Endometrioid ovarian cyst: penyebab, gejala, rawatan

Endometriosis berada di kedudukan ketiga secara kerap di kalangan patologi sistem pembiakan wanita. Bagaimanapun, walaupun terdapat penyakit ini, punca sebenar ia masih tidak diketahui. Salah satu manifestasi yang paling kerap ialah sista ovari endometrioid, yang sering menyebabkan ketidaksuburan yang tidak dapat diubati dan gangguan berterusan keseimbangan hormon. Pada intipati patologi dan kemungkinan rawatannya - di bawah.

Punca pembentukan

Endometrium adalah lapisan dalaman rahim, yang bertanggungjawab untuk lampiran ovum. Setiap bulan ia tumbuh, menebalkan dan ditolak sekiranya tidak berlaku kehamilan. Aliran haid adalah endometrium berkembar yang keluar dengan darah. Sel-sel endometrial mempunyai keupayaan untuk menanam dalam pelbagai tisu, iaitu untuk berkecambah di dalamnya dan berfungsi dengan normal. Fenomena ini dinamakan endometriosis.

Sel-sel endometrial memasuki ovari melalui tiub fallopi semasa haid. Mungkin terdapat beberapa sebab untuk ini:

  • oviducts luas - melalui lumen mereka, darah haid mudah menembusi rongga perut;
  • menyempitkan kanal serviks uterus - ia mewujudkan halangan untuk menunaikan pelepasan melalui vagina dan menyumbang kepada arus mereka melalui tiub fallopian;
  • senaman aktif atau hubungan seks semasa haid - dalam situasi seperti itu, keadaan diciptakan untuk membuang darah haid yang diperkuat ke rongga perut.

Ia terbukti bahawa sebilangan besar sel-sel endometrium wanita jatuh pada ovari dan ke dalam rongga abdomen, tetapi sista terbentuk hanya dalam 10% daripadanya. Akibatnya, faktor lain memainkan peranan penting dalam pembentukan penyakit: keturunan, tahap hormon dan keadaan sistem imun.

Endometrium, yang jatuh pada ovari, adalah keadaan yang baik untuk pertumbuhan dan perkembangan. Kelenjar seks wanita banyak dibekalkan dengan darah, mempunyai permukaan kental yang kasar, dan semasa ovulasi integriti kapsul mereka rosak. Sel-sel endometrial mudah disatukan di ovari atau masuk ke dalamnya. Dari saat percambahan mereka, pembentukan sista bermula.

Setiap bulan, kawasan tisu endometrium tumbuh, selepas itu ia menolak lapisan luar dan berdarah. Pada mulanya, tumpuan patologi menembusi tisu ovari sedikit - hanya beberapa mm, tetapi secara beransur-ansur ia masuk lebih dalam ke sisi tisu ovari. Dalam sesetengah kes, kelenjar endometrium meningkatkan saiz dan membentuk sista, di rongga yang mengumpul pelepasan bulanan. Kandungannya tidak lama lagi akan memperoleh warna coklat gelap, dan oleh itu kista ini disebut "coklat".

Neoplasma tumbuh di bawah pengaruh hormon: peningkatan tahap estrogen menyebabkan peningkatan pesat dalam saiznya. Dalam kes penyelenggaraan steroid seks, sel-sel steroid endometrium tumbuh perlahan-lahan dan mungkin tidak nyata untuk masa yang lama.

Terdapat faktor yang mencetuskan pembentukan sista:

  • Penangguhan kehamilan yang panjang (sehingga 30 tahun kemudian);
  • Campur tangan bedah pada rahim;
  • Pengguguran pengguguran dan diagnostik;
  • Trauma abdomen;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Penyakit radang dan kelamin;
  • Imunodeficiency states.

Pengkelasan

Bergantung pada kelaziman proses patologi, peringkat berikut dari sista endometrium dibezakan:

  1. Foci endometrial adalah kecil, dalam bentuk mata pada ovari. Peritoneum dan organ bersebelahan tanpa patologi.
  2. Di dalam satu kelenjar seks terdapat cyst yang terbentuk sehingga 6 cm. Pertumbuhan endometrial kecil di peritoneum, perekatan di kawasan rahim.
  3. Kista terletak pada kedua ovari, endometrium kelihatan pada permukaan rahim, tiubnya dan peritoneum pelvis. Adhesions merebak dari appendages uterus ke usus.
  4. Sista besar (lebih 6 cm) di kedua-dua belah pihak, endometrium berpindah ke pundi kencing, usus. Perekatan yang ketara.

Manifestasi klinikal

Gejala sista ovari endometrioid tidak khusus, mereka bergantung kepada tahap dan tahap proses patologi. Fokus patologi pada saiz kecil tidak menyebabkan sensasi subjektif dan seorang wanita tidak menyedari penyakitnya untuk jangka masa yang lama. Dalam kes endometriosis yang meluas, tanda-tanda muncul sebelum sista terbentuk. Pesakit prihatin tentang:

  • melegakan sakit di abdomen bawah, yang meningkat semasa haid;
  • perubahan dalam keadaan pendarahan haid, mengesan;
  • sakit semasa hubungan seks, sehingga peninggalan seks yang lengkap;
  • pelanggaran kencing dan kembung.

Neoplasma secara beransur-ansur tumbuh dalam saiz, meremas tisu ovari. Proses ini membawa kepada ketidaksuburan dan ketidakseimbangan hormon. Kitaran haid terganggu, keadaan kulit bertambah buruk, dan pertumbuhan rambut badan meningkat. Seorang wanita mungkin melihat perubahan mood, mudah marah, dan peningkatan keletihan.

Kerosakan sista ovari endometrioid membawa kepada pencurahan kandungannya ke rongga perut dan perkembangan peritonitis. Proses ini disertai dengan rasa sakit yang tajam yang berlaku secara tiba-tiba, selalunya selepas senaman atau persetubuhan. Pertama, sakit diselaraskan di sebelah kanan atau kiri, secara beransur-ansur menyebar ke seluruh abdomen. Nadi wanita meningkat dengan mendadak, kulitnya menjadi pucat dan menjadi keringat.

Suhu badan secara beransur-ansur meningkat, mencapai 39-40 derajat C. Mual, muntah, cirit-birit atau sembelit menyertainya. Menyentuh perut menyakitkan, pergerakan mana-mana meningkatkan penderitaan. Keadaan ini memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, jadi kelewatan itu boleh membawa maut.

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan sista ovari melibatkan pakar ginekologi. Semasa pemeriksaan ke atas kerusi ginekologi, dia dapat mengesan peningkatan dalam pelengkap rahim, meterai mereka, pelekatan di pelvis. Selalunya, peperiksaan dua tangan menyakitkan untuk wanita, yang menunjukkan proses keradangan di kawasan organ-organ genital dalaman.

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor mungkin menetapkan:

  • Ujian darah untuk penanda tumor CA-125 - parasnya sering dinaikkan pada endometriosis ovari.
  • Ultrasound organ panggul - semasa kajian, saiz sista sehingga 12 cm didapati dalam satu atau kedua-dua ovari. Ia mempunyai kapsul yang padat dan diisi dengan kandungan halus yang tersebar, yang merupakan ciri khasnya.
  • MRI organ panggul - membolehkan anda membezakan sista endometrioid dari sista dermoid, untuk menilai kelaziman proses patologi.
  • Laparoskopi sista ovari endometrioid adalah satu kaedah penyelidikan yang membolehkan penilaian visual tumor dan kandungannya. Untuk melakukan ini, tusuk kecil dibuat di dinding perut anterior dan sensor video dimasukkan yang memaparkan imej pada monitor. Dalam kebanyakan kes, prosedur diagnostik dipindahkan ke rawatan - pembedahan endoskopik.

Gabungan dengan kehamilan

Walaupun endometriosis dengan kerosakan pada ovari sering menyebabkan kemandulan, kehamilan semulajadi, bagaimanapun, tidak dikecualikan. Dalam beberapa kes, neoplasma dikesan semasa peperiksaan ultrasound pertama, 3-4 minggu selepas pembuahan. Pembedahan dalam kes ini ditangguhkan dan pesakit bersungguh-sungguh mengamati seluruh kehamilan.

Terdapat kemungkinan pecah sista akibat tekanan dari rahim hamil. Jika doktor memerhatikan peningkatan berterusan dalam pembentukan ovari semasa melahirkan anak, dia boleh membuat keputusan untuk menjalani prosedur pembedahan. Walaupun, dalam kebanyakan kes, sista ovari endometrioid semasa kehamilan dikurangkan, sehingga kehilangan lengkapnya.

Pada wanita yang mengalami ketidaksuburan berterusan pada latar belakang endometriosis, timbul pertanyaan, adakah mungkin untuk melakukan eko dengan sista endometrium? Seperti yang diketahui, tahap peningkatan estrogen menyumbang kepada pertumbuhan neoplasma, dan semasa mengandung, kepekatannya berkurangan dengan ketara. Oleh itu, IVF dan melahirkan anak akan memberi kesan yang baik kepada kesihatan ibu. Sista perlu dibuang melalui pembedahan sebelum pembedahan.

Rawatan

Taktik terapeutik bergantung pada saiz tumor dan tahap penyakit. Tumor saiz kecil dirawat dengan ubat hormon selama beberapa bulan, menurut imbasan ultrasound, ini akan membantu menjelaskan diagnosis dan membezakan sista endometrioid dari badan kuning yang terlalu banyak. Yang terakhir semasa terapi hormon menurun dalam saiz dan hilang sepenuhnya. Bolehkah sista endometrioid membubarkan atau mengecut semasa rawatan tersebut? Malangnya, tidak, anda hanya boleh menghentikan pertumbuhannya.

Rawatan cyst ovari endometrioid melibatkan gabungan terapi hormon dengan kaedah pembedahan. Jumlah operasi bergantung kepada umur wanita, tahap penyakit dan kelazimannya. Pesakit muda yang tidak mempunyai anak atau merancang kehamilan masa depan, campur tangan dilakukan sedemikian rupa untuk memelihara tisu ovari. Wanita berumur 35 tahun ditawarkan ovariektomi, kerana tumor sering berulang dan mempunyai risiko keganasan yang tinggi.

Pembedahan untuk mengeluarkan sista ovari endometrioid biasanya dilakukan oleh kaedah endoskopi, jadi wanita pulih dengan cepat selepas itu. Rawatan lanjut dilakukan oleh ahli sakit puan-endocrinologist, yang menetapkan persediaan hormon seks wanita - mereka mencegah penyakit itu berulang. Ramai wanita yang beroperasi disyorkan untuk hamil sejurus selepas campur tangan - ini secara semula jadi akan mengelakkan perkembangan semula tumor.

Cyst Ovarian Endometrial

Endometrioid ovarian cyst adalah pembentukan rongga jinak ovari, yang muncul akibat kerusakan pada tisu ovari oleh endometriosis. Jenis sista ini membentuk epitelium, secara strukturnya menyerupai endometrium, dan dari dalamnya ia diisi dengan cecair coklat gelap (cecair seperti coklat). Kerana penampilan ciri-ciri sista endometriotik, mereka juga dipanggil "coklat".

Sebab pembentukan sista endometrium adalah implantasi sel endometrium ke dalam tisu ovari (mukosa yang melapisi rongga rahim).

Nampaknya, dari mana di ovari terletak pada jarak dari rahim, epitel muncul dari rongga rahim? Sebabnya adalah penyakit yang bergantung kepada hormon dengan etiologi yang tidak diketahui - endometriosis.

Pada masa ini tiada sebab yang boleh dipercayai untuk endometriosis, dan perkembangannya dijelaskan oleh beberapa teori. Yang paling popular ialah teori disfungsi hormon, yang berkaitan terutamanya dengan sintesis yang tidak betul dan penggunaan estrogen.

Endometriosis didiagnosis terutamanya dalam wanita yang aktif secara hormon, biasanya 20 hingga 40 tahun (75%), sering digabungkan dengan myoma.

Inti dari proses patologi dalam endometriosis ialah penghijrahan unsur-unsur lapisan mukus berfungsi uterus di luar hadnya.

Dinding rahim terbentuk oleh tiga lapisan:

- Lapisan luar, serous (perimetri) adalah serupa dalam struktur ke peritoneum, kerana ia adalah kesinambungannya. Perimetri sangat tahan lasak dan direka untuk melindungi rahim dari pengaruh luaran yang negatif.

- Lapisan tengah (myometrium) membentuk serat otot yang sangat kuat dan kuat. Lapisan mereka terletak di arah yang berbeza dan diperkuat dengan gentian anjal.

- Bahagian luar, lapisan bahagian dalam rongga rahim, lapisan mukus (endometrium). Ia adalah endometrium yang boleh diubah suai mengikut turun naik hormon kitaran bulanan. Lapisan rahim, pada gilirannya, adalah struktur yang heterogen: ia mengandungi dua lapisan yang tidak sama rata dalam struktur dan tujuan. Lapisan luar, berfungsi sentiasa dikemas kini, meningkatkan jumlah dalam fasa pertama kitaran dan menolak sepenuhnya (haid) ke dalam kedua. Kemunculan reseptor dilokalkan dalam lapisan fungsional, secara sensitif menangkap perubahan hormon kuantitatif (terutama konsentrasi estrogen).

Di bawah berfungsi adalah lapisan dasar endometrium, ia tidak terjejas oleh estrogen, mempunyai isipadu malar dan berfungsi sebagai sumber bahan selular untuk pemulihan lapisan fungsional selepas haid.

Rahim yang sihat sentiasa mengekalkan struktur berlapis dan tidak membenarkan penghijrahan sel dari satu lapisan ke lapisan lain atau bahkan di luar batas organ. Dalam endometriosis, unsur-unsur lapisan fungsional endometrium mula muncul di lapisan asas rahim (adenomyosis) atau di organ dan tisu lain, termasuk sfera bukan genital. Masuk ke wilayah "asing", membran mukus rahim membentuk pulau dan mula berfungsi mengikut tujuannya - untuk berkembang dan menolak dengan pembebasan darah dalam irama kitaran. Ia boleh dikatakan bahawa folus endometrium "menstruasi" seperti rahim.

Jika endometrium bergerak dari rongga rahim melalui tiub fallopi ke ovari, satu sista endometrium terbentuk. Secara klinikal, ia dikaitkan dengan kesakitan haid. Tisu endometrioid ovari kanan menimbulkan sakit pada unjuran kanan pelengkap, dan sista endometrioid ovari kiri, masing-masing, di sebelah kiri.

Diagnosis kista endometriotik sering membantu teknik instrumental. Pengimbasan ultrasound membantu melihat sista, menentukan ukuran dan penyetempatan tepat, tetapi, malangnya, tidak selalu dapat membezakannya dari sista yang lain, bukan endometrioid, asal. Laparoskopi sista ovari endometrioid mendiagnosisnya hampir 100%, dan juga membolehkan anda menghapuskan pendidikan.

Pembuangan sista ovari endometrium, bertentangan dengan kesalahpahaman umum pesakit, tidak selalu membayangkan penyingkiran lampiran. Sista asimtomatik yang kecil kadang-kadang hilang selepas terapi kompleks yang mencukupi, tetapi ini tidak bermakna mengubati. Malangnya, endometriosis rahim mempunyai kursus kronik yang kronik, dan selalunya kista "kembali" atau mula meningkat. Doktor bedah secara visual menilai kista dan ciri-cirinya, dan kemudian menyembuhkannya atau memotongnya bersama sejumlah kecil tisu sekeliling. Walau bagaimanapun, walaupun perlu untuk membuang kista, ovari jarang dikeluarkan dengannya.

Pembuangan sista ovari endometrioid tidak bermakna rawatan endometriosis. Ia bermula selepas pembedahan. Lebih kerap, rawatan dikurangkan kepada penghapusan disfungsi hormon melalui terapi hormon.

Apakah itu ovari endometrioid?

Kista ovarium dalam endometriosis mempunyai beberapa tanda yang wujud dalam sista asal lain: ia mempunyai bentuk bujur atau bulat, kapsul nipis dan kandungan cecair. Saiz besar dari sista endometriotik tidak khas, lebih kerap mereka adalah 5-8 cm. Mereka juga jarang sekali berbilang (iaitu beberapa dalam satu ovari).

Kista endometrioid "klasik" ialah struktur pusingan abdomen dengan cecair tebal di dalam, tidak lebih daripada 12 cm diameter, diletakkan di permukaan atau di kedalaman ovari di belakang rahim. Ia sangat digambarkan dengan pengimbasan ultrasound, jika ia dilakukan dalam dinamik, anda dapat melihat bagaimana saiz pembentukan yang dikesan berubah dalam fasa yang berlainan dalam kitaran haid dan mengandaikan kehadiran endometriosis. Selalunya, sista dalam endometriosis muncul dalam kedua-dua ovari, dan sista endometrium tunggal ovari kanan didiagnosis sedikit lebih kerap daripada yang di sebelah kiri.

Dengan laparoskopi, yang membolehkan anda "melihat" ke dalam rongga pelvis, kapsul padat warna biru gelap dan kandungannya, sama dengan warna dan kepadatan coklat cair, menunjukkan asal usus.

Keistimewaan struktur cyst "coklat" terletak pada fakta bahawa dinding (kapsul) dibentuk oleh sel endometrium, yang tidak sepatutnya berada di ovari dalam keadaan normal. Sel-sel ini berfungsi secara simetri dengan epitel uterine: semasa pendarahan haid, mereka ditolak dan dengan darah memasuki rongga sista, yang menerangkan penampilan "coklat" tertentu. Saiz sista semasa haid meningkat, dan lubang mikroskopik terbentuk dalam kapsulnya akibat penolakan sel. Melalui lubang-lubang ini, darah dari rongga sista boleh bocor ke dalam struktur sekitarnya dan mencetuskan proses keradangan.

Penyebab sista ovari endometrium

Satu-satunya penyebab endometriosis ovari ialah implantasi sel endometrium ke dalam tisu ovari. Penyebab yang paling mungkin menyebabkan patologi yang serupa ialah:

Disfungsi hormon, iaitu, perubahan kuantitatif dalam kepekatan hormon: peningkatan dalam pecahan estrogen, folikel-merangsang (FSH) dan luteinizing (LH) hormon, prolaktin dan penurunan kepekatan progesteron. Selalunya, ketidakseimbangan hormon berlaku dengan penyertaan ofrogen dan adrenal.

- Pendarahan haid. Terdapat kemungkinan penyebaran aliran haid secara retrograde di luar rongga rahim, iaitu, apabila unsur-unsur endometrium dengan darah "dilempar" ke dalam rongga tiub fallopian, dan kemudian sampai ke ovari. Teori implan mengenai asal usul endometriosis ovari adalah berdasarkan pada asumsi ini.

- Kecenderungan genetik. Ada kes-kes kehadiran endometriosis pelbagai bentuk dalam wanita yang terikat dengan hubungan keluarga, dan juga penanda spesifik tentang keturunan itu ditonjolkan.

- Gangguan imun. Endometrium boleh jatuh pada ovari tanpa perubahan patologi lanjut, yang berlaku pada wanita yang paling sihat. Dan hanya dalam 10% dalam keadaan ini heterotopi endometrioid muncul di ovari. Perlindungan imun berfungsi dengan betul membantu memusnahkan unsur-unsur tisu "asing" yang jatuh pada appendages dari rongga rahim. Disfungsi imun meninggalkan sel-sel endometrium untuk berada di luar penyetempatan normal.

- Kemungkinan metaplasia (transformasi). Terdapat versi tentang kemungkinan beberapa tisu berubah menjadi orang lain, dalam kes ini - ke dalam endometrioid.

- Gangguan janin. Selepas mengenal pasti kes-kes endometriosis pada kanak-kanak perempuan berumur 11-12 tahun, satu teori muncul mengenai kemungkinan hubungan antara endometriosis dan gangguan perkembangan janin wanita.

Endometriosis adalah patologi yang bergantung kepada hormon, oleh itu, peranan utama dalam penampilannya ditugaskan kepada gangguan hubungan normal dalam sistem "hypothalamus-pituitari-ovari", yang bertanggungjawab untuk fungsi hormon normal.

Semua alasan di atas tetap hanya teori. Kemungkinan besar, masing-masing mempunyai nilai yang kurang bebas untuk perkembangan patologi daripada kombinasi mereka.

Keadaan yang memudahkan penembusan endometrium ke ovari mampu merangsang perkembangan sista endometrioid. Perkara yang sama boleh berlaku:

- dengan manipulasi instrumental: bahagian caesarean, hysteroscopy, operasi rahim dan sebagainya;

-dalam kes luka mukosa semasa penyambungan rongga rahim untuk tujuan diagnostik dan / atau terapeutik atau jika berlaku pengguguran;

- jika ada masalah disfungsi hormonal atau gangguan imun.

Peranan negatif tertentu dalam perkembangan endometriosis, termasuk ovari, dimainkan oleh penyakit radang sfera alat kelamin, yang merosakkan mekanisme pertahanan imun dan menimbulkan disfungsi hormon.

Gejala dan tanda-tanda sista ovari endometrioid

Secara klinikal, sista endometrioid ovari kiri tidak berbeza dari yang di sebelah kanan. Kadang-kadang sista kecil dengan endometriosis ovari wujud asymptomatically, tetapi peningkatan yang tidak dapat dielakkan mereka selalu menimbulkan sindrom kesakitan.

Gejala-gejala yang ditimbulkan oleh sista endometriotik adalah pelbagai, sering disamarkan sebagai klinik patologi lain, dan keterukannya ditentukan oleh penyetempatan dan tahap penyebaran.

Endometriosis dalam ovari boleh berkembang secara asymptomatik selagi proses mikroperforasi tidak bermula di dinding kista pembesaran. Melalui lubang-lubang mikroskopik, kandungan sista itu jatuh di luar hadnya, yang melibatkan pelit peritoneum atau organ bersebelahan dalam proses patologi. Keradangan aseptik bermula di sekitar ovari, perekatan boleh membentuk, yang "solder" ovari ke struktur sekitarnya, menjadikannya tidak bergerak. Terdapat kesakitan yang membosankan dalam unjuran rahim, dan jika prosesnya adalah satu pihak, di sisi ovari dengan sista endometrium. Dengan permulaan pendarahan haid, kesakitan semakin meningkat di hampir 80% pesakit.

Kadang-kadang manifestasi endometriosis ovari disalah anggap algomenorrhea dari genesis lain, proses keradangan dalam pelengkap (salpingoophoritis).

Gejala lain dari sista endometriotik berkaitan dengan punca-puncanya. Sebagai contoh, jika asal endometriosis ovari mempunyai disfungsi hormon, sista endometrium akan digabungkan dengan gangguan haid.

Juga, endometriosis ovari sering dikaitkan dengan kemandulan. Walau bagaimanapun, kista endometrioid sahaja jarang menimbulkannya. Seperti yang anda tahu, endometriosis muncul di latar belakang ketidakseimbangan hormon, yang juga membawa kepada anovulasi. Selain penyebab hormon, kemandulan wanita pada latar belakang endometriosis ovari boleh disebabkan oleh proses perekat atau keradangan.

Ciri-ciri sindrom kesakitan dalam sista endometrioid terdiri daripada sambungannya dengan pendarahan haid, apabila kesakitan meningkatkan intensiti semasa haid dan menurun selepas ia berakhir. Haid boleh menjadi lebih lama, kehilangan irama biasa.

Komplikasi yang paling kerap bagi sista ovari endometrioid termasuk perekatan dan pengurangan kapsulnya. Kista ovarium endometrioid yang pecah menimbulkan gejala patologi pembedahan akut ("perut akut") yang berkaitan dengan keadaan yang mengancam nyawa.

Proses adhesi dalam kes endometriosis ovari boleh menyebabkan perpaduan rahim dan ovari berpenyakit menjadi konglomerat yang menyakitkan, menyerupai mitoma palpation. Kadang-kadang lekatan tumbuh begitu banyak sehingga mereka "menarik" organ yang bersebelahan ke rahim, menyebabkan gangguan kepada kerja mereka, masalah dengan pembuangan air dan / atau kencing muncul.

Selalunya, endometriosis wujud dalam pelbagai bentuk, apabila satu pesakit didiagnosis dengan kehadiran ujung endometrialis lokalisasi yang berlainan. Oleh itu, cyst endometrioid secara serentak boleh wujud dengan endometriosis uterus, tiub, peritoneum, dan sebagainya. Bentuk gabungan penyakit ini memberi kesan terhadap klinik, diagnosis dan kaedah rawatannya.

Endometriosis ovari dibentuk secara berperingkat, oleh itu penampilan sista didahului oleh beberapa perubahan struktur. Adalah lazim untuk membezakan beberapa darjah perkembangan endometriosis ovari:

- Gred 1: kecil, seperti dot, fokus endometrium pada permukaan ovari, yang mungkin juga muncul di peritoneum;

- 2 darjah: masih terdapat heterotopi kecil di peritoneum, dan sista kecil (kurang daripada 6 cm) muncul di ovari terhadap latar belakang perekatan sederhana di kawasan lampiran yang terjejas;

- Gred 3: "cysts" coklat lebih daripada 6 cm diameter telah di kedua-dua ovari, dan lesi endometriosis merebak ke tiub, terus menjangkiti peritoneum, adhesi diperparah;

- Gred 4: besar ovari endometrioid ovari besar dan endometriosis organ-organ yang bersebelahan.

Semasa pemeriksaan ginekologi, adalah mustahil untuk mengenal pasti endometriosis ovari. Kehadiran ovari atau conglomerate yang membesar dalam perancangan rahim semasa palpasi bukan tanda biasa endometriosis, jadi diagnosis memerlukan pemeriksaan tambahan.

Pengimbasan ultrabunyi mendedahkan tanda-tanda ciri-ciri ovari endometrioid. Sebagai peraturan, semasa pemeriksaan pembentukan rongga digambarkan dalam unjuran satu atau kedua-dua ovari dengan garis besar yang jelas, tidak lebih dari 12 cm. Kandungan halus dari sista menunjukkan kehadiran darah yang terkubur di dalamnya.

Laparoskopi cyst ovari endometrioid menggabungkan unsur-unsur diagnosis dan rawatan. Teknik ini membolehkan anda melihat secara langsung sista ovari, menentukan (jika mungkin) jenisnya dengan tanda-tanda luar sifat, dan kemudian hapuskannya.

Melengkapi pencarian diagnostik adalah kesimpulan histologi, dibuat berdasarkan kajian tisu sista yang diperoleh laparoskopik.

Endometrioid ovarian cyst dan kehamilan

Endometriosis dianggap sebagai penyebab utama ketidaksuburan ovari (baik primer dan sekunder) pada pesakit yang telah mengatasi garis berusia 25 tahun. Risiko kemandulan dalam endometriosis bergantung kepada lokasi, tahap penyebaran, kehadiran komplikasi, tahap ketidakseimbangan hormon dan faktor-faktor lain.

Satu topografi kista ovarium endometrioid per se tidak selalu menghalang permulaan kehamilan, tetapi kelakuannya tidak dapat diramalkan.

Seringkali, kehadiran sista endometrioid dalam ovari ditemui secara kebetulan apabila seorang wanita sudah hamil dan melawat bilik diagnosis ultrasound dengan cara yang dirancang. Dalam keadaan lain, ia menimbulkan kesakitan dan terus berfungsi, menjadi lebih rumit.

Sekiranya kehamilan dengan kehadiran sista endometrioid, telah berlaku, perubahan fisiologi dalam nisbah hormon, iaitu peranan utama progesteron terhadap latar belakang pengurangan pengaruh estrogenik, mula memainkan peranan "terapi" semulajadi apabila endometriosis berhenti berjalan dan penurunan focinya. Terdapat kes regresi lengkap mengenai sista endometrium pada latar belakang kehamilan. Malangnya, selepas selesai mengandung, apabila fungsi hormon memulihkan garis dasarnya, kesan "penyembuhan" ini dihapuskan.

Sejak kehamilan lebih sering menghalang perkembangan endometriosis ovari, rawatannya boleh ditangguhkan. Keputusan mengenai perlunya rawatan segera (pembedahan) dibuat jika:

- sista terus tumbuh pesat;

- rahim yang hamil, bertambah, menekan pada sista, yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang paling dahsyat - pecah kapsul sista, yang merupakan keadaan kecemasan.

Pada masa ini, pakar-pakar telah mendapat pengalaman luas dalam rawatan kecacatan pembiakan pada wanita dengan endometriosis ovari (dan bukan sahaja). Dalam kebanyakan kes, jika pesakit sudah bersedia menjalani terapi yang panjang dan sukar, kemandulan berjaya dirawat. Sekiranya berlaku kegagalan, kegembiraan ibu akan menjamin persenyawaan in vitro.

Rawatan ovari endometrioid

Pilihan kaedah untuk merawat endometriosis ovari bergantung kepada beberapa faktor, yang tidak selalu melibatkan hanya rawatan pembedahan. Operasi ditunjukkan jika:

- Saiz sista endometrium melebihi 5 cm, dan pada masa yang sama ia berfungsi dalam irama stabil;

- yang dijalankan selama enam bulan, terapi ubat konservatif tidak mempunyai kesan yang diharapkan;

- organ bersebelahan terlibat dalam proses patologi;

- jangkitan purulen berkembang di kawasan lokalisasi sista;

- pelekat yang diucapkan menghalang kehamilan;

- terdapat kontraindikasi kategori untuk terapi hormon.

Kadang-kadang, walaupun sista kecil dapat dengan cepat dikeluarkan oleh sindrom kesakitan yang jelas, yang tidak membenarkan pesakit mengekalkan gaya hidupnya yang biasa.

Apabila kapsul kista pecah, operasi dilakukan dalam mod kecemasan.

Taktik ahli bedah semasa pembedahan bergantung kepada keadaan tertentu. Kista endometrium dikeluarkan secara laparoskopikal. Selalunya, selepas pemeriksaan awal pada rongga pelvis, heterotopi endometrioid kecil dijumpai pada peritoneum, tiub dan ligamen pada rahim. Mereka dihilangkan oleh pembekuan (cauterization), yang boleh dilakukan dengan laser atau gelekan panas.

Bergantung pada keadaan, kista endometrioid yang dikesan dikeluarkan dalam beberapa cara.

Yang paling jinak adalah enucleation of a cyst, apabila kapsul padatnya dibuka dan isi dipindahkan. Tisu sista yang tinggal (kapsul) kemudiannya menjadi sumber untuk perkembangan fokus baru endometriosis, kerana ia mengandungi sel endometrium. Oleh itu, ia juga dikeluarkan sepenuhnya.

Kista ovarium endometrioid yang sedia ada sentiasa merosakkan tisu sekitarnya. Keradangan sering terbentuk di sekelilingnya, serta perekatan kasar, yang tidak membolehkan mengasingkan sista dari tisu ovari. Sista yang rumit hanya boleh dikeluarkan dengan tisu yang mendasarinya, iaitu, dengan reseksi. Kaedah ini membolehkan anda menghilangkan ovarium endometriosis dan menjadikan ia sihat, tidak terjejas, sebahagian. Bahagian selebihnya ovari selepas pembedahan dapat melaksanakan fungsi asas.

Situasi yang tidak dibenarkan untuk mengekalkan ovari atau bahagiannya dalam endometriosis termasuk:

- Cyst endometrioid yang sangat besar. Sista besar, sebagai peraturan, menimbulkan keabnormalan struktur tidak dapat dipulihkan dalam tisu ovari, oleh itu, tidak sesuai untuk memastikan ovari yang "sakit" itu.

- Sista endometriotik besar dalam ovari pada pesakit yang memasuki usia premenopausal, terutamanya jika mereka terdedah kepada kekambuhan. Adalah dipercayai bahawa terhadap latar belakang ketidakselesaan hormonal klimaks, yang tidak selalu dapat mengatasi proses proliferatif patologi, sista ovari endometrioid boleh mencetuskan proses kanser.

Pesakit perlu diingatkan bahawa penghapusan sista ovari endometrioid tidak sama dengan ubat untuk endometriosis, kerana sista adalah akibat daripada proses dyshormonal yang serius, tanpa penyingkiran yang mana penyakit itu tidak dapat dinaikkan. Oleh itu, rawatan selepas penyingkiran sista ovari endometrioid (atau ovari bersama-sama dengan sista) tidak berakhir. Ia adalah perlu untuk memulihkan nisbah normal hormon dengan terapi hormon yang mencukupi.

Rawatan sista endometriotik tanpa pembedahan

Seperti yang telah disebutkan, endometriosis didasarkan pada disfungsi hormon, oleh itu persediaan hormon digunakan secara meluas dalam terapi bentuk mana-mana bentuknya. Sebelum permulaan terapi konservatif, kajian makmal terperinci tentang status hormon pesakit dijalankan untuk menentukan tahap gangguan hormon.

Tiada rejimen universal untuk merawat kista ovarium endometrioid. Pakar ini membuat senarai agen hormon yang diperlukan secara individu dengan cara yang sama untuk mengembalikan keseimbangan hormon fisiologi. Selalunya yang lain dalam rawatan gestagens endometriosis ovari disyorkan (Danazol, Danol, Decapeptil dan analog).

Rawatan konservatif mampu mengatasi penyakit hanya pada peringkat awal perkembangan patologi. Walau bagaimanapun, walaupun dengan kesan terapi positif, endometriosis tidak sepenuhnya sembuh dan mempunyai kecenderungan untuk berulang. Keadaan yang paling baik diperhatikan pada wanita pada malam sebelum menopause, apabila, terhadap latar belakang penurunan semula kepekatan estrogen, fokus endometriosis terhenti berfungsi secara aktif dan berkurangan. Menghadapi latar belakang menopaus, endometriosis hilang.

Terapi hormon disokong oleh rawatan gejala yang membantu melegakan kesakitan, meningkatkan pertahanan imun dan memulihkan kekurangan vitamin.

Malangnya, pakar perlu menangani lebih banyak lagi dengan bentuk endometriosis yang biasa, apabila heterotopi endometrioid juga dijumpai di luar ovari. Dalam keadaan sedemikian, adalah disyorkan untuk memikirkan operasi dan meneruskan rawatan selepas penyingkiran sista endometriotik secara konservatif.

Endometriosis tidak tergolong dalam penyakit yang boleh sembuh sepenuhnya, dan oleh itu memerlukan pesakit untuk merawat penyakit mereka dengan cara yang teliti dan dengan cadangan pakar.

Cyst Ovarian Endometrial

Sista endometriotik adalah rongga yang terbentuk di permukaan ovari, yang dibatasi oleh membran sel endometrium dan mengandungi darah haid. Saiz pembentukan itu boleh melebihi 12 cm Dalam satu kes, pendidikan ini tidak boleh menyebabkan manifestasi klinikal, dan di sisi lain, ia mungkin disertai dengan sakit, tempoh haid yang panjang, dan ketidaksuburan. Sista sering didiagnosis apabila tidak mungkin untuk hamil untuk jangka waktu yang panjang. Untuk mengenal pasti patologi ini, adalah perlu untuk menjalankan ultrasound dan, jika perlu, melakukan operasi laparoskopi.

Selalunya diagnosis dibuat untuk wanita 30-50 tahun dan digabungkan dengan manifestasi lain endometriosis.

Varieti kista endometrium

Biasanya, sista endometriotik (atau kerana ia disebut "sista coklat" kerana warna kandungannya) terletak pada kedua-dua ovari, luka satu sisi adalah kurang biasa.

Dengan lokasi membezakan sista:

  • Kista endometrioid ovari yang betul. Perwujudan utama patologi ini adalah tempoh tidak teratur. Di samping itu, wanita mengadu gangguan sistem pencernaan dan kencing. Juga, seperti sista yang boleh menyebabkan wanita tidak hamil untuk masa yang lama.
  • Kista endometrioid ovari kiri mencapai 15 cm. Wanita mengadu bahawa mereka mempunyai sakit perut yang rendah dan terdapat kelewatan haid. Gejala adalah serupa dengan orang-orang dalam susunan kista yang betul. Apabila melakukan ultrasound, anda boleh menentukan dengan lebih tepat penyetempatan sista dan saiznya.
  • Kista yang menjejaskan kedua-dua ovari. Mereka didiagnosis paling kerap dan menunjukkan kehadiran ketidakseimbangan hormon. Setiap sista disifatkan secara berasingan.

Tahap-tahap kista berikut dibezakan:

  • Awalnya Cysts kurang daripada satu sentimeter yang menjejaskan salah satu ovari;
  • Sederhana berat. Saiz sista tidak melebihi 6 cm, mereka dilokalisasi pada salah satu ovari. Mungkin ada beberapa formasi;
  • Berat. Pembentukan diletakkan pada kedua ovari dan mencapai 6 cm atau lebih. Luka endometriosis menjejaskan organ berdekatan.
  • Komplikasi, mempunyai saiz kira-kira 10 cm. Selain ovari, organ-organ berdekatan terlibat dalam proses tersebut.

Seterusnya, mari kita lihat apa pun penyebab sista, bolehkah sista endometriotik hilang tanpa pembedahan, keluarkannya atau tidak, bagaimana untuk merawat patologi ini dan apakah akibatnya.

Mekanisme pendidikan

Sista endometrium adalah kumpulan sel endometrium yang merangkumi rahim di organ lain. Selalunya berlaku kekalahan organ pembiakan dalaman dengan penyebaran proses di rongga perut. Kelompok sel ini tertakluk kepada perubahan hormon bulanan tertentu, yang ditunjukkan oleh reaksi seperti haid. Tisu endometrium sentiasa berkembang dan membentuk sista endometrium dalam lapisan kortikal ovari. Pembentukan ini penuh dengan rahsia coklat.

Gejala-gejala Cyst Ovarian Endometrioid

Simptomologi pembentukan sista endometrium sebahagian besarnya bergantung pada saiz sista. Pada peringkat awal penyakit dapat diperhatikan:

  • Kehadiran menstruasi tidak teratur yang banyak, disertai kesakitan yang berlebihan;
  • Kemunculan percikan antara tempoh;
  • Sakit semasa bersetubuh.

Jika seorang wanita tidak dirawat tepat pada masanya, maka tanda-tanda berikut boleh ditambah:

  • Tempoh kitaran haid melebihi seminggu;
  • Wanita mengadu tentang kemunculan kelemahan dan kemerosotan mendadak dalam keupayaan bekerja;
  • Meningkatkan kesakitan semasa haid;
  • Gangguan kotor;
  • Kemandulan

Manifestasi penyakit ini dapat terjadi dengan jenis lain dari sista ovarium, oleh karena itu, dengan sedikit kecurigaan, anda harus segera mengunjungi ahli ginekologi.

Diagnostik

Mengendalikan peperangan panggul tidak selalu mendedahkan pendidikan. Pakar sakit ginek boleh membuktikan pembentukan yang agak padat dan menyakitkan, saiz yang pada malam haid meningkat dengan ketara. Diagnosis yang tepat adalah mungkin semasa ultrasound, MRI atau laparoskopi. Sekiranya kehamilan tidak berlaku untuk masa yang lama, histeroskopi dan histerosalpingografi dilakukan.

Ia juga penting untuk mencegah transformasi pendidikan dalam proses onkologi. Analisis penanda tumor membantu mengawal keadaan. Nilai tanda penanda kanser CA-125 sepadan dengan norma, dengan penambahan ketara penunjuk ini, pemeriksaan segera dan teliti wanita disarankan.

Kajian ultrabunyi mampu mendiagnosis sista endometrium. Pada ultrasound, sista ini mempunyai siluet bulat dan dipenuhi dengan penggantungan keputihan. Ia sering diperlukan untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan sista korpus luteum, yang mempunyai persamaan tertentu dengannya. Jika sista dermoid disyaki, MRI dilakukan untuk menyingkirkan atau mengesahkan diagnosis.

Kista ovarium endometrioid: rawatan

Persoalan yang perlu dilakukan apabila mendiagnosis tumor, sama ada perlu mengeluarkannya dan sejauh manakah pembentukan operasi itu ditunjukkan, kebimbangan ramai wanita dalam mengenal pasti sista endometrioid.

Rawatan cyst endometrioid adalah mungkin tanpa pembedahan - secara konservatif dan beroperasi, bagi setiap wanita, terapi dipilih secara individu. Rawatan rakyat juga menunjukkan keberkesanannya dalam memerangi penyakit ini.

Kaedah terapeutik

  1. Sista saiz kecil disarankan untuk dirawat dengan kaedah konservatif. Untuk mengurangkan kesakitan, terapi anti-radang diresepkan (penggunaan berkesan ibuprofen, aspirin). Juga ditetapkan terapi dan sedatif vitamin.
  2. Terapi hormon digunakan untuk melambatkan pertumbuhan aktif sista. Sebagai peraturan, ia adalah gabungan kontrasepsi hormon, dos dan tempoh perlantikan yang ditentukan oleh jumlah pendidikan dan tindak balas terhadap rawatan (contohnya, pelantikan zhanin). Preskripsi persediaan yang mengandungi gestagen (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) juga menunjukkan keberkesanannya yang tinggi.
  3. Menopaus buatan boleh dibuat dengan bantuan anti estrogen (buserilin, danazol, zoladex). Juga, terapi ini akan membantu mengurangkan saiz sista.

Ia tidak selalunya mungkin untuk menghapuskan tanda-tanda penyakit dengan menetapkan hormon, oleh itu, penghapusan sista ovari endometrioid ditetapkan.

Pembedahan penyingkiran kista

Persiapan praoperasi memerlukan hormon untuk mengurangkan saiz pembentukannya. Keutamaan ialah kaedah penyingkiran laparoskopi, kerana kerosakan pada ovari adalah minimum.

Laparoskopi sista endometrioid melibatkan pembuangan pembentukan dengan mengelupas dan kemudian menyusur organ. Untuk sista yang sangat besar, seluruh ovari dikeluarkan.

Selepas laparoskopi dan pengasingan pendidikan, manifestasi klinikal patologi ini tidak mengganggu seorang wanita. Selepas penyingkiran sista, heterotopi endometrioid dan pelekat dikeluarkan.

Dalam tempoh pemulihan, terus menerima dana yang mengandungi hormon.

Kehamilan selepas pembedahan adalah cara pemulihan yang terbaik. Selepas penyingkiran sista kecil, kanak-kanak itu boleh dirancangkan dengan serta-merta, dan untuk orang ramai, selepas 6 bulan selepas operasi.

Pesakit sering tertanya-tanya jika sista endometriotik perlu dikeluarkan sebelum IVF? Ia disyorkan untuk beroperasi, dan hanya selepas itu untuk melibatkan diri dalam perancangan kehamilan.

Sama ada untuk mengeluarkan kista endometrium, setiap wanita memutuskan untuk dirinya sendiri.

Perubatan rakyat

Anda boleh cuba dirawat dengan ubat-ubatan rakyat.

Herba untuk merawat kista endometrioid

Cara-cara bermanfaat tumbuhan tertentu telah lama diketahui. Mereka mampu mengurangkan manifestasi dan kesakitan radang, serta menormalkan hormon, menyebabkan sista akan menyelesaikannya.

  • Dandelions;
  • Rahim Borovoy;
  • Jus Burdock;
  • Bunga chamomile dan akasia;
  • Kalina;
  • Kulit Oak;
  • Geraniums;
  • Ceri burung dan lain-lain

Kontraindikasi mutlak untuk rawatan sedemikian adalah tempoh menunggu bayi dan menyusu.

Juga sangat berguna adalah melawat cryosauna dan hirudoterapi.

Perlantikan kaedah rawatan tambahan ditunjukkan hanya selepas berunding dengan pakar.

Endometrioid ovarian cyst dan kehamilan

Wanita yang mempunyai diagnosis yang sama berminat sama ada mungkin untuk hamil dengan sista endometrium? Ketidakupayaan untuk mengandung anak adalah satu-satunya manifestasi patologi dan menjadikannya perlu untuk menjalani pemeriksaan penuh untuk mengenal pasti punca kemandulan.

Apabila mendiagnosis tumor pada wanita hamil dan jika tiada kesan pada organ-organ berdekatan, seorang wanita diperhatikan sepanjang tempoh mengangkut bayi. Adalah diperhatikan bahawa risiko kelahiran pramatang dalam keadaan ini meningkat.

Selalunya sista itu tumpul semasa tempoh menunggu kanak-kanak itu. Terdapat juga risiko pertumbuhan yang meningkat akibat gangguan hormon. Jika ia pecah, risiko pengguguran adalah tinggi.

Adalah disyorkan untuk menyingkirkan pendidikan ini pada peringkat perancangan kanak-kanak, maka risiko ibu dan anak akan sedikit.

Apakah itu cyst ovarian endometrioid berbahaya?

Sekiranya anda tidak terlibat dengan tepat pada diagnosis dan rawatan selepas kista endometrium, ini adalah dengan perkembangan beberapa komplikasi yang berbahaya, termasuk:

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi penyakit ini, sista itu mencapai saiz yang baik, dan kemudian pecah. Jika ia pecah, cecair di dalamnya mengalir keluar dan menimbulkan kemunculan peritonitis. Ia berbahaya untuk kehidupan seorang wanita dan memerlukan campur tangan perubatan segera.

  • Disfungsi organ bersebelahan

Dengan sista yang besar, ia memberi tekanan yang besar ke atas organ yang terletak berhampiran, yang menunjukkan sebagai gangguan kencing dan najis yang rosak.

Sista ovari endometrioid besar

  • Keluarkan kaki sista

Kaki disebut struktur khas, dengan bantuan yang mana sista itu tetap pada ovari. Apabila mereka mencapai saiz tertentu, kilasan mereka mungkin, yang membawa kepada nekrosis. Selepas itu, pembedahan dan penyingkiran sista diperlukan.

Sista endometrioid sering dilahirkan semula dengan pembentukan kanser ovari, ini amat berbahaya jika patologi yang tidak dirawat untuk jangka masa yang lama.

Rawatan patologi yang tepat pada masanya akan menghalang perkembangan komplikasi sista ovari endometriodina.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan sistim endometrioid, perlu:

  • Rancang kehamilan terlebih dahulu dan segera merawat penyakit ginekologi yang muncul;
  • Patologi hormon yang tepat pada masanya, yang juga boleh menunjukkan sejumlah besar jerawat dan pelanggaran libido;
  • Menguatkan imuniti dan makan secara rasional;
  • Berlaku secara lulus peperiksaan pakar sakit puan;

Kista endometrioid adalah penyakit biasa. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, perkembangan komplikasi dapat dielakkan dan kesihatan sistem pembiakan dapat dikekalkan.

Cyst Ovarian Endometrial

Susunan ovarium endometrioid adalah pembentukan rongga patologi pada permukaan ovari yang terdiri daripada darah haid terkumpul yang dikelilingi oleh sarung sel endometrium. Endometrioid sista ovari dalam sesetengah kes mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, di kalangan orang lain ia boleh disertai dengan haid yang tidak normal, ketidaksuburan, sakit, sehingga klinik "abdomen akut". Diagnosis sista ovari endometrioid didasarkan pada data ultrasound dan laparoskopi. Rawatan cyst endometrioid termasuk pembedahan pembedahan yang tidak normal dan terapi hormon jangka panjang.

Cyst Ovarian Endometrial

Sista ovarium endometrioid, berbeza dengan sista berfungsi, mempunyai mekanisme pembangunan yang berbeza dan dalam kebanyakan kes adalah dua hala. Di ginekologi, kista ovarium endometrioid merujuk kepada manifestasi umum bentuk endometriosis alat kelamin, di mana sel membran mukus yang melapisi permukaan dalaman rahim didapati di tiub fallopi, ovari, vagina dan rongga perut. Faktor endometriotik yang terhasil berfungsi secara aktif dan bergantung kepada hormon, oleh itu, mereka secara kistik mengalami reaksi seperti haid. Proliferasi tisu pendarahan endometrium bulanan dalam lapisan kortikal ovari membawa kepada pembentukan sista ovari endometrioid ("coklat"), yang tidak dipenuhi dengan kandungan coklat gelap padat.

Endometrioid ovarian cyst berkembang pada wanita usia reproduktif (30-50 tahun), biasanya terhadap latar belakang endometriosis dalaman, boleh digabungkan dengan fibroid rahim dan hiperplasia endometrium. Saiz sista endometrium ovari boleh mencapai 10-12 cm. Ciri histologi dari sista endometrium ovari adalah ketiadaan kelenjar di dindingnya.

Punca Cyst Ovarian Endometrial

Walaupun banyak teori tentang asal usul endometriosis, penyebab sebenar penyakit itu masih tidak diketahui. Menurut hipotesis implan, endometriosis dan sista ovari endometrioid boleh berlaku dalam proses menstruasi semula, apabila sel endometrial berhijrah dengan darah dan berakar pada tisu tiub fallopi, ovari, dan rongga perut.

Sisa tergelincir endometrium juga boleh dilakukan dalam prosedur pembedahan, trauma lapisan rahim: Operasi ginekologi dan obstetrik, dilatasi dan pengkuretan, medaborte, diathermocoagulation serviks. Ia juga dianggap bahawa foci endometriotik mungkin disebabkan oleh metaplasia sisa tisu embrio, kecacatan genetik (bentuk keluarga endometriosis), atau melemahkan tanggapan imun.

Terdapat sambungan antara perkembangan sista ovari endometrioid dan gangguan endokrin dalam badan: penurunan dalam tahap progesteron, tahap estrogen meningkat (giperestrogeniey) dan prolaktin, disfungsi tiroid, korteks adrenal. Momen yang membangkitkan dalam perkembangan endometriosis boleh menjadi: sebarang tekanan emosi; penggunaan jangka panjang Tentera Laut; endometritis, oophoritis, fungsi hati yang tidak normal, obesiti, ekologi tidak menguntungkan.

Gejala-gejala Cyst Ovarian Endometrioid

Keterukan manifestasi klinikal sista ovari endometrioid bergantung kepada beberapa faktor.. Takat endometriosis, kehadiran penyakit seiring, keadaan psikologi pesakit, dan lain-lain Dalam beberapa kes pembentukan sista ovari endometrioid adalah asimptomatik atau dimanifestasikan disfungsi pembiakan (kemandulan). Kista ovarium endometrioid mungkin disertai oleh sakit di perut bawah dan di kawasan lumbar, meningkat semasa haid, semasa hubungan seksual. Kadang-kadang rasa sakit boleh menjadi sangat kuat, dan jika kapsul sista besar dan kapsul pecah sista, klinik perut akut berkembang.

Sista ovarium endometriotik dicirikan oleh tempoh yang berlebihan, memanjangkan kitaran haid dengan penipisan pelepasan sebelum dan selepas haid. Anda mungkin mengalami gejala mabuk: kelemahan, mual, demam.

Proliferasi sista ovari endometrioid boleh membawa kepada perubahan tempatan dalam tisu ovari: degenerasi ovari, sista folikel, rupa parut yang mengganggu fungsi normal ovari. Dengan kewujudan jangka panjang ovari endometrioid, perekatan boleh dikesan di pinggul dengan gangguan usus dan fungsi pundi kencing (sembelit, kembung dan kencing). Endometrioid sista ovari - patologi sakit puan yang serius, yang boleh rumit oleh suppuration, pecah dinding sista dengan pencurahan kandungannya ke dalam rongga perut dan peritonitis.

Diagnosis sista ovari endometrioid

Pemeriksaan ginekologi tidak selalu mendedahkan tanda-tanda endometriosis. Apabila sista ovari endometrioid dapat mengesan kehadiran pembentukan nyenyak sedetik di ovari dan peningkatan sebelum haid. Diagnosis kista ovarium endometrioid didirikan menurut hasil ultrabunyi pelvis dengan aliran darah uterus, Dermatologi dan laparoskopi Doppler.

Ultrasound Doppler mengesan ketiadaan aliran darah di dinding ovari endometrial. Dalam menentukan tahap pengadu CA-125 dalam darah, kepekatannya mungkin normal atau sedikit meningkat. Di hadapan ketidaksuburan, histerosalpingografi dan histeroskopi dilakukan. Laparoskopi diagnostik adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis sista ovari endometrioid. Pemeriksaan biopsi dan pemeriksaan histologi berikutnya terhadap tumpuan endometriosis dalam tisu ovari adalah perlu untuk menentukan kebarangkalian keganasannya.

Rawatan ovari endometrioid

Rawatan endometrioid sista ovari boleh menjadi konservatif (hormon, terapi tidak spesifik anti-radang dan analgesik, menerima immunomodulators, vitamin, enzim), pembedahan (pembuangan luka endometriotic membiarkan laparoskopi atau laparotomi) atau digabungkan. Rawatan endometriosis yang komprehensif bertujuan untuk menghapuskan gejala, mencegah perkembangan penyakit dan merawat kemandulan. Taktik rawatan kista ovarium endometrioid bergantung kepada peringkat, gejala dan tempoh endometriosis, usia pesakit dan kehadiran masalah dengan konsep, patologi genital dan extragenital yang bersamaan.

Dengan jumlah sedikit sista ovari endometrioid boleh menjalankan terapi hormon yang berpanjangan dengan dos rendah ini SK monophasic derivatif norsteroidov (levonorgestrel), depot MPA derivatif androgen, agonis GnRH sintetik. Sakit yang dikaitkan dengan pembiakan sista ovari endometrium, menangkap pengambilan NSAID, ubat antispasmodik dan sedatif. Dengan tidak berkesan terapi konservatif untuk sista ovari endometrioid yang lebih besar daripada 5 cm, gabungan endometriosis dan ketidaksuburan, risiko komplikasi dan kewaspadaan onkologi menunjukkan hanya rawatan pembedahan.

Pada wanita usia reproduktif yang ingin mempunyai anak, mereka cuba untuk mengelakkan operasi radikal (oophorectomy, adnexectomy). Kaedah pilihan pembedahan sista endometriotik adalah penggubalan pembentukan heterotopic atau reseksi ovari. Penyingkiran foci endometriosis dan sista ovari endometrioid perlu dijalankan dengan terapi hormon sebelum dan selepas operasi.

Terapi hormon preoperative boleh mengurangkan fokus endometriosis, bekalan darah dan aktiviti fungsinya, dan tindak balas keradangan tisu di sekelilingnya. Selepas pembedahan kanser ovarium endometrioid, rawatan hormon yang sesuai mendorong regresi baki endometrial yang tersisa dan mencegah terjadinya patologi.

Dalam tempoh postoperative suai manfaat fisioterapi tujuan untuk membetulkan ketidakseimbangan endokrin, pencegahan dan proses infiltrative commissural berulang karung endometriotik Ovari (elektroforesis, ultrasound, phonophoresis, endonasal galvanizing CMT-terapi, terapi magnet, terapi laser, akupunktur, mandi radon et al.).

Prognosis untuk sista ovari endometrium

Selepas penyingkiran cyst ovari endometrioid dalam kebanyakan kes, kesakitan berkurangan, fungsi menstruasi dan subur yang normal dipulihkan. Selepas rawatan kista ovarium endometrioid, pemerhatian dinamik ahli ginekologi dengan ultrasound - kawalan dan pemeriksaan tahap CA-125 adalah disyorkan.