Untuk memahami apa kista ovarium endometrioid, kita perlu ingat beberapa maklumat mengenai anatomi dan fisiologi organ-organ genital dalaman seorang wanita.

Struktur uterus dan penyertaan langsung dalam pelaksanaan kitaran haid menunjukkan bahawa organ ini memainkan peranan penting dalam proses melahirkan anak. Rahim adalah organ otot, saiz peti kemas, mempunyai lapisan dalaman, endometrium, yang semasa kitaran haid menjalani perubahan dalam bentuk pertumbuhan dan peningkatan bekalan darah. Semua sifat ini telah dibuat untuk memberikan telur yang disenyawakan sebagai persekitaran yang selesa untuk penambahan. Sekiranya tidak mungkin mengandung anak, maka semasa haid yang akan datang, endometrium ditolak bersama dengan darah.

Dalam wanita yang sihat, endometrium terletak hanya di dalam rahim, di organ atau bahagian badan yang lain tidak seharusnya.

Apakah endometriosis?

Penyebaran sel endometrium ke organ-organ lain tidak lain adalah endometriosis.

Jika pembentukan endometrium didapati dalam organ yang tidak berkaitan dengan kawasan alat kelamin wanita, maka mereka bercakap tentang endometriosis extragenital. Terdapat kes-kes mencari kemasukan endometrium di mata, di dalam pusar. Dan rasa apa yang berlaku pada mata dan pusar setiap bulan. Betul, di mana 3-4 hari pendarahan, kerana endometrium, di mana sahaja ia berada, bertindak balas terhadap perubahan dalam tahap hormon dengan cara yang sama seperti endometrium lapisan dalaman rahim.

Genital, iaitu endometriosis yang terletak di alat kelamin wanita, adalah dalaman dan luaran. Endometriosis dalaman hanya berkaitan dengan rahim. Pada masa yang sama, sel endometrial, melampaui lapisan dalaman, masukkan myometrium, otot-otot rahim. Mereka cenderung berkembang dan dalam kes-kes yang lebih lanjut rahim boleh bercambah, melampaui batas dan mempengaruhi usus.

Kista endometrioid dalam hirisan

Sel-sel endometrial boleh diletakkan di dalam tiub fallopian, di serviks (sista endometrioid serviks), di ruang inferior, di ovari (sista ovari endometrioid). Sejak endometrium menolak dan berdarah pada setiap haid, massa coklat tebal berkumpul di rongga sista, yang mana sista coklat ovari telah diketahui. Kista endometrioid ovari kanan juga biasa, seperti sista endometrioid ovari kiri. Sering kali anda dapat mengesan sista endometrioid dua hala.

Penyebab penyakit ini

Jika hari ini semua orang memahami apa yang merupakan sista endometrium, maka tidak ada konsensus mengenai punca-puncanya. Terdapat teori aliran darah terbalik semasa haid, teori kerentanan genetik, teori tindak balas imun yang berkurang, apabila tisu organ-organ lain berhenti bertindak balas terhadap sel-sel endometrium yang lain, jangan menolaknya.

Secara ketara meningkatkan risiko penyakit semasa pembedahan, seperti selepas pengguguran, selepas penyambungan rahim.

Faktor yang menonjol adalah untuk menangguhkan kehamilan sehingga kemudian, iaitu, wanita nulliparous selepas 30 tahun berisiko mendapatkan sista endometrioid.

Obesiti, penyakit hati, alkohol dan kepatutan nikotin, tekanan kronik atau keadaan psiko-emosi yang lain, ekologi yang tidak menguntungkan juga meningkatkan risiko kista endometrioid.

Video sista endometrium

Bagaimana saya dapat mengenali sista endometrioid

Gejala sista endometrioid untuk masa yang lama mungkin tidak hadir. Tidak semua pesakit dengan sista mempunyai rasa sakit pada perut bawah, watak menarik, ketidakselesaan semasa bersetubuh, berpanjangan darah dari saluran kemaluan semasa haid. Dengan analogi dengan sista ovari yang lain, didapati "secara kebetulan" pada ultrasound, sering digabungkan dengan penyakit wanita lain - adenomyosis, fibroid rahim, hiperplasia sista endometrium. Asas semua proses ini adalah hyperestrogenia.

Oleh kerana penyakit ini lebih biasa di kalangan wanita yang mengandung anak, adalah wajar untuk bertanya sama ada seorang wanita dengan sista endometriotik boleh hamil. Dan di sini membuka satu lagi gejala - kemandulan. Ia tidak boleh dikatakan bahawa ini adalah kemandulan mutlak, tetapi agak sukar untuk hamil disebabkan oleh gangguan hormon di dalam tubuh dan disebabkan oleh banyak perekatan yang terbentuk akibat keradangan aseptik di sekitar fokus endometriosis.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik termasuk kaedah laparoskopi diagnostik yang sangat bermaklumat, yang membolehkan visualisasi sista menggunakan sistem optik khas.

Kaedah moden dengan ketersediaan MRI.

Bentuk yang rumit lebih mudah didiagnosis. Komplikasi yang paling mengerikan adalah pecahnya sista endometrium. Ia disertai dengan gejala abdomen akut dan rawatan tanpa pembedahan adalah mustahil.

Dari langkah-langkah diagnostik, sebagai tambahan kepada ultrasound Doppler, kajian mengenai latar belakang hormon, konsultasi ahli endokrin digunakan.

Oleh kerana hiperplasia sista endometrium sering berlaku pada latar belakang hiperestrogenisme, untuk menjelaskan jenisnya pada pesakit dengan sista ovari endometrium, adalah disyorkan untuk melakukan pemeriksaan diagnostik rongga rahim, diikuti dengan pemeriksaan histologi bahan yang dibuang.

Bagaimana merawat kista endometrium

Dalam banyak kes, diagnosis cyst dikaitkan dengan keperluan untuk pembedahan. Adalah diketahui bahawa tidak semua sista ovari tertakluk kepada pembedahan pembedahan (sebagai contoh, sista folikel). Dalam kes ini, persoalannya: "Adakah mungkin untuk menyembuhkan sista endometrium? Bolehkah dia membubarkan diri? ".

Jawapannya bergantung kepada banyak faktor. Umur pesakit, saiz sista, patologi ginekologi dan extragenital, riwayat obstetrik dan ginekologi, tempoh penyakit, sama ada persalinan yang dirancang adalah penting.

Jumlah campur tangan pembedahan juga ditentukan secara individu. Selalunya, wanita usia pembiakan mengeluarkan sista ovari endometrioid (pemisahan ovari dengan pemeliharaan tisu ovari yang sihat). Operasi ini boleh dilakukan melalui laparoskopi atau akses laparotomik.

Kaedah konservatif

Sekiranya saiz sista endometrioid kecil (2 cm), rawatan harus dimulakan dengan konservatif. Ia harus komprehensif.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan hormon (kosmetik oral kontraseptif dos rendah, derivatif norsteroid, androgen), imunomodulator, ubat-ubatan anti-radang, vitamin dan enzim tidak digunakan dalam rawatan ovari endometrioid.

NSAIDs (diclofenac, nurofen, nise), antispasmodics, sedatif berkesan untuk melegakan sindrom kesakitan.

Rawatan dengan hormon kista kecil berukuran 2 cm dijalankan untuk jangka masa yang panjang. Sekiranya pertumbuhan sista, taktik rujukan berubah kepada pembedahan

Kaedah operasi

Untuk kista besar (lebih daripada 5 cm) dalam sesetengah kes, disarankan untuk menggunakan rawatan gabungan, iaitu, rawatan dadah kompleks yang pertama dilakukan menggunakan hormon untuk mengurangkan saiz sista, maka operasi itu dilakukan.

Sekiranya saiz sista seperti ini disertai oleh ketidaksuburan atau risiko membangun onkologi, contohnya, polip adenomatous endometrium didapati dalam rongga rahim, maka kaedah pilihan adalah rawatan pembedahan.

Tempoh pasca operasi memerlukan penerusan terapi hormon untuk memusnahkan kelompok yang tidak dapat dirawat dari tisu endometrium, mencegah kambuh.

Untuk mengelakkan perkembangan perekatan dan proses pemisahan, normalisasi latar belakang hormon, rawatan fisioterapi dijalankan secara meluas (ultrasound, electrophoresis, laser, radon, akupunktur, terapi magnet).

Sebagai peraturan, selepas rawatan pembedahan, sindrom kesakitan hilang, fungsi menstruasi dan pembiakan dipulihkan. Anda tidak sepatutnya melupakan lawatan berkala ke pakar ginekologi setiap enam bulan dengan kawalan ultrasound dan pemeriksaan untuk penanda tumor CA-125.

Apa yang perlu dilakukan dengan hiperplasia sista kelenjar

Selalunya, hiperplasia sista glandular endometriotik sista boleh berada dalam beberapa varian:

• hiperplasia glandular mudah
• polip kelenjar endometrium;
• polip adenomatous (dianggap sebagai precancerous).

Rawatan hiperplasia sista kelenjar endometrium juga berdasarkan kepada penggunaan hormon siri progesteron atau OK. Pemilihan mereka dilakukan bergantung kepada jenis hiperplasia dan umur pesakit. Oleh itu, dalam usia pra-menopaus, rejimen hormon bertujuan untuk mempercepatkan permulaan menopaus, di mana atrofi endometrium berlaku.

Gejala JCGE yang kerap adalah pendarahan yang berlainan intensiti dan tempoh, yang membawa kepada anemia. Bagi pesakit seperti itu, ada cara untuk memerangi anemia - besi mesti diambil dalam bentuk kompleks vitamin-mineral.

Apa tawaran perubatan tradisional?

Perubatan tradisional dan herba mempunyai banyak pengalaman dan menawarkan banyak yuran. Rawatan ubat-ubatan rakyat boleh dilakukan sebagai penerimaan infusions dan decoctions herba, dan penggunaan mandi tempatan. Sila ambil perhatian bahawa statistik yang tepat mengenai siapa yang menyembuhkan seseorang dan dengan kaedah apa yang tidak wujud.

Berikut adalah beberapa resipi yang anda boleh cuba memohon sebagai tambahan kepada rawatan yang ditetapkan oleh doktor:

• Campur sama jus viburnum dan madu bunga, ambil pagi, 7 hari pertama dalam seperempat sudu kecil, kemudian 14 hari dalam sudu kecil. pada waktu pagi dan petang, seminggu lagi, 1 sudu 2 kali sehari;
• shell 14 walnut tuangkan 0.5 liter vodka, buang selama 7 hari di tempat yang gelap. Ambil penyerapan 1 sudu besar. sebelum ia berakhir;
• perkadaran yang sama dengan berry rowan, daun cuff, beg rumput gembala, chamomile, motherwort dan rhodiola rosea akar, 2 sudu besar. l Campurkan campuran dengan air mendidih selama 8 jam. Minum sebelum makan selama seperempat cup 3-4 kali sehari selama satu setengah bulan;
• daun birch, cuff, blueberry, tansy dan rahim boron. 2 sudu besar. l Tuangkan 400 ml air mendidih, masak sehingga mendidih di dalam air di bawah tudung, bertegas, terikan dan tambah air masak biasa hingga 2 liter. Suhu penyelesaiannya tidak boleh melebihi 40 darjah. Ambil mandi 2 kali sehari selama 20 minit.

Sesetengah pakar herba menawarkan rawatan celandine.

Adalah dicadangkan untuk memotong sekeping celandine sebelum dibasuh menjadi kepingan kecil setengah sentimeter, ambil 1 cawan rumput yang dicincang, tambah 0.5 liter air mendidih, biarkan selama 20 minit. Minum pada waktu pagi dan petang pada sepertiga segelas sebelum makan. Penyerapan yang sama boleh melakukan douching.

Apabila mengambil rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, berunding dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan dan sememangnya menjalani peperiksaan penuh., Untuk yakin sepenuhnya dalam diagnosis anda.

Kaedah fisiologi terbaik untuk menangani sista endometrium adalah... kehamilan! Ya, ya, jika anda berjaya, anda akan "mematikan" endometrium anda dari kesan hormon estrogen selama hampir setahun, sejak semasa kehamilan, terutama pada bulan pertama, tahap progesteron akan meningkat. Pertumbuhannya akan berhenti bukan sahaja pada rahim mengandung, tetapi juga dalam semua lokalisasi lain. Kesan terapi akan berlangsung untuk tempoh penyusuan susu ibu. Hasilnya akan menjadi menakjubkan - anda mendapat bayi yang hebat dan kesihatan feminin.

Baru-baru ini, peningkatan bilangan kes di mana penyakit telah didiagnosis;

Secara peribadi, saya tidak gembira. Ditetapkan daripada masalah dengan prostat, minum berkata...

Terima kasih kepada Ditsinonu dapat melambatkan bulanan, yang sangat tidak sesuai...

Dan saya fikir jika ada masalah, perlu segera lari ke doktor, dan tidak...

Beberapa tahun yang lalu saya berlari ke dalam sakit yang tidak menyenangkan: selepas permintaan lain...

Sejujurnya, untuk jangka masa yang panjang saya sedang melakukan perjalanan ke klinik. Dada saya sakit...

ABC Kesihatan Wanita

Perhatian! Semua artikel di laman web ini tersedia untuk semakan! Sebelum anda memohon cadangan membaca, rujuklah doktor anda!

Apakah kista endometrioid serviks?

Sista dalam sistem pembiakan wanita terbentuk dengan kerap, yang dikaitkan dengan fungsi dan struktur kelenjar dan endometrium, ciri-ciri pengawalan hormon dalam badan wanita. Selalunya, neoplasma tersebut adalah bahaya kesihatan yang ketara dan boleh menjejaskan fungsi pembiakan, oleh itu rawatan yang tepat pada masanya dan segera diperlukan. Artikel ini akan membincangkan tentang jenis mereka seperti sista serviks endometrioid. Apa itu, bagaimana untuk mengenali pendidikan sedemikian dan menyingkirkannya pada masa untuk akibat yang tidak menyenangkan?

Definisi

Kista endometrioid uterus adalah tumor benigna, yang merupakan sejenis kapsul dengan dinding padat, yang mempunyai rongga di dalamnya. Rongga ini boleh diisi dengan satu atau satu lagi cecair yang boleh dipisahkan. Ia boleh menjadi nanah, cecair serous, hemorrhagic dipisahkan, apa-apa jenis kelenjar kelenjar, dan sebagainya. Cyst terletak di ketebalan tisu dan boleh berkembang ke permukaan (ke dalam lumen organ) dan di dalam (ke ketebalan tisu organ). Ia adalah untuk sista sistem reproduktif pada umumnya, dan endometrioid khususnya, percambahan dalam organ lumen adalah ciri.

Ciri-ciri apakah sista endometrioid uterus? Keanehannya adalah bahawa ia timbul secara eksklusif terhadap latar belakang proses radang di rahim - endometritis. Endometritis adalah proses keradangan endometrium rahim di bawah tindakan agen berjangkit, sebagai akibat daripada aktiviti bakteria. Kista ini berlaku dengan tegas di tempat aktiviti bakterinya aktif.

Iaitu, jika neoplasma muncul dalam endometritis, tetapi pada bahagian dinding rahim yang tidak terjejas olehnya, maka, kemungkinan besar, seperti sista endometriotik tidak dan mempunyai punca asal lain.

Prevalensi

Fenomena seperti ini agak biasa, seperti endometritis sendiri. Tetapi adakah terdapat sista dalam semua kes penyakit ini? Ini tidak selalu berlaku. Banyak bergantung bukan hanya pada ciri-ciri lokalisasi proses, tempoh dan keberkesanannya, tetapi juga pada kecenderungan keturunan organisma kepada perkembangan keadaan sedemikian, iaitu beberapa ciri bawaan saluran (contohnya penyempitan mereka).

Dikenali terutamanya korelasi umur dan insiden neoplasma dalam endometritis tidak dikesan. Oleh kerana penyakit itu sendiri boleh menjejaskan kedua-dua perempuan dan wanita dan umur tua dan reproduktif, sista juga boleh berlaku di mana-mana umur, termasuk di zaman kanak-kanak. Kejadian fenomena ini sedikit lebih tinggi pada wanita usia reproduktif, tetapi ini disebabkan, pada tahap yang lebih besar, kepada fakta bahawa mereka lebih cenderung mempunyai endometritis, sejak melakukan hubungan seks meningkatkan peluang seorang agen menular memasuki rahim. Di kalangan orang tua, kemungkinan endometritis juga agak tinggi, tetapi disebabkan kekurangan tisu tempatan.

Sebabnya

Apakah punca fenomena ini, dan apakah mekanisme untuk perkembangan neoplasma ini dalam sistem pembiakan? Semasa aktiviti organisma patologi dan perkembangan keradangan, penyumbatan saluran kelenjar tertentu dalam lapisan endometrium mungkin berlaku. Dalam keadaan ini, kelenjar rahsia tidak dapat mengalir, dan ia berkumpul berhampiran saluran. Hasilnya, rongga dibentuk, diisi dengannya, yang, semasa proses pembangunan, memperoleh dinding dalaman yang cukup padat. Pada tahap ini, ia telah mewakili sista yang terbentuk, yang tumbuh lebih aktif, semakin aktif besi berfungsi, dan semakin dipisahkan ia dihasilkan.

Faktor-faktor apa yang terduga, dan dalam mana kes-kes adalah sista endometrioid rahim yang terbentuk secara kerap? Menyerlahkan beberapa prasyarat:

1. Kecenderungan keturunan yang berkaitan dengan ciri-ciri struktur saluran, contohnya, saluran sempit, gabungan, dan sebagainya;
2. Imuniti tisu rendah, disebabkan oleh proses radang dan / atau menular, pembedahan trauma, yang meningkatkan kemungkinan endometritis;
3. Ketidakseimbangan hormon satu jenis atau yang lain, yang meningkatkan jumlah rembesan yang disekresi, dan sebagainya;
4. Kehamilan yang kerap, aborsi, melahirkan anak, keguguran, kerana semua ini membawa kepada pengurangan kekebalan tisu;
5. Tidak mematuhi peraturan kebersihan, pengabaian kontraseptif halangan dengan perubahan pasangan yang kerap - semuanya ini juga meningkatkan kemungkinan proses inflamasi-inflamasi.

Penyakit ini berkembang dengan endometritis, tanpa mengira bagaimana pesakit akan bertindak dan berkelakuan. Langkah-langkah yang mampan dan berkesan untuk mengelakkan fenomena ini belum dikembangkan. Walaupun jelas bahawa awal rawatan rawatan endometritis, kebarangkalian menurunkan pendidikan pada endometrium.

Symptomatology

Tisu endometrioid pada leher rahim mungkin nyata dalam pelbagai cara. Ia membentuk gambaran klinikal, yang selalunya tidak dapat dibezakan dengan latar belakang gejala endometritis, kerana neoplasma semacam ini kerap didiagnosis secara kebetulan. Gejala berikut berlaku:

1. Sakit di perut bawah, berselang atau berterusan;
2. Ketidakselesaan semasa persetubuhan;
3. Pendarahan kecil, atau darah dalam rembesan vagina;
4. Meningkatkan jumlah pelepasan;
5. Disfungsi haid.

Memandangkan gejala-gejala ini agak jelas, pesakit pergi ke doktor tepat pada masanya dan, selalunya, pertumbuhan dan perkembangan kista yang besar boleh dielakkan. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk penyakit kronik penyakit ini, apabila gejala tidak begitu jelas.

Diagnostik

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis sista:

1. Ultrasound sentiasa diberikan, walaupun ia hanya benar-benar bermaklumat apabila terdapat pembentukan saiz yang besar, yang kecil tidak dapat dilihat di dalamnya;

Ini membantu bukan sahaja untuk membetulkan fakta sista, tetapi juga untuk menubuhkan agen penyebab endometritis dan menghapuskan kemungkinan proses onkologi bergabung.

Rawatan

Jenis terapi kista ini dilakukan dalam dua peringkat. Digunakan sebagai rawatan gabungan dan pembedahan. Selepas menghabiskan kursus ubat, doktor memilih cara yang paling optimum untuk membuang tumor secara langsung.

Konservatif

Tisu endometrioid uterus tidak dapat dirawat oleh kaedah konservatif secara langsung. Ia tidak akan hilang di bawah pengaruh dadah. Tetapi rawatan konservatif ditetapkan untuk menindas proses menular yang menyebabkan endometritis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa campur tangan untuk membuang tumor tidak mungkin di hadapan proses keradangan latar belakang, kerana terdapat risiko jangkitan yang tinggi dan kemunculan semula sista untuk alasan yang sama (kambuh).

Rawatan konservatif endometritis dijalankan oleh antibiotik spektrum luas, seperti Metrogil, Ceftriaxone. Mereka dilantik oleh kursus dari 5 hingga 10 hari bergantung kepada tahap perkembangan proses, dalam dos yang dikira berdasarkan berat badan pesakit (biasanya 250-1000 mg). Bersamaan dengan mereka, sepanjang rawatan, adalah wajar untuk mengambil ubat-ubatan bukan steroid, seperti Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Mereka melegakan bukan sahaja keradangan, tetapi juga kesakitan.

Juga sepanjang tempoh ini, terapi vitamin dan terapi imunostimulasi boleh dijalankan. Hanya selepas penyembuhan lengkap untuk endometritis, terapi kista mungkin.

Sedikit invasif

Kaedah invasif yang minimum termasuk, contohnya, cauterization (electrocoagulation, cryodestruction, cauterization kimia dengan dadah). Mereka membantu apabila terdapat akses yang lebih mudah kepada tumor. Sebagai contoh, ini adalah bagaimana, sering, sista endometrioid serviks dirawat. Juga, ia boleh dilaksanakan dan berkesan hanya untuk kista kecil dan terpencil.

Di samping itu, radiowave, ultrasound dan rawatan laser juga dianggap kaedah invasif minimum. Kaedah ini agak mahal, sedikit biasa. Rawatan dengan bantuan mereka panjang, kerana ia digunakan agak jarang.

Operasi

Rawatan pembedahan dijalankan apabila kaedah invasif minima tidak cukup berkesan atau tidak praktikal. Dengan campur tangan pembedahan invasif bermakna sebarang operasi di mana akses ke rahim dilakukan dengan cara pemotongan perut. Semasa campur tangan semacam itu, kista itu sendiri atau rahim sepenuhnya dikeluarkan (pada wanita dalam tempoh reproduksi, mereka yang tidak mahu mempunyai anak pada masa depan) dengan sejumlah besar sista.

Kadang-kadang akses boleh didapati juga laparoskopi atau histeroskopik. Tetapi kaedah ini juga berkesan hanya dengan diameter sista kecil dan susunan sedemikian, apabila mungkin untuk mendapatkan akses dengan kaedah ini.

Komplikasi

Apakah akibat dan komplikasi yang mempunyai sista seperti ini?

1. Pertumbuhannya yang ketara, yang menyebabkan simptom yang tidak menyenangkan, sakit perut, pendarahan, akibatnya anemia berkembang;
2. Proses keradangan yang boleh menyebabkan peritonitis, sepsis, abses dan kadang-kadang mempunyai keperluan campur tangan pembedahan segera untuk menyelamatkan nyawa pesakit;
3. Kecacatan organ dengan saiz sista besar atau sebilangan besar dalam rahim;
4. Kemandulan

Kesemua ini boleh menjadi agak berat. Atas sebab ini, apabila mendiagnosis neoplasma sedemikian, doktor sentiasa mencadangkan penghapusannya secara terancang. Terutama dalam kes di mana pendidikan semakin aktif.

Campur tangan abdominal jarang diresepkan, karena itu traumatis dan memiliki masa pemulihan yang lama.

Kehamilan

Jika ada sista endometrioid rahim, maka mungkin untuk hamil. Tetapi kebarangkalian konsepsi berkurangan, kerana di hadapan keradangan kebarangkalian embrio yang melekat pada dinding organ cukup rendah. Walaupun endometritis sepenuhnya sembuh, tetapi sista kekal, kebarangkalian melekat pada dinding ovum masih berkurang. Di samping itu, dengan penyetempatan pembentukan dalam terusan serviks, keadaan mungkin berlaku apabila pembentukan itu bertindih dengan lumen saluran dan spermatozoa tidak dapat menembus rahim untuk persenyawaan.

Tetapi jika kehamilan itu datang, adakah mungkin untuk bertahan? Umumnya, kes seperti ini diketahui, tetapi ini boleh dikaitkan dengan beberapa masalah. Sebagai contoh, selalu terdapat peluang untuk mengembangkan hipertonus rahim, yang boleh menyebabkan keguguran. Di samping itu, terdapat kemungkinan bahawa pada suatu ketika, cukup banyak nutrien tidak akan dibekalkan kepada janin, yang sangat berbahaya pada peringkat awal perkembangannya dan penuh dengan kehamilan beku. Sekiranya endometritis tidak dirawat, maka terdapat kemungkinan peralihan proses radang kepada janin, yang akan menyebabkan kematiannya. Bahaya yang sama juga berlaku jika, semasa hamil, keradangan pembentukan bermula, yang kadangkala berlaku.

Tanda-tanda dari sista endometrioid serviks dan rawatannya

Tisu Endometrioid pada leher rahim adalah neoplasma jin yang terbentuk daripada sel endometrium. Setiap kitaran haid, lapisan mukosa rahim tumbuh, bersiap untuk pengenalan telur yang disenyawakan. Sekiranya konsep tidak berlaku, endometrium ditolak dan dikeluarkan. Sel-sel mukosa boleh merebak di luar rahim, mengambil akar pada organ-organ lain, seperti saluran serviks.

Penyebab penyakit ini

Faktor-faktor berikut membawa kepada perkembangan kista endometrioid:

1. Kehamilan yang kerap dan bersalin. Diiringi oleh pemulihan aktif rahim dan saluran serviks, yang membawa kepada peningkatan bahagian sel endometrium.
2. Endometriosis. Keadaan patologi dicirikan oleh penampilan sel lapisan mukosa rahim di organ panggul. Dengan jangka panjang penyakit itu, neoplasma jinak dibentuk, aktiviti berfungsi yang bergantung kepada fasa kitaran.
3. Kecederaan serviks. Berlaku dengan pengguguran dan campur tangan pembedahan yang tidak betul, seperti penyelarasan diagnostik.
4. Gangguan pengeluaran hormon. Kekurangan progesteron pada separuh kedua kitaran membawa kepada perkembangan berterusan dan penyebaran endometrium. Kegagalan hormon juga menjejaskan kualiti lendir serviks, yang menimbulkan risiko pembentukan sista.
5. Proses keradangan di dalam rahim dan saluran serviks. Mereka melanggar proses pembahagian sel, menyumbang kepada perkembangan tumor jinak.
6. Jangkitan seksual. Membawa kepada perkembangan proses keradangan yang berterusan yang melanggar struktur tisu leher rahim.
7. Kecenderungan genetik. Kumpulan risiko termasuk pesakit yang kerabat dekatnya menderita penyakit serupa.
8. Tidak mematuhi peraturan kebersihan intim, seks kasual.

Gejala ciri

Gejala berikut adalah ciri-ciri sista serviks:

1. Sakit di bahagian bawah abdomen. Mereka mempunyai watak yang mencolok, mereka meningkat pada separuh kedua kitaran haid. Boleh memberi di belakang, perineum atau dubur.
2. Pelanggaran kitaran haid. Dengan sista, kitaran boleh memanjangkan atau memendekkan. Selalunya intensiti perubahan pendarahan haid.
3. Ketidakselesaan semasa hubungan seks. Terlibat dalam kehadiran neoplasma besar yang melampaui kanal serviks.
4. Kemunculan pendarahan, tidak berkaitan dengan haid.
5. Kehadiran pelepasan faraj purulen dengan bau yang tidak menyenangkan. Gejala ini menunjukkan jangkitan dan pembiakan sista. Dalam kes ini, suhu badan mungkin meningkat, menggigil berlaku.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti sista di leher rahim menggunakan prosedur diagnostik berikut:

1. Pemeriksaan ginekologi. Penggunaan cermin membantu dengan teliti memeriksa serviks dan mengesan perubahan patologi pada permukaannya. Pada pemeriksaan, tumor dengan saiz 3 mm dan tanda-tanda endometriosis dan hakisan dikesan. Sista endometrioid mempunyai warna merah gelap, keamatan yang meningkat pada separuh kedua kitaran. Beberapa hari sebelum sista haid mula berdarah.
2. Ultrasound organ pelvis. Semasa prosedur, periksa rahim dan lehernya, pundi kencing, lampiran. Ini membolehkan anda mengesan tumor, menentukan saiz dan lokasi mereka, untuk mengenalpasti komorbiditi.
3. Kolposkopi. Kaedah penyelidikan ini bertujuan untuk kajian terperinci mengenai dinding vagina dan serviks yang lebih rendah. Dengan bantuan peralatan yang digunakan, gambar diambil untuk membantu mengkaji secara teliti sista.
4. Hysteroscopy. Sekiranya anda mengesyaki luka pada bahagian dalaman saluran serviks atau bahagian bawah rahim, pemeriksaan endoskopik dilantik untuk membantu anda memeriksa selaput lendir dengan teliti. Peranti yang diperkenalkan ke kanal serviks dilengkapi dengan kamera yang membekalkan imej ke monitor.
5. Biopsi. Bahan yang diperoleh semasa prosedur itu dihantar untuk pemeriksaan histologi, yang memungkinkan untuk mengesahkan atau menafikan sifat tumor ganas.
6. Analisis tisu vagina. Digunakan untuk mengesan jangkitan yang boleh menyebabkan sista.

Rawatan

Neoplasma saiz kecil dihapuskan oleh kaedah konservatif.

Untuk kegunaan ini:

1. Kontraseptif oral gabungan (Yarin, Janine). Digunakan dalam rawatan penyakit pada wanita muda.
2. Progestins (Duphaston). Dilantik ke pesakit lebih dari 35 tahun. Ubat menghalang pertumbuhan dan penyebaran endometrium.
3. Gonadotropic releasing agonist faktor (Buserelin). Digunakan untuk menghilangkan sista endometrioid pada wanita yang lebih tua.
4. Nonsteroidal anti-radang dadah (Indomethacin, Diclofenac). Digunakan dalam rawatan penyakit pada pesakit semua peringkat umur untuk melegakan kesakitan dan tanda-tanda keradangan lain.

Untuk kursus penyakit yang tidak rumit pada wanita muda, prosedur invasif minimum digunakan:

1. Cryodestruction Tumor dirawat dengan nitrogen cecair, menyumbang kepada kematian tisu. Luka kecil tetap menggantikan sista, yang menyembuhkan dalam 7-10 hari.
2. Penyingkiran laser. Kawasan yang terjejas dipengaruhi oleh pancaran laser yang menggalakkan penyejatan tisu.
3. Kemusnahan gelombang radio. Kesan tempatan menghentikan bekalan darah sista, yang mana ia berkurangan dan akhirnya mati.

Kaedah ini mempunyai risiko rendah untuk mengalami komplikasi, ketiadaan parut pasca operasi, rasa tidak menyakitkan.

Operasi ini boleh dilakukan tanpa penyediaan pesakit terlebih dahulu, yang mempercepat terapi.

Kaedah radikal, termasuk penghapusan rahim dan pelengkap, digunakan untuk:

• kehadiran penyakit bersamaan (fibroid, fibromatosis, tumor malignan);
• kursus kronik endometriosis, dicirikan oleh kejadian kerapuhan yang kerap berlaku;
• pesakit tua.

Komplikasi yang mungkin

Sista serviks boleh membawa kepada perkembangan komplikasi berikut:

1. Kanser pangkal rahim. Merawat komplikasi jarang penyakit. Walaupun kista itu dianggap sebagai tumor, sel-sel kanser dalam komposisinya muncul dalam kes-kes yang jarang berlaku.
2. Jangkitan bakteria. Rongga kistik adalah persekitaran yang baik untuk perkembangan mikroorganisma patogenik. Ini menyebabkan keradangan membran mukus pada saluran serviks atau rahim. Penyakit menjadi kronik berulang.
3. Pertumbuhan cyst yang dipertingkatkan. Disertai dengan pendarahan dan kesakitan yang berterusan, memburukkan kualiti kehidupan intim pesakit.
4. Kemandulan Tumor besar sekali bertindih dengan terusan serviks, menghalang penembusan sperma.

Pencegahan

Kaedah spesifik untuk pencegahan sista endometrioid tidak wujud.

Bantu mengurangkan risiko kejadiannya:

• rawatan tepat pada masanya endometriosis, radang dan penyakit berjangkit;
• mendapat terapi penggantian hormon;
• pengabaian hubungan intim santai;
• kebersihan alat kelamin;
• prestasi kerja ginekologi yang betul;
• pengecualian pengguguran.

Wanita yang telah menjalani pembedahan untuk membuang sista harus selalu melawat seorang pakar sakit puan dan menjalani peperiksaan.

Gejala dan rawatan kista ovarium endometrioid

Apakah itu ovari endometrioid dan bagaimana ia berbeza dengan struktur ovari yang sama? Sista endometrioid (atau sista endometriotik pada ovari) adalah struktur yang mirip tumor patologi yang membentuk gonad dan merupakan kapsul sel endometrium (lapisan rahim) dan rongga dalaman yang mengandungi pengumpulan darah haid.

Ciri khas

Kista ovari jenis ini dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

1. Kista ovarium endometrioid didiagnosis pada usia subur (12 - 48 tahun).
2. Saiz pendidikan purata ialah 60-100 mm.
3. Proses pembentukan selalunya diteruskan dalam kombinasi dengan hiperplasia endometrium (pertumbuhan), myoma.
4. Tisu Endometrioid berbeza dari yang berfungsi dan mempunyai perkembangan dan rawatan khusus mereka sendiri.
5. Lesi cystic yang lebih biasa kedua-dua ovari. Walau bagaimanapun, disebabkan bekalan darah yang lebih intensif ke kista endometrioid gonadal kanan ovari kanan sering didiagnosis. Selain itu, jika sista endometrioid ovari kiri dikesan, maka gejala dan rawatannya akan sama seperti dalam kes lesi kelenjar kanan.

Mekanisme pembangunan

Endometriosis dan sista genital (atau ektopik) adalah gabungan bersama yang terdapat dalam ginekologi.
Endometrium adalah lapisan lapisan rahim dari bahagian dalam, yang tumbuh dan, jika persenyawaan tidak berlaku, ditolak setiap bulan, meninggalkan dengan darah haid.

Apa yang berlaku

Dalam endometriosis, sel-sel lapisan dalaman rahim berhijrah dan berkembang di luar sempadannya, menembusi tisu-tisu ovari, tiub, rongga perut. Sel mudah dilekatkan pada gonad, kapsul yang longgar apabila telur meninggalkan folikel.

Dari masa percambahan sel, pembentukan sista endometrium bermula pada ovari, tisu yang berfungsi bergantung pada fasa kitaran haid, dan berdarah seperti sel endometrium dalam rahim.
Pengumpulan secara beransur-ansur cecair berdarah gelap berwarna coklat dalam rongga sista menjadi asas untuk nama lain untuk patologi - sista ovari coklat.

Proses yang tidak normal dalam korteks ovari, mengulangi bulanan kitaran haid, merangsang peningkatan lama dan pembentukan sista coklat baru.

Punca

Mengapa cyst endometrioid berlaku? Sebab utama dianggap sebagai skid sel endometrium dalam tisu ovari, yang berlaku:

• dalam proses menstruasi retrograde, apabila darah tidak mengalir melalui serviks ke luar, tetapi ditolak ke tiub fallopian dan kemudian ke ovari;
• dalam kes kecederaan lapisan mukosa rahim semasa campur tangan pembedahan, operasi obstetrik, manipulasi ginekologi, termasuk pengguguran, thermocoagulation (cauterization) hakisan serviks, mengikis tisu endometrium.

Antara faktor penyebab di mana keadaan terbentuk untuk darah memasuki ovari, perkara:

• peningkatan diameter tiub fallopio melalui sel-sel endometrium yang menembusi gonad;
• saluran serviks yang sempit yang mengganggu aliran keluar darah di luar dan memudahkan ia menolak ke oviducts;
• tekanan fizikal yang berlebihan, hubungan seksual ganas semasa haid.

Walau bagaimanapun, daripada 100 wanita di mana sel endometrium telah menembusi tisu ovari, satu sista endometrioid terbentuk dalam hanya 10 kes. Oleh itu, pakar percaya bahawa sebab-sebab lain juga penting, termasuk:

• bentuk keturunan endometriosis akibat mutasi genetik;
• Pelanggaran fungsi endokrin kelenjar tiroid, kerosakan kelenjar adrenal;
• ketidakseimbangan status hormon: penurunan pengeluaran progesteron, peningkatan jumlah prolaktin dan estrogen (hiperestrogenisme).

Faktor provokatif yang boleh membawa kepada kemunculan sista coklat:

• melemahkan kuasa imun badan;
• pengalaman yang panjang dan kuat;
• penggunaan alat intrauterin yang berpanjangan;
• penyakit keradangan (endometritis, oophoritis) dan jangkitan genital;
• lewat kehamilan pertama (selepas 28 - 32 tahun).

Tahap

Terdapat 4 peringkat perkembangan cyst endometrioid:

1. Foci endometriotik pada ovari kelihatan seperti struktur bertitik kecil. Tisu organ-organ bersebelahan tidak terjejas.
2. Di satu pihak, sista ovari endometrioid matang sehingga 40 - 50 mm dikesan. Dalam tisu peritoneum, kemasukan bersaiz kecil endometrium dikesan, perekatan berkembang di kawasan kelenjar seks.
3. Struktur kistik terbentuk pada kedua-dua ovari. Penyebaran sel endometrium boleh dilihat pada perimetri (lapisan luar) dari rahim, tiub fallopi. Proses perekatan meluas ke gelung usus.
4. Sista pada kedua-dua kelenjar tersebut diperbesar hingga 60-80 mm, fosil endometrial ditemui pada peritoneum, usus dan pundi kencing. Mendedahkan proses pertumbuhan pertumbuhan pelekat yang aktif.

Tanda-tanda klinikal

1. Gejala kista ovarium endometrioid dikaitkan dengan peringkat dan tahap foci endometrium, tetapi tidak khusus untuk jenis struktur sista ini.
2. Dengan pengeluaran hormon seks yang normal, pembentukannya tumbuh dengan perlahan dan selalunya tidak nyata. Poket kecil tidak menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.
3. Tetapi dengan peningkatan mendadak dalam rembesan prolaktin, saiz estrogennya meningkat dengan pesat.
4. Jika endometriosis meluas melebihi had rongga dalaman rahim, tanda-tanda ovari endometrioid muncul sebelum pembentukan jisim yang besar.

Dalam proses pembangunan, wanita prihatin tentang:

1. Kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen dan di kawasan sakrum, bahagian bawah belakang, yang menjadi lebih kuat semasa keintiman, pendarahan bulanan. Pada masa yang sama, pesakit yang mempunyai sista endometrioid pada satu ovari, menyatakan bahawa ia menyakitkan lebih tepat pada bahagian luka dengan sering kembali ke pangkal paha dan kaki.
2. Pemanjangan kitaran haid sehingga 30 - 35 hari dengan pencurahan darah haid yang melimpah dan kejadian yang kerap berlaku pelepasan ringan sepanjang seluruh kitaran.
3. Keinginan untuk kencing kerap, kembung, jika pembentukan besar mula memberi tekanan pada pundi kencing.
4. Kemerosotan kulit, pertumbuhan rambut aktif di muka dan badan, kerengsaan akibat gangguan hormon.
5. Kejadian mual, kelemahan, demam sering berlaku.
6. Ketidakupayaan untuk hamil kerana perkembangan endometriosis, mampatan tisu ovari, ketidakseimbangan hormon, gangguan fungsi ovari.

Akibat dan Kecemasan

Apakah pembiakan ovarium endometrioid berbahaya, jika tidak dirawat?

Proliferasi sista endometriotik dan kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada kesan berulang kronik berikut:

1. Peningkatan neoplasma beransur-ansur menyebabkan penyekat gonad dan perubahan dalam ovari, termasuk:

• degenerasi telur;
• perkembangan sista folikular bersama dengan sista coklat, yang boleh memburukkan lagi semua proses tidak normal;
• parut kasar yang mengganggu fungsi tisu ovari.

Semua proses patologi ini berakhir dengan gangguan fungsi pembiakan dan ketidaksuburan terhadap latar belakang penyelewengan yang ketara dari latar belakang hormon dari norma.

1. Dengan kewujudan sista yang berterusan, perubahan pelekat tisu dalam peritoneum berkembang, yang membawa kepada gangguan fungsi pundi kencing, usus, yang menunjukkan dirinya dalam sembelit, bengkak yang ditandakan dan pembentukan gas, dan gangguan kencing.

Keadaan berbahaya

Mana-mana wanita patut sedar bahawa sista ovari endometrioid benar-benar "tidak dapat diramalkan" dan boleh menyebabkan keadaan mendesak seperti:

• keradangan dan suppuration dengan peralihan proses purulen ke organ bersebelahan;
• pecah membran kista dengan pembebasan darah ke rongga abdomen, dan keradangan seterusnya peritoneum - peritonitis. Jurang sering berlaku selepas penuaan fizikal, pergerakan sengit (aksi intim, sukan, pemindahan berat, menunggang kuda).

Kedua-dua keadaan sangat mengancam nyawa dan memerlukan rawatan pembedahan segera. Kematian, bergantung kepada saiz lesi, berkisar antara 6 hingga 45% (dengan bentuk peritonitis yang meresap).

Gejala dalam kes kecemasan:

1. Kesakitan tajam di bahagian perut, dengan rasa sakit di pangkal paha, kaki. Jika sista itu berasal dari satu ovari, kesakitan tertumpu pada bahagian yang terjejas.
2. Peningkatan nadi, pada mulanya - meningkat, maka - menurunkan tekanan darah.
3. Pucat kulit dan membran mukus, peluh, peluh sejuk.
4. Peningkatan suhu (boleh tajam atau beransur - dalam hal suppuration) hingga 39 - 40 C dan lebih tinggi.
5. Ketegangan dan kelembutan peritoneum pada bahagian ovari yang terjejas (atau keseluruhan dinding perut - dalam hal proses dua hala).
6. Dengan perkembangan keracunan oleh produk pembusukan tisu purulen, kelemahan, mual, muntah dengan bau tidak menyenangkan, dan sakit kepala.
7. Sembelit pada latar belakang kembung teruk pada latar belakang lumpuh usus.
8. Penurunan mendadak dalam tekanan, kehilangan kesedaran.

Semua gejala di atas memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, yang melibatkan penyingkiran sista ovari endometrium, kerana dalam kes sedemikian apa-apa kelewatan penuh dengan kematian.

Ia penting! Apabila sista ditindas, kesakitan yang sengit mungkin tidak sama seperti ketika ia pecah, tetapi keadaannya menghadapi akibat yang tidak kurang serius. Dengan perkembangan peritonitis, rasa sakit mungkin mereda, mewujudkan kesan "kesejahteraan palsu."

Diagnostik

Langkah diagnostik dan rawatan sista endometrioid (dan sista ovari retensi lain) dilakukan oleh pakar sakit puan yang menghadiri.
Pada peperiksaan, peningkatan pembantu rahim, kehadiran struktur yang tidak aktif, menyakitkan pada ovari dan peningkatan sebelum haid, perekatan dikesan.

Untuk memperjelas diagnosis dan membezakan patologi ini daripada mungkin orang lain dengan gejala yang sama:

1. Ujian darah untuk penentuan penanda tumor CA-125, tahap di mana endometriosis boleh ditingkatkan menjadi 100 U / ml, yang tidak bermakna perkembangan tumor kanser, tetapi hanya ciri penyakit ini.
2. Pemeriksaan ultrabunyi pada rahim dan ovari (ultrasound), yang membolehkan anda mengenal pasti pendidikan perut unilateral atau dua hala sehingga 10 - 12 cm bersaiz dengan dinding tebal.
3. MRI atau Magnetic Resonance Imaging pelvis. Pada MRI, seorang doktor boleh membezakan sista endometrioid dari spesies lain, menentukan kedalaman dan perkembangan proses patologi.
4. Pemeriksaan laparoskopi diagnostik kista, yang membolehkan sepenuhnya mengkaji pembentukan melalui alat khas dengan sensor video, dimasukkan ke dalam hirisan yang sangat kecil di dalam perut.

Rawatan

Rawatan sista ovari endometrioid ditentukan oleh faktor-faktor seperti:

• saiz sista coklat;
• peringkat perkembangan patologi, kelaziman proses;
• keterukan gejala;
• tempoh endometriosis;
• umur pesakit;
• perkembangan komplikasi;
• disfungsi haid, ketidakupayaan untuk hamil;
• penyakit organ pembiakan dan lain-lain penyakit dalaman.

Objektif yang mana rawatan kompleks endometriosis ovari diarahkan:

• penghapusan atau pengurangan simptom;
• pencegahan keadaan kecemasan (pecah sista dan suppuration), kelaziman proses patologi kepada organ-organ lain;
• pencegahan pengulangan kista endometrioid;
• rawatan kesuburan.

Program terapeutik termasuk kaedah seperti:

1. Rawatan konservatif yang melibatkan penggunaan dadah.
2. Rawatan pembedahan dalam kombinasi dengan penggunaan agen hormon untuk mencegah kanser endometriotik.

Ia penting! Kista ovarium endometrioid sepenuhnya disembuhkan hanya dengan satu kaedah pembedahan yang digabungkan dengan terapi hormon seterusnya. Ubat-ubatan jangka panjang tanpa pembedahan tidak dapat menghilangkan endometriosis ektopik.

Rawatan ubat

Rawatan tumor cystic endometrioid tanpa pembedahan adalah mungkin untuk beberapa masa dengan jumlah yang tidak penting dalam pendidikan, pada tahap 1 proses. Pakar yang hadir menetapkan:

• kontraseptif hormon rendah (dos rendah);
• ubat untuk rawatan jangka panjang endometriosis: Vizanna, Duphaston;
• kontraseptif berpanjangan dengan MPA medroxyprogesterone asetat;
• persediaan hormon dengan aktiviti androgenik;
• GnRH (Gonadoliberin) agonis;
• ubat penahan sakit (Diclofenac, Ketorol), antispasmodics (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Adakah kemungkinan penyerapan atau pengurangan pendidikan selepas rawatan dadah? Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan sista endometrioid dengan dadah sahaja, tetapi dengan bantuan mereka adalah mungkin untuk melambatkan pertumbuhannya, menstabilkan latar belakang hormon, mengurangkan keterukan gejala.

Rawatan tanpa pembedahan dengan struktur sista seperti ini bukan penyelesaian kepada masalah ini.

Pembedahan gabungan dan rawatan hormon

Dengan tidak berkesan rawatan ubat, jika proses telah berpindah ke tahap 2 (dan lebih lagi dalam tahap 3-4) atau terdapat risiko komplikasi, hanya rawatan pembedahan yang ditunjukkan.
Jumlah pembedahan untuk penyingkiran sista adalah disebabkan oleh umur, tahap penyebaran proses, penyakit sedia ada.

1. Laparoskopi sista ovari endometrium diresepkan kepada pesakit muda usia mengandung yang merancang kehamilan - prosedur yang lembut yang mengekalkan tisu ovari sebanyak mungkin. Pada masa yang sama semua fosil endometrioid dikeluarkan.
2. Jika seorang wanita tidak berniat hamil di masa depan, umurnya melebihi 35 - 37 tahun, atau terdapat kebarangkalian yang tinggi kebarangkalian (degenerasi kanser) pendidikan, operasi dicadangkan oleh laparotomy dengan penyingkiran ovari.

Oleh kerana pembedahan menghapuskan kesan, tetapi bukan penyebab penyakit itu, bersama-sama dengan operasi untuk membuang formasi sista, perlu melakukan terapi awal dan pascaoperasi dengan persiapan hormonal yang dipilih dengan tepat.

Ini membolehkan anda menekan pertumbuhan strom endometriosis, mengurangkan bekalan darah dan aktiviti, keradangan tisu bersebelahan dan mencegah patologi berulang - pembentukan sista baru (yang sering terjadi).

Wanita muda digalakkan untuk mengandung anak dalam beberapa bulan akan datang selepas pembedahan. Ini secara semula jadi akan mengelakkan pertumbuhan semula tumor.

Cyst Ovarian Endometrial

Endometrioid ovarian cyst adalah pembentukan rongga jinak ovari, yang muncul akibat kerusakan pada tisu ovari oleh endometriosis. Jenis sista ini membentuk epitelium, secara strukturnya menyerupai endometrium, dan dari dalamnya ia diisi dengan cecair coklat gelap (cecair seperti coklat). Kerana penampilan ciri-ciri sista endometriotik, mereka juga dipanggil "coklat".

Sebab pembentukan sista endometrium adalah implantasi sel endometrium ke dalam tisu ovari (mukosa yang melapisi rongga rahim).

Nampaknya, dari mana di ovari terletak pada jarak dari rahim, epitel muncul dari rongga rahim? Sebabnya adalah penyakit yang bergantung kepada hormon dengan etiologi yang tidak diketahui - endometriosis.

Pada masa ini tiada sebab yang boleh dipercayai untuk endometriosis, dan perkembangannya dijelaskan oleh beberapa teori. Yang paling popular ialah teori disfungsi hormon, yang berkaitan terutamanya dengan sintesis yang tidak betul dan penggunaan estrogen.

Endometriosis didiagnosis terutamanya dalam wanita yang aktif secara hormon, biasanya 20 hingga 40 tahun (75%), sering digabungkan dengan myoma.

Inti dari proses patologi dalam endometriosis ialah penghijrahan unsur-unsur lapisan mukus berfungsi uterus di luar hadnya.

Dinding rahim terbentuk oleh tiga lapisan:

- Lapisan luar, serous (perimetri) adalah serupa dalam struktur ke peritoneum, kerana ia adalah kesinambungannya. Perimetri sangat tahan lasak dan direka untuk melindungi rahim dari pengaruh luaran yang negatif.

- Lapisan tengah (myometrium) membentuk serat otot yang sangat kuat dan kuat. Lapisan mereka terletak di arah yang berbeza dan diperkuat dengan gentian anjal.

- Bahagian luar, lapisan bahagian dalam rongga rahim, lapisan mukus (endometrium). Ia adalah endometrium yang boleh diubah suai mengikut turun naik hormon kitaran bulanan. Lapisan rahim, pada gilirannya, adalah struktur yang heterogen: ia mengandungi dua lapisan yang tidak sama rata dalam struktur dan tujuan. Lapisan luar, berfungsi sentiasa dikemas kini, meningkatkan jumlah dalam fasa pertama kitaran dan menolak sepenuhnya (haid) ke dalam kedua. Kemunculan reseptor dilokalkan dalam lapisan fungsional, secara sensitif menangkap perubahan hormon kuantitatif (terutama konsentrasi estrogen).

Di bawah berfungsi adalah lapisan dasar endometrium, ia tidak terjejas oleh estrogen, mempunyai isipadu malar dan berfungsi sebagai sumber bahan selular untuk pemulihan lapisan fungsional selepas haid.

Rahim yang sihat sentiasa mengekalkan struktur berlapis dan tidak membenarkan penghijrahan sel dari satu lapisan ke lapisan lain atau bahkan di luar batas organ. Dalam endometriosis, unsur-unsur lapisan fungsional endometrium mula muncul di lapisan asas rahim (adenomyosis) atau di organ dan tisu lain, termasuk sfera bukan genital. Masuk ke wilayah "asing", membran mukus rahim membentuk pulau dan mula berfungsi mengikut tujuannya - untuk berkembang dan menolak dengan pembebasan darah dalam irama kitaran. Ia boleh dikatakan bahawa folus endometrium "menstruasi" seperti rahim.

Jika endometrium bergerak dari rongga rahim melalui tiub fallopi ke ovari, satu sista endometrium terbentuk. Secara klinikal, ia dikaitkan dengan kesakitan haid. Tisu endometrioid ovari kanan menimbulkan sakit pada unjuran kanan pelengkap, dan sista endometrioid ovari kiri, masing-masing, di sebelah kiri.

Diagnosis kista endometriotik sering membantu teknik instrumental. Pengimbasan ultrasound membantu melihat sista, menentukan ukuran dan penyetempatan tepat, tetapi, malangnya, tidak selalu dapat membezakannya dari sista yang lain, bukan endometrioid, asal. Laparoskopi sista ovari endometrioid mendiagnosisnya hampir 100%, dan juga membolehkan anda menghapuskan pendidikan.

Pembuangan sista ovari endometrium, bertentangan dengan kesalahpahaman umum pesakit, tidak selalu membayangkan penyingkiran lampiran. Sista asimtomatik yang kecil kadang-kadang hilang selepas terapi kompleks yang mencukupi, tetapi ini tidak bermakna mengubati. Malangnya, endometriosis rahim mempunyai kursus kronik yang kronik, dan selalunya kista "kembali" atau mula meningkat. Doktor bedah secara visual menilai kista dan ciri-cirinya, dan kemudian menyembuhkannya atau memotongnya bersama sejumlah kecil tisu sekeliling. Walau bagaimanapun, walaupun perlu untuk membuang kista, ovari jarang dikeluarkan dengannya.

Pembuangan sista ovari endometrioid tidak bermakna rawatan endometriosis. Ia bermula selepas pembedahan. Lebih kerap, rawatan dikurangkan kepada penghapusan disfungsi hormon melalui terapi hormon.

Apakah itu ovari endometrioid?

Kista ovarium dalam endometriosis mempunyai beberapa tanda yang wujud dalam sista asal lain: ia mempunyai bentuk bujur atau bulat, kapsul nipis dan kandungan cecair. Saiz besar dari sista endometriotik tidak khas, lebih kerap mereka adalah 5-8 cm. Mereka juga jarang sekali berbilang (iaitu beberapa dalam satu ovari).

Kista endometrioid "klasik" ialah struktur pusingan abdomen dengan cecair tebal di dalam, tidak lebih daripada 12 cm diameter, diletakkan di permukaan atau di kedalaman ovari di belakang rahim. Ia sangat digambarkan dengan pengimbasan ultrasound, jika ia dilakukan dalam dinamik, anda dapat melihat bagaimana saiz pembentukan yang dikesan berubah dalam fasa yang berlainan dalam kitaran haid dan mengandaikan kehadiran endometriosis. Selalunya, sista dalam endometriosis muncul dalam kedua-dua ovari, dan sista endometrium tunggal ovari kanan didiagnosis sedikit lebih kerap daripada yang di sebelah kiri.

Dengan laparoskopi, yang membolehkan anda "melihat" ke dalam rongga pelvis, kapsul padat warna biru gelap dan kandungannya, sama dengan warna dan kepadatan coklat cair, menunjukkan asal usus.

Keistimewaan struktur cyst "coklat" terletak pada fakta bahawa dinding (kapsul) dibentuk oleh sel endometrium, yang tidak sepatutnya berada di ovari dalam keadaan normal. Sel-sel ini berfungsi secara simetri dengan epitel uterine: semasa pendarahan haid, mereka ditolak dan dengan darah memasuki rongga sista, yang menerangkan penampilan "coklat" tertentu. Saiz sista semasa haid meningkat, dan lubang mikroskopik terbentuk dalam kapsulnya akibat penolakan sel. Melalui lubang-lubang ini, darah dari rongga sista boleh bocor ke dalam struktur sekitarnya dan mencetuskan proses keradangan.

Penyebab sista ovari endometrium

Satu-satunya penyebab endometriosis ovari ialah implantasi sel endometrium ke dalam tisu ovari. Penyebab yang paling mungkin menyebabkan patologi yang serupa ialah:

Disfungsi hormon, iaitu, perubahan kuantitatif dalam kepekatan hormon: peningkatan dalam pecahan estrogen, folikel-merangsang (FSH) dan luteinizing (LH) hormon, prolaktin dan penurunan kepekatan progesteron. Selalunya, ketidakseimbangan hormon berlaku dengan penyertaan ofrogen dan adrenal.

- Pendarahan haid. Terdapat kemungkinan penyebaran aliran haid secara retrograde di luar rongga rahim, iaitu, apabila unsur-unsur endometrium dengan darah "dilempar" ke dalam rongga tiub fallopian, dan kemudian sampai ke ovari. Teori implan mengenai asal usul endometriosis ovari adalah berdasarkan pada asumsi ini.

- Kecenderungan genetik. Ada kes-kes kehadiran endometriosis pelbagai bentuk dalam wanita yang terikat dengan hubungan keluarga, dan juga penanda spesifik tentang keturunan itu ditonjolkan.

- Gangguan imun. Endometrium boleh jatuh pada ovari tanpa perubahan patologi lanjut, yang berlaku pada wanita yang paling sihat. Dan hanya dalam 10% dalam keadaan ini heterotopi endometrioid muncul di ovari. Perlindungan imun berfungsi dengan betul membantu memusnahkan unsur-unsur tisu "asing" yang jatuh pada appendages dari rongga rahim. Disfungsi imun meninggalkan sel-sel endometrium untuk berada di luar penyetempatan normal.

- Kemungkinan metaplasia (transformasi). Terdapat versi tentang kemungkinan beberapa tisu berubah menjadi orang lain, dalam kes ini - ke dalam endometrioid.

- Gangguan janin. Selepas mengenal pasti kes-kes endometriosis pada kanak-kanak perempuan berumur 11-12 tahun, satu teori muncul mengenai kemungkinan hubungan antara endometriosis dan gangguan perkembangan janin wanita.

Endometriosis adalah patologi yang bergantung kepada hormon, oleh itu, peranan utama dalam penampilannya ditugaskan kepada gangguan hubungan normal dalam sistem "hypothalamus-pituitari-ovari", yang bertanggungjawab untuk fungsi hormon normal.

Semua alasan di atas tetap hanya teori. Kemungkinan besar, masing-masing mempunyai nilai yang kurang bebas untuk perkembangan patologi daripada kombinasi mereka.

Keadaan yang memudahkan penembusan endometrium ke ovari mampu merangsang perkembangan sista endometrioid. Perkara yang sama boleh berlaku:

- dengan manipulasi instrumental: bahagian caesarean, hysteroscopy, operasi rahim dan sebagainya;

-dalam kes luka mukosa semasa penyambungan rongga rahim untuk tujuan diagnostik dan / atau terapeutik atau jika berlaku pengguguran;

- jika ada masalah disfungsi hormonal atau gangguan imun.

Peranan negatif tertentu dalam perkembangan endometriosis, termasuk ovari, dimainkan oleh penyakit radang sfera alat kelamin, yang merosakkan mekanisme pertahanan imun dan menimbulkan disfungsi hormon.

Gejala dan tanda-tanda sista ovari endometrioid

Secara klinikal, sista endometrioid ovari kiri tidak berbeza dari yang di sebelah kanan. Kadang-kadang sista kecil dengan endometriosis ovari wujud asymptomatically, tetapi peningkatan yang tidak dapat dielakkan mereka selalu menimbulkan sindrom kesakitan.

Gejala-gejala yang ditimbulkan oleh sista endometriotik adalah pelbagai, sering disamarkan sebagai klinik patologi lain, dan keterukannya ditentukan oleh penyetempatan dan tahap penyebaran.

Endometriosis dalam ovari boleh berkembang secara asymptomatik selagi proses mikroperforasi tidak bermula di dinding kista pembesaran. Melalui lubang-lubang mikroskopik, kandungan sista itu jatuh di luar hadnya, yang melibatkan pelit peritoneum atau organ bersebelahan dalam proses patologi. Keradangan aseptik bermula di sekitar ovari, perekatan boleh membentuk, yang "solder" ovari ke struktur sekitarnya, menjadikannya tidak bergerak. Terdapat kesakitan yang membosankan dalam unjuran rahim, dan jika prosesnya adalah satu pihak, di sisi ovari dengan sista endometrium. Dengan permulaan pendarahan haid, kesakitan semakin meningkat di hampir 80% pesakit.

Kadang-kadang manifestasi endometriosis ovari disalah anggap algomenorrhea dari genesis lain, proses keradangan dalam pelengkap (salpingoophoritis).

Gejala lain dari sista endometriotik berkaitan dengan punca-puncanya. Sebagai contoh, jika asal endometriosis ovari mempunyai disfungsi hormon, sista endometrium akan digabungkan dengan gangguan haid.

Juga, endometriosis ovari sering dikaitkan dengan kemandulan. Walau bagaimanapun, kista endometrioid sahaja jarang menimbulkannya. Seperti yang anda tahu, endometriosis muncul di latar belakang ketidakseimbangan hormon, yang juga membawa kepada anovulasi. Selain penyebab hormon, kemandulan wanita pada latar belakang endometriosis ovari boleh disebabkan oleh proses perekat atau keradangan.

Ciri-ciri sindrom kesakitan dalam sista endometrioid terdiri daripada sambungannya dengan pendarahan haid, apabila kesakitan meningkatkan intensiti semasa haid dan menurun selepas ia berakhir. Haid boleh menjadi lebih lama, kehilangan irama biasa.

Komplikasi yang paling kerap bagi sista ovari endometrioid termasuk perekatan dan pengurangan kapsulnya. Kista ovarium endometrioid yang pecah menimbulkan gejala patologi pembedahan akut ("perut akut") yang berkaitan dengan keadaan yang mengancam nyawa.

Proses adhesi dalam kes endometriosis ovari boleh menyebabkan perpaduan rahim dan ovari berpenyakit menjadi konglomerat yang menyakitkan, menyerupai mitoma palpation. Kadang-kadang lekatan tumbuh begitu banyak sehingga mereka "menarik" organ yang bersebelahan ke rahim, menyebabkan gangguan kepada kerja mereka, masalah dengan pembuangan air dan / atau kencing muncul.

Selalunya, endometriosis wujud dalam pelbagai bentuk, apabila satu pesakit didiagnosis dengan kehadiran ujung endometrialis lokalisasi yang berlainan. Oleh itu, cyst endometrioid secara serentak boleh wujud dengan endometriosis uterus, tiub, peritoneum, dan sebagainya. Bentuk gabungan penyakit ini memberi kesan terhadap klinik, diagnosis dan kaedah rawatannya.

Endometriosis ovari dibentuk secara berperingkat, oleh itu penampilan sista didahului oleh beberapa perubahan struktur. Adalah lazim untuk membezakan beberapa darjah perkembangan endometriosis ovari:

- Gred 1: kecil, seperti dot, fokus endometrium pada permukaan ovari, yang mungkin juga muncul di peritoneum;

- 2 darjah: masih terdapat heterotopi kecil di peritoneum, dan sista kecil (kurang daripada 6 cm) muncul di ovari terhadap latar belakang perekatan sederhana di kawasan lampiran yang terjejas;

- Gred 3: "cysts" coklat lebih daripada 6 cm diameter telah di kedua-dua ovari, dan lesi endometriosis merebak ke tiub, terus menjangkiti peritoneum, adhesi diperparah;

- Gred 4: besar ovari endometrioid ovari besar dan endometriosis organ-organ yang bersebelahan.

Semasa pemeriksaan ginekologi, adalah mustahil untuk mengenal pasti endometriosis ovari. Kehadiran ovari atau conglomerate yang membesar dalam perancangan rahim semasa palpasi bukan tanda biasa endometriosis, jadi diagnosis memerlukan pemeriksaan tambahan.

Pengimbasan ultrabunyi mendedahkan tanda-tanda ciri-ciri ovari endometrioid. Sebagai peraturan, semasa pemeriksaan pembentukan rongga digambarkan dalam unjuran satu atau kedua-dua ovari dengan garis besar yang jelas, tidak lebih dari 12 cm. Kandungan halus dari sista menunjukkan kehadiran darah yang terkubur di dalamnya.

Laparoskopi cyst ovari endometrioid menggabungkan unsur-unsur diagnosis dan rawatan. Teknik ini membolehkan anda melihat secara langsung sista ovari, menentukan (jika mungkin) jenisnya dengan tanda-tanda luar sifat, dan kemudian hapuskannya.

Melengkapi pencarian diagnostik adalah kesimpulan histologi, dibuat berdasarkan kajian tisu sista yang diperoleh laparoskopik.

Endometrioid ovarian cyst dan kehamilan

Endometriosis dianggap sebagai penyebab utama ketidaksuburan ovari (baik primer dan sekunder) pada pesakit yang telah mengatasi garis berusia 25 tahun. Risiko kemandulan dalam endometriosis bergantung kepada lokasi, tahap penyebaran, kehadiran komplikasi, tahap ketidakseimbangan hormon dan faktor-faktor lain.

Satu topografi kista ovarium endometrioid per se tidak selalu menghalang permulaan kehamilan, tetapi kelakuannya tidak dapat diramalkan.

Seringkali, kehadiran sista endometrioid dalam ovari ditemui secara kebetulan apabila seorang wanita sudah hamil dan melawat bilik diagnosis ultrasound dengan cara yang dirancang. Dalam keadaan lain, ia menimbulkan kesakitan dan terus berfungsi, menjadi lebih rumit.

Sekiranya kehamilan dengan kehadiran sista endometrioid, telah berlaku, perubahan fisiologi dalam nisbah hormon, iaitu peranan utama progesteron terhadap latar belakang pengurangan pengaruh estrogenik, mula memainkan peranan "terapi" semulajadi apabila endometriosis berhenti berjalan dan penurunan focinya. Terdapat kes regresi lengkap mengenai sista endometrium pada latar belakang kehamilan. Malangnya, selepas selesai mengandung, apabila fungsi hormon memulihkan garis dasarnya, kesan "penyembuhan" ini dihapuskan.

Sejak kehamilan lebih sering menghalang perkembangan endometriosis ovari, rawatannya boleh ditangguhkan. Keputusan mengenai perlunya rawatan segera (pembedahan) dibuat jika:

- sista terus tumbuh pesat;

- rahim yang hamil, bertambah, menekan pada sista, yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang paling dahsyat - pecah kapsul sista, yang merupakan keadaan kecemasan.

Pada masa ini, pakar-pakar telah mendapat pengalaman luas dalam rawatan kecacatan pembiakan pada wanita dengan endometriosis ovari (dan bukan sahaja). Dalam kebanyakan kes, jika pesakit sudah bersedia menjalani terapi yang panjang dan sukar, kemandulan berjaya dirawat. Sekiranya berlaku kegagalan, kegembiraan ibu akan menjamin persenyawaan in vitro.

Rawatan ovari endometrioid

Pilihan kaedah untuk merawat endometriosis ovari bergantung kepada beberapa faktor, yang tidak selalu melibatkan hanya rawatan pembedahan. Operasi ditunjukkan jika:

- Saiz sista endometrium melebihi 5 cm, dan pada masa yang sama ia berfungsi dalam irama stabil;

- yang dijalankan selama enam bulan, terapi ubat konservatif tidak mempunyai kesan yang diharapkan;

- organ bersebelahan terlibat dalam proses patologi;

- jangkitan purulen berkembang di kawasan lokalisasi sista;

- pelekat yang diucapkan menghalang kehamilan;

- terdapat kontraindikasi kategori untuk terapi hormon.

Kadang-kadang, walaupun sista kecil dapat dengan cepat dikeluarkan oleh sindrom kesakitan yang jelas, yang tidak membenarkan pesakit mengekalkan gaya hidupnya yang biasa.

Apabila kapsul kista pecah, operasi dilakukan dalam mod kecemasan.

Taktik ahli bedah semasa pembedahan bergantung kepada keadaan tertentu. Kista endometrium dikeluarkan secara laparoskopikal. Selalunya, selepas pemeriksaan awal pada rongga pelvis, heterotopi endometrioid kecil dijumpai pada peritoneum, tiub dan ligamen pada rahim. Mereka dihilangkan oleh pembekuan (cauterization), yang boleh dilakukan dengan laser atau gelekan panas.

Bergantung pada keadaan, kista endometrioid yang dikesan dikeluarkan dalam beberapa cara.

Yang paling jinak adalah enucleation of a cyst, apabila kapsul padatnya dibuka dan isi dipindahkan. Tisu sista yang tinggal (kapsul) kemudiannya menjadi sumber untuk perkembangan fokus baru endometriosis, kerana ia mengandungi sel endometrium. Oleh itu, ia juga dikeluarkan sepenuhnya.

Kista ovarium endometrioid yang sedia ada sentiasa merosakkan tisu sekitarnya. Keradangan sering terbentuk di sekelilingnya, serta perekatan kasar, yang tidak membolehkan mengasingkan sista dari tisu ovari. Sista yang rumit hanya boleh dikeluarkan dengan tisu yang mendasarinya, iaitu, dengan reseksi. Kaedah ini membolehkan anda menghilangkan ovarium endometriosis dan menjadikan ia sihat, tidak terjejas, sebahagian. Bahagian selebihnya ovari selepas pembedahan dapat melaksanakan fungsi asas.

Situasi yang tidak dibenarkan untuk mengekalkan ovari atau bahagiannya dalam endometriosis termasuk:

- Cyst endometrioid yang sangat besar. Sista besar, sebagai peraturan, menimbulkan keabnormalan struktur tidak dapat dipulihkan dalam tisu ovari, oleh itu, tidak sesuai untuk memastikan ovari yang "sakit" itu.

- Sista endometriotik besar dalam ovari pada pesakit yang memasuki usia premenopausal, terutamanya jika mereka terdedah kepada kekambuhan. Adalah dipercayai bahawa terhadap latar belakang ketidakselesaan hormonal klimaks, yang tidak selalu dapat mengatasi proses proliferatif patologi, sista ovari endometrioid boleh mencetuskan proses kanser.

Pesakit perlu diingatkan bahawa penghapusan sista ovari endometrioid tidak sama dengan ubat untuk endometriosis, kerana sista adalah akibat daripada proses dyshormonal yang serius, tanpa penyingkiran yang mana penyakit itu tidak dapat dinaikkan. Oleh itu, rawatan selepas penyingkiran sista ovari endometrioid (atau ovari bersama-sama dengan sista) tidak berakhir. Ia adalah perlu untuk memulihkan nisbah normal hormon dengan terapi hormon yang mencukupi.

Rawatan sista endometriotik tanpa pembedahan

Seperti yang telah disebutkan, endometriosis didasarkan pada disfungsi hormon, oleh itu persediaan hormon digunakan secara meluas dalam terapi bentuk mana-mana bentuknya. Sebelum permulaan terapi konservatif, kajian makmal terperinci tentang status hormon pesakit dijalankan untuk menentukan tahap gangguan hormon.

Tiada rejimen universal untuk merawat kista ovarium endometrioid. Pakar ini membuat senarai agen hormon yang diperlukan secara individu dengan cara yang sama untuk mengembalikan keseimbangan hormon fisiologi. Selalunya yang lain dalam rawatan gestagens endometriosis ovari disyorkan (Danazol, Danol, Decapeptil dan analog).

Rawatan konservatif mampu mengatasi penyakit hanya pada peringkat awal perkembangan patologi. Walau bagaimanapun, walaupun dengan kesan terapi positif, endometriosis tidak sepenuhnya sembuh dan mempunyai kecenderungan untuk berulang. Keadaan yang paling baik diperhatikan pada wanita pada malam sebelum menopause, apabila, terhadap latar belakang penurunan semula kepekatan estrogen, fokus endometriosis terhenti berfungsi secara aktif dan berkurangan. Menghadapi latar belakang menopaus, endometriosis hilang.

Terapi hormon disokong oleh rawatan gejala yang membantu melegakan kesakitan, meningkatkan pertahanan imun dan memulihkan kekurangan vitamin.

Malangnya, pakar perlu menangani lebih banyak lagi dengan bentuk endometriosis yang biasa, apabila heterotopi endometrioid juga dijumpai di luar ovari. Dalam keadaan sedemikian, adalah disyorkan untuk memikirkan operasi dan meneruskan rawatan selepas penyingkiran sista endometriotik secara konservatif.

Endometriosis tidak tergolong dalam penyakit yang boleh sembuh sepenuhnya, dan oleh itu memerlukan pesakit untuk merawat penyakit mereka dengan cara yang teliti dan dengan cadangan pakar.