), VCAM (vaskular lekatan sel molekul), ELAM-1 (endothelial-leukocyte melekat molekul 1), yang terlibat dalam proses pemindahan. Kesan anti-radang yang paling kuat adalah wujud dalam HA.

ejen bukan steroid anti-radang (phenazone, salisilat choline) kesannya oleh bukan selektif menghalang cyclooxygenase enzim, sekali gus mengurangkan pembentukan prostaglandin dan vasodilation mereka dikurangkan pengantara dan exudation, keradangan dan algeziya. Dari segi keterukan tindakan anti-radang, mereka jauh lebih rendah daripada GC.

HA tidak mempunyai ototoksis, berbanding dengan ubat anti-radang nonsteroid yang tidak boleh diresepkan semasa penembusan gendang telinga.

Persediaan anestetik tempatan perlu, pertama sekali, untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan otitis. Xylocaine (lidocaine) yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini. Mekanisme kesan anestetik tempatan adalah untuk menghalang saluran natrium cepat membran neuron, yang menghalang kemunculan potensi tindakan dan melakukan impuls. Antagonisme dengan ion kalsium adalah mungkin. Tanpa kesan anti-radang, ia boleh mempunyai kesan analgesik yang cepat, yang berkembang selama kira-kira 1-2 minit.

Oleh itu, pengesanan awal dan pengurusan penyakit radang akut dan kronik telinga boleh menghalang bukan sahaja pembentukan kehilangan pendengaran tahan, tetapi juga mastoiditis pembangunan, teruk, mengancam nyawa komplikasi intrakranial dan penyebaran satu proses patologi dalam labirin, saraf muka [20, 27, 28]. Ini dicapai dengan penggunaan rasional beberapa agen farmakologi, yang membolehkan untuk menghilangkan pesat pelbagai faktor etiologi, mengurangkan keradangan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Salah satu cara untuk menyelesaikan masalah ini ialah penggunaan gabungan persiapan topikal yang mengandungi kombinasi antibakteria, antimikotik, anti-radang dan anestetik dengan media luar dan otitis. Di Persekutuan Rusia, prinsip ini dilaksanakan dalam gabungan ubat-ubatan empat komponen Candibiotik (Glenmark Pharmaceuticals Ltd., India).