Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah gangguan yang berlaku dalam pelbagai keadaan, sering dengan akibat yang serius untuk kesihatan manusia dan juga kehidupan.

Oleh sebab itu, penyakit ginjal sebenarnya berhenti berfungsi dengan asasnya, menyokong kerja organisme secara keseluruhan. CKD - ​​apakah itu untuk diagnosis dalam bidang perubatan, berapa banyak yang hidup dengannya, kita ketahui lebih lanjut.

Intipati patologi

Kegagalan buah pinggang tidak semestinya penyakit buah pinggang atau sistem kencing. Oleh kerana pelbagai patologi badan seperti kencing manis, komponen struktur buah pinggang mati. Dan buah pinggang bertanggungjawab untuk mengeluarkan dan menapis air kencing.

Dalam bentuk penyakit akut, kegagalan fungsi buah pinggang berkembang pesat, dengan kursus kronik perlahan-lahan, secara beransur-ansur, kadang-kadang selama beberapa bulan, tetapi mempunyai kecenderungan yang mantap untuk berkembang. Ini adalah satu gangguan yang tidak dapat dikembalikan.

Kegagalan buah pinggang kronik tidak tiba-tiba muncul. Ini adalah hasil daripada penyakit yang menyerang nefrons (unsur sistem kencing yang merupakan sebahagian daripada "komposisi" buah pinggang):

Hasil daripada proses keradangan ini, nefrons mati secara beransur-ansur. Pada mulanya, ini adalah perubahan sclerosis, bulan, kadang kala berlalu, mereka berkembang. Akhirnya, buah pinggang tidak lagi berfungsi.

Kerosakan hingga 50 peratus daripada nefrons tidak dapat disedari oleh manusia. Dan hanya apabila penunjuk seperti kreatinin dan urea mula berubah, berlama-lama pada badan, CKD mula berkembang.

Ia perlu mengambil ujian sekali setahun dan melawat doktor untuk mengelakkan penyakit CRF.

Dalam ICD, kegagalan buah pinggang kronik adalah dalam kelas "Penyakit sistem kencing" di bawah kod N18.9. Rawatan itu terlibat dalam ahli nefrologi.

Punca kegagalan buah pinggang kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak

Di tengah-tengah penyakit itu banyak penyakit, dalam tempoh yang berbeza dalam kehidupan yang mempengaruhi tubuh manusia: patologi kongenital buah pinggang, gout, diabetes, masalah metabolisme, batu ginjal, lupus erythematosus dan lain-lain. Faktor merangsang mungkin keracunan kronik dengan mana-mana bahan.

Sindrom kegagalan buah pinggang kronik - keadaan berbahaya semasa kehamilan. Oleh itu, pada peringkat perancangan bayi, adalah penting untuk berunding dengan doktor dan diperiksa. Sekiranya seorang wanita sudah mengalami penyakit kronik penyakit ini, pakar itu perlu menilai semua risiko dan kemungkinan kehamilan.

Terdapat keadaan apabila seorang wanita yang mempunyai CRF yang terlalu parah harus membuat wanita menamatkan kehamilan, kerana ia mengancam hidupnya.

Faktor penyebab yang menyebabkan kegagalan buah pinggang pada wanita hamil:

• Pyelonephritis;
• Urolithiasis;
• Cystitis dan penyakit lain dalam sistem kencing.

Bagaimana cystitis menjejaskan perjalanan kehamilan, baca artikel kami.

Terlalu pyelonephritis berbahaya yang berlaku pada wanita dalam kedudukannya, kerana ia mungkin menyerupai manifestasi toksikosis. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk menentukan mengapa wanita hamil telah membangunkan pyelonephritis.

Sekiranya risiko kepada pesakit dan janin adalah minimum dan dia dibenarkan untuk menanggung, doktor menetapkan batasan yang lengkap untuk melakukan senaman fizikal dan tidur pada tahap yang paling sedikit. Diet khas, ubat, penginapan di hospital akan membantu mengurangkan manifestasi ESRD dan melahirkan bayi.

Perlu diperhatikan bahawa terdapat tanda-tanda yang jelas untuk pengguguran pada wanita dengan ESRD - peningkatan kadar kreatinin dalam darah menjadi 200 μmol / L dan ke atas.

Perancangan kehamilan dilarang jika indeks kreatinin 190 μmol / l dikesan dalam darah.

Hakikatnya, semakin tinggi penunjuk ini, semakin besar kemungkinan perkembangan preeklampsia. Dan ini adalah ancaman sebenar kepada kehidupan seorang wanita: strok mungkin, kegagalan buah pinggang akut.

Apabila CRF terdapat risiko kepada janin: kelahiran pramatang, penjagaan rapi untuk bayi.

Setiap tahun, kegagalan buah pinggang kronik meletakkan 5-10 kanak-kanak daripada satu juta. Penyebab penyakit ini adalah penyakit kongenital seperti pyelonephritis dan pelbagai nefropati, hidronephrosis, penyakit ginjal polikistik, atau penyakit yang diperolehi, sebagai contoh, perkembangan diabetes.

Kanak-kanak mempunyai anemia, keletihan, sakit kepala, kelewatan perkembangan, dahaga, dan sebagainya.

Pada usia sekolah sehingga 14 tahun, terdapat peningkatan dalam pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak, yang tidak menguntungkan untuk mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Buah pinggang tidak tumbuh dengan badan, metabolisme terganggu, keadaan sistem kencing bertambah buruk. Dalam kes ini, risiko kematian adalah tinggi.

Hari ini, dengan terapi yang cukup dipilih, kanak-kanak dengan ESRD dapat hidup sehingga 25 tahun, terutama jika rawatan dimulakan sebelum usia 14 tahun.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Pada mulanya penampilannya, kegagalan buah pinggang kronik tidak mungkin nyata. Seperti yang telah disebutkan, tanda-tanda mungkin tidak muncul sehingga 50 peratus kerosakan pada fungsi buah pinggang. Dengan perkembangan patologi, pesakit mula merasakan kelemahan, keletihan, mengantuk. Mungkin ada gejala berikut:

1. Kencing manis yang kerap, terutamanya pada waktu malam. Disebabkan pelanggaran perkumuhan air kencing, dehidrasi boleh berkembang;
2. Mual dengan muntah muntah;
3. Dahaga dan perasaan mulut kering;
4. Kekacauan abdomen, kesakitan;
5. Cirit-birit;
6. Darah dari hidung;
7. Penyakit selsema dan selsema yang kerap berlaku;
8. Anemia

Pada peringkat akhir penyakit ini, pesakit menderita asma, dan mungkin kehilangan kesedaran. Semua gejala semakin perlahan.

Pengkelasan

Penyakit ini tersebar luas di kalangan penduduk seluruh dunia. Menurut statistik, ia menjejaskan 60 hingga 300 orang per juta penduduk setahun. Dengan rawatan intensif, survival lebih daripada 50 peratus. Pakar mengklasifikasikan CRF secara berbeza. Sebagai contoh:

Klasifikasi mengikut S.I. Ryabovu.

Mengikut tahap kreatinin dalam darah dan tahap GFR.

Dengan keterukan.

0 darjah - tiada penyakit, ada faktor risiko dalam bentuk penyakit lain.

1 darjah - permulaan. Ada penyakit buah pinggang, GFR boleh sedikit lebih normal atau normal.

2 darjah - diucapkan. Gejala mabuk muncul.

Gred 3 - berat. Metabolisme fosforus-kalsium terganggu, anemia, kreatinemia, dan lain-lain meningkat.

4 darjah - terminal. Terapi konservatif tidak berkesan. Hemodialisis.

Setiap peringkat dan klasifikasi mempunyai manifestasi jelas, yang hanya dapat dinilai oleh doktor.

Komplikasi CKD

Kegagalan buah pinggang kronik dalam banyak kes adalah akibat daripada penyakit yang ada pada manusia. Komplikasi langsung dari CRF berlaku, sebagai peraturan, sudah dalam peringkat yang teruk penyakit ini. Komplikasi yang paling biasa adalah kegagalan jantung, serangan jantung, tekanan darah tinggi yang teruk.

Ia memberi kesan kepada CRF dan aktiviti sistem saraf pusat. Kemudian pesakit diancam dengan sawan, perkembangan gangguan saraf hingga demensia.

Thrombosis tidak biasa semasa rawatan dalam bentuk dialisis. Tetapi komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis buah pinggang.

Pesakit boleh jatuh ke dalam koma, akibatnya ia sering membawa maut.

Klinik peringkat akhir

Peringkat terminal adalah muktamad dalam pembangunan CRF. Ia adalah yang paling sukar, dan, malangnya, tidak dapat diubati. Ini bermakna kegagalan sepenuhnya berfungsi normal satu atau kedua-dua buah pinggang.

Kadar penapisan glomerular (GFR) dikurangkan kepada nilai minimum walaupun terapi berterusan. Terdapat uremia yang kuat, iaitu, sebenarnya racun itu sendiri dengan "sisa" sendiri.

Keadaan ini membawa kepada kerosakan pada sistem kardiovaskular. Terapi bertekanan dengan dialisis, seperti yang mereka katakan, menyembuhkan dan melumpuhkan. Ia menyokong fungsi kehidupan, tetapi boleh menyebabkan hipertensi yang teruk, anemia teruk dan trombosis.

Fungsi gastrointestinal terjejas teruk. Selalunya, pesakit mati akibat patologi jantung yang telah berkembang.

Hilang Upaya dengan CRF

Untuk kecacatan dalam kegagalan buah pinggang kronik, anda mesti lulus komisen perubatan.

Walau bagaimanapun, pesakit diakui sebagai berupaya, jika dia mempunyai tahap laten atau permulaan penyakit, dia boleh merawat dirinya sendiri, mempunyai lesi kecil di dalam organ-organ dalaman dan gejala-gejala yang tidak dinyatakan. Pesakit sedemikian dipindahkan ke kerja ringan dan memberi 3 kumpulan kecacatan.

Kumpulan kedua kecacatan ditentukan pada peringkat terminal penyakit dan pelanggaran yang signifikan terhadap organ dalaman. Tetapi keupayaan untuk bekerja dan mengekalkan diri di rumah telah dipelihara.

Dan kumpulan pertama diberikan kepada seseorang yang mempunyai tahap terminal yang teruk penyakit ini, luka serius badan, semasa pemindahan buah pinggang. Dalam kehidupan seharian, pesakit sedemikian memerlukan bantuan orang lain.

Untuk mendaftarkan kecacatan, pesakit mesti berunding dengan doktor untuk semua keputusan pemeriksaan dan kajian, termasuk parameter biokimia darah, x-ray sistem rangka, ultrasound buah pinggang, kesimpulan dari doktor yang hadir. Dengan dokumen-dokumen ini, orang itu dihantar ke laluan suruhanjaya itu.

Selepas menentukan kumpulan kecacatan, pesakit bertekad untuk bekerja ringan, latihan semula dalam salah satu profesion yang dibenarkan. Atau, di peringkat terminal, penjagaan berasaskan rumah yang tepat ditentukan dan program terapi penyelenggaraan atau pemulihan dibuat.

Ingat bahawa kegagalan buah pinggang yang paling sering berlaku pada pesakit diabetes mellitus yang berlainan, mengalami hipertensi atau urolithiasis.

Kategori pesakit seperti ini perlu diperiksa lebih kerap oleh doktor dan mengambil ubat yang ditetapkan untuk mencegah komplikasi seperti CRF.

Apakah kegagalan buah pinggang - lihat program "TV Kesihatan":

Kegagalan buah pinggang kronik - peringkat kreatinin

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) merujuk kepada sistem kencing yang teruk yang teruk, di mana terdapat pengurangan sepenuhnya atau separa dalam kerja buah pinggang. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, melalui beberapa peringkat perkembangannya, yang masing-masing disertai oleh perubahan patologi tertentu dalam kerja-kerja ginjal dan seluruh organisma. CKD boleh berlaku dengan cara yang berlainan, tetapi dengan sangat banyak, penyakit ini mempunyai kursus progresif, yang disertai dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, melaksanakan terapi perubatan yang diperlukan, perkembangannya boleh diperlahankan, dan dengan itu menghentikan tahap manifestasi yang lebih teruk.

Apakah kreatinin tinggi dalam kegagalan buah pinggang kronik?

Ia adalah mungkin untuk menentukan di mana tahap kegagalan buah pinggang kronik menggunakan makmal dan kajian instrumental. Ujian darah biokimia mempunyai nilai informatif yang baik, hasilnya membantu untuk menentukan jenis penyakit, penyakit bersamaan, tahap penyakit ginjal kronik, serta tahap kreatin dalam darah.

Creatinine adalah komponen penting dalam plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme tenaga tisu. Dari badan yang dikumuhkan dengan air kencing. Apabila kreatinin dalam darah dinaikkan, ini adalah tanda pasti fungsi ginjal yang rosak, serta isyarat kemungkinan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, tahap yang secara langsung bergantung pada tahapnya.

Sebagai tambahan kepada tahap creatinine yang tinggi dalam plasma darah, doktor juga memberi perhatian kepada petunjuk lain: urea, ammonia, urate dan komponen lain. Creatinine adalah produk sanga yang mesti dikeluarkan dari badan, jadi jika jumlahnya melebihi kadar yang dibenarkan, adalah penting untuk segera mengambil langkah-langkah untuk mengurangkannya.

Kadar kreatinin lelaki pada lelaki adalah 70-110 μmol / L, untuk wanita, 35-90 μmol / L, dan untuk kanak-kanak, 18-35 μmol / L. Dengan usia, peningkatan jumlahnya, yang meningkatkan risiko penyakit buah pinggang.

Dalam nefrologi, penyakit tersebut terbahagi kepada peringkat kegagalan buah pinggang kronik, yang masing-masing memerlukan pendekatan individu untuk rawatan. Bentuk kronik yang paling kerap berkembang terhadap latar belakang patologi yang tahan lama dalam sistem kencing atau selepas bentuk akut, tanpa rawatan yang betul. Sering kali, tahap awal kegagalan buah pinggang tidak menyebabkan ketidakselesaan pada seseorang, tetapi apabila penyakit kronik lain hadir dalam sejarah: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang pesat.

CKD dalam perubatan dianggap sebagai kompleks gejala yang menunjukkan dirinya dalam kematian nefron buah pinggang yang disebabkan oleh patologi progresif. Memandangkan kerumitan penyakit, ia dibahagikan kepada beberapa peringkat, bentuk dan klasifikasi.

Klasifikasi Ryabov

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik menurut Ryabov terdiri daripada penunjuk tiga peringkat utama penyakit dan jumlah kreatinin dalam plasma darah.

Laten (peringkat 1) - merujuk kepada bentuk awal dan boleh balik penyakit ini. Klasifikasi:

1. Fasa A - kreatinin dan GFR adalah normal.
2. Fasa B - kreatinin meningkat kepada 0.13 mmol / l, dan SCF dikurangkan, tetapi tidak kurang daripada 50%.

Azotemik (peringkat 2) - bentuk progresif yang stabil.

1. Fasa A - kreatinin 0.14-0.44, GFR 20-50%.
2. Fasa B - kreatinin 0.45-0.71, GFR 10-20%.

Uremic (peringkat 3) - progresif.

1. Fasa A - tahap kreatinin 0.72-1.24, GFR 5-10%.
2. Fasa B - kreatinin 1.25 dan lebih tinggi, SCF

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, klasifikasi adalah penting, kerana pada setiap peringkat penyakit seseorang memerlukan pendekatan khusus dan individu untuk rawatan.

Penyakit buah pinggang kronik adalah keadaan yang serius yang boleh nyata kerana proses patologi yang lama dalam tisu ginjal, yang berlangsung selama 3 bulan. Pada peringkat awal penyakit ini, gejala-gejala mungkin tidak diketahui, tetapi sebagai nefrone rosak, klinik akan lebih jelas, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan dan kematian orang.

KLASIFIKASI CHPN

Pengasas nefrologi Rusia, EM. Tareev membezakan hanya dua peringkat kegagalan buah pinggang kronik:

· Konservatif, dengan GFR sekitar 15-40 ml / min dan potensi terapi konservatif, dan

· Terminal, dengan GFR sekitar 15 ml / min dan ke bawah, apabila masalah pembersihan ekstremen (hemodialisis atau dialisis peritonea) atau pemindahan buah pinggang perlu dibincangkan.

Adalah jelas bahawa diagnosis CKD dibuat hanya di peringkat manifestasi klinikal yang dinyatakan, apabila paling kurang 30% daripada nefron berfungsi kekal dan agak bermasalah untuk melambatkan perkembangan CKD. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, telah menjadi jelas bahawa jika dialisis memberikan peluang untuk memanjangkan hayat pesakit, hari ini ia menjadi peluang segera untuk menunda perjalanan penyakit buah pinggang dan perkembangan penyakit ginjal kronik, untuk meningkatkan kualiti hidup semua orang yang menderita penyakit buah pinggang lama sebelum tanda-tanda penyakit ginjal kronik muncul dan penggantian buah pinggang diperlukan. terapi.

Pada masa ini, terdapat beberapa klasifikasi yang mengambil kira tahap keruntuhan CRF.

Yang paling mudah dalam amalan klinikal adalah klasifikasi A.Yu. Nikolaev dan Yu.S. Milovanov dengan pembebasan tiga peringkat kegagalan buah pinggang kronik (awal, konservatif dan terminal), apabila menubuhkan tahap kegagalan buah pinggang kronik terdapat persembahan klinikal dan penentuan GFR yang mencukupi. Selain itu, nama peringkat menunjukkan pilihan kaedah rawatan: rawatan awal penyakit asas, konservatif - terapi dadah, terminal - hemodialisis.

Jadual 3. Tahap penyakit buah pinggang kronik mengikut A.Yu.Nikolaev dan Yu A Milovanov

Jadual 4. Peringkat CKD mengikut S.I. Ryabov

Klasifikasi N.A. juga diterima secara umum. Lopatkina dan I.N. Kuchinsky, mengikut mana empat peringkat kegagalan buah pinggang kronik dibezakan - terpendam, dikompensasi, sekejap dan terminal.

Jadual 5. Klasifikasi N.A. Lopatkina dan I.N. Kuchinsky

Mematuhi strategi jangka panjang yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti penjagaan bagi semua pesakit dengan penyakit buah pinggang, Yayasan Renal Nasional [USA] (NPF - NKF) yang ditubuhkan pada tahun 1995 Inisiatif [untuk meningkatkan] Kualiti Rawatan dengan Dialisis [DOQI]. Pada akhir tahun 1999, Inisiatif ini dipindahkan ke fasa baru, di mana rangka kerjanya berkembang menjadi spektrum penyakit buah pinggang penuh, apabila campur tangan awal dan langkah-langkah yang sewajarnya dapat menghalang perkembangan CRF. Untuk mencerminkan matlamat yang diperluaskan ini, Inisiatif baru telah diberi nama Inisiatif Kualiti Hasil Penyakit Penyakit Ginjal (K / DOQITM) - Inisiatif untuk Kualiti Rawatan Penyakit Ginjal.

Mengikut cadangan K / DOQITM di kalangan pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik, tahap penyakit perlu ditentukan berdasarkan tahap fungsi buah pinggang, tanpa menghiraukan diagnosis, mengikut klasifikasi penyakit buah pinggang kronik (CKD) K / DOQI. Dalam kes ini, istilah "kegagalan buah pinggang" muncul dalam diagnosis hanya di peringkat terminal penyakit buah pinggang kronik (klasifikasi A. Yu Nikolayev dan Yu.S. Milovanova), dalam keadaan lain diagnosis menunjukkan penyakit ginjal kronik dengan tahap pengurangan GFR yang sesuai. Penyakit buah pinggang kronik ditentukan sama ada oleh kerosakan ginjal atau dengan mengurangkan kadar penapisan glomerular kurang daripada 60 ml / min / 1.73 m 2 selama lebih daripada 3 bulan. Kerosakan buah pinggang dicirikan oleh keabnormalan patologi, termasuk perubahan dalam ujian darah dan air kencing atau kajian visualisasi.

Jadual 6. Peringkat CKD Menurut Cadangan K / DOQITM

Klasifikasi hpn oleh pock

CKD - ​​kompleks gejala makmal bersama klinikal yang berkembang akibat kematian nephrons secara beransur-ansur dalam sebarang penyakit buah pinggang progresif

Punca:

glomerulonephritis (subakut, kronik); nefritis interstitial kronik (pyelonephritis), nefropati obstruktif (urolithiasis, hidronephrosis, tumor); penyakit metabolik (kencing manis, amiloidosis, gout, dan lain-lain);

penyakit buah pinggang kongenital (polikistik, hipoplasia, keabnormalan perkembangan, dan lain-lain);

AH (dengan kursus ganas), hipertensi, AH menengah;

penyakit vaskular buah pinggang (stenosis arteri bawaan kongenital, oklusi aterosklerotik, displasia otot berserat)

Klasifikasi: Ryabov

• Peringkat 1 Bentuk laten, boleh balik. Fasa A: normin kreatinin, norma SCF. Fasa B: kreatinin meningkat kepada 0.13 mmol / l; GFR dikurangkan, tetapi tidak kurang daripada 50%.
• Peringkat 2 Azotemik. Fasa A: kreatinin 0.14-0.44; GFR 20-50%, bentuknya stabil. Fasa B: kreatinin 0.45-0.71; Borang progresif GFR 10-20%
• Peringkat 3 Uremic: Fasa A: kreatinin 0.72-1.24; GFR 5-10%; Kreatin Fasa B 1.25 dan lebih tinggi, SCF

Klasifikasi hpn oleh pock

LZFP, rawatan komplikasi

Nota: LZFP - rawatan dengan penggantian fungsi buah pinggang (hemodialisis program, dialisis peritonea, pemindahan).

Kalkulator

Anggaran kos perkhidmatan percuma

1. Isi permohonan. Pakar akan mengira kos kerja anda
2. Mengira kos akan datang ke mel dan SMS

Nombor permohonan anda

Sekarang surat pengesahan automatik akan dihantar ke mel dengan maklumat tentang permohonan itu.

Krim kronik kegagalan kreatinin

Pakar menjalankan pelbagai langkah khas yang bertujuan mengenal pasti masalah kegagalan buah pinggang kronik (CRF). Daripada semua langkah diagnostik, yang paling penting ialah kajian jumlah sebatian nitrogen dalam darah. Mengetahui ciri ini, doktor boleh menentukan kehadiran masalah dengan buah pinggang dan kerja mereka.

Pengesanan peringkat CRF dalam kreatinin adalah peristiwa penting, kerana ia menentukan dengan ketepatan yang tinggi kehadiran gangguan dalam badan. Oleh kerana itu, kajian semacam itu digunakan lebih kerap daripada yang lain. Kegagalan buah pinggang kronik adalah perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam kesihatan buah pinggang.

Nitrogen runtuh

Fungsi utama buah pinggang adalah menghilangkan semua komponen dan racun yang berbahaya dari tubuh manusia. Proses ini harus berlaku secara teratur. Jika penyingkiran bahan-bahan sedemikian untuk apa-apa sebab tidak berlaku, maka semua organ secara beransur-ansur menjadi diracuni dan mula melakukan pekerjaan mereka lebih buruk. Untuk mengenalpasti CRF, pakar akan mengenali tahap slag yang mengandungi nitrogen, kerana ia agak mudah untuk mendapatkan data tentangnya. Bahan-bahan ini termasuk:

Ia adalah bahan terakhir yang paling penting dalam diagnosis ESRD: mengetahui kuantiti, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis dan peringkatnya secara tepat. Setelah mengenal pasti jumlah keretakan nitrogen yang lain, pakar tidak dapat menentukan peringkat yang tepat. Tetapi urea dan nitrogen residu dapat menjelaskan diagnosis.

Azotemia

Apabila berurusan dengan kegagalan buah pinggang kronik, pakar akan mengesan jumlah azotemia. Penunjuk ini bertambah apabila keadaan pesakit menjadi lebih buruk atau rawatan tidak membawa kesan yang diingini. Tahap klininina adalah parameter yang paling penting, namun penting untuk mempertimbangkan indikator-indikator lain yang mengandungi sebatian nitrogen. Seringkali, penyelesaian ini membolehkan doktor menubuhkan punca penyakit.

Sekiranya langkah diagnostik mendedahkan tahap tinggi urea dan jumlah kreatinin yang normal, maka doktor perlu mencari masalah yang tidak berkaitan dengan penyakit buah pinggang:

• Pengambilan protein yang besar;
• Kekurangan makanan yang jelas;
• Kekurangan bendalir;
• Metabolisme yang dipertingkatkan.

Sekiranya penunjuk semua kelemahan nitrogen meningkat secara serentak, ini menunjukkan kehadiran CRF.

Diagnostik

Petunjuk makmal utama untuk menjelaskan kesihatan buah pinggang termasuk: kandungan plasma melalui penapis setiap unit masa; dan jumlah kreatinin dan urea dalam sistem peredaran darah; jumlah air kencing yang dihasilkan dalam tempoh masa tertentu.

Menurut hasil ujian, seseorang dapat melihat kehadiran hemoglobin dan platelet yang rendah, sejumlah besar fosfat dan hyper atau hypocalcemia, perubahan dalam regulasi jumlah darah terhadap latar belakang tekanan rendah dan ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa.

Sifat penyakit ini

Pakar membezakan banyak klasifikasi penyakit yang berbeza. Walau bagaimanapun, amalan biasa di kalangan doktor hanya menggunakan dua jenis: mengikut tahap penurunan penapisan glomerular dan jumlah kreatinin dalam darah.

Untuk ciri pertama terdapat beberapa peringkat:

1. Kadar penapisan glomerular tersembunyi sebanyak 90 ml / min atau lebih;
2. Awal - GFR dari 60 hingga 89 ml / min;
3. Sederhana - di mana buah pinggang melakukan kerja mereka hanya setengah, GFR adalah dari 30 hingga 59 ml / min;
4. Konservatif. Untuk klasifikasi ini, fungsi filtrasi buah pinggang adalah 20-50% daripada jumlah yang diperlukan, SCF - 15-29 ml / min;
5. Peringkat terminal adalah hpn, ketika ginjal hampir berhenti bekerja, GFR kurang dari 15ml / min.

Dengan jumlah kreatinin:

1. Peringkat boleh balik.
2. Stabil.
3. Progresif.

Symptomatology

Ciri-ciri utama termasuk:

• Peningkatan keletihan, kelemahan dan kekurangan zat makanan;
• Menurunkan suhu;
• Kekurangan cecair atau sebaliknya, ia mula berkumpul di dalam tisu badan;
• Mengurangkan fungsi perlindungan badan;
• Perubahan kuantitatif dalam air kencing yang dirembes.

Pada permulaan penyakit ini, glomeruli buah pinggang adalah hipertropi (peningkatan saiz buah pinggang yang berlaku), dan di terminal (apabila badan diracuni dengan bahan-bahan yang tersimpan di dalamnya akibat penyakit ginjal), sebaliknya, mereka mempunyai jumlah kecil.

Dengan perkembangan penyakit dalam sistem peredaran darah terdapat pengumpulan komponen toksik (produk metabolisme protein) kerana ini, kreatinin serum tinggi, urea dan asid urik dicipta, yang kemudiannya menyebabkan bahaya kepada tubuh.

Penyakit CKD tidak berkembang secara mendadak, tetapi secara beransur-ansur. Pada peringkat terakhir, terapi penggantian buah pinggang diperlukan.

Klasifikasi CKD mempunyai gambaran klinikalnya:

Peringkat 1. Mempunyai gejala penyakit mendasar (diabetes atau hipertensi). Selalunya terdapat hipertensi arteri. Pada peringkat ini, perlu mengenal pasti faktor-faktor pembangunan dan menghapuskan punca penyakit tersebut.

Tahap 2. Terdapat peningkatan kerentanan kepada dehidrasi dan jangkitan saluran kencing. Ini boleh berlaku terhadap latar belakang kekurangan cholecalceferol. Terdapat juga jumlah hemoglobin yang tidak mencukupi dalam sistem peredaran darah.

Peringkat 3. Peningkatan pembentukan air kencing dan pembebasan sebahagian besar air kencing setiap hari pada waktu malam muncul. Serta peningkatan rasa kurang air. Pada ½ dengan peringkat penyakit ini yang dinyatakan meningkat tekanan darah dan hemoglobin rendah dalam serum, yang menyebabkan keletihan meningkat.

Tahap 4. Pada tahap perkembangan penyakit ini, semua organ dan sistem pesakit sudah terlibat. Terapi penggantian diperlukan (pemindahan buah pinggang atau dialisis).

Terapi

Salah satu petunjuk penting dalam merawat kegagalan buah pinggang kronik ialah pengawalan azotemia. Ia adalah perlu untuk meningkatkan penapisan buah pinggang untuk menghapuskan komponen-komponen yang beracun. Mengurangkan kandungan sebatian nitrogen dalam sistem peredaran boleh dicapai menggunakan kaedah berikut:

Diet

Dengan sedikit kreatinin dalam sistem peredaran darah pada peringkat awal penyakit buah pinggang kronik, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan protein. Adalah disyorkan - protein sayuran (soya), bukan daging dan produk ikan yang wajar. Anda juga perlu mengekalkan makanan kalori biasa untuk mengekalkan keseimbangan tenaga.

Pada peringkat berikutnya penyakit buah pinggang kronik, perlu untuk mengurangkan penggunaan protein, fosforus dan kalium dengan ketara. Untuk mengekalkan jumlah asid amino biasa, para pakar menetapkan ubat. Dari diet perlu dikecualikan:

• Cendawan;
• Kacang;
• Kacang;
• Barangan dari tepung gandum;
• Produk tenusu;
• Coklat;
• Kakao

Detoksifikasi

Dijalankan dengan pengenalan penyelesaian ke dalam urat. Ia membantu mengikat dan mengeluarkan komponen beracun dari badan, terkumpul di dalam aliran darah. Serangga yang paling kerap digunakan atau karbonat. Dengan tidak berkesan cecair intravena (mengikut keputusan azotemia), terapi penggantian diperlukan.

Hemodialisis

Penunjuk penting untuk dialisis dianggap kandungan sebatian nitrogen yang tinggi. Sekiranya penyakit yang teruk seperti diabetes mellitus atau hipertensi hadir, maka pembersihan dialisis sudah dilakukan dalam 2 peringkat. Walau bagaimanapun, penunjuk utama kaedah ini dianggap sebagai peringkat 3.

Selepas sebarang prosedur, ujian makmal dijalankan untuk menentukan penunjuk:

• Analisis umum darah dan air kencing;
• Kandungan kreatinin dan urea 1 jam selepas prosedur;
• Kenal pasti jumlah kalsium, fosforus dan natrium.

Terapi bersamaan

Peningkatan keadaan umum dipermudah oleh proses perkumuhan sebatian nitrogen, kerana kandungan bahan toksik yang tinggi dapat menyebabkan perkembangan penyakit berikut: hemoglobin serum yang rendah, keradangan mukosa gastrik yang bersifat erosif, penyakit sendi dan tulang badan, senyawa fosfat tinggi dengan risiko urolithiasis penyakit.

Tujuan utama rawatan penyakit berkaitan ialah:

• Penyamaan tekanan;
• Diabetes mellitus - normalisasi gula dalam sistem peredaran darah;
• Mengurangkan lipid darah;
• Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan kesan yang tidak diingini;
• Normalisasi air dan elektrolida.

Anda juga perlu mengurangkan kehilangan protein dalam air kencing kepada 0.3 g / hari untuk tujuan ini, melantik dana dari kumpulan penghambat atau penghalang reseptor. Statin, fibril digunakan untuk mengurangkan kolesterol. Jika peringkat terakhir CRF hadir, hemodialisis atau pemindahan buah pinggang dilakukan.

Kesimpulannya

Dengan penyakit buah pinggang kronik, anda mesti sentiasa memantau kerja buah pinggang. Jangan sembuh penyakit ini ke peringkat terma, yang hanya dirawat oleh pemindahan buah pinggang. Pemantauan berterusan bagi kreatinin dan urea dalam serum darah adalah perlu.

Perubatan regeneratif dalam nefrologi. Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik

Penulis tempatan telah mencadangkan beberapa klasifikasi.

Oleh itu, mengikut klasifikasi E.M. Tareeva (1972), CRF dibahagikan kepada dua tempoh: tempoh pampasan gejala yang agak lemah, walaupun, walaupun fungsi buah pinggang yang berkurangan (KF 30 hingga 10 ml / min) dan jumlah azotemia yang agak tinggi, pesakit sering sering mengekalkan kesihatan yang memuaskan dan prestasi, dan fasa terminal (ESRD), dicirikan oleh peningkatan dystrophy, peningkatan dalam anemia, hipertensi, kegagalan jantung.

Pembahagian sebegini adalah wajar dan kerana taktik terapeutik: jika dalam fasa pertama, kaedah utama merawat pesakit adalah terapi konservatif, yang membolehkan untuk menghentikan kemajuan uremia dalam had tertentu, maka terapi penggantian diperlukan dalam fasa terminal - pembersihan ekstremen (hemodialisis, dialisis peritonea) atau pemindahan buah pinggang.

Daripada klasifikasi domestik lain harus dipanggil klasifikasi SI. Ryabov et al. (1976), mengikut mana 3 peringkat CRF dibezakan: 1 - laten (tahap creatinine dalam serum darah adalah lebih rendah daripada 0.18 mmol / l, KF lebih tinggi daripada 50% yang sesuai); II - azotemik (tahap kreatinin adalah dari 0.19 hingga 0.71 mmol / l, EC adalah 50-10% daripada yang perlu) dan III adalah uremik (kandungan kreatinin ialah 0.72 mmol / L dan ke atas, EC ialah 10% dan lebih rendah). ; setiap peringkat seterusnya dibahagikan kepada dua fasa - A dan B.

M.Y. Ratner et al. (1977) membahagikan CRF kepada 4 darjah berdasarkan tahap kreatinin dalam darah:
• 1 sudu besar. - peningkatan kreatinin dalam darah dari 176.8 hingga 442.0 μmol / l;
• 2 sudu besar. - tahap creatinine 450,8-884 μmol / l;
• 3 sudu besar. - 892.8-1326 μmol / l;
• 4 sudu besar. - lebih daripada 1326 μmol / l.

Dalam diagnosis penyakit buah pinggang kronik, sangat penting dilampirkan untuk menentukan saiz buah pinggang, yang mana kaedah digunakan sinar-X dan ultrasound pesakit. Pada pemeriksaan radiografi, pengiraan tomogram atau imbasan ultrasound untuk CCP, tisu buah pinggang yang dikurangkan dikesan.

Jika punca CRF adalah polikistik atau amiloidosis buah pinggang, tiada pengurangan yang jelas dalam saiz buah pinggang yang dikesan. Ukuran normal buah pinggang dengan HNP yang semakin meningkat membuat anda berfikir tentang proses aktif di buah pinggang, rawatan yang akan meningkatkan fungsi buah pinggang.

Dengan penyakit ginjal kronik dari genesis yang tidak jelas, kaedah penyelidikan instrumental akan membantu mengenal pasti proses patologi fokus dalam buah pinggang (batu, tumor, abses, tumpuan tuberkulosis, dan lain-lain).

Kepentingan utama dalam diagnosis penyakit buah pinggang kronik adalah kaedah makmal. Yang paling bermaklumat dan mudah dilakukan adalah kepadatan relatif air kencing dan tahap kreatinin dalam darah.

Ketumpatan relatif urin dalam sampel mengikut Zimnitsky berkisar antara 1.010 hingga 1.025 g / l apabila mengambil cecair 1.5-2.0 liter sehari. Nilai kepadatan relatif urin 1.020 g / l dan ke atas menunjukkan pemeliharaan kepekatan buah pinggang yang terdahulu sebelum ini.

Dalam CRF yang teruk, ketumpatan relatif urin berkurangan kepada 1,004-1,011 g / l, walaupun jumlah harian air kencing adalah 400-500 ml. Dengan proses yang jauh, ketumpatan relatif air kencing kekal malar dalam 1,003-1,005 g / l.

Penurunan ketumpatan relatif urin dikaitkan dengan pengurangan ekskresi urea kepada 1-2 g sehari (biasanya 15-40 g sehari) dan kreatinin kepada 0.12-0.24 g (pada kadar 1-2 g sehari). Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa kehadiran gula dan protein dapat meningkatkan ketumpatannya: setiap 1 g gula - dengan 0.004 g / l, dan 3 g protein setiap 1 l - dengan 0.001 g / l.

Indikator yang sangat bermaklumat mengenai keupayaan fungsi buah pinggang adalah kandungan kreatinin serum dan nilai kadar penapisan glomerular. Oleh kerana tahap kreatinin dalam serum darah sedikit bergantung kepada sifat nutrisi, katabolisme protein dan penuaan fizikal, kandungannya dalam darah pasti mencerminkan fungsi nitrogenous buah pinggang.

Kepekatan normal kreatinin dalam serum adalah 45-120 μmol / l untuk lelaki dan 45-100 μmol / l untuk wanita. Oleh kerana kreatinin dirembes oleh buah pinggang dengan penapisan di glomeruli dan hampir tidak diserap semula di tubula, pemeriksaan dalam darah dan air kencing digunakan untuk menentukan magnitud kadar penapisan glomerular (pelepasan creatinine endogen).

Takrifan pelepasan kreatin endogen dilakukan dengan menggunakan pengumpulan air kencing 24 jam atau untuk tempoh 2 jam selepas beban air (500-700 ml) terhadap latar belakang diuresis 1.5-2.5 ml / min. Di bawah keadaan ini, pelepasan kreatinin yang paling dipercayai mencerminkan saiz penapisan glomerular. Kadar penapisan glomerular biasa adalah 80-120 ml / min. Pembersihan k Creatinine dihitung dengan formula:

di mana C adalah pelepasan kreatinin; Cru adalah kepekatan kreatinin dalam air kencing; Kepekatan plasma kreatinin; K - minit diuresis.

Pada masa ini, menurut cadangan Eropah (2004) dalam amalan klinikal, pengiraan GFR dibuat mengikut formula Cockroft and Gault (1976) disebabkan oleh peningkatan dalam rembesan kreatinin dengan tubulus proksimal dalam keadaan CRF dan kemungkinan kesilapan dalam mengira pelepasan kreatinin:

Pada wanita, kadar CF adalah 10-15 ml / min kurang daripada lelaki. Harus diingat bahawa selepas 40 tahun dengan usia yang semakin meningkat, kadar penapisan glomerular menurun sebanyak kira-kira 1% setahun.

Adalah diketahui bahawa buah pinggang memainkan peranan penting dalam pengawalan fosforus dan metabolisme kalsium. Di dalam ginjal, vitamin D ditukar kepada bentuk aktif dihydrooxivitamin D, yang mengawal penyerapan kalsium dalam usus.

Dalam penyakit buah pinggang kronik, pengurangan dalam intensitas hidroksilasi vitamin D menyebabkan penyerapan garam kalsium terjejas di dalam usus, sementara keupayaan buah pinggang untuk menghilangkan fosforus telah merosot.

Tahap kalsium biasanya 2.0-2.7 mmol / l, fosforus 0.9-1.5 mmol / l. Hypocalcemia dan hiperfosfatemia dicatatkan apabila kadar penapisan glomerular jatuh ke 25 ml / min dan ke bawah. Hipokalsemia yang teruk kepada 1.6-1.7 mmol / l diperhatikan dengan penurunan kadar penapisan glomerular kurang daripada 10 ml / min.

Dengan penurunan dalam penapisan glomerular kurang daripada 15 ml / min dan penurunan diuresis harian kepada 600 ml pada pesakit, peningkatan kepekatan kalium serum lebih daripada 5 mmol / l dicatatkan. Dalam beberapa kes, tahap hiperkalemia tidak berkadar dengan penapisan glomerular.

Ini disebabkan pengeluaran aldosteron terjejas. Keadaan ini berlaku pada pesakit dengan nefropati diabetik, penyakit tuberkulturit, dengan kerosakan pada alat juxtaglomerular buah pinggang.

Apabila kandungan kalium dalam plasma adalah kira-kira 6 mmol / l, tanda-tanda hiperkalemia muncul pada elektrokardioma: gigi tinggi T dengan asas sempit dan pemendekan selang T.

Dengan tahap hyperkalemia yang lebih tinggi (paras kalium lebih daripada 7 mmol / l), kompleks QRS mengembang, gelombang T menjadi lebih rendah, depresi segmen T direkodkan. Kepekatan darah 7.5 mmol / l dianggap mengancam nyawa, dan apabila kandungan kalium adalah 8 mmol / l dan lebih banyak vasodilation terjadi, penurunan tekanan darah, aritmia menjadi mengancam nyawa, jantung berhenti di diastole.

Perkembangan hiperkalemia dalam penyakit buah pinggang kronik dipromosikan dengan mematuhi jangkitan, demam, kecederaan, hemolisis, kalium-diuretika, pentadbiran heparin, asidosis.

Hipokalemia

Hipokalemia mungkin disebabkan oleh peningkatan pengeluaran kalium dalam peringkat poliurik kegagalan buah pinggang kronik. Menyumbang kepada perkembangan hipokalemia, kekurangan pengambilan kalium dari makanan, penggunaan diuretik. Tanda-tanda klinikal hipokalemia adalah kelemahan otot dan umum, asthenia, hipoventilasi, sesak nafas, sawan, menurunkan tekanan arteri, pelbagai gangguan irama jantung dan pengaliran.

Hipokalemia menyebabkan perubahan ciri dalam elektrokardiogram, yang berlaku apabila kandungan kalium dalam plasma adalah 2.7 mmol / l dan ke bawah. Apabila kandungan kalium dalam plasma adalah kurang daripada 1.8 mmol / l, lumpuh pada otot pernafasan, paresis saluran gastrousus boleh berlaku.

Berkaitan dengan perkara di atas, pemeriksaan pesakit dengan CRF semestinya termasuk menentukan kadar K, albumin, Ca, P, Hb, kolesterol, asid urik, glukosa.

Pengenalpastian anemia adalah penting untuk menentukan diagnosis ESRD. Sindrom anemia dalam kegagalan buah pinggang adalah keadaan polyetiological dan dikaitkan dengan penurunan pengeluaran erythropoietin dalam buah pinggang, peningkatan kadar inhibitor erythropoiesis, hemolisis intravaskular, kekurangan diet besi, kehilangan darah semasa rawatan hemodialisis dan dengan ujian darah yang kerap.

Baru-baru ini, didapati bahawa pesakit dengan CRF mengalami kekurangan zat besi yang benar yang berkaitan dengan penyerapan zat besi dalam usus kecil, yang merupakan cacat uremik tertentu. Anemia dicirikan oleh normocytosis dan normochromia, dikesan dalam kebanyakan pesakit dengan penurunan kadar penapisan glomerular sehingga 30 ml / min dan peningkatan kreatinin plasma kepada 350 μmol / l.

Apabila tahap creatinine lebih daripada 700 μmol / l, anemia dikesan di semua pesakit, dan keparahannya jelas berkaitan dengan keparahan keseluruhan keadaan pesakit. Dalam ujian darah, leukopenia lebih kerap dikesan, ESR sering dinaikkan kepada 60-80 mm / h.

Pemulihan dan rawatan pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik dalam tahap predialisis: bertujuan untuk melakukan dua tugas: mengurangkan kadar perkembangan penyakit dan mengurangkan manifestasi klinikalnya.

Mencegah atau melambatkan permulaan penyakit buah pinggang kronik dicapai dengan langkah-langkah berikut:
1. Mengehadkan pengambilan protein.
2. Pencegahan membazir.
3. Pencegahan gangguan air dan elektrolit.
4. Normalisasi tahap glukosa plasma.
5. Pencegahan azotemia.
6. Normalisasi tekanan darah, penggunaan nefroprotectors.
7. Rawatan anemia.
8. Rawatan osteoporosis.
9. Rawatan simtomatik, termasuk pengurangan gejala azotemia dan rawatan jangkitan saluran kencing.

4 komponen pertama kompleks pemulihan dicapai terutamanya melalui nutrisi yang tepat. Komponen penting dalam terapi pesakit adalah diet protein yang rendah. Menurut konsep moden, pembatasan awal protein kepada 0.6 g / kg / hari adalah disyorkan. dengan kadar kreatinin dalam darah sehingga 173 μmol / l, dan dengan peningkatan kandungan kreatinin sehingga 444 μmol / l dan lebih, beban protein dikurangkan dua kali lebih banyak.

Pada masa yang sama pengambilan makanan yang dikendalikan dengan potassium hingga 2.7 g / hari, Fosfor hingga 700 mg / hari. Sekatan diet mengurangkan tekanan darah tinggi glomerular dan penapisan glomerular, memperlahankan perkembangan CRF dan, dalam beberapa kes, memperbaiki fungsi ginjal.

Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang diet protein rendah disertai oleh kenaikan katabolisme protein sendiri, peningkatan tahap metabolit nitrogen, dan perkembangan distrofi otot. Dystrophy mengurangkan kualiti hidup dan dari masa tertentu menjadi faktor dalam perkembangan CRF.

Makanan sayuran, yang merupakan asas diet rendah protein, tidak dapat memenuhi keperluan tubuh untuk jumlah asid amino yang diperlukan dan menyediakan pengambilan kalori yang diperlukan (35-40 kcal / kg).

Untuk mengelakkan komplikasi ini, disyorkan untuk menggunakan diet protein rendah dalam kombinasi dengan Ketokalalogi asid amino penting.

Sebelum ini, asid amino dikaitkan dengan suplemen pemakanan, tetapi sekarang telah terbukti ketoanalogi adalah ubat-ubatan yang mengganggu metabolisme dan memperbaiki fungsi buah pinggang. Ketoksikan asid amino dalam proses penyerapan ke dalam asid amino mengikat keretakan nitrogenous, mengurangkan tahap urea, mempunyai kesan positif pada hipertensi dan hyperfiltration dalam nefron yang tersisa.

Ketoksikan mengurangkan fosfaturia dan fosfatemia, mencegah hiperparatiroidisme sekunder. kalsifikasi tisu ginjal dan perkembangan osteodystrophy buah pinggang. Ketosisil dadah asal yang paling terkenal. Dengan penggunaan ketosteril yang berpanjangan dalam dos 12-24 tablet setiap hari, pembentukan urea dan kreatinin dikurangkan, perkembangan anemia semakin perlahan, berat badan dikekalkan untuk jangka masa yang panjang, kadar kemajuan CRF menurun dengan ketara.

Kesan nephroprotective diet rendah protein dipertingkatkan dengan penggunaan suplemen pemakanan anti-aterogenik: asid lemak tak tepu, sofroducts, I-arginine, dos tinggi asid folik. Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik dengan hiperlipidemia teruk menunjukkan statin, dosis rendah fibrates (gemfibrazil, bezafibrat).

Diet protein rendah mesti digabungkan dengan rejim garam air yang mencukupi. Pengambilan garam yang ketara hanya perlu di hadapan sindrom hipertensi atau edematous. Dalam ketiadaan mereka, tahap natrium plasma biasa perlu dikekalkan bagi memastikan penapisan glomerular. Cecair digunakan dalam jumlah yang cukup sebanyak 1.5-2.0 liter sehari dalam kawalan diuresis harian.

Rawatan hipertensi arteri perlu ditujukan untuk mengekalkan tahap tekanan arteri yang optimum, di mana aliran darah buah pinggang dikekalkan, dan hiperfiltrasi dan hipertropi ventrikel kiri tidak meningkat.

Tekanan darah sasaran pada pesakit dengan penyakit ginjal kronik mestilah berada dalam lingkungan 130 / 80-85 mm Hg. Art., Dan di hadapan proteinuria lebih daripada 1 g / hari. - 125/75 mm Hg. Seni. Dalam rawatan hipertensi yang bergantung kepada volum-natrium, yang tidak berkurang pada waktu malam, kawalan yang ketat terhadap keseimbangan air dan penggunaan sodium diperlukan.

V.G. Leizerman, O.V. Bugrova, S.I. Krasikova

CRF utama di peringkat kreatinin

Penyakit buah pinggang yang paling biasa adalah kekurangan mereka. Bagaimanapun, sedikit orang memahami apa itu. Mereka akan membantu memahami bagaimana kegagalan buah pinggang kronik (CRF), peringkat kreatinin dan klasifikasi Ryabov berkembang.

Ciri-ciri penyakit ini

Patologi ini adalah gangguan yang tidak dapat dipulihkan daripada buah pinggang. Organ berpasangan ini bertanggungjawab untuk penghapusan bahan berbahaya yang terbentuk dalam proses metabolisme. Mereka membantu memperbaiki peraturan tekanan darah dan keseimbangan asid-asas.

Kegagalan buah pinggang boleh berlaku dalam dua versi:

1. Bentuk akut adalah berbahaya bagi kehidupan. Ia kelihatan pada latar belakang pendarahan atau kejutan. Kadang-kadang mencetuskan penyakit boleh merosakkan racun nefrotik. Patologi ini disertai dengan loya dan muntah, selalunya pesakit kehilangan kesedaran. Gejala utama adalah penghentian kencing yang lengkap.
2. Bentuk kronik penyakit boleh berkembang apabila pesakit tidak menerima rawatan yang diperlukan untuk bentuk akut. Penyakit buah pinggang tambahan juga boleh ditambah kepada keadaan ini: pyelonephritis dari satu daripada dua bentuk, glomerulonephritis dan nefroptosis. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, dan pada peringkat awal ia berjalan hampir tidak dapat dilihat. Dalam sesetengah kes, gejala mungkin muncul yang tidak menjadi ciri patologi ini.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mengenal pasti penyakit dan memilih rejimen rawatan yang berkesan, doktor perlu menjalankan beberapa kajian:

1. Prognosis perkembangan penyakit dari segi kreatinin adalah kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan paling bermaklumat, yang banyak digunakan dalam kompleks langkah-langkah diagnostik. Perkara utama adalah untuk mula mengetahui apa yang seharusnya menjadi kreatinin dalam kadar darah wanita dan lelaki.
2. Ujian darah am akan mendedahkan anemia dan membolehkan anda menentukan proses keradangan di dalam badan.
3. Hasil analisis biokimia adalah penunjuk peningkatan jumlah senyawa berbahaya, penurunan jumlah protein, dan peningkatan kolesterol. Membantu mengesan pembekuan darah yang berkurangan.
4. Urinalis mendedahkan hematuria, proteinuria dan silindruria.
5. Mengendalikan ujian Reberga-Toreev adalah perlu untuk menilai fungsi buah pinggang. Menggunakan analisis ini, kadar penapisan glomerular ditentukan.
6. Yang paling penting ialah penentuan tahap sloran nitrogen yang terkandung di dalam darah. Sebatian ini termasuk:

• nitrogen baki;
• kreatinin;
• urea dan asid urik.

Gejala patologi

Doktor membezakan beberapa gejala yang menunjukkan kehadiran penyakit:

• kelemahan umum dan rasa letih;
• pengurangan suhu badan;
• pelanggaran sistem kencing;
• pengurangan imuniti secara umum.

Kebanyakan ahli urologi dan ahli nefrologi menggunakan klasifikasi berdasarkan membahagikan laluan penyakit itu menjadi 4 peringkat:

1. Pampasan (atau laten), di mana kadar penapisan glomeruli dikurangkan kepada 50 ml / min. Pada peringkat perkembangan ini, patologi hanya boleh dikenal pasti melalui ujian makmal.
2. Manifestasi klinis (azotemik) dicirikan oleh penurunan yang lebih besar dalam kadar penyaringan (hingga 30 ml / min.). Dengan perkembangan penyakit ini, jumlah perkumuhan air kencing harian meningkat kepada 2 liter. Pada masa yang sama pelanggaran dalam pertukaran fosfor-kalsium juga diperhatikan.
3. Decompensation. Kadar berkurang kepada 15 ml / min dan azothermia berterusan muncul di urea dan kreatinin.
4. Terminal dicirikan oleh peralihan metamorfosis dalam buah pinggang ke tahap ketidakpatuhan semula. Penapisan dikurangkan, dan kadar darah urea dan asid, kreatinin, meningkat. Jika asid urik dalam darah seseorang dinaikkan, keseimbangan elektrolit terganggu.

Setiap peringkat menunjukkan dirinya dengan satu set gejala tertentu:

1. Pada peringkat pertama, gejala penyakit yang berkaitan, khususnya diabetes mellitus atau hipertensi, mungkin berlaku. Terdapat peningkatan ketara dalam tekanan. Sekiranya penyakit dikesan pada masa yang tepat, adalah mustahil untuk mencegah perkembangan penyakit ini.
2. Pada peringkat kedua, pesakit dihadapkan dengan peningkatan dalam kerentanan badan terhadap dehidrasi dan pelbagai jangkitan sistem urogenital. Selalunya terdapat kekurangan vitamin D, serta anemia, yang berlaku akibat penurunan pengeluaran erythropoietin.
3. Peringkat ketiga berkaitan dengan penampilan gangguan seperti poliuria dan nocturia. Hipertensi dan anemia dikesan di kebanyakan pesakit, yang menentukan rasa lemah dan keletihan. Pada peringkat dekompensasi, perubahan dalam kulit diperhatikan: ia menjadi lembab dan kering, dan nadanya berkurangan. Dalam kes yang jarang berlaku, kesakitan pada sendi dan tulang mungkin berlaku.
4. Tahap terminal dalam banyak kes memerlukan hasil yang mematikan. Pemindahan buah pinggang membantu mengelakkan seperti giliran. Pada masa yang sama, terdapat gangguan tidur, mengantuk berterusan, gatal-gatal, masalah ingatan, perubahan penampilan pesakit: wajah menjadi bengkak dan kulit menjadi naungan kelabu-kuning. Pesakit kehilangan berat badan, suhu badannya berkurangan, bau ammonia yang tidak menyenangkan muncul di mulutnya. Di bahagian saluran pencernaan, gangguan seperti ini muncul: muntah, mual, kembung.

Berapa lama mereka hidup jika tahap terminal kegagalan buah pinggang (CRF) dijumpai? Dalam keadaan ini, seseorang boleh hidup cukup lama sekiranya hemodialisis sepanjang hayat.

Klasifikasi Ryabov melibatkan pengenalpastian hanya tiga peringkat dalam perkembangan penyakit itu, berdasarkan tahap kreatinin:

• laten, yang dianggap boleh balik (tahap bahan tidak melebihi 0.18 mmol / l);
• azotemik (9 hingga 0, 70 mmol / l);
• uremik - progresif, di mana tahap bahan melebihi 70 mmol / l.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Arah utama rawatan patologi ialah pembetulan azotemia.

Memperbaiki fungsi penapisan buah pinggang menyumbang kepada penyingkiran toksin dan sebatian berbahaya lain yang meracuni badan.

Untuk mencapai pengurangan tahap bahan nitrogen boleh menjadi salah satu kaedah berikut:

• diet. Pemilihan diet yang kompeten akan mengurangkan tahap protein. Adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada protein sayuran dalam bentuk soya. Untuk mengecualikan daripada diet, anda memerlukan produk berikut:

1. Daging dan ikan.
2. Kekacang
3. Kacang
4. Cendawan
5. Coklat
6. Susu
7. Roti putih.

• kaedah detoksifikasi. Ia melibatkan pemurnian darah dari kejatuhan nitrogen dengan memperkenalkan penyelesaian ke dalam urat. Garam kalsium atau sorben biasanya digunakan.
• hemodialisis. Ini adalah kaedah pembersihan darah yang memanjangkan umur pesakit dengan ketara. Selepas setiap sesi, adalah perlu untuk mengukur petunjuk berikut:

1. Anggaran tahap creatinine nitrothermia.
2. Analisis umum air kencing dan darah.
3. Kandungan mineral penting dalam darah.

• rawatan penyakit berkaitan. Terapi yang tepat pada masanya boleh meningkatkan nada badan. Untuk keadaan normal, perlu menghapuskan anemia, mengatasi gastritis, menyembuhkan penyakit sendi dan mengeluarkan sebatian fosfat dari badan.

Apa-apa rawatan perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir. Ini membolehkan anda mengawal keadaan umum pesakit dan mengawal tekanan darah, paras gula dan petunjuk lain.