Salah satu keadaan berbahaya dan teruk ialah pendarahan dalam kelenjar adrenal. Kelenjar endokrin ini sangat penting untuk tubuh kerana ia menyediakan sintesis hormon, yang terlibat dalam banyak proses dan reaksi. Pembentukan hematoma dalam organ ini membawa kepada pelepasan terjejas bahan aktif biologi, perkembangan anemia dan pemusatan peredaran darah, yang mempengaruhi keadaan umum orang tersebut.

Intipati pendarahan adrenal

Punca perkembangan pada orang dewasa

• kecederaan;
• batuk kering adrenal;
• amyloidosis;
• nekrosis kelenjar adrenal yang meradang;
• diatesis hemorrhagic;
• keadaan trombositopenik;
• kekurangan sistem kardiovaskular;
• infarksi miokardium;
• kanser adrenal;
• pendarahan semasa bersalin;
• metastasis dalam kelenjar adrenal;
• sirosis hati;
• campur tangan buah pinggang.

Kembali ke jadual kandungan

Mengapa masalah ini berlaku pada bayi baru lahir?

Pada bayi, kekerapan pendarahan dalam kelenjar adrenal jauh lebih tinggi daripada kumpulan usia lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai bekalan darah yang lebih kaya dan dinding vaskular yang nipis, jadi kemungkinan penembusannya lebih tinggi. Serta kelenjar masih belum berkembang dan mereka bertindak balas terhadap perubahan yang minima dalam tekanan, pemuliharaan dan penyertaan jangkitan sekunder. Semua penyebab keadaan ini pada bayi baru lahir dibahagikan kepada dua kumpulan besar.

• Penyakit berjangkit. Sebab ini adalah 70% kes. Masalahnya ialah apabila kanak-kanak membesar dengan campak, jangkitan meningokokus, sepsis, diphtheria atau kepialu, patogen itu merosakkan toksin yang menjejaskan kapal. Dinding epitelium kelenjar adrenal terganggu, penipisan, terdapat banyak bekuan darah, yang mengakibatkan perkembangan pendarahan.
• Buruh berat. Komplikasi semasa bersalin, seperti eklampsia dan gestosis, membawa kepada pengurangan tahap oksigen dalam darah bayi yang baru lahir dan pengumpulan produk yang mereput, yang menyebabkan kerosakan pada kelenjar adrenal.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala manifestasi

Gambar klinikal adalah sama sekali berbeza. Ini berlaku kerana perbezaan tahap kehilangan darah, usia dan kemampuan fungsi pesakit, tempoh pendarahan, satu atau dua kelenjar adrenal terpengaruh. Pada orang dewasa, gejala-gejala yang tidak spesifik datang ke hadapan, yang merumitkan diagnosis:

• demam;
• tekanan darah rendah;
• takikardia;
• kesakitan akut di kawasan abdomen dan lumbar;
• kelemahan otot;
• sakit kepala;
• kekurangan selera makan;
• ruam kulit;
• mengantuk;
• mual, muntah mungkin;
• cirit-birit;
• pucat kulit.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala pada kanak-kanak

Proses pembangunan pendarahan pada bayi yang baru lahir mempunyai kursus yang dipentaskan:

• Pertama - dicirikan oleh pigmentasi penting kulit dan membran mukosa kanak-kanak, kekurangan selera makan, penurunan tekanan. Penggunaan glukokortikoid meningkatkan keadaan.
• 2 - suhu badan yang tidak aktif, lesu, baru badan meningkat, diuresis harian adalah jauh di bawah paras normal.
• Ketiga - kanak-kanak tidak membuang air kecil, keadaan koma berlaku, perubahan suhu meningkat kepada tahap yang sangat rendah.

Gejala pendarahan pada bayi yang baru lahir bergantung kepada punca berlakunya kejadian. Oleh itu, terdapat 4 bentuk manifestasi. Menghadapi latar belakang perubahan dalam keadaan umum, pesakit mempunyai tanda-tanda pelanggaran salah satu sistem tubuh yang berlaku. Ini mewujudkan masalah untuk mendiagnosis dan menentukan punca kemerosotan.

Varieti keadaan patologi

Bentuk gastrointestinal

Gambar klinikal dikuasai oleh gejala kerosakan pada sistem pencernaan. Pesakit terus muntah dan cirit-birit, sakit di bahagian perut. Tubuh dengan cepat kehilangan air dan elektrolit, yang ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah dan perkembangan kejutan hipovolemik. Sekiranya tiada bantuan yang sesuai, kematian berlaku.

Bentuk kardiovaskular

Kepada barisan hadapan manifestasi ini adalah perkembangan pesat kegagalan jantung akut. Dengan pendarahan pada kelenjar adrenal, kanak-kanak itu lesu, dengan nada kulit kebiruan dan peluh sejuk melekat. Pulse adalah seperti benang, tekanan darah menurun secara beransur-ansur. Terdapat takikardia dan gangguan pada rentak jantung biasa. Semua ini membawa kepada kejutan.

Bentuk meningoencephalic

Ini adalah jenis perkembangan yang paling berbahaya bagi keadaan akut dalam kanak-kanak. Sebabnya adalah campak atau meningitis. Pesakit sentiasa koma, tidak bertindak balas kepada rangsangan luar, tidak mengeluarkan bunyi. Selepas beberapa ketika, kejang berlaku, meliputi semua kumpulan otot, penyelarasan bola mata terganggu, yang bermaksud peringkat terminal bentuk pendarahan ini.

Bentuk campuran dicirikan oleh semua manifestasi di atas.

Bagaimana pendarahan adrenal?

Tahap pertama penyelidikan pasien adalah pengumpulan dan pemeriksaan anamnesis. Seseorang pesakit dewasa akan menunjukkan kemungkinan penyalahgunaan keadaan, pada kanak-kanak - data obstetrik boleh mendorong diagnosis yang betul. Apabila dilihat dari kulit akan menjadi pucat atau biru, ditutup dengan peluh sejuk. Hematoma boleh dibentuk di tapak unjuran organ yang terjejas.

Kaedah penyelidikan makmal

• jumlah darah yang lengkap - akan menunjukkan tanda-tanda anemia: pengurangan tahap sel darah merah dan hemoglobin, jika terdapat proses radang - saya meningkatkan tahap leukosit dan ESR dengan pergeseran ke kiri;
• penyelidikan biokimia - meningkatkan tahap gula;
• analisis hormon adrenal - akan menunjukkan penurunan dalam kepekatan glucocorticoids dan mineralocorticoids.

Kembali ke jadual kandungan

Pengesahan instrumen pendarahan

• Diagnosis ECG - kehadiran perubahan dalam sistem kardiovaskular, penentuan tahap kegagalan jantung dan kerosakan pada dinding miokardium;
• Ultrasound organ retroperitoneal - menentukan sama ada 1 atau 2 kelenjar adrenal terjejas, di mana pendarahan telah berlaku dan kawasan mana hematoma menduduki;
• X-ray - pengesanan pemadaman yang disebabkan oleh pengumpulan darah yang menyerap X-ray.

Kembali ke jadual kandungan

Kaedah rawatan

Bantuan untuk pendarahan harus bermula seawal mungkin. Pertama sekali, anda perlu memasukkan persediaan hormon korteks adrenal. Prednisone atau Hydrocortisone digunakan. Pada penurunan tekanan dikenakan "Noradrenaline". Untuk kembali ke air biasa dan keseimbangan elektrolit, ubat-ubatan dengan vitamin C dan P diberikan secara intravena. "Vikasol" ditadbir untuk menghentikan pendarahan. Sekiranya penyebab penyakit itu adalah proses keradangan, terapi antibiotik bermula selari. Rawatan mesti diiringi dengan rasa lapar dan kedamaian.

Dilarang menggunakan ejen pemanasan di tapak unjuran kelenjar adrenal.

Pencegahan pendarahan dalam kelenjar adrenal termasuk akses tepat pada masanya kepada doktor pada gejala pertama dan merancang kehamilan yang sihat. Kembali ke jadual kandungan

Kaedah pencegahan dan prognosis

Dasar pencegahan pendarahan adalah rawatan tepat pada masanya kepada doktor yang melanggar keadaan umum. Apabila kehamilan diperlukan untuk melepaskan tabiat buruk, memastikan pengurusan buruh yang betul dan memantau petunjuk kesihatan. Prognosis untuk bayi baru lahir tidak menguntungkan, kerana keadaan berbahaya bagi kehidupan anak. Dengan pengurusan pesakit yang betul, anda boleh mengelakkan kematian dan memastikan fungsi normal organ yang terjejas.

Pendarahan dalam kelenjar adrenal (pendarahan dalam kelenjar adrenal, infark adrenal) - penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kelenjar adrenal adalah salah satu kelenjar yang paling penting dalam tubuh manusia. Walaupun saiznya kecil, fungsi normal mereka adalah penting untuk kesihatan, kesejahteraan, pembiakan dan berfungsi dengan stabil sistem saraf. Salah satu gangguan yang mengancam nyawa pada kelenjar adrenal adalah pendarahan adrenal, atau infark adrenal, yang mana deskripsi, gejala dan kaedah rawatan diterangkan di bawah.

Pendarahan dalam kelenjar adrenal (adrenal infarction). Gejala pendarahan dalam kelenjar adrenal

Pendarahan adrenal adalah keadaan yang agak jarang berlaku, disertai dengan gejala-gejala pembolehubah dan tidak spesifik yang boleh menyebabkan krisis adrenal dan kejutan, serta kematian, jika anda tidak mengambil tindakan tepat pada waktunya.

Salah satu keadaan patologi yang membawa kepada pendarahan adrenal adalah keradangan kelenjar dua hala dengan nekrosis. Pendarahan mungkin disebabkan oleh trombosis urat adrenal. Sekiranya tiada rawatan dan rawatan perubatan yang betul, kematian mungkin berlaku dalam masa beberapa hari.

Gambar klinikal pendarahan adrenal mungkin berbeza-beza bergantung pada usia pesakit, tahap pendarahan, tempoh keadaan ini. Di samping itu, pendarahan boleh menjadi satu atau dua hala.

Gejala utama ialah:

• demam (suhu lebih daripada 38 darjah);
• menggigil;
• takikardia;
• hipotensi ortostatik (dalam kedudukan terlentang, meningkat, boleh menyebabkan kejutan);
• hyperpigmentation kulit;
• sakit belakang belakang, kawasan abdomen;
• sakit dada, kawasan panggul;
• keletihan, kelemahan;
• kekurangan selera makan;
• muntah, mual;
• pening;
• arthralgia;
• myalgia;
• anoreksia,
• cirit-birit;
• tekanan darah tinggi;
• ciri-ciri ruam badan bertitik yang terdiri daripada papules dan makula. Papules cepat berubah menjadi petechial patch yang membentuk plak bersatu yang kelihatan seperti purpura.

Dalam sindrom Waterhouse-Frideriksen, pengaktifan beberapa neurotransmitter sitokin serentak menyebabkan sepsis dan kejutan.

Kira-kira seperempat pesakit mengadu sakit perut, kecewa, cirit-birit. Lebih kurang 20% ​​laporan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, disorientasi.

Kadang-kadang, pendarahan adrenal mungkin tanpa gejala, dalam keadaan ini keadaan biasanya didiagnosis oleh pemeriksaan visual (berdasarkan CT scan atau MRI).

Kesakitan yang berlaku di tempat yang tidak biasa atau pada titik tertentu ialah isyarat pertama untuk kemungkinan pendarahan di kelenjar adrenal. Menurut kaji selidik perubatan, dari 65 hingga 85% pesakit dengan infark adrenal mengalami sakit akut semasa serangan.

Aduan yang paling biasa kesakitan di dada, lumbar atas dan bawah dan bahagian bawah, pelvis. Kerana kerengsaan diafragma, "gema" kesakitan dapat dirasakan di bahu kiri.

Pendarahan adrenal boleh berlaku pada kira-kira 2 daripada 1000 bayi dan berlaku secara spontan akibat trauma kelahiran, asphyxiation, sepsis atau diathesis hemorrhagic.

Punca pendarahan adrenal

Kira-kira separuh kes pendarahan adrenal dikaitkan dengan tekanan, jangkitan, kegagalan jantung kongestif, serangan jantung, serta komplikasi yang berlaku semasa kehamilan.

Punca lain: diatesis berdarah, sebagai contoh, disebabkan oleh penggunaan antikoagulan; trombositopenia, thromboembolism dan terapi ACTH. Pendarahan dua hala dalam kelenjar adrenal berlaku disebabkan oleh tuberkulosis, amyloidosis, atau tumor metastatik kelenjar adrenal, seperti adenokarsinoma.

Antara sebab yang agak popular, pendarahan adrenal yang disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif, infark miokard, penyakit usus radang, pankreatitis akut, dan sirosis boleh dikenalpasti.

Penyebab obstetrik: toksikosis wanita hamil, pengguguran spontan, pendarahan pranatal atau selepas bersalin, sista ovari ovari (semasa mengandung) dan sindrom antibodi antiphospholipid utama. Pendarahan adrenal spontan semasa mengandung sangat jarang berlaku.

Penyebab pembedahan: kecacatan iskemik, penggantian pinggul, campur tangan intrakranial, kemoterapi arterial arteri.

Penyebab traumatik: kecederaan benda tumpul akibat kemalangan, kemalangan kerja.

Penyebab onkologi: penyakit granulomatous, amyloidosis, kanser metastatik (contohnya, adenokarsinoma paru-paru atau perut).

Rawatan pendarahan di kelenjar adrenal

Diagnosis dan penilaian kesihatan pesakit yang disyaki pendarahan adrenal akut perlu dijalankan di hospital, kerana penjagaan rumah untuk kekurangan adrenal akan tidak berkesan.

Pada masa diagnosis, kebanyakan pesakit sudah berada di hospital.

Dalam pesakit asimtomatik, penilaian pesakit luar terhadap jisim adrenal atau penyaringan dilakukan. Pesakit dengan pendarahan yang disyaki sehingga diagnosis tepat harus berada pada diet kelaparan, anda harus menahan diri dari lemak, makanan berkhasiat untuk mempercepatkan penguraian cecair dan toksin. Dalam pendarahan adrenal kronik, perlu mengekalkan penghidratan dan pengambilan garam secukupnya di bawah keadaan keadaan mantap. Adalah sangat penting untuk menurunkan suhu badan menjadi normal, jadi kadar pendarahan akan menurun dengan ketara.

Rawatan ubat: persiapan plasma darah, glukosa, deoxycorticosterone secara intravena, kortison dalam dos yang disyorkan oleh doktor, vitamin C, K dan P, strophanthin sambil mengurangkan aktiviti jantung.

Bagaimana mengenali pendarahan dalam kelenjar adrenal - dan bagaimana untuk mencegah penyakit ini

Pendarahan dalam kelenjar adrenal adalah keadaan yang rumit untuk seseorang, kerana organ sangat serius dan memerlukan bantuan segera. Keadaan ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, ia sering dikesan pada bayi yang baru lahir dan merupakan hasil kelahiran sukar atau persembahan pelvis bayi.

Penyebab kemunculan patologi pada bayi baru lahir

Malangnya, bayi mempunyai struktur tulang yang sangat lemah, dan dia praktikal tidak melindungi organ dalamannya pada masa kelahiran. Oleh itu, selalunya dalam proses ini, serbuk itu mengalami tekanan yang terlalu banyak, dan ini mempunyai akibat yang serius. Pada kanak-kanak, keadaan ini ditentukan hampir sejurus selepas kelahiran.

Kelenjar adrenal pada bayi yang baru lahir menderita akibat tekanan mekanikal, dan darah dalam organ menjadi hematoma, yang, apabila direndam dalam garam, mula mengental dan berubah menjadi pembentukan yang mengganggu kerja organ dan seluruh organisma.

Pendarahan dalam kelenjar adrenal pada bayi yang baru lahir berlaku dalam 2% daripada kes, tetapi keadaannya sangat serius yang dapat mengubah keseluruhan nyawa buah. Oleh itu, bantuan khusus harus diberikan segera selepas pengenalan patologi.

Dalam bayi, gangguan ini dianggap sebagai besar dan akibat daripada tindakan mekanikal. Kekurangan rawatan tepat pada masanya adalah atrofi berbahaya dari korteks adrenal pada bayi baru lahir.

Kenapa penyakit ini berlaku pada orang dewasa

Pendarahan adrenal pada orang dewasa jarang didiagnosis, dan pakar percaya luka berjangkit menjadi penyebab utama keadaan ini. Penyakit seperti demam merah, demam kepialu atau campak menjangkiti saluran darah, menyumbang kepada pengumpulan toksin pada dinding dalaman. Ini sering menyebabkan pendarahan dalam kelenjar adrenal. Faktor-faktor genetik yang menular sentiasa berbahaya dengan pelbagai kemungkinan komplikasi.

Ia penting! Wanita selepas bersalin berada dalam kumpulan risiko khusus untuk perkembangan patologi adrenal yang berbeza, oleh itu, disarankan untuk menjalani sekumpulan peperiksaan selepas kelahiran bayi untuk menghapuskan gangguan tersebut atau segera membantu badan.

Beberapa faktor yang serius boleh mencetuskan pendarahan unilateral atau bilateral:

1. Tekanan kuat.
2. Penyakit serius sistem kardiovaskular.
3. Cirrhosis hati.
4. Tuberkulosis.
5. Kehamilan yang teruk.
6. Pendarahan yang melimpah selepas melahirkan anak.
7. Ketoksikan.
8. Tuberkulosis.
9. Keradangan usus yang teruk.
10. Kecederaan.
11. Penyakit onkologi.

Ini adalah punca utama pendarahan, yang secara langsung memberi kesan kepada perkembangan patologi dalam badan. Dalam kes ini, penerimaan ubat-ubatan yang tidak teruji atau skema salah penerimaan mereka secara tidak langsung membawa kepada gangguan dalam badan.

Apakah tanda-tanda pelanggaran?

Gejala-gejala patologi ini sering dikelirukan dengan penyakit lain, oleh itu kadang-kadang pesakit tidak segera memahami doktor mana yang akan berubah. Tetapi perlu diingat bahawa terdapat sekumpulan gejala yang, apabila digabungkan, menunjukkan kehadiran hematoma dalam kelenjar adrenal.

Ini termasuk penyimpangan sedemikian:

• Meningkatkan tekanan darah.
• Kesakitan bersama.
• Sakit di dada, sacrum dan bahagian bawah.
• Pening.
• Kelemahan umum.
• Sakit kepala.
• Serangan takikardia.

Ini semua menunjukkan bahawa pengeluaran hormon dalam badan adalah salah, dan dia memerlukan bantuan segera. Di samping penyimpangan utama ini, tanda penyakit yang jelas adalah rupa ruam, menyerupai ruam diapepsi, yang beransur-ansur berubah menjadi plak, dan peningkatan suhu badan sehingga 38 darjah boleh berlaku tanpa tanda-tanda penyakit pankreas.

Sekiranya anda tidak membantu pada masa yang tepat, muntah-muntah, kurang selera makan dan impotensi hampir lengkap boleh ditambah kepada gejala yang ditunjukkan. Hematoma adrenal secara beransur-ansur dicerminkan dalam kerja seluruh organisma.

Dan pada peringkat kedua perkembangan penyakit, suhu sebaliknya berkurang, dan terdapat kekurangan kencing. Keadaan ini dipanggil krisis adrenal, yang boleh mengakibatkan koma. Ia berada dalam bahaya besar bagi bayi baru lahir.

Bagaimana diagnosisnya

Oleh kerana hematomas dalam kelenjar adrenal sering terungkap pada kanak-kanak, diagnosis dibuat oleh doktor dengan memeriksa kulit. Pada kanak-kanak dengan penyakit ini, ia adalah basah, kebiruan dan sejuk. Tanda-tanda ini menjadi isyarat pertama kehadiran penyakit ini. Dewasa lebih jelas melihat pelanggaran dalam keadaan mereka, dan oleh itu terpaksa mencari pertolongan.

Patologi didiagnosis dengan melakukan kajian yang tidak sangat luas, termasuk:

1. Ujian darah untuk hormon.
2. MRI
3. ECG
4. Ultrasound.

Ini cukup untuk pakar untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai sama ada terdapat pendarahan di dalam organ. Juga, peperiksaan ini membolehkan untuk menentukan tahap kerosakan pada kelenjar adrenal.

Ia penting! Bahaya sering pendarahan volumetrik. Hematoma kecil sering dihapuskan tanpa akibat, tanpa meninggalkan kesan tinggal mereka. Tetapi pendarahan kecil perlu dihapuskan di bawah pengawasan pakar.

Pada peringkat awal penyakit sukar untuk didiagnosis, tetapi jika anda beralih kepada pakar yang berpengalaman, ia agak nyata. Patologi ini jarang ditubuhkan, tetapi alat perubatan moden cukup mencukupi untuk menentukan diagnosis tepat pada masanya dan tidak membenarkan perkembangan penyakit.

Kaedah rawatan

Tugas utama dalam merawat patologi ini adalah pemulihan air - garam seimbang. Matlamat ini dicapai melalui penggunaan ubat-ubatan yang menggantikan hormon kelenjar adrenal. Di dalam ubat preskripsi "Hydrocortisone" atau "Prednisolone." Pada mulanya, doktor mesti dipantau, kerana ubat-ubatan boleh menyebabkan psikosis, ini disebabkan oleh kerosakan CNS.

IBC 10 genetik yang menular memerlukan penyingkiran segera mandatori, diikuti dengan terapi pemulihan. Segala mutlak dan diet khas yang tetap juga diperlukan, serta mengekalkan gaya hidup yang sesuai. Pengenalan ubat hormon membolehkan anda mengelakkan akibat yang serius.

Hanya doktor yang boleh merawat rawatan, dan ia tidak boleh dilanggar atau diabaikan, kerana ia boleh menyebabkan luka lengkap kelenjar adrenal kanan dan kiri. Pakar menetapkan microdrug atau macropreparation, bergantung kepada kerumitan perkembangan gangguan itu.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kes, pendarahan adrenal menyebabkan orang dewasa mati, kerana penyakit adalah sangat sukar untuk ditentukan dalam peringkat awal, dan hanya pada masa gangguan utama tubuh itu didiagnosis, tetapi pada masa ini proses tidak dapat dipulihkan berjalan. Rawatan sentiasa memerlukan usaha dan masa yang lama untuk mengira kejayaan. Oleh itu, tugasan yang paling penting adalah cuba mengelakkan patologi.

Untuk pencegahan, pakar mencadangkan melekat pada cadangan ini:

1. Kawalan perhatian terhadap keadaan seorang wanita dan anak semasa kehamilan.
2. Pemeriksaan yang berwibawa pada bayi pada hari pertama selepas kelahiran.
3. Rawatan yang berkualiti tinggi terhadap penyakit kronik.
4. Perlindungan maksimum terhadap kecederaan.

Pendarahan boleh menyebabkan sindrom Conn dan banyak penyakit berkaitan lain yang tidak membenarkan tubuh berfungsi sepenuhnya, jadi anda perlu memberi perhatian kepada badan kecil ini. Oleh itu, jika suhu badan melebihi 38, dan tidak ada tanda-tanda kerengsaan, terdapat kelemahan umum atau tekanan rendah atau tinggi tiba-tiba berlaku, maka anda harus pergi ke doktor. Ia boleh menyelamatkan nyawa.

Pendarahan adrenal

Patologi adrenal adalah hasil trombosis urat organ atau proses nekrologi yang berlaku di dalam kelenjar. Ia dicirikan sebagai penyakit yang agak berbahaya, yang dalam populasi orang dewasa tidak nyata sendiri. Ini terutamanya merupakan prerogatif bagi bayi baru lahir dan anak-anak muda.

Kadang-kadang pada orang dewasa penyakit ini dapat mewujudkan dirinya sebagai penyakit menengah, terhadap latar belakang penyakit progresif lain. Gejala yang menyakitkan boleh dikaitkan dengan keluasan bahagian organ yang terjejas, dan tempoh pendarahan.

Pada peringkat awal, agak sukar untuk mengenal pasti patologi ini, jadi jika anda tidak mengambil langkah-langkah drastik untuk mengenal pasti punca dan preskripsi rawatan, maka ramalannya sangat menyedihkan, kematian mungkin berlaku dalam masa dua hari.

Penyebab pendarahan dalam kelenjar adrenal pada orang dewasa boleh dicirikan oleh beberapa faktor:

• Separuh daripada kejadian patologi ini merangkumi: tekanan, kegagalan jantung, dan infarksi miokardium.
• Pendarahan boleh berlaku dengan luka berjangkit kelenjar adrenal.
• Kehamilan yang teruk yang berkaitan dengan toksikosis, pendarahan sebelum dan selepas bersalin, dengan memutihkan kista ovari, serta mengakhiri kehamilan sendiri.
• Sekiranya kedua-dua kelenjar adrenal pada masa yang sama terjejas dalam organ berpasangan, maka neoplasma atau tuberkulosis yang ganas boleh mencetuskannya.
• Seringkali pendarahan berlaku semasa proses keradangan saluran gastrousus dan sirosis hati.
• Membawa pendarahan boleh menyebabkan kecederaan yang berterusan semasa kemalangan dan pengeluaran jalan raya.

Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit mengadu kesakitan akut di rantau lumbar dan dada, bahagian pinggul. Terdapat pening, mual dan muntah, kelemahan umum, tekanan boleh menurun dan naik secara dramatik. Tanda-tanda patologi luar adalah ruam pada kulit bintik-bintik berdarah yang bergabung menjadi plak. Sering kali, pesakit dengan demam.

Pendarahan dalam kelenjar adrenal. Sumber: bolimed.ru

Dengan manifestasi gejala di atas, pesakit segera dimasukkan ke hospital. Ia segera mengumpul data sebelum penyakit itu. Ditugaskan untuk laluan diagnostik biokimia dan instrumental, yang termasuk MRI dan CT. Darah diuji untuk tahap hormon cortisol, yang dalam hal ini memainkan peranan utama.

Rawatan ini terutamanya bertujuan untuk mengurangkan suhu untuk mengurangkan kehilangan darah. Ini diikuti oleh terapi intravena dan dadah. Jika kaedah ini tidak membawa hasil yang positif, maka satu-satunya pilihan yang mungkin adalah untuk menyelamatkan nyawa seseorang, ini adalah campur tangan pembedahan.

Patologi bayi baru lahir

Patologi ini amat berbahaya untuk bayi baru lahir. Sejak diagnosis lewat dan preskripsi rawatan, boleh membawa kepada perkembangan kekurangan adrenal kronik, dan dalam kes-kes yang teruk, hampir seratus peratus kematian.

Penyakit ini didaftarkan pada 20% daripada bayi yang baru lahir, sebagai peraturan, adalah kelahiran yang sukar pada persembahan anak anak itu. Ia didiagnosis baik pada lelaki dan perempuan. Hematoma adrenal bayi yang baru lahir dengan cepat diserap dengan garam kalsium, yang mengakibatkan pemadatannya.

Menurut penyelidikan perubatan, terdapat beberapa alasan untuk patologi ini, antaranya ada dua yang utama:

• Kekalahan tubuh dengan penyakit berjangkit, termasuk: campak, demam kepialu, demam merah. Semasa perkembangan penyakit ini, toksin menjejaskan permukaan dalaman salur darah. Peningkatan pembekuan darah, yang semestinya menyebabkan berlakunya gumpalan darah, kapal-kapal berhenti memasok oksigen ke badan, menyebabkan pendarahan yang banyak.
• Seringkali hematomas dalam kelenjar adrenal berlaku semasa buruh berat dan kesilapan doktor. Keterlanjuran mereka bantuan yang diperlukan untuk anak itu menyebabkan kebuluran oksigen. Hasilnya adalah kekalahan kelenjar adrenal dengan produk pembusukan dan pembentukan hematomas. Bayi yang baru lahir dengan kelainan tali pusat, kencing manis kongenital, dan bayi yang memotong tali pusat sebelum pulsasi darah penuh juga merupakan kumpulan risiko.

Symptomatology

Kekalahan kelenjar adrenal pada bayi baru lahir dibahagikan kepada beberapa peringkat, masing-masing dicirikan oleh gejala berikut.

• Pada peringkat pertama, pigmentasi kulit dan membran mukosa bayi berlaku. Selera makannya semakin teruk, tekanan darahnya jatuh mendadak, dan ia boleh dinormalisasi dengan mentadbir hormon adrenal, yang tidak lagi dihasilkan semasa pendarahan.
• Sekiranya terapi itu tidak dijalankan, maka pada peringkat kedua, suhu bayi meningkat kepada nilai kritikal, muntah bermula. Akibatnya, dehidrasi berlaku, air kencing secara praktikal tidak berlepas, terjadinya kejang mungkin.
• Yang paling berbahaya, ini adalah peringkat ketiga, di mana kanak-kanak itu jatuh ke dalam koma, kencing tidak hadir sepenuhnya, terdapat keadaan kejutan dan suhu jatuh. Hampir selalu disertai dengan hasil yang membawa maut.

Beberapa bentuk patologi ini dibezakan, iaitu: meningoencephalitic, kardiovaskular, gastrointestinal, dan campuran. Setiap orang mempunyai tanda dan gejala sendiri.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti perkembangan patologi, langkah-langkah berikut diambil:

• Doktor menjalankan pemeriksaan visual badan bayi. Semasa pendarahan dalam kelenjar adrenal, kulit menjadi berwarna kehitaman, ia menjadi sejuk dan lembab. Ubat-ubatan yang disuntik tidak dapat menormalkan tekanan darah.
• Seterusnya, ujian darah dilakukan untuk mengesan hormon di dalamnya, yang menurun dan gula, sebaliknya, ia meningkat.
• Diagnosis mandatori dan instrumental menggunakan ECG, ultrasound, radiografi.

Rawatan

Berdasarkan aktiviti yang dijalankan dan keputusan yang diperoleh, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sebagai peraturan, hormon-hormon yang hilang itu mula-mula diperkenalkan untuk memulihkan keseimbangan air di dalam badan. Normalkan tekanan darah untuk mengelakkan kejutan bayi.

Jika pendarahan telah berlaku akibat jangkitan badan, antibiotik ditetapkan. Intravena "Hydrocortisone" dan saline disuntik, yang merangsang pemulihan keseimbangan air. Gantikan ubat ini, anda boleh "Prednisolone." Bayi itu sentiasa terkawal.

Sebagai peraturan, patologi ini, sebahagian besarnya berakhir dengan kematian bayi. Walau bagaimanapun, jika rawatan telah ditetapkan dengan betul dan bantuan tepat pada masanya disediakan, maka kita dapat mengharapkan hasil yang menguntungkan.

Untuk mengelakkan semua ini, disarankan agar seorang wanita sentiasa melawat pakar yang terkemuka semasa mengandung, mengekalkan tahap hormon yang selamat dalam darah, dan seorang pakar yang berkelayakan harus melahirkan anak.

Punca, simptom, diagnosis pendarahan dalam kelenjar adrenal pada orang dewasa dan bayi baru lahir

Pendarahan adrenal berlaku akibat kematian sel kelenjar atau pembentukan gumpalan darah. Pada orang dewasa, penyakit ini berlaku dalam kes-kes yang luar biasa.

Penyebab patologi pada bayi sering kali bersalin sukar, di mana kanak-kanak cedera. Dengan rawatan perubatan yang tertunda adalah membawa maut.

Pendarahan adrenal pada orang dewasa

Kelenjar adrenal adalah kelenjar yang menghasilkan enzim tertentu dan memainkan peranan penting dalam tubuh manusia. Patologi pada orang dewasa jarang dikesan dan merupakan komplikasi penyakit mendasar.

Keterukan manifestasi klinikal bergantung kepada kawasan lesi, tempoh pendarahan dan kumpulan umur pesakit. Kurangnya rawatan perubatan selama dua minggu menyebabkan kematian.

Mekanisme asal

Penyebab utama kerosakan pada kelenjar adrenal, akibat daripada pendarahan yang berlaku, dianggap sebagai penyakit berjangkit. Untuk mencetuskan perkembangan patologi boleh:

• infarksi miokardium;
• tuberkulosis;
• gangguan otot jantung;
• kehamilan rumit;
• tekanan;
• keradangan usus;
• sirosis;
• patologi pankreas di peringkat akut;
• memutihkan sista ovari pada wanita;
• kehilangan darah yang banyak selepas penghantaran;
• toksikosis yang kuat;
• operasi pada sendi pinggul;
• pelbagai kecederaan di tempat kerja, selepas kemalangan;
• onkologi

Penyebabnya adalah juga tumor yang terbentuk pada permukaan kelenjar adrenal dan metastatik kepada organ lain.

Tanda penyakit

Gejala pertama pendarahan dalam kelenjar adrenal adalah rasa sakit yang kuat dan tajam yang berlaku di dada, pelvis, sacrum, bahagian belakang. Antara aduan pesakit dicatatkan:

• pelanggaran perut;
• mual disertai muntah;
• pening;
• kelemahan dan kelemahan umum akibat tahap hemoglobin yang lebih rendah;
• palpitasi jantung;
• kesakitan sendi;
• perubahan tekanan darah.

Di permukaan kulit kelihatan ruam dalam bentuk papula kecil. Lama kelamaan, mereka bergabung dan membentuk plak. Suhu badan boleh naik hingga 38 darjah.

Kaedah diagnostik

Sekiranya pendarahan disyaki kelenjar adrenal pesakit, mereka segera dibawa ke kemudahan perubatan, di mana diagnosis dibuat. Pertama sekali, doktor mengkaji sejarah dan menetapkan langkah-langkah diagnostik berikut:

1. Ujian darah untuk menubuhkan tahap kortisol. Ia adalah hormon yang disintesis oleh kelenjar adrenal.
2. MRI dan CT. Dilakukan untuk mengenal pasti punca proses patologi.

Sekiranya tiada gejala, pakar akan menilai jisim organ dan pemendapan garam mungkin dalam tisu lembut. Sehingga keputusan analisis, pesakit tidak boleh makan. Jika terdapat kandungan garam yang tinggi, pesakit harus membatasi penggunaan makanan berlemak dan tinggi kalori. Ini perlu supaya garam dan toksin lebih cepat dielakkan dari badan dan tidak berkumpul.

Kaedah rawatan

Terapi ubat untuk pendarahan dalam kelenjar adrenal melibatkan mengambil vitamin C, P, K, glukosa dan darah plasma persiapan. Untuk mengurangkan jumlah kehilangan darah, perlu menstabilkan suhu badan. Tentukan pengenalan "desoksikortikosteron" secara intravena.

Pesakit diresepkan kortison. Dos ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan pesakit dan hasil ujian. Dadah "Strofantin" digunakan untuk memulihkan dan mengekalkan kerja otot jantung.

Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus-kasus kerusakan parah pada kelenjar adrenal akibat pecahnya hematoma atau terjadinya komorbiditas.

Ramalan

Prognosis pendarahan adrenal bergantung kepada ketepatan masa penjagaan dan kawasan kerosakan. Apabila pesakit menerima rawatan pada peringkat awal pembangunan, patologi dapat disembuhkan.

Dengan luka dua hala organ, pendarahan hampir selalu menjadi punca kematian.

Bagaimana untuk mencegah penyakit

Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Untuk mengelakkan pendarahan dalam kelenjar adrenal, para pakar mencadangkan:

• makan betul;
• merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya;
• menguatkan sistem imun;
• elakkan pelbagai jenis kecederaan;
• menjalani peperiksaan biasa.

Sekiranya gejala berlaku, berjumpa doktor dengan segera. Kekurangan rawatan selama 14 hari adalah membawa maut.

Pendarahan adrenal pada bayi baru lahir

Penyakit ini didiagnosis dalam 20% kes. Membangun tanpa mengira jantina anak. Kumpulan risiko termasuk bayi baru lahir dengan punggung previa.

Luka dua hala kelenjar adrenal hampir selalu membawa kepada kematian.

Etiologi penyakit ini

Punca-punca pendarahan pada bayi adalah jangkitan dan pelbagai kecederaan yang dialami dalam proses kelahiran sebagai akibat dari kesilapan-kesilapan atau buruh yang sukar. Dengan kecederaan, kematian hampir 100%.

Antara mitosis yang dapat menimbulkan peredaran adrenal, terdapat:

Bakteria menyebabkan peningkatan pembekuan darah, dan platelet melekat bersama. Akibatnya, gumpalan darah mula terbentuk. Melawan latar belakang perubahan, darah kehilangan keupayaannya untuk membengkak dengan cepat, pendarahan berlaku.

Penyebab patologi itu dapat menjadi jumlah oksigen yang tidak mencukupi, yang bayi akan menerima jika tali pusatnya dipotong sebelum pulsasi dihentikan.

Dikumpulkan semasa tempoh pembangunan pranatal, produk pembusukan menembusi kelenjar adrenal, hematoma terbentuk, yang menyebabkan pendarahan.

Gambar klinikal

Pendarahan adrenal menghalang penghasilan hormon, menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam badan. Pertama sekali, kekurangan adrenal berlaku. Keparahan gejala bergantung kepada tahap perkembangan.

Pada peringkat pertama diperhatikan:

• menurun selera makan;
• perubahan dalam tekanan darah;
• perubahan warna kulit dan membran mukus.

Meningkatkan keadaan bayi hanya boleh melalui pengenalan hormon.

Pada peringkat kedua, penyakit ini disertai dengan muntah, dehidrasi, kencing yang lemah, demam.

Peringkat ketiga dicirikan oleh kekurangan kencing, koma dan penurunan suhu.

Apabila bentuk pendarahan gastrousus berlaku:

• sakit perut;
• loya dengan muntah;
• kembung;
• penurunan pesat dalam suhu badan;
• cirit-birit;
• kejutan;
• pengurangan tekanan;
• kematian

Sekiranya kekurangan kardiovaskular, yang mempunyai ciri akut, gejala utama ialah:

• penampilan peluh sejuk pada permukaan kulit;
• nadi lemah;
• kulit biru;
• palpitasi jantung;
• pengurangan tekanan;
• kejutan

Kebarangkalian kematian dalam kes ini adalah 100%.

Apabila bentuk meningoencephalitic, bayi menjadi koma, tidak terdapat reaksi terhadap manifestasi perhatian, aktiviti motor. Selepas beberapa ketika, sawan, kejutan, tekanan dan kematian dikurangkan.

Yang paling biasa dianggap sebagai bentuk campuran. Manifestasi klinikal bergantung pada bentuk mana yang berlaku. Dengan pendarahan, terdapat kenaikan suhu, kejatuhan tekanan, kejang, dan kulit berwarna biru.

Kriteria diagnostik

Jika anda mengesyaki pendarahan adrenal pada bayi, langkah diagnostik berikut dilakukan:

1. Pemeriksaan am. Ia membantu menilai keadaan keseluruhan bayi, bayangan kulit.
2. Penilaian tekanan darah. Apabila pendarahan berkurangan, adalah mustahil untuk menormalkan dengan bantuan tablet.
3. Ujian darah Tahap hormon dan gula ditentukan.
4. Elektrokardiogram. Dilantik untuk mengenal pasti pelanggaran otot jantung.
5. Pemeriksaan ultrabunyi. Dijalankan untuk mengenal pasti bidang proses patologi.

Radiografi ditetapkan. Gambar itu jelas menunjukkan fokus pendarahan dan kawasan yang terjejas.

Kaedah terapi

Matlamat rawatan untuk pendarahan adrenal adalah untuk memulihkan tahap hormon. Ini membantu menormalkan tekanan darah dan mengelakkan kejutan. Sekiranya penyakit berjangkit ditubuhkan, antibiotik ditetapkan bergantung kepada jenis mikroorganisma.

Rawatan melibatkan pentadbiran intravena "hydrocortisone", menggunakan "Prednizol." Untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan dilantik "Vikasol." Dos yang dikira oleh doktor yang hadir.

Ramalan

Pendarahan dalam kelenjar adrenal dianggap sebagai salah satu keadaan yang paling berbahaya yang membawa kepada kematian bayi yang baru lahir. Prognosis sering tidak menguntungkan. Risiko kematian dikurangkan dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang sesuai.

Pendarahan adrenal pada orang dewasa jarang dikesan. Penyakit ini lebih kerap ditubuhkan pada bayi yang baru lahir dan merupakan akibat daripada luka infeksi atau melahirkan rumit. Untuk mengelakkan doktor mengesyorkan agar wanita menjadi perhatian terhadap kesihatan mereka, terutamanya semasa kehamilan dan untuk menderma darah secara teratur untuk mengesan tahap hormon adrenal.

Pendarahan adrenal pada orang dewasa dan bayi baru lahir

Pendarahan adrenal

Pendarahan adrenal berbahaya dan teruk keadaan badan. Ia menimbulkan ancaman terbesar kepada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak, kerana ia lebih biasa dan didiagnosis dengan kesukaran yang besar.

• kecederaan semasa bersalin dengan persembahan yang tidak betul janin dan aktiviti buruh yang lemah;
• aktiviti untuk menghidupkan semula bayi yang baru lahir;
• sifilis kongenital;
• toksikosis wanita hamil;
• jangkitan (meningitis, influenza, demam merah).

• pelantikan dos besar antikoagulan (penipisan darah);
• penyakit berjangkit;
• pembedahan abdomen yang luas dengan kehilangan darah;
• rawatan dengan ACTH;
• Aids;
• menyifatkan kes-kes penyakit dalam anggota tentera semasa keadaan teruk yang teruk.

Pendarahan boleh menjadi setempat dan meresap, menjejaskan kelenjar adrenal, atau kedua-duanya sekali. Pendarahan kecil adalah asimtomatik dan berakhir dengan pembentukan kapsul atau kalsifikasi (kalsium disimpan dalam tisu, yang dalam kelenjar adrenal adalah sama dengan penyembuhan).

Apa yang berlaku di dalam badan dengan pendarahan

Dengan pendarahan besar-besaran, terdapat penyebaran luka pendarahan atau kelenjar adrenal menjadi bekuan darah yang besar. Dalam beberapa kes, kapsul adrenal tidak menahan tekanan dan koyak, darah memasuki ruang retroperitoneal. Dalam patologi, semua lapisan kelenjar adrenal terjejas.

Klinik kanak-kanak dibahagikan kepada beberapa bentuk:

1. Kejutan: penurunan mendadak dalam tekanan darah, arrhythmia, menggigil, pucat dan sianosis pada kulit. Suhu badan kanak-kanak berkurang, jumlah air kencing berkurangan, anuria boleh berlaku (tidak ada air kencing).
2. Perut - anak menangis, tidak menyentuh perut, dia mempunyai kembung, cirit-birit, mual dan muntah, melena (cirit-birit berdarah).
3. Pernafasan - ditandakan dengan takikardia, sesak nafas, peningkatan kegagalan pernafasan.
4. Meningoencephalitic - kanak-kanak enggan payudara, keseronokan digantikan oleh kelemahan, terdapat ketegangan otot yang tajam, di peringkat kemudian ada kejang dan koma.

Dalam semua kes, kanak-kanak mengalami pendarahan di bawah kulit.

Diagnosis dan rawatan

Malangnya, bayi tidak boleh mengatakan bahawa dia mempunyai kesakitan, sebab itulah diagnosisnya sukar. Negeri berkembang pesat, dalam masa beberapa jam. Sering kali, punca sebenar kematian hanya dipelajari selepas bedah siasat.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, gejala juga berkembang pesat. Runtuh berkembang: penurunan mendadak dalam tekanan darah, pucat kulit, peluh melekit sejuk, dahaga sengit, kehilangan kesedaran. Pesakit sering mengalami kenaikan mendadak dalam suhu, takikardia, nadi yang kerap, filamen.

Untuk diagnosis, adalah perlu untuk berhati-hati mengumpul anamnesis (jangkitan, kecederaan, operasi), adalah sangat penting untuk mengetahui sama ada terdapat gangguan autoimun, sama ada terapi antikoagulan dilakukan.

Tanda klinikal yang paling penting adalah tekanan darah rendah, yang tidak bertindak balas terhadap pengenalan dadah vaskular.

Secara umumnya, ujian darah akan mengubah formula leukosit ke kiri (peningkatan neutrophils tidak matang), yang akan menunjukkan pendarahan atau kehadiran penyakit radang.

Biokimia darah akan mendedahkan kekurangan natrium, kalium, klorin, glukosa.

Dalam analisis umum jejak air kencing protein, acetonuria.

Ultrasound tidak begitu bermaklumat, terutamanya pada bayi.

Penentuan tahap hormon adrenal dalam darah dan air kencing juga dijalankan.

Perlu diingatkan bahawa kerajaan sangat serius dan memerlukan langkah segera! Selalunya diagnosis dilakukan selepas terapi anti-kejutan.

Terapi steroid segera dilakukan dengan dos glukokortikoid dan mineralcorticoid.

Pada masa yang sama, 100-150 mg ditadbir secara intravena dalam vena ke dalam vena, maka suntikan titisan dalam larutan fisiologi diteruskan pada kadar 40-100 tetes per menit. Hampir segera memulakan pengenalan dadah intramuskular dalam bentuk penggantungan 50-75 mg setiap 406 jam.

Terapi Mineracorticoid ditadbir dengan DOXA (deoxycorticosterone acetate) ubat intramuscularly, dalam dos 5 mg 2-3 kali pada hari pertama, 1-2 kali pada kedua, kemudian 5 mg setiap hari lain. Skim bergantung kepada keterukan keadaan.

Serentak dengan terapi steroid, langkah-langkah anti-kejutan sedang giat dijalankan. Penyelesaian glukosa, natrium klorida isotonik diperkenalkan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit. Apabila edema otak muncul, mannitol (ubat diuretik) disuntik.

Apabila luka berjangkit sedang berusaha mengatasi jangkitan, menetapkan kursus antibiotik spektrum luas.

Ramalan ini sangat tidak menyenangkan, kematian mencapai 50%. Tetapi dalam kes pemulihan, pesakit menjalani terapi penggantian hormon.

Pendarahan pada bayi baru lahir

Sejak kelahiran anak itu berada di bawah pengawasan doktor yang rapat. Tanda-tanda kecemasan pada jam pertama hidup dianggap perubahan yang kerap dalam aktiviti kanak-kanak, penurunan suhu dan penyejukan kaki. Dalam kes ini, pendarahan intrakranial mungkin disyaki.

Pendarahan seperti ini mungkin bermula akibat trauma kelahiran atau kecuaian rumah tangga. Bergantung kepada lokasi, pendarahan intrakranial dibahagikan kepada kedalaman dan cetek.

Dalam setiap kes, pendarahan mempunyai watak individu, tetapi mereka boleh digabungkan mengikut persamaan gejala. Salah satu gejala yang jelas adalah perubahan keletihan dan kegembiraan bayi tanpa sebab yang jelas.

Kejang atau gangguan pergerakan mungkin berlaku.

Perlu diberi perhatian pada penampilan fontanel - jika ia sangat menonjol dan tanda-tanda yang dinyatakan di atas hadir - anda perlu segera pergi ke hospital.

Di samping itu, gejala boleh meningkatkan regurgitasi, penurunan berat badan, gangguan usus, sesak nafas, dan denyutan jantung yang terlalu kerap bayi. Jika tanda-tanda ini berkembang dalam masa yang singkat, pemeriksaan mendesak diperlukan.

Selalunya pendarahan berlaku pada bayi pramatang, yang beratnya kurang dari satu setengah kilogram.

Bayi berjangka dengan berat normal mungkin berisiko jika kelahiran itu bersifat sementara, atau semasa mengandung, ibu mempunyai penyakit berjangkit.

Ia dipercayai secara meluas bahawa pendarahan seperti itu boleh disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada bayi semasa bersalin. Perubatan rasmi, data ini tidak disahkan.

Kebocoran darah intrakranial boleh berlaku dengan suntikan intravena atau lebihan oksigen semasa terapi oksigen.

Punca pendarahan pada bayi baru lahir

Pendarahan di otak berlaku kerana hakikat bahawa kapal-kapal di dalam tengkorak rosak. Darah memasuki membran otak. Sebab pembengkakan salur darah adalah kecederaan atau hipoksia.

Kajian perubatan telah menunjukkan bahawa penyebab pendarahan pada bayi baru lahir boleh:

• Pelanggaran syarat kehamilan (bukan anak sepenuh masa atau pasca jangka);
• Lilitan besar kepala bayi dan pembacaan kanal lahir ibu;
• Mycoplasma, hipoksia, penyakit berjangkit intrauterin;
• Melahirkan anak yang panjang atau fana;
• Kesalahan perubatan semasa bersalin.

Untuk mengenal pasti patologi, tomografi kepala bayi dilakukan.

Klasifikasi pendarahan pada bayi baru lahir

Pendarahan subarachnoid pada bayi baru lahir

Salah satu jenis pendarahan paling kerap di kalangan kanak-kanak adalah subarachnoid. Sebabnya adalah pecahnya pembuluh darah dalam arachnoid dan pia mater. Penyebab yang paling biasa mungkin berlarutan buruh. Sekiranya masalah itu tidak diiktiraf dalam masa, proses keradangan bermula kerana pecahan darah di tapak pendarahan.

• Keterlaluan, tidur kurang;
• Berdiri menangis;
• Strabismus;
• Peningkatan jumlah kepala;
• Kejang;
• Ketegangan otot paha.

Dengan pengesanan segera penyakit ini dan rawatan yang betul, pendarahan tidak meninggalkan kesan.

Pendarahan subdural pada bayi baru lahir

Pendarahan subdural pada bayi baru lahir disebabkan oleh pecahnya vena.

Kerosakan itu disebabkan oleh kecederaan akut. Ia membawa kepada pencurahan darah di kawasan antara kulit keras dan otak. A hematoma dibentuk, yang dengan cepat meningkatkan dan memerah otak. Akibat patologi ini sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kematian.

Selain kecederaan, aneurisma dan tumor otak boleh mengakibatkan pendarahan subdural.

Faktor berikut yang paling sering menjadi punca pendarahan seperti:

• Buah yang terlalu besar;
• Ketegaran rahim (pada wanita yang melahirkan untuk kali pertama dan pada melahirkan anak lewat);
• Sifat pantas atau berlarutan bersalin;
• Pengekstrakan vakum atau putaran kanak-kanak semasa bersalin;
• Prematuritas (tulang terlalu lembut pada tengkorak).

Gejala pendarahan subdural pada bayi baru lahir:

• Ketegangan otot leher;
• Membuang kepala;
• Murid tidak bertindak balas kepada cahaya;
• Bradycardia;
• Kejang.

Keadaan seorang kanak-kanak dengan patologi seperti itu teruk, kematian mungkin berlaku dalam masa dua hari.

Dengan diagnosis segera dan penyingkiran hematoma pada separuh daripada kes, adalah mungkin untuk menyelamatkan bayi yang baru lahir. Selebihnya mempunyai lesi serius pada alat neurologi, hydrocephalus dan kematian.

Pendarahan intraventricular pada bayi baru lahir

Asphyxia dan hipoksia membawa kepada perkembangan pendarahan intraventricular pada bayi. Pada risiko - bayi pramatang yang belum sepenuhnya membentuk sistem peredaran darah dan bahagian struktur otak.

Pada bayi yang lahir sebelum lahir, ada matriks germinal di kepala - struktur yang kemudian berubah menjadi bangkai otak.

Dengan IVH, proses transformasi matriks terganggu, yang menyebabkan kelewatan dalam perkembangan kanak-kanak.

Patologi ini mempunyai empat tahap keparahan. Dalam dua gejala pertama dan akibat dari penyakit itu tidak hadir, dan kehadirannya didiagnosis hanya dengan tomografi dan sonografi. Di peringkat ketiga dan keempat bermula hidrosefalus, penyebaran pendarahan pada tisu otak, dan, sebagai akibatnya, perubahan neurologi.

Pendarahan subependymal pada bayi baru lahir

Pendarahan subependymal berlaku akibat hipoksia otak. Antara gejala-gejala dalam nota bayi yang baru lahir:

• Hipotonia tangan;
• Titik cahaya rangsangan dan kelesuan;
• Mobiliti mata yang berlebihan;
• Unsharp menjatuhkan kepala.

Tanda-tanda indikatif keadaan ini mengulangi serangan apnea. Neurosonografi dilakukan untuk mengenal pasti bayi. Tidak selalu dapat mengenali SEC dalam jam pertama kehidupan. Selalunya, gejala muncul pada minggu kedua atau beberapa bulan selepas lahir. Kursus yang berpanjangan penyakit membawa kepada pembentukan sista di otak.

Pendarahan parenchymal pada bayi baru lahir

Komplikasi IVH mungkin mengepam darah ke dalam otak. Proses ini dipanggil parenchyma.

Patologi bermula akibat kerosakan otak oleh jangkitan virus atau gangguan pembekuan darah pada kanak-kanak (perbezaan antara faktor Rh kepada bayi dan ibu). Punca mungkin termasuk asfiksia atau trauma kelahiran.

Dengan pendarahan sedemikian berisiko tinggi untuk kehidupan bayi. Dengan hasil positif selepas resorpsi hematoma, satu sista terbentuk, yang menduduki kawasan yang terkena otak. Proses ini membawa kepada gangguan neurologi yang serius dan kelewatan perkembangan.

Lain-lain jenis pendarahan pada bayi baru lahir

Pendarahan di otak bayi baru lahir

Pendarahan di otak bayi yang baru lahir, seperti yang diterangkan di atas, dibahagikan kepada:

1. Epidural;
2. Subarachnoid;
3. Pendarahan di dalam otak dan ventrikel;
4. Subdural.

Pada hari-hari pertama kehidupan, pendarahan jenis lain dapat dikesan pada bayi.

Pendarahan dalam kelenjar adrenal pada bayi baru lahir

Boleh dibina disebabkan oleh pengurusan obstetrik yang tidak betul semasa melahirkan anak, kecederaan mekanik pada janin.

Pada hari ketiga kehidupan kanak-kanak, hematoma terbentuk hancur dan terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan bayi. Tanda-tanda adalah:

• Hipotonia otot yang teruk;
• Penurunan tekanan;
• Muntah;
• Paresis usus.

Untuk tujuan diagnostik, radiografi mendesak dan ultrasound rongga perut ditetapkan.

Rawatan mungkin memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan terapi hematoma dan hormon. Akibat penyakit ini mungkin kekurangan adrenal kronik.

Pendarahan pada bayi baru lahir

Diperhatikan dalam empat puluh peratus kes dengan bersalin sukar dengan penggunaan ubat-ubatan merangsang dan obstetrik vakum. Biasanya, pendarahan seperti ini benar-benar hilang dalam beberapa minggu pertama dan tiada kaitan dengan pendarahan di dalam otak.

Rawatan pendarahan pada bayi baru lahir

Rawatan pendarahan pada bayi adalah terutamanya menyokong, kecuali kes-kes apabila campur tangan pembedahan diperlukan untuk menghilangkan hematomas. Semua kanak-kanak mendapat vitamin K, yang menggalakkan penyerapan darah beku. Untuk petunjuk tertentu, mereka diberi faktor pembekuan.

Bayi sakit dilindungi dari bunyi bising dan cahaya terang. Untuk menghapuskan apa-apa beban sepenuhnya, mereka diberi makan melalui tiub makanan.

Prinsip asas untuk menjaga bayi yang baru lahir dengan pendarahan:

• Anda tidak boleh membuat pergerakan tiba-tiba apabila berpakaian dan mandi bayi;
• Penjagaan harus diambil bahawa anak itu tidak jatuh dan tidak membungkuk dengan kepalanya;
• Ia perlu sentiasa memantau suhu badan untuk mengesan keadaan yang lebih teruk

Akibat pendarahan pada bayi baru lahir

Akibat pendarahan pada bayi secara langsung bergantung kepada kawasan dan keparahan lesi. Kanak-kanak lebih sukar untuk mengatasi komplikasi, kerana dia tidak dapat secara aktif mengambil bahagian dalam aktiviti pemulihan.

Kemungkinan akibat pendarahan di peringkat awal boleh menjadi:

• Lumpuh penuh atau separa;
• Gangguan pembangunan;
• Koma;
• Kemurungan alat refleksif;
• Pembengkakan otak,
• Strabismus;
• Gangguan pertuturan.

Dengan diagnosis yang betul dan segera dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi serius. Upaya rawatan dan pemulihan ibu bapa akan membantu bayi pulih dan berkembang secara normal.

Masalah dengan pendarahan dalam kelenjar adrenal pada bayi baru lahir

Pendarahan yang meluas dalam kelenjar adrenal dapat mensimulasikan peritonitis akut. Patogenesis sindrom Waterhouse - Friderichsen didasarkan pada dua proses: kehilangan fungsi korteks adrenal dan memabukkan badan akibat jangkitan akut. ONN adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berkembang akibat kurang mineralocorticoid dan fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal.

Kajian ultrasound tidak sepenuhnya menunjukkan patologi kelenjar adrenal. Kekurangan adrenal akut (ONH) adalah sindrom disebabkan oleh penurunan mendadak dan / atau ketara dalam rizab fungsi korteks adrenal.

Apoplexia korteks adrenal

Antaranya, 20 pesakit (64.5%) menunjukkan tanda-tanda klinikal dan makmal ONH. Antara bayi baru lahir (31 kes), hipokortik akut didiagnosis dalam 1 kes.

Kekurangan adrenal pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Dalam keadaan sebenar, selalu ada gabungan gejala-gejala ini. Menurut data kami, pendarahan pada kanak-kanak lelaki berlaku 3 kali lebih kerap (73 vs 27% pada perempuan).

Polimorfisme gejala klinikal dan makmal mencipta kesukaran untuk diagnosis tepat pada masanya ONH. Walau bagaimanapun, kehidupan pesakit bergantung kepada rawatan tepat pada masanya.

Dos hydrocortisone boleh mencapai sehingga 1000 mg pada hari pertama rawatan, tanpa mengira umur dan berat badan kanak-kanak.

Apabila keadaan menstabilkan, dos HA dikurangkan sebanyak 30-50%, mengurangkan kekerapan pentadbiran (setiap 4-6 jam) dari 3-5 hari rawatan.

Dalam sampel darah, semasa kemerosotan, selain gangguan elektrolit, hypocortisolemia teruk dikesan (17.3 nmol / l pada kadar 28-550 nmol / l). 4

Tempoh postnatal awal adalah kritikal dalam perkembangan ONN, gambaran klinikal yang diperhatikan sama rata dalam kedua-dua bayi yang baru lahir dan pramatang.

Kekurangan adrenal akut pada bayi baru lahir

6. Ultrasound ini tidak selalu membenarkan anda mendiagnosis patologi kelenjar adrenal dalam tempoh neonatal. Penyakit itu pertama kali dijelaskan oleh Voelcker pada tahun 1894. Kemudian, terdapat laporan mengenai penyakit serupa yang disebabkan oleh pendarahan pada kelenjar adrenal.

Pada tahun 1918, Friderichsen menerbitkan ulasan kesusasteraan mengenai isu ini. Dalam bayi baru lahir, pendarahan besar-besaran dalam kelenjar adrenal mungkin berlaku akibat daripada luka-luka dalam buruh yang berpanjangan yang teruk dengan asfiksia fetus atau forsep.

Zon jejaring biasanya merupakan tapak pendarahan terbesar pendarahan. Lapisan lain korteks adrenal juga terlibat dalam proses ini, tetapi pada tahap yang lebih rendah. Dalam sesetengah kes, terdapat trombosis sinusoid atau kapal adrenal yang besar.

Kadang-kadang, medulla adrenal terlibat dalam proses ini.

Perubahan destruktif yang meluas dalam kapilari dan arteriol diperhatikan di kulit akibat emboli bakteria yang besar atau disebabkan oleh tindakan toksin di dinding saluran darah.

Dalam kira-kira separuh kes sepsis meningokokus, meningitis atau meningoencephalitis dicatatkan. Dan dalam organ lain mereka mendapati perubahan ciri-ciri sepsis akut.

Pada permulaan penyakit, ciri sianosis muncul, yang keruntuhan teruk dan hipotensi yang sangat cepat, serta hipoglikemia, sering muncul. Petechiae, pendarahan dalam konjunktiva dan mukosa mulut muncul pada kulit.

Dalam tempoh terminal, mengembangkan takikardia, edema pulmonari, mengurangkan fungsi buah pinggang. Suhu boleh turun ke paras yang tidak normal, tekanan darah tidak ditakrifkan. Sesetengah pakar perubatan membezakan dua bentuk utama kekurangan adrenal akut - dengan gejala kerosakan pada organ perut dan dengan fenomena saraf.

Leukositosis diperhatikan dalam darah (sehingga 80,000) dengan pergeseran ke kiri, dan kadang-kadang trombositopenia. Pada masa lalu, penyakit ini selalu membawa maut.

Prognosis tetap sangat serius pada masa ini, terutamanya disebabkan oleh kesukaran diagnosis tepat pada masanya.

Dalam kes sedemikian, perlu diambil kira, pertama sekali, permulaan penyakit yang teruk, usia pesakit, ketiadaan sejarah hipertensi, penyakit buah pinggang, dan kencing manis.

Tidak ada masa untuk menentukan 17-oxycorticosteroids dalam plasma dan air kencing - semua gejala meningkat dengan cepat.

Sifat dan penyetempatan kesakitan jika ketiadaan ketegangan dinding perut (kelenjar adrenal terletak secara retrospektif) dengan cepat mengarahkan doktor dalam diagnosis yang betul.

Rawatan terdiri daripada langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala yang berkaitan dengan kekurangan korteks adrenal, terutamanya dengan keruntuhan dan memerangi jangkitan.

Sindrom Waterhouse-Friderichsen (waterhouse-friderichsen)

Manifestasi klinikal mencerminkan kekurangan kedua-dua fungsi mineralocorticoid (MC) dan glucocorticoid (GC) kelenjar adrenal. ONKN, dari sudut pandang patogenetik, sentiasa menjadi krisis, mekanisme pembentukan yang sekarang telah dibaca dengan secukupnya.

Di jantung ONKN adalah kekurangan tajam hormon kortikosteroid yang terlibat dalam gangguan karbohidrat, protein dan metabolisme garam air. Gambar klinikal ONKS adalah polysimptomna dan berkembang dengan ketat.

Oleh itu, pada bayi yang baru lahir, diagnosis ini sering kali ditubuhkan hanya semasa autopsi. Kanak-kanak itu kehilangan kesedaran, terdapat pelanggaran irama jantung.

Dalam beberapa kes, kematian berlaku secara tiba-tiba dan penyebabnya adalah hiperkalemia.

Pendarahan di kedua-dua kelenjar adrenal dianggap penyebab paling biasa Sindrom Waterhouse Friderichsen. Penyebab pendarahan dua hala dalam kelenjar adrenal bayi baru lahir kadang kala sifilis keturunan, serta toksikosis wanita hamil dan terutama eklamsia.

Ciri-ciri kursus dan hasil pendarahan dalam kelenjar adrenal pada bayi baru lahir

Materi kajian ini adalah dokumentasi perubatan Jabatan Pembedahan Pediatrik dari hospital klinikal serantau: sejarah kes, jurnal operasi, laporan tahunan.

Dalam tempoh ini, 9 pesakit dengan YED telah dirawat.

Secara keseluruhan, hypoxia perinatal (3), encephalopathy (2), ketidakpatuhan morfofungsional (1), sepsis (1), cacat jantung kongenital jenis biru (2), atau gabungan mereka telah dikenalpasti sebagai punca perkembangannya.

Bentuk Hypoxic YNE diperhatikan dalam 3 bayi yang baru lahir. Ini adalah anak-anak minggu pertama kehidupan yang dimasukkan ke jabatan pembedahan dari rumah bersalin. Semasa rawatan pembedahan dalam dua, kehadiran beberapa perosak usus besar dengan peritonitis fecal (tahap IV) telah ditubuhkan, dan dalam satu, hydroperitoneum (III) dengan pelbagai tapak preperoles.

Operasi itu berakhir dengan reseksi bahagian usus yang terjejas (dalam dua kes, tebal dan dalam satu nipis) dengan pengenaan, masing-masing, kolo-atau enterostomi, bergantung kepada tahap lesi. Selepas itu, dari segi sebulan hingga tiga, mereka menjalankan operasi rekonstruktif untuk menutup stoma dengan pengenaan anastomosis end-to-side.

Tiada hasil yang mematikan dalam bentuk hipoksia YED.

Bentuk septik YNE didiagnosis dalam 6 pesakit yang diterima dari jabatan patologi neonatal dan prematur, di mana mereka dirawat atas sebab-sebab penyakit di atas. Semasa pembedahan, tanda-tanda tahap III penyakit mendasar telah dikesan dalam 4 pesakit, dan IV - dalam dua.

Pada masa yang sama, usus kecil terjejas dalam 2 kes, dan tebal dalam 4 kes. Kematian diperhatikan dalam 3 kes. Dalam dua kes, ia disebabkan oleh gabungan sepsis teruk, penguraian penyakit jantung kongenital, dan tahap IVNE.

Hasil maut yang ketiga dikaitkan dengan perkembangan sindrom "usus pendek" terhadap latar belakang keadaan imunodefisiensi.

Oleh itu, bentuk septik nokrotalis enterocolitis, mengikut data kami, adalah lebih biasa dan disertai oleh kematian yang lebih tinggi, yang menjadikan diagnosis awal dan pelaksanaan terapi kompleks pada tahap "pra pembedahan" amat penting.

RAWATAN SURGICAL VENTRAL HERNIA BESAR

A.N. Vorob'yova Northern State Medical University, Arkhangelsk, Persekutuan Rusia

Penutupan hernia ventral besar pada kanak-kanak kecil dikaitkan dengan kesukaran teknikal dan keparahan tempoh pasca operasi akibat peningkatan tekanan intra-perut. Plastik dengan tisu sendiri adalah lebih baik, dan jika terdapat risiko kenaikan tekanan dalam intra-perut yang mengancam nyawa, semua bahan plastik mesti disediakan, yang mengurangkan risiko kepada kehidupan kanak-kanak.

Bahan dan kaedah. Dari Februari 2005 hingga Oktober 2007, operasi dilakukan pada radikal radikal kecacatan dinding perut anterior pada 7 pesakit yang berumur dari 1.5 g hingga 6 tahun.

Kesemua mereka dalam tempoh neonatal dirawat untuk kecacatan kongenital dinding perut anterior: 5 - dengan omphalocele dan 2 - dengan gastroschisis.

Pada 6, hernia ventral dibentuk selepas peringkat pertama rawatan pembedahan mengikut Kotor dan dalam 1 selepas rawatan konservatif omphalocele gergasi.

Hasilnya. Diameter hernia ventral ialah 7 - 12 cm. Dalam semua kes di rongga perut ada proses pelekat yang jelas. Pesakit selepas omphalocele kandungan hernia adalah hati, sebahagian daripada perut dan gelung usus kecil dan besar, selepas gastroschisis - gelung usus.

Dalam semua kes, hati terletak hampir di tengah rongga perut dan disatukan secara intim dengan hernia sac. Sebagai akibat dari perkumuhan hati, dalam semua kes kerosakan kapsul glisson dan pendarahan parenchymal telah diperhatikan, yang memerlukan pemindahan darah.

Penggerakan gelung usus ditemani dengan berlakunya banyak tapak desah. Semua pesakit menjalani radikal radikal pada dinding perut anterior tanpa menggunakan bahan-bahan alahan, kerana ia boleh memulihkan integriti tanpa peningkatan tekanan dalam intra perut yang mengancam nyawa.

Tempoh purata operasi ialah 2 jam. Dalam tempoh selepas operasi, pengalihudaraan mekanikal dilakukan dari 18 hingga 120 jam. Laluan melalui usus dipulihkan pada pesakit dari 1 hingga 5 hari. Satu pesakit mengembangkan halangan perekat awal, yang memerlukan relaparotomy selama 5 hari.

Apabila dilihat 1 tahun selepas pembedahan, 2 kanak-kanak mempunyai kecacatan sisa kecil dalam aponeurosis, yang telah berjaya ditutup.

Kesimpulan: oleh itu, plasti dinding perut anterior dengan hernia ventral besar adalah sukar dan traumatik.

PECULITAN KURSUS DAN HASIL KESAN DARAH DALAM ALAMAT DALAM PENDIDIKAN

L.V. Akademi Perubatan Negeri Kapanova Kemerovo, Kemerovo, Persekutuan Rusia

Varian pendarahan dalam kelenjar adrenal adalah sukar untuk diramal. Kami menganalisis 6 kes sejarah dengan kekurangan adrenal akut. 3 dari 6 bayi baru lahir mengalami trauma kelahiran. Dua pesakit dilahirkan dengan berat badan kurang daripada 2000 g, dua daripadanya mempunyai berat lebih daripada 5000 g, selebihnya mempunyai berat badan normal.

Kerana keterukan keadaan bayi yang baru dilahirkan di unit rawatan rapi. Semua diperhatikan adalah pembawa virus cytomegalovirus dan herpes simplex. Kulit pucat, dan dalam 3 daripada 6 pesakit walaupun dengan warna kelabu-hijau. Sindrom hipoksia akut dan kronik diperhatikan dalam 5 daripada 6 pesakit.

Pendarahan intraventricular didiagnosis dalam satu pesakit. Semua kanak-kanak mempunyai masalah metabolik yang penting. Telah disebutkan hypoglycemia dari 1.8 - 1.9 mmol / l hingga 1.26 mmol / l dan ke bawah, serta hypoproteinemia. 4 dari 6 pesakit mengalami pendarahan di salah satu kelenjar adrenal.

Pada ultrasound dalam empat kes daripada enam hematoma dianjurkan selama 6-7 hari.

BULLETIN PERUBATAN BAGI CAUCASUS UTARA, № 1, 2009

Walau bagaimanapun, dalam satu bayi yang baru lahir, pembentukan kelenjar kelenjar adrenal dari saiz asal 20x13x21 mm dalam tempoh empat hari mempunyai kecenderungan mantap untuk meningkat kepada saiz yang membimbangkan.

Peningkatan hematoma disertai oleh kebimbangan yang melampau, menangis, keengganan makan. Tusukan penyahmampatan dilakukan dengan membasuh rongga dari pembekuan darah. Keadaan pesakit telah bertambah baik.

Oleh ultrasound, organisasi residu hematoma dengan pembentukan tisu penyambung padat struktur padat dicatatkan.

Satu bayi baru lahir dengan massa 5150 g mempunyai aspirasi cecair amniotik, yang memerlukan penyusunan semula diikuti oleh intubasi trakea dan pemindahan ke ventilator. Dalam masa tiga hari, keadaan itu bertambah baik dan kemudiannya tidak menimbulkan kebimbangan. Pemeriksaan rutin menunjukkan pendarahan di kelenjar adrenal.

Saiz awal hematoma di sebelah kiri ialah 21x23 mm, dan di sebelah kanan 48x59 mm dengan kenaikan dinamik seterusnya ke kanan hingga 74x51x62 mm. Dalam dinamik di sebelah kanan kapsul padat dibentuk, dengan kemunculan kemasukan padat. Dalam tempoh pembentukan cecair yang meningkat, kanak-kanak tidak mempunyai tindak balas tingkah laku yang negatif.

Pendarahan di kelenjar adrenal kiri dengan cepat dikurangkan. Di sebelah kanan memegang tusukan di bawah kawalan ultrasound. Menerima sehingga 110 ml nanah cecair. Enterococus fecalis didapati apabila pembenihan. Perparitan rongga dengan bilasan harian mengakibatkan pemulihan gadis.

Apabila diperhatikan selama 1.5 tahun berkembang normal, terapi glukokortikoid penggantian tidak diterima.

Variasi jarang berlaku dalam perjalanan pendarahan dalam kelenjar adrenal menentukan penyertaan aktif dalam pemerhatian dan rawatan kanak-kanak dengan patologi adrenal.

KEPENTINGAN DIAGNOSTIK PERINATAL DENGAN CONGENITAL DEFECTS

Universiti Perubatan Samara State, Samara, Persekutuan Rusia

Dokumen utama yang mengawal diagnosis pranatal di negara kita adalah perintah Kementerian Kesihatan Rusia No. 457 "Mengenai peningkatan diagnosis dan pencegahan prenatal penyakit keturunan dan kongenital pada kanak-kanak".

Menurut perintah ini, satu skim untuk memeriksa wanita hamil untuk tujuan diagnosis pranatal termasuk tiga peringkat berturut-turut: pada trimester pertama (10-14 minggu kehamilan), trimester kedua (20-24 minggu kehamilan) dan trimester ketiga (30-34 minggu kehamilan).

Dalam tempoh 1999 hingga 2007 di SOKB mereka. N.I.

Kalinin semasa diagnosis intrauterin mendedahkan 352 kanak-kanak dengan cacat kongenital, di mana: 81% adalah keabnormalan saluran gastrousus, 13% adalah sistem bronchopulmonary dan 6% adalah hernias diafragma kongenital.

74% kehamilan dengan cacat di atas berakhir pada kelahiran kanak-kanak, pengguguran atas alasan perubatan adalah 26%. Umur ibu dalam 53% adalah dari 20 hingga 29 tahun, 31% - dari 30 hingga 39 tahun, 15% - dari 16 hingga 19 tahun

Kami telah mengkaji dan menganalisis sejarah kes 91 pesakit dengan kecacatan kongenital saluran gastrousus. Kanak-kanak ini dirawat di DGKB dari 2000 hingga 2007. Lelaki adalah 44.9%, perempuan - 35.1%.

Kecacatan berikut disampaikan: stenosis pyloric hypertrophic congenital (38.5%), esophagus atresia (28.6%), atresia rektal (19.7%), penyakit Hirschsprung (6.6%), atresia usus kecil (4.4%) ), atresia saluran empedu (2.1%).

Pelbagai malformasi, seperti: hidronephrosis, aplasia dan displasia multisstik buah pinggang, diperhatikan dalam 8.8% kanak-kanak.

Kesemua kecacatan ini, kecuali stenosis pyloric, penyakit Hirschsprung dan atresia saluran empedu, didiagnosis semasa perkembangan janin semasa ultrasound janin. Semua pesakit dihidupkan semasa tempoh neonatal. Kematian adalah 21%. Oleh itu, ultrasound janin membenarkan dalam kebanyakan kes untuk mendiagnosis CDF dan segera menjalankan rawatan pembedahan.

PERBANDINGAN KEPUTUSAN RAWATAN KANAK-KANAK DENGAN ATRESIA KEPENTINGAN KECANTIKAN YANG TEPAT TERHADAP JENIS ANASTOMOSIS

Universiti Perubatan Negeri Rusia Roszdrav, Moscow, Persekutuan Rusia

Penyebab yang paling biasa obstruksi usus rendah kongenital adalah atresia usus kecil. Anomali ini merupakan satu pertiga daripada semua kecacatan usus dalam bayi baru lahir.

Pembetulan pembedahan kecacatan ini telah menjalani beberapa peringkat dalam perkembangannya: kaedah menghilangkan panggung ke dinding abdomen anterior pada asalnya digunakan, kerana tugas utama sebelum para ahli bedah adalah untuk mencapai kelangsungan hidup anak-anak dengan atresia usus kecil.

Dengan pengenalan teknik pembedahan moden ke dalam amalan, kaedah mula digunakan untuk pemetaan seksyen yang tersembunyi usus dan untuk menggunakan anastomosis berbentuk T. Teknik ini membenarkan ketegasan usus untuk dipastikan apabila diameter penambah dan outlet hujung usus tidak sepadan, tetapi memerlukan campur tangan pembedahan berulang untuk mengeluarkan usus berlebihan.

Baru-baru ini, berdasarkan pengalaman yang diperolehi dalam rawatan kanak-kanak dengan atresia usus kecil, untuk membetulkan kecacatan yang paling mencukupi, kaedah mengenakan anastomosis langsung, serta tapisan seksyen penambahan usus yang tidak dirawat telah digunakan dengan kekerapan dalam amalan pembedahan.

Tujuan kerja adalah untuk menilai hasil rawatan pesakit yang mempunyai anastomosis berbentuk T, dan mereka yang mempunyai anastomosis langsung.

Di samping membandingkannya mengikut kriteria berikut: masa pemulihan fungsi normal saluran pencernaan, masa permulaan beban enteral, tempoh tinggal dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif, tempoh tinggal di hospital, komplikasi pasca operasi.

Bahan dan Kaedah: Analisis retrospektif mengenai sejarah kes 51 orang pesakit dengan atresia usus kecil yang dirawat di Hospital Klinik Kanak-kanak Negeri №13 dinamakan selepas N.Filatova dari tahun 2000 hingga 2008, bergantung kepada pembedahan

Portal maklumat perubatan "Vivmed"

Etiologi Trauma kelahiran organ-organ dalaman adalah jarang dan adalah akibat kesan mekanik pada janin akibat pengurusan buruh yang tidak betul, pemberian manfaat obstetrik.

Klinik

Semasa 2 hari pertama gambar pendarahan klinikal tidak diperhatikan. hari 3-5 th datang kemerosotan mendadak dalam keadaan kanak-kanak disebabkan oleh pecah hematoma dan pendarahan kebangkitan. Ini ditunjukkan oleh gejala anemia post-hemorrhagic akut dan fungsi organ terjejas. Pendarahan dalam kelenjar adrenal mempunyai gambaran yang jelas, ia adalah perkara biasa dalam persembahan songsang. Nampaknya hypotonia tajam sehingga atony, menghalang refleks fisiologi, paresis usus, penurunan tekanan darah, memuntahkan berterusan, muntah-muntah. Untuk mengesahkan diagnosis hasil radiografi biasa dan ultrasound abdomen, menyiasat negeri fungsi organ yang rosak.

Rawatan

Apabila pendarahan dalam kelenjar adrenal dan perkembangan kekurangan adrenal akut, terapi penggantian dengan hormon glukokortikoid diperlukan. Ia perlu menjalani pembedahan dalam kes pecah hematoma dan pendarahan intrakavital.

Ramalan

Ia bergantung pada saiz dan keterukan kelenjar adrenal. Jika kanak-kanak tidak mati dalam tempoh trauma kelahiran yang akut, perkembangannya lebih lanjut bergantung kepada pemeliharaan fungsi kelenjar adrenal yang terjejas. Majoriti bayi baru lahir yang mengalami trauma kelahiran lebih lanjut mengembangkan kekurangan adrenal kronik.

Pendarahan serebrum akibat kecederaan kelahiran

Klinik Gambar klinikal gangguan neurologi bergantung pada keparahan pendarahan dan kombinasi dengan gangguan lain. Lebih biasa adalah pendarahan ringan, yang ditunjukkan oleh regurgitasi, gegaran tangan, kebimbangan, dan peningkatan refleks tendon.

Kadang-kadang hanya pada hari ke-2 atau ke-3 kehidupan selepas memohon bayi ke payudara, gejala neurologi mungkin muncul. Dengan pendarahan besar-besaran, kanak-kanak dilahirkan dalam asfiksia, kebimbangan kanak-kanak, gangguan tidur, otot leher kaku, regurgitasi, muntah, nystagmus, strabismus, gegaran, konvulsi diperhatikan.

Terdapat peningkatan dalam nada otot yang dinyatakan oleh refleks tanpa syarat. Pada hari ke-3-4 kehidupan, sindrom Harlequin boleh muncul - warna badan separuh bayi berubah dari merah jambu hingga merah muda, separuh lagi lebih pucat daripada biasa. Apabila kanak-kanak berada di sisinya, sindrom ini lebih jelas.

Tempoh ini berlangsung dari 30 saat hingga 20 minit, dan kesejahteraan kanak-kanak tidak merosot.

Rawatan

Ia terdiri daripada pembetulan gangguan pernafasan, kardiovaskular dan metabolik. Jika meningitis reaktif berkembang, antibiotik ditetapkan. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, terapi dehidrasi diperlukan.

Prognosis Lebih baik untuk gangguan neurologi ringan atau asimtomatik. Jika pendarahan digabungkan dengan kecederaan hipoksik atau trauma yang teruk, kanak-kanak mati, dan mereka yang masih hidup mempunyai komplikasi yang serius, seperti hydrocephalus, sawan, cerebral palsy, dan pertuturan mental dan mental.

DEPOSIT KRISTAL DALAM KACA-BODY - patologi badan vitreous, yang dicirikan oleh pemusnahan dengan kemasukan kristal.

Apabila mata bergerak, kristal emas bergerak, berkilat seperti gelang emas dan perak - "hujan emas". Komposisi kimia kristal yang tidak mencukupi dikaji. Adalah diketahui bahawa peranan penting dalam kejadian mereka tergolong dalam kolesterol.

Patologi ini adalah ciri orang tua dan orang yang menghidap diabetes. Pada masa yang sama, visi boleh kekal pada tahap yang sama.

MELAKUKAN DALAM BADAN GLAZELY

Kehadiran darah dalam vitreous. Sinonim: hemophthalmus.

Terdapat hemophthalmus separa dan lengkap.

Etiologi

Pendarahan berlaku akibat daripada kecederaan semasa operasi intraokular, tekanan darah tinggi, kencing manis, perubahan aterosklerosis pada saluran retina pada orang tua, distrofi retina, tumor choroidal.

Klinik

Tanda pertama pendarahan vitreous dikurangkan penglihatan, termasuk buta, dan ketiadaan atau kelemahan refleks fundus. Untuk menentukan tahap hemovthalmus yang digunakan untuk menguji radiografi diascleral dos dengan diaphanoskop. Ketiadaan luminescence menyebarkan pendarahan besar-besaran. Kehadiran cahaya atau refleks yang lemah menunjukkan hemophthalmus sebahagian. Cara yang paling produktif untuk mengesan hemophthalmus adalah biomikroskopi vitreous dan echography ultrasound. Rawatan ini bertujuan untuk menyerap hemophthalmus.

Rawatan

Dalam kes tidak bermula - kemasukan ke hospital dan rehat tidur, pembalut binokular ditunjukkan. Terapi Hemostatic diberikan, dionin yang digunakan secara teratas, suntikan subconjunctival oksigen dan fibrinolisin. Intramuscularly menetapkan autoblood, lidazu atau chymotrypsin. Jika dalam 10 hari pertama pendarahan tidak dapat diselesaikan, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

BLEEDING INTRAMICATED

Membangun lebih kerap pada usia muda dan dewasa pada orang yang mengalami tekanan arteri yang tinggi. Pengaliran darah berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, sehingga pembekuan darah membentuk di tempat pendarahan. Dalam pendarahan yang berkaitan dengan hipertensi arteri, hematomas terletak di bahagian dalam otak.

Cukup jarang, malformasi vaskular, penggunaan antikoagulan, agen trombolytik, tumor otak atau vaskulitis boleh menjadi punca pendarahan. Pendarahan, yang diletakkan di dalam lapisan yang lebih dangkal dari hemisfera, berlaku dengan anomali vaskular, mengambil sympathomimetics.

Amyloid angiopathy adalah punca biasa pendarahan di kalangan orang tua.

Klinik

Gejala penyakit muncul tiba-tiba pada siang hari. Sakit kepala yang teruk, kehilangan kesedaran, muntah berulang dan lumpuh anggota badan di satu pihak bermula. Dalam 10% kes, sawan konvoi umum diperhatikan. Hyperemia muka, tekanan darah tinggi, takikardia dicatatkan, selepas suhu badan naik hingga 37-39 ° C, leukositosis muncul dalam darah, gula dan urea meningkatkan darah. Dengan pendarahan yang terhad, gejala serebrum mungkin tidak hadir, yang menjadikan penyakit ini serupa dengan stroke iskemia. Pendarahan yang meluas menyebabkan perkembangan edema serebrum, dari mana pesakit mati semasa pernafasan progresif dan keabnormalan jantung. Pendarahan terhad dari segi prognosis lebih baik.

Rawatan

Dalam pendarahan serebrum, adalah perlu untuk membebaskan saluran pernafasan dari lendir, mengurangkan tekanan darah, tetapi tidak kurang daripada 150-160 / 90 mm Hg. Art., Masukkan dibazol atau clonidine, lasix. Kemudian penyelesaian gliserin pada natrium ascorbate disuntik secara intravena. Pengenalan dexamethasone adalah disyorkan. Intravena secara perlahan menyuntikkan penyelesaian Korglikon, penyelesaian aminophylline.

Pada suhu badan melebihi 38 ° C, dipyrone disuntik subcutaneously. Ia adalah perlu untuk memantau tindakan pundi kencing dan usus. Adalah perlu untuk mengubah pesakit setiap 4 jam, untuk memantau kebersihan mulut dan kulitnya. Kami mengesyorkan membalut kaki dan gimnastik pasif ringan kaki.

Apabila kembali kesedaran, pergerakan aktif (di kaki) dibenarkan, hanya dari hari 7-10 penyakit ini.

Pendarahan intrakranial dalam cerebellum

Untuk pendarahan ini dicirikan oleh pening dengan sensasi putaran objek, pesakit melihat rasa sakit yang tajam di leher dan leher, ada muntah, miosis, jurang diverging dalam satah menegak dan paresis vertikal pandangan, gangguan penumpuan dan reaksi murid ke cahaya.

Terangkan nystagmus, ucapan yang diimbas (atau dysarthria). Paresis anggota badan tidak hadir. Terdapat hypotonia atau atony, ataxia, leher kaku. Pendarahan dalam bentuk yang paling akut dalam beberapa minit, pesakit jatuh ke dalam koma yang mendalam.

Lebih kerap mematikan.

Pendarahan intracerebral di batang otak

Diterangkan oleh fungsi-fungsi penting yang merosakkan, gejala-gejala kerusakan pada nukleus saraf tengkorak dan paresis pada kaki-kaki, yang kadang-kadang memperlihatkan diri mereka sebagai perubahan sindrom.

Squint, anisocoria, mydriasis, tatapan tetap, nystagmus, gangguan menelan, gejala cerebellar, refleks piramida dua hala sering diperhatikan. Peningkatan awal pada nada otot berlaku ketika pendarahan di bahagian otak batang otak.

Foci di bahagian bawah batang disertai oleh hipotensi otot awal atau atony.

Bertujuan untuk: 1) mengurangkan tekanan intrakranial dan menghilangkan edema otak, 2) mengurangkan tekanan darah jika pendarahan diiringi oleh hipertensi, 3) meningkatkan sifat-sifat darah yang menggabungkan dan mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, 4) menormalkan fungsi vital dan autonomi.

Penjagaan harus diambil: meletakkan pesakit ke bawah, meletakkan bantal di bawah kepalanya dan memberikan kepalanya kedudukan yang tinggi, serta mencipta hipotermia tempatan.