Buat temujanji melalui telefon +7 (495) 604-10-10 atau dengan mengisi borang dalam talian

Pentadbir akan menghubungi anda untuk mengesahkan kemasukan. Klinik "Modal" menjamin kerahsiaan lengkap rawatan anda.

Urolithiasis, atau urolithiasis, adalah penyakit di mana deposit garam pepejal, sama dengan batu, terbentuk dalam organ-organ sistem kencing.

Dalam kebanyakan kes, urolithiasis berkembang pada lelaki di antara umur 45 dan 55 tahun. Pada wanita, ia berlaku 3-4 kali kurang kerap. Urolithiasis adalah salah satu daripada patologi paling luas organ-organ sistem kencing. Ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak, kadang-kadang walaupun untuk alasan yang tidak dapat difahami sepenuhnya.

Urologi merupakan salah satu keutamaan dalam rangkaian klinik kami. Beralih kepada "Modal", anda mengamanahkan kesihatan anda untuk memimpin ahli urologi Moscow. Banyak penyakit saluran kencing pada peringkat awal adalah hampir tanpa asimtomatik, jadi walaupun dengan sedikit ketidakselesaan di rantau lumbar, segera dapatkan bantuan. Rawatan yang tepat pada masanya dan dipilih dengan baik dapat menghentikan perkembangan penyakit tersebut dan dengan ketara mengurangkan kesannya.

Pengelasan urolithiasis

Kepelbagaian spesies urolithiasis bergantung kepada organ di mana batu berada.

Jenis batu juga mempengaruhi klasifikasi urolithiasis:

• batu oxalate terbentuk dari kristal asid oksalat;
• Batu fosfat terdiri daripada asid fosfat;
• batu urat berkembang dari garam asid urik;
• Batu sista terbentuk daripada sista asid amino (kurang biasa);
• Kolesterol dan batu xanthine juga sangat jarang berlaku;
• batu bercampur (inti mereka terdiri daripada satu asid, dan lapisan atas yang lain adalah jenis batu yang paling umum).

Penyetempatan batu juga bergantung pada usia pesakit. Oleh itu, pada kanak-kanak dan orang tua, batu paling kerap terletak di dalam pundi kencing, dan pada orang muda dan orang tengah pertengahan - di buah pinggang atau ureter.

Urolithiasis mempunyai klasifikasi dan cara patologi terbentuk. Urolithiasis utama berkembang dengan sebab-sebab di luar kawalan organisme, sekunder - terhadap latar belakang mana-mana penyakit.

Dalam kes buah pinggang, urolithiasis sering menjejaskan kedua-dua organ sekaligus. Dalam banyak kes, batu-batu dikesan hanya dalam satu buah pinggang, tetapi, sebagai peraturan, pada kedua, keadaan untuk kejadian mereka sangat baik, atau sudah ada batu yang lebih kecil di dalamnya.

Migrasi batu ke sistem kencing boleh menyebabkan rasa sakit pada tahap yang berbeza.

Gejala urolithiasis

Pada peringkat pertama, urolithiasis berlaku tidak dapat dilihat dan tidak dapat dilihat secara klinikal. Bagaimanapun, selepas beberapa waktu, pesakit mula jelas merasakan gejala yang tidak menyenangkan. Tanda-tanda urolithiasis adalah:

• memotong kesakitan dan membakar kawasan kemaluan;
• sakit ketika buang air kecil;
• kekeruhan urin, campuran darah dalam komposisinya;
• suhu badan meningkat;
• menggigil, muntah;
• sakit belakang dengan perubahan postur secara tiba-tiba atau minum banyak cecair (ini menimbulkan pergerakan batu);
• Kesakitan lumbal, yang dijangkakan di bahagian abdomen atau pangkal paha (juga dikenali sebagai kolik buah pinggang).

Punca urolithiasis

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada pembangunan urolithiasis:

• keturunan;
• jumlah air minuman yang tidak mencukupi pada siang hari;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• penggunaan berlebihan produk yang mengandungi purine (beberapa jenis ikan, daging, kacang hijau, teh hijau, dan lain-lain);
• perkembangan yang tidak normal dalam sistem urogenital;
• penyakit saluran pencernaan (gastritis, hepatitis, dan lain-lain);
• gangguan metabolik dan patologi yang menyebabkannya (gout, dsb.);
• proses berjangkit dan radang dalam organ-organ sistem kencing;
• keadaan alam sekitar yang buruk;
• keadaan kerja yang berbahaya (perusahaan industri kimia atau kedai panas);
• penggunaan air secara tetap dengan jumlah garam atau air mineral yang berlebihan secara tetap.

Semua faktor di atas entah bagaimana menjejaskan keseimbangan garam air di dalam badan. Oleh itu, penyingkiran garam tidak berlaku sepenuhnya, dan di hadapan faktor-faktor tertentu kristal garam disatukan, yang menyebabkan pembentukan batu-batu kencing.

Diagnosis urolithiasis

Sifat kesakitan dan lokasinya membolehkan ahli urologi untuk membuat kesimpulan awal tentang organ-organ di mana batu itu terletak.

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ-organ sistem kencing atau radiografi mereka, serta tomografi yang dikira (CT), boleh mengesahkan anggapan pakar. Sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran batu di pundi kencing, satu cystoscopy organ ini dilakukan (diperiksa dari dalam menggunakan alat khas).

Untuk menentukan jenis kalkulus, ujian air kencing dan darah diberikan kepada pesakit.

Selalunya, dalam kes sedemikian, kajian diberikan kepada tahap hormon tertentu.

Terdapat jenis batu khas yang tidak dapat dikesan menggunakan kajian sinar-X. Deposit sedemikian dipanggil sinar-X negatif. Untuk mengenal pasti mereka, gunakan kaedah urografi, tetapi cara terbaik ialah CT. Agen kontras disuntik ke dalam tubuh pesakit, dan tindak balas buah pinggang untuk kontras dan pelepasan bahan-bahan tertentu oleh mereka mengesahkan kehadiran batu-batu "tidak dapat dilihat".

Bergantung kepada kesihatan umum pesakit, langkah-langkah untuk mendiagnosis urolithiasis mungkin berbeza-beza. Oleh itu, urografi dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, orang yang mempunyai penyakit sistem endokrin, alahan terhadap iodin dan ubat-ubatan dengan kandungannya. Radiografi tidak ditetapkan untuk wanita hamil, serta kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

Rangkaian klinik kami dilengkapi dengan peralatan yang paling moden untuk diagnosis dan rawatan urolithiasis. Pakar kelas tinggi, pendekatan individu, perhatian dan penjagaan ikhlas tentang kesihatan pesakit sedang menunggu anda dalam "Modal".

Rawatan urolithiasis

Untuk menghapus urolithiasis, mereka menggunakan terapi konservatif dan rawatan pembedahan. Batu-batu kecil (sehingga 10 mm), sebagai peraturan, boleh meninggalkan tubuh sendiri, tetapi dengan batu berukuran 5 cm, kebarangkalian ini sangat jarang berlaku. Konkrit hingga 15 mm boleh dihancurkan dengan kaedah lithotripsy gelombang kejutan.

Rawatan konservatif urolithiasis tanpa pembedahan

Untuk menghapuskan kesakitan, pesakit akan diberi ubat antispasmodik. Untuk mempercepat pembubaran batu, ubat-ubatan boleh mempengaruhi tahap keasidan air kencing dan darah. Terapi fizikal (terapi magnet, dll) juga membawa hasil yang ketara dalam rawatan urolithiasis.

Rawatan konservatif terhadap batu cystin tidak berkesan kerana fakta bahawa deposit batu jenis ini tidak dibubarkan di bawah pengaruh ubat dan fisioterapi. Batu cyst tidak begitu biasa. Untuk rawatan mereka perlu meningkatkan kealkalian air kencing. Walau bagaimanapun, sebab asal penampilan mereka tidak menghilangkannya. Cystinuria hanya boleh dikalahkan dengan pemindahan buah pinggang.

Dalam rawatan urolithiasis, tempat yang penting diberikan kepada pemakanan. Ia harus dipilih oleh pakar, dan ia bergantung kepada jenis batu yang dikenal pasti.

Apabila batu fosfat ditemui, perlu untuk mengehadkan atau menghapuskan sepenuhnya penggunaan produk susu yang ditapai, serta mengurangkan jumlah sayur-sayuran yang dimakan. Juga diharamkan adalah ikan dan makanan laut. Ia berguna untuk menambah jus berry dan sauerkraut untuk diet.

Batu-batu Oxalate mencadangkan pengabaian kendi dan bayam. Di samping itu, perlu mengurangkan penggunaan coklat, teh kuat, kentang dan strawberi. Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah timun, pear, anggur dan pic yang dimakan.

Dalam kes batu kencing, pesakit perlu mengehadkan penggunaan daging, kekacang, coklat, koko dan makanan pedas, rempah-rempah. Diet dengan batu jenis ini adalah yang paling ketat. Memang menjejaskan proses menghilangkan deposit seperti sayur-sayuran, semangka dan labu.

Lebih baik pada rawatan urolithiasis memberi kesan kepada penginapan di kemudahan resort sanatorium, terutama di tempat-tempat dengan mata air mineral dan kompleks prosedur yang sepadan.

Urolithiasis: pembedahan

Apabila tidak mungkin atau mustahil untuk membubarkan batu dengan bantuan ubat, mereka menggunakan pembedahan.

Kaedah lithotripsy direka untuk menghancurkan batu besar menjadi beberapa yang lebih kecil. Deposit besar dianggap dari saiz 2 cm. Gelombang kejutan bertindak pada batu. Pada masa yang sama, lithotripsy adalah sentuhan (apabila endoskopi bersentuhan langsung dengan batu) atau jauh (pendedahan dilakukan tanpa membuat insisi pada badan pesakit, menggunakan radiasi laser).

Sekiranya terdapat deposit yang sangat besar atau mempunyai tepi yang tajam (batu seperti karang), lithotripsy perkutaneus digunakan. Melalui insisi, lithotripter dalam sulchai ini dimasukkan ke dalam buah pinggang pesakit.

Bergantung kepada jumlah, saiz dan lokasi sedimen dalam urolithiasis, 3 jenis operasi digunakan:

• pyelolithotomy (pengalihan batu ginjal dengan tinik kecil pelvis renal), dilakukan laparoskopi hari ini;
• ureterolithotripsy (penyingkiran batu ureteral);
• nephrolithotomy (penyingkiran deposit garam di buah pinggang, jika menggunakan pyelolithotomy tidak mungkin).

Kontraindikasi untuk pembedahan untuk urolithiasis mungkin adenoma prostat, jangkitan dalam saluran kencing, penyakit sistem muskuloskeletal dan penyakit lain.

Kesan pembedahan adalah tipikal untuk operasi pada rongga perut dan bahagian bawah belakang. Ini mungkin masalah peredaran darah atau disfungsi organ-organ yang dikendalikan (bergantung kepada tahap kerosakan mereka).

Dalam tempoh sebulan selepas pembedahan, pesakit perlu menghadkan aktiviti fizikal. Pemulihan melibatkan mengambil antibiotik, ubat antispasmodik. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mematuhi diet khas, yang juga memilih pakar.

Rejim minuman yang penting dan mencukupi. Adalah lebih baik untuk meningkatkannya jika tidak ada kontra untuk ini (sebagai contoh, penyakit jantung). Penggunaan air yang disaring dan lembut disyorkan.

Untuk mengelakkan penampilan batu-batu baru, doktor sering menetapkan phytotherapy kepada pesakit. Selepas operasi, perlu memerhati ahli urologi selama dua atau tiga tahun, melawatnya sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Rawatan urolithiasis di rumah

Kaedah buatan rumah untuk membuang batu mencadangkan pemanasan kawasan yang terjejas (panas, tetapi tidak mandi panas, tudung tudung, dan sebagainya).

Aktiviti fizikal juga sangat membantu. Ia tidak disyorkan untuk membungkuk dan mengangkat berat, tetapi berjalan dan melompat menyumbang kepada pergerakan batu dan keluarnya.

Bagaimanapun, jangan ubat sendiri, sekiranya gejala penyakit pertama, segera dapatkan nasihat doktor!

Rawatan ubat ubat urolithiasis

Resipi tradisional hanya boleh digunakan sebagai langkah pencegahan atau sebagai cara memanjangkan kesan rawatan utama. Tidak semestinya mereka menjadi satu-satunya kaedah terapi.

Sesetengah kemasukan herba membantu mengelakkan kes-kes berulang urolithiasis, dan juga mempunyai kesan diuretik, yang menormalkan ekskresi air kencing dan menghalang pembentukan deposit pada masa akan datang.

Pengambilan pinggul atau barberry secara tetap berkesan dalam rawatan batu fosfat. Menghidupkan batu dalam tubuh diperlakukan dengan mengambil sup oatmeal. Dan sebagai contoh, batu cyst tidak dapat dibubarkan oleh infus, oleh itu rawatan diri mereka tidak berkesan.

Komplikasi urolithiasis

Pengesanan dan rawatan lewat urolithiasis adalah ancaman bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan pesakit:

• penyakit berjangkit sistem kencing boleh menyebabkan urolithiasis dan menyokong perkembangannya;
• Kegagalan buah pinggang akut disebabkan oleh fakta bahawa batu terlalu besar tersekat di ureter. Ini menghalang pengeluaran air kencing atau menghalangnya, menyebabkan buah pinggang diperbesar. Juga, akibatnya, nefrosclerosis (degenerasi tisu ginjal) atau nekrosis (kematian tisu dan kegagalan organ) boleh berkembang;
• deposit besar atau batu karang (dengan tepi tajam) boleh merosakkan mukosa organ, yang membawa kepada jangkitan keradangan;
• Patologi buah pinggang sering membawa kepada peningkatan mendadak tekanan darah;
• Pelanggaran proses perkumuhan air kencing boleh mengakibatkan kemasukan mikroba dan bakteria ke dalam ginjal, yang dapat menyebabkan pembentukan nanah. Kesan yang mengerikan dari suppuration dan abses yang kuat adalah kejutan septik (urosepsis) dan kematian.

Pencegahan urolithiasis

Perangkaan menyatakan bahawa pengulangan pembentukan deposit garam berlaku dalam setiap kes ketiga. Itulah sebabnya pencegahan sangat penting. Langkah-langkah untuk mencegah pengulangan urolithiasis adalah seperti berikut:

• Ia perlu menggunakan air yang mencukupi - sekurang-kurangnya satu setengah liter. Pada masa yang sama pada musim panas, adalah disyorkan untuk menambah bilangan ini, yang terbaik adalah untuk menggandakan. Walau bagaimanapun, anda perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor anda, kerana rejim minuman yang dipertingkatkan tidak diingini untuk penyakit jantung;
• Sekiranya menjalani gaya hidup yang aktif. Hypodynamia dan berat badan berlebihan memberi kesan kepada metabolisma badan;
• Ia adalah perlu untuk mengelakkan hipotermia badan dan terutama kaki. Jangkitan dan keradangan saluran kencing dapat menyebabkan batu;
• Ia perlu mematuhi diet yang sihat (mengelakkan alkohol, mengurangkan jumlah garam, pelbagai jenis daging dalam diet, perlu memperkenalkan produk tenusu ke dalamnya). Bagi pesakit dengan diagnosis urolithiasis, doktor memilih diet, kerana ia bergantung secara langsung kepada jenis batu yang dikesan;
• Ia perlu mengenal pasti dan merawat penyakit sistem kencing pada waktu yang tepat. Adalah disyorkan menjalani ultrasound buah pinggang dan lulus ujian yang diperlukan setiap tahun;
• Perhatian khusus perlu dibayar kepada kerja kelenjar tiroid dan organ saluran pencernaan. Pelanggarannya membawa kepada pembentukan deposit garam di ginjal dan organ lain sistem kencing;
• Anda perlu menghubungi pakar untuk pemilihan kompleks vitamin untuk pencegahan (kumpulan B, magnesium oksida, vitamin A dan E);
• Ia adalah perlu untuk mencegah dehidrasi sebanyak mungkin.

Ingatlah bahawa pengesanan lewat urolithiasis boleh mengakibatkan kerosakan teruk pada organ sistem kencing, disfungsi mereka, kegagalan, kecacatan dan juga kematian. Pakar yang sangat berkelayakan klinik kami akan membantu anda mengekalkan kesihatan dan gaya hidup anda yang biasa!

Jika anda suka bahan, kongsi dengan rakan-rakan anda!

4. Urolithiasis. Etiopathogenesis. Pengkelasan. Manifestasi klinikal. Kaedah diagnosis dan rawatan moden. Pencegahan.

Urolithiasis (ICD) - urolithiasis, nephrolithiasis, nephrolithiasis - penyakit kronik yang dicirikan oleh pembentukan batu dalam sistem urin garam air kencing dan sebatian organik, yang berlaku terhadap latar belakang gangguan metabolik dalam badan dan / atau sistem kencing.

Pembentukan permulaan batu mungkin didapati dalam tiub pengumpulan dan pelvis. Perkembangan batu ginjal adalah hasil dari dua proses: pembentukan embrio (nukleus) dan pengumpulan kristal yang baru terbentuk di sekitarnya.

Etiologi:  Jangkitan kencing sifat kronik (glomerulonephritis, pyelonephritis). Salah satu sebab utama penampilan batu ginjal ialah penyakit berjangkit organ-organ sistem kencing. Biasanya, dengan latarbelakang bentuk kronik pyelonephritis atau glomerulonephritis (dalam kes-kes yang lebih jarang daripada cystitis), urolithiasis adalah rumit, menyebabkan peningkatan dalam kes-kes exacerbations. Dalam proses keradangan kronik dalam air kencing terdapat banyak protein di mana kristal garam "menyelesaikan".

 penyakit ginjal kongenital. Akibat kecacatan anatomi saluran kencing seperti misalnya penyakit ginjal polikistik, keabnormalan dalam perkembangan buah pinggang, dan sebagainya, aliran keluar air kencing dari buah pinggang terganggu, menyebabkan pembentukan air kencing dan batu terbentuk.

 Keretakan tulang, penyakit gastrousus - menyebabkan gangguan metabolisme kalsium, akibatnya kepekatan bahan mempromosikan pembentukan batu dalam peningkatan darah.

 gangguan metabolisme kalsium (biasanya berkembang di latar belakang penyakit parathyroid).

 Gaya hidup yang tidak aktif (hypodynamia), terutamanya yang berkaitan dengan kerja tidak aktif, menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan fosforus, yang membawa kepada rupa batu.

 Kurang gizi - makan terlalu banyak daging.

 keadaan alam sekitar yang buruk.

Pengelasan urolithiasis

Mengenai penyetempatan di organ-organ sistem kencing:

di buah pinggang (nephrolithiasis);

pundi kencing (cistolithiasis).

batu sista, dan lain-lain

Mengikut perjalanan penyakit:

pembentukan batu utama;

pembentukan batu berulang (semula).

Bentuk khas urolithiasis:

batu karang batu karang;

batu buah pinggang tunggal;

urolithiasis pada wanita hamil.

Klinik: Batu ginjal boleh menjadi tidak gejala dan boleh dikesan sebagai penemuan tidak sengaja pada radiografi atau ultrasound buah pinggang, yang sering dilakukan atas sebab-sebab lain. Mereka juga boleh menunjukkan kesakitan yang membosankan di bahagian belakang. Gejala klasik batu-batu ginjal adalah berselang-selingan, sakit yang menyakitkan, dengan lokalisasi batu-batu di buah pinggang kanan sakit di sebelah kanan. Ia bermula di rantau lumbar dari belakang, kemudian memanjangkan anterior dan ke bawah ke perut, pangkal paha, alat kelamin, dan bahagian tengah paha. Muntah, mual, berkeringat dan kelemahan umum juga mungkin.

Dysuria pada kanak-kanak dengan urolithiasis adalah jauh lebih biasa pada usia awal (58%) dan kurang kerap pada kanak-kanak yang lebih tua (15%). Penyebab yang paling biasa disuria ialah gabungan batu saluran kencing atas dan bawah. Pesakit dengan batu ureter yang rendah, terutamanya di kawasan juxestic dan intramural, mungkin mengalami pollakiuria, nocturia, dan juga pengekalan kencing akut semasa kolik buah pinggang. Dysuria dengan batu pundi kencing disebabkan oleh kerengsaan membran mukus atau cystitis akut.

Reaksi hiperthermal sebagai manifestasi tindak balas umum badan kepada nephrolithiasis dan komplikasinya pada kanak-kanak diperhatikan agak kerap, dan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun ia ditunjukkan dua kali lebih kerap seperti pada anak-anak yang lebih tua. Reaksi hiperthermal menunjukkan fasa aktif pyelonephritis kalsium atau pyonephrosis.

Sindrom mabuk boleh dianggap sebagai manifestasi paling nefrolithiasis pada masa kanak-kanak. Di antara kanak-kanak, manifestasi akut dan kronik mabuk diperhatikan pada 65%, dan di kalangan kanak-kanak berumur 3-15 tahun dalam 12% kes. Keracunan akut ditunjukkan oleh kulit kering, penurunan turgor tisu, dan anoreksia. Sebagai peraturan, terdapat tindak balas hiperthermik dengan penyimpangan dalam parameter homeostasis. Mabuk kronik membawa kepada penurunan berat badan, anemia, hipovitaminosis, mengurangkan nada otot, apatis.

Perubahan dalam air kencing pada kanak-kanak dengan urolithiasis boleh memikirkan tentang patologi saluran kencing. Hematuria dalam nephrolithiasis merupakan ciri diagnostik yang penting dan dikesan dalam 67% pesakit. Mikroskopik, ia boleh berlaku dalam 75-90%. Pyuria, atau leukocyturia, juga dianggap sebagai gejala urolithiasis, walaupun lebih tepat untuk dianggap sebagai gejala komplikasi pyelonephritis kalkulus, pyelonephrosis, cystitis, uretritis. Pyuria dikesan dalam 95% kes. Tidak tipikal untuk pesakit dengan proteinuria nefrolithiasis.

Diagnosis: ultrasound, urography excretory, CT

Kompleks langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk membetulkan gangguan metabolik bahan pembentuk batu dalam badan termasuk: terapi pemakanan, mengekalkan keseimbangan air yang mencukupi, ubat herba, ubat-ubatan yang bertujuan untuk membubarkan beberapa batu, agen pengusiran batu, rawatan pembedahan dan rawatan sanatorium

Rawatan pembedahan urolithiasis termasuk:

• Pembedahan terbuka. • Operasi (terbuka) campur tangan untuk batu sistem kencing boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut: operasi yang bertujuan secara langsung untuk menghilangkan batu; operasi yang bertujuan untuk menghapuskan faktor etiologi dan patogenetik pembentukan batu; campur tangan koperasi yang berkaitan dengan komplikasi urolithiasis. Kaedah instrumental untuk penghapusan batu, termasuk pengekstrakan cystolithotripsy dan ureterolithoe, hubungi pemusnahan ureteroskopi batu. • Kaedah instrumen penyingkiran batu, termasuk pengekstrakan cystolithotripsy dan ureterolithoe, hubungi pemusnahan ureteroskopi batu. • Rawatan terapi uroliths, ureteria • Pemusnahan percikan atau penyingkiran batu: nefrostomy perkutaneus dalam kombinasi dengan pemusnahan mekanikal batu, perkutaneus penyingkiran batu ginjal dengan pengekstrakan atau litoapaxia. • Lithotripsy gelombang kejutan (tanpa sentuh) jauh.

Salah satu kaedah yang paling moden untuk mengubati urolithiasis ialah lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal, juga dikenali sebagai lithotripsy gelombang kejutan jarak jauh (ESWL). Sejak diperkenalkan ke dalam amalan perubatan, kaedah ini telah mendapat reputasi sebagai kaedah yang teruji dan berkesan untuk rawatan batu-batu ginjal dan ureter. Tugas utama lithotripsy gelombang kejutan jauh adalah untuk memastikan pemusnahan batu yang pantas, dipercayai, selamat dan atraumatik.

Urolithiasis. Kaedah rawatan moden

Urolithiasis (urolithiasis) dicirikan oleh pembentukan batu dalam sistem kencing (ginjal, ureter, dan pundi kencing). Pada masa ini, terdapat kelaziman penyakit ini. Pesakit dengan urolithiasis menyumbang hampir separuh daripada semua pesakit yang memohon rawatan urologi. Rawatan penyakit ini memerlukan pengetahuan luas mengenai kaedah moden diagnosisnya, rawatan rasional urolithiasis dan prinsip moden penghapusan batu.

Pengelasan urolithiasis

1. Pada penyetempatan di organ-organ sistem kencing
a. buah pinggang (nephrolithiasis)
b. di ureter (ureterolithiasis)
c. dalam pundi kencing (cistolithiasis)
2. Dengan rupa batu
a. urat
b. fosfat
c. oxalates
d. batu sista, dan lain-lain
3. Dalam perjalanan penyakit ini
a. pembentukan batu primer
b. pembentukan batu berulang (semula)
4. bentuk khas urolithiasis
a. batu karang batu karang
b. batu buah pinggang tunggal
c. urolithiasis pada wanita hamil

Gambar klinikal urolithiasis bergantung pada bentuk, saiz, nombor dan lokalisasi batu. Manifestasi utama dan paling umum urolithiasis adalah:

a) Nyeri - disetempat terutamanya di rantau lumbar atau di dalam perut, boleh menjadi akut atau kusam, berkala atau kekal. Batu Ureteral menyebabkan serangan akut yang teruk (kolik renal) yang menyebarkan ke kawasan iliac atau inguinal, ke bahagian dalam paha, ke alat kelamin. Batu-batu pundi kencing menyebabkan sakit di bahagian pangkal paha.
b) hematuria (darah di dalam air kencing) - yang dicatat di kebanyakan pesakit dengan urolithiasis, meningkat dengan pergerakan. Urolithiasis jarang berlaku tanpa komplikasi. Periksakan yang paling biasa pada pyelonephritis kronik (peningkatan suhu badan menjadi 38-40 ° C, menggigil, kelemahan, berpeluh, dan lain-lain). Sekiranya berlaku pelanggaran aliran air kencing dari buah pinggang, terdapat pengembangan sistil cili-pelvis (hydronephrosis) yang mengganggu fungsi buah pinggang dan boleh menyumbang kepada pembengkakan pyelonephritis. Komplikasi yang paling mengerikan adalah kegagalan buah pinggang. Oleh sebab perubahan anatomi dan fungsi ginjal, hipertensi arteri nefrogenik (peningkatan tekanan darah) berlaku di bawah pengaruh kediaman calculi yang berpanjangan di dalamnya.

Untuk mendiagnosis urolithiasis, menentukan perubahan anatomi dan fungsi organ-organ dalam sistem kencing, pemeriksaan lengkap pesakit adalah perlu untuk menentukan penyetempatan, bilangan batu dan saiz mereka, serta mengenal pasti komplikasi dan penyakit bersamaan, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit ini, yang seterusnya menyumbang kepada taktik rawatan yang betul. Kaedah diagnostik utama adalah:
a) kajian menyeluruh mengenai darah dan air kencing
b) kaedah diagnostik sinaran (ultrasound, kaedah radiologi, tomografi terkomputer)
c) ujian fungsi buah pinggang
Kaedah diagnostik skrining adalah peperiksaan ultrasound, dengan bantuannya untuk menentukan kehadiran batu-batu ginjal, saiz dan nombor mereka, gangguan aliran keluar air kencing (hydronephrosis). Diagnosis batu ureter oleh kaedah kajian ini adalah sukar, dengan pengecualian ketiga yang lebih rendah. Ultrasound juga berkesan dalam diagnosis batu pundi kencing.
Kaedah utama penyelidikan pesakit dengan urolithiasis adalah kaedah x-ray: radiografi, radiografi intravena, ureteropyelography retrograde, cystografi.
Kaedah diagnostik moden untuk ICD adalah tomografi yang dikira, yang membolehkan bukan sahaja untuk mengesan kalori apa-apa saiz dalam organ sistem kencing, tetapi juga disfungsi buah pinggang.
Sepanjang dekad yang lalu, kaedah merawat pesakit yang menderita urolithiasis telah berubah dengan ketara dengan kecenderungan untuk mengurangkan morbiditi pesakit dengan ketara. Jika sebelum ini kaedah pilihan adalah pembedahan terbuka yang sangat traumatik, maka hari ini kaedah rawatan utama adalah hubungan invasif minimum atau lithotripsy jarak. Kaedah merawat pesakit dengan urolithiasis bergantung kepada lokasi dan saiz kalkulus.

Batu buah pinggang

Kaedah utama rawatan pesakit dengan batu ginjal kecil (sehingga 1.5-2.0 cm) adalah lithotripsy gelombang kejutan jauh. Di bawah bimbingan ultrasound dan / atau x-ray, batu-batu dihancurkan di bawah anestesia intravena. Campur tangan boleh dilakukan secara rawat jalan.
Kelemahan lithotripsy terpencil adalah kemungkinan terhad kaedah apabila menghancurkan batu lebih dari 2.0 cm. Dalam beberapa kes (batu yang mempunyai ketumpatan tinggi dan / atau saiz yang agak besar) sesi berulang lithotripsy diperlukan. Selepas menghancurkan, serpihan secara bebas bergerak di sepanjang ureter ke dalam pundi kencing dan seterusnya.
Di hadapan batu-batu kepadatan tinggi dan / atau batu-batu besar (2.0 cm atau lebih), sentuhan perkusi lithotripsy batu ginjal ditunjukkan (nephrolithotripsy).
Intipati kaedah ini adalah di bawah bimbingan x-ray atau ultrasound nephroscope dan probe lithotriptor dimasukkan melalui percikan kulit kecil ke dalam buah pinggang. Bukan sahaja penghancuran kalkulus dilakukan, tetapi juga penghapusan serpihannya. Operasi ini hanya dilakukan di hospital di bawah anestesia umum atau tulang belakang. Kaedah ini mungkin dilakukan secara serentak penyingkiran batu-batu besar. Pesakit dilepaskan dari klinik selama 3-4 hari. selepas campur tangan. Kelebihan kaedah ini adalah keupayaan untuk menghilangkan banyak batu dari buah pinggang hampir semua saiz. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, operasi terbuka, pyelolithotomy, ditunjukkan untuk mengeluarkan batu besar dan kompleks (contohnya, batu berbentuk karang). Petunjuk pembedahan terbuka adalah:
1. batu kompleks;
2. ketidakcekapan lithotripsy terpencil dan / atau;
3. obesiti II-III Art.
4. dinyatakan penyimpangan lajur tulang belakang, tulang rusuk;
5. batu terletak di buah pinggang yang tidak berfungsi.

Sekiranya terdapat satu batu besar dalam pelvis renal, adalah mungkin untuk membuangnya laparoskopi (pyelolithotomy laparoskopi). Operasi ini adalah alternatif untuk campur tangan terbuka.

Klasifikasi batu urolithiasis

Klasifikasi batu urolithiasis. Pengetahuan struktur, komposisi dan lokalisasi batu memainkan peranan penting dalam pilihan kaedah rawatan dan pencegahan ICD. Konkrit boleh dikelaskan mengikut beberapa faktor.

Pertama adalah komposisi. Dalam komposisi, terdapat: urat (asid urik), oksalat, fosfat, bercampur, dan beberapa yang lain tidak biasa.

1. Urates terdiri daripada garam asid urik. Batu-batu tersebut licin, berwarna kuning dan bulat.
2. Oxalates terbentuk daripada asid oksalik. Batu-batu ini boleh dibundarkan dan memanjang. Biasanya mereka tidak teratur dan mempunyai duri yang mencederakan membran mukus pelvis renal atau ureter. Warna batu itu gelap - dari coklat gelap hingga hitam.
3. Batu fosfat terdiri daripada garam fosfat. Mereka mempunyai bentuk bulat, lembut, rapih, warna abu-abu.
4. Terdapat juga batu yang terdiri daripada kolesterol - batu kolesterol. Mereka sangat lembut dan longgar. Biasanya mempunyai warna hitam.
5. Kadang-kadang batu boleh mempunyai sifat protein. Mereka terdiri daripada fibrin (protein yang terlibat dalam pembekuan darah) dengan kekotoran garam dan bakteria. Ini adalah batu putih, yang sangat mirip dengan urat pada x-ray.

Kedua, ia adalah saiz dan konfigurasi. Terdapat kedua-duanya kecil dari 2 mm dan besar sehingga 10 cm. Sesetengah boleh diletakkan di dalam negara tanpa mengganggu aliran air kencing, dan ada yang tumbuh selama beberapa bulan supaya mereka menduduki keseluruhan sistem cawan-pelvis. Batu-batu seperti menyerupai karang kompleks, mereka dipanggil karang.

Ketiga, mungkin untuk mengklasifikasikan batu berdasarkan lokasi dan kuantiti. Terdapat kedua-dua batu tunggal dan berganda. Boleh ditempatkan di kedua-dua pihak dan di bahagian lain sepanjang saluran kencing.

Juga, urolithiasis boleh menjadi primer, iaitu, batu itu dibentuk untuk kali pertama atau berulang, batu-batu terbentuk semula selepas penyingkirannya.

Pilihan kaedah rawatan dan pencegahan secara langsung bergantung kepada penentuan jenis urolithiasis.

Urolithiasis: gejala dan rawatan

Di bawah urolithiasis (ICD) bermakna penyakit, yang berdasarkan gangguan metabolik dalam tubuh, disertai dengan pembentukan batu di organ sistem kencing. Urolithiasis pada lelaki diperhatikan 3 kali lebih kerap daripada pada wanita. Umur paling berbahaya untuk permulaan penyakit ialah 40-50 tahun.

• Rawatan urolithiasis di St Petersburg dijalankan oleh pakar dari rangkaian klinik kami. Untuk membuat temujanji dengan ahli urologi, hubungi pengepala tapak!

Klasifikasi batu untuk urolithiasis:

1. Kalsium oksalat bukan fosfat, fosfat, batu karbonat. Berlaku dalam 80% kes, dengan batu oksalat kambuh berlaku dalam 40% kes, dengan fosfat - dalam 65%. Batu yang mengandungi magnesium lebih biasa pada wanita dengan penyakit radang saluran kencing, berulang urolithiasis pada wanita berlaku pada 70% kes.

2. Batu organik:

• urat konkrit terbentuk daripada asid urik, terutamanya diperhatikan pada lelaki dengan keasidan urin sebanyak 5.0-6.0;
• Kalsium protein (cystine, xanthine) terbentuk apabila keasidan air kencing kurang dari 6.5, yang dikaitkan dengan kecacatan kongenital metabolisme protein dalam badan, kambuh dalam bentuk urolithiasis yang agak jarang berlaku, berlaku hampir 90% kes.

Dalam 50% pesakit, batu mempunyai struktur campuran.

Klasifikasi urolithiasis:

1. Dengan bilangan batu: batu tunggal, batu karang, berganda.
2. Dengan kehadiran keradangan: dijangkiti, tidak terinfeksi.
3. Dengan penyetempatan: batu kelopak, pelvis, bahagian atas, pertengahan atau ketiga bahagian bawah ureter, pundi kencing, uretra, satu atau dua belah.

Punca

Dasar penampilan batu dalam organ-organ sistem kencing adalah kelainan pada proses metabolik. Gangguan ini berlaku akibat kecenderungan genetik, penyakit hormon, dsb. Mana-mana operasi yang dijalankan dengan urolithiasis bukan kaedah penyembuhan, kerana ia tidak menjejaskan punca penyakit. Faktor yang menonjol untuk pembangunan urolithiasis:

• Kes-kes ICD dalam keluarga;
• tinggal di tempat yang endemik untuk ICD (iklim panas);
• makanan miskin, kaya dengan makanan berbentuk batu;
• gunakan sedikit cecair;
• bahaya pekerjaan;
• hipovitaminosis A dan B;
• jangkitan saluran kencing;
• mengambil ubat (penyediaan kalsium dan vitamin D, ubat sulfa, vitamin C lebih daripada 4 gram sehari);
• keabnormalan sistem kencing (menyempitkan pelvis atau ureter, diverticula dan cawan kista, kembalinya air kencing dari pundi kencing ke ureter, buah pinggang kuda);
• penyakit kronik (hiperfungsi kelenjar tiroid dan parathyroid, penyakit Crohn, keadaan selepas reseksi (penyingkiran sebahagian) daripada ileum, sarcoidosis, sindrom gangguan pencernaan).

Teori penyakit:

• matriks (di inti batu itu disingkirkan (exfoliated) epitel);
• koloid (penghabluran kerana peralihan bentuk lipophilic daripada koloid ke lipophobic);
• ionik (perubahan keasidan air kencing), dll.

Gejala urolithiasis

Dalam beberapa pesakit, ICD meneruskan tanpa sebarang gejala, dan batu itu ditemui secara kebetulan semasa peperiksaan rutin. Keamatan manifestasi klinikal tidak bergantung pada ukuran kalkulus. Faktor utama yang menentukan gejala ialah lokalisasi dan kehadiran jangkitan. Sebagai contoh, batu besar tidak boleh menyebabkan tanda-tanda urolithiasis, jika aliran keluar air kencing tidak terganggu. Batu kecil, terletak di tempat penyempitan fisiologi ureter dan menghalang aliran air kencing, akan memberikan klinik yang serius pada kolik buah pinggang. Selalunya satu-satunya aduan adalah sakit yang membosankan di rantau lumbar.

Manifestasi ICD yang paling kerap adalah kolik buah pinggang. Dalam kes ini, pesakit bimbang tentang sakit belakang yang tajam di sisi batu, memancar ke kawasan pundi kencing dan kelamin. Dengan penyetempatan kalkulus pada tahap ketiga ureter urge untuk buang air kecil. Dalam sesetengah kes, kesakitan tertumpah, seluruh perut atau setempat di pinggang buah pinggang yang sihat. Semasa kolik renal, pesakit sentiasa bergerak. Gejala kerengsaan peritoneal mungkin muncul. Suhu badan naik hingga 38o. Tempoh kolik renal biasanya tidak melebihi beberapa jam. Gejala menurun secara perlahan atau agak ketara. Kehilangan kesakitan adalah disebabkan perubahan kedudukan kalkulus atau laluannya ke bahagian saluran kencing yang lebih luas dan pemulihan aliran air kencing.

Kolum renal adalah sindrom, bukan penyakit bebas. Kesakitan timbul akibat daripada penutupan ureter, kekejangan dindingnya, peningkatan tekanan pada panggul dan buah pinggang, dan pengurangan kapsul buah pinggang. Peningkatan suhu adalah disebabkan oleh refluks urin dari pelvis ke buah pinggang.

Tanda yang agak ciri urolithiasis adalah darah dalam air kencing. Gejala ini menunjukkan dirinya dalam keadaan tidak ada aliran keluar air kencing yang lengkap, dan dinding saluran kencing cedera oleh batu. Jumlah darah dalam air kencing meningkat semasa pergerakan batu.

Penampilan nanah atau leukosit dalam air kencing menunjukkan perkembangan komplikasi - jangkitan saluran kencing. Tanda yang paling boleh dipercayai urolithiasis adalah pelepasan bebas batu semasa pembuangan kencing, yang biasanya diperhatikan selepas serangan kolik buah pinggang.

Diagnosis urolithiasis

Mencari diagnosis yang betul bermula dengan perbualan dengan pesakit: menjelaskan faktor-faktor predisposisi, kehadiran gejala, serangan kolik renal pada masa lalu. Semasa pemeriksaan di sebelah luka, kesakitan diperhatikan semasa mengetuk pada bahagian bawah punggung. Dalam diagnosis ICD adalah visualisasi mandatori, pengesanan batu.

Data makmal untuk urolithiasis

Umumnya, ujian darah menunjukkan tanda-tanda keradangan yang telah bermula: peningkatan jumlah leukosit, ESR dipercepat, dan sebagainya. Dalam analisis air kencing terdapat kandungan sel darah merah yang tinggi (lebih daripada 3 dalam bidang pandangan), leukosit (lebih daripada 5 dalam bidang pandangan), kehadiran bakteria dan kristal, perubahan keasidan. Dalam kes pengesanan bakteria dalam air kencing, perlu menentukan sensitiviti mikroorganisma kepada antibiotik.

Ujian makmal tambahan adalah:

• kandungan kalsium, albumin dalam darah;
• kepekatan darah kreatinin, kalium, garam asid urik;
• penentuan garam asid kalsium dan asid urik dalam air kencing;
• penentuan kepekatan urea dan ion dalam air kencing.

Komposisi kimia batu dapat ditentukan oleh defractometry sinar-X atau spektrofotometri inframerah.

Kaedah instrumental

Ia adalah wajib untuk melakukan radiografi organ perut. Di dalam radiografi perlu dipaparkan kawasan kedua-dua buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Kaedah ini tidak membenarkan untuk mengesan batu negatif sinar X (25-30%). Kaedah diagnostik ultrasound yang paling bermaklumat dan mudah membolehkan anda:

• mendapatkan data mengenai lokasi dan saiz batu itu;
• mendapatkan data tidak langsung kehadiran batu untuk mengembangkan sistem penyadapan cawan-pelvis, ureter;
• mengenal pasti komplikasi yang teruk dari ICD.

Rata-rata, batu dapat dikesan lebih dari 95%. Data mengenai lokasi batu dapat diperolehi semasa melakukan urografi ekskresi. Intipati kaedah ini adalah dalam pengenalan bahan radiopaque intravena yang mampu mengeluarkan perkumuhan oleh buah pinggang (urostras, dan sebagainya), dan melakukan radiografi selepas waktu tertentu. Kehadiran batu ditunjukkan oleh gangguan bayang-bayang ureter yang dipenuhi dengan kontras. Kaedah penyelidikan yang paling tepat (tetapi agak mahal) adalah MSCT. Ia membolehkan anda mendapatkan pembinaan semula volumetrik data.

Kaedah penyelidikan tambahan:

• ureterografi dan pyelografi;
• scintsiography;
• angiografi.

Rawatan urolithiasis

Rawatan bermula apabila kambuh berlaku. Apabila mengancam serangan kolik, adalah perlu untuk mengelakkan pemberian opiat tanpa menggunakan atropin. Ubat sihat untuk urolithiasis: diclofenac, indomethacin, tramadol, dll. Kelemahan diclofenac adalah keupayaannya untuk mengurangkan kadar penapisan glomerular pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Menurut data Amerika, apabila saiz kalkulus kurang dari 6 mm, pelepasan bebasnya diperhatikan dalam 60-75% kes.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

kurang kesan rawatan dadah;
pelanggaran kronik aliran keluar air kencing;
jangkitan saluran kencing;
risiko urosepsis.

Bagaimana untuk merawat urolithiasis melalui pembedahan?

Pilihan untuk rawatan pembedahan:

• lithotripsy terpencil;
• stenting;
• ureteroscopy;
• hubungi lithotripsy;
• saliran kateter ureter;
• percutaneous (percutaneous) ureteroscopy antegrade;
• kateter nefrostomy;
• pembedahan endoskopik video;
• pyelolithotomy;
• pyelonephrolitotomy;
• ureterolithotomy
• nefrectomy.

Soalan: Adakah mungkin mengganggu diet dengan urolithiasis?

Pencegahan urolithiasis hanya boleh dibincangkan dalam pesakit yang belum pernah dilihat di urologi mengenai penyakit ini, tetapi telah membebaskan keturunan. Ia adalah perlu untuk mengelakkan mengambil ubat yang meningkatkan risiko pembentukan batu, untuk merawat jangkitan saluran kencing pada waktu yang tepat. Diet untuk urolithiasis harus termasuk mengambil cecair yang mencukupi, vitamin A dan B, mengehadkan makanan dengan jumlah kalsium, natrium, oksalat yang tinggi.

Urolithiasis: klasifikasi dan diagnosis penyakit

Urolithiasis: klasifikasi dan diagnosis penyakit

Urolithiasis berlaku pada kanak-kanak, pada orang dewasa, yang paling sering menjejaskan orang dalam tempoh yang paling aktif dalam hidup mereka, dan juga di kalangan orang tua. Oleh kerana kelaziman yang tinggi, keistimewaan pembangunan dan perjalanan ICD, ia tetap menjadi salah satu masalah segera ubat-ubatan moden, terutamanya sejak beberapa dekad yang lalu terdapat kecenderungan untuk peningkatan dalam kejadian penyakit ini yang dikaitkan dengan pengaruh yang semakin meningkat dari beberapa faktor alam sekitar yang merugikan pada tubuh manusia.

Batu kencing lebih kerap terbentuk pada lelaki. Tetapi mereka kurang berkemungkinan daripada wanita
bentuk penyakit yang paling teruk dengan karang
batu, menduduki hampir keseluruhan sistem abdomen buah pinggang.

Penyakit tamadun

Penyebaran ICD dipermudah oleh keadaan kehidupan moden: hypodynamia yang membawa kepada metabolisme fosfor-kalsium yang merosot, sifat pemakanan (banyak protein dalam makanan), yang memungkinkan untuk memanggil penyakit metabolik ini dalam tubuh penyakit peradaban. Faktor seperti umur, jantina, bangsa, iklim, keadaan geografi dan kehidupan, profesi dan ciri genetik yang diwarisi juga menjangkakan berlakunya penyakit ini. Punca pembentukan batu juga boleh menjadi faktor setempat: jangkitan saluran kencing, perubahan anatomi dan patologi pada saluran kencing atas, yang menghalang aliran normal air kencing dari buah pinggang, gangguan metabolik dan vaskular dalam tubuh dan ginjal.

Terima kasih kepada penggunaan teknologi moden dalam diagnosis dan rawatan ICD, walaupun peningkatan dalam kejadian, bilangan bentuk yang teruk penyakit ini telah merosot sejak sedekad yang lalu.

Faktor penyakit

Satu konsep ICD tunggal tidak wujud pada masa ini, ia adalah penyakit multifactorial, dan perkembangannya dikaitkan dengan beberapa proses fiziko-kimia kompleks yang berlaku di dalam badan secara keseluruhan dan pada tahap sistem kencing. Pembentukan batu menjalani satu siri tahapan dari ketepuan dan supersaturasi air kencing dengan garam untuk penghabluran dan pertumbuhan kristal kepada saiz klinikal yang signifikan, apabila proses ini tidak terhalang oleh mekanisme penekan pertumbuhan kristal yang ada dalam air kencing normal (atau mereka tidak hadir sepenuhnya).

Penyertaan jangkitan kencing tidak hanya memburukkan lagi penyakit, tetapi juga faktor tempatan tambahan yang penting dalam permulaan dan penyelenggaraan kursus ICD kronik (berulang). Sebabnya adalah kesan sampingan terhadap air kencing produk buangan dari beberapa mikroorganisma, yang menyumbang kepada pengaliran tajam dan pembentukan kristal fosfat amorf yang pesat, dan, dengan adanya teras penghabluran, juga kepada pertumbuhan pesat batu.

Klasifikasi batu kencing

Pada masa ini, klasifikasi mineral mineralogi yang diiktiraf di peringkat antarabangsa. Kira-kira 70-80% batu kencing adalah sebatian kalsium bukan organik - oksalat, fosfat, dan karbonat. Batu yang mengandungi garam magnesium didapati dalam 5-10% kes, mereka sering digabungkan dengan jangkitan kencing. Batu berasal dari asid urik, membentuk sehingga 15% daripada semua batu kencing, dan dengan usia mereka semakin biasa. Batu protin adalah yang paling jarang - mereka didapati dalam 0.4-0.6% daripada kes (cystine, xanthine, dan lain-lain), mereka menunjukkan gangguan dalam metabolisme asid amino yang sepadan dalam tubuh pesakit. Walau bagaimanapun, dalam bentuk tulen, batu ditemui tidak lebih dari separuh daripada kes, dan di seluruh pesakit, bercampur (dalam perkadaran yang berlainan) batu (polymineral) terbentuk dalam air kencing, disertai oleh gangguan metabolik yang serentak dan sering melibatkan proses-proses menular.

Diagnostik

Diagnosis ICD didasarkan pada aduan pesakit, serta pada data makmal, sinar-X dan radioisotop, ultrasound (ultrasound), yang membolehkan untuk membangunkan taktik rawatan, yang harus menjadi individu yang ketat. Pengetahuan mengenai struktur kimia batu sangat diperlukan bukan sahaja dari sudut pandangan untuk membangunkan terapi anti-kambuh konservatif, tetapi juga dari sudut pemilihan kaedah untuk penghapusan mereka.

Pengarang: Jamal Beshliev, ahli urologi, MD

Pengelasan urolithiasis

Antara penyakit yang paling kerap dalam amalan doktor profil urologi, yang mana pesakit dirawat semasa penerimaan, adalah urolithiasis. Lebih-lebih lagi, mereka sering mengiktiraf kewujudan patologi ini hanya apabila terdapat pergerakan kalkulus yang terbentuk di sepanjang uretra (dari alat pelvis buah pinggang ke jabatan yang mendasarinya).

Penyakit ini adalah sifat metabolik, iaitu penampilannya didahului oleh pelbagai kegagalan biokimia di dalam badan. Keadaan sedemikian dalam perkembangannya memerlukan kehadiran beberapa faktor dan faktor-faktor predisposisi, yang bersama-sama dapat menjadi dorongan untuk permulaan proses patologis.

Dalam perubatan, penyakit itu juga dipanggil "urolithiasis". Malangnya, penyakit itu didaftarkan bukan sahaja di kalangan pesakit kumpulan umur yang lebih tua, ia boleh berlaku pada kanak-kanak, dan sebab kejadiannya tidak selalu jelas.

Jika kita menganggap seks urolithiasis, prosesnya paling sering direkodkan pada lelaki (3-4 kali), manakala kedua-dua buah pinggang dipengaruhi secara serentak. Umur purata pesakit dengan patologi ini ialah 45-50 tahun.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi urolithiasis didasarkan pada bukan sahaja penyebab kejadian dan pilihan kursus klinis, tetapi juga ciri-ciri utama batu.

Komposisi komponen dalam kalkulus, adalah lazim untuk memperuntukkan:

• batu dari asal tak organik (kalsium, kalsium-oksalat, kalsium-fosfat, magnesium, dan lain-lain);
• batu asal organik (urat, cystine dan lain-lain);
• bercampur (polymineral).

Dengan bilangan batu dalam saluran kencing:

• batu tunggal (kalkulus tunggal);
• pelbagai batu;
• kalkulus karang.

Dengan penyetempatan proses:

• batu (atau batu) dalam cawan (satu atau kedua buah pinggang);
• batu di pelvis;
• batu yang terletak di pelbagai peringkat ureter (atas, tengah atau bawah ketiga);
• batu di lumen pundi kencing;
• batu di uretra (uretra).

Oleh sebab:

• urolithiasis utama (pertama timbul);
• urolithiasis berulang (pembentukan batu baru);
• residual urolithiasis (kehadiran dalam kalkulus saluran kencing pesakit atau bahagian-bahagiannya, yang tidak dapat dihapuskan semasa proses rawatan).

Dengan sifat aliran:

Sebabnya

Seperti yang dinyatakan di atas, untuk memulakan proses pembentukan batu, pesakit mempunyai beberapa sebab. Ini bermakna bahawa penyakit itu adalah polyetiologi.

Ia perlu untuk menyerlahkan punca utama urolithiasis:

• Sejarah keluarga yang dibesarkan (kehadiran saudara-mara atau saudara-saudara ibu yang terbukti urolithiasis).
• Penggunaan harian makanan monoton, tidak seimbang dan tidak vitamin. Keutamaan dalam diet makanan berlemak, goreng dan pedas. Makan tidak rasional, makan berlebihan sebelum tidur, dsb.
• Tahap air yang tidak mencukupi, iaitu sejumlah kecil cecair yang digunakan (kurang daripada 2 liter sehari).
• Hidup di tempat-tempat yang mempunyai iklim yang sangat panas atau orang yang bekerja di sebuah kedai panas atau di dalam bilik-bilik yang kurang pengudaraan, yang menyebabkan dehidrasi yang berterusan dan kepekatan sedimen kencing yang kuat.
• Gangguan proses metabolik pada orang yang berlebihan berat badan atau obesiti darjah yang berbeza-beza, serta tahap aktiviti fizikal dan fizikal harian yang rendah.
• Pengambilan ubat yang tidak terkawal (vitamin D, asid askorbik, ubat sulfa, hormon, dan lain-lain).
• Proses patologi atau keabnormalan dalam perkembangan organ sistem kencing (misalnya, kongenital atau memperoleh penyempitan uretra, refluks urin dari pundi kencing ke dalam lumen ureteri, buah pinggang kuda, dan lain-lain).
• Penyakit buah pinggang yang berlainan jenis (nefropati, bentuk kronik pyelonephritis atau glomerulonephritis, kanser atau proses-proses berbahaya dalam organ), serta kecederaan teruk mereka.
• Penyakit organ dan sistem lain. Pertama sekali, kita bercakap mengenai penyakit sifat endokrin (hipertiroidisme, penyakit Kona, hiperparatiroidisme, dan sebagainya). Gangguan dalam sistem saluran gastrointestinal (contohnya, kehadiran pembedahan pesakit untuk bahagian-bahagian yang berbeza dari ileum dengan reseksi) adalah penting. Proses keradangan kronik di organ panggul sering menyebabkan genangan dan jangkitan sedimen kencing.

Faktor risiko tempatan untuk penyakit termasuk:

• kemerosotan air kencing yang berpanjangan untuk pelbagai sebab (pelanggaran aliran keluar air kencing disebabkan oleh uretra ketat, lengkung patologi ureter atau uretra, mampatan jalur luar oleh tumor atau hematoma yang semakin meningkat, dan lain-lain);
• mengubah tindak balas air kencing ke arah pengoksidaan atau alkali;
• pengenalan agen berjangkit di bahagian yang berlainan saluran kencing.

Mekanisme pembangunan

Walaupun penyakit ini sering berlaku dan telah diketahui dalam perubatan selama lebih dari seratus tahun, masih belum ada pemahaman umum tentang semua mekanisme pembentukan batu.

Pautan patogenesis utama adalah seperti berikut:

• di bawah tindakan pelbagai faktor dan mikroorganisma, proses penjanaan semula lapisan epitelium yang merangkumi organ-organ sistem kencing terganggu, desquamation berlaku;
• Bahan koloid yang terdapat di dalam tubuh orang yang sihat memperoleh struktur lipofobik, yang mempercepat proses "melekat" mereka antara satu sama lain dan pembentukan massa kristal;
• terdapat ketidakseimbangan antara proses pembentukan batu-batu kecil dan mekanisme yang bertujuan membelah semula jadi (tindak balas sedimen kencing memainkan peranan khas).

Gejala

Gejala urolithiasis, sebagai peraturan, hanya berlaku pada masa kemajuan batu terbentuk melalui uretra. Untuk keadaan patologi yang dicirikan oleh tiga manifestasi klinikal:

• sensasi kesakitan yang berbeza-beza;
• perubahan dalam sedimen kencing (rupa darah, nanah dan komponen lain);
• pelanggaran proses perkumuhan air kencing, sehingga anuria penuh (genetik obturatsionny).

Aduan watak dysurik menyertai simptom yang menyakitkan: kencing yang kerap dan menyakitkan, pelanggaran proses mengosongkan pundi kencing. Pesakit mengadu kelemahan umum, menurunkan prestasi, mual dan muntah pada puncak kesakitan (ia tidak membawa sebarang kelegaan).

Tanda-tanda urolithiasis dalam tempoh terpendam adalah ringan atau tidak sama sekali. Sesetengah pesakit telah menyedari penampilan sensasi tidak menyenangkan atau sensasi yang menarik pada bahagian bawah belakang pada satu atau dua sisi. Selalunya mereka didahului oleh beban fizikal atau air pada badan.

Lebih daripada 70% kes, penyertaan agen berjangkit berlaku, yang menyebabkan perubahan radang pada tisu buah pinggang atau bahagian lain saluran kencing (pyelonephritis, cystitis, dan lain-lain).

Keterukan gejala urolithiasis, bergantung kepada lokasi kalkulus, adalah seperti berikut:

• Sekiranya batu tersebut disetempat di dalam radial cup-pelvis apparatus, maka pesakit tersebut telah mengalami kesakitan di rantau lumbar di sebelah yang sama. Sakit dikaitkan dengan perubahan kedudukan badan dan pergerakan pesakit. Selalunya terdapat kesan darah dalam air kencing.
• Dengan lokalisasi kalkulus pada pelbagai peringkat ureter, rasa sakit itu beralih ke kawasan groin, penyinarannya ke permukaan paha dan alat kelamin adalah ciri. Ada aduan kencing yang kerap dan menyakitkan. Apabila batu benar-benar menghalangi lumen dari salah satu ureteri mereka, sindrom kesakitan menjadi tidak tertanggung (kolik buah pinggang).
• Kehadiran kalkulus dalam lumen pundi kencing disertai oleh rasa sakit di bahagian bawah abdomen, sementara rasa sakit memberi kepada alat kelamin, perineum atau rektum. Terdapat gangguan dysurik yang biasa: kencing yang kerap dan menyakitkan, yang tiba-tiba terganggu (satu gejala "gangguan jet").

Sering kali, pesakit pergi ke doktor dengan batu yang sudah hilang, yang merupakan tanda urolithiasis yang tidak dapat dipertikaikan.

Urolithiasis pada kanak-kanak dan wanita hamil

Alasan utama untuk permulaan proses pada bayi dan wanita hamil adalah:

• pelanggaran dalam mod dan sifat kuasa;
• ketidaksempurnaan atau kelemahan sifat pelindung tubuh sendiri, yang membawa kepada gangguan metabolik;
• pada wanita hamil, genangan dalam saluran kencing memainkan peranan kerana tekanan pada rahim yang semakin meningkat.

Secara umum, gejala dan prinsip rawatan urolithiasis dalam kategori pesakit tidak mempunyai perbezaan yang signifikan, yang dijelaskan oleh kesatuan etiologi dan patogenesis.

Pada masa kanak-kanak, diagnosis sukar, kerana sukar bagi seorang anak untuk menjelaskan kepada ibu bapa dan doktor apa aduan yang dia bimbang dan apa yang sebenarnya menyakitinya. Oleh itu, sangat penting untuk memberi perhatian kepada apa-apa kelainan pada tubuh kanak-kanak.

Selalunya, serangan kolik buah pinggang dianggap sebagai permulaan aktiviti buruh, yang mengakibatkan kemasukan ke hospital yang salah di jabatan patrimonial.

Komplikasi

Kesan penyakit yang paling biasa adalah proses patologi yang berikut:

• keradangan buah pinggang yang terjejas akibat penyumbatan saluran kencing (pyelonephritis obstruktif);
• pyonephrosis kalkulus (rongga paling purulen dalam tisu buah pinggang berlaku dalam bentuk urolithiasis berulang);
• kegagalan buah pinggang akut (diperhatikan pada pesakit dengan urolithiasis buah pinggang tunggal);
• pecah dinding ureter, pundi kencing atau uretra dengan perkembangan keadaan septik pada pesakit;
• kecacatan cetatricial daripada lumen ureter dan lain-lain.

Prinsip diagnosis

Pemeriksaan klinikal pesakit

Diagnosis urolithiasis, serta penyakit lain, adalah mustahil tanpa sejarah yang dikumpulkan dengan teliti. Pada masa yang sama, perhatian khusus perlu dibayar kepada semua faktor risiko yang mungkin mencetuskan permulaan penyakit.

Pemeriksaan objektif doktor menentukan zon kesakitan yang paling besar, serta gejala patologi lain ciri-ciri prosesnya (ketegangan otot dinding perut anterior, gejala positif pemukulan, dan lain-lain).

Diagnosis makmal

Semua pesakit perlu menjalani pemeriksaan berikut:

• kiraan darah lengkap (ada tanda-tanda keradangan, peningkatan ESR dan jumlah leukosit);
• urinalisis (menukar pH sedimen urin, bilangan leukosit meningkat - leukositikia, sel darah muncul - mikro atau makrohematuria, kristal garam atau agen bakteria asal yang berbeza dikesan);
• ujian darah biokimia (menentukan tahap protein dan pecahannya, kalsium bebas dan terikat, kreatinin dan petunjuk lain);
• urinisis harian (menilai kandungan kalsium dalam air kencing, urat, oksalat dan bahan-bahan lain);
• budaya air kencing pada media nutrien.

Kaedah diagnostik instrumental

Semua pesakit yang mempunyai disyaki urolithiasis, menjalankan kajian instrumental:

• Kajian sinar-X, yang merangkumi kawasan unjuran ginjal, ureter dan pundi kencing (membolehkan penglihatan hanya kalsiam sinar-X);
• urosi ekskresi (intravena) hanya dilakukan selepas penghapusan lengkap serangan kolik buah pinggang (kaedah ini membantu doktor dalam menilai keadaan anatomi dan fungsi saluran kencing);
• Ultrasound buah pinggang (membolehkan anda memvisualisasikan semua struktur organ, keadaan parenchyma dan radang pelvis renal, kehadiran batu, ulser atau penyakit patologi lain);
• CT atau MRI buah pinggang (ia adalah paling bermaklumat berkaitan dengan prosedur diagnostik lain, tidak diperlukan jika batu itu tidak dikesan dalam kajian terdahulu).

Diagnosis perbezaan kolik buah pinggang dan penyakit lain

Selalunya, doktor jabatan kecemasan, di mana pesakit dibawa dengan kolik renal renal, perlu menjalankan diagnosis yang agak sukar dalam proses ini dengan penyakit lain yang mempunyai simptom klinikal dan makmal yang sama.

Selalunya kita bercakap tentang keadaan patologi yang berikut:

• apendisitis akut (dicirikan oleh simptom positif Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky dan lain-lain, menandakan leukositosis dan tindak balas suhu);
• serangan pankreatitis akut (cirit-birit berulang, mengelilingi sakit, muntah, yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit, amilase naik dalam darah dan air kencing);
• ulser peptik perut atau duodenum, yang rumit oleh perforasi ("pisau" sifat sakit, perut seperti doh, penampilan bunyi timpani di atas perut);
• kehamilan ektopik (sejarah penyelewengan haid atau kelewatan yang lama, pucat pesakit yang teruk, kesakitan teruk di abdomen bawah);
• pemburukan proses pemusnahan di tulang belakang (kesakitan yang berkaitan dengan pergerakan, titik-titik paravertebral kesakitan yang paling besar ditentukan, terdapat batasan dalam pergerakan ruang tulang belakang, gambaran sinar-X perubahan perosak adalah ciri).

Untuk mengesahkan atau mengecualikan mana-mana penyakit yang dijelaskan di atas, ia dikehendaki menjalankan penyelidikan klinikal dan makmal pesakit, dan juga merujuk pakar-pakar sempit (pakar bedah, pakar ginekologi, ahli gastroenterologi, dan lain-lain).

Prinsip dasar rawatan

Untuk merawat apa-apa bentuk urolithiasis mestilah menyeluruh, iaitu, terapi perlu diarahkan bukan sahaja untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk menyekat hubungan patogenetik utama kejadiannya.

Rawatan urolithiasis bukanlah tugas yang mudah, kerana kejayaan aktiviti ini ditentukan oleh pematuhan pesakit terhadap terapi dan pematuhan dengan semua cadangan perubatan. Maklumat lanjut mengenai prinsip asas rawatan penyakit boleh didapati dalam artikel ini.

Pertama sekali, apa-apa rawatan urolithiasis bermula dengan pelantikan kepada pesakit varian yang sesuai dengan pemakanan "terapeutik" pemakanan, pilihan yang ditentukan oleh komposisi biokimia batu-batu.

Prinsip pemakanan umum adalah seperti berikut:

• produk-produk yang mengandungi bahan-bahan larangan sepenuhnya dikeluarkan daripada diet pesakit atau sangat terhad (contohnya susu dan produk tenusu dikecualikan daripada kalsium urolithiasis);
• adalah perlu melakukan beberapa hari puasa selama bulan (buah atau sayuran, tetapi hanya dari yang dibenarkan untuk pesakit tertentu);
• adalah perlu untuk mengoptimumkan jumlah beban air, iaitu, menggunakan sekurang-kurangnya 2-2.5 liter cecair pada siang hari.

Rawatan ubat adalah bertujuan untuk menghapuskan kesakitan, mengeluarkan komponen keradangan dan spastik, menormalkan pH sedimen kencing, memulihkan diuresis, dan lain-lain.

Untuk melakukan ini, menetapkan antibiotik spektrum luas, ubat anti-radang, antispasmodik dan ubat penghilang rasa sakit, dsb.

Ubat herba disyorkan untuk semua pesakit, kerana dalam dos yang betul, decoctions dan infus herba mempunyai anti-radang, diuretik, antispasmodic dan kesan lain yang ketara.

Pemilihan koleksi herba bergantung kepada sifat gangguan metabolik, kerana jenis herba yang berbeza diperlukan untuk pelbagai bentuk urolithiasis.

Pembedahan dilakukan dengan beberapa kaedah:

• lithotripsy shockwave jauh;
• campur tangan endoskopik (lithotripsy transurethral);
• nephrolithotripsy percutaneous;
• pembedahan terbuka (abdomen) (ureterolithotomy, pyelolithotomy dan lain-lain).

Rawatan resort sanatorium ditetapkan kepada semua pesakit yang tidak mempunyai kontraindikasi, serta di luar tempoh akut penyakit ini. Pesakit dirawat dengan air mineral keasidan yang sama (terapi balneological).

Pencegahan urolithiasis

Untuk meminimumkan risiko penyakit pada pesakit yang berisiko, perlu mematuhi langkah-langkah berikut:

• pemakanan harus lengkap, rasional dan cukup kuat;
• adalah lebih baik untuk menghapuskan "serpihan makanan" sepenuhnya, iaitu makanan segera dan kemudahan makanan dari diet;
• adalah penting untuk minum jumlah cecair yang mencukupi setiap hari (sekurang-kurangnya 2-2.5 liter);
• bekerja di bengkel panas atau bilik panas tidak disyorkan, tidur dan rehat perlu lengkap;
• Pentingnya adalah diagnosis dan rawatan tepat pada masanya bagi mana-mana penyakit organ saluran kencing, serta sistem badan lain (endocrinopathy, penyakit gastrousus, dan lain-lain).

Kesimpulannya

Diagnosis urolithiasis kadangkala mungkin hanya dapat dilakukan melalui kaedah diagnosis radiologi atau radiologi. Ini bermakna bahawa proses itu adalah terpendam untuk masa yang lama, yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi.

Jika saudara terdekat anda mempunyai episod kolik renal berulang kali dalam sejarah, maka anda tidak perlu melengahkan peperiksaan anda. Terima kasih kepada diagnostik moden, walaupun batu terkecil boleh dikesan, yang agak mudah diterima untuk rawatan yang mencukupi.

Faktor ramalan

Terdapat tiga kumpulan faktor predisposisi yang meningkatkan risiko urolithiasis.

Kemungkinan membangun urolithiasis bertambah jika seseorang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, menyebabkan metabolisme kalsium-fosforus terjejas. Kejadian urolithiasis boleh dirangsang oleh kebiasaan makan (protein berlebihan, makanan masam dan pedas yang meningkatkan keasidan air kencing), sifat air (air yang mengandungi garam kalsium yang tinggi), kekurangan vitamin B dan vitamin A, keadaan kerja yang berbahaya, mengambil ubat (jumlah besar asid askorbik, sulfonamida).

Urolithiasis sering berlaku di hadapan perkembangan sistem kencing yang tidak normal (buah pinggang tunggal, penyempitan saluran kencing, buah pinggang kuda), penyakit radang saluran kencing.

Risiko urolithiasis bertambah dengan penyakit kronik saluran gastrousus, imuniti berpanjangan yang berpanjangan akibat penyakit atau kecederaan, dehidrasi akibat keracunan dan penyakit berjangkit, gangguan metabolik akibat kekurangan enzim tertentu.

Lelaki lebih cenderung menderita urolithiasis, tetapi wanita sering membina ICD bentuk teruk dengan pembentukan batu karang, yang boleh menduduki seluruh rongga buah pinggang.

Klasifikasi batu untuk urolithiasis

Batu-batu jenis yang sama dibentuk pada kira-kira separuh daripada pesakit dengan urolithiasis. Dalam 70-80% kes, batu dibentuk, terdiri daripada sebatian kalsium bukan organik (karbonat, fosfat, oksalat). 5-10% batu mengandungi garam magnesium. Kira-kira 15% daripada batu di urolithiasis berasal dari derivatif asid urik. Batu protein terbentuk dalam 0.4-0.6% daripada kes (yang melanggar metabolisme asid amino tertentu dalam tubuh). Baki pesakit dengan urolithiasis membentuk batu polymineral.

Etiologi dan patogenesis urolithiasis

Setakat ini, penyelidik hanya mengkaji pelbagai faktor, interaksi dan peranan mereka dalam kejadian urolithiasis. Adalah diandaikan bahawa terdapat beberapa faktor predisposisi kekal. Pada titik tertentu, faktor tambahan bergabung dengan faktor-faktor yang berterusan, menjadi dorongan kepada pembentukan batu dan perkembangan urolithiasis. Mempunyai kesan ke atas tubuh pesakit, faktor ini kemudiannya hilang.

Jangkitan kencing memburukkan lagi urolithiasis dan merupakan salah satu faktor tambahan yang paling penting yang merangsang perkembangan dan pengulangan ICD, kerana sejumlah agen berjangkit dalam perjalanan hidup mempengaruhi komposisi air kencing, mempromosikan alkali, pembentukan kristal dan pembentukan batu.

Gejala urolithiasis

Penyakit ini berbeza. Dalam sesetengah pesakit, urolithiasis kekal sebagai satu episod yang tidak menyenangkan, di kalangan orang lain ia memerlukan sifat semula jadi dan terdiri daripada beberapa masalah yang berlebihan, pada tahap ketiga terdapat kecenderungan untuk kronik urolithiasis yang berpanjangan.

Konon di urolithiasis boleh diselaraskan di kedua-dua buah pinggang kanan dan kiri. Batu bermuka dua diperhatikan dalam 15-30% pesakit. Klinik urolithiasis ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan gangguan urodinamik, fungsi buah pinggang yang diubah dan proses penyebaran berjangkit di kawasan saluran kencing.

Apabila sakit urolithiasis muncul, yang mungkin menjadi akut atau kusam, berselang atau kekal. Penyetempatan kesakitan bergantung kepada lokasi dan saiz batu. Hematuria, pyuria (dengan tambahan jangkitan), anuria (dengan obturation) berkembang. Sekiranya tiada halangan saluran kencing, urolithiasis kadang-kadang asimptomatik (13% daripada pesakit). Manifestasi pertama urolithiasis adalah kolik buah pinggang.

Apabila ureter disekat dengan batu, tekanan di pinggul renal meningkat dengan ketara. Peregangan pelvis, di dinding yang terdapat sejumlah besar reseptor kesakitan, menyebabkan kesakitan yang teruk. Batu-batu kurang daripada 0,6 cm, sebagai peraturan, berangkat sendiri. Apabila menyempitkan saluran kencing dan halangan batu besar tidak secara spontan hilang dan boleh menyebabkan kerosakan dan kematian buah pinggang.

Pesakit dengan urolithiasis tiba-tiba mengalami kesakitan yang teruk di rantau lumbar, bebas daripada kedudukan badan. Jika batu diletakkan di bahagian bawah ureter, sakit di perut bawah berlaku, memancar ke kawasan pangkal paha. Pesakit tidak resah, cuba mencari kedudukan di mana rasa sakit akan kurang sengit. Mungkin kencing kerap, loya, muntah, paresis usus, anuria refleks.

Pemeriksaan fizikal menunjukkan gejala positif Pasternack, kesakitan di rantau lumbar dan di sepanjang ureter. Makmal ditentukan mikrohematuria, leukositetik, proteinuria ringan, peningkatan ESR, leukositosis dengan pergeseran ke kiri.

Jika penyumbatan serentak dua ureteri berlaku, pesakit dengan urolithiasis mengalami kegagalan buah pinggang akut.

Dalam 92% pesakit dengan urolithiasis selepas kolik renal, microhematuria diperhatikan, yang berlaku akibat kerosakan pada urat plexus fornikal dan dikesan semasa kajian makmal.

• Urolithiasis dan proses menular yang bersamaan

Urolithiasis adalah rumit oleh penyakit berjangkit sistem kencing dalam 60-70% pesakit. Selalunya terdapat riwayat pyelonephritis kronik, yang berlaku sebelum permulaan urolithiasis.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus bertindak sebagai agen berjangkit dalam perkembangan komplikasi urolithiasis. Pyuria adalah ciri. Pyelonephritis, urolithiasis bersamaan, adalah akut atau kronik.

Pyelonephritis akut dengan kolik buah pinggang boleh berkembang dengan kelajuan kilat. Terdapat hyperthermia yang signifikan, mabuk. Sekiranya rawatan yang mencukupi tidak tersedia, kejutan bakteria adalah mungkin.

Dalam sesetengah pesakit dengan batu besar urolithiasis terbentuk, hampir sepenuhnya menduduki sistem penyadapan cawan-pelvis. Bentuk urolithiasis ini dipanggil coral nephrolithiasis (CN). CN terdedah kepada perjalanan berulang yang berterusan, menyebabkan kerosakan kasar fungsi buah pinggang dan sering menjadi punca perkembangan kegagalan buah pinggang.

Kolum renal untuk nephrolithiasis karang bukan tipikal. Pada mulanya, penyakit ini adalah hampir tanpa asimtomatik. Pesakit boleh mengemukakan aduan yang tidak spesifik (keletihan, kelemahan). Nyeri unsharp di kawasan lumbar adalah mungkin. Pada masa akan datang, semua pesakit akan mengalami pyelonephritis. Secara beransur-ansur, fungsi buah pinggang berkurangan, kegagalan buah pinggang berkembang.

Diagnosis urolithiasis

Diagnosis ICD didasarkan pada data anamnestic (renal renal), gangguan kencing, kesakitan ciri, perubahan dalam air kencing (pyuria, hematuria), air kencing, ultrasound, sinar-X dan peperiksaan instrumental.

Dalam proses membuat diagnosis urolithiasis, kaedah diagnostik X-ray digunakan secara meluas. Kebanyakan batu dikesan semasa urografi kajian semula. Perlu diingat bahawa protein lembut dan batu asid urik adalah sinar-X negatif dan tidak memberikan naungan dalam imej tinjauan.

Jika urolithiasis disyaki, tidak kira sama ada kalkulus kalkulus ditemui pada imej-imej tinjauan, satu urografi ekskresi dilakukan, yang digunakan untuk menentukan lokalisasi batu-batu, keupayaan berfungsi buah pinggang dan saluran kencing dinilai. Kajian kontras sinar-X untuk urolithiasis memungkinkan untuk mengenal pasti batu negatif sinar-X yang muncul sebagai cacat pengisian.

Jika urografi ekskresi tidak membenarkan menilai perubahan anatomi buah pinggang dan keadaan fungsinya (dalam kes pyonephrosis, hidronephrosis kalkulus), renogol isotop atau pyelografi retrograde dilakukan (ketat mengikut petunjuk). Sebelum pembedahan, angiografi buah pinggang digunakan untuk menilai status fungsi dan angioarkitur ginjal dalam neritiasis berbentuk karang.

Penggunaan ultrasound meningkatkan diagnosis urolithiasis. Dengan bantuan kaedah penyelidikan ini, mana-mana batu negatif positif X-ray dan X-ray dikesan, tanpa mengira saiz dan lokasi mereka. Ultrasound buah pinggang membolehkan anda menilai kesan urolithiasis pada keadaan sistem pelvis buah pinggang. Untuk mengenal pasti batu-batu di jabatan-jabatan yang mendasari sistem kencing membenarkan ultrabunyi pundi kencing. Ultrasound digunakan selepas lithotripsy jauh untuk pemantauan dinamik kursus terapi litholytic urolithiasis dengan batu-negatif negatif X-ray.

Diagnosis perbezaan urolithiasis

Teknik moden membolehkan mengenal pasti apa-apa jenis batu, jadi untuk membezakan urolithiasis daripada penyakit lain biasanya tidak diperlukan. Keperluan untuk melakukan diagnosis pembezaan boleh berlaku dalam keadaan akut - kolik buah pinggang.

Biasanya, diagnosis kolik buah pinggang tidak sukar. Dalam hal kursus atipikal dan lokalisasi batu yang tepat, yang menyebabkan halangan saluran kencing, kadang-kadang perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan kolik buah pinggang dalam urolithiasis dengan kolesitis akut atau radang usus akut. Diagnosis adalah berdasarkan penyetempatan ciri-ciri kesakitan, kehadiran fenomena diskrit dan perubahan dalam air kencing, ketiadaan gejala kerengsaan peritoneal.

Mungkin terdapat masalah yang serius dalam membezakan infark kolik dan ginjal buah pinggang. Dalam hal ini dan dalam keadaan lain, hematuria dan rasa sakit yang dinyatakan dalam kawasan lumbar disebut. Kita tidak sepatutnya lupa bahawa infarksi buah pinggang biasanya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular yang dicirikan oleh gangguan irama (kecacatan jantung reumatik, aterosklerosis). Fenomena dysurik dalam infarksi buah pinggang sangat jarang, kesakitan kurang jelas dan hampir tidak pernah mencapai intensitas yang merupakan ciri kolik ginjal dalam urolithiasis.

Rawatan urolithiasis

Prinsip umum rawatan urolithiasis

Kedua-dua kaedah rawatan dan terapi konservatif digunakan. Taktik rawatan ditentukan oleh pakar urologi, bergantung kepada umur dan keadaan umum pesakit, lokasi dan saiz batu, urolitiasis klinikal, kehadiran perubahan anatomi atau fisiologi dan peringkat kegagalan buah pinggang.

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan diperlukan untuk membuang batu untuk urolithiasis. Pengecualian adalah batu yang dibentuk oleh derivatif asid urik. Batu-batu tersebut sering boleh dibubarkan dengan melakukan rawatan konservatif urolithiasis dengan campuran sitrat selama 2-3 bulan. Batu-batu dari komposisi yang berbeza tidak dapat dibubarkan.

Pelepasan batu dari saluran kencing atau pembuangan batu-batu dari pundi kencing atau buah pinggang tidak mengecualikan kemungkinan pengulangan urolithiasis, oleh itu, adalah perlu untuk melakukan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah kambuh. Pesakit dengan urolithiasis telah menunjukkan peraturan komprehensif gangguan metabolik, termasuk penjagaan untuk mengekalkan keseimbangan air, terapi diet, ubat herba, terapi ubat, terapi fizikal, prosedur balneological dan fisioterapeutikal, rawatan resort sanatorium.

Memilih taktik rawatan nephrolithiasis karang, memberi tumpuan kepada pelanggaran fungsi buah pinggang. Jika fungsi buah pinggang diselamatkan oleh 80% atau lebih, terapi konservatif dijalankan, jika fungsi dikurangkan sebanyak 20-50%, lithotripsy jauh diperlukan. Dengan kehilangan lagi fungsi buah pinggang, pembedahan buah pinggang disyorkan untuk pembuangan pembedahan batu karang.

Terapi konservatif urolithiasis

Terapi diet untuk urolithiasis

Pilihan diet bergantung kepada komposisi batu-batu yang dikesan dan dibuang. Prinsip umum terapi diet untuk urolithiasis:

1. pelbagai makanan dengan pengambilan jumlah makanan yang terhad;
2. sekatan dalam pemakanan makanan yang mengandungi sejumlah besar zat pembentuk batu;
3. pengambilan jumlah cecair yang mencukupi (diuresis harian perlu diberikan dalam jumlah 1.5-2.5 liter).

Dalam kes urolithiasis dengan batu kalsium-oksalat, adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan teh, kopi, susu, coklat, keju, keju, keju, buah sitrus, kacang-kacangan, kacang, strawberi, currant hitam, salad, bayam dan limau.

Apabila urolithiasis dengan batu kencing, adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan makanan protein, alkohol, kopi, coklat, hidangan pedas dan lemak, dan tidak termasuk makanan daging dan produk sampingan (sosis hati, pai) di waktu petang.

Apabila urolithiasis dengan batu kalsium-fosforus tidak termasuk susu, hidangan pedas, rempah, air mineral alkali, batasi penggunaan keju, keju, keju cottage, sayur-sayuran hijau, beri, labu, kacang dan kentang. Krim masam, kefir, lingonberi currant merah, sauerkraut, lemak sayuran, produk tepung, lemak, pear, epal hijau, anggur, produk daging disyorkan.

Pembentukan batu di urolithiasis sebahagian besarnya bergantung kepada pH air kencing (normal - 5.8-6.2). Penerimaan beberapa jenis makanan mengubah kepekatan ion hidrogen dalam air kencing, yang membolehkan anda secara bebas menyesuaikan pH air kencing. Makanan sayuran dan tenusu menghaluskan air kencing, dan produk berasid dari haiwan. Untuk mengawal tahap keasidan air kencing, anda boleh menggunakan jalur penunjuk kertas khas, dijual secara percuma di farmasi.

Sekiranya tiada batu pada ultrasound (kehadiran kristal kecil - microliths dibenarkan), serangan air boleh digunakan untuk mencuci rongga ginjal. Pesakit mengambil perut kosong 0.5-1 liter cecair (air mineral mineral rendah, teh dengan susu, merebus buah kering, bir segar). Sekiranya tiada contraindications, prosedur diulang setiap 7-10 hari. Sekiranya terdapat kontraindikasi, "serangan air" boleh digantikan dengan mengambil ubat diuretik kalium-potasi atau merebus herba diuretik.

Perubatan herba untuk urolithiasis

Semasa rawatan urolithiasis, sebilangan ubat herba digunakan. Herba ubat-ubatan digunakan untuk mempercepat pelepasan pasir dan serpihan batu selepas lithotripsy jauh, serta agen propilylactic untuk memperbaiki keadaan sistem kencing dan menormalkan proses metabolik. Sesetengah persiapan herba meningkatkan kepekatan koloid pelindung dalam air kencing, yang mengganggu penghabluran garam dan membantu mencegah pengulangan urolithiasis.

Rawatan komplikasi berjangkit urolithiasis

Apabila pyelonephritis bersamaan ditetapkan ubat antibakteria. Perlu diingatkan bahawa penghapusan lengkap jangkitan kencing di urolithiasis hanya mungkin selepas penyingkiran punca utama jangkitan ini - batu di saluran ginjal atau saluran kencing. Terdapat kesan yang baik dalam pelantikan norfloxacin. Apabila menetapkan dadah kepada pesakit dengan urolithiasis, perlu mengambil kira keadaan fungsi buah pinggang dan keparahan kegagalan buah pinggang.

Normalisasi proses metabolik dalam urolithiasis

Gangguan pertukaran merupakan faktor yang paling penting yang menyebabkan kekambuhan urolithiasis. Benzbromarone dan allopurinol digunakan untuk mengurangkan tahap asid urik. Jika keasidan air kencing tidak dapat dinormalisasi dengan diet, persediaan yang disenaraikan digunakan dalam kombinasi dengan campuran sitrat. Dalam pencegahan batu oxalate, vitamin B1 dan B6 digunakan untuk menormalkan metabolisme oksalat, dan magnesium oksida digunakan untuk mencegah kalsium oxalate dari kristal.

Antioksidan yang menstabilkan fungsi membran sel digunakan secara meluas - vitamin A dan E. Apabila kadar kalsium air kencing bertambah, hipotiyakida ditetapkan bersama dengan ubat yang mengandungi kalium (potassium orotate). Dengan metabolisme fosforus dan kalsium yang kurang baik, pentadbiran fosfonat jangka panjang ditunjukkan. Dos dan tempoh pentadbiran semua ubat ditentukan secara individu.

Terapi urolithiasis di hadapan batu ginjal

Sekiranya terdapat kecenderungan untuk melepaskan diri dari batu, pesakit dengan urolithiasis diberi ubat dari kumpulan terpenes (ekstrak buah-buahan gigi amonia, dll) yang mempunyai kesan bacteriostatic, sedatif dan antispasmodic.

Pelepasan kolik ginjal dilakukan oleh antispasmodik (drotaverin, natrium metamizol) dalam kombinasi dengan prosedur termal (botol air panas, mandi). Dengan tidak berkesan antispasmodik yang ditetapkan dalam kombinasi dengan ubat penghilang rasa sakit.

Rawatan pembedahan urolithiasis

Jika kalkulus dengan urolithiasis tidak secara spontan atau akibat terapi konservatif, pembedahan diperlukan. Tanda-tanda untuk pembedahan urolithiasis adalah sindrom sakit sakit, hematuria, serangan pyelonephritis, transformasi hidronephrotik. Memilih kaedah rawatan pembedahan urolithiasis, seseorang sepatutnya memilih kaedah trauma yang paling sedikit.

Pembedahan terbuka untuk urolithiasis

Pada masa lalu, pembedahan terbuka adalah satu-satunya cara untuk mengeluarkan batu dari saluran kencing. Seringkali, semasa pembedahan sedemikian, perlu mengeluarkan buah pinggang. Pada masa kini, senarai tanda-tanda untuk pembedahan terbuka untuk urolithiasis telah dikurangkan dengan ketara, dan teknik pembedahan yang lebih baik dan teknik pembedahan baru hampir selalu menyelamatkan buah pinggang.

Petunjuk untuk pembedahan terbuka untuk urolithiasis:

1. batu besar;
2. membangunkan kegagalan buah pinggang dalam kes apabila kaedah urolithiasis lain adalah contraindicated atau tidak tersedia;
3. lokalisasi batu di buah pinggang dan pyelonephritis purulen yang berkaitan.

Jenis pembedahan terbuka untuk urolithiasis ditentukan oleh penyetempatan batu tersebut.

1. pyelolithotomy. Ia dijalankan jika kalkulus berada dalam pelvis. Terdapat beberapa kaedah operasi. Sebagai peraturan, pyelolithotomy posterior dilakukan. Kadang-kadang, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi pesakit dengan urolithiasis, pyelolithotomy anterior atau inferior menjadi pilihan terbaik.
2. nephrolithotomy. Operasi ini ditunjukkan dengan batu-batu besar terutamanya yang tidak boleh dikeluarkan melalui pemotongan pada pelvis. Incision dibuat melalui parenchyma buah pinggang;
3. ureterolithotomy. Ia dijalankan jika batu itu diletakkan di dalam ureter. Kini ia jarang digunakan.

Pembedahan endoskopi sinar-X untuk urolithiasis

Operasi ini dilakukan menggunakan cystoscope. Batu-batu kecil dikeluarkan sepenuhnya. Di hadapan batu-batu besar, operasi itu dijalankan dalam dua peringkat: batu menghancurkan (urethrolithotripsy transurethral) dan pengekstrakannya (lithoextraction). Batu itu dimusnahkan oleh kaedah pneumatik, elektro-hidraulik, ultrasonik atau laser.

Kontraindikasi untuk pembedahan ini boleh menjadi adenoma prostat (disebabkan ketidakupayaan untuk memperkenalkan endoskopi), jangkitan saluran kencing dan beberapa penyakit sistem muskuloskeletal di mana pesakit dengan urolithiasis tidak boleh diletakkan dengan betul di meja operasi.

Dalam sesetengah kes (penyetempatan kalkulus dalam sistem pektoral-pelvis dan kehadiran kontra ke kaedah rawatan lain), lithoextraction perkutaneus digunakan untuk merawat urolithiasis.

Maklumat am

Diagnosis ICD pada orang dewasa adalah 35-40% daripada semua mesej urologi. Lelaki tertakluk kepada pembentukan batu 3 kali lebih banyak daripada wanita. Batu-batu ginjal dan urin didapati dalam populasi umur bekerja. Pada orang tua dan kanak-kanak, urolithiasis, sebagai patologi utama jarang berlaku. Bagi generasi yang lebih tua, pembentukan spesies asid urin adalah ciri-ciri, untuk belia - protein. Tetapi dalam kebanyakan kes terdapat campuran jenis batu. Biasanya mereka disetempat dalam buah pinggang yang betul. Tetapi dari 10 hingga 18% kes diberikan untuk kerosakan buah pinggang bilateral dalam urolithiasis.

Kembali ke jadual kandungan

Klasifikasi ICD

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa bagi pembaharuan ke-10, kumpulan berasingan diperuntukkan. Mengikut klasifikasi bentuk urolithiasis mengedarkan:

• Menurut lokasi:
  • ureter (ureterolithiasis);
  • buah pinggang (nephrolithiasis);
  • pundi kencing (cystolithiasis).
• Jenis batu untuk urolithiasis:
  • oksolat;
  • fosfat;
  • urat;
  • batu cystine
• Mengikuti proses:
  • utama;
  • berulang

Kembali ke jadual kandungan

Punca penyakit

Penyebab utama urolithiasis, yang mendorong perkembangan urolithiasis, tidak dikenal pasti, banyak faktor yang mempengaruhi pembentukan patologi. Tetapi terdapat keadaan-keadaan yang mana terdapat dua faktor sebab-sebab utama:

• Kecenderungan keturunan untuk gangguan metabolik.
• Proses keradangan di buah pinggang atau saluran kencing.

Pelanggaran metabolisme membawa kepada perkembangan kesan sampingan - batu, pasir.

Kembali ke jadual kandungan

Faktor risiko

Memohon sebab di atas untuk setiap kes adalah salah. Mereka tidak akan berfungsi tanpa faktor predisposisi, kadang-kadang mencipta seseorang dengan sendirinya. Faktor risiko dibahagikan kepada dua jenis:

• Luar (eksogen):
  • pengambilan makanan berlebihan yang mengandungi karbohidrat, protein dan garam;
  • keadaan kerja yang sukar;
  • kekurangan vitamin;
  • faktor geografi (keadaan cuaca).
• Dalaman (endogen):
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • penyakit perut, usus;
  • patologi buah pinggang.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala dan urolitiasis dalam wanita dan lelaki

Tanda-tanda urolithiasis pada orang - kesakitan. Lokasi kesakitan di mana letaknya batu. Urolithiasis pada lelaki dan wanita disebabkan oleh pembentukan patologi dalam organ-organ sistem kencing. Mereka adalah sama, gejala urolithiasis adalah serupa. Terdapat perbezaan dalam penyebaran kesakitan. Pada wanita, ia menyakitkan di kawasan kelamin, dan pada lelaki, rasa sakit dirasakan di dalam kandung kemih.

Gejala urolithiasis:

• menarik perasaan di bahagian bawah;
• kolik belakang lebih rendah;
• sakit ketika pergi ke tandas;
• air kencing yang keruh, hematuria;
• sembelit;
• bengkak di muka, anggota badan;
• suhu badan meningkat;
• meningkatkan tekanan darah.

Gejala manifestasi urolithiasis secara konvensional dibahagikan kepada jenis bergantung kepada tumpuan patologi:

• Batu adalah di buah pinggang, orang itu merasakan perasaan menarik di bahagian bawah. Perubahan warna air kencing, kesan darah mungkin muncul. Setiap gerakan meningkatkan kesakitan.
• Batu dalam salur. Urin berkumpul di dalam buah pinggang, kesakitan bergerak ke bawah abdomen. Jika saluran disekat sepenuhnya, tekanan air kencing pada organ meningkat, kolik renal berkembang.
• Kalkulus masuk ke dalam kencing dan tersekat di dalamnya. Dorongan kerap untuk air kencing dirasai, menarik bahagian bawah abdomen, menyerah, pangkal paha. Mungkin ada darah dalam air kencing, yang menyerupai perubahan dalam warna.

Kembali ke jadual kandungan

Urolithiasis pada kanak-kanak

Kebarangkalian membina urolithiasis pada kanak-kanak kecil - kira-kira 20 kes setiap 100 ribu. Sebab utama - pelanggaran proses kencing yang berkaitan dengan perkembangan organ kencing yang tidak normal. Apabila air kencing bertakung, garam akan menyerap, dan sedimen, pasir, dan batu muncul. Dalam patologi pediatrik, oksalat dan fosfat dikenal pasti.

Ciri ciri penyakit kanak-kanak adalah tidak adanya gejala klinikal. Kanak-kanak itu tidak menjelaskan di mana ia sakit, bagaimana ia menyakitkan, jadi serangan urolithiasis disertai dengan menangis. Muntah, sembelit, atau kekecewaan mungkin berlaku. Semakin tua bayi, semakin jelas serangan sakit.

Kembali ke jadual kandungan

Urolithiasis dan kehamilan

Batu ginjal semasa hamil jarang berlaku. Kehamilan bukanlah faktor risiko bagi perkembangan patologi, dan ICD bukan merupakan penunjuk untuk penamatannya. Urolithiasis pada wanita terbentuk sebelum kehamilan, dan keadaan yang menarik hanya memburukkan keadaan. Ureter yang diperluas pada wanita mengandung menyebabkan gambaran klinikal yang lebih jelas.

Kembali ke jadual kandungan

Apakah bahaya penyakit ini?

Patologi urin buah pinggang dan pundi kencing tidak mudah dan berbahaya. Ia boleh menyebabkan masalah dalam bentuk kegagalan buah pinggang dan kehilangan buah pinggang, dan saluran yang disekat mengganggu pengeluaran air kencing. Penghapusan akhir pelanggaran boleh menyebabkan kemusnahan badan. Terdapat kes-kes apabila membangun patologi urolithiasis bertukar menjadi penyakit kronik (pyelonephritis), yang juga berbahaya untuk perkembangan kegagalan buah pinggang.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Hakikat bahawa urolithiasis telah muncul di buah pinggang atau kencing menjadi jelas oleh tanda-tanda ciri. Untuk memahami bagaimana tubuh kelihatan dan mengesahkan peringkat penyakit, membuat diagnosis, makmal dan kaedah diagnostik penting diperlukan:

• urinalisis, darah;
• radiografi;
• Ultrasound buah pinggang, saluran kencing dan uretra;
• urography (jika perlu);
• tomografi yang dikira.

Kembali ke jadual kandungan

Terapi konservatif

Rawatan penyakit bukan satu tugas yang mudah. Kaedah rawatan moden bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, mengurangkan keradangan, menghapuskan kalkulus saiz kecil. Pilihan kaedah bergantung kepada jenis batu, lokasi dan perubahan struktur tubuh. Terapi konservatif termasuk:

• prosedur pemulihan;
• diet;
• terapi dadah;
• rawatan spa.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan ubat

Persiapan untuk rawatan urolithiasis dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Antibiotik. Titik mandatori terapi. Antibiotik dipilih secara individu oleh pakar urologi.
• Ubat sihat. Kesakitan melegakan kesakitan semasa serangan kolik buah pinggang ("Tempalgin", "Baralgin" dan lain-lain).
• Antispasmodics. Keluarkan sebab kekejangan, berehat dinding ureter, memudahkan laluan kalkulus ("Papaverine", No-spa, "Diprofen").
• Ubat yang menyediakan laluan batu. Pelantikan bergantung pada saiz, komposisi, lokasi ("Furosemide").
• Persiapan membubarkan batu. Pemilihan cara bagi komposisi kalkulus ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" dan lain-lain, serta makanan tambahan - Prolit, Litovit).

Matlamat terapi ubat adalah untuk mencegah pemburasan urolithiasis, untuk meringankan keadaan umum orang itu, untuk melegakan otot dan dinding ureter (buah pinggang), membubarkan pengeluaran calculi dan tanpa rasa sakit. Perhatian khusus diberikan kepada rawatan urolithiasis pada wanita semasa kehamilan, kerana banyak ubat berbahaya yang diambil dalam tempoh ini.

Kembali ke jadual kandungan

Diet - terapi penting

Tidak mustahil untuk mendekati pilihan diet secara rawak. Pemakanan ditentukan selepas menentukan komposisi batu.

Doktor akan menetapkan diet selepas mengetahui komposisi batu tersebut.

Pemakanan diet adalah penting untuk dipertimbangkan dengan sengaja. Pemakanan untuk urolithiasis boleh menyembuhkan atau mungkin tiada kesan. Ia semua bergantung kepada pelanggaran pertukaran, yang membentuk komposisi batu tertentu. Prinsip pemakanan diet:

• Pastikan minum 2-2.5 liter air tulen setiap hari;
• penyediaan pemakanan seimbang tenaga.

Untuk pilihan produk yang betul, perlu menentukan komposisi kimia kalkulus:

• Urat bercakap tentang lebihan asid urik, oleh itu mereka tidak mengecualikan kekacang, alkohol, mengehadkan penggunaan daging. Adalah penting untuk mematuhi diet sayur-sayuran susu.
• Oxalate - lebihan asid oksalik. Makanan yang kaya dengan asid (bayam, coklat, bit, coklat, teh) dikeluarkan dari diet. Kurangkan penggunaan tomato, daging lembu, ayam. Menu ini termasuk produk yang diperkaya dengan vitamin B6.
• Fosfat. Kurangkan jumlah sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu, alkohol, garam. Termasuk dalam produk diet yang diperkaya dengan kalsium: keju cottage, kacang, keju keras.

ICD dimanifestasikan dalam semua kategori umur tanpa ciri-ciri seksual, oleh itu, lelaki dan wanita perlu mengikut diet. Diet untuk urolithiasis pada wanita bukan sahaja kaedah rawatan, tetapi juga pencegahan (ia akan menghalang penciptaan yang baru, ia akan mengurangkan batu yang sedia ada). Diet untuk urolithiasis pada lelaki tidak kurang penting, tetapi ia adalah lebih sukar. Adalah sukar untuk lelaki mengehadkan diri, untuk mengawal.

Kembali ke jadual kandungan

Fisioterapi

Ia dilakukan selepas prosedur menghancurkan, untuk memudahkan pelepasan bahagian calculi, serta selepas kolik renal untuk melegakan spasme. Dalam tempoh keterukan kesakitan diterapkan:

• inductothermy (kesan medan magnet frekuensi tinggi di zon ureter);
• terapi amplipulse (sinusoidal arus);
• terapi magnet (medan magnet).

Selepas serangan dilantik:

• elektrostimulasi;
• rangsangan magnetik.

Untuk melegakan kekejangan menggunakan:

• sofa urut;
• kerusi urut;
• urut lumbar.

Prosedur fisioterapi dijalankan setiap hari sehingga pelepasan seluruh batu atau potongan-potongan yang dicincang.

Kembali ke jadual kandungan

Terapi Fizikal

Dengan sejumlah kecil batu ditugaskan untuk menjalankan terapi. Latihan khas menyumbang kepada penyingkiran batu dan meningkatkan fungsi buah pinggang. Kompleks khas termasuk senaman untuk bernafas, memperkuat otot-otot abdomen dan latihan kembali (berjalan, berjalan dan melompat). Adakan badan dan senaman regangan disyorkan. Tahap purata latihan.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan spa

Rawatan ditunjukkan pada peringkat awal perkembangan penyakit, dalam peringkat pemulihan atau pengeluaran kalkulus selepas operasi. Kontra untuk rawatan sanatorium:

• pemburukan penyakit;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• hipertensi.

Sebagai tambahan kepada rejim sanatorium mandatori, pesakit dirawat dengan air mineral. Komposisi watak air mengurangkan keradangan, merangsang tubuh. Sekali di dalam, air mempunyai kesan positif bukan sahaja pada buah pinggang, tetapi juga pada organ kencing. Tambahan pula diet dan fisioterapi yang ditetapkan.

Kembali ke jadual kandungan

Kaedah menghancurkan

Cara utama untuk mengalih keluar kalkulus:

Lithotripsy laser digunakan untuk menghancurkan batu ureter.

Menghancurkan dengan laser (lithotripsy). Peranti ultrasonik mengesan lokasi batu itu. Petak kecil dibuat di kawasan buah pinggang, di mana pengisaran dan penyingkiran zarah kalkulus berlaku.

Penghancuran ultrasonik. Cara yang moden dan baru untuk membantu menyembuhkan urolithiasis. Berbeza dalam produktiviti yang sangat baik dan morbiditi kecil operasi. Sebuah tiub (endoskopi) dimasukkan melalui uretra, saluran kencing dan saluran. Mencapai batu, laser diaktifkan dan memusnahkannya ke dalam habuk.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan pembedahan

Untuk masa yang lama, campur tangan pembedahan tradisional kekal sebagai kaedah utama untuk membuang batu ginjal. Kelemahan mereka adalah kerumitan, tempoh dan kehadiran beberapa kontraindikasi. Pembedahan tradisional dilakukan di bawah anestesia umum. Ini termasuk:

• Nephrolithotomy. Tudung itu mesti dibuat di rantau lumbar dan melalui itu batu dikeluarkan dari buah pinggang dan pelvisnya.
• Ureterolithotomy. Konkrit dikeluarkan dari ureter.
• Cystolithotomy. Pengekstrakan batu dari pundi kencing.

Kembali ke jadual kandungan

Perubatan rakyat

Gabungan ubat tradisional dan tradisional akan memberi kesan positif dalam rawatan batu, akan membantu mengelakkan kemunculan yang baru. Infus dan herba berikut disyorkan untuk diagnosis ICD:

• Jus dari timun, lobak merah, bit (di perut kosong).
• Kacang flax, daun jeli, mawar liar.
• Rumput separuh jatuh dengan sempurna menghancurkan dan menghilangkan calculi dari badan. Ia menstabilkan metabolisme garam air yang terganggu. Minum hanya melalui jerami.
• Cranberry merawat proses keradangan. 3 kali sehari anda perlu minum satu sudu jus berry, merebut 1 sudu besar. l madu

Senarai resipi ubat tradisional adalah besar. Perlu diingat mengenai kontraindikasi beberapa herba, jadi apabila memilih kaedah rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, adalah wajib untuk berunding dengan doktor.

Kembali ke jadual kandungan

Pencegahan

Pencegahan - pertolongan cemas dalam mencegah kambuh. Beberapa tip berguna akan membantu meningkatkan kesihatan:

• Harian berjalan di udara segar.
• Rehat dan makanan yang betul.
• Pemeriksaan biasa di doktor.
• Sokong mood yang baik, mengelakkan tekanan.

Ingat bahawa perkembangan penyakit menyumbang kepada gangguan metabolik. Gaya hidup sihat adalah jaminan kesihatan. Ia tidak disyorkan untuk merawat urolithiasis pada lelaki dan wanita sendiri. Yang paling tidak penting, dalam pandangan pesakit, kesilapan boleh mengakibatkan kesan negatif.

Urolithiasis: rawatan dan kaedahnya

Terdapat beberapa cara untuk merawat penyakit ini. Pemilihan kaedah bergantung kepada lokasi dan sifat gangguan patologi dalam kerja saluran kencing. Tidak kira kaedah yang dipilih, terdapat beberapa prinsip am untuk merawat pesakit dengan penyakit ini.

Semua teknik bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebab patologi, iaitu penghapusan batu dari buah pinggang atau saluran kencing. Paling sering digunakan pembuangan pembedahan batu. Dalam sesetengah kes, apabila batu-batu lembut, mereka boleh dibubarkan dan dikeluarkan dari tubuh manusia tanpa perlu pembedahan.

Malah pembedahan untuk urolithiasis tidak menghalang berlakunya penyakit berulang. Selepas operasi, pesakit harus menjalani pemeriksaan pencegahan berkala terhadap pakar urologi, mengikut prinsip pemakanan pemakanan, menjalani rawatan pernafasan sanatorium, fisioterapi, dan sebagainya.

Pemilihan taktik rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada bagaimana fungsi buah pinggang pesakit berfungsi. Jika fungsi ginjal dipelihara pada 80% atau lebih, dianggap sebagai mungkin untuk menggunakan terapi konservatif. Dalam kes apabila fungsi buah pinggang berkurangan, mereka menggunakan lithotripsy jarak jauh atau pembuangan batu.

Terapi konservatif untuk urolithiasis

Terapi diet

Nutrisi pemakanan memainkan peranan penting dalam rawatan urolithiasis. Pemakanan yang betul tidak hanya menyumbang kepada penyingkiran batu yang sedia ada, tetapi juga menghalang pembentukan yang baru. Prinsip dasar pemakanan sihat membataskan jumlah makanan yang digunakan dan meningkatkan jumlah makanan.

Diet perlu diubah. Kita hanya perlu mengecualikan beberapa makanan yang mencetuskan pembentukan batu. Komposisi kimia batu adalah sangat penting.

Jika batu mempunyai komposisi kalsium-oksalat, maka produk tenusu (susu, keju, keju cottage, krim masam, dll), minuman yang mengandungi antioksidan (teh yang kuat, kopi, dll), serta makanan dengan Kandungan asid tinggi (sitrus, coklat, bayam, currant hitam, strawberi, dll). Ia tidak disyorkan untuk menggunakan kekacang dan kekacang.

Sekiranya batu-batu adalah urat, maka pengambilan protein, tajam dan berlemak, asin dan asap adalah terhad. Pada waktu petang, tidak disyorkan untuk memakan daging dan makanan.

Sekiranya batu dengan urolithiasis mempunyai kalsium-fosforus, maka tidak boleh makan keju, keju, susu, keju, air mineral dengan kandungan alkali yang tinggi, kentang, hidangan pedas dan pedas, sayuran hijau dan sayur-sayuran, buah beri, kacang dan labu. Diet termasuk makanan tinggi karbohidrat dan protein, iaitu, bijirin dan produk tepung, daging, lemak babi dan sayur-sayuran. Berguna dalam kes ini, pir dan epal, sauerkraut, kefir, currants merah dan anggur.

Titik penting adalah untuk mengekalkan tahap optimum keseimbangan asid-asas. Sesetengah produk boleh menjadikan alam sekitar lebih beralkali (produk tenusu dan makanan tumbuhan), sementara yang lain, sebaliknya, menjadikannya lebih berasid (daging, ikan, telur, dll.).

Anda perlu minum cecair yang mencukupi dan mengawal jumlah harian air kencing dikeluarkan, yang sepatutnya menjadi sekurang-kurangnya satu setengah liter. Jika batu mempunyai saiz yang kecil, maka anda boleh menggunakan teknik "serangan air". Inti dari kaedah ini ialah minuman pesakit pada perut kosong dengan banyak air (0.5-1 l) pada suhu bilik atau cecair lain (uzvar, teh herba, teh dengan susu, dan lain-lain). Kaedah ini berkesan untuk mencuci rongga ginjal.

Perubatan herba untuk urolithiasis

Rawatan dengan ubat-ubatan herba diiktiraf oleh ubat tradisional sebagai sangat berkesan, tetapi sebelum mengambil apa-apa ubat-ubatan dan ubat-ubatan herba, anda pastinya perlu berunding dengan doktor anda. Terdapat syarat-syarat di mana phytotherapy adalah kontraindikasi.

Untuk memudahkan pembebasan batu atau pasir selepas langkah-langkah pemusnahan batu, satu cawan telinga beruang harus diambil selepas setiap kencing. Untuk menyediakan bahan kering sup (satu sudu) dicurahkan dengan satu gelas air mendidih.

Pengekstrakan fosfat dan oksalat dari badan menyumbang kepada ekstrak madder. Anda boleh membeli pil siap pakai di farmasi atau menyediakan serbuk anda sendiri dari akar tumbuhan ini. Untuk melakukan ini, ambil akar madder yang kering, potong dan gulungkan dalam pengisar kopi. Serbuk yang dihasilkan diambil 1-5 gram tiga kali sehari selepas makan.

Hari ini, pasaran farmakologi menawarkan pelbagai produk berasaskan bahan mentah semulajadi. Ini termasuk ramuan ubat-ubatan, pil, syrup, infus, dan lain-lain. Selalunya urologi menyusun persediaan seperti "Avisan", "Fitolot", "Cyston", "Fitolysin", "Uroflux", dan sebagainya untuk pesakit mereka. Perlu difahami bahawa ubat-ubatan ini tidak dapat menghancurkan batu, tetapi hanya membantu tubuh menghilangkan produk pembusukan mereka. Ia adalah perlu untuk menerima apa-apa cara hanya mengikut preskripsi doktor dan di bawah pengawasan yang berterusan.

Dengan keradangan bersama saluran kencing perlu mengambil terapi antibiotik. Teh herba berdasarkan chamomile, calendula, kulit kayu oak, dll mempunyai kesan anti-radang yang baik. Biasanya, keradangan akan hilang selepas ia dapat menyingkirkan punca akarnya - batu ginjal dan sistem kencing.

Normalisasi proses metabolik dalam urolithiasis

Untuk mengelakkan kekambuhan penyakit mengambil pelbagai ubat, proses metabolik yang normal. Untuk tujuan ini, terapi pembetulan khas digunakan untuk menormalkan keseimbangan asid-asas air kencing. Untuk peraturan metabolisme oksalat dengan menggunakan terapi vitamin (B1 dan B6), dan jika batu-batu itu adalah oksalat, maka menerima magnesium oksida ditunjukkan. Penggunaan antioksidan, persiapan yang mengandungi kalium (dengan peningkatan dalam kalsium dalam air kencing), dan sebagainya. Tempoh rawatan dan pilihan ubat adalah semata-mata individu. Hanya seorang doktor yang boleh menganggapnya sesuai untuk mengambil ubat-ubatan dan menetapkan rawatan.

Terapi urolithiasis di hadapan batu ginjal

Sekiranya pesakit mempunyai batu yang cenderung keluar dengan air kencing sendiri, doktor boleh menentukan taktik menunggu. Dalam kes ini, menetapkan ubat-ubatan yang telah disebut sifat antispasmodik, bacteriostatic dan sedatif.

Sekiranya kolik buah pinggang, pesakit diperlihatkan dengan memanaskan badan dengan gabungan ubat penghilang rasa sakit, yang dapat meringankan kesakitan dan meredakan kekejangan serentak.

Rawatan pembedahan urolithiasis

Jika terapi konservatif tidak membawa hasil yang diingini, pesakit mengalami kesakitan teruk dan serangan pyelonephritis, hematuria diperhatikan dan keadaan mengancam yang lain berlaku, maka pembuangan batu-batuan ditunjukkan.

• Pembedahan terbuka untuk urolithiasis.

Operasi sedemikian adalah relevan dengan kehadiran batu-batu di dalam cangkir dan sistem penyaduran panggul, dengan batu-batu besar, yang diletakkan di dalam buah pinggang dengan penambahan pembentukan nanah. Hari ini, campur tangan pembedahan digunakan kurang dan kurang, tetapi terdapat keadaan apabila tidak mungkin untuk mengelakkan pembedahan. Terdapat beberapa kaedah pembedahan terbuka: pyelolithotomy, nephrolithotomy dan ureterolithotomy.

• Operasi sinar-x. Campurtangan dijalankan dengan memperkenalkan cystoscope. Batu-batu kecil dikeluarkan tanpa menghancurkan, yang besar pertama dihancurkan, dan kemudian bahagiannya dikeluarkan. Pemusnahan batu-batu mungkin dilakukan dengan bantuan laser, ultrasound atau elektro-hidraulik. Kontraindikasi untuk rawatan tersebut mungkin adenoma prostat atau penyakit yang menjadikannya mustahil untuk menempatkan pesakit di meja operasi dengan betul. Lithoextraction percutaneous boleh digunakan.
• Lithotripsy jarak gelombang kejutan adalah kaedah trauma yang paling kecil bagi pengekstrakan batu pembedahan. Penghancuran berlaku dengan bantuan gelombang elektro-hidraulik. Selepas menghancurkan, mayat batu keluar dengan air kencing, yang boleh mencetuskan sedikit serangan kolik buah pinggang. Kontraindikasi untuk prosedur tersebut adalah kehamilan, kekurangan kardiopulmonari, gangguan pendarahan, pesakit berlebihan berat badan, dan sebagainya.

Urolithiasis, gejala dan rawatan yang berbeza-beza, cenderung untuk kembali dan lagi, walaupun selepas beberapa tahun. Atas sebab ini, pesakit berada di dispensari di urologi dan mesti sentiasa mengikuti rejim pemakanan dan secara berkala menjalani rawatan prophylactic rawatan. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk mengelakkan berulang penyakit.