Peningkatan kandungan leukosit dalam analisis urin - leukocyturia. Ia menunjukkan proses keradangan yang berlaku di dalam badan yang disebabkan oleh virus, bakteria dan mikroorganisma lain, atau akibat penyediaan yang tidak baik untuk diagnosis dan pengumpulan air kencing yang tidak wajar.

Juga untuk perbelanjaan pengesanan:

• ujian Kakovsky - Addis,
• sampel Amburzhe,
• analisis air kencing mengikut nechyporenko.

Kakoffski - ujian Addis

Mengikut kaedah ini, bilangan leukosit dalam air kencing yang dikeluarkan setiap hari ditentukan. Pada malam penyerahan, kanak-kanak diberikan makanan protein dan tidak dibenarkan minum banyak cecair. Kumpulkan bahan selama 24 jam dalam bekas khas, kemudian tambah kristal thymol atau formalin.

Sampel Amburzhe

Dengan bantuan ujian, unsur-unsur darah yang terbentuk ditentukan, yang dikumuhkan dalam air kencing dalam masa 1 minit. Kencing pertama, masa yang ditetapkan, dibuat untuk tandas atau lampin. Selepas 3 jam, kanak-kanak itu mengidap dalam bekas khas dan jumlah keseluruhan air kencing dihantar ke makmal. Kaedah ini adalah mudah untuk mengambil sampel dari kanak-kanak kecil.

Analisis air kencing mengikut Nechyporenko

Bahan dikumpulkan pada waktu pagi. Ciri tersendiri kaedah adalah bahawa mereka mengambil hanya sebahagian purata air kencing. Untuk melakukan ini, anda mesti terlebih dahulu buang air kecil ke dalam tandas, dan kemudian ke dalam bekas khas. Jumlah bahan tidak melebihi 70 mililiter. Di makmal, kirakan bilangan elemen terbentuk yang terdapat dalam 1 mililiter air kencing.

Norma

Petunjuk norma leukosit dalam air kencing bergantung kepada jantina kanak-kanak. Untuk kanak-kanak lelaki, kadarnya ialah 5-7 unit, dan untuk kanak-kanak perempuan - 8-10. Keputusan ini adalah tipikal untuk urinalisis umum.

Untuk kaedah lain, indikator mereka dari norma:

• Untuk sampel Kakovsky-Addis, jumlah leukosit kurang daripada 2 juta dalam jumlah harian.
• Menurut sampel Amburge, kurang dari 2000 unit per volume minit.
• Untuk kaedah Nechiporenko, jumlahnya kurang daripada 2000 setiap 1 mililiter air kencing.

Apa yang harus dilakukan jika kadar itu meningkat?

Sekiranya bayi mempunyai kiraan leukosit meningkat dalam air kencing, maka, pertama sekali, ketahui kebarangkalian hasil palsu. Sebagai peraturan, untuk tujuan ini, lulus semula urinalis umum. Jika penunjuk ditingkatkan oleh beberapa unit yang dilihat, maka, sebagai peraturan, tidak melakukan apa-apa.

Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat lebihan nilai norma yang ketara, penyelidikan tambahan dilantik untuk mengesahkan kehadiran leukocyturia pada kanak-kanak dan menentukan sebabnya.

Bolehkah punca pengumpulan air kencing?

Penampilan leukosit dalam analisis boleh menunjukkan penyediaan tidak wajar. Penyebab yang paling biasa adalah bekas yang tidak disterilkan untuk pengumpulan air kencing dan alat kelamin yang tidak dibasuh kanak-kanak.

Mengapa boleh menghantar untuk mengulangi analisis?

Jika dalam kajian air kencing didapati kadar tinggi, maka pakar akan menganalisis semula. Penyimpangan dari norma tidak hanya berlaku dalam proses radang sistem urogenital, tetapi juga dalam keadaan lain:

• sebelum lulus analisis, bayi itu telah mengalami tekanan fizikal yang hebat,
• gigi, apabila lubang muncul dalam gusi yang mengalirnya,
• penggunaan pada malam pengumpulan analisis sejumlah besar makanan kaya vitamin C dan protein,
• ORVI dalam kanak-kanak.

Gejala yang menunjukkan penyakit

• peningkatan kencing,
• peningkatan suhu badan dan kemerosotan kesejahteraan umum terhadap latar belakang mabuk badan,
• pergi ke tandas disertai dengan sakit, dan jumlah air kencing yang dibebaskan adalah beberapa tetes,
• sakit perut atau lumbar,
• bau yang tidak menyenangkan dan perubahan warna air kencing.

Peperiksaan tambahan

Di samping mengambil ujian makmal, doktor mungkin merujuk kepada ultrasound saluran kencing dan buah pinggang.

Sekiranya kajian ini tidak mendedahkan apa-apa kelainan, dan gejala-gejala penyakit itu hadir, kanak-kanak itu boleh ditetapkan tomografi, cystoscopy dan x-ray.

Rawatan

Doktor menetapkan terapi ubat selepas semua ujian selesai dan diagnosis disahkan. Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan rujukan untuk perundingan kepada ahli nefrologi, alergis atau endocrinologist.

Rawatan kanak-kanak berlaku secara individu dan bergantung kepada usia. Ibu bapa tidak boleh memilih dan membeli ubat secara bebas.

Jika penyebab leukocyturia adalah penyakit berjangkit, anda mesti menerima:

• antibiotik, tempoh terapi sedemikian adalah sekurang-kurangnya satu minggu,
• probiotik, memudahkan kesan terapi antibakteria, kerana mereka menormalkan komposisi mikroflora usus,
• ubat penahan sakit,
• diuretik,
• uroseptik, yang menormalkan fungsi ginjal dan mencegah genangan cecair berlebihan dalam badan,
• vitamin yang terkandung dalam makanan semula jadi atau kompleks multivitamin. Mereka perlu dimakan mengikut usia kanak-kanak, dan juga memastikan bahawa tiada reaksi alergi.

Pada masa rawatan adalah perlu untuk melihat rehat tidur, mematuhi diet yang seimbang, ikuti rejimen minum, tetap panas.

Pada suhu yang tinggi, perlu minum minuman keras tanpa gula, teh herba chamomile hangat, air dan minuman buah-buahan. Anda harus makan makanan ringan, dengan makanan minimum garam dan gula. Suhu di dalam bilik perlu selesa, adalah penting untuk melihat tahap kelembapan optimum.

Sekiranya anda mengikuti semua peraturan, keadaan kanak-kanak akan meningkat 4-6 hari. Jika ini tidak dipatuhi, disyorkan untuk menghubungi doktor pediatrik dan mengambil semula ujian.

Pencegahan

Untuk mengelakkan jangkitan sistem urogenital pada kanak-kanak, disyorkan:

• amati kebersihan diri, menukar seluar secara tetap,
• menambah makanan dengan produk yang menyokong imuniti,
• memberi minum yang mencukupi, air yang disaring lebih baik,
• mengelakkan sembelit.

Leukocyturia - apa itu, tersembunyi, tanpa gejala

Kadar kelebihan dan pengesanan leukosit dalam air kencing menunjukkan pencabulan kefungsian badan, yang bermaksud proses keradangan dan memerlukan diagnosis lanjut. Leukocyturia dalam kanak-kanak adalah akibat daripada kerosakan buah pinggang, saluran kencing, biasanya disertai oleh bacteriuria.

Faktor ini juga ditunjukkan dalam kutipan yang salah. Leukocyturia dalam air kencing adalah gangguan yang agak biasa, yang ditunjukkan dalam kajian biomaterial.

Maklumat am

Peningkatan pekali sel darah putih dicirikan oleh kehadiran mekanisme keradangan di dalam badan. Bagi perempuan, norma adalah sehingga 10 indikator yang dilihat, untuk kanak-kanak lelaki - sehingga 6.

Jika terlampaui, diagnostik tambahan diperlukan untuk menentukan lesi dan penyebab indisposisi. Apabila memusatkan perhatian pada sebilangan kecil leukosit, membangkitkan komplikasi yang ketara.

Kanak-kanak sering tidak memberi perhatian kepada disfungsi kencing, meningkatkan keinginan untuk kosong. Sakit yang teruk menimbulkan ibu bapa untuk mendapatkan bantuan.

Dengan sedikit lesi, bilangan badan darah putih sudah meningkat, jadi penyelidikan tambahan dan penentuan sebab diperlukan.

Kebangkitan elemen perlindungan tidak selalu mungkin untuk menentukan koleksi cecair sekali-sekali. Kadang-kadang ia muncul sekali sehari atau tidak terlalu ketara. Penetapan leukosit paling tepat adalah analisis air kencing yang dikumpulkan sepanjang hari.

Pandangan

Terdapat beberapa klasifikasi:

• benar, di mana sel pelindung dibentuk secara langsung dalam bidang kencing dan merupakan tanda keradangan;
• palsu, menyebabkan pelepasan dari kemaluan ke dalam biomaterial kerana prosedur kebersihan yang tidak mencukupi, vulvovaginitis, balanoposthitis.

Bergantung kepada patogen, penyakit itu terbahagi kepada:

• berjangkit, dicirikan oleh ciri-ciri formula kencing dan leukosit, dikuasai oleh neutrofil;
• aseptik, manifestasi dalam glomerulonephritis, amyloidosis, penolakan pemindahan buah pinggang kronik, nefritis interstitial yang berpanjangan.

Peningkatan bilangan badan pelindung dan ketiadaan patogen dalam biomaterial dicirikan oleh steril atau bakteria. Selalunya berlaku kerana:

• kelegaan yang tidak berkomunikasi di kawasan urogenital;
• berlakunya proses bakteria, dengan analisis tanaman standard tidak mengesan tidak membaiki patogen.

Ada yang terisolasi, mengalir bersama eritrosituria, proteinuria, dicirikan oleh sejumlah besar epitel rata. Transient berlaku akibat demam.

Dengan bilangan penunjuk dibahagikan kepada:

• tidak penting, manakala paras sel tidak melebihi 40 unit;
• sederhana, dari 50 hingga 100;
• dinyatakan apabila leukosit menutup seluruh bidang pandangan, pyuria memanifestasikan dirinya.

Oleh jenis badan pelindung menentukan:

1. Neutrophilic. Ia adalah ciri lesi berjangkit, tempoh awal glomerulonephritis akut.
2. Limfositik. Jenis sel darah putih berlaku dalam lupus erythematosus, bentuk radang sendi rheumatoid.
3. Mononuklear. Bentuk sel perlindungan diletakkan pada tahap glomerulonephritis berikut, nefritis interstitial.
4. Eosinophilic. Disifatkan oleh cystitis abstrak dan lesi glomerular buah pinggang akibat manifestasi alahan.

Punca pembangunan

Kebangkitan badan dalam cecair terutamanya terbentuk kerana faktor-faktor:

1. Cystitis paling kerap terbentuk pada wanita. Dibangunkan sebagai hasil penembusan ke pundi kencing Escherichia coli, chlamydia, ureplazma, kulat jenis candida. Apabila peredaran darah dan stasis pada alat pelvis terganggu, proses peradangan terbentuk.
2. Pyelonephritis. Ia dirangsang oleh penembusan Escherichia coli, enterokocci, Proteus, bakteria Pseudomonas, staphylococci. Di dalam panggul renal mendapat fokus utama dari jangkitan. Pyelonephritis juga berlaku kerana perkembangan keradangan saluran kencing.
3. Nefritis interstitial. Dibentuk disebabkan oleh bakteria, jangkitan virus, dengan disfungsi sistem imun, pengaruh komponen perubatan, toksik, kimia.
4. Prostatitis Proses keradangan di kelenjar prostat akibat hipotermia, penyakit kelamin, jangkitan.
5. Tuberkulosis buah pinggang dan saluran kencing. Penyakit ini disebabkan oleh microbacterium, selepas jangkitan dengan batang Koch selepas 2-3 tahun.
6. Urolithiasis dan proses keradangan saluran pernafasan dicirikan oleh leukocyturia yang berterusan.
7. Hidronephrosis Disebabkan oleh disfungsi struktur sel, stenosis segmen pyeloureteral, dalam pembentukan urolithiasis, kehadiran tumor, patensi alat penyimpanan air kencing.
8. Pyelonephritis purulent.

Peningkatan sedikit leukosit menyebabkan:

• sindrom nefrotik;
• kegagalan buah pinggang kronik, yang disebabkan oleh amyloidosis, penyakit berpanjangan organ penuangan, glomerulosclerosis diabetes;
• manifestasi alah;
• kehadiran parasit arthropod, cacing;
• peringkat awal glomerulonefritis;
• kemaluan malaise, kemaluan;
• gangguan sistemik tisu penghubung;
• demam;
• penggunaan aspirin, garam besi, kanamisin, ampicillin;
• kebersihan diri yang miskin;
• ruam lampin, lesi epitel di sekitar alat kelamin.

Semasa kehamilan pada pelanggaran wanita terjadi akibat proses keradangan dan kekalahan bakteria patogen dalam organ kencing, di dalam vagina.

Lebihan sel-sel pelindung pada kanak-kanak dan remaja adalah paling kerap palsu dan bukan akibat daripada penyakit ini. Kebanyakan berlaku apabila kebersihan diri tidak diperhatikan, keradangan epidermis di sekitar alat kelamin.

Pada resepsi, doktor mengumpul sejarah pesakit, termasuk keluarga. Di bawah syarat-syarat yang disediakan oleh biomaterial? Kehadiran disuria, peningkatan suhu badan, pelbagai kecederaan, gigi pada bayi dicirikan oleh maklumat yang berguna dalam variasi perbezaan leukocyturia.

Untuk memperjelaskan diagnosis, kanak-kanak diberikan kajian tambahan dalam bentuk ultrasound. Pada wanita hamil yang paling sering berlaku semasa proses menular di buah pinggang, saluran kencing, dan alat kelamin.

Dengan persediaan yang tepat untuk penyampaian biomaterial, ketiadaan vulvitis, vaginitis, ia dikehendaki menjalani pemeriksaan komprehensif tambahan untuk menetapkan jenis leukocyturia aseptik atau berjangkit.

Pilihan yang paling berbahaya untuk kehamilan ialah nefropatologi. Keadaan yang cukup serius untuk ibu dan bayi baru lahir. Trimester akhir melahirkan anak paling mudah terdedah kepada kejadian intrauterine abnormalities, hypertrophy bayi, hypoxia semasa buruh. Rawatan ibu-ibu masa depan berlaku di hospital, di bawah pengawasan seorang doktor.

Gejala

Peningkatan koefisien dalam bendalir dicirikan oleh tanda-tanda penyakit, mencetuskan pertumbuhan sel-sel pelindung.

Pyelonephritis kronik mempunyai gejala:

• berasa lemah;
• sakit belakang belakang;
• cacat kencing;
• pyuria.

Kekalahan laluan berjangkit dicirikan oleh:

• kekosongan yang kerap atau sukar;
• pengubah warna dalam kombinasi dengan pasir, campuran erythrocyte;
• sensasi terbakar tajam apabila kencing;
• peningkatan dalam suhu badan;
• kesakitan di belakang dan abdomen;
• bau tajam air kencing.

Pyelonephritis akut mempunyai tanda-tanda berikut:

• hyperthermia;
• perubahan warna, embun, gejala nanah dalam biomaterial;
• mual, muntah;
• bau tajam air kencing.

Pada lelaki, buah zakar menjadi sensitif.

Urolithiasis disertakan dengan:

• kelemahan, keletihan;
• sakit di bahagian tulang rusuk, belakang bawah, perut;
• cacat kencing;
• sering menggesa untuk kosong;
• air kencing berlumpur, mempunyai kekotoran darah, epitel;
• suhu badan meningkat;
• mual, muntah;
• sakit tajam, terbakar ketika buang air kecil.

Kebanyakannya pada wanita hamil, hanya perubahan warna dan kekeruhan cairan berlaku tanpa sebarang tanda. Pengubahsuaian ini bermakna bahawa ini adalah manifestasi leukocyturia tanpa gejala.

Kanak-kanak muda mula menyatakan tanda-tanda sakit yang berlarutan. Pada orang dewasa, indikator tidak begitu kuat, dan orang-orang yang lebih tua menyedari apa-apa perubahan dan kemunculan proses keradangan di dalam badan.

Diagnostik

Apabila bilangan sel yang lebih besar berkembang dalam air kencing, ujian tambahan dan OAM ditetapkan untuk menentukan agen penyebab dan penyakit itu. Untuk menubuhkan patogenesis malaise mencipta kajian topikal atau kualitatif:

1. Cara dvuhstakannoy sampel. Apabila kencing, pesakit akan mengisi satu bekas dengan bahagian pertama air kencing. Yang kedua adalah seterusnya. Apabila dikesan pada bahagian awal, itu bermakna lesi terletak di saluran urethral atau kelenjar prostat. Di kedua - dalam buah pinggang, ureter, penumpuk air kencing.
2. Cara trehstakannoy sampel. Bahan biologi dibahagikan kepada beberapa bekas. Yang pertama adalah gangguan saluran urethral, ​​bergema dan yang ketiga adalah indisposition pundi kencing. Sekiranya didapati dalam semua keupayaan, ia bermakna keradangan buah pinggang. Proteinuria yang dinilai, hematuria.

Leukocyturia tersembunyi dikesan menggunakan ujian prednisone. Ubat itu disuntik secara intravena, selepas satu jam biomaterial dikumpulkan dan dikaji. Pada kadar yang tinggi, gangguan buah pinggang kronik lebih daripada dua kali lebih tinggi.

Pilihan pengesahan kuantitatif:

1. Menurut Nechiporenko. Untuk kajian ini, anda perlu mengambil balang kering yang kering dan mengumpul sebahagian air kencing pagi, selepas membersihkan alat kelamin luar. Sediakan sekurang-kurangnya 50-100 ml cecair. Nilai rujukan:

• leukosit sehingga 2000;
• sel darah merah sehingga 1000;
• sehingga 20 silinder.

Digunakan untuk menentukan proses keradangan dalam sistem urogenital, hematuria, cystitis, pyelonephritis, cylindruria, microhematuria, eritrosituria.

1. Kaedah Kakovsky-Addis. Kaedah kuantitatif untuk mengkaji air kencing, yang terdiri daripada pengumpulan biomaterial yang diperuntukkan setiap hari, mewujudkan bilangan eritrosit, leukosit dan silinder tunggal dalam sedimen sampel kecil dengan bantuan bilik pengiraan dan kemudian dikira semula untuk air kencing setiap hari.
2. Kaedah Amburzhe. Pengumpulan bahan dijalankan mengikut peraturan asas, ciri khas cecair adalah pada waktu pagi pesakit mengosongkan pundi kencing, memperhatikan waktu dan setelah 3 jam tepat mengumpulkan air kencing untuk pemeriksaan. Cecair segera dihantar ke makmal untuk diperiksa.
3. Kaedah Rofe. Untuk menetapkan bilangan elemen seragam dalam air kencing, diperuntukkan selama 1 jam dengan formula yang sama, tetapi hanya masa koleksi diambil kira dalam beberapa jam, bukan dalam beberapa minit.
4. Mod Stansfield-Webb. Ia digunakan dengan sedikit cecair yang diambil dari pelvis.

Sel-sel Sternheimer-Malbin ditentukan oleh pewarnaan khusus, mempunyai penampilan pembentukan biru pucat dengan banyak granul di dalam, yang sentiasa bergerak. Berlaku dengan pyelonephritis akut.

Untuk keputusan akhir diagnosis yang ditetapkan:

• diagnostik ultrasound;
• analisis umum dan biokimia darah dan air kencing, membolehkan anda menentukan glukosuria, ketonuria, leukositosis;
• ureterocytoscopy;
• palpasi prostat, rahim dan alat kelamin dengan bakteria untuk budaya bakteriologi;
• pyelography;
• resonans magnetik atau tomografi terkomputer.

Rawatan

Setelah menubuhkan penyakit klinikal, terapi ditetapkan. Selalunya terdiri daripada:

1. Ubat antibakteria. Memohon ubat, kumpulan cephalosporin. Tempoh rawatan adalah dari 14 hari ke sebulan.
2. Antispasmodik, seperti No-shpa, Spazmalgon, Baralgin.
3. Kompleks multivitamin untuk menstabilkan mineral dan vitamin.
4. Macrolides, kumpulan tetracycline dengan adanya klamidia, ureoplasma.
5. Rawatan douching setempat, rawatan dengan aseptik penyakit ini.

Mengandung dan menyusu memberikan antibiotik lembut dan ubat-ubatan herba yang tidak memberi kesan buruk kepada bayi. Episod berpanjangan yang berulang untuk peningkatan badan pelindung menunjukkan kehadiran kelainan yang tidak dapat dikesan.

Dalam kes sedemikian, kemasukan ke hospital di jabatan urologi diperlukan untuk pemeriksaan diagnostik yang sempurna, ujian makmal tambahan dan penubuhan penyakit.

Obat-obatan dirawat untuk memusnahkan patogen. Kaedah tradisional rawatan tidak digalakkan, mungkin terdapat komplikasi akibat terapi yang tidak betul.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit yang memberi kesan kepada pertambahan badan pelindung, cadangan berikut perlu dipatuhi:

1. Makanan diet yang betul seimbang.
2. Hilangkan penggunaan minuman beralkohol, merokok.
3. Jangan gunakan kata kunci, mengelakkan draf.
4. Berjalan berpakaian mengikut keadaan cuaca.
5. Minum sekurang-kurangnya 2 liter air.
6. Ambil vitamin kompleks.
7. Berhati-hati mematuhi kebersihan alat kelamin.
8. Selalulah melawat doktor dan buat diagnosis kesihatan.
9. Jangan berenang di kolam yang tidak diketahui, sungai-sungai.
10. Mengelakkan situasi yang teruk.
11. Terlibat dalam aktiviti fizikal.

Apabila membawa kanak-kanak secara konsisten melawat pakar. Sekiranya leukocyturia berlaku, perlu segera menghubungi institusi perubatan untuk memberikan bantuan yang berkelayakan.

Leukocyturia dalam struktur jangkitan saluran kencing

Leukocyturia adalah gejala paling biasa yang terdapat dalam analisis air kencing. Penyebab leukocyturia dalam pelbagai patologi dan pengurusan kanak-kanak dengan leukocyturia dipertimbangkan.

Leukocyturia adalah gejala paling kerap diperhatikan mengikut hasil urinisis. Pengaliran leukocyturia.

Jangkitan saluran kencing (UTI) adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada zaman kanak-kanak secara umumnya dan di atas semua struktur organ-organ organ kencing khususnya.

Ia perlu membezakan jangkitan saluran kencing dan pyelonephritis. Istilah UTI adalah jangkitan dalam saluran kencing (tubulus, pelvis, ureter, pundi kencing, uretra) [1-5], manakala istilah "pyelonephritis" bermaksud lesi bakteria, terutamanya tisu interstisial, yang selalu disertai dengan pelanggaran fungsinya [, 6-8]. Dalam kes ini, jangkitan boleh menjejaskan saluran kencing secara serentak, khususnya pelvis dan pundi kencing [2]. Kehadiran proses keradangan di pinggul hampir selalu diiringi oleh lesi interstitium buah pinggang, oleh itu, pada masa ini pyelitis tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Kriteria utama untuk diagnosis UTI adalah kehadiran bakteriuria, tetapi tidak selalu pengesanan bacteriuria menunjukkan keradangan, yang merupakan ciri bakteriuria asimptomatik [1-6]. Bacteriuria boleh menjadi transient apabila mikroba tidak menjajah, dan oleh itu tidak ada proses keradangan. Kehadiran proses keradangan ditentukan oleh tanda-tanda klinikal (keracunan, sindrom kesakitan), penunjuk paraklinikal - ESR dipercepatkan, leukositosis dengan neutrofilia, peningkatan kepekatan protein fasa akut (CRP). Gejala-gejala yang disenaraikan ini adalah ciri-ciri sebarang proses keradangan akut. Penunjuk kehadiran keradangan di buah pinggang dan saluran kencing adalah leukocyturia.

Leukocyturia adalah gejala paling biasa yang terdapat dalam analisis air kencing. Bilakah kehadiran leukosit di dalam sedimen air kencing yang centrifuged ditafsirkan sebagai leukocyturia patologi? Jawapannya mudah: apabila bilangannya melebihi norma. Walau bagaimanapun, tidak ada konsensus mengenai norma ini [9, 10]. Adalah dinasihatkan untuk mengambil 0-1-2 leukosit setiap medan penglihatan untuk kanak-kanak lelaki (n / sp), untuk kanak-kanak perempuan - 1-2-3 dalam setahun, dan jika terdapat tanda-tanda diathesis exudative-catarrhal - sehingga 5-7 dalam p / sp Ini biasanya digabungkan dengan peningkatan bilangan sel epitelium. Tidak dinafikan lagi, lebih banyak leukosit dalam sedimen air kencing mungkin tidak menjadi tanda patologi, tetapi ini mesti dibuktikan dengan melaksanakan algoritma tindakan tertentu (Rajah). Peningkatan bilangan leukosit dalam air kencing perlu dipertimbangkan sebagai fenomena patologi. Kehadiran sejumlah besar leukosit, apabila mereka meliputi semua bidang pandangan, dicirikan sebagai pyuria. Jika seseorang tidak memberi perhatian kepada jumlah leukosit yang sedikit meningkat pada masa yang tepat, ini boleh menyumbang kepada beberapa komplikasi. Perlu dipertimbangkan mengapa cystitis biasanya ditemui pada perempuan dan pada masa yang sama sering mengambil kursus kronik? Ya, tentu saja, ini difasilitasi oleh ciri-ciri anatomi genitalia luar. Tetapi uretra pendek dan luas pada kanak-kanak perempuan akan menyumbang kepada penembusan jangkitan ke dalam pundi kencing, jika patologi luaran tidak dikesan pada masa yang tepat, yang pada masa-masa tertentu mungkin tidak nyata dengan terang. Pada lelaki, kehadiran phimosis dan synechia dalam ketiadaan sindrom kesakitan juga boleh menunjukkan hanya leukocyturia kecil, yang boleh secara salah diambil sebagai norma, terutama jika ia dinormalisasi apabila anda mengambil semula air kencing untuk analisis. Perlu diingatkan bahawa kanak-kanak tidak boleh memberi perhatian kepada ketidakselesaan yang singkat semasa atau selepas kencing, peningkatan dorongan untuk masa yang singkat, dan hanya penampilan kesakitan semasa kencing akan menyebabkan tindak balas pada kanak-kanak dan menarik perhatian ibu bapa. Walau bagaimanapun, pada masa yang apabila kerengsaan sedikit membran mukus alat kelamin luaran masih tiada klinik yang cerah, bilangan leukosit dalam sedimen air kencing semakin meningkat. Itulah sebabnya pengesanan 3-5 leukosit dalam p / zr memerlukan pada mulanya untuk mempertimbangkan ini bukan sebagai norma.

Rajah. Algoritma tindakan doktor dalam pengesanan leukocyturia

Leukocyturia tidak selalu mungkin mengenal pasti sedimen air kencing tunggal dengan cara biasa memeriksa sampel air kencing jika tidak penting dan berlaku secara berkala pada siang hari. Ia lebih dipercayai untuk menilai leukocyturia dalam air kencing yang dikumpul dari masa ke masa dan mengambil kira kuantiti. Untuk mengenal pasti leukocyturia yang tidak stabil secara kekal, terdapat kaedah kuantitatif untuk penentuannya. Ini termasuk ujian Addis - Kakowski dan ujian Amburge. Bagi ujian Nechiporenko (lebih tepatnya, analisis sedimen air kencing mengikut Nechiporenko), yang sering digunakan dalam amalan harian untuk mengesan leukocyturia tersembunyi, ia tidak sesuai untuk ini. Oleh kerana analisis ini satu bahagian air kencing digunakan, seperti halnya untuk analisis biasa, adalah mustahil untuk menilai kehadiran atau ketiadaan leukocyturia laten (seperti erythrocyturia). Walau bagaimanapun, sedimen air kencing, yang diperiksa oleh kaedah Nechiporenko, menjadikannya lebih mudah untuk mengukur kandungan unsur-unsur berbentuk, kerana kaedah bilik pengiraan mereka memungkinkan untuk menganggarkan sedimen air kencing dengan satu digit. Ini amat penting dalam rawatan jangkitan saluran kencing, kerana ia membolehkan anda untuk lebih menguji keberkesanan terapi.

Pada satu masa, sangat penting telah dilampirkan pada pengenalan jenis khas sel darah putih, dinamakan untuk pertama kali penulis menggambarkan mereka, Sternheimer - sel Malbin. Mereka juga dipanggil leukosit aktif. Apabila berwarna dengan betul, leukosit tidak aktif normal mempunyai protoplasma merah muda pucat yang penuh dengan granul gelap dan nukleus ungu-merah. Lain-lain, yang dipanggil leukosit aktif mempunyai protoplasma hampir tidak berwarna, penuh dengan granul kelabu, menjadikan gerakan Brownian, nukleus mereka berwarna violet pucat. Saiz sel ini biasanya meningkat. Adalah dipercayai bahawa penampilan mereka adalah ciri proses peradangan akut dalam sistem kencing, khususnya, pyelonephritis. Pada masa ini, penampilan sel-sel tersebut dikaitkan dengan hipo-osmolariti air kencing, dan oleh itu mereka tidak melampirkan kepentingan klinikal tertentu. Walau bagaimanapun, penemuan sel-sel Sternheimer - Malbin dalam jumlah yang besar (lebih daripada 10-15%) jika tiada hipoksia urine menunjukkan bahawa ia adalah satu petunjuk proses peradangan dalam sistem kencing.

Menyebabkan leukocyturia. Leukocyturia berlaku dalam pelbagai penyakit dan tidak selalunya tanda jangkitan bakteria, terutamanya apabila tidak ada manifestasi luar biasa dalam sindrom kencing terpencil, yang ditunjukkan oleh leukocyturia (meja).

Dalam pyelonephritis akut dan pemburukan leukocyturia kronik biasanya penting dan biasanya disertai dengan proteinuria sederhana, sering berlaku terhadap latar belakang mabuk dan sering sakit. Dalam cystitis, uretritis, vulvitis dan balanoposthitis, leukocyturia sering disertai oleh disuria. Leukocyturia berterusan diperhatikan dalam kes luka-luka saluran kencing, mycoplasmal, klamidia, jangkitan kulat, serta tuberkulosis buah pinggang dan saluran kencing. Dalam kes nefritis interstitial, leukocyturia biasanya digabungkan dengan hematuria mikro dan kasar dan proteinuria sederhana. Leukocyturia diperhatikan pada hari-hari pertama dengan glomerulonephritis akut, serta dengan diperparah glomerulonephritis kronik. Ia diwakili sebahagian besarnya oleh limfosit, mencerminkan tindak balas badan terhadap pemendapan kompleks imun dalam struktur glomerular. Dengan penyakit yang menggalakkan, selepas 5-7 hari, leukocyturia hilang. Memeliharanya pada hari-hari berikutnya, dan lebih-lebih lagi, sepatutnya dianggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan semasa berlakunya penyakit ini.

Dalam amalan harian pakar pediatrik, penampilan leukocyturia sering dikaitkan dengan UTI. Ini sering membawa kepada pelantikan uroseptik yang tidak wajar. Kriteria jangkitan dalam sistem kencing hanya pengesanan patogen oleh budaya air kencing atau pengambilan uretra dari uretra untuk jangkitan laten. Untuk mengesahkan atau mengecualikan sifat berjangkit leukocyturia, penilaian urocytogram diperlukan. Dalam kes jenis leukocyturia bakteria, leukosit diwakili terutamanya oleh sel-sel neutrophil (lebih daripada 70-80%). Leukocyturia tidak berjangkit dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar sel siri lympho-monocytic sehingga dominasi mereka terhadap neutrofil. Kehadiran eosinofil dalam sedimen urin menunjukkan sifat patologi alahan. Eosinophiluria adalah ciri nefritis interstitial akut, penubuhan yang mungkin dapat membantu dalam diagnosis pembezaan dengan glomerulonephritis akut, kerana data klinikal dan makmal penyakit ini mungkin sama.

Pada masa ini, diagnosis UTI ditubuhkan secara meluas dan, sebagai amalan menunjukkan, ia tidak selalunya munasabah. Sindrom kencing yang terisolasi, yang ditunjukkan oleh leukocyturia, bukan merupakan asas yang mencukupi untuk membuat diagnosis ini. Kriteria utama untuk membuat diagnosis ini hanya dapat mengesan bakteriuria dalam titer diagnostik. Walau bagaimanapun, amalan menunjukkan bahawa hari ini klinik ini sama ada tidak dijalankan di poliklinik, atau air kencing dihantar untuk pembenihan apabila terapi antibakteria dimulakan. Dengan sendirinya, leukocyturia bukanlah asas untuk digunakan dalam rawatan uroseptik atau antibiotik, jika tidak ada gejala mabuk atau sakit. Anda harus terlebih dahulu menubuhkan punca kejadiannya, dan hanya kemudian memutuskan persoalan kemungkinan terapi tertentu.

Taktik mengendalikan kanak-kanak dengan leukocyturia. Pertama sekali, perlu diketahui sehubungan dengan mana ujian air kencing diserahkan, dan jika ini bukan debut leukocyturia, maka ketika dan di bawah keadaan berapa banyak leukosit dalam air kencing disebut tadi. Ia juga perlu untuk mengecualikan kehadiran ruam lampin di kawasan perineum atau keradangan alat kelamin, serta untuk mengetahui sama ada pada masa lalu. Adalah penting untuk mengetahui sama ada terdapat atau kini terdapat fenomena dysuria yang boleh menjadi tidak menyakitkan dan menunjukkan diri mereka hanya sebagai kencing yang kerap, yang mana kanak-kanak sering tidak memberi perhatian. Ia juga perlu mengetahui sama ada terdapat kenaikan suhu tanpa fenomena catarrhal, yang boleh dianggap sebagai tanda gigi atau terlalu panas. Bermula untuk memeriksa kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak perempuan, doktor perlu terlebih dahulu menentukan sama ada leukocyturia adalah luaran atau disebabkan oleh kerosakan pada saluran kencing atau pyelonephritis. Untuk ini, adalah perlu untuk menjalankan ujian 2 sampel (rajah), yang memerlukan kemahiran tertentu dan dijalankan oleh ibu selepas arahan yang sesuai *. Sekiranya bilangan leukosit yang meningkat dikesan hanya pada bahagian pertama, smear dari vulva dan vagina perlu diambil untuk mikroskopi, serta smear dari uretra untuk jangkitan tersembunyi. Dengan sejarah alahan, adalah perlu untuk menghantar air kencing ke uretetik, dan jika terdapat tanda-tanda vulvitis, vulvocytogram. Ini akan menghapuskan alergi kencing. Di samping itu, semua kanak-kanak dengan leukocyturia ditunjukkan mempunyai ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, serta ujian air kencing untuk bacteriuria. Untuk melakukan ini, disarankan terlebih dahulu menjalankan ujian skrining untuk bacteriuria (ujian nitrit), yang akan membolehkan anda menerima respon selepas 3 jam dan jika hasil positif diperolehi, lulus urin untuk pembenihan dengan menentukan bilangan mikrob dan kepekaan patogen kepada ubat antibakteria.

Oleh itu, pengesanan leukocyturia dengan sindrom kencing terpencil membolehkan untuk mendiagnosis UTI hanya dengan semestinya dengan kehadiran bakteriuria, yang ditubuhkan oleh ujian saringan atau apabila air kencing disuntik. Pengesanan patologi alat kelamin luar dan rawatan rasional yang tepat pada masanya akan membantu mencegah terjadinya cystitis pada kanak-kanak perempuan dan disfungsi pundi neurogenik berkaitan.

Kesusasteraan

1. Papayan A.V., Erman M.V., Anichkova I.V dan lain-lain. Jangkitan organ kencing pada kanak-kanak (etiopathogenesis, diagnosis dan rawatan). Buku panduan untuk doktor dan pelajar kanan. St Petersburg, 2001. 56 p.
2. Shulutko B.I. Jangkitan saluran kencing // Nefrologi. Keadaan semasa masalah. St Petersburg, 2002, ms. 447-458.
3. Letifov GM Rawatan dan pemeriksaan klinikal kanak-kanak dengan penyakit berjangkit dan inflamasi bukan spesifik sistem kencing. Rostov-on-Don, 2004. 64 p.
4. Vyalkova A. A. Jangkitan sistem kencing pada kanak-kanak: prinsip-prinsip moden rawatan / Nefrologi Antarabangsa Sekolah Persatuan Eropah Nephrologists Pediatrik. SPb. 2004, ms. 149-161.
5. Malkoch A.V Infeksi saluran kencing. Dalam buku ini: Panduan praktikal untuk penyakit zaman kanak-kanak. T. 6: Nefrologi zaman kanak-kanak. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, ms. 248-250.
6. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Gavryushova L. P. Diagnosis dan rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak. M., 2003. 72 p.
7. Magomedova M. N., Rusnak F. I., Klyuchnikov S. O. Pyelonephritis pada kanak-kanak. Dalam buku: Ceramah mengenai pediatrik. T. 6. Nefrologi. Ed. Demina V.F., Klyuchnikova S.O., Rusnaka F.I. dan Osmanova I.M.M., 2006, ms. 87-107.
8. Malkoch A.V., Kovalenko A.A Pyelonephritis. Dalam buku ini: Panduan praktikal untuk penyakit zaman kanak-kanak. T. 6: Nefrologi zaman kanak-kanak. Ed. Tabolina V.A., Belmera S.V., Osmanova I.M.M., 2005, ms. 250-282.
9. Rivkin A.M., Papayan A.V Sindrom kencing. Dalam buku: Nefrologi klinikal zaman kanak-kanak. Ed. Papayan A.V. dan Savenkova N.D. SPb, 2008, ms. 66-76.
10. Franz M., Khorl U. Kesilapan yang paling biasa dalam diagnosis dan pengurusan jangkitan saluran kencing (UTI) // Nefrologi dan dialisis. 2000, T. 2, No. 4.

A. M. Rivkin, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya

Akademi Perubatan Pediatrik Negeri St. Petersburg, St. Petersburg

Maklumat hubungan penulis untuk korespondensi: 194100, St. Petersburg, ul. Lithuanian, 2

* Pada ujian gadis itu dilakukan seperti berikut: pada waktu pagi gadis itu tidak mencuci, kanak-kanak itu berada di atas lembangan yang telah disediakan sebelumnya, dengan kakinya tersebar luas, ibu duduk di depan anak, memegang 2 balang di tangannya. Gadis itu mula membuang air kecil di tempat pertama, di mana air kencing mula mengalir, mencuci laluan luar. Selepas 1-2 saat, jet diselaraskan, dan ibu memasukkan kedua kalinya. Ini boleh dikeluarkan sebelum tekanan jet menjadi lemah dan pembasuhan alat kelamin luar bermula. Menyelesaikan bayi kencing di lembangan. Proses pembuangan kencing perlu berterusan, oleh itu ibu dan anak pada hari pengumpulan air kencing perlu dilatih 2-3 kali untuk menyesuaikan diri dengan satu sama lain. Bahagian pertama air kencing dihantar untuk menentukan hanya sedimen. Dalam kes ini, juruteknik makmal mesti menunjukkan jumlah air kencing yang disampaikan, bilangan leukosit dan sel darah merah dalam p / sp. Bahagian kedua dihantar untuk analisis air kencing umum. Pada masa yang sama adalah penting bahawa dalam bahagian pertama tidak ada lebih daripada 5-7 ml air kencing, kerana unsur terkandung sedimen air kencing dapat diencerkan dengan air kencing.

Leukocyturia

Leukocyturia - peningkatan jumlah leukosit dalam analisis air kencing. Biasanya, dalam bidang pandangan dalam satu bahagian air kencing, bilangan leukosit yang dikesan pada lelaki mestilah dari 0 hingga 3, dan pada wanita menjadi 6.

Kandungannya

Maklumat am

Leukocyturia adalah kelainan yang paling biasa yang dikesan semasa urinisis.

Peningkatan bilangan leukosit adalah bukti proses peradangan di dalam badan, tetapi ada sudut pandangan yang berbeza mengenai sempadan antara norma dan patologi - walaupun norma pada kanak-kanak perempuan adalah sehingga 10 leukosit yang terlihat, dan pada lelaki - sehingga 6, beberapa penyelidik mencadangkan bahawa memberi keterangan kepada kesihatan pesakit.

Sebagai peraturan, ia dicadangkan untuk mengambil 2 leukosit setiap bidang penglihatan dalam kanak-kanak lelaki, dan sehingga 3 orang kanak-kanak perempuan (dengan diathesis catarrhal, angka ini meningkat kepada 5-7), dan dalam semua kes lain adalah disyorkan untuk membuktikan ketiadaan patologi dengan peperiksaan tambahan.

Pandangan ini adalah disebabkan oleh ketiadaan aduan dan gambaran klinikal yang jelas pada kanak-kanak yang mempunyai sistitis dan penyakit lain (selalunya terdapat sedikit kerengsaan membran mukus alat kelamin luaran), tetapi sudah pada peringkat ini bilangan leukosit dalam sedutan air kencing bertambah secara beransur-ansur.

Leukocyturia boleh:

• Benar, di mana leukosit dibentuk secara langsung dalam sistem kencing.
• Palsu, di mana leukosit dalam air kencing muncul sebagai hasil peresapan dari rembesan dari organ kelamin luar ke dalam air kencing yang dikumpulkan untuk analisis. Alasan kemasukan rembesan tidak boleh menjadi prosedur kebersihan yang cukup menyeluruh sebelum mengumpulkan analisis, vulvovaginitis dan balanoposthitis.

Bergantung kepada agen penyebab penyakit ini, leukocyturia dibahagikan kepada:

Dengan peningkatan jumlah leukosit dan ketiadaan bakteria dalam air kencing, leukocyturia dipanggil steril atau bakteria. Jenis leukocyturia ini diperhatikan dengan:

• penyakit tidak berjangkit saluran kencing;
• kehadiran proses bakteria di mana analisis klinikal air kencing atau pemeriksaan bacteriological standard tidak mengenal pasti agen penyebab penyakit ini (mycoplasmosis, klamidia, ureaplasmosis, tuberkulosis sistem genitourinary).

Berdasarkan penunjuk kuantitatif, leukocyturia dibahagikan kepada:

• tidak penting (leukosit dalam bidang pandangan dari 8 hingga 40 unit);
• sederhana (leukosit dari 50 hingga 100 unit);
• diucapkan (semua bidang penglihatan yang diliputi dengan leukosit), di mana nanah hadir dalam air kencing (pyuria).

Bergantung pada jenis leukosit yang dikesan, leukocyturia diasingkan:

• Neutrophilic. Jenis leukosit ini berlaku dalam lesi infeksius buah pinggang dan saluran kencing (neutrophils membentuk kira-kira 95% daripada leukosit, dan kira-kira 5% di dalam limfosit), pada peringkat awal glomerulonephritis akut atau dalam peningkatan glomerulonephritis kronik (perbezaan antara jumlah neutrofil dan limfosit kurang jelas).
• Mononuklear. Sel-sel ini dikesan pada peringkat lanjut perkembangan glomerulonefritis dan dengan nefritis interstitial.
• Limfositik. Jenis leukosit ini adalah dominan dalam varian sistematik rheumatoid arthritis dan sistemik lupus erythematosus.
• Eosinophilic. Eosinophils mendominasi glomerulonephritis abstrak dan cystitis, yang menunjukkan sifat alahan penyakit.

Punca pembangunan

Leukocyturia dalam kebanyakan kes berlaku semasa proses keradangan yang berlaku di:

• Pundi kencing (cystitis). Cystitis sering berkembang pada wanita - kerana ciri-ciri anatomi uretra, jangkitan pada wanita adalah lebih mudah daripada pada lelaki, menembusi pundi kencing. Cystitis berjangkit berkembang akibat kolibacillus, klamidia, ureaplasma dan kulat candida yang memasuki pundi kencing. Perkembangan cystitis juga menyumbang kepada peredaran darah yang merosot di pinggul dan dinding pundi kencing (gangguan peredaran darah menyebabkan kerja tidak aktif, sembelit yang kerap dan berpanjangan, memakai lutut ketat, imuniti yang berkurangan, menopaus, kencing manis).
• Pelvis renal (pyelonephritis). Proses keradangan di buah pinggang boleh disebabkan oleh Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus. Patogen biasanya menembusi buah pinggang dari mana-mana sumber jangkitan melalui laluan hematogenous (pyelonephritis akut berkembang), tetapi pyelonephritis ke atas juga mungkin, di mana patogen memasuki buah pinggang dari saluran kencing yang lebih rendah di sepanjang dinding atau lumen ureter.
• Tisu buah pinggang interstisial (nefritis interstitial). Nefritis interstisial boleh membina latar belakang jangkitan bakteria atau virus, dengan gangguan dalam sistem imun (bentuk autoimun), di bawah pengaruh ubat, toksik atau bahan kimia (bentuk toksik-alergi).

Leukocyturia juga dikesan apabila:

• Prostat, yang berkembang di bawah pengaruh jangkitan (dengan adanya keradangan kronik keradangan, dengan jangkitan seksual, dll) atau sebagai akibat gaya hidup yang tidak aktif, penurunan imuniti, hipotermia, dan sebagainya.
• Tuberkulosis buah pinggang dan saluran kencing, yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Ditunjukkan selepas 2 - 3 tahun selepas jangkitan dengan tuberkulosis (jangkitan diedarkan dengan aliran darah).
• Urolithiasis dan penyakit urologi lain buah pinggang dan saluran kencing.

Dikenal leukocyturia (pyuria) dikesan apabila:

• Hydronephrosis, yang mungkin menjadi kongenital (disebabkan oleh kecacatan struktur sel nefron atau stenosis segmen pyeloureteral) dan diperoleh (berkembang dalam urolithiasis, kehadiran tumor dan merosakkan saluran kencing).
• Pyelonephritis purulent.

Leukocyturia kecil sering dijumpai:

• dalam kegagalan buah pinggang kronik, yang berkembang akibat amiloidosis buah pinggang, glomerulonephritis kronik dan glomerulosclerosis diabetes;
• di peringkat awal glomerulonefritis akut;
• dengan sindrom nefrotik;
• serangan cacing;
• reaksi alergi;
• jangkitan kemaluan;
• penyakit tisu penyambung sistemik;
• keadaan demam;
• mengambil aspirin, ampicillin, kanamisin dan garam besi.

Leukocyturia pada kanak-kanak (selalunya pada kanak-kanak perempuan) sering palsu. Disebabkan oleh kebersihan diri atau keradangan kulit berhampiran alat kelamin (ruam lampin).

Leucocyturia semasa kehamilan boleh menjadi tanda proses berjangkit:

• dalam vagina (vulvitis, vaginitis);
• di buah pinggang atau saluran kencing.

Gejala

Leukocyturia disertai oleh gejala penyakit, yang menimbulkan peningkatan jumlah leukosit.

Kehadiran jangkitan dalam saluran kencing menunjukkan:

• cacat kencing (disuria), yang boleh nyata dalam bentuk kencing (pollakiuria) atau kesukaran kencing (stanguuria);
• sakit perut rendah atau belakang belakang;
• perubahan dalam konsistensi dan warna air kencing;
• kesakitan atau rasa terbakar apabila kencing;
• bau yang tidak biasa;
• demam.

Urolithiasis, sebagai tambahan kepada leukocyturia, disertai oleh:

• kekeruhan urin (kotoran nanah atau darah mungkin);
• sakit belakang berkala di bawah tulang rusuk atau di bahagian bawah belakang (selalunya memancar ke kawasan pangkal paha);
• sering menggesa kencing dan bahagian-bahagian kecil air kencing berus dengan kehadiran batu beralih;
• loya (sehingga muntah);
• sensasi terbakar di dalam ureter;
• keadaan demam jika terdapat proses keradangan akut.

Gejala pyelonephritis akut, kecuali leukocyturia, adalah:

• demam tinggi;
• sakit belakang dan kencing, sakit di sendi;
• kekeruhan air kencing dan impregnasi nanah di dalamnya;
• bau yang tidak biasa;
• mual, muntah.

Dalam pyelonephritis kronik leukocyturia menyertai:

• pyuria;
• sakit belakang yang membosankan yang bersifat sementara;
• disuriti sementara;
• berasa lemah

Anemia dan kehilangan selera makan mungkin hadir.

Selalunya, wanita hamil mungkin mengalami leukocyturia tanpa gejala, di mana air kencing yang mendung adalah satu-satunya tanda yang dapat dilihat dari proses radang tersembunyi.

Diagnostik

Sekiranya leukocyturia dikesan sebagai hasil analisis air kencing umum, peperiksaan tambahan dijadualkan mengenal pasti sumber patologi tersebut:

1. Kaedah ujian dua gelas, yang menyediakan pengumpulan pemisahan bahan air kencing ke dalam dua bekas setiap kencing (air kencing rata-rata tidak termasuk). Jika jumlah leukosit meningkat dalam bahagian pertama air kencing, tumpuan patologi adalah dalam uretra atau kelenjar prostat, dan leukosit di bahagian kedua adalah bukti keradangan yang diletakkan di ureter, pundi kencing atau buah pinggang.
2. Kaedah ujian tiga-tumpukan melibatkan pemisahan air kencing ke dalam tiga bekas dengan kencing yang berterusan. Sekiranya bahagian utama leukosit dikesan pada bahagian pertama, sumber patologi diletakkan di dalam uretra. Leukosit, dibahagikan secara sama rata dalam tiga bahagian, menunjukkan patologi buah pinggang, dan dominasi leukosit dalam bahagian kedua dan ketiga - penyakit pundi kencing.

Leukocyturia tersembunyi, yang mengiringi penyakit buah pinggang kronik, paling sering dikesan dengan bantuan ujian prednisone (ujian pyrogen adalah mungkin). Melakukan sampel memerlukan prednisolone intravena dan kutipan air kencing berikutnya pada selang satu jam. Kehadiran leukocyturia tersembunyi disahkan oleh peningkatan lebih dari dua kali.

Kaedah kuantitatif air kencing termasuk:

• Kaedah Nechiporenko, di mana kehadiran unsur dalam 1 ml air kencing ditentukan. Untuk analisis, bahagian purata dikumpulkan semasa kencing pagi.
• Cara Kakovsky-Addis, di mana air kencing dikumpulkan pada siang hari.
• Kaedah Amburzhe, di mana air kencing dikumpul, dikumpul dalam 1 minit.
• Kaedah Rofe, di mana formula penghitungan leukocyte bertepatan dengan kaedah Amburge, tetapi masa untuk mengumpul air kencing diambil kira dalam beberapa jam.
• Kaedah Stansfield-Webb, yang digunakan dengan sedikit air kencing yang diperolehi daripada pelvis buah pinggang.

Oleh kerana kesederhanaannya, kaedah penyelidikan yang paling biasa adalah kaedah Nechyporenko, tetapi kaedah ini tidak mengambil kira turun naik harian leukositikia (mereka boleh menjadi sangat penting).

Kaedah untuk penilaian kualitatif leukocyturia juga digunakan, di mana jenis leukosit dalam air kencing dibatasi oleh pewarnaan supravital sedimen urin (leukosit yang berwarna biru pucat atau merah). Leukosit biru mungkin tidak berbeza dari sel-sel nuklear yang biasa dibahagikan, tetapi mungkin 2-3 kali lebih besar daripada yang normal (sel Sternheimer-Malbin).

Sel Sternheimer-Malbin dikesan dalam 50% pesakit dengan pyelonephritis akut dan 25% dengan pyelonephritis kronik. Mereka juga boleh memasukkan air kencing dengan rembesan kelenjar prostat dan pelepasan vagina, tetapi secara praktikal tidak terdapat dalam air kencing dalam cystitis.

Ultrasonografi buah pinggang dan pundi kencing juga dilakukan.

Rawatan

Rawatan leukocyturia bertujuan untuk merawat penyakit yang menyebabkan peningkatan jumlah leukosit.

Di hadapan jangkitan, antibiotik kumpulan cephalosporin atau siri penisilin dan fluoroquinolols digunakan.

Dalam patologi urogenital dan pengesanan klamidia atau ureoplasma, ubat tetrasiklin ditetapkan.

Sekiranya leukocyturia dikesan pada wanita hamil, ubat-ubatan kumpulan cephalosporin digunakan, yang tidak mempunyai kesan sampingan yang ketara.

Leukocyturia aseptik dirawat dengan pengairan atau douching dengan persiapan antiseptik.

Pencegahan

Pencegahan termasuk pematuhan yang berhati-hati tentang peraturan kebersihan diri, penguatan imuniti dan akses tepat pada masanya kepada doktor dalam kes penyakit berjangkit.

Cycosis pada kanak-kanak

Cycosis dalam kanak-kanak, kanak-kanak

Tanda leukocyturia dianggap sebagai kehadiran dalam analisis air kencing lebih daripada 6-8 leukosit dalam bidang pandang. Sebagai peraturan, ia disertai dengan air kencing alkali. Walau bagaimanapun, dalam ujian air kencing rutin tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti leukocyturia, oleh itu, dalam kes-kes ragu, kajian ini dijalankan dengan kaedah khas.

Leukocyturia adalah salah satu tanda utama jangkitan kencing pada kanak-kanak, kanak-kanak

Leukocyturia adalah salah satu tanda utama jangkitan kencing, termasuk kursus terpendam. Walau bagaimanapun, kedua-dua ujian kencing umum dan sampel Addis-Kakovsky atau Nechiporenko tidak membenarkan menjelaskan sumber leukositik. Kadang-kadang untuk mengesahkan pyelonephritis, air kencing diperiksa untuk hidup, leukosit aktif (sel-sel Shtenheimer-Malbin). Tetapi nilai diagnostik untuk mengesan sel Shtenheimer's-Malbina adalah relatif, kerana kadang-kadang walaupun dengan pyelonephritis aktif mereka tidak dikesan kerana fakta bahawa untuk mengesan sel-sel ini tekanan osmotik tertentu dan rintangan osmosis leukosit adalah penting.

Leukocyturia (pyuria) yang penting adalah tanda proses radang di buah pinggang atau saluran kencing (batuk kering ginjal, pyelitis, pyelonephritis, dan sebagainya), sering menentang latar belakang urostasis.

Leukocyturia dalam proses radang mikroba dalam sistem kencing biasanya diiringi oleh bacteriuria. Bacteriuria dianggap benar jika tidak kurang daripada 100,000 badan mikroba dikesan dalam 1 ml air kencing ketika memeriksa sebahagian kecil urin segar dengan kencing percuma selepas mencuci dengan teliti organ-organ alat kelamin luar dalam hidangan steril, atau sekurang-kurangnya 10,000 dalam 1 ml air kencing. Dalam sesetengah kes, kehadiran badan mikroba dalam air kencing boleh dinilai oleh data tidak langsung seperti pengesanan leukocyturia neutrophil.

Leukocyturia tersembunyi: ujian provokatif

Untuk pengesanan leukocyturia tersembunyi, ujian provokatif dijalankan, sebagai contoh, ujian prednisolone. Untuk melakukan ini, berkumpul 4 bahagian air kencing mengikut Nechiporenko: satu untuk 1 jam sebelum pentadbiran intravena 30 mg prednisone dan tiga jam selepas pengenalannya. Jumlah mutlak leukosit dikira dengan mengambil kira jumlah setiap bahagian. Sampel dianggap positif jika, selepas pentadbiran prednison, jumlah leukosit meningkat 3 kali, atau tidak kurang daripada 4 ribu sel-sel ini dikeluarkan di dalam air kencing.

Untuk pembezaan keradangan purulen dari aseptik, yang merupakan ciri penyakit seperti glomerulonephritis, lupus nephritis, dan sebagainya, leukositetik ditentukan. Kekuasaan dalam sedimen urin neutrofil adalah ciri bakteria, keradangan purulen.

Leukocyturia palsu

Harus diingat bahawa pada perempuan dan kanak-kanak perempuan, leukocyturia mungkin tidak dikaitkan dengan kerosakan pada organ sistem urogenital, ini yang disebut leukocyturia palsu. Ia disebabkan oleh kehadiran luka radang organ-organ kemaluan dan kawasan kulit bersebelahan.