Buah pinggang adalah penapis semula jadi tubuh, di mana produk metabolik, termasuk toksin berbahaya, meninggalkan tubuh. Secara keseluruhan, mereka boleh memproses sehingga 200 liter cecair dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia akan kembali ke aliran darah.

Selalunya definisi kadar penapisan glomerular digunakan sebagai diagnosis untuk berfungsi dengan berkesan buah pinggang, kadarnya berbeza untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang menunjukkan dan dalam apa unit?

Masalah utama buah pinggang adalah bahawa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai penapis, ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk, kerana unsur-unsur baru tidak lagi terbentuk. Akibatnya, terdapat pelbagai jenis penyakit dan komplikasi. Orang yang meminum alkohol, makan banyak makanan masin dan mempunyai keturunan miskin terutamanya cenderung untuk ini.

Jika, bagi mana-mana gejala, doktor menentukan bahawa aduan adalah pesakit yang berkaitan dengan buah pinggang, dia boleh ditetapkan kaedah diagnostik seperti GFR, iaitu, menentukan kadar filtrat glomerular.

Bagaimanakah buah pinggang manusia, baca artikel kami.

Kaedah ini menentukan sejauh mana penapis dalam tubuh menghadapi tugas, iaitu, mereka membersihkan darah bahan berbahaya. Inilah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khas. Terdapat beberapa daripada mereka, dan mereka berbeza dalam kandungan maklumat mereka. Tetapi di mana-mana menggunakan satu istilah, iaitu pelepasan. Ini adalah penunjuk yang mana anda boleh menentukan berapa plasma darah akan diproses dalam satu minit.

Nilai normal

Pakar perhatikan bahawa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, kerana setiap organisma mempunyai indikator individu. Walau bagaimanapun, terdapat sempadan tertentu untuk setiap umur dan jantina:

• lelaki - 125 ml / min;
• wanita - 110 ml / min;
• untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 135 ml / min;
• pada bayi baru lahir - kira-kira 40 ml / min.

Semasa operasi biasa penapis semulajadi, darah akan disucikan sepenuhnya sekitar 60 kali sehari. Dengan umur, kualiti buah pinggang semakin merosot, dan kadar penapisan menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Terdapat 3 jenis penyakit utama yang mengurangkan atau meningkatkan kadar penapisan. Untuk penunjuk ini, anda boleh mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan dalam kadar GFR termasuk:

1. Penyakit buah pinggang kronik (lihat peringkat CKD dalam jadual). Penyakit ini membawa kepada peningkatan kepekatan urea dan kreatinin. Dalam kes ini, buah pinggang tidak boleh biasanya menanggung beban, yang membawa kepada kematian nephrons secara beransur-ansur, dan kemudian menurunkan kadar penapisan.
2. Kira-kira juga berlaku dengan pyelonephritis. Penyakit ini berjangkit. Pyelonephritis dicirikan oleh proses keradangan yang semestinya mempengaruhi kanaliculi nephron. Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada penurunan kadar penapisan glomerular.
3. Salah satu negeri yang paling berbahaya boleh dianggap hipotensi. Dalam kes ini, penyakit itu dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini boleh menyebabkan kegagalan jantung dan mengurangkan tahap GFR kepada nilai kritikal.

Kelas penyakit yang menimbulkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang harus termasuk:

• kencing manis;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada buah pinggang.

kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk mengira?

Untuk kaedah diagnostik ini, salah satu peranan utama dimainkan oleh kelajuan proses penapisan. Ia adalah untuk penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal. SCF tidak memberi gambaran lengkap, tetapi ia pasti menunjukkan arah yang betul dalam mencari diagnosis yang tepat.

Untuk mengira berapa banyak bendalir boleh mengitar semula buah pinggang, gunakan jumlah dan masa data. Oleh itu, hasil akhir akan dipaparkan dalam ml / min. Di samping itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam air kencing. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu mengumpul air kencing sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR menggunakan jumlah urin harian. Oleh itu pakar dalam makmal dapat mengira isipadu cecair per minit, yang akan menjadi kadar penapisan. Penunjuk selanjutnya dibandingkan dengan norma.

Tahap tertinggi GFR harus berada pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, penunjuk mula menurun. Ini menjadi sangat ketara selepas 55 tahun, apabila proses metabolik tidak lagi berlaku secara aktif dalam tubuh manusia.

Kadar penapisan glomerular mungkin bergantung kepada beberapa faktor:

• jumlah darah, yang terdapat di dalam badan;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan bilangan nefrons yang sihat juga memainkan peranan penting.

Sekiranya seseorang mengambil berat tentang kesihatan mereka, penunjuk ini harus normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling biasa, walaupun pada hakikatnya sekarang terdapat kaedah yang lebih moden untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa pada waktu pagi pada perut kosong pesakit minum 0.5 liter air. Kemudian setiap jam dia pergi ke tandas dan mengumpul air kencing. Pada masa yang sama, biomaterial untuk penyelidikan selanjutnya mesti dikumpulkan ke dalam bekas berasingan untuk setiap tempoh.

Tugas pesakit akan memerhatikan masa berapa lama kencingnya berlangsung. Dalam selang antara pergi ke tandas, pesakit mengambil darah untuk ujian makmal bagi pelepasan kreatinin. Untuk menentukannya, gunakan formula yang kelihatan seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - bermaksud GFR;

u1 adalah jumlah bahan kawalan dalam darah;

p adalah kepekatan kreatinin;

v1 - perbuatan kencing pertama yang berkepanjangan selepas minum air pada waktu pagi.

Menurut Schwartz

Kaedah ini paling sering digunakan untuk menentukan kadar penapisan glomerular pada kanak-kanak.

Diagnosis bermula dengan fakta bahawa pesakit mengambil darah dari urat. Prosedur ini semestinya dilakukan hanya pada perut kosong. Ini akan membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap kreatinin dalam plasma.

Seterusnya, anda perlu mengumpul air kencing. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Sebagai tambahan kepada jumlah cecair yang dikeluarkan oleh tubuh, tempoh pembuangan air itu semestinya diperhatikan. Untuk analisis ini, bukan sahaja minit, tetapi detik penting.

Dengan pendekatan yang tepat untuk kajian ini, anda boleh mendapatkan 2 nilai dengan segera, iaitu kadar penapisan cecair oleh buah pinggang dan tahap kreatinin. Ini adalah penunjuk yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis kanak-kanak boleh digunakan kaedah pengumpulan air kencing harian. Prosedur ini dijalankan setiap jam. Jika hasilnya adalah purata kurang dari 15 ml / min, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronik.

k * tinggi / SCr, di mana

k ialah pekali umur

SCr - kepekatan kreatinin serum.

Selalunya ini disebabkan oleh kerja-kerja buah pinggang, termasuk ketidakcukupan mereka, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolik. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di kawasan lumbar, pembengkakan dan perubahan warna air kencing, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.

CKD-EPI

Kaedah ini dianggap salah satu yang paling bermaklumat dan tepat ketika datang untuk menentukan GFR. Formula itu diperoleh beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ia telah ditambah dan menjadi sebagai maklumat yang mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja kadar penapisan glomerular buah pinggang, tetapi juga berapa cepat penunjuk ini berubah dengan usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Perkara utama ialah pakar mempunyai peluang untuk melihat perubahan dalam dinamik.

Untuk jantina dan umur yang berbeza, formula akan berubah, tetapi nilai seperti kreatinin dan umur kekal tidak berubah. Bagi wakil setiap jantina terdapat pekali. Anda boleh mengira SKF pada kalkulator dalam talian di sini.

Walaupun kaedah ini, seperti yang terdahulu, sangat informatif dari segi penunjuk keadaan penapis semula jadi badan, di negara kita, MAWP tidak digunakan dengan kerap. Secara umum, kedua-dua kaedah ini sangat serupa, kerana penunjuk yang sama digunakan dalam formula. Walau bagaimanapun, nisbah umur dan jantina berbeza-beza.

Apabila mengira kaedah MDRD mengambil formula:

11.33 * Crk-1,154 * umur -0.203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah pekali seksual. Dengan formula ini, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih tepat. Oleh itu, kaedah pengiraan SCF ini sangat popular di negara-negara Eropah.

Penapisan glomerular dikurangkan - mengapa dan bagaimana untuk merawat?

Tidak kira bagaimana GFR ditentukan, perlu diingatkan bahawa ini hanya satu diagnosis awal, iaitu arahan untuk penyelidikan selanjutnya.

Oleh itu, terlalu awal untuk bercakap tentang rawatan yang sesuai pada peringkat ini. Mula-mula anda perlu membuat diagnosis yang tepat, tentukan sebab apa yang sedang berlaku dalam badan, dan selepas mula menghapuskan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan kecemasan, apabila penapisan glomerular dikurangkan secara kritikal, diuretik boleh digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Sekiranya pesakit mempunyai pelanggaran GFR, iaitu indikator akan berada di atas atau di bawah norma, anda harus pasti mengikuti rejimen minum yang betul dan diet yang tidak sihat yang tidak akan membebankan buah pinggang. Dari diet, ia perlu menghilangkan sepenuhnya makanan masin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa ketika, anda boleh pergi ke hidangan rebus dan dipasangkan.

Remedi rakyat untuk merawat masalah GFR hanya boleh digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Parsley adalah optimum untuk meningkatkan fungsi buah pinggang. Ia berguna kedua-dua segar dan dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan selepas mereka minum minuman tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi buah pinggang boleh menjadi sangat berbahaya, oleh itu keseluruhan proses perubatan mesti diselia oleh pakar. Dan di sini tidak kira sama ada pil atau ramuan herba digunakan. Dan satu dan yang lain boleh menjadi sangat berbahaya kepada buah pinggang jika digunakan dengan tidak betul.

Bagaimana glomerulus buah pinggang dan fungsinya belajar dari video:

Penapisan glomerular

Mekanisme pembentukan air kencing. Penapisan glomerular

Urinin berlaku di nefrons, mengumpul tiub dan saluran. Pembentukan urin terdiri daripada tiga proses berturut-turut:

• penapisan (dalam glomeruli);
• reabsorpsi;
• rembesan (di dalam tiub, tiub dan saluran).

Formula pembuangan kencing adalah seperti berikut:

Kadar kencing = Kadar penapisan - Kadar penyerapan semula + Kadar rembesan.

Penapisan dalam glomeruli adalah peringkat pertama pembentukan air kencing, yang terdiri daripada peralihan cecair dan bahan yang dibubarkan di dalamnya dari kapilari darah glomeruli ke dalam rongga kapsul Shumlyansky-Bowman.

Hasil penapisan adalah kemasukan sebahagian cecair plasma darah ke dalam rongga kapsul, yang praktikal bebas dari unsur-unsur yang terbentuk dan hampir bebas dari protein. Cecair ini dalam kapsul dipanggil filtrat glomerular atau air kencing utama. Kandungan ion mineral dan bahan organik berat molekul rendah (contohnya, glukosa, asid amino) yang tidak terikat pada protein dalam darah, dalam filtrat glomerular hampir dengan kepekatan plasma darah. Pengecualian adalah beberapa bahan berat molekul yang rendah (kalsium dan asid lemak), yang sebahagiannya dikaitkan dengan protein dan, dalam bentuk ini, tidak mampu penapisan bebas.

Struktur yang memisahkan darah kapilari glomeruli dari air kencing utama dalam ruang kapsul Shumlyansky-Bowman dipanggil penapis glomerular. Ia terdiri daripada tiga unsur: 1) endothelium kapilari glomerular; 2) membran bawah tanah; 3) epitelium daun dalam kapsul Shumlyansky - Bowman, yang diwakili oleh sel khusus - podosit, mempunyai proses berbentuk jari - "kaki" dan mengelilingi permukaan luaran membran bawah tanah kapilari. Penuras ini, walaupun struktur tiga lapisannya, mampu melepaskan ratusan kali lebih banyak air dan larut daripada dinding kapilari konvensional.

Kadar penapisan glomerular (GFR) - jumlah urin utama yang terbentuk dalam buah pinggang per unit masa.

Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh dua faktor utama:

• pekali penapisan (K_f) dalam glomeruli, bergantung kepada kebolehtelapan penapis glomerular dan kawasan permukaan kapilari;
• tekanan penapisan (PD) yang bertindak ke atas komponen darah.

Formula kadar penapisan glomerular

Pada orang yang sihat orang dewasa, kadar penapisan glomerular adalah kira-kira 150-180 l / hari (atau purata 110 ml / min pada wanita dan 125 ml / min pada lelaki) dan dikekalkan pada tahap yang tetap:

SCF = K_f • FD.

Satu peranan penting dalam menentukan jumlah penapisan dimainkan oleh kebolehtelapan penapis glomerular - semakin tinggi, semakin besar jumlah penapis. Kebolehtelapan penapis glomerular ditentukan oleh saiz liang (fenestr, lubang) di dalam membran bawah tanah (mereka adalah terkecil berbanding dengan struktur lain dan kira-kira 8, atau 80 A), kehadiran caj negatif ke atas strukturnya, serta saiz dan caj bahan yang ditapis. Penapis glomerular bebas dapat ditularkan kepada berat molekul rendah bahan bukan organik dan organik (dengan berat molekul kurang daripada 70,000 Dalton) dan saiz kurang daripada 4 nm. Air, garam, vitamin larut air, urea, glukosa, banyak peptida, dan protein berat molekul rendah plasma darah sebahagian besarnya ditapis dan menentukan komposisi air kencing utama. Penapisan molekul organik seberat lebih daripada 7,000 daltons berkurang secara perlahan apabila saiznya meningkat. Molekul dengan berat lebih daripada 70,000 daltons dan bahan yang berkaitan dengan mereka, secara amnya tidak jatuh ke dalam air kencing utama. Penapisan bahan molekul tinggi juga dibatasi oleh caj negatif struktur penapis glomerular. Oleh itu, albumin protein plasma yang dikenakan secara negatif, mempunyai berat molekul 69,000 daltons dan saiz 6 nm, ditapis dalam jumlah yang sangat kecil (0.02%) kandungannya dalam plasma darah. Apabila struktur penapis glomerular rosak (peningkatan saiz lubang, penurunan dalam kehilangan atau kehilangan penapis glomerular dari cas negatifnya), penambahan penapisan protein dan perkumuhan mereka dengan air kencing (proteinuria) berlaku.

Bidang penapis glomerular juga penting untuk kadar penapisan glomerular - semakin besar jumlahnya, semakin banyak jumlah urin utama. Jumlah luas penapis glomerular ialah 1.5-2.0 m 2.

Daya utama yang memastikan pergerakan kapilari glomerular dari darah ke dalam lumen kapsul nephron bahan penapis adalah tekanan penapisan (PD). Ia adalah perbezaan antara tekanan hidrostatik darah (HD_Untuk) dalam kapilari glomerular dan jumlah tekanan hidrostatik air kencing utama (HD) dalam kapsul Shumlyansky-Bowman dan tekanan onkotik plasma darah (OD_kepada):

FD = HH_Untuk - (DG_PM + OD_kepada) = 70 - (18 + 32) = 20 mm Hg. Seni.

Tekanan hidrostatik darah dalam kapilari glomerulus ditentukan oleh faktor yang sama seperti tekanan arteri darah, dan merupakan daya utama yang menyumbang kepada penapisan. Dalam orang yang sihat, ia adalah kira-kira 60-70 mm Hg. Seni. dan secara praktikalnya tidak ada perubahan dalam tekanan arteri sistemik kerana mekanisme regulasi diri dari aliran darah buah pinggang (lihat di atas). DG_PM dalam kapsul Shumlyansky - Bowman dan OD_kepada dalam kapilari glomerulus mencegah penapisan. DG_PM dalam kapsul nephron adalah kira-kira 18 mm Hg. Seni. OK OD_kepada adalah kira-kira 32 mm Hg. Seni. dan bergantung kepada kepekatan protein dalam plasma darah. Kandungan protein dalam kapilari glomerular meningkat dengan ketara disebabkan oleh jumlah penapisan yang besar: sehingga 20% plasma yang melalui buah pinggang. Oleh itu, PD diperlukan untuk memastikan kadar penapisan glomerular yang betul adalah kira-kira 20 mm Hg. Seni.

Jika tekanan darah sistemik dalam seseorang jatuh di bawah 70 mmHg. Art., DG_Untuk dalam kapilari, glomerulus menjadi kurang daripada 50 mmHg. Art., PD menghampiri sifar dan proses penapisan glomerular menurun secara mendadak atau bahkan berhenti sepenuhnya. Dalam kes ini, jumlah air kencing yang dikumuhkan pada manusia berkurangan secara mendadak (dengan diuresis harian kurang daripada 400 ml, keadaan ini dipanggil oliguria) atau proses pembentukan air kencing dan perkumuhan berhenti sepenuhnya (anuria), yang mengakibatkan gangguan homeostasis dan keracunan diri beracun produk metabolik tubuh - ia berkembang keadaan kegagalan buah pinggang akut atau kronik. Untuk mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang dengan penurunan tekanan darah yang mendadak, langkah segera perlu diambil untuk memulihkannya.

Dengan peningkatan OD (disebabkan oleh peningkatan kandungan protein dalam plasma darah dan pengurangan aliran darah di buah pinggang) atau peningkatan HD_PM (penyumbatan saluran kencing) tekanan penapisan dan penurunan penapisan glomerular, yang membawa kepada penurunan pembentukan air kencing primer.

Walaupun kadar penapisan glomerular yang tinggi, mencapai 180 l / hari, jumlah urin terakhir yang dikeluarkan dari badan biasanya 1.0-1.5 l dalam orang dewasa yang sihat (variasi normal dalam diuresis harian adalah dari 0.5 hingga 2.0 l). Sebilangan besar filtrat yang terbentuk (178.5-179 l) tertakluk kepada reabsorpsi (reabsorpsi) di tubula, mengumpul tiub dan saluran buah pinggang (Jadual 1).

Jadual 1. Penapisan, reabsorpsi dan perkumuhan pelbagai bahan oleh buah pinggang.

Kalkulator kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular adalah penunjuk penting bagi keadaan fungsian organ-organ sistem excretory. Takrifannya membantu mengenal pasti kerosakan pada alat glomerular. Dalam perubatan praktikal, tahap penapisan glomerular dianggarkan oleh kandungan kreatinin dalam serum dan pelepasan bahan ini.

Pembersihan adalah jumlah plasma, yang dikeluarkan oleh buah pinggang dari bahan per unit waktu (biasanya mengambil masa 1 minit). Dalam diagnosis, hanya bahan-bahan yang digunakan yang hanya boleh dikeluarkan melalui penapisan glomerular (dan bukan oleh rembesan tiub dan reabsorpsi, atau gabungannya dan penapisan). Sekiranya bahan itu ditapis oleh radas glomerular, tetapi tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam alat tubula, maka jumlah pelepasannya adalah sama dengan GFR.

Kaedah langsung

Untuk mendapatkan nilai GFR, analitik berikut digunakan:

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate.

Tetapi penggunaan bahan-bahan ini adalah terhad oleh keperluan infusi intravena berterusan untuk mengekalkan kepekatan berterusan dalam darah. Untuk mengira parameter semasa infusi, empat bahagian air kencing dikumpulkan dengan selang setengah jam. Kaedah ini secara teknikalnya sukar dan agak mahal, sebab itu ia terpakai dalam rangka kerja penyelidikan, dan bukan dalam praktik yang meluas.

Analisis tidak langsung

Selalunya, parameter ini dianggarkan oleh tahap pelepasan kreatin endogen. Bahan ini adalah metabolit terakhir creatine dan creatine fosfat. Parameter laju pembentukan kreatinin dan perkumuhan bahan ini tetap dan ditentukan oleh jumlah otot.

Oleh itu, pada lelaki (terutama mereka yang terlibat secara aktif dalam sukan), lebih banyak bahan ini terbentuk. Di samping itu, keamatan pembentukan kreatinin meningkat dalam kes perubahan nekrotik yang luas dalam otot rangka.

Pengekstrakan klininin kebanyakannya dijalankan dengan bantuan penapisan glomerular, tetapi peratusan kecilnya disemburkan oleh alat kanalikular. Atas sebab ini, kadar penapisan, yang ditetapkan oleh pelepasan kreatinin, sedikit dinaikkan.

Jika buah pinggang berfungsi secara fisiologi, magnitud peningkatan ini adalah dari 5 hingga 10%. Jika penapisan glomerular berkurangan, peratusan kreatinin yang dirembes meningkat. Dalam kes kekurangan fungsi ginjal, tahap pelepasan kreatinin mungkin lebih daripada 70% daripada GFR.

Jumlah rembesan tubi creatinine tidak dapat diramalkan kerana sifatnya tidak stabil dalam pesakit yang sama. Satu lagi kesukaran dalam menilai GFR adalah kesan ubat pada tahap rembesan kreatinin tubular. Sebagai contoh, trimethoprim dan cimetidine boleh meningkatkan kepekatan kreatinin dalam plasma dan mengurangkan pelepasan tanpa mengubah GFR.

Walau bagaimanapun, analisis pelepasan kreatinin masih merupakan kaedah yang mudah dan digunakan secara meluas untuk menentukan status fungsi buah pinggang. Sebarkan kajian air harian. Untuk mendapatkan penunjuk yang boleh dipercayai, pesakit perlu mengetahui tentang ketepatan pengumpulan air kencing:

• selepas pembuangan kencing pertama di pagi hari hendaklah dicurahkan;
• selepas mengumpul semua air kencing pada siang hari;
• bahagian terakhir, yang diperoleh 24 jam selepas yang pertama, ditambah kepada yang dikumpulkan sebelumnya.

Fisiologi adalah nilai ekskresi harian kreatinin pada lelaki - 18-21 mg / kg, dan pada wanita - 15-18 mg / kg. Sekiranya nilai-nilai yang lebih kecil diperolehi, maka salah satu daripada hasil yang diandaikan adalah: pengumpulan air kencing yang tidak betul, kekurangan jumlah otot, yang dikatakan kekurangan buah pinggang.

Sebelum atau selepas pengumpulan air kencing, kepekatan kreatinin dalam serum perlu ditentukan. Nilai yang diperolehi perlu dikira semula oleh standard permukaan kawasan badan (dibahagikan dengan luas permukaan badan pesakit dan didarabkan dengan 1.73 m2). Variasi yang boleh diterima dalam nilai bergantung kepada kaedah penyelidikan, tetapi selalunya ia berada dalam lingkungan 85-125 ml / min untuk lelaki dan 75-115 ml / min bagi wanita).

Secara matematik, tahap pelepasan kreatinin dinyatakan melalui persamaan: C = (Km * V) Cdc, yang menunjukkan kepekatan kreatinin dalam air kencing dan darah masing-masing, serta jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap minit (iaitu diuresis minit).

Rumusan lain

Dalam amalan perubatan, GFR ditentukan berdasarkan beberapa persamaan, termasuk kepekatan kreatinin dalam darah dan senarai parameter individu (umur, berat badan, ketinggian). Pengiraan ini difasilitasi oleh penggunaan kalkulator khas. Kaedah Cockcroft-Gault, MDRD, persamaan CKD-EPI digunakan. Untuk menentukan GFR pada zaman kanak-kanak menggunakan rumus Kunnahan-Barrath dan Schwartz.

Cockroft-Gault

Ia adalah formula pertama yang telah dibangunkan untuk menilai pelepasan kreatinin. Ia dicirikan oleh ketidaktepatan dalam hal parameter kadar penapisan yang boleh diterima atau tidak dikurangkan.

Berat badan diambil dalam kilogram, umur tahun, kepekatan kreatinin dalam μmol / l.

Persamaan ini kini digunakan secara meluas. Kelemahan kaedah pengiraan ini adalah bahawa ia meremehkan nilai GFR pada nilai tingginya.

• 1.73 m2 adalah kawasan permukaan rata-rata orang dewasa.
• Kepekatan creatinine serum.
• IDMS diandaikan sama dengan satu, jika makmal tidak menggunakan teknik spektrometri isotop jisim pencairan untuk kreatinin, 0.95 - jika berkenaan.

Kalkulator ini tidak digunakan untuk kerosakan buah pinggang akut. Di samping itu, formula ini tidak disiasat untuk pesakit yang berusia lebih dari 70 tahun, kerana hasil penggunaannya dalam lingkungan 70 tahun ke atas mungkin tidak tepat.

CKD-EPI

Dengan persamaan ini, anda boleh mendapatkan nilai parameter yang lebih tepat jika kadar penapisan melebihi 60 ml / min / 1.73 m2.

• Kepekatan creatinine serum;
• umur - umur (tahun).

Schwartz

Berkenaan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun. Ia kelihatan seperti ini: Pertumbuhan diambil dalam sentimeter, Scr adalah kreatinin dalam serum darah, dalam μmol / l.

Pekali 36.2 dipilih secara empirik. Terdapat pengubahsuaian formula ini, di mana pekali ini mempunyai nilai yang berbeza dan ditentukan oleh kumpulan umur tertentu kanak-kanak dan jantinanya.

Barrat

Ia juga digunakan untuk menganggarkan kadar penapisan pada kanak-kanak. Ia kelihatan seperti:

Rawatan petunjuk

Besarnya GFR kurang daripada 60 ml / min ditakrifkan sebagai permulaan penyakit buah pinggang kronik akibat pematuhan dengan kematian kebanyakan nefrons.

Sifat perubahan dalam kadar penapisan glomerular, bergantung kepada umur:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• daripada 70 tahun - 75 tahun

Terdapat situasi di mana penggunaan kaedah pengiraan untuk menentukan kadar penapisan glomerular tidak dapat diterima. Senarai mereka termasuk:

• Saiz badan pesakit dan jumlah ototnya sangat menyimpang dari parameter rata-rata (kategori ini termasuk beberapa atlet, serta orang yang telah mengamalkan anggota badan).
• Sifat keletihan ketara atau kehadiran kelebihan berat badan. Indeks jisim badan atau kurang daripada 15, atau lebih daripada 40 kg / m2.
• Tempoh kehamilan
• Patologi Miodistropik.
• Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
• Mematuhi pemakanan vegetarian.
• Penurunan tajam dalam fungsi buah pinggang (peningkatan sindrom nefritik akut atau cepat progresif).
• Keadaan selepas transplantasi buah pinggang.

Selepas 30 tahun, kadar penapisan secara beransur-ansur berkurang. Tetapi tahap creatinine dalam darah dari masa ke masa tidak meningkat, kerana terdapat penurunan jumlah otot. Atas sebab ini, pada pesakit tua, walaupun peningkatan kecil dalam kepekatan kreatinin dalam darah dapat mengesahkan kehadiran patologi-patologi yang disebut dengan buah pinggang.

GFR adalah parameter penting untuk mengenal pasti peringkat kegagalan buah pinggang, tanda-tanda untuk prosedur dialisis, pemindahan organ. Dalam kes kekurangan fungsi buah pinggang yang kuat, penentuan GFR hanya dengan pelepasan kreatinin memberikan keterlaluan terperinci indeks.

Apabila kadar penapisan glomerular kurang daripada 30 ml / min, adalah betul untuk menganalisis kefungsian buah pinggang mengikut nilai purata urea dan kreatinin secara serentak direkodkan, kerana kedua-dua analisis ditapis, tetapi urea adalah tertakluk kepada reabsorpsi dan kreatinin dirembeskan. Proses mengimbangi antara satu sama lain, dan untuk sebab ini nilai purata pelepasan bahan-bahan ini akan lebih tepat mencerminkan petunjuk yang dikehendaki.

Formula penapisan glomerular

Banyak terima kasih atas kerja anda. Ternyata kalkulator yang sangat berguna dan pelbagai fungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan laman web dalam kerja harian tidak selalu mudah.

Untuk telefon pintar, anda boleh menggunakan kalkulator SKF minimalistik dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Selepas anda membuka pautan, anda perlu memilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

Selamat hari!
Dan anda boleh menjelaskan perkara berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 kaedah - Jaffe dan enzimatik, perbezaan dalam nilai 10-15 unit. Keputusan untuk kalkulator juga semula jadi. Tiada sebutan atau pelarasan di bawah kaedah dalam mana-mana kalkulator. Komen, jika boleh.

Sangat berterima kasih untuk kalkulator ini. Saya mengira ia dan tenang sedikit, kerana saya berada di zon hijau buat masa ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selagi mungkin. Dan kita akan terus menangani hipertensi.

Beritahu saya tentang formula Schwarz, saya mempunyai sks 83 dan lebih daripada 120 untuk formula lain yang bermaksud

Formula Schwartz - hanya untuk kanak-kanak. Sekiranya pesakit berusia lebih 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh buah pinggang untuk jangka masa tertentu. GFR adalah penunjuk utama untuk menilai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh kadar pelepasan darah (pelepasan) dari bahan-bahan tertentu yang dikeluarkan oleh buah pinggang, yang tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam tubula (selalunya ia adalah kreatinin, inulin, urea).

Memandangkan ini adalah cara yang agak sukar, dalam amalan klinikal GFR dikira menggunakan formula khas berdasarkan kepekatan kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologi (ketinggian, berat badan, umur). Memudahkan pengiraan penggunaan kalkulator khas. Kaedah utama yang digunakan ialah formula Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk mengira GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

Kesihatan dan gaya hidup sihat

Tapak ini didedikasikan untuk gaya hidup yang sihat dan sihat tanpa ubat

Kadar penapisan glomerular

Keupayaan fungsi buah pinggang tercermin dalam keadaan seluruh tubuh manusia. Pembersihan darah dilakukan di ginjal oleh nefrons. Penapisan glomerular buah pinggang mempunyai nilai diagnostik yang penting dan kadarnya mesti dikekalkan pada tahap yang tetap. Penyimpangan dalam penunjuk menunjukkan kehadiran proses patologi dalam badan.

Ginjal adalah organ utama sistem perkumuhan manusia. Keadaan umum bergantung kepada kebolehan fungsinya. Melalui mereka, darah dibersihkan daripada toksin.

Proses pembersihan dijalankan dalam radas glomerular. Ia terdiri daripada sejumlah besar nefrons, yang terdiri daripada glomeruli vaskular dan tiub transmissive. Sebagai hasil melewati nefrons, darah disucikan dari toksin dan melewati.

Ia penting! Dalam keadaan manusia yang sihat, kadar penapisan glomerular buah pinggang mempunyai nilai tertentu, yang bergantung kepada umur dan jantina dan dikekalkan pada tahap yang tetap.

Kadar penapisan glomerular menunjukkan berapa banyak darah boleh membersihkan buah pinggang dalam 1 minit. Penyimpangan dari penunjuk menunjukkan perkembangan patologi sistem kencing.

Kelajuan kapasiti penapisan dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

1. Bilangan nefron yang terlibat dalam proses pembersihan darah. Dengan patologi buah pinggang, nephrons mati dan tidak lagi dipulihkan. Dengan bilangan nefron yang dikurangkan, buah pinggang tidak dapat menangani fungsi mereka, yang menyebabkan kematian lebih banyak nefrons.
2. Jumlah darah yang mengalir melalui buah pinggang. Nilai normal ialah 600 ml / min. Melebihi volume meningkatkan beban.
3. Tahap tekanan vaskular. Apabila ia berubah, terdapat kesukaran dalam penapisan dan berkurangnya kelajuannya.

Kadar glomerular boleh dikira dalam beberapa cara. Untuk tujuan ini, formula khas digunakan, dengan bantuan yang mana anda boleh melakukan pengiraan secara manual pada kalkulator dan pada komputer.

Pembersihan klinin adalah penunjuk penting fungsi ginjal. Menurut kaedah Cockroft-Gold, seseorang perlu buang air kecil pada waktu pagi dan minum segelas air. Selepas ini, kutipan sampel air kencing setiap jam bermula, dengan masa permulaan dan akhir kencing. Pada masa yang sama, ujian darah diambil untuk membandingkan tahap kreatinin dalam air kencing dan serum.

Pengiraan dilakukan mengikut formula: F1 = (u1 / p) v1, di mana:

• F1 - kadar penapisan glomerular;
• u1 - jumlah kreatinin dalam air kencing;
• p ialah jumlah kreatinin dalam darah;
• v1 - tempoh kencing pertama dalam beberapa minit.

Rumus kedua juga digunakan:

GFR = ((140 - umur, tahun) * (berat, kg)) / (72 * ukuran kreatinin dalam darah)

Menarik untuk mengetahui! Pada wanita, indikator kurang dan didarabkan sebanyak 0.85.

Kelajuan kerja glomerular buah pinggang dikira mengikut formula Schwarz: SCF = k * tinggi / Scr, di mana:

• Nisbah K - umur,
• SCr - jumlah kreatinin dalam darah.

Ia penting! Hanya pakar berpengalaman yang boleh menilai status kesihatan ginjal dengan betul mengikut kaedah pengiraan. Penggunaan bebas perhitungan boleh memberikan hasil yang salah dan memperburuk keadaan.

GFR bergantung kepada beberapa faktor. Yang paling penting ialah umur dan jantina orang itu.

Penapisan glomerular: apakah ia, kadar kelajuan dan formula untuk pengiraan

Dalam rawatan banyak penyakit, penunjuk ini adalah salah satu yang paling penting, yang digunakan untuk memantau keberkesanan terapi.

Nefron adalah unit fungsi terkecil dari buah pinggang. Ia juga dikenali sebagai unit struktur badan ini. Dia memainkan peranan penting dalam pembersihan darah semula jadi. Di kedua buah pinggang untuk menjadi lebih daripada 2 juta unit berfungsi. Mereka ditenun menjadi kumpulan yang berasingan, dengan itu membentuk glomeruli. Mereka adalah mereka yang mewakili alat glomerular organ. Di sini, proses pembersihan tisu cecair - glomerular (buah pinggang) penapisan - berlaku.

Pemurnian darah dalam buah pinggang melalui penapis glomerular melalui proses litar biologi dan fiziko-kimia.

Pembersihan semula jadi badan tisu cecairnya adalah proses yang dipelajari dengan baik. Oleh itu, tidak sukar untuk menerangkan bagaimana ini dilaksanakan.

Darah, diperkaya dengan oksigen dan metabolit lain, menembusi buah pinggang, lebih tepat, ke dalam alat glomerularnya. Nefrons mempunyai struktur mereka sejenis penapis. Terima kasih kepadanya, proses semula jadi pemisahan toksin dan produk penguraian dari air berlaku.

Dipisahkan daripada produk toksik metabolisme, air mengalir kembali ke aliran darah. Ini dipanggil reabsorption. Bersama-sama dengan cecair diserap dan semua unsur jejak yang perlu dibubarkan di dalamnya. Ini termasuk, sebagai contoh, natrium, glukosa, kalium. Selepas melepasi bahan toksik penapis bergerak melalui tubulus ke piramid buah pinggang. Dari situ, metabolit memasuki sistem cawan dan pelvis. Mereka membentuk "urine menengah" yang dipanggil. Ia adalah wanita yang dikumuhkan dari badan ketika buang air kecil.

Memandangkan ciri-ciri fisiologi nefrons - mereka tidak dapat pulih, serta tisu saraf - adalah perlu untuk menjalankan rawatan yang tepat pada masanya dan penyakit organ-organ sistem kencing.

Di dalam badan, terdapat "rizab" nefrons, yang dicetuskan apabila sejumlah mereka mati. Tetapi "rizab" ini tidak kekal dan juga letih.

Proses penyucian darah di glomeruli dikurangkan ke fasa-fasa berikut:

1. Tisu cecair yang diperkaya dengan bahan-bahan pergi ke buah pinggang;
2. Ia ditapis melalui sistem penapis glomerular;
3. Bahan-bahan yang bermanfaat untuk berlanjutan badan dan kemudian beredar di dalamnya;
4. Metabolit yang disalahkan memasuki saluran kencing;
5. Urin sekunder dikeluarkan.

Pembersihan glomerular biasanya berlaku tanpa disedari oleh manusia dan tidak menjejaskan kesihatan mereka.

Ia pada masa yang sama terjejas oleh beberapa faktor, salah satunya ialah tekanan penapisan, yang terbentuk akibat tekanan hidrostatik tisu cecair manusia di dalam saluran darah berkaliber kecil - kapilari. Dari magnitudnya bergantung pada kemajuan cairan dalam buah pinggang dari kapilari darah.

Tekanan air kencing primer dan plasma oncotic mengganggu pembersihan glomerular.

Tetapi bukan sahaja kriteria ini bergantung kepada kadar fungsi pembersihan buah pinggang. Peranan penting dalam peraturan semula jadi dimainkan oleh:

• Jumlah plasma yang melalui korteks selama 1 minit;
• Jumlah permukaan penapisan kapilari glomeruli (jumlah biasa adalah kira-kira 3 peratus).

Biasanya, kriteria ini adalah 80-120 ml setiap 1 minit. Dengan umur, ia berkurangan.

Ia adalah mungkin untuk bercakap dengan keyakinan mengenai pelanggaran penapisan apabila kelajuan turun di bawah 60 ml seminit.

Dalam perubatan, untuk menentukan tahap pembersihan darah menggunakan dua kaedah - menentukan kelegaan kreatinin atau secara langsung mengukur kadar penebalan buah pinggang.

Creatinine adalah produk akhir metabolisme protein. Kandungan normalnya pada lelaki adalah 60-115 micromoles seliter, dan pada wanita - 50-100. Pada kanak-kanak, tahap metabolit ini kira-kira 2-3 kali lebih rendah daripada pada orang dewasa. Dalam kes-kes melebihi norma-norma yang dibenarkan kandungannya, kita dengan yakin dapat menilai pelanggaran fungsi penapisan.

Tetapi dalam praktiknya, takrif kadar pelepasan buah pinggang fisiologi mengikut formula Cockroft-Gold atau mengikut formula MDRD adalah meluas.

1. Yang pertama adalah: (140 ditambah umur pesakit dalam tahun) x berat pesakit dalam kilogram / (tahap kreatinin dalam mlm x 814).
2. Yang kedua adalah seperti berikut: 11.33 x tahap creatinine dalam darah syvorke, diukur dalam mlml per liter - 1,154 x (umur pesakit) - 0,203 x 0,742.

Walau bagaimanapun, MDRD tidak boleh digunakan pada nilai tinggi prestasi penapis glomerular. Oleh itu, yang paling praktikal dalam penggunaan formula Cockroft-Gold.

Parameter pembersihan darah mungkin berbeza jika seseorang mempunyai penyakit tertentu. Dan tidak semua mereka hanya akan membimbangkan buah pinggang - maka mereka bercakap tentang gangguan organ akibat luka sekunder.

Penyakit ini termasuk:

• Kegagalan buah pinggang kronik. Kemudian di dalam air kencing akan dikesan tahap urea dan kreatinin digantung. Ini menunjukkan bahawa fungsi penapis semula jadi telah rosak.
• Pyelonephritis. Penyakit ini tergolong dalam kumpulan penyakit toksik yang berjangkit. Pertama, ia memberi kesan kepada buah pinggang ginjal. Dan hanya selepas - pelanggaran penapisan air kencing telah diperhatikan.
• Diabetes.
• Hipertensi.
• Lupus sistemik lupus erythematosus.
• Rawatan antihipertensi atau penyakit (tekanan darah rendah)
• Keadaan kejutan.
• Kegagalan jantung yang teruk.

Pengiraan kadar penapisan glomerular - kalkulator dalam talian dan formula Cockroft

Nefron adalah unit struktur buah pinggang, yang terdiri daripada corpuscine renal dan tubulus buah pinggang. Dalam korpus buah pinggang, darah disaring, dan dengan bantuan tiub, reabsorpsi (reabsorpsi) berlaku. Darah melalui sistem ini setiap hari berkali-kali, akibat daripada proses yang dinyatakan di atas, air kencing utama terbentuk.

Pada masa akan datang, ia melalui beberapa tahapan penyucian, dipisahkan ke dalam air, yang dikembalikan ke darah, dan produk metabolik, yang diekskresikan dengan air kencing ke alam sekitar.

Akhirnya, daripada 120 liter ultrafiltrat glomerular, yang melepasi setiap hari melalui nefron, membentuk kira-kira 1-2 liter air kencing. Sekiranya sistem perkumuhan adalah sihat, pembentukan air kencing utama dan penapisannya tidak dapat dikesan tanpa sebarang komplikasi.

Sekiranya berlaku penyakit, nefron gagal lebih cepat daripada yang baru dapat membentuk, oleh itu, buah pinggang lebih buruk dengan fungsi pembersihan mereka. Untuk menilai bagaimana penunjuk ini berbeza daripada biasa, gunakan analisis kadar penapisan glomerular atau sampel Reberg-Tareev.

Ini adalah salah satu kaedah diagnostik utama, yang membolehkan untuk menilai keupayaan penapisan buah pinggang. Dengan itu, anda boleh mengira isipadu ultrafiltrat glomerular, yang terbentuk untuk unit masa tertentu.

Hasil analisis ini digabungkan dengan indikator kadar penyucian serum darah dari produk pecahan protein, kreatinin, dan penilaian ke atas kemampuan penyaringan ginjal diperolehi.

Kadar penapisan glomerular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• jumlah plasma yang menembusi buah pinggang. Biasanya, ini adalah 600 ml seminit dalam dewasa;
• tekanan di mana penapisan berlaku;
• kawasan permukaan yang ditapis.

Analisis sampel Reberga-Tareev digunakan sekiranya disyaki pelbagai patologi sistem perkumuhan. Jika angka ini kurang daripada norma, ia bermakna kematian besar nefrons. Proses ini boleh membicarakan kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Sejak GFR boleh dikurangkan bukan sahaja dalam kes kerosakan unit buah pinggang struktur, tetapi juga pada faktor-faktor yang apa-apa fenomena juga diperhatikan dalam hypotension, kegagalan jantung kongestif, muntah berpanjangan dan cirit-birit, hipotiroidisme, insipidus kencing manis, dan kesukaran aliran keluar air kencing disebabkan oleh tumor atau keradangan dalam saluran kencing.

Peningkatan GFR diperhatikan pada pesakit dengan nefritis glomerik akut dan kronik idiopatik, diabetes mellitus, hipertensi, dan beberapa penyakit autoimun.

Biasanya, nilai-nilai GFR adalah malar, dalam lingkungan 80-120 ml / min, dan hanya dengan umur penunjuk ini dapat menurunkan sebab-sebab semulajadi. Jika angka ini dikurangkan kepada 60 ml / min, ini menunjukkan kegagalan buah pinggang.

Dalam ubat, paling kerap menggunakan nilai yang dikaitkan dengan pelepasan kreatinin - kaedah ini dianggap paling mudah dan paling mudah untuk diagnosis perubatan. Oleh kerana ia dikumuhkan melalui glomeruli hanya dengan 85-90%, dan selebihnya melalui tubulus proksimal, pengiraan dilakukan dengan petunjuk ralat.

Semakin rendah nilainya, semakin tinggi kadar GFR. Mengukur penunjuk langsung yang berkaitan dengan kadar penapisan insulin terlalu mahal untuk diagnostik perubatan dan kebanyakannya digunakan untuk tujuan saintifik.

Untuk analisis menggunakan darah dan air kencing pesakit. Ia amat penting untuk mengambil air kencing dengan ketat dalam tempoh masa yang diperuntukkan. Hari ini terdapat 2 pilihan untuk mengumpul bahan:

1. Bahagian dua air kencing dikumpulkan, setiap sampel diperiksa untuk diuresis minit dan kepekatan produk pecahan protein terakhir. Akibatnya, dua nilai GFR diperolehi.
2. Jumlah air kencing yang jarang digunakan setiap hari, yang menentukan purata pelepasan kreatinin.

Nota! Keadaan dengan darah lebih mudah - di dalamnya kepekatan creatinine kekal tidak berubah untuk masa yang lama, jadi ujian ini diambil sebagai standard - pada waktu pagi pada perut kosong.

di mana Vn adalah jumlah air kencing untuk tempoh masa yang tetap, Cp adalah kepekatan kreatinin dalam serum darah, T adalah masa di mana air kencing dikumpulkan dalam beberapa minit.

Hasil perhitungan mengikut formula ini adalah naluri bagi seorang lelaki dewasa, bagi perempuan, hasil yang diperoleh mesti dikalikan dengan pekali 0, 85.

Bagi wanita dalam kes ini juga perlu memohon pekali 0.9.

Anda boleh menggunakan salah satu kalkulator dalam talian untuk membantu mengira pembersihan kreatinin. Salah satu daripada mereka boleh didapati di pautan ini.

Oleh kerana GFR bergantung kepada kadar pembersihan plasma darah daripada kreatinin, ia juga dikira secara manual menggunakan formula:

(kepekatan creatinine dalam air kencing x jumlah urin untuk masa tertentu) / (kepekatan creatinine dalam plasma darah x masa pengumpulan air kencing dalam beberapa minit)

Penapisan glomerular apa itu

Buah pinggang adalah organ penting tubuh manusia, dan penting untuk mengetahui bagaimana ia bekerja dan bagaimana ia berfungsi. Khususnya, salah satu petunjuk kesihatan buah pinggang adalah penapisan glomerular. Proses ini adalah salah satu peringkat pembentukan dan perkumuhan air kencing, dan dalam mendiagnosis keadaan ginjal dan saluran kencing, ciri-ciri penapisan glomerular mungkin menunjukkan masalah.

Bagaimana air kencing ditapis?

Untuk memahami proses penapisan air kencing di buah pinggang, perlu melakukan lawatan singkat ke dalam struktur dan fungsi organ berpasangan ini.

Fungsi-fungsi utama berikut buah pinggang dibezakan:

• Urinasi;
• Pembuangan pelbagai bahan dan pembersihan darah;
• Mengawal peredaran darah;
• Kawalan keseimbangan elektrolitik;
• Kawalan homeostasis.

Buah pinggang kelihatan seperti kacang, terima kasih kepada bentuknya. Pada setiap buah pinggang terdapat kedudukan kecil (yang disebut "pintu"), di mana anda boleh masuk ke kawasan yang penuh dengan lapisan lemak. Juga dalam sinus ini adalah kapal-kapal, saraf dan peralatan cup-pelvis. Ureters dan kapal besar meninggalkan pintu.

Ginjal terdiri daripada kira-kira 1 juta nephrons (yang dikenali sebagai unit fungsi struktur ginjal) - satu set glomeruli dan tubulus. Penapisan dijalankan secara khusus di tubula - air kencing dipisahkan dari darah dan terkumpul di dalam pundi kencing.

Penapisan glomerular agak mudah:

1. Ini adalah proses pasif. Di bawah tekanan cecair yang dihasilkan oleh kerja jantung, cecair itu disemburkan dan ditapis dari membran glomerular.
2. Seterusnya, nefrons menapis cecair, manakala nutrien kembali ke darah, dan semua kelebihan - dalam bentuk air kencing terkumpul di dalam pundi kencing.
3. Urine dibentuk pada kadar purata 1 ml seminit.

Bagaimana mengira kadar penapisan

Kadar penapisan glomerular yang tidak normal (GFR) mungkin disebabkan oleh penyakit. Oleh itu, pakar memperhatikan penunjuk ini. Ia menunjukkan jumlah urin utama per unit masa. Terdapat norma SCF berikut, bergantung kepada jenis kelamin:

• Bagi wanita, kadarnya berkisar antara 80-110 ml / min;
• Bagi lelaki, norma dipanggil penunjuk dari 80 hingga 125 ml / min.

GFR dengan nilai di bawah 60 ml / min mungkin menunjukkan kegagalan buah pinggang.

GFR mengikut kelulusan pelepasan formula

Dengan mengira jumlah plasma yang ditapis, adalah mungkin untuk mengenal pasti gangguan fungsi buah pinggang. Sebagai peraturan, semua formula untuk mengira GFR dikurangkan kepada nisbah antara bahan dalam air kencing (yang dipilih oleh pakar) dan darah.

Sebagai contoh, inulin sering digunakan sebagai bahan kawalan. Menggunakan pengukuran, tahap bahan lain, insulin, ditentukan. Ketergantungan ditentukan seperti berikut: semakin banyak inulin dalam air kencing berhubung dengan inulin dalam darah, semakin cepat air kencing terbentuk. Ciri ini dipanggil pelepasan inulin.

Formula untuk pengiraan pelepasan penapisan inulin adalah seperti berikut:

• Min - inulin dalam air kencing yang terakhir
• Vmoch - jumlah urin (akhir)
• Pin - darah inulin

Formula MDRD

Formula MDRD telah meluas di Eropah. Walau bagaimanapun, sesetengah saintis percaya bahawa ujian ini adalah kurang bermaklumat dan tidak boleh digunakan untuk membuat diagnosis akhir. Walau bagaimanapun, ia biasanya digunakan untuk menguji fungsi buah pinggang pada wanita hamil.

Tujuan MDRD adalah menentukan GFR mengikut umur, jantina pesakit dan tahap kreatinin serum.

Kaedah pengiraan MDRD:

SCF = 11.33 * KKK - 1.154 * Rev. - 0.203 * P

• KKK = penunjuk kepekatan kreatinin dalam darah
• Umur umur - pesakit
• P - penunjuk seksual (untuk wanita adalah sama dengan 0.742)

Formula ini biasanya digunakan apabila GFR dikurangkan disyaki, kerana dengan peningkatan GFR, keputusan pengiraan yang salah dapat diperoleh. Walau bagaimanapun, formula itu adalah baik kerana ia boleh digunakan untuk mengesan perubahan berkaitan umur dan kesannya terhadap fungsi buah pinggang.

Apa yang menjejaskan kadar penapisan

Oleh kerana kelajuan adalah parameter utama untuk penapisan glomerular, adalah penting untuk memahami apa yang menentukan sifat ini. Terdapat beberapa perkara yang perlu diperhatikan:

• Keadaan membran bawah tanah dan kebolehtelapannya. Ia adalah membran ini yang memainkan peranan penapis.
• Saiz permukaan kapilari dalam glomeruli.
• Tekanan semasa penapisan (biasanya - 20 mmHg Art.). Mungkin ini adalah faktor penapisan utama. Malah, tekanan penapisan adalah perbezaan antara dua jenis tekanan: yang berlaku dalam kapilari glomerular, dan yang secara semulajadi menentang penapisan.

Terdapat banyak sebab kerana kadar penapisan glomerular boleh berbeza-beza ke bawah dan ke atas. Secara konvensional, mereka dibahagikan kepada dua kumpulan:

Sebab-sebab yang tidak timbul daripada masalah dengan fungsi ginjal. Antaranya ialah:

• Perubahan tekanan darah, tekanan darah yang berlainan di bahagian yang berlainan sistem peredaran darah, kelikatan darah. Perlu diingatkan bahawa ciri hemodinamik ini mesti dikekalkan untuk jangka masa panjang untuk mempengaruhi GFR.
• Akibat kejutan.
• Pelbagai proses radang dan purulen.
• Dehidrasi badan.

Punca yang berkaitan dengan aktiviti buah pinggang. Sebab-sebab tersebut adalah berikut:

• Halangan (halangan) tiub.
• Mengurangkan kawasan permukaan bola. Oleh kerana glomerulus bertanggungjawab untuk membersihkan darah, dengan penurunan di kawasannya, kurang darah disaring.
• Jumlah darah yang lebih kecil melalui buah pinggang.
• Masalah dengan membran glomerular - mereka boleh menjadi lebih tebal atau sebaliknya, melonggarkan.

Sebagai peraturan, punca-punca kumpulan kedua berlaku sekiranya berlaku penyakit buah pinggang seperti polycystic dan pyelonephritis. Mengurangkan penapisan glomerular boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akibat pengurangan diri buah pinggang. Tetapi kelajuan yang meningkat tidak mengatakan apa-apa yang baik: peningkatan diuretik, badan menjadi tidak seimbang, yang boleh dinyatakan dalam kelesuan dan penyakit yang berkaitan dengan latar belakang kehilangan vitamin dan mineral disebabkan oleh pembentukan kencing yang kerap dan penapisan yang kurang baik dari bahan berguna dari yang tidak perlu.

Setiap orang perlu memantau kesihatan buah pinggang mereka, kerana masalah dengan organ ini akan menjejaskan seluruh tubuh. Salah satu fungsi utama ginjal adalah untuk menapis dan membersihkan aliran darah dan menambah air kencing. Menggunakan kajian mengenai kadar penapisan glomerular, keadaan buah pinggang dan sistem kencing boleh diperiksa. Walau bagaimanapun, hanya pakar yang boleh melakukan ini.