Curantil dan buah pinggang

Curantil adalah ubat yang cukup terkenal. Ia digunakan sebagai ubat yang digunakan untuk melegakan atau menghalang serangan angina. Pengilang ubat ini ialah Berlin-Chemie, Jerman. Ini adalah ubat mahal, tetapi terdapat pengeluar lain yang menghasilkan rakan-rakannya pada harga yang lebih murah.

Apa yang istimewa mengenai "Curantil"?

Tindakan utamanya adalah untuk melaksanakan perlindungan saluran darah, memerangi penyakit jantung iskemik dan pembentukan pembekuan darah. Juga, "Curantil" ditetapkan untuk meningkatkan pengangkutan cecair biologi pada paras tisu di dalam kapal otak, retina dan buah pinggang. Ia sering diresepkan semasa kehamilan, kerana ia mempunyai harta untuk mengurangkan kekurangan plasenta, menghapuskan kekurangan oksigen dalam tisu janin dan menormalkan aliran darah dalam plasenta.

Borang dan komposisi pelepasan

Dasar dadah dipyridamole (Dipyridamole), yang melakukan tindakan vasodilating - ini adalah kesan pengembangan lumen dari kapal. Ia juga mempunyai kesan antivirus, yang membolehkan penggunaannya untuk rawatan patologi virus. Ia dihasilkan dalam tablet yang bersalut (satu kotak mengandungi 2 lepuh: dalam lepuh 20 pcs.), Dalam bentuk pil dan penyelesaian untuk suntikan.

Petunjuk dan kontraindikasi

"Curantil" diberikan kepada orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun ke atas, yang mempunyai gangguan mikro peredaran di dalam kapal.

Ubat ini membantu meningkatkan sifat perlindungan badan dalam kes SARS, selesema. Juga, petunjuk yang mana "Curantil" digunakan termasuk:

Ubat ini ditetapkan untuk iskemia jantung.

  • Penyakit jantung: penyakit iskemia.
  • Kekalahan otot jantung: infarksi miokardium subakut dan keadaan selepas infarksi.
  • Pencegahan arteri dan urat tersumbat: trombosis.
  • Patologi vaskular dicirikan oleh pembentukan deposit kolesterol dalam arteri besar dan sederhana: aterosklerosis pada saluran jantung.
  • Kekurangan oksigen kepada janin dan disfungsi plasenta (bayi), menyebabkan gangguan interaksi ibu dan janin.
  • Kegagalan jantung.

Kontraindikasi termasuk keadaan akut badan yang disebabkan oleh pelanggaran peredaran cairan seperti darah: peningkatan pendarahan, buah pinggang dan kegagalan jantung. Ia tidak dikecualikan daripada pelanggaran tersebut di mana ubat itu dilarang:

  • infark otak;
  • angina akut;
  • penyakit sistem paru-paru;
  • ulser perut;
  • intoleransi terhadap komponen dadah.
Kembali ke jadual kandungan

Bagaimanakah Curantil digunakan dalam rawatan buah pinggang?

"Curantil" ditetapkan untuk penyakit yang memberi kesan kepada asas fungsi ginjal, dengan gangguan rheologi. Penyakit seperti glomerulonefritis, rawatan yang bergantung kepada banyak faktor. Dalam kes sedemikian, "Curantil" ditetapkan dengan dos yang dipertingkatkan. Dipyridamole, yang membentuk asas dadah, mengurangkan jumlah protein dan membantu mengurangkan darah dalam air kencing, yang seterusnya menormalkan aliran darah buah pinggang.

Persediaan untuk rawatan pyelonephritis akut dan kronik

Rawatan pyelonephritis akut:

Rawatan pyelonephritis akut utama mempunyai tiga objektif: pengukuhan pertahanan badan, menghapuskan keracunan dan terapi antibakteria.

Rawatan pemulihan terdiri daripada pelantikan makanan kalori tinggi yang mudah dihadam, pengenalan penyelesaian pekat glukosa, vitamin, hormon anabolik, terapi oksigen, normalisasi perubahan dalam elektrolit dan keseimbangan asid-asas dan aktiviti-aktiviti lain.

Detoksifikasi badan dilakukan dengan melakukan diuresis paksa, dialisis gastrointestinal dan langkah-langkah kebersihan lain. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dalam bentuk terapi pyelonephritis yang teruk untuk menghilangkan mabuk yang teruk, kaedah detoksifikasi extracorporeal digunakan secara meluas: hemosorption dan plasmapheresis.

Kepentingan penting dalam rawatan pyelonephritis akut utama diberikan kepada rawatan antibakteria yang betul.
Oleh sebab pyelonephritis akut yang paling sering disebabkan oleh E. coli, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa dan flora lain yang tidak sensitif terhadap antibiotik yang meluas, terapi antibiotik perlu dimulakan dengan penggunaan dos antibiotik spektrum luas, dan selepas menerima jejak antibiotik, antibiotik perlu ditetapkan. Bersama dengan antibiotik, sulfonamida dan persiapan nitrofuran, serta persiapan asid nalidix dan asid oksalik (nevigramone, gramurine, nitroxoline atau 5-NOK dan lain-lain) digunakan secara meluas

Persediaan untuk rawatan pyelonephritis akut:

Ejen penyebab utama pyelonephritis sensitif terhadap ejen antiseptik berikut.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, asid nalidixic, sebatian nitrofuran, sulfonamides, phosphacin, nolitsin, palin sangat berkesan.

Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin sangat berkesan; tetracycline, cephalosporins, nitrofurans, asid nalidixik adalah sederhana.

Proteus: ampicillin, gentamicin, karbenisilin, nolitsin, palin sangat berkesan; Levomycetin, cephalosporins, asid nalidixik, nitrofurans, sulfonamides adalah sederhana.

Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenisilin sangat berkesan.

Enterococcus: ampicillin sangat berkesan; Carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nitrofurans adalah sederhana.

Staphylococcus aureus (tidak membentuk penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin sangat berkesan; tetracyclines dan nitrofurans adalah sederhana.

Streptococcus: penisilin yang sangat berkesan, karbenisilin, cephalosporins; ampicillin, tetracyclines, gentamicin, sulfonamides, nitrofurans adalah sederhana.

Jangkitan Mycoplasma: tetracyclines, eritromisin sangat berkesan.
Terapi aktif dengan uroanteptik perlu bermula dari hari-hari pertama penyakit dan berterusan sehingga semua manifestasi proses keradangan dihapuskan.
Selepas itu, perlu menetapkan rawatan anti-berulang.

Dengan penyakit yang menggalakkan, selepas 5-7 hari, suhu normal, keracunan berkurangan atau dihapuskan, keadaan umum bertambah baik, leukocyturia dan bacteriuria hilang, dan ujian darah dinormalisasi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pencapaian remisi tidak bermakna pemulihan lengkap. Pesakit memerlukan rawatan anti-relapsing pyelonephritis akut, yang berlangsung selama 1-2 tahun, dan kursus rawatan boleh dilakukan mengikut skema yang berlainan: kursus bulanan pendek atau lebih lama (1-2 bulan) 2-3 kali setahun. Tempoh rawatan anti-berulang harus dipantau oleh keadaan umum pesakit dan penunjuk pemeriksaan klinikal dan makmal.

Rawatan pyelonephritis akut:

Untuk pyelonephritis purulen, rawatan pembedahan selalu diperlukan.
Dengan pyelonephritis kemunduran, dalam kebanyakan kes, dekapsulasi buah pinggang, pembukaan pustula dan saliran tisu ginjal dilakukan. Sesetengah pakar bedah menghasilkan nefropyeloma bantuan untuk meningkatkan aliran air kencing dan mengurangkan ketegangan dalam tisu buah pinggang. Dalam kes yang sama, apabila proses purulen telah membawa kepada perubahan anatomi yang besar dalam buah pinggang dan terdapat keyakinan terhadap kegunaan fungsi buah pinggang kontralateral, nefrectomy dapat diterima, terutama pada orang tua. Campur tangan yang sama dibuat dengan karbunkel dan abses buah pinggang. Dengan perut tunggal, terutamanya dalam segmen pinggang buah pinggang, adalah dinasihatkan untuk membuka dan mengalirkannya, dan jika organ tidak dapat dipelihara, buah pinggang ditunjukkan untuk dikeluarkan.

Rawatan pyelonephritis sekunder:

Rawatan pyelonephritis sekunder, sebagai peraturan, bermula dengan langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan punca yang membawa kepada pelanggaran laluan air kencing. Bersama dengan aktiviti-aktiviti ini, terapi pemulihan, detoksifikasi dan terapi antibakteria dijalankan. Dalam rawatan proses pemusnahan halangan-akut yang teruk dalam strand yang sangat mendesak mesti dipulihkan aliran keluar air kencing, dan ini harus mendahului semua aktiviti lain. Pelantikan agen antimikrobial, terutama yang mempunyai spektrum aksi yang luas, sebelum pemulihan aliran keluar air kencing adalah kesilapan yang teruk, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan kejutan bakteria. Untuk mengembalikan aliran keluar air kencing dari buah pinggang yang terjejas, mungkin melakukan catheterization ureter, memasang kateter ureteral atau stent, atau melakukan nephropyeloma tusukan perkutaneus. Jika keadaan dan keadaan umum pesakit membenarkan, jika perlu, adalah disyorkan untuk menghapuskan halangan melalui pembedahan (penyingkiran batu, pengenaan pyelostomy dan campur tangan lain).

Rawatan pyelonephritis kronik:

Dalam rawatan pyelonephritis kronik, sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, yang mesti disasarkan dan tidak mempunyai kesan nefrotoxic dan hepatotoxic, perlu menggunakan ubat-ubatan dengan kesan anti-radang, meningkatkan status imun badan, serta meningkatkan sifat reologi darah dan peredaran darah di ginjal.

Rawatan dengan ubat antibakteria untuk pyelonephritis kronik dijalankan secara sistematik dan untuk masa yang lama. Kursus awal rawatan antibakteria adalah 6-8 minggu, pada masa ini adalah perlu untuk mencapai penindasan agen berjangkit dalam buah pinggang. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini adalah mungkin untuk mencapai penghapusan manifestasi klinikal dan makmal aktiviti proses keradangan. Dalam kes-kes yang teruk dalam proses keradangan, pelbagai kombinasi agen antibakteria digunakan. Kombinasi penisilin dan dadah separuh sintetik yang berkesan. Persiapan asid nalidixik boleh digabungkan dengan antibiotik (karbenisilin, aminoglikosida, cephalosporins). Antibiotik menggabungkan 5-NOK. Sempurna menggabungkan dan saling menguatkan kesan antibiotik bakterisida (penisilin dan cephalosporins, penisilin dan aminoglikosida).

Selepas pesakit telah mencapai tahap remisi, rawatan antibakteria bagi pyelonephritis kronik perlu diteruskan dalam kursus-kursus sekejap-sekejap. Kursus berulang terapi antibiotik perlu ditetapkan 3-5 hari sebelum jangkaan tanda-tanda penyakit yang diperparahkan, supaya fasa remisi berterusan untuk jangka masa yang panjang. Kursus berulang rawatan antibakteria dijalankan selama 8-10 hari dengan ubat-ubatan yang mana sensitiviti agen penyebab penyakit itu telah dikenal pasti sebelum ini, kerana bacteriuria tidak hadir dalam faraj penderaan laten dan dalam pengampunan.

Penggunaan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kemungkinan menggunakan ubat-ubatan ini berkaitan dengan tindakan anti-radang yang kuat telah dibincangkan. Mereka mengurangkan kebolehtelapan kapilari, menstabilkan membran lysosomes, menyebabkan kesan imunosupresif yang sedikit, kesan antipiretik dan analgesik.

Di samping itu, penggunaan NSAIDs bertujuan untuk mengurangkan kesan reaktif yang disebabkan oleh proses berjangkit, menghalang percambahan, pemusnahan halangan berserat agar ubat antibakteria mencapai fokus keradangan. Walau bagaimanapun, telah ditubuhkan bahawa pentadbiran jangka panjang indomethacin boleh menyebabkan nekrosis buah pinggang dan hemodinamik buah pinggang yang merosot (Yu.A. Pytel).

Dari NSAIDs, adalah dinasihatkan untuk mengambil Voltaren. Dia dilantik 0.25 g 3-4 kali sehari selepas makan selama 3-4 minggu.

Persediaan untuk rawatan pyelonephritis kronik:

Aliran darah buah pinggang terjejas mempunyai peranan penting dalam patogenesis pyelonephritis kronik. Telah terbukti bahawa dengan penyakit ini, pengedaran aliran darah buah pinggang tidak sekata berlaku, yang dinyatakan dalam hipoksia korteks dan phlebostasis dalam bahan medullary. Dalam hal ini, dalam rawatan kompleks pyelonephritis kronik, adalah perlu menggunakan ubat yang membetulkan gangguan peredaran darah di buah pinggang.

Untuk tujuan ini, ubat berikut digunakan:

Trental. Ditugaskan di dalam 0.2-0.4 g 3 kali sehari selepas makan, selepas 1-2 minggu dos dikurangkan menjadi 0.1 g 3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 3-4 minggu.

Curantil. Ditugaskan kepada 0.025 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu.

Venoruton. Ubat ini terdapat dalam kapsul 0.3 g dan 5 ml ampul 10% penyelesaian berair. Yu.A. Pytel dan Yu.M. Untuk mengurangkan tempoh rawatan kehamilan pyelonephritis kronik, Esilevsky menyarankan bahawa, sebagai tambahan kepada rawatan antibakteria, venorutone diberikan secara intravena pada dos 10-15 mg / kg selama 5 hari, kemudian secara lisan pada 5 mg / kg 2 kali sehari untuk keseluruhan rawatan.

Heparin. Sekiranya tiada contraindications (diatiesis hemorrhagic, ulser lambung dan duodenal), heparin boleh diberikan semasa terapi kompleks pyelonephritis kronik pada 5000 IU 2-3 kali sehari di bawah kulit abdomen selama 7-10 hari sehingga dibatalkan sepenuhnya.

Juga, seperti dalam pyelonephritis akut, adalah perlu untuk menjalankan rawatan mengukuhkan am yang bertujuan meningkatkan daya tahan tubuh. Untuk meningkatkan perlindungan kekebalan, levomisol (decaris) digunakan, yang menyumbang kepada peningkatan pengeluaran limfosit T, serta ubat seperti metiluracil, pentoxyl, retabolil, dan lain-lain. (tincture ginseng, serai Cina, 30-40 tetes 3 kali sehari).

Sesetengah pakar urologi (Yu.A. Pytel dan lain-lain) mengesyorkan meningkatkan gimnastik pasif yang dipanggil buah pinggang untuk memperbaiki fungsi buah pinggang. Inti gimnastik pasif fungsional ginjal terletak pada penggantian berkala beban fungsian (disebabkan oleh tujuan saluretik) dan keadaan rehat relatif. Saluretics, menyebabkan poliuria, membantu memaksimumkan penggerak semua keupayaan rizab buah pinggang dengan memasukkan sejumlah besar nefron dalam aktiviti tersebut. Dalam gimnastik pasif fungsi ginjal, terdapat peningkatan tidak hanya pada diuresis, tetapi juga dalam aliran darah buah pinggang. Oleh kerana hipovolemia yang muncul, kepekatan bahan antibakteria dalam serum darah dan peningkatan tisu buah pinggang, dan keberkesanannya dalam zon keradangan bertambah.

Sebagai alat gimnastik pasif fungsi ginjal, lasix biasanya ditetapkan (Yu.A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Dilantik 2-3 kali seminggu, 20 mg lasix intravena atau 40 mg furosemide di dalam dengan kawalan diuretik, kandungan elektrolit dalam serum darah dan parameter biokimia darah.

Bersama dengan penggunaan ubat-ubatan farmakologi, disarankan untuk menggunakan diuretik herba, beberapa di antaranya, diuretik, mempunyai kesan bakteriostatik, analgesik dan antipiretik (teh buah pinggang, daun bearberry, cranberry, jus cranberry).

Prasyarat untuk rawatan pyelonephritis kronik adalah penggunaan klimatoterapi dan dietoterapi, yang meningkatkan daya tahan tubuh dan meningkatkan fungsi buah pinggang.

Rawatan pyelonephritis dalam bentuk akut atau kronik dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat

Kira-kira 2/3 daripada semua penyakit urologi berada dalam pyelonephritis akut atau kronik. Patologi ini mempunyai sifat berjangkit dan disertai oleh kekalahan satu atau dua buah pinggang. Keradangan mereka dirangsang oleh pelbagai bakteria, walaupun kadang-kadang penyakit ini bertentangan dengan latar belakang penyakit lain organ-organ dalaman. Wanita lebih cenderung kepada pyelonephritis, kerana ciri-ciri individu struktur anatomi faraj dan uretra. Rawatan penyakit ini dilakukan secara komprehensif dengan mengambil ubat-ubatan dan mengikuti beberapa peraturan.

Apa itu pyelonephritis

Penyakit ini adalah proses inflamasi-inflamasi di buah pinggang, yang disebabkan oleh tindakan bakteria patogen. Mereka memberi kesan kepada beberapa bahagian organ yang berpasangan ini sekaligus:

  • Tisu interstisial - asas berserat buah pinggang;
  • parenchyma - sel-sel epitelium aktif pada organ-organ ini;
  • pelvis - rongga di buah pinggang, sama dengan corong;
  • buah pinggang buah pinggang.

Di samping sistem pelvis-pelvis, kekalahan itu boleh mempengaruhi radas glomerular dengan kapal. Pada peringkat awal, penyakit ini melanggar fungsi utamanya membran buah pinggang - menapis air kencing. Tanda khas dari permulaan keradangan adalah rasa watak yang membosankan di rantau lumbar. Penyakit ini akut dan kronik. Sekiranya anda mengesyaki pyelonephritis, anda perlu menghubungi ahli nefrologi anda. Jika anda tidak mendiagnosis segera dan memulakan rawatan, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • abses buah pinggang;
  • hipotensi;
  • sepsis;
  • kejutan bakteria;
  • karbunkel buah pinggang;
  • kegagalan buah pinggang.

Sharp

Pyelonephritis akut berkembang akibat pengaruh mikroorganisma eksogen atau endogen yang menembusi tisu buah pinggang. Selalunya ditandakan lokalisasi sebelah kanan keradangan, disebabkan oleh keistimewaan struktur buah pinggang yang betul, yang menyebabkan kecenderungannya menjadi genangan. Secara amnya, tanda-tanda berikut menunjukkan peringkat akut patologi ini:

  • menggigil, demam;
  • kelemahan yang semakin meningkat;
  • takikardia;
  • sakit belakang belakang;
  • sesak nafas;
  • suhu 38.5-39 darjah;
  • keletihan;
  • pelanggaran aliran air kencing;
  • sakit kepala dan sakit otot.

Dengan radang dua hala buah pinggang, pesakit mempunyai aduan kesakitan di seluruh punggung dan perutnya. Bentuk purulen penyakit ini menyebabkan kesakitan yang serupa dengan kolik buah pinggang. Melanggar aliran keluar air kencing ditunjukkan oleh peningkatan dorongan untuk membuang air kencing. Selain itu, diuresis malam mendominasi lebih siang hari. Terhadap latar belakang gejala-gejala ini, tekanan edema dan arteri mungkin muncul.

Kronik

Dalam kebanyakan kes, pyelonephritis kronik adalah kesinambungan bentuk akutnya. Sebab yang paling biasa adalah rawatan yang tidak betul atau tidak. Juga berisiko adalah pesakit yang mengalami gangguan air kencing melalui saluran kencing atas. Bahagian ketiga pesakit menderita penyakit ini sejak zaman kanak-kanak disebabkan oleh keradangan pelan parenchyma alat radang pelvis.

Pyelonephritis kronik mempunyai watak seperti gelombang: pengulangan digantikan oleh tempoh pemisahan. Ini disebabkan perubahan dalam gambar klinikal. Semasa diperparah, gejala serupa dengan bentuk patologi akut. Semasa remisi, gejala ringan. Pesakit mengadu sakit berdenyut atau sakit yang terputus-putus, yang lebih cenderung berlaku semasa rehat. Pada latar belakang mereka muncul:

  • asthenia - kelemahan episod;
  • keletihan cepat;
  • sedikit peningkatan tekanan atau suhu.

Punca

Penyebab umum perkembangan penyakit adalah bakteria: staphylococcus, enterococci, chlamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Mereka memasuki buah pinggang dengan cara yang berbeza. Sekiranya berlaku sistitis, ini berlaku melalui laluan urinogenik (menaik): mikroorganisma menembusi sistem cup-pelvis dari uretra dalam patologi berikut:

  • cystitis;
  • colpitis;
  • prostat adenoma;
  • urolithiasis;
  • kelainan struktur sistem kencing.

Bakteria diperkenalkan semasa manipulasi dengan kateter. Satu lagi laluan jangkitan adalah hematogen, apabila mikrob di dalam aliran darah memasuki buah pinggang dari tapak keradangan yang lain untuk penyakit seperti:

Kumpulan risiko

Doktor mengenal pasti beberapa kumpulan risiko, termasuk pesakit yang terdedah kepada perkembangan pyelonephritis. Yang pertama terdiri daripada orang yang menyimpang dalam struktur saluran kencing, seperti:

  1. Anomali kongenital. Mereka dibentuk di bawah pengaruh faktor keturunan atau negatif (merokok, ubat, alkohol) semasa mengandung. Hasilnya - malformasi berkembang: menyempitkan ureter, buah pinggang yang tidak dikembangkan atau ditinggalkan.
  2. Struktur anatomi sistem urogenital pada wanita. Mereka mempunyai uretra yang lebih pendek berbanding lelaki.

Wanita lebih cenderung untuk menderita penyakit ini, bukan sahaja kerana struktur khas organ-organ kencing. Sebab untuk perkembangan penyakit ini di dalamnya boleh menjadi perubahan hormon dan lain-lain semasa kehamilan:

  1. Progesteron hormon mengurangkan nada otot sistem genitouriner untuk mengelakkan keguguran, tetapi pada masa yang sama mengganggu aliran air kencing.
  2. Fetus yang semakin meningkat meningkatkan rongga uterus, yang meresap ureter, yang juga mengganggu proses aliran keluar air kencing.

Kumpulan risiko terakhir terdiri daripada pesakit yang mengalami imuniti yang berkurang. Dalam keadaan ini, tubuh tidak boleh sepenuhnya mempertahankan terhadap semua mikroorganisma asing. Sistem imun yang lemah adalah ciri kategori pesakit seperti:

  • kanak-kanak berumur bawah 5 tahun;
  • wanita hamil;
  • orang dengan penyakit autoimun seperti jangkitan HIV dan AIDS.

Faktor menyedihkan

Pyelonephritis adalah sekunder apabila ia berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Ini termasuk kencing manis, hipotermia yang kerap, kebersihan yang lemah, jangkitan keradangan kronik. Senarai umum faktor yang merangsang pyelonephritis termasuk:

  1. Tumor atau batu dalam saluran kencing, prostatitis kronik. Sebabkan genangan dan pelanggaran aliran air kencing.
  2. Cystitis kronik. Ia adalah keradangan pundi kencing, di mana jangkitan boleh merebak saluran kencing dan menyebabkan kerosakan buah pinggang.
  3. Tangkuban kronik keradangan dalam badan. Ini termasuk bronkitis, furunculosis, jangkitan usus, amygdalitis.
  4. Penyakit kelamin. Trichomonas dan klamidia boleh menembusi uretra ke dalam buah pinggang, yang akan menyebabkan keradangan mereka.

Rawatan pyelonephritis di rumah

Penyakit ini dirawat dengan kaedah konservatif, tetapi pendekatannya harus komprehensif. Terapi, selain mengambil ubat, termasuk pematuhan kepada rejimen khas. Peraturannya berkaitan dengan pembetulan gaya hidup dan pemakanan pesakit. Matlamat terapi adalah untuk menghapuskan agen penyebab pyelonephritis. Di samping itu, langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan aliran air kencing dan menguatkan sistem imun. Rawatan pyelonephritis pada wanita dan lelaki dijalankan mengikut satu skim, termasuk:

  1. Mematuhi rejim khas. Ia membayangkan penolakan senaman fizikal yang kuat, pengecualian hipotermia.
  2. Minum banyak air. Dilantik tanpa kehadiran edema pesakit.
  3. Pemakanan perubatan. Diet seimbang membantu mengurangkan beban buah pinggang, mengurangkan tahap kreatinin dan urea dalam darah.
  4. Pengambilan ubat-ubatan bukan hormon. Mereka adalah sebahagian daripada terapi etiotropik dan gejala. Yang pertama - menghilangkan penyebab penyakit, yang kedua - mengatasi gejala-gejala.
  5. Fisioterapi. Ia digunakan untuk mempercepatkan pemulihan dan melegakan gejala patologi yang tidak menyenangkan.

Mematuhi rejim

Dengan mengambil kira tahap keterukan penyakit, doktor menentukan di mana rawatan pyelonephritis akan dijalankan. Borang yang tidak rumit dirawat di rumah, dengan beberapa hari pertama, pastikan untuk mengikuti rehat tidur. Pesakit tidak boleh memancing dan bermain sukan. Semasa diperparah, hanya dibenarkan melawat tandas dan dapur untuk makan. Dengan mabuk dan komplikasi, pesakit mesti dirawat di hospital di bawah pengawasan doktor. Petunjuk untuk kemasukan ke hospital adalah:

  • perkembangan pyelonephritis kronik;
  • ketakutan yang teruk penyakit ini;
  • pelanggaran urodinamik, yang memerlukan pemulihan air kencing;
  • perkembangan hipertensi arteri tidak terkawal.

Minuman yang berlimpah

Dengan pyelonephritis, peningkatan pengambilan cecair sehingga 3 liter sehari diperlukan, tetapi hanya jika tiada edema. Air mengalirkan saluran kencing, menghilangkan toksin dan mengembalikan keseimbangan garam air biasa. Minum 6-8 gelas secara berkala. Sebagai tambahan kepada air, untuk memastikan kesan anti-radang dan normalisasi proses metabolik berguna untuk digunakan:

  • dogrose decoction;
  • kompos buah-buahan kering;
  • air mineral alkali;
  • teh hijau yang lemah dengan susu atau lemon;
  • minuman buah-buahan cowberry dan cranberry.

Makanan kesihatan

Pemakanan yang ketat tidak diperlukan. Pesakit disyorkan untuk menolak makanan masin, pedas dan berlemak, daging asap dan minuman beralkohol. Keutamaan diberikan kepada produk dengan vitamin B, C, R. Ia perlu untuk makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, terutama yang mempunyai kesan diuretik: tembikai, tembikai. Senarai produk yang disyorkan tambahan termasuk produk berikut:

  • apel panggang;
  • labu oren yang terang;
  • susu yang ditapai;
  • kembang kol;
  • bit muda;
  • lobak merah.

Terapi ubat

Ia terbahagi kepada dua jenis: etiotropik dan gejala. Yang pertama adalah perlu untuk menghapuskan punca peredaran darah buah pinggang yang merosot, terutamanya vena, atau laluan air kencing. Pembedahan membantu mengembalikan aliran keluar air kencing. Mengambil kira punca penyakit itu dijalankan:

  • penyingkiran adenoma prostat;
  • nephropexy untuk nefroptosis;
  • uretroplasty;
  • penyingkiran batu dari saluran kencing atau buah pinggang;
  • plastik segmen panggul-ureterik.

Rawatan etiotropik tambahan termasuk terapi anti-infektif - mengambil antibiotik bergantung kepada agen penyebab penyakit ini. Kaedah ini digunakan untuk pyelonephritis primer dan sekunder. Terapi simtomatik membantu menghilangkan tanda-tanda penyakit, memulihkan tubuh selepas rawatan. Untuk melaksanakan tugas-tugas ini, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

  • diuretik - menghapuskan pembengkakan;
  • anti-radang nonsteroid - memberikan kelegaan keradangan;
  • meningkatkan aliran darah buah pinggang - berkesan dalam pyelonephritis kronik;
  • imunomodulator, adaptogens - menguatkan sistem imun.

Fisioterapi

Dalam bidang perubatan, fisioterapi merujuk kepada kajian pengaruh faktor-faktor semula jadi pada badan. Penggunaan kedua membantu mengurangkan bilangan ubat yang diambil oleh lelaki. Petunjuk untuk fisioterapi adalah pyelonephritis kronik. Prosedur meningkatkan bekalan darah ke buah pinggang, meningkatkan penyerapan antibiotik ke buah pinggang, dan menghilangkan kekejangan organ-organ ini. Ini memudahkan rembesan mukus, bakteria dan air kencing. Kesan ini mempunyai:

  1. Electrohoresis furadonin di kawasan buah pinggang. Penyelesaian untuk prosedur ini termasuk: 100 ml air sulingan, 2.5 g natrium hidroksida, 1 g furadonin. Untuk mencapai keputusan, 8-10 prosedur dilaksanakan.
  2. Nadi ultrasonik pada dos 0.2-0.4 W / cm2 dalam mod berdenyut. Sesi terapi ultrasound dijalankan selama 10-15 minit. Contraindication - urolithiasis.
  3. Erythromycin electrophoresis di kawasan buah pinggang. Oleh kerana arus elektrik ke organ menyampaikan penyelesaian 100 g etanol dan 100 ribu IU erythromycin.
  4. Rawatan haba. Ini termasuk ozocerite dan mandi paraffin, lumpur diathermy, lumpur perubatan, diathermy.

Persediaan untuk rawatan pyelonephritis

Pemilihan ubat untuk rawatan etiotropik dilakukan berdasarkan ujian darah dan air kencing umum dan biokimia, di mana agen penyebabnya dikesan. Hanya di bawah keadaan ini terapi akan membawa hasil positif. Antibiotik yang berbeza berkesan terhadap bakteria tertentu:

Nama antibiotik dan uroantiseptik

Terapi antibakteria mengikut keputusan ujian bakteriologi air kencing

Prasyarat untuk kejayaan terapi antibiotik adalah kesesuaian ubat dan kepekaan patogen, yang dikesan oleh pemeriksaan bakteria. Jika antibiotik tidak berfungsi dalam masa 2-3 hari, seperti yang dibuktikan oleh tahap leukosit yang tinggi dalam darah, maka ia digantikan dengan ubat lain. Petunjuk untuk pelantikan ditentukan oleh jenis patogen. Secara umum, kumpulan ubat berikut digunakan:

Nama kumpulan antibiotik

1 g setiap 6 jam

0.5 g setiap 8 jam

1.2 g setiap 4 jam

Pada 3.5 mg / kg dalam 2-3 cecair.

Pada 15 mg / kg dalam 2 pentadbiran.

3-5 mg / kg dalam 2-3 perkenalan.

0.1 g hingga 2 kali.

0.3 g hingga 2 kali

0.2 g 1 kali pada peringkat awal rawatan, maka dalam dos penyelenggaraan sebanyak 0.1 g

0.5-1 g sehingga 3 kali.

0.5 g hingga 3-4 kali.

Untuk 1 g hingga 2 kali.

480 mg 2 kali.

Untuk 960 mg 2 kali.

0.1-0.15 g tiga kali.

Untuk 50-100 mg tiga kali.

2 tablet 4 kali.

Pada 100-300 mg 2 kali.

Intravena atau intramuskular

1-2 g setiap 4-6 jam

0.5-1 g hingga 1-2 kali.

0.5 g hingga 4 kali.

Diuretik

Dengan kehadiran edema dan peningkatan tekanan, perlu bukan hanya untuk membatasi jumlah cecair yang digunakan. Di samping itu, pesakit dirujuk sebagai ubat diuretik. Mereka hanya digunakan dengan pyelonephritis yang berpanjangan untuk meredakan bengkak. Diuretik yang paling biasa adalah ubat Furosemide:

  • komposisi: bahan eponim - furosemide;
  • borang pelepasan: kapsul dan suntikan;
  • kesan terapeutik: jangka pendek, tetapi kesan diuretik diucapkan;
  • dos untuk orang dewasa: 0.5-1 tablet atau 20-40 mg oleh pentadbiran intravena yang perlahan;
  • Keberkesanan: 20-30 minit selepas mengambil pil, 10-15 minit selepas infusi ke dalam urat.

Furosemide mempunyai senarai kesan sampingan yang sangat besar, jadi persiapan herba sering digunakan sebagai alternatif. Contoh-contoh ubat tersebut adalah:

  1. Canephron. Ia mempunyai kesan antispasmodik dan anti-radang. Dalam komposisi terdapat centaury, rosemary, lovage. Dos ditentukan oleh penyakit, secara purata, adalah 2 tablet tiga kali sehari. Kelebihannya diterima dengan baik. Kontraindikasi termasuk hanya intolerans individu terhadap dadah.
  2. Fitolysin. Ia adalah tampal yang mana penggantungan disediakan. Mengandungi daun pasli dan lovage, daun birch, goldenrod, bijaksana dan minyak pudina. Dos - 1 sudu kecil. tampal separuh segelas air 3 kali setiap hari. Kontraindikasi: kehamilan, kegagalan buah pinggang.

Nonsteroidal anti-radang dadah

Keperluan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) disebabkan oleh fakta bahawa mereka membantu mengurangkan keradangan di buah pinggang. Mereka menghalang cyclooxygenase, yang merupakan enzim utama dalam memicu tindak balas. Akibat mengambil NSAIDs, penghasilan protein radang semakin perlahan dan pertumbuhan (pertumbuhan) sel yang dicegah. Ia membantu meningkatkan keberkesanan rawatan etiotropik, iaitu. antibiotik. Semasa mengambil NSAID, mereka lebih mudah menembusi fokus keradangan.

Atas sebab ini, ubat-ubatan ini digunakan bersamaan dengan antibiotik. Tanpa terapi etiotropik, NSAID tidak digunakan. Tidak digunakan dan ubat Indomethacin, kerana ia membawa kepada nekrosis buah papil ginjal. Antara NSAID yang berkesan terdapat:

  1. Voltaren. Asasnya diclofenac, yang mempunyai kesan anti-radang, antipiretik, antirheumatik dan antiagregat. Kontraindikasi dan kesan sampingan perlu dikaji dalam arahan, mereka banyak. Dos pil purata adalah 100-150 mg dalam beberapa dos, larutan suntikan - 75 mg (3 ml ampul). Kelebihannya adalah bahawa tidak ada cumulated diclofenac dalam patologi renal.
  2. Movalis Berdasarkan meloxicam - bahan dengan aktiviti antipiretik dan anti-radang. Kontraindikasi: kegagalan buah pinggang yang teruk, pyelonephritis kronik pada pesakit yang menjalani hemodialisis. Dos yang berbeza daripada pelepasan: 1 tablet sehari, 15 μg intramuscularly sekali. Kelebihannya adalah bioavailabiliti tinggi. Kesan sampingan dibentangkan dalam senarai yang besar, jadi mereka paling banyak dikaji dalam arahan terperinci untuk Movalis.
  3. Nurofen. Mengandungi ibuprofen - bahan anestetik dan anti-radang. Ia digunakan untuk demam pada pesakit dengan penyakit berjangkit dan radang. Dos pil adalah 200 mg sehingga 3-4 kali sehari. Kelebihannya ialah kemungkinan penggunaan dalam 1-2 trimester kehamilan. Oleh kontra Nurofena termasuk senarai besar kontraindikasi dan tindak balas yang merugikan.

Persediaan untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang

Dengan pyelonephritis kronik yang panjang, bekalan darah ke tisu renal merosot. Anti-pengagregatan dan ubat-ubatan angioprotective membantu meningkatkan peredaran mikro, mengembangkan saluran darah dan meningkatkan jumlah oksigen yang dihantar ke buah pinggang. Petunjuk utama untuk penggunaannya ialah rawatan pyelonephritis kronik. Antara antigagregantov yang biasa digunakan:

  1. Trental. Berdasarkan pentoxifylline, mempunyai kesan vasodilating, meningkatkan keanjalan sel darah merah. Dos untuk pelbagai pelepasan: tablet - 100 mg 3 kali sehari, ampul - 200-300 mg setiap pagi dan petang.
  2. Venoruton. Termasuk rutozid, mempunyai kesan phlebotonic dan angioprotective. Mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan bengkak. Dos biasa ialah 300 mg tiga kali sehari. Kesan yang sama mempunyai Troxevasin.
  3. Curantil. Mengandung dipyridamole - bahan dengan kesan imunomodulator dan antiagregat. Ambil pelbagai dosis harian 75-225 mg (1-3 tablet).
  4. Heparin. Antikoagulan berdasarkan natrium heparin. Ia mempunyai kesan antitrombotik, mengurangkan pengagregatan platelet. Dos untuk pentadbiran intravena - 15 IU / kg / h.

Immunomodulators dan adaptogen

Penyebab pyelonephritis sering merupakan kekurangan fungsi limfosit T-penindas. Dalam hal ini, pesakit dengan diagnosis seperti itu harus menerima imunomodulator dan adaptogen. Obat-obatan ini mempercepat pembentukan antibodi pelindung. Petunjuk untuk digunakan - rawatan pyelonephritis kronik di peringkat akut. Contoh imunomodulator dan penyesuaian adalah:

  1. Timalin. Menormalkan fungsi limfosit B dan T. Diperkenalkan intramuskular pada 10-20 mg setiap hari. Tempoh rawatan ialah 5-6 hari.
  2. Levamisole (Decaris). Menstabilkan fungsi limfosit T-dan B, merangsang fagositosis, dengan itu meningkatkan keupayaan menghasilkan interferon badan. Ditugaskan untuk kursus 2-3 minggu. Dos - 150 mg setiap 3 hari.
  3. T-activin. Dos - 100 mcg setiap hari untuk pentadbiran intramuskular.
  4. Methyluracil Ambil 1 g hingga 4 kali sehari dalam tempoh 15 hari.
  5. Penyerapan serai Cina atau ginseng (adaptogens). Dos yang disyorkan setiap hari - 30-40 jatuh sehingga 3 kali. Adaptogens diambil sebelum akhir rawatan penyakit.
  6. Kompleks multivitamin Duovit, Vitrum atau Supradin. Buatlah kekurangan vitamin dan mineral dalam badan. Dos ialah: 1 tablet sehari.

Rawatan ubat penawar pyelonephritis

Perubatan herba tidak digunakan sebagai kaedah rawatan utama, ia ditunjukkan sebagai tambahan kepada ubat dan fisioterapi. Terapi herba dianggap lebih selamat, tetapi dana berdasarkan mereka masih bernilai menggunakan di bawah pengawasan seorang doktor. Tumbuhan yang digunakan harus mempunyai sedikit kesan diuretik dan antiseptik. Ini termasuk:

  • lovage;
  • ungu;
  • Wort St. John;
  • satu penggantian;
  • Jelatang;
  • yarrow;
  • calendula;
  • strawberi;
  • pasli;
  • bearberry;
  • bijak

Bearberry (telinga bear)

Tumbuhan ini mengandungi bahan yang unik - arbutin, yang dioksidakan dalam badan kepada glukosa dan hydroquinone. Yang terakhir adalah antiseptik semulajadi, yang mempamerkan tindakan antibakteria. Bearberry mesti digunakan mengikut arahan berikut:

  1. Kira-kira 30 g rumput kering tuangkan 500 ml air mendidih.
  2. Rebus pada api yang rendah selama beberapa minit, kemudian biarkan ia diseduh selama kira-kira setengah jam.
  3. Minum harian 2 sudu besar. l sehingga 5-6 kali. Bearberry berkesan dalam persekitaran alkali, jadi anda juga perlu menggunakan air mineral Borjomi, penyelesaian soda, dan terdapat lebih banyak raspberi, epal, pear.

Daun Cowberry

Daun Bilberry mempunyai kesan choleretic dan antimikrobial. Ciri-ciri sedemikian adalah disebabkan oleh kehadiran dalam komposisi bahan yang sama yang terdapat dalam bearberry - hydroquinone. Arahan untuk penyediaan dan penerimaan merebus dua herba ini juga sama. Hanya menegaskan bahawa cowberry lebih baik kira-kira 2 jam. Di samping itu, selepas terapi selama 3 minggu, perlu mengambil masa istirahat 7 hari dan ulangi kitaran rawatan.

Jus Cranberry atau lingonberry

Minuman ini mempunyai antipiretik, anti-radang, penyembuhan dan sifat antibakteria. Keasaman tinggi cranberry dan lingonberries menjadikan mereka berkesan terhadap jangkitan saluran kencing dan jangkitan buah pinggang, tetapi mereka tidak boleh digunakan dengan perut atau usus duodenal. Arahan untuk penyediaan dan pemakaian morse:

  1. Ambil 500 g cranberry atau lingonberries, bilas.
  2. Untuk mengisar mereka ke jisim homogen.
  3. Selepas beberapa lapisan jus memerah kasa keluar dari buah beri, tambah 2.5 liter air tulen.
  4. Ambil 4 cawan minuman buah setiap hari.

Yuran perubatan untuk pengambilan atau prosedur luaran

Dalam ubat herba terhadap penyakit dan herba yang berkesan. Kombinasi beberapa komponen membantu mengurangkan jumlah kesan sampingan dan dos. Resipi berikut berkesan:

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Curantil untuk pyelonephritis

Curantil diresepkan terutamanya untuk rawatan penyakit jantung dan saluran darah. Ubat ini digunakan untuk menipis darah, serta mengurangkan tekanan.

Curantil termasuk dalam skema kompleks rawatan penyakit saluran kencing dan buah pinggang. Ubat sering diresepkan semasa kehamilan untuk menormalkan peredaran darah plasenta.

Untuk rawatan pyelonephritis dan penyakit buah pinggang lain, pembaca kami berjaya menggunakannya

Kaedah Elena Malysheva

. Dengan teliti mempelajari kaedah ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Tindakan farmakologi

Bahan aktif ubat dipyridamole. Sebagai peraturan, Curantil ditetapkan untuk mengembangkan saluran kecil otot jantung. Dos besar ubat diambil untuk memastikan penghantaran oksigen ke sel-sel. Di samping itu, ubat angioprotective memberikan peredaran mikro dalam saluran darah otak, buah pinggang, bola mata.

Kumpulan ubat, yang termasuk agen Curantil - antiplatelet. Curantil untuk wanita mengandung ditetapkan untuk memastikan bekalan darah penuh ke plasenta. Ubat ini merangsang peredaran mikro darah, menghapus kekurangan oksigen, sekali gus mencegah kecacatan perkembangan intrauterin embrio dan menghalang detasmen plasenta.

Sekiranya ubat tersebut digabungkan dengan asid acetylsalicylic, maka Curantil menghalang agregasi platelet dan pembentukan gumpalan darah. Gabungan ubat ini diberikan kepada pesakit dengan aterosklerosis, trombosis dan pesakit yang mengalami stroke untuk mengelakkan serangan berulang.

Apakah ubat yang ditetapkan untuk penyakit sistem kencing?

Terutama, ubat termasuk terapi untuk glomerulonephritis, pyelonephritis, nefritis interstitial. Dalam rawatan glomerulonephritis kronik, Curantil mesti diambil bersama dengan imunosupresan dan heparin.

Untuk Curantil, tanda-tanda untuk digunakan adalah seperti berikut:

hipertensi (bermula dari tahap kedua); infark otak; deposit kolesterol dalam saluran jantung (aterosklerosis); kekurangan kronik bekalan darah ke otak; iskemia jantung; pencegahan trombosis; angina pectoris; kebuluran oksigen janin; pelanggaran bekalan darah ke plasenta.

Ubat ini boleh digunakan untuk pencegahan jangkitan virus pernafasan bermusim. Dipyridamole merangsang pengeluaran interferon (sebatian yang menghasilkan tubuh untuk perlindungan dengan virus patogen).

Curantil antiagregat dalam rawatan proses keradangan di buah pinggang diresepkan dalam dos yang besar. Dipyridamole dalam komposisi ubat mengurangkan jumlah protein dalam air kencing, membantu mengurangkan darah dalam air kencing.

Ia penting! Dengan menggunakan dos besar Courantila, sakit kepala yang teruk mungkin, oleh itu dalam beberapa hari pertama dos minimum ditetapkan. Ubat ini boleh diambil oleh pesakit dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun.

Kesan sampingan dan kontraindikasi

Ejen penipisan darah dihasilkan dalam tiga bentuk dos:

dragee; pil; ampul dengan penyelesaian untuk suntikan intravena.

Ubat ini boleh merosakkan pesakit dengan apa-apa patologi peredaran mikro darah dalam peringkat akut, jadi Curantil dikontraindikasikan untuk mereka. Reaksi tubuh kanak-kanak kepada ubat juga tidak banyak dikaji, jadi ia tidak digunakan dalam rawatan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Curantil mempunyai contraindications:

kegagalan jantung decompensated; kerap pengsan; fibrilasi ventrikular dan atrium; tekanan rendah; patologi obstruktif saluran pernafasan yang lebih rendah; stenosis aorta; dystonia vaskular; kegagalan buah pinggang; diatesis hemorrhagic; angina tidak stabil; infark miokard akut; penyakit ulser peptik; kegagalan jantung decompensated.

Jangan mengecualikan pilihan intolerans individu terhadap dadah. Kesan sampingan berlaku dalam kebanyakan kes, jika anda mengambil Courantil untuk tempoh yang lebih lama.

Dalam kes yang jarang berlaku, tablet Curantil boleh menghasilkan kesan sampingan yang ringan:

otot dan sakit kepala; palpitasi jantung; sensasi haba; ruam kulit alergi; mual; cirit-birit; muntah; kelemahan; pening kepala.

Sekiranya pesakit mengambil Curantil untuk masa yang lama, dia boleh mengembangkan sindrom pencurian sarkasari. Akibat keadaan ini, serangan jantung atau serangan angina dapat terjadi.

Ramai pembaca kami secara aktif menggunakan teknik yang terkenal berdasarkan ramuan semula jadi, yang ditemui oleh Elena Malysheva untuk rawatan dan pemulihan KIDNEYS. Kami menasihati anda untuk membaca.

Sekiranya berlebihan, penurunan tekanan yang ketara, pengsan, angina mungkin berlaku. Jika simptom yang serupa dengan overdosis ubat muncul, basuh perut, gunakan sorben. Dengan angina yang berterusan, disyorkan untuk mengambil tablet nitrogliserin.

Curantil mempunyai kelebihan berbanding penipisan darah lain - ia tidak mencetuskan perkembangan ulser gastrousus. Ubat jarang membuat perubahan dalam komposisi darah (mengurangkan bilangan platelet).

Anda boleh mengambil Curantil pada kehamilan awal, tetapi pada 2 dan 3 trimester, tujuan ubat harus disengaja dan sesuai kerana risiko pendarahan.

Kenapa Curantil diresepkan kepada wanita hamil:

Penuaan awal plasenta. Toksikosis lewat. Kekurangan plasenta. Kehamilan yang berpanjangan.

Kadang-kadang ubat ini digunakan semasa hamil sebagai profilaksis jangkitan pernafasan pada musim demi musim.

Ciri-ciri dos dan aplikasi

Tempoh Curantila bergantung pada perjalanan penyakit. Dengan patologi buah pinggang yang teruk (glomerulonephritis kronik), ubat ini boleh diambil sehingga 2.5 bulan.

Dos maksimum dadah ialah 600 mg. Untuk mengelakkan kesan sampingan semasa mengambil dengan asid acetylsalicylic, dos Qurantile harus dikurangkan sebanyak 2 kali.

1 tablet Curantila mengandungi 75 mg dipyridamole. Dengan normalisasi peredaran mikro darah di buah pinggang, ia ditetapkan dari 3 hingga 6 tablet sehari. Dos ini boleh ditingkatkan, jika perlu, hingga 9 tablet.

Jangan mengunyah atau membubarkan dadah. Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat pada perut kosong atau 2 jam selepas makan, pastikan untuk mencuci tablet dengan jumlah air yang mencukupi.

Semasa rawatan, perlu mengambil kira keunikan interaksi dadah dengan ubat lain:

Maklum balas daripada pembaca kami Olga Bogovarova

Baru-baru ini, saya membaca artikel mengenai "Koleksi Biara Bapa George" untuk rawatan pyelonephritis dan penyakit buah pinggang yang lain. Dengan koleksi ini, anda boleh menyembuhkan penyakit buah pinggang dan sistem kencing di rumah.

Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan pembungkusan. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan di belakang, kesakitan semasa kencing, yang menyakitkan saya sebelum, berundur, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Suasana bertambah baik, keinginan untuk hidup dan menikmati kehidupan semula muncul! Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah.

Baca artikel -> Manfaat Curantilla berkurangan dengan ketara semasa meminum minuman dengan kandungan kafein (cola, kopi, koko, teh yang kuat). Antibiotik dari beberapa cephalosporins (Cefix, Cefazolin, Ceftriaxone) meningkatkan sifat antiplatelet dadah. Mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran asid gastrik membawa kepada pengurangan kesan terapeutik akibat penyerapan bahan Curantila yang tidak mencukupi. Pesakit yang mengambil ubat untuk menurunkan tekanan harus berhati-hati, kerana Courantyla meningkatkan kesan hipotonik. Aktiviti dipyridamole kompaun aktif meningkat secara dramatik apabila diambil selari dengan ubat-ubatan yang direka untuk mengurangkan pembekuan darah. Penyelesaian untuk suntikan adalah dilarang untuk dicampur dengan penyelesaian ubat lain untuk mengelakkan kehilangan sedimen tidak larut. Perhatian: Actovegin dan Curantil dilarang keras untuk mencampur cecair untuk suntikan kerana kebarangkalian kejutan anaphylactic tinggi. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan Diuretin serentak dengan Curantil, interaksi mereka membawa kepada pengurangan keberkesanan kedua-dua ubat. Ubat ini mengurangkan kesan terapeutik ubat-ubatan, tindakan yang bertujuan untuk rawatan demensia, penyakit Alzheimer. Perhatian adalah cara yang ditetapkan untuk orang yang tidak bertoleransi laktosa.

Ia penting! Ia dilarang sama sekali untuk mengubah dos dan tempoh rawatan tanpa perundingan terlebih dahulu dengan doktor anda.

Syarikat-syarikat farmaseutikal menghasilkan banyak ubat yang serupa dengan Curantillo: Angina, Cardioflux, Aprikor, Trombonil, Viskor, Vadinar, Dipyridamol. Walau bagaimanapun, dalam rawatan penyakit berjangkit buah pinggang, pundi kencing, disyorkan untuk menggunakan Curantil, kerana ubat ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit, yang dibenarkan semasa penyusuan. Keberkesanan Curantila juga telah dibuktikan sepanjang tahun penggunaannya dalam rawatan penyakit nefrologi.

Anda masih berfikir bahawa mustahil untuk menyembuhkan dan memulihkan buah pinggang?

Berdasarkan hakikat bahawa anda sedang membaca garis-garis ini sekarang - kemenangan dalam memerangi penyakit buah pinggang bukan di sisi anda lagi...

Dan adakah anda sudah berfikir tentang pembedahan dan penggunaan ubat-ubatan toksik yang mengiklankan? Boleh difahami, kerana keadaan umum KESIHATAN secara langsung bergantung kepada keadaan buah pinggang. Dan tidak menghiraukan rasa sakit di rantau lumbar, merasakan sakit semasa kencing, boleh menyebabkan akibat yang serius...

bengkak muka, tangan dan kaki... loya dan muntah... lonjakan tekanan... mulut kering, dahaga berterusan... sakit kepala, keletihan, kelemahan umum... perubahan warna air kencing...

Semua simptom ini sudah biasa kepada anda secara langsung? Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi penyebabnya? Kami mengesyorkan untuk mengenali teknik baru dari Elena Malysheva dalam rawatan penyakit buah pinggang... Baca artikel >>

Doktor Keluarga

Rawatan pyelonephritis kronik (artikel yang sangat terperinci dan boleh difahami, banyak cadangan yang baik)

Okorokov A.N.
Rawatan penyakit organ-organ dalaman:
Panduan praktikal. Jilid 2.
Minsk - 1997.

Rawatan pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik adalah proses inflamasi yang tidak menentu kronik dengan kerosakan utama dan awal kepada tisu interstisial, sistem pelvis buah pinggang dan tubulus buah pinggang dengan penglibatan seterusnya glomeruli dan buah pinggang.

1. Mod

Rejimen pesakit ditentukan oleh keterukan keadaan, fasa penyakit (pemisahan atau pengampunan), ciri klinikal, kehadiran atau ketiadaan mabuk, komplikasi pyelonephritis kronik, tahap CRF.

Petunjuk untuk kemasukan pesakit adalah:

  • ketakutan yang teruk penyakit ini;
  • perkembangan sukar untuk membetulkan hipertensi arteri;
  • perkembangan CRF;
  • pelanggaran urodinamik, yang memerlukan pemulihan saluran air kencing;
  • penjelasan keadaan berfungsi buah pinggang;
  • o pembangunan penyelesaian pakar.

Dalam mana-mana fasa penyakit, pesakit tidak boleh dikenakan penyejukan, beban fizikal yang ketara juga dikecualikan.
Dengan cara laten pyelonephritis kronik dengan tahap tekanan darah biasa atau hipertensi ringan, serta fungsi buah pinggang yang dipelihara, batasan mod tidak diperlukan.
Dengan pemisahan penyakit, rejimen adalah terhad, dan pesakit yang mempunyai tahap aktiviti dan demam yang tinggi diberi istirahat katil. Dibenarkan untuk melawat ruang makan dan tandas. Pada pesakit yang mempunyai hipertensi arteri yang tinggi, kekurangan buah pinggang, disarankan untuk menghadkan aktiviti motor.
Dengan penghapusan kesesakan, kehilangan gejala mabuk, normalisasi tekanan darah, pengurangan atau kehilangan gejala penyakit buah pinggang kronik, rejim pesakit berkembang.
Seluruh tempoh rawatan untuk pembesaran pyelonephritis kronik untuk pengembangan sepenuhnya rejim mengambil masa 4-6 minggu (S. I. Ryabov, 1982).


2. Pemakanan perubatan

Pemakanan pesakit dengan pyelonephritis kronik tanpa hipertensi arteri, edema, dan CKD berbeza sedikit daripada diet biasa, iaitu. makanan disyorkan dengan kandungan protein, lemak, karbohidrat yang tinggi, vitamin. Diet susu makanan memenuhi keperluan ini, daging dan ikan rebus juga dibenarkan. Di dalam catuan harian, perlu memasukkan hidangan dari sayur-sayuran (kentang, wortel, kubis, bit) dan buah-buahan yang kaya dengan potassium dan vitamin C, P, kumpulan B (epal, plum, aprikot, kismis, buah ara, dll) keju kotej, keju, kefir, krim masam, susu masam, krim), telur (rebus masak rebus telur). Nilai tenaga harian diet adalah 2000-2500 kcal. Sepanjang tempoh penyakit ini, pengambilan makanan pedas dan perasa adalah terhad.

Jika tiada kontraindikasi, pesakit dinasihatkan untuk mengambil 2-3 liter cecair setiap hari dalam bentuk perairan mineral, minuman berkekuatan, jus, minuman buah, pengambilan, jeli. Jus cranberry atau minuman buah sangat bermanfaat, kerana ia mempunyai kesan antiseptik pada buah pinggang dan saluran kencing.

Diuresis terpaksa menyumbang kepada melegakan proses keradangan. Sekatan cecair hanya diperlukan apabila diperparah penyakit disertai dengan pelanggaran aliran keluar air kencing atau hipertensi arteri.

Dalam tempoh pemisahan pyelonephritis kronik, penggunaan garam meja adalah terhad kepada 5-8 g sehari, dan dalam hal pelanggaran aliran air kencing dan hipertensi arteri - sehingga 4 g sehari. Di luar keterpurukan, dalam tekanan darah normal, garam biasa yang boleh digunakan secara optimum - 12-15 g sehari.

Dalam semua bentuk dan pada mana-mana peringkat pyelonephritis kronik, disyorkan untuk memasukkan dalam semangka, melon, dan labu diet, yang diuretik dan membantu membersihkan saluran kencing dari kuman, mukus, dan batu kecil.

Dengan perkembangan CRF, jumlah protein dalam diet dikurangkan, dengan hiperazotemia, diet rendah protein ditetapkan, dengan makanan yang mengandungi potassium dengan hiperkalemia (untuk butiran, lihat "Rawatan kegagalan buah pinggang kronik").

Dalam pyelonephritis kronik, dinasihatkan untuk menetapkan selama 2-3 hari terutamanya makanan yang berasid (roti, produk tepung, daging, telur), maka untuk diet alkalizing 2-3 hari (sayur-sayuran, buah-buahan, susu). Ini mengubah pH air kencing, buah pinggang interstisial dan mewujudkan keadaan yang tidak menguntungkan bagi mikroorganisma.


3. rawatan etiologi

Rawatan etologi merangkumi penghapusan penyebab gangguan saluran kencing atau peredaran buah pinggang, terutamanya vena, serta terapi anti-infeksi.

Pemulihan aliran keluar air kencing dapat dicapai dengan menggunakan campur tangan pembedahan (penghapusan adenoma prostat, batu ginjal dan jangkitan saluran kencing, nephropexy untuk nefroptosis, plastik uretra atau segmen pelvik-ureterik, dll.), Iaitu Memulihkan saluran air kencing adalah perlu untuk pyelonephritis sekunder yang dipanggil. Tanpa laluan air kencing yang dipulihkan kepada tahap yang mencukupi, penggunaan terapi anti-infektif tidak memberikan pengampunan yang berterusan dan berpanjangan.

Terapi anti-infektif untuk pyelonephritis kronik adalah peristiwa penting untuk kedua-dua varian utama dan utama penyakit ini (tidak berkaitan dengan aliran keluar air kencing yang terganggu melalui saluran kencing). Pilihan ubat dibuat dengan mengambil kira jenis patogen dan sensitiviti terhadap antibiotik, keberkesanan rawatan sebelumnya, nefrotoxicity of drugs, keadaan fungsi ginjal, keparahan kegagalan buah pinggang kronik, kesan reaksi urin pada aktiviti ubat.

Pyelonephritis kronik disebabkan oleh flora yang paling pelbagai. Patogen paling kerap ialah Escherichia coli, di samping itu, penyakit boleh disebabkan oleh enterococcus, Proteus vulgar, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, kurang kerap oleh kulat, virus.

Seringkali pyelonephritis kronik disebabkan oleh persatuan mikrob. Dalam sesetengah kes, penyakit ini disebabkan oleh bentuk-bentuk bakteria L, iaitu. mengubah mikroorganisma dengan kehilangan dinding sel. L-bentuk adalah bentuk adaptif mikroorganisma sebagai tindak balas kepada agen kemoterapi. Borang-bahan tanpa kulit tidak dapat diakses dengan agen antibakteria yang paling biasa digunakan, tetapi mengekalkan semua sifat alahan toksik dan mampu menyokong proses keradangan (tidak ada bakteria yang dikesan oleh kaedah konvensional).

Untuk rawatan pyelonephritis kronik yang digunakan pelbagai ubat anti-infektif - uroantiseptik.

Ejen penyebab utama pyelonephritis sensitif terhadap ejen antiseptik berikut.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, asid nalidixic, sebatian nitrofuran, sulfonamides, phosphacin, nolitsin, palin sangat berkesan.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin sangat berkesan; tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, asid nalidixik adalah sederhana.
Proteus: ampicillin, gentamicin, karbenisilin, nolitsin, palin sangat berkesan; Levomycetin, cephalosporins, asid nalidixik, nitrofurans, sulfonamides adalah sederhana.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenisilin sangat berkesan.
Enterococcus: ampicillin sangat berkesan; Carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nitrofurans adalah sederhana.
Staphylococcus aureus (tidak membentuk penicillinase): penisilin yang sangat berkesan, ampicillin, cephalosporins, gentamicin; Carbenicillin, nitrofurans, sulfonamides adalah sederhana.
Staphylococcus aureus (membentuk penicillinase): oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin sangat berkesan; tetracyclines dan nitrofurans adalah sederhana.
Streptococcus: penisilin yang sangat berkesan, karbenisilin, cephalosporins; ampicillin, tetracyclines, gentamicin, sulfonamides, nitrofurans adalah sederhana.
Jangkitan Mycoplasma: tetracyclines, eritromisin sangat berkesan.

Rawatan aktif dengan uro-antiseptik mesti bermula dari hari-hari pertama masalah dan teruskan sehingga semua gejala proses keradangan dihapuskan. Selepas itu, perlu menetapkan rawatan anti-berulang.

Kaedah asas untuk menetapkan terapi antibiotik ialah:
1. Kesesuaian ejen antibakteria dan sensitiviti mikroflora urin kepadanya.
2. Dos ubat perlu dibuat dengan mengambil kira keadaan fungsi buah pinggang, tahap ESRI.
3. Nefrotoxicity antibiotik dan agen antiseptik lain harus dipertimbangkan dan nephrotoxic-kurangnya perlu ditetapkan.
4. Sekiranya tiada kesan terapeutik dalam tempoh 2-3 hari dari permulaan rawatan, ubat perlu diubah.
5. Dengan tahap aktiviti keradangan yang tinggi, mabuk yang teruk, masalah penyakit yang teruk, ketidakstabilan monoterapi, perlu menggabungkan agen urano-antiseptik.
6. Ia perlu berusaha untuk mencapai reaksi air kencing, yang paling sesuai untuk tindakan agen antibakteria.

Ejen antibakteria berikut digunakan dalam rawatan pyelonephritis kronik: antibiotik (Jadual 1), ubat sulfa, sebatian nitrofuran, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramone, gramurine, palin.

3.1. Antibiotik


3.1.1. Persediaan penisilin
Jika etiologi pyelonephritis kronik tidak diketahui (patogen tidak dikenal pasti), lebih baik memilih penisilin dengan spektrum aktiviti diperluaskan (ampicillin, amoxicillin) daripada ubat kumpulan penisilin. Ubat-ubat ini secara aktif mempengaruhi flora gram-negatif, majoriti mikroorganisma gram-positif, tetapi staphylococcus, yang menghasilkan penicillinase, tidak sensitif kepada mereka. Dalam kes ini, mereka mesti digabungkan dengan oxacillin (ampiox) atau menggunakan gabungan ampisilin yang sangat berkesan dengan inhibitor beta-laktamase (penicillinase): unazin (ampicillin + sulbactam) atau augmentin (amoxicillin + clavulanate). Carbenicillin dan azclocillin mempunyai aktiviti anti-perosak yang jelas.

3.1.2. Kumpulan ubat cephalosporins
Cephalosporins sangat aktif, mempunyai kesan bakteria yang kuat, mempunyai spektrum antimikrob luas (pengaruh aktif di Gram-flora), tetapi terdapat sedikit atau tiada kesan pada enterococci. Hanya ceftazidime (fortum) dan cefoperazone (cefobid) mempunyai kesan aktif pada jahitan pseudomonas cephalosporins.

3.1.3. Carbapenems
Carbapenems mempunyai spektrum luas aktiviti (gram-positif dan flora gram-negatif, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus, penicillinase - beta-lactamase).
Apabila merawat pyelonephritis daripada ubat-ubatan kumpulan ini, imipineum digunakan, tetapi selalu digabungkan dengan cilastatin, kerana cilastatin merupakan perencat dehydropeptidase dan menghalang pengaktifan buah ginjal imipinem.
Imipineum adalah rizab antibiotik dan ditunjukkan untuk jangkitan teruk yang disebabkan oleh beberapa jenis mikroorganisma tahan, serta untuk jangkitan campuran.

3.1.5. Persediaan aminoglycoside
Aminoglycosides mempunyai tindakan bakteria yang kuat dan lebih cepat daripada antibiotik beta-lactam mempunyai spektrum luas antimikrob (gram positif, flora gram-negatif, Pseudomonas aeruginosa). Perlu diingatkan tentang kesan nefrotoxic yang mungkin dari aminoglycosides.

3.1.6. Persediaan Lincosamine
Lincosamines (lincomycin, clindamycin) mempunyai kesan bacteriostatic, mempunyai spektrum aktiviti yang agak sempit (cocci gram positif - streptococci, staphylococci, termasuk yang menghasilkan penicillinase; anaerobes yang membentuk spora). Lincosamines tidak aktif terhadap flora enterokocci dan gram negatif. Rintangan mikroflora, terutama staphylococci, berkembang pesat ke arah lincosamines. Dalam pyelonephritis kronik yang teruk, lincosamines perlu digabungkan dengan aminoglycosides (gentamicin) atau dengan antibiotik lain yang bertindak pada bakteria gram-negatif.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - antibiotik bacteriostatic, aktif terhadap gram-positif, gram-negatif, aerobik, bakteria anaerobik, mycoplasma, klamidia. Pseudomonas aeruginosa tahan terhadap kloramfenikol.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomycin - antibiotik bakterisida dengan spektrum tindakan yang luas (bertindak pada mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif, juga berkesan terhadap patogen yang tahan terhadap antibiotik lain). Ubat ini dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing, oleh itu, ia sangat berkesan dalam pyelonephritis dan malah dianggap sebagai ubat rizab untuk penyakit ini.

3.1.9. Pertimbangan tindak balas air kencing
Dalam perlantikan antibiotik untuk pyelonephritis harus mempertimbangkan tindak balas air kencing.
Dengan tindak balas kencing berasid, kesan antibiotik berikut dipertingkatkan:
- penisilin dan dadah separuh sintetik;
- tetracyclines;
- novobiocina.
Apabila air kencing alkali meningkatkan kesan antibiotik berikut:
- erythromycin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglycosides.
Dadah yang tindakannya tidak bergantung kepada persekitaran reaksi:
- chloramphenicol;
- ristomycin;
- vancomycin.

3.2. Sulfanilamides

Sulfonamides dalam rawatan pesakit dengan pyelonephritis kronik digunakan kurang kerap daripada antibiotik. Mereka mempunyai sifat bakteriostatik, bertindak pada cocci gram-positif dan gram-negatif, gram-negatif "batang" (Escherichia coli), klamidia. Walau bagaimanapun, enterokocci, Pseudomonas aeruginosa, anaerobes tidak sensitif terhadap sulfonamida. Kesan sulfonamida meningkat dengan air kencing alkali.

Urosulfan - diberikan 1 g 4-6 kali sehari, manakala dalam air kencing konsentrasi tinggi ubat dicipta.

Persiapan gabungan sulfonamida dengan trimethoprim - dicirikan oleh sinergi, kesan bakterisida yang jelas dan spektrum aktiviti yang luas (flora-positif flora - streptococci, staphylococci, termasuk penisilin-menghasilkan; flora gram-negatif - bakteria, klamidia, mycoplasma). Dadah tidak bertindak di bacillus pseudomonas dan anaerobes.
Bactrim (Biseptol) - gabungan 5 bahagian sulfamethoxazole dan 1 bahagian trimethoprim. Ia diberikan secara lisan dalam tablet 0.48 g pada 5-6 mg / kg sehari (dalam 2 dos); intravena dalam ampul 5 ml (0.4 g sulfamethoxazole dan 0.08 g trimethoprim) dalam larutan isotonik natrium klorida 2 kali sehari.
Groseptol (0.4 g sulfamerazole dan 0.08 g trimethoprim dalam 1 tablet) diberikan secara oral 2 kali sehari pada dos purata 5-6 mg / kg sehari.
Lidaprim adalah penyediaan gabungan yang mengandungi sulfametrol dan trimethoprim.

Sulfonamides ini dibubarkan dengan baik dalam air kencing, hampir tidak jatuh dalam bentuk kristal dalam saluran kencing, tetapi masih dinasihatkan untuk minum setiap dos ubat dengan air soda. Dalam rawatan, perlu juga untuk mengawal jumlah leukosit dalam darah, kerana perkembangan leukopenia adalah mungkin.

3.3. Quinolones

Quinolones didasarkan pada 4-quinolone dan dikelaskan kepada dua generasi:
Saya generasi:
- asid nalidixik (nevigramone);
- asid oxolinic (gramurine);
- asid pipemidovy (palin).
Generasi II (fluoroquinolones):
- Ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Saya generasi quinolones
Asid Nalidixic (Nevigramone, Negram) - ubat ini berkesan untuk jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh bakteria Gram-negatif, kecuali Pseudomonas aeruginosa. Ia tidak berkesan terhadap bakteria gram positif (staphylococcus, streptococcus) dan anaerobes. Ia bertindak sebagai bacteriostatic dan bactericidal. Apabila mengambil ubat di dalam membuat kepekatan tinggi dalam air kencing.
Dengan air kencing alkali, kesan asid nalidixik meningkat.
Terdapat dalam kapsul dan tablet 0.5 g. Ia dikendalikan secara lisan dalam 1-2 tablet 4 kali sehari selama sekurang-kurangnya 7 hari. Dengan rawatan jangka panjang, gunakan 0.5 g 4 kali sehari.
Kesan sampingan yang mungkin ubat: loya, muntah-muntah, sakit kepala, pening, dan tindak balas alergi (dermatitis, demam, eosinofilia), meningkat sensitiviti kulit kepada cahaya matahari (fotodermatosis).
Kontraindikasi terhadap penggunaan Nevigrammon: fungsi hati yang tidak normal, kegagalan buah pinggang.
Asid Nalidixic tidak boleh diberikan pada masa yang sama seperti nitrofurans, kerana ini mengurangkan kesan antibakteria.

Asid oxolinik (Gramurin) - pada spektrum antimikrob Gramurin adalah berhampiran dengan asid nalidixik, ia berkesan terhadap bakteria gram-negatif (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Terdapat dalam tablet 0.25 g Ditugaskan kepada 2 tablet 3 kali sehari selepas makan selama sekurang-kurangnya 7-10 hari (sehingga 2-4 minggu).
Kesan sampingan adalah sama seperti rawatan Nevigrammon.

Asid Pipemidovy (palin) - berkesan terhadap flora gram-negatif, serta pseudomonas, staphylococci.
Terdapat dalam kapsul 0.2 g dan tablet 0.4 g Dilantik oleh 0.4 g 2 kali sehari selama 10 hari atau lebih.
Ketahanan dadah adalah baik, kadang-kadang rasa mual, reaksi kulit alergi.

3.3.2. Generasi II quinolones (fluoroquinolones)
Fluoroquinolones adalah kelas baru agen antibakteria spektrum luas sintetik. Fluoroquinolones mempunyai spektrum tindakan yang luas, mereka aktif terhadap flora gram-negatif (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), bakteria gram positif (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Walau bagaimanapun, enterokocci, klamidia, dan kebanyakan anaerobes tidak sensitif kepada mereka. Fluoroquinolones menembusi ke dalam pelbagai organ dan tisu: paru-paru, buah pinggang, tulang, prostat, mempunyai jangka hayat yang panjang, supaya mereka boleh digunakan 1-2 kali sehari.
Kesan sampingan (tindak balas alahan, gangguan dyspeptik, dysbiosis, pergolakan) agak jarang berlaku.

Ciprofloxacin (Cyprobay) adalah "standard emas" di kalangan fluoroquinolones, kerana ia lebih kuat dalam kesan antimikrob antibiotik yang banyak.
Terdapat dalam tablet 0.25 dan 0.5 g dan dalam vial dengan larutan kemasukan yang mengandungi 0.2 g cyprobial. Ditugaskan di dalam, tidak kira pengambilan makanan 0.25-0.5 g, 2 kali sehari, dengan keterlaluan pyelonephritis, ubat pertama kali diberikan secara intravena, 0.2 g 2 kali sehari, dan kemudian pentadbiran oral diteruskan.

Ofloxacin (Tarvid) - terdapat dalam tablet 0.1 dan 0.2 g dan dalam vial untuk pentadbiran intravena sebanyak 0.2 g.
Selalunya, ofloxacin diresepkan 0.2 g 2 kali sehari secara lisan, untuk jangkitan yang sangat serius, ubat ini mula-mula ditadbir secara intravena pada dos 0.2 g 2 kali sehari, kemudian dipindahkan ke pentadbiran mulut.

Pefloxacin (abactal) - terdapat dalam tablet 0.4 g dan 5 ml ampul mengandungi 400 mg abactal. Ditugaskan di dalam 0.2 g 2 kali sehari semasa makan, dalam keadaan yang serius, 400 mg diperkenalkan secara intravena dalam 250 ml larutan glukosa 5% (abacal tidak dapat dibubarkan dalam larutan garam) pada waktu pagi dan petang, dan kemudian dipindahkan ke ingestion.

Norfloxacin (nolitsin) - boleh didapati dalam bentuk tablet sebanyak 0.4 g, yang dilantik dari segi dalaman 0,2-0,4 g 2 kali sehari, dalam jangkitan akut saluran kencing untuk 7-10 hari, jangkitan kronik dan berulang - sehingga 3 bulan.

Lomefloxacin (maksakvin) - dihasilkan dalam tablet 0.4 g, diberikan secara oral 400 mg 1 kali sehari selama 7-10 hari, dalam kes yang teruk, anda boleh menggunakan lebih lama (sehingga 2-3 bulan).

Enoxacin (Penetrex) - terdapat dalam tablet 0.2 dan 0.4 g, diberikan secara lisan pada 0.2-0.4 g, 2 kali sehari, tidak boleh digabungkan dengan NSAIDs (kejang boleh berlaku).

Oleh kerana fakta bahawa fluoroquinolone mempunyai kesan ketara pada patogen jangkitan kencing, mereka dianggap sebagai cara pilihan dalam rawatan pyelonephritis kronik. Dengan jangkitan kencing yang tidak rumit, rawatan selama tiga hari dengan fluoroquinolones dianggap memadai, dengan jangkitan kencing yang rumit, rawatan berterusan selama 7-10 hari, dengan jangkitan kronik saluran kencing mungkin bahawa jangka masa yang lebih lama (3-4 minggu).

Ia telah mendapati bahawa fluoroquinolones boleh digabungkan dengan antibiotik bakteria - penisilin antipseudomonal (carbenicillin, azlocillin), Imipenem dan ceftazidime. Gabungan ini ditetapkan untuk penampilan strain bakteria yang tahan terhadap monoterapi dengan fluoroquinolon.
Ia harus ditekankan kepada aktiviti fluoroquinolones yang rendah berkaitan dengan pneumokokus dan anaerob.

3.4. Sebatian Nitrofuran

Sebatian Nitrofuran mempunyai spektrum aktiviti yang luas (gram-positif cocci - streptococci, staphylococci; gram-negatif bacilli - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Tidak sensitif terhadap sebatian nitrofuran anaerobes, pseudomonas.
Semasa rawatan, sebatian nitrofuran mungkin mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini: gangguan dyspeptik;
hepatotoxicity; neurotoxicity (kerosakan kepada sistem saraf pusat dan periferal), terutamanya dengan kegagalan buah pinggang dan rawatan jangka panjang (lebih daripada 1.5 bulan).
Kontraindikasi terhadap perlantikan sebatian nitrofuran: penyakit hati yang teruk, kegagalan buah pinggang, penyakit sistem saraf.
Sebatian nitrofuran berikut digunakan paling kerap dalam rawatan pyelonephritis kronik.

Furadonin - terdapat dalam tablet 0.1 g; diserap dengan baik dalam saluran pencernaan, mewujudkan kepekatan rendah dalam darah, tinggi - dalam air kencing. Dilantik di dalam oleh 0.1-0.15 g 3-4 kali sehari semasa atau selepas makan. Tempoh rawatan ialah 5-8 hari, jika tiada kesan semasa tempoh ini tidak praktikal untuk meneruskan rawatan. Kesan furadonin dipertingkatkan dengan urin berasid dan lemah apabila pH air kencing> 8.
Ubat ini disyorkan untuk pyelonephritis kronik, tetapi tidak sesuai untuk pyelonephritis akut, kerana ia tidak menimbulkan tumpuan yang tinggi dalam tisu ginjal.

Furagin - berbanding dengan furadonin ia lebih baik diserap dalam saluran pencernaan, ia lebih baik diterima, tetapi kepekatannya dalam air kencing lebih rendah. Terdapat dalam tablet dan kapsul sebanyak 0.05 g dan dalam bentuk serbuk dalam tin 100 g
Ia digunakan secara dalaman pada 0.15-0.2 g 3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 7-10 hari. Jika perlu, ulangi rawatan selepas 10-15 hari.
Sekiranya terdapat tanda-tanda pyelonephritis kronik yang teruk, furagin larut atau solafur boleh disuntik secara intravena (300-500 ml 0.1% penyelesaian sehari).

Sebatian nitrofuran digabungkan dengan antibiotik aminoglycosides, cephalosporins, tetapi tidak digabungkan dengan penisilin dan kloramfenikol.

3.5. Quinolines (8-hydroxyquinoline derivatives)

Nitroxoline (5-NOK) - terdapat dalam tablet 0.05 g. Ia mempunyai spektrum tindakan antibakteria yang luas, iaitu. menjejaskan flora gram-negatif dan gram-positif, cepat diserap dalam saluran gastrointestinal, dikeluarkan tidak berubah oleh buah pinggang dan mewujudkan kepekatan tinggi dalam air kencing.
Dilantik di dalam oleh 2 tablet 4 kali sehari selama sekurang-kurangnya 2-3 minggu. Dalam kes-kes yang tahan, 3-4 tablet ditetapkan 4 kali sehari. Seperti yang diperlukan, anda boleh memohon kursus selama 2 minggu setiap bulan.
Ketoksikan ubat boleh diabaikan; kesan sampingan adalah mungkin; gangguan gastrousus, ruam kulit. Dalam rawatan 5-NOC, air kencing menjadi kuning kuning.


Apabila merawat pesakit dengan pyelonephritis kronik, nefrotoxicity of drugs harus diambil kira dan preferensi diberikan kepada penisilin nefrotoxic-penicillin dan semi-sintetik sekurang-kurangnya, carbenicillin, cephalosporins, chloramphenicol, eritromisin. Kumpulan aminoglycoside yang paling nephrotoxic.

Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan agen penyebab pyelonephritis kronik atau sebelum menerima data antibiogram, adalah perlu untuk menetapkan dadah antibakteria bagi spektrum tindakan yang luas: ampioks, karbenisilin, cephalosporins, quinolones nitroxoline.

Dengan perkembangan CRF, dos uroanteptik berkurangan, dan selang-selang meningkat (lihat "Rawatan kegagalan buah pinggang kronik"). Aminoglycosides tidak ditetapkan untuk CRF, sebatian nitrofuran dan asid nalidixik boleh ditetapkan untuk CRF hanya dalam peringkat laten dan pampasan.

Dengan mengambil kira keperluan penyesuaian dos dalam kegagalan buah pinggang kronik, empat kumpulan agen antibakteria dapat dibezakan:

  • antibiotik, penggunaannya adalah mungkin dalam dos biasa: dicloxacillin, eritromisin, kloramfenikol, oleandomycin;
  • antibiotik, dos yang dikurangkan sebanyak 30% dengan peningkatan kandungan urea dalam darah lebih daripada 2.5 kali berbanding dengan norma: penisilin, ampicillin, oxacillin, methicillin; ubat ini bukan nefrotoxic, tetapi dengan CKD mereka mengumpul dan menghasilkan kesan sampingan;
  • ubat-ubatan antibakteria, penggunaannya dalam kegagalan buah pinggang kronik memerlukan penyesuaian dos mandatori dan selang pentadbiran: gentamicin, karbenisilin, streptomycin, kanamycin, biseptol;
  • agen antibakteria, penggunaannya tidak disyorkan untuk CKD yang teruk: tetracyclines (kecuali doxycycline), nitrofurans, nevigramon.

Rawatan dengan agen antibakteria untuk pyelonephritis kronik dijalankan secara sistematik dan untuk masa yang lama. Kursus awal rawatan antibakteria adalah 6-8 minggu, pada masa ini adalah perlu untuk mencapai penindasan agen berjangkit dalam buah pinggang. Sebagai peraturan, dalam tempoh ini adalah mungkin untuk mencapai penghapusan manifestasi klinikal dan makmal aktiviti proses keradangan. Dalam kes-kes yang teruk dalam proses keradangan, pelbagai kombinasi agen antibakteria digunakan. Kombinasi penisilin dan dadah separuh sintetik yang berkesan. Persiapan asid nalidixik boleh digabungkan dengan antibiotik (karbenisilin, aminoglikosida, cephalosporins). Antibiotik menggabungkan 5-NOK. Sempurna menggabungkan dan saling menguatkan kesan antibiotik bakterisida (penisilin dan cephalosporins, penisilin dan aminoglikosida).

Selepas pesakit telah mencapai pengampunan, rawatan antibakteria perlu diteruskan dalam kursus-kursus sekejap-sekejap. Kursus terapi antibiotik berulang pesakit dengan pyelonephritis kronik perlu ditetapkan 3-5 hari sebelum penampilan yang dijangkakan tanda-tanda pemburukan penyakit, supaya fasa remisi berterusan untuk masa yang lama. Kursus berulang rawatan antibakteria dijalankan selama 8-10 hari dengan ubat-ubatan yang mana sensitiviti agen penyebab penyakit tersebut telah dikenalpasti sebelum ini, kerana tidak terdapat bakteriuria dalam faraj penderaan laten dan dalam pengampunan.

Kaedah-kaedah kursus anti-kambuh dalam pyelonephritis kronik dinyatakan di bawah.

A. Ya. Pytel mengesyorkan rawatan pyelonephritis kronik dalam dua peringkat. Dalam tempoh pertama, rawatan dijalankan secara berterusan dengan penggantian ubat antibakteria dengan lain setiap 7-10 hari sehingga hilangnya leukocyturia dan bacteriuria yang berterusan (untuk tempoh sekurang-kurangnya 2 bulan). Selepas itu, rawatan sekejap dengan dadah antibakteria selama 15 hari dengan selang 15-20 hari dijalankan selama 4-5 bulan. Dengan remisi jangka panjang (selepas 3-6 bulan rawatan), anda tidak boleh menetapkan ejen antibakteria. Selepas itu, rawatan anti-ubat-ubatan dijalankan secara berkala (3-4 kali setahun) penggunaan agen antibakteria, antiseptik, tumbuhan perubatan.


4. Penggunaan NSAIDs

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kemungkinan menggunakan NSAID dalam pyelonephritis kronik telah dibincangkan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan anti-radang akibat penurunan bekalan tenaga di tapak keradangan, mengurangkan kebolehtelapan kapiler, menstabilkan membran lysosome, menyebabkan kesan imunosupresif ringan, kesan antipiretik dan analgesik.
Di samping itu, penggunaan NSAIDs bertujuan untuk mengurangkan kesan reaktif yang disebabkan oleh proses berjangkit, menghalang percambahan, pemusnahan halangan berserat agar ubat antibakteria mencapai fokus keradangan. Walau bagaimanapun, telah ditetapkan bahawa penggunaan jangka panjang indomethacin dapat menyebabkan nekrosis dari papillae buah pinggang dan kemerosotan hemodinamik buah pinggang (Yu A. Pytel).
Daripada NSAIDs, Voltaren (diclofenac-sodium), yang mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan yang paling toksik, adalah paling sesuai. Voltaren ditetapkan 0.25 g 3-4 kali sehari selepas makan selama 3-4 minggu.


5. Meningkatkan aliran darah buah pinggang

Aliran darah buah pinggang terjejas mempunyai peranan penting dalam patogenesis pyelonephritis kronik. Telah ditubuhkan bahawa dengan penyakit ini, pengedaran aliran darah buah pinggang tidak sekata berlaku, yang dinyatakan dalam hipoksia korteks dan phlebostasis dalam bahan medullary (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Dalam hal ini, dalam terapi kompleks pyelonephritis kronik, adalah perlu menggunakan ubat yang membetulkan gangguan peredaran darah di buah pinggang. Untuk tujuan ini, cara berikut digunakan.

Trent (pentoxifylline) - meningkatkan keanjalan eritrosit, mengurangkan pengagregatan platelet, meningkatkan penapisan glomerular, mempunyai kesan diuretik yang sedikit, meningkatkan penghantaran oksigen ke kawasan yang terjejas oleh tisu iskemia, serta isipadu nadi buah pinggang.
Trental diberikan secara oral pada 0.2-0.4 g 3 kali sehari selepas makan, selepas 1-2 minggu dos dikurangkan menjadi 0.1 g 3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 3-4 minggu.

Curantil - mengurangkan agregasi platelet, meningkatkan peredaran mikro, diberikan kepada 0.025 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu.

Venoruton (troksevazin) - mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan edema, menghalang pengagregatan platelet dan sel darah merah, mengurangkan kerosakan tisu iskemia, meningkatkan aliran darah kapilari dan aliran keluar vena dari buah pinggang. Venoruton adalah derivatif semi-sintetik rutin. Ubat ini terdapat dalam kapsul 0.3 g dan ampul 5 ml larutan 10%.
Yu. A. Pytel dan Yu M. Esilevsky mencadangkan agar mengurangkan masa rawatan untuk pembesaran pyelonephritis kronik, sebagai tambahan kepada venoruton terapi antibakteria harus diresepkan secara intravena pada dos 10-15 mg / kg selama 5 hari, kemudian dengan 5 mg / kg 2 kali hari untuk keseluruhan rawatan.

Heparin - mengurangkan pengagregatan platelet, meningkatkan peredaran mikro, mempunyai kesan anti-radang dan anti-pelengkap, imunosupresif, menghalang kesan sitotoksik limfosit T, dalam dos kecil melindungi intim dari saluran darah daripada kesan merosakkan endotoksin.
Sekiranya tiada contraindications (diatiesis hemorrhagic, ulser lambung dan duodenal), heparin boleh diberikan semasa terapi kompleks pyelonephritis kronik dengan 5000 U, 2-3 kali sehari di bawah kulit perut selama 2-3 minggu, diikuti oleh penurunan dos secara beransur-ansur melebihi 7-10 hari sehingga pembatalan penuh.


6. Gimnastik pasif fungsional buah pinggang.

Inti gimnastik pasif fungsional ginjal terletak pada penggantian berkala beban fungsian (disebabkan oleh tujuan saluretik) dan keadaan rehat relatif. Saluretics, menyebabkan poliuria, membantu memaksimumkan penggerak semua keupayaan rizab buah pinggang dengan memasukkan sejumlah besar nefrons dalam aktiviti (dalam keadaan fisiologi normal, hanya 50-85% glomeruli berada dalam keadaan aktif). Dalam gimnastik pasif fungsi ginjal, terdapat peningkatan tidak hanya pada diuresis, tetapi juga dalam aliran darah buah pinggang. Oleh kerana hipovolemia yang muncul, kepekatan bahan antibakteria dalam serum darah dan peningkatan tisu buah pinggang, dan keberkesanannya dalam zon keradangan bertambah.

Sebagai alat gimnastik pasif fungsi ginjal, lasix biasa digunakan (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Dilantik 2-3 kali seminggu 20 mg lasix intravena atau 40 mg furosemide di dalam dengan kawalan diuresis harian, kandungan elektrolit dalam serum darah dan parameter darah biokimia.

Reaksi negatif yang boleh berlaku semasa gimnastik pasif buah pinggang:

  • penggunaan berpanjangan kaedah boleh membawa kepada kekurangan kapasiti rizab buah pinggang, yang ditunjukkan dalam kemerosotan fungsi mereka;
  • gimnastik pasif yang tidak dapat diservis dari buah pinggang boleh mengakibatkan gangguan air dan elektrolit;
  • gimnastik pasif buah pinggang adalah kontraindikasi yang melanggar saluran air kencing dari saluran kencing atas.


7. Perubatan herba

Dalam terapi kompleks pyelonephritis kronik, ubat-ubatan digunakan yang mempunyai anti-inflamasi, diuretik, dan dengan perkembangan hematuria - kesan hemostatic (Jadual 2).