Pertumbuhan penyakit berjangkit dan inflamasi kronik dalam bidang genitourinary, yang dicirikan oleh kursus perlahan, berulang, tahan terhadap terapi etiotropik, adalah masalah perubatan yang serius. Manifestasi yang paling kerap adalah cystitis.

Pertumbuhan penyakit berjangkit dan inflamasi kronik dalam bidang genitourinary, yang dicirikan oleh kursus perlahan, berulang, tahan terhadap terapi etiotropik, adalah masalah perubatan yang serius. Manifestasi yang paling kerap adalah cystitis. Cystitis adalah perubahan radang pada membran mukus pundi kencing, disertai oleh pelanggaran fungsinya [1, 2]. Sebagai peraturan, wanita usia kerja mengalami cystitis. Dalam kes penyebaran proses keradangan yang lebih mendalam daripada membran mukus, proses menjadi kronik. Menurut kesusasteraan, proses penyesuaian telah dikenalpasti dalam lebih dari satu pertiga daripada kes-kes. Ia berlaku di latar belakang perubahan organik dan fungsi dalam pundi kencing atau pada orang yang mempunyai penyakit bersamaan serius [3, 4]. Cystitis kronik disertakan dalam satu cara atau satu lagi dengan gejala sakit yang ditandakan, membawa kepada ketidakselarasan pesakit sosial, hilang upaya sementara atau kekal, dan pemulihan memerlukan pelaburan belanjawan tambahan [5]. Kebanyakan gegaran berlaku dalam 3 bulan pertama selepas menyembuhkan episod sebelumnya [6]. Lebih dari 60% daripada kes-kes cystitis tidak rumit yang ditinggalkan tanpa rawatan yang betul. Dalam kes penyembuhan spontan cystitis yang tidak rumit, penyakit ini berlaku dalam masa setahun dalam hampir separuh daripada wanita [7].

Etiologi dan patogenesis

Cystitis hampir selalu disebabkan oleh jangkitan - selalunya ia adalah enterobacteria Gram-negatif, bagaimanapun virus, jamur daripada Candida genus, protozoa boleh menjadi agen penyebab cystitis [8]. Selalunya momen permulaan pada kejadian cystitis pada wanita adalah jangkitan seksual (STI), dan sebagai akibatnya - penularan jangkitan bakteria.

Pundi kencing pada wanita mempunyai ketahanan yang ketara, yang disebabkan oleh kehadiran beberapa mekanisme antibakteria yang secara berterusan dan berkesan bertindak dalam wanita yang sihat. Penyerang bakteria ke dalam pundi kencing bukanlah keadaan utama untuk perkembangan proses keradangan, yang mempunyai banyak bukti klinikal dan eksperimen. Aliran air kencing yang normal dan mengosongkan pundi kencing tepat pada masanya mengelakkan jangkitan saluran kencing. Pembebasan air kencing yang terkena tepat pada masanya mengurangkan risiko melekatkan sel bakteria kepada reseptor mukosa.

Membran mukus pundi kencing mempunyai aktiviti bakteriostatik, terutama berkaitan dengan E. coli, disebabkan oleh perkembangan mukopolisakarida tertentu dan IgA secretarial. Di samping itu, air kencing mungkin mengandungi inhibitor spesifik dan tidak spesifik pertumbuhan bakteria, imunoglobulin kelas A dan G. Urothelium utuh mempunyai aktiviti phagocytic yang signifikan. Apabila cystitis berlaku di dalam tubuh manusia, imuniti tempatan dan humoral pada mulanya diaktifkan dalam bentuk pengeluaran antibodi. Adalah diketahui bahawa dalam penyakit kronik disfungsi sementara sistem kekebalan berlaku [9], manakala dalam kebanyakan kes cystitis adalah menengah, iaitu, ia merumitkan perjalanan penyakit pundi kencing, uretra, buah pinggang dan alat kelamin [1].

Seringkali pergantungan adalah disebabkan oleh kegigihan jangkitan, tetapi dalam kebanyakan kes akibat reinfeksi [10]. Oleh jangkitan yang berterusan, mereka bermaksud kehadiran jangkitan satu spesies atau ketegangan, dan berulang berlaku, sebagai peraturan, dalam masa 1-2 minggu selepas menghentikan rawatan. Reinfeksi adalah jangkitan berulang yang disebabkan oleh patogen lain. Ia biasanya berkembang beberapa minggu selepas berakhirnya terapi [5, 11].

Hipoksia jaringan dan disfungsi sementara sistem imun memainkan peranan utama dalam patogenesis sebarang penyakit keradangan kronik [9, 12]. Di bawah keradangan kronik memahami proses yang berlaku dalam beberapa minggu dan bulan di mana faktor merosakkan, perubahan reaktif dan parut berkembang serentak [13]. Secara tradisinya, masa berlakunya proses keradangan kronik dianggap lebih daripada 60 hari.

Satu prasyarat khusus untuk keradangan kronik adalah tidak mustahil untuk menyelesaikan keradangan akut dengan regenerasi yang berlaku terhadap latar belakang tisu homeostasis terjejas [14]. Akibatnya, dalam keradangan kronik, sering terjadi perubahan dalam fasa-fasa penundaan dan pemisahan proses, yang mengenakan cetakan pada morfologinya. Jika semasa proses akut proses keradangan, perubahan alteratif dan vaskular-exudative mengambil tempat pertama, kemudian dengan subacute dan kronik - proliferatif, memuncak dalam neoplasma tisu penghubung, iaitu, sclerosis [15]. Struktur submucosal di dinding kandung kemih memainkan peranan penting, kerana tidak ada kapilari di antara sel-sel epitel, dan aktivitas sel epitelium bergantung pada kecekapan penyebaran oksigen dan nutrien dari tisu penghubung yang mendasari (melalui bahan selular dan membran bawah tanah) [16].

Kehadiran umbi keradangan kronik bergantung pada usia dan ciri perlembagaan tisu epitel yang memodifikasi kedua-dua rintangan sel dan latar belakang metabolik di mana proses keradangan berkembang. Perkembangan keradangan kronik dipromosikan, pertama sekali, oleh peningkatan usia yang berkaitan dengan sensitiviti sel-sel ke tekanan oksidatif. Pada masa yang sama, semasa hipoksia, proses pengerahan dan pembahagian sel epitel belum matang dipercepat [12], dan kematangan mereka disekat. Adalah diketahui bahawa epitel belum matang mempunyai keupayaan sel yang meningkat pada lekatan bakteria. Batkaev E. A., Ryumin D. V. (2003) dalam kajian apabila agen penyebab cystitis adalah E. coli menarik perhatian pada usia pesakit. Oleh itu, pada wanita berusia di bawah 55 tahun, penyakit berulang berlaku pada tahun 36%, manakala kambuh pada wanita yang lebih tua daripada usia ini berlaku pada 53% [17].

Klasifikasi cystitis kronik [18]:

Bergantung pada sifat dan kedalaman perubahan morfologi, cystitis kronik terbahagi kepada catarrhal, ulserative, polypous, cystic, incrusting, necrotic.

Gambar klinikal

Cystitis kronik dalam fasa akut ditunjukkan dengan gejala yang sama seperti cystitis akut. Di samping itu, gejala-gejala patologi utama yang berfungsi sebagai penjujukan proses (gejala-gejala batu pundi kencing, atony, dll) boleh memainkan peranan. Dengan pemutihan penyakit, penyebab utama aduan pesakit adalah kencing yang sering menyakitkan. Dalam penyakit kronik, bergantung kepada tahap kerosakan pada pundi kencing, rasa sakit boleh menjadi malar, kadang-kadang dengan impuls yang menyakitkan untuk buang air kecil; disetempat di kawasan awam sama ada dalam pelvis. Kesakitan boleh muncul atau bertambah teruk akibat kencing. Dalam kes yang kedua, ia berlaku sama ada sebelum permulaan kencing akibat peregangan dinding pundi kencing, atau semasa perbuatan kencing, tetapi paling kerap - pada akhirnya. Perlu diingatkan bahawa kesakitan di pundi kencing dengan pelanggaran perbuatan membuang air kecil dapat terjadi dengan penyakit radang organ kelamin wanita [19].

Diagnosis cystitis kronik adalah masalah kompleks yang memerlukan seorang doktor menggunakan beberapa kaedah klinikal dan paraklinikal, pendekatan analisis terhadap hasilnya. Fasa klinikal peperiksaan ini perlu merangkumi pengambilan sejarah yang menyeluruh, dengan mengambil kira data mengenai keadaan seksual pesakit, hubungan penyakit dengan kehidupan seks; pemeriksaan dalam "cermin" untuk mengecualikan vaginisasi uretra, kehadiran perekatan uretro-genital. Peringkat diagnostik asas termasuk ujian makmal, komponen mandatori yang merupakan pemeriksaan bakteria pada air kencing, penentuan kepekaan flora terhadap antibiotik; Ultrasound dan, jika perlu, pemeriksaan X-ray organ pelvik dan saluran kencing atas, kajian pesakit untuk kehadiran STI. Analisis hasil klinik air kencing bakteriologi yang dilakukan di klinik kami pada pesakit dengan cystitis berulang kronik menunjukkan bahawa kriteria diagnostik yang diterima secara tradisional bakteria 10 5 CFU dalam 1 ml daripada jumlah urin purata hanya dikesan 21.3%. Ramai penyelidik memberi perhatian kepada hakikat bahawa dalam amalan klinikal fenomena "bacteriuria kecil" dipandang rendah [11, 20]. Pada pesakit dengan cystitis kronik dan ancaman berulang, kita mengambil kira bakteria 10 3 CFU dalam 1 ml.

Tahap terakhir dan wajib pemeriksaan adalah pemeriksaan endoskopik. Cystoscopy dilakukan untuk mengetahui punca proses penyesuaian. Walau bagaimanapun, ini adalah kaedah yang agak subjektif, di mana kesukaran sering muncul dalam mentafsirkan gambar visual permukaan membran mukus pundi kencing [20]. Di samping itu, keradangan kronik disertai oleh induksi kronik persekitaran mikro yang regeneratif yang sama dengan tumor, iaitu epitelium, perubahan histologi yang berkaitan dengan precancerous mungkin muncul: hiperplasia, displasia, metaplasia [12]. Ramai penulis mengiktiraf keperluan untuk melakukan biopsi multifokal untuk memahami dan ciri morfometrik yang betul dari proses yang berlaku di dinding pundi kencing [2, 21].

Dalam penyakit radang kronik dalam pundi kencing secara optimum dari 8 hingga 15 biopsi, walaupun keberkesanan biopsi rawak dalam pemikiran cenderung dipertikaikan oleh beberapa penulis [22, 23]. Biopsi selalu merupakan kecederaan tambahan yang menimbulkan perubahan keradangan, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan dan perforasi dinding pundi kencing.

Tomografi koheren optik (OCT) dan varian polarisasi silang OCT (CP OCT) membolehkan membezakan fenomena cystitis kronik dari perubahan neoplastik, dan juga secara objektif menilai perubahan keadaan struktur mukus dan submukus pundi kencing [24, 25]. Kaedah OCT menunjukkan sifat optik tisu di bahagian silang. Imej boleh diperolehi dalam masa nyata dengan resolusi 10-15 mikron. Prinsip OCT adalah sama dengan B-scan ultrasound. Imej optik terbentuk kerana perbezaan sifat optik lapisan atau struktur interstisial - pekali tisu backscatter tisu [22, 23]. CP OCT membawa banyak maklumat mengenai tisu, kerana beberapa komponen struktur berlapis organ (contohnya, kolagen) boleh menyebarkan sinaran probing bukan sahaja ke polarisasi utama (imej bawah), yang bertepatan dengan polarisasi gelombang probe, tetapi juga menjadi ortogonal (imej atas). Komponen optik mudah alih yang padat, yang dihasilkan di Institut Fizik Gunaan, Akademi Sains Rusia, Nizhny Novgorod, dilengkapi dengan probe yang boleh ditanggalkan yang serasi dengan peralatan endoskopik. Semasa manipulasi endoskopik, pengesan probe optik yang optik dengan optik muka (diameter luar 2.7 mm) dilakukan melalui saluran instrumental 8 Ch dari cystoscope operasi 25 Ch dan ditekan di bawah kawalan visual ke bahagian yang menarik di dinding pundi kencing. Kajian OCT dilakukan secara berurutan di bahagian hemisfer kanan dan kiri, bahagian bawah, bawah dan bahagian atas pundi kencing. Masa untuk mendapatkan satu imej ialah 1-2 saat. Zon yang diubahsuai secara visual dipelajari dengan tepat. Sekiranya perlu, biopsi yang disasarkan dilakukan dari zon optik yang mencurigakan. Analisis data klinikal menunjukkan bahawa OCT dengan sensitiviti yang baik (98-100%) dan kekhususan (71-85%) mendedahkan neoplasia dalam pundi kencing. Hasil daripada pemantauan cystitis kronik dengan OCT, yang dilakukan di klinik kami, prestasi biopsi menurun sebanyak 77.6% (Rajah 1). Dalam rajah. Imej cystoscopic 1a, pengimbas - pengekam tomografi koheren optikal di bawah mulut: edema dan hiperemia sederhana di bawah mulut pundi kencing. Dalam rajah. 1 b imej optik sebelum rawatan: lapisan epitel menebal, struktur submucosal kurang membezakan dari lapisan epitelium atas kerana penyusupan; imej ini dirujuk sebagai mencurigakan untuk neoplasia kerana kehilangan tumpuan laminasi. Dalam rajah. 1 dalam kajian dinamik selepas rawatan yang kompleks selepas 5 minggu: lapisan epitel adalah ketebalan normal, struktur submucosal membezakan dengan baik.

Pada pendapat kami, kemasukan kaedah visualisasi optik OCT dan CP OCT dalam kajian dinding pundi kencing adalah menjanjikan, kerana ia membolehkan diagnosis pembedahan cystitis kronik dengan penyakit yang mempunyai gejala klinikal yang sama, menghapuskan atau meminimumkan prestasi biopsi. Pengenalpastian perkembangan epitelium fokus serta imej dengan struktur struktur yang terjejas pada imej OCT (epitel / sempadan submucosal adalah kabur atau tidak merata) membolehkan untuk mengenal pasti pesakit yang memerlukan perhatian yang rapat terhadap ancaman keganasan dan, oleh itu, pemantauan jangka panjang mereka.

Kehadiran lapisan epitelium nipis / atropik membran mukus pada pundi kencing dalam imej OCT membolehkan anda mengesyaki kekurangan estrogen, untuk merujuk pesakit kepada pakar sakit ginekologi untuk mendapatkan konsultasi. Dalam wanita menopause, kekurangan estrogen adalah punca gangguan urogenital.

Pada pesakit yang menderita cystitis kronik untuk jangka masa yang panjang, imej OCT CP menunjukkan penebalan struktur submucosal yang ketara dengan peningkatan kontras, yang menunjukkan proses sclerosis di dinding pundi kencing (Rajah 2). Dalam rajah. 2 dan CP OCT-imej pundi kencing normal: lapisan epitelium ketebalan normal, struktur submucosal, lapisan otot adalah normal. Dalam rajah. 2 b CP OCT imej pundi kencing dalam cystitis berulang kronik: lapisan epitel adalah atropik (polarisasi langsung - imej yang lebih rendah), struktur submucosal dibentangkan; lapisan yang mengandungi gentian kolagen kurang berbeza, ia diperluaskan dan ditakrifkan pada hampir keseluruhan bingkai imej (polarisasi terbalik - imej atas). Dalam rajah. 2 dalam imej CP OCT dari pundi kencing pesakit dengan kecederaan tulang belakang. Perubahan adalah sama dengan imej 2 b.

Oleh itu, CP OCT membolehkan untuk secara objektif menilai perubahan yang berlaku dalam struktur submucous dinding pundi kencing, dan bergantung kepada ini, untuk membetulkan rawatan.

Rawatan

Jika diagnosis cystitis bakteria kronik dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan kesulitan, rawatan tidak selalu berkesan, dan prognosis tidak selalu menguntungkan, kerana dalam sesetengah keadaan, tidak mungkin untuk mengenal pasti dan kemudian menghapus penyebab penyakit. Rawatan cystitis kronik memerlukan pandangan yang luas dari doktor, pengetahuan tentang masalah ginekologi, neurologi, imunologi. Semasa perkembangan penyakit, perubahan struktur adalah lebih awal daripada manifestasi klinikal, dan, sebaliknya, dalam proses pemulihan, normalisasi fungsi terjejas datang sebelum pemulihan struktur yang rosak, iaitu manifestasi morfologi ditangguhkan berbanding dengan klinikal [16]. Hanya sel epitel matang yang tahan terhadap bakteria, sementara fungsi penghalang epitel dalam kehadiran sel epitelium dengan ultrastruktur yang agak berbeza adalah terjejas. Untuk rawatan dan pencegahan jangkitan saluran kencing berulang yang kronik, terapi antibiotik etiotropik digunakan untuk kursus 7-10 hari. Penyelidikan Vozianov A.F., Romanenko A.M. et al. (1994) menunjukkan bahawa pemulihan penuh sel-sel cetek matang epitelum pundi kencing selepas kerosakan mereka berlangsung sekurang-kurangnya 3 minggu [26]. Oleh itu, jika tidak ada kewaspadaan dalam doktor yang hadir dan jika tidak ada perhatian pada tempoh rawatan patogenetik, kambuh seterusnya boleh diasingkan pada fasa reparatif proses terdahulu. Ini seterusnya membawa kepada peningkatan pembentukan kolagen, ceroboh dan sklerosis struktur subepithelial yang memainkan peranan utama dalam homeostasis membran mukus pundi kencing, pemuliharaannya [27]. Oleh itu, satu lingkaran ganas berlaku: rawatan tidak mencukupi - keradangan kronik - perubahan reaktif dan parut struktur submucosal - hipoksia tisu - regenerasi epitelium tidak lengkap - satu lagi masalah proses.

Rawatan cystitis berulang kronik:

Rawatan etiologi adalah terapi antibakteria berdasarkan prinsip-prinsip berikut: tempoh (sehingga 7-10 hari); pilihan dadah, dengan mempertimbangkan patogen dan antibiogram terpencil; pentadbiran antibiotik dengan tindakan bakteria. Persiapan yang mana peratusan terbesar dari rentetan jangkitan patogen jangkitan kencing di Rusia diperuntukkan adalah: fosfomycin - 98.6%, mecillin - 95.4%; nitrofurantoin - 94.8% dan Ciprofloxacin - 92.3% [28]. Yang paling disukai adalah norfloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin dan levofloxacin disebabkan oleh ketiadaan reaksi sampingan yang tidak diingini.

Pilihan ubat antibakteria perlu dibuat berdasarkan data penyelidikan mikrobiologi. Dalam kes cystitis yang tidak rumit, keutamaan harus diberi kepada kursus terapi antibiotik yang pendek (3-5 hari), manakala dalam berulang-ulang kronik, tempoh terapi antibiotik harus sekurang-kurangnya 7-10 hari untuk pembasmian patogen lengkap, yang dalam cystitis kronik dapat dilokalkan dalam struktur submucous dinding pundi kencing [1, 5].

Terapi antibakteria. Ubat-ubatan yang dipilih adalah fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, lomefloxacin), yang mempunyai aktiviti yang sangat tinggi terhadap E. coli dan patogen lain-gram negatif uroinfections. Quinolones yang tidak fluorinat - nalidixik, pipemidic, asid oxolinic telah kehilangan nilai utama mereka kerana ketahanan tinggi mereka terhadap mikroflora, dan tidak boleh menjadi ubat pilihan untuk jangkitan saluran kencing yang berulang [18, 29].

Pilihan fluoroquinolones adalah disebabkan oleh pelbagai aktiviti antibakteria, ciri-ciri farmakokinetik dan farmakodinamik, penciptaan kepekatan tinggi dalam darah, air kencing dan tisu. Ketersediaan bio fluoroquinolones tidak bergantung kepada pengambilan makanan, mereka mempunyai jangka hayat yang panjang, yang membolehkan anda mengambil ubat 1-2 kali sehari. Mereka dibezakan dengan toleransi yang baik dan kemungkinan penggunaan kegagalan buah pinggang. Untuk norfloxacin, separuh hayat 3-4 jam, untuk rawatan exacerbation cystitis, adalah disyorkan untuk mengambil 400 mg 2 kali sehari selama 7-10 hari. Ciprofloxacin dianggap sebagai antibiotik fluoroquinolone yang paling kuat kerana, memberikan kesan bakterisida dalam kepekatan kecil, ia mempunyai spektrum aktiviti antibakteria yang luas dan diedarkan dengan cepat dan terkumpul di dalam tisu dan cecair biologi dengan kepekatan intraselular yang tinggi dalam phagocytes (diambil 500 mg 2 kali sehari). Pada masa ini, ubat-ubatan telah dibuat yang menyediakan kemudahan pentadbiran - sekali sehari. Contohnya ialah Affitipro® OD, yang merupakan formula baru dengan pelepasan ciprofloxacin secara beransur-ansur.

Apabila STI dikesan, kursus terapi antibakteria dengan kemasukan makrolida, tetracyclines, fluoroquinolones, yang bertujuan untuk membasmi patogen, dengan kawalan selanjutnya terhadap mikroflora, adalah perlu.

Rawatan patogenetik bermula dengan cadangan mengenai pematuhan rejim kerja dan rehat dan pelantikan nutrisi yang sesuai. Rancang minuman berat. Diuretik yang dipertingkatkan menyumbang kepada pelupusan bakteria dan kekotoran patologi yang lain. Fenomena dysurik dikurangkan kerana tindakan air kencing tertumpu pada mukosa pundi kencing. Makanan perlu tinggi dalam protein dan vitamin dan menggalakkan peristalsis usus. Pada masa ini, algoritma berasaskan patogenetikal untuk rawatan konservatif penyakit radang saluran kencing yang lebih rendah telah dibangunkan [18].

Kehadiran antibiotik moden dan ubat-ubatan kemoterapi membolehkan anda dengan cepat dan berkesan menyembuhkan jangkitan saluran kencing berulang dan mencegah kejadian mereka. Ketidakstabilan dan ketidakcekapan terapi antibakteria adalah faktor yang membawa kepada proses penjadualan dan mekanisme immunoregulatory yang merosakkan dengan perkembangan keadaan imunisasi. Adalah penting bahawa keadaan imunodefisiensi mungkin tidak mempunyai manifestasi klinikal [30]. Istilah "immunodeficiency" termasuk syarat-syarat di mana terdapat kekurangan atau penurunan tahap satu atau lebih faktor kekebalan. Kajian yang dijalankan di klinik kami menunjukkan bahawa pesakit yang mempunyai sistitis kronik mempunyai keabnormalan dalam status imunisasi dalam bentuk kenaikan atau penurunan indikator dari kadar purata 33.3%. Alternatif kepada preskripsi ubat antibakteria adalah rangsangan mekanisme imun pesakit ketika menetapkan ubat immunotherapeutic. Salah satu persiapan ini adalah ekstrak protein lyophilized, yang diperoleh dengan membahagi-bahagikan hidrolisis alkali daripada beberapa strain E. coli. Ubat ini terdapat dalam kapsul, mempunyai nama dagang Uro-Vaksom. Rangsangan mekanisme pertahanan imun yang tidak spesifik dengan Uro-Waxom adalah alternatif yang boleh diterima untuk kemoprofilaksis jangka panjang dosis jangkitan saluran kencing [31].

Penggunaan bacteriophages polyvalent dalam rawatan cystitis berulang kronik perlu diberi perhatian, yang amat penting bagi pesakit dengan alahan polyvalent untuk ubat antibakteria atau kehadiran patogen polyresistant. Walaupun tidak ada penelitian terkawal plasebo mengenai penggunaan pyobacteriophages, keberkesanan klinikal ubat-ubatan ini tidak diragukan [18].

Pautan yang paling penting dalam terapi patogenetik cystitis, yang mampu menghalang keradangan kronik, adalah terapi imunomodulasi. Pengawal selia tindak balas imun adalah sitokin, komponen utama mereka - interferon (INF). Fungsi INF dalam badan adalah pelbagai, tetapi fungsi yang paling penting dari INF adalah anti-virus. Di samping itu, INF juga terlibat dalam perlindungan antimikrob, mempunyai ciri-ciri antiproliferatif, imunomodulator. INF boleh memodulasi aktiviti sel lain, seperti sel pembunuh biasa, meningkatkan sel sel sasaran, penghasilan immunoglobulin, aktiviti phagocytic macrophages, dan interaksi koperasi mereka dengan limfosit T dan B. Gamma-INF menghalang pertumbuhan sel-sel tumor dan menghalang pembiakan intraselular bakteria dan protozoa [9, 30]. Ada ubat yang mengandungi INF eksogen. Walau bagaimanapun, induk-induk INF mempunyai kelebihan terhadap mereka, kerana mereka kekurangan sifat antigen, sintesis mereka dalam tubuh sentiasa tegas dan, oleh itu, badan itu dilindungi dari oversaturation dengan interferon [32]. Buat pertama kalinya, untuk rawatan kompleks cystitis berulang kronik, kami menggunakan tilorone, nama dagang Lavomax ® (tablet 125 mg). Penggunaan Lavomax ® memungkinkan untuk mencapai penyakit remedi 90%, pembasmian mikroflora dalam air kencing mencapai 66.7%. Hasil penyelidikan kami telah menunjukkan prospek yang tidak diragukan menggunakan Lavomax ® bukan sahaja untuk rawatan, tetapi juga untuk pencegahan cystitis kronik.

Proses kronik, dengan mengambil kira patologi bersamaan pesakit, memerlukan penggunaan mandatori anti-hypoxia antihypoxant untuk memerangi tisu hipoksia (Solcoseryl 200 mg, 1 tablet 2 kali sehari, kursus 14 hari); venotonik (Escusan 20); agen antiplatelet yang meningkatkan "aliran" darah melalui kapilari. Wakil khas kumpulan ejen antiplatelet adalah Trental, yang mempunyai vasodilator, antiplatelet, kesan angioprotective (100 mg 2-3 kali sehari, kursus hingga 30 hari), bahan aktif adalah pentoxifylline. Pentoxifylline-Acre adalah mudah untuk diambil, kerana ia mempunyai bentuk tablet 100 mg, meningkatkan peredaran mikro dan bekalan oksigen ke tisu terutamanya dalam anggota badan, sistem saraf pusat, dan yang lebih rendah di buah pinggang. Terdapat banyak ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran arteri dan vena. Walau bagaimanapun, hari ini terdapat ubat yang boleh memulihkan peredaran mikro dan nada otot pundi kencing; membuktikan kesannya terhadap imuniti. Ia terbukti dengan baik dalam rawatan penyakit prostat Prostatilen - kompleks polipeptida yang terisolasi dari tisu kelenjar prostat lembu [33]. Kami berminat dengan keupayaan peptida (sitomedin) untuk bertindak di dalam badan sebagai bioregulator. Tindakan mereka mungkin dilakukan melalui reseptor yang terletak di permukaan sel. Akibat pengenalan mereka ke dalam badan, peptida pengawalseliaan endogen dikeluarkan, kesan sitomedin dipanjangkan [34]. Ubat Vitaprost® (suppositories rektum 50 mg), yang digunakan secara tradisional dalam rawatan patologi genital lelaki, mula-mula digunakan di klinik urologi Nizhny Novgorod untuk rawatan cystitis berulang kronik pada wanita. Mempelajari aliran darah kapilari dalam mukosa pundi kencing pada pesakit dengan cystitis berulang kronik menggunakan laser Doppler flowmetry (LDF) [35, 36], kami memperoleh kesan yang terbukti secara objektif penggunaan ubat ini (Rajah 3). Dalam rajah. 3 dan dipantau sebelum rawatan, indeks mikrosirkulasi (PM) adalah 4.7 unit perfusi. Dalam rajah. 3 b pemantauan selepas rawatan (PM - 18.25 unit perfusi).

Sebelum rawatan, pesakit didiagnosis dengan aliran darah kongestif dengan aktiviti pengurangan komponen mikroskopik dan tisu iskemia. Digunakan sebagai terapi patogenetik dalam rawatan sistitis kronik, ubat biostimulasi "Vitaprost ®" menyumbang kepada kehilangan pesat proses keradangan, rangsangan proses regeneratif, yang dikendalikan oleh CP OCT. Ubat yang ditetapkan untuk mencapai kesan analgesia yang cepat, membantu mencapai penyesuaian sosial pesakit dalam masa yang agak singkat.

Rawatan jangkitan saluran kencing yang rendah yang berulang berlaku di hadapan STI dengan adanya proses disleksia di uretra posterior, kawasan leher pundi kencing, segitiga urin harus diarahkan untuk membasmi patogen atipikal, pemulihan lapisan mucin urothelium. Pembentukan lapisan mucopolysaccharide yang biasanya merangkumi epitel pundi kencing yang dianggap sebagai proses bergantung hormon: estrogen mempengaruhi sintesisnya, progesteron menjejaskan rembesannya oleh sel epitel. Penggunaan hormon seks wanita secara intravaginally membawa kepada peningkatan epitelium faraj, meningkatkan bekalan darah, memulihkan transudasi dan keanjalan dinding faraj, meningkatkan sintesis glikogen, memulihkan populasi laktobacilli dalam vagina, dan pH berasid. Contoh estrogen untuk rawatan gangguan urogenital adalah estriol ubat - Ovestin, terdapat bentuk tablet 2 mg dan dalam bentuk suppositori vagina sebanyak 0.5 mg. Apabila menggunakan mana-mana bentuk Ovestin dilantik 1 kali sehari.

Dengan kehadiran sindrom kesakitan yang jelas, ubat anti-radang nonsteroidal ditetapkan untuk menindas sintesis prostaglandin, yang mempunyai kesan analgesik yang jelas. Berikan indomethacin, diclofenac dan lain-lain. Persediaan digunakan dalam dos biasa selama 10-21 hari, menyokong dos sehingga 2 bulan. Kesan ubat anti radang nonsteroid, sebagai peraturan, berterusan selama 3-4 bulan selepas penarikan mereka [1].

Resipsi antihistamin dan persediaan antiserotonin adalah perlu untuk menghapuskan faktor etiologi dan patogenetik. Ini mungkin ubat "Peritol" - penyekat H₁-reseptor histamin dengan kesan antiserotonin yang jelas. Ia juga menstabilkan sel-sel mast dan menghalang degranulasi mereka dengan melepaskan bahan aktif secara biologi. Aktiviti antikolinesterasenya mempengaruhi fungsi kumulatif pundi kencing. Ubat ini diambil dari 2 mg - 1 kali sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos hingga 4 mg - 3 kali sehari selama 3-4 minggu. Zaditen (ketotifen) diresepkan dalam dos 0.5-1 mg - 2 kali sehari selama 2-3 bulan. Antihistamin lain yang ditetapkan (Diazolin, Tavegil, Claritin) dalam mod biasa selama 1-3 bulan.

Rawatan tempatan

Kesan antihistamin yang diucapkan, serta keupayaan untuk memulihkan glikososis - komponen amino-glycan mucin mempunyai mucopolysaccharide semula jadi - Heparin, yang boleh diberikan secara intravena selama 10 000 IU 3 kali seminggu selama 3 bulan. Terapi anti-radang tempatan melibatkan pengambilan pelbagai ubat atau gabungan mereka ke dalam pundi kencing. Untuk penanisan, penyelesaian Dioxidine digunakan, nitrat perak pada pencairan 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 dalam kepekatan 1-2%. Penyelesaian perak koloid digunakan secara meluas untuk pengintipan. Kesan antimikrobial koloid perak didaftarkan terhadap lebih daripada 650 spesies mikroorganisma, termasuk gram positif dan bakteria gram-negatif, virus, protozoa, pembentukan spora, anaerob. Perak koloid aktif terhadap pelbagai jenis Proteus dan Pseudomonas aeruginosa, bakteria Koch [1, 5, 37].

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa penggunaan catheterization pundi kencing tanpa bukti yang mencukupi adalah berbahaya, kerana telah terbukti bahawa 80% jangkitan nosokomial dikaitkan dengan pengenalan kateter uretra [38].

Rawatan bukan ubat, seperti fisioterapi, fisioterapi, bertujuan untuk menguatkan otot lantai panggul dan menormalkan peredaran pelvik.

Pencegahan

Seperti profilaksis yang membesar di kalangan wanita yang mengalami jangkitan saluran kencing yang rendah, dos yang menghalangi disyorkan setiap hari atau selepas hubungan dengan ciprofloxacin 125 mg, nitrofurantoin 50 mg, norfloxacin 200 mg, fosfomycin, 3 g setiap 10 hari selama 6 bulan. Dalam wanita selepas menopaus, penggunaan terapi penggantian hormon dengan estriol mengurangkan risiko penyakit yang diperparah sehingga 11.8 kali berbanding dengan plasebo [19, 28].

Satu analisis keupayaan pesakit untuk pembengkakan sistitis kronik, yang dijalankan di jabatan kami, menunjukkan bahawa puncaknya adalah pada akhir bulan Mei, permulaan bulan Jun, dan juga Oktober-November. Sehubungan ini, adalah dinasihatkan untuk mencadangkan rawatan rawatan prophylactic sepanjang tempoh ini.

Oleh itu, tiada rawatan sejagat untuk cystitis berulang kronik. Doktor yang menghadiri memerlukan pendekatan yang berbeza untuk kaedah rawatan, faktor etiologi dan patogenetik yang mencukupi, serta ciri-ciri individu mengenai penyakit pundi kencing di setiap pesakit.

Untuk kesusasteraan sila hubungi editor.

O. S. Streltsova, Calon Sains Perubatan
V.N. Krupin, MD, Profesor
GOU VPO "NizhGMA", Nizhny Novgorod

Loveomax untuk cystitis

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan sistitis?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan cystitis dengan mengambilnya setiap hari.

Penembusan bakteria berbahaya, kulat, virus ke pundi kencing menimbulkan proses keradangan. Kadangkala perubahan patologi berlaku di bawah pengaruh kecederaan, dengan pengaruh faktor negatif yang lain.

Penyakit yang menyampaikan banyak masalah - cystitis kronik pada wanita adalah wanita atau jantina. Gejala dan proses rawatan, tujuannya adalah untuk mengurangkan, melegakan atau menghapuskan gejala dan manifestasi penyakit adalah keadaan badan, yang dinyatakan sebagai melanggar umur normal, jangka hayat, dan keupayaannya untuk mengekalkan homeostasis atau kecederaan, keadaan patologi atau gangguan hidup yang lain,, peraturan untuk pencegahan penyakit umum adalah keadaan badan, yang dinyatakan sebagai pelanggaran terhadap aktiviti kehidupan normalnya, jangka hayat, dan cara Obnost mengekalkan homeostasis anda yang diterangkan dalam artikel.

Untuk rawatan cystitis, pembaca kami berjaya menggunakan CystoBlock. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• Ciri-ciri sistitis kronik
• Punca pembangunan
• Tanda dan gejala
• Diagnostik
• Peraturan umum dan kaedah rawatan yang berkesan
• Ubat-ubatan
• Penyelesaian dan resep rakyat
• Rawatan spa
• Fisioterapi
• Langkah-langkah pencegahan

Ciri-ciri sistitis kronik

Perbezaan utama dari bentuk akut adalah pergeseran remisi dengan keterpurukan. Apabila proses keradangan dilemahkan, gejala-gejala ringan atau tidak sepenuhnya, keadaannya memuaskan. Dengan bentuk penyakit yang teruk, walaupun dalam tempoh remisi, terdapat ketidakselesaan terhadap latar belakang tindakan mikroorganisma patogen.

Tempoh penyakit adalah keadaan badan, yang dinyatakan melanggar umur normal, jangka hayat, dan keupayaannya untuk mengekalkan homeostasis dalam cystitis kronik pada wanita - bulan dan tahun. Menghadapi latar belakang tindakan faktor-faktor negatif: hipotermia, pelanggaran peraturan kebersihan, tekanan, diet yang tidak betul, mengambil ubat yang kuat, penyakit berjangkit, memburukkan keadaan.

Punca pembangunan

Dalam kebanyakan kes (sehingga 80%), cystitis berjangkit berkembang pada latar belakang penembusan bakteria berbahaya, kulat, dan virus ke dalam organisma. Jenis utama patogen ialah: E. coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Lain-lain jenis agen berjangkit: virus herpes, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, treponema pucat, chlamydia.

Salah satu penyebab cystitis adalah uretra yang pendek dan luas pada wanita, wanita atau jantina, pembukaan luar adalah dekat dengan dubur dan vagina. Mikroorganisma dengan mudah menembusi uretra, naik ke pundi kencing, keradangan berkembang.

Ketahui tentang penyebab kalsifikasi dalam buah pinggang dan kaedah rawatan formasi.

Bagaimana untuk merawat keradangan sista serviks kanser? Pilihan rawatan yang berkesan dikumpulkan dalam artikel ini.

Faktor lain yang memprovokasi:

• hipotermia;
• melanggar peraturan kebersihan untuk mencuci dan usus pergerakan;
• tekanan kerap;
• mengurangkan imuniti;
• penyakit radang kronik;
• penyakit kelamin;
• penggantian lewat pad dan tampon semasa haid;
• keletihan kronik;
• memakai seluar yang ketat diperbuat daripada fabrik sintetik, terutama dalam cuaca panas;
• kekurangan vitamin.

Cara penembusan agen berjangkit:

• dari kawasan uretra dan kelamin. Cara utama bakteria menyebar di kalangan wanita;
• dari organ panggul;
• dengan darah dari penyakit jangkitan di bahagian lain badan;
• dari ureter dan buah pinggang;
• melalui dinding pundi kencing dengan lokasi keradangan yang rapat

Terdapat bentuk cystitis yang tidak berjangkit. Proses keradangan ini ditimbulkan oleh mikroorganisma bukan patogen, kepada faktor lain. Kadangkala perubahan negatif adalah sifat aseptik, jika tiada rawatan atau kerengsaan lanjut mukosa pundi kencing, jangkitan sekunder berkembang.

Punca sistitis tidak berjangkit:

• pendedahan kepada tahap radiasi yang tinggi;
• trauma kepada kalkulus lendir, instrumen endoskopi, badan asing;
• penggunaan ubat kuat, terutamanya semasa kemoterapi;
• pendedahan kepada racun, komponen toksik dalam kes keracunan.

Cystitis kronik adalah keradangan kod ICD pundi 10 - N30.

Tanda dan gejala

Bentuk kronik penyakit ini mempunyai dua pilihan untuk kursus ini:

• yang pertama adalah perasaan yang tidak menyenangkan pada akhir pengosongan pundi kencing, kawasan yang dipenuhi gas (biasanya bulat), dibatasi oleh dinding cairan, ketidakselesaan di abdomen bawah, sering menggesa untuk membuang air kencing bukan sahaja pada siang hari tetapi juga pada waktu malam, perasaan penghapusan yang tidak lengkap air kencing. Apabila kes-kes berlari menampakkan kesakitan di pinggul, unjuran kemaluan, rantau lumbar dan sakrum;
• yang kedua adalah bentuk asimtomatik. Tanda-tanda keradangan adalah hampir tidak hadir, tetapi apabila mengambil darah dan air kencing doktor mengenalpasti penyelewengan: Bahan berada di patogen bakposeve keradangan tisu biopsi dengan ketara meningkatkan tahap SOE. Kontras urografi menunjukkan pelanggaran fungsi perkumuhan.

Jenis sistitis kronik:

• berterusan - penggantian pemisahan dan tempoh remisi tempoh yang berlainan (dari seminggu ke bulan);
• manifestasi klinikal diam-diam tidak praktikal;
• interstisial - keradangan pundi kencing yang dipenuhi dengan mana-mana kawasan gas (biasanya bulat), dibatasi oleh dinding mana-mana etiologi bukan bakteria cair.

Diagnostik

Penyakit kronik, terutamanya dengan simptom ringan, sukar diiktiraf. Ahli urologi menetapkan peperiksaan dan analisis penting. Adalah penting untuk mengetahui bahawa proses patologi berlaku di pundi kencing, dan bukan di organ yang bersebelahan.

Sekiranya penyakit berjangkit disyaki, keadaan badan ini, yang dinyatakan sebagai pelanggaran aktiviti penting biasa, jangka hayat, dan keupayaannya untuk mengekalkan homeostasisnya, adalah ujian kecenderungan antimikrobial. Seorang wanita mesti menjalani peperiksaan yang komprehensif, jika keputusannya tidak lengkap, sukar bagi doktor menentukan sifat proses patologis.

Diagnosis keradangan sista kronik kronik termasuk:

• urinalysis;
• ujian darah biokimia;
• memeriksa patensi dan garis pusat uretra;
• bakposev urine atau urine (urina urina) - sejenis najis, hasil aktiviti penting haiwan dan manusia, yang dikeluarkan oleh buah pinggang;
• pengumpulan air kencing oleh Nechiporenko;
• uroflowmetry;
• biopsi tisu pundi kencing yang dipenuhi dengan mana-mana kawasan gas (biasanya bulat), dibatasi oleh dinding cecair;
• cystometry retrograde;
• mikroskopi menggunakan immunofluorescence;
• pemeriksaan oleh pakar sakit puan dengan penyerahan tisu vagina.

Peraturan umum dan kaedah rawatan yang berkesan

Bagaimana merawat cystitis kronik pada wanita? Tahap permulaan adalah penghapusan faktor yang melancarkan proses keradangan. proses rawatan yang tujuan adalah untuk memudahkan, penyingkiran atau penghapusan gejala dan manifestasi penyakit atau kecederaan, negeri patologi atau gangguan lain aktiviti penting, penyakit bawaan melibatkan pakar: urologi, ginekologi, endocrinologist, gastroenterologi, penyakit berjangkit. Jika sebabnya terletak pada kecederaan traumatik, kekurangan zat makanan, kebersihan yang tidak baik, pendedahan kepada ubat, maka pembetulan diperlukan untuk setiap item.

• menangkap proses keradangan;
• mengurangkan ketidakselesaan saluran kencing;
• menyesuaikan kekerapan dan isipadu cecair yang dikeluarkan;
• mencegah penyebaran jangkitan ke jabatan lain;
• jelaskan kepada seorang wanita peraturan pencegahan jantina atau wanita untuk mengurangkan risiko pemburasan.

Pendekatan bersepadu termasuk:

• ubat;
• perubatan tradisional;
• rawatan spa;
• pemakanan yang betul;
• fisioterapi;
• pengukuhan imuniti;
• kebersihan;
• keadaan psiko-emosi yang stabil;
• rejim minuman yang optimum.

Ubat-ubatan

• antibiotik untuk cystitis, keradangan pundi kencing, keradangan pundi kencing: Levofloxacin, Ciprofloxacin, Fosfomycin, Metsillin, Norfloxacin. Pilihan yang berkesan ialah gabungan Levofloxacin dengan Pefloxacin atau Ciprofloxacin;
• antigipoksanty untuk menormalkan bekalan oksigen ke tisu, agen antiplatelet, ubat-ubatan yang membubarkan bekuan darah. Escuzan, Trental, Solkoseril;
• komposisi immunotherapeutic. Alat moden yang berkesan - Uro-Vaks;
• terapi imunomodulasi dengan penggunaan interferon. Kesan yang baik dalam cystitis kronik memberikan ubat Lavomax;
• antispasmodik myotropic. Oxybutynin;
• prebiotik dan probiotik untuk memulihkan mikroflora yang bermanfaat. Bertindak secara aktif, memberi kesan positif ubat: Laktiale, Laktonorm, Linex;
• sebatian antimikotik untuk keradangan dalam sifat kulat pundi kencing. Kesan maksimum memberikan gabungan ubat-ubatan sistemik dan suppositori. Nama berkesan: Pimafutsin, Clotrimazole, Polizhinaks.

Penyelesaian dan resep rakyat

Semua jenis decoctions herba mesti diluluskan oleh doktor yang hadir. Untuk memaksimumkan kesan yang menguntungkan, adalah penting untuk mengingati tiga prinsip: keteraturan pengambilan, pematuhan tepat kepada dos dan elaun harian, pengambilan formulasi tumbuhan dengan mengambil kira batasan, terutama semasa kehamilan.

Ubat semula jadi berkesan untuk cystitis kronik pada wanita:

• teh lingonberry;
• merebus daun jelatang;
• koleksi chamomile, daun lingonberry dan adas;
• teh dengan beri rowan dan cranberry;
• merebus chamomile;
• teh dengan akar chicory.

Rawatan spa

Seorang wanita dihantar untuk pemulihan badan kepada pusat kesihatan yang diketahui hanya dengan pengampunan yang berterusan dalam cystitis kronik. Apabila borang ulser leukoplakia keradangan pundi kencing, sel-sel darah merah di dalam air kencing, batu karang, penyempitan uretra tidak boleh mengambil prosedur di pusat-pusat rawatan dan berehat.

Pilihan terbaik adalah balneotherapy dan mandi lumpur di lintang selatan dan sanatoriums di zon sederhana dengan sumber air mineral. Klinik urologi yang popular terletak di bandar-bandar dan wilayah: Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karelia, rantau Moscow. Banyak ulasan positif yang diperolehi resort Ukraine di Truskavets, Gusyatin, Berdyansk, Zbruch, Pangkalan Naked. Asas yang baik untuk menghapuskan masalah urologi di banyak pusat peranginan di Belarus.

Apakah silinder berbutir di dalam air kencing dan penunjuk apa yang dianggap biasa? Kami ada jawapannya!

Senarai minuman dan makanan diuretik semulajadi boleh dilihat dalam artikel ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/solevoj-diatez.html dan pelajari tentang diathesis ginjal garam dan bagaimana merawat penyakit ini.

Fisioterapi

Prosedur dijalankan hanya semasa pengampunan. Semasa mengandung, doktor berhati-hati mendekati pilihan kaedah: seorang wanita mengambil sesi terapeutik hanya selepas berunding dengan pakar sakit puan. Kehadiran sel darah merah di dalam air kencing atau air kencing (urina Latin.) - bentuk najis, haiwan dan bahan buangan manusia dirembeskan oleh buah pinggang, atau suhu yang tinggi, tanda-tanda sangat kelihatan mabuk - kontra untuk pelantikan fisioterapi.

Kaedah fisioterapi yang efektif:

• radon atau bromin sitz mandi;
• penyinaran ultraviolet;
• aplikasi parafin atau ozocerite;
• elektroforesis dengan antibiotik;
• penyinaran inframerah;
• terapi diadinamik;
• terapi lumpur;
• terapi ultrasound;
• penggunaan air mineral ubat;
• terapi amplimpulse.

Langkah-langkah pencegahan

Titik penting - rawatan pesakit cystitis akut dan tepat pada masanya. Dengan pendekatan yang bertanggungjawab terhadap terapi, selepas 7-10 hari, tubuh dibersihkan daripada mikroorganisma patogen, proses radang berkurangan, ujian air kencing kembali normal. Majoriti kes cystitis kronik berkembang pada latar belakang bentuk akut yang dilakukan.

Untuk pencegahan berulang, wanita, wanita, wanita, atau jantina harus mematuhi peraturan:

• kebersihan harian organ-organ kemaluan, penggunaan formulasi khas dengan tahap pH yang optimum;
• membasuh dubur dengan air selepas pergerakan usus;
• penolakan penggunaan pad yang berperisa yang kerap;
• memakai seluar yang diperbuat daripada bahan berkualiti tinggi, "pernafasan";
• amaran hipotermia: kasut yang sesuai di kaki dalam cuaca hujan, pakaian ketat pada hari yang dingin, perlindungan pinggang dari draf;
• Penguatkuasaan imuniti: kompleks vitamin-mineral, pemakanan yang betul, berjalan di udara, kecergasan, senaman untuk mengelakkan genangan darah dalam pelvis kecil;
• rehat yang tetap, mengelakkan situasi yang teruk, penggunaan komposisi herba yang menenangkan dengan beban emosi yang tinggi;
• atas syor ahli urologi untuk mengambil racun herba atau persediaan herba untuk mencegah risiko berulang;
• lawatan ke ahli sakit ginekologi dua kali setahun, ujian darah dan air kencing, luka pada mikroflora faraj. Jika ketidakselesaan berlaku, segera hubungi pakar. Lawatan ke seorang ahli urologi dalam kes kronik penyakit ini dilakukan lebih kerap - sekali dalam 3 bulan atau pada selang waktu yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Lebih terperinci mengenai ciri-ciri cystitis dalam bentuk kronik boleh bermaksud: Bentuk objek - kedudukan relatif sempadan (kontur) objek, objek, dan kedudukan relatif titik garis akan memberitahu profesor Jabatan Urologi dalam video berikut:

Bolehkah herpes dan cystitis dikaitkan?

Herpes dan sistitis sering digabungkan dengan satu sama lain. Dengan patologi ini tidak hanya mempengaruhi uretra, tetapi juga alat kelamin. Sebab utama dianggap sebagai imuniti yang lemah, yang tidak dapat mengatasi virus secara bebas. Untuk mencegah perkembangan jangkitan dan komplikasi lebih lanjut, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan dan memulakan rawatan.

Hubungan Penyakit

Selalunya terdapat satu keadaan apabila satu penyakit membawa kepada perkembangan yang lain. Diagnosis adalah rumit oleh fakta bahawa adalah mustahil untuk menetapkan masa manifestasi jangkitan sekunder.
Berdasarkan pelbagai kajian, didapati bahawa herpes dengan kebarangkalian yang tinggi boleh menyebabkan kekalahan uretra. Oleh kerana agen penyebabnya adalah virus, sistitis merujuk kepada jenis bukan bakteria.

Herpes menyebabkan proses keradangan dalam pembawa patogen itu sendiri atau pasangan seksual. Jangkitan boleh dihantar bukan sahaja melalui seks, tetapi juga melalui seks oral.

Faktor risiko jangkitan

Doktor mengenalpasti beberapa faktor predisposisi dalam bentuk:

Untuk rawatan cystitis, pembaca kami berjaya menggunakan CystoBlock. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

1. Perempuan Risiko jangkitan yang tinggi wujud di kalangan wanita kerana struktur spesifik sistem genitouriner.
2. Proses keradangan di kelenjar prostat pada lelaki.
3. Tempoh kehamilan. Terhadap latar belakang perubahan tahap hormon, penurunan imuniti berlaku.
4. Trauma ke membran mukus organ kemaluan dan kencing.
5. Penggunaan alat intrauterin. Jika kontraseptif tidak sesuai atau dipasang dengan tidak betul, aliran air kencing dari uretra terganggu.
6. Kelahiran rumit. Sekiranya regangan kelamin berlebihan, tisu cedera. Proses ini mencetuskan pengaktifan jangkitan virus dan masuk ke sistem kencing.
7. Perubahan dalam latar belakang hormon. Mengurangkan rembesan hormon menyebabkan rembesan mukus faraj terjejas. Akibatnya, vagina menjadi terdedah kepada flora patogen.

Kebarangkalian jangkitan uretra tinggi diperhatikan semasa pelbagai prosedur yang berkaitan dengan pemasangan kateter.

Cara penyebaran virus

Ada beberapa cara untuk menjangkiti herpes:

1. Cara hematogenous. Patogen memasuki sistem kencing dan menyumbang kepada berlakunya sepsis.
2. Cara limfa. Virus ini menembusi dari penyakit jangkitan, yang terletak di organ pelvis.
3. Jalan naik. Patogen memasuki uretra.
4. Jalan menurun. Jangkitan herpes didapati di buah pinggang dan merebak melalui ureter.
5. Laluan kenalan. Virus adalah sejenis agen berjangkit bukan selular yang hanya boleh direplikasi di dalam sel-sel hidup, yang melalui satu hubungan dengan orang lain.
6. Cara seksual. Jangkitan badan berlaku selepas hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa herpes.
7. Cara isi rumah. Ini bermakna menggunakan produk kebersihan orang lain, pakaian atau tuala. Herpes boleh dipindahkan dari bibir ke kemaluan dengan tidak mematuhi peraturan kebersihan.

Banyak faktor boleh mencetuskan jangkitan herpes. Tetapi pembangunannya akan bermula hanya di dalam organisma di mana kekebalan itu sangat lemah.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, herpes tidak selalu dirasakan sendiri. Keterukan penyakit itu bergantung kepada keparahan proses keradangan.
Terdapat beberapa gejala patologi dalam bentuk:

• meningkatkan keinginan untuk membuang air kencing;
• sensasi menyakitkan akut yang meningkat semasa hubungan seks atau mengosongkan pundi kencing;
• perkembangan demam dengan sakit kepala, sakit pada struktur otot;
• perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap, kawasan yang dipenuhi gas (biasanya bulat) yang dibatasi oleh dinding cecair;
• sensasi yang menyakitkan di perut bawah, belakang bawah dan perineum;
• kebocoran air kencing.

Gejala sedemikian menjejaskan keadaan umum badan. Pesakit merasakan kelemahan, kelesuan, penurunan prestasi. Urine muncul dengan darah.

Kaedah diagnostik

Untuk menentukan apa yang menyebabkan sistitis, anda perlu menjalani pemeriksaan diagnostik.
Ia termasuk:

• urinalysis;
• jumlah darah yang lengkap;
• Penyelidikan PCR;
• enzim immunoassay;
• kultur bakteriologi air kencing atau urin (urina urina) - sejenis najis, produk haiwan dan manusia, yang dikeluarkan oleh buah pinggang.

Dalam kes-kes yang teruk, pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing dan buah pinggang diperlukan, dan juga cystoscopy selepas kehilangan tanda-tanda kursus akut.

Rawatan

Rawatan cystitis herpetic adalah berdasarkan mengurangkan aktiviti agen virus, menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dan mencegah perkembangan komplikasi.
Semasa pelaksanaan terapi dadah, anda mesti mematuhi beberapa cadangan:

1. Menolak hubungan seksual. Proses rawatan, yang bertujuan untuk meringankan, melegakan atau menghapuskan gejala dan manifestasi penyakit atau trauma tertentu, keadaan patologi atau gangguan hidup yang lain, dijalankan di kedua-dua pasangan.
2. Minum banyak cecair. Ini akan membolehkan penyingkiran virus dan toksin lebih cepat dari pundi kencing.
3. Hadkan penggunaan garam, rempah dan rempah. Bahan-bahan ini mempromosikan genangan air kencing di buah pinggang.
4. Kecualikan dari diet makanan masam, pedas dan goreng. Produk sedemikian merengsa mukosa pundi kencing.
5. Dietetik harus terdiri daripada makanan yang mempunyai kesan diuretik: sayur-sayuran, buah-buahan, minuman buah-buahan, sup.

Terapi dadah melibatkan penggunaan:

1. Ubat antiviral: Acyclovir, Famciclovir. Mereka mempercepat proses penyembuhan dan mencegah penyebaran jangkitan.
2. Agen imunostimulasi: Amixin, Lavomax. Meningkatkan daya tahan tubuh terhadap virus, merangsang pengeluaran antibodi.
3. Uroseptikov: Canephron, Urolesan. Persiapan termasuk tumbuhan ubatan. Mereka mempunyai kesan antiseptik, penyembuhan dan diuretik. Mencegah degenerasi cystitis dalam bentuk kronik.
4. Antispasmodik dan analgesik: Drotaverin, Diclofenac, Spazmalgona. Ia perlu diambil dengan sindrom kesakitan yang kuat di dalam perut dan semasa kencing.

Tempoh kursus rawatan adalah 5-7 hari.

Kemungkinan akibatnya

Cystitis herpetic dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya, ia adalah keadaan badan, yang dinyatakan sebagai pelanggaran terhadap aktiviti penting normalnya, jangka hayat, dan keupayaannya untuk mengekalkan homeostasisnya. Secara beransur-ansur, virus membawa kepada kerosakan fizikal ke dinding pundi kencing, pembentukan luka dan bekas luka. Kemunculan kecacatan menyebabkan kehilangan keanjalan uretra. Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya, proses ini bertujuan untuk mengurangkan, melepaskan atau menghapuskan gejala dan manifestasi penyakit atau kecederaan, keadaan patologi atau gangguan hidup yang lain, penyakit ini dapat mengakibatkan:

• manifestasi dinding organ kencing;
• untuk pengerasan struktur otot;
• kepada generalisasi jangkitan dengan kerosakan selanjutnya terhadap sistem saraf.

Selalunya, cystitis menyebabkan perkembangan pyelonephritis atau urethritis.

Bagi wanita

Kronik kerengsaan sering berlaku untuk wanita hamil. Jangkitan virus membawa kepada perkembangan kecacatan pada janin, keguguran atau kelahiran pramatang.
Dengan kekalahan sistem urogenital pada wanita meningkatkan kemungkinan proses keradangan di dalam tiub fallopian. Pelanggaran patensi merumitkan laluan telur, yang menyebabkan kemandulan.

Untuk lelaki

Ejen penyebab di cystitis herpetic pada lelaki merebak dari seksual di Rusia pada XIX - abad XX awal - pelayan kedai zakar dan menjejaskan buah zakar, kord spermatik dan kelenjar prostat. Proses ini menjejaskan fungsi dan konsepsi ereksi.

Dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, proses yang bertujuan untuk meredakan, melegakan atau menghapuskan gejala dan manifestasi penyakit atau kecederaan, keadaan patologi atau gangguan hidup yang lain, keradangan pundi kencing berkembang menjadi prostatitis virus.

Penyakit ini adalah peringkat pertama sclerosis zakar.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan serentak cystitis dan herpes, jika anda mengikuti beberapa cadangan:

1. Gunakan kondom semasa seks.
2. Menolak penggunaan produk penjagaan diri berperisa.
3. Untuk memantau kekeringan dan kebersihan alat kelamin.
4. Mencuci dengan betul.
5. Pakai seluar hanya dari bahan semula jadi.
6. Wanita tidak menggunakan tampon semasa haid.

Jika seseorang adalah pembawa virus itu, maka dia harus makan dengan betul, elakkan stres dan hipotermia, kerap melawat doktor.