Huraian pada 27 Jun 2016

• Nama Latin: Lasix
• Kod ATC: C03CA01
• Bahan aktif: Furosemide (Furosemide)
• Pengilang: SANOFI INDIA (India)

Komposisi

Tablet mengandungi 40 mg furosemide dan komponen tambahan: bentuk koloid silikon dioksida, talc, laktosa, Mg stearate, kanji pregelatinized.

1 ml larutan mengandungi 10 mg furosemide (20 mg dalam ampul) dan komponen tambahan: Na hidroksida, Na klorida dan air.

Borang pelepasan

Lasix boleh didapati dalam bentuk tablet dan sebagai penyelesaian.

Tablet mempunyai bentuk bulat, warna putih dan ukiran khas "DLI" di atas risiko di kedua-dua belah pihak. Tablet dibungkus dalam jalur aluminium sebanyak 10 atau 15 buah. Dalam satu pek kadbod terdapat 5 (10 keping masing-masing) atau 3 (15 keping masing-masing) jalur.

Lasix dalam 2 ml ampul adalah penyelesaian yang jelas. Dalam pek kadbod adalah 10 ampul.

Tindakan farmakologi

Ejen diuretik berkelajuan tinggi. Bahan aktif diperoleh daripada sulfonamide. Prinsip tindakan adalah berdasarkan keupayaan furosemide untuk menghalang sistem pengangkutan kalium, ion natrium dan klorin dalam segmen tebal di bahagian menaik lutut gelung Henle. Keterukan kesan saluretik secara langsung bergantung kepada pengambilan bahan aktif dalam tubulus buah pinggang (pengangkutan anion). Kesan diuretik dicapai dengan menghalang proses reabsorption NaCl dalam gelung Henle.

Kesan sekunder dadah:

• peningkatan pengeluaran kalium dalam buah pinggang renal distal;
• peningkatan pengeluaran air kencing (disebabkan air terikat secara osmotik);
• peningkatan penyingkiran ion Mg, Ca.

Penggunaan berulang ubat tidak mengurangkan keterukan kesannya, kerana Furosemide dapat mengganggu komunikasi tiub-glomerular terbalik dalam struktur tiub, yang berkaitan dengan juxtaglomerular apparatus (Macula densa). Untuk ubat, rangsangan yang bergantung kepada dos sistem renin-angiotensin-aldosteron adalah ciri.

Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, furosemide dapat dengan cepat mengurangkan tekanan pengisian di ventrikel kiri dan arteri pulmonari, untuk mengurangkan preload, yang dicapai dengan meluaskan lumen vena. Kesan yang berkembang pesat ini ditangani oleh tindakan prostaglandin, oleh itu, keparahannya bergantung pada pemeliharaan keadaan fungsional sistem ginjal dan sintesis prostaglandin.

Kesan hipotensi adalah disebabkan oleh pengurangan jumlah darah yang beredar, peningkatan perkumuhan Na, pengurangan reaksi tisu otot licin vaskular kepada kesan vasoconstrictor. Kesan natriuretik membolehkan mengurangkan reaksi dinding vaskular kepada katekolamin, tahap di mana pesakit dengan hipertensi dinaikkan.

Natriuresis dan diuresis yang bergantung kepada dos didaftarkan semasa mengambil ubat dalam dos 10-100 mg. Kesan diuretik berkembang selepas 50 minit selepas pentadbiran intravena 20 mg furosemide dan boleh bertahan sehingga 3 jam. Nisbah konsentrasi intrak saluran bebas furosemide (terputus) dan keterukan kesan natriuretik dinyatakan oleh lengkung sigmoidal dengan tingkat minimum perkumuhan zat efektif bahan aktif, sama dengan sekitar 10 μg / min. Itulah sebabnya pentadbiran infusi jangka panjang dadah dianggap lebih berkesan daripada infus ulangan bolus. Tiada peningkatan kesan yang ketara diperhatikan dengan peningkatan dalam dos bolus. Kesan bahan aktif berkurang apabila menghubungkan Lasix dengan albumin dalam lumen tubula (dengan sindrom nefrotik) dan dengan penurunan kadar rembesan tubular.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Indeks pengedaran furosemide adalah 0,1-0,2 l / kg berat badan dan dapat bervariasi tergantung pada komorbiditas dan penyakit mendasar. Bahan aktif sangat dikaitkan dengan protein plasma (angka mencapai 98%), terutamanya dengan albumin. Komponen aktif diekskresikan melalui sistem buah pinggang (tubulus proksimal) terutamanya dalam bentuk tidak berubah. Dengan infusi intravena, 60-70% Lasix diekskresikan melalui buah pinggang. Metabolit glukuronated kira-kira 10-20% (laluan penghapusan adalah melalui sistem buah pinggang). Baki metabolit dikumuhkan oleh rembesan biliary melalui usus. Selepas infusi intravena, separuh hayat akhir adalah 1-1.5 jam.

Bahan aktif mampu menembusi susu ibu dan melalui penghalang plasenta. Kepekatan bahan aktif dalam darah bayi yang baru lahir (janin) adalah sama dengan ibu.

Farmakokonetik kumpulan pesakit tertentu

Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, penghapusan bahan aktif perlahan, sementara separuh hayat meningkat (sehingga 24 jam dengan patologi teruk).

Pada pesakit dengan sindrom nefrotik, pengurangan kepekatan protein plasma membawa kepada peningkatan tahap furosemide (fraksi percuma), yang boleh menyebabkan manifestasi ototoksik. Pada masa yang sama, dalam kumpulan pesakit ini, kesan diuretik mungkin dinyatakan lemah kerana kemampuan bahan aktif untuk mengikat albumin, yang terdapat dalam tubulus.

Dengan dialisis peritoneal pesakit yang berterusan, hemodialisis, bahan aktif dikumuhkan dalam kuantiti yang kecil.

Dalam kes ketidakcukupan sistem hepatik, penunjuk separuh hayat meningkat sebanyak 30-90% disebabkan oleh peningkatan dalam jumlah pengedaran. Dalam kumpulan pesakit ini, parameter farmakokinetik amat berbeza.

Kelembapan dalam penghapusan bahan aktif didaftarkan (disebabkan oleh kemerosotan keadaan fungsi buah pinggang) dalam hipertensi arteri yang teruk, kegagalan jantung dan orang tua.

Dalam bayi yang belum matang, proses penghapusan bahan aktif boleh diperlahankan (kadar perkumuhan bergantung kepada kematangan sistem buah pinggang). Kesan yang sama diperhatikan pada bayi, kerana Fungsi glucurinating buah pinggang adalah tidak lengkap.

Petunjuk untuk digunakan Lasix

Ubat ini digunakan terutamanya untuk sindrom edema.

Dari apa tablet, penyelesaian dan petunjuk asas untuk penggunaan Lasix:

• bengkak otak;
• sindrom edema dalam patologi sistem buah pinggang kronik;
• Sindrom edema dalam kegagalan jantung (bentuk akut);
• Sindrom edema dalam kegagalan jantung kronik;
• krisis hipertensi;
• Sindrom edema dalam patologi sistem hepatik (dalam kombinasi dengan antagonis aldosteron);
• kegagalan akut sistem renal dengan luka bakar (mengekalkan perkumuhan cecair) semasa hamil;
• Sindrom edema dalam sindrom nefrotik (bersama-sama dengan terapi penyakit yang mendasari);
• sokongan diuresis dipaksa apabila memabukkan dengan sebatian kimia, yang dikumuhkan melalui sistem buah pinggang tidak berubah.

Contraindications

• hyponatremia teruk;
• precoma hati, koma;
• kegagalan buah pinggang dalam anuria, yang tidak bertindak balas terhadap pengenalan Lasix;
• hipokalemia teruk;
• tindak balas alahan;
• menyusu;
• dinyatakan kemerosotan uretra dalam sebarang patologi (termasuk luka unilateral saluran kencing);
• kehamilan

Kontraindikasi relatif:

• gout;
• hipotensi;
• infarksi miokardium, peringkat akut (peningkatan risiko kejutan kardiogenik);
• stenosis lesi dari cerebral, arteri koronari dan lain-lain keadaan di mana tekanan darah yang berkurang adalah sangat berbahaya;
• sindrom hepatorenal;
• kencing manis (tersembunyi);
• kehilangan pendengaran;
• hipoproteinemia;
• sindrom cirit-birit;
• pankreatitis;
• pelanggaran aliran keluar kencing (hidronephrosis, penyempitan uretra, hiperplasia prostat);
• sistemik lupus erythematosus;
• aritmia ventrikel.

Ubat tidak ditetapkan kepada bayi pramatang kerana risiko pemendapan garam Ca dalam parenchyma renal (nephrocalcinosis), kerana kemungkinan pembentukan batu yang mengandung kalsium dalam sistem buah pinggang (nephrolithiasis).

Kesan sampingan

Darah periferi:

• anemia aplastik;
• eosinofilia;
• thrombocytopenia;
• anemia hemolitik;
• leukopenia;
• agranulocytosis.

Tindak balas alahan, tindakbalas kulit:

• tindak balas anaphylactoid;
• dermatitis exfoliative;
• erythema polimorfik;
• vasculitis;
• urtikaria;
• purpura;
• photosensitization;
• demam;
• lesi bullous pada kulit;
• kejutan anaphylactic.

Organ pendengaran, sistem saraf pusat:

• sakit kepala;
• kehilangan pendengaran, tinnitus (pesakit dengan hipoproteinemia, sindrom nefrotik);
• mengantuk;
• kelemahan yang teruk;
• penglihatan kabur;
• pening;
• paresthesia.

Saluran penghadaman:

• pankreatitis akut;
• kolestasis intrahepatic;
• sindrom cirit-birit;
• muntah;
• peningkatan AST, ALT;
• mual

Saluran kencing:

• nefritis interstitial;
• kemerosotan kesihatan semasa penyempitan separa saluran kencing (contohnya, hiperplasia prostat);
• nephrolithiasis / nephrocalcinosis pada bayi pramatang.

Metabolisme:

• pengurangan toleransi glukosa (jarangnya manifestasi diabetes mellitus laten);
• peningkatan trigliserida dan kolesterol serum;
• peningkatan urea, kreatinin (perubahan sementara, sementara);
• paras asid urik meningkat, dan akibatnya, peningkatan manifestasi gout.

Sistem kardiovaskular:

• penurunan tekanan darah yang tajam;
• aritmia;
• takikardia;
• pengurangan jumlah darah yang beredar;
• runtuh;
• pelanggaran peraturan ortostatik peredaran darah.

Asid-alkali, keseimbangan elektrolit air:

• alkalosis metabolik;
• hipokalemia;
• hypochloraemia;
• hipovolemia;
• hiponatremia;
• dehidrasi;
• hiperkalsemia.

Reaksi lain:

• sakit di tapak suntikan;
• kelemahan otot, kekejangan;
• berisiko tinggi pemeliharaan saluran Botallova pada bayi pramatang.

Arahan penggunaan Lasix (kaedah dan dos)

Lasix tablet, arahan untuk digunakan

Rawatan disyorkan untuk bermula dengan dos terendah yang boleh memberi kesan terapeutik yang diingini. Dos yang dikira secara individu, dengan mengambil kira komorbiditi, berat pesakit, keterukan sindrom edema.

Disyorkan oleh pengeluar laluan pentadbiran - intravena. Suntikan intramuskular mungkin apabila tidak ada kemungkinan untuk mengambil ubat di dalamnya (termasuk melanggar penyerapan bahan aktif dari lumen usus kecil) atau untuk menjalankan infus intravena. Untuk pentadbiran intravena, disyorkan untuk memindahkan pesakit ke bentuk tablet Lasix seawal mungkin.

Ampoules Lasix, arahan untuk digunakan

Infus intravena dilakukan secara perlahan (kadar pentadbiran tidak melebihi 4 mg seminit). Dalam kes patologi sistem buah pinggang yang teruk (tahap kreatinin lebih daripada 5 mg / dL), infusi intravena boleh dilakukan pada kadar tidak lebih daripada 2.5 mg seminit. Penyerapan intravena ubat yang berpanjangan dapat mencapai kecekapan optimum dan menekan proses pengawalan balas (pengaktifan unit antinatriuretic neurohumoral dan sistem renin-angiotensin). Jika, dalam keadaan akut selepas suntikan bolus intravena, adalah tidak mungkin untuk menjalankan infusi intravena berterusan, maka keutamaan diberikan kepada suntikan yang kerap dalam dos kecil berbanding dengan intravena bolus dos yang tinggi dengan selang masa yang besar.

Penyelesaian itu tidak mempunyai sifat penampan dan pHnya bersamaan dengan 9. Komponen aktif mendahului pada pH kurang daripada 7. Saline boleh digunakan untuk pencairan. Penyelesaian yang baru disediakan tidak bertujuan untuk penyimpanan jangka panjang. Dos harian maksimum untuk orang dewasa dengan pentadbiran intravena dadah adalah 1500 mg. Bagi kanak-kanak, dos dikira mengikut skim - 1 mg setiap 1 kg berat badan, tetapi tidak melebihi 20 mg sehari. Tempoh terapi ditentukan secara individu.

Rawatan sindrom edema yang berlaku di latar belakang kegagalan jantung kronik

Dos yang disyorkan adalah 20-80 mg. Bergantung kepada keparahan kesan diuretik, pemilihan dos individu dilakukan. Dos harian disyorkan untuk berpecah kepada 2-3 dos.

Rawatan sindrom edema dalam kegagalan jantung akut

Bolus intravena disuntik dengan 20-40 mg furosemide. Bergantung pada kesan terapeutik, rejimen dos dilaraskan.

Rawatan edema dalam kegagalan buah pinggang kronik

Keterukan kesan natriuretik bergantung pada kandungan Na dalam darah, kerja sistem ginjal. Ia memerlukan pemilihan dosis yang teliti dengan peningkatan beransur-ansur untuk mencapai kesan stabil pada kehilangan cecair, kerana Pada permulaan terapi akibat kesan diuretik, sehingga 2 kg berat badan sehari boleh hilang. Dos rawatan furosemide bagi pesakit yang berada di hemodialisis adalah 250-1500 mg sehari.

Skim Pemilihan Dos untuk Infusi Intravena: Pada mulanya, larutan ini diturunkan secara dropwise pada kadar 0.1 mg / min, maka setiap setengah jam laju meningkat, menilai tahap terapeutik yang terapeutik.

Mengeluarkan cecair dari badan semasa kegagalan buah pinggang akut

Pastikan untuk menghapuskan hipovolemia, berasid dan ketidakseimbangan elektrolit, hipotensi arteri sebelum memulakan terapi. Pengeluar mengesyorkan pemindahan paling awal dari bentuk ubat suntikan ke bentuk tablet. Dos awal untuk pentadbiran intravena adalah 40 mg. Sekiranya tiada kesan yang diharapkan, terapi infusi berterusan intravena dilakukan pada kadar 50-100 mg / jam.

Edema dalam sindrom nefrotik

Dosis awal yang dicadangkan oleh pengilang ialah 20-40 mg sehari. Menilai kesan diuretik pilih dos ubat yang diperlukan.

Bengkak pada patologi sistem hepatik

Dengan keberkesanan antagonis aldosteron yang tidak mencukupi, Lasix ditetapkan. Jika anda memilih dos yang salah, anda mungkin mengalami komplikasi seperti:

• ketidakseimbangan elektrolit;
• pelanggaran peraturan ortostatik peredaran darah;
• pelanggaran terhadap keadaan asid-asas.

Sekiranya perlu untuk mengurus Lasix IV, rawatan bermula dengan dos kecil - 20-40 mg.

Bengkak otak, krisis hipertensi

Terapi bermula dengan suntikan bolus ubat Lasix dalam dos 20-40 mg. Pembetulan dijalankan dengan mengambil kira kesan yang diperhatikan dan dijangkakan.

Sokongan untuk diuresis paksa semasa mabuk, keracunan

Selepas penyerapan intravena penyelesaian elektrolit, Lasix diuretik boleh secara beransur-ansur ditadbir dari 20-40 mg. Kawalan elektrolit dan tahap cairan yang hilang adalah wajib.

Berlebihan

Overdosis klinik akut dan kronik dapat memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeza bergantung pada tahap elektrolit dan kehilangan cairan. Manifestasi berikut biasanya direkodkan:

• dehidrasi;
• kegagalan buah pinggang akut;
• hipovolemia;
• keadaan delusi;
• hemoconcentration;
• trombosis;
• irama jantung dan gangguan konduksi (fibrilasi ventrikel, blok atrioventricular);
• apathy;
• kelumpuhan lembap;
• kekeliruan;
• penurunan tekanan darah.

Terapi bertujuan untuk membetulkan gangguan keseimbangan asid-asas, keadaan elektrolit air di bawah kawalan wajib hematokrit dan elektrolit.

Interaksi

Carbenoxolone, glucocorticosteroids, ubat-ubatan dengan akar licorice, julak dalam kombinasi dengan Lasix meningkatkan risiko hipokalemia.

Adalah diperhatikan bahawa furosemide dapat meningkatkan kesan nefrotoxic dan ototoksik aminoglikosida akibat kelewatan melalui sistem renal. Kesan nefrotoksik ubat dikuatkan dengan rawatan serentak dengan furosemide. Kerosakan buah pinggang juga didaftarkan dengan penggunaan dosis tinggi cephalosporins, laluan utama penghapusan yang melalui sistem buah pinggang.

Cisplatin dengan furosemide mempunyai kesan ototoksik yang ketara. Pentadbiran dosis tinggi furosemide (lebih daripada 40 mg) meningkatkan kesan nefrotoksik Cisplatin.

Keterukan kesan diuretik Lasix berkurangan apabila mengambil ubat-ubatan kumpulan NSAID. Dengan dehidrasi teruk dan hipovolemia, NSAID boleh mencetuskan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Lasix meningkatkan kesan toksik salisilat. Dengan rawatan fenitoin, keterukan kesan diuretik furosemide berkurangan.

Ubat penurun tekanan darah, diuretik dan ubat antihipertensi dalam kombinasi dengan Lasix boleh mencetuskan penurunan mendadak dalam tekanan darah.

Perencat ACE boleh mengakibatkan kemerosotan keadaan fungsi sistem buah pinggang, mencetuskan hipotensi. Dalam kes yang teruk, kegagalan buah pinggang akut berkembang.

Pengurangan keberkesanan Lasix diperhatikan semasa mengambil ubat, yang, seperti furosemide, dirembeskan di tubula sistem renal (Methotrexate, Probenecid). Pada masa yang sama, kelembapan dalam penghapusan ubat-ubatan ini direkodkan. Melemahkan kesan melegakan otot seperti diare, diazoksida dan teofilline telah diperhatikan. Kesan sebaliknya diperhatikan dalam amina pressor (Norepinephrine, Epinephrine) dan ejen hypoglycemic.

Melemahkan kesan furosemide dan memperlahankan penyerapannya direkodkan apabila mengambil Sucralfate (selang masa yang disyorkan adalah 2 jam). Furosemide memperlahankan perkumuhan litium, meningkatkan kepekatan serumnya, dan, dengan itu, meningkatkan keparahan kesan toksik litium pada sistem saraf dan jantung.

Risiko mengembangkan arthritis gouty meningkat dengan rawatan serentak dengan Cyclosporin A, yang menyebabkan hyperuricemia dan mengganggu urat perkumuhan oleh sistem buah pinggang.

Pentadbiran furosemide intravena dalam masa 24 jam selepas penggunaan hidrat klorin menyebabkan berkeringat, kemerahan kulit, takikardia, peningkatan tekanan darah, kebimbangan, mual. Penyelesaian untuk infusi intravena adalah alkali, yang menjadikannya mustahil untuk mencampurkannya dengan ubat yang pHnya kurang dari 5.5.

Syarat jualan

Ubat ini dikeluarkan di farmasi semasa pembentangan borang dari doktor. Resipi dalam bahasa Latin:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 di tabyll.
S. Menurut skim ini.

Syarat penyimpanan

Diuretik hendaklah disimpan dalam bungkusan asalnya, jauh dari cahaya matahari. Suhu penyimpanan yang dicadangkan oleh pengilang ialah 15-25 darjah.

Hidup rak

Arahan khas

Sebelum menetapkan furosemide, doktor yang merawat mesti semestinya mengecualikan bentuk kelainan aliran keluar kencing (termasuk yang sepihak). Sekiranya berlaku pelanggaran sebahagian daripada aliran air kencing, lebih banyak pengawasan yang berhati-hati terhadap pesakit diperlukan, terutama pada tahap awal rawatan.

Dalam kes sindrom cirit-birit, muntah, berpeluh dan keadaan lain dengan risiko ketidakseimbangan elektrolit, tahap kalium, natrium dan kreatinin dalam serum darah mesti dipantau. Sekiranya perlu, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan dehidrasi atau hipovolemia, gangguan asas asid dan keseimbangan elektrolit dalam kes kejadiannya. Dalam sesetengah kes, mungkin perlu menghapuskan Lasix.

Penggunaan ubat diuretik memerlukan pengambilan makanan mandatori yang kaya dengan potasium (kembang kol, bayam, daging tanpa lemak, tomato, pisang, kentang, dll.). Dengan ketidakstabilan diet memerlukan pelantikan ubat-ubatan kalium khas dan persiapan kalium.

Bayi pramatang kerap menjalani pemeriksaan ultrasound buah pinggang akibat risiko nefrocalcinosis dan nephrolithiasis. Kesan sampingan dan tindak balas tertentu (sebagai contoh, penurunan tekanan darah yang ketara) yang menjejaskan prestasi beberapa jenis aktiviti (memandu kenderaan, bekerja dengan mekanisme kompleks) boleh didaftarkan semasa rawatan.

Dalam kes lesi cirrhotic sistem hepatik dan asites, pemilihan dos dilakukan dalam keadaan hospital (ketidakseimbangan elektrolit air boleh menimbulkan perkembangan koma hepatik).

Garis Panduan Keserasian

Tidak boleh diterima untuk menggabungkan furosemide dengan ubat-ubatan lain dalam jarum suntikan yang sama.

Langkah-langkah kecemasan dalam perkembangan kejutan anaphylactic

Dengan sianosis, loya, kelemahan yang teruk, peluh sejuk dan tanda-tanda tindak balas anafilaksis yang lain, suntikan itu segera berhenti, meninggalkan jarum dari jarum suntik dalam urat. Kepala dan batang tubuh diturunkan, selari dengan langkah-langkah yang diperlukan untuk menyokong patensi saluran pernapasan.

Peristiwa Kecemasan

Suntikan intravena adrenalin (Epinephrine): penyelesaian standard epinefrin 1 ml dicairkan kepada 10 ml. Perlahan-lahan di bawah kawalan tekanan darah dan kadar denyutan jantung, 1 ml penyelesaian yang diperoleh disuntikkan (sepadan dengan 0.1 mg adrenalin). Jika perlu, infusi selanjutnya intravena. Glukokortikosteroid (Prednisolone atau Methylprednisolone dalam dos 250-1000 mg) ditadbir secara intravena pada masa yang sama sebagai adrenalin. Penyelesaian elektrolit dan pengganti plasma boleh mengisi jumlah darah yang beredar. Pentadbiran antihistamin, penyedutan oksigen dan pernafasan buatan dilakukan apabila perlu.

Analog

• Furosemide;
• Furosemide Vial.

Semasa mengandung (dan penyusuan)

Kehamilan menyusu dan kehamilan adalah kontraindikasi mutlak. Penggunaan jangka pendek diuretik dibenarkan oleh keputusan doktor.

Lasix Ulasan

Lasix telah meneguhkan dirinya sebagai diuretik yang sangat baik dan memberikan kelegaan segera dalam sindrom edema. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kesan pesat, kesan negatif juga ditunjukkan: ubat mencuci unsur surih walaupun dengan terapi jangka pendek. Daripada kelebihannya, kita dapat melihat kos yang relatif rendah dari kedua-dua bentuk tablet dan penyelesaiannya.

Ulasan untuk Lazix untuk penurunan berat badan

Ubat ini benar-benar membolehkan anda menurunkan berat badan tanpa banyak usaha, tetapi pound dikurangkan kerana kehilangan cecair, yang juga dipulihkan sejurus selepas pemansuhan dadah. Di samping itu, ubat ini menjejaskan keseimbangan elektrolit air, yang boleh menjejaskan kesihatan secara keseluruhan.

Harga Lazix, di mana untuk membeli

Tablet Lazix Harga berbeza dalam lingkungan 50-60 Rubles. Penyelesaiannya sedikit lebih mahal. Harga Lazix dalam ampul adalah kira-kira 100 rubel.