Selalunya, gangguan sistem kencing adalah rumit oleh pelanggaran aliran semula jadi urin dari pelvis renal ke dalam pundi kencing.

Halangan ureter berlaku akibat proses keradangan, batu, neoplasma, adenoma, patologi ginekologi semasa kehamilan.

Untuk mengelakkan komplikasi seperti pyelonephritis dan hidronephrosis yang berkaitan dengan genangan air kencing, pesakit diminta meletakkan stent di dalam ureter.

Peranti itu menghapuskan mana-mana bahagian salur dari oklusi dan mengembalikan pengangkutan air kencing yang mencukupi.

Pemasangan

Stent adalah logam sempit, tiub polimer atau silikon, mudah berkembang dalam bentuk ureter. Panjang strukturnya adalah dari 10 cm hingga 60 cm.

Pengembang silikon dianggap optimum untuk masa memakai pendek, kerana garam air kencing kurang dipengaruhi oleh bahan ini. Kekurangan stent jenis ini dalam kesulitan dengan penetapan.

Sekiranya terapi dirancang untuk digunakan dalam masa yang lama, maka lebih baik memperkenalkan pengembang logam, memandangkan penutupan material yang cepat dengan epitelum menghalang peranti daripada bergerak.

Reka bentuk dimasukkan ke dalam ureter di bawah keadaan hospital steril dalam dua cara:

Cara merundingkan

Kaedah ini digunakan untuk mengetatkan dinding ureter, batu, tumor, kehamilan patologi.

Silinder stent dimasukkan ke dalam saluran melalui pundi kencing.

Wanita hamil, lebih kerap pada masa-masa kemudian, stenting ditetapkan untuk saliran air kencing yang buruk dan untuk ancaman nefrosis, memberi perhatian kepada struktur hypoallergenic. Memantau bulanan tabung oleh ultrasound. Keluarkan stent 30 hari selepas penghantaran.

Pemasangan stent di ureter disertai sedikit ketidakselesaan. Pesakit tidak memerlukan pengenalan bius umum dan prosedur pra operasi, kecuali sekatan dalam pengambilan cecair dan makanan sehari sebelumnya.

Anestesia dianggap sebagai tempatan dengan penggunaan dicain, lidocaine atau novocaine. Cukup untuk mencapai kelonggaran sistem pengangkut kencing sistem kencing. Stenting dilakukan pada kanak-kanak di bawah anestesia umum.

Sekiranya darah atau nanah dirembes dalam proses, prosedur itu dihentikan dan pesakit diperiksa selanjutnya, kerana kekotoran dalam air kencing membuat visualisasi uretter tidak praktikal.

Untuk memeriksa kemasukan stent ke dalam lumen ureter dan untuk menilai penyumbatan kanal, urologi menggunakan alat cystoscope peranti yang dimasukkan melalui uretra.

Selepas prosedur, sistososkop dikeluarkan dan x-ray ureter dibuat untuk mengawal kedudukan dilator. Klinik boleh ditinggalkan pada hari yang sama.

Sila ambil perhatian bahawa selepas sebarang anestesia tidak boleh memandu kereta. Pakai pakaian longgar yang selesa pada hari pembedahan.

Kaedah Antegrade

Jika organ-organ kencing cedera, uretra tidak boleh dilalui dan pengenalan kaedah pertama tidak boleh menggunakan kaedah stenting alternatif.

Struktur dimasukkan ke dalam buah pinggang melalui hirisan dengan kateter yang dipasang di kawasan lumbar.

Untuk aliran keluar air kencing, satu hujung tiub diturunkan ke tangki luar. Pemasangan dipantau oleh x-ray.

Sekiranya berlaku tindak balas atau penolakan yang tidak diingini selepas operasi, kateter tertutup dibiarkan selama tiga hari. Kaedah ini memerlukan anestesia umum dan tinggal di hospital selama 2 hari.

Tempoh pemasangan expander adalah dari 15 hingga 25 minit. Masa penetapan struktur kencing bergantung pada keadaan pesakit.

Ia harus ditekankan bahawa operasi untuk penyisipan dan penetapan stent biasanya mudah dan umumnya diselesaikan dengan selamat.

Komplikasi

Kesan sampingan sementara pada latar belakang edema pasca operasi yang memerlukan pemerhatian termasuk:

• menyempitkan dan kekejangan lumen saluran;
• sakit belakang;
• sensasi terbakar apabila kencing;
• kekotoran darah dalam air kencing;
• peningkatan suhu.

Fenomena ini berlaku dalam tiga hari. Selepas stenting, mod minuman dipertingkatkan ditetapkan untuk menghapuskan proses yang tidak stabil dalam sistem penyingkiran dan buah pinggang.

Komplikasi teruk yang berjangkit diperhatikan pada pesakit dengan penyakit kronik organ-organ urin. Untuk mengelakkan gangguan, mereka ditetapkan antibiotik sebelum prosedur.

Komplikasi yang selebihnya tidak kerap dan dikaitkan dengan pemasangan atau dengan ciri-ciri bahan pembinaan. Dalam sesetengah kes, anda perlu memadam strukturnya.

Setelah memasang stent di dalam ureter, komplikasi berikut mungkin timbul:

• kerosakan pada dinding ureter. Extender terdiri daripada bahan yang kuat. Kecederaan kepada mukosa ureteral, hematomas berlaku apabila panjang stent tidak dipilih dengan betul. Diagnostik tambahan dalam kombinasi dengan ultrasound, urography excretory, MRI semasa prosedur akan membolehkan anda untuk mengesan ciri-ciri anatomi terusan dan kawasan dengan penyempitan yang kuat dan menyelamatkan anda dari pemasangan yang salah dan kemungkinan pecah ureter;
• anjakan stent. Penghijrahan tiub itu diperhatikan dalam struktur yang tidak berkualiti dengan ketiadaan curl distal. Akibatnya, peralihan akhir pengangkut menyebabkan kerosakan pada saluran dari bahagian dalam;
• kegagalan struktur. Lama kelamaan, air kencing menghakis tiub. Oleh itu, anda perlu menukar peranti melalui tempoh yang ditetapkan oleh ahli urologi;
• tiub tersumbat dengan garam. Dengan penggunaan stent yang berpanjangan, patensinya dikurangkan kerana tersumbat salur dengan garam air kencing. Komplikasi ini mewujudkan keadaan untuk menghalang ureter dan disertai dengan sakit.

Komplikasi yang jarang berlaku:

• hakisan saluran ureterik;
• terbalik semasa air kencing (refluks);
• reaksi alahan.

Kemusnahan ureter tidak dikecualikan dengan campur tangan pembedahan yang kerap dalam tubuh.

Arus air yang terbalik dihalang oleh penempatan stent anti refluks.

Jika anda alah kepada bahan, anda perlu mengeluarkan tiub dan menggantikan penyebar dengan yang lain, sebagai contoh, silikon.

Mana-mana komplikasi di atas adalah berbahaya dan boleh membawa kepada gejala-gejala pyelonephritis akut.

Oleh itu, langkah pencegahan terhadap masalah saliran mungkin adalah:

• pemilihan individu stent, dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi ureter;
• pengecualian refluks sebelum pembedahan;
• pengenalan tiub hanya di bawah pemeriksaan x-ray;
• terapi antibakteria;
• pemeriksaan selepas pemasangan stent.

Apabila merujuk kepada ahli urologi yang berpengalaman tidak sepatutnya mempunyai komplikasi. Doktor akan memilih saiz dan jenis stent terbaik. Dan pemantauan selepas pemasangan akan menghapuskan semua kesan yang tidak diingini.

Pembuangan stent dari ureter

Sekiranya tiada reaksi dan keradangan yang tidak diingini, sistem saliran dikeluarkan selepas dua minggu, tetapi tidak lewat daripada enam bulan dari tarikh pemasangan.

Rata-rata, tiub digantikan dalam masa dua bulan.

Dengan tanda-tanda untuk jangka hayat yang lama, peranti ini diubah setiap 120 hari.

Perubahan kerap tiub diperlukan untuk menghapuskan garam-garam garam, jangkitan organ, kerosakan pada membran mukus ureter.

Tempoh maksimum stent ditetapkan oleh pengilang. Doktor mengambil kira usia pesakit dan faktor yang berkaitan.

Keluarkan struktur kencing pada pesakit luar untuk 5 minit di bawah anestesia tempatan. Proses cepat ini dilakukan oleh cystoscope.

Di dalam uretra diletakkan gel yang memudahkan perletakan peranti.

Di bawah kawalan peralatan sinar-X, wayar panduan dimasukkan sejauh mungkin dan tiub diluruskan.

Akhir luaran expander ditangkap dan ditarik keluar. Sistem perparitan perlu diubah setiap 3-4 bulan. Pada orang yang terdedah kepada pembentukan batu, tiub digantikan dalam 3-4 minggu.

Apabila mengeluarkan sistem, pesakit mungkin mengalami pembakaran jangka pendek dan kesakitan yang boleh diterima. Selepas penyingkiran tiub selama empat hari, diagnosis dibuat untuk memilih taktik rawatan lanjut. Pesakit merasakan ketidakselesaan semasa buang air kecil selama beberapa hari selepas penyingkiran pengembang.

Kadang-kadang stent perlu dikeluarkan dan dimasukkan semula. Tetapi kebanyakannya doktor mengalihkan penyebab tersumbat terusan semasa memakai peranti itu, dan pesakit boleh kembali ke kehidupan biasa.

Ulasan

Mengenai penyingkiran stent dari ureter ulasan berikut:

Svetlana 55 tahun. Rakan-rakan! Saya mahu menenangkan semua orang. Saya telah dikeluarkan dari struktur saliran ureter, tanpa sebarang anestesia. Bersabar memerlukan lima minit. Ia tidak menyenangkan, tetapi boleh diterima.

Irina berusia 59 tahun. Sangat takut, ia ternyata sia-sia. Pertama, jururawat memproses alat kelamin saya. Saya menyimpan Katedzhel terlebih dahulu. Saya mengesyorkannya kepada semua orang sebelum prosedur itu, dia juga terbiak. Doktor itu meminta untuk melonggarkan semuanya. Dalam satu saat dia memasukkan picagari dan menyuntik gel. Tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Kemudian mereka dimasukkan ke dalam cystoscope, saya pun tenggelam. Doktor mengatakan bahawa ini adalah yang paling tidak menyenangkan. Apabila tiub ditarik keluar, terdapat rasa sakit yang sangat lemah selama beberapa saat. Selepas prosedur, sedikit dibakar, dan itu sahaja. Perkara utama adalah pergi dengan cathejel dan jangan takut.

Video berkaitan

Rekod implantasi stent ureteral Memokat dalam pesakit dengan tegasan ureteral berterusan:

Stesen Ureteral

Tinggalkan komen 34,313

Penyakit sistem genitouriner mempunyai kesan ke atas ekskresi air kencing. Untuk menormalkan proses tersebut, stent ureteral dipasang. Ia harus digunakan untuk batu di saluran ureter, tumor, hematomas dan penebalan membran mukus. Mekanisme ini diletakkan untuk wanita hamil dan kanak-kanak, kerana prosedurnya tidak menyakitkan dan selamat. Selepas stent dipasang, pesakit boleh kembali ke kehidupan normal. Dia harus bertahan tidak lebih dari 6 bulan. Untuk mengelakkan komplikasi dan tindak balas yang merugikan badan ke peranti, prosedur untuk penyingkiran dan penggantian perlu dilakukan pada waktu yang tepat.

Apakah stent?

Salah satu sebab mengapa urin ginjal tidak masuk ke dalam pundi kencing adalah penyempitan ureters. Sebabnya adalah batu ginjal, kanser, hematoma dan komplikasi pasca operasi. Stents adalah tiub di dalam ureter, tugasnya adalah untuk mencegah penyempitan kanal. Peranti ini adalah tiub fleksibel panjang yang dimasukkan secara tempatan di tapak yang mungkin menyempitkan atau sepanjang sepanjang ureter. Jika perlu, air kencing melalui stent memasuki kapal luaran untuk pengumpulan. Panjang tiub bervariasi dari 12 hingga 30 cm, diameternya adalah dari 1.5 hingga 6 mm. Untuk mengelakkan perubahan? Di satu sisi stent ada curl berbentuk lingkaran yang membolehkan peranti dipasang.

Tempoh memakai tiub adalah dari 1-2 minggu hingga 3 tahun atau lebih, bergantung pada sebab pemasangan dan kualiti peranti. Yang terbaik dianggap memakai berterusan dari 5 hingga 7 bulan.

Jenis stent ureteral

Yang paling praktikal dan digunakan secara meluas adalah tiub yang diperbuat daripada silikon dan poliuretana. Bahan-bahan ini fleksibel dan mudah mengambil bentuk ureter. Stent silikon kurang terdedah kepada pendedahan kepada garam dan bahan lain dari air kencing. Kelemahan mereka adalah kesukaran untuk memasang dan menetapkan dalam kedudukan yang dikehendaki. Jika haus tetap diperlukan, stent logam digunakan. Di zon destinasi, mereka dimasukkan dalam bentuk termampat. Selepas pemasangan, stent mengembang kepada diameter yang diperlukan. Kelebihannya ialah pengotoran cepat epitel, yang menghalang pergeseran.

Stent membolehkan anda mengembalikan aliran air kencing ke dalam pundi kencing.

Sekiranya alasan untuk menghalang air kencing terletak pada neoplasma, maka stent penyegar diri digunakan. Mereka membuat halangan kepada sel-sel malignan dan tidak terlalu banyak. Untuk tumor, storan termoplastik dengan memori bentuk juga digunakan. Sebelum digunakan, ia disejukkan ke suhu 10 darjah, sementara stent menjadi lembut dan lentur. Selepas memberikan bentuk yang diperlukan, ia dipanaskan hingga 50 darjah. Seterusnya, ikuti pemasangan cepat dengan alat khas.

Petunjuk untuk stenting

Pelanggaran aliran air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing dibahagikan kepada urologi (batu ginjal, tumor), non-urologi (hematomas dan kecederaan) dan sebagai komplikasi selepas pembedahan atau penyakit. Walau bagaimanapun, hasilnya adalah penyempitan atau penutupan lumen tiub ureterik. Untuk pengembangan, pemasangan stent di dalam ureter digunakan. Di samping pelanggaran tiub kencing, tanda-tanda untuk pemasangan expander adalah prosedur perubatan. Sebagai contoh, sebelum pembedahan, urethroscopy, atau manipulasi endoskopi, doktor menetapkan stent sementara kepada ureter pesakit.

Bilakah stenting tidak?

Stres ureteral adalah prosedur pembedahan. Seperti prosedur lain, ia mempunyai kontraindikasi. Fasa akut proses keradangan dalam sistem kencing melarang penggunaan stent. Jika tidak, kecederaan pada bahagian-bahagian tubuh dan tindakan negatif seterusnya mungkin. Kecederaan dan pecah uretra, disertai dengan luka dan pendarahan, tidak termasuk stenting. Proses implantasi stent berlaku di bawah anestesia, oleh itu, sebelum memulakannya perlu dipastikan tidak ada alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan. Stenting berlaku selepas peperiksaan menyeluruh dan pembersihan organ-organ berhampiran.

Memperbaiki latar belakang pada orang dewasa dan kanak-kanak

Stent di ureter boleh dipasang dengan dua cara. Pilihan bergantung kepada keadaan umum pesakit dan sebab pemasangan. Kaedah pertama adalah turun naik. Intinya terdiri daripada pengenalan tiub melalui pundi kencing. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak memerlukan langkah persediaan khusus. Ia cukup mengikuti diet dan mengehadkan jumlah cecair yang anda minum. Campur tangan memerlukan cystoscope, yang mana doktor memantau pergerakan dan memasukkan stent ke dalam ureter. Di samping itu, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing sebelum prosedur. Dengan itu, doktor menjejaki sifat pelepasan itu. Jika kekotoran merah muncul di dalam air kencing, prosedur itu dihentikan dan pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan. Peranti retrograde boleh dipasang dengan batu, tumor atau penebalan dinding membran mukus. Prosedur itu tidak menyakitkan, jadi ia dibenarkan untuk kanak-kanak dan wanita hamil.

Antegrade stenting

Stres antegrade ditetapkan untuk pembedahan, trauma kepada ureter atau pundi kencing. Kaedah ini terdiri daripada memasukkan stent ke dalam buah pinggang secara langsung melalui kateter khas pada kulit. Urine kemudian memasuki takungan luaran. Sebelum prosedur, pesakit bergantung kepada anestesia tempatan. Semasa prosedur, doktor memantau pergerakan stent menggunakan x-ray. Untuk meningkatkan visualisasi penggunaan yang boleh diterima oleh agen sebaliknya. Setelah berjaya, catheter ditinggalkan dalam kedudukan tertutup di tempat selama 2-3 hari. Ini dilakukan untuk keselamatan dan sekiranya berlaku tindak balas dan penolakan yang buruk. Tempoh intervensi adalah 15-20 minit dan tidak memerlukan penyediaan khas.

Kesan kehamilan

Wanita memasang stent sementara anak hanya menunggu mengikut tanda-tanda. Stenting bersifat sementara dan dikeluarkan 2-4 minggu selepas bersalin. Tujuan tiub semasa mengandung adalah untuk mengurangkan gejala dan melambatkan prosedur pembedahan. Selepas menyusun ureter, urologi perlu memantau pesakit untuk keseluruhan tempoh kehamilan. Peranan penting dimainkan oleh bahan tiub: ia mestilah hypoallergenic dan menjamin 4 hingga 6 bulan memakai yang selamat. Jika perlu, peranti perlu diganti. Selepas pemasangan mengandung, imbasan ultrasound bulanan dilakukan untuk mengesan tiub.

Sebelum prosedur stenting, pesakit harus diberikan anestesia tempatan dan menguji kemungkinan reaksi alahan.

Akibat dan komplikasi

Selepas prosedur stenting, pesakit mungkin mengalami kesan sampingan. Sering termasuk:

• sakit ketika buang air kecil;
• dorongan palsu ke tandas;
• darah dalam air kencing;
• sakit di pangkal paha dan belakang bawah.
• suhu badan sedikit meningkat.

Dinding mengimbangi berfungsi sebagai petunjuk untuk penyingkirannya.

Gejala-gejala ini tidak berfungsi sebagai alasan untuk mengeluarkan stent dari ureter. Mereka bersifat sementara dan lulus. Pengeluaran boleh dilakukan dengan adanya komplikasi yang mengancam kesihatan. Yang paling berbahaya termasuk:

• Penyakit berjangkit. Ia memperlihatkan dirinya sebagai penyakit bebas disebabkan oleh pensterilan cuai. Jangkitan juga boleh mengakibatkan penyakit yang tidak pernah dijangkiti.
• Pemasangan stent yang tidak betul. Untuk mengelakkan, prosedur harus dipantau dengan monitor x-ray dan cystoscope.
• Peralihan dan peranti mengimbangi. Diperhatikan apabila memasang stent yang tidak ada curl pada akhir. Akibatnya, akhirnya boleh merosakkan membran mukus.
• Pemusnahan tiub Berlaku di bawah tindakan air kencing. Untuk mengelakkannya, sudah cukup untuk menukar peranti itu dalam masa.
• Menyumbat tiub dengan garam dan bahan lain dari air kencing membawa kepada halangan dan sensasi yang menyakitkan. Diperhatikan dengan haus berpanjangan dan bahan berkualiti rendah.
• Hakisan ureter adalah fenomena yang jarang berlaku dan boleh dilakukan dengan sejumlah besar campur tangan pembedahan pada organ-organ sistem urogenital.

Kembali ke jadual kandungan

Pembuangan stent dari sistem genitouriner

Pembuangan stent dari ureter adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan cepat. Ia perlu untuk menjalankannya seperti yang diperlukan. Dalam kes kekurangan bukti, iaitu reaksi buruk dan proses keradangan, penyingkiran dilakukan tidak lewat daripada 4-6 bulan memakai. Berapa banyak anda boleh memakai dengan selamat peranti yang ditentukan oleh pengilang dalam arahan. Keluarkan stent dengan cystoscope. Dewasa tidak memerlukan anestesia terlebih dahulu. Kanak-kanak dan orang tua dikeluarkan dengan pembinaan di bawah tindakan anestetik intravena. Dalam proses penyitaan, sensasi pembakaran dan kesakitan pada bahagian belakang atau perut adalah mungkin.

Selepas penyingkiran stent dari ureter, ujian air kencing perlu dilakukan setiap hari selama 3-4 hari untuk memantau keadaan sistem urogenital. Tempat penyingkiran peranti jarang menyakitkan. Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat penahan sakit. Selepas mengeluarkan peranti, pemeriksaan tambahan perlu dilakukan untuk mengesan punca penyumbatan air kencing.

Storan Ureteral

KAEDAH PEMASANGAN INTRA-OPERASI STEN

Stent hujung berpintal (stent pigtail double)

Panjang stent ditentukan menggunakan kateter ureteral yang dinilai, yang pertama kali dilakukan di pinggul renal, dan kemudian di pundi kencing; tambah panjang hujung berpintal ke panjang yang dihasilkan. Stents ureteral yang berbentuk J mempunyai panjang 26-28 cm. Pesakit bersaiz kecil mungkin memerlukan stent 22-24 cm panjang, pesakit 30-cm-tinggi. Berkaliber stent mesti sedemikian rupa sehingga dapat dengan mudah masuk ke dalam ureter tanpa meregangkannya; biasanya ini adalah 7-8F stent. Stent yang dilengkapi pemegang pemegang 4 cm lebih mudah dikeluarkan oleh cystoscopy apabila ia tidak menonjol ke dalam pundi kencing atau ketika ia telah bermigrasi ke arah proksimal. Selain itu, anda boleh meletakkan gelung jahitan nilon pada stent berbentuk J dengan satu hujung yang berpintal dan mengecilkannya dengan tiub polietilena 3 cm sebagai penambat untuk mengelakkan pergerakan dan memudahkan penyingkiran stent (Dauleh et al., 1995). Peranti magnet untuk mengeluarkan stent tidak dapat digunakan secara praktikal.

Rajah.1. Panjang stent ditentukan menggunakan kateter ureter graded.

Ia perlu "tutup" dengan dos antibiotik yang kecil. Untuk memastikan bahawa akhir kateter berada di pinggul renal dan di pundi kencing, anda boleh menggunakan aspirasi dan menguji pengenalan saline. Indigo Carmine yang intravena membantu menentukan sama ada bahagian ujung stent berada dalam pundi kencing.
Untuk memasang stent, lubang tambahan dipotong pada tahap tengah atau perlahan-lahan meluaskan lubang saliran dengan klip nyamuk.

Lubang yang harus dipotong tidak boleh terlalu besar, kerana ini dapat menyebabkan lenturan atau memecahkan stent. Panduan wayar dengan diameter 0.9 mm dimasukkan ke dalam stent, cukup tegar untuk meluruskan akhir berpintal. Stent ini maju ke pelvis renal dan konduktor dikeluarkan. Begitu juga, stent diletakkan dalam pundi kencing. Dalam kaedah yang lain, 2 konduktor wayar boleh digunakan: satu akan disalurkan ke pundi kencing dan stent disuntik melaluinya, dan selepas itu, buah pinggang dijalankan dengan cara yang sama. Untuk memudahkan penyingkiran awal stent pada kanak-kanak lelaki, lubang kecil dibuat di pundi kencing, akhir catheter belon meraih dan stent terikat kepadanya. Luka di dinding pundi kencing disulam dengan jahitan berganda. Gadis-gadis menggunakan stent dengan paip-paip atau mengikat tali panjang ke kateter, tarik keluar melalui uretra dan lampirkan ke labia. Lubang ureterotomi adalah sutured dan tiub saliran dibawa ke sana atau, jika ureter telah diseberang, anastomosis ureteral digunakan.

Jika stent dibiarkan lama, kedudukan dan kebolehtelapannya secara berkala diperiksa oleh X-ray dan ultrabunyi (stent mempunyai trek keretapi yang khas) untuk menghilangkan halangan dan air kencing juga disemai. Pada pesakit dengan peningkatan risiko pembentukan batu, stent berubah setiap 2-3 bulan. Apabila mengeluarkan stent, jangan tarik dengan forsep biopsi tajam - mereka boleh merobeknya. Ia perlu menggunakan forseps khas untuk cengkaman.

Pemasangan stent langsung

Stres Ureteroureterostomy

Stent dipasang dengan diameter kecil dan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada ureter. Di kawasan anastomosis tidak sepatutnya menjadi penyempitan dan ketegangan lipit. Sebelum selesai anastomosis, panjang tiub silikon yang diperlukan, siasatan untuk bayi yang menyusu, stent berbentuk J dengan hujung berpintal, atau kateter dengan hujung berputar lingkaran, yang boleh dimasukkan secara bebas ke dalam ureter, dipilih. Jarak dari pelvis penderma ke pundi kencing ditentukan dengan menggunakan kateter angiografi 5F atau kateter ureter. Jika siasatan makan atau tiub silikon digunakan sebagai stent, lubang dipotong pada selang 1 cm, dan lubang yang mencapai tahap pelvis ditandakan dengan benang yang boleh tanggal. Akhir yang lain dibiarkan begitu lama sehingga stent mencapai pundi kencing dan satu lagi 3 cm ditambah (supaya ia boleh dikeluarkan). Stent dijalankan di pinggul renal dan di pundi kencing. Penekanan dilakukan dengan mengikat filamen catgut 5-0 pada satu gelung, yang digunakan untuk menjahit pinggir ureter dan dinding stent. Lengkap anastomosis. Sekiranya ureter penerima diluaskan, pegang stent ke-2 di pinggul renal dan dalam pundi kencing menggunakan prosedur yang diterangkan sebelum ini untuk menubuhkan stent langsung dan stent dengan hujung berpintal.

Teknik penetapan stent alternatif. awning dengan lubang tambahan dilakukan ke pelvis renal melalui lubang ureterotomy, selepas itu ia tetap ke lubang dengan jahitan 4-0 diserap, yang menusuk tepi luka ureteral. Stent diambil dengan memegangnya secara retrospektif. Jika penempatan stent dilakukan bersama-sama dengan nefrostomy, seperti halnya pelvis pelvis pada kanak-kanak, tiub silikon nipis dilalui melalui catheter belon plastik 10F dengan memotong akhir dan menguatkannya bersama-sama dengan benang yang tidak diserap.

Penggantian stent dan penyingkiran

Pada orang dewasa, stent dikeluarkan di bawah anestesia tempatan dengan memasukkan forsep melalui sistososkop fleksibel. Sekiranya stent mempunyai penghujung logam, ia boleh dikeluarkan secara buta, terutamanya pada wanita, dengan magnet pada siasatan (Mykulak et al., 1994).

KOMPOSISI SELEPAS PEMASANGAN STAN

Dysuria, kencing yang kerap, mendesak buang air kecil, nocturia adalah aduan yang kerap, terutamanya pada awal tempoh selepas stent dimasukkan. Gejala-gejala ini boleh dikatakan bahawa pesakit memerlukan penyingkiran stent. Dalam kes sedemikian, antispasmodik yang ditetapkan dan tunggu; Keamatan gejala biasanya menurun dalam masa beberapa hari. Pesakit sering juga mengadu sakit di sebelah dan abdomen. Penyebab kesakitan di sebelahnya kadang kala refluks kencing semasa kencing. Tetapi peningkatan yang signifikan dalam tekanan air kencing di pelvis tidak berlaku, kerana ia mengalir melalui bukaan sisi dalam stent. Pesakit amaran tepat pada masanya tentang komplikasi ini akan mengurangkan bilangan rayuan mereka kepada anda. Menganggu kencing boleh mengurangkan kesakitan.

Penyisipan stent boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing. Komplikasi ini kurang biasa jika antibiotik prophylactic ditetapkan, terutama pada wanita; Walau bagaimanapun, penggunaan yang berpanjangan adalah tidak diingini kerana ia menyumbang kepada kemunculan mikroorganisma yang tahan. Sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal, budaya air kencing dilakukan setiap setengah bulan. Sekiranya hasil positif kajian dan ketiadaan kesan terapi antibiotik harus menggunakan ultrasound untuk mengecualikan halangan stent. Dalam kes halangan, stent digantikan dan antibiotik ditetapkan, dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora kepada mereka.

Komplikasi yang teruk boleh berlaku tanpa sebarang aduan. Halangan stent adalah kerumitan yang kerap dan serius yang biasanya timbul pada bulan ke-2 selepas pemasangannya. Pesakit yang terdedah kepada pembentukan batu, terutama dengan buah pinggang tunggal, harus membuat penggantian yang dirancang untuk stent. Selebihnya mempunyai ultrasound yang cukup biasa buah pinggang dan menentukan tahap kreatinin dalam serum. Walaupun penggantian stent setiap 8-12 minggu seolah-olah menjadi optimum, tempoh-tempoh ini perlu diwujudkan dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit. Penghijrahan jauh dari stent mungkin berlaku jika ia dipasang dengan tidak betul, tiba-tiba over-flexing belakang pesakit, atau twist suboptimal pada hujung proksimal stent berbentuk J (kurang daripada 90 ° atau lebih daripada 270 °).

Penghijrahan stens proksimal adalah komplikasi yang lebih serius; ia berlaku apabila stent yang terlalu pendek dipasang, jika ujung distalnya tidak optimum, atau apabila ujung proksimal memuncak kelopak buah pinggang atas. Pecah stent berlaku apabila ia bengkok semasa peregangan atau akibat pemotongan dengan forseps biopsi. Stent juga boleh rosak jika ia kekal di dalam ureter terlalu lama, serta dari pendedahan kepada cahaya terang atau suhu tinggi sebelum ia dimakan. Jika stent tidak dikeluarkan dengan mudah, anda tidak perlu terus menariknya lagi. Adalah lebih baik untuk mencuba sekali lagi selepas 24 jam. Kadang-kadang menarik dengan tali getah yang lemah membolehkan anda perlahan mengeluarkan stent calcined.

Pemecahan stent berlaku jika ia dibiarkan selama beberapa bulan. Stent fragmented akan dikeluarkan oleh cystoscopy, ureteroscopy atau percutaneous. Dengan kenaikan stent yang dinyatakan, lithotripsy gelombang kejutan intra- atau extracorporeal mungkin diperlukan untuk mengeluarkannya. Terdapat juga sindrom stent yang terlupa, di mana pesakit mencari bantuan hanya selepas permulaan komplikasi. Masa pemasangan stent perlu direkodkan dalam log atau komputer dan data bulanan dilihat.

Ulasan oleh M. Stoller

Mungkin terdapat masalah untuk memasang stent. Stent berbentuk J modern dengan hujung berpintal dihasilkan dengan salutan hidrofilik, yang sesuai dengan saiz dan ketegarannya dengan konduktor, penunjuk dan memotong hujungnya. Ia bertujuan untuk pemasangan endoskopik. Sekiranya stent tidak boleh dipasang secara endoskopi, pyelografi retrogred dilakukan. Ia membolehkan anda mengenal pasti ciri-ciri anatomi ureter, termasuk lekuk distal berbentuk J, yang disebabkan oleh adenoma prostat, atau lenturan, yang mungkin memerlukan pengenalan konduktor hidrofilik terlebih dahulu dengan mengatasi halangan. Catheter angiografi dibimbing melalui konduktor, selepas itu konduktor digantikan dengan yang lebih tegar, yang berfungsi, untuk memasang kateter berbentuk J dengan hujung berpintal. Dalam kes sukar, kawalan fluoroskopik diperlukan; Walau bagaimanapun, apabila memasang stent semasa operasi terbuka, ia tidak tersedia.

Sekiranya ia dimaksudkan untuk memasang stent semasa pembedahan, disarankan untuk mendapatkan imej saluran kencing atas menggunakan teknik pengimejan. Batu ureter distal yang tidak didiagnosis sangat merumitkan kedudukan stent intraoperative dan menjadikannya berbahaya. Mengukur ketinggian pesakit sebelum operasi dan pra-menentukan saiz stent berbentuk J dengan hujung berpintal memudahkan pemilihan panjang optimum stent semasa pembedahan. Apabila memasang stent selepas ureterolithotomy atau operasi lain yang melibatkan edema berpanjangan atau fibrosis perioureteral, pengenalan lumen ureter adalah sukar. Pastikan konduktor atau stent tidak menembusi lapisan submucosal. Kemasukan stent tidak berubah dan mengelakkan kerosakan.

Lenyap stent lancar mengurangkan geseran. Palpasi pelvis buah pinggang membantu untuk memastikan lokasi yang betul pada akhir proksimal, dan dengan pemberian intravenous methylene blue atau indigo carmine, adalah mungkin untuk menentukan sama ada ujung distal berada dalam pundi kencing. Menolak buah pinggang dalam arah tengkorak sering membawa kepada penghapusan peredaran ureter. Jika ujung proksimal stent tidak menembusi pelvis, dan ujung distal tidak memasuki pundi kencing, aliran keluar air kencing mungkin terganggu, sehingga halangan ureter. Untuk mengesahkan lokasi stent yang betul, imej postoperative diambil, meliputi buah pinggang, ureter dan pundi kencing. Elakkan sindrom stent terlupa membolehkan pemberitahuan pesakit tepat pada masanya.

Kebanyakan pesakit mempunyai gejala yang berkaitan dengan kerengsaan saluran kencing, dan hematuria kasar berkala. Perbualan penjelasan dengan pesakit sebelum pembedahan membantu mereka untuk memindahkan gejala-gejala ini, mereka kurang berkemungkinan mencari bantuan. Mengeluarkan stent dengan endoskop fleksibel mengurangkan ketidakselesaan bagi pesakit. Untuk menyempitkan ureter, stent berbentuk J tegar dengan hujung berpintal dipasang; mereka menyediakan saliran yang mencukupi dan tidak dimampatkan. Kebanyakan stent menyebabkan pelebaran pasif ureter, yang memudahkan manipulasi ureteroskopik berikutnya. Pemeriksaan endoskopik dengan serta-merta selepas penyingkiran stent mendedahkan edema, yang menjadikannya sukar untuk mengenal pasti perubahan patologi lain di dalam ureter.

Stent berbentuk J yang dipasang dengan hujung yang berpintal menyediakan saliran air kencing yang mencukupi dan menyumbang kepada kejayaan operasi. Sebaliknya, stent yang tidak berjaya dipasang boleh menyebabkan komplikasi dan menyebabkan keputusan yang tidak memuaskan.

Apa stent ureteral?

KANDUNGAN:

Penyakit kongenital atau penyakit yang diperoleh dari sistem kencing dan organ-organ di sekeliling menyebabkan penyumbatan atau penyempitan yang lebih lengkap daripada lumen ureter. Ini mengganggu atau menghalang aliran keluar air kencing. Kesannya boleh agak tidak menyenangkan - hidronephrosis, pyelonephritis, dll. Stent Ureteral digunakan untuk mencegah hal ini berlaku.

Ginjal - jam tangan kami

Untuk memahami di mana dan untuk apa stent sedang diperkenalkan ke dalam badan kita, adalah perlu untuk mengetahui bagaimana sistem kencing berfungsi. Pelakon utama di sini adalah buah pinggang, yang berfungsi sebagai penapis yang membersihkan tubuh kita daripada makanan dan produk air. Dalam pelvis buah pinggang terkumpul air kencing, yang melalui ureter masuk ke pundi kencing, selepas itu kita mengosongkannya seperti yang diperlukan.

Ureters yang sihat adalah dua tiub sempit (kiri dan, anda meneka, betul) 30-35 cm panjang, dengan dinding elastik yang boleh meruncing dan berkembang dari 0.3 hingga 1 cm Tetapi apabila disebabkan penyakit atau patologi kongenital mereka mengurangkan atau menjadi disekat, ini mengganggu aliran air kencing, dan ia terus membesar di buah pinggang, yang membawa kepada perkembangan urostasis dan juga pyelonephritis. Untuk memulihkan segala-galanya seperti itu, stres ureteral dilakukan.

Apakah stent ureteral?

Stent uretra adalah tiub nipis yang boleh guna, panjang 8-60 cm, dengan diameter sehingga 0.6 cm, hujungnya, bergantung pada panjang dan tujuannya, dibuat dalam bentuk "babi-ekor" dua sisi atau satu sisi. Ini adalah pengikat spiral untuk mencegah stent dari bergerak dan membetulkannya di dalam rongga buah pinggang atau pundi kencing.

Penyebaran saiz sepadan dengan panjang minimum untuk pengembangan serpihan yang sempit dan panjang maksimum saluran dari pelvis renal ke mulut ureter dalam pundi kencing.

Stent itu harus fleksibel, licin, tahan terhadap tindakan air kencing, dan, sebaiknya, radiopaque, dan tidak boleh ditutup dengan garam. Selalunya mereka dibuat daripada silikon atau poliuretana. Produk silikon adalah yang paling tahan terhadap kemusnahan dan salutan garam. Untuk mengurangkan tindak balas kepada air kencing, beberapa stent dirawat dengan hidrogel, yang meningkatkan hayat perkhidmatannya.

Stent ureteral dua gelung (buka / buka)

Coloplast Vortek Stent tumor - untuk saliran saluran kencing atas dengan fistulas atau halangan kencing

• Tersedia
• Di bawah perintah itu

Stent ureteral - apa untuknya?

Stent digunakan untuk saliran air kencing, i.e. memulihkan arusnya dari buah pinggang. Stent dipasang dalam kes berikut:

• halangan batu ginjal dalam penyempitan anatomi ureter;
• tersumbat tiub dengan gumpalan darah, perekatan;
• perkembangan tumor ganas atau benigna dalam ureter;
• edema berlebihan membran mukus dalaman ureter;
• perubahan ketat;
• beberapa proses peradangan yang berjangkit.

Pemasangan berlaku dengan cystoscope atau ureteroscope.

Mengesan yang mana stent diperlukan

Tetapi apa yang menyebabkan pelanggaran ini? Mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Yang pertama - urologi - urolithiasis, neoplasma dalam ureter, prostat atau pundi kencing, adenoma prostat, fibrosis retroperitoneal.

Yang kedua termasuk penyebab neurologi dan iatrogenik, yang paling sering disebabkan oleh kanser. Stent ureteral dalam onkologi digunakan untuk:

• percambahan di dalam ureter tumor malignan dari serviks, pundi kencing dan organ-organ lain yang berdekatan,
• memerah tumor ureter di pelvis atau ruang retroperitoneal, serta nodus limfa yang terkena dalam limfoma, kanser ovari atau testis,
• komplikasi selepas pembedahan, radiasi atau kemoterapi.

Walau bagaimanapun, selain itu terdapat tiga lagi sebab:

1. proses yang ketat dalam tisu terusan - akibat proses keradangan yang berpanjangan dalam tisu saluran: kehilangan keanjalan terusan akibat pembentukan parut atau pelekatan,
2. manipulasi perubatan (contohnya, penyingkiran batu menggunakan pemusnahan gelombang kejutan). Pada risiko tumpang tindih saluran kerana campur tangan perubatan, stent dipasang sebelum operasi untuk mengelakkan komplikasi. Semasa operasi perut sukar, stent memudahkan kedudukan saluran dan mencegah kerosakan tidak sengaja.
3. Penyebab invasif - luka tembak atau tembakan, disertai dengan kerosakan pada terusan dan memerlukan rawatan pembedahan segera.

"Pigtail" - hujung lingkaran stent pada satu atau kedua-dua sisi, memegang stent dalam kedudukan yang betul dan tidak membenarkan ia jatuh dari buah pinggang atau pundi kencing

Jenis stent ureter - yang mana satu untuk dipilih?

• Konvensional dengan ekor "babi ekor" - untuk stenting ginjal standard dalam pundi kencing
• Memanjangkan, dengan satu ekor "babi ekor" (gelung tunggal) - disyorkan untuk wanita hamil untuk mencegah memanjangkan kanal dan meretas ureter disebabkan oleh janin yang semakin meningkat. Stent dipasang pada satu hujung, dan margin panjang dibiarkan pada kedua, sejak Apabila janin tumbuh dan rahim meningkat, ureter boleh meregangkan sedikit, dan jika panjangnya tidak mencukupi, terdapat risiko stent akan bergerak atau "melompat keluar", menyebabkan penyumbatan air kencing dan, akibatnya, penggantian produk.

Tetapi itu bukan semua! Setiap spesies ini berbeza dengan parameter berikut:

• penutupan terbuka atau tertutup,
• Pelbagai lapisan, sebagai contoh, hidrofilik - boleh di dalam ureter sehingga 1 tahun, kerana salutan mengurangkan risiko jangkitan, melekatkan garam dan sel darah ke permukaan. Optimal untuk wanita hamil.
• dalaman dan luaran.

Memilih stent, doktor meneruskan dari matlamat dan kaedah pemasangannya, saiz ureter, tempoh memakai.

Stres ureteral: dimensi dan ditetapkan untuk stenting

Set ini biasanya terdiri daripada stent, konduktor dengan teras alih atau tetap dan penolak. Peralatan bergantung pada destinasi dan mungkin termasuk pelbagai komponen.

Saiz stent ditentukan oleh beberapa parameter:

• diameter - dari 4 Fr hingga 12 Fr,
• panjang - dari 6 cm hingga 70 cm,
• bentuk permukaan - dengan atau tanpa bulges
• konfigurasi - satu gelung, dua gelung.

Bagaimana untuk memilih panjang stesen ureter? Pengiraan panjang dilakukan berdasarkan ultrasound, di mana panjang dan diameter ureter diukur. Atas dasar ini, doktor memilih panjang produk.

ACA206 Stent ureteral tunggal gelung (terbuka / terbuka)

Coloplast Vortek stent ureteral gelung tunggal - untuk saliran luaran saluran kencing atas

• Tersedia
• Di bawah perintah itu

Pemasangan stesen ureter

Sebelum stenting, prosedur diagnostik dilakukan:

• Ultrasound;
• Pemeriksaan sinar-X (urografi ekskresi);
• MRI;
• cystoscopy - cystoscope serat optik dimasukkan melalui uretra ke pundi kencing untuk menilai keadaan mukosa dan lokasi mulut saluran.

Oleh itu doktor menilai saiz (panjang, lebar) ureter, mendedahkan ciri-ciri anatomi, kehadiran penyakit dan kawasan yang mempunyai penyempitan yang kuat.

Terdapat dua cara untuk memasang stent: retrograde dan antegrade.

1. Kaedah retrograde digunakan untuk mengompres dinding ureter, batu, tumor, kehamilan patologi atau dengan saliran air kencing yang buruk, ancaman nefrosis pada wanita hamil. Stent dipantau secara bulanan oleh ultrasound dan dikeluarkan 30 hari selepas penghantaran.
   • Silinder stent dimasukkan ke dalam saluran melalui pundi kencing, yang disertai dengan sedikit ketidakselesaan. Pesakit dibatasi dalam minum dan makan pada malam operasi, yang berlaku di bawah anestesia tempatan pada orang dewasa dan kanak-kanak pada umumnya.
   • Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing sebelum pembedahan. Sekiranya darah atau nanah dilepaskan semasa proses itu, prosedur telah ditamatkan, kerana Kekotoran dalam air kencing tidak membenarkan mengesan ureter. Operasi diulangi selepas pemeriksaan dan rawatan. Untuk mengawal penembusan stent ke dalam lumen ureter, sindrom yang dimasukkan melalui uretra digunakan, yang dikeluarkan selepas prosedur.
   • Untuk operasi sedemikian, stent ureter dalaman digunakan, yang terletak di badan pesakit. Operasi tidak melebihi 25 minit, tetapi disebabkan anestesia, pesakit diperhatikan di hospital selama sekurang-kurangnya 2 hari. Pada masa ini, adalah disyorkan untuk minum banyak cecair untuk mengelakkan genangan dalam buah pinggang dan sistem perparitan.
2. Kaedah Antegrade digunakan jika organ-organ kencing cedera, uretra tidak boleh dilalui dan kaedah pengenalan kaedah pertama tidak mungkin. Binaan dimasukkan ke dalam buah pinggang melalui hirisan badan (nefrostomy) dengan kateter di kawasan lumbar. Untuk mengalirkan air kencing, satu hujung tiub diturunkan ke tangki luar. Sekiranya berlaku tindak balas atau penolakan yang tidak diingini selepas operasi, kateter tertutup dibiarkan selama tiga hari. Kaedah ini memerlukan anestesia umum dan tinggal di hospital selama 2 hari. Untuk operasi sedemikian, stent ureter luaran digunakan.

Kawalan stenting dilakukan menggunakan pemeriksaan sinar-X.

Contraindications for stenting:

• proses keradangan pelvis akut;
• trauma kepada uretra.

Stres ureteral: akibat dan komplikasi

Selalunya dalam masa 3 hari selepas pembedahan, beberapa gejala yang tidak menyenangkan adalah mungkin:

• sakit belakang atau perut belakang;
• pembakaran dan / atau kesakitan ketika kencing;
• darah dalam air kencing;
• kanser tidak sengaja atau kerap (disuria), yang juga muncul sejurus selepas kateter dipasang.

Walau bagaimanapun, jika anda mengikuti rejimen minum yang dipertingkatkan dan mengambil antispasmodik, gejala-gejala ini secara beransur-ansur hilang. Tetapi terdapat komplikasi yang lebih serius yang memerlukan campur tangan perubatan tambahan:

• penyempitan lumen disebabkan bengkak membran mukus pundi kencing atau saluran,
• demam akibat jangkitan. Komplikasi berjangkit teruk juga menjadi ciri-ciri penyakit kronik organ-organ urin. Jika suhu terlalu tinggi, stent dikeluarkan,
• kerosakan pada dinding ureter disebabkan panjang stent yang dipilih secara salah. Diagnosis dengan ultrabunyi, urosi ekskresi, MRI semasa prosedur akan membantu untuk mengelakkan masalah. Ini akan menghalang pemasangan sistem yang salah dan risiko pecah ureter,
• Penghijrahan proksimal muncul apabila stent berkualiti rendah dipasang dengan curl di hujung distal atau apabila kelopak atas ginjal cedera oleh hujung ini. Mungkin memerlukan pembedahan kecemasan
• menyumbat garam air kencing dengan penggunaan yang berpanjangan, yang disertai dengan rasa sakit dan mengurangkan keberkesanan rawatan,
• pemusnahan struktur disebabkan oleh hakikat bahawa persekitaran agresif air kencing mengotorkan tiub; oleh itu, perlu mengubah stent secara tepat waktu.

Terdapat komplikasi yang agak jarang berlaku:

• hakisan saluran ureterik kerana campur tangan pembedahan yang kerap,
• terbalik aliran air kencing (refluks), yang dicegah oleh pemasangan stent anti refluks,
• tindak balas alergi terhadap bahan stent, yang memerlukan menggantikannya dengan produk yang dibuat dari bahan lain.

Untuk mengelakkan komplikasi serius selepas stenting, langkah pencegahan akan membantu:

• secara individu memilih stent, dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi ureter;
• menghapuskan refluks air kencing sebelum pembedahan;
• doktor harus mentadbir stent hanya di bawah kawalan x-ray;
• melakukan terapi antibiotik tepat pada masanya;
• diperiksa dalam dinamik selepas pemasangan stent.

Pembuangan stesen ureter

Sekiranya tidak ada keradangan atau tindakbalas negatif yang lain, sistem saliran akan dikeluarkan selepas 2 minggu, tetapi tidak lewat daripada 6 bulan dari tarikh pemasangan. Sekiranya penggunaan berpanjangan atau sepanjang hayat diperlukan, ia akan berubah setiap 3-4 bulan, seperti pada pesakit yang terdedah kepada pembentukan batu.

Mengubah tabung menghalang penyumbatan dan pemusnahan garam air kencing, jangkitan pada organ atau kerosakan pada membran mukus ureter, dan pembentukan ulser sakit pada ureter. Sebelum mengeluarkan produk, diagnosis dilakukan, serupa dengan prosedur untuk pemasangannya, untuk menilai kedudukan stent.

Pembuangan steroid ureter pada wanita atau lelaki, serta kanak-kanak, mengambil masa 5 minit di bawah anestesia tempatan dan dengan bantuan cystoscope. Gel anestetik disuntik ke dalam uretra untuk memudahkan perletakan peranti. Di bawah kawalan x-ray, wayar panduan diselitkan sedalam mungkin, tiub diluruskan, hujung luar dipegang dan stent ditarik keluar. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami sensasi pembakaran jangka pendek dan sakit sedikit di dalam perut.

Penyingkiran endoskopik stres ureteral mengurangkan ketidakselesaan pesakit, kerana Endoskopi sangat fleksibel, dan instrumen yang terlalu sengit menyebabkan kesakitan.

Kadang-kadang beberapa hari selepas penyingkiran stent terdapat ketidakselesaan semasa kencing. Selepas penyingkiran selama empat hari, doktor memantau keadaan pesakit, diagnosis jika rawatan lanjut diperlukan, dan dalam mana-mana cara terapi terapi antibakteria untuk mencegah jangkitan. Analisis klinikal harian air kencing dan kajiannya oleh Nechyporenko.

Selepas penyingkiran stent, kadang kala gejala yang sama muncul yang mungkin berlaku semasa pemasangannya (contohnya, dysuria atau hematuria kecil). Sebagai peraturan, dalam 2-3 hari mereka lulus dengan sendirinya atau selepas kursus terapi anti-radang dengan uroseptik.

Di mana untuk membeli stesen ureter?

Di kedai online kami Sterile.com, anda akan memilih sendiri stent ureteral yang diperlukan dengan penghantaran ekspres ke alamat yang ditunjukkan. Semua produk yang disampaikan disahkan di Rusia. Kami hanya bekerja dengan pengedar rasmi, jadi kami menawarkan produk penting pada harga yang berpatutan.

Stesen Ureteral

Stent ureteral adalah tiub berongga dengan dua hujung keriting, yang dipasang sementara di ureter untuk memudahkan aliran air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing. Pada asasnya, stent diperbuat daripada plastik perubatan khas dengan "memori bentuk" dan biasanya mempunyai panjang 22 hingga 30 cm.

Apakah stent ureteral dipasang?

Urin yang terbentuk dalam buah pinggang memasuki pundi kencing melalui ureter. Biasanya, seseorang mempunyai dua buah ginjal dan dua ureter. Pelanggaran aliran air kencing, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk di rantau lumbar, tetapi kadang-kadang dalam hal halangan lambat, dapat terjadi blok buah pinggang yang tidak menyakitkan.
Tanda-tanda utama bagi prosedur stenting adalah syarat-syarat yang melibatkan pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang, menyebabkan kolik renal (batu ureteral, gumpalan darah, pembengkakan lumen ureter atau kandung kemih) semasa operasi rekonstruktif pada pelvis, pada ureter atau, jika perlu, "dilatasi" sebelum atau selepas penyingkiran endoskopi batu (ureteroscopy, ureteronefroscope, nephrolithotripsy perkutaneus). Bergantung pada tanda-tanda, jenis stent dan tempoh yang mana ia dipasang berbeza dari 2 minggu hingga 1 tahun.

Rajah Jenis stent.

Punca pelanggaran aliran air kencing dari buah pinggang

Urologi:

• Urolithiasis (kalkulus buah pinggang, ureter)
• Tumor ganas (ureter, pundi kencing, prostat)
• Benign prostate adenoma (BPH)
• Fibrosis retroperitoneal (penyakit Ormond)

Bukan urologi:

• Penyebaran tumor di tapak lain di ureter
• Hematologi (limfoma, limfadenopati)
• Iatrogenik (kerana kesalahan doktor, contohnya, semasa operasi di panggul, terdapat kerosakan pada ureter)

Bagaimana kedudukan stent ureteral? Faedah Cystoscopy Fleksibel

Untuk mengurangkan keamatan kesakitan, lelaki hanya perlu melakukan prosedur ini menggunakan cystourethroscope fleksibel dan anestesia tempatan uretra.

Jika anda merancang untuk melaksanakan prosedur ini, beri perhatian kepada satu perkara yang sangat penting, iaitu: semasa stenting, terdapat prasyarat - kawalan radiologi, semasa prosedur dan selepas itu. Menggunakan X-ray membolehkan anda menetapkan stent dengan betul. Dalam amalan kita, kita sering menghadapi komplikasi "rakan sekerja" kita, ketika akhir stent proksimal tidak sampai ke buah pinggang, atau lebih teruk lagi, ujung distal tidak keluar dari kandung kemih, tetapi semua kerana hakikat bahawa kawalan X-ray yang tepat pada masanya tidak dilakukan.
Dalam kes-kes apabila tidak mustahil untuk memasang stent oleh cystoscopy, sebagai contoh, jika batu atau ketegangan memperolehi lumen ureter, maka hal ini tidak mungkin untuk melewati halangan ini dengan konduktor khas, kemudian pemasangan nefrostomy transdermal dilakukan.

Fakta penting! Kematian tidak dapat dipulihkan parenchyma buah pinggang berlaku 4 minggu selepas pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang!

Berapa lama stent ditetapkan?

Dalam kebanyakan kes, stent dipasang untuk tempoh tidak lebih daripada 4-6 minggu. Apabila stent didapati selama lebih dari 3 bulan, kenaikan (meliputi) dengan calculi mungkin berlaku, yang mungkin membuatnya tidak mungkin untuk mengeluarkannya.

Bagaimana stent ureteral dikeluarkan?

Dalam kes-kes kenaikan, gangguan atau penghijrahan stent, rawatan pembedahan mungkin diperlukan.

Apakah komplikasi selepas memasang stent di dalam ureter?

Air kencing, yang dihasilkan oleh buah pinggang, bergerak ke dalam pundi kencing sepanjang dua ureter, kanan dan kiri, yang sehingga 4 cm diameter, dan sehingga 35 cm panjang. Jika kesesakan terbentuk di dalamnya, aliran air kencing dihalang.

Stagnasi seperti itu menyebabkan hidronephrosis dalam buah pinggang, saiznya meningkat dengan masa dan pemusnahan cawan dan pelvis mereka berlaku. Jika semasa kemerosotan air kencing untuk memasang ureter stent, akibat yang tidak menyenangkan boleh dielakkan. Diagnosis dan pelantikan stenting adalah urologi.

Apakah stent?

Stent adalah tiub fleksibel nipis yang diperbuat daripada plastik. Ia dipasang di dalam lumen cara untuk mengeluarkan air kencing sekiranya berlaku halangan dalam saluran semasa pergerakannya. Peranti ini dicipta oleh Charles Stent pada tahun 1986 dan telah digunakan secara meluas. Dia seorang doktor gigi, tetapi pada masa itu dalam urologi, peranti itu diletakkan di arteri (koronari) di dalam badan. Kami sedang berusaha memperbaiki sistem ini pada masa kita.

Stent ini diperbuat daripada silikon, PVC, poliuretana atau polietilena. Di atas tiub disembur dengan lapisan hidrofilik, yang menggabungkan keserasian dengan tisu hidup. Bentuk dan saiznya dipilih secara khusus untuk seseorang, tetapi panjangnya sama - 12-30 cm, diameter keratan rentas 1.5-6 cm, tanpa mengira usia dan jantina pesakit, pemasangan mungkin walaupun untuk wanita hamil.

Dalam sesetengah kes, tiub berlubang digunakan jika penyakit memerlukannya. Untuk mengikat hujung dengan tegas, mereka dibuat berbentuk lingkaran atau dalam bentuk ekor babi. Salah satu gelung perlu diletakkan di dalam buah pinggang, dan yang kedua dalam pundi kencing. Di setiap klinik di mana manipulasi ini dilakukan, harus ada pendirian dengan gambar peranti dan keterangannya.

Peranti diletakkan pada beberapa waktu, dari 2 minggu hingga setahun. Sebagai amalan menunjukkan, secara purata, sistem ditetapkan selama 5-8 minggu, dengan tempoh yang lebih lama diperlukan untuk mengganti peranti setiap 3 bulan.

Mengapa meletakkan stent di dalam ureter?

Stent di ureter diperlukan untuk menyempitkan saluran untuk mengeluarkan air kencing. Dengan itu, anda boleh mendapatkan gerakan air kencing yang betul dan mencukupi dari sistem buah pinggang ke pundi kencing. Jika perlu, hujung kedua, luaran, boleh dibawa ke tangki. Ini sering dilakukan dengan masalah atau penyumbatan sementara organ.

Pembentukan tiub ureterik berlaku di bawah keadaan berikut:

• penembusan dan melekat badan dan bahan asing semasa urolithiasis;
• proses keradangan;
• campur tangan pembedahan;
• kerosakan mekanikal.

Juga, peranti ini diletakkan oleh pakar bedah semasa pembedahan.

Penempatan stent di ureter

Sebelum manipulasi, pesakit menjalani ultrasound sistem urogenital, cystoscopy dan x-ray. Apabila cystoscopy dalam uretra memperkenalkan sensor nipis yang mengkaji permukaan dalaman organ. Pakar bedah menentukan, berdasarkan data ini, panjang dan lebar stent urologi yang diingini. Sekiranya ada keradangan di buah pinggang atau pundi kencing, maka sebelum prosedur itu perlu minum sebatian ubat antibakteria yang akan melegakan keterukan keradangan dan mencegah komplikasi dari jangkitan.

Pemasangan stent di ureter dilakukan di bawah anestesia umum pesakit. Sebagai peraturan, pakar membuat pilihan memihak kepada kaedah retrograde, di mana suatu cystoscope dimasukkan ke dalam uretra, yang akan memberikan gambaran mulut. Dalam pakar lumen perlu memasang stent dan membuatnya dipasang. Cystoscope selepas pemasangan dikeluarkan.

Manipulasi dilakukan di bawah kawalan sistem peralatan sinar-X, yang mengambil gambar setelah selesai. Ini membolehkan anda mengesahkan ketepatan tiub bersepadu. Mungkin ada kes-kes pemasangan tidak melalui rongga pundi kencing, tetapi antegrade - melalui hirisan (nephrostoma) di bahagian bawah punggung. Kemudian urin memasuki hanya bekas luaran.

Pemasangan berlangsung selama 15 minit, tetapi kerana anestesia umum seseorang, dia perlu menghabiskan satu hari di hospital. Pakar mengesyorkan bahawa, selepas campur tangan, anda harus minum banyak air, jumlah yang akan mengalirkan saluran saluran kencing.

Petunjuk untuk pemasangan stent

Stent diletakkan di dalam ureter dengan halangan terusan dan dengan penyediaan pra operasi.

Obstruksi ureteral

Patensi tiub saluran kencing boleh dipecahkan kerana beberapa sebab:

• kesesakan zarah atau batu dalam lumen, yang sering dicirikan oleh urolithiasis;
• gumpalan darah menyekat lumen;
• membran mukus membengkak selepas pembedahan atau manipulasi diagnostik;
• disebabkan keradangan atau jangkitan terdapat penyusupan dinding di dalam ureter;
• neoplasma muncul dalam saluran kencing;
• beberapa bahagian tiub yang tidak normal;
• dalam organ-organ pancang sistem urogenital berlaku;
• Sistem limfatik dipengaruhi oleh kanser atau metastasis;
• Tisu lemak meradang pada peritoneum, fibrosis retroperitoneal berlaku. Kebolehtelapan ureter adalah minimum atau tidak;
• Tumor di organ bersebelahan atau hiperplasia mereka merosakkan ureter;
• Radioterapi dilakukan pada organ pelvis.

Penyediaan pra-operasi

Stent ureter dalaman diperlukan untuk meluaskan saluran keluaran saluran air semasa intervensi berikut: