Endometriosis adalah penyakit yang kronik, progresif dan genetik yang ditentukan di mana terdapat percambahan tisu, seperti endometrium, di luar rahim. Kemunculan sista pada ovari hanya satu bentuk patologi. Penyakit ini disertai oleh pelanggaran kitaran haid dan boleh menyebabkan kemandulan. Ia dikesan terutamanya pada usia muda dan boleh secara spontan merosot ke menopaus.

Rawatan sista ovari endometrioid melibatkan penggunaan kaedah konservatif dan pembedahan. Pilihan ubat tertentu bergantung kepada usia wanita, kehadiran patologi bersambung dan rancangan pembiakan. Terapi yang terpilih menyumbang kepada normalisasi kitaran haid, penghapusan gejala negatif dan pemeliharaan kesuburan.

Sekiranya endometriosis dirawat?

Sista ovarium endometrioid (endometrioma) bukan patologi yang boleh mengalir ke graviti. Setelah timbul, perapian akan terus berkembang. Pendidikan perlahan-lahan meningkat dalam saiz, tetapi secara teorinya ia boleh mencapai hampir semua saiz - dengan syarat tiada apa yang akan menghalang perkembangan penyakit ini.

Keengganan untuk merawat endometrioma mengancam perkembangan komplikasi seperti:

• Menguatkan sindrom kesakitan. Kesakitan dalam endometriosis berlaku semasa haid, dengan keintiman. Dengan pertumbuhan tumpuan, kesakitan menjadi kronik, tidak berkaitan dengan fasa kitaran;
• Disfungsi haid yang progresif. Terdapat peningkatan jumlah dan tempoh haid, kemunculan pendarahan sebelum dan selepas haid;
• Kemandulan Endometrioma menghalang ovulasi dan mencetuskan proses yang menghalang implantasi biasa ovum;
• Mampatan organ panggul. Tekanan sista yang besar terhadap usus dan pundi kencing, mengganggu fungsi mereka yang betul;
• Pembangunan komplikasi yang mengancam nyawa: pecah kapsul kista dan kilasan kaki;
• Keganasan. Ada kemungkinan untuk membina tumor malignan. Ia juga diketahui bahawa dengan endometriosis risiko peningkatan karsinoma rahim.

Lekatan organ-organ panggul dalam endometriosis adalah punca kesakitan yang biasa.

Oleh sebab salah satu sebab utama perkembangan endometriosis adalah hiperestrogenisme, taktik pemerhatian dalam tempoh preclimakterik dibenarkan, tetapi hanya di bawah syarat-syarat berikut:

• Saiz endometrioma sehingga 3-4 cm tanpa merebak ke organ jiran;
• Tiada simptom klinikal yang teruk;
• Tiada komplikasi yang mengancam nyawa;
• Seorang wanita tidak merancang mengandung;
• Tanda-tanda menopaus yang jelas;
• Tiada data untuk degenerasi sista ganas.

Dalam menopaus, endometrioma secara rontgen boleh merosot, tetapi ini tidak selalu berlaku. Sekiranya pembentukan tidak dikurangkan, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Pertumbuhan sista endometriotik postmenopausal adalah sebab pembedahan segera. Dalam tempoh ini, kemungkinan peningkatan tumor ganas bertambah, dan tumpuan yang mencurigakan mesti dikeluarkan.

Perkembangan pertumbuhan sista pada menopaus adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Rawatan pembedahan endometrioma

Petunjuk untuk pembedahan:

• Saiz sista ovari adalah lebih daripada 4 cm;
• Perkembangan komplikasi yang membawa kepada nekrosis ovari, peritonitis, sepsis;
• Disfungsi organ panggul;
• Ketidaksuburan dengan endometriosis;
• Perancangan kehamilan, termasuk melalui IVF;
• Kehadiran patologi gabungan rahim, yang membawa kepada pendarahan dan sindrom kesakitan kronik;
• Pengenalpastian sista ovari endometrioid dalam menopaus dan menopaus;
• Tumor ganas atau pengesanan kanser ovari yang disyaki;
• Kurangnya kesan terapi konservatif.

Secara terancang, penyingkiran endometrioma dilakukan selepas peperiksaan penuh:

• Pakar sakit puan dan terapi rundingan;
• Ujian klinikal darah dan air kencing;
• Ujian kanser ovari;
• Pemeriksaan untuk jangkitan seksual;
• Ultrasound organ pelvis;
• Penilaian keadaan serviks: ujian untuk onkositologi, kolposkopi.

Ultrasound organ panggul membolehkan kita menganggarkan saiz sista, lokasi dan kehadiran adhesi.

Wanita lebih daripada 40 orang ditugaskan tambahan:

• Pemeriksaan rahim (biopsi aspirasi endometrial atau kurungan diagnostik berasingan dengan peperiksaan histologi);
• Penilaian keadaan kelenjar susu (mamografi);
• Pemeriksaan usus (colonoscopy).

Dalam perintah kecemasan, operasi ini dijalankan dalam pembangunan komplikasi yang mengancam nyawa. Hanya persediaan minimum dan ujian langsung di hospital ginekologi ditunjukkan.

Pilihan untuk rawatan pembedahan endometriosis ovari:

• Cystectomy. Pembedahan cyst ovari dilakukan menggunakan alat pemotong tradisional atau laser. Selepas mengeluarkan pembakaran katilnya. Tisu ovari dipelihara. Kesuburan dipulihkan selepas pembedahan;
• Reseksi baji ovari. Pembentukan ini diukir bersama sebahagian kecil organ. Semasa mengekalkan rizab folikular, ovari boleh berfungsi sepenuhnya selepas pembedahan; + Gambar 6: Perwakilan skematik reseksi berbentuk baji ovari.

Perwakilan skematis resection berbentuk baji ovari.

• Ovariektomi. Seluruh ovari dikeluarkan bersama dengan sista. Jika organ cagaran dikekalkan, ia menganggap semua fungsi. Apabila kedua-dua ovari dikeluarkan, menopaus buatan berlaku.

Pilihan rawatan bergantung kepada pelbagai faktor:

• Umur wanita itu. Dalam postmenopaus, seluruh ovari dikeluarkan. Organ tidak lagi berfungsi, dan mustahil untuk meninggalkan sumber yang berpotensi sebagai tumor malignan;
• Saiz sista. Semakin banyak pendidikan, kurang berfungsi tisu ovari, dan semakin buruk prognosis;
• Tempoh penyakit ini. Dari masa ke masa, kista merosakkan tisu ovari biasa, dan menjadi hanya kapsul untuk tumor;
• Patologi bersamaan. Dalam sesetengah keadaan, bukan sahaja ovari dikeluarkan, tetapi juga rahim.

Pembedahan laparoskopi dianggap sebagai standard emas untuk mengubati sista ovari. Ini adalah intervensi minima invasif, di mana doktor melakukan semua manipulasi melalui incisions kecil di dinding abdomen. Selepas pembedahan, terdapat parut halus pada kulit. Pemulihan selepas laparoskopi tidak mengambil masa 4 minggu (jika tiada komplikasi). Campurtangan endoskopik adalah kaedah pilihan untuk wanita muda, termasuk mereka yang merancang kehamilan.

Penyingkiran endometrioma laparoskopi.

Sebagai langkah pelepasan sementara, tisu sista ovari boleh dilakukan. Apabila mencubit, cecair dipam keluar dari rongga, dinding jatuh, dan pembentukan berkurangan. Taktik ini juga boleh digunakan apabila sista besar dikeluarkan.

Pembedahan abdomen (laparotomi) dilakukan dalam keadaan di mana tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah dengan laparoskopi atau klinik tidak mempunyai peralatan dan pakar. Laparotomi juga ditunjukkan dengan proses pelekat yang jelas. Semasa pembedahan, doktor membuat percikan longitudinal di bahagian bawah abdomen. Pemulihan mengambil masa 2-3 bulan, kekerapan komplikasi meningkat.

Kesan negatif rawatan pembedahan:

• Pendarahan Terlibat apabila tisu cedera semasa pembedahan, apabila sista pecah;
• Jangkitan. Diperhatikan terhadap latar belakang keradangan yang tidak dirawat daripada appendages dan rahim;
• Keradangan dan perbezaan jahitan. Ia berlaku melanggar peraturan untuk rawatan luka pasca operasi, dengan penuaan fisik yang berlebihan;
• Disfungsi usus. Sembelit dianggap sebagai akibat semula jadi dari operasi dan dapat bertahan hingga 3-7 hari selepas pembedahan;
• Proses pelekat. Ia diperhatikan terutamanya selepas pembedahan abdomen akibat trauma tisu. Boleh menyebabkan kemandulan, kehamilan ektopik;
• Mengurangkan rizab ovari. Terlibat apabila stroma ovari rosak semasa pembedahan. Mengurangkan bilangan folikel menyebabkan kemandulan dan menopaus awal;
• Pelanggaran kitaran haid. Kegagalan berterusan dari 2 bulan hingga enam bulan, ditandakan dengan menstruasi yang tertangguh, pendarahan yang tidak teratur.

Perwakilan skema perekat organ pelvis.

Untuk pencegahan perkembangan komplikasi, disyorkan:

• Ikuti diet: hadkan penggunaan makanan pedas, goreng, berlemak, meningkatkan kadar serat dalam diet;
• Hadkan aktiviti fizikal: jangan bermain sukan, jangan angkat beban;
• Untuk memerhatikan kedamaian seksual;
• Menolak prosedur terma, termasuk pancuran mandian dan mandi panas, sauna, katil penyamakan;
• Ikut peraturan kebersihan diri;
• Gunakan ubat yang diresepkan oleh doktor untuk memulihkan badan. Selepas pembedahan, hormon, antibiotik, imunomodulator, enzim (Longidase) boleh disyorkan untuk penyerapan adhesi.

Selepas mengeluarkan kista ovari, pemerhatian oleh pakar sakit puan tempatan ditunjukkan. Selepas 1, 3 dan 6 bulan, imbasan ultrasound ditetapkan. Sekiranya tiada komplikasi didapati, biasanya dibenarkan merancang kehamilan 3-6 bulan selepas laparoskopi dan 6-12 bulan selepas pembedahan abdomen.

Ini adalah bagaimana ovari endometrioid kelihatan pada ultrasound.

Kos rawatan laparoskopi ovari endometrioid di Moscow ialah 40-75 ribu rubel. Harga akhir bergantung kepada jumlah operasi, tempoh tinggal di klinik dan faktor-faktor lain. Di institusi awam di hadapan OMS dasar dan kemungkinan teknikal mengeluarkan kista adalah percuma untuk pesakit.

Terapi ubat untuk sista ovari endometrioid

Rawatan endometrioma tanpa pembedahan adalah mungkin di bawah syarat-syarat berikut:

• Saiz pusat tidak lebih dari 4 cm;
• Ketiadaan tanda-tanda yang teruk yang sangat mengganggu perjalanan hidup (sakit perut kronik, pendarahan rahim);
• Tiada komplikasi yang berkaitan dengan pertumbuhan sista;
• Tiada tanda-tanda keganasan;
• Umur reproduktif (sebelum memasuki menopaus).

Ubat hormon

Cyst ovarian endometrioid boleh disembuhkan dengan ubat-ubatan seperti:

• Gonadotropin-melepaskan agonis hormon (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, dan lain-lain). Persediaan dari kumpulan ini menyuntik wanita menjadi keadaan menopaus buatan. Berhenti bulanan, terdapat kilatan panas dan tanda-tanda menopaus yang lain. Kursus rawatan berlangsung 3-6 bulan dan dijalankan di bawah nama dadah yang mengandungi estrogen (terapi tambahan). Semasa mengambil agonis gn-WG, terdapat penurunan saiz sista hingga 50-70% atau regresi lengkapnya;
• Kontraseptif oral gabungan. Cara digunakan berdasarkan progestogen kuat (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, dll.). Kursus rawatan berlangsung dari 3 bulan, mungkin bertahan lama jika wanita itu tidak merancang kehamilan. Rawatan rawatan: 21 + 7 atau dalam mod berterusan selama 3 bulan. Terhadap latar belakang pentadbiran COC, terdapat penurunan saiz fokus dan penampilan sista baru dihalang;

COC membolehkan anda mempengaruhi hormon dan mengawal siklus haid, dengan itu mengurangkan saiz endometriosis.

• Progestin Persediaan berdasarkan progesteron (Duphaston, Utrozhestan) atau progestin lain (Vizanna, Norkolut) ditetapkan untuk 3-6 bulan dari 5 hingga 25 hari kitaran atau berterusan. Dana dari kumpulan ini mengurangkan pengeluaran estrogen dan membantu mengurangkan saiz sista;
• Modulator reseptor progesteron (Esmia). Dadah ini tidak hanya memberi kesan kepada endometriosis, tetapi juga mioma rahim. Ia digunakan setiap hari selama 3 bulan;
• Sistem hormonal intrauterine (Mirena). IUD mengurangkan pertumbuhan tisu dan membantu mengurangkan fokus pada endometriosis. Ia dimasukkan ke dalam rongga rahim selama 5 tahun. Terhadap latar belakang penggunaan Mirena, jumlah haid menurun, sindrom kesakitan hilang dan keadaan umum wanita bertambah baik.

Terapi hormon diresepkan selepas penyingkiran sista ovari. Hormon minuman harus sekurang-kurangnya 3 bulan. Jika seorang wanita tidak merancang kehamilan, COC disyorkan untuk masa yang lama.

Ubat bukan hormon

Dalam rawatan endometrioma digunakan cara sedemikian:

• Nonsteroidal anti-radang dadah dalam pil. NSAIDs melegakan kesakitan dan ditetapkan semasa haid selama 5-7 hari;
• Ubat anti-radang tempatan (ichthyol, suppositori indomethacin, dan lain-lain). Digunakan dalam bentuk suppositori untuk pentadbiran rektal dan vagina. Menyumbang kepada penghapusan rasa sakit;
• Antispasmodics (papaverine, drotaverine). Diangkat sebagai alternatif kepada NSAID untuk menstruasi yang menyakitkan;
• Vitamin. Ia digunakan mengikut umur dan keperluan badan. Menyumbang kepada penguatan imuniti, meningkatkan daya hidup.

Ubat homeopati boleh digunakan sebagai terapi gejala untuk endometrioma ovari kanan dan kiri. Perubatan rasmi tidak selalu mengiktiraf keberkesanannya, oleh itu, ubat-ubatan tersebut hanya dibenarkan sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama.

Kaedah bukan dadah dalam rawatan sista ovari endometrium

Sehingga kini, tiada bukti berkesan bahawa rawatan bukan ubat akan membantu menghilangkan endometrioma. Dan banyak kajian terhadap wanita yang mengamalkan pelbagai gimnastik, diet, teknik akupunktur dan osteopati, sangat diragukan. Sebagai menunjukkan amalan, alat ini hanya membantu menghilangkan gejala-gejala penyakit, tetapi tidak menjejaskan pertumbuhan sista. Setelah beberapa lama, penyakit itu kembali, dan keadaan wanita semakin buruk.

Penafian pilihan rawatan tradisional untuk endometriosis mengancam perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Kaedah terapi bukan ubat berikut diamalkan:

• Diet Pemakanan untuk endometrioma perlu diubah, seimbang untuk komponen utama dan vitamin. Penggunaan makanan yang terhad yang meningkatkan pengeluaran estrogen (karbohidrat cerna, lemak haiwan);
• Gimnastik terapeutik. Dianggap bahawa yoga dan beberapa teknik lain menyumbang kepada normalisasi tahap hormon dan penghapusan fokus pada endometriosis. Adalah penting untuk diingat bahawa senaman yang berlebihan boleh menyebabkan kilasan atau pecahan sista;
• Akupunktur. Pendedahan kepada titik tertentu mengurangkan kesakitan dan memperbaiki keadaan umum. Akupresur mempunyai kesan yang sama;

Kaedah rawatan yang tidak biasa (termasuk akupunktur) hanya bertujuan untuk mengukuhkan badan.

• Fisioterapi Elektroforesis dengan pengenalan vitamin B1 dan E, magnesium, serta terapi magnet dan ultrasound membantu menghilangkan kesakitan semasa haid;
• Hirudoterapi. Rawatan dengan lintah menghilangkan stasis darah di organ panggul dan mengurangkan kesakitan.

Terapi bukan ubat memudahkan perjalanan penyakit, menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kualiti hidup. Mereka tidak boleh digunakan sebagai cara rawatan utama, kerana mereka tidak menjejaskan kista ovari. Penggunaan kaedah sedemikian dalam kombinasi dengan rawatan perubatan dan pembedahan dibenarkan.

Taktik pemerhatian ditunjukkan apabila endometriosis ovari dikesan semasa kehamilan. Ubat hormon tidak ditetapkan, fisioterapi - dengan berhati-hati. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan wanita dan janin.

Pemulihan rakyat dan penilaian keberkesanannya dalam patologi ovari

Rawatan bukan pembedahan kista ovari melibatkan penggunaan pelbagai resep ubat alternatif. Ubat herba sangat popular. Di rumah, ubat herba dan penyusuan disediakan. Bahan-bahan utama adalah herba "wanita" tradisional - hutan pain dan berus merah. Melengkapkan komposisi yarrow, akar burdock, wort St. John, semanggi, bunga akasia. Rawatan itu sepatutnya panjang - dari satu bulan hingga enam bulan dengan gangguan.

Perubatan tradisional digunakan bukan sahaja di dalam. Berdasarkan ramuan herba dan madu, lilin dan tampon sedang disediakan untuk dimasukkan ke dalam vagina. Mempraktikkan dan douching. Diasumsikan bahawa laluan pentadbiran ini mempercepat penyerapan nutrien ke tumor dan memudahkan perjalanan penyakit.

Adalah penting untuk mengetahui: kaedah tradisional tidak berkesan dalam rawatan endometriosis ovari. Pada yang terbaik, mereka boleh mengurangkan kesakitan dan mengeluarkan gejala patologi yang lain. Ejen-ejen ini tidak mempunyai kesan langsung kepada pertumbuhan sista. Berikutan postulates ubat alternatif mengancam perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi. Tidak perlu membuang masa untuk menyembuhkan sista dengan pelbagai herba. Dijamin untuk menghilangkan endometrioma hanya boleh beroperasi.

Kaedah tradisional rawatan tidak boleh menjadi asas terapi, tetapi dengan berunding dengan doktor anda, mereka boleh digunakan sebagai alat tambahan.

Mencegah penyakit berulang: adakah terdapat peluang?

Kista ovarium endometrioid terdedah kepada kambuh. Sehingga kini, tidak ada satu kaedah terapi konservatif, yang dijamin untuk menghilangkan masalah ini. Ubat hormon hanya menghalang pertumbuhan wabak, tetapi tidak membuangnya sepenuhnya. Selepas 6-18 bulan selepas pemberhentian dadah, pertumbuhan semula endometrioma diperhatikan.

Rawatan pembedahan juga tidak menjamin hasil 100%. Seringkali, sista tumbuh kembali 1-2 tahun selepas cystectomy atau reseksi ovari. Pasti menghalang kemunculan tumor hanya mungkin apabila organ dikeluarkan. Tetapi dalam hal ini, perkembangan fokus baru dalam tiub fallopian, pada peritoneum, dalam rahim dan pada faraj mungkin.

Oleh kerana seseorang tidak dapat menyingkirkan patologi kronik sekali lagi, adalah penting untuk sekurang-kurangnya mendapat masa. Jika seorang wanita merancang kehamilan, dia tidak seharusnya menangguhkan acara ini selama bertahun-tahun. Konsepsi kanak-kanak adalah mungkin selepas pembatalan ubat hormon dan 3-6 bulan kemudian selepas pembedahan laparoskopi. Dalam stok tidak lebih dari satu tahun. Selepas 12-18 bulan, penyakit itu mungkin kembali, dan kursus terapi kedua diperlukan.

Jika seorang wanita tidak merancang kehamilan, penggunaan kontraseptif oral gabungan jangka panjang adalah disyorkan. Semasa COC, endometrioma tidak tumbuh dan tiada luka baru terbentuk. Selepas pemansuhan kontraseptif adalah mungkin untuk hamil kanak-kanak dalam tahun hadapan.

Gejala dan rawatan kista ovarium endometrioid

Apakah itu ovari endometrioid dan bagaimana ia berbeza dengan struktur ovari yang sama? Sista endometrioid (atau sista endometriotik pada ovari) adalah struktur yang mirip tumor patologi yang membentuk gonad dan merupakan kapsul sel endometrium (lapisan rahim) dan rongga dalaman yang mengandungi pengumpulan darah haid.

Ciri khas

Kista ovari jenis ini dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

1. Kista ovarium endometrioid didiagnosis pada usia subur (12 - 48 tahun).
2. Saiz pendidikan purata ialah 60-100 mm.
3. Proses pembentukan selalunya diteruskan dalam kombinasi dengan hiperplasia endometrium (pertumbuhan), myoma.
4. Tisu Endometrioid berbeza dari yang berfungsi dan mempunyai perkembangan dan rawatan khusus mereka sendiri.
5. Lesi cystic yang lebih biasa kedua-dua ovari. Walau bagaimanapun, disebabkan bekalan darah yang lebih intensif ke kista endometrioid gonadal kanan ovari kanan sering didiagnosis. Selain itu, jika sista endometrioid ovari kiri dikesan, maka gejala dan rawatannya akan sama seperti dalam kes lesi kelenjar kanan.

Mekanisme pembangunan

Endometriosis dan sista genital (atau ektopik) adalah gabungan bersama yang terdapat dalam ginekologi.
Endometrium adalah lapisan lapisan rahim dari bahagian dalam, yang tumbuh dan, jika persenyawaan tidak berlaku, ditolak setiap bulan, meninggalkan dengan darah haid.

Apa yang berlaku

Dalam endometriosis, sel-sel lapisan dalaman rahim berhijrah dan berkembang di luar sempadannya, menembusi tisu-tisu ovari, tiub, rongga perut. Sel mudah dilekatkan pada gonad, kapsul yang longgar apabila telur meninggalkan folikel.

Dari masa percambahan sel, pembentukan sista endometrium bermula pada ovari, tisu yang berfungsi bergantung pada fasa kitaran haid, dan berdarah seperti sel endometrium dalam rahim.
Pengumpulan secara beransur-ansur cecair berdarah gelap berwarna coklat dalam rongga sista menjadi asas untuk nama lain untuk patologi - sista ovari coklat.

Proses yang tidak normal dalam korteks ovari, mengulangi bulanan kitaran haid, merangsang peningkatan lama dan pembentukan sista coklat baru.

Punca

Mengapa cyst endometrioid berlaku? Sebab utama dianggap sebagai skid sel endometrium dalam tisu ovari, yang berlaku:

• dalam proses menstruasi retrograde, apabila darah tidak mengalir melalui serviks ke luar, tetapi ditolak ke tiub fallopian dan kemudian ke ovari;
• dalam kes kecederaan lapisan mukosa rahim semasa campur tangan pembedahan, operasi obstetrik, manipulasi ginekologi, termasuk pengguguran, thermocoagulation (cauterization) hakisan serviks, mengikis tisu endometrium.

Antara faktor penyebab di mana keadaan terbentuk untuk darah memasuki ovari, perkara:

• peningkatan diameter tiub fallopio melalui sel-sel endometrium yang menembusi gonad;
• saluran serviks yang sempit yang mengganggu aliran keluar darah di luar dan memudahkan ia menolak ke oviducts;
• tekanan fizikal yang berlebihan, hubungan seksual ganas semasa haid.

Walau bagaimanapun, daripada 100 wanita di mana sel endometrium telah menembusi tisu ovari, satu sista endometrioid terbentuk dalam hanya 10 kes. Oleh itu, pakar percaya bahawa sebab-sebab lain juga penting, termasuk:

• bentuk keturunan endometriosis akibat mutasi genetik;
• Pelanggaran fungsi endokrin kelenjar tiroid, kerosakan kelenjar adrenal;
• ketidakseimbangan status hormon: penurunan pengeluaran progesteron, peningkatan jumlah prolaktin dan estrogen (hiperestrogenisme).

Faktor provokatif yang boleh membawa kepada kemunculan sista coklat:

• melemahkan kuasa imun badan;
• pengalaman yang panjang dan kuat;
• penggunaan alat intrauterin yang berpanjangan;
• penyakit keradangan (endometritis, oophoritis) dan jangkitan genital;
• lewat kehamilan pertama (selepas 28 - 32 tahun).

Tahap

Terdapat 4 peringkat perkembangan cyst endometrioid:

1. Foci endometriotik pada ovari kelihatan seperti struktur bertitik kecil. Tisu organ-organ bersebelahan tidak terjejas.
2. Di satu pihak, sista ovari endometrioid matang sehingga 40 - 50 mm dikesan. Dalam tisu peritoneum, kemasukan bersaiz kecil endometrium dikesan, perekatan berkembang di kawasan kelenjar seks.
3. Struktur kistik terbentuk pada kedua-dua ovari. Penyebaran sel endometrium boleh dilihat pada perimetri (lapisan luar) dari rahim, tiub fallopi. Proses perekatan meluas ke gelung usus.
4. Sista pada kedua-dua kelenjar tersebut diperbesar hingga 60-80 mm, fosil endometrial ditemui pada peritoneum, usus dan pundi kencing. Mendedahkan proses pertumbuhan pertumbuhan pelekat yang aktif.

Tanda-tanda klinikal

1. Gejala kista ovarium endometrioid dikaitkan dengan peringkat dan tahap foci endometrium, tetapi tidak khusus untuk jenis struktur sista ini.
2. Dengan pengeluaran hormon seks yang normal, pembentukannya tumbuh dengan perlahan dan selalunya tidak nyata. Poket kecil tidak menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.
3. Tetapi dengan peningkatan mendadak dalam rembesan prolaktin, saiz estrogennya meningkat dengan pesat.
4. Jika endometriosis meluas melebihi had rongga dalaman rahim, tanda-tanda ovari endometrioid muncul sebelum pembentukan jisim yang besar.

Dalam proses pembangunan, wanita prihatin tentang:

1. Kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen dan di kawasan sakrum, bahagian bawah belakang, yang menjadi lebih kuat semasa keintiman, pendarahan bulanan. Pada masa yang sama, pesakit yang mempunyai sista endometrioid pada satu ovari, menyatakan bahawa ia menyakitkan lebih tepat pada bahagian luka dengan sering kembali ke pangkal paha dan kaki.
2. Pemanjangan kitaran haid sehingga 30 - 35 hari dengan pencurahan darah haid yang melimpah dan kejadian yang kerap berlaku pelepasan ringan sepanjang seluruh kitaran.
3. Keinginan untuk kencing kerap, kembung, jika pembentukan besar mula memberi tekanan pada pundi kencing.
4. Kemerosotan kulit, pertumbuhan rambut aktif di muka dan badan, kerengsaan akibat gangguan hormon.
5. Kejadian mual, kelemahan, demam sering berlaku.
6. Ketidakupayaan untuk hamil kerana perkembangan endometriosis, mampatan tisu ovari, ketidakseimbangan hormon, gangguan fungsi ovari.

Akibat dan Kecemasan

Apakah pembiakan ovarium endometrioid berbahaya, jika tidak dirawat?

Proliferasi sista endometriotik dan kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada kesan berulang kronik berikut:

1. Peningkatan neoplasma beransur-ansur menyebabkan penyekat gonad dan perubahan dalam ovari, termasuk:

• degenerasi telur;
• perkembangan sista folikular bersama dengan sista coklat, yang boleh memburukkan lagi semua proses tidak normal;
• parut kasar yang mengganggu fungsi tisu ovari.

Semua proses patologi ini berakhir dengan gangguan fungsi pembiakan dan ketidaksuburan terhadap latar belakang penyelewengan yang ketara dari latar belakang hormon dari norma.

1. Dengan kewujudan sista yang berterusan, perubahan pelekat tisu dalam peritoneum berkembang, yang membawa kepada gangguan fungsi pundi kencing, usus, yang menunjukkan dirinya dalam sembelit, bengkak yang ditandakan dan pembentukan gas, dan gangguan kencing.

Keadaan berbahaya

Mana-mana wanita patut sedar bahawa sista ovari endometrioid benar-benar "tidak dapat diramalkan" dan boleh menyebabkan keadaan mendesak seperti:

• keradangan dan suppuration dengan peralihan proses purulen ke organ bersebelahan;
• pecah membran kista dengan pembebasan darah ke rongga abdomen, dan keradangan seterusnya peritoneum - peritonitis. Jurang sering berlaku selepas penuaan fizikal, pergerakan sengit (aksi intim, sukan, pemindahan berat, menunggang kuda).

Kedua-dua keadaan sangat mengancam nyawa dan memerlukan rawatan pembedahan segera. Kematian, bergantung kepada saiz lesi, berkisar antara 6 hingga 45% (dengan bentuk peritonitis yang meresap).

Gejala dalam kes kecemasan:

1. Kesakitan tajam di bahagian perut, dengan rasa sakit di pangkal paha, kaki. Jika sista itu berasal dari satu ovari, kesakitan tertumpu pada bahagian yang terjejas.
2. Peningkatan nadi, pada mulanya - meningkat, maka - menurunkan tekanan darah.
3. Pucat kulit dan membran mukus, peluh, peluh sejuk.
4. Peningkatan suhu (boleh tajam atau beransur - dalam hal suppuration) hingga 39 - 40 C dan lebih tinggi.
5. Ketegangan dan kelembutan peritoneum pada bahagian ovari yang terjejas (atau keseluruhan dinding perut - dalam hal proses dua hala).
6. Dengan perkembangan keracunan oleh produk pembusukan tisu purulen, kelemahan, mual, muntah dengan bau tidak menyenangkan, dan sakit kepala.
7. Sembelit pada latar belakang kembung teruk pada latar belakang lumpuh usus.
8. Penurunan mendadak dalam tekanan, kehilangan kesedaran.

Semua gejala di atas memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, yang melibatkan penyingkiran sista ovari endometrium, kerana dalam kes sedemikian apa-apa kelewatan penuh dengan kematian.

Ia penting! Apabila sista ditindas, kesakitan yang sengit mungkin tidak sama seperti ketika ia pecah, tetapi keadaannya menghadapi akibat yang tidak kurang serius. Dengan perkembangan peritonitis, rasa sakit mungkin mereda, mewujudkan kesan "kesejahteraan palsu."

Diagnostik

Langkah diagnostik dan rawatan sista endometrioid (dan sista ovari retensi lain) dilakukan oleh pakar sakit puan yang menghadiri.
Pada peperiksaan, peningkatan pembantu rahim, kehadiran struktur yang tidak aktif, menyakitkan pada ovari dan peningkatan sebelum haid, perekatan dikesan.

Untuk memperjelas diagnosis dan membezakan patologi ini daripada mungkin orang lain dengan gejala yang sama:

1. Ujian darah untuk penentuan penanda tumor CA-125, tahap di mana endometriosis boleh ditingkatkan menjadi 100 U / ml, yang tidak bermakna perkembangan tumor kanser, tetapi hanya ciri penyakit ini.
2. Pemeriksaan ultrabunyi pada rahim dan ovari (ultrasound), yang membolehkan anda mengenal pasti pendidikan perut unilateral atau dua hala sehingga 10 - 12 cm bersaiz dengan dinding tebal.
3. MRI atau Magnetic Resonance Imaging pelvis. Pada MRI, seorang doktor boleh membezakan sista endometrioid dari spesies lain, menentukan kedalaman dan perkembangan proses patologi.
4. Pemeriksaan laparoskopi diagnostik kista, yang membolehkan sepenuhnya mengkaji pembentukan melalui alat khas dengan sensor video, dimasukkan ke dalam hirisan yang sangat kecil di dalam perut.

Rawatan

Rawatan sista ovari endometrioid ditentukan oleh faktor-faktor seperti:

• saiz sista coklat;
• peringkat perkembangan patologi, kelaziman proses;
• keterukan gejala;
• tempoh endometriosis;
• umur pesakit;
• perkembangan komplikasi;
• disfungsi haid, ketidakupayaan untuk hamil;
• penyakit organ pembiakan dan lain-lain penyakit dalaman.

Objektif yang mana rawatan kompleks endometriosis ovari diarahkan:

• penghapusan atau pengurangan simptom;
• pencegahan keadaan kecemasan (pecah sista dan suppuration), kelaziman proses patologi kepada organ-organ lain;
• pencegahan pengulangan kista endometrioid;
• rawatan kesuburan.

Program terapeutik termasuk kaedah seperti:

1. Rawatan konservatif yang melibatkan penggunaan dadah.
2. Rawatan pembedahan dalam kombinasi dengan penggunaan agen hormon untuk mencegah kanser endometriotik.

Ia penting! Kista ovarium endometrioid sepenuhnya disembuhkan hanya dengan satu kaedah pembedahan yang digabungkan dengan terapi hormon seterusnya. Ubat-ubatan jangka panjang tanpa pembedahan tidak dapat menghilangkan endometriosis ektopik.

Rawatan ubat

Rawatan tumor cystic endometrioid tanpa pembedahan adalah mungkin untuk beberapa masa dengan jumlah yang tidak penting dalam pendidikan, pada tahap 1 proses. Pakar yang hadir menetapkan:

• kontraseptif hormon rendah (dos rendah);
• ubat untuk rawatan jangka panjang endometriosis: Vizanna, Duphaston;
• kontraseptif berpanjangan dengan MPA medroxyprogesterone asetat;
• persediaan hormon dengan aktiviti androgenik;
• GnRH (Gonadoliberin) agonis;
• ubat penahan sakit (Diclofenac, Ketorol), antispasmodics (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Adakah kemungkinan penyerapan atau pengurangan pendidikan selepas rawatan dadah? Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan sista endometrioid dengan dadah sahaja, tetapi dengan bantuan mereka adalah mungkin untuk melambatkan pertumbuhannya, menstabilkan latar belakang hormon, mengurangkan keterukan gejala.

Rawatan tanpa pembedahan dengan struktur sista seperti ini bukan penyelesaian kepada masalah ini.

Pembedahan gabungan dan rawatan hormon

Dengan tidak berkesan rawatan ubat, jika proses telah berpindah ke tahap 2 (dan lebih lagi dalam tahap 3-4) atau terdapat risiko komplikasi, hanya rawatan pembedahan yang ditunjukkan.
Jumlah pembedahan untuk penyingkiran sista adalah disebabkan oleh umur, tahap penyebaran proses, penyakit sedia ada.

1. Laparoskopi sista ovari endometrium diresepkan kepada pesakit muda usia mengandung yang merancang kehamilan - prosedur yang lembut yang mengekalkan tisu ovari sebanyak mungkin. Pada masa yang sama semua fosil endometrioid dikeluarkan.
2. Jika seorang wanita tidak berniat hamil di masa depan, umurnya melebihi 35 - 37 tahun, atau terdapat kebarangkalian yang tinggi kebarangkalian (degenerasi kanser) pendidikan, operasi dicadangkan oleh laparotomy dengan penyingkiran ovari.

Oleh kerana pembedahan menghapuskan kesan, tetapi bukan penyebab penyakit itu, bersama-sama dengan operasi untuk membuang formasi sista, perlu melakukan terapi awal dan pascaoperasi dengan persiapan hormonal yang dipilih dengan tepat.

Ini membolehkan anda menekan pertumbuhan strom endometriosis, mengurangkan bekalan darah dan aktiviti, keradangan tisu bersebelahan dan mencegah patologi berulang - pembentukan sista baru (yang sering terjadi).

Wanita muda digalakkan untuk mengandung anak dalam beberapa bulan akan datang selepas pembedahan. Ini secara semula jadi akan mengelakkan pertumbuhan semula tumor.

Cyst Ovarian Endometrial

Endometrioid ovarian cyst adalah pembentukan rongga jinak ovari, yang muncul akibat kerusakan pada tisu ovari oleh endometriosis. Jenis sista ini membentuk epitelium, secara strukturnya menyerupai endometrium, dan dari dalamnya ia diisi dengan cecair coklat gelap (cecair seperti coklat). Kerana penampilan ciri-ciri sista endometriotik, mereka juga dipanggil "coklat".

Sebab pembentukan sista endometrium adalah implantasi sel endometrium ke dalam tisu ovari (mukosa yang melapisi rongga rahim).

Nampaknya, dari mana di ovari terletak pada jarak dari rahim, epitel muncul dari rongga rahim? Sebabnya adalah penyakit yang bergantung kepada hormon dengan etiologi yang tidak diketahui - endometriosis.

Pada masa ini tiada sebab yang boleh dipercayai untuk endometriosis, dan perkembangannya dijelaskan oleh beberapa teori. Yang paling popular ialah teori disfungsi hormon, yang berkaitan terutamanya dengan sintesis yang tidak betul dan penggunaan estrogen.

Endometriosis didiagnosis terutamanya dalam wanita yang aktif secara hormon, biasanya 20 hingga 40 tahun (75%), sering digabungkan dengan myoma.

Inti dari proses patologi dalam endometriosis ialah penghijrahan unsur-unsur lapisan mukus berfungsi uterus di luar hadnya.

Dinding rahim terbentuk oleh tiga lapisan:

- Lapisan luar, serous (perimetri) adalah serupa dalam struktur ke peritoneum, kerana ia adalah kesinambungannya. Perimetri sangat tahan lasak dan direka untuk melindungi rahim dari pengaruh luaran yang negatif.

- Lapisan tengah (myometrium) membentuk serat otot yang sangat kuat dan kuat. Lapisan mereka terletak di arah yang berbeza dan diperkuat dengan gentian anjal.

- Bahagian luar, lapisan bahagian dalam rongga rahim, lapisan mukus (endometrium). Ia adalah endometrium yang boleh diubah suai mengikut turun naik hormon kitaran bulanan. Lapisan rahim, pada gilirannya, adalah struktur yang heterogen: ia mengandungi dua lapisan yang tidak sama rata dalam struktur dan tujuan. Lapisan luar, berfungsi sentiasa dikemas kini, meningkatkan jumlah dalam fasa pertama kitaran dan menolak sepenuhnya (haid) ke dalam kedua. Kemunculan reseptor dilokalkan dalam lapisan fungsional, secara sensitif menangkap perubahan hormon kuantitatif (terutama konsentrasi estrogen).

Di bawah berfungsi adalah lapisan dasar endometrium, ia tidak terjejas oleh estrogen, mempunyai isipadu malar dan berfungsi sebagai sumber bahan selular untuk pemulihan lapisan fungsional selepas haid.

Rahim yang sihat sentiasa mengekalkan struktur berlapis dan tidak membenarkan penghijrahan sel dari satu lapisan ke lapisan lain atau bahkan di luar batas organ. Dalam endometriosis, unsur-unsur lapisan fungsional endometrium mula muncul di lapisan asas rahim (adenomyosis) atau di organ dan tisu lain, termasuk sfera bukan genital. Masuk ke wilayah "asing", membran mukus rahim membentuk pulau dan mula berfungsi mengikut tujuannya - untuk berkembang dan menolak dengan pembebasan darah dalam irama kitaran. Ia boleh dikatakan bahawa folus endometrium "menstruasi" seperti rahim.

Jika endometrium bergerak dari rongga rahim melalui tiub fallopi ke ovari, satu sista endometrium terbentuk. Secara klinikal, ia dikaitkan dengan kesakitan haid. Tisu endometrioid ovari kanan menimbulkan sakit pada unjuran kanan pelengkap, dan sista endometrioid ovari kiri, masing-masing, di sebelah kiri.

Diagnosis kista endometriotik sering membantu teknik instrumental. Pengimbasan ultrasound membantu melihat sista, menentukan ukuran dan penyetempatan tepat, tetapi, malangnya, tidak selalu dapat membezakannya dari sista yang lain, bukan endometrioid, asal. Laparoskopi sista ovari endometrioid mendiagnosisnya hampir 100%, dan juga membolehkan anda menghapuskan pendidikan.

Pembuangan sista ovari endometrium, bertentangan dengan kesalahpahaman umum pesakit, tidak selalu membayangkan penyingkiran lampiran. Sista asimtomatik yang kecil kadang-kadang hilang selepas terapi kompleks yang mencukupi, tetapi ini tidak bermakna mengubati. Malangnya, endometriosis rahim mempunyai kursus kronik yang kronik, dan selalunya kista "kembali" atau mula meningkat. Doktor bedah secara visual menilai kista dan ciri-cirinya, dan kemudian menyembuhkannya atau memotongnya bersama sejumlah kecil tisu sekeliling. Walau bagaimanapun, walaupun perlu untuk membuang kista, ovari jarang dikeluarkan dengannya.

Pembuangan sista ovari endometrioid tidak bermakna rawatan endometriosis. Ia bermula selepas pembedahan. Lebih kerap, rawatan dikurangkan kepada penghapusan disfungsi hormon melalui terapi hormon.

Apakah itu ovari endometrioid?

Kista ovarium dalam endometriosis mempunyai beberapa tanda yang wujud dalam sista asal lain: ia mempunyai bentuk bujur atau bulat, kapsul nipis dan kandungan cecair. Saiz besar dari sista endometriotik tidak khas, lebih kerap mereka adalah 5-8 cm. Mereka juga jarang sekali berbilang (iaitu beberapa dalam satu ovari).

Kista endometrioid "klasik" ialah struktur pusingan abdomen dengan cecair tebal di dalam, tidak lebih daripada 12 cm diameter, diletakkan di permukaan atau di kedalaman ovari di belakang rahim. Ia sangat digambarkan dengan pengimbasan ultrasound, jika ia dilakukan dalam dinamik, anda dapat melihat bagaimana saiz pembentukan yang dikesan berubah dalam fasa yang berlainan dalam kitaran haid dan mengandaikan kehadiran endometriosis. Selalunya, sista dalam endometriosis muncul dalam kedua-dua ovari, dan sista endometrium tunggal ovari kanan didiagnosis sedikit lebih kerap daripada yang di sebelah kiri.

Dengan laparoskopi, yang membolehkan anda "melihat" ke dalam rongga pelvis, kapsul padat warna biru gelap dan kandungannya, sama dengan warna dan kepadatan coklat cair, menunjukkan asal usus.

Keistimewaan struktur cyst "coklat" terletak pada fakta bahawa dinding (kapsul) dibentuk oleh sel endometrium, yang tidak sepatutnya berada di ovari dalam keadaan normal. Sel-sel ini berfungsi secara simetri dengan epitel uterine: semasa pendarahan haid, mereka ditolak dan dengan darah memasuki rongga sista, yang menerangkan penampilan "coklat" tertentu. Saiz sista semasa haid meningkat, dan lubang mikroskopik terbentuk dalam kapsulnya akibat penolakan sel. Melalui lubang-lubang ini, darah dari rongga sista boleh bocor ke dalam struktur sekitarnya dan mencetuskan proses keradangan.

Penyebab sista ovari endometrium

Satu-satunya penyebab endometriosis ovari ialah implantasi sel endometrium ke dalam tisu ovari. Penyebab yang paling mungkin menyebabkan patologi yang serupa ialah:

Disfungsi hormon, iaitu, perubahan kuantitatif dalam kepekatan hormon: peningkatan dalam pecahan estrogen, folikel-merangsang (FSH) dan luteinizing (LH) hormon, prolaktin dan penurunan kepekatan progesteron. Selalunya, ketidakseimbangan hormon berlaku dengan penyertaan ofrogen dan adrenal.

- Pendarahan haid. Terdapat kemungkinan penyebaran aliran haid secara retrograde di luar rongga rahim, iaitu, apabila unsur-unsur endometrium dengan darah "dilempar" ke dalam rongga tiub fallopian, dan kemudian sampai ke ovari. Teori implan mengenai asal usul endometriosis ovari adalah berdasarkan pada asumsi ini.

- Kecenderungan genetik. Ada kes-kes kehadiran endometriosis pelbagai bentuk dalam wanita yang terikat dengan hubungan keluarga, dan juga penanda spesifik tentang keturunan itu ditonjolkan.

- Gangguan imun. Endometrium boleh jatuh pada ovari tanpa perubahan patologi lanjut, yang berlaku pada wanita yang paling sihat. Dan hanya dalam 10% dalam keadaan ini heterotopi endometrioid muncul di ovari. Perlindungan imun berfungsi dengan betul membantu memusnahkan unsur-unsur tisu "asing" yang jatuh pada appendages dari rongga rahim. Disfungsi imun meninggalkan sel-sel endometrium untuk berada di luar penyetempatan normal.

- Kemungkinan metaplasia (transformasi). Terdapat versi tentang kemungkinan beberapa tisu berubah menjadi orang lain, dalam kes ini - ke dalam endometrioid.

- Gangguan janin. Selepas mengenal pasti kes-kes endometriosis pada kanak-kanak perempuan berumur 11-12 tahun, satu teori muncul mengenai kemungkinan hubungan antara endometriosis dan gangguan perkembangan janin wanita.

Endometriosis adalah patologi yang bergantung kepada hormon, oleh itu, peranan utama dalam penampilannya ditugaskan kepada gangguan hubungan normal dalam sistem "hypothalamus-pituitari-ovari", yang bertanggungjawab untuk fungsi hormon normal.

Semua alasan di atas tetap hanya teori. Kemungkinan besar, masing-masing mempunyai nilai yang kurang bebas untuk perkembangan patologi daripada kombinasi mereka.

Keadaan yang memudahkan penembusan endometrium ke ovari mampu merangsang perkembangan sista endometrioid. Perkara yang sama boleh berlaku:

- dengan manipulasi instrumental: bahagian caesarean, hysteroscopy, operasi rahim dan sebagainya;

-dalam kes luka mukosa semasa penyambungan rongga rahim untuk tujuan diagnostik dan / atau terapeutik atau jika berlaku pengguguran;

- jika ada masalah disfungsi hormonal atau gangguan imun.

Peranan negatif tertentu dalam perkembangan endometriosis, termasuk ovari, dimainkan oleh penyakit radang sfera alat kelamin, yang merosakkan mekanisme pertahanan imun dan menimbulkan disfungsi hormon.

Gejala dan tanda-tanda sista ovari endometrioid

Secara klinikal, sista endometrioid ovari kiri tidak berbeza dari yang di sebelah kanan. Kadang-kadang sista kecil dengan endometriosis ovari wujud asymptomatically, tetapi peningkatan yang tidak dapat dielakkan mereka selalu menimbulkan sindrom kesakitan.

Gejala-gejala yang ditimbulkan oleh sista endometriotik adalah pelbagai, sering disamarkan sebagai klinik patologi lain, dan keterukannya ditentukan oleh penyetempatan dan tahap penyebaran.

Endometriosis dalam ovari boleh berkembang secara asymptomatik selagi proses mikroperforasi tidak bermula di dinding kista pembesaran. Melalui lubang-lubang mikroskopik, kandungan sista itu jatuh di luar hadnya, yang melibatkan pelit peritoneum atau organ bersebelahan dalam proses patologi. Keradangan aseptik bermula di sekitar ovari, perekatan boleh membentuk, yang "solder" ovari ke struktur sekitarnya, menjadikannya tidak bergerak. Terdapat kesakitan yang membosankan dalam unjuran rahim, dan jika prosesnya adalah satu pihak, di sisi ovari dengan sista endometrium. Dengan permulaan pendarahan haid, kesakitan semakin meningkat di hampir 80% pesakit.

Kadang-kadang manifestasi endometriosis ovari disalah anggap algomenorrhea dari genesis lain, proses keradangan dalam pelengkap (salpingoophoritis).

Gejala lain dari sista endometriotik berkaitan dengan punca-puncanya. Sebagai contoh, jika asal endometriosis ovari mempunyai disfungsi hormon, sista endometrium akan digabungkan dengan gangguan haid.

Juga, endometriosis ovari sering dikaitkan dengan kemandulan. Walau bagaimanapun, kista endometrioid sahaja jarang menimbulkannya. Seperti yang anda tahu, endometriosis muncul di latar belakang ketidakseimbangan hormon, yang juga membawa kepada anovulasi. Selain penyebab hormon, kemandulan wanita pada latar belakang endometriosis ovari boleh disebabkan oleh proses perekat atau keradangan.

Ciri-ciri sindrom kesakitan dalam sista endometrioid terdiri daripada sambungannya dengan pendarahan haid, apabila kesakitan meningkatkan intensiti semasa haid dan menurun selepas ia berakhir. Haid boleh menjadi lebih lama, kehilangan irama biasa.

Komplikasi yang paling kerap bagi sista ovari endometrioid termasuk perekatan dan pengurangan kapsulnya. Kista ovarium endometrioid yang pecah menimbulkan gejala patologi pembedahan akut ("perut akut") yang berkaitan dengan keadaan yang mengancam nyawa.

Proses adhesi dalam kes endometriosis ovari boleh menyebabkan perpaduan rahim dan ovari berpenyakit menjadi konglomerat yang menyakitkan, menyerupai mitoma palpation. Kadang-kadang lekatan tumbuh begitu banyak sehingga mereka "menarik" organ yang bersebelahan ke rahim, menyebabkan gangguan kepada kerja mereka, masalah dengan pembuangan air dan / atau kencing muncul.

Selalunya, endometriosis wujud dalam pelbagai bentuk, apabila satu pesakit didiagnosis dengan kehadiran ujung endometrialis lokalisasi yang berlainan. Oleh itu, cyst endometrioid secara serentak boleh wujud dengan endometriosis uterus, tiub, peritoneum, dan sebagainya. Bentuk gabungan penyakit ini memberi kesan terhadap klinik, diagnosis dan kaedah rawatannya.

Endometriosis ovari dibentuk secara berperingkat, oleh itu penampilan sista didahului oleh beberapa perubahan struktur. Adalah lazim untuk membezakan beberapa darjah perkembangan endometriosis ovari:

- Gred 1: kecil, seperti dot, fokus endometrium pada permukaan ovari, yang mungkin juga muncul di peritoneum;

- 2 darjah: masih terdapat heterotopi kecil di peritoneum, dan sista kecil (kurang daripada 6 cm) muncul di ovari terhadap latar belakang perekatan sederhana di kawasan lampiran yang terjejas;

- Gred 3: "cysts" coklat lebih daripada 6 cm diameter telah di kedua-dua ovari, dan lesi endometriosis merebak ke tiub, terus menjangkiti peritoneum, adhesi diperparah;

- Gred 4: besar ovari endometrioid ovari besar dan endometriosis organ-organ yang bersebelahan.

Semasa pemeriksaan ginekologi, adalah mustahil untuk mengenal pasti endometriosis ovari. Kehadiran ovari atau conglomerate yang membesar dalam perancangan rahim semasa palpasi bukan tanda biasa endometriosis, jadi diagnosis memerlukan pemeriksaan tambahan.

Pengimbasan ultrabunyi mendedahkan tanda-tanda ciri-ciri ovari endometrioid. Sebagai peraturan, semasa pemeriksaan pembentukan rongga digambarkan dalam unjuran satu atau kedua-dua ovari dengan garis besar yang jelas, tidak lebih dari 12 cm. Kandungan halus dari sista menunjukkan kehadiran darah yang terkubur di dalamnya.

Laparoskopi cyst ovari endometrioid menggabungkan unsur-unsur diagnosis dan rawatan. Teknik ini membolehkan anda melihat secara langsung sista ovari, menentukan (jika mungkin) jenisnya dengan tanda-tanda luar sifat, dan kemudian hapuskannya.

Melengkapi pencarian diagnostik adalah kesimpulan histologi, dibuat berdasarkan kajian tisu sista yang diperoleh laparoskopik.

Endometrioid ovarian cyst dan kehamilan

Endometriosis dianggap sebagai penyebab utama ketidaksuburan ovari (baik primer dan sekunder) pada pesakit yang telah mengatasi garis berusia 25 tahun. Risiko kemandulan dalam endometriosis bergantung kepada lokasi, tahap penyebaran, kehadiran komplikasi, tahap ketidakseimbangan hormon dan faktor-faktor lain.

Satu topografi kista ovarium endometrioid per se tidak selalu menghalang permulaan kehamilan, tetapi kelakuannya tidak dapat diramalkan.

Seringkali, kehadiran sista endometrioid dalam ovari ditemui secara kebetulan apabila seorang wanita sudah hamil dan melawat bilik diagnosis ultrasound dengan cara yang dirancang. Dalam keadaan lain, ia menimbulkan kesakitan dan terus berfungsi, menjadi lebih rumit.

Sekiranya kehamilan dengan kehadiran sista endometrioid, telah berlaku, perubahan fisiologi dalam nisbah hormon, iaitu peranan utama progesteron terhadap latar belakang pengurangan pengaruh estrogenik, mula memainkan peranan "terapi" semulajadi apabila endometriosis berhenti berjalan dan penurunan focinya. Terdapat kes regresi lengkap mengenai sista endometrium pada latar belakang kehamilan. Malangnya, selepas selesai mengandung, apabila fungsi hormon memulihkan garis dasarnya, kesan "penyembuhan" ini dihapuskan.

Sejak kehamilan lebih sering menghalang perkembangan endometriosis ovari, rawatannya boleh ditangguhkan. Keputusan mengenai perlunya rawatan segera (pembedahan) dibuat jika:

- sista terus tumbuh pesat;

- rahim yang hamil, bertambah, menekan pada sista, yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang paling dahsyat - pecah kapsul sista, yang merupakan keadaan kecemasan.

Pada masa ini, pakar-pakar telah mendapat pengalaman luas dalam rawatan kecacatan pembiakan pada wanita dengan endometriosis ovari (dan bukan sahaja). Dalam kebanyakan kes, jika pesakit sudah bersedia menjalani terapi yang panjang dan sukar, kemandulan berjaya dirawat. Sekiranya berlaku kegagalan, kegembiraan ibu akan menjamin persenyawaan in vitro.

Rawatan ovari endometrioid

Pilihan kaedah untuk merawat endometriosis ovari bergantung kepada beberapa faktor, yang tidak selalu melibatkan hanya rawatan pembedahan. Operasi ditunjukkan jika:

- Saiz sista endometrium melebihi 5 cm, dan pada masa yang sama ia berfungsi dalam irama stabil;

- yang dijalankan selama enam bulan, terapi ubat konservatif tidak mempunyai kesan yang diharapkan;

- organ bersebelahan terlibat dalam proses patologi;

- jangkitan purulen berkembang di kawasan lokalisasi sista;

- pelekat yang diucapkan menghalang kehamilan;

- terdapat kontraindikasi kategori untuk terapi hormon.

Kadang-kadang, walaupun sista kecil dapat dengan cepat dikeluarkan oleh sindrom kesakitan yang jelas, yang tidak membenarkan pesakit mengekalkan gaya hidupnya yang biasa.

Apabila kapsul kista pecah, operasi dilakukan dalam mod kecemasan.

Taktik ahli bedah semasa pembedahan bergantung kepada keadaan tertentu. Kista endometrium dikeluarkan secara laparoskopikal. Selalunya, selepas pemeriksaan awal pada rongga pelvis, heterotopi endometrioid kecil dijumpai pada peritoneum, tiub dan ligamen pada rahim. Mereka dihilangkan oleh pembekuan (cauterization), yang boleh dilakukan dengan laser atau gelekan panas.

Bergantung pada keadaan, kista endometrioid yang dikesan dikeluarkan dalam beberapa cara.

Yang paling jinak adalah enucleation of a cyst, apabila kapsul padatnya dibuka dan isi dipindahkan. Tisu sista yang tinggal (kapsul) kemudiannya menjadi sumber untuk perkembangan fokus baru endometriosis, kerana ia mengandungi sel endometrium. Oleh itu, ia juga dikeluarkan sepenuhnya.

Kista ovarium endometrioid yang sedia ada sentiasa merosakkan tisu sekitarnya. Keradangan sering terbentuk di sekelilingnya, serta perekatan kasar, yang tidak membolehkan mengasingkan sista dari tisu ovari. Sista yang rumit hanya boleh dikeluarkan dengan tisu yang mendasarinya, iaitu, dengan reseksi. Kaedah ini membolehkan anda menghilangkan ovarium endometriosis dan menjadikan ia sihat, tidak terjejas, sebahagian. Bahagian selebihnya ovari selepas pembedahan dapat melaksanakan fungsi asas.

Situasi yang tidak dibenarkan untuk mengekalkan ovari atau bahagiannya dalam endometriosis termasuk:

- Cyst endometrioid yang sangat besar. Sista besar, sebagai peraturan, menimbulkan keabnormalan struktur tidak dapat dipulihkan dalam tisu ovari, oleh itu, tidak sesuai untuk memastikan ovari yang "sakit" itu.

- Sista endometriotik besar dalam ovari pada pesakit yang memasuki usia premenopausal, terutamanya jika mereka terdedah kepada kekambuhan. Adalah dipercayai bahawa terhadap latar belakang ketidakselesaan hormonal klimaks, yang tidak selalu dapat mengatasi proses proliferatif patologi, sista ovari endometrioid boleh mencetuskan proses kanser.

Pesakit perlu diingatkan bahawa penghapusan sista ovari endometrioid tidak sama dengan ubat untuk endometriosis, kerana sista adalah akibat daripada proses dyshormonal yang serius, tanpa penyingkiran yang mana penyakit itu tidak dapat dinaikkan. Oleh itu, rawatan selepas penyingkiran sista ovari endometrioid (atau ovari bersama-sama dengan sista) tidak berakhir. Ia adalah perlu untuk memulihkan nisbah normal hormon dengan terapi hormon yang mencukupi.

Rawatan sista endometriotik tanpa pembedahan

Seperti yang telah disebutkan, endometriosis didasarkan pada disfungsi hormon, oleh itu persediaan hormon digunakan secara meluas dalam terapi bentuk mana-mana bentuknya. Sebelum permulaan terapi konservatif, kajian makmal terperinci tentang status hormon pesakit dijalankan untuk menentukan tahap gangguan hormon.

Tiada rejimen universal untuk merawat kista ovarium endometrioid. Pakar ini membuat senarai agen hormon yang diperlukan secara individu dengan cara yang sama untuk mengembalikan keseimbangan hormon fisiologi. Selalunya yang lain dalam rawatan gestagens endometriosis ovari disyorkan (Danazol, Danol, Decapeptil dan analog).

Rawatan konservatif mampu mengatasi penyakit hanya pada peringkat awal perkembangan patologi. Walau bagaimanapun, walaupun dengan kesan terapi positif, endometriosis tidak sepenuhnya sembuh dan mempunyai kecenderungan untuk berulang. Keadaan yang paling baik diperhatikan pada wanita pada malam sebelum menopause, apabila, terhadap latar belakang penurunan semula kepekatan estrogen, fokus endometriosis terhenti berfungsi secara aktif dan berkurangan. Menghadapi latar belakang menopaus, endometriosis hilang.

Terapi hormon disokong oleh rawatan gejala yang membantu melegakan kesakitan, meningkatkan pertahanan imun dan memulihkan kekurangan vitamin.

Malangnya, pakar perlu menangani lebih banyak lagi dengan bentuk endometriosis yang biasa, apabila heterotopi endometrioid juga dijumpai di luar ovari. Dalam keadaan sedemikian, adalah disyorkan untuk memikirkan operasi dan meneruskan rawatan selepas penyingkiran sista endometriotik secara konservatif.

Endometriosis tidak tergolong dalam penyakit yang boleh sembuh sepenuhnya, dan oleh itu memerlukan pesakit untuk merawat penyakit mereka dengan cara yang teliti dan dengan cadangan pakar.