Penyakit ginjal kronik (CKD) adalah diagnosis kolektif yang merangkumi sebarang patologi buah pinggang dengan penurunan keberkesanan kerja mereka. Diagnosis keadaan buah pinggang termasuk analisis dua petunjuk utama:

• Kadar penapisan glomerular (GFR). Ini adalah petunjuk kerja nefrons (komponen struktur badan), yang dinilai berdasarkan kesihatan buah pinggang. Patologi adalah penunjuk di bawah 60 ml / min. Kadar penyaringan darah oleh buah pinggang dari 80 hingga 120 ml seminit.
• Pembersihan klinin adalah penunjuk kelajuan yang mana buah pinggang membersihkan darah dari produk akhir metabolisme protein badan. Pada kadar hari kreatinin dalam orang yang sihat ialah 1 hingga 2 g.

Pelepasan GFR dan kreatinin adalah petunjuk yang bergantung kepada kod. Walau bagaimanapun, paras darahnya tidak hanya bergantung kepada aktiviti buah pinggang. Kelebihan norma yang ditetapkan boleh berbeza-beza bergantung kepada makanan, penyakit kelenjar tiroid, penerimaan ubat, tahap stres latihan. Ia berlaku bahawa kreatinin berada dalam had biasa, dan aktiviti buah pinggang berkurang. Oleh itu, kesimpulan mengenai kesihatan sistem kencing lebih baik dilakukan pada kelajuan CF, dikira dengan kaedah dan formula lain.

Kriteria CB 10 antarabangsa

Klasifikasi penyakit antarabangsa mengandungi kriteria untuk diagnosis penyakit ginjal kronik di bawah No 18. Mengikut dokumen ini, CKD bermaksud penyakit buah pinggang, yang dicirikan oleh gangguan fungsi yang jelas bagi kerja mereka sekurang-kurangnya tiga bulan. Dalam kes ini, pesakit mempunyai satu daripada dua syarat:

• Nilai GFR tanpa penyimpangan dari norma. Walau bagaimanapun, jenis pemeriksaan instrumen mendedahkan perubahan patologi dalam struktur organ atau dalam ujian makmal darah dan air kencing menandakan tanda patologi kegagalan buah pinggang.
• Nilai GFR kurang daripada 60 ml seminit.

Kriteria yang dikemaskini untuk CKD, dibandingkan dengan istilah "kegagalan buah pinggang kronik" yang digunakan sebelum ini, merangkumi pelbagai patologi renal yang lebih luas, kerana mereka tidak membatasi diagnosis dengan kehadiran penurunan mandatori di peringkat sistem kencing. Untuk menggambarkan kardinaliti perubahan, kita perhatikan bahawa pengurangan GFR tidak berkadar langsung dengan perubahan patologi dalam buah pinggang. Maka kematian 75% nefron memberikan pengurangan dalam kadar penapisan sebanyak 50%.

Kriteria semasa untuk diagnosis CKD menghapuskan kebergantungan mandatori penyakit kronik terhadap kekurangan fungsi buah pinggang. Ini membolehkan anda memulakan rawatan di peringkat awal penyakit ini. Untuk diagnosis yang lebih tepat memperkenalkan konsep peringkat perkembangan penyakit ginjal kronik.

Peringkat pembangunan mengikut klasifikasi antarabangsa

Perkembangan bronkitis kronik dari perubahan patologi tetap pertama kepada kegagalan lengkap organ (homeostasis) dibahagikan kepada 5 peringkat, bergantung kepada nilai indeks GFR (dalam ml / min):

1. GFR lebih besar daripada 90. Ini adalah peringkat permulaan apabila kadar penapisan adalah normal atau sedikit meningkat. Gambar klinikal adalah kabur. Gejala fungsi kencing tidak hadir. Tekanan mungkin meningkat sedikit, episod jangka pendek individu.
2. Dari 89 hingga 60. Tahap kedua ditandai oleh penurunan ketara dalam tahap penapisan darah, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala pertama yang ketara. Ini adalah keletihan, mengantuk, penurunan diuresis pada siang hari, dahaga.
3. Dari 59 hingga 30. Pesakit berasa dahaga berterusan. Bengkak yang tahan, tekanan tinggi, masalah jantung, insomnia, kerengsaan, keterlaluan. Pada bahagian membran mukus keradangan, kerosakan erosif, pruritus.
4. Dari 30 hingga 15. Tanda-tanda keracunan diri badan yang jelas. Kegagalan jantung. Bengkak kaki yang berterusan. Pengurangan pengeluaran air kencing, sehingga penghapusan lengkap diuretik. Kelemahan, mual, dahaga.
5. Kurang dari 15, mengikut tanda-tanda vital, pesakit memerlukan pembersihan darah dengan menggunakan alat khas (dialisis).

Menurut statistik, setiap 10 penduduk planet ini mempunyai perubahan patologi dalam buah pinggang, yang kronik dan kemajuan dengan masa. Lebih separuh daripada pesakit tidak menyedari penyakit itu pada peringkat pertama dan cenderung mengabaikan gejala tahap kedua CKD.

Buah manusia mempunyai 1 hingga 1.5 juta nephrons dalam strukturnya. Sebilangan besar itu membolehkan tubuh berfungsi secara beransur-ansur dengan kesan negatif dan perubahan patologi. Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu berlangsung, sebahagian daripada tisu berfungsi meninggal dan digantikan oleh berserabut atau bersambung. Ini membawa kepada kehilangan fungsi buah pinggang yang tidak boleh diperbaiki - kegagalan buah pinggang terbentuk.

Terdapat hubungan langsung antara perkembangan CKD, patologi kardiovaskular, sistem endokrin dan tekanan darah. Peralihan patologi dalam salah satu sistem ini secara langsung mempengaruhi kerja orang lain. Penyakit buah pinggang menyebabkan kelebihan badan dengan garam cecair dan natrium. Natrium yang berlebihan meningkatkan penunjuk arteri. Tekanan darah tinggi mengurangkan kecekapan nefron dengan mempercepat aliran darah di dalamnya. Jantung dan saluran darah membawa beban yang meningkat, terbakar.

Ketidakseimbangan mineral secara beransur-ansur berkembang: peningkatan perkumuhan kalium, hiperfosfatemia dengan hipokalsemia serentak berlaku. Gangguan metabolik mempengaruhi status hormon. Hiperparatiroidisme sekunder adalah komplikasi biasa patologi buah pinggang. Di sini perubahan tisu tulang bermula (osteomalacia, osteodystrophy, osteopenia, proses fibrotik). Menghadapi latar belakang perkembangan gangguan metabolik, anemia dan asidosis dicatat.

Diagnosis penyakit ginjal kronik memberi kesan kepada orang yang mengalami sindrom metabolik. Hipertensi, obesiti, diabetes mellitus jenis 2 - ini adalah triad yang "membunuh" nefrun buah pinggang sama-sama berkesan di seluruh dunia, tidak kira keadaan negara, iklim atau ekonomi.

Tempat kedua didiami oleh penyakit keradangan kronik buah pinggang - pyelo- atau glomerulonefritis. Menurut statistik, sehingga 20% populasi menderita patologi radang akut. Wanita pyelonephritis menjejaskan 5 kali lebih kerap daripada lelaki.

• penyakit buah pinggang batu;
• perkembangan neoplasma;
• gangguan metabolik autoimun (arthritis, gout);
• komplikasi selepas trauma;
• akibat keracunan;
• gaya hidup antisosial, keghairahan untuk alkohol, dadah.

Sebilangan besar pesakit dengan patologi kronik (lebih daripada 15%) tidak mempunyai etiologi penyakit yang ditubuhkan.

Gejala patologi renal kronik dikaitkan dengan proses terjejas pembentukan dan perkumuhan air kencing, dengan mabuk dalaman. Ini adalah:

• gangguan kencing yang bervariasi intensiti: nocturia, poliuria, peningkatan dorongan, tajam, keinginan yang tidak dapat dinafikan untuk membuang air kencing;
• perubahan dalam parameter fizikal air kencing (warna, bau, ketelusan);
• penurunan dalam jumlah air kencing;
• kelesuan, loya, muntah;
• membran mukus kering, suppuration;
• pruritus;
• kebencian terhadap makanan, terutama daging, lemak, goreng;
• dahaga berterusan.

Sejak sistem kardiovaskular dalam penyakit buah pinggang kronik adalah mungkin:

• tekanan darah tinggi;
• denyutan jantung, sakit dada, takikardia;
• gegaran, kebas kelamin.

Gejala-gejala di atas sepatutnya dianggap berbeza, kerana setiap pesakit dibezakan oleh sejarah penyakit dan anamnesis.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya anda mengabaikan gejala pada peringkat awal, maka perubahan menjadi tidak dapat dipulihkan. Penyakit buah pinggang kronik "menarik" untuk perubahan patologi dalam kerja dan keadaan semua organ dan sistem.

• Dari sisi jantung, penyakit iskemia dan serangan jantung mungkin.
• Kapal - hipertensi malignan.
• Sistem endokrin - penyakit tiroid, ketidaksuburan, diabetes.
• Tulang tulang - perkembangan osteoporosis, mengurangkan status imun.

Di tempat pertama, hipertensi (komplikasi) dan penyakit jantungnya pasti tetap. Ini adalah patologi kardiovaskular yang menyebabkan kematian pesakit dengan CKD. Sehingga tahap 5 bertahan tidak lebih daripada 0.1% daripada semua pesakit.

Patologi buah pinggang pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, perkembangan patologi renal kronik tidak mungkin. Kes-kes penyakit yang tetap dalam kanak-kanak adalah berkaitan:

• dengan kecacatan kongenital kesihatan yang keturunan;
• dengan perkembangan janin yang terjejas;
• kelahiran awal;
• perkembangan trombosis urat buah pinggang;
• dengan berat lahir yang rendah, yang disebabkan oleh penyakit kronik ibu, tabiat buruk atau jangkitannya.

Patologi buah pinggang pada kanak-kanak boleh diteruskan secara rahsia. Ia memperlihatkan dirinya pada usia sekolah dengan peningkatan beban. Selalunya ia adalah sindrom nefrotik tajam. Kanak-kanak itu tiba-tiba menunjukkan tanda-tanda keracunan akut badan dan memerlukan ubat segera di hospital.

Diagnostik

Pesakit dengan penyakit peringkat 1-2 jarang dirawat dengan aduan penyakit buah pinggang. Patologi dikesan semasa rawatan untuk rawatan penyakit keradangan di daerah urogenital, atau apabila ujian darah yang lemah, air kencing, yang disumbangkan untuk sebab yang lain. Jika ternyata terdapat perubahan dalam sistem kencing, maka ahli terapi mengalihkan pesakit kepada ahli urologi.

Langkah-langkah diagnostik termasuk:

• analisis makmal darah untuk kreatinin, nitrogen, kalium, kolesterol, kalsium, + analisis umum;
• analisis makmal umum air kencing dan tambahan, berdasarkan kecurigaan doktor dan sejarah pesakit;
• Ultrasound buah pinggang (menunjukkan keadaan sistem kencing, kehadiran, lokasi batu);
• MRI - menentukan struktur buah pinggang, menunjukkan kehadiran tisu yang diubah suai.

Berdasarkan ujian darah, umur, jantina, kadar KF ginjal untuk pesakit ini dikira.

Di samping itu, perundingan boleh dijadualkan:

• pakar pergigian;
• kardiologi;
• seorang pakar neurologi;
• nefrologist;
• endokrinologi.

Bergantung pada tahap perkembangan CKD yang didiagnosis, rawatan ditetapkan.

Dengan diagnosis penyakit buah pinggang kronik, rawatannya bergantung kepada tahap perkembangan proses patologi. Terlepas dari sejauh mana penyakit itu telah hilang, sekatan diet ditunjukkan kepada pesakit.

Pelarasan kuasa

Kecualikan: daging, makanan berat (lemak, goreng), produk yang dibuat oleh cara perindustrian, alkohol, teh yang kuat, kopi, coklat. Pesakit disyorkan untuk mengehadkan pengambilan kalori, untuk melekat pada menu vegetarian. Produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi adalah terhad. Mentega yang dilarang, krim masam lemak dan keju kotej. Nombor meja pemakanan yang ditunjukkan 7.

Hari puasa mempunyai kesan yang baik terhadap penyingkiran air berlebihan, memudahkan kerja jantung dan mengawal tekanan darah. Mereka boleh dibuat sayuran, buah, tetapi tidak keju atau daging kotej (yang diamalkan untuk penurunan berat badan). Ia adalah mungkin untuk menjalankan pemunggahan pada monodiet bubur pada air tanpa garam.

Terapi peringkat 1

Langkah-langkah terapeutik ditujukan kepada terapi penyakit yang mendasari. Ia adalah pengekalan tekanan darah yang penting pada sekitar 130 mm Hg. Seni. Dalam kes nefropati diabetik, kawalan perubatan tahap insulin, pemakanan dan aktiviti fizikal pesakit diselaraskan.

Untuk memastikan CKD dari kemajuan yang jelas selagi mungkin, pentingnya perubahan gaya hidup dijelaskan kepada pesakit. Mereka memberikan konsep sindrom metabolik, menerangkan kemungkinan akibat ketidakpatuhan terhadap keperluan doktor. Kerja psikoterapi dengan pesakit di peringkat awal penyakit buah pinggang adalah penting untuk jangka masa dan kualiti hidupnya. Ia tidak menjanjikan untuk merawat pesakit tanpa penyertaannya, kerana ramai pesakit, jika tiada gejala yang teruk, merawat penyakit ringan.

Terapi peringkat 2

Pada peringkat ini, penilaian perkembangan CKD adalah penting. Pelarasan terapi ubat penyakit asas, berdasarkan cahaya patologi yang dibuka (atau sedang berkembang). Sekatan garam hingga 2 g. Pembatasan cecair yang banyak adalah tidak boleh digunakan.

Terapi peringkat 3-4

Penilaian dan rawatan komplikasi, penyediaan untuk dialisis (dalam 4 peringkat). Berikut adalah metabolisme garam air dan kawalan makanan dadah dan makanan yang berkaitan. Terhad kepada:

• fosfat sehingga 1 g;
• natrium klorida hingga 2 g.

Persediaan kalsium untuk mengikat fosfat boleh ditetapkan. Memerlukan kawalan kalium dinamik.

Dalam asidosis, alkali boleh dilakukan dengan natrium bikarbonat. Terapi sedemikian memerlukan kawalan paras tekanan darah dan tahap pengekalan air. Gejala kegagalan jantung dilepaskan oleh diuretik. Tahap hemoglobin dalam darah disimpan pada tahap 11-12 g dl.

Terapi peringkat 5

Ini adalah peringkat terakhir penyakit apabila buah pinggang tidak berfungsi. Pesakit ditunjukkan terapi gantian - pembersihan darah perkakasan (dialisis). Petunjuk untuk hemodialisis adalah:

• Gejala uremia (keracunan darah air kencing). Ini adalah mual, muntah, penurunan berat badan.
• Hyperkalemia dengan perubahan ECG.
• Kegagalan jantung yang tidak bertindak balas terhadap terapi ubat.
• Bengkak berterusan.
• Asidosis metabolik.

Harapan seorang pesakit pada hemodialisis adalah pemindahan organ penderma. Menunggu operasi, pesakit terpaksa menjalani pembersihan darah 1-2 kali. Tanpa prosedur ini, pesakit mati dalam 1-1.5 bulan.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan perkembangan perubahan patologi dalam sistem kencing perlu dimulakan sebelum 40 tahun. Pencegahan termasuk:

• keengganan rokok dan alkohol;
• normalisasi berat badan, pelarasan menu ke arah diet sayuran susu;
• penolakan penggunaan garam yang berlebihan, produk kalengan, produk pengeluaran perindustrian;
• penggunaan jumlah yang mencukupi (2-3 liter) cecair, lebih baik daripada air tulen;
• tidak mengambil diuretik, dadah anestetik, makanan tambahan, vitamin;
• meminimumkan sentuhan dengan bahan toksik.

Merosakkan buah pinggang boleh menjadi diet yang sukar, puasa, hipotermia.

Pencegahan patologi kronik termasuk peperiksaan perubatan rutin. Pemantauan tekanan darah secara teratur, kadar gula darah, kondisi kardiovaskular, dan organ membantu mengidentifikasi kelainan pada kesehatan sebelum menjadi kronik.

Jika diagnosis CKD ditubuhkan, maka ujian makmal hendaklah diambil sekali seperempat dan mengikut arahan doktor yang menghadiri.

Istilah "penyakit buah pinggang kronik" doktor Rusia beroperasi tidak lama dahulu - konsep ini memperluaskan konsep yang digunakan sebelum ini "kegagalan buah pinggang kronik." Rawatan CKD ditetapkan jika penyakit ini berlangsung selama tiga bulan dan disertai dengan perubahan patologi atau patologi dalam aktiviti buah pinggang.

Kriteria CKD untuk klasifikasi antarabangsa

Dalam kesusasteraan saintifik dunia sejak tahun 2002, istilah penyakit buah pinggang kronik atau CKD disingkat digunakan. Sejak tahun 2006, istilah ini digunakan secara meluas di Rusia. Oleh itu, dengan melawat doktor atau ahli nefrologi, anda boleh mencari dalam diagnosis anda sebagai tambahan kepada glomerulonephritis atau Nephropathy diabetik CKD.

Selaras dengan klasifikasi antarabangsa, CKD mempunyai kriteria yang jelas.

Kriteria untuk penyakit buah pinggang kronik atau kegagalan buah pinggang kronik mengikut klasifikasi antarabangsa:

Penyakit buah pinggang yang berlangsung selama 3 bulan atau lebih, ditunjukkan oleh gangguan struktur dan fungsi aktiviti buah pinggang dengan atau tanpa pengurangan GFR dan memanifestasikan dalam salah satu daripada dua cara:

1. perubahan patologi;
2. penanda penyakit buah pinggang: perubahan patologi dalam komposisi darah dan air kencing dan ujian lain

Terdapat lima peringkat dalam perkembangan penyakit buah pinggang kronik, semuanya disenaraikan oleh tahap GFR. Yang paling biasa ialah tahap 1 dan 2. Peringkat 5 CKD agak jarang berlaku.

"Tahap CKD dalam GFR dan kelaziman penyakit":

Peringkat

Penerangan

GFR (ml / min / 1.73 m2)

Kelaziman dalam populasi%

Penyakit buah pinggang dengan GFR biasa atau meningkat

Penyakit buah pinggang dengan sedikit penurunan dalam GFR

Penyakit buah pinggang dengan penurunan yang sederhana dalam GFR

Penyakit buah pinggang dengan pengurangan yang ketara dalam GFR

Cadangan klinikal untuk penyakit buah pinggang kronik bergantung kepada peringkat CKD.

Dengan peningkatan dalam pertumbuhan penyakit, prognosis hidup semakin bertambah teruk akibat peningkatan risiko kematian pesakit. Dalam rawatan penyakit ginjal kronik peringkat ke-5, terapi penggantian buah pinggang digunakan.

"Klasifikasi CKD: Pelan Tindakan Klinikal":

Peringkat

Penerangan

GFR (ml / min / 1.73 m2)

Tindakan

> 90 (dengan faktor risiko CKD)

Mengenal pasti dan mengurangkan risiko CKD

Penyakit buah pinggang dengan GFR biasa atau meningkat

Diagnosis dan rawatan Rawatan penyakit yang berkaitan Kemerosotan kemajuan Mengurangkan risiko CKD

Penyakit buah pinggang dengan sedikit penurunan dalam GFR

Penyakit buah pinggang dengan penurunan yang sederhana dalam GFR

Menilai dan merawat komplikasi

Penyakit buah pinggang dengan pengurangan yang ketara dalam GFR

Penyediaan terapi penggantian buah pinggang

Faktor risiko adalah peristiwa atau tanda, kehadiran atau perubahan yang dikaitkan secara statistik dengan peningkatan risiko mengembangkan keadaan patologi.

Sebagai contoh, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko untuk perkembangan nefroangiosclerosis hipertensi. Kadar peningkatan kolesterol darah dikaitkan dengan perkembangan penyakit jantung koronari dan risiko peningkatan otot jantung miokardium. Untuk meletakkannya dengan mudah, faktor risiko adalah gejala yang kehadirannya menjejaskan kursus dan hasil penyakit.

Ada faktor risiko yang tidak dapat diubah oleh doktor, mereka dipanggil tidak boleh diubah.

Faktor risiko yang tidak boleh diubahsuai bagi penyakit buah pinggang kronik termasuk umur, jantina lelaki, bangsa, pengurangan kongenital dalam bilangan nephrons (oligonephronia), faktor genetik. Faktor-faktor risiko yang boleh diubah, mengurangkan kesannya ke tubuh, dipanggil diubahsuai.

Satu faktor risiko boleh disertai dengan peningkatan risiko beberapa keadaan patologi sekaligus.

Sebagai contoh, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko untuk perkembangan bukan sahaja hipertensi nefroangiosclerosis, tetapi juga strok serebral, infark miokard dan demensia vaskular. Juga, hipertensi adalah penyebab penyakit buah pinggang kronik (kegagalan buah pinggang kronik).

Faktor risiko penyakit ginjal kronik dan cadangan untuk rawatan CKD

Faktor risiko penting ialah penyalahgunaan garam apabila digunakan dalam makanan:

• Adalah diketahui bahawa 92% garam terkandung dalam produk siap, 8% ditambah semasa makan. Pengambilan natrium klorida yang mencukupi setiap hari dianggap untuk orang dewasa kepada 3.5 g (60 meq natrium) atau 1.0 g setiap 1 l cecair yang digunakan. Walau bagaimanapun, negara-negara bertamadun telah meningkatkan pengambilan garam kepada 6-18 gram sehari. Pada orang yang sihat, peningkatan pengambilan garam tidak dengan sendirinya membawa kepada kenaikan tekanan darah. Kegagalan Buah Pinggang dengan secukupnya untuk keperluan output pada pengambilan garam tinggi boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, pengekalan cecair dalam badan dengan pembangunan edema, tetapi juga meningkatkan risiko strok, kegagalan buah pinggang kronik.

Oleh itu, satu cadangan penting dalam penyakit buah pinggang kronik adalah untuk menghadkan pengambilan garam meja kepada 1.5-2 g / hari. Ini mempunyai kesan yang baik dalam perjalanan penyakit buah pinggang, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah dan edema.

Merokok adalah faktor risiko yang kuat untuk perkembangan bukan sahaja kanser dan penyakit parah bronkus dan paru-paru, tetapi juga hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang kronik, strok dan serangan jantung pada otot jantung.

Kajian telah menunjukkan perkembangan pesat penyakit buah pinggang diabetes, glomerulonephritis, dan nephrosclerosis dalam perokok berbanding dengan bukan perokok.

Oleh itu, salah satu cadangan utama dalam rawatan CKD adalah berhenti merokok.

Orang yang mengalami masalah sosial juga berisiko tinggi untuk membangunkan patologi buah pinggang. Kurangnya kerja biasa, kemurungan, tekanan mengalih perhatian perhatian seseorang dari masalah kesihatan, memperburuknya. Di samping itu, kos ubat-ubatan tertentu yang tinggi dalam rawatan penyakit ginjal kronik kadang-kadang membuat terapi berkesan tidak mungkin.

Faktor risiko ini untuk perkembangan CKD dari semua peringkat, seperti hipertensi arteri, perlu perhatian khusus. Oleh itu, ia dianggap secara berasingan.

Faktor risiko lain ialah hyperuricemia, atau tahap asid urik dalam darah. Biasanya, paras asid urik tidak boleh melebihi 350-400 μmol / l pada wanita dan 400-430 μmol / l pada lelaki. Metabolit ini terbentuk terutamanya oleh pencernaan substrat asal haiwan, terutamanya makanan daging.

Pengambilan alkohol mempengaruhi metabolisme purin, juga meningkatkan kandungan asid urik dalam darah. Itulah sebabnya, untuk mengurangkan paras darahnya, mereka menggunakan diet dengan sekatan daging dan alkohol. Kacang juga terhad. Asid urik mengkristal dalam tisu sendi dan ginjal, menyebabkan perkembangan arthritis (keradangan sendi) dan nefritis. Penyakit ini dipanggil gout (dari bahasa Yunani - "sakit di kaki").

Cadangan penting untuk CKD adalah untuk menormalkan tahap kolesterol. Peningkatan kolesterol darah lebih kerap dibetulkan oleh pakar kardiologi dan pengamal am pada pesakit kardiovaskular. Walau bagaimanapun, memandangkan tahap komunikasi yang tinggi di peringkat mekanisme perkembangan penyakit buah pinggang dan vaskular (buah pinggang yang diserap oleh rangkaian vaskular, faktor yang dilepaskan oleh buah pinggang yang berpenyakit boleh memberi kesan negatif terhadap sistem kardiovaskular), pengurangan kolesterol darah mempunyai kesan positif terhadap survival pesakit patologi buah pinggang.

Faktor risiko adalah kedua-dua berat badan berlebihan dan kurang berat badan.

Ini amat penting dalam kehadiran kegagalan buah pinggang kronik dan penyediaan rawatan dengan hemodialisis. Dalam kes defisit jumlah dan jisim otot, kematian pesakit pada peningkatan dialisis.

Indeks jisim badan Quetelet (BMI) mempunyai formula berikut:

BMI = berat (kg) / height2 (m).

Sebagai contoh, ketinggian anda ialah 167 cm (1.67 m), berat badan anda ialah 72 kg.

1.67 x 1.67 = 2.8 m2

72 kg / 2.8 m2 - 25.7 - ini BMI.

Peratusan peratusan berat badan sebenar pesakit (FMT) dari berat badan yang disyorkan (RMT) dikira berdasarkan yang berikut:

• untuk wanita - 45 kg untuk ketinggian 152 cm pertama ditambah 0.9 kg untuk setiap cm pertumbuhan berikutnya melebihi 152 cm;
• untuk lelaki - 45 kg untuk 152 cm ketinggian pertama ditambah 1.1 kg untuk setiap cm ketinggian seterusnya melebihi 152 cm.

Pada pesakit tanpa edema, nisbah (PMT / PMT) 100% harus melebihi 80%. Jika nilai adalah pengurangan kurang daripada 80% diperhatikan FTI lebih daripada 20% daripada PMT yang layak sebagai tahap yang lemah kekurangan zat makanan, FTI sekurang-kurangnya 70% - kekurangan zat makanan yang teruk.

Berat badan aktif diperolehi dengan menolak nilai D dari FMT.

Sebagai tambahan kepada penunjuk pertumbuhan massa, beberapa penunjuk makmal digunakan untuk menilai kekurangan nutrisi:

• Tahap albumin (kurang daripada 35 g / l), pemindahan darah (kurang daripada 180 mg / dl), paras mutlak lymphocytes darah (kurang daripada 1800) dinilai. Dengan penurunan penunjuk ini, bercakap tentang keterukan kekurangan tenaga protein.

Terdapat tiga derajat kekurangan tenaga protein: ringan, sederhana dan teruk. Doktor mengenal pasti kekurangan tenaga protein, dan dia juga menjalankan langkah-langkah untuk pembetulannya.

Sistem renin angiotensin-aldosterone (RAAS)

Faktor risiko yang boleh diubahsuai bagi pembangunan dan perkembangan CKD:

Kurang pengetahuan tentang pesakit

CKD 1 2 3 4 5 darjah atau langkah-langkah penyakit buah pinggang kronik yang dipanggil, yang merupakan hasil yang tidak dapat dielakkan dan semula jadi pengecualian hampir semua yang jarang berlaku, pesakit nefropati tanpa mengira sifat mereka, di mana fungsi buah pinggang pesakit merosot selama beberapa tahun dan juga beberapa dekad. Terdapat pelbagai tahap dalam perkembangan penyakit ginjal kronik, iaitu CKD 1 2 3 4 dan 5 darjah. Di atas semua, terdapat juga garis panduan kebangsaan doktor, apabila pesakit disahkan menghidap penyakit buah pinggang kronik, tetapi apa sahaja tahap atau peringkat CKD anda tidak mempunyai - 1 2 3 4 atau 5, anda perlu didiagnosis dengan betul, ia adalah penting untuk memilih rawatan yang terbaik yang boleh menjadi hari ini kedua-dua klasik dan inovatif, serta kompleks.

Tahap dan peringkat CKD apabila didiagnosis: 1 2 3 4 5

Ramai orang tidak menyedari sama sekali bahawa buah pinggang mereka sakit, bahawa mereka mempunyai hbp 1 2 atau 3 4 dan 5 darjah atau peringkat. Penyakit buah pinggang kronik tidak diketahui, kerana langkah pencegahan dan pengesanan di Rusia tidak semestinya berkembang. Di negara-negara di seluruh dunia semasa kajian saringan kononnya puluhan ribu orang kehadiran CKD atas dasar petunjuk ujian air kencing dan fungsi buah pinggang, ia telah mendapati bahawa kira-kira setiap sepuluh daripada manusia yang ada penyakit buah pinggang tertentu: dalam beberapa mudah, yang lain Perkara yang lebih teruk, iaitu, lebih serius, yang pada akhirnya dapat memerlukan rawatan penggantian buah pinggang - dialisis, atau prosedur pemindahan buah pinggang yang tidak diingini.

Menurut daftar penduduk yang ramai, prevalens penyakit buah pinggang kronik atau CKD sebenarnya adalah sekurang-kurangnya 10%, mencapai 20% atau lebih bagi kategori tertentu orang, termasuk orang tua, pesakit dengan diabetes jenis 2. Sebagai perbandingan: kegagalan jantung kronik berlaku hanya dalam satu peratus daripada populasi, asma bronkial dalam lima peratus daripada populasi dewasa, diabetes mellitus dalam tujuh atau sepuluh peratus, dan hipertensi arteri yang biasa pada 20-25 peratus.

Penyakit buah pinggang kronik, klasifikasi ccb oleh scf

Sehingga baru-baru ini, klasifikasi kegagalan ginjal kronik, CKD, atau penyakit buah pinggang, CKD, tidak hadir dalam amalan. Sebagai contoh, di Rusia, kami menggunakan klasifikasi yang dipanggil Ratner, yang berdasarkan kepada kreatinin serum, serta Tareeva, yang mengambil kira nilai GFR dan urologi Ryabov dan Kuczynski, yang memakai nama kompleks. Tetapi dunia moden masih memerlukan penyatuan pendekatan untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit ginjal kronik - CKD; supaya doktor, tanpa mengira tempat kerja dan kediamannya, dapat memahami rakan-rakannya dan bercakap bahasa yang sama dengannya.

Pada masa ini, konsep penyakit buah pinggang kronik CKD, CKD - ​​dari penyakit ginjal kronik bahasa Inggeris, yang dicadangkan oleh nefrologists Amerika pada tahun 2002, mendapat pengiktirafan umum.

Penyakit buah pinggang kronik atau CKD ringkas ditakrifkan sebagai kerosakan kepada buah pinggang atau pengurangan fungsi mereka selama tiga bulan atau lebih, tanpa menghiraukan diagnosis yang dibuat oleh doktor.

Kriteria semasa untuk CKD, penyakit buah pinggang kronik dan klasifikasi cbp oleh scf

CKD adalah kerosakan buah pinggang selama 3 bulan atau lebih, yang ditakrifkan sebagai gangguan struktur atau fungsi, mengikut kaedah penyiasatan makmal dan instrumental, tentu saja, dengan atau tanpa pengurangan GFR. CKD pada GFR adalah kadar penapisan glomerular (GFR)