Pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan kista ovari

Pembedahan laparoskopi diiktiraf sebagai "standard emas" dalam rawatan patologi ovari. Manipulasi dilakukan tanpa memotong dinding abdomen. Trauma tisu minimum mengurangkan risiko komplikasi dan mengekalkan kesihatan reproduktif.

Laparoskopi sista ovari dianggap kaedah optimum untuk merawat patologi pada remaja dan wanita umur reproduktif. Operasi dengan kegagalan terapi konservatif dan perkembangan penyakit. Campur tangan laparoskopi juga dilakukan dengan perkembangan komplikasi. Pengenalan prosedur minima invasif ke dalam amalan ginekologi dengan ketara dapat memendekkan tempoh pemulihan dan mempercepat pemulihan.

Kelebihan laparoskopi sebelum pembedahan abdomen

Dalam ginekologi, operasi dijalankan dalam tiga cara yang berbeza:

  • Laparotomy (pembedahan abdomen) - hirisan dinding abdomen dilakukan. Semua manipulasi dijalankan dalam luka pembedahan yang dihasilkan;
  • Laparoscopy - doktor melakukan tindakan yang diperlukan melalui lubang kecil dinding perut. Alat khas digunakan untuk melakukan manipulasi. Sensor video dilampirkan kepada salah seorang daripada mereka, dan doktor melihat pada skrin segala-galanya yang berlaku di kawasan yang dikendalikan;
  • Akses transvaginal - operasi dilakukan melalui vagina. Dipraktikkan di bawah kawalan hysteroscopy.

Pembedahan transvaginal adalah salah satu jenis rawatan yang tersedia untuk sista ovari.

Perbandingan pembedahan abdomen dan laparoskopi memihak kepada prosedur invasif minima:

  • Kerosakan minimum kepada tisu utuh (tidak terlibat dalam proses patologi);
  • Pendarahan intraoperatif yang kurang;
  • Kesan lembut pada organ panggul berdekatan dengan ovari (usus dan pundi kencing) mempercepat pemulihan mereka selepas pembedahan;
  • Kemungkinan manipulasi kompleks dengan alat atraumatik;
  • Risiko rendah komplikasi pasca operasi (jangkitan, pembentukan adhesi, pendarahan, pembentukan hernia ventral, paresis usus);
  • Pemulihan segera selepas pembedahan.
  • Sekatan minimum dalam tempoh pemulihan dan pelepasan segera dari hospital;
  • Tiada bekas pada kulit. Selepas laparoskopi, tanda tusukan hampir tidak dapat dilihat kekal, yang mudah disembunyikan di bawah pakaian.

Salah satu kelebihan laparoskopi adalah kesan sampingan yang hampir tidak dapat dilihat selepas pembedahan.

Laparoskopi pasti lebih baik daripada pembedahan abdomen, tetapi doktor tidak selalu dapat melakukan intervensi yang sedikit invasif. Penyingkiran sista endoskopik memerlukan pematuhan dengan beberapa syarat:

  • Kehadiran pakar yang mampu menjalankan operasi yang rumit;
  • Ketersediaan peralatan untuk laparoskopi;
  • Tiada contraindications untuk campur tangan yang sedikit invasif.

Pilihan akses akhirnya ditentukan selepas menilai semua data yang ada. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengeluarkan kista ovari hanya dengan pembedahan abdomen.

Satu-satunya kelemahan laparoskopi adalah harga yang tinggi. Di klinik swasta di Moscow, kos operasi mencapai 30 ribu Rubel. Harga ditentukan oleh jumlah campur tangan dan kompleks prosedur pemulihan. Pesakit di klinik awam tidak perlu memikirkan berapa banyak kos rawatan kista. Di bawah dasar OMS, operasi dilakukan untuk seorang wanita secara percuma (tertakluk kepada ketersediaan peralatan dan petunjuk).

Petunjuk untuk pembedahan invasif minima

Penyingkiran sista ovari melalui pendekatan laparoskopik dilakukan dalam keadaan sedemikian:

  • Kurangnya kesan rawatan kista ovari retensi (folikel atau luteal). Dalam 80% kes, formasi ini secara spontan merosot dalam masa 3 bulan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, dan bagi tempoh tertentu, sista telah berkurangan kurang daripada dua kali, atau tidak dirawat sama sekali, penyingkiran ditunjukkan;
  • Pengesanan dari paraovarial atau sista ovari yang semakin meningkat. Pembentukan ini tidak dirawat secara konservatif dan tidak hilang secara spontan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit itu hanya dengan pembedahan;

Kista ovari ovari tidak dirawat dengan ubat-ubatan, untuk menghapuskan pembentukan seperti itu boleh menjadi akses laparoskopi.

  • Pengesanan saiz sista ovari dermoid progresif dari 3 cm. Pembentukan semacam itu boleh tumbuh hampir tanpa batas. Rawatan konservatif tidak boleh diterima, menunjukkan penyingkiran wajib;
  • Kurangnya kesan daripada rawatan kista endometrioid atau pertumbuhan pesat pendidikan;
  • Kemandulan pada latar belakang patologi ovari;
  • Tumor malignan yang disyaki;
  • Pengembangan komplikasi: kilasan kaki kista, pecah kapsul, jangkitan;
  • Pengesanan utama mana-mana pembentukan ovari pada menopaus.

Pembedahan laparoskopi mungkin dengan saiz pendidikan sehingga 10-12 cm (dengan kehadiran peralatan moden - sehingga 15-17 cm). Apabila sista gergasi dikesan, persoalan mengenai laparotomi dinaikkan.

Jika seorang wanita mempunyai sista besar, maka laparoskopi dalam keadaan ini tidak mungkin, penyingkiran dilakukan laparotomis.

Kontra untuk campur tangan laparoskopi

Prosedur invasif yang minima tidak dijalankan dalam keadaan sedemikian:

  • Obesiti III-IV. Lapisan lemak subkutan yang besar tidak membenarkan masuk peralatan dan melakukan manipulasi yang diperlukan;
  • Melekatkan pelekat selepas operasi sebelumnya pada organ panggul;
  • Peritonitis merebak (keradangan peritoneum) - akibat pecahnya sista atau suplosannya;
  • Kehamilan lewat lewat.

Dalam keadaan ini, pembedahan abdomen dengan pembukaan rongga perut ditunjukkan.

Terdapat kontraindikasi relatif terhadap laparoskopi:

  • Patologi jantung dan saluran darah di peringkat dekompensasi;
  • Kegagalan buah pinggang dan hati;
  • Gangguan pembekuan darah, tidak boleh diperbaiki;
  • Keadaan kejutan;
  • Keletihan yang teruk (cachexia);
  • Penyakit berjangkit akut.

Jika keadaan sedemikian dinyatakan, pembetulan mereka ditunjukkan. Operasi ini ditangguhkan sehingga pemulihan fungsi badan.

Salah satu kontraindikasi kepada pembedahan laparoskopi adalah kekurangan tubuh (cachexia) yang kuat.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum melakukan sebarang prosedur pembedahan, pesakit mesti diuji dan menjalani beberapa pakar sempit. Pendekatan ini membantu untuk menyediakan sepenuhnya operasi, untuk mengenalpasti komorbiditi dan mengurangkan risiko komplikasi. Menurut hasil pemeriksaan, pakar ginekologi menentukan istilah dan kaedah intervensi pembedahan, dan ahli anestesiologi memilih ubat untuk anestesia.

  • Jumlah darah lengkap;
  • Ujian darah biokimia;
  • Coagulogram - ujian untuk pembekuan;
  • Penentuan aksesori Rh dan jenis darah;
  • Urinalisis;
  • Pemeriksaan untuk jangkitan: HIV, sifilis, hepatitis B virus dan C;
  • Tinjauan smear dan pembiakan bacteriological pada flora;
  • Selesema pada onkositologi;
  • Kolposkopi;
  • Rundingan pakar ginekologi;
  • Ultrasound organ pelvis. Menentukan saiz sista ovari, lokasinya, keadaan aliran darah. Pengesanan patologi ginekologi bersamaan;
  • Ujian penceroboh (CA-125, CA-19) untuk diagnosis tumor malignan;
  • Elektrokardiografi;
  • Fluorografi;
  • Terapi rundingan;
  • Pakar onkologi perundingan.

Di antara pemeriksaan yang dilakukan seorang wanita sebelum menjalani pembedahan, prosedur fluorografi adalah wajib. Wanita berumur 40 tahun juga mesti menjalani kolonoskopi, mamogram dan biopsi sedutan endometrium.

Analisis mesti dikemukakan terlebih dahulu dari operasi yang dirancang. Adalah penting untuk diingat bahawa beberapa kajian hanya sah selama 10 hari (ujian darah dan air kencing), sementara yang lain adalah relevan sehingga 3 bulan. Sekiranya kontraindikasi dikesan, doktor boleh menangguhkan pembedahan dan mengesyorkan pesakit menjalani rawatan dengan pakar yang sesuai.

Penyediaan laparoskopi tidak terhad kepada penghantaran ujian. Sebelum prosedur diperlukan:

  • Kecualikan dari makanan diet yang meningkatkan pembentukan gas dalam usus: kekacang, kubis, roti hitam, dan lain-lain. Makanan bermula 2-4 hari sebelum prosedur;
  • Untuk menjalankan enema pembersihan pada malam operasi;
  • Menolak pengambilan makanan 12 jam sebelum prosedur. Pada hari laparoskopi, dilarang makan atau minum;
  • Mandi mandi tanpa menggunakan kosmetik;
  • Mencukur rambut kemaluan;
  • Ambil sedatif (diresepkan oleh doktor);
  • Sediakan stoking mampatan (dipakai pada hari pembedahan, membantu mencegah komplikasi thromboembolic).

Pada malam sebelum pembedahan yang dirancang, pesakit diperiksa oleh ahli anestesiologi dan memutuskan anestesia mana yang lebih baik digunakan: umum atau epidural. Dalam kes pertama, pesakit tertidur dan mendapat semula kesedaran selepas selesai semua manipulasi. Dengan anestesia epidural, hanya bahagian bawah badan dimatikan. Wanita itu tetap sedar. Pilihan kaedah anestesia ditentukan oleh jumlah pembedahan, kesihatan pesakit dan faktor lain.

Satu jenis anestesia untuk laparoskopi boleh menjadi anestesia am (anestesia): semuanya bergantung kepada status kesihatan wanita dan rancangan untuk operasi.

Teknik penghapusan laparoskopi sista ovari

  1. Pemindahan pesakit ke kedudukan Trendelenburg. Akhir kepala meja bersandar. Usus beralih ke diafragma dan memberikan akses ke organ panggul;
  2. Rawatan bidang pembedahan dengan penyelesaian antiseptik;
  3. Tancapkan rongga abdomen dan isikan dengan karbon dioksida. Taktik ini membantu meningkatkan jarak antara organ dalaman dan memberi ruang untuk manipulasi;
  4. Pengenalan kepada tusukan laparoskop - alat dengan kamera dan sumber cahaya. Laparoskop berlangsung ke ovari;
  5. Mencipta punctures di sisi abdomen dan pengenalan manipulator. Dilaksanakan di bawah kawalan video;
  6. Dalam laparoskopi diagnostik, doktor mengkaji organ dan memberikan kesimpulannya. Jika sista ovari dikesan, operasi boleh dipindahkan ke rawatan, dan pembentukannya akan segera dikeluarkan. Di hadapan adhesi, peralatan laparoskopi dilipat, dan pembukaan perut dilakukan (laparotomi);
  7. Pembuangan sista atau ovari;
  8. Menghentikan pendarahan;
  9. Pengekstrakan alat dan penyingkiran karbon dioksida;
  10. Suturing dan pakaian tusukan.

Terima kasih kepada laparoskop, semasa pembedahan, kerosakan kepada organ perut diminimumkan, kerana doktor melihat segala-galanya di skrin.

Anda boleh melihat secara terperinci bagaimana pembedahan laparoscopic dilakukan dengan sista ovari, boleh di video. Penyingkiran sista folikular pecah (kiri) dan dermoid (kanan) ditunjukkan:

Jumlah campur tangan pembedahan ditentukan semasa operasi:

  • Cystectomy - merawat kista. Dilakukan dengan tisu ovari utuh dan tiada tanda-tanda keganasan. Disyorkan untuk wanita umur reproduktif dan remaja. Kos purata - 25 ribu Rubles;
  • Reseksi ovari - penyingkiran sebahagian kecil organ bersama-sama dengan sista. Ia dilakukan jika sebahagian daripada ovari berfungsi dan tidak terjejas oleh proses patologi. Harga di klinik Moscow - 18-22000 Rubles;
  • Ovariektomi - penyingkiran ovari dengan sista. Ia ditunjukkan untuk perubahan yang disebut di dalam tisu organ (nekrosis, penggantian oleh tisu penghubung). Selalunya diadakan dalam menopaus. Kos - dari 20 ribu Rubles;
  • Adnexectomy - penyingkiran tiub, ovari dan tiub fallopian. Ia dilakukan dalam kes penyakit yang teruk, prosesnya tersebar ke organ jiran, dan kanser dikesan. Harga - dari 18 ribu rubel.

Laparoskopi sista ovari kanan dan kiri adalah sama. Tiada perbezaan dalam teknik pelaksanaan, tempoh dan jumlah manipulasi.

Gambar di bawah menunjukkan salah satu peringkat laparoskopi dengan sista ovari endometrioid:

Foto berikut secara skematik menunjukkan perjalanan penyingkiran laparoskopi daripada sista ovari:

Pembuangan satu ovari tidak menjejaskan kesihatan reproduktif wanita. Ovari kedua mengatasi sepenuhnya tugasnya dan dapat berfungsi sepenuhnya sehingga bermulanya menopaus semula jadi. Selepas ovariektomi, sekiranya terdapat pelengkap yang utuh di sebaliknya, seorang wanita boleh hamil, menanggung dan melahirkan anak.

Pemerhatian dalam tempoh selepas operasi

Selepas melengkapkan laparoskopi, wanita itu keluar dari anestesia dan dipindahkan ke wad. Dalam keadaan yang serius, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan intensif, tetapi selepas campur tangan yang sedikit invasif, keperluan untuk langkah sedemikian jarang timbul.

Pada jam pertama selepas operasi, wanita itu terletak di wad, selepas itu dia mula duduk, bangun dan berjalan. Pesakit cepat mula bergerak, kerana tidak ada luka besar dan sakit. Pada akhir hari pertama dibenarkan untuk mengambil makanan cair. Apabila memulihkan kerja usus, wanita itu dipindahkan ke diet berlebihan.

Prinsip pemakanan selepas pembedahan laparoskopi:

  • Adalah disyorkan untuk menahan diri dari makanan yang menyebabkan pembentukan gas di dalam usus. Beberapa sayuran (kubis) dan buah-buahan (anggur), kekacang, pastri segar, roti hitam diharamkan;

Selepas pembedahan, anda tidak boleh makan makanan yang menyebabkan kembung.

  • Makanan dikukus, dibakar atau direbus. Jangan makan makanan goreng;
  • Makan kerap dipraktikkan - 5-6 kali sehari;
  • Adalah disarankan untuk minum sehingga 1.5-2 liter cecair setiap hari. Minuman buah berry, pengambilan buah, teh herba dibenarkan. Minuman berkarbonasi yang dilarang, kopi, teh hitam.

Pemulihan selepas penyingkiran laparoskopi daripada ovari ovari mengambil masa 5-7 hari. Pada hari 3-6, pesakit dibuang ke rumah. Tempoh tinggal di hospital bergantung kepada keadaan wanita dan tempoh masa operasi.

Senarai sakit selepas laparoskopi dikeluarkan selama 7-14 hari. Pada akhir tempoh ini, seorang wanita boleh kembali ke kehidupan biasa dengan beberapa sekatan.

Dalam 2-4 minggu pertama selepas pembedahan dilarang:

  • Memimpin kehidupan seks;
  • Angkat objek berat (lebih 3 kg);
  • Adakah sukan;
  • Lawati sauna dan solarium;
  • Amalkan mana-mana rawatan haba;
  • Mandi (anda boleh menggunakan pancuran mandian);
  • Untuk melawat kolam renang dan pantai.

Dalam tempoh sebulan selepas pembedahan, seorang wanita perlu meninggalkan pelbagai prosedur terma, sukan dan latihan fizikal yang berlainan.

Penjagaan untuk jahitan pasca operasi bermula pada hari pertama selepas pembedahan. Tapak-tapak punca dirawat dengan antiseptik. Pembalut kain kasa steril dikenakan di atas. Jahitan dan pembalut berubah setiap hari. Semasa manipulasi, doktor dengan teliti memeriksa luka tersebut. Biasanya, penyembuhan perlu dilakukan tanpa edema yang ketara dan tanda-tanda keradangan (penampilan nanah, percanggahan dalam lipit).

Jahitan dikeluarkan pada hari ke 5-7. Jika bahan jahitan tidak boleh dilepaskan digunakan semasa operasi, benang-benang dibubarkan sendiri dalam masa seminggu. Jahitan dikeluarkan di klinik antenatal atau di hospital ginekologi.

Pemantauan pasca operasi juga termasuk:

  • Pemantauan harian suhu badan. Peningkatan sedikit suhu kepada 37.5 darjah dalam tiga hari pertama selepas operasi dibenarkan;
  • Pengukuran tekanan darah;
  • Penilaian kadar nadi dan pernafasan;
  • Kawalan mengubati. Sekiranya pesakit tidak dapat mengosongkan pundi kencing sendiri, catheterization dijalankan;
  • Kawalan usus. Apabila sembelit menunjukkan pembersihan enema.

Selepas keluar dari hospital, pesakit berada di bawah pengawasan doktor klinik antenatal. Pemeriksaan ultrasound kawalan dilakukan selepas 1, 3, dan 6 bulan, kemudian setiap enam bulan.

Selepas keluar dari hospital, wanita perlu dipantau oleh pakar sakit puannya, di mana dia akan menjalani pemeriksaan ultrasound.

  • Fisioterapi untuk merangsang aliran darah di organ panggul;
  • Menerima ubat yang boleh diserap untuk mengelakkan pembentukan perekat;
  • Perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini dengan kontraseptif oral gabungan.

Kitaran haid dipulihkan sebulan selepas pembedahan. Kelewatan mungkin sehingga 1-2 minggu. Anda boleh merancang kehamilan 3-6 bulan selepas penyingkiran sista. Sebelum mengandung, perlu menjalani pemeriksaan di pakar ginekologi dan membuat ultrasound. Dengan tempoh pasca operasi yang berjaya, wanita biasanya tidak mempunyai masalah dengan permulaan kehamilan.

Komplikasi selepas pembedahan

Kesan yang tidak diingini pada tempoh selepas operasi

  • Pendarahan Ia biasanya dihentikan semasa operasi. Berlaku kurang kerap selepas menyikat punca pada awal postoperative period;
  • Jangkitan luka Apabila laparoskopi tidak dapat dipatuhi, kerana tidak ada hubungan dengan kulit dan tisu dinding abdomen. Diiringi oleh demam dan sakit perut yang rendah;
  • Divergence of the seams. Dikesan pada hari-hari pertama selepas pembedahan. Integriti tisu sedang dipulihkan;
  • Kerosakan kepada organ panggul. Dikesan semasa pembedahan atau pada hari pertama selepas itu. Diiringi dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit.

Dengan menggunakan peralatan moden, pematuhan terhadap peraturan asepsis dan antisepsis dan pakar bedah yang berkemahiran tinggi kemungkinan komplikasi adalah minima.

Dengan semua peraturan operasi dan tempoh selepas operasi, sebagai peraturan, tidak ada komplikasi.

Ulasan wanita mengenai ovari laparoskopi

Komen wanita yang menjalani pembedahan, kebanyakannya positif. Kebanyakan menyatakan pemulihan segera selepas prosedur dan peluang untuk kembali ke kehidupan normal selepas 2-3 minggu. Wanita yang telah menjalani pembedahan abdomen pada masa lalu dan mempunyai peluang untuk membandingkan dengan baik dengan baik laparoskopi. Sebaliknya, semua kelebihan intervensi yang sedikit invasif menjadi jelas.

Dari amalan ahli sakit ginek

Seorang wanita berumur 22 tahun telah dikendalikan untuk kista endometrioid ovari kiri. Patologi ditemui enam bulan yang lalu. Terapi konservatif tidak mempunyai kesan. Pembedahan laparoskopi dirancang - siststektomi (pengasingan kista). Seluruh manipulasi berlangsung selama 39 minit. Pesakit mengatakan bahawa dia tidak merasakan apa-apa semasa operasi - ia seolah-olah kepadanya bahawa tidak lebih daripada satu minit telah berlalu. Selepas laparoskopi, wanita itu berada di unit rawatan rapi untuk beberapa waktu, tetapi pada hari yang sama dia dipindahkan ke wad umum. Dibuang pada hari ke-7. Jahitan diselesaikan dan pada hari ke-10 hampir tidak dapat dilihat.

Anna, 28 tahun. Dia menjalani dua operasi laparoskopi untuk sista dermoid pada kedua-dua ovari. Operasi itu sendiri tidak ingat, mengatakan bahawa semuanya berjalan lancar. Dibebaskan pada hari ke-6 selepas pembedahan. Nota bahawa segala-galanya berjalan lancar, dan hanya dengan satu tusukan terdapat parut kasar. Pakar sakit punggung menyatakan bahawa selepas laparoskopi fenomena seperti ini jarang berlaku, dan lebih sering punca-punca sembuh secara praktikal tanpa kesan.

Parut parut selepas laparoskopi adalah jarang.

Soalan Lazim

Apa yang membimbangkan wanita yang memutuskan penghapusan laparoskopi daripada ovari ovari.

Pada hari mana kitaran laparoskopi dilakukan?

Operasi ini dirancang pada hari ke 5-7 kitaran - selepas selesai menstruasi. Laparoskopi kecemasan dilakukan pada bila-bila masa.

Bolehkah saya melakukan laparoskopi semasa haid?

Tidak disyorkan. Sekiranya masa operasi yang dirancang bersamaan dengan haid, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang melambatkan permulaan pendarahan. Bulanan datang selepas laparoskopi.

Berapa lamakah pembedahan?

Secara purata, laparoskopi berlangsung dari 30 minit hingga satu jam. Tiada pakar bedah akan memberitahu masa yang tepat - semuanya bergantung pada tahap campur tangan, keadaan organ dalaman, kehadiran adhesi.

Di mana lebih baik melakukan pembedahan laparoskopi - di hospital awam atau di pusat persendirian?

Ini semua bergantung pada kelayakan doktor dan peralatan yang ada, dan bukan pada status klinik. Seorang wanita mempunyai hak untuk memilih tempat operasi sendiri.

Adakah mungkin untuk difahami sebelum pembedahan sama ada ia adalah sista atau kanser?

Tidak, ia tidak akan berfungsi. Diagnosis yang tepat hanya boleh dilakukan selepas pemeriksaan histologi tumor yang dikeluarkan.

Ciri-ciri laparoskopi kista ovari dan pemulihan selepas pembedahan

Laparoskopi sista ovari adalah nama teknik pembedahan moden untuk menghilangkan struktur sista, yang membayangkan penglibatan sekurang-kurangnya tisu yang tidak terjejas dalam proses dan kekurangan anemia prosedur yang dilakukan.

Sekiranya, semasa pembedahan abdomen, hirisan yang besar dibuat di dinding perut, maka penghapusan laparoskopi daripada ovari ovari melibatkan operasi pembedahan melalui tiga insisi (sehingga 5-10 mm) dan kamera mikroskopik untuk mengesan proses pada komputer.

Petunjuk untuk pembedahan

Akses ke tapak penyetempatan pakar bedah sista diperoleh menggunakan teknik berikut:

  1. Pembedahan laparotomi atau pembedahan klasik (perut, terbuka). Pembedahan sedemikian dilakukan melalui hirisan yang luas di dinding abdomen. Ini adalah cara penyingkiran yang paling trauma, selepas itu tempoh pemulihan yang lama diperlukan. Dengan cara ini, neoplasma sista besar dan gergasi dikeluarkan.
  2. Laparoscopy. Dengan pembedahan sedemikian minimal untuk membuang, akses ke tapak kecederaan dilakukan melalui lubang-lubang kecil. Pakar bedah menyuntik melalui lubang alat-alat yang diperlukan dan microcamera, yang menyiarkan imej pada monitor.
  3. Akses transvaginal (melalui faraj), yang dijalankan dengan histeroskop.

Apakah kriteria untuk memilih jenis rawatan pembedahan untuk sista ovari - laparotomi atau laparoskopi?

Laparoskopi daripada sista ovari pada dasarnya mempunyai tanda-tanda yang sama seperti pembedahan abdomen, ia hanya dibezakan oleh kaedah akses kepada ovari yang terlibat. Walaupun ada batasan tertentu.

Tanda-tanda untuk pelantikan pembedahan laparoskopi yang dirancang adalah:

  • tidak berkesan kaedah terapeutik dalam rawatan sista pengekalan (folikular, luteal);
  • dermoid, kista paraovarial, pembentukan endometrioid dan mukosa (kerana neoplasma ini tidak dirawat dengan ubat-ubatan dan tidak menyelesaikan sendiri);
  • saiz besar struktur sista dan perkembangan pesatnya (pertumbuhan);
  • tanda-tanda menunjukkan kebarangkalian tinggi suplasi, nekrosis, pecah kapsul, memutar kaki;
  • proses purulen-radang, kecacatan ovari;
  • kemandulan kerana penyakit;
  • anjakan rahim, mampatan tiub fallopian, ureter, usus, pundi kencing;
  • risiko degenerasi sel malignan (keganasan).

Kelebihan laparoskopi dan keburukan

Laparoskopi ovari mempunyai kelebihan yang signifikan terhadap manipulasi yang dilakukan untuk mengakses kelenjar seks semasa laparotomi. Kelebihan ini adalah dalam ciri-ciri berikut:

  • ketara kurang trauma tisu utuh, kerana incisions semasa laparoscopy adalah 10 kali lebih kecil daripada semasa laparotomy;
  • pelbagai pembesaran optik pada skrin objek operasi, yang membolehkan pakar bedah melakukan manipulasi lebih tepat dan teliti;
  • kebarangkalian perekatan postoperatif yang rendah, kerana semasa laparoskopi sista ovari, organ hampir tidak beralih;
  • kehilangan darah sedikit;
  • risiko rendah jangkitan pembedahan, kerana sarung tangan, tampon, dan udara juga tidak menyentuh gonad;
  • perkembangan keradangan selepas operasi;
  • tempoh pasca operasi yang pendek;
  • kesakitan semasa tempoh pemulihan dikurangkan kepada minimum;
  • kemungkinan berlainan jahitan dikecualikan;
  • Kecekapan kosmetik yang tinggi, kerana parut selepas mengetatkan insisi sangat kecil dan hampir tidak dapat dilihat;
  • tempoh pemulihan pendek sebelum kehamilan baru;
  • kemungkinan melakukan kajian diagnostik secara serentak dengan pengasingan sista, kerana doktor dapat mengkaji organ dan sista dengan lebih teliti menggunakan kamera video, mengambil fragmen tisu untuk histologi;
  • kemungkinan rawatan pembedahan selari dengan ovari polikistik, memberi peluang kepada wanita untuk hamil anak.

Antara kelemahan laparoskopi, ambil perhatian:

  • keperluan anestesia am, yang, seperti operasi lain dilakukan di bawah anestesia umum, penuh dengan komplikasi tertentu;
  • kehadiran kakitangan perubatan terlatih;
  • peralatan yang kompleks dan mahal, yang tidak selalu tersedia di hospital serantau;
  • ketidakupayaan untuk melakukan prosedur pembedahan tertentu untuk sista besar, penyingkiran secara serentak dari ovari dan rahim semasa onkologi, keperluan untuk menyerap kapal besar;
  • kos penyingkiran neoplasma yang tinggi. Harga prosedur sedemikian invasif sedemikian di pusat perubatan swasta datang kepada 30.000 Rubles. Bagi polisi OMS di laparoskopi klinik awam dijalankan secara percuma.

Kajian awal dan analisis

Laparoskopi ovari dilakukan selepas kajian instrumental dan makmal pendahuluan berikut:

  • pemeriksaan ginekologi tradisional;
  • ujian darah, urin umum, faktor darah dan darah Rh, biokimia;
  • penyelidikan mengenai pembekuan darah (coagulogram);
  • biokimia darah (gula, protein, bilirubin);
  • darah untuk jangkitan dengan hepatitis B, C, sifilis, HIV;
  • smear ginekologi (kajian semula dan onkositik), pembiakan bacteriological pada flora;
  • kolposkopi;
  • elektrokardiografi;
  • fluorografi;
  • Ultrasound rahim dengan appendages, ovari, pundi kencing;
  • elektrokardiografi dan fluorografi;
  • memeriksa paras darah penanda (kompleks protein) yang menunjukkan kemungkinan perkembangan onkologi;
  • perundingan ahli onkologi.

Pesakit perlu mengetahui bahawa hasil beberapa ujian adalah relevan untuk masa yang singkat (darah, ujian air kencing - dalam masa 10 hari).

Contraindications

Penyingkiran laparoskopi daripada sista ovari hanya dibenarkan dengan pengecualian beberapa keadaan dan penyakit. Kontraindikasi am dan spesifik termasuk:

  • penyakit teruk penyakit jantung dan saluran darah di peringkat penguraian;
  • pendarahan serebrum;
  • hemofilia - pelanggaran proses pembekuan darah (koagulopati);
  • diatesis pendarahan teruk;
  • Kegagalan buah pinggang, hati yang teruk;
  • jangkitan akut (sekurang-kurangnya 6 minggu mesti lulus dari masa pemulihan);
  • penyakit ganas pada mana-mana organ pelvis kecil (dari 2 darjah keterukan dengan kehadiran metastasis);
  • jangkitan genital dan umum kronik berulang;
  • obesiti (pengumpulan lemak subkutaneus yang banyak mengganggu dengan laparoskopi);
  • keradangan kronik kelenjar genital, tiub fallopian;
  • Kadar peperiksaan yang tidak memuaskan, termasuk kemurnian smear 3-4 vagina;
  • kehamilan;
  • penyakit berjangkit akut.

Bersedia untuk pembedahan

Penyediaan laparoskopi termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  1. Diet sebelum laparoskopi sista ovari bermula 2 hari sebelum pembedahan. Ia menyediakan penolakan makanan berlemak, pedas, minuman berkarbonat, kacang polong (kacang, kacang, dan lain-lain), produk mentega, asparagus, sayur-sayuran (kubis, timun, tomato), buah-buahan (anggur, epal, buah ara) supaya tidak menyebabkan limpa usus, mencetuskan gangguan pencernaan, kegagalan hati. Makanan sebelum laparoskopi harus termasuk makanan, kukus (bubur, kentang, produk tenusu). Dibenarkan untuk menerima air mineral tanpa gas;
  2. Pada malam sebelum operasi, makan terakhir tidak lewat dari 6 - 7 malam. Anda boleh minum hingga 10 - 11 malam.
  3. Pada waktu pagi, ia juga tidak dibenarkan untuk sarapan pagi dan mengambil cecair, walaupun biasanya pesakit melanggar larangan dan minum air atau teh. Hakikatnya adalah sekatan dalam makanan dan air dipaksa dan kerana keperluan untuk meminimumkan kemungkinan melemparkan kandungan dari perut ke dalam saluran pernafasan pesakit ketika berada di bawah anestesi.
  4. Pada hari sebelum laparoskopi, enema pembersihan dilakukan dan rambut dikeluarkan dari kawasan kemaluan.
  5. Beli stoking mampatan yang dipakai pada hari pembedahan (mereka boleh mencegah komplikasi thromboembolic).

Kadang-kadang doktor mengesyorkan mengambil julap jika terdapat sembelit. Saluran usus yang dikeluarkan kemudian secara semulajadi dikurangkan, membebaskan ruang untuk operasi pembedahan dan manipulasi.

Hari sebelum pembedahan, anestesiologi akan memeriksa pesakit. Selepas peperiksaan, pakar akan memutuskan sama ada menggunakan anestesia am atau epidural (tempatan).

Ciri laparoskopi

Adalah penting bagi ramai wanita dan wanita mengetahui pada hari mana kitaran mereka melakukan laparoskopi, bagaimana ia berjalan, berapa lama operasi untuk mengeluarkan sista ovari berlangsung, sama ada anestesia digunakan semasa itu.

Doktor percaya bahawa masa yang paling optimum untuk operasi menggunakan kaedah laparoskopi daripada ovari ovari adalah fasa pertama kitaran haid, lebih baik pada hari 6-7 selepas berakhirnya pendarahan.

Sekiranya pakar bedah tidak menghadapi komplikasi, onkologi, maka tempoh purata campur tangan pembedahan adalah dari 40 hingga 90 minit. Tempohnya berkaitan dengan saiz sista yang akan dikeluarkan, jumlah tisu ovari yang dikeluarkan, dan penyakit yang ada.

Laparoskopi sista ovari dilakukan menggunakan 2 insisi mikro yang dibuat untuk menyuntik instrumen perubatan yang sangat kecil. Senapan ketiga direka untuk laparoskop dilengkapi dengan kamera kecil dan LED. Pada pembedahan awal, sedikit karbon dioksida disuntik ke dalam rongga perut untuk meningkatkan dinding peritoneal di atas organ-organ dalaman di pinggul. Dalam ruang operasi yang semakin meningkat, lebih mudah bagi doktor untuk mengesan proses penyingkiran dan dengan mudah memanipulasi instrumen.

Jumlah tisu excised bergantung kepada tahap perkembangan sista, percambahan dalam kapsul ovari, jumlah folus endometrial, mengenalpasti onkologi dan ciri-ciri lain.

Semasa laparoskopi diagnostik, pakar akan memeriksa organ-organ dalaman. Sekiranya struktur nodular dijumpai, doktor akan dapat membuangnya dengan segera. Selepas prosedur pembedahan, pakar bedah akan menghentikan pendarahan, mengeluarkan instrumen yang dimasukkan dan karbon dioksida, dan juga jahitan dan pembalut.

Di kalangan pesakit muda, jika perubahan kanser dalam sel tidak dijumpai, kelenjar seks cuba menjejaskan mereka ke tahap yang minimum, memelihara fungsi mereka untuk kehamilan yang lebih lanjut. Wanita yang berumur lebih daripada 47-50 tahun kerap dengan pengasingan kista adalah disyorkan untuk mengeluarkan ovari untuk melindungi pesakit secara maksima daripada keganasan (transformasi sel kanser) kelenjar pembiakan, yang risiko meningkat pada tempoh ini. Ia juga menghalang pengulangan perkembangan struktur dan tumor saraf baru.

Jumlah pembedahan sering ditentukan oleh doktor pada masa prosedur:

  1. Cystectomy (pemotongan meterai sista). Operasi semacam itu dilakukan tanpa adanya tanda-tanda degenerasi sel kanser dan tisu ovari utuh. Doktor mengesyorkan cystectomy kepada wanita umur reproduktif dan gadis remaja.
  2. Reseksi separa ovari (penyingkiran bahagian badan bersama dengan neoplasma). Reseksi berbentuk V dilakukan apabila ovari sebahagiannya mengekalkan fungsinya. Operasi sedemikian di Moscow kos dari 18 hingga 25 ribu rubel.
  3. Ovariektomi (penyingkiran ovari dengan sista). Prosedur ini ditunjukkan untuk nekrosis dan penggantian struktur organ yang sihat melalui tisu penghubung. Ovariektomi sering dilakukan semasa menopaus. Kosnya bervariasi dari 15 hingga 20 ribu rubel.
  4. Adnexectomy (penyingkiran kapsul sista, ovari, tiub fallopio). Penyingkiran seperti itu dilakukan pada kanser yang diturunkan, kursus patologi yang rumit, merebak ke organ-organ berdekatan.

Penyingkiran salah satu daripada ovari tidak mengganggu konsepsi, kerana yang kedua kekal. Terima kasih kepada ini, seorang wanita mendapat peluang untuk mengekalkan kesihatan reproduktif dan membuat bayi yang sihat.

Laparoskopi sista ovari kiri dan kanan dijalankan mengikut skema yang sama.

Berikutan laparoskopi, komplikasi berikut boleh berlaku:

  • pendarahan berat;
  • luka berjangkit dan keradangan lanjut, suppuration;
  • penyelarasan jahitan;
  • kecederaan organ pelvis.

Pemulihan selepas laparoskopi sista ovari

Tempoh selepas operasi selepas laparoskopi sista ovari di hospital berlangsung 3 hingga 7 hari. Jahitan dikeluarkan selepas 7 - 10 hari. Sekiranya bahan yang tidak boleh dipakai digunakan, maka jahitan dibubarkan sendiri. Sepanjang tempoh pemulihan, adalah perlu untuk merawat tapak tusukan dengan antiseptik untuk mengelakkan jangkitan dan keradangan lanjut. Ia mengambil sedikit masa untuk pulih dan selepas 6 jam wanita dibenarkan bangun dan mengambil makanan yang kurus.

Selepas menjalani pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan kista, anda mesti mematuhi prinsip pemakanan berikut:

  1. Berhenti daripada produk dan hidangan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas (minuman berkarbonat, kubis, kacang, anggur, roti hitam, pastri).
  2. Perhatikan makanan berpecah (5 - 6 kali sehari).
  3. Minum sehingga 2 liter cecair (dalam bentuk air, minuman buah, pengambilan buah, teh herba) setiap hari.
  4. Untuk mengehadkan pengambilan rempah, marinade, makanan berlemak, alkohol.
  5. Ia dibenarkan makan: sup sayur-sayuran, daging tanpa lemak, produk tenusu, bijirin (soba, oat, millet, gandum).

Pemerhatian selepas laparoskopi oleh doktor termasuk:

  • mengawal tekanan darah dan suhu badan 2 kali sehari (dalam beberapa hari pertama suhu mungkin meningkat hingga 37.5 darjah). Sekiranya suhu tinggi bertahan lebih lama, maka ini menunjukkan kehadiran proses keradangan;
  • mengawal kencing dan kerja usus. Jika untuk beberapa sebab kencing sukar, maka catheterization dilakukan. Apabila sembelit adalah enema pembersihan.

Selepas berapa hari, semua manifestasi yang tidak menyenangkan berlaku selepas penyingkiran sista ovari menggunakan laparoskopi? Selama 2 hari, perut, leher, dan kaki bawah dapat sakit, yang berkaitan dengan gas yang diperkenalkan ke rongga peritoneal. Sebaik sahaja sisa-sisa karbon dioksida di peritoneum dibubarkan, fenomena yang tidak menyenangkan hilang.

Pesakit hospital selepas laparoskopi dilepaskan untuk tempoh sehingga 10 hari (dengan komplikasi, untuk tempoh yang lebih lama) dari hari pelepasan dari hospital.

Selepas berapa hari boleh kita anggap bahawa tempoh pemulihan selepas laparoskopi daripada sista ovari selesai? Bergantung pada jumlah dan ciri pembedahan laparoskopi, fasa pemulihan berlangsung dari 2 hingga 6 minggu. Pada masa ini, badan kembali berfungsi normal.

Dalam tempoh ini terdapat batasan tertentu:

  • seks (termasuk dubur) hanya dibenarkan selepas 30 hingga 45 hari telah berlalu sejak pesakit meninggalkan hospital;
  • Pengangkat berat (termasuk beg dengan produk) seberat lebih daripada 3 kg dikecualikan;
  • beban sukan hanya mungkin selepas 30 - 60 hari dengan perlembagaan perlahan, bermula dengan minimum;
  • Dilarang melawat sauna, solarium, kolam renang, pantai, mandi air panas;
  • benteng yang disyorkan badan.

Setelah keluar, pesakit mesti menjalani pemeriksaan pemeriksaan ultrasound pada organ panggul selepas 1, 3, 6 bulan. Walaupun mengekalkan dinamik positif - setiap enam bulan.

Kadang-kadang pesakit bimbang bahawa tidak ada pendarahan bulanan selepas pembedahan laparoskopi. Kegagalan kitaran haid boleh berlaku, kerana sista ovari, yang bermula selepas laparoskopi, bermula dengan sedikit kelewatan dalam masa. Tetapi dalam 2 - 3 bulan kitaran haid stabil. Pada masa ini mungkin terdapat sedikit pelepasan coklat yang dianggap normal. Dengan kelewatan yang lebih lama, anda perlu menghubungi ahli sakit ginekologi.

Laparoscopy adalah pilihan yang lembut untuk rawatan pembedahan, selepas itu sista ovari tidak berkembang lagi. Tetapi di bawah keadaan tertentu, patologi berulang, dan untuk mengelakkan ini, doktor menetapkan rawatan tambahan tambahan, yang merangkumi:

  1. Penerimaan ubat hormon khas: Buserelin, Goserelin, hormon androgenik, gabungan pil kontraseptif dengan dos hormon yang rendah.
  2. Fisioterapi untuk mempercepatkan penyembuhan (hanya diresepkan oleh doktor).
  3. Ubat penyerapan yang menghalang pembentukan adhesi.

Konsepsi dan kehamilan selepas laparoskopi ovari

Kehamilan yang sihat selepas laparoskopi sista adalah normal, walaupun satu kelenjar gonadal dikeluarkan. Dalam 85 pesakit daripada seratus, kehamilan berlaku dalam masa setahun selepas rawatan pembedahan.

Bilakah saya boleh hamil selepas laparoskopi sista ovari? Istilah pembiakan dan kemungkinan kehamilan selepas laparoskopi ditentukan oleh keterukan diagnosis. Cadangan untuk diagnosis yang berbeza sedikit berbeza. Sebagai contoh, dengan pembentukan endometrium atau penyakit polikistik, adalah wajar untuk hamil dalam masa setahun.

Tetapi merancang kehamilan selepas operasi pembedahan minima ini tidak disyorkan tidak lebih awal daripada dalam 3 bulan. Kali ini diperlukan untuk memastikan bahawa jahitan telah diketatkan sepenuhnya, tisu dipulihkan, badannya terletak dan tepu dengan vitamin. Oleh itu, jika kehamilan selepas laparoskopi berlaku selepas 4 hingga 8 minggu, kebarangkalian gangguannya lebih tinggi disebabkan oleh aktiviti hormon yang tidak mencukupi bagi ovari, penyembuhan tisu tidak sempurna.

Untuk hamil selepas merawat atau mengosongkan sista (terutama jika ovari telah dikeluarkan) kos selepas 6 bulan. Sebelum pembuahan, anda perlu menjalani semua peperiksaan yang disyorkan oleh doktor anda dan lulus ujian yang diperlukan.

Pembuangan sista ovari - tempoh selepas operasi, ulasan prosedur

Kista ovari adalah lesi jinak yang sering dijumpai di kalangan wanita pada sebarang umur. Kaedah penyelidikan moden - ultrasound, MRI, CT organ pelvis boleh mendiagnosis patologi ini pada peringkat awal, untuk menjalankan rawatan konservatif atau pembedahan.

Laparoskopi daripada ovari adalah keputusan penting, kerana terdapat kemungkinan tumor benigna dapat merosot menjadi ganas.

Kaedah invasif yang lembut dan sederhana ini membolehkan anda melakukan pembedahan secara berkesan, untuk mempercepatkan tempoh pasca operasi dan masa kemasukan pesakit.

Definisi dan ciri umum operasi

Laparoskopi ovari - campur tangan pembedahan ke rongga perut menggunakan laparoskop dilengkapi dengan sistem video. Pembedahan secara praktikal - laparoskopi daripada sista ovari dilakukan di bawah anestesia umum.

Tiga atau empat hirisan kecil dibuat pada perut wanita, yang melalui instrumen pembedahan dan kamera video mini dimasukkan.

Sesetengah wanita mendapat kesan sampingan yang positif selepas pembedahan - mereka kehilangan berat badan selepas laparoskopi ovari, mengikuti rejimen dan diet.

Tanda am dan kontraindikasi

Laparoskopi ovari, seperti mana-mana operasi pembedahan lain, mempunyai kedua-dua tanda dan kontraindikasi. Petunjuk - penyingkiran sista, membuat takik pada ovari, pecah sista atau memutar kaki. Penyisihan pada ovari semasa laparoskopi dilakukan dengan tujuan memusnahkan membran folikel, menjadikannya lebih sukar untuk telur keluar dan untuk permulaan kehamilan.

Laparoskopi tidak sepatutnya dilakukan dalam kes seperti:

  • di hadapan neoplasma malignan;
  • Patologi teruk sistem kardiovaskular, pernafasan;
  • hipertensi, gangguan darah;
  • kehadiran adhesi pada rongga pelvis;
  • obesiti atau sebaliknya, keletihan.

Sebelum membuat laparoskopi sista ovari, pesakit perlu sembuh penyakit berjangkit atau radang.

Kelebihan laparoskopi sebelum laparotomi

Perbezaan utama antara laparoskopi dan laparotomi:

Seperti yang ditunjukkan dalam jadual, laparoskopi mempunyai lebih banyak kelebihan dan digunakan lebih kerap.

Cysts yang berlaku pada wanita boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama - fungsional, yang boleh diterima untuk rawatan perubatan, dan mereka yang hanya boleh dikeluarkan secara surgikal (paraovarial, endometrioid, dermoid). Untuk penyingkiran tumor jenis kedua, laparoskopi ovari atau sista itu sendiri disyorkan.

Kista paraovarian tumbuh perlahan-lahan, terletak berdekatan dengan lampiran. Mencapai saiz sehingga 20 cm, ia merosakkan organ-organ berhampiran.

Kista dermoid mengandungi rambut dan folikel rambut. Struktur ini sering tumbuh sangat besar, meretas organ-organ dalaman. Anda hanya boleh mengeluarkan kista dengan pembedahan.

Cyst endometrioid pada mulanya tidak memberi sebarang gejala, ia terbentuk daripada tisu endometrium. Selalunya menjejaskan ovari yang betul. Tetapi apabila sista itu mencapai saiz yang besar (sehingga 15-20 cm), terdapat lubang di dalamnya, di mana bendalir mengalir, merangsang perkembangan adhesi. Laparoskopi sista ovari disyorkan untuk rawatan.

Dengan ovari polikistik, keseluruhan kelenjar pembiakan sering terjejas - sista muncul di luar dan di dalam ovari. Polycystic sangat sering menyebabkan kemandulan.

Kystoma neoplasma jinak

Kistoma adalah tumor benigna yang boleh merosot menjadi ganas. Ia mempunyai kaki yang mana ia bergabung dengan ovari. Kilasan kaki menyebabkan sirkulasi darah terjejas dan pecahnya ovari. Kaedah rawatan adalah laparotomi sista ovari.

Jika sista itu sangat besar, penyingkirannya hanya boleh dilakukan dengan ovari. Campur tangan pembedahan ini disebut oophorectomy.

Untuk perekatan, apoplexi ovari dan sentuhan kaki sista, laparoskopi dilakukan. Apoplexy memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pertumbuhan sista pesat mungkin merupakan proses onkologi, jadi sesetengah pesakit ditetapkan peperiksaan tambahan sebelum pembedahan, contohnya, gastro, rheoencephalography, irrigoscopy, duodenoscopy.

Bersedia untuk pembedahan

Penyediaan pembedahan untuk mengeluarkan kista ovari tidak berbeza dengan tempoh pra operasi untuk penyakit lain dan termasuk beberapa langkah:

  1. Mengumpulkan ujian mandatori sebelum pembedahan untuk mengeluarkan kista: pemeriksaan umum air kencing dan darah, selaput vagina pada mikroflora.
  2. Ujian darah biokimia (penentuan tahap glukosa, pembekuan darah).
  3. Ujian darah untuk RW (tindak balas Wasserman terhadap sifilis), HIV, hepatitis.
  4. Mengendalikan ECG, ultrasound organ pelvik, fluorografi.
  5. Pilihan hari untuk operasi, kecuali untuk tempoh kitaran haid.
  6. Penyediaan langsung untuk laparoskopi sista di hospital.

Pada malam operasi, ia dibenarkan untuk mengambil makanan ringan paling lambat sebelum pukul 18.00. Sehingga 22,000 boleh minum cecair. Pada waktu petang, rawatan menyeluruh alat kelamin, rambut bercukur. Pada waktu tidur dan pada waktu pagi, enema pembersihan dilakukan.

Perhatian: Minum air atau sebarang cecair lain pada hari pembedahan adalah dilarang sama sekali.

Hari pertama

Pada hari pertama selepas laparoskopi sista ovari, pesakit berada di bawah pengawasan tetap kakitangan perubatan. Ini adalah kerana tidak hilang komplikasi yang mungkin dan memulakan rawatan yang perlu dalam masa. Untuk kesakitan teruk, analgesik ditetapkan.

Pada waktu petang, rawatan pertama luka pasca operasi dilakukan. Jika perlu, antibiotik ditetapkan untuk mencegah keradangan.

Selepas 7-8 jam, anda dibenarkan berhati-hati keluar dari katil, minum air bersih, tidak berkarbonat, jus atau susu yang tidak menyebabkan kembung perut.

Perhatian: Pada hari pertama tajam, gerakan aktif dilarang. Pergerakan perlahan, supaya tidak berasa pening dan tiada kehilangan kesedaran.

Tempoh selepas operasi

Tempoh tempoh selepas operasi selepas laparoskopi sista ovari di dinding hospital adalah 3 hingga 7 hari. Tempoh tinggal di hospital bergantung kepada kesejahteraan umum wanita, kadar penyembuhan jahitan, pembentukan parut atau perkembangan komplikasi.

Aturan kelakuan

Pada hari kedua selepas pembedahan, pesakit disyorkan untuk bergerak lebih banyak. Ini diperlukan untuk mengelakkan genangan pada organ panggul, usus berfungsi dengan berkesan.

Setiap hari, pesakit dirawat dengan suntikan antiseptik dan pembalut dikemas kini. Biasanya pada hari ketujuh, jahitan dikeluarkan dan pesakit disediakan untuk melepaskannya.

Setelah keluar dari hospital, pesakit untuk tempoh ketidakupayaan untuk kerja memanjangkan senarai sakit dan memberi cadangan tentang peraturan yang akan diikuti selepas laparoskopi.

Pemulihan

Tetapi tempoh pemulihan badan selepas laparoskopi sista ovari dan keluar dari hospital tidak berakhir di sana. Selama tiga atau empat minggu, proses penstabilan aktiviti penting badan wanita terus berlangsung.

Selepas laparoskopi, seorang wanita perlu menjauhkan diri dari seks sekurang-kurangnya dua minggu. Juga perlu menunda sukan aktif, kolam renang.

Selepas laparoskopi ovari, semasa tempoh pemulihan, tidak disyorkan untuk mandi panas, membawa beg berat, memindahkan perabot, mengangkat kereta bayi, bayi. Tertakluk kepada semua cadangan doktor, tempoh pemulihan selepas laparoskopi daripada ovari ovari lulus dengan cepat.

Jika pesakit terpaksa menjalani laparotomi (reseksi rongga perut untuk mengeluarkan kista), akhir tempoh pemulihan dilanjutkan.

Apa yang anda boleh makan selepas laparoskopi sista ovari

Pemakanan selepas laparoskopi daripada sista ovari bertujuan untuk meningkatkan fungsi usus, mengurangkan peningkatan pengeluaran gas, dan mencegah sembelit.

Pada hari pertama selepas pembedahan, makanan tidak disediakan. Anda hanya boleh minum air bersih dan tidak berkarbonat. Pada hari kedua, sup terhidu, sup cahaya, porridges yang jarang berlaku dibenarkan. Kemudian dalam diet anda boleh menambah produk asid laktik, buah-buahan bukan berasid, sayur-sayuran rebus atau rebus.

Untuk tempoh pemulihan, makanan dengan makanan berlemak, pedas, dan goreng tidak dibenarkan. Bahagian hendaklah kecil. Makanan boleh diambil selalunya, sekurang-kurangnya 5 atau 6 kali sehari.

Komplikasi yang mungkin

Kebarangkalian komplikasi selepas laparoskopi sista ovari tidak melebihi 2%.

  • Ketidakselesaan dalam sistem penghadaman (mual, muntah);
  • hiperemia, keradangan, pendarahan lipit;
  • demam, peningkatan kelemahan, demam;
  • pendarahan tidak berkaitan dengan kitaran haid;
  • gejala trombophlebitis.

Gejala komplikasi yang memerlukan penjagaan perubatan segera selepas laparoskopi daripada sista ovari:

  • demam tinggi;
  • pendarahan teruk;
  • kembung, sembelit;
  • sindrom kesakitan.

Kesan laparoskopi yang tidak menyenangkan ini memerlukan mengenal pasti punca-punca komplikasi dan penjagaan perubatan mandatori.

Berapa lama operasi itu?

Tempoh operasi bergantung kepada jenis dan kerumitan, kelayakan (pengalaman) pakar bedah. Secara purata, tempoh operasi adalah 40 minit - satu jam. Jika kita mengambil kira tahap persediaan di bilik operasi, keseluruhan prosedur boleh diambil dari dua hingga tiga jam.

Ulasan

Marina

"Baru-baru ini saya terpaksa menjalani pembedahan untuk sista. Kista itu, seperti yang dikatakan pakar sakit puan, berfungsi. Tetapi rawatan itu tidak berfungsi, jadi saya memutuskan untuk menjalani operasi. Operasi ini dilakukan di hospital daerah kami. Semuanya berjalan lancar. Jahit sembuh pada hari 7 sepenuhnya. Suami saya dan saya bercadang untuk mengandung anak. Tetapi doktor mengesyorkan beberapa bulan lagi untuk menjauhkan diri daripada mengandung. "

Svetlana

"Dalam seminggu saya akan mempunyai laparoskopi ovari. Saya tidak mempunyai sista, tetapi doktor mengatakan bahawa dengan bantuan prosedur ini, adalah mungkin untuk memusnahkan membran folikel dan saya akan dapat hamil. Saya berharap segala-galanya akan berjaya, kerana suami saya dan saya telah menunggu bayi selama 5 tahun. "

Karina

"Saya mempunyai masalah kesihatan, ovari kanan saya telah dikeluarkan. Tetapi sebulan yang lalu, sista telah dikeluarkan di ovari kiri. Operasi itu dilakukan di ibu negara kita, di klinik swasta. Walaupun prosedurnya tidak murah, tetapi saya memutuskan untuk berbuat demikian untuk memelihara harapan menjadi seorang ibu. "

Kos pembedahan

Kos pembedahan untuk mengeluarkan kista bergantung kepada banyak faktor. Apabila menghubungi institusi perubatan awam, mempunyai polisi insurans dan rujukan ke hospital, laparoskopi adalah percuma.

Kos pembedahan di pusat ginekologi swasta bergantung kepada banyak faktor:

  • matlamat, kesukaran;
  • kelayakan pakar bedah operasi;
  • peralatan teknikal institusi perubatan;
  • lokasi wilayah, ciri rantau ini.

Harga tertinggi bagi perkhidmatan laparoskopik diperhatikan di ibu negara - kira-kira 40-50 ribu Rubles. Di pusat-pusat serantau, kos operasi antara 20-30 ribu. Di bandar-bandar kecil - dari 15 hingga 20 ribu rubel. Walau apa pun, pilihan kekal untuk wanita itu.

Rembesan apa yang dianggap normal

Selepas pembedahan pada ovari, wanita itu mempunyai spotting lemah. Selepas dua atau tiga hari mereka menjadi kekuningan, lendir, tanpa bau yang tidak menyenangkan. Alokasi boleh panjang (sehingga tiga minggu), tetapi tidak berbaloi untuk seorang wanita bimbang - ini adalah proses semula jadi.

Jika pelepasan selepas laparoskopi ovari telah menjadi hijau atau coklat, terdapat bau yang tidak menyenangkan, sakit di bahagian perut, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor. Gejala ini boleh menyebabkan keradangan atau jangkitan di dalam badan.

Bilakah tempoh bulanan bermula?

Selepas operasi yang berjaya, kitaran haid dipulihkan dalam masa dua bulan. Kadang-kadang haid bermula pada hari kitaran bulanan semulajadi.

Pada hari itu jahitan dikeluarkan

Jahitan selepas laparoskopi ovari dikeluarkan selepas 7 atau 9 hari. Di tempat jahitan kekal parut hampir tidak kelihatan. Untuk membuat punca sembuh lebih cepat, rawatan mereka dengan agen menghisap parut, Contractubex, digunakan.

Perhatian: Kontraktubeks - gel, berdasarkan ekstrak bawang, heparin dan allantoin. Contraindicated dalam kes hipersensitif kepada komponen ini.

Apabila menggunakan ubat itu harus mengelakkan pendedahan kepada radiasi ultraviolet pada kawasan bekas luka pasca operasi.

Berapa banyak tinggal di hospital

Pelepasan dari hospital, bergantung kepada ciri-ciri tempoh selepas operasi, mungkin berlaku selepas hari pertama - hari ketujuh. Sekiranya berlaku komplikasi, tempoh ini dilanjutkan.

Setelah dimasukkan ke hospital, satu dokumen mengenai kecacatan sementara dikeluarkan kepada seorang wanita, tempoh yang ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Secara kasar, jika tidak ada komplikasi, cuti sakit dikeluarkan selama 7-10 hari.

Perekatan ovari - risiko kemandulan yang mungkin

Salah satu komplikasi selepas laparoskopi sista ovari adalah pembentukan adhesi. Punca ini mungkin merupakan proses keradangan yang bermula selepas operasi. Oleh itu, jika seorang wanita terus-menerus, sakit nyeri yang tidak sesuai untuk analgesik, anda perlu segera berjumpa doktor.

Rawatan awal dapat menghalang perkembangan perekatan dan menjimatkan peluang untuk hamil. Apabila doktor polikistik mengesyorkan supaya tidak menangguhkan kelahiran anak untuk masa yang lama.

Bilakah anda boleh merancang kehamilan?

Tidak ada keperluan untuk tergesa-gesa dengan kehamilan selepas penyingkiran laparoskopi sista, walaupun hakikat bahawa tisu ovari yang sihat tidak rosak semasa pembedahan. Fungsi bahagian kelenjar ovari dipulihkan selepas sebulan, tetapi untuk memulakan merancang kehamilan, sebaiknya tidak lebih awal daripada 3-6 bulan.

Anda perlu menunggu sepenuhnya pemulihan badan, menjalani pemeriksaan perubatan yang diperlukan.

Penyingkiran sista endometrium biasanya ditambah dengan terapi hormon, kadang-kadang panjang, sehingga enam bulan. Adalah jelas bahawa merancang kehamilan dalam tempoh ini juga tidak digalakkan.

Tetapi dengan polikistik (pelbagai sista), keupayaan untuk hamil dipulihkan dengan cepat, jadi tempoh istirahat seksual yang cukup cukup, dan anda boleh mula melaksanakan pelan anda.

Penyingkiran laparoskopi kista ovari adalah operasi yang tidak aktif. Dilantik ke wanita dengan ketiadaan kontraindikasi dan peperiksaan penuh. Tetapi jika anda tidak mengeluarkan punca pembentukan sista, mereka boleh dibentuk semula. Oleh itu, pemeriksaan dan pemeriksaan ginekologi pencegahan adalah syarat yang perlu bagi pemeliharaan kesihatan wanita.