Kalkulator kadar penapisan glomerular, pelepasan kreatinin dan indeks jisim badan

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. "Persamaan ringkas untuk creatinine serum" (abstrak) J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulator kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular adalah penunjuk penting bagi keadaan fungsian organ-organ sistem excretory. Takrifannya membantu mengenal pasti kerosakan pada alat glomerular. Dalam perubatan praktikal, tahap penapisan glomerular dianggarkan oleh kandungan kreatinin dalam serum dan pelepasan bahan ini.

Pembersihan adalah jumlah plasma, yang dikeluarkan oleh buah pinggang dari bahan per unit waktu (biasanya mengambil masa 1 minit). Dalam diagnosis, hanya bahan-bahan yang digunakan yang hanya boleh dikeluarkan melalui penapisan glomerular (dan bukan oleh rembesan tiub dan reabsorpsi, atau gabungannya dan penapisan). Sekiranya bahan itu ditapis oleh radas glomerular, tetapi tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam alat tubula, maka jumlah pelepasannya adalah sama dengan GFR.

Kaedah langsung

Untuk mendapatkan nilai GFR, analitik berikut digunakan:

  • inulin;
  • 125I-iothalamat;
  • 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate.

Tetapi penggunaan bahan-bahan ini adalah terhad oleh keperluan infusi intravena berterusan untuk mengekalkan kepekatan berterusan dalam darah. Untuk mengira parameter semasa infusi, empat bahagian air kencing dikumpulkan dengan selang setengah jam. Kaedah ini secara teknikalnya sukar dan agak mahal, sebab itu ia terpakai dalam rangka kerja penyelidikan, dan bukan dalam praktik yang meluas.

Analisis tidak langsung

Selalunya, parameter ini dianggarkan oleh tahap pelepasan kreatin endogen. Bahan ini adalah metabolit terakhir creatine dan creatine fosfat. Parameter laju pembentukan kreatinin dan perkumuhan bahan ini tetap dan ditentukan oleh jumlah otot.

Oleh itu, pada lelaki (terutama mereka yang terlibat secara aktif dalam sukan), lebih banyak bahan ini terbentuk. Di samping itu, keamatan pembentukan kreatinin meningkat dalam kes perubahan nekrotik yang luas dalam otot rangka.

Pengekstrakan klininin kebanyakannya dijalankan dengan bantuan penapisan glomerular, tetapi peratusan kecilnya disemburkan oleh alat kanalikular. Atas sebab ini, kadar penapisan, yang ditetapkan oleh pelepasan kreatinin, sedikit dinaikkan.

Jika buah pinggang berfungsi secara fisiologi, magnitud peningkatan ini adalah dari 5 hingga 10%. Jika penapisan glomerular berkurangan, peratusan kreatinin yang dirembes meningkat. Dalam kes kekurangan fungsi ginjal, tahap pelepasan kreatinin mungkin lebih daripada 70% daripada GFR.

Jumlah rembesan tubi creatinine tidak dapat diramalkan kerana sifatnya tidak stabil dalam pesakit yang sama. Satu lagi kesukaran dalam menilai GFR adalah kesan ubat pada tahap rembesan kreatinin tubular. Sebagai contoh, trimethoprim dan cimetidine boleh meningkatkan kepekatan kreatinin dalam plasma dan mengurangkan pelepasan tanpa mengubah GFR.

Walau bagaimanapun, analisis pelepasan kreatinin masih merupakan kaedah yang mudah dan digunakan secara meluas untuk menentukan status fungsi buah pinggang. Sebarkan kajian air harian. Untuk mendapatkan penunjuk yang boleh dipercayai, pesakit perlu mengetahui tentang ketepatan pengumpulan air kencing:

  • selepas pembuangan kencing pertama di pagi hari hendaklah dicurahkan;
  • selepas mengumpul semua air kencing pada siang hari;
  • bahagian terakhir, yang diperoleh 24 jam selepas yang pertama, ditambah kepada yang dikumpulkan sebelumnya.

Fisiologi adalah nilai ekskresi harian kreatinin pada lelaki - 18-21 mg / kg, dan pada wanita - 15-18 mg / kg. Sekiranya nilai-nilai yang lebih kecil diperolehi, maka salah satu daripada hasil yang diandaikan adalah: pengumpulan air kencing yang tidak betul, kekurangan jumlah otot, yang dikatakan kekurangan buah pinggang.

Sebelum atau selepas pengumpulan air kencing, kepekatan kreatinin dalam serum perlu ditentukan. Nilai yang diperolehi perlu dikira semula oleh standard permukaan kawasan badan (dibahagikan dengan luas permukaan badan pesakit dan didarabkan dengan 1.73 m2). Variasi yang boleh diterima dalam nilai bergantung kepada kaedah penyelidikan, tetapi selalunya ia berada dalam lingkungan 85-125 ml / min untuk lelaki dan 75-115 ml / min bagi wanita).

Secara matematik, tahap pelepasan kreatinin dinyatakan melalui persamaan: C = (Km * V) Cdc, yang menunjukkan kepekatan kreatinin dalam air kencing dan darah masing-masing, serta jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap minit (iaitu diuresis minit).

Rumusan lain

Dalam amalan perubatan, GFR ditentukan berdasarkan beberapa persamaan, termasuk kepekatan kreatinin dalam darah dan senarai parameter individu (umur, berat badan, ketinggian). Pengiraan ini difasilitasi oleh penggunaan kalkulator khas. Kaedah Cockcroft-Gault, MDRD, persamaan CKD-EPI digunakan. Untuk menentukan GFR pada zaman kanak-kanak menggunakan rumus Kunnahan-Barrath dan Schwartz.

Cockroft-Gault

Ia adalah formula pertama yang telah dibangunkan untuk menilai pelepasan kreatinin. Ia dicirikan oleh ketidaktepatan dalam hal parameter kadar penapisan yang boleh diterima atau tidak dikurangkan.

Berat badan diambil dalam kilogram, umur tahun, kepekatan kreatinin dalam μmol / l.

Persamaan ini kini digunakan secara meluas. Kelemahan kaedah pengiraan ini adalah bahawa ia meremehkan nilai GFR pada nilai tingginya.

  • 1.73 m2 adalah kawasan permukaan rata-rata orang dewasa.
  • Kepekatan creatinine serum.
  • IDMS diandaikan sama dengan satu, jika makmal tidak menggunakan teknik spektrometri isotop jisim pencairan untuk kreatinin, 0.95 - jika berkenaan.

Kalkulator ini tidak digunakan untuk kerosakan buah pinggang akut. Di samping itu, formula ini tidak disiasat untuk pesakit yang berusia lebih dari 70 tahun, kerana hasil penggunaannya dalam lingkungan 70 tahun ke atas mungkin tidak tepat.

CKD-EPI

Dengan persamaan ini, anda boleh mendapatkan nilai parameter yang lebih tepat jika kadar penapisan melebihi 60 ml / min / 1.73 m2.

  • Kepekatan creatinine serum;
  • umur - umur (tahun).

Schwartz

Berkenaan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun. Ia kelihatan seperti ini: Pertumbuhan diambil dalam sentimeter, Scr adalah kreatinin dalam serum darah, dalam μmol / l.

Pekali 36.2 dipilih secara empirik. Terdapat pengubahsuaian formula ini, di mana pekali ini mempunyai nilai yang berbeza dan ditentukan oleh kumpulan umur tertentu kanak-kanak dan jantinanya.

Barrat

Ia juga digunakan untuk menganggarkan kadar penapisan pada kanak-kanak. Ia kelihatan seperti:

Rawatan petunjuk

Besarnya GFR kurang daripada 60 ml / min ditakrifkan sebagai permulaan penyakit buah pinggang kronik akibat pematuhan dengan kematian kebanyakan nefrons.

Sifat perubahan dalam kadar penapisan glomerular, bergantung kepada umur:

  • 20-20 - 116
  • 30-39 - 107
  • 40-49 - 99
  • 50-59 - 93
  • 60-69 - 85
  • daripada 70 tahun - 75 tahun

Terdapat situasi di mana penggunaan kaedah pengiraan untuk menentukan kadar penapisan glomerular tidak dapat diterima. Senarai mereka termasuk:

  • Saiz badan pesakit dan jumlah ototnya sangat menyimpang dari parameter rata-rata (kategori ini termasuk beberapa atlet, serta orang yang telah mengamalkan anggota badan).
  • Sifat keletihan ketara atau kehadiran kelebihan berat badan. Indeks jisim badan atau kurang daripada 15, atau lebih daripada 40 kg / m2.
  • Tempoh kehamilan
  • Patologi Miodistropik.
  • Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
  • Mematuhi pemakanan vegetarian.
  • Penurunan tajam dalam fungsi buah pinggang (peningkatan sindrom nefritik akut atau cepat progresif).
  • Keadaan selepas transplantasi buah pinggang.

Selepas 30 tahun, kadar penapisan secara beransur-ansur berkurang. Tetapi tahap creatinine dalam darah dari masa ke masa tidak meningkat, kerana terdapat penurunan jumlah otot. Atas sebab ini, pada pesakit tua, walaupun peningkatan kecil dalam kepekatan kreatinin dalam darah dapat mengesahkan kehadiran patologi-patologi yang disebut dengan buah pinggang.

GFR adalah parameter penting untuk mengenal pasti peringkat kegagalan buah pinggang, tanda-tanda untuk prosedur dialisis, pemindahan organ. Dalam kes kekurangan fungsi buah pinggang yang kuat, penentuan GFR hanya dengan pelepasan kreatinin memberikan keterlaluan terperinci indeks.

Apabila kadar penapisan glomerular kurang daripada 30 ml / min, adalah betul untuk menganalisis kefungsian buah pinggang mengikut nilai purata urea dan kreatinin secara serentak direkodkan, kerana kedua-dua analisis ditapis, tetapi urea adalah tertakluk kepada reabsorpsi dan kreatinin dirembeskan. Proses mengimbangi antara satu sama lain, dan untuk sebab ini nilai purata pelepasan bahan-bahan ini akan lebih tepat mencerminkan petunjuk yang dikehendaki.

Fungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular

Persatuan Sains Kardiologi All-Russian. Moscow 2011

18. Fungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular

Hasil kajian epidemiologi yang besar (NHANES III, Okinawa Studu dan lain-lain) dari dekad yang lalu menunjukkan kelaziman yang tinggi disfungsi buah pinggang dalam populasi umum (10-20%), sementara disfungsi ginjal pada pesakit dengan CVD, diabetes adalah lebih umum dan dikaitkan dengan peningkatan yang ketara risiko MTR dan kematian, termasuk dalam ACS, MI, campur tangan untuk revaskularisasi miokardium [283-289]. Dalam CHF, tahap kematian berkadar songsang dengan kadar GFR, yang merupakan faktor prognostik yang signifikan seperti nilai pecahan ljekir LV atau kelas fungsional CH di NYHA [291-293]. Walaupun penurunan sedikit keupayaan berfungsi buah pinggang dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, yang meningkat secara bertambah dengan tahap GFR, dan dengan GFR 2, yang boleh dikesan selama 3 bulan atau lebih, tanpa mengira sifat dan etiologi nefropati. Penanda CKD adalah albuminuria dan GFR, dan magnitud kedua digunakan untuk membezakan peringkat penyakit (Jadual 15) dan sebagai faktor prognostik.

Jadual 15. Tahap Penyakit Ginjal Kronik

Formula Cockcroft-Gault (ml / min)
Pembersihan k Creatinine * = 88 × (140 tahun, tahun) x berat badan, kg / 72 x creatinine serum, μmol / l
Pembersihan k Creatinine * = (140 tahun) x berat badan, kg / 72 x creatinine serum, mg / dL
* untuk wanita, hasilnya didarabkan sebanyak 0.85

Kelemahan umum formula ini adalah ketidaktepatan mereka pada nilai GFR biasa atau sedikit dikurangkan.

Baru-baru ini, formula baru CKD-EPI telah dicadangkan, pengiraan yang memberikan hasil yang lebih tepat, termasuk keupayaan fungsional yang selamat dari buah pinggang.

Formula CKD-EPI (ml / min / 1.73 m 2)
Untuk lelaki: GFR = 141 × min (Scr ** / 0.9), 1) -0.411 × max (Scr ** / 0.9), 1) -1.209 × 0.993 Umur
Bagi wanita: GFR = 144 × min (Scr ** / 0.7), 1) -0.329 × max (Scr ** / 0.7), 1) -1.209 × 0.993 Umur
** serum kreatinin, mg / dL

Semasa mengandung, nilai-nilai melampau umur dan saiz badan, kekurangan tenaga protein yang teruk, para- dan tetraplegia, diet vegetarian, mengubah fungsi buah pinggang dengan cepat, dan sebelum menetapkan ubat nefrotoksik, kaedah pengiraan untuk menentukan GFR tidak membenarkan penilaian yang boleh dipercayai fungsi buah pinggang, mengakibatkan penentuan pelepasan kreatinin oleh kepekatannya dalam darah dan air kencing.

Pengekstrakan protein dalam air kencing. Pengetatan protein kencing normal pada orang dewasa adalah 50 mg / hari, albumin - 10 mg / hari. Peningkatan perkumuhan albumin adalah penanda sensitif kerosakan buah pinggang dalam diabetes dan hipertensi dan, jika tiada jangkitan saluran kencing dan demam, mencerminkan patologi alat glomerular buah pinggang. Nilai ramalan UIA berhubung dengan perkembangan MTR adalah sangat tinggi, yang memerlukan penentuan tahap ekskresi albumin dalam air kencing. Untuk penilaian awal, penentuan kualitatif menggunakan jalur ujian dibenarkan, bagaimanapun, perkumuhan protein urin harus dipantau oleh kaedah kuantitatif.

Bergantung kepada kaedah penentuan, tahap albumin / protein dalam Jadual 16 dianggap sebagai diagnostik.

Jadual 16. Definisi albuminuria dan proteinuria

Takrif MAU dan pengiraan GFR mempunyai nilai diagnostik yang bebas dan saling melengkapi, yang mencerminkan mekanisme proteinurik dan bukan proteinurusi perkembangan nefropati dalam hipertensi dengan dan tanpa diabetes.

FR perkembangan CKD adalah selaras dengan FR dari CVD, yang paling penting ialah usia, hipertensi, hiperglikemia, dislipidemia, hiperkuremia dan obesiti. Oleh kerana kapasiti fungsi buah pinggang berkurang (GFR 2 menurun), faktor risiko kardiovaskular, seperti proteinuria, pengaktifan PAC, hyperhomocysteinemia, gangguan metabolisme kalsium-fosforus, penurunan pengeluaran erythropoietin dengan anemia, menjadi semakin penting [294, 295 ].

Rawatan CKD bertujuan menghalang perkembangan penyakit dan menghalang perkembangan SSO. Strategi nefroprotective yang dicadangkan pada tahun-tahun kebelakangan ini dan, dengan mengambil kira kehadiran RF biasa, strategi kardioprotektif termasuk beberapa komponen penting: penstabilan tekanan darah, pengurangan atau pengulangan UIA dan proteinuria, pampasan untuk diabetes, pembetulan anemia, dislipidemia dan metabolisme kalsium-fosfor-kalsium, serta pencegahan penurunan akut dalam fungsi buah pinggang.

Sehingga kini, kepentingan penting untuk mencapai tekanan darah sasaran telah terbukti membantutkan disfungsi buah pinggang pada pesakit dengan MAU, proteinuria dan kegagalan buah pinggang kronik. Tahap sasaran pada pesakit dengan CKD adalah tekanan darah 2) pembetulan dos permulaan inhibitor ACE dan beberapa ARB diperlukan.

Pembetulan dislipidemia pada pesakit dengan CKD dijalankan mengikut cadangan untuk pencegahan dan rawatan aterosklerosis.

Anemia yang disebabkan oleh penurunan dalam pengeluaran erythropoietin adalah faktor yang prognostically tidak baik untuk kedua-dua CVD dan patologi buah pinggang, yang disebabkan oleh perkembangan tisu hipoksia dan fibrosis. Apabila menetapkan ubat erythropoiestimulating untuk merawat anemia pada pesakit dengan patologi jantung, dengan mengambil kira keputusan kajian CREATE, TREAT dan CHOIR, tidak digalakkan untuk mendapatkan nilai hemoglobin ≥120 g / l kerana sebab-sebab keselamatan kardiovaskular [296-299].

Walaupun kelaziman CKD yang tinggi dan risiko kardiovaskular yang tinggi yang dikaitkan dengannya, CKD sering kali tidak didiagnosis, dan kesedaran terhadap penyakit mereka sangat rendah. Pemeriksaan CKD perlu menduduki tempat penting dalam struktur pencegahan kedua-dua patologi buah pinggang dan jantung. Tugas utama adalah untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit dan pemilihan kumpulan dengan risiko tinggi untuk membangunkan nefropati ini, terutamanya dalam populasi pesakit dengan CVD dan diabetes.

Kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh buah pinggang untuk jangka masa tertentu. GFR adalah penunjuk utama untuk menilai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh kadar pelepasan darah (pelepasan) dari bahan-bahan tertentu yang dikeluarkan oleh buah pinggang, yang tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam tubula (selalunya ia adalah kreatinin, inulin, urea).

Memandangkan ini adalah cara yang agak sukar, dalam amalan klinikal GFR dikira menggunakan formula khas berdasarkan kepekatan kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologi (ketinggian, berat badan, umur). Memudahkan pengiraan penggunaan kalkulator khas. Kaedah utama yang digunakan ialah formula Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk mengira GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

Cockcroft golt formula

Banyak terima kasih atas kerja anda. Ternyata kalkulator yang sangat berguna dan pelbagai fungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan laman web dalam kerja harian tidak selalu mudah.

Untuk telefon pintar, anda boleh menggunakan kalkulator SKF minimalistik dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Selepas anda membuka pautan, anda perlu memilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

Selamat hari!
Dan anda boleh menjelaskan perkara berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 kaedah - Jaffe dan enzimatik, perbezaan dalam nilai 10-15 unit. Keputusan untuk kalkulator juga semula jadi. Tiada sebutan atau pelarasan di bawah kaedah dalam mana-mana kalkulator. Komen, jika boleh.

Sangat berterima kasih untuk kalkulator ini. Saya mengira ia dan tenang sedikit, kerana saya berada di zon hijau buat masa ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selagi mungkin. Dan kita akan terus menangani hipertensi.

Beritahu saya tentang formula Schwarz, saya mempunyai sks 83 dan lebih daripada 120 untuk formula lain yang bermaksud

Formula Schwartz - hanya untuk kanak-kanak. Sekiranya pesakit berusia lebih 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Cockcroft golt formula

Penilaian fungsi buah pinggang menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. " J Am Soc Nephrol 2000. 11: p.155A Nephron.org)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Formula Cockcroft

Kalkulator untuk kadar penapisan glomerular: formula Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Kalkulator sejagat untuk kadar penapisan glomerular dan pelepasan kreatinin

Kalkulator dikumpulkan oleh B.T. Bikbov. (boris.bikbov.ru). Sumber-sumber berikut digunakan dalam menyusun kalkulator: [1] Garis Panduan Klinikal KDIGO 2012 untuk Penyakit Ginjal. Tambahan Buah Pinggang 2013; 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Menggunakan serum seragam untuk sistem diet. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ, et al. Perbandingan formula Schwartz. Ginjal Antarabangsa 2013; 83: 524-30. [5] Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan. Garis panduan amalan klinikal K / DOQI untuk penyakit buah pinggang: penilaian, klasifikasi, dan stratifikasi. Jurnal Rasmi Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" merujuk kepada asal usul kegagalan buah pinggang kronik (Di bahagian baru K / DOQI Cadangan mengenai diagnosis, klasifikasi dan penilaian keparahan penyakit ginjal kronik). Nefrologi dan dialisis. 2004. Vol. 6, No. 3. Dari 204-220.

Letakkan pautan dalam atau lain-lain

Fungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular

catad_tema Nefrologi - Artikel Komen

Persatuan Sains Kardiologi All-Russian. Moscow 2011

Bahagian sebelumnya | Kandungan | Bahagian seterusnya

18. Fungsi buah pinggang dan risiko kardiovaskular

Hasil kajian epidemiologi yang besar (NHANES III, Okinawa Studu dan lain-lain) dari dekad yang lalu menunjukkan kelaziman yang tinggi disfungsi buah pinggang dalam populasi umum (10-20%), sementara disfungsi ginjal pada pesakit dengan CVD, diabetes adalah lebih umum dan dikaitkan dengan peningkatan yang ketara risiko MTR dan kematian, termasuk dalam ACS, MI, campur tangan untuk revaskularisasi miokardium [283-289]. Dalam CHF, tahap kematian berkadar songsang dengan kadar GFR, yang merupakan faktor prognostik yang signifikan seperti nilai pecahan ljekir LV atau kelas fungsional CH di NYHA [291-293]. Walaupun penurunan sedikit keupayaan berfungsi buah pinggang dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, yang bertambah dengan terbalik dengan tahap GFR, dan dalam GFR 90

Takrif MAU dan pengiraan GFR mempunyai nilai diagnostik yang bebas dan saling melengkapi, yang mencerminkan mekanisme proteinurik dan bukan proteinurusi perkembangan nefropati dalam hipertensi dengan dan tanpa diabetes.

FR perkembangan CKD adalah selaras dengan FR dari CVD, yang paling penting ialah usia, hipertensi, hiperglikemia, dislipidemia, hiperkuremia dan obesiti. Dengan penurunan keupayaan fungsi buah pinggang (penurunan dalam GFR 60 ml / min / 1.73 m2.

Bahagian peringkat penyakit buah pinggang kronik dengan tahap GFR

Kalkulator SKF untuk komputer, telefon bimbit, nomrograf kertas dan penguasa | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Berikut ialah senarai kemungkinan pilihan untuk mengira kadar penapisan glomerular.

ξ Kalkulator GFR dalam talian Universal kalkulator untuk GFR - GFF boleh dikira menggunakan formula CKD-EPI, MDRD (untuk makmal yang standardisasi dan tanpa standardisasi definisi kreatinin), dan pelepasan kreatinin menggunakan formula Cockroft-Gault. Kalkulator juga mengira SCF untuk kanak-kanak menggunakan formula Schwarz dan formula kuadrat Schwarz 2013. Kalkulator memberikan cadangan mengenai taktik pengurusan pesakit, bergantung kepada GFR yang dikira.

ξ Kalkulator GFF untuk komputer peribadi Jika anda tidak mahu menyambung ke Internet, anda boleh memuat turun sendiri dan menggunakan kalkulator GFR sejagat pada mana-mana komputer dengan fungsi yang sama. Untuk melancarkan kalkulator dalam pelayar komputer, cukup klik dua kali pada fail "Kalkulator SCF" dalam arkib yang dimuat turun.

ξ Kalkulator telefon mudah alih SKF dalam talian Dengan menaip alamat j.mp/skfcalc dalam pelayar telefon bimbit atau telefon pintar anda, anda boleh pergi ke versi khas kalkulator SKF sejagat untuk semua peranti mudah alih. Versi mudah alih ini hanya mengandungi kalkulator untuk mengira kadar penapisan glomerular, tanpa grafik dan bibliografi, dan juga membolehkan anda mengira GFR menggunakan formula CKD-EPI, MDRD, Schwarz dan pelepasan kreatinin menurut Cockroft-Gault. Anda juga boleh pergi ke kalkulator SKF untuk peranti mudah alih melalui kod QR.

Anda juga boleh menyimpan fail ini pada peranti mudah alih anda (dari telefon bimbit mudah alih ke telefon pintar), dan gunakan kalkulator tanpa sambungan Internet. Untuk melakukan ini, pergi ke laman kalkulator terlebih dahulu, dan pilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

ξ Kalkulator SKF untuk peranti mudah alih Jika anda ingin menggunakan kalkulator SKF secara tetap pada telefon bimbit, anda boleh menyimpan kalkulator sejagat seperti yang dinyatakan di atas, atau memasang salah satu program percuma:

  • Yang paling berfungsi ialah program bahasa Inggeris untuk Android, iPhone, iPad atau BlackBerry. Selain mengira GFR, ia mengandungi sejumlah "kalkulator" nefrological dan manual.
  • Sekiranya anda ingin menggunakan program pengiraan SKF bahasa Rusia untuk Android, pasangkannya dari Google.Play. Ia boleh dikira menggunakan formula CKD-EPI, MDRD dan Cockroft-Gault.
  • Jika atas sebab tertentu anda tidak boleh menggunakan pilihan ini, maka terdapat kalkulator formula Cockroft-Gault untuk telefon mudah alih yang dibolehkan Java. Perlu diingat bahawa formula Cockroft-Gault adalah paling tidak tepat bagi semua, dan penggunaannya tidak disyorkan pada masa ini.

ξ Nomrogram kertas dan pengawal kalkulator untuk mengira GFR Jika anda tidak dapat menggunakan komputer atau telefon bimbit untuk mengira kadar penapisan glomerular, anda boleh mencetak nomogram untuk formula CKD-EPI dan menentukan GFR berdasarkan umur, jantina dan kreatinin mereka. Oleh kerana tidak semua gred umur dan kreatinin ditunjukkan pada nomogram, penentuan kadar penapisan glomerulus menggunakannya akan kurang tepat.

Pada kongres nefrologi, terdapat hampir garis kertas untuk menentukan SCF. Malangnya, tiada akses awam kepada susun atur mereka. Satu-satunya model garisan perhitungan SKF, yang tersedia secara terbuka oleh pemegang hak cipta, memungkinkan untuk mengira kadar penapisan glomerular berdasarkan tahap cystatin C, yang hampir tidak relevan untuk amalan Rusia.

BUZ UR "URC AIDS and IZ"

Kalkulator SKF - pengiraan

Kalkulator kadar penapisan glomerular (GFR), kelegaan kreatinin dan indeks jisim badan (BMI)

Penilaian fungsi buah pinggang menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. " J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Kadar kreatinin, kadar penapisan glomerular (GFR, GFR) mengikut formula Cockroft-Gault (Cockroft-Golt)

Pensampelan darah untuk analisis dilakukan pada perut kosong (sekurang-kurangnya 8 dan tidak lebih dari 14 jam puasa).

Kaedah Penyelidikan: Dikira

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah penunjuk yang paling tepat mengenai keadaan fungsi buah pinggang, yang menunjukkan tahap pemeliharaan nefron dan mewakili penapisan glomerular bagi setiap unit masa.

Dengan usia, GFR secara beransur-ansur berkurangan (selepas 40 tahun dengan kira-kira 1% setahun). GFR wanita adalah 15% lebih rendah daripada lelaki yang mempunyai tahap kreatinin yang sama.

INDIKASI UNTUK PENYELIDIKAN:

  • Glomerulonefritis kronik;
  • Amyloidosis;
  • Lupus nefritis;
  • Glomerulosklerosis diabetes.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai rujukan (varians standard):

Peningkatan GFR diperhatikan pada peringkat awal diabetes, hipertensi, lupus erythematosus sistemik, sindrom nefrotik. Penurunan dalam indeks GFR menunjukkan penurunan dalam fungsi penapisan buah pinggang, tetapi ia juga mungkin disebabkan oleh faktor hemodinamik - hipotensi, kejutan, hipovolemia, dehidrasi, kegagalan jantung yang teruk.

Sesuai dengan garis panduan negara 2012, menurunkan rentetan GFR (3) "295" ["cito_price"] => string (3) "590" ["parent"] => string (2) "17" [10] => (1) "1" ["had"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>pelbagai (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Darah (serum)" >>>

Pensampelan darah untuk analisis dilakukan pada perut kosong (sekurang-kurangnya 8 dan tidak lebih dari 14 jam puasa).

Kaedah Penyelidikan: Dikira

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah penunjuk yang paling tepat mengenai keadaan fungsi buah pinggang, yang menunjukkan tahap pemeliharaan nefron dan mewakili penapisan glomerular bagi setiap unit masa.

Dengan usia, GFR secara beransur-ansur berkurangan (selepas 40 tahun dengan kira-kira 1% setahun). GFR wanita adalah 15% lebih rendah daripada lelaki yang mempunyai tahap kreatinin yang sama.

INDIKASI UNTUK PENYELIDIKAN:

  • Glomerulonefritis kronik;
  • Amyloidosis;
  • Lupus nefritis;
  • Glomerulosklerosis diabetes.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai rujukan (varians standard):

Cockcroft creatinine clearance clearance - Gault

Anda juga boleh membantu:

Mengenai kalkulator ini

* Kalkulator ini membolehkan anda menganggarkan kaedah pelepasan cretininin Cockcroft DW, Gault MH

Formula

Pembersihan k Creatinine mengikut formula Cockcroft-Gault = (140-umur) * (berat dalam kilogram) * (0.85 jika wanita) / (72 * creatinine mg / dL)

Di Amerika Syarikat, kreatinin biasanya diukur dalam mg / dl, manakala di Kanada dan Eropah di μmol / l. 1 mg / dL creatinine adalah 88.4 μmol / L

Atas sebab ini, faktor pembetulan digunakan dalam formula: tahap creatinine dibahagi dengan 0.0884 dan didarabkan sebanyak 1000.

Tafsiran

Maklumat tambahan

Formula ini membolehkan untuk mendapatkan penilaian yang wajar untuk pelepasan kreatinin, kecuali dalam kes di mana:

  • Terdapat perubahan pesat dalam tahap creatinine plasma (kedua-dua kenaikan dan kejatuhan).
  • Pesakit sangat letih.

Dalam situasi ini, andaian berikut perlu dibuat:

  • Dalam kes kenaikan pesat dalam tahap kreatinin plasma (iaitu, lebih daripada 44.2-61.88 mol / l sehari), adalah lebih baik untuk menganggap bahawa pelepasan kreatinin tidak melebihi 10 ml / min.
  • Dalam pesakit yang lelah, dapat diasumsikan pelepasan sebenar akan lebih rendah dari perkiraan, tetapi nilai yang tepat tidak dapat ditentukan.

Dengan menggunakan formula pengiraan, perlu diingat bahawa nilai yang diperolehi daripada kelegaan kreatinin adalah anggaran dan boleh berbeza daripada yang sebenar dalam arah yang lebih besar atau lebih rendah, oleh itu, anggaran yang terhasil harus diambil kira hanya bersamaan dengan faktor lain yang dikenal pasti semasa pemeriksaan pesakit. Keputusan mengenai terapi dadah dan dos harus berdasarkan penilaian gambar klinikal.

Perubahan ketara dalam kadar kreatinin mungkin disebabkan oleh faktor lain (dehidrasi, penggunaan ubat nefrotoksik, pengeluaran kreatinin yang berlebihan disebabkan oleh kecederaan atau kekerapan fizikal yang berlebihan, atau pengurangan pengeluaran semasa penyakit buah pinggang atau keletihan).

Penjagaan khas harus diambil semasa menilai pelepasan kreatinin dalam:

  • Warga tua (lebih 90 tahun)
  • Pesakit yang kurang berat badan (kurang ideal)
  • Pesakit selepas pemindahan hati

Nota: Menggunakan berat badan sebenar pada pesakit dengan obesiti (dan, mungkin, pesakit dengan asites) untuk mengira pelepasan mungkin menyebabkan pelepasan kreatinin lebih tinggi daripada nilai sebenarnya.

Sesetengah pakar lebih suka dalam kes seperti itu untuk menggunakan penunjuk seperti "jisim badan yang diperbetulkan" (ia boleh dikira, contohnya, menggunakan formula berikut: berat badan ideal + 0.4 * [purata berat badan - berat badan yang ideal]).

Ini adalah benar terutamanya dalam kes di mana penilaian pelepasan kreatinin diperlukan untuk mengira dos antibiotik.