Diet oksalat

Membersihkan buah ginjal batu oksalat

Dalam nephrolithiasis oxalic dalam urin berasid, batu oxalate yang mengandungi garam kalsium asid oksalik terbentuk.
Oleh itu, salah satu tugas utama yang mesti diselesaikan dalam proses pembersihan ialah pengalkilan air kencing. Yang lain adalah pengecualian oxalates dan bahan yang dimetabolisme menjadi oxalates dalam tubuh, iaitu, mereka diubah menjadi mereka dalam proses metabolisme.
Pilihan terbaik untuk tujuan ini adalah diet 5 dengan pembatasan karbohidrat dan garam.
Pemakanan ini dicirikan oleh sekatan kimia yang merengsa, lemak dan produk yang mengandungi kolesterol, dan kemasukan makanan dengan kandungan serat tumbuhan yang tinggi.


Dibenarkan: susu, roti gandum putih, kelabu, roti rai (semalam); herring direndam; susu keseluruhan, krim masam dalam kuantiti yang sederhana, sejumlah besar keju kotej (400 g setiap hari), susu masam segar, mentega dan provencal dalam kesederhanaan (60 g sehari), telur tanpa kuning (tidak lebih daripada 1 kuning telur), sup susu, sayur-sayuran, bijirin, vegetarian, tetapi tanpa cendawan, kacang tanah, kacang merah, kacang-kacangan, kacang-kacangan, sarkas, pasli, bayam dan tanpa coklat dan sayuran dan tepung. Daging, ikan, ayam jenis rendah lemak dalam bentuk rebus (baking selepas mendidih dibenarkan); pelbagai hidangan bijirin dan pasta, kecuali untuk goreng; sayuran adalah berbeza, kecuali di atas, dalam jumlah yang meningkat mentah, direbus, dibakar; buah-buahan mentah, rebus dan dibakar; Beri adalah berbeza, kecuali jenis sangat berasid (Antonov epal, cranberry, currants merah, gooseberries), terutama lobak rebus dengan mentega disyorkan; pes tomato tidak tajam, tomato manis, sauerkraut (tidak terlalu masam), gula, jem, buah rebus, jeli, sos putih.

Sayur-sayuran dan buah-buahan termasuk kubis berwarna dan putih, lobak merah, timun (peeless), kentang rebus, epal, pir, semangka, aprikot, persik, tembikai, cornel, quince dan buah-buahan dan buah-buahan lain, serta jus buah-buahan dan beri.
Ia perlu mengambil kira bahawa epal, pear, quinces, penyerapan kulit dan daun pokok pir, currants dan anggur hitam meningkatkan perkumuhan asid oksalat, dan hidangan kentang menyumbang kepada penghalusan air kencing, kalsium mengikat dan perkumuhan melalui usus.
Penggunaan gula dihadkan kepada 30 g sehari. Adalah dinasihatkan untuk menyediakan makanan manis pada sakarin atau dengan perbelanjaan keperluan gula harian. Untuk minum teh hanya sedikit dibancuh, untuk menggantikan kopi dengan pengganti.

Larangan: limau, selada, rujar, lada, wain, daging berlemak. Sup daging, sup ikan, jeli, daging kalengan dan ikan, produk asap tidak dikecualikan. Dari sayur-sayuran dan sayur-sayuran, anda tidak boleh makan bayam, pasli, asparagus, bit, merah dan pucuk Brussels, radishes, saderi, kacang hijau, kacang merah, cendawan, kentang goreng. Plum, gooseberries, strawberi, currants merah, cranberry tidak termasuk dalam buah-buahan dan buah beri; dari minuman - koko, teh yang kuat, jus tomato dan roti kvass, produk pastri, ais krim.
Vitamin diberikan dalam bentuk sayuran mentah dan buah-buahan, infus rosehip, jus buah-buahan dan sayur-sayuran.
Komposisi kimia: protein - 100 g, lemak - 70 g, karbohidrat - 500-550 g, kalori - sehingga 3500.
Diet: makanan kerap - 5 kali sehari; tidak termasuk hidangan yang sangat sejuk; untuk memperkenalkan sejumlah besar cecair sehingga 2.0-2.5 liter sehari, terutamanya dalam bentuk jus buah-buahan dan sayur-sayuran.

Menu contoh

8-9 jam. Vinaigrette dengan krim masam, teh dengan susu, mentega, roti, keju kotej, herring direndam - 20 g.

12-13 jam. Daging rebus, dibakar, bubur soba, rapuh, jus vitamin.

16-17 jam Sup sayur-sayuran vegetarian dengan krim masam, ikan rebus dengan kentang rebus dan wortel, sauerkraut, kompos buah segar.

19-20 jam Pasta kaserol dengan keju kotej, potong kubis panggang, kompos buah dan beri.

22 jam Kissel buah dan beri, roti.

Memandangkan apabila pasli oxalaturia, bayam dan bit adalah produk yang sangat tidak diingini dan harus dikecualikan sepenuhnya dari diet, adalah jelas bahawa dengan jenis nephrolithiasis ini, terapi jus mengikut N. Walker dan pembersihan buah pinggang dengan campuran lobak dan jus bit tidak dapat membawa apa-apa tetapi membahayakan.
Sebagai terapi pengalkilan alkali yang berkesan untuk nephrolithiasis oxalate, jus timun sangat sesuai. Selain itu, jus labu dan labu mempunyai kesan alkali yang baik, tetapi ia harus diambil hanya dalam kombinasi dengan antihypoxants: daun nettle, daun linden, bunga marigold (calendula) atau herba kering.
Saya ingin ambil perhatian sekali lagi bahawa jus timun adalah agen diuretik yang sangat baik, dan kandungan silikon yang agak tinggi membantu mengembalikan struktur koloid air kencing. Kandungan kalium yang tinggi dalam timun juga adalah kualiti jus timun yang sangat berharga, kerana, akibat peningkatan diuresis, kalium secara intensif dicuci keluar dari tubuh bersama-sama dengan air kencing, yang mengisi jus timun.
Jus alkali diambil dengan cara yang sama seperti dalam pembersihan sebelumnya, dalam jumlah 100-150 ml 15-30 minit sebelum makan 3-4 kali sehari. Dan dalam kes ini sangat penting bahawa pesakit mengawal jumlah jus yang diminumnya pada hari itu sendiri, dengan menganggap bahawa pH air kencing semasa proses pembersihan mesti dikekalkan pada 6.2-6.6. Perlu diingat bahawa lebih banyak pengalkilan air kencing, apabila nilai-nilai pH menjadi lebih tinggi daripada 6.6, penuh dengan fakta bahawa fosfat dan karbonat mula mengkristal dan mendakan di buah pinggang, membentuk batu-batu baru. Sedangkan dengan pengalkilan yang tidak mencukupi, apabila nilai pH berada di bawah 6.2, proses pemusnahan batu oxalate melambatkan.
Terapi vitamin dengan diatesis oxalate harus memastikan tepu badan dengan vitamin A, B2, D dan phytin. Vitamin ini terdapat dalam wortel, raspberi, buckthorn laut, currants hitam, epal.
Dalam kes melampau, lakukan terapi vitamin, tetapi ambil: renitol, riboflavin, calciferol, phytin.
Sebagai phytotherapy, keutamaan harus diberikan kepada koleksi komponen rendah, termasuk bahan mentah perubatan dengan sifat bakterisida dan antihipoksik, serta komponen yang menormalkan struktur koloid urin.
Kesan oksalatolitik, iaitu, keupayaan untuk meningkatkan kelarutan batu oksalat, mempunyai daun birch dan tunas, bunga hitam elderberry, daun kacang dan buah-buahan, cranberry, rumput peppermint, teh buah pinggang, daun bearberry, daun rosehip, rumput bijak, akar violet wangi. Pengambilan dari tumbuhan ini harus diambil selepas makan.
Mengurangkan pembentukan asid oksalat pada manusia menyumbang kepada tumbuhan-antihypoxants jelatang (daun), linden (daun), herba kering (rumput) dan beberapa yang lain.
Dengan diatesis oxalate dan pembentukan batu oxalate, pilihan yuran dan tumbuhan individu agak kecil. Dalam tempoh pemisahan dan bagi tujuan pencegahan semasa pengampunan, caj berikut boleh digunakan.

Daun Cowberry - 2 bahagian. Surat rumput - 2 bahagian. Bunga bunga bunga - 3 bahagian. Rumput Veronica - 3 bahagian.
1 sudu teh koleksi tuang 300 ml air mendidih, menegaskan 30 minit. Ambil hangat dengan madu dan bukannya teh. Infusi baru untuk memasak dan minum pada waktu malam.

Potentilla erectroot (kalgan) - 6 bahagian.
Rumput lungwort - 2 bahagian.
Bunga daisy taman - 2 bahagian.
1 sudu teh koleksi untuk segelas air mendidih, masak dengan mandi selama 15 minit, menegaskan 2 jam. Ambil 1 gelas 2-3 kali sehari sebelum makan.

Rumput hernia - 1 bahagian. Daun Bearberry - 1 bahagian. Rumput burung gunung - 1 bahagian. Sutera jagung - 1 bahagian.
Masak sebagai nombor 7. Ambil seperempat kuih 3-4 kali sehari sejam selepas makan.

Akar madder adalah 3 bahagian. Akar stalnik adalah 2 bahagian. Biji flaks - 5 bahagian.
1 sudu besar setiap cawan air mendidih, masak dalam bilik mandi selama 10 minit, bersuara 1 jam. Ambil pada waktu malam untuk 1 cawan hangat dengan madu.
Untuk mengelakkan pembentukan dan pembubaran batu oxalate, dalam beberapa kes, ekstrak dari herba ubat (rovatinex, urolesan, ciston, dll) berjaya digunakan, yang mempunyai ciri-ciri litholytic, antispasmodic, diuretik dan anti-inflammatory.

Jika anda memerlukan perundingan, sila hubungi +7 (495) 227-93-50 atau di alamat yang disenaraikan di halaman kenalan.

Mengenai klinik urologi MSMSU

Anda telah mencapai halaman klinik urin MSMSU. Hari ini klinik kami adalah hospital urologi negara terbesar di Rusia dengan lebih daripada 40 tahun sejarah.

Kami adalah satu-satunya unit urologi di Rusia, yang merupakan asas latihan rasmi untuk Persatuan Urologi Eropah.

Berita

  • Feb. 2016
    Operasi dibantu robot menjadi lebih mudah diakses.

Sistem pembedahan robotik daVinci sejak 10 tahun yang lalu masih menjadi alat yang paling mahal dan berteknologi tinggi dalam bidang perubatan. Di klinik urologi MSMU di bawah bimbingan profesor D.Yu. Pushkar telah mengumpul pengalaman yang luas dalam penggunaannya dalam operasi pada kelenjar prostat. Program kuota bandar operasi ini telah membolehkan beratus-ratus Muscovites menerima operasi robot secara percuma. Lawatan ke klinik dua menteri kesihatan, V.I. Skvortsova (Menteri Kesihatan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia) dan A.I. Khripun (Menteri Kesihatan Moscow).

Pemakanan untuk batu ginjal

Diet dengan batu oxalate (oxalates)

Had: makanan yang kaya dengan asid oksalat dan asid askorbik dan kalsium - kendi, bayam, bit, kentang, keju dan keju kotej, kacang, buah ara, pasli, plum, gooseberries, strawberi, sitrus, teh kuat, kopi, koko, coklat.

Disyorkan: oat, soba, bubur tepung, kacang, wortel, epal, pir, quince, anggur, roti putih dan hitam; mentega dan sayur-sayuran, daging rebus, ayam dan ikan, kubis bunga dan kubis putih, kacang hijau, lobak, timun, aprikot, pic; air mineral alkali, kombucha.

Diet dengan batu urat (uratah)

Had: daging dan ikan, paya, kacang, kacang merah, wain merah, bir, acar, produk asap, acar, kopi, koko, coklat.

Ia disyorkan: teh dengan limau, jus sitrus pada selang waktu antara makanan (mencegah pembentukan urat); daging, ikan dan ayam dimakan hanya dalam bentuk rebus tidak lebih daripada tiga kali seminggu; susu dan semua hidangan tenusu, telur, beras dan oat, sayur-sayuran, buah-buahan, pastri semalam, kaviar hitam dan merah, madu, marmalade, marshmallow, walnut.

Diet dengan batu fosfat (fosfat)

Had: makanan kaya kalsium: susu dan produk tenusu, termasuk yogurt, keju, keju; rempah ratus, saus, makanan ringan dan perasa yang sihat.

Disyorkan: daging dan ikan dalam semua bentuk, termasuk pembuka selera ikan ringan, herringed direndam; teh dan kopi yang lemah tanpa susu, roti, telur dan hidangan telur (1 - 2 kali seminggu), minyak mentega dan sayur-sayuran; kacang polong, labu brussels, currants merah, epal masam.

Undang-undang umum untuk semua pesakit dengan urolithiasis, tanpa mengira jenis batu, banyak minum. Minum sekurang-kurangnya 1.5-2.0 liter cecair sehari (termasuk teh dan sup). Urin harus "seperti air", kerana pada kepekatan garam yang rendah mereka tidak akan jatuh dalam bentuk kristal dan membawa kepada pembentukan batu!

Walau bagaimanapun, adalah tidak biasa bagi komposisi batu yang tepat untuk ditentukan (sebagai contoh, tidak mungkin untuk menangkap kalkulus, kajian itu tidak mendedahkan keabnormalan biokimia). Dalam kes sedemikian, ia tetap mematuhi saranan umum, yang utama adalah minuman berlebihan. Makanan perlu diubah, seimbang, dengan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan yang mencukupi. Hilangkan kopi, coklat.
Dan jangan lupa untuk memantau keadaan buah pinggang dengan menggunakan ujian ultrasound dan air kencing secara berkala.

Diet dengan oxalates di buah pinggang

Salah satu mekanisme patogenetik utama pembangunan urolithiasis adalah gangguan metabolik. Jadi, dengan kelebihan asid oksalat dalam badan, ia diekskresikan oleh buah pinggang, secara kebetulan menetap di dinding alat cup-pelvis dalam bentuk garam - oksalat. Penyakit yang dihasilkan hampir tidak dapat diterima oleh kaedah konservatif rawatan dan terdedah kepada pertumbuhan progresif. Walau bagaimanapun, pemakanan dengan batu ginjal oksalat bukan sahaja membantu mengurangkan risiko membesar-besarkan urolithiasis, tetapi juga mengurangkan keadaan pesakit. Untuk petunjuk untuk tujuannya, prinsip umum, produk yang disyorkan dan tidak diingini - dalam semakan di bawah.

Cadangan am

Memandangkan peningkatan kekerasan, batu yang dibentuk oleh garam asid oksalik sukar dibubarkan. Walau bagaimanapun, diet dengan oxalates adalah penting, kerana pematuhan dengan norma yang ditetapkan akan menghalang pertumbuhan yang sedia ada dan pembentukan uroliths baru, mengurangkan risiko komplikasi, mengurangkan keterukan manifestasi klinikal penyakit.

Di antara prinsip umum pemakanan terapeutik untuk batu oxalate dalam satu atau kedua-dua buah pinggang, terdapat beberapa yang utama.

Mod air

Penggunaan harian sejumlah besar cecair sangat penting. Air akan membolehkan "mencairkan" air kencing primer dan sekunder, CLS yang jelas dari pasir yang diselesaikan dan menghalang perkembangan batu baru di pinggul renal. Pada batu karang oxalate yang terbentuk, malangnya, ia tidak mempunyai kesan terapeutik.

Walau bagaimanapun, kesan positifnya dapat dilihat selepas mengambil air mineral alkali - Borjomi, Yessentuki nombor 4, 17. Diet dengan batu ginjal adalah dengan menggunakan sehingga 3 liter air setiap hari, termasuk sebagai minuman (pengambilan, minuman buah) dan kursus pertama.

Normalisasi pH darah

Dengan oxalates di buah pinggang, keseimbangan asid-base dipindahkan ke sisi berasid dan pH menurun. Untuk menormalkan penunjuk ini menggunakan diet, anda harus:

  1. Jangan makan, mempunyai dalam komposisi asid oksalat. Apa yang tidak boleh dimakan dengan ICD ini? Diharamkan rhubarb, kemeja, pasli, bayam, saderi dan sayur-sayuran berdaun hijau yang lain, coklat dan koko.
  2. Mengecualikan dari makanan jeruk, pedas, produk salai, serta rempah dan rempah.
  3. Jangan enggan mengambil alkohol dalam apa jua bentuk.
  4. Makan kurang beri masam dan buah-buahan.
  5. Harian makan makanan yang mempromosikan penguraian asid oksalat dari badan.

Pengurangan tekanan ginjal

Untuk memudahkan ginjal mengatasi kerja mereka, diet diet untuk ICD perlu dibina berdasarkan peraturan berikut:

  • makan dalam bahagian kecil, tetapi sering - 5-6 kali sehari dengan tiga hidangan utama dan 2-3 hidangan tambahan;
  • cuba untuk mengambil makanan pada masa yang sama;
  • Makan malam 3-4 jam sebelum tidur.

Senarai produk yang dilarang

Matlamat utama pemakanan terapeutik untuk ICD adalah membersihkan badan daripada asid oksida berlebihan dan mencegah pembentukan batu-batu baru. Untuk mencapai ini, sebagai tambahan kepada produk di atas, dilarang makan:

  • makanan yang disediakan berdasarkan gelatin - jelly, marmalade, jeli, jeli;
  • beberapa sayuran - bit, pucuk Brussels, kekacang, lentil;
  • daging berlemak - babi, itik;
  • isteri;
  • daging dan ikan salai;
  • sosej;
  • keju masin;
  • baking, baking, confectionery;
  • pelbagai gula - permen, kue;
  • kaya daging, ikan atau kuah cendawan;
  • makanan dalam tin, sos siap, pasta, mayonis, saus tomat.

Dalam kuantiti yang terhad boleh digunakan:

  • garam - kurang daripada 2 g / hari;
  • pemanis semula jadi (madu, stevia) - kurang daripada 25 g / hari;
  • daging tanpa lemak (daging lembu, ayam, daging arnab) - sehingga 150 g / hari. 2-3 kali seminggu;
  • produk tenusu (susu, keju cottage, yogurt, ryazhenka);
  • telur (tanpa kuning).

Apa yang berguna untuk oxalaturia

Asas diet pesakit dengan urolithiasis haruslah:

  • kentang rebus atau dibakar;
  • sup lemak rendah dalam sup sayur-sayuran;
  • ikan;
  • sayur-sayuran segar atau kukus;
  • labu, tembikai, tembikai;
  • bijirin (nasi, soba, flax, bulgur);
  • pasta dan mi, sebaiknya soba atau beras;
  • kacang.

Kami membuat menu untuk hari ini: tip dan helah

Diet untuk urolithiasis tidak dianggap terlalu ketat: pesakit yang mengikutinya boleh makan enak dan bervariasi. Walau bagaimanapun, ramai yang menghadapi masalah walaupun pada peringkat merancang menu, tidak mengetahui hidangan mana yang terbaik untuk dipilih.

Untuk memudahkan tugas anda, gunakan cadangan yang disusun oleh ahli nutrisi:

  • norma umum kandungan karbohidrat apabila mengesan oksalat dalam air kencing tidak boleh melebihi 300 g;
  • karbohidrat mudah dicerap yang terdapat dalam madu dan gula dikonsumsi pada separuh pertama hari - sehingga 12 jam;
  • Pengambilan protein yang disyorkan untuk ICD adalah 70-80 g, yang mana lebih daripada separuh harus terdiri daripada protein dari tumbuhan asal;
  • Pengambilan harian lipid dalam badan adalah terhad kepada 80 g (terutamanya disebabkan oleh lemak hewani yang sukar diserap);
  • pengambilan jumlah kalori sepadan dengan nilai 2500-3000 kkal per hari.

Pada waktu pagi, makan makanan karbohidrat (bijirin, kentang, buah-buahan). Sarapan pagi perlu cukup padat dan memberi kenyang untuk masa yang lama. 2-3 jam selepas snek ringan, masa makan tengah hari datang. Adalah baik jika hidangan utama ini akan mengandungi kedua-dua yang pertama (sup cahaya) dan hidangan utama. Pada waktu makan malam, makanan dan sayur-sayuran protein ringan biasanya dihidangkan. Di antara hidangan, anda perlu minum lebih banyak air - mineral yang tidak dibasuh dan tidak alkali.

Satu menu teladan untuk batu karang oksalat mungkin kelihatan seperti ini:

  • sarapan pagi: sebahagian daripada keju kotej rendah lemak, dibarengi dengan krim masam dan madu, sepotong roti dengan keju kotej dan kepingan pic, teh hijau yang lemah;
  • makanan ringan: bubur soba dalam gaya negara (dengan bawang dan wortel), compote dengan buah-buahan kering;
  • makan malam: sup dengan pasta pada sup sayur-sayuran, kentang tumbuk, potong daging kukus kukus, jus epal;
  • makanan ringan: pasta kaserol dengan sayur-sayuran, jeli;
  • Makan malam: cod rebus, nasi, salad sayuran, kompot.

Tempoh diet ditentukan oleh doktor secara individu. Dengan ringan urolithiasis dan prognosis yang menggalakkan, ia adalah 4-8 minggu. Dalam kes kecenderungan yang tinggi untuk membentuk semula batu, prinsipnya perlu dipatuhi sepanjang hayat.

Diet - salah satu langkah yang kompleks dalam rawatan urolithiasis, yang membolehkan untuk mencapai hasil yang sangat baik. Dalam kombinasi dengan langkah-langkah bukan ubat lain, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan, jika perlu, menggunakan teknik pembedahan yang sedikit invasif, dia menjamin pesakit untuk menyingkirkan urolithiasis dan memelihara kesihatan buah pinggang.

Jenis batu ginjal - foto dan perihalan

Urolithiasis boleh berlaku di hampir setiap penghuni bumi. Tetapi sebaik sahaja doktor mengumumkan diagnosis, majoriti pesakit mempunyai jadual operasi, pakar bedah, dan pemulihan yang lama di hadapan mata mereka. Adakah mungkin untuk menyembuhkan ICD tanpa pembedahan? Apakah jenis batu yang terbaik untuk rawatan?

Masalah kejadian dan metaphylaxis urolithiasis dianggap sekaligus oleh beberapa institut saintifik, ubat dan kaedah baru untuk pengekstrakan kalkulus muncul.

Kedegilan masalah ICD

Setiap tiga tahun, peningkatan kejadian ICD adalah sekitar 5%, contohnya, dari tahun 2007 hingga 2010. Kajian dalam beberapa dekad yang lalu telah menunjukkan bahawa urolithiasis dalam kebanyakan kes disertai dengan fungsi buah pinggang yang membentuk asid dan keradangan yang tinggi.

ICD berlaku disebabkan oleh diet tidak seimbang, kecenderungan genetik, jangkitan dan banyak sebab lain. Pesakit dengan penyakit ini sentiasa mematuhi gaya hidup yang betul dan selalu menjalani ujian.

Langkah metaphylactics umum ICD

Bagi mereka yang sudah menderita urolithiasis, tidak kira sama ada operasi telah dijalankan atau jika mereka berjaya membubarkan batu dengan ubat-ubatan dan menarik semula secara semulajadi, metaphylaxis wajib diperlukan untuk mencegah pengulangan batu:

  • Pesakit mestilah pergi ke diet yang seimbang sehingga hayatnya, yang mesti dipilih oleh pakar selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap batu. Bergantung pada jenis kalkulus, lebih banyak protein atau sayur-sayuran akan disyorkan. Bagi semua kumpulan pesakit, kompleks vitamin yang sesuai dipilih. Ia juga penting untuk memerhatikan rejimen minum yang betul, memakan sekurang-kurangnya 2.5-3 liter air tulen setiap hari.
  • ICD penderita perlu mengekalkan berat badan yang betul, indeks jisim badan tidak boleh melebihi 25. Di samping itu, untuk mengelakkan calculi baru, anda perlu bergerak lebih banyak.

Selepas pelepasan atau pembuangan batu itu, mana-mana pesakit yang dihantar untuk pemeriksaan, yang akan menganalisis komposisi kalkulus, akan memberi pemahaman mengenai kemungkinan terjadinya kejadian semula batu dan keperluan untuk terapi dadah selepas pembedahan.


Klasifikasi batu ginjal disebabkan oleh sebab kalkulus: mereka berjangkit, tidak berjangkit, genetik atau ubat

Klasifikasi batu

Dihapuskan dari batu ginjal adalah jenis, warna, dan saiz yang berlainan. Bergantung kepada sebab pembentukan batu dibahagikan kepada:

1. Calculi tanpa berjangkit

  • Kalsium oksalat. Ini adalah jenis batu ginjal yang paling biasa. Pada mulanya, kalsium oxalates dikesan dalam bentuk kristal dalam air kencing. Doktor menyifatkan ini sebagai pelanggaran metabolisme asid oksalat, tekanan berterusan dan pengambilan air yang tidak mencukupi. Menukar calculi buah pinggang, kalsium oxalate, jika kesimpulan semulajadi adalah batu mustahil memerlukan pembedahan (dengan batu besar / batu bentuk karang seperti) atau berpecah jauh. Rawatan komplikasi keradangan batu ginjal dilakukan dengan bantuan vitamin, antispasmodik dan antibiotik. Operasi diperlukan dengan kehadiran batu oxalate, jika saiznya melebihi 1.5 cm. Dalam keadaan lain, mereka menggunakan terapi menghancurkan jauh atau terapi dadah.
  • Kalsium fosfat. Fosfat dibahagikan kepada dua jenis, noninfectious hanya dihancurkan. Ia kelihatan di buah pinggang dengan kepekatan tinggi kalsium dan fosfat dalam air kencing. Batu kalsium fosfat tumbuh agak cepat, tetapi disebabkan oleh dominasi alkali dalam komposisi, mereka telah dihancurkan dan dibubarkan dengan baik. Selalunya, batu fosfat dikeluarkan dengan bantuan terapi dan diet yang dipilih. Sekiranya penyakit ini diabaikan atau boleh mengakibatkan komplikasi, massa akan dikeluarkan dengan menghancurkan. Jika penyebab pembentukan batu adalah jangkitan, maka rawatan antibakteria pertama kali dilakukan.
  • Asid urik. Batu-batu tersebut dibentuk dengan pH air kencing yang rendah dan paras asid urik dan darah dalam air kencing. Selalunya, mereka yang menderita batu asid urik mengambil banyak protein, mengalami pengeluaran perkecambahan ammonium dan cirit-birit yang cetek. Satu lagi sebab untuk pembentukan batu-batu tersebut adalah keasidan tinggi air kencing. Batu-batu dari asid urik dikeluarkan melalui pembedahan di bawah 5% kes. Selalunya, terdapat rawatan ubat yang mencukupi untuk membubarkan batu-batu dan menghapusnya secara semulajadi. Pesakit dengan ICD jenis ini harus mengikut diet yang ketat sehingga masalah itu dihapuskan sepenuhnya.

Calculi tidak berjangkit, tidak seperti bunyi genetik dan berjangkit, mudah dikeluarkan dari badan secara semulajadi.

2. Kalsium berjangkit

Hampir semua batu dibentuk selepas keradangan atau jangkitan, memerlukan penyingkiran pembedahan segera. Terdapat tiga jenis batu yang boleh muncul di buah pinggang sebagai hasil jangkitan:

  • Magnesium dan ammonium fosfat (struvite). Sehingga 15% daripada semua batu yang terdapat di tubuh pesakit adalah struvites. Konkrit dari jangkitan yang dipindahkan, hits dalam saluran kencing dan buah pinggang badan asing, catheter dipasang terbentuk.

Seperti kebanyakan batu berjangkit, struvite magnesium dan fosfat dirawat dengan penyingkiran pembedahan lengkap dan antibiotik.

  • Carbonatapatite. Ini adalah satu jenis kalsium fosfat. Carbonatapatite tumbuh dan berkembang selepas jangkitan saluran kencing. Rawatan batu jenis ini adalah sama dengan rawatan struvites.
  • Kehilangan amonium. Batu-batu jenis ini jarang berlaku, tidak lebih daripada satu peratus daripada jumlah batu yang dikaji oleh doktor. Ia menimbulkan berlakunya pemakanan yang lemah, kekurangan kalsium, jangkitan. Batu dari kehilangan ammonium boleh dikeluarkan dari badan dengan bantuan terapi ubat, selepas merawat keradangan yang mendasari.

3. Penyebab genetik

  • Cystine. Penampilan batu sista disebabkan oleh gangguan genetik dalam metabolisme protein badan. Batu-batu jenis ini boleh dibubarkan secara kimia dan dibuang secara semula jadi. Sekiranya rawatan tidak memberi hasil, tetapkan pembedahan.
  • Xsatin Batu jenis ini tidak dapat dibubarkan. Keluarkan batu dengan kaedah invasif minima, kadang-kadang selepas pra-menghancurkan. Selepas rawatan, pesakit dipindahkan ke diet khas dengan sekatan purin (sup daging, kuih-muih, daging goreng, dan lain-lain). Di samping itu, prosedur dijalankan untuk meningkatkan jumlah urin yang dikeluarkan dan rawatan dadah. Keasidan air kencing (pH) mesti dinaikkan kepada 8.0. Dalam kes ini, kemungkinan pembentukan semula batu dikurangkan menjadi sifar.
  • 2,8-dihydroxyadine. Batu jenis ini juga mustahil untuk dibubarkan. Selepas mengeluarkan batu, pesakit dipindahkan ke diet khas dengan sekatan purin.

Batu ubat di buah pinggang

Batu-batu tersebut terbentuk akibat ubat yang tidak betul, dos yang berlebihan, ketidakpatuhan rejim minuman. berikut bahan-bahan aktif asas menyebabkan lithiasis: ephedrine, Indinavir, amoxicillin, ceftriaxone, ciprofloxacin, magnesium trisilicate, sulfonamide, triamterene.

Persiapan yang mengandungi bahan-bahan aktif ini perlu diambil dengan berhati-hati dan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Terdapat ubat-ubatan yang mengubah komposisi air kencing, yang membawa kepada pembentukan kalkulus. Ini adalah acetazolamide, allopurinol, asid askorbik, kalsium, furosemide, julap, methoxyflurane, vitamin D.

Jenis kalkulus ini dirawat terlebih dahulu dengan menghentikan ubat yang tidak sesuai. Bergantung kepada jenis batu yang dibentuk, pakar kemudian menetapkan terapi atau penyingkiran yang diperlukan oleh pembedahan.

Apabila gejala pertama ICD muncul, hubungi doktor anda secepat mungkin. Diagnosis yang tepat dan rawatan yang tepat pada masanya akan membantu mengekalkan kesihatan selama bertahun-tahun.

Carbonatapatite di buah pinggang menyebabkan pendidikan

Urolithiasis atau urolithiasis - penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik dalam badan, yang mengakibatkan pemendapan garam; pasir muncul dan bentuk batu di buah pinggang atau saluran kencing.

Baru-baru ini, sehubungan dengan perubahan dalam pemakanan, gaya hidup yang tidak aktif, pendedahan kepada pelbagai faktor persekitaran yang buruk, urolithiasis semakin menjadi biasa.

Urolithiasis telah diketahui sejak zaman purba. Batu kencing ditemui di mumi Mesir orang yang mati dan dikebumikan sebelum zaman kita. Keterangan pertama seorang pesakit dengan batu kencing bermula pada tahun 4800 SM. Banyak Orang Besar - Peter I, Isaac Newton, Napoleon, Benjamin Franklin - menderita penyakit ini.

Urolithiasis adalah salah satu penyakit yang paling biasa buah pinggang dan saluran kencing, dan pesakit dengan patologi ini menyumbang 30-40% daripada semua pesakit di hospital urologi. Menurut data dunia, penyakit ini menjejaskan kira-kira 4% penduduk. Di negara-negara maju di dunia untuk setiap 10 juta orang 400 ribu menderita urolithiasis. Di Amerika Syarikat setiap tahun lebih daripada 1 juta rakyat Amerika dimasukkan ke hospital untuk batu ginjal dan saluran kencing.

Penyebaran urolithiasis dalam populasi umum ialah 1-5%. Bahagian urolithiasis di kalangan semua penyakit urologi adalah 40%. Penyakit pada lelaki adalah lebih biasa daripada wanita (nisbah 3: 1). Urolithiasis dalam 65-70% kes didiagnosis pada orang berusia 20-55 tahun, iaitu. dalam tempoh kehidupan yang paling bertubuh. Kambuhan penyakit ini dalam tempoh 5 tahun bergantung kepada bentuk klinikal penyakit dan cara mengeluarkan batu dan diperhatikan dalam 15-40% kes. Kepentingan medico-ekonomi masalah urolithiasis terletak pada masa-masa pemulihan pesakit dan kecacatan.

Urolithiasis dianggap sebagai penyakit tamadun.

■ Sejarah keluarga: di 55% pesakit, saudara terdekat menderita urolithiasis.

■ Sejarah urolithiasis dalam sejarah: kemungkinan pengulangan gejala dalam tempoh 20 tahun selepas episod pertama penyakit adalah 80%.

■ Pendedahan kepada peningkatan tenaga fizikal (contohnya, atlet profesional) atau kerja yang berkaitan dengan hiperthermia yang berpanjangan (contohnya, penyelam, bengkel panas yang bekerja), ciri kehidupan (gaya hidup lendir).

■ Makanan monoton, perubahan kediaman, tekanan. Kekurangan vitamin A dan kumpulan B.

■ Peningkatan kehilangan bendalir.

■ Mengambil dos vitamin A dan C.

■ Penyakit dan sindrom patologi yang menyumbang kepada pembangunan urolithiasis:

  • pelbagai cysts buah pinggang yang mudah;
  • pelanggaran aliran air kencing melalui saluran kencing;
  • jangkitan saluran kencing (pyelonephritis kronik);
  • refluks vesicoureteral;
  • keabnormalan saluran kencing (buah pinggang, ureterocele);
  • buah pinggang tunggal, dsb.

Urolithiasis adalah penyakit polyetiologi, i.e. kejadian, perkembangan dan kursusnya dikaitkan dengan banyak faktor.

Bagi pesakit yang mempunyai apa-apa bentuk urolithiasis, adalah perlu untuk menganalisis punca-punca pembentukan batu dengan tujuan untuk pelantikan rawatan atau penyingkiran batu tersebut.

Harus diingat bahawa tidak ada jenis pembedahan yang bukan rawatan untuk urolithiasis, tetapi hanya melepaskan pesakit dari batu.

Oleh itu, antara faktor yang mempengaruhi pembentukan batu kalsium oxalate sering merembeskan penyakit endokrin (kelenjar paratiroid), saluran gastrousus dan buah pinggang. Pelanggaran metabolisme purin membawa kepada perkembangan urat nephrolithiasis.

Penyakit radang kronik sistem urogenital boleh menyumbang kepada pembentukan batu fosfat (struvite).

Oleh itu, bergantung kepada faktor etiologi dan gangguan metabolik yang membina, batu kencing dari komposisi kimia yang berbeza terbentuk.

Terdapat beberapa teori utama pembentukan batu, di mana satu atau beberapa faktor utama berlaku:

  • Kepekatan sebatian batu (kalsium, garam urik, asid oksalik, dan lain-lain). Peningkatan perkumuhan bahan-bahan ini paling sering diperhatikan dalam gangguan metabolik atau dikaitkan dengan ciri pemakanan.
    Jumlah bahan yang tidak mencukupi yang menghalang pembentukan batu. Antaranya, asid sitrik (citrates), magnesium, pirofosfat, sulfat, dan sebagainya adalah yang paling penting. Sekiranya terdapat beberapa bahan seperti dalam air kencing, maka sebatian yang dibubarkan di dalamnya mula melekat bersama, membentuk teras batu itu.
  • Keasidan air kencing (air kencing urin)
  • Kekuatan ionik penyelesaian (basah) - peningkatan dalam pengeluaran air kencing pesakit sehari diiringi oleh pengurangan berkadar dalam kepekatan bahan sedikit larut dikurangkan "tepu" air kencing dan, dengan itu, mengurangkan kemungkinan pembentukan batu.

Anda juga boleh mengenal pasti sebab utama pembentukan batu:

► Iklim iklim. Suhu udara dan kelembapan, iklim panas, berpeluh berlebihan, akibatnya kepekatan garam tertentu dalam tubuh meningkat, dan batu-batu mungkin mula terbentuk.

► Faktor geografi. Di sini memainkan peranan komposisi air, ciri-ciri makanan (makanan pedas dan asidik meningkatkan keasidan). Kekurangan vitamin yang tetap dalam makanan dan sinar ultraviolet dapat menyumbang kepada pembentukan batu.

► Pelbagai penyakit buah pinggang dan organ sistem urogenital. Peranan yang sangat penting dimainkan oleh jangkitan sistem kencing (pyelonephritis, cystitis), serta pelanggaran aliran keluar air kencing (malformasi buah pinggang dan saluran kencing, penyempitan saluran kencing pelbagai sebab, buah pinggang tunggal, dan lain-lain).

► Penyakit biasa. Kecederaan dan penyakit tulang - osteomyelitis, osteoporosis. Penyakit kronik perut dan usus, seperti gastritis kronik, kolitis, ulser peptik, pembedahan usus. Dehidrasi teruk, yang mungkin disebabkan oleh penyakit berjangkit atau keracunan.

Klasifikasi batu kencing

Pada masa ini, dunia mengiktiraf "Klasifikasi mineralogi batu kencing" (jadual 1), digunakan untuk gambaran yang lebih jelas mengenai struktur batu dan keupayaan untuk menentukan diagnosis dengan betul, serta untuk merawat pesakit.

Seperti diketahui, kira-kira 80% batu kencing adalah sebatian kalsium bukan organik:

Batu asid urik didapati dalam 15% daripada semua batu kencing, dan dengan usia mereka lebih biasa.

Batu yang paling jarang - protein - kira-kira 0.4-0.6% (cystine, xanthine, dan lain-lain).

Kalsium oxalate monohydrate

Kalsium oksalat dihidrat

Kalsium Hidrogenphosphate Dihydrate

Magnesium ammonium fosfat hexahydrate

Magnesium Hydrogen Phosphate Trihydrate

Asid urik dihydrate

Asid urik dihydrate

Batu yang terdiri daripada satu jenis garam terdapat dalam kira-kira 50% kes; di sisanya, batu bercampur (polymineral) membentuk dalam air kencing.

Wevelite dan Wedellit

Vevellit + asid urik

Vevellit + asid urik

Batu asid urik

Urat Urat Urata

Brushit Brushit Carbonate

Dalam persatuan ahli urologi Rusia dan Eropah, adalah biasa apabila membuat diagnosis batu ureter untuk menunjukkan salah satu daripada tiga zon penyetempatan mereka (bahagian atas, tengah dan bawah); dalam Persatuan Amerika - satu daripada dua perkara: atas atau bawah.

Selalunya satu-satunya aduan majoriti pesakit dengan urolithiasis adalah rasa sakit belakang yang kusam. Kejadiannya dikaitkan dengan kerengsaan mekanikal batu membran mukus sistem rongga ginjal dan pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang.

Bentuk urolitiasis yang diungkapkan dicirikan oleh kehadiran:

- kolik renal - sakit belakang akut mendadak di bahagian luka, dengan penyebaran di sepanjang dinding perut abdomen ke ureter ke pundi kencing dan alat kelamin. Gejala ini menunjukkan pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang akibat halangan ("penyumbatan") dari lumen ureter oleh batu yang telah masuk ke dalamnya;

- disuria - gangguan kencing;

- loya, muntah dan kembung;

- Peningkatan suhu badan;

- Kehadiran darah dalam air kencing;

- Kehadiran leukosit dalam air kencing;

Urolithiasis atau urolithiasis - penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik di dalam badan, yang mengakibatkan pemendapan garam, rupa pasir dan pembentukan batu di buah pinggang dan saluran kencing. Baru-baru ini, sehubungan dengan perubahan dalam pemakanan, gaya hidup yang tidak aktif, pendedahan kepada pelbagai faktor persekitaran yang buruk, urolithiasis semakin menjadi biasa.

Selalunya satu-satunya aduan majoriti pesakit dengan urolithiasis adalah rasa sakit belakang yang kusam. Kejadiannya dikaitkan dengan kerengsaan mekanikal batu membran mukus sistem rongga ginjal dan pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang. Bentuk urolithiasis yang disifatkan dicirikan oleh kehadiran: - kolik ginjal - sakit belakang akut yang mendadak di bahagian luka, dengan menyebarkan di sepanjang dinding depan perut ke ureter ke pundi kencing dan alat kelamin. Gejala ini menunjukkan pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang akibat halangan ("penyumbatan") dari lumen ureter oleh batu yang telah masuk ke dalamnya; - disuria - gangguan kencing; - loya, muntah dan kembung; - menggigil; - Peningkatan suhu badan; - Kehadiran darah dalam air kencing; - Kehadiran leukosit dalam air kencing;

Lebih 31,000 ujian telah dilakukan oleh pakar urologi Jerman untuk mengklasifikasikan pelbagai proses pembentukan batu ginjal untuk pertama kalinya. Ini akan membantu bukan sahaja untuk memahami sebab-sebab mereka, tetapi juga untuk melakukan rawatan individu. Dalam 2-4% orang, batu membentuk buah pinggang air kencing. Separuh daripada pesakit, ini berlaku hanya sekali dalam seumur hidup, manakala selebihnya prosesnya berterusan. Kadangkala terdapat bentuk klinikal yang teruk penyakit ini dengan kambuhan yang kerap, yang membawa kepada perencatan fungsi satu atau kedua-dua buah pinggang. Dalam kes-kes terutamanya yang teruk, struktur buah pinggang hancur sepenuhnya, dan kehidupan pesakit boleh diselamatkan hanya dengan menggunakan hemodialisis kekal (buah pinggang buatan) atau pemindahan buah pinggang. Untuk berjaya merawat penyakit pada tahap apabila operasi kompleks tidak diperlukan, perlu mengetahui struktur batu yang tepat dan sebab-sebab kejadiannya.

Struktur dan komposisi

Batu-batu padu terdiri daripada garam-garam kristal asid anorganik dan organik, kadang-kadang dengan sebilangan kecil sebatian organik berat molekul tinggi (1-3% daripada jumlah keseluruhan). Terdapat 15 jenis, di mana sebahagian besar daripada semua batu dibentuk.

Calcium oxalates adalah yang paling biasa: monohidrat dan dihydrate. Monohidrat (vevelite) sering membawa kepada pembentukan batu besar yang memerlukan campur tangan pembedahan. Dihydrate (velite), sebaliknya, secara bebas dapat melalui saluran kencing seseorang, tetapi menyebabkan kambuh. Kumpulan fosfat termasuk 6 kristal. Sesetengahnya, terutamanya struvite dan karbonat apatite, berlaku di saluran kencing manusia akibat jangkitan bakteria seperti Proteus, Klebsiella, Pseudomonas. Mereka memecahkan air kencing dengan enzim urease untuk membentuk ion ammonia dan karbonat. Ini menimbulkan pH air kencing, iaitu menjadikannya lebih alkali dan mewujudkan keadaan untuk penghabluran fosfat. Carbonatapatite terbentuk pada pH = 6.6-7.8, dan struvite - pada pH = 7.2-8.8. Oleh itu, bakteria kencing-urat mempromosikan pembentukan kedua-dua jenis batu. Fosfat selebihnya, dan sebahagiannya karbonat apatit yang sama, biasanya dicampur dengan kalsium oxalate dan tidak secara langsung berkaitan dengan jangkitan saluran kencing.

Bagi kumpulan bahan ketiga, pada masa ini kita hanya perhatikan bahawa batu asid urik dibubarkan selepas mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pH air kencing. Urat tidak membubarkan, dan ini sangat penting untuk terapi. Pembentukan batu cystin hanya berlaku dalam gangguan metabolik kongenital - cystinuria, apabila banyak asid amino dikeluarkan: cystine, lysine, arginine dan ornithine, tetapi hanya cystine yang mengarah kepada pembentukan batu (batu) dalam sistem pembahagian saluran kencing. Batu-batu xanthine dan 2,8-dihydroxyadenine jarang berlaku.

Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mengkaji batu buah ginjal adalah analisis kristal sinar-X menggunakan difraksi sinar-X dan spektroskopi inframerah untuk menentukan komposisi kualitatif dan kuantitatif suatu bahan. Maklumat tambahan disediakan oleh polarisasi dan pengimbasan mikroskop elektron, serta mikropon dengan rasuk elektron. Sejak tahun 1971, kami telah menyiasat kaedah ini dengan lebih daripada 31,000 batu ginjal. Di samping itu, kami telah membangunkan pilihan yang boleh dipercayai yang menggabungkan kaedah difraksi optik dan sinar-X.

Apabila serbuk sinar-X disinari dengan sinar-X, corak difraksi tipikal jenis kristal ini direkodkan pada radiografi. Menganalisisnya, adalah mungkin untuk menentukan komposisi batu ginjal. Sampel memerlukan purata 10 mg, tetapi dengan alat yang diubahsuai moden, ia boleh diselidiki walaupun kurang - sehingga 1 mg. Kami menjalankan spektroskopi inframerah menggunakan peranti Bresogs M80 dan M85 dari kilang Zeiss di Jena. Ini adalah instrumen yang mudah dan tepat untuk mengautomasikan analisis. Mikroskop polarisasi dilakukan pada persediaan terfragmentasi atau pada bahagian tipis. Bersama dengan ciri morfologi, ia juga menentukan parameter optik yang paling penting dalam kristal. Dos ubat ini adalah kira-kira 1 mg, jadi mudah digunakan walaupun batu buah ginjal yang paling kecil. Walaupun kaedah ini membolehkan anda menganalisis komposisi dengan cepat, ia tidak digunakan secara meluas, kerana ia agak rumit.

Dalam mikroskop elektron raster, objek dalam vakum dibombardir oleh balok elektron dipercepat. Maklumat tentang struktur permukaannya disediakan oleh elektron sekunder, elektron yang dicerminkan. Untuk menilai struktur dalaman batu adalah imej yang sangat penting dari permukaan potongan. Ia boleh diperolehi menggunakan rasuk elektron, seperti mikrob. Dengan menggunakan dua kaedah terakhir, kami dapat, khususnya, menjawab soalan tentang asal-usul batu dalam keadaan khusus: dalam pemindahan buah pinggang dan dalam batuk kering urogenital.

Kami telah membangunkan, seperti yang disebutkan di atas, satu kaedah gabungan analisis yang menggabungkan kelebihan mikroskopi difraksi sinar-X dan polarisasi. Sambungan sedemikian memberikan peluang untuk meneroka setiap, bahkan batu terkecil, dan mempelajari strukturnya. Analisis telah menjadi lebih tepat, lebih mudah dan kurang memakan masa.

Kerja analitik yang dilakukan menunjukkan bahawa 30% daripada semua batu ginjal terdiri daripada satu jenis kristal, kebanyakannya mempunyai satu hingga lima komponen. Secara kualitatif, komposisi fasa mereka sangat pelbagai. Kami mendapati 11 monomineral, 27 bi, 29 jenis batu pedih batu, 17 jenis batu dari 4 fasa, 1 jenis dari 5 fasa. Oleh itu, secara keseluruhannya, 85 varian komposisi yang berbeza dapat diperhatikan, dengan 98% dari semua konkrit yang jatuh pada 22 kombinasi. Vevelite adalah monomineral yang paling biasa. seterusnya diikuti oleh asid urik, apatit, selebihnya kurang biasa. Daripada pembohongan, gabungan yang paling lazim adalah vevelite-veldelite, diikuti oleh struvite-apatite, maka asid urik asid urik dihidrat dan asid vevetolitrik. Kebanyakannya, hampir 60%, adalah kalsium oksalat yang tulen.

Bergantung pada komposisi batu kencing dan kristaluria, diet dan persediaan yang sesuai yang membetulkan pH air kencing yang ditetapkan.

Rajah. 8.23. Nefroskopi dan nephrolithotripsy

Asid urik urolithiasis (uraturia). Pesakit dengan urat kristal luria harus mengecualikan makanan yang kaya dengan asas purin dan nukleoprotein (hati, buah pinggang, otak, kaviar ikan) dari diet. Apabila hyperuricemia mengehadkan penggunaan alkohol, adalah disyorkan untuk mengambil makanan yang mengandungi sejumlah besar serat dan sitrus. Minuman air mineral hydrocarbonate yang dicadangkan, jus epal yang dicairkan. Biji kopi (sehingga dua cawan setiap hari), teh hitam (sehingga dua cawan sehari) adalah terhad. Tahap kepekatan ion hidrogen dalam air kencing mesti dikekalkan dalam pra-

pH 6-6.5 kerana pemakanan susu dan pengenalan alkali ke dalam badan. Pesakit ditetapkan 0.5 mmol alkali setiap 1 kg berat dalam bentuk NaHCO3 atau campuran sitrat kalium dan asid sitrik (5-6 dos sehari). Campuran sitrat lebih perlahan diserap dalam usus dan, dengan itu, lebih lama diekskresikan dalam air kencing. Mereka menetapkan urolit-U, magurlite, dan blemen, yang mengandungi granul alkali, penunjuk pH dan skala perbandingan dengan penentuan pH air kencing. Kehadiran hyperuricemia dalam pesakit dengan kristal urat adalah petunjuk untuk penggunaan allopurinol, yang menghalang penukaran hipoksantin ke xanthine dan asid urik. Rawatan bermula dengan 200-300 mg / hari, dos boleh ditingkatkan hingga 600 mg / hari.

Rajah. 8.24. Mengkaji radiografi buah pinggang dengan ultrasound contact percutaneous nephrolithotripsy

Oxalate urolithiasis (oxaluria). Hadkan penggunaan produk yang mengandungi asid oksalik dan kalsium (bayam, salad, perkelahian, warna merah bata, tomato, bawang, lobak merah, bit, saderi, pasli, asparagus, kopi, koko, kuat teh, chicory, susu, keju, strawberi, gooseberries, merah currants, plums, cranberries, dan sebagainya). Daging, ikan rebus, roti rai dan gandum, kentang rebus, pir, epal, tembikai, corneli, quince, peach, aprikot, jus buah dan beri, kubis warna dan putih, lobak merah, timun dimasukkan ke dalam diet. Rawatan dengan oxaluria adalah berdasarkan mengehadkan pentadbiran oxalate eksogen ke badan, membetulkan gangguan dysmetabolik dan memulihkan aktiviti menghambat kristalin. Kalsium, vitamin D, asid askorbik, alpha-tokoferol, nikotinamida, unithiol, dan retinol ditetapkan. Apabila fungsi hypersecretory perut, retinol digunakan serentak dengan magnesium oksida, 0.5 g tiga kali sehari.

V.V. Chernenko, MD, Profesor, Institut Urologi, Akademi Sains Perubatan Ukraine, Kiev

Kepentingan masalah urolithiasis (ICD) sangat besar, kerana ia adalah salah satu penyakit urologi yang paling biasa, terdedah kepada kambuh dan sering ke arah yang keras dan keras. Orang yang menderita patologi ini menyumbang 25-40% daripada semua pesakit urologi. Kejadian tahunan ICD di dunia adalah dari 0.5 hingga 5.3%. Di negara-negara yang sangat maju, 1-3% daripada penduduk dewasa menderita dengan urolithiasis. ICD dikesan di mana-mana peringkat umur, yang paling kerap dijumpai pada wanita yang berumur 20 hingga 40 tahun, sementara lelaki sakit 3 kali lebih kerap daripada wanita. Kebarangkalian kejadian ICD pada usia 70 meningkat dan adalah 12.5%.

ICD adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh berbagai sebab endogen dan / atau eksogen, selalunya keturunan dan ditentukan oleh kehadiran batu dalam sistem kencing. Concretions lebih kerap terbentuk pada lelaki, tetapi mereka kurang dapat mengesan bentuk penyakit yang paling teruk dalam bentuk nephrolithiasis karang, ketika batu menduduki hampir seluruh rongga ginjal, seperti kesannya pada kasus paling maju. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terima kasih kepada teknologi moden dalam diagnosis dan rawatan ICD, kekerapan nephrolithiasis karang telah berkurangan dengan ketara, namun ada kecenderungan peningkatan kekerapan bentuk lain yang lebih ringan, penyakit ini.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan kekerapan urolithiasis:

• kesan faktor persekitaran alam sekitar luaran yang buruk ke atas tubuh manusia;

• keadaan kehidupan moden: hypodynamia yang membawa kepada metabolisme fosfor-kalsium yang merosakkan, corak pemakanan (banyak protein haiwan yang diperolehi dalam diet), yang menimbulkan penyakit metabolik dalam tubuh sebagai "penyakit tamadun";

• Beberapa faktor lain: faktor umur, jantina, bangsa, iklim, endemik, geografi dan kehidupan, profesi dan faktor genetik yang diwarisi.

Faktor patogenetik yang membawa kepada pembentukan batu:

• pemutihan air kencing dengan komponen pembentukan batu, turun naik dalam pH air kencing dan diuretik, nisbah perencat dan promoter penghabluran garam dan pengagregatan dalam air kencing;

• jangkitan saluran kencing - yang penting faktor tempatan tambahan penampilan dan mengekalkan kronik (berulang) arus IBC kerana kesan buruk ke atas air kencing metabolit beberapa mikroorganisma yang menyumbang kepada drastik pengalkalian dan pembentukan pesat kristal fosfat amorfus, dan kehadiran nukleus penghabluran - Pertumbuhan pesat batu ;

• perubahan anatomi dan patologi dalam saluran kencing atas (tubul displasia mengumpul (buah pinggang lembut), halangan ureteropelvic junction, diverticulum atau sista kelopak, ureter penyempitan, refluks vesicoureteral, buah pinggang ladam, ureteroceles);

• nefroptosis dan sebab-sebab lain yang membawa kepada aliran normal air kencing dari buah pinggang;

• metabolik (hypercalciuria, hyperoxaluria, hyperuricosuria, gipertsistinuriya, hyperphosphaturia, hypocitraturia, gipomagniyuriya) dan gangguan vaskular dalam badan dan buah pinggang [4, 6, 9];

• kehadiran penyakit yang berkaitan dengan pembentukan batu kencing (hiperparatiroidisme, hipertiroidisme, asidosis tiub ginjal, sindrom malabsorpsi, sarcoidosis, gout);

• ubat jangka panjang, yang boleh menyebabkan pembentukan batu kencing (persiapan kalsium, vitamin D, asid askorbik dalam dos lebih daripada 4 g / hari, acetazolamide, sulfonamides, triamteren, indinavir).

Pada masa ini, diiktiraf di peringkat antarabangsa adalah klasifikasi mineralogi batu kencing. Bergantung kepada komposisi mineral batu kencing terpencil, nephrolithiasis schavelevo- dan fosfat, setiap yang mempunyai hierarki sendiri faktor risiko baris pembentukan batu dalam buah pinggang dan ciri-ciri penyakit yang perlu diambil kira dalam rawatan.

• Sehingga 70-80% daripada calculi kencing - bukan organik kalsium kompaun: oxalate (Weddell, vevellit), fosfat (whitlokite, brushite dan apatite, karbonatapatit, hydroxyapatite), kalsium karbonat.

• Batu yang mengandung magnesium terdapat dalam 5-10% kes (Newberite, struvite) dan sering digabungkan dengan jangkitan dalam air kencing.

Batu-batu asid urik membentuk 10-15% daripada semua batu kencing (urat ammonium, urat sodium, asid urik dihydrate), dan kekerapan mereka meningkat dengan usia.

• Batu protein paling jarang - 0.4-0.6% daripada kes (sista, xanthine, dan sebagainya), menunjukkan gangguan metabolik dalam badan asid amino yang sepadan.

Walau bagaimanapun, dalam bentuk yang paling tulen, batu-batu didapati tidak lebih dari separuh daripada kes-kes, dan dalam hal-hal lain bercampur (polymineral) batu-batu dalam pelbagai varian dibentuk dalam air kencing.

Berdasarkan pembentukan batu adalah dua faktor risiko patogenetik utama:

• kegagalan proteolisisis air kencing, yang membawa kepada kemunculan asas organik batu;

• perubahan pH air kencing, yang membawa kepada penghalisan semula garam kencing dan pembentukan mikrolit, yang menentukan komposisi mineral kalkulus.

Rawatan pencegahan dan anti-berulang, masing-masing harus diarahkan kepada faktor risiko ini (Rajah 1).

Faktor risiko sekunder untuk nephrolithiasis termasuk jangkitan saluran kencing (kehadiran lendir, nanah, gumpalan darah, serpihan tisu, pasir mineral), yang dapat berfungsi sebagai nukleus untuk pertumbuhan kalkulus. Dalam hal ini, doktor dalam rawatan kompleks perlu mengambil kira kehadiran faktor-faktor ini dan menentukan rawatan yang sesuai (Rajah 2).

Langkah paling penting dalam rawatan urolithiasis adalah penyingkiran awal batu. Pada masa ini digunakan secara meluas, perkakasan, kaedah instrumental untuk mengeluarkan batu dari saluran kencing.

Pada masa akan datang, rawatan urolithiasis sebagai penyakit polyetiologi haruslah kompleks, tetapi dalam mana-mana keadaan, adalah perlu untuk mempengaruhi faktor penyebab (rawatan etiotropik) dan mekanisme yang menyumbang kepada pembentukan kalkulus (rawatan patogenetik) seawal mungkin.

Keputusan banyak kajian telah menunjukkan bahawa keberkesanan rawatan ICD meningkat dengan menggunakan kompleks semua kaedah untuk mengalihkan kalkulus dan mencegah utama (untuk nefrolithiasis asid urik) dan pembentukan batu berulang.

Pada masa ini mengetuai rawatan kaedah ICD yang bertujuan menghilangkan kalkulus. Terapi konservatif, yang bertujuan untuk pembubaran kimia batu dan mencegah pertumbuhannya yang lebih lanjut, tidak berkesan dan digunakan dalam kes-kes di mana rawatan pembedahan untuk satu sebab atau yang lain tidak dapat dilakukan atau perpecahan sepenuhnya batu selepas lithotripsy jauh tidak tercapai.

ICD dicirikan oleh kekerapan kekerapan pembentukan batu yang berulang: dari 15-25% dengan nefrolithiasis asid urik dan sehingga 70% dengan asid fosforik. Oleh itu, usaha perubatan moden ditujukan terutamanya untuk mencegah pembentukan batu berulang.

Penggunaan pelbagai kaedah untuk pembetulan gangguan metabolik dalam nephrolithiasis mempengaruhi patofisiologi pembentukan batu, yang dapat mengurangkan kekerapan tindak balas. Apabila memantau pesakit ICD selepas rawatan pembedahan, didapati bahawa dalam 7-10% pesakit berulang kali berlaku dalam tempoh satu tahun, dalam 35% dalam tempoh 5 tahun dan 50% penderita kambuh didiagnosis dalam tempoh 10 tahun selepas penghapusan kalkulus.

Sebelum pelantikan rawatan prophylactic, perlu dilakukan pemeriksaan untuk menentukan keadaan fungsional ginjal, hati, kepekatan serum dan penguraian buah pinggang harian bahan berbentuk batu dan keadaan mikrobiologi sistem kencing. Memantau keberkesanan rawatan pada tahun pertama pemerhatian dijalankan 1 kali dalam 3 bulan dan menyediakan untuk ultrasound buah pinggang, analisis biokimia darah dan air kencing untuk keadaan berfungsi buah pinggang dan keadaan pertukaran bahan membentuk batu. Dengan kehadiran proses inflamasi-inflamasi dalam sistem kencing, analisis mikrobiologi air kencing dilakukan 1 kali dalam 3 bulan untuk menentukan kepekaan mikroflora kepada ubat antibakteria. Pada masa akan datang, pemantauan menyeluruh dijalankan sekali setiap 6 bulan.

Sebagai rawatan anti-kambuh, phyto, diet, balneal, dan terapi dadah digunakan secara meluas. Mereka ditetapkan bersama dengan skim yang telah ditetapkan untuk urin, oxalate, dan fosfat nephrolithiasis.

Perhatikan penyenggaraan keseimbangan air yang mencukupi, fisioterapi, rawatan spa. Terapi diet bergantung terutamanya pada komposisi batu yang dihapuskan dan mengenal pasti ketidakpatuhan dalam metabolisme. Walau bagaimanapun, anda boleh mengesyorkan beberapa prinsip umum yang mematuhi pemakanan dan keseimbangan air: batasan maksimum jumlah makanan, kepelbagaian, sekatan penggunaan makanan yang kaya dengan bahan pembentuk batu, pengambilan cecair dalam jumlah yang menyokong jumlah harian air kencing dari 1.5 hingga 2.5 liter. Sebahagian daripada cecair boleh diambil dalam bentuk minuman buah dari cranberry atau lingonberries, air mineral.

Sentiasa mengemaskini pangkalan data farmakologi dengan ubat baru yang berkesan membolehkan meningkatkan skim sudah maju metafilakticheskogo rawatan jenis nephrolithiasis disebabkan fungsi yang lebih baik buah pinggang, normalisasi faktor risiko nephrolithiasis, larut lesap dan pembubaran mikrolit, yang akhirnya mengurangkan kadar pembentukan batu berulang.

Dalam semua bentuk ICD, angioprotectors, agen antiplatelet, antiinflamasi, antibakteria, antiazotemik, diuretik dan ubat-ubatan herba, analgesik, antispasmodik digunakan. Sekiranya berlaku proses infeksi dan radang dalam sistem kencing, rawatan antibakteria ditunjukkan mengikut budaya air kencing, antibiogram, pelepasan creatinine endogen.

Perubatan herba ditunjukkan untuk proses inflamasi-inflamasi dalam sistem kencing pada pesakit dengan ICD semasa dan selepas rawatan dengan ubat antibakteria. Dalam usaha metaphylaxis ICD kita meluas menggunakan fitodrug Kanefron H ( "Bionorica AG", Jerman), yang terdiri daripada tiga ekstrak tumbuhan: akar lovage (radix Levistici), herba centaury (herba Centaurii), daun rosemary (folia Rosmarini). Komponen yang membentuk dadah, mempunyai kesan yang kompleks terhadap sistem kencing:

• antispasmodic (phthalides minyak pati dan lovage, kepahitan, fenol asid karbonik centaury, minyak pati rosemary menghapuskan saluran kencing kekejangan refleks, meningkatkan peredaran air kencing dan tisu buah pinggang aliran darah akibat vasodilatasi daripada arteriol buah pinggang);

• anti-radang (asid rosmarinic menghalang pengaktifan tidak spesifik pelengkap dan lipoxygenase dan sebagai hasil menghalang sintesis leukotrien, bersama dengan fenol lain memecah rantai tindak balas radikal);

• antimikroba (semua ramuan herba yang menyiapkan penyediaan mengandungi bahan aktif dengan kesan antimikrobial (asid fenol karboksilat, minyak penting, secoiridoids), manakala ubat berpotensi, kesan terapi antibakteria berpotensi);

• diuretik (disebabkan oleh minyak pati lovage secara tidak langsung melalui peningkatan bekalan darah tubulus buah pinggang, kesan pada fungsi reabsorpsi epitel dan secara langsung disebabkan oleh peningkatan tekanan osmosis dalam tubulus buah pinggang dengan asid karboksilat fenol);

• Kesan nefroprotective adalah disebabkan oleh penurunan ketelapan kapilari buah pinggang, yang, dengan pentadbiran berpanjangan, mempunyai kesan antiproteinurik.

Telah ditubuhkan bahawa Canephron H meningkatkan penguraian garam asid urik. Tindakan ubat ini dikaitkan dengan kesan diuretik, antispasmodik, serta peningkatan aliran darah buah pinggang. Pertambahan asid urik menghalang pemendakan kristal dalam saluran kencing, pertumbuhan dan pembentukan batu.

Kami juga menyatakan bahawa ubat herba ini boleh menghidapi alkali. Kesan ini juga ditubuhkan dalam pembetulan hypercrystalluria dan hyperuricuria pada pesakit dengan nephrolithiasis asid urik dan hypercrystalluria asid urik.

Ia boleh diperhatikan, dan kesan antihipertensi ubat disebabkan oleh perkumuhan garam cecair dan natrium berlebihan.

Kesan kompleks seperti Canephron H membolehkan untuk menganggapnya sebagai ubat pilihan untuk meningkatkan keberkesanan metaphylaxis nephrolithiasis. Ia juga ditunjukkan untuk cystitis kronik dan pyelonephritis (termasuk semasa kehamilan), glomerulonephritis kronik.

Hasil penyelidikan kami membolehkan kita menyimpulkan bahawa penghapusan batu ginjal semasa urine dan oxalate nephrolithiasis (urat dan kalsium oxalates) dan rawatan metaphylactic kompleks berikutnya untuk 2-3 kursus setahun (selama 8 minggu) dengan penggunaan ubat Canephron H melalui 1 tahun menunjukkan peningkatan yang mantap dalam parameter fungsi buah pinggang yang dikendalikan.

Menganalisis keputusan metafilakticheskogo rawatan dan pemeriksaan dapat disimpulkan bahawa penggunaan pola individu anti-rawatan nephrolithiasis bertetulang kanefron H, membawa kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan umum pesakit: tekanan darah yang berkurangan, mempercepatkan pembuangan serpihan kalkulus, pasir dan detritus, sakit berkurangan di rantau ini lumbar, hipertermia menghilang dengan lebih cepat, indeks urinalisis umum bertambah baik (proteinuria, eritrosituria, penurunan leukocyturia), yang menunjukkan tindakan otentsirovanii terapi anti-radang. Phytopreparation Kanefron H metafilakticheskogo memperbaiki hasil rawatan pesakit dengan kencing oxalate nephrolithiasis dan selepas pembedahan batu dan extracorporeal lithotripsy gelombang kejutan, yang ditentukan oleh pecutan normalisasi risiko utama faktor ICD: kepekatan asid urik, tahap pH dan air kencing diuresis setiap hari.

Satu lagi keputusan penting diperolehi semasa peperiksaan susulan lengkap 110 pesakit selepas 1 tahun: 10 kes (9.0%) pembentukan batu berulang dikesan dalam kumpulan utama yang pesakitnya mengambil Canephron H (90 pesakit) (30 pesakit ) - 7 (28%) (Rajah 3).

1. Kompleks farmakologi kesan phytopreparation Kanefron H (anti-radang, anti-bakteria, antispasmodic, diuretik) menyumbang kepada peningkatan parameter klinikal dan makmal umum sampel darah dan air kencing yang boleh disyorkan sebagai ubat pilihan bagi metaphylaxis yang berkesan dan kencing oxalate nephrolithiasis dan apabila mochekisloy giperkristallurii.

2. Penggunaan rawatan metaphylactic nephrolithiasis urin dan oxalate menggunakan Canephron H mengurangkan kemungkinan pengulangan batu.

3. Tiada kaedah merawat pesakit dengan ICD boleh dipertimbangkan secara berasingan, kerana terapi mesti menyeluruh. Selepas mengeluarkan batu itu, pesakit selama 5 tahun memerlukan susulan dan rawatan dinamik di poliklinik pada urologi, kerana faktor ini memberi kesan yang signifikan terhadap hasil rawatan jangka panjang. Pada masa yang sama mereka ditetapkan terapi konservatif yang bertujuan untuk menghapuskan jangkitan, pembetulan gangguan metabolik. Semua terapi ubat dilakukan terhadap latar belakang diet yang sesuai, diet, aktiviti fizikal, dan prosedur fisioterapeutik, dan, jika boleh, dengan rawatan sanatorium dan spa.