Sista korpus luteum ovari adalah rongga dengan kapsul dan kandungan cecair dari benigna yang terbentuk secara sementara dalam ovari yang sihat dari sel-sel korpus luteum. Terdapat sista corpus luteum yang jarang berlaku. Mereka tidak mempunyai keutamaan umur, jadi mereka boleh muncul pada usia 16 tahun dan pada usia 55 tahun, dan juga sering menemani proses keradangan tiub fallopi, ovari, dan / atau disfungsi hormon.

Dari kesan buruk luaran, ovari itu boleh dilindungi oleh membran padat. Di bawahnya, dalam lapisan kortikal ovarium "dewasa", terdapat banyak formasi kecil yang kelihatan seperti gelembung, ini adalah folikel primordial. Setiap folikel primordial dibentuk oleh sel telur yang dikelilingi oleh lapisan sel epitel. Folikel primordial tumbuh dengan telur, berkhasiat dan melindunginya sehingga matang. Pada masa yang sama, folikel terdapat pada ovari pada peringkat pematangan yang berlainan, tetapi hanya mengandungi sel telur matang dewasa. Folikel masak (gelembung) tidak lebih daripada 20 mm, ia dipenuhi dengan cecair folikel dan dikelilingi oleh membran berbutir.

Untuk selang masa bersamaan dengan satu kitaran haid biasa, satu folikel dan, dengan itu, satu sel telur di dalamnya, mempunyai masa untuk membentuk sepenuhnya. Dalam proses ovulasi grafts, vesicle pecah dan melepaskan telur dari ovari, dan sebaliknya struktur hormonal sementara muncul - badan kuning ovari.

Sumber pembentukan corpus luteum adalah sel-sel granulosa yang kekal selepas pecahnya folikel. Mereka mula melipatgandakan dengan kuat dan berkembang menjadi rangkaian saluran darah baru. Sel granulosa secara beransur-ansur mula mengumpul karotena dan digantikan oleh sel lutein, yang mempunyai warna kekuningan ciri. Walaupun nama itu, hanya lapisan dalaman badan kuning dicat kuning, dan cecair yang mengisi ia tetap telus dan tidak berwarna.

Korpus luteum ovari berfungsi sebagai sumber progesteron dan bertujuan untuk mengekalkan perkembangan kehamilan yang berpotensi. Ia melaksanakan fungsinya untuk empat bulan pertama, dan kemudian mati dan melepaskan tongkat ke plasenta yang terbentuk.

Jika kehamilan tidak berlaku, korpus luteum ovari akan musnah dua atau tiga hari sebelum permulaan haid yang akan datang.

Semua kejadian yang berlaku di ovari disertai dengan pengeluaran kitaran estrogen dan progesteron. Perubahan struktur dan rembesan siklik steroid seks dalam ovari dikawal oleh hormon pituitari. Hormon follicle-stimulating (FSH) pituitari bertanggungjawab untuk perkembangan penuh folikel pada separuh pertama kitaran, dan hormon luteinizing (LH) membantu korpus luteum membentuk selepas ovulasi.

Di bawah pengaruh keadaan yang merugikan, proses ovulasi yang normal terganggu, bukannya pemusnahan folikel yang betul kekal di tempat dan terus mengumpul cecair, membentuk sista folikel. Keadaan yang sama boleh berlaku pada masa perkembangan korpus luteum, apabila ia tidak merosot pada masa haid yang akan datang, tetapi terus wujud, terkumpul cecair dan membentuk sista. Oleh kerana hanya satu korpus luteum boleh membentuk ovari pada satu masa, dan dari sini, hanya satu rongga sista yang boleh terbentuk, sista korpus luteum ovari sentiasa mempunyai satu sisi dan satu karakter.

Dibentuk dari gelembung grafov dan sista kuning, berfungsi. Kista ovari berfungsi tidak jarang dan tidak termasuk patologi. Kehadiran mereka ditetapkan dalam proses ultrasound dalam wanita yang sihat. Kebanyakan mereka adalah tidak bermata tidak lebih daripada tiga bulan, dan kemudian menjalani perkembangan terbalik. Berbanding dengan sista korpus luteum, sista ovari folikel adalah lebih biasa.

Sesetengah pesakit keliru dari segi dan menggunakan frasa kista folus korpus luteum ovari untuk menunjukkan keadaan mereka. Diagnosis sedemikian tidak boleh wujud. Sesungguhnya, sista berfungsi mempunyai penyetempatan yang sama, tetapi mereka mempunyai struktur dan tujuan yang sama sekali berbeza, dan ia terbentuk semasa tempoh yang berlainan kitaran. Oleh itu, terdapat kista folikular ovari dengan ciri-cirinya, dan terdapat sista korpus luteum dengan peranti yang sama sekali berbeza, tetapi sista folikular korpus luteum ovari semata-mata tidak wujud.

Daripada sista korpus luteum, rongga yang dipenuhi dengan darah kadang-kadang muncul, ini adalah sista hemoragik. Apabila kapal kapsul korpus luteum rosak, darah menimbulkan rongga sista. Kista sedemikian, dengan pendarahan yang berterusan, boleh pecah dengan komplikasi yang seterusnya, bagaimanapun, sista korpus luteum dengan pendarahan selepas hemostasis spontan boleh merosakkan seperti sista berfungsi.

Ovari yang betul mengandungi lebih banyak saluran darah, oleh itu, sista korpus luteum ovari kanan lebih kerap daripada sista korpus luteum ovari kiri yang dikesan dengan kaedah pemeriksaan instrumental. Maklumat yang tepat tentang kehadiran mana-mana rongga sista di ovari, struktur dan penyetempatan disediakan oleh pengimbasan ultrasound.

Kista badan kuning disertai dengan gangguan hormon, kurang kerap mereka boleh menimbulkan kesakitan yang sederhana di sisi pembentukan mereka. Biasanya, sista korpus luteum ovari hanya menyakitkan jika terdapat komplikasi. Yang paling sering di kalangan mereka ialah pecahnya membran kista dengan pendarahan seterusnya dalam tisu ovari (apoplexy). Darah terkumpul di ovari dibentuk menjadi hematoma, yang meletakkan tekanan pada ovari dari dalam dan, dalam keadaan pendarahan yang berterusan, menimbulkan pecah ovari. Darah dituangkan ke rongga pelvis menyebabkan gejala keadaan pembedahan akut dan juga kejutan hemorrhagic.

Selalunya, sista korpus luteum ovari semasa mengandung terbentuk selepas persenyawaan dan menimbulkan perubahan dalam nisbah hormon normal.

Cyst corpus luteum sering tertakluk kepada regresi (regresi) selepas dua atau tiga bulan. Pada masa ini, pesakit diperhatikan dan melakukan pembetulan perubatan pelanggaran yang sedia ada.

Rawatan pembedahan diperlukan sekiranya tiada regresi yang betul dari korpus luteum cyst semasa tempoh masa yang ditetapkan. Jika ia terus mengumpul bendalir dan meningkat, maka ia akan dikeluarkan. Sista korpus luteum ovari dengan pendarahan (sista hemoragik) juga dikeluarkan jika terdapat pengumpulan besar darah dalam rongga.

Punca sista badan kuning ovari

Sebab-sebab yang boleh dipercayai untuk perkembangan sista korpus luteum ovari belum ditubuhkan. Pembentukan mereka dikaitkan dengan gangguan hormon dan perubahan dalam bekalan limfosit dan darah normal dalam tisu ovari. Akibatnya, sebarang proses patologi yang membawa kepada disfungsi hormon dan mengganggu pemakanan ovari pada masa perkembangan korpus luteum, boleh menimbulkan kemunculan sista.

Sista korpus luteum boleh menyebabkan kenaikan yang berlebihan di dalam kitaran haid yang biasa, atau ia boleh terbentuk selepas pendarahan ke dalam rongga. Kista ovari korpus luteum ovari semasa kehamilan pada peringkat awal mungkin disebabkan oleh rangsangan hormon yang terdahulu.

Antara penyebab utama sista korpus luteum ovari adalah:

- Perubahan keradangan dalam tisu ovari. Keradangan bukan sahaja menyebabkan keabnormalan hormon, tetapi juga mempengaruhi saluran darah ovari - mereka menjadi lebih rapuh. Pada masa perkembangan korpus luteum, saluran darah seperti itu boleh rosak, diikuti oleh pendarahan ke rongga luteum corpus.

- Pengguguran Buatan. Aborsi adalah ujian yang serius untuk fungsi ovarium hormon, dan sering disertai dengan komplikasi keradangan.

- Gangguan psiko-emosi di latar belakang tekanan yang teruk, kerja keras atau beban fizikal. Semasa tekanan, kekejangan vaskular kekurangan otak (hipofisis dan hipofalamus), yang bertanggungjawab terhadap pengawalseliaan fungsi hormon ovari, berlaku.

- Patologi endokrin. Disfungsi tiroid, diabetes mellitus, patologi adrenal mencetuskan pelanggaran nisbah normal steroid seks.

- Kekurangan berat badan, termasuk selepas diet lelah untuk penurunan berat badan.

- Penggunaan ubat-ubat hormon yang tidak betul atau kontrasepsi hormon. Kontraseptif hormon yang dipilih secara tidak betul (lebih kerap tanpa penyertaan doktor) boleh mengubah fungsi ovari yang betul, oleh itu, selepas pemberhentian dadah, sista kuning boleh muncul di ovari.

Gejala sista kuning badan ovari

Oleh kerana ovari mempunyai struktur yang sama, secara klinikal, sista korpus luteum ovari kanan tidak berbeza daripada sista korpus luteum ovari kiri.

Sista besar korpus luteum biasanya tidak tumbuh, dan, sebagai peraturan, jarang mencapai saiz 8 cm (saiz plum kecil). Lebih sering mereka wujud untuk tidak lebih daripada dua atau tiga kitaran haid, dan kemudian merosot.

Kursus asymptomatic kebanyakan sista korpus luteum semasa kitaran haid biasa mungkin menerangkan pengesanan mereka yang jarang berlaku.

Pengecualian adalah sista pada latar belakang keabnormalan hormon yang dinyatakan. Sista yang lama yang ada dalam korpus luteum kadangkala membawa kepada tahap progesteron yang berlebihan dan menangguhkan haid secara tetap hingga amenore sekunder (ketiadaan haid selama enam bulan atau lebih). Juga, pada pesakit dengan korpus luteum cyst, pesakit mungkin mengalami disfungsi haid dalam bentuk menorrhagia (pendarahan haid berat) atau metrorrhagia (pendarahan haid tidak lama).

Pesakit sering bertanya apabila sista korpus luteum ovari menyakitkan dan betapa berbahayanya. Malah, kadang-kadang sista besar korpus luteum menimbulkan kesakitan atau ketidakselesaan yang sedikit di rantau inguinal yang sepadan. Jika korpus luteum cyst telah terbentuk di ovari dengan proses keradangan, sakit pada ovari yang terjejas tidak dikaitkan dengan sista, tetapi dengan keradangan ovari, tetapi kesakitan yang teruk, disertai dengan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan, berlaku hanya dengan komplikasi.

Komplikasi yang paling kerap dan berbahaya dari sista korpus luteum ovari adalah pendarahan secara tiba-tiba ke ovari, diikuti dengan pelanggaran keutuhannya dan aliran darah ke rongga pelvis - apoplexy ovarium.

Bilangan episod terbesar apoplexy ovari direkodkan dalam fasa kedua kitaran pada peringkat vascularization corpus luteum. Pendarahan ke ovari berlaku selepas pecahnya kapsulnya. Kemudian hematoma muncul di ovari, yang, semakin meningkat, meletakkan tekanan pada tisu di sekelilingnya dan menimbulkan pecah membran ovari. Malah terkecil, tidak melebihi 1 cm, jurang dapat menimbulkan pendarahan berat. Proses ini disertai oleh sakit teruk, gejala patologi pembedahan akut dan kejutan hemorrhagic.

Kista yang terdapat dalam korpus luteum pada wanita hamil tidak mempunyai gejala tertentu. Bertentangan dengan pendapat yang salah dari banyak pesakit, dalam kebanyakan kes sista kecil korpus luteum ovari tidak membawa bahaya besar kepada ibu hamil dan secara spontan dibubarkan oleh akhir kematangan plasenta.

Diagnosis sista badan kuning ovari

Diagnosis sista korpus luteum bermula dengan pemeriksaan ginekologi. Aduan dalam pesakit mungkin tidak hadir atau dinyatakan dalam kesakitan panggul sederhana dan haid yang tidak teratur.

Sebagai peraturan, majoriti sista korpus luteum tidak besar dan tidak nyata secara klinikal, jadi pesakit tidak akan mempunyai aduan yang aktif, dan kajian bimanual mungkin tidak berkesan.

Selalunya, semasa peperiksaan, ovari yang diperbesar, ovari yang menyakitkan atau pembentukan sista yang jelas di dalam unjurannya boleh dirasakan.

Sista korpus luteum ovari dapat mensimulasikan kehamilan ektopik, proses keradangan, atau tumor ovari. Oleh itu, pemeriksaan ginekologi data untuk diagnosis yang boleh dipercayai tidak mencukupi.

Kaedah diagnostik yang paling mudah diakses dan bermaklumat adalah imbasan ultrasound pada rongga pelvis. Ia membolehkan anda melihat sista, menentukan saiznya dan mempertimbangkan struktur dalaman. Sebagai peraturan, korpus luteum cyst divisualisasikan dalam bentuk pendidikan bulat yang kecil (biasanya 4 cm) yang dibatasi dengan jelas, mempunyai kapsul nipis yang jelas.

Struktur dalaman sista badan kuning tidak selalu sama. Dengan sifat kandungan dalaman dibezakan:

- pembentukan anechoik homogen;

- pembentukan anechoic homogen bentuk tidak teratur dengan sekatan berbilang atau tunggal di dalam, yang mungkin lengkap atau tidak lengkap;

- pembentukan anechoik homogen dengan struktur dinding dekat mesh atau struktur halus sehingga 15 mm;

- pembentukan, di dalamnya terdapat kawasan parietal echogenic sederhana (ini adalah bagaimana darah beku kelihatan pada ultrasound).

Istilah "anechoic" bermaksud kehadiran tapak yang tidak mampu menghantar gelombang ultrasonik, mereka melihat ultrasound seperti kawasan berwarna gelap. Suatu media cecair mempunyai harta yang sama, iaitu, rahsia cair yang mengisi sista.

Sekiranya rongga sista yang diisi dengan cecair digambarkan semasa ultrasound, definisi "mudah" digunakan, jika ada penambahan dalamnya (cecair bercampur dengan serpihan tisu pepejal), sista ini dipanggil "kompleks". Sista yang "keras" tidak mengandungi cecair yang nyata, contohnya, dalam hal pembentukan bekuan darah padat (hematoma) dalam rongga.

Jika diagnosis sista korpus luteum tidak jelas, dengan tujuan diagnosis pembezaan mengambil tindakan tambahan diagnostik.

Doppler Warna membezakan sista ovari dengan tumor. Kaedah ini berdasarkan kajian ciri-ciri aliran darah dalam tisu ovari. Keputusan dipaparkan sebagai bahagian ciri warna yang berbeza. Di dalam tumor, aliran darah ditentukan, dalam sista kuning badan itu tidak.

Ia juga mungkin untuk membezakan sista korpus luteum dari tumor apabila memeriksa darah untuk penanda tumor CA-125, lebih kerap ia tidak dikesan dalam sista yang tidak baik. Kaedah ini tidak mempunyai nilai tambahan dan dijalankan bersama dengan langkah diagnostik lain.

Oleh kerana kehadiran korpus luteum cyst di ovarium tidak mengecualikan kehadiran kehamilan jangka pendek atau kehamilan ektopik, jika keadaan yang sama disyaki, ujian kehamilan adalah perlu.

Dalam situasi yang sukar dengan tujuan diagnostik (dan, pada masa yang sama, terapeutik), laparoskopi diperlukan.

Dalam semua kes, paras hemoglobin dan parameter pembekuan darah dinilai pada pesakit.

Kista badan kuning hampir selalu diiringi oleh disfungsi hormon. Menentukan sifat gangguan hormon membantu menubuhkan penyebab sista, menentukan kaedah terapi dan elakkan berulang. Ditentukan oleh LH, estradiol, FSH, testosteron.

Untuk berunding dengan pakar-pakar pakar lain, jika perlu, untuk mewujudkan kehadiran patologi endokrin.

Rawatan sista badan kuning ovari

Sista asimtomatik kecil korpus luteum membolehkan anda memantau perkembangan mereka semasa tiga siklus menstruasi berikutnya. Semasa pemerhatian, imbasan ultrasound bulanan dilakukan, merekodkan perubahan dalam saiz sista dan sifat kandungannya. Pada masa ini, kebanyakan sista regress dan hilang sepenuhnya. Jika taktik menunggu gagal, sista yang tidak rumit dari korpus luteum dirawat secara konservatif. Rawatan konservatif dijalankan dalam keadaan sista berulang dan menyiratkan:

- Pembetulan hormon. Kontraseptif oral monophasic atau biphasic paling biasa digunakan. Latar belakang hormon yang dibuat secara buatan membantu menghilangkan sista dan memulihkan kitaran haid yang betul.

- Penghapusan keradangan bersamaan dalam tisu ovari menggunakan terapi anti-radang (dipilih secara individu).

- Prosedur fisioterapi: elektroforesis perubatan, terapi magnet, terapi laser.

- Pembetulan berat dengan bantuan diet dan program senaman yang direka dengan baik.

Pembantu yang baik dalam terapi adalah penggunaan herba perubatan. Pengairan faraj dan mandi perubatan dengan herba yang mempunyai kesan anti-radang jelas digunakan. Dalam sesetengah kes, rawatan akupunktur dan homeopati adalah berkesan.

Setelah selesai menjalani terapi konservatif, pemeriksaan pemeriksaan ultrasound dijalankan dan persoalan pengurusan lanjut pesakit diselesaikan.

Kista korpus luteum, tidak melegakan selepas 4 - 6 minggu dengan rawatan konservatif tertakluk kepada pembedahan pembedahan. Operasi dilakukan menggunakan laparoskopi.

Untuk mana-mana kaedah penyingkiran sista yang dipilih, pakar bedah berusaha mengekalkan ovari. Selalunya, sista badan kuning itu dihapuskan dalam dua cara:

- Pembuangan hanya sista itu sendiri dengan pemeliharaan tisu ovari yang sihat. Pengelupasan sista dari ovari dijalankan bersama dengan kapsul dan penutupan rongga seterusnya. Setelah menyembuhkan incisions pasca operasi, ovari memulihkan integriti dan fungsinya.

- Reseksi ovari. Sekiranya terdapat tisu yang tidak sihat di sekitar sista, kista itu dipotong dengannya dalam bentuk baji. Terdapat tisu kurang sihat di ovari selepas campur tangan sedemikian, yang bermaksud lebih kurang folikel. Fungsi ovari boleh dipulihkan sebahagiannya.

Rawatan bebas untuk sista korpus luteum tidak boleh diterima, kerana ia boleh membawa kepada perkembangan komplikasi dan mencetuskan pecahnya sista ovari. Bertentangan dengan pendapat yang salah tentang pesakit tentang sifat penyembuhan "pemanasan", sebarang prosedur termal yang berlebihan untuk sista ovari adalah berbahaya. Semasa langkah-langkah terapeutik ini, aliran darah meningkat dan saluran darah di kawasan sista berkembang, dan ini boleh menyebabkan edema, meningkatkan eksudasi ke dalam rongga sista dan pecahnya membran sista.

Pentadbiran bebas antibiotik yang dipilih secara rawak untuk menghilangkan sista tidak membantu, tetapi ia dapat mengatur disysbacteriosis. Cara paling cepat dan paling mudah untuk menghilangkan sista hanya boleh memilih doktor.

Kista badan kuning ovari

Kista korpus luteum ovari adalah pembentukan fungsi pembentukan tisu ovari yang membentuk di tapak korpus luteum bukan regresif. Kista korpus luteum ovari hampir tidak asimtomatik; dalam kes-kes yang jarang berlaku, disertai sedikit kesakitan di abdomen bawah, gangguan haid, kursus rumit. Diagnosis termasuk pemeriksaan sakit ginekologi, ultrasound, Doppler, laparoskopi. Kista dari korpus luteum ovari boleh merosot secara bebas selama 3 siklus menstruasi; untuk komplikasi, cystectomy, reseksi atau penyingkiran ovari ditunjukkan.

Kista badan kuning ovari

The corpus luteum - cara yang berkitar dalam ovari besi, yang berlaku di tapak ovulate graafova gelembung (folikel) dan menghasilkan hormon progesteron. Nama kelenjar diberikan oleh pigochromic pigmen hadir dalam sel dan memberi mereka warna kekuningan. Korpus luteum berkembang di ovari semasa fase kedua (luteal) kitaran haid. Pada zaman kegemilangannya, korpus luteum mencapai saiz 1.5-2 cm dan naik di atas permukaan ovari dengan satu tiang. Dalam ketiadaan persenyawaan, korpus luteum pada akhir fasa luteal mengalami pembangunan melibatkan dan menghentikan pengeluaran progesteron. Apabila kehamilan berlaku, korpus luteum tidak hilang, terus tumbuh dan berfungsi selama 2-3 bulan lagi dan dipanggil badan kuning kehamilan.

Ciri-ciri sista badan kuning

oothecoma luteal terbentuk daripada tidak tertakluk kepada regresi luteum corpus, di mana gangguan peredaran darah disebabkan oleh pengumpulan cecair serous berlaku atau berdarah. Nilai sista corpus luteum biasanya tidak lebih daripada 6-8 cm. Sista adalah luteum corpus itu didapati dalam 2-5% wanita umur pembiakan selepas penubuhan dua fasa kitaran haid.

Ginekologi klinikal membezakan sista korpus luteum, yang berkembang di luar kehamilan (dari folikel atresirovannogo), serta sista korpus luteum, yang timbul daripada latar belakang kehamilan. Kista korpus luteum ovari adalah lebih kerap, satu-rongga; mempunyai kapsul yang dibarisi dengan sel-sel luteal berbutir, dipenuhi kandungan kemerahan-kuning. Kehilangan bebas sista korpus luteum ovari berlaku semasa 2-3 kitaran haid atau pada trimester kehamilan kedua.

Penyebab pembentukan sista badan kuning ovari

Sebab-sebab pembentukan sista korpus luteum ovari tidak difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa pembentukan sista corpus luteum adalah disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon dan terjejas peredaran darah dan aliran limfa dalam tisu ovari. Risiko meningkat sista luteal pada pesakit yang menerima ubat-ubatan untuk merangsang ovulasi kemandulan atau penyediaan bagi IVF (mis clomiphene citrate) dan persediaan kontraseptif kecemasan.

Tidak menolak kebarangkalian sista corpus luteum di bawah pengaruh tekanan fizikal dan mental yang teruk, keadaan pengeluaran berbahaya, gangguan makan (mono-diet), kerap dan oophoritis salpingoophoritis, menggugurkan kandungan. Semua faktor ini boleh menyebabkan ketidakseimbangan endokrin, dan, akibatnya, pembentukan sista korpus luteum ovari.

Gejala sista kuning badan ovari

Gejala dengan sista korpus luteum ovari adalah ringan. Seringkali sista luteal berkembang dalam tempoh 2-3 bulan, dan selepas itu secara sukarela dan secara sukarela menjalani penyebaran.

Kista korpus luteum ovari, yang dikesan semasa mengandung, tidak menimbulkan ancaman kepada wanita dan janin. Sebaliknya, ketiadaan korpus luteum kehamilan pada peringkat awal dapat menyebabkan pengguguran spontan akibat kekurangan hormon. Perkembangan semula sista korpus luteum ovari semasa kehamilan juga sering berlaku secara spontan oleh 18-20 minggu. kehamilan: pada masa ini plasenta sepenuhnya mengambil alih fungsi penghasil hormon corpus luteum.

Kadang-kadang sista korpus luteum ovari boleh mengakibatkan kesakitan yang sedikit, perasaan berat, kaku, dan ketidakselesaan di perut pada bahagian perkembangan. Sista luteal yang menghasilkan progesteron boleh menyebabkan kelewatan haid atau, sebaliknya, haid yang berpanjangan yang disebabkan oleh penolakan endometrium yang tidak sekata. Sista ovari Luteal tidak pernah ganas.

Gejala yang paling biasa dalam membangunkan rumit luteum sista - kaki kilasan, pendarahan dalam rongga atau mana-apoplexy ovari. Dalam semua kes-kes ini gambar klinikal akut abdomen - kekejangan sakit akut dengan watak meresap, muntah, ketegangan dan tajam abdomen sakit, gejala peritoneal positif, kelewatan gas dan najis, kehilangan bunyi usus, mabuk dan sebagainya.

Diagnosis sista badan kuning ovari

Diagnosis sista korpus luteum ovari dijalankan dengan mengambil kira sejarah, aduan, data pemeriksaan ginekologi, ultrasound, laparoskopi. Pemeriksaan vagina memungkinkan untuk mendedahkan pembentukan elastik sisi dengan pergerakan dan sensitiviti terhad kepada palpasi ke sisi rahim atau di belakangnya.

Ehoskopicheski corpus luteum sista ditakrifkan sebagai bentuk anehogennoe homogen bentuk bulat 4 hingga 8 cm diameter, dengan walaupun garis jelas, kadang-kadang dengan penggantungan denda dalam. Untuk pengiktirafan tepat mengenai sista luteal, ultrasound dinamik dilakukan pada fasa pertama (folikular) kitaran haid. Warna Doppler sonography (DDC) bertujuan untuk menghapuskan vascularization struktur dalaman sista dan pembezaan pembentukan retensi dari ketumbuhan ovari benar.

Seperti dengan tumor dan sista ovari lain yang dikenal pasti, menunjukkan penanda tumor CA-125. Untuk mengecualikan atau mengesahkan kehamilan, ujian gonadotropin chorionik dan ujian kehamilan dijalankan. Dalam kes di mana sista corpus luteum adalah sukar untuk membezakan dari neoplasms lain (cystoma ovari, sista ovari di horionepitelioma tekalyuteinovyh dan kandungan anggur, dll) Dan kehamilan ektopik memerlukan laparoskopi diagnostik.

Rawatan sista badan kuning ovari

Pesakit dengan kista kecil yang tidak menampakkan korpus luteum ovari ditunjukkan pemerhatian oleh pakar ginekologi, kawalan dinamik ultrasound dan DDC untuk 2-3 kitaran haid. Dalam tempoh ini, sista ini mungkin mengalami regresi dan hilang sepenuhnya.

Gejala dan berulang corpus luteum sista juga boleh membubarkan bawah pengaruh terapi anti-radang konservatif, pemilihan dan pelantikan pil hormon, untuk balneotherapy (mandi terapeutik dan pengairan faraj) pelotherapy, terapi laser, CMT-elektroforesis, elektroforesis, phonophoresis, terapi magnet. Untuk tempoh rawatan sista korpus luteum ovari, aktiviti fizikal, aktiviti seksual untuk mengelakkan kilasan atau pecah pembentukan tumor adalah terhad. Jika dalam tempoh 4-6 minggu sista luteal tidak menyelesaikan, persoalan pembedahan itu.

pembedahan elektif untuk sista luteum corpus biasanya terhad kepada sista husking laparoskopi dalam tisu ovari tidak diubah dan suturing dinding atau resection ovari itu. Dalam kes komplikasi (necrotic perubahan tisu ovari, pendarahan, dan lain-lain) Menunjukkan Laparotomy dengan oophorectomy segera.

Pencegahan dan prognosis untuk sista korpus luteum ovari

Pencegahan pembentukan sista ovari berfungsi menyumbang kepada rawatan keradangan organ pembiakan yang tepat pada masanya dan lengkap, serta pembetulan keseimbangan hormon yang terganggu. Pemerhatian ahli sakit ginekologi-endokrinologi dan kawalan ultrasound dalam mengesan sista korpus luteum ovari membolehkan anda mengambil langkah-langkah yang diperlukan dalam masa dan mencegah komplikasi. Kista korpus luteum ovari tidak menimbulkan ancaman untuk membangunkan kehamilan. Dengan regresi spontan atau penyingkiran yang dirancang dari sista korpus luteum, prognosis adalah baik.

Tanda-tanda dan penyebab sista ovari

Tisu korpus luteum ovari adalah pembentukan seperti tumor jinak dalam bentuk kapsul dengan dinding padat, yang terbentuk daripada unsur-unsur badan kuning yang belum diselesaikan di ovari dan dipenuhi dengan cecair serous kekuningan yang berliku dengan kemasukan gumpalan darah.

Korpus luteum adalah struktur kelenjar sementara yang lazimnya muncul setiap bulan, terbentuk dari sel-sel folikel matang yang meletup semasa ovulasi. Warna kuning adalah disebabkan oleh pigmen lutein, oleh itu nama kedua, sista luteal ovari. Besi menghasilkan progesteron steroid yang paling penting untuk konsepsi.

Sekiranya tidak ada konsepsi, strukturnya secara semula jadi dapat menyelesaikannya pada akhir kitaran bulanan. Tetapi jika, disebabkan oleh gangguan fungsi, korpus luteum tidak merosot (menurun), kapsul sista terbentuk dari sel-selnya, secara beransur-ansur mengisi kandungan cecair.

Ciri-ciri sista luteal:

1. Dianggap sebagai pembentukan fungsional (tidak patologi), iaitu membangunkan pelanggaran proses yang berlaku bulanan dalam gonad dan tidak mempengaruhi strukturnya.
2. Jangan sekali-kali menjijikkan (tidak merosakkan menjadi tumor malignan).
3. Ia dikesan dalam 2 hingga 5 wanita daripada 100 dalam usia melahirkan anak dan perempuan 12 hingga 15 tahun pada peringkat pembentukan fungsi haid.
4. Boleh menyerap sendiri dalam 1 - 4 kitaran bulanan. Sakit kecil korpus luteum mungkin hilang dalam tempoh sebulan, untuk regresi lengkap kitaran 3-4 besar (6-8 cm) diperlukan.
5. Berkembang rata-rata hingga 60 - 80 mm.

Pengkelasan

• pada struktur: bilik tunggal, pembentukan ruang pelbagai (jarang);
• penyetempatan: sebelah kanan, membentuk di sebelah kiri.

Sista luteal terbentuk dalam kedua-dua ovari kiri dan kanan. Dalam 98% kes, struktur abdomen berlaku di satu pihak. Tetapi, jika dua folik yang matang muncul dalam kedua-dua kelenjar seks, yang berlaku sangat jarang, maka kapsul sista luteal boleh muncul di kedua-dua belah pihak.

Kista badan kuning ovari kiri dalam perkembangan dan gejala tidak berbeza dari pembentukan di sebelah kanan. Tetapi nod cystic ovary kanan didapati lebih kerap, berkat bekalan darah yang lebih aktif ke kelenjar seks dari arteri besar di sebelah kanan.

Punca

Mengapa kista luteal terbentuk dan akibatnya?

Penyebab pembentukan sista korpus luteum tidak disiasat sepenuhnya. Penyebab utama pencetus ialah ketidakseimbangan hormon akibat pelbagai penyakit endokrin-hormon.

Di antara sebab-sebab yang mungkin atau faktor provocateurs memancarkan:

• gangguan peredaran darah di gonad;
• gangguan hipotalamus, hipofisis;
• patologi thyroid;
• jangkitan, keradangan organ pembiakan;
• kecenderungan genetik;
• mengambil ubat-ubatan yang merangsang ovulasi (Klostilbegit), pil kecemasan (Postinor, Escapel);
• pengguguran, keguguran, kehamilan ektopik;
• menarche awal (kitaran haid pertama) pada kanak-kanak perempuan;
• obesiti;
• keletihan, diet tidak seimbang;
• tekanan yang kerap atau tersembunyi yang tersembunyi;
• ketegangan fizikal yang teruk dan teruk.

Gejala kista luteal ovari

Jika pembentukannya lebih daripada 50 mm, terdapat tanda-tanda tertentu. Gejala asas sista korpus luteum ovari:

1. Sakit watak menarik, berat, kesemutan di kawasan selangkangan dari bahagian di mana patologi berasal, atau kesakitan di seluruh bahagian bawah abdomen.

Jika kandungan kapsul cysts membentangkan tisu-tisu kelenjar pembiakan dan menekannya, maka pesakit berpendapat bahawa dia mempunyai sista korpus luteum. Kesakitan boleh diperburuk dengan membongkok, sebarang usaha fizikal, keintiman.

1. Kelewatan pendarahan bulanan sehingga dua minggu dengan penyambungan kelenjar susu atau haid yang berpanjangan dengan sekresi darah yang kecil.
2. Peningkatan suhu rektum (sehingga 37.2 - 37.4 C) pada fasa kedua kitaran.
3. Kencing manis yang kerap disebabkan oleh perut pundi kencing oleh tumor besar.

Tanda diagnostik adalah fakta bahawa gejala kista luteal muncul pada separuh kedua kitaran, iaitu selepas ovulasi (dari 14-15 hingga 28-30 hari).

Komplikasi dan tanda-tanda mereka

Betapa berbahaya adalah kista jika ia tidak merosakkan ke dalam tumor dan boleh merosot secara beransur-ansur? Struktur kecil (3-5 cm) tidak berbahaya. Ancaman boleh berlaku di bawah syarat-syarat berikut:

1. Jika sista yang terhasil dari corpus luteum mula berkembang secara aktif, kerana dalam kes ini pecah mungkin. Kemudian kandungan kapsul mengalir ke rongga abdomen, dan pendarahan ke dalam rongga tumor boleh terjadi dengan pembentukan hematoma.

Keadaan ini sering diperburuk dengan merobek tisu kelenjar pembiakan itu sendiri - apoplexy ovari. Pembuluh darah di tapak kecederaan kurang berkurangan, pendarahan ke rongga pelvis dan peningkatan peritoneum. Pendarahan intra-perut akibat pecah lebih kerap berlaku pada peringkat kematangan corpus luteum, bersamaan dengan 20-26 hari kitaran bulanan.

Kapsul sista boleh pecah dengan pergerakan aktif, yang sering berlaku dengan gadis-gadis yang semakin meningkat kerana pergerakan mereka, pada orang dewasa - semasa hubungan seksual, yang dijelaskan oleh peningkatan bekalan darah ke organ-organ pembiakan.

1. Sekiranya ada kista bintik twist. Ini membawa kepada pengapitan serat saraf dan saluran darah, menghentikan bekalan darah, akibat tisu nekrosis berlaku (nekrosis), diikuti dengan suppuration.

Gejala berputar pada kaki sista badan kuning:

1. Akut, dalam bentuk kolik, rasa sakit yang tidak mereda di mana-mana kedudukan badan dan tidak lega dengan analgesik tradisional. Ia mungkin sakit di perut bawah atau di pangkal paha (di sebelah yang terjejas) dengan penyinaran (mundur) di kaki. Keamatan kesakitan bergantung pada tahap memutar kaki.
2. Menurunkan tekanan darah.
3. Keletihan umum, pening kepala yang teruk.
4. Negeri panik, ketakutan yang kuat.
5. Kemungkinan loya, muntah, kenaikan suhu hingga 37.5 - 38 darjah.
6. Pengekalan kotor kerana paresis usus (lumpuh otot).

Tanda-tanda pecah sista (dan ovari):

• sakit "pisau" secara tiba-tiba di pangkal paha atau perut bawah;
• ketegangan (pengerasan) otot peritoneum (refleks pelindung);
• kedudukan terpaksa pesakit dengan lutut ditarik ke perut;
• peluh sejuk, keletihan, pengsan;
• penurunan tekanan darah, denyutan nadi lemah;
• suhu tidak naik.

Keamatan gejala apabila kapsul cystic atau pecah ovari secara langsung berkaitan dengan jumlah kehilangan darah semasa pendarahan dalaman.

Peningkatan kehilangan darah disertakan dengan:

• keletihan, mengantuk;
• kulit pucat yang teruk, membran mukus;
• menurunkan suhu di bawah nilai normal (sehingga 36.3 - 36.4);
• kerengsaan peritoneum, sakit akut yang teruk ketika meneliti, sakit ketika menekan pada area di atas klavikula dari sisi lesi (gejala phrenicus);
• kejatuhan tekanan yang ketara, perkembangan kejutan pendarahan yang disebabkan oleh pendarahan dalaman yang meluas;
• kehilangan kesedaran.

Kedua-dua jenis komplikasi memerlukan bantuan operasi segera. Tanpa menghentikan pendarahan dan langkah-langkah yang menghilangkan pendarahan, memutarkan sista, ada ancaman yang nyata terhadap kehidupan.

Diagnostik

Gejala kista ovari sering tidak spesifik, iaitu, ciri-ciri pembentukan sista luteal, oleh sebab itu, diagnosis memerlukan alat penyelidikan dan ujian makmal. Langkah-langkah diagnostik termasuk:

1. Pemeriksaan ginekologi dengan palpasi (palpation) daripada kelenjar seks. Apabila pembentukan sista luteal dikesan, saiz, ketumpatan, tahap mobiliti, dan struktur ditentukan.
2. Pemeriksaan sejarah pesakit, analisis aduan dan penilaian fungsi haid. Untuk tujuan ini, doktor perlu tahu:

• pada usia berapa pun pendarahan bulanan pertama bermula;
• tempoh kitaran haid, dan keabnormalan seperti kesakitan, kelimpahan atau kekurangan pendarahan;
• sama ada terdapat kelewatan dan berapa lama.

1. Ultrasound - kajian rahim dan ovari menggunakan gelombang ultrasonik, yang menentukan saiz, kepadatan, struktur pendidikan, ketebalan dinding rongga, kehadiran kaki.
2. Satu kajian menggunakan laparoskop (laparoskopi), yang dianggap sebagai kaedah diagnostik yang paling bermaklumat yang membolehkan doktor mengkaji pendidikan secara terperinci.

Teknik ini tidak berdarah, kerana operasi itu mempengaruhi sedikit tisu, dan tidak menyakitkan, seperti yang dilakukan di bawah anestesia umum. Peranti optik dengan endokamera dimasukkan ke dalam kepak kecil pada dinding abdomen, dan imej dipaparkan pada skrin.

Diagnostik yang berbeza

Seorang doktor mesti membezakan korpus luteum dari kehamilan dan patologi lain dengan tanda-tanda yang serupa (contohnya, dari ovarium ovarium folikel).

Mendiagnosis kista luteal ovari kiri atas dasar aduan dan gejala umum adalah kurang komplikasi, kerana kesakitan di sebelah kiri seorang doktor yang berpengalaman lebih cenderung untuk membangkitkan kecurigaan kemungkinan berlakunya pendidikan seperti itu.

Gejala-gejala yang boleh diberikan tumor benigna luteal ovari yang betul sering kali disalah anggap sebagai tanda-tanda proses radang di lampiran, terutama jika wanita itu sendiri cuba membuat diagnosis ketika ada rasa sakit.

Untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan penyakit lain, lakukan langkah untuk diagnosis pembezaan, termasuk:

1. Doppler Warna, di mana anda boleh menentukan dengan lebih tepat jenis pembentukan ovari. Sekiranya ia berwarna kelabu dan legap, maka ia adalah sista pada badan kuning, berbeza dengan warna merah-ungu, yang menunjukkan perkembangan struktur endometrioid.
2. Ujian darah untuk penanda tumor khusus CA-125, untuk menghapuskan kemungkinan tumor yang ganas. Nilai tinggi mungkin menunjukkan proses kanser.
3. Ujian untuk hCG hormon (chorionic gonadotropin), yang dijalankan untuk mengesahkan atau tidak menghidapi kehamilan. Sekiranya konsepsi telah berlaku, hCG akan tinggi. Ujian darah untuk status hormon (pemeriksaan) untuk menentukan sama ada keseimbangan antara hormon terganggu. Laparoskopi, jika sukar untuk membezakan sista korpus luteum dari jenis lain struktur sista, tumor, sista, kehamilan ektopik.

Rawatan

Bagaimana merawat kista kuning? Langkah-langkah awal terdiri daripada mengesan "tingkah laku" sista dan pertumbuhannya dalam tempoh 3-4 bulan, kerana struktur yang sangat sering mengalami perkembangan terbalik - iaitu, mereka membubarkan tanpa rawatan.

Pada peringkat ini, adalah perlu untuk selalu melawat pakar ginekologi, yang akan mengawasi pembentukan dinamik dan, untuk mempercepatkan perkembangan terbaliknya, boleh melantik:

• elektroforesis;
• laser dan terapi magnet;
• phonophoresis;
• mandi radon.

Ia penting! Melarang mana-mana fisioterapi dengan pemanasan, hirudoterapi, membungkus sebarang bentuk. Sauna, bilik wap, pendedahan kepada cahaya matahari langsung dan berjemur tidak termasuk.

Untuk mengelakkan lengan kaki dan pecahan sista korpus luteum, wanita sangat disyorkan untuk mengurangkan semua aktiviti fizikal, termasuk tarian sukan, dan mengurangkan kekerapan kenalan intim selama 3 hingga 4 kitaran bulanan.

Terapi Ubat

Ubat tradisional yang ditetapkan:

• ubat dengan progesteron (Duphaston), yang menindas pertumbuhan pendidikan;
• Phytopreparations Livitsin, Civilin;
• pil kontraseptif hormon (Jess, Diane 35, Yarin), menormalkan komposisi hormon dalam badan;
• ubat-ubatan yang melegakan kesakitan dan keradangan (Diclofenac, Ketorol).

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan ditetapkan sebagai kaedah yang dirancang, jika sista korpus luteum tidak menyelesaikan atau tumbuh, dan sebagai kecemasan, jika pecah, kilasan kaki, perdarahan ke peritoneum.

Memohon dua jenis operasi dalam patologi rumit:

1. Laparoskopi sista ovari. Dengan cara ini, tumor dikeluarkan dengan pemeliharaan kelenjar pembiakan. Kadang-kadang pengusiran diperlukan tisu yang terjejas. Ini membantu mengurangkan kemungkinan pelekatan, dan pada masa yang sama menghapuskan faktor-faktor yang mencetuskan ovari polikistik dan ketidaksuburan.
2. Laparotomi. Ia dilakukan dengan segera sekiranya pecah, memutar kaki, pendarahan, perubahan patologi dalam tisu kelenjar pembiakan. Ovari itu sendiri juga dikeluarkan (yang tidak menghalang wanita hamil, kerana fungsi kelenjar kedua).

Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang kaedah penyingkiran sista ovari, baca bahan yang berkaitan.

Kehamilan dan sista korpus luteum

Jika sista luteal korpus luteum didapati semasa kehamilan, ia tidak mengancam sama ada bayi atau ibu, kerana ia jarang menjejaskan kehamilan. Walau bagaimanapun, ia memerlukan pemantauan berterusan terhadap pertumbuhan ultrasoundnya. Jika saiz pembentukan melebihi 50 mm atau masalah lain timbul, isu laparoskopi dipertimbangkan. Dalam praktiknya, korpus luteum cyst secara bebas menyelesaikan dengan 18-20 minggu kehamilan.