Campuran darah dalam air kencing akibat kerosakan pada saluran darah yang berkomunikasi dengan saluran kencing disebut hematuria. Hematuria dibezakan daripada urethorrhagia, di mana darah dilepaskan di luar perbuatan kencing: ini diperhatikan dalam tumor, merosakkan membran mukus uretra.

Penampilan dalam urin eritrosit memberikan penampilan mendung dan berwarna merah jambu, coklat-merah atau merah-kemerahan, bergantung kepada tahap hematuria. Dalam hematuria kasar, warna ini kelihatan apabila memeriksa air kencing dengan mata kasar, dalam mikrohematuria, sejumlah besar sel darah merah hanya dikesan dalam kajian sedimen air kencing di bawah mikroskop.

Perlu diingat bahawa warna air kencing berwarna merah jambu atau merah mungkin bukan sahaja disebabkan oleh hematuria. Sebilangan makanan (bit, rhubarb) dan ubat-ubatan (amidopyrine, analgin, 5-NOC) boleh mengecat air kencing dengan warna merah atau merah jambu. Urin darah kencing mungkin disebabkan oleh hemoglobinuria - pembebasan pigmen darah dengan air kencing, dibubarkan dalam plasma. Hemoglobinuria berlaku dalam pelbagai bentuk hemolisis intravascular besar eritrosit - dalam hal keracunan dengan racun hemolitik (asid asetik, hidrogen arsen), pemindahan darah yang tidak sesuai dengan faktor kumpulan atau rhesus, anemia hemolitik akut. Dalam hemoglobinuria, pemeriksaan mikroskopik sedimen kencing mendedahkan silinder hemoglobin, bukan sel darah merah. Warna kemerahan dalam kemaluan dicatatkan dalam hiperkuremia dan uraturia (perkumuhan asid urik dan garamnya).

Hematuria makroskopik dibahagikan kepada awal, terminal dan jumlah. Dengan hematuria awal, darah muncul pada awal kencing, yang menunjukkan kerosakan kepada uretra. Dalam hematuria terminal, darah dikesan hanya pada akhir kencing. Biasanya, pendarahan di bahagian belakang uretra atau di bahagian leher pundi kencing (tumor, membran mukus dan radang ulser, pembesaran vena). Hematuria terminal juga diperhatikan dalam batu pundi kencing, adenoma dan kanser prostat.

Yang paling biasa adalah jumlah hematuria, di mana semua urin berwarna dengan darah. Sumbernya adalah satu atau kedua-dua buah pinggang, ureter atau pundi kencing. Luka pendarahan hanya boleh dikesan oleh pemeriksaan urologi, bagaimanapun, warna dan intensiti warna air kencing berdarah mempunyai makna tertentu. Urin cecair dari campuran darah biasanya berlaku dengan pendarahan berterusan dari pundi kencing dan banyak (berlimpah) pendarahan buah pinggang, disertai dengan kencing yang kerap. Dengan sentuhan darah jangka panjang dengan air kencing, ia cat yang berwarna coklat gelap atau hitam, dengan pewarna air kencing gelap dapat diasumsikan pendarahan sudah berhenti. Keamatan pewarna bergantung kepada tahap pendarahan. Tebal, ceri berwarna, air kencing dengan pembekuan berdarah menunjukkan pendarahan yang berlimpah. Dalam sesetengah kes, hematuria disertai dengan kolik buah pinggang, yang disebabkan oleh penyumbatan pada pelvis atau ureter dengan gumpalan darah dan pemberhentian aliran keluar air kencing.

Penyebab utama hematuria adalah tumor, penyakit keradangan, kecederaan saluran kencing, urolithiasis, glomerulonephritis, tuberkulosis buah pinggang, gangguan pembekuan darah.

Apa yang disebut tanpa gejala, yang muncul di kalangan kesihatan penuh, cepat lulus dan tidak disertai dengan sakit dan gangguan kencing, hematuria, kadang-kadang dalam kombinasi dengan keadaan subfebril yang panjang, pada pesakit lebih dari 40 tahun dalam kebanyakan kes adalah gejala tumor ginjal (hypernephroma) atau kandung kemih.

Hematuria, kencing yang kerap, kencing manis pada wanita muda yang paling sering dijadikan manifestasi cystitis, pada lelaki muda - adalah hasil prostatitis atau ketegangan uretra. Hematuria dalam kombinasi dengan demam berlaku dengan pyelonephritis, dan pada lelaki dengan tanda-tanda kerosakan ke saluran kencing yang lebih rendah - dengan prostatitis dan abses prostat.

Pengekstrakan air kencing berdarah kadang-kadang meretas urolithiasis. Oleh kerana anjakan batu itu, trauma membran mukus pelvis dan ureter, hematuria dalam kes ini disertai dengan ciri-ciri sakit kolik renal, sebelum kemunculan darah dalam air kencing. Setiap serangan kesakitan baru memberikan pendarahan yang baru, tetapi lebih kerap - hanya mikrohematuria sahaja. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kesakitan mungkin berlaku akibat daripada ureter akibat pembekuan darah, oleh itu, apabila mengambil sejarah, adalah penting untuk mengetahui apa yang berlaku dahulu - rasa sakit atau hematuria.

Bagi kecederaan saluran kencing, diagnosis adalah berdasarkan tanda-tanda ciri-ciri berikut: hematuria kasar, kesakitan di pubis atau kesakitan abdomen, disuriti, muntah. Jumlah hematuria, kesakitan di bahagian atas abdomen, lebam, lecet, melecur di tapak lebam rantau lumbar menunjukkan kecederaan buah pinggang.

Glomerulonephritis boleh disyaki pada pesakit muda dengan gabungan hematuria dengan hipertensi arteri, pembengkakan muka, kaki, perut. Dalam kes glomerulonephritis akut, persatuan debut penyakit dengan jangkitan boleh dikenalpasti.

Dengan tuberkulosis buah pinggang, hematuria berjumlah besar digabungkan dengan sejarah tuberculosis, kesakitan membosankan yang berterusan di rantau lumbar, dan kadang-kadang gangguan dysurik.

Hematuria mungkin merupakan manifestasi sindrom hemorrhagic pada pesakit yang menerima antikoagulan (heparin, phenylin, dan sebagainya).

Rawatan prahospital hanya perlu untuk hematuria yang sangat teruk dengan pembentukan gumpalan darah dan termasuk terapi hemostatik (dyingon, vikasol; keberkesanan penggunaannya tidak diiktiraf oleh semua doktor) dan pemindahan darah. Minor, hematuria jangka pendek tidak memerlukan rawatan kecemasan. Walau bagaimanapun, pesakit dengan hematuria kasar harus dimasukkan ke hospital dalam jabatan urologi hospital secara kecemasan.

Darah berair selepas kateter kencing

Selepas laparoskopi, darah dalam air kencing atau selepas kateter atau dari cystitis.

Saya memohon untuk mengeluarkan catheter pada malam pertama. Gadis-gadis seram itu memberitahu bahawa mereka berada di wad. Orang tidak boleh menulis kepada potongannya, yang lain pula, darahnya. Mereka memberitahu saya supaya tidak tinggal di dalamnya.

Saya memohon, dan mereka mengambil saya dua jam selepas operasi, dan kemudian saya masih darah darah saya, dan itulah yang saya akan lalui.

Jadi perkara di dalamnya... Saya hanya memotong sedikit. Saya tidak tahu, boleh pulih?

Saya tidak tahu, tetapi jemputan itu telah datang 3 kali

Tolong maafkan saya, saya hanya hari pertama di rumah, saya memutuskan untuk bertanya.

Ini mungkin disebabkan oleh kateter! Adakah anda mengambil anti-keradangan jangan risau!

Kesakitan yang diseksa, saya menerima segala-galanya, tetapi saya bimbang.

Oh, apa-apa. Saya fikir saya hanya melanda sesuatu.

Oh, tidak, saya tidak melancarkan. Saya tidak tahu apa sebenarnya, tetapi bilik operasi adalah sangat sejuk, dan apabila mereka membawa saya ke wad, saya tidak boleh memanaskan diri saya selama empat jam lagi, jadi saya boleh mempunyai sejambak penuh.

Saya hanya kehilangan fikiran saya.

Ibu tidak akan terlepas

wanita pada baby.ru

Kalender kehamilan kami mendedahkan kepada anda ciri semua peringkat kehamilan - tempoh masa yang luar biasa, menarik dan baru dalam hidup anda.

Kami akan memberitahu anda apa yang akan berlaku kepada bayi masa depan anda dan anda dalam setiap empat puluh minggu.

Selepas laparoskopi, darah dalam air kencing atau selepas kateter atau dari cystitis.

Saya memohon untuk mengeluarkan catheter pada malam pertama. Gadis-gadis seram itu memberitahu bahawa mereka berada di wad. Orang tidak boleh menulis kepada potongannya, yang lain pula, darahnya. Mereka memberitahu saya supaya tidak tinggal di dalamnya.

Saya memohon, dan mereka mengambil saya dua jam selepas operasi, dan kemudian saya masih mempunyai darah pada perut saya dan tekanan darah, jadi saya risau.

Jadi perkara di dalamnya... Saya hanya memotong sedikit. Saya tidak tahu, boleh pulih?

Saya tidak tahu, tetapi jemputan itu telah datang 3 kali

Tolong maafkan saya, saya hanya hari pertama di rumah, saya memutuskan untuk bertanya.

Ini mungkin disebabkan oleh kateter! Adakah anda mengambil anti-keradangan jangan risau!

Kesakitan yang diseksa, saya menerima segala-galanya, tetapi saya bimbang.

Oh, apa-apa. Saya fikir saya hanya melanda sesuatu.

Oh, tidak, saya tidak melancarkan. Saya tidak tahu apa sebenarnya, tetapi bilik operasi adalah sangat sejuk, dan apabila mereka membawa saya ke wad, saya tidak boleh memanaskan diri saya selama empat jam lagi, jadi saya boleh mempunyai sejambak penuh.

Saya hanya kehilangan fikiran saya.

Ibu tidak akan terlepas

wanita pada baby.ru

Kalender kehamilan kami mendedahkan kepada anda ciri semua peringkat kehamilan - tempoh masa yang luar biasa, menarik dan baru dalam hidup anda.

Kami akan memberitahu anda apa yang akan berlaku kepada bayi masa depan anda dan anda dalam setiap empat puluh minggu.

Kateter kencing

sini adalah sadis.

Jangan bimbang, esok ia akan menjadi lebih mudah, tetapi anda masih perlu pergi ke tandas :(

Oh, baiklah, dan kateter ini menjijikkan, mereka meletakkannya di lapar saya, selepas itu masih terdapat 2 hari ketidakselesaan.

madu, sabarlah! Saya hanya mempunyai satu hari kemudian, kesakitan secara perlahan menurun.

selepas melahirkan, mereka kateter katak, selepas segala-galanya ok, tidak ada rasa sakit dan kesakitan. bukan madu saudara-saudara perempuan itu terkena tangan dan melakukan sesuatu yang salah.

Dengan cara itu mungkin selepas melahirkan, ia kelihatannya begitu kepada saya. tetapi prosedur tidak menyebabkan penolakan emosi

Betul juga, saya, 2 hari sebelum pintu kerusi tandas dilancarkan.

Saya juga selama kehamilan 2 kali kateter telah ditetapkan, maka sangat menyakitkan untuk menulis, itu sangat, sangat mudah. ​​Walaupun selepas kelahiran, ia tidak begitu menyakitkan.

Bibir Pimafucin, saya telah berlalu.

Terima kasih, keluarga.. itu masalahnya. Lagipun, saya menguji protein, ia adalah normal, tanpa protein, ia masih perlu meletakkan catheter di dalamnya ((jika saya tahu bahawa ia adalah satu perkara yang tidak baik yang tidak bersetuju) ((((

Saya tidak tahu. Saya diberi kateter. tidak ada rasa sakit sama sekali. tidak kemudiannya.

Saya mempunyai 2 hari kemudian

Ya, saya juga diberi kateter semasa melahirkan anak, ia tidak menyakitkan, tetapi mungkin ia menentang latar belakang kelahiran.

Saya, seperti Lusha, terpaksa melalui satu bilas, hanya dari sistitis. Semuanya hebat. Hanya melakukan sesuatu yang salah, tercalar di sana. :( Bertahan.

Perkara yang kurang baik, anda hanya tercalar, anda sepatutnya menjaga diri anda supaya ia tidak mengalir. tidak cuba untuk minum lebih banyak? untuk sentiasa mengalir dengan banyak air kencing? Yang paling tidak berbahaya adalah teh dengan susu :)

Njuska, saya cuba minum lebih banyak, saya tidak mempunyai banyak darah, lebih banyak darah, tetapi ia meleleh keluar! Oh, seram itu, perasaan bahawa saya tidak tercalar, tetapi terkoyak! Gadis-gadis itu mengatakan ia tidak menyakitkan sama sekali, tetapi saya sudah bersedia untuk menjerit ketika dia memasukkannya ke saya (((

Perkara utama adalah untuk menyembuhkan dan jangkitan tidak terkena..

Pemulihan kencing selepas kateter pada lelaki

Kateter kekal di urea boleh dipasang untuk pelbagai sebab, tetapi yang paling kerap dikaitkan dengan kencing yang cacat. Dengan kesihatan pesakit yang lebih baik, pakar urologi boleh memutuskan untuk mengeluarkan catheter. Selepas kateter dikeluarkan, doktor akan menilai bagaimana pundi kencing kosong tanpa kateter pesakit. Pada hari-hari berikutnya, ciri-ciri kencing perlu dipantau secara berasingan.

Ketidakselesaan semasa kencing adalah komplikasi yang paling biasa dalam catheterization pundi kencing. Juga, pesakit boleh mengadu kencing kerap. Gejala-gejala ini biasanya hilang sendiri dalam masa beberapa hari. Pesakit disyorkan dalam kes ini:

• terus minum antibiotik, yang ditetapkan oleh doktor yang hadir (semasa rawatan, jangan lupa tentang probiotik, yang akan membantu mengelakkan dysbiosis);
• terus mengambil alpha-blockers - ubat-ubatan yang meningkatkan kencing;
• minum cecair yang mencukupi;
• periksa dengan doktor anda hasil budaya air kencing, yang diambil tidak lama sebelum keluar dari klinik (dengan hasil yang buruk, mungkin perlu menggantikan antibiotik dengan yang lebih efektif);
• gunakan ubat penghilang rasa sakit (Voltaren, Akamol).

Dalam sesetengah kes, pesakit mengesan darah dalam air kencing selepas kateter dikeluarkan. Sebagai peraturan, ini menunjukkan kerosakan kepada membran mukus uretra. Fenomena ini hilang dengan sendirinya dalam masa beberapa hari. Walau bagaimanapun, jika pendarahan meningkat - ini harus dilaporkan kepada ahli urologi.

Kemaluan kencing

Seringkali, pesakit mengalami inkontinensia kencing selepas catheterization pundi kencing. Fenomena ini hilang secara beransur-ansur dengan sendirinya. Pada mulanya, kes-kes enuresis akan agak kerap, tetapi secara beransur-ansur kekerapan episod tersebut akan berkurangan dan akhirnya akan hilang sepenuhnya. Sebagai peraturan, pesakit mencatat peningkatan yang ketara dalam keadaan pada akhir bulan kedua selepas prosedur penyingkiran.

Untuk mengelakkan inkontinensia semalaman, doktor menasihatkan anda untuk minum jumlah cecair yang mencukupi pada waktu pagi dan memastikan ia minimum - pada separuh kedua. Teh, kopi dan alkohol harus dikecualikan.

Semasa tempoh pemulihan, tidak digalakkan menggunakan cara untuk memegang air kencing, seperti pengapit pada zakar atau kateter kondom. Jika pesakit melakukan ini, ototnya yang direka untuk mengawal kencing tidak akan menguatkan dan enuresis tidak akan hilang.

Untuk mendapatkan semula kawalan ke atas pengekalan air kencing, pakar menasihatkan anda untuk melakukan latihan Kegel. Intipati mereka terletak pada hakikat bahawa otot lantai pelvis mesti selalunya terikan dan berehat, mereka melakukan gerakan menolak.

Pada mulanya, latihan itu perlu bertahan selama 3 saat, tetapi dari masa ke masa, tempoh mereka boleh ditingkatkan hingga 20 saat. Adakah kegel senaman beberapa kali sehari. Untuk merasakan otot lantai panggul, pesakit mesti menghentikan aliran air kencing semasa buang air kecil.

Untuk meningkatkan kualiti hidup, pesakit boleh menggunakan pad khas atau lampin. Mereka dijual di setiap farmasi. Bagaimanapun, mereka tidak boleh disalahgunakan. Sesetengah pesakit terus memakai lampin setelah pembuangan kencing mereka pulih. Ini dilakukan sekiranya berlaku, untuk keselamatan.

Dalam keadaan ini, anda boleh mencuba dan berjalan di rumah tanpa popok untuk memastikan tiada masalah. Ramai pesakit mempunyai aliran keluar air kencing, walaupun akhirnya didapati bahawa seluar dalamnya benar-benar kering.

Gimnastik

Untuk memulihkan kencing selepas kateter dalam lelaki dan wanita lebih cepat, pesakit boleh melakukan latihan berikut:

• Ambil kedudukan terlentang. Naikkan kaki secara bergilir, dan kemudian secara serentak selama 3 minit.
• Duduk dengan penekanan pada tumit dan letakkan penumbuk di kawasan urea. Semasa pernafasan, anda perlu bengkok ke dalam semua cara, dan menghidu untuk kembali. Ulangi 8 kali.
• Berdiri di atas lutut anda, letakkan tangan di belakang anda. Secara mendadak pada menghembuskan nafas, anda perlu membengkokkan 6 kali.

Dikatakan bahawa pemulihan kencing selepas kateter mungkin hanya jika pesakit melakukan senaman secara berkala.

Selepas kelas, anda perlu berbaring di belakang anda, meregangkan kaki dan lengan ke hadapan di sepanjang badan. Santai perlu bermula dari jari kaki dan seterusnya. Mencapai kelonggaran maksimum yang anda perlukan untuk berbaring selama beberapa minit.

Seringkali, semasa tempoh pemulihan, pesakit mula menerima diuretik. Untuk melakukan ini adalah kontraindikasi.

Sebelum memulakan apa-apa latihan, pesakit harus berunding dengan doktornya, seperti dalam beberapa kes mereka mungkin contraindicated.

Dapatkan perhatian perubatan selepas mengeluarkan catheter dalam keadaan seperti:

• peningkatan suhu badan kepada 38 ° C dan lebih;
• kesukaran membuang air kecil (terutamanya jika masalahnya menjadi lebih teruk);
  urine kelewatan mutlak.

Adalah penting untuk diingat bahawa menangguhkan lawatan ke doktor untuk kemudian dan inisiatif boleh menyebabkan akibat yang serius. Hanya seorang pakar yang berkelayakan yang boleh menentukan punca masalah dengan seberapa tepat yang mungkin dan terangkan kepada pesakit bagaimana untuk mengembalikan kencing selepas kateter.

Darah dalam air kencing selepas pembedahan

Darah dalam air kencing dalam bahasa sains dipanggil hematuria. Ini mungkin berlimpah atau tidak pendarahan. Hematuria sentiasa menjadi gejala dan tidak tergolong dalam penyakit bebas. Terdapat banyak penyakit yang menyebabkan hematuria dan hanya seorang doktor yang boleh membuat diagnosis yang tepat.

Darah dalam air kencing selepas TUR pundi kencing

Resection Transurethral adalah prosedur di mana tisu diambil untuk biopsi. TUR pundi kencing dirujuk sebagai prosedur berteknologi tinggi yang secara asasnya berbeza daripada pembedahan terbuka. Prosedur ini dilakukan menggunakan endoskopi.

Campur tangan pembedahan mempunyai akibat. Selepas TURP pundi kencing, mungkin terdapat rasa sakit dan darah di dalam air kencing. Gejala sedemikian hendaklah dilaporkan kepada doktor anda. Kesan sampingan ini dengan hasil yang berjaya berjalan dengan sendirinya.

Tetapi ada kemungkinan bahawa gangguan serius telah berlaku dan darah dalam air kencing adalah manifestasi serius komplikasi. Hematuria dapat diperhatikan dalam masa 2-5 hari. Dalam istilah ini, ini adalah norma. Sekiranya terdapat darah dalam air kencing selepas 5 hari, mungkin mukosa pundi kencing telah rosak.

Stent di ureter adalah darah dalam air kencing

Terdapat patologi di mana air kencing tidak memasuki pundi kencing. Ini adalah kerana hakikat bahawa lumen ureters telah disempitkan. Penyakit ini berlaku kerana keadaan yang berlainan. Ini mungkin kanser atau urolithiasis.

Stent adalah tiub yang mengembang ureter. Tiub itu boleh dimasukkan ke dalam tempat di mana penyempitan itu diperhatikan atau panjang keseluruhannya. Tiub itu sendiri boleh menjadi panjang dan diameter yang berlainan. Stent dipakai dari 2 minggu hingga 3 tahun. Ia semua bergantung kepada dinamik. Masa yang optimum untuk memakai stent ialah 7 bulan.

Sakit semasa kencing dan darah dalam air kencing adalah gejala biasa selepas penempatan stent. Biasanya mereka lulus sendiri tanpa campur tangan tambahan. Sekiranya darah dalam air kencing tidak lulus terdapat kemungkinan pemasangan stent atau anjakannya yang salah. Walaupun terdapat bahagian berbentuk lingkaran pada tiub, yang membolehkan stent dipasang dengan selamat, perpindahannya masih mungkin. Sekiranya darah dalam air kencing tidak lulus lebih dari seminggu tentang ini harus dilaporkan kepada doktor.

Apakah yang perlu saya lakukan jika saya mempunyai darah dalam air kencing saya selepas memasang stent?

Langkah pertama ialah berjumpa doktor. Darah dalam air kencing selepas memasang stent sepanjang minggu adalah kesan sampingan biasa. Pendarahan yang lebih lama mengancam dengan komplikasi.

Doktor mungkin memutuskan untuk mengeluarkan stent. Tetapi pertama, punca darah dalam air kencing akan dikenalpasti. Terdapat kebarangkalian pemusnahan stent, kelengkungan, anjakannya. Juga, stent mungkin tersumbat dengan garam dari air kencing. Kadang-kadang punca darah dalam air kencing selepas memasang stent boleh menjadi hakisan ureter. Penyakit ini berlaku kerana campur tangan pembedahan yang kerap.

Darah dalam air kencing selepas kateter

Kateter kencing digunakan dalam kes inkontinensia atau pengekalan kencing. Kateter adalah tiub kosong. Untuk menghilangkan kemungkinan kecederaan kepada pesakit, tiub sempit digunakan. Tiub lebar diperlukan untuk kegunaan jangka panjang. Cateters dipasang di kedua-dua lelaki dan wanita. Ciri-ciri struktur fisiologi merumitkan pemasangan kateter pada lelaki.

Catheter dimasukkan ke dalam uretra dan maju di sepanjang uretra. Pada akhir membetulkan urin. Darah dalam air kencing selepas memasang kateter adalah gejala biasa. Sebaliknya, dia menunjuk kepada pemasangan peranti yang cuai. Ini hanya perlu dilakukan oleh jururawat yang berkelayakan. Tidak boleh anda lakukan prosedur ini sendiri, jika tidak, anda boleh merosakkan uretra. Darah dalam air kencing selepas prosedur ini harus lulus dalam beberapa hari.

Darah dalam air kencing selepas biopsi

Biopsi juga merupakan intervensi oleh mana tisu diambil. Mereka diperiksa untuk kehadiran tumor atau perubahan patologi yang lain. Kaedah campur tangan telah lama wujud dan dianggap petunjuk dan berkesan.

Biopsi membolehkan anda mengenal pasti penyakit serius, tetapi selepas sebarang campur tangan, kesan sampingan boleh berlaku. Biopsi boleh menyebabkan darah dalam air kencing. Pesakit mungkin ketakutan, tetapi gejala tidak begitu buruk. Ini adalah kerosakan remeh pada membran mukus semasa prosedur. Dalam masa beberapa hari, darah perlu hilang. Jika tidak, anda harus mendapatkan nasihat perubatan.

Campur tangan pembedahan, pemasangan probe dan kateter - semua prosedur ini, satu cara atau yang lain, adalah traumatik. Ia juga mungkin perkembangan komplikasi yang boleh menyebabkan gejala seperti darah dalam air kencing. Adalah penting untuk memantau keadaan anda selepas operasi dan manipulasi dan tidak ketinggalan walaupun perubahan yang kelihatan tidak penting. Adalah lebih baik untuk memberitahu doktor mengenai mereka, dan dia sendiri akan menilai tahap bahaya mereka.

Kenapa pendarahan selepas mencuci pundi kencing?

Halo, nama saya Alain, saya berumur 32 tahun. Pada bulan Disember 2012, saya didiagnosis dengan kanser serviks peringkat ketiga. Saya menjalani tiga kemoterapi, radiasi luaran dan dalaman. Pada bulan Mei tahun ini, saya mula mengalami masalah, saya mula menulis dengan sakit yang dahsyat, saya lulus ujian, dan saya telah dihantar untuk cystoscopy dan CT. Ternyata saya mempunyai cystitis pasca radiasi, saya telah diresepkan sebagai bilas, jadi saya melalui 5 pembasuhan, dan saya mula menghidapi darah dengan air kencing dan dari vagina. Saya ingin tahu apa sebabnya? Sekiranya ada darah dari vagina?

Cystitis peradangan adalah komplikasi terapi radiasi yang kerap. Dia menyampaikan banyak masalah kepada pesakit. Cystitis dirawat dengan agen antibakteria, serta beberapa ubat herba. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar menetapkan cuci pundi kencing. Secara umum, kaedah ini sendiri tidak begitu baik, kerana catheterization pundi kencing, yang boleh menjadi rumit oleh gejala yang tidak menyenangkan, diperlukan untuk pembilasan. Sekurang-kurangnya 10 prosedur mencuci diperlukan, dan pada masing-masing catheter dimasukkan ke dalam uretra.

Malangnya, anda tidak menulis apa yang anda sedang lakukan untuk membasuh. Tetapi kemungkinan besar komplikasi telah timbul bukan kerana dadah, tetapi sebagai kesan sampingan catheterization. Untuk memahami mengapa komplikasi telah timbul, anda perlu mempertimbangkan bagaimana lavage dilakukan dan kateter dimasukkan.

Prosedur pembersihan catheterization pundi kencing

Catheterization pundi kencing menunjukkan pengenalan kateter - tiub getah dengan lubang di kedua-dua sisi. Cateters lembut dan keras. Lembut diperbuat daripada getah khas, dan keras - dari aloi perubatan. Panjang tiub getah adalah 25-30 cm. Hujung luar dipotong secara serong, tetapi ia juga mempunyai lanjutan berbentuk corong. Kateter wanita boleh pendek, kira-kira 12-15 cm, dan untuk lelaki mereka hanya menggunakan panjang, kira-kira 30 cm, kerana uretra mereka lebih lama.

Prosedur catheterization dilakukan untuk kedua-dua rawatan dan diagnosis. Pencucian dilakukan dengan penyelesaian yang berbeza, terutamanya dengan ejen antibakteria yang disuntik secara cystitis. Dalam sesetengah kes, pencucian mengambil kajian. Catheterization ditunjukkan dalam kes seperti:

• Ekstrak kencing tertahan akut dan kronik
• Keperluan untuk mencuci rongga pundi kencing
• Keradangan membran mukus pundi kencing - cystitis, yang timbul dengan pelbagai sebab
• Mendapatkan air kencing dari pundi kencing untuk penyelidikan.

Contraindications to catheterization:

• Urethritis disebabkan oleh jangkitan
• Kekejangan uretra dan sfinkter
• Anuria - tiada air kencing
• Sesetengah penyakit sistem genitouriner.

Bagaimana catheter diberikan kepada wanita?

Adalah sangat penting bahawa pakar-pakar dengan teliti mengikuti peraturan antisepsis dan asepsis, jika tidak, jangkitan uretra dan pundi kencing akan berlaku, yang akan menyulitkan keadaan. Kateter mesti steril, dan tangan doktor dikendalikan dengan cara khas yang membunuh kuman. Pesakit diletakkan di belakangnya dengan bengkok kaki dan bercerai. Cateters lembut dibenarkan memasuki jururawat, dan catheters keras diberikan hanya oleh doktor. Di akhir tiub itu dirawat dengan jeli petroleum supaya pengenalannya lembut. Selepas pencairan labia, jururawat atau doktor perlahan-lahan menolak kateter melalui uretra. Fakta bahawa tiub sudah dalam pundi kencing, menunjukkan pembebasan air kencing. Urin dibuang ke dalam sebuah vesel khusus, yang diletakkan di antara kaki pesakit, dan hanya selepas itu mereka mula membasuh.

Sebelum prosedur ini, penyelesaian khas disediakan dengan antibiotik dan ubat anti-radang. Cecair dicurahkan ke dalam cawan Esmarkh atau jarum suntikan besar dengan jumlah 100-200 sentimeter padu. Sekiranya cawan digunakan, ia digantung sebanyak setengah meter. Dadah dibubarkan dalam air steril atau penyelesaian lain. Kadang-kadang asid borik, protargol, dan collider digunakan untuk mencuci. Semua penyelesaian harus sedikit hangat. Pakar jarum dilampirkan pada kateter dengan tip. Perlahan suntikan cecair ke dalam kandung kemih sehingga keinginan untuk membuang air kecil. Selepas itu, jarum suntik dikeluarkan, dan bendalir dikeluarkan melalui kateter. Gelembung diisi dalam satu prosedur kira-kira tiga kali, sehingga pembersihan bersih.

Selama 1 kali ia dibenarkan memasuki jumlah bendalir yang berbeza, ia bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan keupayaan pundi kencing. Perkara utama adalah bahawa pesakit dengan pengenalan tidak kelihatan menyakitkan, serta dorongan kuat untuk buang air kecil. Ia tidak diingini untuk meregangkan pundi kencing. Selalunya, cecair diberikan dalam 50 ml. Secara umum, untuk 1 prosedur sehingga dua liter penyelesaian boleh digunakan. Biasanya dari 300 ml hingga 1 l penyelesaian ubat disuntikkan setiap basuh. Selepas pengenalan beberapa dana memerlukan pembersihan tambahan dengan air steril mudah. Sesetengah ubat tidak boleh membran mukus uretra, oleh itu, sebelum membuang kateter, pakar merangkumi pembukaan luarannya dengan jari.

Komplikasi yang mungkin selepas catheterization dan pembilasan pundi kencing

Komplikasi semacam itu biasanya diperhatikan:

• Penyakit berjangkit organ-organ kencing: uretritis, pyelonephritis, cystitis
• Kerosakan dan kecederaan kepada dinding uretra dan pundi kencing
• Penembusan dinding uretra dan pundi kencing
• Pelepasan darah dari uretra.

Sebagai peraturan, komplikasi muncul apabila menggunakan kateter logam yang tegar. Tiub lembut tidak menyebabkan banyak kecederaan.

Anda kemungkinan besar mengalami kerosakan pada pundi kencing atau uretra anda. Oleh itu, terdapat darah dari uretra. Darah dari faraj boleh pergi untuk pelbagai sebab, tetapi tidak mungkin disebabkan oleh pembilasan. Anda perlu berunding dengan pakar dan menjalani peperiksaan lengkap, termasuk pemeriksaan ultrasound pada organ panggul.

Penguraian darah adalah komplikasi yang serius, dan ia boleh menyebabkan tidak menentu dan berbahaya untuk kesihatan dan juga akibat kehidupan. Biasanya, apabila mencuci, tidak ada darah dalam air kencing dan, lebih-lebih lagi, ia tidak boleh dikeluarkan dari vagina. Walau bagaimanapun, pencucian harus dihentikan dan pakar yang melakukan prosedur ini harus bercakap mengenai gejala-gejalanya. Adalah lebih baik untuk beralih kepada kaedah lain untuk merawat cystitis selepas radiasi, kurang invasif dan lebih selamat. Terapi ubat memberikan hasil yang baik, dan kesan sampingannya kurang.

Komplikasi semasa catheterization pundi kencing

Komplikasi selepas catheterization

Proses catheterization saluran kencing dan organ sistem urogenital, seperti mana-mana prosedur perubatan lain, boleh menyebabkan beberapa komplikasi, dan juga mempunyai beberapa kontraindikasi untuk pelantikan.

Komplikasi semasa atau selepas catheterization:

Pembentukan strok palsu semasa penembusan dinding urethral adalah salah satu komplikasi penyedutan catheterisasi yang kerap. Sekiranya kateter diperbuat daripada bahan padat yang mencukupi dan pergerakan yang mendadak dan ganas dibuat semasa prosedur, langkah palsu boleh terbentuk di dalam uretra, disertai dengan pendarahan, sakit di kawasan yang terjejas dan tiada pemisahan air kencing.

Pergerakan palsu boleh berlaku di tempat-tempat di mana uretra menyempitkan secara semula jadi atau mempunyai perubahan patologi (prostat adenoma, ketegangan uretra). Apabila kursus palsu dibentuk, catheterization dibatalkan sehingga ia sembuh sepenuhnya. Dalam kes yang paling melampau, prosedur boleh dilakukan dengan kateter lembut.

Reaksi untuk mengosongkan - komplikasi yang berlaku pada orang tua atau lemah dengan fungsi buah pinggang yang berkurangan dan penyakit kardiovaskular. Ia berkembang selepas pengosongan awal yang sangat cepat pundi kencing, apabila ia sangat diregangkan, yang disebabkan oleh pengekalan kencing kronik.

Reaksi adalah pelanggaran keupayaan ekskresi ginjal sehingga uremia (pengumpulan bahan toksik dalam darah yang disebabkan oleh pelanggaran buah pinggang) dan anuria (kegagalan air kencing dalam pundi kencing). Catheterization pesakit sedemikian dilakukan dengan berhati-hati, pengosongan dilakukan dalam jumlah kecil dalam beberapa peringkat, catheterization berterusan adalah lebih baik.

Keradangan epididimis (epididymitis) pada seseorang mungkin disebabkan oleh pelanggaran terhadap peraturan kemandulan atau kehadiran jangkitan endogen. Selalunya, keradangan membawa kepada suppuration yang teruk dan menyebabkan septikemia (jangkitan darah dengan mikroorganisma pyogenic dan toksin mereka tanpa kehadiran fungi purulen dalam organ dan tisu jauh dari tapak keradangan utama).

Demam uretra adalah komplikasi yang serius yang mungkin berlaku beberapa lama selepas catheterization. Penyebabnya boleh menjadi mikroorganisma patogen dan toksin mereka yang memasuki darah melalui mukosa uretra yang rosak. Penyakit ini dicirikan dengan menggigil, berpeluh berlimpah, demam melemahkan, kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum badan, dan kadang-kadang kelemahan tajam aktiviti jantung. Untuk pencegahan penyakit pada pesakit dengan jangkitan saluran kencing (cystitis, prostatitis, lesi uretra posterior) pada malam sebelum prosedur, antibiotik ditetapkan.

Kontraindikasi kepada catheterization saluran kencing:

• Proses radang akut uretra.
• Proses radang akut pundi kencing.
• Ketiadaan urin dalam pundi kencing semasa anuria.
• Kekejangan sphincter pundi kencing.

Garis Panduan Keselamatan untuk Catheterization

Pelepasan air kencing tidak berupaya - ketidakstabilan air kencing dan bukan pengekalan air kencing.

Inkontinensin urin - air kencing dikeluarkan dari pundi kencing secara terus-menerus jatuh dengan penurunan, atau kadang-kadang dalam satu bahagian secara spontan tanpa keinginan untuk membuang air kencing.

Tidak memegang air kencing - dorongan untuk membuang air kencing ada di sana, tetapi pesakit tidak dapat secara spontan menahan kencing.

Petunjuk untuk catheterization:

1. Pengekalan kencing akut.
2. Lavage pundi kencing.
3. Pengenalan kepada ubat pundi kencing.
4. Mengambil air kencing untuk penyelidikan apabila tidak ada cara lain yang mungkin.

Contraindications to catheterization:

Kerosakan kepada adenoma uretra, tumor. Trauma kepada uretra.

Komplikasi semasa catheterization:

1. pecah dinding uretra (lebih kerap apabila menggunakan kateter logam).
2. Keradangan epididimis - demam urethral.

Garis panduan keselamatan untuk catheterization:

1. Catheterisasi lelaki dengan kateter separuh tegar dan tegar dilakukan oleh doktor.
2. Sekiranya pengenalan kateter merasakan halangan, ia tidak dapat diatasi secara paksa, kerana Anda boleh mencederakan uretra. Ia perlu sedikit menarik kembali kateter, dan kemudian cuba lagi untuk masuk.
3. Perlu dipatuhi semua peraturan asepsis, kerana epitel mukosa saluran kencing sangat terdedah kepada jangkitan.

Getah (lembut) Logam elastik (separa tegar) (keras)

Penembusan ke rongga pundi kencing dengan menggunakan kateter tunggal dan boleh digunakan semula. Pada masa ini, kateter falea digunakan lebih kerap, dari bahan khas, yang memungkinkan untuk memegangnya dalam rongga pundi kencing sehingga 7 hari dan melaksanakan manipulasi yang diperlukan.

Kateter getah Nelaton - mempunyai tiub getah 25-30 cm panjang dengan diameter 0.33 hingga 10 mm. Akhir kateter adalah buta dibulatkan dengan lubang bujur di sisi.

Catheter getah Timanna - mempunyai tirus, padat dan agak melengkung dalam bentuk ujung paruh. Di hujungnya terdapat kerang kecil yang menunjukkan arah paruh.

Kateter logam - terdiri daripada pemegang, batang dan paruh.

Panjang kateter lelaki adalah 30 cm., Panjang kateter wanita adalah 12-15 cm. Dengan lengkungan bengkok kecil.

Catheters elastik mempunyai bentuk yang sama seperti getah.

PERHATIAN. Kateter elastik dan logam untuk lelaki hanya masuk ke doktor!

pakai plastik plastik dilipat

Lelaki yang tidur di tempat tidur dan mereka yang mengidap inkontinensia diletakkan di tempat tidur dengan urin kaca, logam atau plastik yang sentiasa di antara kaki pesakit. Sekiranya pesakit yang mengalami ketidaksinambungan kencing tidak berada di atas katil, maka dia menggunakan urin khas (boleh ditanggalkan), yang diikat dengan paha ke paha dan tidak mengganggu pergerakan. Ia adalah perlu untuk memantau pengisian air kencing dan mengosongkan ia tepat pada masanya.

Selepas mengosongkan air kencing, bilas dengan air, basuh dengan berus. Membersihkan 3% larutan chloramine dengan rendaman penuh selama 60 minit. Untuk menghancurkan bau air kencing 1 kali sehari bilas urin dengan larutan kalium permanganat atau asid hidroklorik yang lemah.

Urin kencing - sistem untuk mengumpul air kencing.

Untuk berjalan kaki pesakit dengan kencing manis, terdapat kencing manis khusus yang diperbuat daripada elastik, bahan mudah dibasuh: getah, polietilena, nilon, nilon, dll.

1. Peranti ini diperkuatkan pada tubuh pesakit agar tidak mengganggu pergerakan dan kerja, jika pesakit tidak berjalan, urinali diikat pada sisi katil di atas ranjang katil.
2. Saiz urin (kantung saliran), tiub penghubung, dan kemudahan dan kesederhanaan penyaliran air kencing yang dikumpul adalah semua faktor penting yang perlu dipertimbangkan.

Untuk memastikan aliran air kencing yang baik, penerima mesti berada di bawah paras pundi kencing. Ini amat penting pada waktu malam: jangan memutar tiub yang melalui aliran keluarnya, kerana ini boleh mengakibatkan pelanggaran aliran keluar air kencing melalui kateter.

PERHATIAN. Apabila menyiram air kencing, pastikan anda menggunakan sarung tangan dan basuh tangan sebelum dan selepas prosedur.

1. Kencing manis yang dipakai secara tetap terdiri daripada dua bahagian yang bersambung:

1. penangkap air kencing (pelbagai bentuk untuk lelaki dan wanita, mempunyai peranti untuk dilampirkan ke badan).
2. tangki pengumpulan air kencing (dilengkapi dengan paip di mana ia boleh secara berkala dikeluarkan dari air kencing) dan dilekatkan pada paha.

1. Psikologi.
2. Beritahu tempat dan masa manipulasi.
3. Dalam bentuk yang boleh diakses, terangkan kepada pesakit tujuan dan urutan manipulasi, dan kelakuannya.
4. Memastikan pesakit sebanyak mungkin, maklumkan kepadanya tentang profesionalisme tinggi pekerja perubatan yang akan melaksanakan manipulasi.

1. Kapal, kain minyak, lampin.
2. Korton steril, penjepit (2pcs.).
3. Dulang steril dengan tisu steril atau tampon.
4. Sarung tangan steril - 2 pasang.
5. Kateter steril boleh diguna semula atau boleh guna.
6. Botol dengan vaseline steril (cecair) atau gliserin.
7. Janet steril jarum suntikan.
8. Penyelesaian aseptik.
9. Tangki dengan des. penyelesaian merendam bahan yang digunakan.

1. Lay pesakit di punggungnya dengan kakinya bengkok di lutut dan kakinya bercerai; di bawah pelvis pesakit, meletakkan kain minyak, lampin di bawah sakrum, letakkan kapal itu.
2. 2. Basuh tangan dengan sabun dan berus, keringkan, letakkan sarung tangan.
3. Melakukan tandas yang bersih dari organ kencing pesakit, keringkan dengan serbet.
4. Tukar sarung tangan (selepas membasuhnya) dan letakkannya dalam dulang untuk bahan yang digunakan.
5. Buka topi botol dengan vaseline steril (gliserin), tetapi jangan mengeluarkannya dari botol.
6. Basuh tangan, kering, mengendalikan dengan alkohol, memakai sarung tangan steril.
7. Pinset steril dimasukkan ke dalam dulang steril getah Nelaton kateter, tuala, pinset.

PERHATIAN. Jika anda bekerja dengan kateter steril yang boleh guna, potong kraf dengan catheter dengan gunting steril dan letakkan di atas dulang steril dengan forseps yang steril.

1. Lay pesakit di belakang (kaki bengkok di lutut dan tersebar terpisah).
2. Menjadi di sebelah kanan pesakit.
3. Antara kaki untuk meletakkan bekas untuk mengumpul air kencing (dulang).
4. Gunakan tangan kiri anda untuk mendorong labia minora (mendedahkan saluran masuk uretra), betul, menggunakan pinset, ambil kain kasa steril yang dibasahi dengan penyelesaian furatsilina dan proses urethra dari bahagian atas ke bawah. Tutup pintu masuk ke selangkangan - kain steril.
5. Buang lap yang digunakan selepas pemprosesan. penyelesaian.
6. Perubahan pinset!
7. Ambil catheter dengan pinset pada jarak 4-6 cm dari hujung dalaman, dan kirakan hujung catheter luar yang bebas, dengan gelang (gelung) dan jepit di antara 4-5 jari tangan kanan (supaya bahagian pertama air kencing tidak mencurahkan madu).

Ingatlah. Untuk catheterisasi wanita, akhir kemasukan kateter tidak lebih dari 3-6 cm Ini adalah saiz purata uretra.

1. Buka vaseline steril, parit sejumlah kecil penyelesaian untuk membasuh tepi botol dan, tanpa menyentuh dengan kateter, tuangkan vaseline steril kepada panjang 4-6 cm.
2. Sebarkan labia dengan tangan kiri dengan kain steril, dengan tangan kanan perlahan masukkan catheter 4-6 cm. Sehingga muncul air kencing.

PERHATIAN. Kateter dimasukkan ke dalam pembukaan uretra

SHIFTING, pergerakan berterusan.

1. Turunkan akhir percuma kateter ke dalam bekas pengumpulan air kencing (dulang).
2. Untuk mengosongkan pundi kencing yang lebih lengkap, perlahan-lahan tekan dengan tangan kiri anda beberapa kali di atas pubis.
3. Buang penjepit ke dalam dulang untuk pembasmian kuman seterusnya.
4. Berhati-hati mengeluarkan catheter dari uretra supaya air kencing yang tersisa dibasahi uretra.
5. Buang kateter yang digunakan ke dalam bekas untuk pembasmian kuman seterusnya.
6. Untuk mengeringkan selai dengan serbet kering kering.
7. Semua bahan yang digunakan (tuala) yang diletakkan di des. penyelesaian.
8. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam bekas dengan larutan disinfektan.
9. Basuh tangan, longkang.

Selepas digunakan, kateter tertakluk kepada tiga peringkat pembersihan pra-pensterilan (OST 42-21-2-85), selepas itu diserahkan kepada CSO.

Mod pensterilan: 1.1 atm., 120 ° C, 45 minit (dalam autoklaf).

Tujuan: penyingkiran air kencing dari pundi kencing.

Petunjuk: ditentukan oleh doktor,

• Pengekalan kencing akut 6-12 jam;
• mengambil air kencing untuk penyelidikan;
• basuh pundi kencing;
• pengenalan dadah.

Contraindications: ditentukan oleh doktor

• kerosakan kepada uretra;
• proses keradangan akut uretra dan pundi kencing.

• dulang pengumpulan air kencing (steril)
• kain minyak
• lampin
• bekas dengan dez. penyelesaian sisa
• pinset steril - 2 pcs.
• dulang steril
• sarung tangan steril - 2 pasang
• minyak vaseline steril
• getah steril Nelaton kateter
• penyelesaian steril furatsilina 1: 5000
• kain lap steril.

Menyediakan pesakit untuk prosedur:

1. Psikologi.
2. Beritahu tempat dan masa manipulasi.
3. Dalam bentuk yang boleh dijelaskan untuk menjelaskan kepada pesakit tujuan dan urutan manipulasi, dan kelakuannya.
4. Sebisa mungkin untuk menenangkan pesakit, memaklumkan kepadanya tentang profesionalisme tinggi madu itu. pekerja yang akan melakukan manipulasi.
5. Untuk menjalankan pemprosesan kebersihan tangan, keringkannya, proses dengan alkohol.
6. Pakai sarung tangan.
7. Berikan kedudukan yang selesa kepada pesakit dan lakukan pembersihannya (dengan kain kain kasa dibasahi dengan penyelesaian furatsilina, proses kepala zakar dari atas ke bawah, dari uretra ke pinggir, menukar tuala).
8. Buang tisu yang digunakan di des. penyelesaian.
9. Berikan pesakit kedudukan di belakang (kaki bengkok di lutut dan dipisahkan ke sisi)

1. Keluarkan sarung tangan, basuh tangan, kering.
2. Pakai sarung tangan steril.
3. Pinset steril dimasukkan ke dalam kateter steril dulang steril (pakej kraf boleh guna atau steril), serbet, pinset.
4. Letakkan dulang air kencing stereng di antara kaki pesakit.
5. Ambil catheter dengan forsep steril, tangan kanan, pada jarak 5-7 cm dari pembukaan sampingan, bulangkan hujung bebas kateter ke atas tangan dan mengikatnya di antara 4-5 jari (dalam bentuk arka).
6. ^ mengalirkan sebilangan kecil penyelesaian untuk membasuh pinggir botol dan STEAM kateter, tuangkan larutan steril ke atasnya untuk panjang 15-20 cm (tahan kateter semasa anda memegang pena penulisan).
7. Berdiri di sebelah kanan pesakit.
8. Di sebelah kiri, ambil zakar berhampiran kepala dan perasa sedikit (pembukaan uretra terbuka).
9. Menggunakan forceps, masukkan akhir kateter ke pembukaan uretra dengan 4-5 cm, Tanpa tergesa-gesa, dengan pergerakan translasi.
10. Untuk memintas kateter dengan menekan satu lagi 3-5 cm dari kepala dan perlahan bergerak lebih jauh sepanjang uretra (sehingga 1520 cm panjang) seolah-olah "menarik" zakar pada kateter (sehingga muncul air kencing).

PERHATIAN. Dengan pengenalan kateter, anda perlu menolak penis ke abdomen, dan kemudian, apabila kateter bergerak, menolak penis ke bahagian bawah.

1. Letakkan bahagian luar catheter ke botol pengumpulan air kencing yang steril (dulang).
2. Berhati-hati mengeluarkan catheter dengan pinset (kain steril).
3. Gunakan tangan kiri anda untuk menekan dinding abdomen di atas pubis supaya "sisa-sisa" air kencing dimusnahkan melalui uretra.
4. Letakkan catheter dan pinset yang digunakan dalam bekas untuk bahan buangan.
5. Keluarkan sarung tangan, tempatkan dalam bekas dengan larutan disinfektan.
6. Basuh tangan, longkang.

Prosedur catheterization pundi kencing - apakah itu dan bagaimana ia berlaku

Di bawah catheterization memahami pengenalan melalui uretra kateter ke dalam pundi kencing. Prosedur itu dijalankan hanya oleh pakar, kerana keperluan untuk mematuhi teknik pelaksanaan khusus. Ciri-ciri struktur uretra lelaki tidak membenarkan penggunaan teknik yang digunakan dalam catheterization pundi kencing wanita. Dalam uretra boleh membina proses patologi yang berbeza, termasuk penyakit berjangkit, neoplastik, traumatik. Catheterization digunakan untuk mendiagnosis dan merawatnya.

• untuk mengatur penyingkiran air kencing, dalam kes-kes penangguhannya;
• mengambil bahan biologi untuk penyelidikan makmal;
• pentadbiran dadah.

Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan dan berlangsung selama 15 minit. Pesakit mungkin mengalami beberapa ketidakselesaan semasa kencing pertama selepas catheterization, yang dikaitkan dengan kerengsaan dinding uretra.

Teknik prosedur

Penyediaan awal untuk pengenalan langsung kateter adalah rawatan antiseptik dengan larutan asid borik. Menggunakan swab kapas, kulup, kepala zakar dan pembukaan uretra diproses dengan cecair. Kateter itu sendiri disiram dengan minyak (vaseline, sayuran) atau gliserin steril. Pesakit mengambil kedudukan yang berbaring di belakangnya, sedikit membongkok dan menyebarkan kakinya. Pekerja perubatan menetapkan urin di kawasan kaki pesakit.

Doktor yang menjaga prosedur itu memegang zakar dengan tangan kirinya. Dengan tangan kanan menggunakan tweezers atau kain kain kasa, masukkan catheter perlahan-lahan. Adalah penting untuk mengira dengan betul usaha.

Dalam laluan kateter, dipasang oleh seorang lelaki, terdapat dua kontraksi fisiologi. Mendekati mereka ditentukan oleh penentangan terhadap perkembangan lanjut tiub itu. Pada ketika ini, pesakit mesti mengambil 6 nafas dalam, yang membawa kepada kelonggaran otot licin.

Sekiranya tidak mustahil untuk memperkenalkan kateter lembut (contohnya, jika pesakit mempunyai adenoma prostat, ketat uretra), prosedur itu harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman yang memasang kateter logam. Kateter dimasukkan sehingga pelepasan air kencing bermula. Keluarkan tiub tidak lama sebelum penghapusan cecair lengkap dari pundi kencing. Langkah berjaga-jaga sedemikian adalah berkaitan dengan keperluan untuk perjalanan air kencing semula jadi melalui terusan sebaik sahaja selesai prosedur.

Apabila mengeluarkan catheter, rintangan tidak boleh diperhatikan. Tiub dikeluarkan dengan perlahan dengan sedikit putaran.

Petunjuk dan kontra untuk

Kateter disuntik, jika perlu, untuk mengkaji patensi saluran kencing, untuk menentukan komposisi air kencing itu sendiri, mikroflora pundi kencing.

Pengenalan kateter diperlukan untuk pesakit yang menghadapi kemustahilan pundi kencing diri dalam tempoh selepas operasi dan keadaan comatose. Antara tanda-tanda yang paling kerap untuk prosedur ialah:

1. Pengenalan ubat untuk membasuh pundi kencing. Dalam kes ini, selepas air kencing dikeluarkan, penyelesaian khas diperkenalkan melalui kateter dan kemudian dikeluarkan. Operasi diulangi sehingga cecair yang dikeluarkan menjadi telus.
2. Pengekalan kencing akut yang berkaitan dengan perubahan prostat, pundi kencing itu sendiri, pembentukan batu.
3. Cystourethrography atau pentadbiran agen sebaliknya.
4. Rawatan selepas pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah yang mungkin. Langkah berjaga-jaga hanya dibenarkan dalam kes pembedahan dalam saluran kencing.

Catheterization pundi kencing pada lelaki tidak selalu mungkin. Prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk abses prostat, keradangan akut kelenjar prostat, buah zakar dan pelengkap. Prosedur terlarang dan cystitis akut.

Apabila tumor ditemui di prostat, pakar mesti menjalankan pemeriksaan tambahan untuk menentukan penerimaan catheterization kepada pesakit. Pendapat mengenai kemustahilan dan bahaya memperkenalkan kateter dalam masa remaja atau kanak-kanak adalah salah. Bagi pesakit-pesakit ini, tiub-tiub yang sesuai disediakan, dan prosedur itu dilakukan dengan prinsip yang sama seperti orang dewasa.

Pakar juga merujuk kepada contraindications mutlak untuk prosedur:

• anuria;
• prostatitis akut;
• trauma kepada uretra atau pundi kencing;
• darah di uretra;
• kehadiran darah dalam skrotum;
• kehadiran lebam di perineum;
• patah zakar;
• sphincter sfinkter urethral.

Ketiadaan contraindications kepada pesakit kepada catheterization tidak menjamin bahawa selepas pelaksanaannya komplikasi tidak akan berkembang.

Dalam hampir semua kes, perkembangan komplikasi selepas catheterization pundi kencing pada lelaki berkaitan dengan kualiti kerja doktor. Keputusan yang salah disebabkan oleh kesilapan dalam prosedur itu sendiri, tidak menghiraukan peraturan asepsis, kekurangan pemeriksaan pesakit yang diperlukan.

Antara komplikasi yang mungkin berlaku ialah:

1. Hematuria.
2. Penembusan dinding uretra.
3. Menyikat penis glans.

Setiap komplikasi memerlukan bantuan segera daripada ahli urologi. Jangkitan yang dibawa ke pundi kencing atau uretra dengan cepat menimbulkan perkembangan pyelonephritis, cystitis atau urethritis. Selepas prosedur, pesakit memerlukan pemeriksaan tambahan oleh doktor untuk memastikan tidak ada komplikasi atau untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Jenis kateter yang digunakan

Kateter boleh dibuang, yang mudah digunakan untuk tujuan diagnostik atau, jika perlu, untuk menjalankan satu prosedur semasa proses rawatan. Bagi pesakit yang sentiasa memerlukan bantuan mengosongkan pundi kencing, kateter yang boleh digunakan semula digunakan. Kateter kekal tidak menyebabkan kerengsaan atau proses patologi, tertakluk kepada pematuhan dengan semua peraturan untuk kegunaan mereka dan penggantian mandatori dengan yang baru setiap bulan.

Sebagai tambahan kepada perbezaan panjang dan garis pusat, lazimnya membahagikan kateter berdasarkan bahan pelaksanaan. Kateter lembut adalah tiub getah dan silikon dengan diameter kecil. Kateter getah mempunyai corong berbentuk corong atau serong. Dalam kes ketidakupayaan untuk memperkenalkan tiub lembut merujuk kepada kateter logam. Pengenalannya memerlukan penjagaan khas dan hanya dilakukan oleh pakar yang berpengalaman. Tiub logam mesti mempunyai asas yang sedikit bulat.

Dalam proses catheterization pada lelaki menggunakan salah satu jenis kateter berikut:

• Kateter Foley, yang membolehkan untuk membekalkan cecair ke belon tiub disebabkan oleh strok tambahan yang termasuk dalam reka bentuk;
• Catheter Nelaton telah membuktikan dirinya berfungsi dengan pesakit yang memerlukan pengesahan diagnosis atau catheterization pundi kencing yang terputus-putus direkodkan;
• Catheter tiga hala adalah terutamanya diperlukan untuk pesakit yang hematuria kasar disebabkan oleh kehadiran jumlah darah yang tidak kelihatan dalam air kencing kerana fungsi pengairan berterusan pundi kencing.

Komplikasi semasa catheterization pundi kencing

Pada masa ini, kateter kencing digunakan untuk mendiagnosis dan merawat patologi tertentu sistem kencing.

Inti dari prosedur ini adalah pengenalan melalui uretra atau melalui dinding perut tabung khas, yang digunakan untuk mengangkut narkoba ke dalam tubuh pesakit, mencuci organ batin itu sendiri, atau air kencing. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dalam kebanyakan kes pengenalan kateter ke dalam pundi kencing hanya diperkenalkan dengan tidak ada kaedah rawatan lain atau pengesanan pelbagai patologi. Ia disebabkan oleh adanya komplikasi yang kadang-kadang berlaku semasa prosedur ini.

Mengapa letakkan

Catheterization pundi kencing digunakan sebagai salah satu kaedah diagnostik dalam situasi berikut:

• Pengekstrakan sampel air kencing dan kajian seterusnya terus dari pundi kencing itu sendiri. Dalam kebanyakan kes, pemasangan kateter diperlukan untuk menentukan jenis mikroflora yang ciri-ciri organ dalaman ini pada masa yang tertentu.
• Kajian tahap patensi saluran di mana air kencing meninggalkan badan.
• Pengawasan sepenuhnya terhadap penunjuk air kencing dan organoleptik.
• Di samping itu, penetasan kateter adalah disebabkan oleh sebab-sebab terapeutik:
• perkumuhan ditangguhkan air kencing, yang adalah khas dalam patologi seperti tersumbat uretra atau dalam tisu pundi kencing, hipertropi prostat atau formasi kehadiran konkrementnyh.
• Perkembangan halangan kronik, yang disebabkan oleh hidronephrosis.
• Penggunaan dadah yang membantu melembapkan dinding dalaman pundi kencing.
• Perkembangan pundi kencing neurogenik penyahmampatan sekejap.

Selalunya, kateter kencing dipasang pada pesakit yang berada dalam koma atau orang yang proses kencing semula jadi menyebabkan masalah tertentu (ia menyakitkan mereka untuk membuang air kecil).

Klasifikasi kateter dijalankan berdasarkan beberapa faktor, dari bahan pembuatan dan berakhir dengan bilangan saluran yang diperlukan untuk mencapai tugas terapeutik atau diagnostik yang diingini. Di samping itu, peranti sedemikian boleh dibahagikan kepada lelaki dan perempuan. Yang terakhir, sebagai peraturan, adalah lebih pendek - panjangnya 12-15 cm, dan mereka direka untuk uretra lurus yang luas.

Pada masa yang sama, kateter lebih separuh manusia mempunyai panjang kira-kira 30 cm, yang disebabkan oleh keunikan struktur fisiologi: uretra pada lelaki adalah lebih sempit dan melengkung.

Menurut bahan yang digunakan dalam proses pembuatan, peranti perubatan ini boleh:

• Elastik (diperbuat daripada getah).
• Lembut (diperbuat daripada kain lateks atau silikon).
• Keras (logam atau plastik).
• Berdasarkan tempoh kateter dalam badan pesakit, mereka boleh:
• Tetap (diletakkan dalam tempoh yang lama).
• Dibuang.

Dengan nama badan dalaman pengenalan produk tersebut adalah:

• Urethral.
• Ureteric.
• Stent untuk pundi kencing.
• Alat untuk pelvis buah pinggang.

Dengan penyetempatan, kateter boleh dibahagikan kepada:

• Dalaman, yang dicirikan oleh lokasi yang lengkap di dalam tubuh pesakit.
• Luar, satu hujung yang keluar.
• Kateter oleh bilangan saluran yang diperlukan dibezakan oleh:
• Saluran tunggal.
• Saluran dua kali.
• Tiga saluran.

Peranti pengairan juga diklasifikasikan oleh ciri reka bentuk mereka:

Catheter Robinson, adalah sejenis spesis langsung. Alat ini digunakan, sebagai peraturan, untuk pemeriksaan air kencing manusia jangka pendek dan tidak rumit.

Catheter Timann dibezakan oleh hujung yang tegar, melengkung yang memudahkan laluan ke pundi kencing. Kateter yang sama digunakan untuk patologi seperti stenosis uretra atau pencerobohan rumit.

Catheter Pezzer digunakan lebih kerap daripada semua jenis peranti lain. Selalunya digunakan untuk tujuan saliran cystostomy.

Catheter Foley adalah peranti fleksibel yang mempunyai balon khas yang mengandungi cecair steril.

Semua jenis kateter kandung kemih adalah berpadanan. Faktor ini membolehkan anda memilih betul-betul peranti saliran yang paling sesuai untuk pesakit berdasarkan ciri-ciri individu. Selain itu, terdapat sistem saliran yang berbeza dengan cara pencerobohan: sesetengah pesakit boleh dimasukkan dan ditarik di rumah sendiri, sementara yang lain hanya bertujuan untuk dipasang oleh doktor. Pengelasan teknik dan kateter yang besar untuk penyingkiran air kencing membolehkan anda membuang patologi, memulihkan kencing, atau melakukan prosedur diagnostik dengan kemungkinan komplikasi yang minim untuk lelaki dan wanita.

Kateter tetap

Kateter air kencing yang lembut adalah tiub saliran yang menghubungkan terus ke urin. Yang kedua boleh terdiri daripada dua jenis:

1. Beg besar yang digunakan secara eksklusif untuk pesakit yang berlegar atau pada waktu malam.
2. Beg kecil yang melekat pada kaki pesakit dan tidak dapat dilihat oleh orang lain di bawah seluar atau skirt. Bagpipe sedemikian digunakan sepanjang hari, dan kandungannya mudah dikosongkan ke dalam tandas.

Dengan penggunaan kateter secara berterusan, kebersihan diri memainkan peranan yang sangat penting. Agar patogen tidak masuk ke dalam kateter atau uretra, setiap hari pesakit mesti mencuci pembukaan uretra luar dengan sabun. Sekiranya terdapat rasa tidak selesa atau perasaan bahawa saluran kateter disekat, ia mesti diganti dengan yang baru. Dalam sesetengah kes, ia sudah cukup untuk membilas tiub longkang dengan penyelesaian khas. Mengikuti garis panduan ini akan membantu mengelakkan pelbagai komplikasi, seperti kerosakan.

Kateter suprapubic

Catheter pundi kencing suprapubik adalah tiub getah yang fleksibel yang dimasukkan ke dalam lubang di dinding rongga abdomen. Penggunaan reka bentuk ini disebabkan oleh kehadiran tindak balas berjangkit, halangan kerosakan yang disebabkan oleh kecederaan atau pembedahan pada tisu pundi kencing, yang tidak membenarkan pesakit sepenuhnya dikosongkan. Selalunya, kateter suprapubik diaktifkan dalam kes patologi penyakit manusia seperti kencing manis, cystocele, pembesaran prostat atau penyakit kord rahim. Dalam sesetengah kes, pelepasan air kencing jenis ini ditubuhkan untuk tempoh yang lama. Hanya doktor yang betul boleh memasukkan atau mengeluarkan kateter ke dalam pundi kencing yang melalui perut.

Kateter jangka pendek

Pemasukan kateter lembut atau kateter kencing yang keras juga boleh disebabkan oleh aliran keluar tunggal cecair dari pundi kencing.

Penjagaan catheter

Sekiranya tiub saliran telah dipasang untuk jangka masa yang lama, pesakit perlu dijaga dengan teliti. Algoritma penjagaan kateter kencing terdiri daripada tindakan berikut:

1. Kulit mengelilingi tiub saliran perlu dibasuh secara tetap dengan sabun dan air atau dengan larutan kalium permanganat yang lemah.
2. Selepas itu, permukaan yang bersih perlu dikeringkan dan gunakan salap yang disyorkan oleh doktor anda.
3. Setiap 6-8 jam, penerima air kencing mesti dilepaskan.
4. Injap dan rongga dalaman urin harus sentiasa dibasuh dan dirawat dengan penyelesaian klorin.
5. Setelah setiap mengosongkan, alat kelamin perlu dibasuh dengan sempurna untuk mencegah perkembangan jangkitan.
6. Rongga tiub saluran perparitan mesti bersih. Sekiranya ia tersumbat dengan pelbagai kemasukan - penyingkiran dan pembersihan atau penggantian sekaligus.
7. Penggantian kateter dilakukan secara eksklusif di bawah keadaan steril dan, sebagai peraturan, oleh doktor yang hadir.
8. Secara berkala, pundi kencing itu sendiri perlu dibuang dengan penyelesaian antiseptik atau disinfektan.
9. Dan juga, pesakit harus selalu memantau lokasi urin di bawah paras zakar, serta memastikan bahawa tiub saliran tidak membengkok atau pecah.

Arahan ini telah dikumpulkan untuk satu tujuan sahaja - untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini. Anda tidak boleh mengabaikan prinsip ini.

Petunjuk dan kontraindikasi

Catheterization pundi kencing adalah perkumuhan air kencing melalui kateter.

Oleh sebab teknik ini sering digunakan di kalangan pesakit dengan penyakit sistem urogenital, kita boleh membezakan petunjuk berikut untuk catheterization:

• ketidakupayaan untuk menarik balik air kencing secara berasingan (dengan pengekalan kencing) dan kesakitan apabila kencing;
• keperluan untuk mengambil cecair untuk analisis secara langsung dari pundi kencing;
• keperluan untuk memperkenalkan cecair ke gelembung;
• kerosakan pada saluran kencing.

Semua petunjuk dan tujuan catheterization adalah individu dan bergantung kepada diagnosis pesakit. Mereka dikehendaki untuk koma atau kamatosis yang tidak boleh membuang air kecil secara sendiri. Bagi kontraindikasi, antaranya: keradangan uretra, gonorea, kecederaan pundi kencing. Sebelum prosedur itu, pesakit harus memaklumkan kepada doktor mengenai perubahan dalam keadaannya. Kali pertama harus selalu dilakukan oleh seorang profesional perubatan, setelah arahan yang teliti, seseorang dapat mencuba operasi itu sendiri di bawah pengawasan seorang dokter. Hanya selepas beberapa percubaan sedemikian boleh pesakit cuba melakukan catheterization itu sendiri. Jika anda mengalami kesakitan yang paling sedikit, anda perlu segera berjumpa doktor.

Catheterization pundi kencing dijalankan sekali, secara berkala atau secara berterusan.

Kembali ke jadual kandungan

Jenis catheterization

Terdapat beberapa pilihan prosedur. Mereka bergantung pada tujuan, diagnosis dan keupayaan seseorang untuk bergerak secara bebas. Teknik ini merangkumi beberapa jenis catheterization:

• tunggal;
• berselang (berkala);
• berterusan.

Kembali ke jadual kandungan

Catheterization tunggal

Catheterization satu kali pundi kencing dilakukan jika perlu mengeluarkan air kencing sebaik sebelum pemeriksaan atau mengumpul air kencing untuk diagnosis. Di samping itu, kaedah ini digunakan pada wanita hamil sebelum bersalin. Dengan kaedah ini, anda sekali boleh memasukkan dadah ke dalam pundi kencing. Keseimbangan kateter, lebih baik, jadi pundi kencing tidak cedera. Saliran pundi kencing dan pengairan dilakukan dengan cara ini.

Kembali ke jadual kandungan

Catheterization berselang

Catheterization berjaga-jaga telah diperkenalkan ke dalam perubatan oleh pengasas Sukan Paralimpik, Ludwig Guttman. Dia seorang ahli bedah saraf terkenal dan menerima gelaran ksatria untuk membantu orang kurang upaya. Teknik catheterization ialah catheterization bebas yang dilakukan. Kaedah memperkenalkan kateter sangat mudah kerana ia membolehkan anda mengatasi masalah di rumah, ia sesuai untuk orang kurang upaya atau selepas pembedahan. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan prosedur 5-6 kali sehari (selalu pada waktu malam). Tetapi pengenalan yang sangat kerap juga tidak wajar. Pada masa yang sama, pengekalan air kencing tidak boleh melebihi 12 jam, dan jumlah pundi kencing tidak boleh melebihi 400 ml. Saiz catheter 10/12, untuk kanak-kanak 8/10 oleh Sharyer.

Catheterization pundi kencing tetap digunakan untuk orang yang mengalami inkontinensia kencing.

Kembali ke jadual kandungan

Catheterization tetap

Kateter kekal sesuai untuk pesakit kencing manis. Intipati teknik ini terletak pada fakta bahawa melalui air kencing kateter dikumuhkan ke dalam urin. Ia terdiri daripada 2 jenis:

• urin pertama saiz kecil (tidak kelihatan di belakang pakaian), dilampirkan pada kaki dengan tali getah, dapat dengan mudah dikosongkan ke dalam tandas;
• yang kedua adalah saiznya yang lebih besar dan direka untuk mengumpul air kencing pada waktu malam, yang paling sering dilekatkan pada katil.

Rezi pada catheterization tetap ditamatkan. Untuk menetapkan tusukan suprapubic yang dilakukan. Pemasangan catheter dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi dalam keadaan kecemasan, doktor menggunakan kaedah radikal. Teknologi bergantung kepada diagnosis pesakit. Orang itu sendiri boleh menukar urinals. Kateter seperti itu membolehkan orang ramai menghadapi masalah mengosongkan pundi kencing untuk hidup normal. Kateter yang sama dalam pundi kencing boleh sehingga 28 hari. Dalam kes ini, saliran semula tidak diperlukan.

Kembali ke jadual kandungan

Jenis kateter

Apa jenis kateter yang dipilih menentukan doktor yang hadir.

Kateter pundi kencing adalah keras, separa lembut atau lembut.

Kit catheterization pundi kencing berbeza bergantung kepada keadaan. Terdapat beberapa jenis kateter:

Kembali ke jadual kandungan

Peringkat persediaan

Tahap persiapan harus selalu dimulai dengan fakta bahwa pekerja kesehatan menerangkan prosedurnya kepada pasien dan menerima persetujuannya. Seterusnya, jururawat atau paramedik dalam sarung tangan steril perlu memproses alat kelamin luar. Ini akan membantu melindungi uretra daripada jangkitan. Seterusnya, anda perlu memproses semua alat yang akan digunakan. Kateter dilincirkan dengan Vaseline. Di samping itu, adalah perlu untuk menyediakan bekas yang akan dibuang air kencing. Di bawah pesakit adalah penting untuk menyebarkan lampin menyerap kelembapan (atau sekurang-kurangnya tuala). Pekerja madu mesti memastikan bahawa prosedur itu dilakukan di bawah keadaan steril. Jika tindakan itu dilakukan di rumah, maka orang itu mesti melakukan keseluruhan prosedur itu sendiri. Kaedah latihan untuk lelaki dan wanita adalah sama.

Kembali ke jadual kandungan

Catheterization pada wanita

Catheterization pundi kencing pada wanita dijalankan pada kerusi ginekologi, jika ini tidak mungkin, maka wanita harus berbaring di belakangnya, kaki terpisah. Sekiranya dia tidak dapat melakukan ini, maka ia hanya menolak kaki beliau, jadi uretra juga kelihatan jelas. Pertama sekali, adalah perlu untuk menyediakan wanita untuk prosedur: untuk memegang tandas organ genital luar dengan penyelesaian Furacilin. Seterusnya, kateter dimasukkan ke saluran kencing dengan tangan kanan, memindahkan labia ke kiri. Adalah penting untuk melakukan ini dengan lembut dan lancar. Sekiranya perlu mengambil air kencing untuk analisis, maka hujung kedua tiub itu diapit dengan klip steril. Pilihan yang paling berjaya jika mengambil ujian air kencing akan menjadi jururawat, kerana ini akan menghalang mikrob dari memasuki bahan. Selepas kateter dipasang, ia juga perlu untuk merawat alat kelamin luar.

Kembali ke jadual kandungan

Catheterization lelaki

Catheterization pundi kencing pada lelaki adalah lebih sukar daripada wanita. Seorang lelaki harus berbaring di punggungnya dan menyebarkan kakinya. Kemudian tandas organ kelamin luar diadakan: kepala maju dan diproses oleh "Furacilin", zakar dibalut dengan serbet. Selepas itu, masukkan catheter perlahan ke dalam saluran kencing. Prosedur ini tidak begitu menyenangkan. Jika kesakitan teruk berlaku, kateter mesti dikembalikan beberapa milimeter ke belakang dan meneruskan prosedur. Ia sangat rumit dan terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk merosakkan saluran, jadi prosedur itu harus dijalankan oleh pakar. Sekiranya terdapat masalah dengan prostat, maka lubang dibuat di abdomen bawah di kawasan pundi kencing (pukulan suprapubic) di mana catheter dimasukkan (selalunya ia dilakukan dengan kateter kekal). Dengan penjagaan yang betul, luka itu menyembuhkan dengan cepat dan orang itu boleh menjalani kehidupan yang normal.

Adalah lebih baik untuk melakukan prosedur dengan kateter lembut dengan diameter kecil.

Kembali ke jadual kandungan

Algoritma catheterization pada kanak-kanak

Algoritma untuk catheterization pundi kencing pada kanak-kanak tidak terlalu berbeza daripada prosedur pada orang dewasa. Tetapi anda perlu mengambil kira ciri-ciri usia kanak-kanak itu. Selalunya lelaki mempunyai phimosis, yang merumitkan prosedur atau menjadikannya mustahil. Adalah penting untuk memilih kateter yang sangat kecil (terutama untuk bayi baru lahir dengan berat badan yang rendah). Semasa prosedur, anda mesti berhati-hati. Kehidupan dan kesihatan anak bergantung kepada tindakan jururawat atau paramedik.

Kembali ke jadual kandungan

Mengapa urin diambil melalui peranti ini?

Mengambil air kencing dengan kateter Foley ditetapkan selepas operasi pada organ dalaman atau selepas pesakit sesar, untuk memastikan pembedahan pada pundi kencing berjaya. Catheterization pundi kencing boleh digunakan untuk menentukan jika terdapat proses keradangan dalam organ dalaman (ditetapkan jika darah dijumpai dalam air kencing). Di samping itu, analisis kateter kencing lebih tepat daripada penghantaran air kencing yang biasa. Ini disebabkan hakikat bahawa air kencing tidak melalui uretra. Dengan cara ini, keadaan buah pinggang dan pundi kencing dapat ditentukan dengan tepat. Anda perlu lulus air kencing dengan kateter dengan bantuan seorang profesional perubatan.

Kembali ke jadual kandungan

Adakah kateter diambil semasa mengandung?

Seorang wanita hamil semasa keadaan istimewanya boleh bertemu beberapa kali dengan kateter: semasa urinalisis, jika janin terlalu rendah (ia boleh mencubit uretra), sebelum dan selepas bersalin. Oleh itu, analisis air kencing melalui kateter selama kehamilan tidak ada kontraindikasi. Ia sering dirujukkan jika terdapat kecurigaan cystitis atau penyakit keradangan yang lain.

Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi selepas prosedur

Semua komplikasi selepas catheterization pundi kencing adalah disebabkan oleh hakikat bahawa jangkitan boleh dibawa ke badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa instrumen atau alat kelamin luar tidak diproses dengan betul. Di samping itu, komplikasi mungkin disebabkan oleh kurangnya pengalaman pekerja perubatan atau orang itu sendiri, ini boleh merosakkan saluran atau memecahkannya. Di samping itu, saliran boleh dilakukan dengan kurang baik. Ini amat berbahaya bagi bayi, akibatnya tidak dapat diramalkan. Pembedahan yang salah menyebabkan penyakit berikut:

Apabila kencing normal, pesakit mungkin mengalami sakit apabila kencing selepas kateter. Buat kali pertama, ini adalah perkara biasa.

Kembali ke jadual kandungan

Pemulihan daripada kateter dalam pundi kencing

Selepas mengeluarkan kateter, orang itu mesti belajar untuk menetapkan semula keperluan secara mandiri. Ini mungkin mengambil masa yang lama (ia bergantung kepada diagnosis pesakit dan keadaan umum badan). Pemulihan kencing dijalankan dengan bantuan beberapa latihan latihan:

• berbaring di belakangnya secara bergantian, dan kemudian meningkatkan kakinya bersama selama 2-3 minit;
• duduk di tumit, meletakkan penumbuk di pundi kencing, pada menghembuskan nafas, bengkok ke hadapan sehingga ia berhenti 7-8 kali;
• berdiri di atas lutut dengan tajam pada tikungan menghembus 5-6 kali. Tangan di belakang awak.

Untuk memulihkan proses dengan bantuan latihan hanya mungkin dengan syarat latihan bersistematik. Selepas latihan ini, anda mesti berbaring di belakang anda, lengan di sepanjang badan, kaki diluruskan. Relaksasi harus bermula dengan jari kaki dan secara beransur-ansur berehat sepenuhnya. Dalam kedudukan ini, anda perlu berbaring selama beberapa minit. Kesalahan biasa adalah mengambil ubat diuretik. Ini tidak berbaloi. Semua latihan mesti diselaraskan dengan doktor anda, kerana terdapat kontraindikasi.

Jika catheterization dilakukan untuk mengendalikan ubat atau untuk tujuan diagnostik, kateter dikeluarkan segera selepas manipulasi yang diperlukan. Sekiranya prosedur itu dilakukan semasa pengekalan kencing disebabkan oleh pelbagai patologi, tiub mungkin berada dalam uretra untuk jangka waktu tertentu. Dalam kes ini, kateter secara teratur dibasuh dengan penyelesaian antiseptik, sekali gus mengelakkan jangkitan sistem urogenital.

Catheterization pundi kencing adalah prosedur urologi yang melibatkan meletakkan kateter ke dalam pundi kencing. Dengan pengenalan kateter yang betul, tidak ada komplikasi, tetapi jika peraturan tidak diikuti, beberapa kesan sampingan adalah mungkin.

Catheterization pundi kencing perlu dilakukan oleh juruteknik yang berkelayakan. Kemasukan catheter yang salah boleh mencederakan dinding dan menjangkiti saluran kencing.

Teknik Catheterization Pundi Lelaki

Sebelum prosedur, doktor mesti mengambil kateter yang sesuai. Sebagai peraturan, kateter lembut digunakan untuk catheterization pundi kencing pada lelaki. Ini menjadikan manipulasi lebih selamat dan kurang trauma. Dalam kes-kes khas, aksesori logam boleh digunakan. Juga, apabila memilih tiub, bentuk, diameter dan masa peranti dalam gelembung diambil kira.

Terdapat malar (steril) dan catheterisasi berkala. Catheterization tetap dilakukan di rumah dan di hospital. Kateter steril dipasang untuk tempoh tertentu, yang menghalang proses berjangkit dalam uretra. Kateter berkala boleh digunakan oleh pesakit sendiri untuk mengeluarkan air kencing. Ia ditadbir sekali sehari, tanpa komplikasi dan kesan sampingan.

Untuk melakukan catheterization, jenis peranti berikut digunakan:

• Kateter silikon (saliran air kencing jangka pendek);
• Kateter Nelaton (ekskresi air kencing secara serentak);
• Kateter perak (saliran kekal);
• Kateter tiga saluran Foley (pemindahan air kencing, pentadbiran dadah);
• Kateter Pezzer (ekskresi air kencing melalui kaedah fisiologi).

Pilihan peranti yang sesuai adalah seorang doktor yang mengambil kira gejala-gejala dan proses patologis, serta tugas-tugas dan objektif manipulasi.

Catheterization pundi kencing: tanda-tanda dan kontraindikasi

Untuk tujuan terapeutik, manipulasi dilantik dalam situasi berikut:

• Koma atau keadaan patologi yang lain di mana kencing tidak boleh dilakukan secara semulajadi;
• Pembuangan gumpalan darah;
• Pengekalan kencing kronik, akut;
• Pemulihan lumen uretra selepas pembedahan;
• Intervensi pembedahan yang dilakukan oleh akses transurethral;
• Kemoterapi intravesikal;
• Pengenalan dadah.

Untuk mendiagnosis catheterization dilakukan dengan adanya tanda-tanda tersebut:

• Pengumpulan air kencing untuk penyelidikan;
• Pengenalan agen kontras untuk diagnostik ultrasound;
• Pengenalpastian patologi dan pelanggaran keutuhan, patensi saluran kencing;
• Pemeriksaan Urodinamik.

Catheterization tidak dilakukan dalam patologi akut sistem genitouriner, termasuk neoplasma prostat tumor, prostatitis akut, patah zakar, uretritis akut, cystitis dan orchiepididymitis, abses prostat, dan kecederaan yang disertai oleh penebatan uretra.

Algoritma catheterization pundi kencing pada lelaki

Teknik catheterization pundi kencing pada lelaki memerlukan kepatuhan kepada prinsip-prinsip tertentu. Urethra lelaki berbeza dengan ciri-ciri anatomi wanita. Ia sempit dan mempunyai beberapa masalah fisiologi yang membuat sukar untuk memasukkan kateter secara bebas.

Sebelum prosedur, pembukaan uretra, penis glans dan kulup dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Kateter dilincirkan dengan gliserin. Pesakit terletak di belakangnya dan membungkuk kakinya. Untuk mengumpul air kencing antara kaki memasang urin. Kemudian doktor memasukkan kateter ke dalam uretra dengan pergerakan yang kemas, menggunakan pinset atau tisu. Apabila tiub itu mencapai pundi kencing, air kencing mula mengalir. Untuk mengepam uretra dengan sisa-sisa air kencing, kateter dikeluarkan sehingga ketika semua urin melaluinya.

Dengan catheterization berterusan, tiub disambungkan ke sistem saliran, yang dipasang pada kaki (jadi pesakit boleh bergerak dengan bebas). Untuk mengumpul air kencing pada waktu malam, pengumpul besar dilampirkan ke tempat tidur.

Komplikasi selepas catheterisasi lelaki

Selepas catheterization pundi kencing, dengan ketidakpatuhan terhadap peraturan manipulasi atau mengabaikan kontra, beberapa komplikasi dan kesan sampingan mungkin timbul pada lelaki:

• Pembentukan satu langkah palsu. Penggunaan kateter yang dibuat dari bahan keras, serta pergerakan ganas dan mendadak dengan pengenalan tiub boleh menyebabkan strok palsu. Ia terbentuk di tempat penyempitan semula jadi uretra atau di mana uretra mempunyai perubahan patologi (tegasan, adenoma). Kejadian stroke palsu disertai dengan kekurangan kencing, kelembutan di kawasan kerosakan, dan pendarahan. Pada masa yang sama, catheterization dibatalkan sehingga ia sembuh sepenuhnya;
• Reaksi untuk mengosongkan. Kesan sampingan ini berlaku pada orang yang lemah atau tua dengan patologi renal dan kardiovaskular. Ia berkembang selepas pengosongan awal pundi kencing. Reaksi ditunjukkan oleh uremia (pengumpulan bahan-bahan toksik dalam darah), anuria (tiada air kencing dalam pundi kencing) dan disfungsi buah pinggang yang lain. Bagi pesakit sedemikian, catheterization dijalankan dalam beberapa peringkat dalam jumlah kecil;
• Keradangan epididimis. Komplikasi ini berlaku apabila jangkitan endogen progresif atau pelanggaran peraturan kemandulan. Epididymitis boleh mencetuskan suppuration dan septicemia (penembusan mikroorganisma pyogenic ke dalam aliran darah);
• Demam urethral. Ini adalah komplikasi yang agak serius yang berlaku apabila darah dijangkiti oleh patogen melalui membran mukus yang rosak. Patologi ini dicirikan dengan menggigil, demam, berpeluh berlebihan, kelesuan umum dan fungsi jantung yang lemah. Untuk mengelakkan perkembangan akibat negatif, pesakit yang mengalami jangkitan sistem genitouriner dinasihatkan menjalani terapi antibiotik sebelum prosedur yang akan datang.

Jika anda mengalami apa-apa komplikasi yang tersenarai, hubungi doktor anda untuk mengenal pasti punca-punca gangguan dan keabnormalan patologi.

Infeksi saluran kencing yang berkaitan dengan kateter (EAU)

Cadangan EAU berdasarkan ubat berasaskan bukti. Apabila mencipta Cadangan EAU, data dari analisis meta diletakkan dalam pangkalan data Pubmed digunakan, kajian-kajian yang disebutkan itu dikelaskan mengikut tahap bukti data. Matlamat utama Cadangan adalah untuk tidak menunjukkan secara tegas dan rapi kaedah rawatan dan diagnosis, tetapi untuk menyediakan pandangan konsensus moden yang terdapat pada kaedah pengurusan yang paling dapat diterima pesakit dengan gangguan urologi.

Tahap bukti dan kategori cadangan

Dalam cadangan ini dikemaskini, kajian yang dirujuk dikelaskan mengikut tahap bukti data, dan setiap cadangan berdasarkan mereka dikategorikan (Jadual 1.1 dan 1.2).

KANDUNGAN DAN CADANGAN KESELAMATAN

Saluran kencing adalah sumber jangkitan nosokomial yang paling biasa, terutamanya jika terdapat kateter dalam pundi kencing (IIa). Kebanyakan UTI berkaitan dengan kateter adalah disebabkan oleh mikroflora usus pesakit sendiri (IIb).

Faktor risiko utama untuk pembangunan bakteriuria berkaitan kateter adalah tempoh catheterization (IIa), dengan 5% pesakit yang dijajah setiap hari. Oleh itu, kebanyakan pesakit bacteriuria akan berkembang pada hari ke-30, yang digunakan sebagai kriteria membahagikan catheterization kepada jangka pendek dan jangka panjang (IIa).

Kebanyakan episod bakteria yang berkaitan dengan catheterisasi jangka pendek adalah asimtomatik dan disebabkan oleh patogen tunggal (IIa). Dengan jangka masa kateter> 30 hari, mikroorganisma lain boleh menyertai.

Klinisi harus ingat dua perkara paling penting: sistem saliran harus ditutup dan tempoh catheterization harus minimum (kategori A).

Dengan kateter dipasang, terapi antimikrobik sistemik untuk bacteriuria yang berkaitan dengan kateter asimtomatik tidak digalakkan (kategori A).

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa pengecualian:
(a) pesakit berisiko berlakunya komplikasi berjangkit teruk;
(b) pesakit yang menjalani operasi urologi;
(c) implan prostitusi;
(d) pesakit yang dijangkiti dengan patogen patogen yang biasanya menyebabkan bakteria (kategori B);
(e) jangkitan manifestasi klinikal tertentu (contohnya, pyelonephritis, epididymitis);
(f) penyakit demam yang tidak spesifik, mungkin disebabkan oleh bakteria yang disebabkan oleh uropathogens, selepas tidak termasuk punca jangkitan lain.

Terapi antimikrobial perlu diselaraskan berdasarkan keputusan menentukan kepekaan patogen terpencil kepada antibiotik. Oleh itu, sebelum pelantikan apa-apa antibiotik diperlukan untuk mendapatkan sebahagian daripada air kencing untuk penyelidikan mikrobiologi.

Dengan kebarangkalian yang rendah untuk membangunkan bakteremia, rawatan jangka pendek cukup (5-7 hari) (kategori B). Jika jangkitan sistemik disyaki, rawatan yang lebih panjang perlu dilakukan (kategori B).

Antibiotik profilaktik jangka panjang hampir selalu kontraindikasi (kategori A). Pengenalan antibiotik ke dalam kateter adalah tidak relevan (kategori A).

Apabila menetapkan antibiotik untuk jangkitan kateter yang berkaitan secara klinikal, jika mungkin, budaya harus dilakukan pada penggantian air kencing dan kateter. Budaya air kencing juga harus dilakukan selepas penyiapan catheterization (kategori A).

Ia tetap menjadi persoalan yang kontroversial mengenai rejimen rawatan: suntikan tunggal atau antibiotik jangka pendek - perlu dilakukan apabila mengubah atau membuang kateter (kategori B).

Dalam pesakit catheterized tanpa sebarang gejala klinikal, tidak disyorkan untuk melakukan budaya kencing secara rutin (kategori C).

Kakitangan perubatan perlu sentiasa menyedari risiko penghantaran silang jangkitan antara pesakit catheterized, mematuhi peraturan rawatan tangan dan menggunakan sarung tangan pakai buang (kategori B).

Pakar klinik harus sentiasa mempertimbangkan alternatif kepada kateter uretra kekal yang terdedah kepada perkembangan jangkitan manifestasi klinikal (contohnya, kateter suprapubic, urin kondom, catheterization sekejap) (kategori A) kepada tahap yang lebih rendah.

Dalam minoriti pesakit, "injap tidak kembali" khas boleh digunakan untuk mengelakkan penggunaan urin tertutup. Pesakit sedemikian sebenarnya lebih suka kemudahan perparitan atas permintaan dan kelebihan meningkatkan kapasiti pundi kencing secara berkala dengan peningkatan risiko menjangkiti jangkitan yang ketara.

Pesakit dengan kateter uretra dipasang selama 5 tahun atau lebih perlu ditayangkan setiap tahun untuk kanser pundi kencing (kategori B).

MAKLUMAT INPUT

Infeksi saluran kencing (UTI) menyumbang 40% daripada semua jangkitan nosokomial. Di kebanyakan pesakit (80%), kateter tetap (1-5) (III) dipasang.

Pada tahun 1920-an. Foley mencadangkan menggunakan catheter penahan diri. Walau bagaimanapun, pada mulanya ia digunakan dengan sistem saliran terbuka, oleh itu hampir semua pesakit mengembangkan bacteriuria menjelang akhir hari ke-4. Dengan kemunculan dan perkembangan bahan plastik dan pembangunan urin mudah, sistem saliran tertutup telah diperkenalkan ke dalam amalan. Bacteriuria mula berkembang pada masa yang akan datang, tetapi masih berlaku pada semua pesakit selepas 30 hari catheterization (1, 6, 7) (IIa, III).

Tidak satu kajian terkawal mengenai sistem perparitan terbuka dan tertutup yang pernah dijalankan. Tidak lama kemudian ia menjadi jelas bahawa ia tidak masuk akal untuk membuktikan yang jelas, dan oleh itu sistem saliran tertutup menjadi standard. Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa baru-baru ini terdapat beberapa kelemahan prinsip sistem saliran tertutup, yang dikaitkan dengan perkembangan "injap flip" yang dipanggil, yang membolehkan pesakit secara berkala mengosongkan pundi kencing melalui kateter terbuka.

Patogenesis

Kateter uretra boleh menekan atau "memintas" mekanisme perlindungan tertentu (contohnya, lapisan glikosaminoglycan pada permukaan epitel uretra), yang biasanya menghalang atau meminimumkan interaksi sel bakteria dengan epitel dan pembentukan biofilm. Dalam pesakit catheterized, bakteria boleh memasuki saluran kencing menggunakan kaedah yang disenaraikan di bawah.

Semasa pemasangan kateter

Ini mungkin disebabkan oleh rawatan yang tidak mencukupi pada tapak kemasukan kateter, pembukaan luaran uretra dan perineum. Dalam individu yang sihat, catheterization biasanya tidak mempunyai sebarang kesan. Bacteriuria boleh berkembang dengan catheterization "bersih" sekejap, apabila pembukaan luar uretra tidak diproses dengan teliti sebelum dimasukkan kateter.

Persoalan sama ada rawatan seperti pembukaan luaran uretra mempunyai kelebihan yang ketara tetap kontroversial, tetapi pada pesakit yang dimasukkan ke hospital pengikisan mikroorganisma semasa catheterization mungkin tegas. Mengikut beberapa data, sehingga 20% pesakit dijajah sesudahnya selepas catheterization (9, 11) (IIa, III).

Selepas memasang kateter

Catheterization jangka panjang menggalakkan pembentukan selaput lendir, yang terletak bebas antara dinding kateter dan membran mukus uretra. Gandingan ini mewujudkan persekitaran yang baik untuk pencerobohan dan penembusan bakteria. Diyakini, walaupun ia adalah kontroversi, ini adalah sebab perkembangan bakteriuria yang lebih kerap di kalangan wanita (70-80%) daripada lelaki (20-30%) (13-15) (III).

Pada lelaki, bakteria menembusi terutamanya melalui lumen kateter dan sistem pengumpulan dalam cara retrograde (iaitu penyebaran ke atas aliran air kencing). Mekanisme ekzos urinals sering terkontaminasi oleh bakteri, sehingga pembukaan biasa mereka, serta pemisahan komponen sistem saliran untuk mencuci pundi kencing atau mengumpul air kencing dapat menyumbang kepada penembusan bakteri ke dalam sistem.

Jangkitan Biofilm

Biofilm adalah pengumpulan mikroorganisma dan serpihan asid nukleiknya dalam medium mucopolysaccharide, yang bersama-sama membentuk populasi berstruktur pada permukaan pepejal. Biofilms ada di mana-mana. Dalam amalan urologi, mereka boleh dibentuk pada kateter, urinals, dan badan-badan asing dan prostitusi lain (16). Mereka juga dijumpai dalam rahim sklerosis tisu buah pinggang dan di tempat-tempat jangkitan kronik (contohnya, prostatitis, epididymitis) (IIb).

Biofilm terdiri daripada 3 lapisan:
(a) filem ikatan yang dipasang pada permukaan tisu atau bahan biologi,
(b) lapisan asas,
(c) filem permukaan yang menghadap lumen organ atau saluran ke mana mikroorganisma planktonik (terapung bebas) boleh dibebaskan.

Mikroorganisma ini sering berasal dari serpihan subselular yang tumbuh di lapisan basal (16-19) (IIb). Mikroorganisma di dalam biofilm dilindungi dengan baik dari kesan mekanik aliran air kencing, faktor perlindungan lain terhadap mikroorganisma dan tindakan antibiotik. Ujian makmal tradisional dengan mudah dapat mengesan dalam air kencing dan kadang-kadang dalam tisu plankton, bakteria mengambang bebas. Walau bagaimanapun, serpihan bakteria di dalam struktur biofilm tidak berkembang pada media nutrien standard (16, 17, 20-24) (IIa, III).

KAEDAH PENGACARA DAN RISIKO PEMBANGUNAN UTI

Catheterization tunggal

Bakteria berkembang pada 1-5% pesakit (7, 13, 14) (III). Risiko membina bacteriuria meningkat pada wanita, pesakit dengan pengekalan kencing, dengan catheterization semasa melahirkan dan tempoh selepas bersalin, dengan halangan saluran kencing dengan kelenjar prostat yang diperbesar, dengan diabetes mellitus, dengan pesakit yang dilecehkan dan orang tua (25) (III).

Catheterization jangka pendek

Catheterization jangka pendek boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada penjagaan intensif, pada pesakit yang mengalami masalah kencing sukarela atau inkontinensia kencing. Dari 15% hingga 25% pesakit yang dimasukkan ke hospital boleh catheterized antara 2 dan 4 hari di hospital (7, 14) (III). 10-30% daripada mereka mengembangkan bakteriuria (3, 26, 27) (IIa, III).

Kebanyakan episod bakteria yang berkaitan dengan catheterisasi jangka pendek tidak disertai dengan gejala klinikal dan disebabkan oleh mana-mana patogen. Dalam 15% kes, bacteriuria boleh menjadi polimikrobial (5) (III), yang mencerminkan spektrum patogen yang berlaku di hospital atau persekitaran yang diperoleh masyarakat. Yang paling sering dikenal pasti ialah E. coli, P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp. dan Candida spp. (7, 13, 14) (IIb). Dalam kebanyakan kes, bakteriuria yang berkaitan dengan kateter disertai dengan pyuria.

Insiden bakteremia adalah sangat tinggi pada pesakit dengan kateter yang telah lama dibina menjalani intervensi endoskopik, seperti TURP (28) (IIb).

Walaupun kelaziman bacteriuria yang tinggi di kalangan pesakit dengan kateter yang lama ditubuhkan, manifestasi klinikal yang disebabkan oleh jangkitan menaik atau bakteria jarang diamati. Kajian jangka panjang telah menunjukkan bahawa UTI menyebabkan demam dalam kurang daripada 10% kes (14) (III). Memandangkan ini, dalam kes demam yang teruk dalam pesakit catheterized, sangat penting untuk mengecualikan sebab lain.

Bakteremia asimtomatik sementara adalah keadaan biasa semasa pemasangan kateter awal atau penggantiannya pada pesakit catheterized jangka panjang (29) (III). Adalah mengejutkan bahawa risiko membasmi bakteria dengan pemasangan awal kateter adalah serupa, kedua-dua kehadiran UTI (7%) dan ketiadaan bacteriuria (8.2%) (30, 31) (IIa). Insiden UTI yang agak rendah dengan demam dan bakteria mungkin disebabkan oleh penjajahan mikroorganisma yang kurang ganas. Sebagai contoh, dalam jangkitan yang berkaitan dengan kateter yang disebabkan oleh E. coli, P-fimbria (32) (IIb) mungkin tidak terdapat dalam strain E. coli.

Bukti bahawa kehadiran kateter kekal adalah faktor risiko untuk morbiditi atau kematian yang teruk sangat tidak menentu. Nampaknya bahawa kadar kematian selepas TURP dan operasi serupa adalah kira-kira 2 kali lebih tinggi dalam pesakit catheterized. Pada masa yang sama, data dari Survei Nasional Survival dalam Jangkitan, dan data dari sumber lain menunjukkan bahawa jangkitan berkaitan dengan kateter dikaitkan dengan risiko kematian yang rendah, walaupun pada pesakit tua (33-36) (IIa, III).

Kajian mengenai kajian bakteria berkaitan kateter nosokomial menunjukkan bahawa kematian sifat yang berkisar antara 9 hingga 13% (37, 38). Faktor risiko lain termasuk: keparahan penyakit bersamaan dengan terapi antibiotik yang mencukupi, kehadiran jangkitan di laman web lain, dan kemungkinan kehadiran gangguan urologi (39) (III).

Catheterization lama

Bacteriuria yang disebabkan oleh sebarang strain adalah fenomena sejagat, sedangkan di kebanyakan pesakit 2 atau lebih strain didapati (40, 41) (IIb). Ejen penyebab yang paling kerap ialah E. coli. Kegigihan mikroorganisma ini disebabkan oleh kehadiran jenis 1 pili, adhesi kepada uroepithelium, dan protein Tamm-Horsfol. Providencia stuartti (40, 42) (IIb, III) adalah satu lagi agen penyebab yang jarang ditemui dalam jangkitan di laman web lain selain daripada saluran kencing catheterized. Kehadiran pelekat MR / K (38, 43) (IIb) adalah tipikal untuk mikroorganisma ini.

Apabila UTI berkaitan dengan kateter, Pseudomonas, Proteus, Morganella dan Acinetobacter spp. Dalam kira-kira 95% kes, bacteriuria mempunyai watak polimikrobial (7, 13, 14, 42) (IIb, III). Dalam 1/4 daripada kes-kes, mikroorganisma yang disekat dari air kencing yang diambil dari kateter tidak dikesan dalam air kencing, secara serentak diperolehi oleh pukulan suprapubic pundi kencing. Ini menunjukkan bahawa sesetengah mikroorganisma menjajah hanya kateter (44) (IIb).

Ternyata, catheterization jangka panjang dapat meningkatkan tempoh penyumbatan saluran kencing yang lebih rendah disebabkan oleh penyumbatan kateter, pembentukan batu kencing, perkembangan epididymitis, prostatitis dan abses scrotal (7, 13, 14, 45-48) (IIa, III). Walau bagaimanapun, lebih daripada 30% pesakit mati dengan kateter jangka panjang, yang tidak mengalami demam pada masa kematian, menunjukkan tanda-tanda pyelonephritis akut (49-51) (III) pada autopsi.

Kira-kira 50% pesakit yang mempunyai tempoh kateter> 28 hari mempunyai episod berulang pengasingan garam dan penyumbatan kateter (45-48) (IIa). Pengekalan kencing secara berkala boleh menyebabkan pembentukan PMR dan perkembangan jangkitan menaik yang rumit. Ejen penyebab infeksi seperti itu sering P. mirabilis, kerana kemampuannya menghasilkan urease, yang mempercepat pembangunan batu struvite (7, 13, 14, 45-48) (IIb, III).

Catheterization pundi kencing untuk> 10 tahun, sebagai contoh, pada pesakit dengan luka-luka saraf tunjang, meningkatkan risiko kanser pundi kencing (52, 53) (IIa).

KAEDAH-KAEDAH ALTERNATIF UBAT BANYAK URINARI

Pencegahan UTI yang berkaitan dengan kateter boleh dilakukan dengan mencari alternatif untuk catheterization kekal dan, mungkin, dengan merawat bakteriuria.

Catheterization berkala

Catheterization berkala adalah satu kaedah yang digunakan secara meluas untuk gangguan kencing disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk pundi kencing neurogenik. Dengan kaedah catheterization ini, bacteriuria berkembang dengan kekerapan kira-kira 1-3% untuk 1 kes. Oleh itu, pada akhir bakteriuria minggu ke-3 diperhatikan di hampir semua pesakit (54-57) (III).

Secara teorinya, ia boleh diandaikan bahawa dengan catheterization berkala, kejadian jangkitan periurethral tempatan, episod demam, pembentukan batu kencing dan kemerosotan fungsi buah pinggang akan jauh lebih rendah daripada pesakit-pesakit yang mempunyai kateter tetap, tetapi belum ada kajian komparatif yang dirancang dengan baik mengenai isu ini.

Komplikasi catheterization berkala termasuk: pendarahan, ketegangan keradangan uretra, langkah palsu, epididymitis, pembentukan batu dalam pundi kencing dan hidronephrosis.

Dalam satu kajian rawak, tidak ada perbezaan dalam kejadian UTI manifestasi klinikal antara catheterization "bersih" dan "steril" sekalipun, walaupun jelas bahawa pilihan pertama dicirikan oleh kos yang lebih rendah (58) (Ib). Walau bagaimanapun, pada pesakit tanpa kecederaan saraf tunjang, kejadian UTI adalah lebih rendah dengan catheterization "steril" sekejap daripada dengan "tidak steril" (59) (Ib). Persatuan Urologi Eropah (EAU) menyarankan catheterization aseptik secara berkala sebagai kaedah pilihan pada pesakit dengan disfungsi neurogenik saluran kencing yang lebih rendah. Faedah-faedah antibiotik propolis dan sebatian dengan sifat antibakteria, seperti methenamine, dan penyediaan persediaan yang mengandungi povidone-iodin dan chlorhexidine belum terbukti.

Catheterization suprapubik pundi kencing

Kaedah ini digunakan terutamanya pada pesakit yang menjalani prosedur urologi atau ginekologi. Catheterization suprapubic mempunyai beberapa kelebihan berbanding kateter uretra, terutamanya dari segi kemudahan pesakit. Keupayaan untuk melekat kateter suprapubic menjadikannya lebih mudah untuk menilai kencing melalui uretra. Kaedah catheterization ini disertai oleh kekerapan bacteriuria yang lebih rendah dan, secara semula jadi, kekerapan pembentukan uretra ketegangan dan kesakitan dalam uretra (60-64) (III). Walau bagaimanapun, kajian rawak mengenai catheterisasi suprapubic tidak dijalankan.

Klinik kondominium

Kaedah ini boleh digunakan pada lelaki tanpa halangan pundi kencing. Walau bagaimanapun, urin kondom boleh menyusahkan pesakit yang malu atau tidak, serta pesakit dengan obesiti dan / atau zakar pendek. Juga, dengan kaedah ini mengeluarkan air kencing, makeration dan ulser boleh berkembang pada kulit zakar. Terdapat bukti bahawa kencing kondom disertai oleh kejadian yang lebih rendah daripada bacteriuria berbanding dengan kateterisasi jangka panjang (65, 66) (III).

Storan urethral

Terdapat beberapa data yang menunjukkan peningkatan ketara dalam kejadian bakteriuria atau UTI manifestasi klinikal apabila menggunakan pelbagai stent yang dipasang secara endourethrally. Peranti sedemikian sering dipasang di uretra prostatik untuk pelbagai petunjuk, termasuk pundi kencing neurogenik, pencegahan ketat dan rawatan retensi kencing.
Bacteriuria, yang biasanya tidak gejala, berkembang dalam 10-35% pesakit (67-74) (III). Peranti eksklusif juga dipasang di uretra untuk merawat inkontinensia kencing tekanan sebenar. Dalam kes ini, kawalan kencing yang memuaskan dicapai di sekitar 50% pesakit (67) (III).

Operasi Pelupusan Urine

Kadang-kadang, sebagai alternatif kepada catheterization kekal, adalah dicadangkan untuk mewujudkan takungan air kencing atau tidak memegang dari segmen kolon. Insiden bakteriuria dalam prosedur ini berbeza-beza, tetapi dalam sesetengah varian pembinaan semula, terutamanya apabila air kencing dialihkan melalui saluran, bacteriuria dikesan dalam hampir semua pesakit (75, 76) (III).

PENCEGAHAN BACTERIURIA CATHETER-BERSESAN

Penjagaan catheter

Cadangan berikut diketahui (7, 77, 78) (III). Kateter tetap harus dipasang di bawah keadaan aseptik. Untuk meminimumkan kemungkinan kecederaan kepada uretra, gunakan jumlah pelincir yang mencukupi dan kateter saiz terkecil yang sesuai. Bukti yang tidak mencukupi menunjukkan bahawa kaedah catheterisasi "steril" atau "bersih", serta penggunaan gel antiseptik, tidak berbeza dari segi risiko mengembangkan bakteriuria (79, 80) (IIa). Ia wajib menggunakan sistem saliran tertutup.

Bagaimanapun, minat yang semakin meningkat dalam menggunakan "injap bukan pulangan" khas sebagai pengganti urin. Walaupun secara rasmi, penggunaan injap-injap ini tidak dipelajari, dianggap bahawa risiko penjajahan oleh mikroorganisma alat sedemikian akan menjadi signifikan, walaupun ia dapat diimbangi oleh kemudahan yang berkaitan dengan kemungkinan kencing berkala. Jelas sekali adalah keperluan untuk memastikan aliran air yang mencukupi, oleh itu, disyorkan untuk menanggung jumlah cecair yang mencukupi, untuk mengekalkan diuresis pada> 100 ml / j. Bacteremia tidak dapat dicegah oleh penggunaan antibiotik atau antiseptik yang topikal (iaitu memasukkan mereka ke dalam kateter, uretra, atau dengan merawat pembukaan uretra luar).

Tiada konsensus mengenai persoalan seberapa sering kateter tetap perlu diubah. Kekerapan perubahan kateter boleh ditentukan oleh arahan pengeluar atau syarat waranti. Jika kateter tidak berfungsi dengan betul atau bocor, penggantian lebih kerap mungkin diperlukan. Perubahan kateter harus selalu dilakukan terhadap latar belakang pentadbiran parenteral dosis tinggi antibiotik spektrum luas, yang juga ditetapkan apabila pesakit mempunyai jangkitan dengan demam (7, 15, 25) (III). Selepas penyingkiran kateter, diperlukan untuk mengendalikan budaya kawalan air kencing.

Langkah-langkah pencegahan tambahan

Pengeluaran kateter dan stent menggunakan pelbagai bahan dan lapisan fizikal dan kimia. Matlamat yang jelas untuk membangunkan formulasi dan pelapis ini adalah untuk melambatkan perkembangan bakteriuria dan menghalang pertumbuhan, pembiakan dan pembiakan bakteria.

Insiden tindak balas keradangan tempatan dan tisu nekrosis dengan kateter adalah yang paling besar untuk kateter yang diperbuat daripada getah asli, kurang untuk cathet lateks, dan kurang begitu untuk kateter silikon (81) (IIa). Kateter lateks adalah yang paling mahal, tetapi penggunaannya boleh menyebabkan kerengsaan dan reaksi alahan (46) (IIa). Kateter silikon tidak mempunyai kelebihan berbanding kateter lateks, tetapi ia lebih mudah dan oleh itu paling disukai untuk kegunaan jangka panjang. Silikon kurang terdedah kepada pemendapan garam pada permukaannya daripada lateks. Teflon atau kateter lateks dengan salutan silikon lebih mudah terdedah kepada pemendapan garam di permukaannya (82-88) (IIa).

Strategi lain untuk meningkatkan kateter termasuk kemasukan biokida atau antibiotik ke dalam bahan dari mana kateter dibuat, atau pembangunan bahan dengan sifat permukaan yang menghalang melekat sel-sel bakteria. Lapisan nipis matriks polimer di permukaan biomaterial menyediakan pelepasan dadah ke dalam air kencing. Malangnya, apa-apa ubat, kateter khas seperti ini tidak memberi kelebihan dari segi profilaksis jangka panjang bacteriuria (84-88) (IIa), tetapi mereka boleh berjaya digunakan untuk catheterization jangka pendek, terutamanya dalam unit rawatan rapi (84-88) (Iia).

Salutan oksida perak dapat melambatkan perkembangan bakteriuria semasa penggunaan kateter dalam jangka pendek, namun kateter aloi salutan bersalut lebih berkesan kerana pemendakan protein membran bakter yang terikat pada permukaan dan penindasan penjajahan mikroorganisma. Ion perak, dengan mengikat dengan murein, mempunyai kesan bacteriostatic, dan dalam kepekatan yang lebih tinggi ion perak mempunyai kesan bakteria (89, 90) (IIb). Coatings dengan phosphorylcholine dan heparin juga boleh menghalang pemendapan garam dan pembentukan biofilm (46, 91-94) (IIa).

Dan akhirnya, terdapat kemungkinan menggunakan arus elektrik langsung, yang dibekalkan ke permukaan kateter (iaitu, kesan pemisahan elektromekanik), bagaimanapun, peranti untuk penggunaan klinikal belum dikembangkan.

RAWATAN

Rawatan bakteria asimtomatik

Secara umum, bakteria asimtomatik tidak memerlukan rawatan, kerana ini akan menyebabkan pembentukan rintangan dalam mikroorganisma.

Pada masa yang sama, terdapat beberapa pengecualian yang jarang berlaku (7, 25, 95-97):
(a) rawatan adalah sebahagian daripada rancangan untuk mengawal jangkitan nosokomial yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sangat ganas yang lazim di institusi perubatan ini;
(b) pesakit berisiko tinggi komplikasi serius (dengan neutropenia);
(c) pesakit yang menjalani pembedahan urologi atau pesakit dengan prostesis yang diimplan;
(d) pesakit dengan halangan kateter berulang dan jangkitan berterusan yang disebabkan oleh Proteus spp;
(e) pesakit yang dijangkiti strain yang sering menyebabkan bakteria, sebagai contoh, Serratia marcescens.

Biasanya, selepas kateter dikeluarkan, penyingkiran secara spontan patogen dari saluran kencing diperhatikan (97, 98) (III). Walau bagaimanapun, pada wanita yang lebih tua, rawatan mungkin diperlukan kerana bacteriuria tidak dapat dihapuskan dengan sendirinya (99) (IIa).

Rawatan klinikal UTI nyata

Terapi antimikrob parenteral perlu dilakukan dalam pesakit catheterized dengan demam dan kemerosotan keadaan umum, terutamanya apabila patogen itu terisolasi dari darah, walaupun hasil kajian budaya mungkin tidak tersedia sementara rawatan dipilih. Tidak syak lagi, penyebab demam lain perlu dikecualikan. Salah satu komponen rawatan bacteriuria yang berkaitan dengan kateter yang klinikal adalah penyingkiran kateter. Rasional untuk ini adalah organisasi bakteria di dalam biofilm lapisan permukaan luar dan dalaman kateter (99-102) (IIb, III).

Selepas terapi empirik awal ditetapkan, pilihan antibiotik perlu diselaraskan berdasarkan hasil budaya air kencing dan kateter itu sendiri. Memandangkan ini, sampel air kencing perlu diambil untuk pemeriksaan mikrobiologi sebelum memulakan terapi antibiotik.

Antibiotik spektrum yang digunakan secara umum. Dengan tidak adanya cocci gram-positif dalam air kencing, mungkin dilakukan monoterapi dengan aminoglikosida. Terapi empirikal awal dapat diubah setelah memperoleh hasil penentuan kepekaan patogen terpencil untuk antibiotik. Tempoh rawatan biasanya 10-14 hari (99) (Ib).

Dengan keputusan negatif budaya darah dan / atau keparahan gejala yang rendah, pesakit boleh diberikan kursus terapi pendek dengan antibiotik oral (3-5 hari). Ini biasanya membolehkan air kencing disterilkan tanpa pembentukan strain bakteria yang tahan (7, 99) (IIa, III). Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit yang berbudaya mungkin mengalami jangkitan yang disebabkan oleh Candida. Jangkitan ini biasanya tanpa gejala dan hilang dengan sendirinya tanpa rawatan. Di hadapan jangkitan kulat yang rumit, terapi sistemik dengan amphotericin B atau fluconazole mungkin ditunjukkan (103, 104) (IIa).

Terapi antibiotik jangka panjang tidak berkesan kerana kateter itu sendiri adalah badan asing, oleh itu air kencing tidak boleh selalu steril (7, 99-102) (IIa, III).

PENCEGAHAN PENYAKIT KROSS

Mikrofora membran mukus periuretral, permukaan catheter dan sistem saliran, reserbor dengan air kencing yang tercemar dan kulit pesakit adalah semua sumber jangkitan yang boleh dengan mudah dihantar melalui tangan kakitangan perubatan (9597, 106) (IIb, III).

Risiko jangkitan dapat dikurangkan jika anda menjaga saluran kencing catheterized seolah-olah ia adalah luka terbuka, iaitu. gunakan sarung tangan pakai buang selepas rawatan tangan dengan antiseptik (100, 105, 106) (IIa, III).

Ia mungkin perlu untuk menimbang semula soalan mengenai menambah ubat antimikrobial ke kencing atau menggunakan methenamine, yang secara teorinya membawa kepada formaldehid urin (7) (IV).