Endometriosis berada di kedudukan ketiga secara kerap di kalangan patologi sistem pembiakan wanita. Bagaimanapun, walaupun terdapat penyakit ini, punca sebenar ia masih tidak diketahui. Salah satu manifestasi yang paling kerap ialah sista ovari endometrioid, yang sering menyebabkan ketidaksuburan yang tidak dapat diubati dan gangguan berterusan keseimbangan hormon. Pada intipati patologi dan kemungkinan rawatannya - di bawah.

Punca pembentukan

Endometrium adalah lapisan dalaman rahim, yang bertanggungjawab untuk lampiran ovum. Setiap bulan ia tumbuh, menebalkan dan ditolak sekiranya tidak berlaku kehamilan. Aliran haid adalah endometrium berkembar yang keluar dengan darah. Sel-sel endometrial mempunyai keupayaan untuk menanam dalam pelbagai tisu, iaitu untuk berkecambah di dalamnya dan berfungsi dengan normal. Fenomena ini dinamakan endometriosis.

Sel-sel endometrial memasuki ovari melalui tiub fallopi semasa haid. Mungkin terdapat beberapa sebab untuk ini:

• oviducts luas - melalui lumen mereka, darah haid mudah menembusi rongga perut;
• menyempitkan kanal serviks uterus - ia mewujudkan halangan untuk menunaikan pelepasan melalui vagina dan menyumbang kepada arus mereka melalui tiub fallopian;
• senaman aktif atau hubungan seks semasa haid - dalam situasi seperti itu, keadaan diciptakan untuk membuang darah haid yang diperkuat ke rongga perut.

Ia terbukti bahawa sebilangan besar sel-sel endometrium wanita jatuh pada ovari dan ke dalam rongga abdomen, tetapi sista terbentuk hanya dalam 10% daripadanya. Akibatnya, faktor lain memainkan peranan penting dalam pembentukan penyakit: keturunan, tahap hormon dan keadaan sistem imun.

Endometrium, yang jatuh pada ovari, adalah keadaan yang baik untuk pertumbuhan dan perkembangan. Kelenjar seks wanita banyak dibekalkan dengan darah, mempunyai permukaan kental yang kasar, dan semasa ovulasi integriti kapsul mereka rosak. Sel-sel endometrial mudah disatukan di ovari atau masuk ke dalamnya. Dari saat percambahan mereka, pembentukan sista bermula.

Setiap bulan, kawasan tisu endometrium tumbuh, selepas itu ia menolak lapisan luar dan berdarah. Pada mulanya, tumpuan patologi menembusi tisu ovari sedikit - hanya beberapa mm, tetapi secara beransur-ansur ia masuk lebih dalam ke sisi tisu ovari. Dalam sesetengah kes, kelenjar endometrium meningkatkan saiz dan membentuk sista, di rongga yang mengumpul pelepasan bulanan. Kandungannya tidak lama lagi akan memperoleh warna coklat gelap, dan oleh itu kista ini disebut "coklat".

Neoplasma tumbuh di bawah pengaruh hormon: peningkatan tahap estrogen menyebabkan peningkatan pesat dalam saiznya. Dalam kes penyelenggaraan steroid seks, sel-sel steroid endometrium tumbuh perlahan-lahan dan mungkin tidak nyata untuk masa yang lama.

Terdapat faktor yang mencetuskan pembentukan sista:

• Penangguhan kehamilan yang panjang (sehingga 30 tahun kemudian);
• Campur tangan bedah pada rahim;
• Pengguguran pengguguran dan diagnostik;
• Trauma abdomen;
• Ketidakseimbangan hormon;
• Penyakit radang dan kelamin;
• Imunodeficiency states.

Pengkelasan

Bergantung pada kelaziman proses patologi, peringkat berikut dari sista endometrium dibezakan:

1. Foci endometrial adalah kecil, dalam bentuk mata pada ovari. Peritoneum dan organ bersebelahan tanpa patologi.
2. Di dalam satu kelenjar seks terdapat cyst yang terbentuk sehingga 6 cm. Pertumbuhan endometrial kecil di peritoneum, perekatan di kawasan rahim.
3. Kista terletak pada kedua ovari, endometrium kelihatan pada permukaan rahim, tiubnya dan peritoneum pelvis. Adhesions merebak dari appendages uterus ke usus.
4. Sista besar (lebih 6 cm) di kedua-dua belah pihak, endometrium berpindah ke pundi kencing, usus. Perekatan yang ketara.

Manifestasi klinikal

Gejala sista ovari endometrioid tidak khusus, mereka bergantung kepada tahap dan tahap proses patologi. Fokus patologi pada saiz kecil tidak menyebabkan sensasi subjektif dan seorang wanita tidak menyedari penyakitnya untuk jangka masa yang lama. Dalam kes endometriosis yang meluas, tanda-tanda muncul sebelum sista terbentuk. Pesakit prihatin tentang:

• melegakan sakit di abdomen bawah, yang meningkat semasa haid;
• perubahan dalam keadaan pendarahan haid, mengesan;
• sakit semasa hubungan seks, sehingga peninggalan seks yang lengkap;
• pelanggaran kencing dan kembung.

Neoplasma secara beransur-ansur tumbuh dalam saiz, meremas tisu ovari. Proses ini membawa kepada ketidaksuburan dan ketidakseimbangan hormon. Kitaran haid terganggu, keadaan kulit bertambah buruk, dan pertumbuhan rambut badan meningkat. Seorang wanita mungkin melihat perubahan mood, mudah marah, dan peningkatan keletihan.

Kerosakan sista ovari endometrioid membawa kepada pencurahan kandungannya ke rongga perut dan perkembangan peritonitis. Proses ini disertai dengan rasa sakit yang tajam yang berlaku secara tiba-tiba, selalunya selepas senaman atau persetubuhan. Pertama, sakit diselaraskan di sebelah kanan atau kiri, secara beransur-ansur menyebar ke seluruh abdomen. Nadi wanita meningkat dengan mendadak, kulitnya menjadi pucat dan menjadi keringat.

Suhu badan secara beransur-ansur meningkat, mencapai 39-40 derajat C. Mual, muntah, cirit-birit atau sembelit menyertainya. Menyentuh perut menyakitkan, pergerakan mana-mana meningkatkan penderitaan. Keadaan ini memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, jadi kelewatan itu boleh membawa maut.

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan sista ovari melibatkan pakar ginekologi. Semasa pemeriksaan ke atas kerusi ginekologi, dia dapat mengesan peningkatan dalam pelengkap rahim, meterai mereka, pelekatan di pelvis. Selalunya, peperiksaan dua tangan menyakitkan untuk wanita, yang menunjukkan proses keradangan di kawasan organ-organ genital dalaman.

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor mungkin menetapkan:

• Ujian darah untuk penanda tumor CA-125 - parasnya sering dinaikkan pada endometriosis ovari.
• Ultrasound organ panggul - semasa kajian, saiz sista sehingga 12 cm didapati dalam satu atau kedua-dua ovari. Ia mempunyai kapsul yang padat dan diisi dengan kandungan halus yang tersebar, yang merupakan ciri khasnya.
• MRI organ panggul - membolehkan anda membezakan sista endometrioid dari sista dermoid, untuk menilai kelaziman proses patologi.
• Laparoskopi sista ovari endometrioid adalah satu kaedah penyelidikan yang membolehkan penilaian visual tumor dan kandungannya. Untuk melakukan ini, tusuk kecil dibuat di dinding perut anterior dan sensor video dimasukkan yang memaparkan imej pada monitor. Dalam kebanyakan kes, prosedur diagnostik dipindahkan ke rawatan - pembedahan endoskopik.

Gabungan dengan kehamilan

Walaupun endometriosis dengan kerosakan pada ovari sering menyebabkan kemandulan, kehamilan semulajadi, bagaimanapun, tidak dikecualikan. Dalam beberapa kes, neoplasma dikesan semasa peperiksaan ultrasound pertama, 3-4 minggu selepas pembuahan. Pembedahan dalam kes ini ditangguhkan dan pesakit bersungguh-sungguh mengamati seluruh kehamilan.

Terdapat kemungkinan pecah sista akibat tekanan dari rahim hamil. Jika doktor memerhatikan peningkatan berterusan dalam pembentukan ovari semasa melahirkan anak, dia boleh membuat keputusan untuk menjalani prosedur pembedahan. Walaupun, dalam kebanyakan kes, sista ovari endometrioid semasa kehamilan dikurangkan, sehingga kehilangan lengkapnya.

Pada wanita yang mengalami ketidaksuburan berterusan pada latar belakang endometriosis, timbul pertanyaan, adakah mungkin untuk melakukan eko dengan sista endometrium? Seperti yang diketahui, tahap peningkatan estrogen menyumbang kepada pertumbuhan neoplasma, dan semasa mengandung, kepekatannya berkurangan dengan ketara. Oleh itu, IVF dan melahirkan anak akan memberi kesan yang baik kepada kesihatan ibu. Sista perlu dibuang melalui pembedahan sebelum pembedahan.

Rawatan

Taktik terapeutik bergantung pada saiz tumor dan tahap penyakit. Tumor saiz kecil dirawat dengan ubat hormon selama beberapa bulan, menurut imbasan ultrasound, ini akan membantu menjelaskan diagnosis dan membezakan sista endometrioid dari badan kuning yang terlalu banyak. Yang terakhir semasa terapi hormon menurun dalam saiz dan hilang sepenuhnya. Bolehkah sista endometrioid membubarkan atau mengecut semasa rawatan tersebut? Malangnya, tidak, anda hanya boleh menghentikan pertumbuhannya.

Rawatan cyst ovari endometrioid melibatkan gabungan terapi hormon dengan kaedah pembedahan. Jumlah operasi bergantung kepada umur wanita, tahap penyakit dan kelazimannya. Pesakit muda yang tidak mempunyai anak atau merancang kehamilan masa depan, campur tangan dilakukan sedemikian rupa untuk memelihara tisu ovari. Wanita berumur 35 tahun ditawarkan ovariektomi, kerana tumor sering berulang dan mempunyai risiko keganasan yang tinggi.

Pembedahan untuk mengeluarkan sista ovari endometrioid biasanya dilakukan oleh kaedah endoskopi, jadi wanita pulih dengan cepat selepas itu. Rawatan lanjut dilakukan oleh ahli sakit puan-endocrinologist, yang menetapkan persediaan hormon seks wanita - mereka mencegah penyakit itu berulang. Ramai wanita yang beroperasi disyorkan untuk hamil sejurus selepas campur tangan - ini secara semula jadi akan mengelakkan perkembangan semula tumor.

Cyst Ovarian Endometrial

Sista endometriotik adalah rongga yang terbentuk di permukaan ovari, yang dibatasi oleh membran sel endometrium dan mengandungi darah haid. Saiz pembentukan itu boleh melebihi 12 cm Dalam satu kes, pendidikan ini tidak boleh menyebabkan manifestasi klinikal, dan di sisi lain, ia mungkin disertai dengan sakit, tempoh haid yang panjang, dan ketidaksuburan. Sista sering didiagnosis apabila tidak mungkin untuk hamil untuk jangka waktu yang panjang. Untuk mengenal pasti patologi ini, adalah perlu untuk menjalankan ultrasound dan, jika perlu, melakukan operasi laparoskopi.

Selalunya diagnosis dibuat untuk wanita 30-50 tahun dan digabungkan dengan manifestasi lain endometriosis.

Varieti kista endometrium

Biasanya, sista endometriotik (atau kerana ia disebut "sista coklat" kerana warna kandungannya) terletak pada kedua-dua ovari, luka satu sisi adalah kurang biasa.

Dengan lokasi membezakan sista:

• Kista endometrioid ovari yang betul. Perwujudan utama patologi ini adalah tempoh tidak teratur. Di samping itu, wanita mengadu gangguan sistem pencernaan dan kencing. Juga, seperti sista yang boleh menyebabkan wanita tidak hamil untuk masa yang lama.
• Kista endometrioid ovari kiri mencapai 15 cm. Wanita mengadu bahawa mereka mempunyai sakit perut yang rendah dan terdapat kelewatan haid. Gejala adalah serupa dengan orang-orang dalam susunan kista yang betul. Apabila melakukan ultrasound, anda boleh menentukan dengan lebih tepat penyetempatan sista dan saiznya.
• Kista yang menjejaskan kedua-dua ovari. Mereka didiagnosis paling kerap dan menunjukkan kehadiran ketidakseimbangan hormon. Setiap sista disifatkan secara berasingan.

Tahap-tahap kista berikut dibezakan:

• Awalnya Cysts kurang daripada satu sentimeter yang menjejaskan salah satu ovari;
• Sederhana berat. Saiz sista tidak melebihi 6 cm, mereka dilokalisasi pada salah satu ovari. Mungkin ada beberapa formasi;
• Berat. Pembentukan diletakkan pada kedua ovari dan mencapai 6 cm atau lebih. Luka endometriosis menjejaskan organ berdekatan.
• Komplikasi, mempunyai saiz kira-kira 10 cm. Selain ovari, organ-organ berdekatan terlibat dalam proses tersebut.

Seterusnya, mari kita lihat apa pun penyebab sista, bolehkah sista endometriotik hilang tanpa pembedahan, keluarkannya atau tidak, bagaimana untuk merawat patologi ini dan apakah akibatnya.

Mekanisme pendidikan

Sista endometrium adalah kumpulan sel endometrium yang merangkumi rahim di organ lain. Selalunya berlaku kekalahan organ pembiakan dalaman dengan penyebaran proses di rongga perut. Kelompok sel ini tertakluk kepada perubahan hormon bulanan tertentu, yang ditunjukkan oleh reaksi seperti haid. Tisu endometrium sentiasa berkembang dan membentuk sista endometrium dalam lapisan kortikal ovari. Pembentukan ini penuh dengan rahsia coklat.

Gejala-gejala Cyst Ovarian Endometrioid

Simptomologi pembentukan sista endometrium sebahagian besarnya bergantung pada saiz sista. Pada peringkat awal penyakit dapat diperhatikan:

• Kehadiran menstruasi tidak teratur yang banyak, disertai kesakitan yang berlebihan;
• Kemunculan percikan antara tempoh;
• Sakit semasa bersetubuh.

Jika seorang wanita tidak dirawat tepat pada masanya, maka tanda-tanda berikut boleh ditambah:

• Tempoh kitaran haid melebihi seminggu;
• Wanita mengadu tentang kemunculan kelemahan dan kemerosotan mendadak dalam keupayaan bekerja;
• Meningkatkan kesakitan semasa haid;
• Gangguan kotor;
• Kemandulan

Manifestasi penyakit ini dapat terjadi dengan jenis lain dari sista ovarium, oleh karena itu, dengan sedikit kecurigaan, anda harus segera mengunjungi ahli ginekologi.

Diagnostik

Mengendalikan peperangan panggul tidak selalu mendedahkan pendidikan. Pakar sakit ginek boleh membuktikan pembentukan yang agak padat dan menyakitkan, saiz yang pada malam haid meningkat dengan ketara. Diagnosis yang tepat adalah mungkin semasa ultrasound, MRI atau laparoskopi. Sekiranya kehamilan tidak berlaku untuk masa yang lama, histeroskopi dan histerosalpingografi dilakukan.

Ia juga penting untuk mencegah transformasi pendidikan dalam proses onkologi. Analisis penanda tumor membantu mengawal keadaan. Nilai tanda penanda kanser CA-125 sepadan dengan norma, dengan penambahan ketara penunjuk ini, pemeriksaan segera dan teliti wanita disarankan.

Kajian ultrabunyi mampu mendiagnosis sista endometrium. Pada ultrasound, sista ini mempunyai siluet bulat dan dipenuhi dengan penggantungan keputihan. Ia sering diperlukan untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan sista korpus luteum, yang mempunyai persamaan tertentu dengannya. Jika sista dermoid disyaki, MRI dilakukan untuk menyingkirkan atau mengesahkan diagnosis.

Kista ovarium endometrioid: rawatan

Persoalan yang perlu dilakukan apabila mendiagnosis tumor, sama ada perlu mengeluarkannya dan sejauh manakah pembentukan operasi itu ditunjukkan, kebimbangan ramai wanita dalam mengenal pasti sista endometrioid.

Rawatan cyst endometrioid adalah mungkin tanpa pembedahan - secara konservatif dan beroperasi, bagi setiap wanita, terapi dipilih secara individu. Rawatan rakyat juga menunjukkan keberkesanannya dalam memerangi penyakit ini.

Kaedah terapeutik

1. Sista saiz kecil disarankan untuk dirawat dengan kaedah konservatif. Untuk mengurangkan kesakitan, terapi anti-radang diresepkan (penggunaan berkesan ibuprofen, aspirin). Juga ditetapkan terapi dan sedatif vitamin.
2. Terapi hormon digunakan untuk melambatkan pertumbuhan aktif sista. Sebagai peraturan, ia adalah gabungan kontrasepsi hormon, dos dan tempoh perlantikan yang ditentukan oleh jumlah pendidikan dan tindak balas terhadap rawatan (contohnya, pelantikan zhanin). Preskripsi persediaan yang mengandungi gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) juga menunjukkan keberkesanannya yang tinggi.
3. Menopaus buatan boleh dibuat dengan bantuan anti estrogen (buserilin, danazol, zoladex). Juga, terapi ini akan membantu mengurangkan saiz sista.

Ia tidak selalunya mungkin untuk menghapuskan tanda-tanda penyakit dengan menetapkan hormon, oleh itu, penghapusan sista ovari endometrioid ditetapkan.

Pembedahan penyingkiran kista

Persiapan praoperasi memerlukan hormon untuk mengurangkan saiz pembentukannya. Keutamaan ialah kaedah penyingkiran laparoskopi, kerana kerosakan pada ovari adalah minimum.

Laparoskopi sista endometrioid melibatkan pembuangan pembentukan dengan mengelupas dan kemudian menyusur organ. Untuk sista yang sangat besar, seluruh ovari dikeluarkan.

Selepas laparoskopi dan pengasingan pendidikan, manifestasi klinikal patologi ini tidak mengganggu seorang wanita. Selepas penyingkiran sista, heterotopi endometrioid dan pelekat dikeluarkan.

Dalam tempoh pemulihan, terus menerima dana yang mengandungi hormon.

Kehamilan selepas pembedahan adalah cara pemulihan yang terbaik. Selepas penyingkiran sista kecil, kanak-kanak itu boleh dirancangkan dengan serta-merta, dan untuk orang ramai, selepas 6 bulan selepas operasi.

Pesakit sering tertanya-tanya jika sista endometriotik perlu dikeluarkan sebelum IVF? Ia disyorkan untuk beroperasi, dan hanya selepas itu untuk melibatkan diri dalam perancangan kehamilan.

Sama ada untuk mengeluarkan kista endometrium, setiap wanita memutuskan untuk dirinya sendiri.

Perubatan rakyat

Anda boleh cuba dirawat dengan ubat-ubatan rakyat.

Herba untuk merawat kista endometrioid

Cara-cara bermanfaat tumbuhan tertentu telah lama diketahui. Mereka mampu mengurangkan manifestasi dan kesakitan radang, serta menormalkan hormon, menyebabkan sista akan menyelesaikannya.

• Dandelions;
• Rahim Borovoy;
• Jus Burdock;
• Bunga chamomile dan akasia;
• Kalina;
• Kulit Oak;
• Geraniums;
• Ceri burung dan lain-lain

Kontraindikasi mutlak untuk rawatan sedemikian adalah tempoh menunggu bayi dan menyusu.

Juga sangat berguna adalah melawat cryosauna dan hirudoterapi.

Perlantikan kaedah rawatan tambahan ditunjukkan hanya selepas berunding dengan pakar.

Endometrioid ovarian cyst dan kehamilan

Wanita yang mempunyai diagnosis yang sama berminat sama ada mungkin untuk hamil dengan sista endometrium? Ketidakupayaan untuk mengandung anak adalah satu-satunya manifestasi patologi dan menjadikannya perlu untuk menjalani pemeriksaan penuh untuk mengenal pasti punca kemandulan.

Apabila mendiagnosis tumor pada wanita hamil dan jika tiada kesan pada organ-organ berdekatan, seorang wanita diperhatikan sepanjang tempoh mengangkut bayi. Adalah diperhatikan bahawa risiko kelahiran pramatang dalam keadaan ini meningkat.

Selalunya sista itu tumpul semasa tempoh menunggu kanak-kanak itu. Terdapat juga risiko pertumbuhan yang meningkat akibat gangguan hormon. Jika ia pecah, risiko pengguguran adalah tinggi.

Adalah disyorkan untuk menyingkirkan pendidikan ini pada peringkat perancangan kanak-kanak, maka risiko ibu dan anak akan sedikit.

Apakah itu cyst ovarian endometrioid berbahaya?

Sekiranya anda tidak terlibat dengan tepat pada diagnosis dan rawatan selepas kista endometrium, ini adalah dengan perkembangan beberapa komplikasi yang berbahaya, termasuk:

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi penyakit ini, sista itu mencapai saiz yang baik, dan kemudian pecah. Jika ia pecah, cecair di dalamnya mengalir keluar dan menimbulkan kemunculan peritonitis. Ia berbahaya untuk kehidupan seorang wanita dan memerlukan campur tangan perubatan segera.

• Disfungsi organ bersebelahan

Dengan sista yang besar, ia memberi tekanan yang besar ke atas organ yang terletak berhampiran, yang menunjukkan sebagai gangguan kencing dan najis yang rosak.

Sista ovari endometrioid besar

• Keluarkan kaki sista

Kaki disebut struktur khas, dengan bantuan yang mana sista itu tetap pada ovari. Apabila mereka mencapai saiz tertentu, kilasan mereka mungkin, yang membawa kepada nekrosis. Selepas itu, pembedahan dan penyingkiran sista diperlukan.

Sista endometrioid sering dilahirkan semula dengan pembentukan kanser ovari, ini amat berbahaya jika patologi yang tidak dirawat untuk jangka masa yang lama.

Rawatan patologi yang tepat pada masanya akan menghalang perkembangan komplikasi sista ovari endometriodina.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan sistim endometrioid, perlu:

• Rancang kehamilan terlebih dahulu dan segera merawat penyakit ginekologi yang muncul;
• Patologi hormon yang tepat pada masanya, yang juga boleh menunjukkan sejumlah besar jerawat dan pelanggaran libido;
• Menguatkan imuniti dan makan secara rasional;
• Berlaku secara lulus peperiksaan pakar sakit puan;

Kista endometrioid adalah penyakit biasa. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, perkembangan komplikasi dapat dielakkan dan kesihatan sistem pembiakan dapat dikekalkan.

Gejala dan rawatan kista ovarium endometrioid

Apakah itu ovari endometrioid dan bagaimana ia berbeza dengan struktur ovari yang sama? Sista endometrioid (atau sista endometriotik pada ovari) adalah struktur yang mirip tumor patologi yang membentuk gonad dan merupakan kapsul sel endometrium (lapisan rahim) dan rongga dalaman yang mengandungi pengumpulan darah haid.

Ciri khas

Kista ovari jenis ini dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

1. Kista ovarium endometrioid didiagnosis pada usia subur (12 - 48 tahun).
2. Saiz pendidikan purata ialah 60-100 mm.
3. Proses pembentukan selalunya diteruskan dalam kombinasi dengan hiperplasia endometrium (pertumbuhan), myoma.
4. Tisu Endometrioid berbeza dari yang berfungsi dan mempunyai perkembangan dan rawatan khusus mereka sendiri.
5. Lesi cystic yang lebih biasa kedua-dua ovari. Walau bagaimanapun, disebabkan bekalan darah yang lebih intensif ke kista endometrioid gonadal kanan ovari kanan sering didiagnosis. Selain itu, jika sista endometrioid ovari kiri dikesan, maka gejala dan rawatannya akan sama seperti dalam kes lesi kelenjar kanan.

Mekanisme pembangunan

Endometriosis dan sista genital (atau ektopik) adalah gabungan bersama yang terdapat dalam ginekologi.
Endometrium adalah lapisan lapisan rahim dari bahagian dalam, yang tumbuh dan, jika persenyawaan tidak berlaku, ditolak setiap bulan, meninggalkan dengan darah haid.

Apa yang berlaku

Dalam endometriosis, sel-sel lapisan dalaman rahim berhijrah dan berkembang di luar sempadannya, menembusi tisu-tisu ovari, tiub, rongga perut. Sel mudah dilekatkan pada gonad, kapsul yang longgar apabila telur meninggalkan folikel.

Dari masa percambahan sel, pembentukan sista endometrium bermula pada ovari, tisu yang berfungsi bergantung pada fasa kitaran haid, dan berdarah seperti sel endometrium dalam rahim.
Pengumpulan secara beransur-ansur cecair berdarah gelap berwarna coklat dalam rongga sista menjadi asas untuk nama lain untuk patologi - sista ovari coklat.

Proses yang tidak normal dalam korteks ovari, mengulangi bulanan kitaran haid, merangsang peningkatan lama dan pembentukan sista coklat baru.

Punca

Mengapa cyst endometrioid berlaku? Sebab utama dianggap sebagai skid sel endometrium dalam tisu ovari, yang berlaku:

• dalam proses menstruasi retrograde, apabila darah tidak mengalir melalui serviks ke luar, tetapi ditolak ke tiub fallopian dan kemudian ke ovari;
• dalam kes kecederaan lapisan mukosa rahim semasa campur tangan pembedahan, operasi obstetrik, manipulasi ginekologi, termasuk pengguguran, thermocoagulation (cauterization) hakisan serviks, mengikis tisu endometrium.

Antara faktor penyebab di mana keadaan terbentuk untuk darah memasuki ovari, perkara:

• peningkatan diameter tiub fallopio melalui sel-sel endometrium yang menembusi gonad;
• saluran serviks yang sempit yang mengganggu aliran keluar darah di luar dan memudahkan ia menolak ke oviducts;
• tekanan fizikal yang berlebihan, hubungan seksual ganas semasa haid.

Walau bagaimanapun, daripada 100 wanita di mana sel endometrium telah menembusi tisu ovari, satu sista endometrioid terbentuk dalam hanya 10 kes. Oleh itu, pakar percaya bahawa sebab-sebab lain juga penting, termasuk:

• bentuk keturunan endometriosis akibat mutasi genetik;
• Pelanggaran fungsi endokrin kelenjar tiroid, kerosakan kelenjar adrenal;
• ketidakseimbangan status hormon: penurunan pengeluaran progesteron, peningkatan jumlah prolaktin dan estrogen (hiperestrogenisme).

Faktor provokatif yang boleh membawa kepada kemunculan sista coklat:

• melemahkan kuasa imun badan;
• pengalaman yang panjang dan kuat;
• penggunaan alat intrauterin yang berpanjangan;
• penyakit keradangan (endometritis, oophoritis) dan jangkitan genital;
• lewat kehamilan pertama (selepas 28 - 32 tahun).

Tahap

Terdapat 4 peringkat perkembangan cyst endometrioid:

1. Foci endometriotik pada ovari kelihatan seperti struktur bertitik kecil. Tisu organ-organ bersebelahan tidak terjejas.
2. Di satu pihak, sista ovari endometrioid matang sehingga 40 - 50 mm dikesan. Dalam tisu peritoneum, kemasukan bersaiz kecil endometrium dikesan, perekatan berkembang di kawasan kelenjar seks.
3. Struktur kistik terbentuk pada kedua-dua ovari. Penyebaran sel endometrium boleh dilihat pada perimetri (lapisan luar) dari rahim, tiub fallopi. Proses perekatan meluas ke gelung usus.
4. Sista pada kedua-dua kelenjar tersebut diperbesar hingga 60-80 mm, fosil endometrial ditemui pada peritoneum, usus dan pundi kencing. Mendedahkan proses pertumbuhan pertumbuhan pelekat yang aktif.

Tanda-tanda klinikal

1. Gejala kista ovarium endometrioid dikaitkan dengan peringkat dan tahap foci endometrium, tetapi tidak khusus untuk jenis struktur sista ini.
2. Dengan pengeluaran hormon seks yang normal, pembentukannya tumbuh dengan perlahan dan selalunya tidak nyata. Poket kecil tidak menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.
3. Tetapi dengan peningkatan mendadak dalam rembesan prolaktin, saiz estrogennya meningkat dengan pesat.
4. Jika endometriosis meluas melebihi had rongga dalaman rahim, tanda-tanda ovari endometrioid muncul sebelum pembentukan jisim yang besar.

Dalam proses pembangunan, wanita prihatin tentang:

1. Kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen dan di kawasan sakrum, bahagian bawah belakang, yang menjadi lebih kuat semasa keintiman, pendarahan bulanan. Pada masa yang sama, pesakit yang mempunyai sista endometrioid pada satu ovari, menyatakan bahawa ia menyakitkan lebih tepat pada bahagian luka dengan sering kembali ke pangkal paha dan kaki.
2. Pemanjangan kitaran haid sehingga 30 - 35 hari dengan pencurahan darah haid yang melimpah dan kejadian yang kerap berlaku pelepasan ringan sepanjang seluruh kitaran.
3. Keinginan untuk kencing kerap, kembung, jika pembentukan besar mula memberi tekanan pada pundi kencing.
4. Kemerosotan kulit, pertumbuhan rambut aktif di muka dan badan, kerengsaan akibat gangguan hormon.
5. Kejadian mual, kelemahan, demam sering berlaku.
6. Ketidakupayaan untuk hamil kerana perkembangan endometriosis, mampatan tisu ovari, ketidakseimbangan hormon, gangguan fungsi ovari.

Akibat dan Kecemasan

Apakah pembiakan ovarium endometrioid berbahaya, jika tidak dirawat?

Proliferasi sista endometriotik dan kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada kesan berulang kronik berikut:

1. Peningkatan neoplasma beransur-ansur menyebabkan penyekat gonad dan perubahan dalam ovari, termasuk:

• degenerasi telur;
• perkembangan sista folikular bersama dengan sista coklat, yang boleh memburukkan lagi semua proses tidak normal;
• parut kasar yang mengganggu fungsi tisu ovari.

Semua proses patologi ini berakhir dengan gangguan fungsi pembiakan dan ketidaksuburan terhadap latar belakang penyelewengan yang ketara dari latar belakang hormon dari norma.

1. Dengan kewujudan sista yang berterusan, perubahan pelekat tisu dalam peritoneum berkembang, yang membawa kepada gangguan fungsi pundi kencing, usus, yang menunjukkan dirinya dalam sembelit, bengkak yang ditandakan dan pembentukan gas, dan gangguan kencing.

Keadaan berbahaya

Mana-mana wanita patut sedar bahawa sista ovari endometrioid benar-benar "tidak dapat diramalkan" dan boleh menyebabkan keadaan mendesak seperti:

• keradangan dan suppuration dengan peralihan proses purulen ke organ bersebelahan;
• pecah membran kista dengan pembebasan darah ke rongga abdomen, dan keradangan seterusnya peritoneum - peritonitis. Jurang sering berlaku selepas penuaan fizikal, pergerakan sengit (aksi intim, sukan, pemindahan berat, menunggang kuda).

Kedua-dua keadaan sangat mengancam nyawa dan memerlukan rawatan pembedahan segera. Kematian, bergantung kepada saiz lesi, berkisar antara 6 hingga 45% (dengan bentuk peritonitis yang meresap).

Gejala dalam kes kecemasan:

1. Kesakitan tajam di bahagian perut, dengan rasa sakit di pangkal paha, kaki. Jika sista itu berasal dari satu ovari, kesakitan tertumpu pada bahagian yang terjejas.
2. Peningkatan nadi, pada mulanya - meningkat, maka - menurunkan tekanan darah.
3. Pucat kulit dan membran mukus, peluh, peluh sejuk.
4. Peningkatan suhu (boleh tajam atau beransur - dalam hal suppuration) hingga 39 - 40 C dan lebih tinggi.
5. Ketegangan dan kelembutan peritoneum pada bahagian ovari yang terjejas (atau keseluruhan dinding perut - dalam hal proses dua hala).
6. Dengan perkembangan keracunan oleh produk pembusukan tisu purulen, kelemahan, mual, muntah dengan bau tidak menyenangkan, dan sakit kepala.
7. Sembelit pada latar belakang kembung teruk pada latar belakang lumpuh usus.
8. Penurunan mendadak dalam tekanan, kehilangan kesedaran.

Semua gejala di atas memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, yang melibatkan penyingkiran sista ovari endometrium, kerana dalam kes sedemikian apa-apa kelewatan penuh dengan kematian.

Ia penting! Apabila sista ditindas, kesakitan yang sengit mungkin tidak sama seperti ketika ia pecah, tetapi keadaannya menghadapi akibat yang tidak kurang serius. Dengan perkembangan peritonitis, rasa sakit mungkin mereda, mewujudkan kesan "kesejahteraan palsu."

Diagnostik

Langkah diagnostik dan rawatan sista endometrioid (dan sista ovari retensi lain) dilakukan oleh pakar sakit puan yang menghadiri.
Pada peperiksaan, peningkatan pembantu rahim, kehadiran struktur yang tidak aktif, menyakitkan pada ovari dan peningkatan sebelum haid, perekatan dikesan.

Untuk memperjelas diagnosis dan membezakan patologi ini daripada mungkin orang lain dengan gejala yang sama:

1. Ujian darah untuk penentuan penanda tumor CA-125, tahap di mana endometriosis boleh ditingkatkan menjadi 100 U / ml, yang tidak bermakna perkembangan tumor kanser, tetapi hanya ciri penyakit ini.
2. Pemeriksaan ultrabunyi pada rahim dan ovari (ultrasound), yang membolehkan anda mengenal pasti pendidikan perut unilateral atau dua hala sehingga 10 - 12 cm bersaiz dengan dinding tebal.
3. MRI atau Magnetic Resonance Imaging pelvis. Pada MRI, seorang doktor boleh membezakan sista endometrioid dari spesies lain, menentukan kedalaman dan perkembangan proses patologi.
4. Pemeriksaan laparoskopi diagnostik kista, yang membolehkan sepenuhnya mengkaji pembentukan melalui alat khas dengan sensor video, dimasukkan ke dalam hirisan yang sangat kecil di dalam perut.

Rawatan

Rawatan sista ovari endometrioid ditentukan oleh faktor-faktor seperti:

• saiz sista coklat;
• peringkat perkembangan patologi, kelaziman proses;
• keterukan gejala;
• tempoh endometriosis;
• umur pesakit;
• perkembangan komplikasi;
• disfungsi haid, ketidakupayaan untuk hamil;
• penyakit organ pembiakan dan lain-lain penyakit dalaman.

Objektif yang mana rawatan kompleks endometriosis ovari diarahkan:

• penghapusan atau pengurangan simptom;
• pencegahan keadaan kecemasan (pecah sista dan suppuration), kelaziman proses patologi kepada organ-organ lain;
• pencegahan pengulangan kista endometrioid;
• rawatan kesuburan.

Program terapeutik termasuk kaedah seperti:

1. Rawatan konservatif yang melibatkan penggunaan dadah.
2. Rawatan pembedahan dalam kombinasi dengan penggunaan agen hormon untuk mencegah kanser endometriotik.

Ia penting! Kista ovarium endometrioid sepenuhnya disembuhkan hanya dengan satu kaedah pembedahan yang digabungkan dengan terapi hormon seterusnya. Ubat-ubatan jangka panjang tanpa pembedahan tidak dapat menghilangkan endometriosis ektopik.

Rawatan ubat

Rawatan tumor cystic endometrioid tanpa pembedahan adalah mungkin untuk beberapa masa dengan jumlah yang tidak penting dalam pendidikan, pada tahap 1 proses. Pakar yang hadir menetapkan:

• kontraseptif hormon rendah (dos rendah);
• ubat untuk rawatan jangka panjang endometriosis: Vizanna, Duphaston;
• kontraseptif berpanjangan dengan MPA medroxyprogesterone asetat;
• persediaan hormon dengan aktiviti androgenik;
• GnRH (Gonadoliberin) agonis;
• ubat penahan sakit (Diclofenac, Ketorol), antispasmodics (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Adakah kemungkinan penyerapan atau pengurangan pendidikan selepas rawatan dadah? Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan sista endometrioid dengan dadah sahaja, tetapi dengan bantuan mereka adalah mungkin untuk melambatkan pertumbuhannya, menstabilkan latar belakang hormon, mengurangkan keterukan gejala.

Rawatan tanpa pembedahan dengan struktur sista seperti ini bukan penyelesaian kepada masalah ini.

Pembedahan gabungan dan rawatan hormon

Dengan tidak berkesan rawatan ubat, jika proses telah berpindah ke tahap 2 (dan lebih lagi dalam tahap 3-4) atau terdapat risiko komplikasi, hanya rawatan pembedahan yang ditunjukkan.
Jumlah pembedahan untuk penyingkiran sista adalah disebabkan oleh umur, tahap penyebaran proses, penyakit sedia ada.

1. Laparoskopi sista ovari endometrium diresepkan kepada pesakit muda usia mengandung yang merancang kehamilan - prosedur yang lembut yang mengekalkan tisu ovari sebanyak mungkin. Pada masa yang sama semua fosil endometrioid dikeluarkan.
2. Jika seorang wanita tidak berniat hamil di masa depan, umurnya melebihi 35 - 37 tahun, atau terdapat kebarangkalian yang tinggi kebarangkalian (degenerasi kanser) pendidikan, operasi dicadangkan oleh laparotomy dengan penyingkiran ovari.

Oleh kerana pembedahan menghapuskan kesan, tetapi bukan penyebab penyakit itu, bersama-sama dengan operasi untuk membuang formasi sista, perlu melakukan terapi awal dan pascaoperasi dengan persiapan hormonal yang dipilih dengan tepat.

Ini membolehkan anda menekan pertumbuhan strom endometriosis, mengurangkan bekalan darah dan aktiviti, keradangan tisu bersebelahan dan mencegah patologi berulang - pembentukan sista baru (yang sering terjadi).

Wanita muda digalakkan untuk mengandung anak dalam beberapa bulan akan datang selepas pembedahan. Ini secara semula jadi akan mengelakkan pertumbuhan semula tumor.

Cyst Ovarian Endometrial

Susunan ovarium endometrioid adalah pembentukan rongga patologi pada permukaan ovari yang terdiri daripada darah haid terkumpul yang dikelilingi oleh sarung sel endometrium. Endometrioid sista ovari dalam sesetengah kes mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, di kalangan orang lain ia boleh disertai dengan haid yang tidak normal, ketidaksuburan, sakit, sehingga klinik "abdomen akut". Diagnosis sista ovari endometrioid didasarkan pada data ultrasound dan laparoskopi. Rawatan cyst endometrioid termasuk pembedahan pembedahan yang tidak normal dan terapi hormon jangka panjang.

Cyst Ovarian Endometrial

Sista ovarium endometrioid, berbeza dengan sista berfungsi, mempunyai mekanisme pembangunan yang berbeza dan dalam kebanyakan kes adalah dua hala. Di ginekologi, kista ovarium endometrioid merujuk kepada manifestasi umum bentuk endometriosis alat kelamin, di mana sel membran mukus yang melapisi permukaan dalaman rahim didapati di tiub fallopi, ovari, vagina dan rongga perut. Faktor endometriotik yang terhasil berfungsi secara aktif dan bergantung kepada hormon, oleh itu, mereka secara kistik mengalami reaksi seperti haid. Proliferasi tisu pendarahan endometrium bulanan dalam lapisan kortikal ovari membawa kepada pembentukan sista ovari endometrioid ("coklat"), yang tidak dipenuhi dengan kandungan coklat gelap padat.

Endometrioid ovarian cyst berkembang pada wanita usia reproduktif (30-50 tahun), biasanya terhadap latar belakang endometriosis dalaman, boleh digabungkan dengan fibroid rahim dan hiperplasia endometrium. Saiz sista endometrium ovari boleh mencapai 10-12 cm. Ciri histologi dari sista endometrium ovari adalah ketiadaan kelenjar di dindingnya.

Punca Cyst Ovarian Endometrial

Walaupun banyak teori tentang asal usul endometriosis, penyebab sebenar penyakit itu masih tidak diketahui. Menurut hipotesis implan, endometriosis dan sista ovari endometrioid boleh berlaku dalam proses menstruasi semula, apabila sel endometrial berhijrah dengan darah dan berakar pada tisu tiub fallopi, ovari, dan rongga perut.

Sisa tergelincir endometrium juga boleh dilakukan dalam prosedur pembedahan, trauma lapisan rahim: Operasi ginekologi dan obstetrik, dilatasi dan pengkuretan, medaborte, diathermocoagulation serviks. Ia juga dianggap bahawa foci endometriotik mungkin disebabkan oleh metaplasia sisa tisu embrio, kecacatan genetik (bentuk keluarga endometriosis), atau melemahkan tanggapan imun.

Terdapat sambungan antara perkembangan sista ovari endometrioid dan gangguan endokrin dalam badan: penurunan dalam tahap progesteron, tahap estrogen meningkat (giperestrogeniey) dan prolaktin, disfungsi tiroid, korteks adrenal. Momen yang membangkitkan dalam perkembangan endometriosis boleh menjadi: sebarang tekanan emosi; penggunaan jangka panjang Tentera Laut; endometritis, oophoritis, fungsi hati yang tidak normal, obesiti, ekologi tidak menguntungkan.

Gejala-gejala Cyst Ovarian Endometrioid

Keterukan manifestasi klinikal sista ovari endometrioid bergantung kepada beberapa faktor.. Takat endometriosis, kehadiran penyakit seiring, keadaan psikologi pesakit, dan lain-lain Dalam beberapa kes pembentukan sista ovari endometrioid adalah asimptomatik atau dimanifestasikan disfungsi pembiakan (kemandulan). Kista ovarium endometrioid mungkin disertai oleh sakit di perut bawah dan di kawasan lumbar, meningkat semasa haid, semasa hubungan seksual. Kadang-kadang rasa sakit boleh menjadi sangat kuat, dan jika kapsul sista besar dan kapsul pecah sista, klinik perut akut berkembang.

Sista ovarium endometriotik dicirikan oleh tempoh yang berlebihan, memanjangkan kitaran haid dengan penipisan pelepasan sebelum dan selepas haid. Anda mungkin mengalami gejala mabuk: kelemahan, mual, demam.

Proliferasi sista ovari endometrioid boleh membawa kepada perubahan tempatan dalam tisu ovari: degenerasi ovari, sista folikel, rupa parut yang mengganggu fungsi normal ovari. Dengan kewujudan jangka panjang ovari endometrioid, perekatan boleh dikesan di pinggul dengan gangguan usus dan fungsi pundi kencing (sembelit, kembung dan kencing). Endometrioid sista ovari - patologi sakit puan yang serius, yang boleh rumit oleh suppuration, pecah dinding sista dengan pencurahan kandungannya ke dalam rongga perut dan peritonitis.

Diagnosis sista ovari endometrioid

Pemeriksaan ginekologi tidak selalu mendedahkan tanda-tanda endometriosis. Apabila sista ovari endometrioid dapat mengesan kehadiran pembentukan nyenyak sedetik di ovari dan peningkatan sebelum haid. Diagnosis kista ovarium endometrioid didirikan menurut hasil ultrabunyi pelvis dengan aliran darah uterus, Dermatologi dan laparoskopi Doppler.

Ultrasound Doppler mengesan ketiadaan aliran darah di dinding ovari endometrial. Dalam menentukan tahap pengadu CA-125 dalam darah, kepekatannya mungkin normal atau sedikit meningkat. Di hadapan ketidaksuburan, histerosalpingografi dan histeroskopi dilakukan. Laparoskopi diagnostik adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis sista ovari endometrioid. Pemeriksaan biopsi dan pemeriksaan histologi berikutnya terhadap tumpuan endometriosis dalam tisu ovari adalah perlu untuk menentukan kebarangkalian keganasannya.

Rawatan ovari endometrioid

Rawatan endometrioid sista ovari boleh menjadi konservatif (hormon, terapi tidak spesifik anti-radang dan analgesik, menerima immunomodulators, vitamin, enzim), pembedahan (pembuangan luka endometriotic membiarkan laparoskopi atau laparotomi) atau digabungkan. Rawatan endometriosis yang komprehensif bertujuan untuk menghapuskan gejala, mencegah perkembangan penyakit dan merawat kemandulan. Taktik rawatan kista ovarium endometrioid bergantung kepada peringkat, gejala dan tempoh endometriosis, usia pesakit dan kehadiran masalah dengan konsep, patologi genital dan extragenital yang bersamaan.

Dengan jumlah sedikit sista ovari endometrioid boleh menjalankan terapi hormon yang berpanjangan dengan dos rendah ini SK monophasic derivatif norsteroidov (levonorgestrel), depot MPA derivatif androgen, agonis GnRH sintetik. Sakit yang dikaitkan dengan pembiakan sista ovari endometrium, menangkap pengambilan NSAID, ubat antispasmodik dan sedatif. Dengan tidak berkesan terapi konservatif untuk sista ovari endometrioid yang lebih besar daripada 5 cm, gabungan endometriosis dan ketidaksuburan, risiko komplikasi dan kewaspadaan onkologi menunjukkan hanya rawatan pembedahan.

Pada wanita usia reproduktif yang ingin mempunyai anak, mereka cuba untuk mengelakkan operasi radikal (oophorectomy, adnexectomy). Kaedah pilihan pembedahan sista endometriotik adalah penggubalan pembentukan heterotopic atau reseksi ovari. Penyingkiran foci endometriosis dan sista ovari endometrioid perlu dijalankan dengan terapi hormon sebelum dan selepas operasi.

Terapi hormon preoperative boleh mengurangkan fokus endometriosis, bekalan darah dan aktiviti fungsinya, dan tindak balas keradangan tisu di sekelilingnya. Selepas pembedahan kanser ovarium endometrioid, rawatan hormon yang sesuai mendorong regresi baki endometrial yang tersisa dan mencegah terjadinya patologi.

Dalam tempoh postoperative suai manfaat fisioterapi tujuan untuk membetulkan ketidakseimbangan endokrin, pencegahan dan proses infiltrative commissural berulang karung endometriotik Ovari (elektroforesis, ultrasound, phonophoresis, endonasal galvanizing CMT-terapi, terapi magnet, terapi laser, akupunktur, mandi radon et al.).

Prognosis untuk sista ovari endometrium

Selepas penyingkiran cyst ovari endometrioid dalam kebanyakan kes, kesakitan berkurangan, fungsi menstruasi dan subur yang normal dipulihkan. Selepas rawatan kista ovarium endometrioid, pemerhatian dinamik ahli ginekologi dengan ultrasound - kawalan dan pemeriksaan tahap CA-125 adalah disyorkan.

Apa yang mengancam diagnosis ovari endometrioid? Endometriosis ovari kanan dan kiri: gejala dan rawatan

Endometriosis menduduki tempat ketiga di kalangan penyakit bukan radang sistem reproduktif pada wanita. Patologi ditunjukkan dalam umur pembiakan dan menyebabkan kemandulan wanita.

Sebab-sebab penampilannya tidak difahami sepenuhnya, dan kawasan lesi sangat luas. Penyetempatan selalunya patologi menjadi ovari dengan pembentukan sista endometrium - ECU.

Kandungannya

• Secara ringkas mengenai patologi: endometriosis ovari - apakah itu?
• Kesan ovari kanan atau kiri: apakah perbezaannya?
• Kenapa cyst ovarian endometrioid (kanan, kiri) mengganggu untuk hamil?
• Adakah kehamilan boleh dilakukan tanpa mengeluarkan sista endometrioid?
• Apakah tanda-tanda dan gejala endometriosis ovari?
• Spektrum kajian yang diperlukan untuk ECA
• Adakah saya perlu merawat patologi, memadam atau tidak?
• Kemungkinan rawatan konservatif terhadap endometrioma
• Rawatan pembedahan: terancang dan penyingkiran kecemasan daripada sista ovari endometrioid
• Apa yang perlu dilakukan selepas operasi?
• Kehamilan dengan sista endometrioid dan selepas pembedahan
• Latihan pada Wanita dengan Endometriosis Ovari
• Mengapa pecah kistik berbahaya?
• ECA kelahiran semula dalam kanser dan tanda-tandanya
• Video

Endometrioid sista ovari - apa itu?

Endometriosis pada ovari adalah sama dalam struktur ke tisu biasa permukaan dalaman rahim. Mereka juga tertakluk kepada perubahan kitaran yang berlaku semasa kitaran haid. Dengan kekalahan ovari sekitar pembentukan patologi kapsul itu terbentuk. Semasa haid, endometrium ditolak, tetapi tidak keluar, tetapi secara beransur-ansur membengkokkan dinding cangkang, yang membolehkan sista terbentuk. Isinya kerana zarah darah mempunyai warna coklat gelap, apabila dibuka ia mengalir dalam bentuk pes tebal. Oleh itu, endometrioma dipanggil "sista coklat".

Endometriosis ovari adalah permulaan pembentukan sista endometrium.

Kekalahan ovum endometrioid kanan atau kiri

Kekalahan ovari jarang sekali berlaku. Walaupun dengan diagnosis pendidikan di satu pihak, sebaliknya, tumpuannya adalah minimum dan mungkin tidak dapat dilihat pada masa ini.

Kista endometrioid ovari kiri dan kanan adalah neoplasma jinak, pada peringkat awal neoplasma tidak nyata dan hampir tidak kelihatan untuk wanita.

Lokasi sista endometriotik di sebelah kiri atau di sebelah kanan adalah penting hanya untuk simptomnya. Dengan kewujudan jangka panjang dan kesakitan yang besar di perut, pembentukan perekat berlaku di sisi patologi.

Sering terdapat luka gabungan rahim, lampiran dan ovari. Keanekaragaman latar belakang hormon dalam endometriosis ovari mempengaruhi perkembangan patologi endokrin lain organ kemaluan. Oleh itu, fibroid, hiperplasia endometrium dan polipnya sering didiagnosis serentak.

Kista endometrioid ovari kiri kurang biasa daripada kanan.

Mengapa cyst endometrioid mengganggu dengan mengandung?

Kemandulan merupakan salah satu tanda utama dari sista endometrioid. Latar belakang hormonal berada dalam keadaan ketidakseimbangan: kadar estrogen yang relatif tinggi dengan kekurangan progesteron menentukan arah lanjut patologi. Endometriosis, tanpa menghiraukan lokasi, dapat menguraikan estrogen sendiri. Tahap asas yang tinggi menghalang pembebasan hormon folikel-stimulasi, yang mengganggu pematangan folikel.

Mekanisme lain adalah pembebasan awal hormon luteinizing. Oleh itu, folikel yang tidak matang memintas fasa ovulasi dan berubah menjadi korpus luteum. Mana-mana pilihan untuk menjalani hyperestrogenemia disertai dengan ketiadaan ovulasi, yang bermaksud bahawa persenyawaan adalah mustahil.

Jumlah estrogen yang meningkat membawa kepada hyperprolactinemia. Prolaktin membawa kepada anovulasi kronik dalam beberapa cara:

• mengikat kepada reseptor untuk FSH dan LH di ovari dan menghalang sintesis hormon steroid;
• mengurangkan sensitiviti kelenjar pituitari kepada estrogen;
• menghalang sintesis gonadotropin dalam sel pituitari.

Bolehkah saya hamil dengan sista endometrioid?

Faktor ketidaksuburan dengan sista endometrioid adalah pelekatan di pinggul. Perkembangannya disebabkan oleh tindak balas keradangan tempatan. Dalam kapsul kista kadang-kadang terdapat lubang-lubang kecil di mana kandungannya masuk ke dalam rongga abdomen. Tetapi mereka secara beransur-ansur ditutup dengan lapisan sel baru dan berhenti pelepasan. Penembusan kandungan hemorrhagic ke dalam rongga abdomen membawa kepada tindak balas keradangan peritoneum - exudate serous muncul, helai protein fibrin jatuh, yang menjadi asas pembentukan adhesi.

Perubahan bentuk tiub fallopian, pelekat dan pelekat pematuhan mereka melanggar kebolehtelapan. Sel telur tidak dapat menembusi rahim.

Produk-produk transformasi dan perpecahan endometrium juga menembusi rongga perut, yang membawa kepada penghijrahan makrofaj. Mereka fagositsi bahan-bahan dan sel-sel tersebut, tetapi pada masa yang sama mereka sendiri menjadi objek tindak balas imun badan. Autoantibodies menyerang tisu lain yang mengandungi makrofaj serupa. Mereka juga berada di endometrium, jadi tindak balas imun merosakkan radas reseptor lapisan rahim. Ini membawa kepada persepsi yang merosot dan implantasi telur yang disenyawakan.

Ia juga mengaktifkan makrofag peritoneal yang memakan sperma atau tidak mengaktifkannya dengan sitokin, protein radang imun tertentu.

Sekiranya anda masih boleh hamil, maka kehamilan boleh menjadi sukar. Penyebab keguguran pada tahap awal adalah kegagalan fasa luteal dan pengaktifan fungsi kontraksi endometrium melalui prostaglandin F2-alpha. Ia disintesis dalam jumlah besar oleh foci.

Apakah tanda-tanda ovarium endometrioid?

Gejala-gejala cyst endometrium bergantung kepada ukuran, pengedaran, dan patologi yang berkaitan. Cubaan kecil adalah asimtomatik. Sista endometriotik yang lebih ketara boleh menyebabkan fungsi pembiakan terjejas.

Impregnation membuat pendedahan mustahil. Sakit pelvik kronik semakin teruk semasa hubungan seks, wanita itu tidak menjumpai apa-apa hubungan seksual yang mungkin untuk dirinya sendiri.

Adhesions dalam pelvis semasa kewujudan lama membawa kepada penglibatan dalam proses gelung usus, pundi kencing. Ini ditunjukkan oleh sembelit, gangguan pernafasan, perut kembung. Keadaan umum badan juga mungkin menderita. Keradangan tempatan membawa kepada peningkatan suhu badan. Kerengsaan peritoneal mungkin disertai dengan mual atau muntah tunggal.

Fungsi haid dengan endometriosis ovari juga berubah. Pada saat pendarahan, ramai wanita tidak mengetahuinya. Kesakitan panggul meningkat dengan permulaan mens. Ini pada masa yang sama dengan endometrium biasa menolak permukaan dalaman sista, membentangkan kapsulnya dan menyebabkan sakit. Menstruasi dengan sista ovari endometrioid menjadi lebih lama, sementara pelepasan meningkat.

Sesetengah wanita melaporkan haid tidak teratur, kelewatan kerap. Ini disebabkan perubahan dalam latar belakang hormon. Estrogen berlebihan merangsang pelepasan prolaktin, yang menghalang tindakan FSH dan LH. Dengan patologi yang lama, kitaran haid menjadi tidak teratur.

Pada mulanya, fungsi sista endometrioid disokong oleh ketidakseimbangan hormon yang terdapat di dalam badan. Tetapi dari masa ke masa, ia dapat berfungsi secara autonomi dan secara bebas mengekalkan tahap estrogen yang tinggi. Oleh itu, penyembuhan diri menjadi mustahil. Perkembangan kronik terbalik hanya boleh dilakukan dengan permulaan menopaus.

Spektrum kajian yang diperlukan untuk ECA

Sekiranya semasa pemeriksaan ginekologi dan berdasarkan aduan mengenai jenis haid, sakit perut, ketidakupayaan untuk hamil, kita mengandaikan sista ovari - ECV, maka ultrasound pelvis dilakukan.

Kista endometrioid pada ultrasound mempunyai rupa pembentukan rongga bujur dengan dinding lancar dan kemasukan tidak seragam. Ketebalan dinding berkisar antara 2 hingga 8 mm. Di sisi patologi ovari tidak ditakrifkan. Rahim boleh diperbesar untuk 5-6 minggu kehamilan. Bentuk dan struktur myometrium tidak rosak, dan endometrium mungkin agak menebal.

Ovari yang sihat mungkin sedikit diperbesar, ia mengandungi beberapa folikel. Gangguan ovulasi membawa kepada pembentukan folikel tak terkekang dan pembentukan sista folikel.

MRI mempunyai keupayaan diagnostik yang hebat. Prosedur ini berlangsung selama 25-30 minit dan tidak memerlukan pengenalan agen kontras. Sista endometrioid ditakrifkan dengan jelas kerana pembentukan bentuk bujur dalam serat parametrik. Struktur dalaman sista endometriotik adalah kemasukan homogen dan hyperechoic.

Kista ovarium endometrioid: keluarkan atau tidak

Selagi wanita berada dalam usia reproduktif, dia menstruasi, dan kista endometrioid akan berkembang. Dengan kemunculan menopaus terdapat pengurangan semula jadi dalam tahap estrogen. Sokongan hormon untuk endometrioma berkurangan dan ia merosot. Tetapi ini tidak bermakna ia tidak boleh dirawat dan ia dapat menyelesaikannya sendiri.

Walaupun seorang wanita tidak merancang untuk hamil, sista boleh memberikan banyak sensasi yang tidak menyenangkan:

• pelekatan dalam pelvis melanggar fungsi organ bersebelahan;
• sakit semasa hubungan seks akan membawa kepada penolakan seks;
• sentiasa ada risiko pecah sista dan peritonitis;
• terdapat kemungkinan transformasi menjadi kanser;
• mengurangkan rizab ovari.

Oleh itu, rawatan kista ovarium endometrioid adalah wajib.

Kemungkinan rawatan konservatif terhadap sista endometrioid

Rawatan endometrioma yang berkesan bermakna penghapusan sista dan luka-luka yang sedia ada. Sesetengah doktor mempertimbangkan rawatan dadah sebagai peringkat terapi pertama. Persiapan hormon ditetapkan bahawa menghalang pengeluaran estrogen, sebagai contoh, agonis gonadotropin-rilling-hormon. Keadaan yang menyerupai menopaus berkembang, wanita berhenti menstruasi. Tetapi semua ini boleh diterbalikkan, selepas penarikan dadah kitaran bulanan secara beransur-ansur menjadi normal.

Rawatan sedemikian adalah mungkin dalam situasi berikut:

• saiz sista sehingga 5 cm;
• kekurangan kemandulan;
• Tiada data mengenai kelahiran semula dalam kanser.

Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, pembuangan sista dilakukan dengan diikuti dengan rawatan hormon.

Penggunaan hirudoterapi, kaedah rawatan rakyat tidak dibenarkan, kerana mereka tidak menghilangkan punca endometriosis.

Rawatan pembedahan: laparoskopi

Konsep rawatan moden menyediakan gabungan penyingkiran segera semua fokus endometriosis dan terapi hormonal berikutnya, yang membolehkan penindasan aktiviti sel yang tidak normal dan memulihkan latar belakang hormon normal.

Pembedahan untuk mengeluarkan sista endometrioid dilakukan oleh laparoskopi (selepas beberapa punctures di dinding perut, di bawah kawalan kamera video) atau laparotomy - pembedahan dinding abdomen anterior. Akses dipilih secara individu.

Apabila sista ovarium endometrioid semasa operasi memerlukan pembuangan lengkap patologi bersama dengan kapsul. Jika hanya dikosongkan, sel-sel yang tinggal di membran akan menyebabkan kambuh.

Persediaan untuk pembedahan menyediakan pemeriksaan standard untuk menilai fungsi badan. Campurtangan dilakukan secara terancang di jabatan ginekologi.

Kursus pembedahan laparoskopik melibatkan perkara-perkara berikut:

1. Selepas memasuki rongga abdomen, ovari dibebaskan daripada perekatan. Ini dilakukan dengan bantuan gunting atau elektrod yang secara serentak membakar saluran darah dan mencegah tisu daripada pendarahan.
2. Reseksi ovari kepada tisu yang sihat dan mengubati sista. Manipulasi dijalankan dengan berhati-hati, jika pecah cangkang kista endometrioid berlaku, kandungan "coklat" jatuh ke dalam rongga perut. Kemudian rongga sista dan perut dibasuh dengan larutan natrium klorida.
3. Selepas merawat kista, katilnya dirawat dengan electrocoagulator atau laser untuk memastikan hemostasis yang boleh dipercayai dan mencegah berulang.
4. Dengan pendidikan yang besar dan kecacatan yang ketara dalam tisu ovari, ia disutradarai.
5. Kista ini diletakkan dalam takungan polietilena dan dikeluarkan dari rongga perut. Pada masa akan datang, ia dihantar untuk pemeriksaan histologi.
6. Rongga abdomen dikaji dengan teliti, fokus kecil endometriosis yang dibuang. Kemudian perut dibasuh dengan saline.

Wanita yang lebih tua menghampiri menopaus untuk endometrioma atau relaps besar menjalankan penyingkiran ovari untuk mencegah degenerasi malignan.

Apa yang perlu dilakukan selepas operasi?

Selepas pembuangan laparoskopi sista ovari endometrioid, tempoh pemulihan adalah lebih pendek daripada selepas pembedahan dengan pembedahan dinding abdomen anterior. Reseksi ovari tidak bermakna pelepasan lengkap dari patologi. Selalunya risiko berulang dari sel endometrioid yang mungkin kekal di dalam perut. Oleh itu, rawatan hormon dilakukan, bertujuan untuk menekan aktiviti penyakit patologi.

Tindakan ubat dikurangkan untuk meniru atau menanggalkan kelenjar pituitari, tetapi boleh diterbalikkan. Ubat utama ialah Danazol, Zoladex, Sinarel. Pentadbiran mereka mungkin dalam bentuk suntikan, semburan hidung atau tablet. Kursus rawatan berlangsung selama 3 hingga 6 bulan. Selepas penghentian hormon, kitaran haid dipulihkan dalam masa 28-35 hari.

Fisioterapi juga disyorkan untuk mencegah pembentukan adhesi. Tetapi pelantikannya dilakukan hanya selepas menerima keputusan pemeriksaan histologi, di mana tidak ada tanda-tanda atypia sel.

Kehamilan dengan sista dan selepas pembedahan

Wanita yang merancang untuk hamil, adalah disyorkan untuk melakukan ini sebaik sahaja pembedahan. Terapi hormon tidak dijalankan. Kehamilan mengubah latar belakang, menyebabkan peningkatan progesteron secara beransur-ansur. Ini berfungsi untuk mencegah kekambuhan endometrioma.

Sekiranya kehamilan berlaku di latar belakang ovari endometrioid, maka pada masa awal pemeliharaannya bermasalah - tindak balas keradangan dan peningkatan kontraksi miometrium menimbulkan ancaman gangguan spontan.

Mengekalkan kehamilan membolehkan anda merundingkan sista di bawah tindakan hormonnya sendiri.

Latihan pada Wanita dengan Endometriosis Ovari

Ramai wanita tidak mahu berhenti bermain sukan selepas mendiagnosis endometriosis ovari. Latihan sederhana hanya akan memberi manfaat, tetapi senaman intensif perlu ditinggalkan. Endometrioid sista ovari disertai dengan sakit akibat penyakit pelekat.

Komplikasi boleh menjadi pecah sista semasa latihan sengit. Juga perlu untuk meninggalkan kaedah yang menyebabkan getaran - berjoging, melompat, serta dari latihan yang meningkatkan bekalan darah ke pelvis kecil. Optimal untuk pesakit dengan berenang endometriosis ovari, beberapa yoga asanas, kecergasan.

Apakah jurang yang berbahaya

Melanggar integriti kapsul kista boleh terjadi dalam dua cara. Dalam kes pertama, lubang berlubang kecil muncul di mana kandungan secara beransur-ansur mengalir ke dalam rongga perut. Ini menyebabkan kerengsaan peritoneal dan meningkatkan kesakitan panggul. Tetapi secara beransur-ansur kecacatan dinding dilapisi dengan sel baru dan ditumbuhi.

Dalam penjelmaan yang lain, pecah spontan berlaku dengan kandungan "coklat" yang mengalir ke rongga perut. Peritonitis kimia berkembang - tindak balas keradangan peritoneum tanpa nasib mikroorganisma. Ini disertai oleh rasa sakit yang tajam dan kemerosotan keadaan umum. Gejala kejutan disertai dengan penurunan tekanan dan takikardia. Bergabung dengan peluh sejuk, pening, mungkin muntah. Keadaan ini mengancam kehidupan seorang wanita.

Keadaan ini adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan. Semasa itu, kista pecah dikeluarkan, rongga abdomen dibasuh dan diperiksa untuk lesi tambahan. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit menetapkan kursus antibiotik, infusi dan terapi gejala.

Kemerosotan endometriosis ovari menjadi kanser dan penanda

Pakar pakar onkologi berpendapat bahawa wanita dengan endometriosis ovari berada pada risiko yang lebih tinggi untuk perkembangan tumor malignan. Kanser berkembang dalam 11% pesakit dengan endometriosis sebelumnya, dan lokalisasi tumor dalam ovari berlaku paling kerap. Memandangkan keadaan status imun, keupayaan tinggi untuk pertumbuhan dan berfungsi autonomi, pembedahan ovarian endomethoid ovari (ECV) adalah kaedah pilihan.

Penanda tumor CA-125 dimasukkan dalam senarai kajian yang perlu dalam diagnosis endometriosis. Kadar normal untuk wanita ialah 35 U / ml. Peningkatannya tidak selalu menunjukkan tumor ovari. Reaksi ini diperhatikan dalam endometriosis ovari, keradangan pelengkap, perubahan sista. Penanda tidak khusus untuk kanser ovari sahaja. Peningkatan berlaku apabila tumor dilokalisasikan dalam organ-organ seperti:

• kelenjar susu;
• pankreas;
• kanser endometrium, appendages;
• tumor perut, hati, rektum;
• kanser paru-paru.

Diagnosa CA-125 lebih daripada 100 U / ml tidak menunjukkan kanser ovari, ini adalah salah satu tanda-tanda keadaan patologi yang memerlukan kaedah pemeriksaan tambahan.