Urachus cyst adalah kecacatan sistem kencing dalam bentuk neoplasma padat. Saluran kencing yang menghubungkan plasenta ke pundi kencing semasa pembangunan janin dipanggil urachus. Dengan bantuan saluran ini, air kencing dikeluarkan, yang terbentuk di dalam janin janin. Pada kira-kira bulan keenam perkembangan intrauterin, urachus secara beransur-ansur mula berlebihan, membentuk ligamen yang terbentang dari pusat ke bahagian atas pundi kencing. Sekiranya terlalu banyak penambahan, terdapat rongga tertentu, yang dikenali sebagai sista urisis. Rongga ini dipenuhi dengan urin, najis asal (meconium) dan mukus yang dirembes oleh janin.

Bergantung pada struktur dan struktur rongga, sista sista adalah dua jenis:

• tertutup;
• sista dengan fistula yang boleh digabungkan dengan fistula vesicle dan umbilical. Dalam kes pembentukan saluran fistulous, air kencing boleh dilepaskan melalui lubang di pusar, sehingga menyebabkan kerengsaan dan kemerahan pada kulit. Pengingesan ke dalam rongga jangkitan boleh mencetuskan suppuration dan keradangan.

Selalunya, sista urachus didiagnosis pada lelaki berbanding wanita. Ia dicirikan oleh tempoh laten yang panjang, oleh itu, ia biasanya didiagnosis pada masa dewasa. Sumber utama pembentukan sista akan menjadi pelanggaran pembangunan intrauterin.

Gejala Urachus Cyst

Sista kecil mungkin tidak nyata dan kekal pada masa yang sama dalam saiz aslinya. Sista dengan kandungan steril tidak dikesan oleh pemeriksaan fizikal dan palpasi.

Penembusan ke dalam rongga jangkitan sista boleh mencetuskan gejala-gejala berikut kista urachus:

• Kesakitan, yang boleh berterusan dan sakit, tertumpu di pundi kencing dan pusar. Hasil daripada penambahan jangkitan sekunder dan perkembangan keradangan keradangan, rasa sakit boleh meningkat;
• sering menggesa kencing, yang disertai dengan ketidakselesaan (sebab - tekanan kista pada pundi kencing);
• kembung dan sembelit;
• ditandakan bengkak dinding abdomen;
• kehadiran tumor, yang boleh ditentukan oleh palpation;
• kemerahan kulit di sekitar pusat dan kemaluan;
• mabuk umum badan;
• keadaan demam.

Dengan penampilan jangkitan sekunder, terdapat peningkatan suhu, bengkak di kawasan kista, kelesuan umum dan kelemahan. Hasil daripada komplikasi kista akan menjadi perkembangan peritonitis (penemuan suppuration di rongga perut) dan omphalitis (ekskresi air kencing secara reguler).

Diagnosis sista urachus

Untuk diagnosis sista urachus, gejala patologi dan hasil kajian klinikal diperhatikan.

Kista besar terletak di antara pusat dan pubis dalam bentuk tumor. Akibat mikroorganisma yang memasuki rongga urachus, ia menjadi radang, yang memungkinkan untuk mengesannya semasa palpasi dan pemeriksaan visual.

Semasa diagnosis, sangat penting untuk membezakan sista urachus dari perubahan patologi lain dengan tanda-tanda klinikal yang serupa (hernia dinding anterior peritoneum dan hernia dari pusar). Untuk mengesahkan diagnosis diberikan penyelidikan diagnostik berikut:

• Pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing (ultrasound);
• pengimejan resonans magnetik (MRI);
• fistulography adalah pemeriksaan sinar-X dari saluran yang fistulous dengan mengisi mereka dengan agen kontras. Kajian ini akan membantu menentukan sifat dan hala tuju fistulous;
• cystoscopy - pengenalan endoskopi ke dalam pundi kencing, yang akan menentukan keadaan rongga;
• cystography: bahan disuntik ke pundi kencing, selepas itu x-ray diambil, yang memungkinkan untuk mengesan patologi.

Apabila pesakit dimasukkan ke hospital dengan diagnosis "perut akut" (komplikasi kista) dan akibat serius yang lain, pesakit juga dilarang laparoskopi. Ini adalah pencerobohan operasi melalui insisi dinding perut anterior, di mana peranti optik dimasukkan dan pemeriksaan organ abdomen dilakukan untuk mengesahkan kehadiran sista.

Urisis kista urachus

Secara beransur-ansur, sistolik urachus membesar dan boleh mencetuskan beberapa komplikasi yang serius, jadi persoalan rawatannya akan relevan.

Selalunya, rawatan sista urachus bermula dari penggunaan terapi konservatif, sekiranya kegagalannya, pembuangan sista.

Intipati rawatan ubat adalah untuk mencegah kesakitan dan keradangan dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit dan antibiotik. Juga, pesakit itu ditetapkan penyinaran ultraviolet.

Dalam kes peningkatan saiz sista dan pembajaannya, intervensi operatif dijalankan, tujuan utama yang akan menjadi pembedahan rongga dan penghapusan keseluruhan kandungan. Pembedahan ekzositoneal dilakukan jika pecah suppuration tidak berlaku. Jika tidak, rongga abdomen dibuka, ia dibersihkan, dan hanya selepas sista itu sendiri dikeluarkan.

Operasi untuk mengeluarkan kista, yang disertai oleh jangkitan dan bakteria, tidak dilakukan sehingga proses keradangan dihapuskan. Untuk melakukan ini, langkah-langkah seperti berpakaian, merawat kain dengan antiseptik dan mengambil antibiotik diambil.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan yang berkelayakan dalam kes sista sista, prognosis akan menjadi lebih baik.

Punca dan komplikasi kista urachus pada lelaki dan wanita

Kista pundi kencing (atau urachus) - apakah itu, apakah cara untuk menyingkirkannya?

Kista urachus adalah pembentukan dalam saluran pundi kencing yang kelihatan seperti proses rongga abnormal dengan sarung kapsul padat.

Urachus - saluran urin tiub dalam embrio semasa tempoh pertumbuhan embrio.

Menurut rekod perubatan, sista di pundi kencing lelaki dikesan 3 kali lebih kerap daripada pesakit wanita. Tetapi dengan sendirinya, patologi ini dianggap sangat jarang dan, menurut statistik perubatan, berlaku dalam 1 orang dari 5 ribu.

Selalunya rongga yang tidak normal dalam saluran kencing terdapat pada kanak-kanak kecil. Pada orang dewasa, ketidaknormalan mungkin tidak nyata dengan sebarang tanda sepanjang hayat.

Pada mulanya, pembentukannya kecil - 10-20 mm dan dicirikan oleh pertumbuhan yang sangat perlahan, tetapi apabila agen berjangkit menembusi tisu, rongga dengan cepat boleh tumbuh hingga 10-15 cm.

Punca pembentukan

Pakar percaya bahawa penyebab rongga abnormal adalah kecacatan sistem kencing janin, dan sista urisis adalah struktur kuman sisa. Kanal kencing embrio menghubungkan pundi kencing bayi baru lahir masa depan dengan cairan amniotik dan diperlukan untuk pembuangan air kencing yang dirembes oleh embrio.

Di dalam embrio, saluran kencing hanya sebahagiannya tertutup dan biasanya tumbuh sepenuhnya pada minggu ke-20 kehamilan. Jika pada masa ini anda akan mencari urahusa tidak lengkap imperforate, iaitu - hujung salur ditutup, dan bahagian tengah kekal dalam lumen, kemudian tempat yang terbentuk rongga di mana air kencing yang dikumpul, lendir dan meconium (cal janin).

Dalam bayi yang baru lahir, bukan ururus, kord yang ditumbuk sepenuhnya terbentuk - kord pusing median, yang terbentang dari cincin umbilik ke bahagian atas pundi kencing.

Gejala Urachus Cyst

A sista dalam pundi kencing jika ia tidak dijangkiti boleh menjadi masa yang sangat lama untuk kekal tidak berubah dari segi saiz dan tidak nyata itu sendiri dengan menunjukkan ke arah peperiksaan diagnostik dalam dewasa.

Gejala bergantung kepada struktur dan masa jangkitan kista. Gejala suppuration boleh muncul dengan segera selepas kelahiran bayi atau dewasa, atau tidak pernah berlaku.

Selagi pembentukan itu steril - iaitu, mikroorganisma tidak menembusinya, ia tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan praktikal tidak berkembang. Tetapi apabila bakteria melanda, keradangan sista dan tisu bersebelahan berlaku, dan kemudian tanda-tanda kewujudannya menjadi lebih jelas dan jelas.

Penembusan bakteria biasanya berlaku dalam dua cara:

1. Melalui fistula atau fistula - kanal rongga nipis yang menghubungkan rongga sista dengan pusar.
2. Dari pundi kencing. Sekiranya rongga sista tidak terpencil, tetapi bersambung ke pundi kencing, flora mikroba dapat menembus ke dalamnya jika terdapat jangkitan dalam sistem kencing.
3. Dalam tempoh membawa bayi. Rahim yang tumbuh menegangkan sista, pundi kencing, yang boleh mencetuskan keradangan.

Pembentukan radang mula bertambah, ukurannya kadang-kadang meningkat hingga 150 mm, dan menyebabkan gejala berikut:

1. Tisu urachus yang besar dapat dirasakan di bawah pusar, sebagai pembentukan ketat, menyakitkan dengan adanya keradangan.
2. Peningkatan saiz membawa kepada mampatan ureteri, pundi kencing, perut dan usus. Ini menyebabkan kemunculan kesakitan menarik, yang pesakit mengelirukan dengan sakit sistitis, haid, kekejangan usus, dan sakit perut.
3. Terdapat sembelit, masalah kencing, kembung, peningkatan pembentukan gas, belching. Apabila dislokasi gastrik dapat mengembangkan refluks gastroesophageal, di mana makanan dan asid hidroklorik dibuang ke dalam esofagus, menyebabkan keradangan.

Kista pundi kencing pada lelaki juga menimbulkan:

• kesukaran atau kencing yang menyakitkan;
• inkontinensia kencing separa;
• pembebasan tidak lengkap pundi kencing dan genangan air kencing, yang menyebabkan keradangan dalam uretra, perkembangan ketat (kontraksi).

Kista pundi kencing wanita akibat lokalisasi rapat ke ovari, boleh mengganggu kitaran haid, menyebabkan sakit dengan pendarahan bulanan. Semasa kehamilan, ansuran uterus oleh sista yang semakin meningkat boleh menyebabkan hipertonik organ, pembukaan awal serviks, dan bekalan darah yang tidak mencukupi untuk janin.

Ada gejala tertentu cyst ururus pada bayi, jika rongga tidak ditutup, tetapi berkomunikasi dengan pusar melalui fistula. Dalam kes sedemikian, ibu bapa memerhatikan gejala berikut:

• Luka umbi pada bayi tidak sembuh untuk waktu yang lama, berdarah, menjadi basah, membengkak akibat air kencing dan meconium terkumpul di dalam sista;
• cecair mukus cecair atau air kencing keluar melalui navel;
• Kulit sekitar sentiasa rosak dan merah;
• Bayi tidur kurang tidur, lebih kerap memburukkan lagi, ketinggalan dalam pembangunan.

Kista urachus pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan kanal fistulous yang sudah terbentuk menjadi sangat berbahaya dengan keradangan, kerana bakteria pyogenic mudah menembus rongga melalui fistula, menyebabkan suppuration.

Komplikasi

Jangkitan dan keradangan sista urachus mengancam untuk menimbulkan akibat yang serius:

1. Penyebaran jangkitan purulen dalam ovari, ureter, pundi kencing, rahim.
2. Peningkatan keradangan bakteria ke atas - ke buah pinggang, dengan kekalahan keseluruhan sistem kencing.
3. Abses adalah abses dengan banyak nanah yang terbentuk di kawasan pusar dan saluran kencing.
4. Pecah membran daripada sista (penembusan) dan habisnya massa purulen dalam rongga peritoneum, pundi kencing, tisu pusar. Keadaan kritikal seperti itu membawa kepada perkembangan pesat peritonitis dengan jangkitan darah seterusnya.

Dengan penyakit yang rumit, pembentukan fistula umbi yang teruk, penyebaran jangkitan pyanogen pada tisu peritoneum, usus, manifestasi tempatan berikut adalah ciri-ciri:

1. Di bawah pusaran lebam yang lebat terasa lebat. Tetapi dalam kes pecah kapsul sista, kerana kebocoran kandungan ke dalam peritoneum, mungkin tidak ada pemadatan jelas jelas.
2. Terdapat penyingkiran nanah yang kerap atau berterusan dari pusar.
3. Omphalitis berkembang pada bayi - keradangan serat purulen dengan edema cincin umbilik, demam tinggi dan tanda-tanda keracunan yang teruk dengan toksin bakteria.
4. Apabila menekan pada pusar atau ketika otot peritoneum terikan, jumlah nanah meningkat dan darah dapat dilepas bersama-sama dengannya.
5. Pada masa yang sama, bersama-sama dengan gejala di atas, dengan perkembangan peritonitis, gejala berikut berlaku:

• perut tumbuh dalam saiz;
• dinding peritoneum membengkak, menjadi sakit dan sukar disebabkan oleh ketegangan otot;
• sakit sengit berlaku;
• suhu meningkat dengan ketara kepada jumlah yang sangat tinggi (40 - 41 darjah);
• terdapat kerengsaan, menuangkan peluh, loya, muntah, cirit-birit, air kencing yang mengecewakan, dahaga;
• pembentukan fistula menyambung sista tersebut kepada pundi kencing, darah dan nanah akan jatuh ke dalam air kencing, yang menjadi merah, ia boleh rumpun lendir dan darah dipatuhi.

Pada bayi dalam kes-kes yang teruk, omphalitis sangat rumit dengan perkembangan selulitis, sepsis umbilical, dan peritonitis. Pada bayi yang teruk seperti teruk adalah ancaman langsung kepada kehidupan bayi.

Apabila memerhatikan gambar klinikal yang dinyatakan, bantuan pembedahan kecemasan diperlukan, jadi panggilan ambulans atau pasukan resusitasi harus segera, terutamanya ketika datang kepada anak-anak kecil.

Diagnostik

Dengan rongga yang terlalu besar, doktor biasanya dapat menentukan kehadirannya melalui dinding abdomen di kawasan antara cincin umbilik dan kawasan atas pubis.

Untuk tepat mendiagnosis dan membezakan cyst ururus dari hernia dinding perut, neoplasma sista umbilik, diverticulum dalam pundi kencing, pemeriksaan perkakasan dimasukkan dalam pelan diagnostik:

1. Kajian Ultrasound. Dengan bantuan diagnostik ultrasound menentukan lokalisasi pendidikan yang tepat, lokasi saluran kencing, proses keradangan, kehadiran batu.
2. Cystoscopy Prosedur yang dipelajari mukosa pundi kencing, kehadiran batu, anomali struktur dengan bantuan peralatan endoskopi. Untuk melakukan ini, di bawah anestesia tempatan atau umum, wanita memperkenalkan alat optik tipis, sebuah cystoscope, melalui uretra. Doktor imej melihat pada paparan komputer.
3. Cystography. Kaedah sinar-X menggunakan agen kontras diperkenalkan ke rongga pundi kencing untuk penilaian optimum ukuran, bentuk, definisi pembentukan yang tidak normal, perubahan keradangan dalam tisu.
4. Fistulography Satu kajian yang dijalankan dengan bantuan sinar-X dan agen kontras selepas keradangan subsula. Ia membantu untuk mengetahui sama ada terdapat mesej (laluan fistulous) antara urachus dan pundi kencing, arah, cawangan dan panjangnya.
5. Tomografi yang dikira. Tunjukkan secara terperinci lokasi sista, strukturnya, petikan yang fistulous, hubungan dengan pundi kencing dan rongga perut.

Selain teknik instrumental ini, doktor mungkin menetapkan:

• urografi ekskresi untuk menilai kemerosotan urin;
• Uroflowmetry untuk menentukan kekuatan jet dari uretra untuk mengenal pasti gangguan kencing.

Dalam kajian makmal urin, sista urisis biasanya mengandungi darah (sel darah merah), peningkatan jumlah protein (proteinuria), sel darah putih (tanda reaksi radang), bakteria (bukti jangkitan), dan garam.

Gambar darah berubah ke arah peningkatan leukosit (leukositosis) dan kadar pemendapan erythrocyte (ESR), yang juga menunjukkan proses keradangan yang jelas.

Adakah rawatan ubat berkesan?

Walaupun perkembangan teknologi perubatan yang meluas, terapi dadah dan fisioterapi tidak dapat membantu dengan rongga yang terbentuk dalam saluran kencing embrio. Untuk menyembuhkan sista urachus sepenuhnya dengan bantuan perubatan di rumah, ubat-ubatan dan kaedah rakyat.

Satu-satunya kaedah radikal, iaitu kaedah yang membolehkan anda untuk menghapuskan pertumbuhan yang tidak normal sepenuhnya dan secara kekal, adalah pembuangan oleh pembedahan.

Gejala dan rawatan kista pundi kencing berkait rapat, kerana tanda-tanda menunjukkan pelbagai penyakit.

Cara untuk mengeluarkan kista pundi kencing yang tidak rumit

Jika tidak ada suppuration dan komplikasi lain, penghapusan sista urachus dengan bantuan operasi tidaklah sukar dan dilakukan bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada bayi. Tetapi pada kanak-kanak, dengan penutupan saluran embrionik yang tidak lengkap, mereka cuba mematuhi taktik yang menunggu (jika tidak ada tanda-tanda keradangan, kerana kadang-kadang saluran disekat secara bebas sehingga usia 12-15 bulan).

Dengan gejala-gejala keradangan atau pembengkakan tisu di sekeliling, pembentukan fistula umbilical atau cystic, gejala omphalitis pada bayi, operasi tidak dilakukan sehingga proses keradangan ditindas.

Menetapkan kursus ubat antibiotik, rawatan antiseptik pada pusar, ubat anti-radang nonsteroid, sinaran ultraviolet. Selepas penularan fenomena keradangan, pembuangan kista pundi kencing dibenarkan.

Sekiranya operasi itu dilakukan tanpa membuang keradangan tisu di sekitarnya, risiko peritonitis (keradangan bakteria akut peritoneum) dan urosepsis (penyebaran jangkitan yang mengancam nyawa dari sistem kencing ke semua organ dan tisu) adalah tinggi.

Teknik pembedahan abdomen (laparotomy) untuk kista urachus menyediakan anestesia am. Tisu ini dibedah dengan pisau bedah, kapsul sista diasingkan dengan teliti dari tisu bersebelahan, peritoneum, gelung usus, terputus dari pusat dan pundi kencing. Pastikan anda meletakkan tiub saliran untuk aliran keluar exudate radang. Tisu yang dipotong dihantar untuk histologi untuk menolak proses kanser.

Jika kapsul itu keseluruhannya, tanpa nanah, laparoskopi sering dilakukan menggunakan peralatan endoskopik di bawah kawalan kamera kamera. Laparoskopi sista pundi kencing tidak memerlukan insisi pembedahan - semua manipulasi dilakukan oleh doktor menggunakan mikrotools yang dimasukkan ke rongga perut melalui sepasang pelabuhan perubatan - punctures kecil ke dalam tisu.

Kelebihan utama laparoskopi sista urachus sebelum pembedahan abdomen:

• penggunaan anestesia tempatan atau anestesia umum jangka pendek ringan;
• pemulihan cepat;
• minimum komplikasi.

Laparoscopy hanya dilakukan jika ketiadaan keradangan akut disahkan.

Selepas pembedahan abdomen, pesakit pulih dalam masa 10 hingga 20 hari. Semasa laparoskopi, pertumbuhan semula tisu diperhatikan pada hari 7-9.

Pembuangan cyst ururus rumit

Penyingkiran rutin dari sista tidak keradangan dilakukan hanya jika tiada komplikasi yang diamati yang membawa ancaman kepada kehidupan pesakit.

Sekiranya abses, pecah kapsul, dan peritonitis berkembang, maka operasi untuk mengeksperimen tisu-tisu dan rongga cystic menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Dalam keadaan akut, sangat berbahaya untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit dan antibiotik sendiri. Rawatan rumah sedemikian tidak akan membantu dengan proses purulen, tetapi hanya akan memburukkan lagi keadaan dan dengan cepat dapat menyebabkan kematian pesakit akibat keracunan darah dan kejutan bakteria.

Untuk abses, ia perlu segera membuka dan mengalirkan rongga bernanah purulen - untuk memastikan aliran keluar aktif ke luar. Pada masa yang sama, rawatan intensif peritoneum dengan pembasmian kuman dan penyelesaian antibakteria dijalankan. Segera tetapkan gabungan ubat-ubatan antibiotik yang kuat untuk mengelakkan keracunan darah. Dan hanya selepas penghapusan gejala keradangan sepenuhnya, operasi dilakukan untuk mengeluarkan kapsul sista Urachus sendiri.

Komplikasi proses purulen dalam sista pundi kencing adalah mengancam nyawa. Oleh itu, apabila tanda-tanda pertama suppuration atau pecah muncul - sakit akut, demam, loya - rawatan perlu dimulakan secepat mungkin.

Ramalan

Pada bayi, tanpa adanya omphalitis, pakar pediatrik sering meramalkan penutupan secara bebas rongga dalam saluran kencing hingga satu setengah tahun. Walau bagaimanapun, anda perlu memantau dengan teliti perubahan dalam kawasan cincin umbilik, supaya tidak terlepas daripada komplikasi.

Pesakit dewasa, mengetahui tentang gejala komplikasi, wajib untuk mengurangkan risiko akibat yang teruk kepada minimum, setelah melewati langkah diagnostik dan pemeriksaan oleh ahli bedah dan ahli urologi pada waktunya. Operasi yang dirancang untuk mengeluarkan sista urachus, terutamanya laparoskopi, hampir 100% menjamin pemulihan. Apabila melakukan pembedahan kecemasan yang disebabkan oleh pecahnya pendidikan, abses, peritonitis, risiko kesihatan dan kehidupan lebih besar.

Kista urachus

Kista urachus adalah kecacatan perkembangan embrio, di mana rongga tertutup yang mengandungi cecair serous terbentuk dalam saluran kencing. Sista kecil mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala untuk masa yang lama, sakit perut akibat tekanan usus, menonjolkan dinding dinding perut, dan gangguan kencing adalah ciri tumor yang agak besar. Diagnosis mungkin termasuk ultrasound organ-organ kencing, cystoscopy, dengan sista dengan pembentukan saluran fistulitis - fistulografi. Rawatan pada orang dewasa sangat cepat, pada kanak-kanak, taktik pemerhatian aktif mungkin.

Kista urachus

seratus urachus - patologi urologi, yang 2 kali lebih banyak didaftarkan pada anak lelaki yang baru lahir. Kecacatan embrio ini menyumbang 42% daripada semua kelainan dalam pembangunan kanal kencing. Kira-kira sepertiga dari orang yang dilahirkan mempunyai satu atau lebih patologi urachus, yang tidak selalu dikesan semasa hidup, tetapi disahkan oleh hasil autopsi. Pada orang dewasa, neoplasma lebih kerap didiagnosis secara kebetulan semasa kajian pencitraan atau semasa campur tangan pembedahan. Klinik ini berkembang dengan komplikasi: penembusan sista, pembentukan saluran fistulous, jangkitan. Pada wanita, patologi jarang berlaku, kadang kala gejala-gejala yang muncul semasa hamil ketika janin tumbuh.

Sebabnya

Ia tidak diketahui dengan pasti apa yang menyebabkan pelanggaran pengurangan saluran kencing. Kajian telah menunjukkan bahawa pada orang dengan sindrom Down, Beckwith-Wiedemann, trisomi 13 dan 18, cacat saluran kencing janin lebih biasa. Ia telah diperhatikan bahawa pada bayi dengan jisim badan yang rendah, terapi boleh menyebabkan omphalitis yang berkaitan dengan sista saluran kasar atau dengan fistula lengkap atau tidak lengkap. Faktor ramalan termasuk:

• Patologi genetik. Kadangkala kecacatan janin adalah hasil mutasi genetik. Dalam kes ini, patologi urachus sering digabungkan dengan kecacatan perkembangan serius yang lain, kadang-kadang tidak serasi dengan kehidupan. Penyakit keturunan itu diturunkan kepada anak dari bapa dan / atau ibu, tetapi kadang-kadang mutasi yang mengakibatkan kecacatan sistem urogenital berlaku secara spontan.
• Kesan eksogen. Beberapa ubat, alkohol, ubat-ubatan dan faktor-faktor persekitaran yang lain mempunyai kesan teratogenik pada janin, akibatnya pelbagai kecacatan dalam perkembangan saluran urogenital diletakkan. Penyakit yang dipindahkan oleh ibu kepada tempoh yang kritikal untuk perkembangan janin juga dianggap sebagai punca kemungkinan gangguan struktur organ sistem urogenital.

Patogenesis

Peranan urachus adalah air kencing janin dalam cairan amniotik semasa embriogenesis. Saluran ini adalah derivatif tangkai allantois dan dibentuk oleh 2-3 bulan kehamilan. Penutupan urachus bermula pada bulan kelima kehamilan. Pada masa kelahiran, terusan embrio ditutup sepenuhnya pada kebanyakan kanak-kanak, berubah menjadi median vesikal-umbilical median.

Dengan perkembangan diagnostik ultrasound, ia telah mendapati bahawa lubang kecil dalam proses asas dapat terus berlaku pada anak-anak yang sihat. Pendapat pengamal dibahagikan - ia adalah patologi atau varian norma. Kista urachus terbentuk kerana lapisan bukan saluran di bahagian tengah dan boleh berterusan sepanjang hayat. Pada orang dewasa, epitelium kanal menghasilkan cecair yang menggalakkan pertumbuhan sista; pada kanak-kanak, rongga sista mungkin juga mengandungi lendir, massa mekonium, dan air kencing. Terdapat pemerhatian apabila aliran masuk embrio berlaku secara bebas dengan usia 1.5 tahun.

Pengkelasan

Kista dari saluran pernafasan boleh mempunyai pelbagai saiz, jumlahnya berubah - dari 5-10 ml hingga 100-150 ml. Terdapat rongga sista gergasi yang menyebabkan mampatan organ jiran. Terdapat sista urachus rumit dan tidak rumit. Saluran kencing secara konvensional dibahagikan kepada tiga bahagian: proksimal, median dan distal. Apabila proses regresi terganggu dalam pelbagai bahagian pembentukan embrio ini, empat kecacatan yang diketahui timbul, termasuk sista urachus (beberapa pengarang termasuk silih bergantian dalam klasifikasi - kecacatan apabila sista digantikan secara bergantian melalui pusat dan ke dalam kandung kemih):

• Fistula umbi (tidak lengkap). Ketiadaan penghapusan menyimpan mesej dengan pusar (dislokasi distal), membawa kepada pembentukan fistula, atau sinus (nama ini sering digunakan dalam kesusasteraan bahasa Inggeris). Ia berlaku dalam 36.5% kes.
• Fistula pundi kencing (lengkap). Urin dari pundi kencing melalui pusat keluar, kerana saluran embrio dibuka sepenuhnya. Diagnosis dalam 20% kes dari semua patologi urachus.
• Diverticulum Pembersihan saluran pada puncak pundi kencing (seksyen proksimal) menyebabkan pembentukannya. Kekerapan pengesanan diverticulum ialah 1.6%.
• Kista urachus. Pengasingan sista dari pusat dan pundi kencing adalah ciri, iaitu, hujung distal dan proksimal saluran kencing ditutup. Pembentukan siklik terletak lebih kerap di tengah, tetapi boleh dilokalisasi di mana-mana tahap urachus. Daftar patologi ini paling kerap - dalam 42% kes.

Gejala Urachus Cyst

Dengan pendidikan yang kecil, gejala tidak hadir untuk masa yang lama; mereka muncul dengan pertumbuhan sista dan jangkitan sekunder. Pesakit mengadu sakit pada perut bawah, dalam pusar, ketidakselesaan dan kencing kerap. Rasa pengosongan tidak lengkap selepas buang air kecil timbul daripada halangan aliran keluar air kencing. Jika sista itu mempunyai kesan mampatan pada usus, kembung perut, sembelit, kekejangan bergabung. Dengan pemeriksaan palpasi abdomen di bawah pusat, pembentukan yang ketat, pembentukan pusingan, menyakitkan apabila ditekan, boleh ditentukan. Hyperemia kulit di atasnya dan rasa sakit yang tajam menunjukkan jangkitan.

Apabila bahagian fistulous terbentuk, cecair serus dikeluarkan dari pusar (apabila dijangkiti, pelepasan itu memanjang dengan bau yang tidak menyenangkan, darah). Macerasi yang berlebihan membawa kepada perkembangan dermatitis. Penemuan sista yang mendalam ke dalam pundi kencing ditunjukkan oleh klinik cystitis akut: pemotongan dengan kencing yang kerap, demam, perubahan sifat urine yang dikeluarkan (bau fetid, darah dan nanah). Pada orang dewasa, sista urisis sering didiagnosis semasa pemeriksaan dijalankan pada makrohematuria. Dyspareunia (rasa sakit dan ketidakselesaan semasa dan selepas hubungan seksual) kurang biasa.

Komplikasi

Tisu embakarik Urachus adalah rumit oleh jangkitan, pembentukan fistula. Dalam bayi yang baru lahir, risiko pembajaan sista lebih tinggi, kerana sistem imun sendiri kanak-kanak masih tidak sempurna. Pada orang dewasa, keganasan potensi terusan embrio berbahaya, adenokarsinoma berkembang pada 90%. Ia terbukti bahawa risiko kemunculan proses neoplastik meningkat dengan usia. Mengikut analisis kesusasteraan, 10-30% daripada kes kanser pundi kencing berasal dari mulut saluran kencing.

Relatif jarang berlaku dalam kista ini terjadi pembentukan batu dengan keradangan yang berterusan, sindrom kesakitan, perforasi. Salah satu komplikasi yang mengancam nyawa adalah peritonitis, yang berkembang apabila pecah massa sista yang terinfeksi dan nanah dituangkan ke dalam rongga perut. Dalam kesusasteraan terdapat rujukan kepada fasciitis dan sepsis purulen.

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan oleh ahli urologi, berdasarkan aduan, data dari anamnesis, pemeriksaan fizikal dan hasil pemeriksaan instrumental. Saluran pernafasan saraf yang rumit boleh disyaki jika terdapat kencing atau purulen keluar dari terusan umbilik. Ujian makmal bagi patologi ini tidak spesifik dan mungkin berguna untuk menilai tahap proses peradangan purulen yang bersamaan. Algoritma diagnostik instrumental:

• Pemeriksaan ultrabunyi. Ultrasound pundi kencing dan struktur dinding perut anterior adalah cara utama untuk menggambarkan pembentukan sista saluran embrionik. Ketepatan diagnosis adalah hampir 100%. Kista urachus pada sonograms terletak sebagai rongga dibatasi bulat dengan tepi licin. Saiznya berubah-ubah. Apabila keradangan tidak berperikemanusiaan, terdapat pembengkakan tisu di sekitarnya, dengan tekanan, sensor biasanya meningkatkan kesakitan.
• Kaedah diagnostik tambahan. Dalam sista yang rumit, fistulografi dilakukan, yang mungkin menunjukkan laluan fistulous di dinding pundi kencing atau di dalam pusar. Mesej sista dengan gelembung dapat dilihat semasa cystoscopy, cystografi menunjukkan ciri-ciri saluran fistulous. MRI digunakan lebih kerap pada orang dewasa dengan disyaki transformasi neoplastik dari rusimen, dan CT scan sistem kencing - dengan pembentukan batu. Dengan gejala peritonitis, laparoskopi dilakukan.

Kista kanal asas merangkumi diagnosis dengan omphalitis akut (keradangan pusar), hernia umbilik, hernia garis putih perut. Malformasi saluran kencing membezakan antara mereka. Sama seperti manifestasi kista yang terbuka mungkin di fistula vesicle-umbilical dan umbilical, diverticulum.

Urisis kista urachus

Pada usia kanak-kanak, walaupun sista asasnya rumit oleh pembentukan fistula, pemerhatian dinamik adalah mungkin. Hasil daripada evolusi postnatal saluran kencing, penghapusan ururus lengkap mungkin berlaku walaupun dengan proses radang bersamaan. Untuk melegakannya, terapi antibiotik dilakukan dengan mengambil sensitiviti dan dinamik rawatan dinilai. Memandangkan komplikasi yang berpotensi dengan risiko kematian yang tinggi, taktik pembedahan dalam urologi praktikal tetap menjadi keutamaan:

• Tebal percutaneus. Aspirasi kandungan dengan sclerotherapy berikutnya dinding boleh dilakukan dengan sista kencing aseptik tidak rumit. Saliran tusukan percutaneus adalah campur tangan yang sedikit invasif, tetapi kebarangkalian kambuh semula tidak membenarkan untuk mempertimbangkannya sebagai rawatan utama.
• Operasi sekali sahaja. Campurtangan diambil untuk sekiranya omphalitis berulang atau pembentukan semula sista enam bulan selepas tusukan percutaneus. Rawatan boleh dilakukan secara terbuka dan laparoskopi. Jumlah operasi melibatkan saliran dan pengusiran sista pada satu masa. Taktik diguna pakai tanpa ketara keradangan.
• Operasi dua langkah. Pembedahan jenis ini lebih disukai untuk bentuk rumit. Pada mulanya, sista itu dikeringkan dengan perlantikan terapi antibiotik berikutnya. Pada peringkat kedua, urachus dikeluarkan bersama dengan lipatan garis tengah peritoneum dari pusat ke pundi kencing, dalam kebanyakan kes cystectomy separa dilakukan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk rawatan pembedahan yang tepat pada masanya adalah baik, kerana ia dapat mengelakkan komplikasi. Langkah prophylactic dengan keberkesanan yang telah terbukti belum dikembangkan. Memandangkan potensi kesan teratogenik alkohol, nikotin dan ubat narkotik pada tubuh wanita dan janin, seseorang harus mematuhi gaya hidup yang sihat bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga sepanjang hayat. Semasa tempoh kehamilan, hubungi racun, bahan kimia, sinaran mengion tidak dibenarkan. Pengambilan prophylactic kompleks multivitamin, persediaan pregravid, pemeriksaan awal pasangan membantu mengurangkan kemungkinan kanak-kanak yang mengalami kecacatan perkembangan, termasuk saluran urogenital.

Anatomi, embriologi perubatan dan anomali perkembangan urachus pada kanak-kanak dan orang dewasa

Urachus adalah saki-baki berserabut allantois, saluran yang melalui kord pusing dan menghubungkan rongga pundi kencing dengan cincin umbilik di dalam janin.

Penghapusan normal lumen ururus berlaku sebelum lahir. Dalam sesetengah keadaan, kemungkinan pemusnahan lumen selepas kelahiran seorang kanak-kanak (misalnya, semasa kelahiran bayi pramatang). Pemeliharaan penuh atau sebahagian daripada lumen urachus boleh membawa kepada keadaan patologi yang berbeza.

Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci sebab, gejala, diagnosis dan ciri-ciri rawatan patologi urachus pada wanita dan lelaki.

Patologi urachus boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Anomali kongenital urachus lebih biasa pada pesakit lelaki, termasuk:

1. 1 Lumen yang dijaga ururus, atau kelopaknya yang lengkap (50% daripada kes patologi umum urachus). Patologi adalah untuk mengekalkan komunikasi rongga pundi kencing dengan pusar.
2. 2 urisis cyst (kira-kira 30%). Pembentukan cecair, pelebaran bahagian tengah urachus.
3. 3 Urachus sinus (kira-kira 15% daripada kes) - rongga cacing seperti cacing terpencil akhir urisan urachus, fistula umbilik.
4. 4 Diverticulum palsu pundi kencing (kira-kira 5% daripada kes) - pengembangan buta ururus tunggal di tempat hubungannya dengan pundi kencing [1-2].

Jadual 1 - Klasifikasi patologi urachus

1. Anatomi dan embriologi

Disc embrionik menghubungi kantung kuning di bahagian hadapan [2]. Dengan pertumbuhan dan perkembangan embrio, pembentukan lipatannya berlaku, permukaan embrio embrio bersebelahan dengan kantung kuning telur.

Bahagian intracello daripada kantung kuning menjadi saluran pencernaan primitif dan bersebelahan dengan bahagian extracello oleh saluran kuning.

Semua tunas Allantois di bahagian belakang usus dan tumbuh menjadi ketebalan batang badan. Batang kuning dan batang embrio bergabung untuk membentuk tali pusat.

Rajah 1 - Diagram pembentukan tali pusat. A - cakera janin: pada peringkat ini, permukaan embrio embrio bersentuhan lebar dengan kantung kuning telur. B - Dengan pertumbuhan dan perkembangan embrio, kantung kuning telur sempit. Bahagian intracello kantung kuning membentuk usus dan berkomunikasi dengan bahagian extracello oleh saluran kuning. Perkembangan allantois bermula dengan ketebalan batang embrio. C - Yolk saluran dan kaki embrio bergabung untuk membentuk tali pusat.

Pada minggu ke-3 perkembangan intrauterin, diverticulum (allantois) terbentuk dari kawasan bahagian intracello bahagian belakang embrio, yang tumbuh ke pedikel embrio.

Dari masa ke masa, bahagian distal dari usus posterior dan sinus urogenital dipisahkan dari allantois, pundi kencing berkembang mengekalkan sambungannya dengan allantois melalui urachus.

Permukaan tengkorak dan ventral pundi kencing disambungkan ke pusat melalui urachus. Pada usia kehamilan 4-5 bulan, pundi kencing turun ke dalam rongga pelvis, dan bahagian apikal pundi kencing, yang disambungkan ke pusat, menyempitkan kepada kawat fibromuskular epithelized, urachus.

Panjang urachus bervariasi dari 3 hingga 10 cm, diameternya adalah 8-10 mm. Tyazh terdiri daripada tiga lapisan. Lapisan dalam 70% kes diwakili oleh epitel peralihan, dalam 30% - oleh epitelium kolumnar.

Epitel dikelilingi oleh lapisan tisu penghubung. Lapisan luar terdiri daripada tisu otot, melepasi detrusor pundi kencing. Urachus terletak jauh dari pundi kencing ke pusar antara fascia melintang dan peritoneum parietal.

Urachus yang dibungkus dengan peritoneum parietal dipanggil tali pusat median.

Rajah 2 - Angka ini menunjukkan lipatan pusingan median (ligamen) - lipatan Median Umbilical

2. Pemeliharaan lumen urachus sepanjang

Rajah 3 - Kegagalan urachus di seluruh [1-2]

1. 1 Asymptomatic, dengan halangan bahagian bawah sistem kencing, pembentukan fistula kencing mungkin.
2. 2 Kebocoran air kencing dari pembukaan fistulous di pusar yang sudah dilahirkan (pelepasan dari pusar).
3. 3 Satu pertiga daripada pesakit dengan kecacatan urachus mempunyai kelainan lain: atresia uretra atau injapnya.
4. 4 Apabila masuknya gejala jangkitan mabuk, sakit di kawasan pusat, klinik cystitis diperhatikan.

Langkah-langkah diagnostik:

• Dalam kebanyakan kes, ultrasonografi (ultrasound) cukup untuk diagnosis.
• Fistulography - pengenalan agen kontras di lumen fistula, diikuti dengan siri sinar-X. Apabila mengalir kontras ke dalam lumen pundi kencing, diagnosis disahkan.
• Tomografi yang dikira pada tingkat bawah rongga perut dengan pundi kencing yang terisi.

Rajah 4 - Pemeriksaan CT urjah terbuka yang rumit dengan penambahan jangkitan.

3. Urachus sinus

Rajah 5 - Urachus sinus (pelebaran buta akhir urisan urachus) [1]

1. 1 Asimtomatik.
2. 2 Pembukaan fistula secara berkala di permukaan pusat.
3. 3 Mungkin rumit oleh jangkitan bakteria sekunder dengan pembentukan dan pembentukan abses.

Langkah-langkah diagnostik:

1. 1 Ultrasonografi: struktur tiub tebal divisualisasikan di garis tengah.
2. 2 tomografi terkomputer.
3. 3 Fistulography.

4. Diverticulum pundi kandung

Rajah 6 - Diverticulum pundi kencing palsu [1]

Gambar klinikal:

1. 1 Dalam kebanyakan kes, tanpa gejala.
2. 2 Seringkali, diverticulum palsu adalah penemuan rawak pada CT scan abdomen dalam diagnosis patologi lain.
3. 3 Komplikasi diverticulum palsu diperhatikan semasa jangkitan sekunder, pembentukan batu.
4. 4 Jika diverticulum palsu berterusan selepas akil baligh, kemungkinan peningkatan karsinoma pundi kencing meningkat.

Langkah-langkah diagnostik:

• Ultrasound: sebuah diverticulum yang menonjol ke hadapan dari kubah pundi kencing, diverticulum yang dipenuhi bendalir yang tidak berkomunikasi dengan pusar.

Rajah 7 - Ultrasound - gambar diverticulum pundi kencing palsu.

• CT scan: pembentukan sista yang berada di bahagian tengahnya di atas kubah pundi kencing.

Rajah 8 - CT imbasan diverticulum pundi kencing palsu. Penemuan tidak sengaja semasa imbasan CT lantai bawah rongga abdomen: menonjol, tompok anterior-atas dinding pundi kencing.

5. kista Urachus

Kista urachus biasanya didiagnosis pada peringkat awal atau masa kanak-kanak [1]. Penyakit jangkitan sangat jarang berlaku kepada kandungan sista dan perkembangan abses.

Rajah 9 - Urachus sista (skema)

Kista urachus terbentuk semasa mengekalkan lumen di antara dua hujung tali berserabut (di antara pundi kencing dan pusar). Selalunya, sista ini terletak pada tahap ketiga ururus. Saiz cysts urachus boleh berubah dengan ketara.

Gambar klinikal:

1. 1 Asimtomatik.
2. 2 Dengan peningkatan saiz sista, ia mungkin secara tidak sengaja dikesan oleh palpation abdomen, kajian instrumental untuk patologi yang lain.
3. 3 Dalam kebanyakan kes, sista urisis didiagnosis dengan supulan dan kemunculan klinik mabuk, sakit di bahagian bawah rongga perut.

Langkah-langkah diagnostik:

1. 1 CT, ultrasound: pembentukan bendalir terhad pada bahagian bawah rongga perut, yang terletak di antara pundi kencing dan dinding depan abdomen.
2. 2 Pengkasan kadang-kadang dikesan di dinding sista.
3. 3 Dalam proses keradangan, dinding kista menebal.

6. Penyakit jangkitan

1. 1 Infeksi Urachus boleh berkembang pada sebarang umur dan mensimulasikan pelbagai jenis kelainan perut dan pelvis (kedua-dua benigna dan malignan) [1].
2. 2 Patogen yang paling biasa yang menyebabkan pembentukan abses ururus adalah Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococcus.
3. 3 Semasa peperiksaan manual, gejala proses keradangan (kesakitan dinding perut anterior, infiltrasi keradangan) dikesan, imbasan CT, ultrasound boleh mencadangkan kehadiran proses tumor di rongga perut.
4. 4 Sumber jangkitan: limfa, hematogen, penyebaran jangkitan dari rongga pundi kencing.
5. 5 Bergantung pada jenis anomali, saliran bebas daripada pengaliran ke dalam rongga pundi kencing dan ke dalam kulit dinding perut anterior adalah mungkin. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila sista sista menjadi dijangkiti, nanah boleh memasuki rongga perut dengan perkembangan peritonitis.
6. 6 Dalam diagnosis abses, kaedah visualisasi standard (ultrasound, CT) digunakan, yang dilengkapi dengan tusukan dengan aspirasi kandungan sista (untuk mendiagnosis abses urachus dengan patologi malignan).
7. 7 Jangkitan adalah petunjuk untuk penghapusan urachus, kerana kemungkinan pembentukan semula keradangan dan pembentukan abses tinggi (30%).

Rajah 10 - Tebal Urachus yang dijangkiti. Pembentukan kistik, yang terletak di antara pundi kencing dan pusar, echogenicity campuran, dengan penebalan dinding, lapisan dalaman tidak merata.

Rajah 11 - Gambar CT dari abses ururus yang besar yang mengandungi gas dan komponen cecair.

7. Tumor Urachus

Neoplasma jin ururus termasuk adenoma, fibromas, fibroadenomas, fibroid, hamartomas. Tumor ganas Urachus menyumbang kurang daripada 0.5% daripada onkologi pundi kencing [1].

Walaupun hampir semua urachus dipenuhi dengan epitel peralihan, 90% tumor malignan adalah adenocarcinomas secara histologi. 34% adenocarcinomas pundi kencing berasal dari urachus. Dalam 10% pesakit, tumor berasal dari epitel peralihan atau diwakili oleh unsur-unsur sel anaplastik.

90% karsinoma urachus berasal dari bahagian periubular uterus dan melanjutkan ke kawasan pusar. Dalam 6% kes, karsinoma berlaku dari pertengahan pertengahan urachus, di 4% dari kawasan pusatnya. Tumor mempunyai struktur sista pepejal yang kukuh.

Sel Adenocarcinoma menghasilkan rembesan mukus, oleh itu sista tumor mempunyai kandungan lendir. Dinding dan ketebalan tumor mungkin mengandungi calcinates.

Gambar klinikal:

1. 1 Dalam kebanyakan kes, tumor urachus tidak bersifat asimtomatik disebabkan penyebaran extraperitoneal.
2. 2 Gejala penyakit sering dikaitkan dengan pencerobohan proses tumor dalam tisu dan organ tempatan dan metastasis jauh.

Langkah-langkah diagnostik:

1. 1 Di kebanyakan pesakit, pada masa diagnosis, taburan tempatan tumor atau metastasisnya ditentukan.
2. 2 Kaedah pengimejan diagnostik standard digunakan dalam diagnostik (ultrasound, CT, biopsi dengan pengesahan histologi).
3. 3 Rawatan radikal tumor urachus terdiri daripada penyingkiran mereka sebagai satu unit dalam tisu yang sihat dengan serat dan kelenjar getah bening bersebelahan. Operasi ini dilengkapi dengan pembedahan nodus limfa serantau.

8. Rawatan anomali dan komplikasi mereka

Apabila pesakit menyertai jangkitan, terapi antibakteria, detoksifikasi dan terapi anti-radang ditetapkan kepada pesakit [1-4]. Jika pada masa diagnosis abses telah terbentuk, maka ia dikeringkan di bawah kawalan ultrasound.

Dalam tempoh yang sejuk (selepas menghentikan jangkitan), pesakit ditunjukkan operasi untuk mengeluarkan urachus. Dengan hanya satu saliran, terdapat kemungkinan kebarangkalian proses berulang. Operasi boleh dilakukan dengan menggunakan laparoskopi dan kaedah terbuka dari tendangan kecil.

• Sekiranya lumen dari urachus cleaves, operasi dilakukan untuk mengeksport fistula seluruhnya. Fistula diperuntukkan secara extraperitoneally. Operasi disyorkan untuk dilakukan apabila pesakit berusia lebih dari 6 bulan.
• Pengasingan dari diverticulum palsu pundi kencing boleh dilakukan secara terbuka dan dengan bantuan laparoskopi. Untuk memotong diverticulum yang digunakan peranti penumpuk atau electrocoagulation. Pemulihan kesinambungan dinding pundi kencing disediakan oleh penjana stapler atau manual berterusan.
• Apabila sinus urachus berkomunikasi dengan kulit pusar, pada peringkat permulaan rawatan adalah mungkin untuk memperkenalkan sclerosants ke dalam rongga (1% bijih hijau, 2-10% penyelesaian nitrat perak). Dengan ketiadaan kesan, fistula dikeluarkan dari hirisan kulit kecil.
• Jenis anestesia: umum (anestesia intravena / endotracheal).
• Terapi antibakteria diresepkan sebelum pembedahan (1-2 jam sebelum pembedahan) dan berlangsung selama 5-10 hari selepas pembedahan.
• Selepas pembedahan, pesakit boleh dilepaskan selama 1-2 hari. Pembuangan jahitan selama 10-12 hari adalah disyorkan.

Urisis cyst pada lelaki, wanita dan kanak-kanak

Cyst Urachus (saluran urin) adalah suatu kelainan perkembangan embrio dalam sistem kencing. Hasil daripada patologi, terusan kencing embrio sebahagiannya masih terbuka, di bahagian tengahnya membentuk pembentukan sista.

Jenis patologi

Urachus adalah sebahagian daripada kencing, jadi pembentukan sista biasanya dipanggil sista kencing.

Saluran kencing ekskresi embrio membolehkan anda memaparkan semua pembuangan janin dalam cairan amniotik. Pembangunan janin yang normal menyebabkan urachus pudar oleh 5 bulan kehamilan. Di tempat salur yang lebih besar muncul kord tengah tengah.

Dibentuk dalam tempoh embrio, patologi boleh diturunkan pada mana-mana peringkat kehidupan: sista urachus muncul pada kanak-kanak dan pesakit dewasa.

Anomali dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Jenis tertutup. Patologi spesies ini dicirikan oleh kapsul tertutup cystic dengan cecair, tanpa pembentukan fistula;
2. Terbuka (umbilical, vesicular-umbilical cyst). Spesies ini melibatkan pembentukan fistula, dengan hasil cecair biologi embrio yang jatuh di dinding abdomen, merengsakan permukaannya. Melalui fistula di rongga perut bukan sahaja rembasan embrionik, tetapi juga pelbagai mikrob berbahaya masuk, yang boleh membawa kepada kemunculan pathoprocess.

kepada kandungan ↑

Penyebab patologi

Pakar tidak boleh menentukan secara pasti penyebab utama patologi. Sejumlah pakar cenderung untuk mempercayai bahawa penyebab sista urachus dalam lelaki, wanita dan kanak-kanak adalah perkembangan intrauterin anomali.

Dalam keradangan saluran boleh berlaku kerana:

• Fistula umbi (lubang). Patologi ini disebabkan oleh kegagalan sebahagian saluran yang paling dekat dengan pusar. Dalam kes ini, air kencing dikeluarkan dalam rahim, menyebabkan kerengsaan biasa. Mikroorganisma patogenik boleh menembusi melalui pembukaan, mencetuskan proses inflamasi-inflamasi;
• Jangkitan bakteria patogen saluran dari pundi kencing. Keadaan ini berlaku apabila lesi organ adalah jangkitan sistem genitouriner;
• Proses keradangan boleh berlaku semasa melahirkan anak. Rahim yang tumbuh boleh merosakkan pundi kencing daripada sebab keradangan.

Menurut pemerhatian ahli, sista urusin pada wanita adalah 3 kali kurang biasa daripada populasi lelaki. Pembentukan kistik mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tidak berkembang dalam saiz. Dinamika patologi tersembunyi sering membolehkan untuk mengesannya pada masa dewasa.

Gejala Urachus Cyst

Pembentukan sista bukan inflamasi dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik. Anda boleh mengesyaki kehadirannya kerana gejala tidak khusus:

• Dalam bayi, pusar tidak sembuh untuk masa yang lama, secara visual, kawasan umbi kelihatan bengkak. Ini disebabkan oleh pengumpulan rembesan dalam rongga sista;
• A cyst ururus yang besar pada pesakit dewasa meletakkan tekanan pada organ-organ sistem kencing dan pembiakan. Ini membawa kepada kencing yang cacat (kesakitan, kesukaran) dan dalam perkumuhan najis;
• Sekiranya kapsul sista rosak, coretan darah dapat dilihat dalam air kencing;
• Pembentukan besar yang memberi tekanan yang berlebihan pada usus dan perut. Akibatnya, peningkatan pembentukan gas, sembelit, halangan usus.

Gejala-gejala kista pundi kencing di kalangan wanita terutama disebut semasa haid. Menstruasi sangat menyakitkan, disertai oleh kesukaran yang signifikan semasa pergerakan usus dan kencing. Proses menjadi sangat menyakitkan.

Dalam sesetengah kes, patologi terus tersembunyi dan tanpa gejala, tidak menunjukkan dirinya walaupun dalam tanda-tanda yang tidak spesifik. Pembentukan sista yang terbentuk sekiranya berlaku proses keradangan. Sista yang meradang dengan nanah dicirikan oleh:

• Kemunculan watak abdomen yang menyakitkan. Pain muncul secara berkala dan serupa dengan sakit pada sistitis, penyakit ginekologi pada wanita;
• Apabila kencing terdapat kesakitan, pembakaran, kesukaran yang jelas. Kista yang meradang meletakkan tekanan pada pundi kencing. Sakit hadir sebelum buang air kecil, diperparah semasa dan selepas proses;
• Kemunculan sembelit, kesakitan di rantau lumbar. Pesakit merasakan tekanan dan ketidakselesaan di dalam usus. Semasa mengosongkan, tekanan meningkat, rasa sakit muncul;
• Proses keradangan disertai dengan kelemahan umum, demam, sakit badan, sikap tidak peduli;
• Bentuk yang paling maju dicirikan oleh peningkatan mendadak dan kekerasan rongga perut.

kepada kandungan ↑

Diagnosis sista urachus

Semasa memeriksa urologi, pembentukan sista yang besar ditentukan oleh membongkar dinding abdomen anterior.

Untuk mengesahkan diagnosis kod "sista urisis" mengikut MKB 10, doktor menetapkan kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental:

• MRI, CT, membolehkan untuk menentukan mesej kapsul sista dengan organ lain;
• Pemeriksaan ultrabunyi. Cyst Urachus pada ultrasound jelas kelihatan, anda boleh menentukan lokasi dan saiz pembentukan ;;
• Pemeriksaan kistik, yang digunakan untuk menentukan keadaan pundi kencing, kehadiran pembentukan sista dalam rongga, perubahan struktur dalam organ;
• Cystoscopy Prosedur ini membantu untuk memeriksa secara terperinci membran mukus pundi kencing, membolehkan anda mendiagnosis proses keradangan, keabnormalan struktur, merosakkan dinding organ. Tumor kualitatif ditentukan.

Selepas menghapus keradangan rongga sista, fistulografi boleh dilakukan. Prosedur ini dijalankan dengan kehadiran fistula dan membolehkan anda menjejaki kemajuan mereka. Dalam kes di mana pesakit memasuki "abdomen tajam" (rongga perut yang bengkak dan keras), laparotomi, laparoskopi dilakukan.

Apabila diagnosis itu disahkan, operasi sista urachus dijangka akan berlaku pada masa akan datang. Ini adalah perlu untuk mencegah komplikasi dan akibat yang serius.

Rawatan sista urakhust

Patologi tidak dihapuskan oleh terapi konservatif, campur tangan pembedahan, penyingkiran pembentukan sista diperlukan.

Pada bayi, pembedahan untuk membuang urachus dilakukan dengan lengkap tanpa irisan saluran, apabila urachus dikeluarkan sepenuhnya. Prosedur ini dijalankan pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir.

Apabila lumen saluran itu ditutup sebahagiannya, pembedahan tidak dilakukan, kerana penyembuhan diri terhadap anomali mungkin. Untuk mengelakkan penembusan jangkitan, kawasan pusar dihiasi dengan penyelesaian hijau setiap hari. Prosedur ini dilakukan selepas mandi bayi.

Arah terapeutik klasik digunakan sebelum pembedahan untuk menghilangkan proses keradangan dan menormalkan keadaan pesakit.

Rawatan kista preoperatif dalam pundi kencing pada lelaki, wanita dan pesakit muda menggabungkan:

• Ubat nonsteroid anti-radang (NSAIDs);
• Ejen antibakteria;
• Persediaan untuk penggunaan tempatan (gel, salap).

Pada akhir terapi klasik, peperiksaan dijalankan mengesahkan ketiadaan proses keradangan. Operasi ditetapkan, penolakan yang boleh mengakibatkan komplikasi serius (abses, omphalitis).

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah membuka rongga, menghilangkan kandungannya, saliran dilakukan. Apabila proses keradangan merebak ke tisu berdekatan, ia juga dikeluarkan. Sekiranya fistula terbentuk, ia akan dikeluarkan bersama-sama dengan pusar. Selepas pengasingan rongga sista, katil luka disemai, dan pembalut digunakan pada jahitan.

Masa pasca operasi berlangsung selama 3 minggu. Semasa pemulihan, adalah perlu untuk mengambil penyembuhan, ubat anti-radang, untuk memperbaiki tisu postoperative regeneration.

Selepas penyingkiran sista urisis, pesakit harus mengelakkan penuaan fizikal, tidak mustahil untuk mengangkat beban. Sepanjang tempoh pemulihan, pesakit harus mematuhi rehat tidur, berehat sebanyak mungkin, bergerak sedikit sebanyak mungkin.

Pencegahan sista urachus

Untuk mengelakkan komplikasi selepas operasi, selepas pembedahan, sista urachus dianalisis: imbasan CT, cystoscopy, sitologi sitologi. Keseluruhan tempoh pemulihan, pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor, mesti mematuhi sepenuhnya semua cadangan perubatan.

Jika punca sista urisis tidak jelas, pencegahan adalah sukar. Cadangan umum termasuk:

• Memperkuat imuniti (usaha fisik yang mencukupi, istirahat yang betul, mengikuti peraturan pemakanan, kebersihan intim, mengambil kompleks vitamin);
• Pencegahan penyakit berjangkit sistem urogenital.