Penilaian fungsi buah pinggang menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. " J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulator penapisan glomerular

Penilaian fungsi buah pinggang menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik) - formula baru untuk menilai GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular", Ann Intern Med 2009 Mei 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Pengubahsuaian Diet dalam Kajian Penyakit Renal) - formula yang disyorkan untuk menganggarkan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. " J Am Soc Nephrol 2000. 11: p.155A Nephron.org)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai pelepasan kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Ramalan pelepasan kreatinin dari creatinine serum"). Nephron 1976; 16 (1): 31-41)

Kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh buah pinggang untuk jangka masa tertentu. GFR adalah penunjuk utama untuk menilai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh kadar pelepasan darah (pelepasan) dari bahan-bahan tertentu yang dikeluarkan oleh buah pinggang, yang tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam tubula (selalunya ia adalah kreatinin, inulin, urea).

Memandangkan ini adalah cara yang agak sukar, dalam amalan klinikal GFR dikira menggunakan formula khas berdasarkan kepekatan kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologi (ketinggian, berat badan, umur). Memudahkan pengiraan penggunaan kalkulator khas. Kaedah utama yang digunakan ialah formula Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk mengira GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

Kalkulator kadar penapisan glomerular

Kadar penapisan glomerular adalah penunjuk penting bagi keadaan fungsian organ-organ sistem excretory. Takrifannya membantu mengenal pasti kerosakan pada alat glomerular. Dalam perubatan praktikal, tahap penapisan glomerular dianggarkan oleh kandungan kreatinin dalam serum dan pelepasan bahan ini.

Pembersihan adalah jumlah plasma, yang dikeluarkan oleh buah pinggang dari bahan per unit waktu (biasanya mengambil masa 1 minit). Dalam diagnosis, hanya bahan-bahan yang digunakan yang hanya boleh dikeluarkan melalui penapisan glomerular (dan bukan oleh rembesan tiub dan reabsorpsi, atau gabungannya dan penapisan). Sekiranya bahan itu ditapis oleh radas glomerular, tetapi tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam alat tubula, maka jumlah pelepasannya adalah sama dengan GFR.

Kaedah langsung

Untuk mendapatkan nilai GFR, analitik berikut digunakan:

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate.

Tetapi penggunaan bahan-bahan ini adalah terhad oleh keperluan infusi intravena berterusan untuk mengekalkan kepekatan berterusan dalam darah. Untuk mengira parameter semasa infusi, empat bahagian air kencing dikumpulkan dengan selang setengah jam. Kaedah ini secara teknikalnya sukar dan agak mahal, sebab itu ia terpakai dalam rangka kerja penyelidikan, dan bukan dalam praktik yang meluas.

Analisis tidak langsung

Selalunya, parameter ini dianggarkan oleh tahap pelepasan kreatin endogen. Bahan ini adalah metabolit terakhir creatine dan creatine fosfat. Parameter laju pembentukan kreatinin dan perkumuhan bahan ini tetap dan ditentukan oleh jumlah otot.

Oleh itu, pada lelaki (terutama mereka yang terlibat secara aktif dalam sukan), lebih banyak bahan ini terbentuk. Di samping itu, keamatan pembentukan kreatinin meningkat dalam kes perubahan nekrotik yang luas dalam otot rangka.

Pengekstrakan klininin kebanyakannya dijalankan dengan bantuan penapisan glomerular, tetapi peratusan kecilnya disemburkan oleh alat kanalikular. Atas sebab ini, kadar penapisan, yang ditetapkan oleh pelepasan kreatinin, sedikit dinaikkan.

Jika buah pinggang berfungsi secara fisiologi, magnitud peningkatan ini adalah dari 5 hingga 10%. Jika penapisan glomerular berkurangan, peratusan kreatinin yang dirembes meningkat. Dalam kes kekurangan fungsi ginjal, tahap pelepasan kreatinin mungkin lebih daripada 70% daripada GFR.

Jumlah rembesan tubi creatinine tidak dapat diramalkan kerana sifatnya tidak stabil dalam pesakit yang sama. Satu lagi kesukaran dalam menilai GFR adalah kesan ubat pada tahap rembesan kreatinin tubular. Sebagai contoh, trimethoprim dan cimetidine boleh meningkatkan kepekatan kreatinin dalam plasma dan mengurangkan pelepasan tanpa mengubah GFR.

Walau bagaimanapun, analisis pelepasan kreatinin masih merupakan kaedah yang mudah dan digunakan secara meluas untuk menentukan status fungsi buah pinggang. Sebarkan kajian air harian. Untuk mendapatkan penunjuk yang boleh dipercayai, pesakit perlu mengetahui tentang ketepatan pengumpulan air kencing:

• selepas pembuangan kencing pertama di pagi hari hendaklah dicurahkan;
• selepas mengumpul semua air kencing pada siang hari;
• bahagian terakhir, yang diperoleh 24 jam selepas yang pertama, ditambah kepada yang dikumpulkan sebelumnya.

Fisiologi adalah nilai ekskresi harian kreatinin pada lelaki - 18-21 mg / kg, dan pada wanita - 15-18 mg / kg. Sekiranya nilai-nilai yang lebih kecil diperolehi, maka salah satu daripada hasil yang diandaikan adalah: pengumpulan air kencing yang tidak betul, kekurangan jumlah otot, yang dikatakan kekurangan buah pinggang.

Sebelum atau selepas pengumpulan air kencing, kepekatan kreatinin dalam serum perlu ditentukan. Nilai yang diperolehi perlu dikira semula oleh standard permukaan kawasan badan (dibahagikan dengan luas permukaan badan pesakit dan didarabkan dengan 1.73 m2). Variasi yang boleh diterima dalam nilai bergantung kepada kaedah penyelidikan, tetapi selalunya ia berada dalam lingkungan 85-125 ml / min untuk lelaki dan 75-115 ml / min bagi wanita).

Secara matematik, tahap pelepasan kreatinin dinyatakan melalui persamaan: C = (Km * V) Cdc, yang menunjukkan kepekatan kreatinin dalam air kencing dan darah masing-masing, serta jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap minit (iaitu diuresis minit).

Rumusan lain

Dalam amalan perubatan, GFR ditentukan berdasarkan beberapa persamaan, termasuk kepekatan kreatinin dalam darah dan senarai parameter individu (umur, berat badan, ketinggian). Pengiraan ini difasilitasi oleh penggunaan kalkulator khas. Kaedah Cockcroft-Gault, MDRD, persamaan CKD-EPI digunakan. Untuk menentukan GFR pada zaman kanak-kanak menggunakan rumus Kunnahan-Barrath dan Schwartz.

Cockroft-Gault

Ia adalah formula pertama yang telah dibangunkan untuk menilai pelepasan kreatinin. Ia dicirikan oleh ketidaktepatan dalam hal parameter kadar penapisan yang boleh diterima atau tidak dikurangkan.

Berat badan diambil dalam kilogram, umur tahun, kepekatan kreatinin dalam μmol / l.

Persamaan ini kini digunakan secara meluas. Kelemahan kaedah pengiraan ini adalah bahawa ia meremehkan nilai GFR pada nilai tingginya.

• 1.73 m2 adalah kawasan permukaan rata-rata orang dewasa.
• Kepekatan creatinine serum.
• IDMS diandaikan sama dengan satu, jika makmal tidak menggunakan teknik spektrometri isotop jisim pencairan untuk kreatinin, 0.95 - jika berkenaan.

Kalkulator ini tidak digunakan untuk kerosakan buah pinggang akut. Di samping itu, formula ini tidak disiasat untuk pesakit yang berusia lebih dari 70 tahun, kerana hasil penggunaannya dalam lingkungan 70 tahun ke atas mungkin tidak tepat.

CKD-EPI

Dengan persamaan ini, anda boleh mendapatkan nilai parameter yang lebih tepat jika kadar penapisan melebihi 60 ml / min / 1.73 m2.

• Kepekatan creatinine serum;
• umur - umur (tahun).

Schwartz

Berkenaan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun. Ia kelihatan seperti ini: Pertumbuhan diambil dalam sentimeter, Scr adalah kreatinin dalam serum darah, dalam μmol / l.

Pekali 36.2 dipilih secara empirik. Terdapat pengubahsuaian formula ini, di mana pekali ini mempunyai nilai yang berbeza dan ditentukan oleh kumpulan umur tertentu kanak-kanak dan jantinanya.

Barrat

Ia juga digunakan untuk menganggarkan kadar penapisan pada kanak-kanak. Ia kelihatan seperti:

Rawatan petunjuk

Besarnya GFR kurang daripada 60 ml / min ditakrifkan sebagai permulaan penyakit buah pinggang kronik akibat pematuhan dengan kematian kebanyakan nefrons.

Sifat perubahan dalam kadar penapisan glomerular, bergantung kepada umur:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• daripada 70 tahun - 75 tahun

Terdapat situasi di mana penggunaan kaedah pengiraan untuk menentukan kadar penapisan glomerular tidak dapat diterima. Senarai mereka termasuk:

• Saiz badan pesakit dan jumlah ototnya sangat menyimpang dari parameter rata-rata (kategori ini termasuk beberapa atlet, serta orang yang telah mengamalkan anggota badan).
• Sifat keletihan ketara atau kehadiran kelebihan berat badan. Indeks jisim badan atau kurang daripada 15, atau lebih daripada 40 kg / m2.
• Tempoh kehamilan
• Patologi Miodistropik.
• Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
• Mematuhi pemakanan vegetarian.
• Penurunan tajam dalam fungsi buah pinggang (peningkatan sindrom nefritik akut atau cepat progresif).
• Keadaan selepas transplantasi buah pinggang.

Selepas 30 tahun, kadar penapisan secara beransur-ansur berkurang. Tetapi tahap creatinine dalam darah dari masa ke masa tidak meningkat, kerana terdapat penurunan jumlah otot. Atas sebab ini, pada pesakit tua, walaupun peningkatan kecil dalam kepekatan kreatinin dalam darah dapat mengesahkan kehadiran patologi-patologi yang disebut dengan buah pinggang.

GFR adalah parameter penting untuk mengenal pasti peringkat kegagalan buah pinggang, tanda-tanda untuk prosedur dialisis, pemindahan organ. Dalam kes kekurangan fungsi buah pinggang yang kuat, penentuan GFR hanya dengan pelepasan kreatinin memberikan keterlaluan terperinci indeks.

Apabila kadar penapisan glomerular kurang daripada 30 ml / min, adalah betul untuk menganalisis kefungsian buah pinggang mengikut nilai purata urea dan kreatinin secara serentak direkodkan, kerana kedua-dua analisis ditapis, tetapi urea adalah tertakluk kepada reabsorpsi dan kreatinin dirembeskan. Proses mengimbangi antara satu sama lain, dan untuk sebab ini nilai purata pelepasan bahan-bahan ini akan lebih tepat mencerminkan petunjuk yang dikehendaki.

Kadar penapisan glomerular mengikut formula MDRD dan Schwartz

Anda juga boleh membantu:

Mengenai kalkulator ini

Pengiraan kadar penapisan glomerular menggunakan formula ubahsuai 4 dimodifikasi MDRD (Pengubahsuaian diet dalam penyakit buah pinggang).

Bagi kanak-kanak dan remaja di bawah umur 19 tahun, formula Schwartz digunakan.

Kalkulator ini tidak boleh digunakan untuk kerosakan buah pinggang akut.

Perlu juga diingatkan bahawa, menurut kajian baru-baru ini, data yang diperoleh menggunakan formula MDRD mungkin berbeza daripada nyata sebesar ± 29%.

NKDEP mengesyorkan menggunakan nombor tidak tepat untuk GFR lebih besar daripada atau sama dengan 60 ml / min / 1.73 m 2, tetapi hanya 60 ml / min / 1.73 m 2.

Formula MDRD belum diuji pada orang yang lebih tua daripada 70 tahun, jadi hasil penggunaannya pada orang zaman ini mungkin tidak tepat.

Formula

Penilaian dibuat mengikut formula berikut:

Bagi orang yang berusia lebih 18 tahun, formula dari kajian MDRD digunakan:

GFR (ml / min / 1.73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88.4) -1.154 x (Umur, tahun) -0.203 x (0.742 untuk wanita) x (1.212 untuk orang Amerika Afrika).

Formula tidak memerlukan berat badan pesakit, kerana hasilnya dikurangkan menjadi 1.73 m 2, yang merupakan permukaan permukaan umum badan dewasa dewasa.

Bagi orang yang berusia 18 tahun atau kurang, formula Schwartz GJ (2009) digunakan:

GFR (ml / min / 1.73 m 2) = (36.2 × Tinggi, cm) / Scr

GFR - kadar penapisan glomerular;

Scr - serum cretinine, μmol / l.

IDMS - 1, jika makmal anda tidak menggunakan kaedah spektrometri massa-massa isomerasi sebagai kaedah penentuan kreatinin serum, 0.95 - jika ia berlaku.

Tafsiran

Kadar penapisan glomerular yang kurang daripada 60 ml / min dianggap sebagai permulaan penyakit buah pinggang kronik disebabkan oleh fakta bahawa lebih daripada 50% daripada nefrons meninggal.

Kalkulator penapisan glomerular

Banyak terima kasih atas kerja anda. Ternyata kalkulator yang sangat berguna dan pelbagai fungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan laman web dalam kerja harian tidak selalu mudah.

Untuk telefon pintar, anda boleh menggunakan kalkulator SKF minimalistik dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Selepas anda membuka pautan, anda perlu memilih "Simpan" dalam penyemak imbas telefon bimbit, dan apabila anda memerlukan kalkulator, hubunginya dari menu "Halaman Tersimpan".

Selamat hari!
Dan anda boleh menjelaskan perkara berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 kaedah - Jaffe dan enzimatik, perbezaan dalam nilai 10-15 unit. Keputusan untuk kalkulator juga semula jadi. Tiada sebutan atau pelarasan di bawah kaedah dalam mana-mana kalkulator. Komen, jika boleh.

Sangat berterima kasih untuk kalkulator ini. Saya mengira ia dan tenang sedikit, kerana saya berada di zon hijau buat masa ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selagi mungkin. Dan kita akan terus menangani hipertensi.

Beritahu saya tentang formula Schwarz, saya mempunyai sks 83 dan lebih daripada 120 untuk formula lain yang bermaksud

Formula Schwartz - hanya untuk kanak-kanak. Sekiranya pesakit berusia lebih 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Jabatan Perubatan Dalaman № 3

Jabatan Perubatan Dalaman No. 3 dan Endokrinologi, Universiti Perubatan Kharkiv Negara

"Tradisi terbaik, teknologi inovatif"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus memerlukan Flash Player untuk berfungsi

Cockroft-Gault kalkulus kadar penapisan glomerular

Kalkulator kadar penapisan glomerular MDRD

Penyakit buah pinggang kronik

Menurut daftar penduduk yang besar, prevalens penyakit buah pinggang kronik (CKD) adalah sekurang-kurangnya 10%, mencapai 20% atau lebih dalam kategori tertentu individu (warga tua, diabetes jenis 2). Sebagai perbandingan: kegagalan jantung kronik berlaku pada 1% daripada populasi, asma bronkial dalam 5% daripada populasi dewasa, diabetes mellitus - dalam 4-10%, hipertensi arteri - dalam 20-25%.

Sehingga baru-baru ini, klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik (CRF) yang diterima secara umum tidak hadir. Contohnya, di Rusia, pengarang Ratna (peringkat kreatinin), klasifikasi Tareev (GFR), ahli urologi Ryabov dan Kuchinsky (kompleks) telah digunakan. Tetapi dunia moden memerlukan penyatuan pendekatan untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit; supaya doktor, tanpa mengira tempat kerja dan kediamannya, dapat memahami rakan-rakannya.

Pada masa ini, konsep penyakit buah pinggang kronik (CKD, penyakit buah pinggang kronik) yang dicadangkan oleh nefrologists Amerika (K / DOQI, 2002) telah menerima pengiktirafan umum.

Takrifan, kriteria, klasifikasi

Penyakit buah pinggang kronik ditakrifkan sebagai kerosakan buah pinggang atau penurunan fungsi mereka selama tiga bulan atau lebih, tanpa menghiraukan diagnosis.

Kriteria CKD semasa (K / DOQI, 2006)

Kerosakan buah pinggang selama 3 bulan atau lebih, yang ditakrifkan sebagai gangguan struktur atau fungsi (mengikut kaedah penyiasatan makmal dan instrumental) dengan atau tanpa pengurangan GFR atau

Kadar penapisan glomerular (GFR) = 3 bulan. dengan atau tanpa pengurangan kadar penapisan glomerular (GFR), ditunjukkan oleh salah satu tanda:

• gangguan morfologi,
• Perubahan air kencing (proteinuria)
• menukar ujian visual.

2. GFR = 3 bulan dengan atau tanpa tanda-tanda kerosakan buah pinggang. Penanda kerosakan buah pinggang

• Makmal: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / hari).
• Ultrasound: mengubah saiz buah pinggang (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), peningkatan echogenicity, pembentukan pukal, batu, nephrocalcinosis, sista.
• CT scan: halangan, tumor, sista, pundi kencing dan batu ureter, stenosis a. renalis.
• Ispraminsin: fungsi asimetri, saiz buah pinggang.

Etiologi

• Diabetes.
• Hipertensi arteri.
• Glomerulonephritis kronik (primer, sekunder).
• Nephritis tubulointerstitial kronik (ubat, pyelonephritis).

Diagnosis 1. Penilaian fungsi buah pinggang:

• SCF: inulin atau pelepasan kreatinin,
• pengiraan kreatinin dikira: formula Cockcroft-Gault (untuk ubat dos)
• dikira formula GFR: CKD-EPI dan MDRD (untuk menilai tahap CKD),
• cystatin C.

2. Biopsi buah pinggang. 3. Kalium, sodium. 4. SCF Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Pengiraan SCF untuk kreatinin

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah jumlah urin utama yang membentuk dalam buah pinggang per unit waktu. Dalam kesihatan biasa, ia berkisar antara 80 hingga 120 ml / min, lebih rendah pada orang tua. Anda boleh mengira GFR untuk kreatinin (produk akhir metabolisme protein).

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami menyingkirkan masalah buah pinggang dengan kaedah yang berkesan. Dia memeriksa sendiri - hasilnya adalah 100% - melegakan kesakitan dan masalah dengan kencing. Ini adalah ubat herba semulajadi. Kami memeriksa kaedah dan memutuskan untuk mengesyorkannya kepada anda. Hasilnya cepat. KAEDAH EFEKTIF.

GFR adalah salah satu petunjuk alat radang dan sering digunakan untuk menilai tahap gangguan glomerular dan kualiti fungsi mereka.

Penurunan GFR berfungsi sebagai penanda untuk meramal penyakit biasa. Ini adalah salah satu faktor risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular yang mengakibatkan peningkatan kadar kematian manusia. Tetapi pelantikan terapi mengurangkan risiko MTR dan komplikasi lain.

Bagaimana pengiraan

Pembersihan buah pinggang dalam perubatan dikira dalam dua cara:

1. Pengukuran satu kali tahap kreatinin dalam darah, selepas itu maklumat yang diperoleh dimasukkan ke dalam salah satu daripada banyak formula khas. Kaedah ini digunakan lebih kerap kerana kemudahan.
2. Pengukuran kreatinin dalam air kencing setiap hari. Untuk melakukan ini, anda perlu buang air kecil dalam bekas pada siang hari dan bawa ia untuk analisis. Untuk memastikan ketepatan proses, adalah perlu untuk tidak mengambil kira air kencing yang muncul semasa pengosongan pagi pertama. Semua cecair selanjutnya boleh dikumpulkan dalam masa 24 jam. Norma kreatinin pada lelaki: 18-21 mg / kg, pada wanita: 15-18 mg / kg. Kapal dengan cecair perlu disimpan di tempat yang sejuk untuk membuat penyebaran bakteria tidak mungkin.

Kriteria

Kadar penapisan glomerular diukur dengan bilangan kriteria yang terhad, bergantung kepada formula yang digunakan dalam kes tertentu.

• umur (tahun);
• kreatinin (μmol / L, mg / dL);
• jantina (lelaki, perempuan);
• bangsa (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
• ketinggian (cm);
• berat (kg).

Menggunakan Kalkulator

Untuk menentukan kadar penapisan glomerular di rumah, anda boleh menggunakan kalkulator khas. Untuk tahun 2018, terdapat banyak dari mereka, tetapi jika pesakit mempunyai pengetahuan bahasa Inggeris, lebih baik menggunakan kalkulator bahasa Inggeris. Mereka lebih berfungsi dan stabil.

Apabila bekerja dengan kalkulator, anda perlu memasukkan data dalam bidang yang sesuai, selepas itu program akan mengira kadar penapisan glomerular. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, kita dapat membuat kesimpulan tentang keadaan buah pinggang.

Perhatian. Ubat-ubatan sendiri boleh membahayakan kesihatan. Dalam kes tidak boleh tidak mengambil dadah tanpa pengetahuan doktor yang menghadiri.

Apa itu

Kini anda boleh menggunakan kalkulator untuk mengira GFR dengan cara yang mudah:

1. Kalkulator dalam talian. Jenis ini boleh mengira kadar penapisan glomerular menggunakan formula CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulator untuk komputer peribadi. Ia perlu dipasang pada PC, dan kemudiannya akan dapat mencari SCF tanpa akses ke Internet.
3. Kalkulator untuk telefon pintar. Jenis ini mudah digunakan untuk tujuannya yang dituju di mana-mana, walaupun tiada akses ke Internet.
4. Monogram kertas dan penguasa khusus. Jika anda tidak mempunyai telefon bimbit atau komputer di tangan, anda boleh menggunakan kaedah ini. Kelemahannya adalah kerumitan yang lebih besar.

Penyakit buah pinggang kronik

Penyakit buah pinggang kronik (CKD) - kerosakan atau penurunan dalam kesihatan buah pinggang selama 90 hari atau lebih. Sindrom ini terbahagi kepada 5 fasa:

1. Peringkat 1 Tanda-tanda nephropathy, GFR adalah normal.
2. Peringkat 2 Terdapat juga tanda-tanda nefropati, GFR agak diremehkan.
3. 3A peringkat. Pengurangan purata dalam GFR.
4. Tahap 3B. Pengurangan ketara dalam GFR.
5. Peringkat 4. Kurangkan kadar penapisan glomerular yang teruk.
6. Peringkat 5 Kegagalan buah pinggang kronik.

Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan sindrom ini, seperti:

• Tekanan darah tinggi. Ini adalah sebab yang paling biasa, kerana tekanan darah adalah berkaitan langsung dengan kerja buah pinggang.
• Diabetes.
• Hampir semua orang berumur 75 tahun ke atas mempunyai tahap awal CKD.

Sesetengah penyakit menaikkan risiko perkembangan sindrom ini:

• Beberapa penyakit autoimun.
• Obesiti.
• Hyperlipoproteinemia.
• Menyekat aliran keluar air kencing.
• Merokok juga boleh menyebabkan penyakit buah pinggang kronik.

Senarai ini tidak menuntut komprehensif.

Tidak mustahil pulih sepenuhnya. Rawatan ditujukan untuk melegakan gejala dan bergantung kepada punca kerosakan buah pinggang.

Klasifikasi CKD oleh penunjuk

Pilihan formula untuk mengira GFR untuk kreatinin boleh dihadkan kepada mana-mana pilihan ini: untuk lelaki: ClCr = ((140 - umur) * berat) / (72 * KrPL), untuk wanita: ClCr = (((140 - berat) / (72 * Krpl)) 0.85.

Jika GFR lebih besar daripada 90, maka ini adalah kadar penapisan glomerular yang standard atau meningkat. Mungkin perlu merayu kepada ahli nefrologi.

GFR = 89 hingga 60. Ia adalah perlu untuk memeriksa kadar perkembangan penyakit buah pinggang kronik.

Kadar penapisan glomerular dalam tempoh 59-30. Kami memerlukan rawatan komplikasi dan profilaksis.

Jika GFR = 29-15, maka anda perlu bersedia untuk terapi penggantian.

Kadar penapisan glomerular kurang daripada 15. Ia perlu untuk memulakan rawatan buah pinggang.

Sekiranya anda mengalami gejala penyakit ini, anda harus segera berjumpa doktor yang akan memilih kaedah rawatan yang betul. Jika hasil dalam kalkulator membuat anda bimbang, jangan putus asa. Kehidupan tidak berakhir dengan sindrom ini. Perkara utama adalah untuk mempercayai pemulihan dan tepat pada masanya berunding dengan doktor.

Mengurangkan penyakit buah pinggang yang teruk mungkin!

Sekiranya gejala berikut biasa kepada anda secara langsung:

• sakit belakang berterusan;
• kesukaran membuang air kecil;
• gangguan tekanan darah.

Satu-satunya cara pembedahan? Tunggu dan jangan bertindak dengan kaedah radikal. Menyembuhkan penyakit ini mungkin! Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana Pakar mengesyorkan rawatan.

Doktor Hepatitis

rawatan hati

Bagaimana untuk mengira kadar penapisan glomerular?

Buah pinggang adalah organ penting bagi tubuh manusia. Untuk menilai keadaan dan prestasi mereka, terdapat banyak teknik dan sampel. Salah satu indikator ini ialah kadar penapisan glomerular.

Penunjuk ini adalah ciri kuantitatif utama fungsi buah pinggang. Ia mencerminkan berapa banyak air kencing utama terbentuk di buah pinggang selama tempoh tertentu.

Kadar penapisan glomerular mungkin berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor yang mempengaruhi badan.

Penunjuk ini memainkan peranan penting dalam diagnosis kegagalan buah pinggang dan beberapa penyakit lain. Untuk menentukannya, anda perlu mengetahui beberapa pemalar, yang ditunjukkan dalam formula pengiraan, yang mana terdapat beberapa variasi dan variasi.

Biasanya, kadar penapisan glomerular dikawal oleh beberapa sistem badan (seperti kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosterone, endokrin, dan lain-lain). Dalam patologi, kerosakan buah pinggang itu sendiri atau kerosakan salah satu daripada sistem ini paling kerap dikesan.

Apa penunjuk ini bergantung kepada dan bagaimana ia boleh ditentukan?

Seperti yang dinyatakan di atas, kadar penapisan glomerular bergantung kepada beberapa petunjuk atau syarat.

Ini termasuk:

• Kadar aras plasma buah pinggang. Ia disebabkan oleh jumlah darah yang mengalir melalui arteri ke glomeruli buah pinggang. Biasanya, penunjuk ini dalam orang yang sihat adalah kira-kira 600 ml seminit (pengiraan dilakukan untuk orang purata yang beratnya kira-kira 70 kg).
• Tekanan di dalam kapal. Biasanya, tekanan di dalam kapal yang dibawa mestilah lebih besar daripada yang keluar. Hanya boleh proses yang mendasari kerja buah pinggang dapat ditapis.
• Bilangan nefron yang berfungsi. Hasil daripada beberapa penyakit, adalah mungkin untuk mengurangkan bilangan sel ginjal yang berfungsi, yang akan mengakibatkan pengurangan permukaan penapisan yang disebut, dan, dengan itu, kadar penapisan glomerulus yang rendah akan dikesan.

Dalam kes apakah definisi penunjuk ini diperlukan?

Selalunya, kadar penapisan glomerular (kadar penunjuk ini adalah 100-120 ml seminit) ditentukan untuk pelbagai penyakit buah pinggang. Patologi utama yang perlu ditakrifkan ialah:

• Glomerulonephritis. Ia membawa kepada penurunan bilangan nefron yang berfungsi.

• Amyloidosis. Oleh kerana pembentukan sebatian protein tak larut - amiloid - kapasiti penapisan buah pinggang berkurang, yang mengakibatkan pengumpulan toksin endogen dan keracunan badan.
• Racun dan sebatian nefrotoxic. Terhadap latar belakang pentadbiran mereka, parenchyma buah pinggang mungkin rosak dengan penurunan dalam semua fungsinya. Oleh kerana sebatian sedemikian boleh menjadi sublimat, beberapa antibiotik.
• Kegagalan buah pinggang sebagai komplikasi penyakit.

Keadaan-keadaan ini adalah yang utama, yang boleh dilihat kadar penapisan glomerular di bawah normal.

Pada masa ini, banyak kaedah dan sampel telah dibuat yang membolehkan menentukan tahap penapisan glomerular. Mereka semua mempunyai nama nominal (sebagai penghormatan kepada saintis yang mendapati ini atau ujian itu).

Cara utama untuk mengkaji fungsi glomeruli ialah ujian Reberga-Tareev, penentuan kadar penapisan glomerulus mengikut formula Cockroft-Gold. Teknik-teknik ini adalah berdasarkan perubahan tahap creatinine endogen dan menghitung pelepasannya. Berdasarkan perubahan plasma darah dan air kencing, kesimpulan tertentu diambil mengenai fungsi buah pinggang.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian ini kepada semua orang, kerana kajian-kajian ini tidak mempunyai kontraindikasi.

Kedua-dua sampel di atas adalah tanda aras dalam kajian penurasan buah pinggang. Teknik-teknik lain digunakan kurang kerap dan dijalankan terutamanya untuk petunjuk tertentu.

Bagaimana penentuan kreatinin dan apakah prosedur ini?

Ia digunakan dalam amalan klinikal agak lebih kerap daripada ujian Cockroft-Gold.

Untuk kegunaan penyelidikan serum dan air kencing. Pastikan anda mengambil masa pengumpulan analisis, kerana ini bergantung kepada ketepatan kajian.

Terdapat beberapa pilihan untuk sampel ini. Kaedah yang paling biasa adalah berikut: air kencing dikumpulkan selama beberapa jam (biasanya dua jam bahagian). Dalam setiap mereka, pelepasan kreatinin dan diuretik minit (jumlah air kencing yang dihasilkan setiap minit) ditentukan. Kadar penapisan glomerular dikira berdasarkan kedua-dua indikator ini.

Penentuan pelepasan kreatinin dalam bahagian harian air kencing atau kajian dua sampel 6 jam kurang biasa.

Secara selari, tidak kira kaedah yang digunakan untuk menguji, pada waktu pagi pada darah perut kosong diambil dari urat untuk menilai kepekatan kreatinin.

Teknik ini agak serupa dalam menjalankan sampel Tareeva. Pada waktu pagi, pada perut kosong, pesakit diberikan untuk minum sejumlah cecair (1.5-2 cawan cair - teh atau air) untuk merangsang diuresis minit. Selepas 15 minit, pesakit membuang air besar ke dalam tandas (untuk mengeluarkan air kencing yang tinggal dari pundi kencing). Kemudian pesakit ditunjukkan keamanan.

Sejam kemudian, bahagian pertama air kencing dikumpulkan dan masa kencing dicatat dengan tepat. Semasa jam kedua, bahagian kedua dikumpulkan. Antara kencing, 6-8 ml darah diambil dari urat pesakit untuk menentukan tahap serum kreatinin.

Selepas menentukan diuresis minit dan kepekatan kreatinin, lakukan penentuan pelepasannya. Bagaimana untuk menentukan kadar penapisan glomerular?

Formula pengiraan untuk menentukannya adalah seperti berikut:

F = (u: p) ˑ v, di mana

u adalah kepekatan kreatinin dalam air kencing,

p - kreatinin dalam plasma darah,
V - minit diuresis,
F - pelepasan.

Berdasarkan penunjuk F, kesimpulan dibuat mengenai keupayaan penapisan buah pinggang.

Berbeza dengan kaedah utama, yang membolehkan menentukan kadar penapisan glomerular, formula MDRD telah menerima agihan yang agak kecil. Ia digunakan secara meluas oleh ahli nefrologi di kebanyakan negara Eropah. Pada pendapat mereka, sampel Reberga-Tareev adalah kurang bermaklumat.

Inti dari teknik ini adalah untuk menentukan GFR, berdasarkan tahap seks, usia dan tahap kreatinin serum. Selalunya digunakan dalam menentukan fungsi buah pinggang pada wanita hamil.

Ia kelihatan seperti ini:

GFR = 11.33 x Crk - 1.154 x umur - 0.203 x K, di mana

Crk adalah kepekatan kreatinin dalam darah (dalam mmol / l),

K adalah pekali seksual (contohnya, untuk perempuan ialah 0.742).

Formula ini telah membuktikannya pada kadar penapisan yang lebih rendah, tetapi kelemahan utama adalah hasil yang salah jika kadar penapisan glomerular meningkat. Formula pengiraan (kerana tolak ini) dimodenkan dan ditambah (CKD-EPI).

Kelebihan formula ini adalah mungkin untuk menentukan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi buah pinggang dan memerhati mereka dalam dinamik.

Setelah semua ujian dan kajian dijalankan, hasilnya ditafsirkan.

Penurunan kadar penapisan glomerular diperhatikan dalam kes berikut:

• Kekalahan alat glomerular buah pinggang. Pengurangan dalam GFR adalah praktikal penunjuk utama yang menunjukkan lesi di kawasan ini. Walau bagaimanapun, dengan penurunan dalam GFR, penurunan keupayaan penumpuan buah pinggang (pada peringkat awal) tidak dapat diperhatikan.
• Kegagalan buah pinggang. Sebab utama pengurangan GFR dan mengurangkan kapasiti penapisan. Semasa semua peringkatnya, terdapat penurunan progresif dalam kreatinin endogen, penurunan dalam kadar penapisan kepada nombor kritikal dan perkembangan mabuk akut badan oleh produk metabolik endogen.
• Penurunan penapisan glomerular juga boleh dilihat semasa mengambil antibiotik nefrotoxic tertentu, yang membawa kepada pembangunan ARF. Ini termasuk beberapa fluoroquinolones dan cephalosporins.

Untuk menentukan kapasiti penapisan, anda boleh menggunakan sampel beban yang dipanggil.

Untuk senaman, penggunaan satu kali protein haiwan atau asid amino (jika tiada kontraindikasi) biasanya digunakan, atau mereka menggunakan pentadbiran intravena dopamin.

Dengan beban protein, kira-kira 100 gram protein memasuki tubuh pesakit (amaun bergantung kepada berat badan pesakit).

Sepanjang setengah jam yang akan datang pada orang yang sihat, terdapat peningkatan dalam GFR sebanyak 30-50%.

Fenomena ini dipanggil rizab penurasan buah pinggang, atau PFR (rizab fungsi buah pinggang).

Sekiranya tidak ada peningkatan dalam GFR, adalah perlu untuk mengesyaki pelanggaran kebolehtelapan penapis buah pinggang atau perkembangan beberapa patologi vaskular (contohnya, dalam nefropati diabetes) dan CRF.

Sampel dengan dopamin menunjukkan hasil yang serupa dan ditafsirkan dengan cara yang sama seperti sampel protein pemuatan.

Mengapa begitu banyak teknik untuk menilai kapasiti penapisan yang dicipta dan mengapa perlu menentukan kadar penapisan glomerular?

Kadar penunjuk ini, seperti diketahui, berbeza dengan keadaan berbeza. Itulah sebabnya banyak kaedah dan penyelidikan sedang dibuat untuk menilai keadaan penapis semula jadi kami dan mencegah perkembangan banyak penyakit.

Di samping itu, penyakit ini mencetuskan kebanyakan operasi pemindahan buah pinggang, yang merupakan proses yang agak sukar dan rumit, sering menyebabkan keperluan campur tangan berulang atau campur tangan yang lebih kompleks.

Itulah sebabnya diagnosis patologi organ ini sangat penting bagi kedua-dua pesakit dan pakar perubatan. Pengesanan awal penyakit lebih mudah untuk dirawat dan dicegah daripada bentuk yang diabaikan.

Kalkulator dikumpulkan oleh B.T. Bikbov. (

Dalam menyusun kalkulator yang digunakan sumber-sumber berikut:

Garis Panduan Klinikal KDIGO 2012 untuk Penyakit Ginjal. Tambahan Buah Pinggang 2013; 3: 1-150.

Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Persamaan Baru untuk Menganggarkan Kadar Penapisan Glomerular. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Menggunakan serum seragam untuk sistem diet. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54.

Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J., et al. Perbandingan formula Schwartz. Ginjal Antarabangsa 2013; 83: 524-30.

Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan. Garis panduan amalan klinikal K / DOQI untuk penyakit buah pinggang: penilaian, klasifikasi, dan stratifikasi. Jurnal Rasmi Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan 2002; 39: S1 - S266.

Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" merujuk kepada asal usul kegagalan buah pinggang kronik (Di bahagian baru K / DOQI Cadangan mengenai diagnosis, klasifikasi dan penilaian keparahan penyakit ginjal kronik). Nefrologi dan dialisis. 2004. Vol. 6, No. 3. Dari 204-220.

Tags: perisian percuma, kalkulator, nefrologi, perisian, GFR, penyakit ginjal kronik

Untuk menilai kadar penapisan glomerular, kajian kreatinin endogen (pelepasan kreatinin) digunakan. Orang biasa sukar untuk memahami maksud tinjauan ini. Mari kita pertimbangkan dalam apa kes analisis yang sama diberikan, dan juga patologi yang dia boleh mendedahkan.

Penunjuk ini mencerminkan keadaan buah pinggang pesakit, sama ada terdapat sebarang penyakit dan berapa cepat organ membersihkan darah kreatinin, mengeluarkannya dengan air kencing. Secara ringkas, kajian ini dapat mengenal pasti keabnormalan dalam kerja buah pinggang, dan juga menunjukkan bagaimana mereka membersihkan tubuh. Perlu diingat bahawa sebarang penyelewengan dari norma boleh menunjukkan pelanggaran dan patologi, bagaimanapun, pada satu analisis kesimpulan medis tidak dibuat, dan pasien ditetapkan pemeriksaan yang komprehensif.

Istilah "clearance" sering digunakan untuk merujuk kepada kadar penapisan glomerular. Ia menunjukkan berapa plasma darah masuk ke dalam air kencing dalam 1 minit. Perlu diingat bahawa bagi setiap pesakit norma ini adalah individu, tetapi terdapat bilangan tertentu, kelebihan atau penurunan yang telah menunjukkan kehadiran penyakit dalam tubuh.

Kreatinin ditentukan semasa kajian. Kadar penapisan glomerular boleh dikira dengan menggunakan formula khas. Untuk analisis, seseorang mesti menyediakan semua air kencing yang telah dikumuhkan setiap hari. Ia dikumpulkan dalam balang besar, digulung sebelum diserahkan dan dituangkan ke dalam bekas kecil, dan lebihan itu dituangkan. Harus diingat bahawa bank mesti disimpan di tempat yang sejuk untuk sehari. Juga, untuk kesempurnaan, kajian ini juga menetapkan penghantaran darah vena, yang ditentukan oleh tahap kreatinin.

Sebelum lulus kajian, pesakit mesti mematuhi beberapa peraturan:

• 6 jam sebelum analisis anda tidak boleh makan daging, ayam, ikan, teh dan kopi;
• semasa pengumpulan air kencing tidak perlu melibatkan diri dalam aktiviti fizikal, lebih baik menghabiskan hari di rumah;
• sehari sebelum analisis adalah perlu untuk meninggalkan semua ubat, tetapi hanya selepas bercakap dengan pakar yang menetapkan mereka.

Doktor biasanya memberi amaran bahawa jika sebarang kelainan yang dikesan semasa kajian, analisis perlu diulangi.

Perlu diperhatikan bahawa air kencing dalam badan mula terbentuk di glomeruli buah pinggang. Jadi apakah kadar penapisan glomerular? Analisis ini memperlihatkan kelajuan darah mengalir melalui glomeruli ini. Dalam orang biasa, ia tidak melebihi 125 ml / min. Iaitu, setiap minit, buah pinggang dibersihkan daripada 125 ml darah dari kreatinin. Tidak sukar untuk meneka bahawa jika indeks normal turun, bahan ini akan berubah, dan indikator venipuncture akan menjadi buruk.

Dalam serum, indeks kreatinin akan berbeza daripada norma hanya jika pelepasannya telah menurun sebanyak lebih daripada 50%. Produk akhir adalah plasma tanpa pengadukan sebarang sel dan protein. Dengan cara ini, kreatinin yang dirembes oleh glomeruli tidak dapat diserap kembali ke dalam darah, itulah sebabnya analisis ini dianggap sangat tepat dan moden.

Sebelum menentukan kadar penapisan glomerular, adalah perlu untuk memahami bahawa terdapat kira-kira 2 juta nefrons dalam dua buah pinggang orang yang sihat. Petunjuk kreatinin dalam air kencing mula berubah dengan pengurangan bilangan nefrons pada kuartal, dan penyakit yang serius didiagnosis apabila indeks ini menurun sebanyak 70-75%.

Terdapat skema yang pasti di mana dikira kadar penapisan glomerular. Formula pengiraan adalah seperti berikut:

C = (Km x V) / Kkr, di mana:

• C - clearance;
• Km - kandungan kreatinin dalam air kencing yang dikeluarkan;
• CRC - kandungan kreatinin dalam darah vena;
• V adalah jumlah urin per minit.

Seperti yang dapat dilihat dari formula, untuk mengenal pasti kadar penapisan glomerular, ia tidak mencukupi untuk lulus hanya air kencing sahaja. Analisis terperinci juga memerlukan venipuncture mandatori.

Untuk menghitung kadar penapisan glomerular, perlu diketahui tiga nilai dan norma mereka: kreatinin serum, kreatinin air kencing dan pembersihan harian.

Sebagai peraturan, penyelewengan petunjuk pembersihan dari norma dikesan secara rawak, contohnya, pada pemeriksaan yang dijadualkan, bagaimanapun, mana-mana doktor yang berkelayakan boleh menentukan oleh faktor luar bahawa orang itu mempunyai patologi yang berkaitan dengan buah pinggang.

Jadi, analisis kadar penapisan glomerular buah pinggang ditunjukkan jika pesakit mengadu kesakitan di kawasan mereka, dan terdapat edemas pada muka dan pergelangan kaki. Juga, kajian yang sama ditunjukkan kepada pesakit hipertensi dan orang yang mempunyai kencing yang jarang berlaku. Analisis ini perlu apabila mengesan urin gelap atau campuran darah di dalamnya, sekiranya kekurangan kronik, sindrom Cushing, diabetes mellitus.

Sudah tentu, ini bukan senarai keseluruhan patologi dan gejala apabila ujian pelepasan ditetapkan, bagaimanapun, adalah perlu diingati bahawa benar-benar apa-apa penyakit sistem ginjal dan kencing memerlukan analisis ini. Anda tidak harus menolak prosedur sedemikian, kerana hampir semua penyakit bermula dengan bentuk yang ringan dan seseorang praktikal tidak merasakan apa-apa penyelewengan dan kegagalan dalam tubuhnya.

Terdapat kes apabila kadar penapisan glomerular melebihi paras normal. Terdapat beberapa patologi dan syarat apabila penyimpangan ini dicatatkan:

• tekanan darah tinggi (hipertensi) atau krisis hipertensi;
• kehamilan;
• luka kulit;
• Kandungan karbon monoksida yang tinggi;
• makan makanan protein yang banyak;
• anemia;
• diabetes.

Perlu diperhatikan bahawa apabila pelepasan kreatinin tinggi, doktor mesti memastikan bahawa pesakit itu dikumpulkan, disimpan dan dilepaskan air kencing dengan betul. Walaupun dia mematuhi dengan betul semua arahan doktor yang hadir, dalam kes penyimpangan dari norma, pesakit perlu dihantar untuk analisis semula. Tidak seorang pakar yang berkelayakan sahaja akan membuat kesimpulan yang tegas pada hanya satu kajian, dan lebih-lebih lagi tidak akan menetapkan ubat-ubatan.

Sebagai peraturan, kadar penapisan glomerular menurun disebabkan pengurangan aliran darah buah pinggang. Kadar jika penurunan indikator adalah disebabkan oleh:

• kejutan;
• pendarahan;
• dehidrasi;
• kegagalan jantung.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit apabila pengurangan kreatinin berkurangan. Ini biasanya berlaku kerana:

• penyakit buah pinggang sejak lahir;
• sindrom nefrotik;
• pyelonephritis;
• nekrosis papillary;
• malaria;
• cystinosis;
• kegagalan hati;
• halangan saluran kencing;
• penyakit paru-paru kronik.

Sekali lagi, sekiranya terdapat penyelewengan dari norma, perlu menjalani pemeriksaan semula. Rawatan hanya ditetapkan selepas analisis berulang.

Juga, pengurangan pembersihan kreatinin juga boleh diperhatikan dengan kegagalan sepenuhnya buah pinggang. Walau bagaimanapun, patologi yang menyebabkan kegagalan mereka, sebagai peraturan, dikesan terlebih dahulu.

Ia tidak sukar untuk meneka bahawa untuk mendapatkan keputusan ujian yang boleh dipercayai, pesakit mesti mengikuti peraturan tertentu yang ditunjukkan di atas. Sekiranya dia merawat keperluan makmal dengan cuai, maka penunjuk mungkin berbeza dengan ketara dari norma dan pesakit akan menulis arahan baru. Contohnya, kadar penapisan glomerular yang rendah dapat dikesan jika biomaterial kurang disimpan (tempat hangat) atau tidak lama lagi untuk pemeriksaan.

Di samping itu, hasilnya mungkin melebihi norma atau kurang daripada itu, jika pesakit terlibat secara aktif dalam sukan sehari sebelumnya. Juga, beberapa ubat boleh mengganggu keputusannya dengan ketara, yang akan menjadi petunjuk untuk peperiksaan semula. Antaranya ialah:

Jangan lupa bahawa sebelum mengambil analisis yang serius, anda perlu berbincang dengan pakar mengenai mengambil sebarang ubat.

Kadar penapisan glomerular adalah peperiksaan yang sangat tepat dan penting, oleh itu terdapat beberapa nuansa penting lain yang harus dipertimbangkan ketika menyampaikannya.

• Dianggarkan bahawa pada dewasa selepas 40 tahun, kadar pelepasan kreatinin turun kepada 6.5 ml / min setiap 10 tahun. Oleh itu, angka yang lebih rendah untuk tubuh muda akan dianggap normal bagi seseorang di usia tua.
• Ubat-ubatan seperti "Zimetidin", "Trimethoprim" dan asid ketonik, secara signifikan memesongkan keputusan biasa. Ini perlu dirawat dengan teliti, terutama pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk.
• Agar analisis dilakukan dengan betul, perlu mengikuti semua saranan. Penentuan kadar penapisan glomerular hanya mungkin jika orang itu telah mengumpul sepenuhnya semua air kencing yang telah dikumuhkan dalam satu hari. Melangkau sekurang-kurangnya satu kencing dapat mengurangkan ketepatan hasilnya.

Kadar penapisan glomerular (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh buah pinggang untuk jangka masa tertentu. GFR adalah penunjuk utama untuk menilai fungsi buah pinggang dan peringkat kegagalan buah pinggang. Kadar penapisan glomerular ditentukan oleh kadar pelepasan darah (pelepasan) dari bahan-bahan tertentu yang dikeluarkan oleh buah pinggang, yang tidak tertakluk kepada rembesan dan reabsorpsi dalam tubula (selalunya ia adalah kreatinin, inulin, urea).

Memandangkan ini adalah cara yang agak sukar, dalam amalan klinikal GFR dikira menggunakan formula khas berdasarkan kepekatan kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologi (ketinggian, berat badan, umur). Memudahkan pengiraan penggunaan kalkulator khas. Kaedah utama yang digunakan ialah formula Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk mengira GFR pada kanak-kanak, formula Schwarz digunakan.

Nilai-nilai kadar penapisan glomerular yang diperolehi oleh formula agak tepat bersamaan dengan nilai yang diperoleh menggunakan kaedah standard penilaian SCF.

Formula Cockroft-Gault (Cockroft-Gault) adalah formula pertama yang dibangunkan untuk menilai pelepasan kreatinin. Antara kekurangan formula boleh dikenalpasti ketidaktepatannya pada nilai normal atau sedikit dikurangkan daripada GFR.

* berat badan (kg) * (10.05 untuk wanita atau 10.23 untuk lelaki)
kreatinin plasma (μmol / l)

Formula MDRD lebih moden dan kini digunakan secara meluas, tetapi ia juga mempunyai kelemahannya, khususnya, ia meremehkan SCF pada paras yang tinggi.

32788 * -1.154 * umur - 0.203 * 0.742 (untuk wanita)

Persamaan CKD-EPI, sebagai peraturan, memberikan anggaran yang lebih tepat untuk GFR> 60 ml / min / 1.73 m2.

Apakah kadar penapisan glomerular?

Ginjal adalah penapis semula jadi di dalam badan. Oleh kerana mekanisme kompleks penapisan glomerular, darah disucikan daripada bahan yang tidak diperlukan. Apabila ini tidak berlaku, bahan berbahaya, produk penguraian dan toksin terkumpul dalam darah, yang menyebabkan keracunan dan keradangan. GFR adalah penunjuk yang mencerminkan kerja mekanisme ini. Rujukannya adalah nilai 80-120 ml / minit.

Apakah perhitungan untuk?

Pengiraan kadar penapisan glomerular dijalankan dalam kes-kes yang disyaki penyakit buah pinggang. Tafsiran hasil membolehkan anda mengesahkan atau menolak kehadiran patologi, menentukan peringkat penyakit dan menetapkan terapi yang mencukupi. Juga membolehkan anda untuk menilai keberkesanan rawatan penyakit buah pinggang dari masa ke masa. Sekiranya terapi dipilih dengan betul dan tepat pada waktunya, maka apabila pesakit pulih, tahap pekali penapisan akan cenderung kepada nilai normal. Dalam kes kadar yang rendah, hemodialisis disyorkan.

Kriteria

Pekali berbeza bergantung pada kriteria tertentu. Penyimpangan sedemikian adalah variasi norma, kerana penampilan mereka dipengaruhi oleh ciri-ciri fisiologi organisma, dan bukan melalui proses patologi. Kriteria ini termasuk:

• umur;
• lantai;
• kepunyaan bangsa tertentu;
• pertumbuhan;
• berat badan.

Formula kreatin SKF mengambil kira kehadiran ciri-ciri ini, yang penting untuk mendapatkan hasil yang tepat.

Kalkulator

Untuk memudahkan pengiraan, gunakan kalkulator dalam talian khusus, yang sendiri mengira pekali. Ia hanya perlu untuk memasukkan semua kriteria dengan pematuhan wajib unit ukuran untuk pengiraan yang tepat. Kalkulator boleh dikira menggunakan formula yang berbeza bergantung kepada keadaan.

Formula

Takrif penunjuk boleh dibuat menggunakan beberapa formula.

Kanak-kanak menggunakan prinsip Schwartz:

GFR = k x ketinggian (cm) / plasma creatinine (mg%)

• k = 0.33 pada bayi pramatang;
• k = 0.45 - pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun;
• k = 0.55 - pada kanak-kanak di bawah umur 13 tahun dan perempuan lebih dari 13;
• k = 0.70 - pada kanak-kanak lelaki berusia lebih 13 tahun.

1 mg% = 0.113 x μmol / L.

Jika terdapat andaian bahawa penunjuk akan dikurangkan, maka formula Cockroft-Gault digunakan. Ia paling tepat menentukan sisihan pada kadar penapisan yang lebih rendah.

GFR = (140 - umur dalam tahun) x berat badan (kg) x k / plasma creatinine (μmol / l)

• k = 10.05 untuk wanita;
• k = 10.23 untuk lelaki.

Juga sering menggunakan prinsip MDRD. Ini paling disesuaikan untuk pengiraan yang tepat dengan kadar normal dan dikurangkan.

GFR = 2788 x [kreatinin plasma (μmol / l)] - 1.154 x umur -0.2003 x 0.742 (untuk wanita)

Peringkat CRF dan SCF

Tahap penyakit buah pinggang kronik (CKD) diselaraskan kepada creatin dan GFR.