Lasix adalah ubat diuretik paling mudah yang digunakan sebagai rawatan organ-organ dalaman, serta semasa proses pelbagai imunologi.

Alat ini tergolong dalam kumpulan farmakologi diuretik. Ubat ini mempunyai tindakan diuretik yang aktif dan menyumbang kepada pengosongan pundi kencing yang dipercepat dan lengkap.

Lasix sering digunakan untuk melegakan mabuk badan terhadap latar belakang keracunan makanan, pundi hempedu dan penyakit hati, dengan penyingkiran aktif batu ginjal dan pundi hempedu, dengan bentuk penyakit berjangkit teruk. Alat ini mempunyai harta penyerap yang mampu mengumpul bahan toksik yang terkumpul di dalam badan, dan kemudian membuangnya dengan air kencing.

Komposisi, bentuk pelepasan

Lasix mempunyai dua bentuk pelepasan:

1. Pil Bahan aktif - tablet furosemide 40mg / satu. Antara komponen tambahan boleh dibezakan kanji jagung, kanji gelatin, laktosa, benzovidny silikon koloid, magnesium stearate, talc. Tablet mempunyai saiz bulat bersaiz sederhana, putih atau hampir putih, tidak berbau, dengan rasa pahit.
2. Ampoules Bahan aktif adalah furosemide 10mg / 1ml. Bahan tambahan yang membentuk ampul termasuk natrium hidroksida, natrium klorida, air suling untuk suntikan. Penyelesaian untuk suntikan terkandung dalam ampul gelas gelap (coklat), dengan jumlah nominal 2 ml setiap satu. Cecair tidak mempunyai warna atau bau.

Terdapat banyak pengeluar di pasaran ubat-ubatan yang menghasilkan ubat ini di bawah satu nama. Kadang-kadang, komposisi dua ubat yang sama sekali sama dengan sifat farmakologi mereka sedikit berbeza.

Tindakan farmakologi, farmakokinetik

Lasix adalah diuretik bertindak cepat, berarak dari sulfonamide. Kesan diuretik adalah untuk mengurangkan penyerapan ion natrium klorida. Narkoba hanya menyekat pengangkutan natrium, kalium dan ion klorin. Langkah kedua adalah penyingkiran bahan-bahan ini dari badan dengan meningkatkan jumlah air kencing yang dikeluarkan dan meningkatkan keinginan untuk membuang air kencing.

Narkoba menyumbang kepada pengumpulan air koheren osmotik yang terkandung dalam ruang ekstraselular, serta peningkatan rembesan kalium pada tubulus buah pinggang, yang mempengaruhi kekeringan. Ia juga menyumbang kepada pembesaran urat, yang dengan ketara mengurangkan beban pada jantung dalam penyakit kardiovaskular, dengan ketara mengurangkan tekanan dalam arteri pulmonari dan melegakan ventrikel kiri.

Ubat ini dikurniakan sifat-sifat antihipertensi, yang seterusnya, menyebabkan peningkatan perkumuhan natrium, yang mencirikan penurunan jumlah darah yang beredar, yang membantu mengurangkan kepekaan otot-otot licin tisu vaskular. Setelah mengambil satu pil atau selepas mentadbir ubat secara intravena, kesannya berlaku dalam masa 15 minit, dan tempohnya berlangsung selama 4 jam.

Farmakokinetik

Furosemide, yang merupakan sebahagian daripada ubat, dikaitkan dengan protein dalam plasma darah - albumin. Mengedarkan dadah relatif kepada berat badan manusia, iaitu 0.2 ml / 1 kg berat badan. Bahan ini dihapuskan dari badan tanpa mengubah struktur kimianya sama sekali. Kira-kira 75-80% daripada bahan yang disuntik dikeluarkan oleh rembesan terusan renal (bersama dengan air kencing). Baki 15-20% meninggalkan badan akibat biliary (melalui usus).

Mekanisme tindakan

Lasix adalah diuretik yang cepat. Sudah 10 minit selepas pentadbiran intravena, penyerapan ion natrium dan klorin dalam buah pinggang disekat. Dadah secara intensnya menghilangkan dari badan yang terkumpul sejumlah besar natrium, kalium dan magnesium, menyebabkan mabuk umum. Apabila ubat diambil secara lisan, kesan itu dapat dilihat selepas sejam, sejak masa penyerapan bahan oleh perut lebih lama.

Kesan diuretik selepas penggunaan tunggal berlangsung selama 3 hingga 4 jam. Dengan pengenalan sistematik (penggunaan) dana, kesannya berlangsung sehingga dua hari, sejak aplikasi terakhir. Kesannya ditunjukkan dalam bentuk kencing kerap dengan jumlah cecair yang besar.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini mempunyai senarai besar petunjuk untuk digunakan, jadi pengeluar menunjukkan jauh dari senarai lengkap, tetapi hanya pelantikan langsung. Doktor menggunakan Lasix sebagai rawatan bersamaan untuk pelbagai penyakit. Ini termasuk:

1. Sarkoma edematous pelbagai genesis. Pengumpulan dalam tubuh sejumlah besar cecair, yang kerana sebab tertentu tidak keluar (garam dan kanji yang berlebihan, penyakit ginjal, jantung, luka bakar).
2. Kegagalan jantung. Ubat ini digunakan untuk mengurangkan beban di jantung, kerana bahan aktif melancarkan peredaran darah, melegakan ventrikel kiri.
3. Kegagalan buah pinggang akut. Dengan pengumpulan cecair toksik yang tidak ditapis, badan tidak dapat dikeluarkan secara bebas.
4. Edema serebrum. Sebagai agen anti-radang untuk jangkitan meningokokus, kecederaan otak traumatik.
5. Amat memabukkan badan disebabkan oleh peningkatan jumlah hempedu dalam darah, yang berlaku di latar belakang gangguan serius hati dan pundi hempedu (cholelithiasis, hepatitis A, B, C, sirosis hati, kegagalan hepatik).
6. Keracunan kimia. Jika penghapusan bahan kimia dari badan berlaku dengan menapis cecair di buah pinggang, dan bahan-bahan ini akan dikeluarkan tidak berubah.

Contraindications

Antara kontraindikasi terhadap penggunaan Lasix, memperuntukkan:

1. Anuria dalam kegagalan buah pinggang. Dalam kes di mana badan tidak bertindak balas terhadap ubat yang disuntik.
2. Perubahan dalam asid, alkali, air dan baki garam. Selalunya, penggunaan larangan ketika dehidrasi eksplisit (dehidrasi), hipotensi, hipovolemia, hiponatremia.
3. Pelanggaran yang kuat dari aliran keluar air kencing dari pelbagai asal usul. Sekiranya terdapat pengumpulan air kencing di pundi kencing, yang dipanggil pundi neurogenik, penggunaan ubat diuretik adalah dilarang sama sekali.
4. Kehamilan dan penyusuan. Dadah mengeluarkan sejumlah besar cecair dari badan. Dalam tempoh ini, wanita hamil mungkin mengalami malaise, yang mempunyai kesan buruk pada pembentukan janin.
5. Ketidakhadiran dadah. Kehadiran tindak balas alahan terhadap satu atau lebih komponen yang membentuk dadah.
6. Diabetes mellitus yang teruk. Penghapusan cecair aktif dari badan membantu mengurangkan tahap insulin, yang boleh membawa kepada koma gula (diabetes).

Arahan untuk digunakan

Penyelesaian ini diberikan secara intravena untuk mencapai kesan yang paling cepat dari ubat. Dos ini dikira dengan nilai berkesan minimum, bergantung kepada tindak balas diuretik badan. Dos harian awal adalah 2 ml (20 mg) dengan dos tunggal. Ubat ini boleh dicairkan dengan larutan garam tidak reaktif, memerhatikan perkadaran (jika pesakit ditetapkan sebagai dropper). Dos permulaan yang disyorkan penyelesaian untuk dewasa adalah 20-80 mg untuk penyakit kardiovaskular.

1. Kegagalan buah pinggang akut, tanpa anuria 250 - 1000mg sehari untuk 2-3 suntikan. Dengan pengenalan dadah secara intravena, ia patut dipertimbangkan kesan diuretik atas dasar kadar pentadbiran dikira. Sebagai peraturan, jika tiada komplikasi, kadar pentadbiran adalah 40 mg sejam.
2. Apabila kehamilan. Furosemide mempunyai kebolehtelapan tinggi dan mudah menembusi halangan plasenta. Oleh itu, ia dilarang untuk digunakan semasa mengandung. Sekiranya terdapat ancaman besar terhadap kehidupan ibu, dan penggunaan ubat itu hanya perlu disyorkan untuk terus memantau keadaan kanak-kanak secara berterusan, dan dos harian harus minima. Ubat lain dilarang semasa tempoh makan, kerana ia menyekat laktasi.
3. Untuk kanak-kanak. Sekiranya dadah diresepkan kepada kanak-kanak, dos tersebut dikira dengan ketara sehingga berat badan kanak-kanak, iaitu, 1 mg setiap 1 kg berat hidup. Dos harian maksimum untuk kanak-kanak adalah 40 mg untuk 2 - 3 pentadbiran. Dalam fungsi buah pinggang terjejas teruk dan ketiadaan seratus peratus tindak balas diuretik, dos mungkin meningkat.

Berlebihan

Berlebihan furosemide mempunyai gejala klinikalnya sendiri. Sebagai peraturan, ini dinyatakan sebagai hipovolemia, dehidrasi, hemoconcentration, dan gangguan irama jantung. Dalam erti kata lain, sama ada dehidrasi badan yang tajam, atau sebaliknya, pengumpulan jumlah besar cecair, menyebabkan pembengkakan seluruh badan dan anggota tubuh.

Berlebihan terjadi dengan penggunaan sistematik obat tersebut, dan efeknya berlangsung selama dua hari. Jika overdosis menyebabkan dehidrasi, keadaan hanya boleh dipercepat dengan mengeluarkan ubat dari badan tidak berubah.

Untuk tujuan ini, ubat-ubatan seperti Trisol, Disol digunakan - bermakna memulihkan jumlah cecair darah yang beredar. Apabila cecair berkumpul, merangsang perubahan dalam irama jantung, saya menggunakan ubat diuretik yang lebih kuat untuk pendedahan segera - Diacarb, Amiloride.

Reaksi buruk

Kadang-kadang orang yang secara sistematik menggunakan Lasix, ada detak jantung, mual, muntah, peningkatan kekeringan di mulut dengan rasa pahit, tindak balas alergi dermatologi (kemerahan, ruam, gatal-gatal).

Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan pelbagai bentuk pankreatitis berlaku, hiperkuremia muncul, kelemahan otot muncul (gegaran di lengan dan kaki), penglihatan visual sementara, pengurangan ambang pendengaran. Bayi boleh membangunkan nefrocalcinosis.

Arahan khas

1. Keserasian dengan alkohol. Mana-mana minuman beralkohol adalah diuretik. Jika anda menggabungkan penggunaan alkohol dengan ubat ini, terdapat risiko tinggi dehidrasi badan yang kuat, yang akan melibatkan proses autoimun yang serius, dan gangguan hormon. Hati mengalami tekanan tertentu.
2. Fungsi merosakkan buah pinggang dan hati. Dalam patologi hati yang teruk (hepatitis, sirosis), sejumlah besar pigile hempedu yang tidak tahir (bilirubin), yang beracun, memasuki darah. Lasix digunakan untuk penghapusan pantas dengan cecair. Sekiranya masalah buah pinggang, penggunaan ubat ini hanya boleh dilakukan jika tiada anuria.
3. Interaksi dengan ubat lain. Lasix tidak agresif, jadi ia boleh dengan mudah digabungkan dengan ubat-ubatan lain, secara semulajadi, diberikan semua cadangan doktor yang menghadiri. Satu-satunya langkah berjaga-jaga adalah kadar baki alkali. Oleh kerana furosemide mampu menyebabkan tindak balas alkali, ia tidak boleh bercampur dengan persiapan yang medium alkalinya adalah di bawah pH 5.5.

Ia adalah sangat berbahaya untuk menggunakan furosemide semasa eksaserbasi gout. Dalam tempoh ini, sejumlah besar garam dan cecair akan berkumpul di sendi yang meradang, yang akan menyebabkan komplikasi dan sakit yang tajam.

Pendapat doktor dan pesakit

Ulasan doktor dan pesakit kebanyakannya positif:

Selama lebih dari 10 tahun saya telah berhadapan dengan pelbagai penyakit sistem genitouriner. Dalam kebanyakan kes, saya menggunakan Lasix sebagai terapi bersama. Ubat ini sangat berkesan kerana komposisi mudah, ia bertindak dengan serta-merta, pesakit merasakan kelegaan gejala dalam setengah jam selepas suntikan pertama. Untuk keseluruhan amalan tidak mempunyai kes-kes yang berlebihan dan kesan sampingan.

Yury Dmitrievich Medun, ahli nefrologi

Selalunya dalam amalan saya menggunakan Lasix untuk gangguan berat hati dan pundi hempedu. Serasi dengan pengganti plasma (Reosorbilact, Latren), dadah itu dengan sempurna mengalihkan cecair yang tidak disalurkan dari badan, membuang mabuk umum. Pesakit merasakan kelegaan, loya dan gatal yang hilang selama 15 minit selepas pentadbiran intravena.

Chishkevich Inna Vasilievna, pakar penyakit berjangkit

Saw Lasix dalam pil untuk hyperthermia yang disebabkan oleh pembengkakan. Ubat ini sangat kuat dan bertindak dengan serta-merta. Pada siang hari saya boleh pergi ke tandas kira-kira 20 kali, tetapi dalam 2 hari semua gejala hilang, bengkak hilang sepenuhnya.

Anna, 26 tahun

Saya telah diberikan Lasix pada latar belakang disfungsi buah pinggang. Untuk masa yang lama saya tidak dapat pergi ke tandas, tetapi selepas pengenalan, hasrat muncul hampir serta-merta. Untuk kencing manis penuh, ubat ini diberikan dua kali sehari, dengan selang waktu 6 jam.

Svetlana, 32 tahun

Kebaikan dan keburukan

Antara kelebihan ubat ini dapat dilihat kesannya yang cepat, keserasian dengan ubat lain, serba boleh aplikasi. Antara keburukan memancarkan kesan pendek (kira-kira 3 jam). Juga, alat ini bukanlah cara utama rawatan, tetapi hanya berfungsi untuk menghapuskan gejala, untuk meringankan kesejahteraan umum pesakit.

Kos purata dadah di farmasi di Rusia adalah:

1. 40 mg tablet, 45 keping - 55 rubel.
2. Ampul 20mg (2 ml), 10 keping - 92 rubel.

Harga mungkin berbeza-beza bergantung kepada pengilang dan farmasi, tetapi peratusan pengesahan sangat rendah.

Terma dan syarat penyimpanan

Ubat ini tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak, mengelakkan cahaya matahari langsung. Suhu penyimpanan untuk tablet tidak boleh melebihi 25 °, untuk penyelesaian - 20 °. Hayat rak tablet - 4 tahun, penyelesaian - 3 tahun, tertakluk kepada kerangka suhu dan fisiologi.

Cuti farmasi

Ubat ini boleh didapati di preskripsi oleh doktor yang menghadiri.

Analogi ubat

Di antara analog Lasix, semua ubat dibezakan dengan bahan aktifnya furosemide. Ini termasuk: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. Ia juga bertindak pantas diuretik.

Bahan aktif - furosemide 1% (40mg). Oleh kerana tiada komponen tambahan, glukosa dan laktosa, jangka hayat dadah hanya 2 tahun. Tiada perbezaan dalam hartanah. Ciri tersendiri ialah nama, kos dan negara asal (Belarus, Rusia, Ukraine).

Suntikan Lasix: arahan untuk digunakan

Komposisi

bahan aktif: furosemide;

1 ml mengandungi 10 mg furosemide;

Pengecualian: natrium hidroksida, natrium klorida, air untuk suntikan.

Borang Dos

Penyelesaian untuk suntikan.

Kumpulan farmakologi

Diuretik yang sangat aktif. Persediaan dengan sulfamida.

Kod ATC S0ZS A01.

Petunjuk

Edema dalam kegagalan jantung kongestif kronik (jika perlu rawatan dengan penggunaan diuretik).

Edema dalam kegagalan jantung kongestif akut.

Edema dalam kegagalan buah pinggang kronik.

Kegagalan buah pinggang akut, termasuk pada wanita hamil atau ketika melahirkan anak.

Edema dalam penyakit hati (jika perlu, untuk menambah rawatan dengan penggunaan antagonis aldosteron).

Krisis hipertensi (sebagai agen sokongan).

Sokongan diuresis dipaksa.

Contraindications

Hypersensitivity kepada furosemide atau komponen lain yang membentuk dadah.

Pesakit dengan alergi terhadap sulfonamides (contohnya, antibiotik sulfonamide atau sulfonylurea) mungkin sensitif terhadap furosemide.

Hipovolemia atau dehidrasi.

Kegagalan buah pinggang dalam bentuk anuria, jika tidak terapi tindak balas terapi terhadap furosemide.

Kegagalan buah pinggang disebabkan keracunan dadah nephrotoxic atau hepatotoxic.

Kondisi precomatose atau comatose yang berkaitan dengan encephalopathy hepatic.

Dos dan pentadbiran

Rejimen dos ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung kepada keparahan air dan gangguan keseimbangan elektrolit, saiz filtrasi glomerular, dan keparahan keadaan pesakit. Dalam proses menggunakan ubat itu harus menyesuaikan petunjuk air dan keseimbangan elektrolit, dengan mengambil kira diuresis dan dinamik keadaan umum pesakit.

Furosemide diresepkan secara intravena hanya jika pentadbiran lisan tidak praktikal atau tidak berkesan (contohnya, jika ada pelanggaran penyerapan usus) atau, jika perlu, kesan cepat. Dalam kes penggunaan terapi intravena, disarankan untuk meneruskan secepat mungkin ke terapi dengan ubat untuk pentadbiran lisan.

Untuk mencapai keberkesanan yang optimum dan perencatan peraturan headroom, secara amnya, penyerapan furosemide secara berterusan lebih disukai daripada suntikan bolus berulang.

Dalam kes-kes infusi furosemide berterusan tidak sesuai untuk rawatan lanjut selepas pentadbiran satu atau lebih dos yang menyakitkan, rawatan selanjutnya dengan dos yang rendah yang diberikan pada selang masa yang singkat (kira-kira jam 4:00) berbanding dengan dos bolus besar lebih disukai berbanding tempoh masa yang panjang.

Bagi orang dewasa, dos harian maksima yang disarankan sebanyak 1500 mg furosemide.

Bagi kanak-kanak, dosis furosemide yang disyorkan untuk pentadbiran parenteral ialah berat badan 1 mg / kg, tetapi dos harian maksimum tidak melebihi 20 mg.

Cadangan dos khusus.

Dos untuk orang dewasa umumnya berdasarkan penggunaan cadangan berikut.

Edema dalam kegagalan jantung kongesti kronik. Dos permulaan ubat oral yang disyorkan adalah dari 20 mg hingga 50 mg sehari. Sekiranya perlu, anda boleh menyesuaikan dos mengikut tindak balas terapeutik pesakit. Adalah disyorkan untuk mengambil dos harian, dibahagikan kepada 2 atau 3 dos.

Edema dalam kegagalan jantung kongestif akut. Dos permulaan dadah yang disyorkan adalah dari 20 hingga 40 mg dan ditetapkan sebagai suntikan bolus. Sekiranya perlu, anda boleh menyesuaikan dos mengikut tindak balas terapeutik pesakit.

Edema dalam kegagalan buah pinggang kronik. Kesan natriuretik furosemide bergantung kepada beberapa faktor, termasuk keterukan kegagalan buah pinggang dan natrium. Oleh itu, adalah mustahil untuk meramalkan keberkesanan dos secara tepat. Pesakit dengan kekurangan buah pinggang kronik perlu berhati-hati titrate dos untuk memastikan kehilangan cecair awal secara beransur-ansur. Bagi pesakit dewasa, ini bermakna menggunakan dos sedemikian dalam keputusan penurunan berat badan harian kira-kira 2 kg (kira-kira 280 mmol Na +).

Dalam kes pentadbiran, dos furosemide boleh ditentukan seperti berikut: rawatan bermula dengan pengenalan infusi berterusan 0.1 mg selama 1 minit, maka kadar infusi meningkat setiap setengah jam bergantung kepada tindak balas pesakit.

Dalam kegagalan buah pinggang akut, sebelum memulakan penggunaan furosemide, perlu untuk mengimbangi hipovolemia, hipotensi arteri dan ketidakseimbangan elektrolit dan asid-asas.

Adalah disyorkan untuk beralih dari pentadbiran intravena ke pentadbiran lisan secepat mungkin.

Dos permulaan yang disyorkan adalah 40 mg dan ditadbir sebagai suntikan intravena. Sekiranya pentadbiran dos ini tidak membawa kepada peningkatan yang dikehendaki dalam perkumuhan bendalir, furosemide boleh diberikan sebagai infusi berterusan, bermula dengan pentadbiran dari 50 mg hingga 100 mg ubat hingga 1:00.

Edema dalam penyakit hati. Furosemide dirujuk sebagai tambahan kepada terapi dengan antagonis aldosteron dalam kes-kes di mana penggunaan hanya antagonis aldosteron tidak mencukupi. Untuk mengelakkan komplikasi, seperti hipotensi ortostatik atau elektrolit dan gangguan keseimbangan asid-asas, dos perlu dititikberatkan dengan teliti untuk memastikan kehilangan cecair awal secara beransur-ansur. Bagi pesakit dewasa, ini bermakna pengenalan dos sedemikian membawa kepada penurunan berat badan harian kira-kira 0.5 kg. Jika pentadbiran benar-benar perlu, dos tunggal awal ialah 20-40 mg.

Krisis hipertensi. Dos permulaan yang disyorkan sebanyak 20 mg hingga 40 mg ditetapkan sebagai suntikan bolus. Sekiranya perlu, anda boleh menyesuaikan dos bergantung kepada tindak balas terapeutik pesakit.

Sokongan diuresis dipaksa sekiranya berlaku keracunan. Furosemide ditadbir secara intravena sebagai tambahan kepada penyerapan larutan elektrolit. Dos bergantung kepada tindak balas terapeutik untuk furosemide. Kehilangan bendalir dan elektrolit perlu diselaraskan untuk memulakan dan semasa rawatan. Dalam kes keracunan dengan bahan asid atau alkali, penarikan cecair boleh dipercepatkan oleh alkali atau mengoksida air kencing, masing-masing.

Dos permulaan yang disyorkan adalah dari 20 mg hingga 40 mg dan diberikan secara intravena.

Cadangan khas untuk digunakan.

Suntikan / infusi intravena: dalam hal pengenalan furosemide perlu diberikan sebagai suntikan lambat atau infusi pada kadar tidak lebih dari 4 mg per

1 minit Pesakit dengan disfungsi hati yang teruk (serum kreatinin> 5 mg / dL) dinasihatkan untuk mentadbir infus pada kadar tidak melebihi 2.5 mg setiap

Suntikan: tujuan ubat dalam bentuk suntikan hanya boleh dibatasi dalam kes-kes yang luar biasa, apabila pentadbiran oral dan pentadbiran intravena tidak praktikal. Harus diapresiasi bahawa kaedah pemberian ubat sebagai suntikan tidak ditunjukkan untuk merawat keadaan akut seperti edema pulmonari.

Penyerapan ubat lasixa ® tidak boleh dilakukan dengan ubat lain!

Lasix® adalah penyelesaian dengan tahap pH kira-kira 9, tidak mempunyai kapasiti penampan. Oleh itu, bahan aktif mungkin dapat menimbulkan kesan pada nilai pH di bawah 7. Sekiranya dicairkan penyelesaian ini, penjagaan perlu diambil untuk memastikan bahawa penyelesaian yang dicairkan tetap dalam jarak dari sedikit alkali ke neutral.

Larutan natrium klorida 0.9% boleh digunakan sebagai pelarut. Adalah disyorkan untuk menggunakan penyelesaian yang dicairkan secepat mungkin.

Reaksi buruk

Gangguan metabolisma dan pemakanan.

Furosemide membawa kepada peningkatan perkumuhan natrium dan klorin dari badan dan, akibatnya, air. Di samping itu, perkumuhan elektrolit lain (khususnya kalium, kalsium dan magnesium) dipertingkatkan. Ketidakseimbangan elektrolit dan alkalosis metabolik boleh bertukar menjadi satu bentuk kekurangan elektrolit secara beransur-ansur. Sekiranya pesakit yang mempunyai fungsi hati normal diberi dos yang lebih tinggi furosemide, kemerosotan akut keadaan pesakit mungkin disebabkan oleh kehilangan elektrolit yang besar.

Gejala amaran ketidakseimbangan elektrolit termasuk peningkatan rasa haus, sakit kepala, kekeliruan, kejang, tetany, kelemahan otot, gangguan irama jantung, dan gejala saluran pencernaan.

Kesan diuretik furosemide boleh menyebabkan atau menggalakkan hipovolemia dan dehidrasi, terutamanya pada pesakit tua. Pengurangan ketara dalam jumlah bendalir dalam tubuh boleh menyebabkan peningkatan proses pembekuan darah dengan kecenderungan untuk mengembangkan trombosis.

Rawatan dengan furosemide boleh menyebabkan kenaikan tahap creatinine darah dan tahap urea, serta peningkatan kolesterol serum dan trigliserida. Kadar asid urik boleh meningkat dan serangan gout mungkin berlaku.

Toleransi glukosa boleh dikurangkan dengan penggunaan furosemide. Pada pesakit diabetes, ini boleh menyebabkan kemerosotan kawalan metabolik; kencing manis boleh berubah dari bentuk laten ke arah penyakit yang jelas.

Toleransi glukosa boleh dikurangkan dengan penggunaan furosemide.

Dari saluran pencernaan. Jarang, mungkin terdapat tindak balas dari saluran pencernaan, seperti rasa mual, muntah, cirit-birit, atau pankreatitis akut.

Dari sistem pencernaan. Dalam sesetengah kes, kolestasis intrahepatik boleh berkembang, peningkatan dalam aktiviti transaminase hepatik berlaku.

Di bahagian pendengaran dan labirin. Kerosakan pendengaran dan deringan di telinga dapat dilihat jarang, walaupun mereka biasanya mengalami gangguan sementara, terutama pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang, hipoproteinemia (contohnya dalam sindrom nefrotik) dan / atau pengenalan furosemide terlalu cepat.

Dari kulit dan tisu subkutan. Dalam sesetengah kes, terdapat tindak balas dari kulit dan membran mukus, contohnya, gatal-gatal, urtikaria, jenis ruam kulit lain atau bullous ruam, eritema multiforme, bullous pemphigoid, sindrom Stevens-Johnson, necrolysis epidermis, dermatitis exfoliative, purpura Dalam kes peningkatan kepekaan terhadap cahaya (photosensitization).

Di bahagian sistem imun. Reaksi anaphylactic atau anaphylactoid yang teruk (contohnya, yang disertai oleh kejutan) jarang berlaku.

Sejak sistem kardiovaskular. Hipotensi arteri, termasuk hipotensi ortostatik. Kecenderungan berlakunya trombosis diperhatikan dalam beberapa kes. Vaskulitis Furosemide boleh menyebabkan hipotensi, yang seterusnya akan membawa kepada penampilan tanda-tanda dan gejala, seperti kepekatan dan tindak balas yang merosot, kecemasan, rasa tekanan di kepala, sakit kepala, pening, mengantuk, kelemahan, gangguan visual, mulut kering, ortostatik hipotensi.

Dari buah pinggang dan saluran kencing. Pengencatan air kencing yang teruk pada pesakit dengan halangan saluran kencing sebahagiannya boleh berlaku dalam beberapa kes. Nefritis interstitial. Dalam bayi yang belum matang, furosemide boleh menyebabkan nefrocalcinosis / nephrolithiasis. Peningkatan pembentukan urin boleh menyebabkan atau meningkatkan bilangan aduan daripada pesakit yang menghalang aliran keluar air kencing. Oleh itu, pengekalan kencing akut boleh berlaku dengan kemungkinan komplikasi sekunder, contohnya, pada pesakit yang mengosongkan pundi kencing, hiperplasia prostatik atau penyempitan uretra.

Dari sistem saraf. Kadangkala paresthesia, ensefalopati hepatik boleh berlaku pada pesakit dengan kekurangan hepatoselular atau pankreatitis akut.

Dari sistem darah dan limfa. Trombositopenia, eosinofilia, leukopenia kadang-kadang boleh berlaku. Dalam sesetengah kes, anemia agranulocytosis, aplastik atau hemolitik mungkin berkembang.

Kelainan kongenital dan keturunan / genetik. Jika furosemide digunakan untuk merawat bayi-bayi pramatang semasa minggu pertama kehidupan, ini boleh meningkatkan risiko saluran arteri yang terbuka secara kekal.

Pelanggaran am. Demam. Dengan pengenalan rasa sakit boleh berlaku di tapak suntikan.

Berlebihan

Gambaran klinikal mengenai overdosis akut atau kronik bergantung pada tahap dan akibat elektrolit dan kehilangan cairan dan termasuk gejala seperti hipovolemia, dehidrasi, hemoconcentration, aritmia jantung (termasuk blokade AV dan fibrilasi ventrikular). Gejala gangguan ini termasuk hipotensi yang teruk (progresif kepada kejutan), kegagalan buah pinggang akut, trombosis, khayalan, kelumpuhan periferal, apathy dan kekeliruan.

Tiada antidot anti furosemide. KHAS.

Gunakan semasa mengandung atau laktasi

Kehamilan Furosemide menembusi halangan plasenta. Ia tidak sepatutnya ditetapkan semasa kehamilan, kecuali dalam kes rawatan dengan tanda-tanda penting. Rawatan dadah semasa mengandung perlu memantau pertumbuhan dan perkembangan janin.

Tempoh laktasi. Furosemide masuk ke susu ibu dan boleh menyusut laktasi. Wanita harus berhenti menyusu selama rawatan dengan furosemide.

Bagi kanak-kanak, dos perlu dikurangkan mengikut berat badan (lihat Bahagian "Dosis dan pentadbiran").

Ciri aplikasi

Semasa rawatan lasixa, aliran air kencing perlu dikekalkan. Pesakit dengan halangan separa aliran keluar air kencing memerlukan perhatian yang mendalam, terutamanya dalam peringkat awal rawatan.

Rawatan dengan ubat lasixa ® memerlukan penyeliaan perubatan biasa pesakit. Pemantauan terutamanya berhati-hati diperlukan:

• pesakit dengan hipotensi;
• pesakit yang mempunyai risiko tertentu kerana pengurangan tekanan darah yang ketara, seperti pesakit dengan stenosis teruk arteri koronari atau saluran darah yang memberi makan kepada otak
• pesakit dengan diabetes mellitus laten atau teruk,
• penghidap gout;
• pesakit dengan sindrom hepatorenal, iaitu, dengan kegagalan buah pinggang berfungsi, dikaitkan dengan penyakit hati yang teruk
• pesakit dengan hipoproteinemia, sebagai contoh, yang dikaitkan dengan sindrom nefrotik (kesan furosemide mungkin dilemahkan serentak dengan potentiation of ototoksisiti). Titrasi dos yang berhati-hati diperlukan.
• Bayi pramatang (kemungkinan perkembangan nephrocalcinosis / nephrolithiasis) harus memantau fungsi buah pinggang dan melakukan ultrasonografi buah pinggang.

Pemantauan teratur serum natrium, kalium dan kreatinin umumnya disarankan semasa terapi dengan furosemide. Pesakit berisiko tinggi untuk membuat ketidakseimbangan elektrolit atau sekiranya berlaku kehilangan cecair tambahan yang ketara (sebagai contoh, akibat muntah-muntah, cirit-birit atau peluh yang sengit), memerlukan pemantauan yang teliti. Hipovolemia atau dehidrasi badan, serta sebarang pelanggaran elektrolit dan asid-asas penting yang perlu diperbetulkan. Ini mungkin memerlukan pemberhentian terapi furosemide sementara.

Perkembangan ketidakseimbangan elektrolit dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti penyakit yang ada (misalnya, sirosis hati, kegagalan jantung), penggunaan ubat dan nutrisi secara serentak. Sebagai contoh, akibat muntah atau cirit-birit, mungkin terdapat kekurangan kalium.

Apabila menggunakan ubat lasixa ®, adalah dinasihatkan untuk mengesyorkan kepada makanan pesakit dengan kandungan kalium yang tinggi (kentang bakar, pisang, tomato, bayam, buah-buahan kering). Perlu diingatkan bahawa apabila menggunakan ubat lasixa ®, mungkin diperlukan untuk mengimbangi kekurangan kalium dengan ubat.

Dalam percubaan plasebo risperidone dalam pesakit tua dengan demensia, kadar kematian yang lebih tinggi diperhatikan pada pesakit yang menerima furosemide serentak dengan risperidone berbanding dengan pesakit yang hanya menerima risperidone atau hanya furosemide.

Penjagaan perlu diambil untuk menimbang dengan teliti risiko dan faedah sebelum membuat keputusan untuk menggunakan gabungan rawatan serentak dengan diuretik yang lain. Dehidrasi perlu dielakkan.

Penggunaan serentak alkohol dan ubat lasixa harus dielakkan.

Keupayaan untuk mempengaruhi kadar tindak balas ketika memandu kenderaan bermotor atau mekanisme lain

Apabila menggunakan lasixa ®, beberapa kesan sampingan (misalnya, pengurangan ketara dalam tekanan darah yang tidak dijangka) boleh menjejaskan keupayaan pesakit untuk menumpukan perhatian dan mempercepatkan tindak balasnya.

Oleh itu, seseorang harus menahan diri daripada tempoh rawatan dari memandu kenderaan atau bekerja dengan jentera.

Interaksi dengan ubat lain dan jenis interaksi lain

Bukan kombinasi yang disyorkan.

Dalam sesetengah kes, mengambil furosemide dalam masa 24 jam selepas hidrat chloral boleh menyebabkan kilatan panas, berpeluh berlebihan, pergelutan, loya, tekanan darah tinggi dan takikardia. Jadi, penggunaan serentak furosemide dan hidrat chloral tidak disyorkan.

Furosemide boleh meningkatkan ototoksis aminoglikosida dan ubat ototoksik lain. Ini boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan serentak dengan furosemide.

Gabungan yang memerlukan tindakan.

Dalam kes penggunaan cisplatin dan furosemide secara serentak, terdapat risiko kesan ototoksik. Selain itu, nephrotoxicity cisplatin boleh meningkat jika furosemide tidak ditetapkan dalam dos yang rendah (contohnya, 40 mg pesakit dengan fungsi ginjal yang normal) dan dengan keseimbangan cecair positif, apabila ubat itu digunakan untuk mencapai kesan diuresis terpaksa semasa terapi cisplatin.

Furosemide mengurangkan perkumuhan garam litium dan boleh menyebabkan peningkatan tahap litium dalam serum darah, mengakibatkan peningkatan risiko keracunan litium, termasuk risiko kardiotoxic dan neurotoksik yang lebih tinggi dari litium. Oleh itu, disyorkan untuk memantau tahap litium dengan teliti pada pesakit yang menerima terapi kombinasi ini.

Pesakit yang menerima diuretik mungkin mengalami hipotensi arteri yang teruk dan kemerosotan fungsi buah pinggang, termasuk kes-kes kegagalan buah pinggang, terutamanya apabila mula mengambil ACE inhibitor (ACE inhibitor) atau antagonis reseptor angiotensin II, atau ketika mengambil ubat-ubatan ini terlebih dahulu. Anda perlu membuat keputusan sama ada anda berhenti sementara menggunakan furosemide, atau sekurang-kurangnya mengurangkan dos furosemide 3 hari sebelum rawatan, atau meningkatkan dos perencat ACE atau antagonis reseptor angiotensin II.

Risperidone: Penjagaan harus diambil untuk menimbang dengan teliti risiko dan manfaat sebelum memutuskan sama ada menggunakan terapi kombinasi dengan furosemide atau diuretik kuat lain.

Gabungan perlu diambil kira.

Penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal serentak, termasuk asid asetilsalicylic, boleh mengurangkan kesan furosemide. Dalam pesakit dengan dehidrasi atau hipovolemia, ubat anti-radang nonsteroid boleh mengakibatkan kegagalan jantung akut. Di bawah tindakan furosemide, ketoksikan salisaat boleh meningkat.

Berkurangnya keberkesanan furosemide mungkin terjadi selepas pentadbiran bersama phenytoin.

Penggunaan kortikosteroid, karbenokolon, akar licorik dalam dos yang besar dan penggunaan julap jangka panjang boleh meningkatkan risiko hipokalemia.

Sesetengah ketidakseimbangan elektrolit (seperti hipokalemia, hipomagnesaemia) boleh meningkatkan ketoksikan ubat-ubatan lain (misalnya, ubat-ubatan digital dan ubat-ubatan yang menyebabkan sindrom memanjangkan selang QT).

Jika ubat-ubatan antihipertensi, diuretik atau ubat-ubatan lain yang mempunyai harta untuk menurunkan tekanan darah, untuk menggunakan secara bersamaan dengan furosemide, kita harus mengharapkan pengurangan tekanan darah yang lebih besar.

Probenecid, methotrexate dan ubat-ubatan lain, seperti furosemide, tertakluk kepada rembesan tubular yang penting dalam buah pinggang, boleh mengurangkan keberkesanan furosemide. Sebaliknya, furosemide boleh mengurangkan perkumuhan ubat-ubatan ini oleh buah pinggang. Rawatan dengan dos yang tinggi (khususnya, furosemide dan ubat-ubatan lain) boleh menyebabkan peningkatan tahap serum mereka dan peningkatan risiko kesan sampingan yang disebabkan oleh furosemide atau penggunaan terapi bersamaan.

Keberkesanan ubat antidiabetes dan simpatomimetika yang mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah (contohnya, epinephrine, norepinephrine) mungkin berkurangan. Kesan melegakan otot-seperti otot atau Teflon mungkin dipertingkatkan.

Mungkin kesan buruk ubat-ubatan nefrotoksik yang meningkat pada buah pinggang.

Kerugian renal boleh berlaku pada pesakit yang menerima terapi furosemide dan dosis tinggi cephalosporins individu.

Penggunaan serentak cyclosporin A dan furosemide dikaitkan dengan peningkatan risiko arthritis gouty, menengah ke hyperuricemia yang disebabkan oleh furosemide, dan gangguan kencing ginjal yang disebabkan oleh cyclosporin.

Pesakit mempunyai risiko nefropati yang tinggi disebabkan oleh terapi radiologi, ketika merawat furosemide, terdapat kejadian kemerosotan yang tinggi dalam fungsi buah pinggang selepas menerima radiokontrast berbanding dengan pesakit berisiko tinggi yang menjalani penghidrasi intravena sebelum radiocontrast.

Sifat farmakologi

Furosemide adalah diuretik loopback yang bertindak cepat, yang membawa kepada pembentukan kesan diuretik yang agak kuat dan jangka pendek. Furosemide menyekat penapis Na + K + 2Cl yang terletak di dalam membran bawah tanah sel-sel segmen tebal gelung Henle yang menaik: keberkesanan tindakan saluretik furosemide itu bergantung kepada sama ada dadah memasuki tubulus dalam jurang melalui mekanisme pengangkutan anion. Kesan diuretik hasil daripada perencatan reabsorpsi natrium klorida dalam segmen ini dari gelung Henle. Hasilnya, perkumuhan natrium pecahan boleh mencapai 35% daripada penapisan glomerulus natrium. Kesan sekunder dari perkumuhan natrium yang meningkat adalah dalam perkumuhan air kencing yang meningkat (disebabkan air yang terikat secara osmik) dan peningkatan rembesan tubular kalium distal. Juga meningkatkan perkumuhan ion kalsium dan magnesium. Furosemide menyebabkan rangsangan dos yang bergantung kepada renin-angiotensin-aldosterone. Dalam kegagalan jantung, furosemide membawa kepada pengurangan akut dalam preload jantung (dengan menyempitkan venous capacitive vessels). Kesan awal vaskular ini adalah pengantar prostaglandin dan mencadangkan fungsi buah pinggang yang mencukupi dengan pengaktifan renin-angiotensin dan sintesis utuh prostaglandin. Di samping itu, disebabkan oleh kesan natriuretik intrinsiknya, furosemide mengurangkan reaktiviti kapal berkenaan dengan katekolamin, meningkat pada pesakit dengan hipertensi arteri.

Keberkesanan antihipertensi furosemide adalah disebabkan peningkatan penguraian natrium, pengurangan jumlah darah dan mengurangkan respons otot licin vaskular kepada rangsangan dengan vasoconstrictors atau agen vasoconstrictor.

Permulaan kesan diuretik diperhatikan dalam masa 15 minit selepas pentadbiran dos ubat.

Peningkatan dos yang bergantung kepada diuresis dan natriuresis diperhatikan dalam sukarelawan yang sihat yang menerima furosemide pada dos 10-100 mg. Tempoh tindakan dalam sukarelawan yang sihat ialah kira-kira 3:00 selepas pentadbiran intravena 20 mg furosemide.

Pada pesakit, hubungan antara kepekatan furosemide (bebas) di dalam organ-organ tubular (ditentukan berdasarkan kadar ekskresi furosemide dengan air kencing) dan kesan natriuretik dinyatakan dalam bentuk lengkung sigmoid dengan kadar minimum ekskresi furosemide, iaitu sekitar 10 mikrogram per minit. Oleh itu, infus furosemide berterusan lebih berkesan daripada suntikan bolus berulang. Selain itu, sebagai tambahan kepada dos bolus tertentu ubat, tiada peningkatan yang ketara dalam kesannya. Kesan furosemide dikurangkan jika rembesan tubular rendah atau pengikat dadah kepada albumin berlaku dalam tubula.

Pengagihan furosemide adalah dari 0.1 hingga 0.2 liter setiap 1 kg berat badan. Jumlah pengedaran mungkin lebih tinggi bergantung kepada penyakit.

Furosemide (lebih daripada 98%) membentuk sebatian kuat dengan protein plasma, terutama albumin.

Furosemide dikumuhkan terutamanya dalam bentuk ubat yang tidak kelihatan melalui rembesan ke dalam tubulus proksimal. Selepas pentadbiran intravena, 60 hingga 70% daripada dos yang diuruskan furosemide dihapuskan dengan cara ini. Metabolit furosemide - glucuronide - adalah 10-20% daripada bahan yang terkandung di dalam air kencing. Dos senggang diekskresikan dalam tinja, mungkin oleh rembesan bilier.

Hujung separuh hayat furosemide selepas pentadbiran intravena adalah kira-kira 1 hingga 1.5 jam.

Furosemide menembusi susu ibu: melalui penghalang plasenta dan perlahan-lahan melewati janin. Furosemide ditentukan dalam janin atau bayi baru lahir dalam kepekatan yang sama seperti ibu kanak-kanak.

Penyakit buah pinggang. Dalam kegagalan buah pinggang, penghapusan furosemide ditangguhkan, dan separuh hayat dilanjutkan; Separuh hayat akhir dapat bertahan hingga 24 jam pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk.

Dalam sindrom nefrotik, kepekatan protein plasma yang berkurangan menyebabkan peningkatan dalam kepekatan furosemide yang tidak terlepas (bebas). Sebaliknya, keberkesanan furosemide pada pesakit-pesakit ini dikurangkan kerana mengikat albumin intratubular dan rembesan tubular rendah.

Furosemide tidak bertindak balas dengan baik dialisis pada pesakit yang menjalani hemodialisis, dialisis peritoneal, dan dialisis peritoneal kronik pada pesakit luar.

Kekurangan hepatik. Dalam kekurangan hati, separuh hayat furosemide meningkat sebanyak 30-90%, terutamanya disebabkan oleh jumlah pengedaran yang lebih besar. Ia juga harus diperhatikan bahawa dalam kumpulan pesakit ini terdapat pelbagai jenis parameter farmakokinetik.

Kegagalan jantung kongestif, hipertensi teruk, pesakit tua. Pengeluaran furosemide ditangguhkan melalui fungsi buah pinggang yang dikurangkan pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, hipertensi teruk, dan pesakit yang berusia lanjut.

Bayi pramatang dan jangka panjang. Bergantung pada tahap pembentukan buah pinggang, perkumuhan furosemide mungkin ditangguhkan. Metabolisme ubat juga dikurangkan jika bayi telah mengalami kemerosotan kapasiti glukuronisasi. Kehidupan separuh akhir berlangsung kurang dari 12:00 dalam janin yang lebih tua dari 33 minggu selepas persenyawaan telur. Pada bayi dari 2 bulan, pembersihan akhir adalah sama dengan pesakit dewasa.

Asas fizikal dan kimia asas

penyelesaian yang jelas, tanpa warna, mengandungi hampir tiada zarah.