Cystitis kronik: pendekatan bersepadu untuk menghilangkan penyakit sepenuhnya

Bagaimana untuk menyembuhkan sistitis kronik selama-lamanya? Mana-mana penyakit kronik memerlukan pemeriksaan terperinci dan kadang-kadang rawatan jangka panjang.

Penyakit kencing kronik dalam urologi tidak biasa.

Masalah yang paling diketahui dalam wanita adalah cystitis dan manifestasi kroniknya. Lima belas peratus daripada semua wanita mengalaminya.

Punca

Cystitis adalah keradangan dinding pundi kencing, yang membawa kepada patologi dalam kerja organ ini. Cystitis kronik berlaku dalam setiap kes ketiga, terutamanya jika bentuk akutnya tidak dirawat.

Dinding pundi kencing dan cystitis yang sihat

Sebagai peraturan, tidak semua wanita pergi ke doktor dengan masalah ini, tetapi cuba menyembuhkan penyakit itu sendiri. Hasilnya, proses itu semakin teruk dan masuk ke peringkat kronik. Kadang-kadang gejala-gejala hilang sendiri dan ramai yang berpendapat bahawa mereka sembuh, tetapi ini salah. Hanya doktor yang boleh menyimpulkan bahawa remisi telah berlaku.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, keabnormalan dalam pundi kencing menjadi tidak dapat dipulihkan, lebih-lebih lagi, komplikasi dapat terjadi akibat jangkitan pada organ lain dan bahkan menyebabkan masalah dengan fungsi melahirkan anak. Selain itu, tidak boleh diterima untuk mengabaikan penyakit semasa kehamilan. Ia selalu menyebabkan komplikasi.

Cystitis kronik terutamanya memberi kesan kepada wanita yang berusia pertengahan dan lebih tua, kurang kerap lelaki dan kanak-kanak. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi.

Penyebab cystitis kronik adalah:

  • bakteria atau jangkitan virus yang boleh menembusi dari faraj ke dalam uretra. Ini boleh berlaku selepas hubungan seks atau dengan kebersihan yang tidak baik dari alat kelamin;
  • anomali kongenital. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat anomali di dalam badan yang membuat pengosongan sukar dan bakteria terkumpul dalam kuantiti yang banyak;
  • sistem imun yang lemah yang membenarkan bakteria dan mengganggu keasidan mucosal. Akibatnya, jangkitan itu jatuh ke dalam buah pinggang;
  • comorbidities: kencing manis, batu ginjal, pundi kencing, alahan, tekanan saraf.
Jika anda mendapat cystitis lebih kerap 2-3 kali dalam setengah tahun, maka ini adalah alasan yang serius untuk berunding dengan ahli urologi untuk nasihat.

Symptomatology

Gejala cystitis kronik:

  • kesakitan yang sedikit atau tajam di abdomen bawah;
  • kencing yang kerap dan menyakitkan pada bila-bila masa hari;
  • dorongan palsu untuk membuang air besar atau kencing;
  • suhu tinggi sehingga 40 darjah dengan peningkatan penyakit;
  • air kencing yang keruh, darah dalam air kencing;
  • kelemahan umum, mulut kering.

Kadang-kadang, dalam bentuk penyakit kronik, gejala-gejala mungkin hilang, tetapi kemudian muncul dengan faktor-faktor yang merangsang: hipotermia, tekanan, penyakit katarrhal, kecederaan, kehidupan seks yang aktif. Di dalam laten penyakit ini, gejala mungkin tidak muncul sama sekali.

Jika anda mendapati diri anda dalam dua atau lebih gejala, anda mesti diperiksa.

Mengesan diagnosis cystitis kronik yang dialami tidak sukar.

Untuk melakukan ini, pada peringkat awal anda akan ditetapkan: urinalisis, analisis air kencing untuk Nechiporenko, budaya air kencing tangki, kiraan darah lengkap, cystografi (pemeriksaan dengan kontras menggunakan alat x-ray), cystoscopy (pemeriksaan dinding dalaman pundi kencing dengan endoskopi), ultrasound pundi kencing dan buah pinggang. Anda mungkin memerlukan ujian dan peperiksaan tambahan oleh ahli sakit ginekologi. Hanya selepas peperiksaan penuh anda akan terapi terapi.

Untuk ubat-ubatan sendiri adalah sangat berbahaya, anda tidak hanya dapat mengubati cystitis kronik, tetapi menambah komplikasi dan mengganggu kerja organ-organ lain. Jika jangkitan tidak dihentikan, ia akan meningkat lebih tinggi. Salah satu pilihan perkembangan yang paling umum adalah pyelonephritis. Ini bermakna jangkitan telah mula menjejaskan tisu buah pinggang.

Rawatan

Rawatan cystitis kronik tidak memerlukan lokasi pesakit dalam pesakit, semua ubat diambil pada pesakit luar.

Bergantung pada sumber penyakit, terapi ditetapkan seperti berikut:

  • terapi antibakteria - jika bakteria yang menyebabkan penyakit itu diketahui, serta sensitiviti terhadap antibiotik, ubat-ubatan diresepkan, terutamanya antibiotik;
  • terapi anti-radang - rawatan yang bertujuan untuk melegakan keradangan akut dinding, untuk meringankan keadaan pesakit;
  • fisioterapi ditetapkan untuk menghapuskan keradangan dan memulihkan fungsi pundi kencing. Fisioterapi termasuk: elektroforesis, sinaran ultrasonik oleh peranti, inframerah, penyinaran laser, pembungkusan haba, terapi lumpur, minum air mineral;
  • Terapi pencegahan - kesan pada badan dengan bantuan fitosborov, tinctures, persediaan herba lain;
  • terapi tempatan - dijalankan dengan bantuan antihistamin, yang disuntik terus ke dalam pundi kencing. Mereka bertujuan untuk memerangi kuman, virus dan bakteria.
Apabila mengesan batu di kedua-dua polip, rawatan itu dilakukan oleh campur tangan pembedahan.

Cystitis Lifestyle yang betul

Ia sangat penting dalam soal bagaimana untuk menyembuhkan cystitis kronik selama-lamanya, juga kelakuan yang betul pada siang hari.
Untuk pemulihan lengkap daripada cystitis kronik adalah penting:

  • pematuhan kepada peraturan kebersihan (bilas selepas setiap pengosongan, penggunaan kertas tandas sewajarnya selepas pergerakan usus, perubahan tampon, tali pinggang harian, memakai pakaian dalam yang dibuat dari bahan semula jadi);
  • pemakanan yang betul (menolak "makanan segera", pedas, goreng, masin dan makanan salai). Termasuk dalam diet anda lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri segar dan produk susu tertentu;
  • minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air, jus, jus setiap hari untuk membersihkan badan flora patogen;
  • suplemen aktif yang memulihkan badan selepas antibiotik;
  • buang pundi kencing anda seberapa kerap mungkin. Urin tidak boleh menjadi stagnasi. Ini amat penting selepas hubungan seks;
  • melakukan pendidikan jasmani;
  • keengganan alkohol.
Masih terdapat kaedah rawatan kaum cystitis kronik. Ini adalah penggunaan produk tertentu: pasli, cranberry, tembikai, tembikai, lingonberry. Mereka mempunyai kesan antibakteria dan meningkatkan imuniti. Tetapi mereka harus digunakan hanya selepas berunding dengan doktor anda.

Video berguna

Video mengenai cara merawat cystitis dengan betul di rumah:

Rawatan bentuk penyakit kronik mengambil masa yang agak lama, terutamanya jika anda mempunyai komplikasi pada latar belakangnya. Jangan sekali-kali tidak mengganggu rawatan. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor dan mematuhi rejim. Pemulihan fungsi normal badan boleh bertahan beberapa tahun.

"Cystitis kronik pada wanita: kenapa rawatan tidak membantu dan bagaimana untuk menyingkirkan penyakit ini?"

6 komen

Cystitis kronik adalah penyakit "istimewa" yang menjejaskan setiap wanita kesepuluh. Sering kali, apabila berhadapan dengan masalah baru selepas 1-2 minggu. selepas kursus antibiotik.

Apakah perkara itu, dan bagaimana mengatasi penyakit ini? Untuk mendapatkan jawapan yang jelas kepada soalan-soalan ini, adalah perlu untuk memahami apa yang menyebabkan cystitis kronik dan apa yang berlaku dalam pundi kencing.

Cystitis kronik - kebenaran terletak pada penyebab keradangan

Cystitis kronik adalah konsep kolektif yang hanya hasil daripada beberapa penyakit. Pada masa yang sama, proses keradangan berkembang selama lebih dari 2 bulan dan tidak hanya mempengaruhi mukosa pundi kencing (seperti dalam peradangan akut), tetapi juga lapisan dalam.

Untuk merawat penyakit di rumah secara eksklusif dengan antibiotik dan uroseptik, sebagai keradangan akut, tidak berguna. Untuk melegakan kesakitan hanya menipu diri sendiri dengan menyetujui pelepasan sementara. Dalam masa yang sama, penyakit itu akan terus berkembang, dan lambat laun kesakitan akan merasakan "merosakkan" kehidupan. Kami menawarkan pendekatan rasional untuk memahami penyakit ini.

Dalam proses keradangan kronik dalam pundi kencing, mikroflora patogenik berkembang pesat. Ia boleh bukan sahaja bakteria, tetapi juga kulat, dan protozoa, dan virus. Oleh itu, antibiotik tidak selalu dibenarkan.

Pesakit dengan cystitis kronik sentiasa mempunyai patologi yang menyokong keradangan:

  • Leukoplakia dari leher pundi kencing (tidak benar!) Atau metaplasia faraj - cystitis serviks kronik menimbulkan degenerasi benigna membran mukus, yang disebabkan oleh beberapa serangan akut cystitis atau jangkitan genital, termasuk tersembunyi (ureaplasmosis, chlamydiosis, dan sebagainya);
  • Diverticula pundi kencing, polip, urolithiasis adalah tempat pembiakan yang sangat baik untuk bakteria dan kulat;
  • Keradangan buah pinggang, hidronephrosis, penyakit buah pinggang - jangkitan dari buah pinggang dalam air kencing terus memasuki pundi kencing;
  • Lokasi mendalam uretrisi uretra, yang menguap ketika bersetubuh, menimbulkan cystitis post-coital;
  • Kurangkan perlindungan imun tempatan - berlaku apabila gangguan hormon (sintesis estrogen yang tidak mencukupi berlaku semasa mengandung, semasa menopaus, dengan patologi ovari), penyakit organ kemaluan, kencing manis;
  • Jangkitan kronik jangkitan (karies, tonsilitis kronik, sinusitis, dan lain-lain) - penyebaran patogen dengan darah.

Ia penting! Penyakit ini adalah penyebab sebenar cystitis kronik. Oleh itu, penyakit perlu dipertimbangkan bersama dengan patologi penyebab. Sebagai contoh, diagnosis yang betul adalah: "Polyposis pundi kencing. Cystitis bakteria kronik.

Pembacaan cystitis kronik boleh dicetuskan oleh:

  • sedikit air mabuk;
  • mengambil makanan pedas, alkohol;
  • hipotermia, jangkitan pernafasan akut;
  • Kesan "Rumah hijau" - memakai seluar sintetik tebal, seluar jeans ketat;
  • kekurangan unsur kebersihan diri.

Gejala cystitis kronik dalam wanita

Cystitis kronik memberikan gejala yang ketara daripada keradangan akut. Keparahan gejala klinikal dan kekerapan tindak balas membezakan pilihan berikut untuk menjalani cystitis kronik:

  1. Kekerapan laten - tiada aduan dan perubahan makmal dalam air kencing, diagnosis hanya disahkan semasa pemeriksaan endoskopik;
  2. Laten dengan relaps yang jarang berlaku - gambaran akut cystitis berlaku tidak lebih dari 1 kali setahun;
  3. Laten dengan kambuhan yang kerap - pemburukan 2 atau lebih kali setahun;
  4. Kerengsaan - keradangan semasa yang lembap, disahkan oleh makmal dan endoskopik;
  5. Interstitial - gejala ketara, sindrom kesakitan berterusan.

Perubahan pada dinding pundi kencing dari catarrhal dan polypous, kepada ulseratif dan nekrotik.

Gambar simtomatik cystitis kronik:

  • Kesakitan hampir menyeret / merasakan kesakitan di abdomen bawah (di atas pubis), yang meningkat dengan pengisian pundi kencing dan dengan kesakitan yang sekali-sekala menyakitkan. Nyeri semasa kencing - sebelum, selepas, tetapi lebih kerap pada akhir pengosongan pundi kencing.
  • Sentiasa mendesak untuk membuang air kecil - dalam tinjauan rawatan cystitis kronik, wanita mencatatkan bahawa dorongan kerap tidak membolehkan anda melakukan tanpa tandas untuk masa yang lama, berakhir dengan pembebasan sedikit air kencing dan perasaan pengosongan tidak lengkap. Seringkali terdapat nocturia (pergi ke tandas pada waktu malam) dan menekan ketidaksinian urin (untuk sistitis serviks).
  • Perubahan dalam air kencing - dengan lesi ulserat dan permulaan darah proses nekrotik muncul di dalam air kencing.
Ia penting! Tidak seperti urethritis, kesakitan pada sistitis kronik tidak selalunya dikaitkan dengan perbuatan kencing.

Sekiranya gejala cystitis kronik pada wanita selepas rawatan menjadi lebih teruk (selepas 1-2 minggu), keradangan itu dipicu oleh pengaktifan satu jenis mikroorganisma. Kembalinya yang berlaku beberapa minggu selepas terapi menunjukkan jangkitan semula (jangkitan semula) dengan sejenis patogen. Bersama dengan tanda-tanda cystitis kronik, wanita juga melihat tanda-tanda penyakit mendasar - pembuangan vagina dari patologi ginekologi, sakit belakang atau serangan kolik dari patologi buah pinggang.

Bagaimana merawat cystitis kronik?

Kebanyakan wanita yang menderita cystitis kronik, telah mencuba semua ubat-ubatan antibiotik dan ubat homeopati pada diri mereka sendiri, mereka tahu apa infusi terapeutik ke pundi kencing dan iontophoresis. Dan mengapa, seolah-olah betul dilantik, rawatan kompleks tidak membantu? Jawapannya mudah - penyebab keradangan tidak dihapuskan. Rawatan yang berkesan untuk cystitis kronik dijalankan di kawasan berikut:

  • Penghapusan patologi penyebab

Bergantung pada diagnosis, pemindahan uretra (plastik) dilakukan dengan lokasi abnormal uretra, ablasi laser leukoplakia dan polip, dan lain-lain. Hampir semua operasi dilakukan melalui uretra dan tidak meninggalkan parut pada kulit. Pesakit diberikan anestesia tulang belakang atau intravena.

Operasi transurethral (contohnya penyingkiran batu) sering dilakukan semasa cystoscopy. Ulasan wanita mengenai rawatan cystitis kronik sering menunjukkan pemeriksaan endoskopi yang menyakitkan. Cystoscopy perlu dilakukan dengan anestesia, supaya pesakit tidak merasa sakit. Selepas operasi transurethral, ​​wanita itu berada di hospital untuk hanya 1 hari, pada hari kedua dia boleh pergi bekerja.

  • Kawalan jangkitan

Bergantung kepada jenis patogen yang dikenalpasti, pesakit dirawat sebagai antibiotik, agen antivirus atau antijamur. Sekiranya berlaku sistitis bakteria, ubat-ubatan dengan bakterisida (tidak bakiostatik!) Kursus 7-10 hari ditetapkan - Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin (Normaks), Levofloxacin.

Monural (Fosfomycin) mempunyai spektrum tindakan yang luas di cystitis kronik. Di samping itu, ubat ini mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi dan kesan sampingan.

  • Rawatan gejala cystitis kronik pada wanita

Selalunya, NSAID (Diclofenac, Nimesil, Ketanov) digunakan untuk meratakan pesakit sindrom kesakitan. Selepas 2-3 minggu. Kursus kesan NSAID berlangsung sehingga 3 bulan. Selain itu, No-shpa dan papaverine digunakan (boleh di lilin). Pada masa yang sama dilantik antihistamines (Peritol).

  • Immunostimulation

Serentak dengan terapi antibiotik, penggunaan imunostimulan boleh menggantikan kursus prophylactic dalam tempoh 6 bulan akan datang. Immunostimulant yang terbaik untuk cystitis kronik ialah Uuro-Wax (analogues - Imudon, Gepon, Septilin). Interferon Lavomax, Tiloron dan Amiksin digunakan secara meluas, menyediakan kesan antivirus dan imunomodulator.

  • Penghapusan tisu hipoksia

Untuk meningkatkan pemakanan mukosa sista dan mencegah pembentukan adhesi, Solcoseryl (Actovegin), venotonik (Eskuzan), agen antiplatelet (Thrombo ASS, Heparin, Trental, Pentoxifylline-Acry) ditetapkan.

Ubat-ubatan terbaik yang memulihkan peredaran mikro dan mempunyai kesan imunostimulasi, Prostatilen dan Vitaprost (suppositori rektum), juga digunakan secara meluas untuk lelaki dengan prostatitis dan ditetapkan untuk cystitis kronik pada wanita.

  • Pencegahan penggantian epitel mukosa

Baru-baru ini, persediaan hormon telah digunakan secara aktif untuk tujuan ini. Estrogen dan progesteron mempercepatkan perkembangan lapisan perlindungan pada mukosa sista. Ovestin ubat yang banyak digunakan dalam tablet dan lilin.

  • Terapi Tempatan

Untuk kesan tempatan terhadap proses keradangan, mereka menggunakan pemasangan (infus) dalam pundi kencing Dioxidin, Heparin, penyelesaian perak koloid (ia melawan bakteria, virus, protozoa dan kulat). Walau bagaimanapun, rawatan transcutaneous hanya digunakan dalam kes yang melampau untuk mengecualikan jangkitan.

Fisioterapi - elektroforesis perubatan, ultrasound, rawatan laser, rangsangan elektrik, terapi magnet - mencegah penggantian epitelium pundi kencing dan mempunyai kesan menyelesaikan. Rawatan dadah secara aktif dilengkapi dengan terapi fizikal untuk menormalkan peredaran darah dan menguatkan otot panggul.

  • Rawatan remedi rakyat

Adalah mungkin untuk merawat cystitis kronik di rumah dengan mandi dan rebusan herba perubatan hanya dengan kelulusan doktor yang hadir! Kebanyakannya mempunyai kesan diuretik dan antiseptik. Di samping itu, bearberry mengaktifkan regenerasi tisu, burdock melawan jangkitan kulat, chamomile dan ivy menghilangkan kekejangan otot (melegakan kesakitan), echinacea mempunyai kesan antivirus. Rawatan herba berlangsung selama sekurang-kurangnya sebulan, kesan terbaik dicapai dengan gabungan beberapa herba.

Apakah ramalan itu?

Tempoh rawatan dan prognosis penyakit bergantung kepada tahap kerosakan pada epitel pundi kencing, sifat patologi yang disertakan dan keadaan imuniti. Untuk mencegah kambuh, doktor menasihati anda supaya mematuhi saranan berikut:

  • 10 hari minum herba rebus;
  • 10 hari akan datang mengambil antibiotik;
  • 10 hari lagi merebus herba lain.

Skim yang sama digunakan selama 3-6 bulan. selepas rawatan utama, hampir menghapuskan pembengkakan cystitis kronik.

Prognosis yang paling tidak baik dalam pembentukan parut dalam pundi kencing dan uretra. Dalam kes sedemikian, terdapat keperluan untuk pembuangan pembedahan foci tisu penghubung.

Cystitis kronik - sebab-sebab, gejala-gejala exacerbation, diagnosis dan rawatan

Proses keradangan yang timbul dalam mukosa pundi kencing disebut istilah "cystitis." Penyakit urologi ini adalah akut atau kronik. Lebih sering wanita menderita, kerana ini menyumbang kepada ciri-ciri anatomi badan separuh lemah manusia. Cystitis kronik sukar untuk dirawat, kerana patologi boleh mengganggu wanita selama bertahun-tahun. Penyakit ini kebanyakannya tanpa gejala dengan ketakutan yang kadang-kadang berlaku.

Apakah cystitis kronik?

Keradangan yang mengalir dari pundi kencing, yang membawa kepada perubahan struktur dan fungsi di dindingnya, dipanggil cystitis kronik. Penyakit ini mungkin menjadi laten untuk masa yang lama atau mempunyai gejala malar. Dalam urologi wanita, ini adalah patologi yang paling biasa dalam sistem genitourinary, yang merosakkan kualiti hidup. Bentuk kronik penyakit ini memerlukan pendekatan diagnostik yang menyeluruh dan rawatan yang pelbagai.

Gejala

Keradangan kronik pundi kencing pada wanita biasanya tidak gejala dengan jarang (sekali / tahun) atau kerap (lebih daripada dua kali atau lebih). Dengan penyakit laten secara konsisten, tiada aduan daripada pesakit. Semasa diperparah, gejala berikut berlaku:

  • kesakitan tajam di abdomen;
  • kencing yang menyakitkan dan kerap;
  • demam;
  • dorongan palsu untuk buang air kecil dengan beberapa titis air kencing.

Tanda-tanda cystitis kronik pada wanita

Tanda pertama cystitis berulang adalah sakit kesakitan di abdomen bawah seorang wanita. Kadangkala terdapat kekotoran darah dalam darah - ini menunjukkan keradangan akut pundi kencing, yang jarang terjadi. Tanda-tanda yang paling umum dalam tempoh pembesaran adalah:

  • meningkatkan kesakitan seperti pundi kencing yang mengisi;
  • air kencing mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan warna berlumpur;
  • gatal-gatal dan pembakaran alat kelamin;
  • kadang-kadang ada kesakitan di punggung bawah.

Sebabnya

Cystitis sifat kronik dalam kedua-dua lelaki dan wanita ditunjukkan dengan sebab yang sama. Ini adalah bakteria, virus dan kulat, secara seksual, fizikal (radioaktif, mekanikal, haba) dan kimia (toksin, racun, bahan ubat). Di samping itu, terdapat faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan patologi:

  • terapi patologi akut yang salah;
  • manipulasi perubatan (catheterization pundi kencing, cystoscopy dan lain-lain);
  • sembelit yang berpanjangan;
  • aktiviti seks berlebihan;
  • uretritis kronik;
  • penggunaan dadah hormon jangka panjang;
  • kekurangan kebersihan diri;
  • goreng, pedas, masin, makanan salai;
  • kerja tidak aktif;
  • foci daripada jangkitan kronik lain (karies, abses, dan lain-lain);
  • batu pundi kencing;
  • hipotermia umum;
  • penyakit berjangkit dan keradangan organ-organ panggul (pyelonephritis, prostatitis).

Pengkelasan

Terlepas dari penyebab cystitis kronik pada wanita, berkaitan dengan penyakit lain dalam sistem kencing, patologi dapat menjadi primer atau sekunder. Yang pertama berlaku sebagai penyakit bebas, dan yang kedua adalah akibat penyakit lain. Bentuk kronik penyakit ini dikelaskan sebagai:

  • meresap;
  • tumpuan;
  • serviks;
  • trigonit (persimpangan pundi kencing dan uretra).

Semasa mengandung

Menurut statistik, 10% wanita hamil menghadapi masalah ini. Cystitis alahan berlaku paling kerap pada trimester pertama, apabila pelbagai jangkitan dan patogen menyerang organ-organ sistem genitouriner wanita. Ini disebabkan oleh penurunan imuniti dan penstrukturan semula badan pada tahap hormon dan fisiologi. Rawatan mesti bermula dengan segera, kerana patologi adalah ancaman kepada perkembangan janin dan bahaya kepada kesihatan ibu hamil. Akibatnya boleh berbeza - dari kelahiran pramatang hingga kekurangan berat badan pada bayi.

Apakah patologi berbahaya?

Cystitis hemorrhagic kronik adalah berbahaya oleh kemusnahan dinding vagina dan pundi kencing. Keupayaan tubuh dikurangkan, ada kekeringan yang berterusan dan kencing yang menyakitkan, dan dari masa ke semasa - episod kerapuhan kencing. Dengan cystitis interstisial, pesakit boleh pergi ke tandas sehingga 40 kali / hari. Terdapat risiko mengembangkan neoplasma malignan. Bagi wanita, penyakit ini berbahaya dan hakikat bahawa jangkitan pada dinding uretra boleh merebak ke appendages, dan ini sering menyebabkan kemandulan. Cystitis nekrosis mungkin rumit oleh peritonitis purulen.

Diagnostik

Selepas mengumpul aduan dan anamnesis, pakar boleh mendiagnosis cystitis dengan mudah. Untuk mengenal pasti penyakit ini, adalah penting untuk menentukan kehadiran penyakit buah pinggang atau patologi lain sistem genitourinary. Untuk tujuan ini, doktor menjalankan pemeriksaan ginekologi wanita dan pemeriksaan rektum lelaki. Tahap diagnosis seterusnya ialah ujian makmal:

  • urinalysis;
  • analisis air kencing mengikut nechyporenko;
  • budaya air kencing pada persekitaran memberi nyawa untuk mengenal pasti patogen;
  • kaedah cepat dengan jalur ujian untuk kehadiran leukosit, protein dan nitrit - produk buangan bakteria;
  • penentuan esterase leukosit untuk kehadiran nanah di dalam air kencing.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan peperiksaan instrumental:

  • Ultrasound pundi kencing;
  • cystografi kontras untuk mengesan polyps, diverticula, tumor, pembentukan cystic, erosive atau folikel;
  • cystoscopy untuk pemeriksaan mukosa uretra dan pundi kencing menggunakan cystoscope.

Rawatan cystitis kronik

Selepas diagnosis, terapi kompleks ditetapkan, yang dijalankan di rumah. Merawat penyakit lebih suka dengan penggunaan ubat antibakteria, mencuci pundi kencing dan fisioterapi lain, penyesuaian pemakanan, rutin harian dan kebersihan tetap organ-organ kelamin. Untuk meningkatkan pertahanan badan, pentadbiran imunomodulator dan imunostimulan ditetapkan. Untuk cepat menyingkirkan kesakitan, pesakit disyorkan resipi yang terbukti popular.

Persediaan

Terapi anti-radang pada wanita bermula dengan pemulihan mikroflora vagina. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan antibiotik spektrum luas. Dalam kombinasi dengan agen antibakteria, fitopparasi tanaman asal digunakan. Untuk membuang keradangan, doktor menetapkan ubat anti-radang. Untuk melegakan kekejangan dan meredakan kesakitan, gunakan antispasmodik. Ubat-ubatan yang paling popular untuk penyakit kronik penyakit ini:

  1. Ibuprofen Nonsteroidal anti-radang dadah yang cepat membuang kesakitan yang teruk. Berikan 400 mg 3 kali / hari. Kursus rawatan ditetapkan oleh doktor. Ubat ini mempunyai kontraindikasi: kolitis ulseratif, gangguan peredaran darah, buah pinggang akut dan / atau penyakit hati.
  2. Hilak Forte. Probiotik, yang ditetapkan dengan antibiotik untuk memulihkan usus mikroflora dan vagina. Dengan cystitis, mereka minum 40-60 titis 3 kali / hari sepanjang keseluruhan kursus antibakteria. Contraindication - intoleransi individu terhadap komponen ubat.
  3. Cyston. Phytopreparation dengan ekstrak tumbuhan sedozen dalam komposisi. Ia mempunyai tindakan diuretik, anti-radang, antimikrobial. Minum tablet harus 2 keping 3 kali / hari selama 6-12 minggu.

Ubat antibakteria

Semua doktor memilih untuk merawat cystitis dengan antibiotik. Kursus terapi boleh menjadi 1.3 atau 7 hari. Ubat yang paling popular adalah:

  1. Cephalexin. Kumpulan penisilin antibiotik spektrum luas, bertujuan untuk rawatan jangkitan. Untuk cystitis, 250-500 mg ditetapkan setiap 6 jam. Dengan dos yang salah, ruam, urticaria, eritema, angioedema mungkin berlaku.
  2. Tetracycline. Antibiotik dengan kesan antimikrob yang luas. Berikan 0.25 g setiap 6 jam. Boleh menyebabkan kesan sampingan dari saluran gastrousus.

Bakteria

Penggantian antibiotik berkesan - bacteriophages. Mereka adalah virus yang merosakkan sel-sel bakteria. Untuk tujuan perubatan, mikroorganisma ditanam di makmal, dan persediaan berdasarkan kepada mereka dihasilkan dalam bentuk tablet, aerosol, penyelesaian. Bacteriophages tidak menghalang imuniti, tidak ketagihan, membantu dengan sistitis yang perlahan. Ubat-ubatan yang paling terkenal:

  1. Bakteria protein. Sapukan di dalam negara dalam bentuk pengairan vagina dan uretra. Dos yang disyorkan adalah sehingga 50 ml / hari untuk 1-3 minggu. Goncang botol sebelum digunakan. Jika mendakan atau kekeruhan dikesan, agen tidak boleh digunakan.
  2. Bacteriophage Sextafag. Ia dianggap sebagai yang terbaik untuk rawatan penyakit urologi. Sapukan dalam 1 sudu besar. l dua kali sehari selama 1-3 minggu. Mungkin penggunaan dadah dengan antibiotik. Kontraindikasi tidak dikesan.

Fisioterapi

Rawatan cystitis oleh fisioterapi disyorkan pada peringkat keterukan atau semasa remisi. Jenis prosedur yang paling berkesan:

  1. UHF-terapi. Angin medan elektromagnetik mengurangkan kebolehtelapan kapilari, menghalang aktiviti perantara radang pada tisu.
  2. Magnetophoresis. Dadah disuntik ke dalam membran mukus dengan medan magnet.
  3. Ultrasound frekuensi yang berbeza. Dengan itu, urutan organ dalaman yang meradang dilakukan, peningkatan imuniti, peredaran darah bertambah baik.

Diet

Tugas utama pemakanan klinikal adalah untuk meningkatkan aliran air kencing dari kawasan jangkitan. Ini dicapai melalui kemasukan dalam diet makanan alkali, makanan dengan kandungan protein minimum, makanan ringan masin. Anda perlu makan sekurang-kurangnya 4 kali sehari dalam bahagian kecil, minum banyak cecair. Produk Larangan:

  • jeruk, marinades, daging asap;
  • perasa, rempah;
  • pastri, kek, pastri;
  • gula-gula;
  • teh yang kuat, kopi, koko.

Diet perlu sayur-sayuran susu, jadi doktor mengesyorkan memakan semasa rawatan penyakit kronik:

  • ikan rebus, daging;
  • sup sayur-sayuran;
  • porridges;
  • produk susu yang ditapai;
  • buah dari kawasan tempatan;
  • bit rebus;
  • sayuran segar dalam kuantiti yang banyak.

Rawatan remedi rakyat

Untuk menangani sensasi yang menyakitkan, anda boleh menggunakan teh herba dan resipi popular yang lain:

  1. Inframerah Chamomile, yang digunakan untuk mandi sedentari untuk tujuan kesan terapeutik pada penyakit jangkitan. Untuk melakukan ini, masak 5 sudu besar. l bunga kering pada 1 l. air mendidih.
  2. Kacang bearberry. Daun tumbuhan mempunyai kesan diuretik, analgesik. Perlu 2 sudu teh. bahan mentah tuangkan 2 cawan air masak, menegaskan 2 jam. Ambil separuh segelas sup 3 kali / hari.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penuaan penyakit ini lebih mudah daripada merawat. Untuk melakukan ini, ikuti langkah-langkah pencegahan yang mudah:

  • tepat pada masanya menghapuskan patologi urologi;
  • jangan supercool (terutamanya pelvis dan kawasan kaki);
  • menghapuskan makanan pedas dari diet;
  • minum lebih banyak cecair (8-10 gelas air / hari);
  • memakai seluar kain semula jadi;
  • amati kebersihan intim.

Bagaimana merawat cystitis kronik pada wanita

Proses berpanjangan proses peradangan dalam pundi kencing, yang membawa kepada perubahan struktur dan fungsi dalam organ sistem kencing, tidak lebih daripada sistitis kronik. Wanita lebih mudah terdedah kepada berlakunya patologi disebabkan struktur tertentu saluran kencing. Rawatan cystitis kronik pada wanita dijalankan selepas menerima keputusan ujian dan diagnosis lengkap.

Penyebab cystitis kronik pada wanita

Cystitis kronik pada wanita yang menyebabkannya dikaitkan dengan faktor-faktor yang memprovokasi, timbul daripada:

  • rawatan yang tidak wajar;
  • kehadiran penyakit urogenital lain;
  • perubahan hormon;
  • hipotermia kerap;
  • tidak mematuhi kebersihan diri.

Skim rawatan yang disusun tidak betul menyebabkan hakikat bahawa proses keradangan tidak merosot sepenuhnya, mengakibatkan kemunculan dan pengulangan penyakit.

Penyakit berjangkit seperti uretritis, pyelonephritis dan STDs menyumbang kepada perkembangan keradangan kronik. Batu, polip dan diverticulum yang terbentuk dalam pundi kencing juga boleh menjadi faktor provokatif.

Perubahan hormon pada latar belakang kehamilan dan menopaus sering membawa kepada penyakit kronik. Punca berulang mungkin adalah kehadiran patologi endokrin, termasuk kencing manis.

Hipotermia kerap dan kekurangan kebersihan diri membawa kepada kelemahan status imun tempatan dan perkembangan bentuk kronik.

Sering kali anda berlari ke tandas?

Tanda-tanda cystitis kronik pada wanita

Setiap ketiga daripada sepuluh pesakit dengan bentuk sistitis akut mengalir ke dalam kronik. Proses keradangan dalam kes terakhir memerlukan lebih dari 8 minggu, di mana tidak hanya membran mukosa organ urogenital rosak, tetapi juga dindingnya. Ini seterusnya boleh menjadi akibat daripada perkembangan kecacatan pundi kencing. Patologi dalam bentuk yang berjalan adalah sukar untuk terapi konservatif.

Cystitis kronik pada wanita yang gejala mungkin juga mempunyai bentuk laten, yang paling sering ditunjukkan oleh ketakutan 1 atau lebih kali setahun. Tanda-tanda utama patologi patologi adalah:

  • peningkatan mendesak untuk mikcation;
  • sakit yang tajam dan mendalam di perut bawah;
  • perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap.

Melemahkan rasa sakit berlaku selepas selesai pembuangan kencing. Dalam air kencing, dalam sesetengah keadaan, gumpalan darah kecil dapat diperhatikan.

Apabila penyakit itu tersembunyi, aduan tidak hadir, dan patologi hanya dikesan dalam pemeriksaan endoskopik di kawasan pelvis.

Diagnosis bentuk kronik sista

Cystitis kronik pada wanita, gejala dan rawatan yang sebahagian besarnya bergantung kepada punca perkembangan penyakit, pertama sekali, ia memerlukan diagnosis wajib.

Kerana gejala yang sudah haus dan kurang jelas, sering sukar untuk mendiagnosis kronik patologi. Diagnosis dilakukan menggunakan kaedah klinikal berikut:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • ujian makmal air kencing;
  • swab vagina;
  • Ultrasound organ pelvis.

Jika keadaan terduga disyaki, biopsi pundi kencing ditunjukkan. Jenis penyelidikan yang terakhir ini membezakan cystitis kronik pada wanita daripada kanser organ sistem kencing, tuberkulosis dan ulser mudah.

Cara merawat cystitis kronik

Sebelum merawat cystitis kronik pada wanita, anda harus menjalani diagnosis lengkap. Jika tidak, terapi tidak akan membawa hasil yang diingini.

Apabila patologi direkodkan, terapi antibiotik adalah wajib, yang dipilih bergantung kepada jenis patogen yang menyebabkan proses patologi. Tempoh ubat dalam kategori ini ditentukan oleh doktor dan boleh dari 1 hingga 4 minggu. Bersama antibiotik, imunomodulator, antispasmodik dan ubat anti-radang asal tanaman dijadikan kepada pesakit. Selepas terapi antibiotik, nitrofurans ditetapkan. Rawatan cystitis kronik pada wanita terakhir dijalankan sehingga enam bulan, bergantung kepada keparahan kerosakan pada dinding organ kencing.

Bentuk cystitis berulang, yang disebabkan oleh patologi lain di kawasan urogenital, memerlukan rawatan serentak terhadap penyakit bersamaan.

Kejadian penyakit di latar belakang polip, diverticula, atau batu yang dihasilkan dalam pembedahan pundi kencing.

Selain itu, semasa peradangan kronik pundi kencing, fisioterapi ditetapkan untuk memperkuat organ panggul, menormalkan peredaran darah dan meningkatkan imuniti tempatan.

Gejala cystitis kronik pada wanita dan rawatannya

Cystitis adalah keradangan lapisan lendir pundi kencing. Cystitis kronik pada wanita didiagnosis jika keradangan berlaku agak kerap - dari dua kali setahun, dan berlangsung lebih dari dua minggu.

Rawatan cystitis kronik pada wanita adalah menyeluruh! Pastikan untuk menghubungi pakar yang akan memilih rawatan yang berkesan, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit anda. Sementara itu, untuk menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan dapat membantu kesan termal yang melegakan otot-otot licin pundi kencing. Ini mungkin mandi sedentari atau botol air panas di kawasan pundi kencing.

Hz mungkin kelihatan tersembunyi atau mempunyai gejala malar. Gejala dan rawatan cystitis wanita kronik berbeza dan memerlukan pertimbangan yang teliti terhadap semua faktor.

Punca HC

Sisi yang paling kerap dilahirkan adalah wanita usia reproduktif. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi wanita uretra: ia lebih pendek dan lebih luas daripada lelaki dan dekat dengan dubur.

Akibatnya - penembusan mudah mikroorganisma patogen ke rongga pundi kencing seorang wanita semasa persetubuhan, kebersihan yang tidak wajar atau tidak mencukupi, hipotermia.

Penyebab cystitis kronik adalah pelbagai:

  • kehadiran penyakit organ-organ urogenital, yang mengakibatkan penurunan kualiti pelindung epitel dinding saraf yang disebabkan oleh mikroflora patogen;
  • kehadiran tumor, polip, batu, diverticulum dalam rongga pundi kencing;
  • pelanggaran aliran air kencing yang berpanjangan atau pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap;
  • degenerasi dinding sista;
  • gangguan dalam sistem peredaran darah (sembelit yang berpanjangan, kerja sedentary, seluar dalam yang ketat);
  • kencing manis;
  • keadaan tekanan yang berulang;
  • kehamilan, menopaus;
  • gangguan hormon;
  • kehidupan seks yang kaya;
  • kecederaan sistem pundi kencing dan kencing;
  • hipotermia badan, terutamanya bahagian bawahnya;
  • kebersihan yang tidak mencukupi.

Sebab utama dan paling biasa CTC masih keradangan akut yang tidak dirawat di dinding sista.

Salah satu punca HC pada wanita adalah tidak sengaja mengawal kencing, yang menyebabkan fungsi otot pundi kencing tidak berfungsi dan menimbulkan penyakit kronik.

Gejala HCs

Tanda-tanda cystitis kronik di kalangan wanita disenaraikan, tetapi hanya satu daripada gejala yang disenaraikan yang mencukupi, kerana penyakit ini berjalan secara rahsia:

  1. Kencing manis yang menyakitkan. Dikenal oleh sakit yang berlarutan di bahagian bawah badan, rasa sakit mungkin tajam, bertambah buruk selepas kencing.
  2. Membakar dalam uretra apabila membuang air kecil.
  3. Kesakitan belakang yang rendah.
  4. Saran yang kerap, kadang-kadang tidak produktif, untuk mengosongkan pundi kencing. Urin diekskresikan dalam bahagian kecil.
  5. Perubahan warna dan bau air kencing.
  6. Kehadiran darah dalam air kencing.
  7. Kebocoran air kencing disebabkan oleh disfungsi sphincter.
  8. Kurangkan kesejahteraan umum dengan peningkatan suhu hingga 37-37.3 darjah. Dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, suhu ini boleh mengganggu selama beberapa bulan.

Diagnostik

Dengan cystitis pada wanita untuk mendiagnosis HC, doktor mungkin menetapkan kajian dan ujian berikut:

  • analisis air kencing;
  • analisis mikroflora faraj;
  • STD smear (penyakit kelamin);
  • cystography adalah ujian x-ray pundi kencing untuk menentukan penyakit lain organ (sista, tumor, dan lain-lain);
  • cystoscopy - kajian keadaan dalaman pundi kencing dengan cystoscope. Ia digunakan untuk tanda-tanda tertentu dan dengan anestesia;
  • ultrasound sistem kencing;
  • biopsi (untuk tanda-tanda tertentu).

Pusat Rawatan

Bagaimana untuk menyembuhkan sistitis kronik. Pendekatan kepada rawatan cystitis kronik di kalangan wanita mestilah menyeluruh. Bidang rawatan utama yang memberikan hasil yang berkesan adalah seperti berikut.

Antibakteria. Ia terdiri daripada pilihan ubat antibakteria yang betul, bergantung kepada sensitiviti mikroflora pesakit. Rawatan antibakteria dipilih oleh doktor dengan mengambil kira penyakit kronik sedia ada pesakit dan keadaan tubuhnya:

  • Persediaan fluoroquinol (Ofloxacin, Levofloxacin) digunakan. Kursus rawatan dilakukan selama 10 hari. Jika patogen itu sensitif kepada kumpulan antibiotik yang lain, maka ia juga ditetapkan kursus selama 5-10 hari;
  • antibiotik kumpulan nitrofuran (Furadonin, Furagin).

Regimen rawatan dikira selama 7-10 hari. Bersama dengan antibiotik, ubat antijamur ditetapkan untuk menghilangkan kemungkinan kandidiasis.

Anti-radang. Ubat berasaskan herba sesuai untuk melegakan keradangan. Mereka selamat dan tidak memberikan kesan sampingan. Ulasan yang baik mempunyai:

  1. Cistenal - ubat pendedahan gabungan adalah antispasmodik, dicirikan oleh sifat anti-radang dan diuretik.
  2. Cyston - uroseptik, mengatasi dengan baik dengan mikroflora patogenik, adalah antispasmodik, yang dicirikan oleh sifat anti-radang dan diuretik.
  3. Canephron. Ia terdiri daripada ekstrak centaury, daun rosemary, rosehips dan root lovage. Dalam kursus cystitis kronik, ia mungkin satu-satunya dadah, jika digunakan dalam kursus atau kursus mengikut skim tertentu. Ubat ini melegakan keradangan dan sakit, menormalkan perkumuhan urin. Pengambilan yang kerap mengurangkan kemungkinan kekambuhan penyakit ini.
  4. Spasmocystinal. Ia adalah alat dari kumpulan antispasmodik miotropik. Melegakan keradangan.
  5. Lilin anti-keradangan. Bahan aktif diserap dalam rektum memintas perut dan usus. Sesuai untuk orang yang mempunyai penyakit saluran pencernaan. Tidak menyebabkan reaksi buruk.

Pembetulan latar belakang hormon dan peningkatan imuniti (ubat: Lavomax, interferon).

Pencegahan trombosis (dadah Eskuzan, Trental).

Peningkatan proses regenerasi tisu (Vitaprost).

  • UHF;
  • elektroforesis kawasan pundi kencing dengan ubat-ubatan kumpulan nitrofuran;
  • lapisan parafin dan lumpur;
  • terapi diadinamik atau amplipulse;
  • di rumah - botol air panas pada bahagian bawah abdomen.

Ia penting! Untuk menyembuhkan diet HCs akan membantu:

  • meningkatkan jumlah air yang diambil sehingga 4 liter sehari;
  • pelarasan rejim minum dan masa makan;
  • penolakan pedas, pahit, jeruk, asap dan makanan pedas, alkohol, kopi. Produk ini akan merengsakan dinding pundi kencing.

Campur tangan bedah (mengikut petunjuk).

Ubat generasi baru untuk rawatan HCs

Bagaimana untuk merawat HC. Berikut adalah beberapa ubat generasi baru untuk rawatan bentuk kronik cystitis:

  1. Monural (Fosfomycin), dicirikan oleh tindakan bakterisida yang kuat. Berbeza dalam keupayaan pengaruh selektif dan menumpukan pada tisu sistem kencing. Bahan aktif ubat itu disimpan dalam darah pesakit selama dua hari selepas dos terakhir.
  2. Norma. Ejen antimikrobial dari kumpulan fluoroquinolones, yang dicirikan oleh pelbagai kesan. Ia mempunyai kesan sampingan dan arahan khas. Baca arahan.
  3. Tsiprolet A. Gabungan kombinasi antimikrobial. Tablet ini mengandungi ciprofloxacin, yang bertanggungjawab untuk menindas enzim bakteria yang bertanggungjawab untuk sintesis DNA. Secara aktif memusnahkan bakteria di peringkat pembiakan. Ia digunakan secara meluas kerana bilangan bakteria yang kebal terhadapnya adalah minima.

Antibiotik yang dipilih, dos dan tempoh kursus ditentukan oleh doktor anda. Semua syor adalah individu.

Cystitis interstisial

Apakah cystitis interstisial (IC). Ini adalah keradangan yang tidak berjangkit pada mukosa pundi kencing. Ia mempunyai semua tanda-tanda HC. Ia tidak disebabkan oleh kerosakan pada mukosa oleh sebarang faktor. Diagnosis ini mempunyai sebab-sebab tersirat dan dibuat apabila penyebab cystitis lain tidak dikesan.

Perhatian! IC sentiasa didiagnosis dalam bentuk kronik!

IC dirawat dalam kompleks, pilihan rawatan bergantung kepada gejala. Tiada kaedah seragam.

Cystitis kronik dan kehamilan

Pembangunan cystitis kronik semasa mengandung berlaku dengan penurunan imuniti dan disebabkan oleh perubahan dalam latar belakang hormon tubuh wanita, pelanggaran mikroflora faraj, peningkatan rahim. Rahim dewasa meletakkan tekanan pada pundi kencing.

Kehadiran kehamilan dalam cystitis kronik memburukkan keadaan umum wanita dan boleh mengancam kesihatan ibu dan anak. Sekiranya gejala cystitis kronik berlaku dalam wanita hamil, anda perlu berjumpa doktor.

Pilihan rawatan untuk cystitis kronik dipilih yang paling tidak berbahaya: ubat-ubatan, yang dibenarkan semasa kehamilan dan fisioterapi.

Pencegahan sistitis kronik

Pencegahan cystitis kronik akan membolehkan anda menyelamatkan kesihatan anda dan berada dalam suasana yang hebat. Berikut adalah beberapa peraturan mudah yang akan membantu mencegah penyakit kronik penyakit ini:

  • Jangan biarkan hipotermia organ pelvis. Anda tidak boleh duduk di atas permukaan sejuk dan berenang di dalam air sejuk. Pastikan berpakaian untuk cuaca, pastikan badan anda lebih rendah.
  • Betul melaksanakan prosedur kebersihan. Ia perlu mengepam perineum selepas setiap pergerakan usus dari depan ke belakang untuk mengelakkan mikroflora daripada memasuki usus ke pundi kencing atau vagina. Ia boleh dicuci sekali sehari, tetapi tidak kurang!
  • Pilih produk kebersihan yang betul. Cuba jangan gunakan seluar sintetik sintetik. Mereka paling baik dipakai hanya dalam tempoh pelepasan terbesar. Untuk haid, pilih pad, bukan tampon, dan ubah mereka sekurang-kurangnya setiap 4 jam.
  • Melindungi seks anda dengan kondom jika anda tidak pasti kesihatan mutlak pasangan anda.
  • Makan betul: jangan bawa dengan hidangan berlemak, goreng, asin dan pedas.
  • Minum air sejuk yang bersih (2-3 liter sehari).
  • Jika anda mempunyai cystitis kronik, kurangkan pengambilan teh dan kopi yang kuat, minuman berkarbonat dan alkohol.
  • Pakai seluar dari kain semula jadi dan bentuk tradisional. Tinggalkan thong untuk mesyuarat intim.
  • Jangan bertolak ansur! Apabila keinginan itu muncul, cuba selesaikan kencing secepat mungkin.
  • Menjejaki kesihatan umum anda, memberi perhatian kepada jangkitan dan menghilangkannya.
  • Ambil rawatan herba herba.

Cystitis kronik dan menopaus

Bagaimana merawat cystitis kronik pada wanita dengan menopaus. Climax - tempoh dalam kehidupan seorang wanita, dicirikan oleh penstrukturan semula latar belakang hormon. Akibatnya, tubuh menjadi sensitif terhadap penyakit radang. Cystitis dan kursus kroniknya adalah yang paling tidak menyenangkan semasa menopaus.

Penyebab utama cystitis dalam menopaus dianggap sebagai penurunan paras estrogen. Mengurangkan jumlah hormon ini menyebabkan penipisan membran pundi kencing dan penurunan fungsi pelindungnya. Keadaan yang sesuai dicipta untuk pembangunan mikroflora patogenik.

Staphylococcus, Escherichia coli, bakteria anaerob, klamidia dan parasit yang memulakan mycoplasmosis dan ureaplasmosis bertindak sebagai pemula cystitis dalam menopaus. Kehadiran penyakit kronik dalam menopause (pyelonephritis kronik) meningkatkan kemungkinan mengembangkan cystitis di bawah pengaruh bakteria.

Memandangkan semua faktor yang merugikan, cystitis mudah menjadi proses kronik yang memberikan banyak ketidakselesaan. Rawatan cystitis kronik dengan menopaus termasuk terapi penggantian hormon. Ia perlu dilakukan untuk hidup.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan bentuk cystitis kronik pada wanita semasa menopaus? Dengan terapi yang dimulakan tepat pada masanya dan dijalankan dengan betul, penyakit itu dapat dicegah dan akhirnya sembuh. Pastikan anda mengikuti langkah-langkah pencegahan yang disenaraikan di dalam Bab Pencegahan Cystitis Kronik dan sihat!

Cystitis kronik: baru dalam diagnosis dan rawatan

Pertumbuhan penyakit berjangkit dan inflamasi kronik dalam bidang genitourinary, yang dicirikan oleh kursus perlahan, berulang, tahan terhadap terapi etiotropik, adalah masalah perubatan yang serius. Manifestasi yang paling kerap adalah cystitis.

Pertumbuhan penyakit berjangkit dan inflamasi kronik dalam bidang genitourinary, yang dicirikan oleh kursus perlahan, berulang, tahan terhadap terapi etiotropik, adalah masalah perubatan yang serius. Manifestasi yang paling kerap adalah cystitis. Cystitis adalah perubahan radang pada membran mukus pundi kencing, disertai oleh pelanggaran fungsinya [1, 2]. Sebagai peraturan, wanita usia kerja mengalami cystitis. Dalam kes penyebaran proses keradangan yang lebih mendalam daripada membran mukus, proses menjadi kronik. Menurut kesusasteraan, proses penyesuaian telah dikenalpasti dalam lebih dari satu pertiga daripada kes-kes. Ia berlaku di latar belakang perubahan organik dan fungsi dalam pundi kencing atau pada orang yang mempunyai penyakit bersamaan serius [3, 4]. Cystitis kronik disertakan dalam satu cara atau satu lagi dengan gejala sakit yang ditandakan, membawa kepada ketidakselarasan pesakit sosial, hilang upaya sementara atau kekal, dan pemulihan memerlukan pelaburan belanjawan tambahan [5]. Kebanyakan gegaran berlaku dalam 3 bulan pertama selepas menyembuhkan episod sebelumnya [6]. Lebih dari 60% daripada kes-kes cystitis tidak rumit yang ditinggalkan tanpa rawatan yang betul. Dalam kes penyembuhan spontan cystitis yang tidak rumit, penyakit ini berlaku dalam masa setahun dalam hampir separuh daripada wanita [7].

Etiologi dan patogenesis

Cystitis hampir selalu disebabkan oleh jangkitan - selalunya ia adalah enterobacteria Gram-negatif, bagaimanapun virus, jamur daripada Candida genus, protozoa boleh menjadi agen penyebab cystitis [8]. Selalunya momen permulaan pada kejadian cystitis pada wanita adalah jangkitan seksual (STI), dan sebagai akibatnya - penularan jangkitan bakteria.

Pundi kencing pada wanita mempunyai ketahanan yang ketara, yang disebabkan oleh kehadiran beberapa mekanisme antibakteria yang secara berterusan dan berkesan bertindak dalam wanita yang sihat. Penyerang bakteria ke dalam pundi kencing bukanlah keadaan utama untuk perkembangan proses keradangan, yang mempunyai banyak bukti klinikal dan eksperimen. Aliran air kencing yang normal dan mengosongkan pundi kencing tepat pada masanya mengelakkan jangkitan saluran kencing. Pembebasan air kencing yang terkena tepat pada masanya mengurangkan risiko melekatkan sel bakteria kepada reseptor mukosa.

Membran mukus pundi kencing mempunyai aktiviti bakteriostatik, terutama berkaitan dengan E. coli, disebabkan oleh perkembangan mukopolisakarida tertentu dan IgA secretarial. Di samping itu, air kencing mungkin mengandungi inhibitor spesifik dan tidak spesifik pertumbuhan bakteria, imunoglobulin kelas A dan G. Urothelium utuh mempunyai aktiviti phagocytic yang signifikan. Apabila cystitis berlaku di dalam tubuh manusia, imuniti tempatan dan humoral pada mulanya diaktifkan dalam bentuk pengeluaran antibodi. Adalah diketahui bahawa dalam penyakit kronik disfungsi sementara sistem kekebalan berlaku [9], manakala dalam kebanyakan kes cystitis adalah menengah, iaitu, ia merumitkan perjalanan penyakit pundi kencing, uretra, buah pinggang dan alat kelamin [1].

Seringkali pergantungan adalah disebabkan oleh kegigihan jangkitan, tetapi dalam kebanyakan kes akibat reinfeksi [10]. Oleh jangkitan yang berterusan, mereka bermaksud kehadiran jangkitan satu spesies atau ketegangan, dan berulang berlaku, sebagai peraturan, dalam masa 1-2 minggu selepas menghentikan rawatan. Reinfeksi adalah jangkitan berulang yang disebabkan oleh patogen lain. Ia biasanya berkembang beberapa minggu selepas berakhirnya terapi [5, 11].

Hipoksia jaringan dan disfungsi sementara sistem imun memainkan peranan utama dalam patogenesis sebarang penyakit keradangan kronik [9, 12]. Di bawah keradangan kronik memahami proses yang berlaku dalam beberapa minggu dan bulan di mana faktor merosakkan, perubahan reaktif dan parut berkembang serentak [13]. Secara tradisinya, masa berlakunya proses keradangan kronik dianggap lebih daripada 60 hari.

Satu prasyarat khusus untuk keradangan kronik adalah tidak mustahil untuk menyelesaikan keradangan akut dengan regenerasi yang berlaku terhadap latar belakang tisu homeostasis terjejas [14]. Akibatnya, dalam keradangan kronik, sering terjadi perubahan dalam fasa-fasa penundaan dan pemisahan proses, yang mengenakan cetakan pada morfologinya. Jika semasa proses akut proses keradangan, perubahan alteratif dan vaskular-exudative mengambil tempat pertama, kemudian dengan subacute dan kronik - proliferatif, memuncak dalam neoplasma tisu penghubung, iaitu, sclerosis [15]. Struktur submucosal di dinding kandung kemih memainkan peranan penting, kerana tidak ada kapilari di antara sel-sel epitel, dan aktivitas sel epitelium bergantung pada kecekapan penyebaran oksigen dan nutrien dari tisu penghubung yang mendasari (melalui bahan selular dan membran bawah tanah) [16].

Kehadiran umbi keradangan kronik bergantung pada usia dan ciri perlembagaan tisu epitel yang memodifikasi kedua-dua rintangan sel dan latar belakang metabolik di mana proses keradangan berkembang. Perkembangan keradangan kronik dipromosikan, pertama sekali, oleh peningkatan usia yang berkaitan dengan sensitiviti sel-sel ke tekanan oksidatif. Pada masa yang sama, semasa hipoksia, proses pengerahan dan pembahagian sel epitel belum matang dipercepat [12], dan kematangan mereka disekat. Adalah diketahui bahawa epitel belum matang mempunyai keupayaan sel yang meningkat pada lekatan bakteria. Batkaev E. A., Ryumin D. V. (2003) dalam kajian apabila agen penyebab cystitis adalah E. coli menarik perhatian pada usia pesakit. Oleh itu, pada wanita berusia di bawah 55 tahun, penyakit berulang berlaku pada tahun 36%, manakala kambuh pada wanita yang lebih tua daripada usia ini berlaku pada 53% [17].

Klasifikasi cystitis kronik [18]:

Bergantung pada sifat dan kedalaman perubahan morfologi, cystitis kronik terbahagi kepada catarrhal, ulserative, polypous, cystic, incrusting, necrotic.

Gambar klinikal

Cystitis kronik dalam fasa akut ditunjukkan dengan gejala yang sama seperti cystitis akut. Di samping itu, gejala-gejala patologi utama yang berfungsi sebagai penjujukan proses (gejala-gejala batu pundi kencing, atony, dll) boleh memainkan peranan. Dengan pemutihan penyakit, penyebab utama aduan pesakit adalah kencing yang sering menyakitkan. Dalam penyakit kronik, bergantung kepada tahap kerosakan pada pundi kencing, rasa sakit boleh menjadi malar, kadang-kadang dengan impuls yang menyakitkan untuk buang air kecil; disetempat di kawasan awam sama ada dalam pelvis. Kesakitan boleh muncul atau bertambah teruk akibat kencing. Dalam kes yang kedua, ia berlaku sama ada sebelum permulaan kencing akibat peregangan dinding pundi kencing, atau semasa perbuatan kencing, tetapi paling kerap - pada akhirnya. Perlu diingatkan bahawa kesakitan di pundi kencing dengan pelanggaran perbuatan membuang air kecil dapat terjadi dengan penyakit radang organ kelamin wanita [19].

Diagnosis cystitis kronik adalah masalah kompleks yang memerlukan seorang doktor menggunakan beberapa kaedah klinikal dan paraklinikal, pendekatan analisis terhadap hasilnya. Fasa klinikal peperiksaan ini perlu merangkumi pengambilan sejarah yang menyeluruh, dengan mengambil kira data mengenai keadaan seksual pesakit, hubungan penyakit dengan kehidupan seks; pemeriksaan dalam "cermin" untuk mengecualikan vaginisasi uretra, kehadiran perekatan uretro-genital. Peringkat diagnostik asas termasuk ujian makmal, komponen mandatori yang merupakan pemeriksaan bakteria pada air kencing, penentuan kepekaan flora terhadap antibiotik; Ultrasound dan, jika perlu, pemeriksaan X-ray organ pelvik dan saluran kencing atas, kajian pesakit untuk kehadiran STI. Analisis hasil klinik air kencing bakteriologi yang dilakukan di klinik kami pada pesakit dengan cystitis berulang kronik menunjukkan bahawa kriteria diagnostik yang diterima secara tradisional bakteria 10 5 CFU dalam 1 ml daripada jumlah urin purata hanya dikesan 21.3%. Ramai penyelidik memberi perhatian kepada hakikat bahawa dalam amalan klinikal fenomena "bacteriuria kecil" dipandang rendah [11, 20]. Pada pesakit dengan cystitis kronik dan ancaman berulang, kita mengambil kira bakteria 10 3 CFU dalam 1 ml.

Tahap terakhir dan wajib pemeriksaan adalah pemeriksaan endoskopik. Cystoscopy dilakukan untuk mengetahui punca proses penyesuaian. Walau bagaimanapun, ini adalah kaedah yang agak subjektif, di mana kesukaran sering muncul dalam mentafsirkan gambar visual permukaan membran mukus pundi kencing [20]. Di samping itu, keradangan kronik disertai oleh induksi kronik persekitaran mikro yang regeneratif yang sama dengan tumor, iaitu epitelium, perubahan histologi yang berkaitan dengan precancerous mungkin muncul: hiperplasia, displasia, metaplasia [12]. Ramai penulis mengiktiraf keperluan untuk melakukan biopsi multifokal untuk memahami dan ciri morfometrik yang betul dari proses yang berlaku di dinding pundi kencing [2, 21].

Dalam penyakit radang kronik dalam pundi kencing secara optimum dari 8 hingga 15 biopsi, walaupun keberkesanan biopsi rawak dalam pemikiran cenderung dipertikaikan oleh beberapa penulis [22, 23]. Biopsi selalu merupakan kecederaan tambahan yang menimbulkan perubahan keradangan, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan dan perforasi dinding pundi kencing.

Tomografi koheren optik (OCT) dan varian polarisasi silang OCT (CP OCT) membolehkan membezakan fenomena cystitis kronik dari perubahan neoplastik, dan juga secara objektif menilai perubahan keadaan struktur mukus dan submukus pundi kencing [24, 25]. Kaedah OCT menunjukkan sifat optik tisu di bahagian silang. Imej boleh diperolehi dalam masa nyata dengan resolusi 10-15 mikron. Prinsip OCT adalah sama dengan B-scan ultrasound. Imej optik terbentuk kerana perbezaan sifat optik lapisan atau struktur interstisial - pekali tisu backscatter tisu [22, 23]. CP OCT membawa banyak maklumat mengenai tisu, kerana beberapa komponen struktur berlapis organ (contohnya, kolagen) boleh menyebarkan sinaran probing bukan sahaja ke polarisasi utama (imej bawah), yang bertepatan dengan polarisasi gelombang probe, tetapi juga menjadi ortogonal (imej atas). Komponen optik mudah alih yang padat, yang dihasilkan di Institut Fizik Gunaan, Akademi Sains Rusia, Nizhny Novgorod, dilengkapi dengan probe yang boleh ditanggalkan yang serasi dengan peralatan endoskopik. Semasa manipulasi endoskopik, pengesan probe optik yang optik dengan optik muka (diameter luar 2.7 mm) dilakukan melalui saluran instrumental 8 Ch dari cystoscope operasi 25 Ch dan ditekan di bawah kawalan visual ke bahagian yang menarik di dinding pundi kencing. Kajian OCT dilakukan secara berurutan di bahagian hemisfer kanan dan kiri, bahagian bawah, bawah dan bahagian atas pundi kencing. Masa untuk mendapatkan satu imej ialah 1-2 saat. Zon yang diubahsuai secara visual dipelajari dengan tepat. Sekiranya perlu, biopsi yang disasarkan dilakukan dari zon optik yang mencurigakan. Analisis data klinikal menunjukkan bahawa OCT dengan sensitiviti yang baik (98-100%) dan kekhususan (71-85%) mendedahkan neoplasia dalam pundi kencing. Hasil daripada pemantauan cystitis kronik dengan OCT, yang dilakukan di klinik kami, prestasi biopsi menurun sebanyak 77.6% (Rajah 1). Dalam rajah. Imej cystoscopic 1a, pengimbas - pengekam tomografi koheren optikal di bawah mulut: edema dan hiperemia sederhana di bawah mulut pundi kencing. Dalam rajah. 1 b imej optik sebelum rawatan: lapisan epitel menebal, struktur submucosal kurang membezakan dari lapisan epitelium atas kerana penyusupan; imej ini dirujuk sebagai mencurigakan untuk neoplasia kerana kehilangan tumpuan laminasi. Dalam rajah. 1 dalam kajian dinamik selepas rawatan yang kompleks selepas 5 minggu: lapisan epitel adalah ketebalan normal, struktur submucosal membezakan dengan baik.

Pada pendapat kami, kemasukan kaedah visualisasi optik OCT dan CP OCT dalam kajian dinding pundi kencing adalah menjanjikan, kerana ia membolehkan diagnosis pembedahan cystitis kronik dengan penyakit yang mempunyai gejala klinikal yang sama, menghapuskan atau meminimumkan prestasi biopsi. Pengenalpastian perkembangan epitelium fokus serta imej dengan struktur struktur yang terjejas pada imej OCT (epitel / sempadan submucosal adalah kabur atau tidak merata) membolehkan untuk mengenal pasti pesakit yang memerlukan perhatian yang rapat terhadap ancaman keganasan dan, oleh itu, pemantauan jangka panjang mereka.

Kehadiran lapisan epitelium nipis / atropik membran mukus pada pundi kencing dalam imej OCT membolehkan anda mengesyaki kekurangan estrogen, untuk merujuk pesakit kepada pakar sakit ginekologi untuk mendapatkan konsultasi. Dalam wanita menopause, kekurangan estrogen adalah punca gangguan urogenital.

Pada pesakit yang menderita cystitis kronik untuk jangka masa yang panjang, imej OCT CP menunjukkan penebalan struktur submucosal yang ketara dengan peningkatan kontras, yang menunjukkan proses sclerosis di dinding pundi kencing (Rajah 2). Dalam rajah. 2 dan CP OCT-imej pundi kencing normal: lapisan epitelium ketebalan normal, struktur submucosal, lapisan otot adalah normal. Dalam rajah. 2 b CP OCT imej pundi kencing dalam cystitis berulang kronik: lapisan epitel adalah atropik (polarisasi langsung - imej yang lebih rendah), struktur submucosal dibentangkan; lapisan yang mengandungi gentian kolagen kurang berbeza, ia diperluaskan dan ditakrifkan pada hampir keseluruhan bingkai imej (polarisasi terbalik - imej atas). Dalam rajah. 2 dalam imej CP OCT dari pundi kencing pesakit dengan kecederaan tulang belakang. Perubahan adalah sama dengan imej 2 b.

Oleh itu, CP OCT membolehkan untuk secara objektif menilai perubahan yang berlaku dalam struktur submucous dinding pundi kencing, dan bergantung kepada ini, untuk membetulkan rawatan.

Rawatan

Jika diagnosis cystitis bakteria kronik dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesulitan, rawatan tidak selalu berkesan, dan prognosis tidak selalu menguntungkan, kerana dalam sesetengah keadaan, tidak mungkin untuk mengenal pasti dan kemudian menghapus penyebab penyakit. Rawatan cystitis kronik memerlukan pandangan yang luas dari doktor, pengetahuan tentang masalah ginekologi, neurologi, imunologi. Semasa perkembangan penyakit, perubahan struktur adalah lebih awal daripada manifestasi klinikal, dan, sebaliknya, dalam proses pemulihan, normalisasi fungsi terjejas datang sebelum pemulihan struktur yang rosak, iaitu manifestasi morfologi ditangguhkan berbanding dengan klinikal [16]. Hanya sel epitel matang yang tahan terhadap bakteria, sementara fungsi penghalang epitel dalam kehadiran sel epitelium dengan ultrastruktur yang agak berbeza adalah terjejas. Untuk rawatan dan pencegahan jangkitan saluran kencing berulang yang kronik, terapi antibiotik etiotropik digunakan untuk kursus 7-10 hari. Penyelidikan Vozianov A.F., Romanenko A.M. et al. (1994) menunjukkan bahawa pemulihan penuh sel-sel cetek matang epitelum pundi kencing selepas kerosakan mereka berlangsung sekurang-kurangnya 3 minggu [26]. Oleh itu, jika tidak ada kewaspadaan dalam doktor yang hadir dan jika tidak ada perhatian pada tempoh rawatan patogenetik, kambuh seterusnya boleh diasingkan pada fasa reparatif proses terdahulu. Ini seterusnya membawa kepada peningkatan pembentukan kolagen, ceroboh dan sklerosis struktur subepithelial yang memainkan peranan utama dalam homeostasis membran mukus pundi kencing, pemuliharaannya [27]. Oleh itu, satu lingkaran ganas berlaku: rawatan tidak mencukupi - keradangan kronik - perubahan reaktif dan parut struktur submucosal - hipoksia tisu - regenerasi epitelium tidak lengkap - satu lagi masalah proses.

Rawatan cystitis berulang kronik:

Rawatan etiologi adalah terapi antibakteria berdasarkan prinsip-prinsip berikut: tempoh (sehingga 7-10 hari); pilihan dadah, dengan mempertimbangkan patogen dan antibiogram terpencil; pentadbiran antibiotik dengan tindakan bakteria. Persiapan yang mana peratusan terbesar dari rentetan jangkitan patogen jangkitan kencing di Rusia diperuntukkan adalah: fosfomycin - 98.6%, mecillin - 95.4%; nitrofurantoin - 94.8% dan Ciprofloxacin - 92.3% [28]. Yang paling disukai adalah norfloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin dan levofloxacin disebabkan oleh ketiadaan reaksi sampingan yang tidak diingini.

Pilihan ubat antibakteria perlu dibuat berdasarkan data penyelidikan mikrobiologi. Dalam kes cystitis yang tidak rumit, keutamaan harus diberi kepada kursus terapi antibiotik yang pendek (3-5 hari), manakala dalam berulang-ulang kronik, tempoh terapi antibiotik harus sekurang-kurangnya 7-10 hari untuk pembasmian patogen lengkap, yang dalam cystitis kronik dapat dilokalkan dalam struktur submucous dinding pundi kencing [1, 5].

Terapi antibakteria. Ubat-ubatan yang dipilih adalah fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, lomefloxacin), yang mempunyai aktiviti yang sangat tinggi terhadap E. coli dan patogen lain-gram negatif uroinfections. Quinolones yang tidak fluorinat - nalidixik, pipemidic, asid oxolinic telah kehilangan nilai utama mereka kerana ketahanan tinggi mereka terhadap mikroflora, dan tidak boleh menjadi ubat pilihan untuk jangkitan saluran kencing yang berulang [18, 29].

Pilihan fluoroquinolones adalah disebabkan oleh pelbagai aktiviti antibakteria, ciri-ciri farmakokinetik dan farmakodinamik, penciptaan kepekatan tinggi dalam darah, air kencing dan tisu. Ketersediaan bio fluoroquinolones tidak bergantung kepada pengambilan makanan, mereka mempunyai jangka hayat yang panjang, yang membolehkan anda mengambil ubat 1-2 kali sehari. Mereka dibezakan dengan toleransi yang baik dan kemungkinan penggunaan kegagalan buah pinggang. Untuk norfloxacin, separuh hayat 3-4 jam, untuk rawatan exacerbation cystitis, adalah disyorkan untuk mengambil 400 mg 2 kali sehari selama 7-10 hari. Ciprofloxacin dianggap sebagai antibiotik fluoroquinolone yang paling kuat kerana, memberikan kesan bakterisida dalam kepekatan kecil, ia mempunyai spektrum aktiviti antibakteria yang luas dan diedarkan dengan cepat dan terkumpul di dalam tisu dan cecair biologi dengan kepekatan intraselular yang tinggi dalam phagocytes (diambil 500 mg 2 kali sehari). Pada masa ini, ubat-ubatan telah dibuat yang menyediakan kemudahan pentadbiran - sekali sehari. Contohnya ialah Affitipro® OD, yang merupakan formula baru dengan pelepasan ciprofloxacin secara beransur-ansur.

Apabila STI dikesan, kursus terapi antibakteria dengan kemasukan makrolida, tetracyclines, fluoroquinolones, yang bertujuan untuk membasmi patogen, dengan kawalan selanjutnya terhadap mikroflora, adalah perlu.

Rawatan patogenetik bermula dengan cadangan mengenai pematuhan rejim kerja dan rehat dan pelantikan nutrisi yang sesuai. Rancang minuman berat. Diuretik yang dipertingkatkan menyumbang kepada pelupusan bakteria dan kekotoran patologi yang lain. Fenomena dysurik dikurangkan kerana tindakan air kencing tertumpu pada mukosa pundi kencing. Makanan perlu tinggi dalam protein dan vitamin dan menggalakkan peristalsis usus. Pada masa ini, algoritma berasaskan patogenetikal untuk rawatan konservatif penyakit radang saluran kencing yang lebih rendah telah dibangunkan [18].

Kehadiran antibiotik moden dan ubat-ubatan kemoterapi membolehkan anda dengan cepat dan berkesan menyembuhkan jangkitan saluran kencing berulang dan mencegah kejadian mereka. Ketidakstabilan dan ketidakcekapan terapi antibakteria adalah faktor yang membawa kepada proses penjadualan dan mekanisme immunoregulatory yang merosakkan dengan perkembangan keadaan imunisasi. Adalah penting bahawa keadaan imunodefisiensi mungkin tidak mempunyai manifestasi klinikal [30]. Istilah "immunodeficiency" termasuk syarat-syarat di mana terdapat kekurangan atau penurunan tahap satu atau lebih faktor kekebalan. Kajian yang dijalankan di klinik kami menunjukkan bahawa pesakit yang mempunyai sistitis kronik mempunyai keabnormalan dalam status imunisasi dalam bentuk kenaikan atau penurunan indikator dari kadar purata 33.3%. Alternatif kepada preskripsi ubat antibakteria adalah rangsangan mekanisme imun pesakit ketika menetapkan ubat immunotherapeutic. Salah satu persiapan ini adalah ekstrak protein lyophilized, yang diperoleh dengan membahagi-bahagikan hidrolisis alkali daripada beberapa strain E. coli. Ubat ini terdapat dalam kapsul, mempunyai nama dagang Uro-Vaksom. Rangsangan mekanisme pertahanan imun yang tidak spesifik dengan Uro-Waxom adalah alternatif yang boleh diterima untuk kemoprofilaksis jangka panjang dosis jangkitan saluran kencing [31].

Penggunaan bacteriophages polyvalent dalam rawatan cystitis berulang kronik perlu diberi perhatian, yang amat penting bagi pesakit dengan alahan polyvalent untuk ubat antibakteria atau kehadiran patogen polyresistant. Walaupun tidak ada penelitian terkawal plasebo mengenai penggunaan pyobacteriophages, keberkesanan klinikal ubat-ubatan ini tidak diragukan [18].

Pautan yang paling penting dalam terapi patogenetik cystitis, yang mampu menghalang keradangan kronik, adalah terapi imunomodulasi. Pengawal selia tindak balas imun adalah sitokin, komponen utama mereka - interferon (INF). Fungsi INF dalam badan adalah pelbagai, tetapi fungsi yang paling penting dari INF adalah anti-virus. Di samping itu, INF juga terlibat dalam perlindungan antimikrob, mempunyai ciri-ciri antiproliferatif, imunomodulator. INF boleh memodulasi aktiviti sel lain, seperti sel pembunuh biasa, meningkatkan sel sel sasaran, penghasilan immunoglobulin, aktiviti phagocytic macrophages, dan interaksi koperasi mereka dengan limfosit T dan B. Gamma-INF menghalang pertumbuhan sel-sel tumor dan menghalang pembiakan intraselular bakteria dan protozoa [9, 30]. Ada ubat yang mengandungi INF eksogen. Walau bagaimanapun, induk-induk INF mempunyai kelebihan terhadap mereka, kerana mereka kekurangan sifat antigen, sintesis mereka dalam tubuh sentiasa tegas dan, oleh itu, badan itu dilindungi dari oversaturation dengan interferon [32]. Buat pertama kalinya, untuk rawatan kompleks cystitis berulang kronik, kami menggunakan tilorone, nama dagang Lavomax ® (tablet 125 mg). Penggunaan Lavomax ® memungkinkan untuk mencapai penyakit remedi 90%, pembasmian mikroflora dalam air kencing mencapai 66.7%. Hasil penyelidikan kami telah menunjukkan prospek yang tidak diragukan menggunakan Lavomax ® bukan sahaja untuk rawatan, tetapi juga untuk pencegahan cystitis kronik.

Proses kronik, dengan mengambil kira patologi bersamaan pesakit, memerlukan penggunaan mandatori anti-hypoxia antihypoxant untuk memerangi tisu hipoksia (Solcoseryl 200 mg, 1 tablet 2 kali sehari, kursus 14 hari); venotonik (Escusan 20); agen antiplatelet yang meningkatkan "aliran" darah melalui kapilari. Wakil khas kumpulan ejen antiplatelet adalah Trental, yang mempunyai vasodilator, antiplatelet, kesan angioprotective (100 mg 2-3 kali sehari, kursus hingga 30 hari), bahan aktif adalah pentoxifylline. Pentoxifylline-Acre adalah mudah untuk diambil, kerana ia mempunyai bentuk tablet 100 mg, meningkatkan peredaran mikro dan bekalan oksigen ke tisu terutamanya dalam anggota badan, sistem saraf pusat, dan yang lebih rendah di buah pinggang. Terdapat banyak ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran arteri dan vena. Walau bagaimanapun, hari ini terdapat ubat yang boleh memulihkan peredaran mikro dan nada otot pundi kencing; membuktikan kesannya terhadap imuniti. Ia terbukti dengan baik dalam rawatan penyakit prostat Prostatilen - kompleks polipeptida yang terisolasi dari tisu kelenjar prostat lembu [33]. Kami berminat dengan keupayaan peptida (sitomedin) untuk bertindak di dalam badan sebagai bioregulator. Tindakan mereka mungkin dilakukan melalui reseptor yang terletak di permukaan sel. Akibat pengenalan mereka ke dalam badan, peptida pengawalseliaan endogen dikeluarkan, kesan sitomedin dipanjangkan [34]. Ubat Vitaprost® (suppositories rektum 50 mg), yang digunakan secara tradisional dalam rawatan patologi genital lelaki, mula-mula digunakan di klinik urologi Nizhny Novgorod untuk rawatan cystitis berulang kronik pada wanita. Mempelajari aliran darah kapilari dalam mukosa pundi kencing pada pesakit dengan cystitis berulang kronik menggunakan laser Doppler flowmetry (LDF) [35, 36], kami memperoleh kesan yang terbukti secara objektif penggunaan ubat ini (Rajah 3). Dalam rajah. 3 dan dipantau sebelum rawatan, indeks mikrosirkulasi (PM) adalah 4.7 unit perfusi. Dalam rajah. 3 b pemantauan selepas rawatan (PM - 18.25 unit perfusi).

Sebelum rawatan, pesakit didiagnosis dengan aliran darah kongestif dengan aktiviti pengurangan komponen mikroskopik dan tisu iskemia. Digunakan sebagai terapi patogenetik dalam rawatan sistitis kronik, ubat biostimulasi "Vitaprost ®" menyumbang kepada kehilangan pesat proses keradangan, rangsangan proses regeneratif, yang dikendalikan oleh CP OCT. Ubat yang ditetapkan untuk mencapai kesan analgesia yang cepat, membantu mencapai penyesuaian sosial pesakit dalam masa yang agak singkat.

Rawatan jangkitan saluran kencing yang rendah yang berulang berlaku di hadapan STI dengan adanya proses disleksia di uretra posterior, kawasan leher pundi kencing, segitiga urin harus diarahkan untuk membasmi patogen atipikal, pemulihan lapisan mucin urothelium. Pembentukan lapisan mucopolysaccharide yang biasanya merangkumi epitel pundi kencing yang dianggap sebagai proses bergantung hormon: estrogen mempengaruhi sintesisnya, progesteron menjejaskan rembesannya oleh sel epitel. Penggunaan hormon seks wanita secara intravaginally membawa kepada peningkatan epitelium faraj, meningkatkan bekalan darah, memulihkan transudasi dan keanjalan dinding faraj, meningkatkan sintesis glikogen, memulihkan populasi laktobacilli dalam vagina, dan pH berasid. Contoh estrogen untuk rawatan gangguan urogenital adalah estriol ubat - Ovestin, terdapat bentuk tablet 2 mg dan dalam bentuk suppositori vagina sebanyak 0.5 mg. Apabila menggunakan mana-mana bentuk Ovestin dilantik 1 kali sehari.

Dengan kehadiran sindrom kesakitan yang jelas, ubat anti-radang nonsteroidal ditetapkan untuk menindas sintesis prostaglandin, yang mempunyai kesan analgesik yang jelas. Berikan indomethacin, diclofenac dan lain-lain. Persediaan digunakan dalam dos biasa selama 10-21 hari, menyokong dos sehingga 2 bulan. Kesan ubat anti radang nonsteroid, sebagai peraturan, berterusan selama 3-4 bulan selepas penarikan mereka [1].

Resipsi antihistamin dan persediaan antiserotonin adalah perlu untuk menghapuskan faktor etiologi dan patogenetik. Ini mungkin ubat "Peritol" - penyekat H1-reseptor histamin dengan kesan antiserotonin yang jelas. Ia juga menstabilkan sel-sel mast dan menghalang degranulasi mereka dengan melepaskan bahan aktif secara biologi. Aktiviti antikolinesterasenya mempengaruhi fungsi kumulatif pundi kencing. Ubat ini diambil dari 2 mg - 1 kali sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos hingga 4 mg - 3 kali sehari selama 3-4 minggu. Zaditen (ketotifen) diresepkan dalam dos 0.5-1 mg - 2 kali sehari selama 2-3 bulan. Antihistamin lain yang ditetapkan (Diazolin, Tavegil, Claritin) dalam mod biasa selama 1-3 bulan.

Rawatan tempatan

Kesan antihistamin yang diucapkan, serta keupayaan untuk memulihkan glikososis - komponen amino-glycan mucin mempunyai mucopolysaccharide semula jadi - Heparin, yang boleh diberikan secara intravena selama 10 000 IU 3 kali seminggu selama 3 bulan. Terapi anti-radang tempatan melibatkan pengambilan pelbagai ubat atau gabungan mereka ke dalam pundi kencing. Untuk penanisan, penyelesaian Dioxidine digunakan, nitrat perak pada pencairan 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 dalam kepekatan 1-2%. Penyelesaian perak koloid digunakan secara meluas untuk pengintipan. Kesan antimikrobial koloid perak didaftarkan terhadap lebih daripada 650 spesies mikroorganisma, termasuk gram positif dan bakteria gram-negatif, virus, protozoa, pembentukan spora, anaerob. Perak koloid aktif terhadap pelbagai jenis Proteus dan Pseudomonas aeruginosa, bakteria Koch [1, 5, 37].

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa penggunaan catheterization pundi kencing tanpa bukti yang mencukupi adalah berbahaya, kerana telah terbukti bahawa 80% jangkitan nosokomial dikaitkan dengan pengenalan kateter uretra [38].

Rawatan bukan ubat, seperti fisioterapi, fisioterapi, bertujuan untuk menguatkan otot lantai panggul dan menormalkan peredaran pelvik.

Pencegahan

Seperti profilaksis yang membesar di kalangan wanita yang mengalami jangkitan saluran kencing yang rendah, dos yang menghalangi disyorkan setiap hari atau selepas hubungan dengan ciprofloxacin 125 mg, nitrofurantoin 50 mg, norfloxacin 200 mg, fosfomycin, 3 g setiap 10 hari selama 6 bulan. Dalam wanita selepas menopaus, penggunaan terapi penggantian hormon dengan estriol mengurangkan risiko penyakit yang diperparah sehingga 11.8 kali berbanding dengan plasebo [19, 28].

Satu analisis keupayaan pesakit untuk pembengkakan sistitis kronik, yang dijalankan di jabatan kami, menunjukkan bahawa puncaknya adalah pada akhir bulan Mei, permulaan bulan Jun, dan juga Oktober-November. Sehubungan ini, adalah dinasihatkan untuk mencadangkan rawatan rawatan prophylactic sepanjang tempoh ini.

Oleh itu, tiada rawatan sejagat untuk cystitis berulang kronik. Doktor yang menghadiri memerlukan pendekatan yang berbeza untuk kaedah rawatan, faktor etiologi dan patogenetik yang mencukupi, serta ciri-ciri individu mengenai penyakit pundi kencing di setiap pesakit.

Untuk kesusasteraan sila hubungi editor.

O. S. Streltsova, Calon Sains Perubatan
V.N. Krupin, MD, Profesor
GOU VPO "NizhGMA", Nizhny Novgorod